Pełny przegląd żylaków nóg: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne objawy patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania. Metody leczenia chorób.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Żylaki w nogach nazywa się przewlekłą patologią naczyniową, w wyniku której rozwijają się deformacje (wydłużanie, rozszerzanie) naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek wewnątrznaczyniowych.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Co dzieje się w patologii? Prawidłowy dopływ krwi do kończyn zapewnia cały układ naczyń krwionośnych (głęboki i powierzchowny). Krew z serca do kończyn przechodzi bez trudności (od góry do dołu), prąd wsteczny (od dołu do góry) zapewnia skurcz serca i układ zastawek żylnych, które "blokują" płyn między skurczami, uniemożliwiając mu poruszanie się w przeciwnym kierunku.

Z różnych powodów (dziedziczna predyspozycja, nadmierna waga w czasie ciąży, niewydolność hormonalna), żylne ściany są rozciągnięte, zdeformowane, tracą elastyczność, światło naczynia w tym miejscu wzrasta. To pociąga za sobą niedostateczne zamknięcie pobliskich zaworów, upośledzenie przepływu krwi, zastój krwi. Z powodu stagnacji deformacja z biegiem czasu jest coraz bardziej nasilona, powstaje węzeł żylaki, pętla, zgięcie powierzchownych żył nogi.

W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo lub powoduje pojawienie się tzw. Wzoru siatkowatego (w postaci drobnej siatki), niebiesko-fioletowych naczyniowych gwiazdek, wyraźnie widocznych przez skórę. Przy takich przejawach choroba jest uważana za nieszkodliwą, nie pogarsza rokowania, nie komplikuje życia pacjenta.

Późne etapy żylaków w nogach są niebezpieczne z powodu powikłań. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i pojawienia się przeszkód na drodze przepływu krwi, w uszkodzonych żyłach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które ostatecznie zamykają światło naczynia. Powstaje zakrzepowe zapalenie żył (stan zapalny naczynia zablokowanego przez skrzeplinę), dopływ krwi do otaczających tkanek jest zaburzony, co prowadzi do martwicy obszarów skóry i powstawania owrzodzeń troficznych. Na tym etapie choroba poważnie ogranicza aktywność lokomotoryczną pacjenta i tymczasowo pogarsza jakość życia (owrzodzenie troficzne leczy przez około 3 miesiące).

Żylaków nie można całkowicie wyleczyć. Metody chirurgiczne mogą osiągnąć długotrwały efekt i zniknięcie powierzchownych, zdeformowanych żył, ale z biegiem czasu choroba może się ponownie pojawić (w 80% przypadków tak się dzieje).

Pacjenci z żylakami nóg są leczeni i nadzorowani przez flebologa, którzy przechodzą angiosurgeons.

Kilka słów o mechanizmie rozwoju patologii

Żylaki pojawiają się nie tylko ze względu na słabość ścian naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek żylnych. Trzecim aktywnym ogniwem w układzie ruchu krwi od dołu do góry (od kończyn do serca) są skurcze mięśni nóg i ud lub pompy mięśniowej.

Zazwyczaj te skurcze lekko ściskają naczynia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia od dolnej części nogi i uda do miednicy małej.

Kiedy mięśnie są osłabione lub rozluźnione (hipodynamia, siedzący tryb życia), pompa mięśniowa nie działa skutecznie, przepływ krwi do miednicy małej ulega spowolnieniu, wzrasta ciśnienie w głębokich naczyniach, a pod jego wpływem krew dostaje się do powierzchniowego układu żył.

Wraz z niewydolnością zastawki i osłabieniem ścian naczyń osłabienie pompy mięśniowej stwarza sprzyjające warunki dla rozwoju żylaków.

Przyczyny patologii

Główne przyczyny żylaków w nogach:

Dziedziczna predyspozycja
Słabość ścian naczyniowych i aparatu zastawki.

Następujące choroby i stany przyczyniają się do osłabienia ściany naczyniowej i niewydolności zastawek:

zmiany hormonalne (podczas ciąży, menopauzy);
podnoszenie ciężarów;
obciążenie kończyn dolnych z powodu otyłości (z otyłością);
hipodynamia;
przewlekłe procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm);
przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia);
urazy i kompresja (kompresja) kończyn dolnych;
przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (guz w obrębie narządów jamy brzusznej).

Czynnikami, które zwiększają prawdopodobieństwo żylaków są wiek (w 60% choroby pojawia się po 45 latach) i płeć (u mężczyzn 2 razy mniej niż u kobiet).

Charakterystyczne objawy

Żylność nóg ma kilka charakterystycznych oznak zewnętrznych.

Choroba żylaków kończyn dolnych: leczenie nielekowe

Choroba żylaków kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą żył powierzchownych nóg, która charakteryzuje się wydłużeniem i deformacją naczyń krwionośnych naczyń i prowadzi do chronicznej niewydolności żylnej, i postępuje stabilnie. Jest to bardzo powszechna patologia - cierpi na tym co czwarty mieszkaniec Rosji. Według statystyk ze szpitali chirurgicznych, kobiety chorują 6-7 razy częściej niż mężczyźni. Jednak wielu autorów uważa tę informację za błędną i sugeruje, że mężczyźni cierpią na żylaki w równym stopniu z kobietami, ale są mniej zainteresowani kwestiami kosmetycznymi, więc rzadziej chodzą do lekarzy - tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy przewlekłej niewydolności żylnej.

Nasz artykuł opowiada o przyczynach, mechanizmie rozwoju tej patologii, objawach, zasadach diagnozy i jej leczenia, w tym o metodach fizjoterapii.

Przyczyny i mechanizm choroby

Choroba żylaków kończyn dolnych jest pierwotna (spowodowana wrodzonymi zaburzeniami struktury ściany żylnej lub niewydolnością zastawki, jest chorobą niezależną) i wtórna (rozwija się jako powikłanie chorób głębokich żył, na przykład z PTFS).

Znanych jest wiele czynników, które zwiększają obciążenie żył, zmniejszają napięcie żylnej ściany, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo rozwoju choroby żylakowatej. To jest:

ciężka praca fizyczna;
zmiany hormonalne w organizmie (okres dojrzewania, menopauza);
przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
długa pozycja;
okres noszenia dziecka.

Pod wpływem czynników przyczynowych wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach żylnych, co prowadzi do zwiększenia ich średnicy i progresji dysfunkcji aparatu zaworowego. W rezultacie wypływ krwi przez żyły powierzchowne staje się trudny, krew z głębokich żył jest wrzucana do powierzchni - przelewają się, nadmiernie rozciągają, skręcają i tworzą przedłużenia różnych - cylindrycznych, sacular, mieszanych - form. Wraz z postępem choroby zastój krwi prowadzi do niedożywienia (trofizmu) tkanek kończyn dolnych - skóra jest pigmentowana, wysycha, zapalenie skóry, wyprysk i owrzodzenie troficzne pojawia się w zaawansowanym stadium.

Naukowcy uważają, że żylaki to rodzaj "zwrotu" osoby za chodzenie w pozycji wyprostowanej.

U 3 z 4 pacjentów określa się ekspansję głównych podskórnych naczyń żylnych (głównych), podczas gdy reszta ma rozlane poszerzenie żył (wszystkie, w tym śródskórne). W 8 na 10 przypadków choroby, zmiana jest określana w basenie wielkiej żyły odpiszczelowej, pozostałe 20% jest spowodowane zmianą żyły odpiszczelowej i zmiany mieszanej - jednakowo.

Objawy kliniczne

W zależności od nasilenia przewlekłej niewydolności żylnej podczas choroby żylakowej istnieją 3 etapy:

I - etap względnej rekompensaty;
II - etap subkompensacji;
III - stopień dekompensacji.

W pierwszym stadium choroby pacjenci skarżą się wyłącznie na defekty kosmetyczne - żyły pająka, serpentynową deformację podskórnych pni żylnych, która pojawia się w pozycji pionowej pacjenta, częściej po wysiłku fizycznym lub statycznym, a także wieczorem. Subiektywne odczucia na tym etapie u pacjentów są nieobecne.

W drugim etapie dodaje się dolegliwości u pacjentów, z których wszystkie są objawami zaburzonego regionalnego krążenia krwi. Pacjenci zwracają uwagę:

zmęczenie;
uczucie ciężkości w kończynach dolnych, zwłaszcza po załadowaniu lub wieczorem;
uczucie kłucia, pełzanie w dolnej części nóg;
obrzęk stóp i dolnej jednej trzeciej nóg;
ból w tych częściach nóg o średniej intensywności, łukowata natura;
skurcze mięśni kończyn dolnych, zwłaszcza w nocy.

Gdy pacjent kładzie się na chwilę z uniesioną kończyną, zauważa złagodzenie stanu - dolegliwości "ustępują" lub stają się mniej wyraźne.

Wizualnie, w drugim etapie choroby związanej z wibracjami ustala się wyraźne poszerzenie, żylność żył odpiszczelowych, co jest najbardziej widoczne w pozycji pacjenta stojącego, to znaczy przy największym obciążeniu aparatu żylnego.

Na trzecim etapie wizualna ekspansja żył jest nieustannie określana, występuje ciągły obrzęk kończyn poniżej miejsca patologii. Objawy te są dodawane i zaburzenia troficzne (odżywianie) skóry - jest sucha, cienka, przebarwiona; mogą pojawić się wady wrzodu, głównie na przedniej-środkowej (wewnętrznej) powierzchni dolnej 1/3 nogi (często powyżej wewnętrznej kostki).

Pacjenci martwią się zmęczeniem, ciężką ciężkością kończyn, szczególnie zauważalną w pozycji pionowej i chodzącej, a także obrzękiem.

Lekarze klinicyści stosują w swojej praktyce międzynarodową klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej, która w pełni odzwierciedla objawy choroby:

klasa 0 - nie występują objawy przewlekłej niewydolności żylnej;
klasa 1 - na skórze widoczne żyły pająka (teleangiektazja) i żyły siatkowe;
klasa 2 - kręte żyły z deformacjami koślawymi;
klasa 3 - występują żylaki i obrzęki kończyn;
klasa 4 - ustala się zaburzenia troficzne skóry - ma zwiększoną pigmentację, z objawami zapalenia skóry, egzemy;
klasa 5 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus wyleczony owrzodzenie troficzne;
klasa 6 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus otwarty owrzodzenie troficzne.

Powikłania żylaków

W wyniku uszkodzenia skóry przerzedzonej i zespawanej z żylakami skóra może krwawić. W tym samym czasie z miejsca pęknięcia krew wylewa się w pełnym przepływie, co może prowadzić do znacznej utraty krwi.

Drugim okropnym powikłaniem jest ostre zakrzepowe zapalenie żył. Przejawia się poprzez zaczerwienienie skóry nad dotkniętą żyłą, bolesne zagęszczanie przypominające sznury wzdłuż jej przebiegu. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ skrzeplina lub jej część może oderwać się od ściany naczynia i dostać się do naczyń krwionośnych płuc lub mózgu strumieniem krwi, blokując je.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie żylaków dla specjalisty w zdecydowanej większości przypadków nie jest trudne. Może to zrobić już na podstawie skarg pacjenta, anamnezy jego życia i choroby, a także wyników oceny obiektywnego statusu. Ważne jest nie tylko zaakceptowanie faktu obecności tej patologii, ale także określenie stanu zastawek żył, jaka jest drożność naczyń - od tego zależy całkowicie taktyka nadchodzącego leczenia.

Testy funkcjonalne wykonywane przez pacjenta pomogą ocenić stan zastawek:

Test Troyanova-Trendelenburg;
Test Gakkenbrucha;
próbka Pratt-2;
Test Talmana;
test trzema próbami Shaneys.

Ocena drożności żył głębokich pomoże przetestować Pratt-1 i Del Be per Pertes.

Nie opiszemy techniki implementacji i zasady oceny wyników tych testów, ponieważ odsunie to czytelnika od tematu artykułu.

Duże znaczenie w rozpoznaniu żylaków ma ultrasonografia. Pozwala to w pełni scharakteryzować obraz przepływu krwi. Zastosuj:

USG Doppler (ocenia się to na podstawie drożności żyły i obecności / braku krwi z żył głębokich na powierzchnię);
skanowanie dwustronne z mapowaniem przepływu koloru (jest to "złoty standard" diagnostyki, dzięki któremu łatwo jest ocenić stan żył powierzchownych i głębokich, zobaczyć zawory, określić średnicę naczynia i zweryfikować obecność lub brak zakrzepów krwi w żyle).

W zaawansowanych przypadkach żylaków stosuje się badanie fleboskopowe z użyciem radionuklidów, za pomocą którego ocenia się stan pompy mięśniowo-żylnej piszczeli.

Taktyka leczenia

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - zachowawczy i chirurgiczny. Leczenie zachowawcze obejmuje normalizację stylu życia, terapię kompresyjną, leczenie farmakologiczne i skleroterapię. Leczenie zachowawcze nie pomaga pozbyć się choroby, ale ma na celu spowolnienie procesu jej dalszego rozwoju.

Zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji, szeroko stosowana jest terapia czynnikami fizycznymi.

Sposób życia

Pacjent jest zobowiązany w każdym znaczeniu tego słowa, aby dbać o swoje żyły:

unikać długotrwałej pozycji statycznej;
unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
nosić buty, które nie ściskają stopy, wygodne, z twardą podeszwą, na małej stabilnej pięcie;
jeśli charakter aktywności pacjenta zapewnia długotrwałą pozycję siedzącą, należy użyć podparcia stopy, aby podnieść nogi, a także zrobić przerwę w pracy co 1-1,5 godziny, podczas której można chodzić lub wspinać się na palce 10-20 razy.

Ponadto, jeśli masa ciała pacjenta jest wyższa niż normalnie, należy ją zmniejszyć. W diecie zaleca się ograniczenie spożycia soli i spożycia płynów.

Terapia kompresyjna

Elastyczna kompresja poprawia przepływ krwi w żyłach głębokich i zmniejsza jej liczbę w żyłach podskórnych, zapobiega obrzękowi, aktywuje mikrokrążenie i procesy metaboliczne w tkankach.

Nałóż elastyczne bandaże i pończochy. Ważne jest, aby wybrać narzędzie o wymaganym stopniu kompresji dla danego pacjenta. Równie ważne jest, aby pacjent znał technikę prawidłowego bandażowania kończyny. Rozpocznij bandażowanie rano, bez wstawania z łóżka, w kierunku od palców stóp do ud, chwytając piętę i staw skokowy. Bandażowanie powinno być takie, aby każda kolejna runda bandażu zachodziła na poprzednią.

Leczenie farmakologiczne

Lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie takich leków w ciągu kursu:

venotonics lub poprawa napięcia żył (troksevazin, detraleks, eskuzane i inne);
poprawia mikrokrążenie (pentoksyfilina, agapuryna);
anty-trombus (kwas acetylosalicylowy);
niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak i inne).

Skleroterapia

Wskazaniami do terapii flebosklerozy są:

kategoryczna odmowa pacjenta od operacji;
nawrót po zabiegu - poszczególne węzły żylne;
pierwszy etap żylaków;
przeciwwskazania do operacji.

Metoda polega na wprowadzeniu do dotkniętej chorobą żyły substancji, która uszkadza wewnętrzną wyściółkę naczynia i prowadzi do rozwoju zapalenia żyły z późniejszym zatarciem (zablokowaniem) światła. Oznacza to, że po leczeniu żyła przestaje działać. Najczęściej stosowane leki, takie jak trombovar, varicocide, strongzol i inne.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest podstawową metodą leczenia żylaków kończyn dolnych. Można go przeprowadzić na dowolnym etapie, o ile nie ma przeciwwskazań. Istotą interwencji jest usunięcie zmienionych żył odpiszczelowych poprzez specjalnie wykonane oddzielne nacięcia. W ostatnich latach zastosowano endoskopową flebektomię - usunięcie dotkniętej żyły endoskopem - elastyczną rurką z urządzeniem optycznym i narzędziami na końcu.

Rehabilitacja po operacji

Aby zminimalizować ryzyko zespołu pozabiekowego, należy zrehabilitować wszystkich pacjentów w okresie pooperacyjnym. Głównym nałożeniem jest opatrunki cynkowo-żelatynowe na podudzie i stopie. Odbywa się to natychmiast po operacji lub, jeśli pacjent ma drenaż, 24 godziny po nim przez okres 7-9 dni, następnie szwy są usuwane i usuwane. Pacjentowi przepisano masaż, fizykoterapię.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii żylaków mają na celu wzmocnienie ściany żylnej, zwiększenie jej napięcia, poprawę reologicznych właściwości krwi i jej wypływ z żył.

Zwiększ ton ściany naczyń żylnych:

elektroforeza śródmiąższowych preparatów wenotycznych (ginkor-fort, detralex) - pacjent przyjmuje postać tabletki leku lub otrzymuje ją przez wstrzyknięcie, następnie elektrody umieszcza się w obszarze dotkniętego naczynia za pomocą techniki poprzecznej i przeprowadza się procedurę, która trwa do 1 godziny; częstotliwość sesji - codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni; kurs leczenia - do 10 efektów;
segmentowa baroterapia (pacjent umieszcza końce w komorach ciśnieniowych, w których są pod wpływem nacisku do 113 kPa, procedura trwa do pół godziny, ma sesje codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni z kursem 20-25 ekspozycji).

Popraw przepływ krwi i limfy z kończyn:

magnetoterapia niskoczęstotliwościowa (kończyna jest umieszczona w bloku solenoidów i podlega działaniu pola magnetycznego, czas trwania sesji wynosi 20 minut, krotność 1 raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 13-15 ekspozycji);
Elektroforeza enzymów proteolitycznych (lidaza, kolagenaza, trypsyna) - procedura trwająca od 15 do 20 minut jest przeprowadzana za pomocą metody poprzecznej każdego dnia z kursem 12-15 ekspozycji;
masaż leczniczy (wykonywany zgodnie z metodą "zasysania" przy pomocy oszczędnych technik w dziedzinie patologii, wykonywany raz dziennie z kursem 12-15 ekspozycji).

Nie można stosować technik limfatycznych, których istota polega na efektach cieplnych na uszkodzonych naczyniach oraz na metodach wyraźnych efektów mechanicznych na nich. Może to spowodować rozwój powikłań.

Zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi:

elektroforeza środków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, fibrynolityków (podawano leki miejscowo zgodnie z metodą poprzeczną, sesje odbywają się codziennie przez 15-20 minut w trakcie 10 do 15 efektów);
laserowe napromieniowanie krwi;
magneto-optyczna terapia (promieniowanie skierowane jest pod kątem prostym do powierzchni strefy powiększenia żyły lub podzielenie tego obszaru na kilka pól i jest napromieniowywane osobno, na każde pole wpływa 1-4 minuty 1 raz dziennie w ciągu 12-14 procedur).

Aktywuj procesy naprawy i regeneracji w dotkniętych naczyniach:

Popraw dostawę tlenu do kąpieli ozonu w tkankach.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii żylaków są:

zakrzepica żylaków;
powikłania krwotoczne.

Zabiegi spa

Jest to wskazane wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynności żylnej.

Przy porażce z żyłami powierzchniowymi idealnym miejscem będzie ocean z radonem. Z reguły pacjenci są kierowani do ośrodków balneoterapii w Piatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soczi, Tskaltubo.

W przypadku znacznych zaburzeń najlepszym rozwiązaniem jest tropizm tkanek - ośrodki z siarkowodorem i azotowymi wodami krzemionkowymi.

Po usunięciu flebektomii pacjent może zostać skierowany do ośrodka wcześniej niż 4-6 tygodni.

Wniosek

Choroba żylaków jest niezwykle częstą patologią dotykającą co czwartego mieszkańca Rosji. Najbardziej skutecznym leczeniem jest chirurgia - usunięcie chorej części żyły, ale w niektórych przypadkach również leczenie zachowawcze, które, chociaż nie eliminuje choroby, zapobiega dalszemu postępowi patologicznego procesu. Jednym z elementów złożonego leczenia żylaków jest fizjoterapia, której techniki pomagają poprawić napięcie żył, poprawiają metabolizm w ścianie żylnej i sąsiadujących tkankach, przywracają wypływ krwi i limfy z kończyny oraz zmniejszają ryzyko zakrzepicy. Może być przepisana zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji wycięcia flebektomii.

Jeśli masz dolegliwości podobne do tych z żylakami, proszę nie czekać na progresję choroby, zasięgnij porady lekarza w odpowiednim czasie. W tym przypadku skuteczność leczenia będzie znacznie wyższa, ryzyko powikłań choroby zmniejszy się, a jakość twojego życia będzie, przeciwnie, znacznie lepsza.

Program GuberniaTV, Szkoła Zdrowia na temat "Żylaki: objawy i leczenie":

GuberniaTV, nagłówek "Housekeeping" na temat "Kompresja dzianin w walce z żylakami":

GuberniaTV, program "Szkoła Zdrowia", temat "Gimnastyka w chorobie żylnej":

Choroba żylna kończyn dolnych: przyczyny, oznaki, rozpoznanie i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniejsi pacjenci byli flebologiem częściej niż starsi, to teraz często dotyka ludzi w wieku 25-45 lat. Jego objawy, według różnych danych statystycznych, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Choroba ta ma charakter progresywny i może być łączona z niewydolnością żylną.

Chorobie wariacyjnej kończyn dolnych towarzyszy patologiczne powiększenie żył powierzchownych, które jest spowodowane niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczące naruszenie hemodynamiki. W przyszłości patologia ta może zostać zaostrzona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym wyzwaniem w rozwoju tej patologii żył kończyn dolnych jest nieprawidłowe działanie zastawek żylnych, co prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich unieruchomione, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż żylnego łożyska. Równolegle ze stanem zapalnym zaburzone są funkcje śródbłonkowej warstwy żył, a następnie wszystkich warstw żylnej ściany.

Przede wszystkim układ zastawek żył cierpi na wyżej opisane procesy patologiczne. Początkowo strefa obciążenia maksymalnego jest zwykle dotknięta: przy ujściu dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforacyjnych. W przyszłości, z powodu przelewania się łożyska żylnego dochodzi do nadmiernej ekspansji ścian żylnych i zwiększa się objętość krwi żylnej w powierzchniowych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Ponadto ta nadmiarowa objętość wchodzi do głębokich żył przez system perforujący i rozciąga je. Następnie rozwija się w nich poszerzenie i niewydolność zastawek żylnych.

Takie patologiczne zmiany prowadzą do refluksu poziomego (wrzucenie części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. Powstaje nadciśnienie żylne prowadzące do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent pojawia się obrzęk, a następnie z krwiobiegu, utworzone elementy krwi przenikają do tkanek miękkich, co powoduje przebarwienia i stwardnienie skóry na skórze lipodermy. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być skomplikowane przez wtórną infekcję.

Powody

Flebologowie wskazują na kilka przyczyn, które mogą prowadzić do zaburzeń patologicznych w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

I - predyspozycje genetyczne;
II - szereg przyczyn związanych z narażeniem na niekorzystne czynniki lub ich połączenie.

Wrodzone predyspozycje do żylaków można określić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) zaczyna się nieprawidłowe działanie zastawek żył.

Flebologowie identyfikują również szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać żylaki:

nierównowaga hormonalna;
wiek;
cukrzyca;
częste zaparcia;
poprzednia operacja lub uraz;
nadkrzepliwość;
otyłość;
uzależnienie od alkoholu i palenie;
ryzyko zawodowe (zwiększony ładunek, długa wymuszona pozycja stojąca);
noszenie lnu do prasowania ciała;
długie buty na wysokim obcasie;
ciąża i poród;
cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Objawy

Choroby żarowe w większości przypadków rozwijają się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się on kilkoma nieswoistymi objawami, które można łączyć w "zespół ciężkiej nogi":

uczucie ciężkości w nogach;
nogi zmęczeniowe;
pieczenie i kłucie w żyłach;
bolące bóle;
nawracający obrzęk tylnej części stopy i kostek, narastający wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Główne i pierwsze oznaki pojawienia się żylaków to powstałe w kłębie lub cylindryczne obszary rozszerzonych żył powierzchownych. Objawom temu towarzyszy zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w obszarze żył oraz ciągłe uczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynia stają się splątane i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w obszarze stóp i podudzia, a po dłuższym spacerze lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej zauważalne. Pacjent może być również zaburzony przez obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w kostkach, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy pacjent może odczuwać drgawki. A w późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może przebarwiać się i stwardnieć.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie tak zwanymi "naczyniowymi gwiazdkami" (pajęczyny rozwiniętych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent nie ma pojęcia o początku choroby przez długi czas. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu tego nie zauważają. Pomimo braku jakichkolwiek innych objawów choroby związanej z wibracjami, to "gwiazdy naczyniowe" są pierwszymi i, w niektórych przypadkach, jedynym objawem choroby związanej z wibracjami, a wizyta u lekarza na tym etapie choroby może pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej flebolodzy rosyjscy stosują formę klasyfikacji choroby żylakowatej zaproponowaną w 2000 roku, która uwzględnia postać choroby i stopień chronicznej niewydolności żylnej:

I - śródskórne lub segmentacyjne rozszerzenie żył bez żylno-zlewnego zrzutu;
II - segmentowe poszerzenie żył z refluksem w żyłach perforacyjnych i / lub powierzchniowych;
III - wspólne żylaki z napływem zwrotnym w żyłach perforacyjnych lub powierzchniowych;
IV - żylaki z refluksem w głębokich żyłach.

Żylaki mogą być:

rosnąco - żyły zaczynają się zmieniać patologicznie od stopy;
schodzenie - rozwój żylaków rozpoczyna się przy ujściu wielkiej żyły odpiszczelowej.

Również przy wykrywaniu żylaków, aby określić taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

0 - Brak CVI;
1 - obserwuje się tylko zespół "ciężkich nóg" u pacjenta;
2 - pacjent ma przemijający obrzęk;
3 - pacjent ma uporczywy obrzęk, lipodermatosclerosis, wyprysk, niedobór lub przebarwienia;
4 - na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

We wczesnych stadiach rozwoju choroba żylakowa znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i powoduje nieprzyjemne momenty w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, wraz z postępem patologii, na kończynach mogą tworzyć się owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane wtórną infekcją. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się (zwykle w dolnej jednej trzeciej nodze) obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się niewielki wrzód, zwiększając rozmiar i wywołując bolesne odczucia. W przyszłości jego brzegi stają się bardziej gęste, a dno pokryte jest zakwitłym brudem i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach jego granice znacznie się zwiększają, a owrzodzenie zostaje zainfekowane.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

Gdy późne lub niewykwalifikowane leczenie żylaków kończyn dolnych może być skomplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z narażeniem na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład przy intensywnym wysiłku fizycznym). Pacjent wydaje się znaczący i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nogi, któremu towarzyszą silne bóle o charakterze łukowym. W niektórych obszarach skóry może pojawić się miejscowy ból, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oddzielonego zakrzepu do naczyń płucnych może rozwinąć się takie ciężkie powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, takie jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie "choroby żylnej" staje się oczywiste dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po zbadaniu dolegliwości pacjenta, badaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii badań fizycznych, lekarz przepisze serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
Ultrasonograficzna dopplerografia;
skanowanie dwustronne;
okluzyjna pletyzmografia;
retofazografia;
Flebografia radiopłaską (wyznaczona tylko na wątpliwe środki nieinwazyjne).

Leczenie

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie prawidłowego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

leczenie zachowawcze: może być stosowane w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne, a zdolność do pracy pacjenta zmniejsza się umiarkowanie), w okresie pooperacyjnym lub gdy jest przeciwwskazane do leczenia chirurgicznego;
leczenie chirurgiczne: przepisywane jest na wyraźne objawy lub w zaawansowanym stadium choroby i może być prowadzone przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych, a także w przypadku radykalnych zabiegów chirurgicznych.

Terapia zachowawcza

Konserwatywne metody leczenia choroby żylakowatej implikują kompleks działań:

Zmniejszone czynniki ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami i osobami z wysokim ryzykiem rozwoju żylaków zaleca się regularne badania lekarskie z flebologiem.
Walka z adynamią. Pacjenci, którzy nie mają zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, wykazują regularną terapię ruchową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i wyćwiczenie żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy uzgodnić z prowadzącym flebologiem lub lekarzem-fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń nóg ma: chodzenie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie. Zaleca się takim pacjentom wykonywanie ćwiczeń (z wyjątkiem wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji utworzonej przez specjalną bieliznę lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjentowi zaleca się leżeć na kilka minut z podniesionymi nogami. Traumatyczne sporty nóg nie są zalecane u pacjentów z chorobą żylaków: różne sporty siłowe i sportowe związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
Terapia kompresyjna. Do dozowania mięśni, które pomaga wyeliminować stagnację krwi i normalizuje cyrkulację żylną, stosuje się bandaże elastyczne i wyroby pończosznicze o różnych stopniach kompresji. Przy 0 i 1 stopniu przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianinę klasy I-II, o stopniu II - stopień II, o stopniu 3 i 4 - stopień II lub stopień III (aw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żyły, terapia uciskowa żylaków kończyn dolnych może być przepisana przez ograniczony lub długi czas.
Terapia farmakologiczna. Wykazano, że pacjenci z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, przyjmują lek kuracyjny. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może być wykonane tylko przez lekarza, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie może uratować pacjenta od niewydolności żylnej i tylko pogłębić chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu oraz wdrożeniu zaleceń lekarskich dotyczących kompresji i fizjoterapii, pacjent będzie w stanie wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i wyrównanie niewydolności żylnej w ciągu 3-4 tygodni. W schemacie leczenia mogą obejmować takie leki: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Fort Aestsin, Doksium), środki przeciwpłytkowe (brzęczyki, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Skomplikowanym choroby i leczenia zakrzepicy żylnej programu może być uzupełniony o środki do stosowania miejscowego do stosowania miejscowego, a rozwój owrzodzeń troficznych i infekcji (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, maści itp heparyny.), - antybiotyki, środki gojące rany.
Fizjoterapia Kompleks medycznych procedur żylaków kończyn dolnych może obejmować szereg zabiegów, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i odpływu limfy. Aby to zrobić, pacjentowi można podawać: lokalny darsonwalizacji, terapia magnetyczna, laser, amplipulsem przerywane pneumocompression hiperbaryczna terapii tlen i wodór, a balneoterapię (ogólne i miejscowe kąpieli wody mineralnej, kontrastujące, Pearl i tlenu łaźni). Ponadto, przy braku przeciwwskazań do pacjenta, można pokazać przebiegi masażu lekkiego, które powinny być wykonywane przez specjalistę lub samodzielnie (po opanowaniu prostej techniki z doświadczonym masażystą). Takie niewystarczająco rozpowszechnione metody leczenia, jak hirudo i apiterapia, mogą być zalecane dla wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków można pokazać pacjentowi minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub zabiegi chirurgiczne. Wskazania do konkretnego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i współistniejących chorób.

Wśród obecnie minimalnie inwazyjnych interwencji można zastosować:

skleroterapia: lekarz wprowadza do chorej żyły substancji do obliteracji żylaków, który sprzyja adhezji ścian naczyniowych, w przyszłości, że zlewają się zawieszenie modyfikacji i przekształcony bliznowatych nici jako sclerosants mogą być stosowane takie preparaty: Trombovar, Fibro Wayne Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, polegający na wprowadzeniu sklerozantów do żył "pajączków";
Skleroterapia w postaci piany: forma skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie dożylnego żylaka;
mikroterokomagulacja: wykonywana cienką elektrodą, która jest wprowadzana do najcieńszych żył wielu "pajączków", pod wpływem prądu naczynia krwionośne ulegają koagulacji i znikają;
endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest nakładana na wewnętrzną powierzchnię dotkniętej żylaki, która ma na nią działanie termiczne, a żyła rośnie razem;
radiofrekwencja ablacji żylaków: dotknięta żyła jest narażona na promieniowanie o wysokiej częstotliwości, które ma efekt podobny do efektu użycia lasera.

Niektóre minimalnie inwazyjnych metod leczenia żylaków - skleroterapia endovasal laserowa koagulacja i ablacji - mogą być używane jako dodatkowe technik podczas zamiatania operacje na żyłach. Obecnie znacznie zmieniło się spojrzenie na leczenie chirurgiczne żylaków. Ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, ponieważ pozwala na wyeliminowanie wszystkich objawów żylaków przez długi czas i zapobiega ich nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była wystarczająco traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona bardziej łagodnymi technikami, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i wykonać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych chorobą naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

Stripping (odmiany: kriostriping, stripping inwazyjny, użycie sondy Bebcock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia na początku i na końcu żyły, które należy usunąć. Skrzyżowane naczynie jest zaciśnięte, a do jego światła wprowadzona jest specjalna sonda, do której przyklejona jest żyła. Następnie żyła jest usuwana, obandażowana i odcięta. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie odpędzenie, umożliwiając usunięcie tylko części żylaków i zachowanie nienaruszonej żyły.
Miniflebektomia. Technika ta pozwala usuwać segmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
Crosssektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje opatrunek i przecięcie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie przetoki z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a podczas planowanego leczenia jest wykorzystywany jako dodatkowa technika.

Wskazaniami do flebektomii łącznej są żylaki z napływem zwrotnym w okolicy pni lub przetok małych i wielkich żył odpiszczelowych. Co do zasady, współczesni angiosurgeons w leczeniu żylaków zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i / lub minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wykonania połączonej wycięcia płuca:

okres ciąży i laktacji;
odroczona powtarzająca się zakrzepica;
ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
wyraźna miażdżyca nóg;
zakaźne i zapalne procesy skórne stóp;
ciężka otyłość;
niemożność niezależnego i pełnego przemieszczania się;
ciężkie, powszechne choroby, które są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych - endoskopowa chirurgia wideo. Obecnie do usuwania żylaków można stosować następujące metody:

endoskopowe rozwarstwienie: podczas operacji podwiązanie żyłek przebijających odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
śródnaczyniowa flebektomia: prześwit dotkniętych żył wstrzykuje cienką sondę emitującą światło, pozwala lekarzowi na kontrolowanie wszystkich działań procesu wizualnie więcej podskórnie specjalne rozwiązanie zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyłę z otaczających tkanek, a następnie chirurg wykonuje ich zniszczenia i usuwanie przez zasysanie.

Ponadto, angiosurgeons opracowali metody operacji żylno-oszczędzających, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. Aby to zrobić, wokół nich i segmentów żylaków są ustalone różne projekty specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych. W niektórych przypadkach, aby uratować żyły, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie chorych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żylaki często dochodzi do nawrotów żylaków, a pacjent musi ponownie przejść operację.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin kompresyjnych u pacjentów z chorobą żylaków. Ponadto, w zależności od ilości interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (odwiedzanie saun i kąpieli, chodzenie, podnoszenie ciężarów itp. Jest ograniczone).

Flebologia Center „Antireflyuks” nagłówek „FAQ” na temat filmu „Jaki jest pożytek z chodzenia z żylaki (żylaki) kończyn dolnych?”:

Żylaki kończyn dolnych: pochodzenie i rozwiązanie problemu

Choroby naczyniowe, układ krwionośny i hemostaza są złożone i niebezpieczne. Aby sobie z nimi poradzić, nie jest łatwo, na przykład, ile wysiłku i cierpliwości jest wymagane w leczeniu żylaków. A życie jest teraz takie, że ma tylko żylaki kończyn dolnych. Chociaż stojąc przy kontuarze, nawet siedząc przy komputerze, nawet niewygodne buty, w których również trzeba się spieszyć, wszystkie utrudniają drenaż, powodują stagnację w żyłach nóg, a jeśli takie udręki rodziców ścigają, to niebezpieczeństwo jest podwójne.

Młode dziewczyny myślą, że to im nie grozi, ich nogi zawsze będą szczupłe i lekkie, dlatego podążając za modą, wybierają wysokie obcasy i biegają po nich przez kilka dni. Najważniejsze jest piękno i niedogodności mogą zostać dotknięte, ponieważ piękno, jak wiecie, pragnie ofiar. A ofiary mogą być bardzo duże...

Czym są żylaki i dlaczego żyły się rozszerzają?

Kiedy struktura strukturalna ściany naczynia zostaje zaburzona, a napięcie naczyniowe się zmniejsza, głębokie żyły kończyn dolnych rozszerzają się nierównomiernie. Proces ten jest bardzo dobrze wspierany przez nadmierne obciążenie nóg. Krew dostająca się do kanału tętniczego z dużego krążenia krwi z lewej komory, która wzbogaciła dolne kończyny tlenem i substancjami odżywczymi oraz odbierała z nich dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, musiała wspiąć się do żył przez prawą komorę do płuc, aby wydać niepotrzebne i wziąć kolejną partię niezbędnych dolne kończyny substancji.

Żyły kończyn dolnych są wyposażone w zawory, dzięki czemu wzrastająca krew nie wraca, ponieważ pokonuje przyciąganie Ziemi, wznosząc się. W rozszerzonych żyłach zawory nie mogą szczelnie zatrzasnąć, a zatem cała krew nie znika, ale zaczyna opadać i stagnować. Potem przychodzi do niej nowa porcja, a krążenie krwi zostaje zakłócone.

Od stagnacji krwi w naczyniach żylnych zaczynają powoli tworzyć się skrzepy krwi, które nazywane są czerwienią, ponieważ składają się głównie z czerwonych krwinek. Zakrzep tworzy głowę i ogon, głowa jest przymocowana do ściany naczynia i pozostawia wolny ogon do przyklejenia płytek krwi. Utworzone skrzepy krwi są trwale przytwierdzone do ścian rozszerzonych żył i stają się bombą czasową, ponieważ skrzep, który odszedł i dostał się do krwiobiegu, jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może zablokować tętnicę życiową. Skrzepy krwi z reguły znikają z części ogonowej i wyruszają w krótką podróż. Po bezpiecznym przejściu do prawego przedsionka zakrzep krwi może utknąć natychmiast w pniu płucnym, jeśli jest duży, lub przenosi się do tętnicy płucnej, której nie można bezpiecznie przezwyciężyć. Wiele osób słyszało o nagłej śmierci spowodowanej zakrzepem krwi w tętniczych naczyniach płucnych, lekarze nazywają to zjawisko PEAL (zator tętnicy płucnej).

Gdzie jest powód?

Powiedzieć, że żylaki kończyn dolnych są zjawiskiem powszechnym - nie mówiąc nic. Ale są ludzie, którzy żyją w wielkim wieku i nawet nie mają pojęcia o żylakach. Dlaczego? Może początkowo wiedzieli jakiś sekret lub położyli się na kanapie z podniesionymi nogami?

Aby struktura strukturalna ściany naczynia żylnego została złamana, nie jest szczególnie potrzebna, tylko niektóre wrodzone cechy osobnika lub warunki stworzone w procesie życia mogą spowodować początek patologicznego procesu:

Dziedziczna predyspozycja, tj. Osoba otrzymuje od rodziców, a NIE chorobę, ale strukturę naczynia predysponującą do żylaków i choroby;
Płci żeńskiej ze względu na naturalne miejsce przeznaczenia.
Utrata elastyczności i napięcia ściany naczyniowej następuje w wyniku:
- Cechy zawodowe (praca związana z długim pobytem w pozycji pionowej);
- Nadmiar obciążenia podczas ciąży, otyłości i sportu;
- Tło hormonalne, gdzie miejsce wiodące należy do hormonalnej restrukturyzacji podczas porodu, a także w okresie menopauzy;
- Trwałe zaburzenia odżywiania i preferencje żywieniowe dla produktów wpływających na ścianę naczynia;
- Wymieniać choroby;
- Choroby wątroby (zapalenie wątroby i marskość);
- Nadciśnienie;
- Palenie;
- Przetoki tętnicze żylne, które mogą powodować żylaki w nogach, nawet u nastolatków.

Jak wyglądają prawdziwe żylaki?

Oprócz tych opisywanych okropnych zdarzeń, choroba żylaków kończyn dolnych jest po prostu nieatrakcyjna. Na początku choroby, gdy 2-3 wianki się rozwinęły, osoba często nie zwraca na to uwagi, ale choroba postępuje i zaczynają się problemy. Węzły wyskoczyły, skóra na wewnętrznej powierzchni goleni błyszczy i zmienia jej kolor, a te miejsca zaczynają swędzić. Skóra jest zraniona i owrzodzona. A jeśli masz cukrzycę? Rozciąganie żył w nogach nie jest niezależną chorobą nóg, angażuje się tu całe ciało, ponieważ jest to układ krążenia.

Tak więc objawy żylaków kończyn dolnych można przedstawić w następujący sposób:

Zmęczenie w nogach, ociężałość i obrzęk kończyn;
Zagęszczone i splątane obszary naczyń żylnych, wystające ponad powierzchnię nóg ciemnoniebieskich węzłów dolnej części nóg;
Zwarta, pociemniała, traci elastyczność w miejscach klęski, skóry;
Skurcze w nogach;
Wypadanie włosów i pieczenie w obszarach żylaków;
Swędzenie w obszarach żylaków.

W miarę postępu choroby objawy żylaków stają się jaśniejsze i pociągają za sobą inne zdarzenia:

Zwiększony ból;
W wyniku stagnacji - zapalenia skóry, wyprysku i owrzodzenia uszkodzonych obszarów;
Bąbelki i pęknięcia pojawiają się na obszarach swędzących, które powodują krwawienie przy najmniejszych obrażeniach. A tam, gdzie jest krwawienie, zawsze obecna jest zakrzepica. Takie objawy mogą z kolei być łatwo komplikowane przez zakrzepowe zapalenie żył, które charakteryzuje się następującymi objawami:
- Skrócenie oddechu, brak powietrza, osłabienie;
- Zwiększenie temperatury obolałej kończyny, jej skóra jest gorąca i gęsta;
- Ból wzdłuż naczynia;
- Zaczerwienienie kończyny wzdłuż dotkniętej żyły.

Należy zauważyć, że zakrzepowe zapalenie żył jest bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Specjalne rodzaje żylaków

Żeńskie żylaki

Oczywiście, żylaki są najbardziej nieodłączne w żyłach kończyn dolnych, ale żylaki miednicy są również częstym zjawiskiem i można sobie wyobrazić, ile narządów może tam dotrzeć, ponieważ oko nie może zobaczyć, co dzieje się w żyłach narządów wewnętrznych. Zwłaszcza w tym względzie kobiece ciało "odnosi sukces", kobiety mają nawet oddzielną grupę "swoich" żylaków.

Fizjologiczne cechy przedstawicieli pięknej połowy ludzkości predysponują do tej choroby bardziej, ponieważ natura nagrodziła je funkcją porodu i zapewniła im specjalne narządy, gdzie krążenie krwi jest bardzo intensywne, wymagające dużej liczby żył i tętnic. Kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką, ciało musi się zreorganizować i zapewnić normalną ciążę. Oczywiście ogromny nacisk na ciało i stagnację miednicy i kończyn dolnych ma miejsce.

Żylaki podczas ciąży będą punktem wyjścia do rozwoju choroby w przyszłości, gdzie żyły miednicy, a także nogi, mogą zająć "przyzwoite" miejsce iz czasem będą stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka.

Problem polega na tym, że poszerzenie miednicy miednicy po prostu nie jest widoczne, wymaga to specjalnego wyposażenia, ponieważ naczynia żylne miednicy nie są tak dostępne jak nogi. Jednak również tworzą węzły, podobnie z żyłami nóg mogą zawierać skrzepy krwi, które mogą oderwać się i "pływać swobodnie", niestety, nie na długo... Żylaki miednicy mogą powodować wewnętrzne krwawienie. Operacje na narządach miednicy, szczególnie w ginekologii, wymagają użycia pończoch uciskowych (elastycznych pończoch i rajstop), aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom związanym z oddzieleniem zakrzepu krwi.

Przeczytaj więcej o żylakach miednicy i macicy w linkach.

Męskie żylaki

Żylaki u mężczyzn są mniejsze niż u kobiet, ale w przypadku zmian nóg są podobne. Dlatego wszystko, co zostało powiedziane powyżej i poniżej, ma pełne zastosowanie do silniejszego seksu.

Warto dodać, że mężczyźni mogą "chwalić się" specjalnymi męskimi żylakami - żylakami powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego). Na szczęście ten rodzaj żylaków męskich jest dobrze obsługiwany i nie jest szczególnie niebezpieczny dla życia, ale mimo to lepiej się bez niego obejść.

Wideo: żylaki dla mężczyzn

Siatkowe (kosmetyczne) żylaki

Zdarza się, że przez skórę goleni lub uda nagle zaczyna się pojawiać siatka małych naczyń krwionośnych. Szczególnie wrażliwy można natychmiast uspokoić - są to tak zwane siatkowe żylaki lub żylaki. Jest łagodny i nie całkiem prawdziwy. Progresja i poważne komplikacje nie są mu właściwe, w ogóle, z wyjątkiem małej defektu kosmetycznego, nie zagraża. Dlatego też żylakowe żylaki kończyn dolnych są również nazywane kosmetycznymi.

Nie należy jednak lekceważyć, ponieważ żylaki na nogach są niebezpieczne i zaczynają walkę z nimi we wczesnych stadiach, które po prostu są ignorowane i pomijane przez samego pacjenta. Jednakże, dowiadując się o chorobie, przyszli pacjenci chirurga naczyniowego wciąż próbują zrobić bez dalszej operacji, interesują się receptami tradycyjnej medycyny i często dość skutecznie radzą sobie z progresją choroby w domu.

Środki ludowe przed leczeniem

Na początku pacjent próbuje leczyć żylaki nóg, konsultując się z zaprawionymi krewnymi, przyjaciółmi i znajomymi. Pomagają, ponieważ choroba jest powszechna i ludzie dużo o niej wiedzą. Sympatyzując ze swoim towarzyszem w nieszczęściu, każdy próbuje wziąć udział w swoim losie i zaoferować swoją sprawdzoną recepturę.

Niektóre oferują dietę, schudnąć i czyścić naczynia, inne polecają specjalne elastyczne pończochy i rajstopy, które same noszą, niektóre nawet pijawki...

Żywność na żylaki

Niewątpliwie ważną rolę odgrywa odżywianie żylaków. I znaczne. Aby schudnąć z żylakami jest naprawdę bardzo "korzystne", więc należy zacząć od tego, oczywiście, bez uciekania się do wielu produktów reklamowych, które mogą być dobre dla utraty wagi po prostu, ale są przeciwwskazane w leczeniu żylaków.

Kiedy należy najpierw zapomnieć o chorobie zwyrodnieniowej kończyn dolnych:

Na alkoholu (całkowicie);
Mocna kawa;
Produkty w puszkach, ostre i wędzone;
Słodycze i sól też nie lubią żylaków - zatrzymują wodę w ciele;
Bardzo dobrze jest zastąpić smażone ziemniaki "ziemniakiem w mundurze" i posłuchać, co polecają ludzie w tej dziedzinie. I kompetentna porada:
- stosować pokarmy bogate w witaminy A i E, chociaż B i C również nie będą przeszkodą;
- ziarna pszenicy, żyta i owsa, kapusty wszystkich odmian i soi, aw szczególności marchew, agrest i owoce dzikiej róży - będą miały korzystny wpływ na ściany żylne;
- nieograniczona liczba warzyw, świeżo wyciskane soki cytrusowe, borówki, żurawina i świeże truskawki;
- pokrzywa, koperek i pietruszka w sałatkach pomogą nie tylko w żylakach, ale również znacznie zmniejszą wagę.

Ocet jabłkowy na żylaki

Ocet jabłkowy sprzedawany jest wszędzie w sklepie i absolutnie nie jest drogi. Smakuje dobrze. Do leczenia bierzemy:

2 łyżeczki octu, dodaj łyżkę miodu, zalej 200-250 ml oczyszczonej wody i wypij rano na pusty żołądek. Z octem jabłkowym rozcieńczonym wieczorem 1:10, dobrze jest pocierać nogi wieczorem, naczynia poczują to rano.

Receptura z kasztanowca

Również różne napary i wywary są stosowane w leczeniu żylaków, gdzie przepis na nalewkę kasztanową jest uważany za bardzo skuteczny, który jest przygotowany w następujący sposób:

świeże, piękne owoce kasztanowca, które leżą tuż pod ich stopami, leżące dookoła jesienią, są zbierane;
pociąć na 4-5 sztuk i wysłać do młynka do mięsa;
zważyć 50 gramów i dodać 500 gramów wódki (butelki) do masy;
przyszła nalewka umieszczana jest w ciemnym miejscu na 10-14 dni, a pozostała część przetartej masy kasztanowej układa się do wyschnięcia (przydatne następnym razem);
po upływie określonego czasu nalewkę (można odcedzić i można jej użyć) wlewa się do butelki do picia codziennie, reszta jest schładzana;

Ze względu na to, że kasztan wpływa na ciśnienie krwi, zaleca się przyjmowanie leków zgodnie z ciśnieniem krwi. 30-40 kropli w łyżce przegotowanej wody 3-4 razy dziennie przed posiłkami - przy normalnym ciśnieniu i 1-2 razy dziennie po zmniejszeniu. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, następnie przerwę, a po 2 tygodniach, w razie potrzeby, kurs można powtórzyć.

Ponadto, aby leczyć żylaki na nogach, można użyć nalewki z kasztanami do natarcia nóg. Według opinii ludzi, metoda ta wyjątkowo pomaga, niektórym udało się nawet wyleczyć żylaki we wczesnych stadiach. Cóż, dla tych, którzy nie mają wielkiego szczęścia w leczeniu dietą i nalewkami, ale nie chcą iść do lekarza, tradycyjna medycyna zaleca "stare dobre", ale nie zapomniane pijawki.

Pijawki! Straszny? Pomaga jednak...

Przed rozpoczęciem leczenia pijawkami na żylaki, wielu pacjentów próbuje uzyskać informacje - co jest, co jest całkowicie naturalne. Pijawki wyglądają przerażająco i odrażająco. Wiele osób pamięta, jak w dzieciństwie, pływając w stawach, uciekały przed nimi. Wtedy pijawka była generalnie głównym wrogiem, chociaż babcie mówili, że w starożytności pijawka była trzymana przez lekarzy z Zemstvo w specjalnych słoikach i używana w prawie każdym przypadku, który przewidywał upuszczanie krwi (jedna z niewielu metod leczenia wielu chorób).

Leczenie pijawkami nazywa się hirudotherapy. Nazwa ta pochodzi od słowa hirudin - specjalnego enzymu znajdującego się w ślinie pijawek, który zapobiega krzepnięciu krwi. Po utknięciu pijawka odpadnie dopiero, gdy się upije, a krew wypłynie w cienkim strumieniu przez jakiś czas... Naturalnie, nietrudno zgadnąć, że jeśli w żyłach będzie stagnacja, pijawka pomoże wydobyć "nadmiarową" krew, a być może ze swoją śliną i skrzepami krwi rozpuścić. I okazuje się, że nikt nie zapomniał pijawki, dla niektórych ludzi uprawa lekkich pijawek stała się dobrym biznesem, ponieważ nie każda pijawka ma takie właściwości lecznicze, potrzebne są specjalne pijawki. Zwierzęta hodowane w takich gospodarstwach trafiają do ośrodków medycznych specjalizujących się w hirudoterapii.

Czas zobaczyć się z lekarzem!

Leczenie zachowawcze

Zdarza się, że leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, zatrzymuje proces patologiczny, a ludzie żyją bez lekarza, wspierając się środkami ludowymi, schematem i dietą. Dzieje się tak, gdy choroba zaczyna się i nie może już pomóc:

Napary i wywary;
Dzianiny kompresyjne;
Maści i kremy reklamowane w mediach;
Masaż i gimnastyka;
Nawet hirudotherapy nie pomaga.

Czas więc odwiedzić lekarza. W recepcji każdej kliniki wyjaśnią, że specjalista chirurg, flebolog, bierze udział w rozszerzeniu żył kończyn dolnych.

Oczywiście medycyna zawsze stara się robić bez radykalnych środków, to znaczy bez operacji, aż do ostatniej próby leczenia zachowawczego. Każda operacja, nawet najprostsza, związana jest z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych, a zatem z zakrzepicą, która już ma miejsce w czasie żylaków. Ponadto każda operacja wymaga znieczulenia. Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ wiadomo, że w starszym wieku żylakom często towarzyszą chroniczne choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a to bardzo komplikuje wybór i leczenie znieczulenia. Dlatego chirurg naczyniowy leczy żylaki na początku zachowawczo.

Oprócz maści, kremów i tabletek na żylaki, konserwatywne metody leczenia obejmują tak małoinwazyjną chirurgię jak skleroterapia (skleroterapia) i laserowa koagulacja żylaków (o nich poniżej), ponieważ takie leczenie nie wymaga hospitalizacji, jest niewiele traumatyczne i prawie bezbolesne.

W leczeniu żylaków kończyn dolnych przepisywane są leki, które poprawiają przepływ krwi przez żyły, chronią ścianę i rozrzedzają krew. Należą do nich:

Flebotoniki (venotonics): antistax i veniton (pochodzenia roślinnego), phlebodia 600, detralex;
Nierozpoznawalne, które rozpuszczają skrzepy: dzwonki, trental;
Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty) - heparyna i jej pochodne;
Maści, Ŝele i kremy o działaniu miejscowym, o działaniu leczniczym zgodnie z powyŜszymi kryteriami - Ŝołądek lyotonowy, curiosyna;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne: reopiryna, diklofenak, nimesulid.

Wniknąć do naczynia żylnego

Skleroterapia może samodzielnie leczyć żylaki w początkowych stadiach choroby, gdy funkcja zastawek nie jest jeszcze upośledzona, a metoda ta działa również znakomicie w przypadku choroby siatkowatej, nie pozostawiając w ogóle śladu choroby. Leczenie żylaków przez stwardnienie jest wykonywane przez flebologa, który wstrzykuje roztwór chlorku żelazowego w określonym stężeniu do żyły.

Prawdopodobnie przez cały czas chirurgia była, jest i będzie głównym sposobem leczenia żylaków, dlatego metody takie jak leczenie laserowe zawsze będą popularne wśród lekarzy i pacjentów. Niewątpliwie, gdy pacjent widzi i słyszy wszystko podczas operacji, nie boi się z góry, że się nie obudzi (większość pacjentów wpada w panikę przed interwencją w tym zakresie) - to dużo znaczy.

Leczenie żylaków za pomocą lasera jest dobrze tolerowane przez pacjentów, chociaż istnieje również okres pooperacyjny i pewne niedogodności związane z co najmniej niewielką, ale interwencją. Wzdłuż skoagulowanej żyły mogą pojawić się siniaki i siniaki, czasami po kilku dniach temperatura ciała podnosi się do podgorączkowania. Zjawiska te szybko mijają się, jeśli pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid). Natychmiast po zabiegu pacjent może nie tylko wstać, ale także polecić chodzić, jednak nosząc (bezbłędnie!) Dzianinę kompresyjną.

Leczenie laserem odbywa się przez ekspozycję wewnątrznaczyniową na termiczną energię lasera bezpośrednio na ścianę żylną i dołączone do niej skrzepy krwi, które należy zastąpić tkanką łączną. A sama żyła z czasem (około roku) zamieni się w tkankę łączną.

Laserowa koagulacja żylaków jest dość skuteczną metodą, posiadającą minimalną liczbę przeciwwskazań, nie ma negatywnych skutków ubocznych, nie wywołuje reakcji alergicznych. Leczenie laserowe jest dobrze tolerowane przez pacjentów i może być stosowane u osób starszych i starszych. Biorąc pod uwagę przeciwwskazania, dobór właściwego dawkowania, profesjonalną realizację zabiegu i bez tej operacji jest kwestią specjalistów, ponieważ prawdziwa operacja żylaków kończyn dolnych jest raczej poważna, z wieloma przeciwwskazaniami i powikłaniami.

Radykalna operacja żylaków nie jest łatwa do wykonania, jest bogata w "niespodzianki" i odnosi się do skrajnych środków, niemniej jednak dotyczy systemu hemostazy, który z pewnością odpowie na wszelkie interwencje. Niestety, nie zawsze jest to wystarczające. Dlatego też zadaniem lekarza jest wyjaśnienie pacjentowi, jak nie dostać się do stołu operacyjnego, ale zapobieganie takiej perspektywie powinno być celem całego życia pacjenta, ponieważ jego zdrowie jest w jego rękach.

Możesz obejść się bez żylaków: 12 rzeczy, które musisz teraz zrobić!

Patrząc na powiększone żyły rodziców, dobrze jest pomyśleć z czasem, że ta patologia ma dziedziczne predyspozycje i podjąć wszelkie działania, aby uniknąć takich problemów. Zdarza się, że żylaki przeszły już zabieg laserowy, ale w tym przypadku nie ma powodu, by się uspokoić. Żylaki kończyn dolnych to nawracająca choroba, a jeśli ktoś uważa, że możliwe jest całkowite wyleczenie żylaków, jest głęboko w błędzie. Można temu zapobiec lub zatrzymać, ale nie pozwoli ci zapomnieć o sobie.

Profilaktyka, profilaktyka i, po raz kolejny, zapobieganie jest tym, co jest potrzebne do walki z rozszerzaniem żył w nogach. Gdzie zacząć?

Ani od poniedziałku, ani od pierwszego dnia, ani od następnego miesiąca, ani od Nowego Roku, ale wprowadzamy na chwilę 12 zasad:

Moment numer 1: Odżywianie i nadwaga

Oczywiście należy zacząć od diety, żywienie z żylakami powinno być głównie pochodzenia roślinnego, bogatego w witaminy i światło.

Nadwaga, jeśli jest obecna, musi być w jakikolwiek sposób usuwana, ponieważ pod jej ciężarem jest mało prawdopodobne, że żyły, które już zaczęły się rozszerzać, zatrzymają się, nawet jeśli zdrowe nie tolerują takiego ładunku.

Moment numer 2: Życie w ruchu

Praca powinna być wybrana mobilnie, a nie fizycznie bardzo napięta, nawet jeśli chcesz mieć talent i zdolności, nie powinieneś zapominać o ukrytej gdzieś w naczyniach żylakowatości. Cóż, i mimo wszystko, wybiera się profesję siedzącą lub stojącą, a następnie okresowo wstawać, chodzić, a lepiej biegać po schodach, wykonywać proste ćwiczenia na nogi, stojąc na palcach lub w kucki, zawsze można znaleźć czas.

Moment numer 3: Lepsze zdrowe nogi na przeciętnej pięcie niż na wysokich pacjentach

Obcasy o niesamowitej długości najlepiej pozostawić w sklepie, a można kupić ładne, wygodne buty na pięcie 5-6 cm (niewiele, że dziewczyny mają już piętki 15 cm, więc pozwól im odejść). Buty powinny być wykonane z naturalnych materiałów, dopasować i nie utrudniać krążenia krwi.

Moment numer 4: Dzianina kompresyjna

Dzianina kompresyjna na żylaki będzie wspaniałym dodatkiem do wybranych butów. W przypadku elastycznych pończoch i rajstop wielkimi literami nie jest napisane, że są one przeznaczone do leczenia żylaków, ale co za komfort dla nóg.

Moment numer 5: Aktywny sport

Sportów nie można wykluczyć, ale wiele osób myśli, że każdy wpływ na żyły wpływa, zaczynają oszczędzać się i dojść do hipodynamii, a żyły w ogóle jej nie polubią. Kolejną kwestią jest, które sporty są preferowane dla żylaków. Pływanie "w korycie, w wannie, w rzece, w strumieniu, w oceanie" - symbolicznie powiedział, ale ma sens: pływanie jest najlepszym pomocnikiem w walce z żylakami nóg. A także... jazda na rowerze. Te sporty to nie tylko wychowanie fizyczne i zapobieganie żylakom, ale także ogromna przyjemność.

To ważne! Podnoszenie ciężarów, a nawet lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów i inne rodzaje, które wymagają nadmiernego wysiłku, nie będą odpowiadać ani dziewczynom, ani chłopcom. I musisz to zaakceptować.

Moment numer 6: Gimnastyka lecznicza kilka razy dziennie

Zdjęcie: przykład prostych ćwiczeń do zwalczania żylaków

Gimnastyka lecznicza w żylakach kończyn dolnych jest integralną częścią działań profilaktycznych, nie jest w ogóle skomplikowana w działaniu, nie męczy się, dlatego należy przeznaczyć kilka minut rano i / lub wieczorem. A jeśli wykonujesz ćwiczenie "rower" codziennie, leżąc na podłodze (wszyscy o tym wiedzą), wtedy żadne żylaki się nie obudzą. A żyły będą wdzięczne.

Wideo: zestaw ćwiczeń na nogi

Moment numer 7: Masaż stóp

Masaż stóp dla żylaków jest bardzo skuteczny i przyjemny. Możesz to zrobić samemu, ale lepiej jest, żeby to robili profesjonaliści, którzy znają strukturę anatomiczną i fizjologiczne naczynia żylne. Oczywiście cały rok na masaż do specjalisty na spacer jest trudny fizycznie i rzeczowo drogi, więc codzienny samodzielny masaż własnymi rękami i kilka razy w roku dla masażysty będzie w porządku.

Moment numer 9: Nie siadaj na nodze!

Trzeba się pozbyć nawyku rzucania jednej stopy za drugą raz na zawsze, aw zamian można dostać "amerykańską", którą często sarkastycznie kpimy, kiedy widzimy, jak w amerykańskim filmie bohaterowie łatwo rzucają nogami na stół, nie uważając tego za zły ton. Myślą o sobie i są zaangażowani w zapobieganie żylakom na każdym kroku. A my? My też.

Moment numer 10: Higiena i pielęgnacja stóp

Być może nie powinno się ponownie przypominać, że stopy muszą być utrzymywane w czystości, dbać o skórę, unikać otarć, zadrapań i pęknięć, które przyczyniają się do przenikania infekcji. I, nie daj Boże, podnieś grzyba, musisz walczyć z nim bezlitośnie. Każdego wieczoru wskazane jest, aby stopy wykonywały zabiegi wodne w postaci kojącej kąpieli z wyciągiem z sosny, po czym dobrze będzie smarować stopy zmiękczającą kremem tonizującym. I to jest przyjemne dla nóg, a sen się poprawi. Specjalny krem lub maść do żylaków po terapii ruchowej i masażu ukoi i zrelaksuje żyły kończyn dolnych.

Moment numer 11: Przepisy ludowe mają prawo do życia i użytkowania

Nie lekceważ tradycyjnej medycyny, naparów, wywarów, balsamów - wszystko można ugotować w domu i leczyć żylakami za pomocą środków ludowych;

Moment numer 12: Pozbądź się złych nawyków!

Lepiej nie dokończyć ostatniego papierosa, ale wyrzucić go wraz z paczką, nigdy więcej nie kupować i nie brać go w swoje ręce.

A jednak, wysyłając siły, aby przeprowadzić środki zapobiegawcze, wciąż trzeba pamiętać chirurga naczyniowego, a jeśli tylko patrzy i poświadcza, że nie ma nic do roboty, to wszystko jest w porządku, oznacza to, że dzieła nie poszły na marne.