Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczynia. W tym zespole mogą wystąpić zmiany w naczyniach o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate.
W trakcie rozwoju patologia prowadzi do powikłań ze strony różnych narządów, co jest spowodowane zaburzeniem prawidłowego przepływu krwi w tych częściach ciała. W zależności od tego, co wywoływało chorobę i jak, zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.
W większości przypadków choroba jest łagodna. Mogą zachorować każdy - dorosły lub dziecko. Zapalenie naczyń ma dużą liczbę podgatunków i klasyfikacji, różnią się one swoją ciężkością, lokalizacją i etiologią. Oddzielnie odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń, wpływające na naczynia krwionośne skóry, nerek, przewodu pokarmowego, stawów.
Przyczyny zapalenia naczyń
Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny zapalenia naczyń: główną przyczyną tej choroby jest zapalenie ścianek naczyń krwionośnych. Najczęściej występuje zapalenie nóg, którego leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie.
- Etiologia pierwotnego zapalenia naczyń nadal nie jest precyzyjnie ustalona. Główną możliwą przyczyną są zaburzenia autoimmunologiczne.
- Wtórne zapalenie naczyń może wystąpić na tle przewlekłych, ostrych infekcji, szczepień, raka, ciężkiego przegrzania lub schłodzenia, zmian termicznych skóry, w tym oparzenie słoneczne.
Często choroba występuje z powodu reakcji alergicznej na leki. Obecnie znanych jest ponad 150 leków, których stosowanie powoduje rozwój zapalenia naczyń. Produkty te obejmują: leki sulfonamidowe, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego, witaminy z grupy B, tuberkulostatyki, leki przeciwbólowe, preparaty jodu, antybiotyki itp. Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Dotyczy to zwłaszcza dzieci.
Każdy z tych czynników może spowodować początek procesu zmiany struktury antygenowej tkanki, która stanowi podstawę naczyń. W rezultacie rozpoczyna się proces autoimmunologiczny, w którym organizm zacznie postrzegać własne tkanki ciała jako obce. W rezultacie ludzki układ odpornościowy zaczyna atakować własne tkanki, uszkadzając naczynia krwionośne.
Klasyfikacja
Istnieje wiele różnych rodzajów zapalenia naczyń, z których każdemu towarzyszy uszkodzenie określonego rodzaju naczyń i jego własnych specyficznych objawów. Najczęstsze z nich.
- Krwotoczne zapalenie naczyń. Występuje z objawami powierzchownego zapalenia naczyń, charakteryzującymi się uszkodzeniami naczyń włosowatych skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Opiera się na zwiększonej produkcji kompleksów immunologicznych, zwiększonej przepuszczalności naczyń i uszkodzeniu ścian naczyń włosowatych.
- Systemic - choroba, która występuje z klęską dużych i małych naczyń krwionośnych. Często występuje jako alergia lub w odpowiedzi na obecność infekcji w organizmie. Jest leczony prednizolonem, pirazolonem, kwasem acetylosalicylowym.
- Ziarniniak Wegenera - zapalenie naczyń, w którym atakowane są małe naczynia górnych dróg oddechowych, płuc i nerek.
- Urtikarny - może działać jako niezależna choroba o charakterze alergicznym, a także jako przejaw chorób ogólnoustrojowych. Zewnętrznie, pokrzywkowe zapalenie naczyń jest bardzo podobne do manifestacji pokrzywki, tylko pęcherze w czasie tej choroby trwają znacznie dłużej (1-4 dni).
- Alergiczne - uszkodzenie naczyń krwionośnych w różnych reakcjach alergicznych.
Ponadto, zapalenie naczyń może być pierwotne - rozwija się jako niezależna choroba, a wtórne - występuje jako przejaw innej choroby.
Objawy zapalenia naczyń
Gdy objawy zapalenia naczyń mogą być inne. Zależą one od natury zmiany, rodzaju zapalenia naczyń, lokalizacji procesu zapalnego, a także od stopnia nasilenia choroby podstawowej.
W przypadku zmian skórnych wysypka pojawia się na jej powierzchni. Jeśli nerwy zostaną dotknięte, wówczas wrażliwość osoby zostaje utracona, zaostrzona lub całkowicie zanika. Kiedy zaburza się krążenie krwi w mózgu, pojawia się udar.
Wśród powszechnych objawów zapalenia naczyń u dorosłych można zauważyć osłabienie i zmęczenie, utratę apetytu, bladość, wzrost temperatury ciała i wiele innych. Pierwszą oznaką choroby są niewielkie, ledwo zauważalne, stopniowo postępujące krwotoki na skórze, podczas gdy pozostałe objawy są nieobecne lub pojawiają się nieco później.
Objawy zmian w kończynach dolnych:
- wysypka i krwotoczne plamki;
- pęcherze krwi;
- podwyższona temperatura ciała;
- ból stawów lub ból mięśni;
- słabość;
- swędzenie skóry w dotkniętym obszarze.
Choroba charakteryzuje się długim i przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, trudnościami w leczeniu i postępem.
Leczenie zapalenia naczyń
Leczenie zapalenia naczyń, jak również rozpoznanie choroby, powinny być wykonywane przez reumatologa. Tylko on jest w stanie, wykorzystując objawy wskazane przez pacjenta, wyciągnąć wniosek o tym, jaką formę zapalenia naczyń ma przed sobą i przepisać indywidualne leczenie.
Należy pamiętać, że prawie wszystkie typy zapalenia naczyń mają przewlekły, progresywny charakter, dlatego terapia powinna być złożona i długotrwała.
W leczeniu zapalenia naczyń z receptorami, które hamują wytwarzanie przeciwciał, które zmniejszają wrażliwość tkanek: cytostatyki (cyklofosfamid), glikokortykosteroidy (prednizolon). Procedury takie jak hemosorpcja i wymiana plazmy mogą być przepisywane. Konieczne leczenie krwotocznego zapalenia naczyń to antybiotyki. Pacjenci z zatwardzającymi postaciami zapalenia naczyń, zakrzepicą dużych tętnic, rozwojem zwężenia głównych tętnic wykazują leczenie chirurgiczne.
Jeśli chodzi o pierwotne alergiczne zapalenie naczyń, w większości przypadków przechodzi on samodzielnie, nie wymagając absolutnie żadnego specjalnego leczenia. Gdy choroba atakuje ważne na całe życie narządy (mózg, serce, płuca, nerki), pacjent wymaga intensywnej i agresywnej terapii.
Jeśli istnieje chęć skorzystania z jakichkolwiek środków ludowej w leczeniu zapalenia naczyń, wówczas należy je również omówić z lekarzem.
Rokowanie choroby może być różne. Z reguły zapalenie naczyń atakuje tylko skórę. Ale są też takie rodzaje chorób, które mogą spowodować poważne uszkodzenie ważnych organów i doprowadzić do śmierci. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez swoistego leczenia immunosupresyjnego prognozy nie są korzystne, 5-letnie przeżycie wynosi 10% całkowitej liczby pacjentów.
Dieta dla zapalenia naczyń
Dieta pacjenta z zapaleniem naczyń opiera się na przyczynach, które doprowadziły do rozwoju choroby. Przede wszystkim ta dieta ma na celu wyeliminowanie możliwości reakcji alergicznych. Dlatego w czasie zaostrzenia i po pewnym czasie pacjent musi przestrzegać ściśle hipoalergicznej diety.
Nie należy porzucać stosowania świeżych warzyw, owoców (z wyjątkiem tych, które wywołują alergie), produktów mlecznych, w szczególności twarogu, suszonych owoców, różnych zbóż. Na przykład, niektóre leki zwiększają ciśnienie krwi, co oznacza, że spożycie kawy, tłustego mięsa, konserw, wędzonych mięs, babeczek, soli powinno być ograniczone.
Zagadnienia i natura gotowania. Gdy zaostrzenie nie może jeść smażonych potraw, lepiej jest przestawić się na gotowane lub duszone. Ogólnie rzecz biorąc, dieta z zapaleniem naczyń powinna być oparta na postaci choroby i indywidualnych cechach organizmu, dlatego przy opracowywaniu diety bardzo ważne jest słuchanie opinii lekarza.
Przegląd zapalenia naczyń: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie
Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyki zapalenia naczyń, jaka jest ta choroba i jak ją leczyć. Rodzaje patologii, metody leczenia.
Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.
Zapalenie naczyń - co to jest? Jest to grupa chorób, którym towarzyszy zapalenie, a następnie martwica (martwica) ściany naczynia. Ta grupa patologii prowadzi do znacznego pogorszenia krążenia krwi w tkankach otaczających naczynie. Różne formy tych dolegliwości mają zarówno charakterystyczne jak i częste objawy (gorączka, utrata masy ciała, wysypka, która utrzymuje się po naciśnięciu, bóle stawów). Nieleczony główny nacisk może rozprzestrzeniać się i powodować uszkodzenia innych tkanek lub narządów. Następnie choroba może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Podczas gdy zapalenie naczyń jest nadal niedostatecznie zbadane, a eksperci nie doszli do wspólnej opinii na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju stanu zapalnego, klasyfikacji i taktyki terapii. Obecnie choroba ta jest określana jako ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, a reumatolodzy biorą udział w jej leczeniu. W razie potrzeby choroby zakaźne i dermatolodzy mogą brać udział w terapii.
Według statystyk, zapalenie naczyń jest równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, a najczęściej są wykrywane u dzieci i osób starszych. Każdego roku liczba takich reumatologów rośnie, a eksperci uważają, że wzrost częstości występowania jest związany z niekontrolowanym odbiorem stymulantów immunologicznych i degradacją środowiska.
Rodzaje zapalenia naczyń
Choroba, taka jak zapalenie naczyń, jest klasyfikowana według różnych parametrów.
Z przyczyn źródłowych wyróżnia się następujące dwie formy choroby:
- Pierwotne - uszkodzenie ściany naczynia spowodowane niewyjaśnionymi przyczynami, przypuszczalnie jest to spowodowane przez awarie układu odpornościowego.
- Wtórne - uszkodzenie ściany naczyniowej jest reakcją na infekcje (gruźlica, zapalenie wątroby, kiła), zmiany układowe (kolagenoza, układowy toczeń rumieniowaty, reaktywne zapalenie stawów), sarkoidoza, nowotwory, najeźdźce wywołane przez robaki lub chemikalia.
Przez ciężkość zapalenia naczyń może być:
- łagodny - objawia się jedynie małą wysypką i nie powoduje pogorszenia ogólnego stanu;
- umiarkowany stopień - pacjent ma obfitą wysypkę, bóle stawów, krew w moczu, a ogólny stan jest umiarkowany (utrata apetytu, osłabienie);
- ciężki - pacjent ma obfitą wysypkę, znaczne nieprawidłowości w narządach i stawach, pojawiają się krwawienia płucne i jelitowe, rozwija się niewydolność nerek, a ogólny stan jest ciężki.
W zależności od rodzaju naczyń zapalnych wyróżnia się następujące formy zapalenia naczyń:
- kapilara - ściany naczyń włosowatych ulegają stanom zapalnym;
- arteriolitis - ściany tętniczek są w stanie zapalnym;
- arteritis - ściany tętnic są w stanie zapalnym;
- zapalenie żyły - zapalne ściany żylne.
W zależności od umiejscowienia dotkniętych chorobą naczyń wyróżnia się takie formy i typy zapalenia naczyń:
Wielkokomórkowe czasowe zapalenie tętnic
Zmiany skórne - skórna leukocytoza angiitis, guzkowe zapalenie tętnic, skórne zapalenie tętnic
Uszkodzenia stawów - krwotoczne zapalenie naczyń
Choroba serca - pojedyncze zapalenie aorty
Typowe objawy
Objawy zapalenia naczyń są niezwykle zróżnicowane, a najbardziej charakterystycznym objawem tych dolegliwości jest wysypka na skórze. Nasilenie objawów choroby i ogólnego stanu pacjenta zależy w dużej mierze od postaci i rodzaju zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach i przy braku leczenia choroba może stać się przyczyną niepełnosprawności lub początku śmierci.
Objawy wysypki skórnej z zapaleniem naczyń mogą być różne, ale wiele z nich może odróżnić tę dolegliwość od innych:
- pojawienie się wysypki często wiąże się z zakażeniem;
- wysypka pojawia się na tle alergii, chorób układowych, autoimmunologicznych lub reumatycznych;
- wysypka jest względnie symetryczna;
- pierwsze elementy wysypki pojawiają się dokładnie na nogach (zwykle w okolicy nóg);
- elementy wysypki są predysponowane do krwotoku, obrzęku i martwicy;
- wysypka jest często reprezentowana przez różne elementy, które zmieniają swój kolor, rozmiar i kształt w czasie.
U pacjentów z zapaleniem naczyń, te typy uszkodzeń można wykryć:
- Plamy. Są czerwone lub różowe, nie wznoszą się ponad poziom elementów skóry wysypki. Spowodowane przez przepływ krwi w odpowiedzi na stan zapalny.
- Plamica krwotoczna. Występują wysypki ze znacznym uszkodzeniem ściany naczynia i krwotokiem. Wysypka może wyglądać jak purpurowa plamka lub teleangioektazja. Wymiary elementów o nieregularnych konturach mogą sięgać 3-10 mm. Po pewnym czasie wysypka zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się żółtawy. Po naciśnięciu wysypka nie zniknie.
- Pokrzywka Ta wysypka jest wywoływana przez reakcję alergiczną i towarzyszy jej pieczenie, mrowienie i swędzenie. Pojawia się jako różowe lub czerwone bąbelki o nieregularnych konturach.
- Węzły podskórne. Takie elementy wysypki są spowodowane niekontrolowanym wzrostem tkanki łącznej i naskórka. Są to wysokie półokrągłe lub płaskie guzki. Ich rozmiar może wynosić od kilku milimetrów do 1-2 cm, są bolesne, a z czasem może pojawić się miejsce martwicy w ich ośrodku z powodu znacznego upośledzenia krążenia krwi. Następnie skóra w tym miejscu guzka staje się czarna i zaczyna być odrywana.
- Bąbelki. Naruszenie przepuszczalności ścian naczyń w pewnym obszarze krwioobiegu prowadzi do uwolnienia płynnej części krwi pod skórą. W takich miejscach pojawiają się bąbelki większe niż 5 mm. Są wypełnione przezroczystą zawartością, w której mogą znajdować się wtrącenia krwi.
- Wrzody i erozja. Podskórne guzki powstałe podczas zapalenia naczyń ulegają dezintegracji z czasem i erozją (uszkodzenie powierzchni) lub głębszymi uszkodzeniami skóry - w ich miejsce występują owrzodzenia. W przypadku zarażenia mogą się zahartować.
Odurzenie
Zapaleniu naczyń towarzyszą zaburzenia krążenia, które prowadzą do powstawania toksyn, zatrucia organizmu i zmian metabolizmu. Te procesy powodują, że pacjent odczuwa następujące objawy:
- zmniejszona tolerancja wysiłku i osłabienie;
- utrata apetytu i utrata masy ciała (do 0,3-1 kg na miesiąc);
- częsta senność;
- bóle głowy (stopień ich nasilenia zależy od ciężkości choroby);
- temperatura wzrasta do 37,5-40 stopni (w zależności od ciężkości choroby).
Zmiany w układzie nerwowym
Narażenie na toksyny i uszkodzenie tkanki nerwowej spowodowane zaburzeniami krążenia i krwotokami w zapaleniu naczyń wywołuje następujące objawy:
- ostre krople w stanie psycho-emocjonalnym;
- nawroty skurczów;
- osłabienie mięśni, niepełny paraliż ramion i nóg,
- zmiany w czułości (częściej w rodzaju "skarpetek" i "rękawiczek" - czyli w tych obszarach ciała);
- krwotoki w mózgu, prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego.
Pogorszenie widzenia
Zaobserwowane w zapaleniu naczyń niewystarczające zaopatrzenie w krew i odżywianie narządów wzroku może spowodować ich pojedyncze lub obustronne uszkodzenie:
- stale postępujące pogorszenie widzenia (do całkowitej ślepoty);
- obrzęk i zaczerwienienie oka;
- uczucie trudności w poruszaniu gałką oczną;
- Wystające oko.
Uszkodzenie układu oddechowego
Obecność reakcji zapalnej i upośledzona przepuszczalność naczyń w zapaleniu naczyń prowadzi do obrzęku i stanu zapalnego różnych części układu oddechowego. W rezultacie mogą rozwinąć się następujące choroby dróg oddechowych:
- Długi cieknący nos.
- Przedłużone zapalenie zatok i zapalenie zatok.
- Zniszczenie ścian kostnych zatoki szczękowej lub przegrody nosowej.
- Długotrwałe zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.
- Astma oskrzelowa.
- Zapalenie opłucnej.
- Zapalenie płuc.
- Rozstrzenie oskrzeli.
W zerwaniu ścian naczyń krwionośnych u pacjenta rozwijają się krwawienia z oskrzeli o różnej intensywności.
Uszkodzenie nerek
Wiele rodzajów zapalenia naczyń prowadzi do niedożywienia i czynności nerek. Początkowo u pacjenta pojawiają się objawy osłabienia funkcji, objawiające się następującymi objawami:
- ból w dole pleców;
- gorączka;
- obrzęk;
- zmniejszona wydajność moczu;
- białko i krew w moczu.
Następnie upośledzone krążenie krwi i odżywianie w tkankach nerkowych staje się bardziej wyraźne, a tkanki tych narządów są bardziej masywnie dotknięte. Z powodu takich zmian u pacjenta rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność nerek.
Uszkodzenie stawów
Zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie worka stawowego, które jest spowodowane penetracją płynu, rozwojem stanu zapalnego i obrzękiem. Jest to staw kolanowy, który jako pierwszy częściej cierpi, a pacjent ma następujące objawy:
- zaczerwienienie, obrzęk i wysypka w okolicy kolana;
- silny ból prowadzący do upośledzenia funkcji motorycznych.
Po kilku dniach proces zapalny przenosi się na sąsiednie stawy, a ból w kolanach słabnie. Zwykle takie uszkodzenie stawów eliminuje się i nie prowadzi do nieodwracalnych skutków.
Zmiany w narządach trawiennych
Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych krezki i jelit powoduje zaburzenia krążenia krwi i prowadzi do pojawienia się krwotoków. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna i pojawiają się następujące objawy u pacjenta z zapaleniem naczyń:
- napadowy i intensywny ból brzucha, nasilony pół godziny po jedzeniu;
- nudności i wymioty;
- częste stolce o wodnistej naturze (czasami z wtrętami krwi).
Ogromne uszkodzenia naczyń krwionośnych mogą powodować atrofię, stopniowe niszczenie i pękanie ściany jelita. Przy tak dużych zmianach u pacjenta pojawia się zapalenie otrzewnej.
Leczenie
Leczenie zapalenia naczyń powinno być złożone, a jego taktyka zależy od ciężkości i rodzaju choroby. Może być przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach reumatologii.
Wskazania do hospitalizacji pacjenta z zapaleniem naczyń są następujące:
- Umiarkowana lub ciężka forma.
- Debiut lub zaostrzenie choroby.
- Okres ciąży
- Wiek dzieci.
- Krwotoczne zapalenie naczyń.
Podczas ostrej fazy wysypki należy przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, co pomaga wyeliminować wysypkę i stabilizować krążenie krwi. Tydzień po pojawieniu się ostatnich elementów wysypki, system jest stopniowo rozszerzany.
Terapia farmakologiczna
Wybór niektórych leków do leczenia zapalenia naczyń może być dokonany tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę dane pacjenta, jego nasilenie i rodzaj choroby. W łagodnej postaci lek jest przepisywany przez 2-3 miesiące, w umiarkowanej formie, przez około 6 miesięcy, a w ciężkiej postaci do roku. W przypadku nawrotu zapalenia naczyń pacjent jest leczony kursami 4-6 miesięcy.
Następujące leki mogą być stosowane w leczeniu zapalenia naczyń:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ortofen, Piroxicam, itp.) - eliminują reakcje zapalne, ból stawów, obrzęk i wysypkę;
- leki przeciwpłytkowe (aspirynę, krętek, itp.) - rozrzedza krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
- antykoagulanty (heparyna i inne) - spowalniają krzepnięcie krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
- enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, itp.) - wiążą toksyny i substancje bioaktywne w świetle jelita podczas choroby;
- glikokortykosteroidy (prednizolon itp.) - działają przeciwzapalnie w ciężkim zapaleniu naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
- cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) - są przypisane nieskutecznością glukokortykosteroidów i szybkim postępem zapalenia naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
- leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil itp.) - są przepisywane wyłącznie dzieciom w początkowych stadiach zapalenia naczyń w obecności alergii na leki lub żywność.
Terapia bez leków
Podczas zapalenia naczyń, aby oczyścić krew z substancji, które powodują i pogłębiają chorobę, lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi wykonanie różnych metod grawitacyjnej operacji krwi:
- Immunosorpcja - krew żylna jest oczyszczana przez przejście przez urządzenie z immunosorbentem.
- Hemosorpcja - krew przepuszczana jest przez instalację za pomocą sorbentu, który oczyszcza ją z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i antygenów.
- Plazmafereza - krew przepływa przez specjalne urządzenie, oczyszczając lub zastępując jej osocze.
Hipoalergiczna dieta i odżywianie
Zapalenie naczyń często predysponuje do wystąpienia reakcji alergicznej i aby zapobiec takim powikłaniom, zaleca się wykluczenie następujących pokarmów z diety:
- jajka;
- czekolada;
- czerwone owoce i jagody (zwłaszcza truskawki i truskawki);
- owoce cytrusowe;
- miód, mleczko pszczele, pyłek;
- produkty ze wzmacniaczami smaku, stabilizatorami, barwnikami i nienaturalnymi smakami (kiełbasy, serki aromatyzowane, pasztety, krakersy, chipsy itp.);
- grzyby;
- pieczenie ciast;
- żywność w puszkach;
- kawa i mocna herbata;
- pikantne, słone i smażone potrawy;
- alkohol;
- produkty indywidualnie nie do zniesienia.
W przypadku objawów uszkodzenia nerek zalecana jest dieta numer 7, a w przypadku uszkodzenia narządów trawiennych zalecana jest dieta numer 4.
Ziołolecznictwo, niekonwencjonalne i tradycyjne metody
Samo leczenie zapalenia naczyń jest niedopuszczalne, ponieważ przyjmowanie niektórych ziół leczniczych może wywoływać alergie i nasilać przebieg choroby. W przypadku braku przeciwwskazań, reumatolog może polecić następujące środki ziołowe, niekonwencjonalne i ludowe metody:
- korzeń lukrecji;
- Fitosbory na podstawie nagietka, skrzypu polnego, pączków topoli, sukcesji, kwiatów czarnego bzu, mięty pieprzowej, krwawnika itp.;
- hirudotherapy (pijawki medyczne).
Prognozy
Rokowanie tej choroby zależy od jej rodzaju i postaci, wieku pacjenta, obecności powikłań i terminowości rozpoczęcia leczenia. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń, których leczenie rozpoczęto natychmiast i przy użyciu glikokortykosteroidów i leków cytotoksycznych, wynosi 90%. Bez szybkiego leczenia liczba ta wynosi zaledwie 5% i prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.
Takie przypadki kliniczne mogą pogorszyć rokowanie w przypadku zapalenia naczyń:
- Uszkodzenie nerek.
- Klęska centralnego układu nerwowego.
- Klęska naczyń wieńcowych i aorty.
- Klęska systemu trawiennego.
- Rozwój zapalenia naczyń po 50 latach.
Fakty te oznaczają, że osoby z takimi chorobami wymagają ciągłej obserwacji i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. Takie podejście do ich zdrowia pomoże im uniknąć rozwoju poważnych powikłań.
Zapalenie naczyń jest niebezpieczną chorobą naczyń krwionośnych.
Zapalenie naczyń - nieszkodliwa patologia lub niebezpieczna choroba wymagająca interwencji lekarzy i złożonego leczenia? W artykule omówimy przyczyny rozwoju choroby, jej rodzaje i formy, objawy, metody diagnozy, leczenia i profilaktyki.
Co to jest?
Zapalenie naczyń to grupa chorób, które wpływają na naczynia w ludzkim ciele, zarówno duże, jak i małe. Występuje immunopatologiczne zapalenie żył, tętnic, tętniczek, żył i małych naczyń włosowatych.
Jest to niebezpieczne i bardzo nieprzyjemne schorzenie, które jest trudne do wyleczenia.
Przyczyny rozwoju
Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Choroba może nagle wystąpić nawet u zdrowej osoby. Oficjalna medycyna podaje kilka głównych teorii dotyczących przyczyn zapalenia naczyń.
W 90% przypadków choroba występuje na tle innej choroby zakaźnej lub wirusowej. Wirusy i bakterie dają potężny bodziec do rozwoju zapalenia w układzie naczyniowym organizmu.
Najgroźniejszym z punktu widzenia możliwości zapalenia naczyń jest wirusowe zapalenie wątroby. To po tej chorobie najczęściej występują procesy zapalne w naczyniach.
Czynniki predysponujące
Nie są głównymi "winowajcami" rozwoju zapalenia naczyń, ale mogą przyczyniać się do rozwoju i postępu patologii.
Najczęstsze czynniki predysponujące to:
- częsta i długotrwała hipotermia;
- negatywny wpływ na organizm różnych substancji toksycznych;
- predyspozycje genetyczne;
- osłabienie funkcji ochronnych organizmu (obniżony stan odpornościowy);
- nadaktywność odpornościowa (jako reakcja na infekcję);
- przegrzanie;
- zatrucie;
- uszkodzenia skóry (mechaniczne, termiczne itp.);
- alergie na niektóre rodzaje leków;
- choroba tarczycy i zapalenie;
- choroby autoimmunologiczne;
- powikłania chorób, takich jak układowy toczeń rumieniowaty, reaktywne zapalenie stawów.
Mechanizm rozwoju
Rozwój zapalenia naczyń występuje w wyniku tworzenia się tak zwanych kompleksów immunologicznych. Wnikając do krwi i cyrkulując, te pierwiastki osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych i wywołują ich uszkodzenia wraz z późniejszym rozwojem zapalenia. Z kolei proces zapalny zwiększa przepuszczalność naczyń i powoduje pojawienie się głównych patologicznych objawów zapalenia naczyń.
Rodzaje, formy, klasyfikacja
Zapalenie naczyń ma ogromną liczbę gatunków, form, podgatunków i klasyfikacji.
Niektóre formy i rodzaje choroby dotyczą tylko skóry. Inni infekują ważne narządy i powodują znaczne uszkodzenia całego ciała, w skrajnych przypadkach prowadzące do śmierci.
Ze względu na występowanie zapalenia naczyń dzieli się na:
- Podstawowy. Są one wynikiem zapalenia ścian samych naczyń krwionośnych. Powstają niezależnie iw żaden sposób nie są związane z innymi patologiami.
- Wtórny. Reprezentują one reakcję samych naczyń na inne choroby występujące w organizmie. Wtórne zapalenie naczyń jest stanem zapalnym spowodowanym chorobami wirusowymi lub infekcyjnymi, onkologią i przyjmowaniem pewnych leków.
Rozważ następującą klasyfikację zapalenia naczyń (nomenklatura CHCC), w zależności od lokalizacji wystąpienia choroby.
Zapalenie naczyń dużych naczyń. Chodzi o następujące choroby:
- Arteritis Takayasu. Patologia natury autoimmunologicznej, w której ściany aorty i jej gałęzie wpływają na wyraźny proces zapalny. Kobiety cierpią na zapalenie tętnicy Takayasu znacznie częściej niż mężczyźni - w stosunku 8: 1.
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Inna patologia natury autoimmunologicznej, która również wpływa na aortę i jej gałęzie, i często postępuje na tle reumatyzmu. Najczęstszą przyczyną tego typu zapalenia naczyń jest infekcja pacjenta wirusem opryszczki lub zapaleniem wątroby.
Zapalenie naczyń środkowych naczyń krwionośnych:
- Choroba Kawasaki. Choroba, która występuje w ostrej postaci gorączkowej i najczęściej dotyka dzieci. W tym procesie zapalnym ten rodzaj patologii obejmuje nie tylko duże, ale również średnie naczynia - żyły i tętnice.
- Guzkowe zapalenie tętnic. Choroba, w której następuje zapalenie ścian małych i średnich naczyń, co wywołuje bardziej poważne choroby i patologie - zawał mięśnia sercowego, zakrzepicę itp. Najczęstszymi "winowajcami" patologii są wirus zapalenia wątroby, a także indywidualna nietolerancja niektórych leków.
Zapalenie naczyń małych naczyń. Zapalenie naczyń związane z ANCA dzieli się z kolei na:
- Granulomatosis with polyangiitis. Ciężka choroba autoimmunologiczna, która ma tendencję do szybkiego postępu. Wpływa na naczynia włosowate, żyły, tętniczki. Dość często płuca, narządy wzroku i nerki są zaangażowane w proces patologiczny.
- Mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe. Patologia, słabo zbadana przez współczesną medycynę. W przypadku zapalenia małych naczyń o tym charakterze, kilka istotnych narządów jest dotkniętych jednocześnie - najczęściej nerkami i płucami.
- Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Dolegliwość wynikająca z nadmiernej ilości eozynofili we krwi, której nadmiar prowadzi do rozwoju ciężkiego stanu zapalnego w małych i średnich naczyniach. W większości przypadków choroba ta atakuje układ oddechowy i nerki, a pacjent cierpi na ciężką duszność, intensywny nieżyt nosa lub astmę oskrzelową.
- Immunokompleksowe zapalenie naczyń małych naczyń: immunoglobulina-A związana z zapaleniem naczyń, krioglobulinemicznym zapaleniem naczyń, choroba anty-GBM.
Ponadto, oficjalna medycyna przydziela zapalenie naczyń, które może wpływać zarówno na duże, średnie i małe naczynia. Mówimy o chorobach takich jak:
- Choroba Behceta. Patologia ogłasza się częstym występowaniem wrzodów na powierzchni błon śluzowych (w jamie ustnej, w okolicy narządów płciowych, na błonie śluzowej żołądka itp.).
- Zespół Kogana.
W niektórych sytuacjach choroba atakuje niektóre narządy (zapalenie naczyń poszczególnych narządów). Wraz z klęską 2 i 3 narządów w tym samym czasie, lekarze diagnozują "układowe zapalenie naczyń".
Symptomatologia
Bez względu na kształt i typ, większość zapalenia naczyń występuje z podobnymi objawami. Najbardziej charakterystyczne objawy choroby:
- utrata apetytu z następową utratą wagi;
- obniżenie temperatury ciała;
- pojawienie się nieestetycznych wysypek na skórze;
- uporczywy ból stawów;
- bladość skóry;
- zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie;
- częste zapalenie zatok;
- regularne zaostrzenia chorób serca i naczyń krwionośnych;
- nudności i wymioty;
- zaburzenia wrażliwości - od minimalnego do jasnego;
- bóle mięśni i stawów.
Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia naczyń i miejsca jego lokalizacji. W takim przypadku głównym objawem patologii jest w każdym razie naruszenie normalnego krążenia krwi w narządach i układach organizmu.
U dzieci
Dzieci cierpią na patologię wielokrotnie częściej niż dorośli. Częstotliwość choroby wynosi 25 przypadków na 100 tysięcy dzieci. Młodzi pacjenci w przytłaczającej sprawie, w obliczu choroby Kawasaki, a także różnych rodzajów układowego zapalenia naczyń. Najbardziej dotknięte są dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Dzieci w wieku poniżej 3 lat bardzo rzadko chorują na zapalenie naczyń.
Wraz z rozwojem choroby następuje stan zapalny ścian naczyń krwionośnych, po którym następuje zablokowanie zakrzepów krwi. W wyniku tego dochodzi do naruszenia procesów żywienia tkanek. Odpowiednia i na czas przepisana terapia umożliwia radzenie sobie z chorobą w ciągu 4-6 tygodni u 70% dzieci. W 30% przypadków patologia staje się przewlekła i okresowo deklaruje się jako nawrót.
Diagnostyka
W celu szybkiego wykrycia niebezpiecznej choroby przeprowadza się kompleksowe badanie. Analizy i specyficzne badania, które są pokazywane pacjentom z podejrzeniem zapalenia naczyń:
- pełna morfologia krwi i moczu (pozwalają potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w organizmie);
- biochemiczne badanie krwi (z rozwojem zapalenia naczyń określa spadek hemoglobiny, umiarkowaną trombocytozę, leukocytozę i hematokryt);
- angiografia;
- Kardiografia ECHO;
- USG serca, nerek, narządów jamy brzusznej.
Badanie rentgenowskie płuc pozwala ocenić stan dotkniętych chorobą naczyń i lokalizację procesu zapalnego.
Zapalenie naczyń jest najtrudniejsze do zdiagnozowania we wczesnym stadium, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów. Wraz z intensywnym rozwojem choroby znacznie łatwiej jest go zidentyfikować. Bardziej wyraźne oznaki pojawiają się tylko wtedy, gdy kilka narządów jest dotkniętych naraz.
W najcięższych przypadkach przeprowadzana jest biopsja dotkniętych tkanek w celu zdiagnozowania choroby poprzez późniejsze szczegółowe badanie.
Leczenie
Dokładna i szybka diagnoza w 50% decyduje o skuteczności leczenia zapalenia naczyń o dowolnym kształcie i typie. Równie ważne jest wyeliminowanie początkowego uszkodzenia narządu i związanych z nim chorób.
W leczeniu patologii z ciężkimi objawami konieczne jest zintegrowane podejście. Tylko kompleksowa terapia szybko usunie nieprzyjemne objawy choroby, poprawi stan pacjenta i pozwoli uniknąć poważnych powikłań.
Leczenie farmakologiczne
Przeprowadzony do:
- wyeliminować patologiczne reakcje układu odpornościowego, które leżą u podstaw choroby;
- przedłużenie okresów stabilnej remisji;
- leczenie nawrotu patologii;
- zapobiegać występowaniu drobnych chorób i powikłań.
Leczenie lekami obejmuje wyznaczanie i podawanie następujących leków:
- Glukokortykoidy. Specjalna grupa leków hormonalnych, które mają wyraźny wpływ: przeciwalergiczny, przeciwzapalny, przeciwstresowy, immunoregulacyjny i kilka innych.
Przyjmowanie leków ma wysokie wskaźniki skuteczności terapeutycznej i zapewnia dłuższe i trwalsze okresy remisji. Najbardziej popularny i często stosowany w glikokortykoidach zapalenia naczyń - Hydrokortyzon, Prednisolon. - Cytostatyki. Leki, które spowalniają wzrost i podział wszystkich komórek w organizmie, w tym komórek nowotworowych. Leki z tej serii są szczególnie skuteczne w przypadku zapalenia naczyń, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. W układowym zapaleniu naczyń, równoczesne podawanie glukokortykoidów i cytostatyków zapewnia najszybsze możliwe usunięcie objawów patologii i poprawę stanu.
Średni czas przyjmowania leków cytotoksycznych na zapalenie naczyń wynosi od 3 do 12 miesięcy. Typowymi cytostatykami zalecanymi do zapalenia naczyń są: doksorubicyna, metotreksat, cyklofosfamid itp. - Przeciwciała monoklonalne. Specjalny rodzaj przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy organizmu. Preparaty z tej kategorii są wskazane pacjentom, którzy z różnych przyczyn nie mogą być poddani leczeniu cytostatycznemu.
Leki z tej serii mają własne przeciwwskazania do stosowania. Głównym z nich jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Najbardziej popularnym wśród lekarzy przepisujących przeciwciała monoklonalne jest Rituximab. - Leki immunosupresyjne. Leki stosowane w ramach terapii skojarzonej z glikokortykosteroidami i wywołują depresyjne działanie na układ odpornościowy. Azatiopryna, Leflunomid - najpopularniejsze leki z tej serii.
- Ludzkie immunoglobuliny. Leki o największej skuteczności w ciężkich zakaźnych zmianach nerek i innych narządach, krwotoczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
- Środki przeciwinfekcyjne. Stosowany w przypadku zapalenia naczyń na tle chorób i patologii zakaźnego charakteru pochodzenia bakteryjnego.
Wady wirusowe są leczone lekami przeciwwirusowymi - interferonem, lamiwudyną. Wirusowe zapalenie wątroby leczy się za pomocą rodzaju wirusa zapalenia wątroby. - Terapia przeciwdziałania. Głównym celem jej realizacji - usunięcie toksyn z organizmu. Używany do wiązania popularnych leków wchłaniających - Atoxil, Enterosgel.
- NLPZ. Stosowany w przypadku zakrzepowego zapalenia żył z guzowatymi postaciami zapalenia naczyń, uporczywymi procesami zapalnymi, rozległymi ogniskami martwiczymi. Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylic acid - najbardziej popularne i często przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne o wysokich wskaźnikach skuteczności.
- Leki przeciwzakrzepowe. Pokazano w celu przyjęcia do pacjentów z tendencją do zakrzepicy. Preparaty w tej kategorii zapobiegają występowaniu zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, poprawiają krążenie krwi i normalizują przepływ krwi w krwiobiegu. Skuteczny przy koagulantach zapalenia naczyń - heparynie i warfarynie.
- Leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwalergiczne są przepisywane, gdy występują reakcje alergiczne - alergie pokarmowe lub lekowe. Tavegil, Claritin, Diazolin - stosunkowo niedrogie, ale dość skuteczne leki przeciwhistaminowe.
Dość często, gdy stosuje się zapalenie naczyń z uszkodzeniem skóry, stosuje się środki miejscowe - kremy, maści, żele o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Są nakładane bezpośrednio na dotkniętą skórę. Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, a także łagodzenie intensywnego bólu.
U pacjentów z obszarami nekrozy na skórze, a także owrzodzeniami, regularnymi opatrunkami z użyciem antyseptycznych leków o lokalnym działaniu, a także maściami, przyspieszające procesy epitelializacji.
Terapia bez leków
Obejmuje nowoczesne metody pozaustrojowej hekoryzacji - specjalne procedury oczyszczania krwi z substancji, które powodują pojawienie się i rozwój zapalenia naczyń.
Główne rodzaje leczenia nielekowego:
- Hemokukcja. Zapewnia czyszczenie krwi pacjenta za pomocą specjalnego sorbentu. Cewnik do pobierania krwi jest próbkowany. Po tym - krew przepuszczana jest przez specjalne urządzenie, które wprowadza do niej składnik chłonny. Następnie krew wraca do krwioobiegu. W tym przypadku sorbent spełnia swoje zadanie - oczyszcza krew i jej składniki, poprawia krążenie krwi i odżywianie tkanek.
- Immunosorpcja. Procedura, podczas której krew pacjenta przepuszczana jest przez aparat wypełniony immunosorpcją. Jest to substancja wiążąca przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy, które wywołują uszkodzenia naczyń.
- Plazmafereza. Specjalna metoda oczyszczania osocza krwi za pomocą specjalnej wirówki. Zabieg korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, zmniejsza nasilenie stanu zapalnego, a także zapobiega rozwojowi niewydolności nerek, ogólnie poprawia sprawność nerek.
Dieta
Główną zasadą diety na zapalenie naczyń jest wyłączenie z diety produktów, które mogą powodować lub nasilać objawy alergii. W tym celu z diety pacjenta wyłączone są następujące produkty:
- mleko i jajka;
- owoce morza;
- truskawki i truskawki;
- mango, banany, owoce cytrusowe;
- Niektóre warzywa - bułgarska papryka, marchew, pomidory;
- żywność w puszkach;
- czekolada;
- ciasto;
- produkty, na które pacjent ma indywidualną nietolerancję.
Jeśli zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie nerek, lekarz może zalecić dietę numer 7. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami w pracy przewodu pokarmowego są pokazani w tabeli nr 4.
Środki zapobiegawcze
Konieczne jest nie tylko zapobieganie występowaniu patologii, ale także przyspieszenie procesu gojenia, zmniejszenie ryzyka powikłań, a także przedłużenie okresów stabilnej remisji.
Główne środki zapobiegawcze:
- minimalizacja stresu;
- racjonalne i prawidłowe żywienie z wykluczeniem z diety szkodliwych produktów;
- utrzymywanie masy ciała w normalnym zakresie;
- odmowa jakiegokolwiek samoleczenia - przyjmowanie leków bez recepty;
- terminowe leczenie chorób w celu uniknięcia przejścia chorób do postaci przewlekłej;
- prowadzenie aktywnego stylu życia;
- odmowa złych nawyków - alkohol, palenie itp.;
- spożywanie dużych ilości pokarmów bogatych w witaminy, minerały, mikro i makroelementy.
U dzieci leczenie zapalenia naczyń odbywa się zgodnie z tym samym schematem i takimi samymi preparatami jak u dorosłych. Po wyzdrowieniu lub uzyskaniu stabilnej remisji, dziecko zostaje umieszczone na kontakcie z reumatologiem, a następnie poddawane regularnej kontroli u specjalisty co najmniej 3-6 razy w roku.
Możliwe powikłania
W przypadku opóźnionego leczenia zapalenie naczyń może powodować poważne powikłania:
- częściowa lub całkowita utrata wzroku;
- udar lub atak serca;
- martwica nerek;
- choroba niedokrwienna serca.
Prognoza
Zapalenie naczyń jest chorobą, która w 95% przypadków nie ustępuje sama. Najczęściej, gdy wykrywane są problemy z naczyniami, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Leczenie jakiejkolwiek postaci zapalenia naczyń jest dość długie - od 1 do 2 miesięcy.
Jeśli choroba zostanie zignorowana, prawdopodobieństwo poważnych zmian w narządach wewnętrznych i śmierci jest wysokie.
10-15 lat temu śmiertelność z powodu zapalenia naczyń była dość wysoka. W ostatnich latach liczba zgonów wśród pacjentów z tą patologią znacznie się zmniejszyła.
Nawet jeśli jest leczone w późnych stadiach zapalenia naczyń, choroba jest uleczalna, a dysfunkcje narządów wewnętrznych są zwykle możliwe do odzyskania.
Ogólnie, zapalenie naczyń należy do kategorii niebezpiecznych patologii, które wymagają złożonej diagnostyki i indywidualnie dobranego leczenia. Ustanowienie prawidłowej diagnozy i odpowiedniej terapii dość szybko blokuje patologię, zapewnia leczenie - pełne lub tymczasowe, zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych komplikacji i śmierci.
Przyczyny zapalenia naczyń
Zapalenie naczyń jest heterogenną grupą chorób, opartych na zapaleniu ściany naczynia, a następnie uszkodzeniem niektórych narządów i układów.
Klasyfikacja
Obecnie nie ma jednej klasyfikacji zapalenia naczyń. W praktyce, najczęściej stosowaną klasyfikacją zapalenia naczyń, w zależności od wielkości uszkodzonego naczynia:
- Zapalenie naczyń dużych naczyń:
- Czasowe zapalenie tętnic jest dominującą zmianą w zewnątrzczaszkowych gałęziach tętnicy szyjnej i niektórych częściach aorty wywołanych reumatyzmem i zwykle obserwuje się po 40 latach.
- Zespół Takayasu - zapalenie aorty, a także jej główne gałęzie, występuje częściej w młodym wieku (40 lat).
- Zapalenie naczyń naczyń średniego kalibru:
- Choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic dowolnego kalibru, głównie średniej średnicy. Powoduje uszkodzenie tętnic wieńcowych, aorty i żył. W większości przypadków jest obserwowany u dzieci.
- Guzowe zapalenie tętnic jest martwiczym zapaleniem tętnic o małej i średniej średnicy bez uszkodzenia naczyń mikrokrążenia i rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Zapalenie naczyń małych naczyń:
- Leukocytoklastyczne skórne zapalenie naczyń - tylko skóra ulega uszkodzeniu, zapalenie kłębuszków nerkowych nie rozwija się.
- Niezbędne krioglobulinemiczne zapalenie naczyń jest zmianą naczyń włosowatych i żylaków, co prowadzi do klęski urządzenia kłębuszkowego nerek i małych naczyń skóry.
- Schönlein-Henoch disease - zapalenie wszystkich naczyń krwionośnych: żyłek, tętniczek, naczyń włosowatych. Skóra, stawy, organy trawienne i kłębuszki nerkowe są zaangażowane w proces patologiczny.
- Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe - martwicze zapalenie małych i średnich naczyń, martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych, kapilara płucna.
- Zespół Chardz-Strossa to zapalenie dróg oddechowych, które powoduje astmę i eozynofilię we krwi oraz towarzyszy zapaleniu naczyń o małej i średniej średnicy naczyniach.
- Ziarniniak Wegenera - martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie układu oddechowego, zmiany naczyniowe mikronaczyń, tętnice średniego kalibru.
Niektóre z zapalenia naczyń są układowe (dotyczy to kilku układów organizmu), podczas gdy u innych tylko skóra jest zaangażowana w proces patologiczny.
Przyczyny zapalenia naczyń
Najczęstszymi przyczynami zapalenia naczyń są:
- Infekcje bakteryjne i wirusowe. Narpimer, ujawnił, że niektóre rodzaje zapalenia naczyń często występują po cierpieniu na WZW typu B.
- Alergia na:
- leki (ponad 150 leków jest znanych, które mogą wywoływać rozwój zapalenia naczyń: antybiotyki, sulfonamidy i leki zawierające jod, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego, leki przeciwbólowe, witaminy z grupy B itd.).
- własne, endogenne antygeny w reumatyzmie, układowy toczeń rumieniowaty, zespół paraneoplastyczny, wrodzona niewydolność składników dopełniacza krwi.
- Dziedziczność.
W niektórych przypadkach nie można ustalić dokładnej przyczyny zapalenia naczyń.
Czasowe zapalenie tętnic
Czasowe zapalenie tętnic jest przebiegłe, ponieważ może powodować utratę wzroku z powodu śmierci siatkówki i włókien nerwu wzrokowego w wyniku upośledzenia krążenia krwi.
- intensywny ból głowy, szczególnie w okolicy skroniowej i potylicznej,
- podwójne widzenie, czasowa ślepota,
- brak tętna na tętnicach obwodowych,
- "Chromanie przestankowe" w obszarze mięśni żujących, skroniowych i języka, gdy z powodu powstałego bólu konieczne jest zatrzymanie ruchu wykonywanego przez te mięśnie,
- gorączka,
- bolesność i guzowatość tętnic, szczególnie czasowych,
- nawracający ból szyi
- zaniechanie stulecia
- utrata apetytu, złe samopoczucie.
Diagnozę przeprowadza się na podstawie biopsji tętnicy skroniowej, obrazu klinicznego choroby i angiografii.
Leczenie prowadzone jest za pomocą leków kortykosteroidowych przez długi czas, ze stopniowym zmniejszaniem dawki, aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawienia. Odmowa leczenia może spowodować rozwój nieodwracalnej ślepoty.
Zespół Takayasu
Zespół Takayasu jest ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń, którego przyczyna jest nieznana. Występuje częściej u azjatyckich kobiet w wieku od 15 do 30 lat, a w codziennym życiu jest znana jako "choroba, której towarzyszy brak pulsu". W zespole Takayasu zapalenie ma wpływ na łuk aorty i duże tętnice i stopniowo prowadzi do zablokowania.
Objawy
Na początku choroby występuje prawie połowa przypadków:
- gorączka
- dolegliwość
- wspólny ból
- zakłócenia snu
- zmęczenie
- zmniejszenie masy ciała
- anemia.
Proces jest stopniowo chroniony, a choroba nabywa jedną z następujących klinicznych form kursu:
- Typ I - brak tętna, uszkodzenie tętnic tułowia podobojczykowego i ramienno-głowowego.
- Typ II - połączenie symptomów typów I i III.
- Typ III - nietypowe zwężenie (zwężenie) w rejonie piersiowej lub brzusznej części aorty w pewnej odległości od łuku i gałęzi głównych (ten typ najczęściej występuje).
- Typ IV - ekspansja i rozciąganie miejsca aorty i jej głównych gałęzi.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie ustala się na podstawie całkowitej nieobecności / osłabienia tętna, pojawienia się szumu nad dotkniętymi obszarami tętnic, pojawienia się objawów regionalnego niedokrwienia, a także danych angiograficznych (stożkowe lub jednolite zwężenie klatki piersiowej, brzucha i aorty oraz jego gałęzi) i ultradźwięków (Doppler).
Leczenie opiera się na długotrwałym stosowaniu leków kortykosteroidowych (prednizon), które trwają co najmniej 12 miesięcy. Dodatkowo przepisuje się leki naczyniowe (komplamin, prodectin), antykoagulanty, leki przeciwnadciśnieniowe i glikozydy nasercowe. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja.
Choroba Kawasaki
Choroba Kawasaki jest ogólnoustrojowym zapaleniem tętnic, które powoduje zmiany patologiczne wpływające na duże, średnie i małe tętnice, co często łączy się ze skórą i zespołem limfatycznym śluzówkowym. Zwykle występuje w dzieciństwie.
Uważa się, że główną przyczyną rozwoju tej choroby jest infekcja wirusami herpes, Epstein-Barr, retrowirusami lub rickettsią. Możliwe jest także dziedziczne predyspozycje.
Podstawą mechanizmu rozwoju choroby Kawasaki jest wytwarzanie przeciwciał przeciwko wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych: antygen Kawasaki pojawia się na błonach komórek śródbłonka w tętnicach, a przeciwciała, oddziałując z nim, powodują odpowiednią reakcję zapalną.
Objawy
Z reguły. Są 3 główne okresy choroby: ostry (do 1,5 tygodnia), podostry (do 1 miesiąca) i okres zdrowienia (do kilku lat).
Główne objawy Kawasaki są następujące:
- Wzrost temperatury w ciągu 2 tygodni.
- Skóra:
- Pojawienie się wysypki pokrzywki w okolicy krocza, tułowia i proksymalnych kończynach w ciągu pierwszych 5 tygodni wystąpienia choroby.
- Występowanie bolesnych pieczęci w dłoniach i podeszwach.
- Rozwój rumienia, który po 2-3 tygodniach ustępuje miejsca złuszczaniu.
- zaczerwienienie i suchość śluzówki,
- krwawiące i popękane usta,
- Układ limfatyczny: wzrost węzłów chłonnych szyjnych.
- Układ sercowo-naczyniowy:
- niewydolność serca
- zapalenie osierdzia,
- tętniak tętnic wieńcowych, rozwój zawału mięśnia sercowego w ciągu 1,5 miesiąca od wystąpienia choroby,
- powstawanie tętniaków w tętnicach łokciowych, biodrowych, udowych, podobojczykowych,
- rozwój niedomykalności zastawki mitralnej lub aorty.
- rozwój małego zapalenia wielostawowego, stawów kolanowych i skokowych.
- Inne objawy, które rzadko występują:
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie choroby Kawasaki opiera się na następujących podstawowych kryteriach:
- Czas trwania gorączki wynoszący co najmniej 5 dni.
- 2-stronne zapalenie spojówek (zaczerwienienie spojówek).
- Zaczerwienienie migdałków, obrzęk i suche wargi, "szkarłatny" język.
- Kończyny obwodowe: rumień, obrzęk, łuszczenie się skóry.
- Polimorficzna wysypka.
- Limfadenopatia szyjna.
Jeżeli 5 z 6 kryteriów jest obecnych, diagnoza zostaje potwierdzona.
Leczenie choroby Kawasaki odbywa się poprzez przepisanie immunoglobulin i aspiryny.
Guzkowe zapalenie tętnic
Guzkowate panarteritis jest nekrotycznym zapaleniem naczyń, które atakuje małe i średnie tętnice i prowadzi do wtórnej zmiany tkanek i narządów. Następstwem ciężkiego zapalenia paneryzy są zmiany bliznowaciejące, krwotoki i zawały serca.
Przyczyny guzowatego zapalenia tętnic są różne. Należą do nich:
- uczulenie na leki, szczepionki, serum,
- alergie pokarmowe i na zimno,
- infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu B, opryszczka, wirus cytomegalii),
- pyłkowica.
Uszkodzeniu ściany naczyniowej towarzyszy wzrost krzepliwości krwi i rozwój wtórnej zakrzepicy.
Objawy
Po pierwsze, objawy o charakterze ogólnym:
- gorączka, która ustępuje po zażyciu kortykosteroidów i nie zatrzymuje się na antybiotykach,
- bóle mięśni i stawów, szczególnie w mięśniach łydek i dużych stawach,
- progresywna utrata masy ciała, jest bardziej wyraźna niż w przypadku raka i może być utrata masy ciała 30-40 kg w ciągu kilku miesięcy.
Klasyczne guzowate zapalenie tętnic charakteryzuje się pięcioma poważnymi zespołami, które definiują cały obraz choroby i obejmują zmianę patologiczną:
- Naczynia naczyniowe.
- Narządy jamy brzusznej.
- Lung.
- Serca.
- Obwodowy układ nerwowy.
Nerka
U 9 na 10 pacjentów uszkodzenie nerek objawia się:
- utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi
- ciężka retinopatia,
- mikro krwi i krwiomocz,
- rozwój krwiaka nerki,
- progresja objawów niewydolności nerek w ciągu kilku lat.
Jama brzuszna
Narządy i naczynia jamy brzusznej są dotknięte od samego początku rozwoju choroby. Pojawiają się:
- rozlany, uporczywy, nasilający się ból,
- biegunka (do 10 razy dziennie),
- spadek lub brak apetytu
- nudności, wymioty.
W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia otrzewnej lub krwawienia z przewodu pokarmowego z powodu zgorzeli jelitowej lub perforacji owrzodzenia.
Płuca
U 1/3 pacjentów uszkodzenie płuc objawia się skurczem oskrzeli, jak również występowaniem eozynofilowych nacieków płucnych. Charakteryzuje się także rozwojem zapalenia płuc naczyniowego, charakteryzującego się nieproduktywnym kaszlem, krwiopluciem i nasilającymi się objawami niewydolności oddechowej.
Serce
Uszkodzenie naczyń krwionośnych w guzowatym zapaleniu panaryitis prowadzi do wystąpienia małego ogniskowego zawału, zaburzenia rytmu, progresywnej miażdżycy i ostatecznie do rozwoju niewydolności serca.
Układ nerwowy
Prawie połowa pacjentów cierpi na zapalenie wielonerwowe, objawiające się ostrymi bólami, parastezją i niedowładami (szczególnie w kończynach dolnych).
Inne
Uszkodzenie naczyń danego obszaru może prowadzić do martwicy lub zgorzeli narządu.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym rozróżnia się następujące warianty przebiegu choroby:
- Klasyczne - objawy polisiodrukturalne, obecność utraty wagi, gorączka, uszkodzenie nerek, bóle mięśni, zapalenie wielonerwutowe.
- Astma - skurcz oskrzeli, który powoduje, że choroba jest podobna do zwykłej astmy oskrzelowej.
- Zakażenie trombangiitis - izolowane zmiany skórne i podskórne na tle utraty wagi, gorączki i bólu mięśni.
- Monoorganic - uporczywe nadciśnienie tętnicze z powodu zmian naczyniowych nerek, które wysuwa się na pierwszy plan.
Diagnostyka
Guzowe zapalenie tętnic rozpoznaje się na podstawie historii choroby, typowego obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych (neutrofilowa leukocytoza, zwiększona ESR, obecność białka C-reaktywnego, itp.).
Leczenie
Leczenie odbywa się za pomocą leków kortykosteroidowych i leków immunosupresyjnych. Ponadto równolegle przepisuje się leki poprawiające mikrokrążenie i reologię krwi, a także, jeśli to konieczne, leki hipotensyjne, przeciwbólowe i przeciw astmie.
Essential cryoglobulinemic vasculitis (ECV)
ECV jest ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń charakteryzującym się odkładaniem się kliulobulinowych kompleksów immunologicznych w tętniczkach, naczyniach włosowatych i żyłkach, czego skutkiem jest uszkodzenie narządów wewnętrznych i układów. Rozwija się głównie u kobiet po 50 latach, szczególnie po hipotermii.
Przyczyny rozwoju ECV nie zostały w pełni ustalone, ale istnieje związek z obecnością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i B. Krioglobuliny, które są białkami serwatkowymi, które mogą krzepnąć w temperaturach poniżej 37 stopni, prawie zatykają małe naczynia i prowadzą do powstania plamicy krwotocznej.
Objawy
Główne objawy ECV to:
- plamica krwotoczna, która jest niedrobnokomórkową lub policzkową, niedrażliwą wysypką na nogach, brzuchu, pośladkach;
- symetryczne migrujące wielogatunki z udziałem proksymalnych stawów międzypaliczkowych, śródręczno-paliczkowych, kolanowych, kostkowych i łokciowych;
- Zespół Raynauda;
- polineuropatia (parastezii, przeczulica, drętwienie kończyn dolnych),
- suchy zespół sjogrena
- powiększona wątroba, nerka,
- rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek i niewydolności nerek,
- ból mięśni
- bóle brzucha, zawał płucny itp.
Diagnoza i leczenie
Najbardziej charakterystycznymi zmianami dla ECV są:
- zwiększenie globulin gamma
- wyższy ESR,
- obecność czynnika reumatoidalnego
- wykrywanie krioglobulin.
Dodatkowo, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej narządów klatki piersiowej, ultrasonografii wątroby, biopsji dotkniętej skóry i nerek.
Leczenie obejmuje plazmaferezę, interferon, glikokortykoidy, cyklofosfamid, terapię przeciwwirusową, przeciwciała monoklonalne (rytuksymab).
Choroba Schönleina-Henocha
Choroba Schönleina-Henocha jest plamicą reumatyczną lub alergicznym układowym zapaleniem naczyń, która jest oparta na aseptycznym zapaleniu małych naczyń, wielokrotnej mikrourombogenezie i uszkodzeniu skóry, nerek, jelit i innych narządów wewnętrznych.
W większości przypadków to zapalenie naczyń zaczyna się rozwijać po chorobach zakaźnych górnych dróg oddechowych. Wśród innych powodów eksperci zauważają:
- przyjmowanie pewnych leków, np. ampicyliny, lizynoprylu, aminazyny, enalaprylu, chinidyny, erytromycyny, penicyliny,
- ukąszenia owadów,
- hipotermia
- alergie pokarmowe.
Objawy
Istnieje kilka postaci choroby:
- Prosty (skóra) - wysypka krwotoczna, której niektóre części mogą ulec martwicy. Na początku choroby wysypka koncentruje się głównie w dystalnych częściach kończyn dolnych, a następnie rozprzestrzenia się na pośladki i uda.
- Stawowy (reumatoidalny) - ból w dużych stawach kończyn dolnych, któremu często towarzyszą bóle mięśni i zmiany skórne.
- Brzuszny - spastyczny ból brzucha, nawracające nudności i wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Nerek - białkomocz, makro- lub mikroglubulinuria, rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Fulminant - rozległe krwotoki, zgorzel stopy, dłonie i inne nekrozy, które występują częściej u dzieci w pierwszych 2 latach życia po przebytym zakażeniu dziecięcym.
- Mieszane - charakteryzujące się obecnością objawów kilku postaci zapalenia naczyń.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie plamicy reumatycznej dokonuje się na podstawie 4 głównych kryteriów:
- Mętny fioletowy.
- Początek choroby przed 20 rokiem życia.
- Bóle brzucha, które po posiłku pogarszają się.
- Wykrywanie granulocytów w biopsji tętniczek i żył.
Leczenie ogranicza się do wyznaczenia hipoalergicznej diety, środków przeciw agregacji i antykoagulantów, glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych.