Image

Choroba żylaków (żylaki)

Żylaki - choroba towarzysząca przerzedzeniu ściany żylnej, powiększeniu światła żył i powstawaniu guzowatych rozszerzeń guzowatych. Zwykle mówienie o żylakach sugeruje niezależną chorobę - chorobę zwyrodnieniową kończyn dolnych. Choroba żylaków przejawia się uczuciem ciężkości nóg i ich zmęczeniem, obrzękiem stóp i nóg, skurczami nocnymi w nogach i wizualnym podskórnym poszerzeniem żył z tworzeniem żylnych węzłów. Przebieg żylaków może być powikłany zapaleniem żył, zakrzepowym zapaleniem żył, rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej i powstawaniem owrzodzeń troficznych. Głównym sposobem diagnozowania żylaków i jego powikłań jest USDG.

Choroba żylaków (żylaki)

Żylaki (żylaki) - patologia żył, przejawiająca się w ich ekspansji, zaciskaniu, niszczeniu aparatu zastawki. Początkowe objawy to tworzenie się pajączków, wzdęcia żył odpiszczelowych, tworzenie się węzłów, bolesne żyły, ciężkość nóg. Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki przewlekłej niewydolności krążenia żylnego: obrzęk nóg i nóg, skurcze mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, pęknięcia żylaków.

W pewnych warunkach (niektóre choroby, wrodzone wady), nie tylko żyły kończyn dolnych mogą się rozszerzać. Tak więc nadciśnienie wrotne może powodować powiększenie żyły przełyku. Kiedy żylaki powróciły do ​​żylaków powrózka nasiennego, z hemoroidami - rozszerzonymi żyłami w odbycie i dolnej części odbytnicy. Niezależnie od procesu lokalizacji, istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju żylaków, związana z wrodzoną słabością ściany naczynia i niewydolnością zastawek żylnych.

Odrębne artykuły poświęcono chorobom związanym z żylakami w różnych obszarach ciała ludzkiego, z wyjątkiem kończyn dolnych. W tym artykule omówimy niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych.

Żylaki - choroba związana z rozszerzeniem żył powierzchownych, niewydolnością zastawek żylnych, tworzeniem podskórnych węzłów i przepływem krwi w kończynach dolnych. Według różnych badań w dziedzinie flebologii, od 30 do 40% kobiet i od 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat cierpi na żylaki.

Mechanizm rozwoju żylaków

Żyły kończyn dolnych tworzą sieć rozgałęzioną, która składa się z żył odpiszczelowych i głębokich, połączonych przez żyły perforacyjne (komunikacyjne). Poprzez powierzchowne żyły krew wypływa z tkanki podskórnej i skóry oraz przez głębokie żyły z reszty tkanek. Statki komunikacyjne służą do wyrównania ciśnienia między żyłami głębokimi i powierzchownymi. Krew zwykle płynie tylko w jednym kierunku: od żył powierzchownych do głębokich.

Warstwa mięśniowa żyły jest słaba i nie może podnieść krwi. Przepływ krwi od obwodu do środka wynika z resztkowego ciśnienia tętniczego i ciśnienia ścięgien znajdujących się w pobliżu naczyń. Najważniejszą rolę odgrywa tak zwana pompa mięśniowa. Podczas ćwiczeń mięśnie kurczą się, a krew jest ściśnięta, ponieważ zastawki żylne uniemożliwiają ruch. Żołądek wpływa na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi i stałego ciśnienia żylnego. Ciśnienie w żyłach jest regulowane przez centrum naczynioruchowe umiejscowione w mózgu.

Brak zastawek i osłabienie ściany naczynia prowadzą do tego, że krew pod działaniem pompy mięśniowej zaczyna płynąć nie tylko w górę, ale również w dół, wywierając nadmierny nacisk na ściany naczyń krwionośnych, prowadząc do rozszerzonych żył, powstawania węzłów i progresji niewydolności zastawek. Przepływ krwi przez żyły komunikacyjne jest zaburzony. Refluks z krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy znajdujące się w ścianach żył przekazują sygnały do ​​centrum naczynioruchowego, które daje polecenie zwiększenia żylnego tonu. Żyły nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, stopniowo się rozszerzają, wydłużają, stają się kręte. Zwiększony nacisk prowadzi do atrofii włókien mięśniowych ściany żylnej i śmierci nerwów związanych z regulacją napięcia żylnego.

Czynniki ryzyka dla żylaków

Żylaki - choroba polietiologiczna. Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:

  1. Genetyczne predyspozycje wynikające z osłabienia ściany naczyniowej z powodu niewystarczającej tkanki łącznej.
  2. Ciąża Uważa się, że żylaki w czasie ciąży rozwijają się z powodu zwiększenia objętości krążącej krwi i ucisku żył zaotrzewnowych w ciąży macicy.
  3. Otyłość jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka dla żylaków. Jeśli wskaźnik masy ciała wzrośnie do 27 kg / m2, ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 33%.
  4. Sposób życia Ryzyko rozwoju żylaków wzrasta wraz z długimi pobytami w pozycji siedzącej lub stojącej, stałymi obciążeniami statycznymi, szczególnie związanymi z podnoszeniem ciężarów. Niekorzystny wpływ na przebieg choroby mają gorsety, które przyczyniają się do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej i ciasnej odzieży, ściskając główne żyły w okolicy pachwinowych fałd.
  5. Funkcje żywności. Prawdopodobieństwo rozwoju żylaków rośnie wraz z niską zawartością w diecie owoców i surowych warzyw. Brak grubego włókna prowadzi do przewlekłego zaparcia, a brak niektórych użytecznych substancji - do naruszenia przywrócenia struktury żylnej ściany.
  6. Zaburzenia równowagi hormonalnej. Pewny wpływ na rozpowszechnienie choroby ma szeroki zakres hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych, które są stosowane w leczeniu osteoporozy i zespołu menopauzalnego.

Klasyfikacja żylaków

Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Ta różnorodność wynika z etiologii choroby i wielu opcji przebiegu żylaków.

Klasyfikacja stopniowa

Flebolodzy rosyjscy szeroko stosują stopniową klasyfikację żylaków, której odmianą jest klasyfikacja V.S. Saveliewa:

  • Etap odszkodowania (zgodnie z Saveliev - odszkodowanie A). Nie ma skarg. Podczas badania żylaki obserwuje się na jednej lub dwóch nogach.
  • Etap subkompensacji (według Savelieva - odszkodowanie B). Widziane na nogach widoczne wyraźne żylaki. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności, parestezje ("gęsia skórka") w okolicy nóg, skurcze nocne. W godzinach wieczornych występuje nieznaczny obrzęk stóp, kostek i nóg. Rano obrzęk znika.
  • Etap dekompensacji. Zapalenie skóry i egzema są związane z wymienionymi objawami. Pacjenci martwią się swędzącą skórą. Skóra staje się sucha, błyszcząca, ściśle zgrzana z tkanką podskórną. Drobne krwotoki i późniejsze odkładanie hemosyderyny powodują przebarwienia.

Współczesna rosyjska klasyfikacja zaproponowana w 2000 roku odzwierciedla stopień chronicznej niewydolności żylnej, postaci żylaków i powikłań spowodowanych żylakami.

Klasyfikacja według formularzy

Wyróżnia się następujące formy żylaków:

  • Zmiany segmentacyjne w podskórnych i śródskórnych naczyniach bez refluksu.
  • Segmentalne zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
  • Częste zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
  • Częste zmiany żył z patologicznym wyładowaniem w głębokich żyłach.
Międzynarodowa klasyfikacja

Istnieje uznana międzynarodowa klasyfikacja żylaków używanych przez lekarzy z wielu krajów na całym świecie:

  • Klasa 0. Brak oznak żylaków. Pacjenci skarżą się na ociężałość w nogach.
  • Klasa 1. Żyły i żyły pająka (teleangiektazje) są wizualnie określone. Niektórzy pacjenci mają skurcze mięśni w nocy.
  • Klasa 2. Podczas badania pacjenta widoczne są rozszerzone żyły.
  • Klasa 3. Pojawiają się obrzęki stóp, kostek i nóg, które nie znikają po krótkim odpoczynku.
  • Klasa 4. Podczas badania wykrywane są objawy lipodermatosclerozy (zapalenie skóry, przebarwienia nóg).
  • Klasa 5. Formowane.
  • Klasa 6. Utrzymują się trwałe owrzodzenia troficzne.

Objawy żylaków

Objawy kliniczne choroby zależą od stadium żylaków. Niektórzy pacjenci, nawet przed pojawieniem się objawów choroby, skarżą się na ociężałość w nogach, zmęczenie, miejscowy ból w kończynach dolnych. Być może pojawienie się teleangiektazji. Objawy zaburzonego odpływu żylnego są nieobecne. Często choroba na etapie wyrównania przebiega bezobjawowo, a pacjenci nie szukają lekarza. Podczas badania fizykalnego można wykryć miejscowe żylaki, najczęściej w górnej części nogi. Powiększone żyły są miękkie, opadają dobrze, skóra nad nimi nie jest zmieniona.

Pacjenci z żylakami na etapie subkompensacji skarżą się na przejściowy ból, obrzęk, który pojawia się podczas długiego pobytu w pozycji pionowej i znikają w pozycji leżącej. Fizycznie (zwłaszcza po południu) można wykryć pastrzejt lub niewielki obrzęk okolicy kostki.

Pacjenci z żylakami w fazie dekompensacji narzekają na stały ciężar w nogach, nudny ból, zmęczenie, nocne skurcze. Świąd, bardziej wyraźny wieczorem, jest prekursorem zaburzeń troficznych. Podczas badania zewnętrznego ujawniły się wyraźne żylaki i globalne naruszenie hemodynamiki żylnej. Osadzanie dużej objętości krwi w zajętych kończynach w niektórych przypadkach może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia z powodu spadku ciśnienia krwi.

Palpacja jest determinowana przez rozszerzone, napięte, żyły elastycznej konsystencji. Ściany dotkniętych żył są przylutowane do skóry. Miejscowe wgniecenia w obszarze zrostów mówią o odroczonym zapaleniu żył pośmiertnych. Wizualnie ujawniono przebarwienia skóry, ogniska sinicy. Tkanka podskórna w obszarach przebarwienia została ubita. Skóra jest szorstka, sucha, nie można jej wziąć w fałd. Dyshidrosis jest notowana (częściej - anhidrosis, rzadziej - nadmierna potliwość). Zaburzenia troficzne szczególnie często pojawiają się na przedniej-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej w dolnej trzeciej. Egzema rozwija się w zmienionych obszarach, przeciwko którym następnie powstają owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka żylaków

Diagnoza nie jest trudna. Aby ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych, stosuje się dupleksowe przetwarzanie obrazowe, stosuje się USDG w żyłach kończyn dolnych. Można zastosować rentgenowskie metody badania radionuklidów i reowasografię kończyn dolnych.

Leczenie żylaków

W leczeniu pacjentów z żylakami stosuje się trzy główne metody:

  • Zachowawcze leczenie żylaków

Terapia zachowawcza obejmuje ogólne zalecenia (normalizację aktywności ruchowej, zmniejszenie obciążenia statycznego), fizykoterapię, zastosowanie kompresji sprężystej (dzianina kompresyjna, bandaże elastyczne), leczenie flebotoniką (diosmina + hesperydyna, ekstrakt z kasztanowca). Leczenie zachowawcze nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i przywrócenia już rozszerzonych żył. Jest stosowany jako środek profilaktyczny, w przygotowaniu do operacji i w przypadku niemożności chirurgicznego leczenia żylaków.

  • Skleroterapia kompresyjna żylaków

Dzięki tej metodzie leczenia do rozszerzonej żyły wprowadza się specjalny preparat. Lekarz wstrzykuje elastyczną piankę do żyły przez strzykawkę, która napełnia chore naczynie i powoduje skurcz. Następnie pacjent zostaje połoŜony na pończochę kompresyjną, która utrzymuje Ŝyłę w stanie zapadnięcia. Po 3 dniach ścianki żyły są sklejone. Pacjent nosi pończochy przez 1-1,5 miesiąca, aż do zaciśnięcia się zrostów. Wskazania do skleroterapii uciskowej - żylaki nieskomplikowane refluksem z głębokich naczyń do powierzchniowych poprzez żyły komunikacyjne. W obecności takiego patologicznego wyładowania skuteczność skleroterapii uciskowej gwałtownie spada.

  • Chirurgiczne leczenie żylaków

Główną metodą leczenia powikłanego refluksem przez żyły komunikacyjne żylaków jest operacja. Do leczenia żylaków stosuje się wiele technik operacyjnych, w tym te z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych, częstotliwości radiowej i koagulacji laserowej dotkniętych żył.

W początkowym stadium żylaków, fotokoagulacja lub żyły pająka są wytwarzane laserem. Z wyraźnym rozszerzeniem żylaków widać flebektomię - usunięcie zmienionych żył. Obecnie ta operacja jest coraz częściej przeprowadzana przy użyciu mniej inwazyjnej techniki - miniflebektomii. W przypadkach, gdy żylaki są powikłane zakrzepicą żyły na całej jej długości i dodatkiem infekcji, wskazane jest działanie leku Troyanova-Trendelenburg.

Zapobieganie żylakom

Tworzenie prawidłowych stereotypów behawioralnych odgrywa ważną rolę zapobiegawczą (kłamstwo lepiej niż siedzenie i chodzenie lepiej niż stanie). Jeśli przez dłuższy czas musisz stać w pozycji stojącej lub siedzącej, konieczne jest okresowe napięcie mięśni nóg, ustawienie nóg w pozycji podniesionej lub poziomej. Przydatne jest uprawianie niektórych sportów (pływanie, jazda na rowerze). Podczas ciąży i podczas ciężkiej pracy zaleca się stosowanie środków uciskania sprężystego. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki żylaków, powinieneś skontaktować się z flebologiem.

Choroba żylaków kończyn dolnych: leczenie nielekowe

Choroba żylaków kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą żył powierzchownych nóg, która charakteryzuje się wydłużeniem i deformacją naczyń krwionośnych naczyń i prowadzi do chronicznej niewydolności żylnej, i postępuje stabilnie. Jest to bardzo powszechna patologia - cierpi na tym co czwarty mieszkaniec Rosji. Według statystyk ze szpitali chirurgicznych, kobiety chorują 6-7 razy częściej niż mężczyźni. Jednak wielu autorów uważa tę informację za błędną i sugeruje, że mężczyźni cierpią na żylaki w równym stopniu z kobietami, ale są mniej zainteresowani kwestiami kosmetycznymi, więc rzadziej chodzą do lekarzy - tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy przewlekłej niewydolności żylnej.

Nasz artykuł opowiada o przyczynach, mechanizmie rozwoju tej patologii, objawach, zasadach diagnozy i jej leczenia, w tym o metodach fizjoterapii.

Przyczyny i mechanizm choroby

Choroba żylaków kończyn dolnych jest pierwotna (spowodowana wrodzonymi zaburzeniami struktury ściany żylnej lub niewydolnością zastawki, jest chorobą niezależną) i wtórna (rozwija się jako powikłanie chorób głębokich żył, na przykład z PTFS).

Znanych jest wiele czynników, które zwiększają obciążenie żył, zmniejszają napięcie żylnej ściany, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo rozwoju choroby żylakowatej. To jest:

  • ciężka praca fizyczna;
  • zmiany hormonalne w organizmie (okres dojrzewania, menopauza);
  • przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • długa pozycja;
  • okres noszenia dziecka.

Pod wpływem czynników przyczynowych wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach żylnych, co prowadzi do zwiększenia ich średnicy i progresji dysfunkcji aparatu zaworowego. W rezultacie wypływ krwi przez żyły powierzchowne staje się trudny, krew z głębokich żył jest wrzucana do powierzchni - przelewają się, nadmiernie rozciągają, skręcają i tworzą przedłużenia różnych - cylindrycznych, sacular, mieszanych - form. Wraz z postępem choroby zastój krwi prowadzi do niedożywienia (trofizmu) tkanek kończyn dolnych - skóra jest pigmentowana, wysycha, zapalenie skóry, wyprysk i owrzodzenie troficzne pojawia się w zaawansowanym stadium.

Naukowcy uważają, że żylaki to rodzaj "zwrotu" osoby za chodzenie w pozycji wyprostowanej.

U 3 z 4 pacjentów określa się ekspansję głównych podskórnych naczyń żylnych (głównych), podczas gdy reszta ma rozlane poszerzenie żył (wszystkie, w tym śródskórne). W 8 na 10 przypadków choroby, zmiana jest określana w basenie wielkiej żyły odpiszczelowej, pozostałe 20% jest spowodowane zmianą żyły odpiszczelowej i zmiany mieszanej - jednakowo.

Objawy kliniczne

W zależności od nasilenia przewlekłej niewydolności żylnej podczas choroby żylakowej istnieją 3 etapy:

  • I - etap względnej rekompensaty;
  • II - etap subkompensacji;
  • III - stopień dekompensacji.

W pierwszym stadium choroby pacjenci skarżą się wyłącznie na defekty kosmetyczne - żyły pająka, serpentynową deformację podskórnych pni żylnych, która pojawia się w pozycji pionowej pacjenta, częściej po wysiłku fizycznym lub statycznym, a także wieczorem. Subiektywne odczucia na tym etapie u pacjentów są nieobecne.

W drugim etapie dodaje się dolegliwości u pacjentów, z których wszystkie są objawami zaburzonego regionalnego krążenia krwi. Pacjenci zwracają uwagę:

  • zmęczenie;
  • uczucie ciężkości w kończynach dolnych, zwłaszcza po załadowaniu lub wieczorem;
  • uczucie kłucia, pełzanie w dolnej części nóg;
  • obrzęk stóp i dolnej jednej trzeciej nóg;
  • ból w tych częściach nóg o średniej intensywności, łukowata natura;
  • skurcze mięśni kończyn dolnych, zwłaszcza w nocy.

Gdy pacjent kładzie się na chwilę z uniesioną kończyną, zauważa złagodzenie stanu - dolegliwości "ustępują" lub stają się mniej wyraźne.

Wizualnie, w drugim etapie choroby związanej z wibracjami ustala się wyraźne poszerzenie, żylność żył odpiszczelowych, co jest najbardziej widoczne w pozycji pacjenta stojącego, to znaczy przy największym obciążeniu aparatu żylnego.

Na trzecim etapie wizualna ekspansja żył jest nieustannie określana, występuje ciągły obrzęk kończyn poniżej miejsca patologii. Objawy te są dodawane i zaburzenia troficzne (odżywianie) skóry - jest sucha, cienka, przebarwiona; mogą pojawić się wady wrzodu, głównie na przedniej-środkowej (wewnętrznej) powierzchni dolnej 1/3 nogi (często powyżej wewnętrznej kostki).

Pacjenci martwią się zmęczeniem, ciężką ciężkością kończyn, szczególnie zauważalną w pozycji pionowej i chodzącej, a także obrzękiem.

Lekarze klinicyści stosują w swojej praktyce międzynarodową klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej, która w pełni odzwierciedla objawy choroby:

  • klasa 0 - nie występują objawy przewlekłej niewydolności żylnej;
  • klasa 1 - na skórze widoczne żyły pająka (teleangiektazja) i żyły siatkowe;
  • klasa 2 - kręte żyły z deformacjami koślawymi;
  • klasa 3 - występują żylaki i obrzęki kończyn;
  • klasa 4 - ustala się zaburzenia troficzne skóry - ma zwiększoną pigmentację, z objawami zapalenia skóry, egzemy;
  • klasa 5 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus wyleczony owrzodzenie troficzne;
  • klasa 6 - zmiany charakterystyczne dla klasy 4 plus otwarty owrzodzenie troficzne.

Powikłania żylaków

W wyniku uszkodzenia skóry przerzedzonej i zespawanej z żylakami skóra może krwawić. W tym samym czasie z miejsca pęknięcia krew wylewa się w pełnym przepływie, co może prowadzić do znacznej utraty krwi.

Drugim okropnym powikłaniem jest ostre zakrzepowe zapalenie żył. Przejawia się poprzez zaczerwienienie skóry nad dotkniętą żyłą, bolesne zagęszczanie przypominające sznury wzdłuż jej przebiegu. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ skrzeplina lub jej część może oderwać się od ściany naczynia i dostać się do naczyń krwionośnych płuc lub mózgu strumieniem krwi, blokując je.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie żylaków dla specjalisty w zdecydowanej większości przypadków nie jest trudne. Może to zrobić już na podstawie skarg pacjenta, anamnezy jego życia i choroby, a także wyników oceny obiektywnego statusu. Ważne jest nie tylko zaakceptowanie faktu obecności tej patologii, ale także określenie stanu zastawek żył, jaka jest drożność naczyń - od tego zależy całkowicie taktyka nadchodzącego leczenia.

Testy funkcjonalne wykonywane przez pacjenta pomogą ocenić stan zastawek:

  • Test Troyanova-Trendelenburg;
  • Test Gakkenbrucha;
  • próbka Pratt-2;
  • Test Talmana;
  • test trzema próbami Shaneys.

Ocena drożności żył głębokich pomoże przetestować Pratt-1 i Del Be per Pertes.

Nie opiszemy techniki implementacji i zasady oceny wyników tych testów, ponieważ odsunie to czytelnika od tematu artykułu.

Duże znaczenie w rozpoznaniu żylaków ma ultrasonografia. Pozwala to w pełni scharakteryzować obraz przepływu krwi. Zastosuj:

  • USG Doppler (ocenia się to na podstawie drożności żyły i obecności / braku krwi z żył głębokich na powierzchnię);
  • skanowanie dwustronne z mapowaniem przepływu koloru (jest to "złoty standard" diagnostyki, dzięki któremu łatwo jest ocenić stan żył powierzchownych i głębokich, zobaczyć zawory, określić średnicę naczynia i zweryfikować obecność lub brak zakrzepów krwi w żyle).

W zaawansowanych przypadkach żylaków stosuje się badanie fleboskopowe z użyciem radionuklidów, za pomocą którego ocenia się stan pompy mięśniowo-żylnej piszczeli.

Taktyka leczenia

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - zachowawczy i chirurgiczny. Leczenie zachowawcze obejmuje normalizację stylu życia, terapię kompresyjną, leczenie farmakologiczne i skleroterapię. Leczenie zachowawcze nie pomaga pozbyć się choroby, ale ma na celu spowolnienie procesu jej dalszego rozwoju.

Zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji, szeroko stosowana jest terapia czynnikami fizycznymi.

Sposób życia

Pacjent jest zobowiązany w każdym znaczeniu tego słowa, aby dbać o swoje żyły:

  • unikać długotrwałej pozycji statycznej;
  • unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
  • nosić buty, które nie ściskają stopy, wygodne, z twardą podeszwą, na małej stabilnej pięcie;
  • jeśli charakter aktywności pacjenta zapewnia długotrwałą pozycję siedzącą, należy użyć podparcia stopy, aby podnieść nogi, a także zrobić przerwę w pracy co 1-1,5 godziny, podczas której można chodzić lub wspinać się na palce 10-20 razy.

Ponadto, jeśli masa ciała pacjenta jest wyższa niż normalnie, należy ją zmniejszyć. W diecie zaleca się ograniczenie spożycia soli i spożycia płynów.

Terapia kompresyjna

Elastyczna kompresja poprawia przepływ krwi w żyłach głębokich i zmniejsza jej liczbę w żyłach podskórnych, zapobiega obrzękowi, aktywuje mikrokrążenie i procesy metaboliczne w tkankach.

Nałóż elastyczne bandaże i pończochy. Ważne jest, aby wybrać narzędzie o wymaganym stopniu kompresji dla danego pacjenta. Równie ważne jest, aby pacjent znał technikę prawidłowego bandażowania kończyny. Rozpocznij bandażowanie rano, bez wstawania z łóżka, w kierunku od palców stóp do ud, chwytając piętę i staw skokowy. Bandażowanie powinno być takie, aby każda kolejna runda bandażu zachodziła na poprzednią.

Leczenie farmakologiczne

Lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie takich leków w ciągu kursu:

  • venotonics lub poprawa napięcia żył (troksevazin, detraleks, eskuzane i inne);
  • poprawia mikrokrążenie (pentoksyfilina, agapuryna);
  • anty-trombus (kwas acetylosalicylowy);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak i inne).

Skleroterapia

Wskazaniami do terapii flebosklerozy są:

  • kategoryczna odmowa pacjenta od operacji;
  • nawrót po zabiegu - poszczególne węzły żylne;
  • pierwszy etap żylaków;
  • przeciwwskazania do operacji.

Metoda polega na wprowadzeniu do dotkniętej chorobą żyły substancji, która uszkadza wewnętrzną wyściółkę naczynia i prowadzi do rozwoju zapalenia żyły z późniejszym zatarciem (zablokowaniem) światła. Oznacza to, że po leczeniu żyła przestaje działać. Najczęściej stosowane leki, takie jak trombovar, varicocide, strongzol i inne.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest podstawową metodą leczenia żylaków kończyn dolnych. Można go przeprowadzić na dowolnym etapie, o ile nie ma przeciwwskazań. Istotą interwencji jest usunięcie zmienionych żył odpiszczelowych poprzez specjalnie wykonane oddzielne nacięcia. W ostatnich latach zastosowano endoskopową flebektomię - usunięcie dotkniętej żyły endoskopem - elastyczną rurką z urządzeniem optycznym i narzędziami na końcu.

Rehabilitacja po operacji

Aby zminimalizować ryzyko zespołu pozabiekowego, należy zrehabilitować wszystkich pacjentów w okresie pooperacyjnym. Głównym nałożeniem jest opatrunki cynkowo-żelatynowe na podudzie i stopie. Odbywa się to natychmiast po operacji lub, jeśli pacjent ma drenaż, 24 godziny po nim przez okres 7-9 dni, następnie szwy są usuwane i usuwane. Pacjentowi przepisano masaż, fizykoterapię.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii żylaków mają na celu wzmocnienie ściany żylnej, zwiększenie jej napięcia, poprawę reologicznych właściwości krwi i jej wypływ z żył.

Zwiększ ton ściany naczyń żylnych:

  • elektroforeza śródmiąższowych preparatów wenotycznych (ginkor-fort, detralex) - pacjent przyjmuje postać tabletki leku lub otrzymuje ją przez wstrzyknięcie, następnie elektrody umieszcza się w obszarze dotkniętego naczynia za pomocą techniki poprzecznej i przeprowadza się procedurę, która trwa do 1 godziny; częstotliwość sesji - codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni; kurs leczenia - do 10 efektów;
  • segmentowa baroterapia (pacjent umieszcza końce w komorach ciśnieniowych, w których są pod wpływem nacisku do 113 kPa, procedura trwa do pół godziny, ma sesje codziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni z kursem 20-25 ekspozycji).

Popraw przepływ krwi i limfy z kończyn:

  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa (kończyna jest umieszczona w bloku solenoidów i podlega działaniu pola magnetycznego, czas trwania sesji wynosi 20 minut, krotność 1 raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 13-15 ekspozycji);
  • Elektroforeza enzymów proteolitycznych (lidaza, kolagenaza, trypsyna) - procedura trwająca od 15 do 20 minut jest przeprowadzana za pomocą metody poprzecznej każdego dnia z kursem 12-15 ekspozycji;
  • masaż leczniczy (wykonywany zgodnie z metodą "zasysania" przy pomocy oszczędnych technik w dziedzinie patologii, wykonywany raz dziennie z kursem 12-15 ekspozycji).

Nie można stosować technik limfatycznych, których istota polega na efektach cieplnych na uszkodzonych naczyniach oraz na metodach wyraźnych efektów mechanicznych na nich. Może to spowodować rozwój powikłań.

Zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi:

  • elektroforeza środków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, fibrynolityków (podawano leki miejscowo zgodnie z metodą poprzeczną, sesje odbywają się codziennie przez 15-20 minut w trakcie 10 do 15 efektów);
  • laserowe napromieniowanie krwi;
  • magneto-optyczna terapia (promieniowanie skierowane jest pod kątem prostym do powierzchni strefy powiększenia żyły lub podzielenie tego obszaru na kilka pól i jest napromieniowywane osobno, na każde pole wpływa 1-4 minuty 1 raz dziennie w ciągu 12-14 procedur).

Aktywuj procesy naprawy i regeneracji w dotkniętych naczyniach:

Popraw dostawę tlenu do kąpieli ozonu w tkankach.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii żylaków są:

  • zakrzepica żylaków;
  • powikłania krwotoczne.

Zabiegi spa

Jest to wskazane wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynności żylnej.

Przy porażce z żyłami powierzchniowymi idealnym miejscem będzie ocean z radonem. Z reguły pacjenci są kierowani do ośrodków balneoterapii w Piatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soczi, Tskaltubo.

W przypadku znacznych zaburzeń najlepszym rozwiązaniem jest tropizm tkanek - ośrodki z siarkowodorem i azotowymi wodami krzemionkowymi.

Po usunięciu flebektomii pacjent może zostać skierowany do ośrodka wcześniej niż 4-6 tygodni.

Wniosek

Choroba żylaków jest niezwykle częstą patologią dotykającą co czwartego mieszkańca Rosji. Najbardziej skutecznym leczeniem jest chirurgia - usunięcie chorej części żyły, ale w niektórych przypadkach również leczenie zachowawcze, które, chociaż nie eliminuje choroby, zapobiega dalszemu postępowi patologicznego procesu. Jednym z elementów złożonego leczenia żylaków jest fizjoterapia, której techniki pomagają poprawić napięcie żył, poprawiają metabolizm w ścianie żylnej i sąsiadujących tkankach, przywracają wypływ krwi i limfy z kończyny oraz zmniejszają ryzyko zakrzepicy. Może być przepisana zarówno w ramach leczenia zachowawczego, jak i na etapie rehabilitacji po operacji wycięcia flebektomii.

Jeśli masz dolegliwości podobne do tych z żylakami, proszę nie czekać na progresję choroby, zasięgnij porady lekarza w odpowiednim czasie. W tym przypadku skuteczność leczenia będzie znacznie wyższa, ryzyko powikłań choroby zmniejszy się, a jakość twojego życia będzie, przeciwnie, znacznie lepsza.

Program GuberniaTV, Szkoła Zdrowia na temat "Żylaki: objawy i leczenie":

GuberniaTV, nagłówek "Housekeeping" na temat "Kompresja dzianin w walce z żylakami":

GuberniaTV, program "Szkoła Zdrowia", temat "Gimnastyka w chorobie żylnej":

Choroba żylna kończyn dolnych: przyczyny, oznaki, rozpoznanie i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniejsi pacjenci byli flebologiem częściej niż starsi, to teraz często dotyka ludzi w wieku 25-45 lat. Jego objawy, według różnych danych statystycznych, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Choroba ta ma charakter progresywny i może być łączona z niewydolnością żylną.

Chorobie wariacyjnej kończyn dolnych towarzyszy patologiczne powiększenie żył powierzchownych, które jest spowodowane niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczące naruszenie hemodynamiki. W przyszłości patologia ta może zostać zaostrzona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym wyzwaniem w rozwoju tej patologii żył kończyn dolnych jest nieprawidłowe działanie zastawek żylnych, co prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich unieruchomione, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż żylnego łożyska. Równolegle ze stanem zapalnym zaburzone są funkcje śródbłonkowej warstwy żył, a następnie wszystkich warstw żylnej ściany.

Przede wszystkim układ zastawek żył cierpi na wyżej opisane procesy patologiczne. Początkowo strefa obciążenia maksymalnego jest zwykle dotknięta: przy ujściu dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforacyjnych. W przyszłości, z powodu przelewania się łożyska żylnego dochodzi do nadmiernej ekspansji ścian żylnych i zwiększa się objętość krwi żylnej w powierzchniowych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Ponadto ta nadmiarowa objętość wchodzi do głębokich żył przez system perforujący i rozciąga je. Następnie rozwija się w nich poszerzenie i niewydolność zastawek żylnych.

Takie patologiczne zmiany prowadzą do refluksu poziomego (wrzucenie części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. Powstaje nadciśnienie żylne prowadzące do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent pojawia się obrzęk, a następnie z krwiobiegu, utworzone elementy krwi przenikają do tkanek miękkich, co powoduje przebarwienia i stwardnienie skóry na skórze lipodermy. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być skomplikowane przez wtórną infekcję.

Powody

Flebologowie wskazują na kilka przyczyn, które mogą prowadzić do zaburzeń patologicznych w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

  • I - predyspozycje genetyczne;
  • II - szereg przyczyn związanych z narażeniem na niekorzystne czynniki lub ich połączenie.

Wrodzone predyspozycje do żylaków można określić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) zaczyna się nieprawidłowe działanie zastawek żył.

Flebologowie identyfikują również szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać żylaki:

  • nierównowaga hormonalna;
  • wiek;
  • cukrzyca;
  • częste zaparcia;
  • poprzednia operacja lub uraz;
  • nadkrzepliwość;
  • otyłość;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • ryzyko zawodowe (zwiększony ładunek, długa wymuszona pozycja stojąca);
  • noszenie lnu do prasowania ciała;
  • długie buty na wysokim obcasie;
  • ciąża i poród;
  • cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
  • życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Objawy

Choroby żarowe w większości przypadków rozwijają się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się on kilkoma nieswoistymi objawami, które można łączyć w "zespół ciężkiej nogi":

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • nogi zmęczeniowe;
  • pieczenie i kłucie w żyłach;
  • bolące bóle;
  • nawracający obrzęk tylnej części stopy i kostek, narastający wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Główne i pierwsze oznaki pojawienia się żylaków to powstałe w kłębie lub cylindryczne obszary rozszerzonych żył powierzchownych. Objawom temu towarzyszy zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w obszarze żył oraz ciągłe uczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynia stają się splątane i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w obszarze stóp i podudzia, a po dłuższym spacerze lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej zauważalne. Pacjent może być również zaburzony przez obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w kostkach, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy pacjent może odczuwać drgawki. A w późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może przebarwiać się i stwardnieć.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie tak zwanymi "naczyniowymi gwiazdkami" (pajęczyny rozwiniętych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent nie ma pojęcia o początku choroby przez długi czas. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu tego nie zauważają. Pomimo braku jakichkolwiek innych objawów choroby związanej z wibracjami, to "gwiazdy naczyniowe" są pierwszymi i, w niektórych przypadkach, jedynym objawem choroby związanej z wibracjami, a wizyta u lekarza na tym etapie choroby może pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej flebolodzy rosyjscy stosują formę klasyfikacji choroby żylakowatej zaproponowaną w 2000 roku, która uwzględnia postać choroby i stopień chronicznej niewydolności żylnej:

  • I - śródskórne lub segmentacyjne rozszerzenie żył bez żylno-zlewnego zrzutu;
  • II - segmentowe poszerzenie żył z refluksem w żyłach perforacyjnych i / lub powierzchniowych;
  • III - wspólne żylaki z napływem zwrotnym w żyłach perforacyjnych lub powierzchniowych;
  • IV - żylaki z refluksem w głębokich żyłach.

Żylaki mogą być:

  • rosnąco - żyły zaczynają się zmieniać patologicznie od stopy;
  • schodzenie - rozwój żylaków rozpoczyna się przy ujściu wielkiej żyły odpiszczelowej.

Również przy wykrywaniu żylaków, aby określić taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • 0 - Brak CVI;
  • 1 - obserwuje się tylko zespół "ciężkich nóg" u pacjenta;
  • 2 - pacjent ma przemijający obrzęk;
  • 3 - pacjent ma uporczywy obrzęk, lipodermatosclerosis, wyprysk, niedobór lub przebarwienia;
  • 4 - na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

We wczesnych stadiach rozwoju choroba żylakowa znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i powoduje nieprzyjemne momenty w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, wraz z postępem patologii, na kończynach mogą tworzyć się owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane wtórną infekcją. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się (zwykle w dolnej jednej trzeciej nodze) obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się niewielki wrzód, zwiększając rozmiar i wywołując bolesne odczucia. W przyszłości jego brzegi stają się bardziej gęste, a dno pokryte jest zakwitłym brudem i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach jego granice znacznie się zwiększają, a owrzodzenie zostaje zainfekowane.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

Gdy późne lub niewykwalifikowane leczenie żylaków kończyn dolnych może być skomplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z narażeniem na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład przy intensywnym wysiłku fizycznym). Pacjent wydaje się znaczący i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nogi, któremu towarzyszą silne bóle o charakterze łukowym. W niektórych obszarach skóry może pojawić się miejscowy ból, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oddzielonego zakrzepu do naczyń płucnych może rozwinąć się takie ciężkie powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, takie jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie "choroby żylnej" staje się oczywiste dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po zbadaniu dolegliwości pacjenta, badaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii badań fizycznych, lekarz przepisze serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Ultrasonograficzna dopplerografia;
  • skanowanie dwustronne;
  • okluzyjna pletyzmografia;
  • retofazografia;
  • Flebografia radiopłaską (wyznaczona tylko na wątpliwe środki nieinwazyjne).

Leczenie

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie prawidłowego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

  • leczenie zachowawcze: może być stosowane w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne, a zdolność do pracy pacjenta zmniejsza się umiarkowanie), w okresie pooperacyjnym lub gdy jest przeciwwskazane do leczenia chirurgicznego;
  • leczenie chirurgiczne: przepisywane jest na wyraźne objawy lub w zaawansowanym stadium choroby i może być prowadzone przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych, a także w przypadku radykalnych zabiegów chirurgicznych.

Terapia zachowawcza

Konserwatywne metody leczenia choroby żylakowatej implikują kompleks działań:

  1. Zmniejszone czynniki ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami i osobami z wysokim ryzykiem rozwoju żylaków zaleca się regularne badania lekarskie z flebologiem.
  2. Walka z adynamią. Pacjenci, którzy nie mają zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, wykazują regularną terapię ruchową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i wyćwiczenie żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy uzgodnić z prowadzącym flebologiem lub lekarzem-fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń nóg ma: chodzenie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie. Zaleca się takim pacjentom wykonywanie ćwiczeń (z wyjątkiem wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji utworzonej przez specjalną bieliznę lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjentowi zaleca się leżeć na kilka minut z podniesionymi nogami. Traumatyczne sporty nóg nie są zalecane u pacjentów z chorobą żylaków: różne sporty siłowe i sportowe związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
  3. Terapia kompresyjna. Do dozowania mięśni, które pomaga wyeliminować stagnację krwi i normalizuje cyrkulację żylną, stosuje się bandaże elastyczne i wyroby pończosznicze o różnych stopniach kompresji. Przy 0 i 1 stopniu przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianinę klasy I-II, o stopniu II - stopień II, o stopniu 3 i 4 - stopień II lub stopień III (aw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żyły, terapia uciskowa żylaków kończyn dolnych może być przepisana przez ograniczony lub długi czas.
  4. Terapia farmakologiczna. Wykazano, że pacjenci z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, przyjmują lek kuracyjny. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może być wykonane tylko przez lekarza, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie może uratować pacjenta od niewydolności żylnej i tylko pogłębić chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu oraz wdrożeniu zaleceń lekarskich dotyczących kompresji i fizjoterapii, pacjent będzie w stanie wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i wyrównanie niewydolności żylnej w ciągu 3-4 tygodni. W schemacie leczenia mogą obejmować takie leki: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Fort Aestsin, Doksium), środki przeciwpłytkowe (brzęczyki, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Skomplikowanym choroby i leczenia zakrzepicy żylnej programu może być uzupełniony o środki do stosowania miejscowego do stosowania miejscowego, a rozwój owrzodzeń troficznych i infekcji (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, maści itp heparyny.), - antybiotyki, środki gojące rany.
  5. Fizjoterapia Kompleks medycznych procedur żylaków kończyn dolnych może obejmować szereg zabiegów, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i odpływu limfy. Aby to zrobić, pacjentowi można podawać: lokalny darsonwalizacji, terapia magnetyczna, laser, amplipulsem przerywane pneumocompression hiperbaryczna terapii tlen i wodór, a balneoterapię (ogólne i miejscowe kąpieli wody mineralnej, kontrastujące, Pearl i tlenu łaźni). Ponadto, przy braku przeciwwskazań do pacjenta, można pokazać przebiegi masażu lekkiego, które powinny być wykonywane przez specjalistę lub samodzielnie (po opanowaniu prostej techniki z doświadczonym masażystą). Takie niewystarczająco rozpowszechnione metody leczenia, jak hirudo i apiterapia, mogą być zalecane dla wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków można pokazać pacjentowi minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub zabiegi chirurgiczne. Wskazania do konkretnego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i współistniejących chorób.

Wśród obecnie minimalnie inwazyjnych interwencji można zastosować:

  • skleroterapia: lekarz wprowadza do chorej żyły substancji do obliteracji żylaków, który sprzyja adhezji ścian naczyniowych, w przyszłości, że zlewają się zawieszenie modyfikacji i przekształcony bliznowatych nici jako sclerosants mogą być stosowane takie preparaty: Trombovar, Fibro Wayne Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, polegający na wprowadzeniu sklerozantów do żył "pajączków";
  • Skleroterapia w postaci piany: forma skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie dożylnego żylaka;
  • mikroterokomagulacja: wykonywana cienką elektrodą, która jest wprowadzana do najcieńszych żył wielu "pajączków", pod wpływem prądu naczynia krwionośne ulegają koagulacji i znikają;
  • endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest nakładana na wewnętrzną powierzchnię dotkniętej żylaki, która ma na nią działanie termiczne, a żyła rośnie razem;
  • radiofrekwencja ablacji żylaków: dotknięta żyła jest narażona na promieniowanie o wysokiej częstotliwości, które ma efekt podobny do efektu użycia lasera.

Niektóre minimalnie inwazyjnych metod leczenia żylaków - skleroterapia endovasal laserowa koagulacja i ablacji - mogą być używane jako dodatkowe technik podczas zamiatania operacje na żyłach. Obecnie znacznie zmieniło się spojrzenie na leczenie chirurgiczne żylaków. Ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, ponieważ pozwala na wyeliminowanie wszystkich objawów żylaków przez długi czas i zapobiega ich nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była wystarczająco traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona bardziej łagodnymi technikami, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i wykonać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych chorobą naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

  1. Stripping (odmiany: kriostriping, stripping inwazyjny, użycie sondy Bebcock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia na początku i na końcu żyły, które należy usunąć. Skrzyżowane naczynie jest zaciśnięte, a do jego światła wprowadzona jest specjalna sonda, do której przyklejona jest żyła. Następnie żyła jest usuwana, obandażowana i odcięta. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie odpędzenie, umożliwiając usunięcie tylko części żylaków i zachowanie nienaruszonej żyły.
  2. Miniflebektomia. Technika ta pozwala usuwać segmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
  3. Crosssektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje opatrunek i przecięcie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie przetoki z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a podczas planowanego leczenia jest wykorzystywany jako dodatkowa technika.

Wskazaniami do flebektomii łącznej są żylaki z napływem zwrotnym w okolicy pni lub przetok małych i wielkich żył odpiszczelowych. Co do zasady, współczesni angiosurgeons w leczeniu żylaków zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i / lub minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wykonania połączonej wycięcia płuca:

  • okres ciąży i laktacji;
  • odroczona powtarzająca się zakrzepica;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • wyraźna miażdżyca nóg;
  • zakaźne i zapalne procesy skórne stóp;
  • ciężka otyłość;
  • niemożność niezależnego i pełnego przemieszczania się;
  • ciężkie, powszechne choroby, które są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych - endoskopowa chirurgia wideo. Obecnie do usuwania żylaków można stosować następujące metody:

  • endoskopowe rozwarstwienie: podczas operacji podwiązanie żyłek przebijających odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
  • śródnaczyniowa flebektomia: prześwit dotkniętych żył wstrzykuje cienką sondę emitującą światło, pozwala lekarzowi na kontrolowanie wszystkich działań procesu wizualnie więcej podskórnie specjalne rozwiązanie zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyłę z otaczających tkanek, a następnie chirurg wykonuje ich zniszczenia i usuwanie przez zasysanie.

Ponadto, angiosurgeons opracowali metody operacji żylno-oszczędzających, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. Aby to zrobić, wokół nich i segmentów żylaków są ustalone różne projekty specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych. W niektórych przypadkach, aby uratować żyły, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie chorych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żylaki często dochodzi do nawrotów żylaków, a pacjent musi ponownie przejść operację.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin kompresyjnych u pacjentów z chorobą żylaków. Ponadto, w zależności od ilości interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (odwiedzanie saun i kąpieli, chodzenie, podnoszenie ciężarów itp. Jest ograniczone).

Flebologia Center „Antireflyuks” nagłówek „FAQ” na temat filmu „Jaki jest pożytek z chodzenia z żylaki (żylaki) kończyn dolnych?”: