Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.

Odpowiedzi na wszelkie pytania

Serce jest jednym z najważniejszych narządów w naszym ciele. Od normalnego funkcjonowania zależy bezpośrednio od pracy całego organizmu. Z bólem serca nie przyjmą pilotów i wojskowych, a przy chorobach serca nie dostaną pracy w policji. Nawet kiedy dołączają do armii, wszyscy drafterzy otrzymują kardiogram do analizy rytmu zatokowego. Dlaczego muszę badać rytm zatokowy serca? Co to oznacza i dlaczego znać parametry tego wskaźnika jest tak ważne, niewiele wiadomo.

Dlaczego serce się kurczy?

Aby serce wykonało swoją pracę, aby pompować krew przez całe ciało, musi się kurczyć i zrelaksować w określonym rytmie. Ale sam w sobie nie może się skurczyć, niezbędne impulsy są mu dane przez węzeł zatokowy, który jest częścią układu przewodzenia serca.

Zatok lub węzeł zatokowy znajduje się w górnej części lewego przedsionka. Jest to konieczne, aby przekazywać impulsy w prawym i lewym przedsionku, od góry do dołu. Przy prawidłowym rytmie serca w sercu osoby zmniejsza się z częstotliwością od 50 do 70 na minutę.

Do czego służy EKG?

Aby obserwować rytm serca zatoki, należy wykonać badanie elektrokardiograficzne (EKG). Do tego badania stosuje się elektrokardiograf, którego zasada jest dość prosta. Przechwytuje liczbę impulsów elektrycznych przekazywanych przez serce na powierzchnię skóry w pewnym okresie czasu. Te prądy elektryczne pojawiają się z kolei w wyniku skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Okazuje się, że EKG interpretuje rytm zatokowy serca w pewnym schemacie, zgodnie z którym specjalista będzie w stanie obserwować regularność i szybkość rytmu zatokowego.

EKG: rytm zatokowy - co to jest?

Jeśli w wyniku EKG kardiogram ma frazę "rytm zatokowy", nie powinieneś się martwić: serce jest zdrowe. Liczba uderzeń na minutę jest zazwyczaj zapisana obok. Ponieważ ten rytm jest ustalany przez węzeł zatokowy, oznacza to, że sam węzeł jest pozbawiony patologii.

Kiedy rytm zatokowy jest stabilny, serce działa bezbłędnie. Jeżeli impulsy są mu przekazywane niestabilne, a skurcze nie występują z jednakową częstotliwością lub występują z większą lub mniejszą prędkością, wówczas rytm zatokowy zostaje zaburzony, a serce nie jest w porządku. W tym samym czasie wzór na EKG będzie zupełnie inny: na przykład z nieregularnym skurczem serca na kardiogramie, odstępy między krzywymi pojawią się nagle.

Sinus rytmiczny nieregularny - co to jest?

Jeśli bicie serca nie jest systematyczne, występują z różną częstotliwością i konsystencją, elektrokardiogram pokaże, że rytm zatokowy jest nieregularny. Takie naruszenie nazywa się zatokową arytmią. Dlaczego to powstaje?

Arytmia zatokowa występuje w różnych chorobach:

1. Choroba niedokrwienna Jest to spowodowane złym zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen;
2. Zawał mięśnia sercowego. Występuje, gdy obszar mięśnia sercowego umiera z powodu złego zaopatrzenia w krew;
3. Niewydolność serca. Przy tej chorobie praca serca jest zakłócona i nie działa dobrze z jego funkcją;
4. Kardiomiopatia. Jest to choroba, w której mięśnie serca mają zmiany strukturalne lub funkcjonalne.

Ale arytmię zatokową można zaobserwować w innych stanach funkcjonalnych organizmu, które wpływają na funkcjonowanie serca. Na przykład z zapaleniem oskrzeli, astmą lub cukrzycą. Niektóre leki wpływają na funkcjonowanie serca, są to glikozydy, diuretyki i środki przeciw arytmii.

Nieregularny rytm zatokowy jest często obserwowany u kobiet w ciąży, ale jest to stan przejściowy, który mija po porodzie. Arytmia może również wystąpić podczas intensywnej pracy nadnerczy, tarczycy i narządów płciowych, która występuje u młodzieży w okresie dojrzewania.

Przyspieszony rytm zatokowy serca - co to jest?

Jeśli rytm serca jest przyspieszony, to znaczy liczba uderzeń na minutę jest większa niż 90, to zjawisko to nazywa się tachykardią. Po emocjonalnym przeciążeniu lub wysiłku fizycznym częstoskurcz jest prawidłowy. Ale jeśli rytm serca jest przyspieszany w spoczynku, tachykardię należy traktować jako objaw pewnej dolegliwości.

Zbyt szybkie bicie serca zmniejsza jego efektywność: komory serca nie są w stanie wypełnić krwią w krótkim czasie, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi, co z kolei drastycznie zmniejsza przepływ krwi do wszystkich narządów.

Powolne tętno - co to jest?

Jeśli rytm serca jest spowolniony, to znaczy mniej niż 80 uderzeń na minutę, wtedy mówimy o bradykardii. W przypadku słabego węzła zatokowego liczba generowanych impulsów maleje, a maleje z jeszcze większym odstępem.

Ten stan może również wystąpić, gdy zmiany dotyczą przebiegu mięśnia sercowego i nie pozwalają impulsowi przekazanemu z węzła serca do serca dotrzeć do miejsca docelowego.

Bradykardia spowalnia krążenie krwi, powodując niedotlenienie mózgu, któremu towarzyszy utrata przytomności i zawroty głowy.

Bradykardia może wystąpić z różnych powodów:

• W rezultacie zmiany w mięśniu sercowym;
• Z powodu zimna;
• Podczas przyjmowania niektórych leków, które obejmują naparstnicę i chinidynę;
• W przypadku zatrucia;
• Podczas postu;
• W przypadku niektórych chorób, takich jak dur brzuszny lub żółtaczka.

Kardiogram przypomina szyfr, z różnymi łacińskimi literami, cyframi i zawiłym wzorem. Osoba bez wykształcenia medycznego nie może zrozumieć jej znaczenia, a jedyną rzeczą, którą można odczytać, jest poniższy napis, na przykład: "przyspieszony rytm zatokowy serca", "wolny rytm zatokowy serca" lub po prostu "rytm zatokowy serca". Co to oznacza w kategoriach ogólnych i kiedy należy zachować ostrożność, a kiedy nie martw się, stało się jasne dla ciebie z tego artykułu.

Film o tętnie i EKG

W tym klipie kardiolog Ilya Ogurtsov powie ci, jak prawidłowo dekodować wyniki EKG i jaki wpływ ma indeks, na przykład rytm serca zatok:

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Tachykardia zatokowa (przyspieszony rytm zatokowy)

Tachykardia zatokowa to w zasadzie reakcja fizjologiczna automatycznych komórek węzła CA na egzogenne lub endogenne skutki szerokiego spektrum: wysiłek fizyczny i stres psychiczny, ból i złość, radość i lęk osoby, zakażenie i gorączka, niedokrwistość, hipowolemia i niedociśnienie, niedotlenienie układu oddechowego, kwasica i hipoglikemia, niedokrwienie mięśnia sercowego, osłabienie funkcji skurczowej serca i zastoinowa niewydolność krążenia.

Przyspieszenie rytmu zatokowego może być sytuacyjne, przejściowe i długotrwałe lub trwałe. Zwykle częstotliwość rytmu zatokowego zwiększa się mniej więcej stopniowo, dopóki nie zostanie ustalona na względnie stabilnym poziomie. Redukcja i normalizacja rytmu zatokowego następują również stopniowo, gdy ustaje działanie czynników stymulujących automatyzm węzła SA.

U większości osób z tachykardią zatokową, niezwiązaną z aktywnością fizyczną, liczba skurczów serca wynosi od 95 do 120 (130) na 1 min. "Tachykardia zatokowa" na ulicach nie uczestniczących w sporcie lub ciężkiej pracy fizycznej rzadko przekracza 150-160 w 1 minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy (biegacze, biegacze maratońscy, pływacy długodystansowi i inni) mogą zwiększyć skurcze serca do 180-200 w ciągu 1 minuty, a nawet do 220-240 w ciągu 1 minuty w okresie intensywnego stresu [A. Krestovnikov, 1951 r. ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL i inni, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

W tachykardii zatokowej węzeł CA jest wrażliwy na działanie neuro-wegetatywne. "Reakcje zatokowe", tj. Przejściowe, krótkotrwałe zmiany częstotliwości rytmu, występują podczas głębokiego oddechu, manewru Valsalva, zmiany pozycji ciała, po wprowadzeniu siarczanu atropiny, wdychaniu azotynu amylu itp.

EKG Charakteryzuje się on następującymi cechami: 1) skrócenie czasu trwania przedziałów P - P; 2) AB wykonuje 1: 1 ze skracaniem przedziałów P - R (Q); 3) niewielki wzrost amplitudy i wyostrzenie załamków P, jeżeli częstotliwość rytmu zaczyna się przekraczać 100-120 w ciągu 1 minuty; 4) skręcić w prawo (na płaszczyźnie czołowej) średniego wektora fali P; w ołowiu uzębienie Vi-z P nie zmienia się; podczas ciężkiego tachykardii zęby P mogą się łączyć z zębami U lub T poprzedzającymi je; 5) obrót w prawo (w płaszczyźnie czołowej) średniego wektora zębów R (z ciężkim lub przedłużonym częstoskurczem); 6) przesunięcie w dół odcinka P-R i kosmiczne wznoszenie się przesunięcia odcinka ST (typ J) poniżej linii izoelektrycznej, co nadaje EKG kształt kotwicy [Dekhtyar G. Ya., 1966]; przemieszczenie tych segmentów wiąże się ze wzrostem tangycardii ujemnego punktu końcowego repolaryzacji przedsionkowej - Ta, jak również z przejściowymi fazami PD komórek komorowych; 7) zmiany wysokości zębów T; wzrost ich amplitudy wydaje się zależeć od zwiększonego działania na miokardium norepinefryny; jego zmniejszenie odzwierciedla raczej przewagę efektu adrenaliny.

Długotrwały lub przewlekły tachykardia zatokowa jest reprezentowana przez kilka klinicznych i patogenetycznych postaci.

Neurogenna (centrogey, psychogenna, konstytucyjna i dziedziczna) forma jest jednym z objawów złożonego zespołu psychoneurotycznego, w którym pacjenci są boleśnie tolerowani przez szybkie i ciężkie bicie serca. W słowach A. Paunescu - Podianu (1976) "bicie serca często (zwłaszcza u kobiet) jest objawem, który nie odzwierciedla choroby serca, ale cierpienie psychiczne". Są to głównie osobnicy z hipersympatycznie tonizującą regulacją nerwowo-wegetatywną. W literaturze, tego rodzaju zaburzeń psychosomatycznych lub konstytucyjne są opisane pod różnymi nazwami: zespół lęku, tak Kosgei, nerwica krążenia, wegetatywny disgoniya, cardiopsychoneurosis typ sercowy neurocirculatory osłabienie, zespół psychowegetatywne, zespół hiperkinetyczny serca, niedociśnienie wegetatywnego zespołem, nadnerczy KRYZYSY simpatiko- Barre i inne W tak licznych nazwach podkreślono różne rozszerzenia charakterystyczne dla tych funkcjonalnych funkcji neuro-regulacyjnych. rny zaburzenia sercowo-naczyniowe [Isakov I. I., i wsp., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M. i wsp., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Ściśle przylega do nich jest tak zwany zespół hiperbegonadrenergiczny pochodzenia dziedzicznego. Poziom współczulnej aktywności nerwowej może tu pozostać prawidłowy, ale istnieje zwiększona wrażliwość receptorów adrenoreceptorów P1 z serca na aminy katecholowe.

Często zdarza się, że młodzi ludzie ze stabilnym tachykardią zatokową pochodzenia neurogennego (zwłaszcza dziewczęta) są błędnie diagnozowani z organiczną chorobą serca (zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna), co powoduje u nich uszkodzenie psychiczne, czasem nieodwracalne. Musieliśmy obserwować podobne choroby jatrogenne. Tymczasem osoby te zachowują normalny rozmiar serca; Dźwięk u góry pozostaje głośny; można usłyszeć późne skurczowe kliknięcia i hałas; odstęp Q - T jest nieco wydłużony; wysokie zęby równoboczne z szeroką podstawą T są zapisywane na EKG. Wszystkie te objawy są odzwierciedleniem zespołu hipersympathicotonicznego charakterystycznego dla wrodzonego MVP, który sam w sobie, jeśli wyrażony łagodnie, nie wpływa negatywnie na hemodynamikę. Oczywiście nie można przeoczyć, że długotrwałe, nadmierne działanie adrenergiczne na serce może prowadzić do rozwoju neurogennej dystrofii mięśnia sercowego, ale nawet w tych przypadkach tachykardia zatokowa nie jest miogenna.

Postać toksyczna tachykardii zatokowej jest również zróżnicowana. Na uwagę zasługuje utrzymujący się tachykardia zatokowa u osób systematycznie spożywających napoje alkoholowe [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. i wsp., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tachykardia może powodować rozwój poważniejszych arytmii. Tachykardia zatokowa palaczy wiąże się z zatruciem nikotyną. Wraz z tymi egzogennymi toksycznymi efektami na węźle SA, znana jest duża liczba endogennych zatruć, powodujących wzrost częstości akcji serca.

Przede wszystkim należy wspomnieć o tyreotoksykozie, w której stopień tachykardii (90-120 w 1 min) jest proporcjonalny do wzrostu podstawowego metabolizmu; tachykardia utrzymuje się w czasie snu. Automatyzm węzła SA jest stymulowany przez hormony tarczycy (T4 i Tz), a także przez współczulny układ nerwowy. Znane tachykardowe "nadnerkowe" kryzysy z pheochromocytoma, nagłe zniesienie klonidyny, "choroba serowata" itp. [Kushakovsky MS, 1983].

Tachykardia zatokowa jest charakterystyczna dla gruźlicy płuc, a także dla wielu innych ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych.

Zwykle wzrostowi temperatury ciała o 1 ° C towarzyszy wzrost rytmu zatokowego o 8-10 na minutę, chociaż ta zasada ma wiele wyjątków. Tachykardia zatokowa może być pierwszą i uporczywą manifestacją procesu zapalnego, nawet występującą w sposób utajony. Na przykład przewlekłe zapalenie migdałków często służy jako źródło "bezprzyczynowej" tachykardii zatokowej, która opiera się nie tylko na zatruciu, ale głównie na neuro-współczulnym wpływie na serce [Isakov I. I. i wsp., 1971].

Postać dawkowania z tachykardią zatokową jest z jednej strony naturalną manifestacją aktywności farmakologicznej leku, z drugiej zaś strony oznaką odurzenia. Do substancji o właściwościach sympatykomimetycznych należą: efedryna, izopropyleno-B-adrenalina (izadryna), alupente, berotok, aminofilina, kofeina, amitryptylina, itd. Stymulują automatyzm węzła tarczycy CA i glukokortykoidów. Szereg substancji przyczynia się pośrednio do zwiększenia rytmu zatokowego poprzez aktywację układu współczulno-nadnerczowego. Należą do nich leki przeciwnadciśnieniowe, które obniżają OPS lub OCP, w szczególności: obwodowe leki rozszerzające naczynia, blokery Ca, adrenoblockery, diuretyki (hydralazyna, nifedypina, fentolamina, hipototia, furosemid i inne).

Nietypowa postać tachykardii zatokowej jest charakterystyczna dla ostrych lub przewlekłych zapalnych chorób oskrzelowo-płucnych, powikłanych niewydolnością oddechową. Są one połączone z zapaleniem opłucnej, odma opłucnową itp. Oczywiście, nie chodzi tylko o upośledzenie funkcji aparatu oddechowego i niedotlenienie, ale także o zakaźne, toksyczne, odruchowe, mechaniczne działanie na serce. Ze znanymi zastrzeżeniami w tej grupie można przypisać postać tachykardii zatokowej związanej z niedokrwistością, utratą krwi, hipowolemią. U pacjentów z niedokrwistością rytm zatokowy staje się częstszy w spoczynku, gdy stężenie hemoglobiny spada do 80 g na 1000 ml krwi [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kuszakowski. S., 1958, 1983].

Myogenic, czyli odpowiednia postać serca, tachykardia zatokowa jest szczególnie ważna w sensie klinicznym. Jest obserwowany u pacjentów z niewyrównanymi wadami serca, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z zapaleniem mięśnia sercowego, z kardiomiopatią. Podstawą zwiększonego rytmu zatokowego dla wszystkich tych różnych chorób serca jest częsta przyczyna: kurczliwa słabość mięśnia sercowego, prowadząca do zwiększenia ciśnienia w jamach serca, w szczególności w prawym przedsionku (odruch Bainbridge). Chociaż ta reakcja chronotropowa ma charakter kompensacyjny, często ma ona negatywne konsekwencje, ponieważ wzrostowi pracy serca i jego zapotrzebowaniu na tlen towarzyszy dalsze uszkodzenie mięśnia sercowego, a zatem nawet większy wzrost lub utrwalenie częstoskurczu zatokowego.

Należy jednak ostrzec przed automatycznym rozpoznaniem miogennego tachykardia zatok tylko dlatego, że pochodzi od osoby, która ma organiczną chorobę serca. Na przykład, tachykardia zatokowa jest rejestrowana u 40-60% pacjentów w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego (zwykle w pierwszych 3 dniach), ale tylko w niektórych przypadkach można ją nazwać "częstoskurczem niewydolności serca" (termin B.Launa). U wielu pacjentów krótkotrwały okres zwiększonego rytmu zatokowego jest związany z bólem w klatce piersiowej, strachem, lękiem, gorączką i wreszcie narażeniem na niektóre leki.

Wśród chorób powikłanych ciężkim tachykardią zatokową należy wymienić "ostre serce płucne" (zator, zakrzepica w układzie tętnicy płucnej). Przeciążenie prawej komory wstecznym zastojem krwi wyzwala odruch Bainbridge'a. Czynniki takie jak niedotlenienie, uwalnianie kortyzolu i katecholamin do krwi oraz odruchy z pola receptorowego tętnicy płucnej również się łączą. Szybki spadek ciśnienia prowadzi do zmniejszenia rytmu zatokowego.

Leczenie tachykardii zatok. Może być etiotroniczny i objawowy. Zawsze powinieneś starać się wyeliminować przyczynę zwiększonego tętna. Odnosi się to do całkowitego porzucenia napojów alkoholowych i tytoniu, leczenia chorób zakaźnych, w szczególności przewlekłego zapalenia migdałków, wyboru terapii tlenowej u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi i cofnięcia skurczu oskrzeli, przywrócenia stężenia hemoglobiny we krwi i BCC (BCC), zahamowania wzrostu czynności tarczycy, odrzucenia leki, które nadmiernie przyspieszają rytm zatokowy itp.

Leczenie objawowe stosuje się tylko w przypadkach, gdy wzrost aktywności serca jest boleśnie tolerowany przez pacjentów. Takie leczenie może być konieczne u osób z psychogennymi (neurogennymi) postaciami częstoskurczu zatokowego. Rozpoczynają się od psychofizjologicznych metod leczenia: psychoterapii, regulacji psychologicznej, treningu autogennego itp. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Wraz z tymi środkami lub niezależnie od nich stosowane są leki. Korzystne są blokery fenylu, w szczególności, niszczyciel (oksyprenolol), który jest przepisywany do doustnego podawania 20-40 mg 2-4 razy dziennie przez 1-2 miesiące. Już od 3-4 dnia, trazikor ogranicza lub eliminuje tachykardię zatokową w spoczynku i zapobiega nadmiernemu wzrostowi tętna podczas fizycznego lub emocjonalnego stresu pacjenta [Smirnov G. B., 1985]. Ponadto należy zauważyć, że trazjor osłabia lęk i napięcie wewnętrzne u pacjentów. Zamiast trazikora można stosować anaprilin, którym pacjenci przyjmują 20-40 mg 2-4 razy dziennie.

Niektórzy pacjenci korzystają z rezerpiny w dawce 0,1 mg na noc 2-3 tygodnie, valokordin lub Corvalol 20-30 kropli. 2-3 razy dziennie, napar z korzenia kozłka (10 g na 200 ml, 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie), nalewka z matki cytryny 30-50 kap. 3-4 razy dziennie, nalewka głogowa 20 kaps. 3 razy dziennie. Pacjentom zaleca się odrzucanie mocnej herbaty, kawy, pikantnych potraw, przypraw. Trzeba dbać o normalizację snu, racjonalnego wypoczynku i przydatnych ćwiczeń fizycznych.

W myogenicznych postaciach częstoskurczu zatokowego leczenie ma na celu poprawę kurczliwości serca i zmniejszenie stagnacji. Może być konieczne podanie glikozydu nasercowego. Glikozydy z grupy naparstnicy (digoksyny itp.) Bardziej intensywnie hamują automatyzm stanowiska CA, aw mniejszym stopniu glikozydy z grupy strophanthin. Spowolnienie rytmu zatokowego jest także użyteczne u pacjentów, którzy nadal nie mają objawów przeciążenia serca, ale wypełnienie lewej komory jest ograniczone (zwężenie zastawki mitralnej itp.). Wszystkie inne metody leczenia niewydolności krążenia również przyczyniają się do zmniejszenia rytmu zatokowego.

Tachykardia zatokowa

Różne naruszenia rytmu i częstotliwości serca, w szczególności tachykardia zatokowa (ST), są jednym z najbardziej palących problemów współczesnej kardiologii. Wysokie rozpowszechnienie tego stanu, złożoność diagnozy, rozwój nieodwracalnych zaburzeń w przypadku braku odpowiedniej i wprowadzonej na czas terapii są podstawą do ścisłego zbadania tej nozologii.

Mechanizm tachyarytmii zatokowej

Przyspieszony rytm zatokowy oznacza wzrost częstości akcji serca (HR) o więcej niż 90 uderzeń na minutę u osoby dorosłej i ponad 10% normy wieku, która jest generowana w węźle zatokowym (SU) u dzieci. Podczas normalnej pracy serca węzeł zatokowy jest głównym stymulatorem i ustala określoną częstotliwość skurczów. Morfologicznie znajduje się w górnej części prawego przedsionka i składa się z dwóch rodzajów komórek. Komórki P (rozruszniki) są w stanie samodzielnie wytwarzać impulsy elektryczne, a komórki T przenoszą impuls dalej wzdłuż całego układu przewodzącego, dzięki czemu zmniejsza się serce.

Tachykardia zatokowa występuje tylko w przypadkach, gdy istnieją albo zmiany anatomiczne samego SU, albo z powodu neurohumo- ralnego wpływu na komórki rozrusznika, co z kolei prowadzi do zakłócenia zwykłego węzła zatokowego i zwiększenia jego automatyzmu. Ten ostatni przejawia się klinicznie przez kołatanie serca.

Rodzaje częstoskurczów zatokowych:

1. Stopień nasilenia: umiarkowany, umiarkowany i ciężki, czyli wzrost częstości akcji serca z normy odpowiednio o 20%, 40% i 60%.
2. Zgodnie z formą: fizjologiczną i patologiczną, ponieważ tachykardia zatokowa może być zarówno wariantem normy, jak i wskazywać na obecność problemów z sercem.

Jeśli częstość akcji serca nie przekracza 165 uderzeń na minutę i stopniowo wzrasta, ma prawidłowy rytm, wiąże się ze stresem emocjonalnym, wysiłkiem fizycznym, nagłą zmianą pozycji ciała i szybko powraca do stanu wyjściowego po zaniku czynnika prowokującego, jest to fizjologiczny tachykardia.

Patologiczne CT jest spowodowane dwoma grupami czynników - sercowym i pozasercowym.

Etiologia przyczyn pozasercowych:

• zaburzenia neurogenne (psychoza, nerwica, dystonia neurologiczna) związane ze wzrostem napięcia autonomicznego układu nerwowego;
• patologia endokrynologiczna (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy, wiek młodzieńczy), której towarzyszy wzrost stężenia katecholamin we krwi;
• gorączka w chorobach zakaźnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków itp.) zwiększa częstość akcji serca o 10 uderzeń / 1 ° C w t powyżej 37 ° C;
• wstrząs o różnym pochodzeniu, prowadzący nieuchronnie do ostrej niewydolności naczyń;
• działanie leków (sympatykomimetyki, β₂ - adrenomimetyki, glukokortykoidy) i chemikalia (nikotyna, alkohol, kofeina).

Ważne jest, aby wiedzieć, że ta postać tachykardii zatokowej jest całkowicie odpowiednią odpowiedzią kompensacyjną na bodźce pozazardowe.

Przyczyny w zależności od patologii serca obejmują:

• wrodzone i nabyte wady serca;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• ostry zespół wieńcowy;
• kardiomiopatia.

Tak więc ten typ częstoskurczu jest często objawem niewydolności serca, występuje w spoczynku i ma niekorzystny przebieg. Jeśli zauważysz kołatanie serca na tle braku elementów prowokujących, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tego stanu.

Typowe skargi pacjenta z tachykardią zatokową

Klinika pacjentów z rozpoznaniem CT jest bardzo zróżnicowana i zależy od formy, nasilenia i czasu trwania choroby podstawowej. W wariancie fizjologicznym objawy są nieistotne, rosną stopniowo i szybko mijają. Może to być dyskomfort, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca.

Objawy postaci patologicznej są bardziej znaczące:

• stenokardityczny ból w klatce piersiowej w połączeniu z tachykardią;
• duszność, uczucie "braku" powietrza;
• ciągłe uczucie kołatania serca;
• osłabienie, obniżona wydajność, zawroty głowy, omdlenia;
• bezsenność, słaba tolerancja wysiłku, utrata apetytu, drażliwość.

Nasilenie i częstość powyższych objawów zależą od głównej nozologii, która wywołała takie zaburzenie rytmu. Tak więc, z patologią wewnątrzsercową (choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, wady serca), ból, duszność wysuwają się na pierwszy plan. Zawroty głowy, nerwowość, bezsenność - częściej związane z problemami pozasercowymi.

Taktyka postępowania i dalsza ścieżka diagnostyczna pacjenta

Tachykardię zatokową można podejrzewać, gdy powyższe objawy pojawiają się lub są wykrywane podczas rutynowego badania elektrokardiograficznego. Ta ostatnia jest główną metodą potwierdzania CT, a także pozwala zweryfikować przyczyny związane z chorobami serca.

Objawy tachykardii zatokowej na elektrokardiogramie:

• prawidłowy rytm zatokowy - pozytywny ząb P przed każdym zespołem QRS;
• skrócenie odstępu R-R w tej samej odległości;
• wzrost częstości akcji serca powyżej 90 uderzeń / min.

Ponadto lekarz może zalecić szereg dodatkowych badań:

• analiza kliniczna krwi i moczu;
• badania biochemiczne (widmo lipidowe, całkowity cholesterol, glukoza i elektrolity), w tym poziom hormonów trzustkowych i tarczycy;
• Ultradźwięki serca;
• konsultacje z powiązanymi specjalistami.

Wszystko to jest konieczne, aby prawidłowo określić typ tachionii zatokowej (patologiczną lub prawidłową reakcję organizmu na bodziec), a jeśli to konieczne, zalecić właściwe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.

Osobno należy powiedzieć o pojawieniu się tachyarytmii zatokowych na rutynowym zapisie EKG u dzieci. Według statystyk ten stan występuje u 45% zdrowych dzieci. U nastolatków wzrost częstości akcji serca nie jest diagnozą, ale objawem, który często wiąże się z przyspieszonym metabolizmem, aktywnym wzrostem i labilnością układu nerwowego. Na tej podstawie takie dzieci powinny być pod nadzorem specjalistów i co roku poddawane badaniom lekarskim.

Podobnie nie można jednoznacznie stwierdzić, czy CT jest przeciwwskazaniem do służby wojskowej. W związku z tym, po otrzymaniu wezwania do wojskowego biura rekrutacji, rekruci przechodzą dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn pojawienia się takiego stanu.

Wnioski

Jak już stało się jasne, stymulator, który wyznacza częstotliwość skurczów naszego serca, jest niezwykle wrażliwy na wszelkie zmiany zachodzące w naszym ciele. Zmiana pracy może zależeć nie tylko od problemów z sercem, ale także od dysfunkcji innych narządów i układów. Dlatego tachykardia zatokowa nie ma jednoznacznego związku z patologią i może być naturalną reakcją adaptacyjną organizmu.

Czym jest rytm zatok serca?

Słysząc coś takiego jak rytm zatokowy serca, oznacza to, że nie wszyscy wiedzą, a pytanie często interesuje ludzi cierpiących na choroby serca. W przypadku pojawienia się podejrzenia obecności lub możliwości wystąpienia choroby układu sercowo-naczyniowego u danej osoby, konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania, zwanego elektrokardiogramem. Dzięki tej procedurze wykrywane jest możliwe pogorszenie istniejącego stanu patologicznego. Przedstawiona procedura jest wykonywana przed wszelkiego rodzaju operacjami chirurgicznymi, dodatkowo wpływa na czynności innych narządów. Konkretne wskaźniki czynności serca rejestruje się na podstawie wyników EKG.

Rytm zatokowy, zidentyfikowany przez wyniki EKG, wskazuje na brak odchyleń w funkcjonowaniu mięśni serca ludzkiego. Rytm zatokowy serca - to pewne fluktuacje, których ukształtowanie prowadzi do tego, że impulsy powstają w specjalnym węźle, a następnie rozdzielane w zależności od położenia, tj. W komorze i przedsionku. Ze względu na obecny moment skurcz mięśnia sercowego występuje u osoby dorosłej.

Kardiogram serca może pokazywać prawidłowe wyniki tylko wtedy, gdy osoba znajduje się w spoczynku.

Obecność przedstawionego stanu na podstawie EKG jest odzwierciedleniem normalnego poziomu rozkładu impulsów pobudzających. Ich brak wskazuje na ocenę taktu w innej jakości. W takim przypadku źródło znajduje się w innych obszarach.

Pozycja pionowa uzyskana z wyników EKG serca wskazuje, że położenie osi środkowej, w tym skoku, jest w stanie normalnym. Z tego wynika, że ​​na podstawie przedstawionych danych ujawnia się możliwe położenie serca w klatce piersiowej. Mięśnia sercowego może poruszać się w kierunkach, takich jak do przodu, do tyłu, w lewo, w prawo, w zależności od osi poprzecznej. Oznacza to, że w strukturze ludzkiego ciała występują indywidualne cechy.

Większość ludzi ma jakiś problem zdrowotny. W niektórych przypadkach diagnoza ujawnia naruszenia. Podczas tworzenia ujemnego EKG, rozpoznanie rytmu zatokowego może być odzwierciedleniem istniejących blokad lub arytmii. Pojawienie się takiego stanu jest spowodowane tworzeniem niezwykłego przekazywania impulsów do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszone lub zwiększone wahania prowadzą do szybkiego pulsu. Takt jest zakłócany przez nieregularność, regularność i częstotliwość skurczów.

Nieregularny rytm zatokowy odzwierciedlony wynikami EKG wskazuje na różnicę między luką zębową. W większości przypadków słabość węzła jest wyrażana w ten sposób. Monitorowanie holterowskie, w tym test narkotykowy, przyczynia się do ustalenia domniemanej patologii.

Zapis używany w EKG to rytm zatokowy. Brak innych zapisów i poziom częstotliwości (tętno) w zakresie 60-90 uderzeń na minutę lub rytm zatokowy z częstością akcji serca 75 (średnia) jest najbardziej preferowaną opcją, która wskazuje na doskonałe funkcjonowanie serca.

Stan patologiczny to obecność przedsionka, przedsionkowo-komorowego lub komorowego, które są charakterystyczne dla odpowiednich oddziałów. Ta opcja jest najbardziej widoczna u młodych ludzi i dzieci. W ramach przedstawionego stanu obserwuje się wypływ impulsów z węzła zatokowego, jednak powstają różnice między skurczami serca. Około 1/3 przedstawionych przypadków wymaga obserwacji przez specjalistę, aby zapobiec możliwym konsekwencjom i rozwojowi chorób.

W przypadku częstości akcji serca mniejszej niż 50 uderzeń na minutę obserwuje się bradykardię. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej występuje podczas snu, a także u profesjonalnych sportowców. W przypadku przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i do 5 sekund w nocy, występują różne zakłócenia w dostarczaniu tlenu do tkanek i częste omdlenia. Aby temu zapobiec, wykonuje się operacje związane z ustanowieniem rozrusznika serca, dzięki któremu normalizuje się rytm skurczów.

Zespół osłabienia lub SSSU to połączenie EKG i wyników klinicznych, wskazujące na faktyczne uszkodzenie źródła wpływu. Rozpoznanie arytmii jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją informacje o normalnym indeksie EKG.

W takim przypadku częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90 uderzeń. Dane z wykonanego EKG odzwierciedlają rzeczywistą obecność pewnych odchyleń, a mianowicie:

1. 1. Bradykardia, w której kluczowe objawy choroby pozostają niezmienione, jednak częstość akcji serca / min jest mniejsza niż 60 uderzeń.
2. 2. Tachykardia, w której występuje wzrost liczby skurczy mięśni do 90 uderzeń. W przypadku przekroczenia częstości akcji serca 150, ryzyko blokady drugiego stopnia dramatycznie wzrasta.
3. 3. Arytmia.
4. 4. Sztywny, przy którym szybkość skurczu jest zbyt wysoka.

Przedstawione przypadki naruszeń u dziecka w porównaniu z dorosłymi charakteryzują się obecnością cech wyróżniających. Okresowi dojrzewania towarzyszy wzrost częstotliwości zgłaszanych naruszeń. Pomiar długości, rozmiaru segmentów i amplitudy oscylacji zębów - to cały proces dekodowania wskaźników EKG. Proces badania wskaźników zdrowej osoby pozwala na porównywanie informacji, w celu określenia rzeczywistych problemów funkcjonowania serca pod wpływem zmian patologicznych.

Wprowadzony interwał pozwala wykryć bicie serca. W większości przypadków zwiększony wzrost dziecka prowadzi do pojawienia się nieprawidłowości w mięśniu sercowym, które znajdują odzwierciedlenie w kardiogramie. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i nie wymaga długotrwałego leczenia.

W niektórych przypadkach obecność zaburzeń równowagi autonomicznego układu nerwowego działa jako przyczyna arytmii zatokowej.

Przy takim stanie nie ma potrzeby żadnego leczenia, ponieważ nie ma to wpływu na ogólny stan zdrowia.

Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach, w których występuje stan obecny u dzieci, wykryto chorobę serca. W większości przypadków prezentowane odchylenia powstają pod wpływem zmian związanych z wiekiem. Innymi słowy, przeważająca większość zaburzeń rytmu u dzieci, jeśli zostanie zdiagnozowana w krótkim czasie i odpowiednio wyleczona, będzie traktowana.

Pojawienie się ciężkiej postaci patologii serca, któremu towarzyszy naruszenie rytmu zatokowego u dzieci, wiąże się z trzema głównymi rodzajami wad rozwojowych, a mianowicie:

• serce;
• połączone;
• pozasercowe.

W celu normalizacji funkcjonowania serca dziecka konieczne jest przedłużone leczenie. W niektórych przypadkach zastosowanie drastycznych środków - interwencja chirurga.

W większości przypadków przedstawiony stan nie wpływa na samopoczucie dzieci. Dziecko w tym przypadku pokazuje aktywność fizyczną bez żadnego dyskomfortu. Naruszenie objawia się przez przypadek, po badaniu przez pediatrę lub w innych przypadkach. W związku z tym należy szczególnie uważnie obserwować dziecko.

Skład głównych powodów, z uwagi na wpływ, jaki w tym przypadku wystąpią naruszenia, powinien obejmować:

• wrodzone wady serca;
• kardiomiopatia;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• różne rodzaje przeciążeń.

Zaburzenia te mogą wystąpić w każdym wieku. Bardzo często charakterystyczny dla dzieci. Jednak przedstawione naruszenia nie mają istotnego wpływu na samopoczucie, a ich wykrycie następuje przypadkowo.

Ponadto na występowanie danego stanu wpływają zmiany zachodzące wraz z wiekiem, a mianowicie:

• starcza amyloidoza;
• arytmia;
• zmniejszona czynność tarczycy;
• choroba wątroby;
• tyfus i tak dalej

Ponadto istnieje ścisły związek z niewystarczającym poziomem tlenu, podwyższonym ciśnieniem krwi, zwiększonym poziomem kwasowości krwi. Główną przyczyną zaburzeń są różne choroby serca.

Dekodowanie wartości EKG jest kwestią doświadczonego lekarza. W ramach prezentowanej oceny oceniane są następujące wskaźniki:

• rytm serca;
• aktualny stan mięśnia sercowego.

W przypadku diagnozy przyspieszonego rytmu serca z zatokami jest to oznaką tachykardii zatokowej u pacjenta. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej wiąże się z obecnością wysokiego poziomu stresu i intensywnego stanu emocjonalnego. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i występuje w przypadku leków, alkoholu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi. W każdym razie osoba zauważa bicie serca.

Jeśli dana osoba ma niestabilny rytm zatokowy, świadczy to o arytmii zatokowej. W ramach prezentowanej choroby naruszane są takie wskaźniki, jak rytm, częstotliwość i kolejność skurczów oddziałów kardiologicznych.

Diagnozowanie stanu innego niż EKG obejmuje takie zabiegi jak ultrasonografia lub ultrasonografia. Obecność nieprawidłowego rytmu zatokowego nie jest odzwierciedleniem wszystkich rozważanych chorób. Przedstawiony stan może wystąpić u osób w każdym wieku. Kiedy rezygnujesz ze złych nawyków, nadmiernego obciążenia, używania pewnych leków, możesz pozbyć się odchyleń w aktywności serca. Rezultatem jest tworzenie pozytywnych danych EKG, a mianowicie rytmu zatokowego.

Ponadto każdy może samodzielnie monitorować pracę głównego ciała, najlepiej sprawdzić godziny poranne. W takim przypadku konieczne jest zliczenie liczby uderzeń impulsu w ciągu minuty i porównanie go z wartością normalną. Stawka u dorosłych wynosi około 60-80 uderzeń na minutę, jest to rytm zatokowy.

Serce jest głównym organem ludzkiego ciała, rodzajem "silnika". Dzięki temu organowi cały organizm zaopatrywany jest w niezbędny tlen i składniki odżywcze. Jego działanie odbywa się bez przerwy i przerwy, w ciągu dnia można zaobserwować spowolnienie aktywności w niektórych przypadkach. W związku z tym szczególnie istotną kwestią jest uważne monitorowanie aktualnego stanu i aktywności zarówno samego serca, jak i całego układu sercowo-naczyniowego. Dzięki węzłowi zatokowemu dochodzi do powstania normalnej czynności serca.

Aby scharakteryzować normalny poziom rytmu serca bez żadnych patologii, wykorzystuje się takie pojęcie, jak rytm zatokowy serca. Wykrywanie naruszeń odbywa się w wyniku zapisu EKG. Ze względu na działanie niektórych czynników, które wpływają na przewodzące włókna, powstają zakłócenia w czynności serca. Przesłany warunek jest obowiązkowy pod warunkiem przeprowadzenia inspekcji przez ekspertów. Rytm zatokowy serca, powstający pod wpływem procesów fizjologicznych, jest eliminowany niezależnie bez interwencji medycznej.

Czym jest rytm zatok serca?

Data publikacji artykułu: 18.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywa się biciem serca, generowanym przez węzeł zatokowy umiejscowiony w ścianie prawego przedsionka o częstotliwości 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, powstaje impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcze serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie - komory. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to zajmuje 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Częstotliwość bicia serca u dzieci i dorosłych jest różna. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem zmniejsza się częstość akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u dorosłych.

U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

• u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, dzięki czemu organizmy matki i rosnący płód z tlenem mogą nieznacznie zwiększyć puls;
• dla osób, które codziennie ćwiczą i prowadzą aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno zbliża się do dolnej granicy normy;
• tylko u profesjonalnych sportowców serce można zredukować z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, to jakiekolwiek wyraźne odchylenie częstości akcji serca od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jej zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą wystąpić jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki środowiskowe, przebiegać niezależnie i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologicznymi.

Patologiczne zmiany w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

• niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
• choroba niedokrwienna;
• wady serca;
• kardiologia.

• zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
• VSD;
• nerwica;
• leki (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwdepresyjne),
• choroby płuc powodujące niedotlenienie;
• anemia.

• urazy i nowotwory mózgu, któremu towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• udar;
• zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• zatrucia, ropne infekcje;
• niedoczynność tarczycy - niewystarczająca czynność tarczycy;
• choroby zakaźne.

• atak serca;
• niedokrwienie;
• cukrzyca;
• rozproszone zmiany tarczycy;
• choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
• dystonia naczyniowa;
• guzy nadnercza (pheochromocytoma);
• metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest rozpoznaniem, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się także określenie "sztywny rytm serca" - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca, lekarz przepisuje leki antyarytmiczne, które pomogą go znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na prawidłowy rytm.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.

Elektrokardiogram może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po powrocie do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, odstępy i segmenty.

Zęby mają wypukłe i wklęsłe linie:

• P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi przedsionków;
• Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
• T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment to odcinek izolacji między zębami, a odstęp to luka kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

1. Rytm skurczów - jest określany przez odległość od jednej fali R do następnej.
2. Oblicza tętno. W tym celu oblicza się liczbę kompleksów komorowych w miejscu taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przelicza się ponownie w zależności od czasu.
3. Zgodnie z falą P determinuje: źródło wzbudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
4. Ocenia przewodnictwo. Aby to zrobić, mierzy czas trwania: falę P; Odstęp P-Q; Zespół QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
6. Analizuje P i P-Q.
7. Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

Badanie EKG wykonuje się zazwyczaj w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń od kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 przewodów klatki piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

W ciąży po 30 tygodniu ciąży wykonuje się kardiotografię płodową (CTG), która pozwala na analizę częstości akcji serca dziecka w macicy i określenie zmienności (zakresu) częstości akcji serca. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę jest uważane za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy na EKG, lub - normosystol, oznacza to:

• rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie wynosi nie więcej niż 10% ich średniego czasu trwania;
• tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. W przypadku niemowląt normalna częstość akcji serca może wynosić 140-160 dla dziecka w wieku od jednego roku do 15 lat - w przedziale 60-100 lat, w zależności od wieku;
• źródło pobudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i w tym samym odprowadzeniu mają ten sam kształt;
• Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. Na EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
• przedsionkowy załamek P normalnie dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR zawsze jest ujemny;
• czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Ząb R - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami: