Zapalenie naczyń - czym jest ta choroba? Objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczynia. W tym zespole mogą wystąpić zmiany w naczyniach o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate.

W trakcie rozwoju patologia prowadzi do powikłań ze strony różnych narządów, co jest spowodowane zaburzeniem prawidłowego przepływu krwi w tych częściach ciała. W zależności od tego, co wywoływało chorobę i jak, zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

W większości przypadków choroba jest łagodna. Mogą zachorować każdy - dorosły lub dziecko. Zapalenie naczyń ma dużą liczbę podgatunków i klasyfikacji, różnią się one swoją ciężkością, lokalizacją i etiologią. Oddzielnie odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń, wpływające na naczynia krwionośne skóry, nerek, przewodu pokarmowego, stawów.

Przyczyny zapalenia naczyń

Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny zapalenia naczyń: główną przyczyną tej choroby jest zapalenie ścianek naczyń krwionośnych. Najczęściej występuje zapalenie nóg, którego leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie.

1. Etiologia pierwotnego zapalenia naczyń nadal nie jest precyzyjnie ustalona. Główną możliwą przyczyną są zaburzenia autoimmunologiczne.
2. Wtórne zapalenie naczyń może wystąpić na tle przewlekłych, ostrych infekcji, szczepień, raka, ciężkiego przegrzania lub schłodzenia, zmian termicznych skóry, w tym oparzenie słoneczne.

Często choroba występuje z powodu reakcji alergicznej na leki. Obecnie znanych jest ponad 150 leków, których stosowanie powoduje rozwój zapalenia naczyń. Produkty te obejmują: leki sulfonamidowe, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego, witaminy z grupy B, tuberkulostatyki, leki przeciwbólowe, preparaty jodu, antybiotyki itp. Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Dotyczy to zwłaszcza dzieci.

Każdy z tych czynników może spowodować początek procesu zmiany struktury antygenowej tkanki, która stanowi podstawę naczyń. W rezultacie rozpoczyna się proces autoimmunologiczny, w którym organizm zacznie postrzegać własne tkanki ciała jako obce. W rezultacie ludzki układ odpornościowy zaczyna atakować własne tkanki, uszkadzając naczynia krwionośne.

Klasyfikacja

Istnieje wiele różnych rodzajów zapalenia naczyń, z których każdemu towarzyszy uszkodzenie określonego rodzaju naczyń i jego własnych specyficznych objawów. Najczęstsze z nich.

1. Krwotoczne zapalenie naczyń. Występuje z objawami powierzchownego zapalenia naczyń, charakteryzującymi się uszkodzeniami naczyń włosowatych skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Opiera się na zwiększonej produkcji kompleksów immunologicznych, zwiększonej przepuszczalności naczyń i uszkodzeniu ścian naczyń włosowatych.
2. Systemic - choroba, która występuje z klęską dużych i małych naczyń krwionośnych. Często występuje jako alergia lub w odpowiedzi na obecność infekcji w organizmie. Jest leczony prednizolonem, pirazolonem, kwasem acetylosalicylowym.
3. Ziarniniak Wegenera - zapalenie naczyń, w którym atakowane są małe naczynia górnych dróg oddechowych, płuc i nerek.
4. Urtikarny - może działać jako niezależna choroba o charakterze alergicznym, a także jako przejaw chorób ogólnoustrojowych. Zewnętrznie, pokrzywkowe zapalenie naczyń jest bardzo podobne do manifestacji pokrzywki, tylko pęcherze w czasie tej choroby trwają znacznie dłużej (1-4 dni).
5. Alergiczne - uszkodzenie naczyń krwionośnych w różnych reakcjach alergicznych.

Ponadto, zapalenie naczyń może być pierwotne - rozwija się jako niezależna choroba, a wtórne - występuje jako przejaw innej choroby.

Objawy zapalenia naczyń

Gdy objawy zapalenia naczyń mogą być inne. Zależą one od natury zmiany, rodzaju zapalenia naczyń, lokalizacji procesu zapalnego, a także od stopnia nasilenia choroby podstawowej.

W przypadku zmian skórnych wysypka pojawia się na jej powierzchni. Jeśli nerwy zostaną dotknięte, wówczas wrażliwość osoby zostaje utracona, zaostrzona lub całkowicie zanika. Kiedy zaburza się krążenie krwi w mózgu, pojawia się udar.

Wśród powszechnych objawów zapalenia naczyń u dorosłych można zauważyć osłabienie i zmęczenie, utratę apetytu, bladość, wzrost temperatury ciała i wiele innych. Pierwszą oznaką choroby są niewielkie, ledwo zauważalne, stopniowo postępujące krwotoki na skórze, podczas gdy pozostałe objawy są nieobecne lub pojawiają się nieco później.

Objawy zmian w kończynach dolnych:

• wysypka i krwotoczne plamki;
• pęcherze krwi;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból stawów lub ból mięśni;
• słabość;
• swędzenie skóry w dotkniętym obszarze.

Choroba charakteryzuje się długim i przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, trudnościami w leczeniu i postępem.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie zapalenia naczyń, jak również rozpoznanie choroby, powinny być wykonywane przez reumatologa. Tylko on jest w stanie, wykorzystując objawy wskazane przez pacjenta, wyciągnąć wniosek o tym, jaką formę zapalenia naczyń ma przed sobą i przepisać indywidualne leczenie.

Należy pamiętać, że prawie wszystkie typy zapalenia naczyń mają przewlekły, progresywny charakter, dlatego terapia powinna być złożona i długotrwała.

W leczeniu zapalenia naczyń z receptorami, które hamują wytwarzanie przeciwciał, które zmniejszają wrażliwość tkanek: cytostatyki (cyklofosfamid), glikokortykosteroidy (prednizolon). Procedury takie jak hemosorpcja i wymiana plazmy mogą być przepisywane. Konieczne leczenie krwotocznego zapalenia naczyń to antybiotyki. Pacjenci z zatwardzającymi postaciami zapalenia naczyń, zakrzepicą dużych tętnic, rozwojem zwężenia głównych tętnic wykazują leczenie chirurgiczne.

Jeśli chodzi o pierwotne alergiczne zapalenie naczyń, w większości przypadków przechodzi on samodzielnie, nie wymagając absolutnie żadnego specjalnego leczenia. Gdy choroba atakuje ważne na całe życie narządy (mózg, serce, płuca, nerki), pacjent wymaga intensywnej i agresywnej terapii.

Jeśli istnieje chęć skorzystania z jakichkolwiek środków ludowej w leczeniu zapalenia naczyń, wówczas należy je również omówić z lekarzem.
Rokowanie choroby może być różne. Z reguły zapalenie naczyń atakuje tylko skórę. Ale są też takie rodzaje chorób, które mogą spowodować poważne uszkodzenie ważnych organów i doprowadzić do śmierci. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez swoistego leczenia immunosupresyjnego prognozy nie są korzystne, 5-letnie przeżycie wynosi 10% całkowitej liczby pacjentów.

Dieta dla zapalenia naczyń

Dieta pacjenta z zapaleniem naczyń opiera się na przyczynach, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przede wszystkim ta dieta ma na celu wyeliminowanie możliwości reakcji alergicznych. Dlatego w czasie zaostrzenia i po pewnym czasie pacjent musi przestrzegać ściśle hipoalergicznej diety.

Nie należy porzucać stosowania świeżych warzyw, owoców (z wyjątkiem tych, które wywołują alergie), produktów mlecznych, w szczególności twarogu, suszonych owoców, różnych zbóż. Na przykład, niektóre leki zwiększają ciśnienie krwi, co oznacza, że ​​spożycie kawy, tłustego mięsa, konserw, wędzonych mięs, babeczek, soli powinno być ograniczone.

Zagadnienia i natura gotowania. Gdy zaostrzenie nie może jeść smażonych potraw, lepiej jest przestawić się na gotowane lub duszone. Ogólnie rzecz biorąc, dieta z zapaleniem naczyń powinna być oparta na postaci choroby i indywidualnych cechach organizmu, dlatego przy opracowywaniu diety bardzo ważne jest słuchanie opinii lekarza.

Przegląd zapalenia naczyń: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyki zapalenia naczyń, jaka jest ta choroba i jak ją leczyć. Rodzaje patologii, metody leczenia.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zapalenie naczyń - co to jest? Jest to grupa chorób, którym towarzyszy zapalenie, a następnie martwica (martwica) ściany naczynia. Ta grupa patologii prowadzi do znacznego pogorszenia krążenia krwi w tkankach otaczających naczynie. Różne formy tych dolegliwości mają zarówno charakterystyczne jak i częste objawy (gorączka, utrata masy ciała, wysypka, która utrzymuje się po naciśnięciu, bóle stawów). Nieleczony główny nacisk może rozprzestrzeniać się i powodować uszkodzenia innych tkanek lub narządów. Następnie choroba może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Podczas gdy zapalenie naczyń jest nadal niedostatecznie zbadane, a eksperci nie doszli do wspólnej opinii na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju stanu zapalnego, klasyfikacji i taktyki terapii. Obecnie choroba ta jest określana jako ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, a reumatolodzy biorą udział w jej leczeniu. W razie potrzeby choroby zakaźne i dermatolodzy mogą brać udział w terapii.

Według statystyk, zapalenie naczyń jest równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, a najczęściej są wykrywane u dzieci i osób starszych. Każdego roku liczba takich reumatologów rośnie, a eksperci uważają, że wzrost częstości występowania jest związany z niekontrolowanym odbiorem stymulantów immunologicznych i degradacją środowiska.

Rodzaje zapalenia naczyń

Choroba, taka jak zapalenie naczyń, jest klasyfikowana według różnych parametrów.

Z przyczyn źródłowych wyróżnia się następujące dwie formy choroby:

1. Pierwotne - uszkodzenie ściany naczynia spowodowane niewyjaśnionymi przyczynami, przypuszczalnie jest to spowodowane przez awarie układu odpornościowego.
2. Wtórne - uszkodzenie ściany naczyniowej jest reakcją na infekcje (gruźlica, zapalenie wątroby, kiła), zmiany układowe (kolagenoza, układowy toczeń rumieniowaty, reaktywne zapalenie stawów), sarkoidoza, nowotwory, najeźdźce wywołane przez robaki lub chemikalia.

Przez ciężkość zapalenia naczyń może być:

• łagodny - objawia się jedynie małą wysypką i nie powoduje pogorszenia ogólnego stanu;
• umiarkowany stopień - pacjent ma obfitą wysypkę, bóle stawów, krew w moczu, a ogólny stan jest umiarkowany (utrata apetytu, osłabienie);
• ciężki - pacjent ma obfitą wysypkę, znaczne nieprawidłowości w narządach i stawach, pojawiają się krwawienia płucne i jelitowe, rozwija się niewydolność nerek, a ogólny stan jest ciężki.

W zależności od rodzaju naczyń zapalnych wyróżnia się następujące formy zapalenia naczyń:

• kapilara - ściany naczyń włosowatych ulegają stanom zapalnym;
• arteriolitis - ściany tętniczek są w stanie zapalnym;
• arteritis - ściany tętnic są w stanie zapalnym;
• zapalenie żyły - zapalne ściany żylne.

W zależności od umiejscowienia dotkniętych chorobą naczyń wyróżnia się takie formy i typy zapalenia naczyń:

Wielkokomórkowe czasowe zapalenie tętnic

Zmiany skórne - skórna leukocytoza angiitis, guzkowe zapalenie tętnic, skórne zapalenie tętnic

Uszkodzenia stawów - krwotoczne zapalenie naczyń

Choroba serca - pojedyncze zapalenie aorty

Typowe objawy

Objawy zapalenia naczyń są niezwykle zróżnicowane, a najbardziej charakterystycznym objawem tych dolegliwości jest wysypka na skórze. Nasilenie objawów choroby i ogólnego stanu pacjenta zależy w dużej mierze od postaci i rodzaju zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach i przy braku leczenia choroba może stać się przyczyną niepełnosprawności lub początku śmierci.

Objawy wysypki skórnej z zapaleniem naczyń mogą być różne, ale wiele z nich może odróżnić tę dolegliwość od innych:

• pojawienie się wysypki często wiąże się z zakażeniem;
• wysypka pojawia się na tle alergii, chorób układowych, autoimmunologicznych lub reumatycznych;
• wysypka jest względnie symetryczna;
• pierwsze elementy wysypki pojawiają się dokładnie na nogach (zwykle w okolicy nóg);
• elementy wysypki są predysponowane do krwotoku, obrzęku i martwicy;
• wysypka jest często reprezentowana przez różne elementy, które zmieniają swój kolor, rozmiar i kształt w czasie.

U pacjentów z zapaleniem naczyń, te typy uszkodzeń można wykryć:

1. Plamy. Są czerwone lub różowe, nie wznoszą się ponad poziom elementów skóry wysypki. Spowodowane przez przepływ krwi w odpowiedzi na stan zapalny.
2. Plamica krwotoczna. Występują wysypki ze znacznym uszkodzeniem ściany naczynia i krwotokiem. Wysypka może wyglądać jak purpurowa plamka lub teleangioektazja. Wymiary elementów o nieregularnych konturach mogą sięgać 3-10 mm. Po pewnym czasie wysypka zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się żółtawy. Po naciśnięciu wysypka nie zniknie.
3. Pokrzywka Ta wysypka jest wywoływana przez reakcję alergiczną i towarzyszy jej pieczenie, mrowienie i swędzenie. Pojawia się jako różowe lub czerwone bąbelki o nieregularnych konturach.
4. Węzły podskórne. Takie elementy wysypki są spowodowane niekontrolowanym wzrostem tkanki łącznej i naskórka. Są to wysokie półokrągłe lub płaskie guzki. Ich rozmiar może wynosić od kilku milimetrów do 1-2 cm, są bolesne, a z czasem może pojawić się miejsce martwicy w ich ośrodku z powodu znacznego upośledzenia krążenia krwi. Następnie skóra w tym miejscu guzka staje się czarna i zaczyna być odrywana.
5. Bąbelki. Naruszenie przepuszczalności ścian naczyń w pewnym obszarze krwioobiegu prowadzi do uwolnienia płynnej części krwi pod skórą. W takich miejscach pojawiają się bąbelki większe niż 5 mm. Są wypełnione przezroczystą zawartością, w której mogą znajdować się wtrącenia krwi.
6. Wrzody i erozja. Podskórne guzki powstałe podczas zapalenia naczyń ulegają dezintegracji z czasem i erozją (uszkodzenie powierzchni) lub głębszymi uszkodzeniami skóry - w ich miejsce występują owrzodzenia. W przypadku zarażenia mogą się zahartować.

Odurzenie

Zapaleniu naczyń towarzyszą zaburzenia krążenia, które prowadzą do powstawania toksyn, zatrucia organizmu i zmian metabolizmu. Te procesy powodują, że pacjent odczuwa następujące objawy:

• zmniejszona tolerancja wysiłku i osłabienie;
• utrata apetytu i utrata masy ciała (do 0,3-1 kg na miesiąc);
• częsta senność;
• bóle głowy (stopień ich nasilenia zależy od ciężkości choroby);
• temperatura wzrasta do 37,5-40 stopni (w zależności od ciężkości choroby).

Zmiany w układzie nerwowym

Narażenie na toksyny i uszkodzenie tkanki nerwowej spowodowane zaburzeniami krążenia i krwotokami w zapaleniu naczyń wywołuje następujące objawy:

• ostre krople w stanie psycho-emocjonalnym;
• nawroty skurczów;
• osłabienie mięśni, niepełny paraliż ramion i nóg,
• zmiany w czułości (częściej w rodzaju "skarpetek" i "rękawiczek" - czyli w tych obszarach ciała);
• krwotoki w mózgu, prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego.

Pogorszenie widzenia

Zaobserwowane w zapaleniu naczyń niewystarczające zaopatrzenie w krew i odżywianie narządów wzroku może spowodować ich pojedyncze lub obustronne uszkodzenie:

• stale postępujące pogorszenie widzenia (do całkowitej ślepoty);
• obrzęk i zaczerwienienie oka;
• uczucie trudności w poruszaniu gałką oczną;
• Wystające oko.

Uszkodzenie układu oddechowego

Obecność reakcji zapalnej i upośledzona przepuszczalność naczyń w zapaleniu naczyń prowadzi do obrzęku i stanu zapalnego różnych części układu oddechowego. W rezultacie mogą rozwinąć się następujące choroby dróg oddechowych:

1. Długi cieknący nos.
2. Przedłużone zapalenie zatok i zapalenie zatok.
3. Zniszczenie ścian kostnych zatoki szczękowej lub przegrody nosowej.
4. Długotrwałe zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.
5. Astma oskrzelowa.
6. Zapalenie opłucnej.
7. Zapalenie płuc.
8. Rozstrzenie oskrzeli.

W zerwaniu ścian naczyń krwionośnych u pacjenta rozwijają się krwawienia z oskrzeli o różnej intensywności.

Uszkodzenie nerek

Wiele rodzajów zapalenia naczyń prowadzi do niedożywienia i czynności nerek. Początkowo u pacjenta pojawiają się objawy osłabienia funkcji, objawiające się następującymi objawami:

• ból w dole pleców;
• gorączka;
• obrzęk;
• zmniejszona wydajność moczu;
• białko i krew w moczu.

Następnie upośledzone krążenie krwi i odżywianie w tkankach nerkowych staje się bardziej wyraźne, a tkanki tych narządów są bardziej masywnie dotknięte. Z powodu takich zmian u pacjenta rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność nerek.

Uszkodzenie stawów

Zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie worka stawowego, które jest spowodowane penetracją płynu, rozwojem stanu zapalnego i obrzękiem. Jest to staw kolanowy, który jako pierwszy częściej cierpi, a pacjent ma następujące objawy:

• zaczerwienienie, obrzęk i wysypka w okolicy kolana;
• silny ból prowadzący do upośledzenia funkcji motorycznych.

Po kilku dniach proces zapalny przenosi się na sąsiednie stawy, a ból w kolanach słabnie. Zwykle takie uszkodzenie stawów eliminuje się i nie prowadzi do nieodwracalnych skutków.

Zmiany w narządach trawiennych

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych krezki i jelit powoduje zaburzenia krążenia krwi i prowadzi do pojawienia się krwotoków. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna i pojawiają się następujące objawy u pacjenta z zapaleniem naczyń:

• napadowy i intensywny ból brzucha, nasilony pół godziny po jedzeniu;
• nudności i wymioty;
• częste stolce o wodnistej naturze (czasami z wtrętami krwi).

Ogromne uszkodzenia naczyń krwionośnych mogą powodować atrofię, stopniowe niszczenie i pękanie ściany jelita. Przy tak dużych zmianach u pacjenta pojawia się zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyń powinno być złożone, a jego taktyka zależy od ciężkości i rodzaju choroby. Może być przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach reumatologii.

Wskazania do hospitalizacji pacjenta z zapaleniem naczyń są następujące:

1. Umiarkowana lub ciężka forma.
2. Debiut lub zaostrzenie choroby.
3. Okres ciąży
4. Wiek dzieci.
5. Krwotoczne zapalenie naczyń.

Podczas ostrej fazy wysypki należy przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, co pomaga wyeliminować wysypkę i stabilizować krążenie krwi. Tydzień po pojawieniu się ostatnich elementów wysypki, system jest stopniowo rozszerzany.

Terapia farmakologiczna

Wybór niektórych leków do leczenia zapalenia naczyń może być dokonany tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę dane pacjenta, jego nasilenie i rodzaj choroby. W łagodnej postaci lek jest przepisywany przez 2-3 miesiące, w umiarkowanej formie, przez około 6 miesięcy, a w ciężkiej postaci do roku. W przypadku nawrotu zapalenia naczyń pacjent jest leczony kursami 4-6 miesięcy.

Następujące leki mogą być stosowane w leczeniu zapalenia naczyń:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ortofen, Piroxicam, itp.) - eliminują reakcje zapalne, ból stawów, obrzęk i wysypkę;
• leki przeciwpłytkowe (aspirynę, krętek, itp.) - rozrzedza krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
• antykoagulanty (heparyna i inne) - spowalniają krzepnięcie krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, itp.) - wiążą toksyny i substancje bioaktywne w świetle jelita podczas choroby;
• glikokortykosteroidy (prednizolon itp.) - działają przeciwzapalnie w ciężkim zapaleniu naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) - są przypisane nieskutecznością glukokortykosteroidów i szybkim postępem zapalenia naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil itp.) - są przepisywane wyłącznie dzieciom w początkowych stadiach zapalenia naczyń w obecności alergii na leki lub żywność.

Terapia bez leków

Podczas zapalenia naczyń, aby oczyścić krew z substancji, które powodują i pogłębiają chorobę, lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi wykonanie różnych metod grawitacyjnej operacji krwi:

1. Immunosorpcja - krew żylna jest oczyszczana przez przejście przez urządzenie z immunosorbentem.
2. Hemosorpcja - krew przepuszczana jest przez instalację za pomocą sorbentu, który oczyszcza ją z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i antygenów.
3. Plazmafereza - krew przepływa przez specjalne urządzenie, oczyszczając lub zastępując jej osocze.

Hipoalergiczna dieta i odżywianie

Zapalenie naczyń często predysponuje do wystąpienia reakcji alergicznej i aby zapobiec takim powikłaniom, zaleca się wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• jajka;
• czekolada;
• czerwone owoce i jagody (zwłaszcza truskawki i truskawki);
• owoce cytrusowe;
• miód, mleczko pszczele, pyłek;
• produkty ze wzmacniaczami smaku, stabilizatorami, barwnikami i nienaturalnymi smakami (kiełbasy, serki aromatyzowane, pasztety, krakersy, chipsy itp.);
• grzyby;
• pieczenie ciast;
• żywność w puszkach;
• kawa i mocna herbata;
• pikantne, słone i smażone potrawy;
• alkohol;
• produkty indywidualnie nie do zniesienia.

W przypadku objawów uszkodzenia nerek zalecana jest dieta numer 7, a w przypadku uszkodzenia narządów trawiennych zalecana jest dieta numer 4.

Ziołolecznictwo, niekonwencjonalne i tradycyjne metody

Samo leczenie zapalenia naczyń jest niedopuszczalne, ponieważ przyjmowanie niektórych ziół leczniczych może wywoływać alergie i nasilać przebieg choroby. W przypadku braku przeciwwskazań, reumatolog może polecić następujące środki ziołowe, niekonwencjonalne i ludowe metody:

• korzeń lukrecji;
• Fitosbory na podstawie nagietka, skrzypu polnego, pączków topoli, sukcesji, kwiatów czarnego bzu, mięty pieprzowej, krwawnika itp.;
• hirudotherapy (pijawki medyczne).

Prognozy

Rokowanie tej choroby zależy od jej rodzaju i postaci, wieku pacjenta, obecności powikłań i terminowości rozpoczęcia leczenia. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń, których leczenie rozpoczęto natychmiast i przy użyciu glikokortykosteroidów i leków cytotoksycznych, wynosi 90%. Bez szybkiego leczenia liczba ta wynosi zaledwie 5% i prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Takie przypadki kliniczne mogą pogorszyć rokowanie w przypadku zapalenia naczyń:

1. Uszkodzenie nerek.
2. Klęska centralnego układu nerwowego.
3. Klęska naczyń wieńcowych i aorty.
4. Klęska systemu trawiennego.
5. Rozwój zapalenia naczyń po 50 latach.

Fakty te oznaczają, że osoby z takimi chorobami wymagają ciągłej obserwacji i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. Takie podejście do ich zdrowia pomoże im uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Zapalenie naczyń i waskulopatia

Zapalenie naczyń to grupa chorób charakteryzujących się zmianami zapalnymi i nekrotycznymi w naczyniach krwionośnych. Zapalenie naczyń jest pierwotne i wtórne. Zapalenie naczyń, które może wpływać na centralny układ nerwowy, patrz tabela. 2-11. Wszystkie z nich mogą powodować niedokrwienie tkanek (nawet wtedy, gdy nie ma ostrego zapalenia), którego zakres może różnić się od neuropraksji do zawału serca.

Tab. 2-11. Zapalenie naczyń atakujące centralny układ nerwowy

Uwagi: 0 = rzadko obserwowane lub nieopisane; + = często; ++ = często
‡ grupa chorób, częstość występowania OUN zależy od podgatunku
† patrz rozdział dotyczący tej nozologii

T.N. czaszkowe zapalenie tętnic. Ogólnoustrojowe ziarniniakowe zapalenie tętnic o nieznanej etiologii, wpływające głównie na gałęzie ASA. Nieprawidłowe traktowanie może prowadzić do ślepoty. Czasowe zapalenie tętnic jest objęte pozycją olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (niektórzy autorzy używają tych nazw naprzemiennie), który obejmuje również zapalenie tętnic Takayasu (które jest podobne do czasowego zapalenia tętnic, ale dotyczy tylko dużych tętnic u młodych kobiet). ≈50% pacjentów z czasowym zapaleniem tętnic ma reumatyczną polimialgię (charakteryzującą się bolesnym ograniczeniem ruchomości mięśni proksymalnych trwającą ≥ 4 tygodnie, wzrost OB i CPK), która jest uważana za odrębny, ale zachodzący na siebie stan, który ma wiele podobnych objawów.

Występuje prawie wyłącznie wśród białych ludzi pochodzenia europejskiego> 50 lat (średni wiek wystąpienia choroby wynosi 70 lat). Częstość nowych przypadków wynosi ≈17 / 100.000 (limity: 0,49-23), a ogólna częstość występowania to ≈223 / 100.000 (według autopsji liczba nowych przypadków jest znacznie wyższa). Polimialgia reumatyczna występuje częściej (częstość ≈ 500/100 000). Czasowe zapalenie tętnic występuje częściej na północnych szerokościach geograficznych i wśród osób pochodzenia skandynawskiego. ♀: ≈2: 1 (wartości graniczne: 1,05-7,5: 1).

Przerywane ogniska reakcji zapalnej, składające się z limfocytów, komórek plazmatycznych, makrofagów, komórek ± olbrzymów (jeśli nie występują, powinno występować wyraźna proliferacja błony wewnętrznej), zlokalizowane głównie w środkowej warstwie dotkniętych tętnic. Najczęściej są to tętnice oczne, gałęzie EBL i wszystkie naczynia układu HCA (gdzie powierzchowna tętnica skroniowa jest końcową gałęzią). Ponadto możliwe jest uszkodzenie aorty brzusznej, udowej, barku i tętnic krezkowych. W przeciwieństwie do guzków tętnic obwodowych tętnice nerkowe zwykle pozostają nienaruszone.

Różne opcje objawów czasowego zapalenia tętnic, patrz tabela. 2-12. Początek choroby jest zwykle subtelny, ale czasami występują ostre przypadki.

Tab. 2-12. Zespół objawów Varinta czasowego zapalenia tętnic

1. G / B: najczęstszy początkowy objaw. G / B może być niespecyficzny lub zlokalizowany w jednym lub obu obszarach czasowych, czole lub potylicy. Może być powierzchowne lub palące, a czasami szarpane.

2. Objawy zaburzeń krążenia według ASA (są one poważnym objawem czasowego zapalenia tętnic, chociaż nie są patognomiczne): dysfunkcją żuchwy, języka i mięśni gardła

3. Objawy oczne: związane ze stanem zapalnym i zablokowaniem gałęzi Opha i VBS

4. przejściowa ślepota, ślepota, utrata pola widzenia, podwójne widzenie, opadanie powieki, ból oka, obrzęk rogówki, chemoza

5. ślepota: częstotliwość ≈ 7%; jeśli wystąpił, wtedy powrót widzenia jest mało prawdopodobny

6. niespecyficzne objawy konstytucyjne: gorączka (w 15% przypadków może to wyglądać jak gorączka o nieznanej etiologii), anoreksja, utrata masy ciała, osłabienie, bolesny stan

7. Tętnice skroniowe mają normalny wygląd z badaniem klinicznym w 33% przypadków. W innych przypadkach można określić ból, obrzęk, rumień, zmniejszoną pulsację lub obecność guzków.

1. guzowaty guzek osierdzia
2. nadwrażliwe zapalenie naczyń
3. miażdżyca tętnic
4. choroby nowotworowe: objawy gorączki podgorączkowej, osłabienie i utrata masy ciała
5. infekcje
6. nerwoból nerwu trójdzielnego
7. Migrena oftalmologiczna
8. choroby zębów

1. ESR: zwykle> 50 mm / h zgodnie z techniką Westergrena (jeśli> 80 mm / h, a objawy opisane powyżej są obecne, bardzo prawdopodobne jest rozpoznanie czasowego zapalenia tętnicy)
2. Białko C-reaktywne: kolejny wskaźnik ostrego procesu, którego wartość jest porównywalna z ESR. Zaletą jest to, że można go wykryć w zamrożonej plazmie.
3. badanie moczu: może występować łagodna niedokrwistość normochromiczna
4. Czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe, poziomy dopełniacza w osoczu są zwykle prawidłowe
5. Wskaźniki funkcji wątroby zmienia się zwykle w 30% przypadków (zwykle ↑ alkaliczna fosfataza)
6. biopsja tętnicy skroniowej w przypadkach, gdy nie ma innego wytłumaczenia dla objawów i podwyższonej wartości ESR> 50 mm / h (patrz poniżej)
7. AH tętnicy skroniowej nie pomaga w postawieniu diagnozy (ale można ją wskazać, jeśli podejrzewa się dużą tętnicę)
8. Badanie CT: zwykle nie pomaga; jest jedna wiadomość, że obszary zwapnienia odpowiadają tętnicom skroniowym

Biopsja tętnicy skroniowej

Czułość i specyficzność metody przedstawiono w tabeli. 2-13.

Tab. 2-13. Biopsja tętnicy skroniowej

Wskazania i daty

Rozważania o potrzebie biopsji są do pewnego stopnia kontrowersyjne. Wielu autorów opowiadało się za biopsją ze względu na toksyczność długiego przebiegu steroidów u starszych pacjentów oraz wysoką częstość oszukańczych początkowych reakcji steroidów w innych chorobach. Argumentem przeciw biopsji jest to, że chociaż negatywne wyniki biopsji nie mogą wykluczyć obecności choroby, w przypadku negatywnej biopsji, dobrze zdefiniowany obraz kliniczny jest nadal traktowany jak w czasowym zapaleniu tętnic. Ogólnie uważa się za uzasadnione wykonanie biopsji przed rozpoczęciem długiego cyklu leczenia dużymi dawkami sterydów. Powikłania podczas biopsji (krwawienie, infekcja) są rzadkie, a wystąpienie martwicy skóry jest opisane tylko w ostrym zapaleniu naczyń, niezwiązanym z biopsją.

Chociaż patologiczne zmiany mogą utrzymywać się przez tygodnie, a nawet lata po rozpoczęciu leczenia, lepiej wykonać biopsję tak szybko jak to możliwe po rozpoczęciu leczenia steroidami (tj. Nie trzeba odkładać rozpoczęcia leczenia przed biopsją), korzystnie w ciągu 2-5 dni (po z tego zmniejsza się jego efektywność).

Technika biopsji tętnicy skroniowej

W przypadku ujemnej biopsji po stronie dotkniętej chorobą, przeprowadzenie badania z drugiej strony zwiększa jej ogólną wydajność o 5-10%.

Przypadki leczenia nie są opisane. Steroidy mogą złagodzić objawy i zapobiegać rozwojowi ślepoty (rzadko obserwuje się wzrost upośledzenia wzroku 24-48 godzin po rozpoczęciu leczenia odpowiednimi dawkami steroidów). Przy całkowitej ślepocie lub długotrwałym uszkodzeniu wzroku nie należy spodziewać się żadnego efektu tego leczenia.

1. w większości przypadków:
A. Zacznij od prednizonu w dawce 40-60 mg / d PO, dzieląc się na 2-3 p / d (przyjmowanie leku co drugi dzień na początku leczenia zwykle nie jest skuteczne)
B. Jeśli x 72 godzin reakcji na leczenie nie jest obecne, a diagnoza jest ponad wszelką wątpliwość, to dawka # 8593 do 10-25 mg 4 r / d
C. po stwierdzeniu działania leku (zwykle x 3-7 d), całą dawkę należy podawać w godzinach porannych x 3-6 tygodni do całkowitego ustąpienia symptomów, a ESR do normalizacji (u 87% pacjentów występuje x ≈4 tygodni) lub stabilizacji niż w 50% przypadków obserwuje się bóle stawów (ale nie realne zapalenie stawów).

Objawy neurologiczne zwykle polegają na zmianach FMN (zwykle II, III, IV, VI, rzadziej V, VII, VIII, bardzo rzadko są to porażki IX, X, XI, XII) i neuropatiach obwodowych, czasami również cukrzyca (czasami poprzedza pojawienie się innych objawy do 9 miesięcy). Zmiany ogniskowe GM i SM są mniej powszechne.

• "śmiertelny średni ziarniak" (który może być podobny lub identyczny z polimorficzną retikulozą) może przekształcić się w chłoniaka. Może powodować przemijające miejscowe zniszczenie tkanki nosowej. Różnicowanie z tą chorobą jest kluczowe, ponieważ w tym przypadku wymagana jest radioterapia; immunosupresja jest przeciwwskazana (na przykład cyklofosfamid). Być może nie prawdziwy ziarniak. Brak zajęcia nerki lub układu oddechowego.
• choroby grzybicze: Sporothrix schenckii i Coccidioides mogą powodować podobny zespół.
• inne zapalenie naczyń: szczególnie zespół Schurga-Straussa (zwykle obserwuje się astmę i eozynofilię obwodową) lub guzkowate zapalenie osierdzia (bez granulek)

Rzadka choroba. Objawy te dotyczą głównie płuca, skóry (rumieniowe plamki lub ubite płytki w 40% przypadków) i układu nerwowego (OUN w 20% przypadków, neuropatia obwodowa w 15%). Zatoki przynosowe, węzły chłonne i śledziona zwykle pozostają nietknięte.

Nawracające uszkodzenia oczu i nawracające owrzodzenia w jamie ustnej iw okolicy narządów płciowych; czasami towarzyszą mu zmiany skórne, zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie stawów. G / B obserwuje się> w 50% przypadków. Objawy neurologiczne obejmują guz rzekomy, ataksję móżdżkową, paraplegię, napady padaczkowe, zakrzepicę zatok oponowych opony twardej. Objawy neurologiczne są pierwszymi objawami choroby w zaledwie 5% przypadków.

86% pacjentów ma zwiększone białko i pleocytozę w CSF. CAG zwykle nie ujawnia żadnych zmian. Na CT mogą być ogniska o niskiej gęstości KU.

Sterydy zwykle poprawiają objawy oczu i mózgu, ale zwykle nie wpływają na zmiany skórne i narządów płciowych. W niekontrolowanych badaniach efekty cytotoksyczne wykazały pewien pozytywny efekt. Stosowanie talidomidu może mieć pozytywny wpływ (w badaniach niekontrolowanych), ale wiąże się z poważnym ryzykiem PD (działanie teratogenetyczne, neuropatia obwodowa itp.).

Pomimo bólu choroba jest zwykle łagodna. Zaangażowanie układu nerwowego prowadzi do gorszego rokowania.

Izolowane zapalenie naczyń CNS

T.N. angiitis CNS. Rzadkie choroby (do 1983 r., Opisane ≈20 przypadków121); dotyczy tylko naczyń centralnego układu nerwowego. Niemal zawsze występuje uszkodzenie małych naczyń krwionośnych → częściowe zapalenie i martwica małych naczyń leptomeningowych i miąższu z niedokrwieniem otaczających tkanek lub krwotoków.

Połączenie H / B, dezorientacji, otępienia i senności. Czasami drgawki. Ogniskowe i wieloogniskowe uszkodzenia mózgu obserwuje się> w 80% przypadków. Zaburzenia widzenia są częste (w wyniku zmiany tętnic naczyniówkowej i siatkówkowej lub zmiany kory wzrokowej → halucynacji wzrokowych).

ESR i leukocytoza są zwykle prawidłowe. CSF może mieć prawidłową kompozycję lub może mieć pleocytozę i / lub zwiększoną ilość białka. QD mogą mieć strefy QA o niskiej gęstości.

AG (wymagana do diagnozy): charakterystyczna jest obecność wielu obszarów zwężenia symetrycznego (rodzaj "perełek strunowych"). Obecność prawidłowego nadciśnienia tętniczego nie wyklucza tej diagnozy.

Rozpoznanie histologiczne (zalecane): uprawy powinny być wykonane ze wszystkich materiałów biopsyjnych. Biopsja mózgu rzadko wykazuje zapalenie naczyń. Biopsja Leptomeningeal koniecznie pokazuje zaangażowanie.

Zaburzenia neurologiczne nie są głównymi objawami tej grupy zapalenia naczyń, która obejmuje:

• zapalenie naczyń wywołane reakcją alergiczną na leki
• skórne zapalenie naczyń
• choroba posurowicza → encefalopatia, drgawki, śpiączka, neuropatia obwodowa
• Plamica Shanleina-Henocha

Zapalenie naczyń wywołane reakcją alergiczną na leki

Różne leki mogą powodować zapalenie naczyń mózgowych. Należą do nich metamfetamina ("szybkość"), kokaina (oczywiste zapalenie naczyń jest rzadkie), heroina i efedryna.

Choroby naczyniowe przypominające zapalenie naczyń - waskulopatia

Vasculopathy to termin proponowany do określenia patologii naczyniowej, w której nie ma wyraźnych morfologicznych oznak infiltracji komórek zapalnych ściany naczynia i przestrzeni okołonaczyniowej.

Uważa się, że zmiany histologiczne w tych chorobach są ograniczone do mikrozakrzepów, dystrofii, nekrozy lub złuszczania komórek śródbłonka, jak również proliferacji wewnętrznych elementów komórkowych.

Ponadto występuje pęcznienie, moczenie w plazmie, razvlechenie, fragmentacja i nekroza fibrynoidowa błony podstawnej [S.G. Radenska i V.A. Nasonova, 1998].

Wiele klinicznych przejawów waskulopatii, a także zmiany wykryte za pomocą instrumentalnych i nawet morfologicznych metod badawczych, są bardzo podobne do zmian zapalnych naczyń krwionośnych [J. Lie., 1992]. Konwencjonalnie można je podzielić na kilka grup (Tabela 22.1).

Tabela 22.1. Choroby lub zespoły, w których występuje waskulopatia

Uszkodzenie naczyń w guzach

Zapalenie naczyń jest jednym z częstych objawów zespołu paraneoplastycznego. Wśród możliwych jego czynniki rozwojowe omówione immunologicznymi mechanizmami, przeciwciała do komórek śródbłonka (AEKA), przy czym ograniczenie (lub zamknięcia prześwitu) komórek nowotworowych, w tym infiltracji ściany zbiornika (białaczka kosmatokomórkowa, nowotwór komórek T, itp).

Zapalenie naczyń jest częstsze w przypadku hemoblastozy niż w przypadku guzów litych. Tak więc, według J.M.Greeret i in. (1988), jego częstość występowania w chorobach we krwi wynosi 0,005% (8 do 1730), podczas gdy w badaniu 13160 pacjentów z procesami nowotworowymi o innym charakterze, rozwój zapalenia naczyń nie był w żadnym przypadku obserwowany.

Zapalenie naczyń skóry częściej wykrywa się z mieloproliferacyjnym (62%) niż z chorobami limfoproliferacyjnymi (23%) lub szpiczakiem mnogim (15%). Jej objawy kliniczne są głównie ograniczone do zmian w postaci erupcji grudkowo-grudkowych, wybroczyny, wrzodów i zgorzeli miękkich tkanek kończyn.

Różne rodzaje zapalenia naczyń (od skórnego do zapalenia naczyń, przypominającego guzkowatą guzkowicę (UE)) mogą rozwijać się z białaczką komórek włosów. W tej chorobie opisano patologię tętnic skroniowych i wieńcowych [S. Gabiel i wsp., 1986]. Na histologiczną trakcję ściany naczynia przez nich (białaczka z komórek włosów, guzy z komórek T itp.).

Zapalenie naczyń jest częstsze w przypadku hemoblastozy niż w przypadku guzów litych. Tak więc, według J.M.Greeret i in. (1988), jego częstość występowania w chorobach we krwi wynosi 0,005% (8 do 1730), podczas gdy w badaniu 13160 pacjentów z procesami nowotworowymi o innym charakterze, rozwój zapalenia naczyń nie był w żadnym przypadku obserwowany.

Zapalenie naczyń skóry częściej wykrywa się z mieloproliferacyjnym (62%) niż z chorobami limfoproliferacyjnymi (23%) lub szpiczakiem mnogim (15%). Jej objawy kliniczne są głównie ograniczone do zmian w postaci erupcji grudkowo-grudkowych, wybroczyny, wrzodów i zgorzeli miękkich tkanek kończyn.

Różne typy zapalenia naczyń (od skórnego do zapalenia naczyń, przypominające UE) mogą rozwijać się z białaczką włochatokomórkową. W tej chorobie opisano patologię tętnic skroniowych i wieńcowych [S. Gabiel i wsp., 1986]. Badanie histologiczne w zaatakowanych obszarach naczyń wykazało nacieki okołonaczyniowe, składające się z komórek nowotworowych.

W szpiczaku występują również różne powikłania naczyniowe, w tym krioglobulinemia, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, amyloidoza, a rozwój klasycznego zapalenia naczyń jest mniej powszechny.

Tak więc, według J.M.Kois i in. (1991), który przebadał 115 pacjentów ze szpiczakiem mnogim, 21 z nich miało zmiany skórne, z których 12 miało plamicę niediuprzyrządową, a tylko 1 z zapaleniem naczyń skóry. Uważa się, że zmiany zapalne w naczyniach skórnych są częstsze u pacjentów ze szpiczakiem IgA.

Spontaniczna krystalizacja paraprotein w niskich temperaturach została po raz pierwszy opisana w 1938 roku przez V. Von Bonsdorffa i współautorów. Następnie otrzymała nazwę - kriokrystalobulinemia. W większości przypadków kriokrystalobuliny są nienaruszonymi immunoglobulinami z lub bez albuminy.

Można je jednak osadzać w szpiku kostnym, rogówce, błonie maziowej, naczyniach krwionośnych nerek, płucach, wątrobie i śledzionie. Objawy kliniczne tych pacjentów są bardzo podobne do objawów krwotocznego zapalenia naczyń lub guzowatego guzka, ale badanie histologiczne nie wykazuje zmian zapalnych w naczyniach charakterystycznych dla zapalenia naczyń.

W świetle małych i średnich tętnic, jak również okołonaczyniowym, osadza się substancja krystaliczna, co prowadzi do zwężenia światła, co prowadzi do zmian niedokrwiennych w narządach i tkankach. G.C.Stone i in. (1989) opis dwóch pacjentów, u których wystąpiła krwotoczna wysypka, z utworzeniem w jednym przypadku nekrotycznych owrzodzeń na skórze dolnej części nogi, aw drugim - nekrotycznych owrzodziałach przegrody nosowej. U obu pacjentów obserwowano progresję niedokrwienia kończyn dolnych, co wymagało amputacji kończyn jednego z nich.

Badanie histologiczne miejsc uszkodzeń wykazało krwotoki z niewielkim okołonaczyniowym naciekiem eozynofilowym oraz obecność w świetle naczynia i przestrzeni okołonaczyniowej struktur krystalicznych zidentyfikowanych jako A, lekkie łańcuchy immunoglobulin.

Pomimo leczenia (plazmafereza, terapia pulsowa metyloprednizolonem i cyklofosfanem (CF)) obaj pacjenci zmarli na tle szybko postępującej niewydolności nerek. Podczas autopsji znaleziono złogi krystaliczne w naczyniach nerkowych (kłębuszki i kanaliki), śledzionę i płuca.

Opisano 5 więcej przypadków wielokrotnego osadzania się kryształów składających się z różnych typów paraprotein (IgG-K, IgA-K, lgQ-1 i IgD-1). U połowy z nich obserwowano zmiany naczyniowe i nerkowe (100%), skóry i płuc (50%), wątroby i śledziony (42%), zmiany w mięśniu sercowym (28%).

Złośliwa angioendotheliomatosis

Złośliwy angioendotheliomatosis (naczyniakowatość wewnątrznaczyniowa) jest rzadką chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem naczyń kory mózgowej z rozwojem szybko postępującego upośledzenia jego funkcji.

Zostało to po raz pierwszy opisane w 1959 r. Przez L.Pilegera i J.Tappeinera. Badanie morfologiczne ujawnia niedrożność małych tętnic mózgu i krwotocznych lub niedokrwiennych zawałów.

Komórki okluzyjne światła naczyń mają w swoich cząsteczkach błony charakterystycznych dla komórek śródbłonka (EC), a ekspresja determinant antygenowych limfocytów (CD45 + LN-1, LN-2) [J.Lie, 1992]. Niektórzy badacze uważają, że termin "naczyniakowatość wewnątrznaczyniowa" bardziej poprawnie odzwierciedla istotę tej choroby.

Istnieją złośliwe i łagodne postaci choroby. W postaci złośliwej zmiany naczyniowe w OUN mają charakter dyfuzyjny, a pacjenci umierają w ciągu pierwszych 6 miesięcy od wystąpienia choroby. W łagodnej postaci obserwuje się izolowane uszkodzenia poszczególnych obszarów mózgu, a rokowanie jest bardziej korzystne [A. Gupta i wsp., 1986].

Choroba jest klinicznie i angiograficznie przypomina pierwotne zapalenie naczyń CNS. Według J.T.Lie (1992), który obserwował 22 pacjentów z zapaleniem naczyń OUN przez 20 lat, w 3 przypadkach stwierdzono złośliwą angioendotheliomatosis.

Początek choroby jest zwykle ostry, w postaci postępującej choroby psychicznej, aż do rozwoju demencji. Objawy psychiczne często poprzedzają lub rozwijają się równocześnie z przemijającymi zaburzeniami widzenia i rozproszonymi bólami głowy. Czasami angioendotheliomatosis zadebiutuje jako ostre naruszenie krążenia mózgowego.

Sporadycznie obserwuje się ogólne objawy zapalne - gorączkę, utratę masy ciała, bóle stawów i bóle mięśni. Niektórzy pacjenci mają zmiany skórne, mianowicie krwotoczne lub nie-krwotoczne formacje podskórne, blaszki, teleangiektazje i nekrotyczne wrzody [J. Bhudan, 1987].

Zaburzenia laboratoryjne są niespecyficzne, ale charakteryzują się gwałtownym wzrostem ESR. Nie ma zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym. Nie wykrywa się krioglobulin, czynnika reumatoidalnego (RF), czynnika przeciwjądrowego (ANF), krążących kompleksów immunologicznych (CIC), zmniejszenia stężenia dopełniacza z reguły. Gdy angiografia naczyń mózgowych ujawniła obszary zwężenia tętnic i ich zwarcia.

Dane z tomografii komputerowej wskazują na atrofię rozrostową, zawał substancji mózgowej. Rozpoznanie choroby rzadko podejmuje się w trakcie życia pacjenta. Najbardziej pouczająca jest biopsja mózgu z badaniami morfologicznymi i immunopatologicznymi.

Komplikacje z leczenia nowotworów lekami

Terapia guza czasami prowadzi do powikłań naczyniowych. Według T. Saphnera i in. (1991), zakrzepica tętnicza lub żylna u pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu raka piersi występuje w 5,4% przypadków, podczas gdy u pacjentów nieleczonych wynosi ona tylko 1,6%.

Po przeszczepie szpiku kostnego opisano przypadki zapalenia naczyń ANCA-dodatniego, klinicznie przypominające ziarniniakowatość Wegenera [M. Seiden i wsp., 1990].

Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P.

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczynia. W tym zespole mogą wystąpić zmiany w naczyniach o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate. Zainfekowane naczynia mogą być zlokalizowane powierzchownie - w skórze właściwej, głębiej - na granicy skóry właściwej i tkanki podskórnej lub w dowolnych jamach ciała.

Przyczyny zapalenia naczyń

Przyczyny zapalenia naczyń mogą służyć różnym czynnikom, ale najczęściej są to czynniki zakaźne-alergiczne. Przy przedłużonym uczuleniu organizmu przez każdy alergen (kurz, narkotyki, pyłki roślinne, puch). Lub z długotrwałym procesem zakaźnym (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przydatków, uszkodzenie zębów, grzybice).

Niektórzy naukowcy wskazują na możliwe prowokowanie pierwszych objawów zapalenia naczyń poprzez długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, co jest prawdziwym czynnikiem paralergicznym (przyczyniającym się do alergizacji). Zdarzają się przypadki zapalenia naczyń po leczeniu zapalenia migdałków z użyciem kwarcu rurowego u osób z dziedziczną predyspozycją.

Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Znaczące miejsce należy nadać wymianie substancji biologicznie czynnych (mediatorom zapalenia i alergii), a także wszelkiego rodzaju dysfunkcjom naczyń krwionośnych i składnikowi krzepnięcia hemostazy.

Ustalając przyczyny zapalenia naczyń, należy wziąć pod uwagę stan odporności komórkowej i humoralnej, ponieważ wszelkie stany niedoboru odporności mogą prowadzić do zapalenia naczyń. Niestety, nie zawsze jest możliwe dokładne ustalenie przyczyn agresji organizmu na tkanki ścian naczyń.

Objawy zapalenia naczyń

Pierwsze objawy zapalenia naczyń są charakterystyczne dla większości chorób, mianowicie osłabienie, zmęczenie, nieznaczny wzrost temperatury ciała, ból głowy i ból mięśni. Jednak po pewnym czasie, wraz z dalszym rozwojem autoagresji ciała, zaczynają pojawiać się objawy uszkodzenia narządu, którego naczynia podlegają procesowi patologicznemu. W wielu przypadkach objawy te mogą zostać błędnie zinterpretowane przed rozpoznaniem zapalenia naczyń.

Zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie naczyń jest stanem zapalnym naczynia, które powoduje uszkodzenie narządu lub tkanki dostarczanej z krwią przez to naczynie.

Wtórne zapalenie naczyń jest następstwem choroby (sarkoidozy, cukrzycy, układowego tocznia rumieniowatego) i jest uważane za objaw.

W przypadku alergicznego zapalenia naczyń skóry pojawiają się plamy krwotoczne, guzki, elementy wysiękowe z krwotoczną zawartością. Możliwe wysypki bez elementów krwotocznych, takich jak rumieńce, pęcherze, pęcherzyki. Takie objawy znacznie komplikują diagnozę. W obszarze wysypki czasami można zobaczyć czarną skorupę - zawał skóry. Ten objaw zapalenia naczyń tworzy wyimaginowane podobieństwo do grudkowo-martwiczej gruźlicy skóry. U niektórych pacjentów takie objawy jak krwotoki pod paznokciami stóp występują dość rzadko.

Najczęstsza wysypka na zapalenie naczyń dotyka nogi, a mianowicie nogi, grzbietową powierzchnię stóp, uda. Przy uogólnionej postaci zapalenia naczyń, nawet jeśli występują objawy na skórze przedramienia, tułowia, skóra na kończynach dolnych nadal będzie najbardziej dotknięta.

Alergiczne zapalenie naczyń, oprócz głównych objawów klinicznych, przynosi wiele nieprzyjemnych odczuć pacjentom - ból stawów, ściskanie lub palenie bólu, rzadziej - swędzenie w miejscu erupcji. Przypadki skarg pacjentów na nieuzasadniony ból w stawach rejestrowano nawet kilka miesięcy przed pojawieniem się pierwszej wysypki.

Alergiczne guzkowe zapalenie naczyń

Ta grupa zapalenia naczyń obejmuje ostry i przewlekły guzkowaty rumień oraz indu- kujący rumień Bazina.

Ostry rumień guzowaty charakteryzuje się tworzeniem się zapalnych węzłów na przedniej i tylnej powierzchni nóg, kolor skóry nad nimi może różnić się od jasnoczerwonej do niebieskiej i żółtawo-zielonej (jak w przypadku resorpcji siniaka). Węzły występują w różnych ilościach, rozmiary mogą przewyższać orzech, gęsty. Z typowymi guzkami są rzadkie pęcherze, grudki, plamki, ale nie występują owrzodzenia, martwica, blizny. Proces kończy się całkowitą resorpcją formacji.

Choroba Behceta jest nieswoistym zapaleniem naczyń, którego przyczyny są wciąż nieznane. Wpływa głównie na błonę śluzową oczu, ust i skóry (zwykle w okolicy narządów płciowych). Do tego zapalenie naczyń charakteryzuje się powstawaniem wrzodów i erozji.

Czasowe zapalenie naczyń - zapalenie naczyń, któremu towarzyszą przedłużające się bóle głowy w skroniach. Najczęściej występuje u starszych kobiet, stąd drugie imię - starcze zapalenie tętnic (starcze oznacza przewlekłą chorobę osób starszych).

zdjęcie alergicznego zapalenia naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń występuje w chorobach tkanki łącznej, takich jak ziarniniak Wegenera, układowy toczeń rumieniowaty, reumatyzm.

Naczyń w ziarniniak Wegenera przejawia niszczących zmian w ścianie naczynia wszystkich rozmiarów górnych i dolnych dróg moczowych i nerek. Naukowcy sugerują, że choroba ta jest wywoływana przez wdychanie określonego antygenu. Choroba jest trudna. U pacjentów z owrzodzonym ziarniniakiem pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa, oskrzeli. Na tle tych objawów dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek, pogarszając ciężkość stanu. W zaawansowanych przypadkach często cierpi serce, skóra, narządy wzroku i układ nerwowy. Rozpoznanie polega na pobraniu biopsji z dotkniętych obszarów błony śluzowej.

Zapalenie naczyń z reumatyzmem jest uogólnione. Nasilenie objawów zależy od stadium zapalenia naczyń. Typowe wysypki krwotoczne często zmieniają lokalizację. Oprócz objawów skórnych zapalenia naczyń z reumatyzmem często atakowane są naczynia ważnych narządów - serce, mózg, płuca, żołądek, przełyk i nerki. W przypadku agresywnego przebiegu reumatyzmu, który jest trudny do leczenia, możliwe jest krwawienie wewnętrzne z tych naczyń. Takie konsekwencje, często zaskakujące dla pacjentów, mogą być śmiertelne. Niestety, według statystyk, ponad połowa pacjentów z reumatyzmem to młode kobiety.

Zapalenie naczyń w chorobach ogólnoustrojowych, na przykład w toczniu rumieniowatym układowym, charakteryzuje się rumieniowatymi wysypkami, hiperkeratozą pęcherzykową (pogrubieniem łusek naskórka), atrofią skóry i obecnością teleangiektazji (naczyniowych "gwiazd", które znikają po naciśnięciu szkła). Jeśli chodzi o naczynia narządów wewnętrznych, często cierpią one w wyniku uogólnienia procesu o niskiej skuteczności preparatów hormonalnych. Uszkodzenie naczyń krwionośnych nerek, w połączeniu z autoagresją do ciałek nerkowych, prowadzi do toczniowego zapalenia nerek. To w niektórych przypadkach prowadzi do strasznego powikłania - przewlekłej niewydolności nerek. Pacjenci tacy wymagają hemodializy i przeszczepienia nerki.

Mózgowe zapalenie naczyń u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym może powodować krwawienie pod oponami mózgowymi lub nawet w mózgu.

zdjęcie układowego zapalenia naczyń

Urticarial vasculitis

Urtikardi angiitis (synonimy - pokrzywkowe zapalenie naczyń, skórne pokrzywkowe zapalenie naczyń) jest przewlekłym stanem zapalnym powierzchniowych naczyń skóry właściwej, typem alergicznego zapalenia naczyń. Płynie falami, często przyjmowanymi na przewlekłą pokrzywkę. Typowe objawy skórne - krwotoczne plamki, guzki, uporczywe gęste pęcherze, które mogą utrzymywać się przez trzy dni. Te elementy morfologiczne towarzyszą wrażeniom nieprzyjemnym dla pacjentów - pieczeniu, rozciągnięciu lub podrażnieniom skóry, a także bólom stawów.

Nie wyklucza się również wielu typowych objawów - gorączka do 1 - 1,5 ° C, osłabienie, bóle głowy, drażliwość, bóle mięśni, brzucha, dolnej części pleców. W szczegółowym badaniu pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek można wykryć, co wskazuje na proces uogólniania. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na silny napadowy ból brzucha, brak wyraźnego umiejscowienia, a także płynne "czarne" stolce. Może to wskazywać na nadwrażliwy przebieg zapalenia naczyń, tendencję do uogólniania.

Rozpoznanie zapalenia naczyń w tym wariancie jest oparte na metodach badań immunofluorescencyjnych, a także na badaniu histologicznym dotkniętego obszaru skóry. Badanie histologiczne wykazuje kruchość, obrzęk, w niektórych miejscach nekrotyczne ściany naczyniowe, skrawki tkanek impregnuje się osoczem krwi. W trakcie operacji nacieki komórek zapalnych są rozciągane w odcinkach, tak jakby przekłuwały ścianę naczynia.

Naukowcy ustalili połączenie komórek tucznych z procesem alergicznych zapalnych chorób naczyniowych. W komórkach tych wytwarzane są i akumulowane substancje biologicznie czynne - histamina, serotonina, heparyna, kwas hialuronowy. Dlatego dzięki dokładnemu badaniu biochemicznemu i klinicznemu krwi można wykryć znaczny wzrost bazofilów, eozynofili i substancji biologicznie czynnych.

Należy pamiętać, że nawet skórne zapalenie naczyń może stać się układowe i spowodować poważne uszkodzenie zdrowia ze strony wielu narządów.

zdjęcie pokrzywkowego zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń u dzieci

Zapalenie naczyń pojawia się w dzieciństwie dość rzadko, ale mają one charakterystyczne cechy.

Zespół Kawasaki jest dominującym uszkodzeniem naczyń o małej i średniej średnicy z dalszym rozwojem destrukcyjnego lub destrukcyjno-proliferacyjnego zapalenia naczyń. Występuje u dzieci poniżej 7 lat. Choroba ma charakter układowy, wpływa na naczynia wieńcowe serca, błonę śluzową górnych i dolnych dróg oddechowych, węzły chłonne. Ma ostry, szybki początek ze znacznym wzrostem temperatury do wysokiej (38 ° C), a nawet do wyjątkowo wysokiej (41 ° C) liczby.

Na tle przedłużającej się gorączki osłabiającej objawy zmian skórnych pojawiają się w postaci polimorficznej wysypki krwotocznej (szkarłatna wysypka, rumieniowe płytki) i błony śluzowej dróg oddechowych, oczu, nosa, co znacznie komplikuje rozpoznanie zapalenia naczyń.

Wraz z upływem czasu (1-3 dni) rozpoczyna się zaczerwienienie i zgrubienie skóry na dłoniach i podeszwach, co ogranicza ruchomość małych stawów z powodu ostrego bólu. Na tle tych zjawisk, szyjne węzły chłonne są powiększone, język staje się szkarłatny. Dwa tygodnie po wystąpieniu choroby rozpoczyna się peryferyjny peeling wielopłytkowy na paliczkach palców rąk i nóg. W niektórych przypadkach peeling rozciąga się na cały palec. Klęska układu sercowo-naczyniowego towarzyszy ostrej fazie choroby, najgroźniejszym powikłaniem jest tętniak tętnic wieńcowych, który może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i śmierci. Wśród rzadziej występujących zmian narządów wewnętrznych, zespół oponowo-kolczystokomórkowy, zmiany żołądkowo-jelitowe, wątroba i śledziona oraz uszkodzenia nerek są najrzadsze. Dzięki szybkiej diagnozie zespół Kawasaki można wyleczyć, a konsekwencje mogą się cofnąć w ciągu 5-8 lat.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci dzieli się na kilka form, w zależności od dominujących objawów uszkodzenia narządów i tkanek. Mianowicie: skóry, skóry i stawów, jamy brzusznej, nerek i skóry oraz postaci nerek. Postać skórna może być prosta, nekrotyczna lub towarzyszy jej zimna pokrzywka z ciężkim obrzękiem. Prosta skórna postać zapalenia naczyń charakteryzuje się wysypką krwotoczną skóry w postaci plamicy, która nieznacznie unosi się ponad zdrowe obszary skóry. Początkowo wysypka jest zlokalizowana na nogach, stopniowo rozprzestrzeniając się wyżej na wewnętrzną powierzchnię ud.

Articular stopniowo łączy się z zespołem skóry. W postaci migrującego bólu w dużych stawach kończyn dolnych, rzadko w stawach łokciowych i barkowych. U dzieci ból stawów obserwuje się przed pojawieniem się nowych zmian na skórze. Postać brzuszna charakteryzuje się cięższym przebiegiem z silnym bólem brzucha. Dzieci często wskazują na lokalizację bólu w okolicy pępka.

Czasami w postaci brzusznej zapalenia naczyń towarzyszy krwawienie z przewodu pokarmowego. W większości przypadków krwawienia te nie są obfite i nie zagrażają życiu. O możliwych komplikacjach - zapalenie otrzewnej, perforacja, inwazja. W postaci nerkowej zmiany patologiczne pojawiają się 2 lub 3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Często uszkodzenia nerek rejestruje się za pomocą mikroskopu moczu. Białka, globuliny są wykrywane. Zwykle, z odpowiednią terapią, te zmiany indeksów znikają bez śladu. Ale w rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub zespołem nerczycowym. Uszkodzenie płuc, układ nerwowy w krwotocznym zapaleniu naczyń u dzieci opisano w pojedynczych przypadkach. Wspólną cechą różnych postaci tej choroby jest skłonność do generalizacji i nawrotów.

dzieci mają zdjęcie zapalenia naczyń

Innym typem układowego zapalenia naczyń u dzieci jest guzkowy guz osierdzielniczy. Jest to jedna z najcięższych postaci zapalenia naczyń. Naukowcy odkryli, że prawie 30% pacjentów ma powierzchowny marker wirusowego zapalenia wątroby typu B. Główne objawy to ostra gorączka, która nie reaguje na leki przeciwgorączkowe i antybiotyki (wrażliwe na glukokortykoidy), szybką utratę wagi, częste zakrzepice małych tętnic, co prowadzi do niedokrwienie i martwica tkanek. Możliwa martwica kończyn palców, zawały serca narządów wewnętrznych.

Choroba może przynieść wiele powikłań - nadciśnienie tętnicze, zespół nerczycowy, ostra niewydolność serca, pleuropneumonia naczyniowa, astma oskrzelowa oporna na ksantynę. Charakterystyczne objawy skórne to: marmurkowanie skóry lub tzw. Livedo (objawy wzdłuż gałęzi naczynia w postaci gałęzi drzew), guzki podskórne wzdłuż naczyń i bolesny obrzęk kończyn. Objawem "krwawiącego węzła" (opisanego przez profesor Romanenko) jest tylko guzkowe zapalenie tętnic - niezależnie od urazów lub wysiłku fizycznego z węzła, krwawienie otwiera się, co może trwać do trzech dni. Zespół trombangityczny objawia się ciężkimi bólami poza zatkaną tętnicą, które są pogarszane w nocy, wyczerpując dziecko podczas nieprzespanych nocy.

Później pojawia się sinica skóry, chłodzenie, zmniejszenie wrażliwości, obrzęk, uczucie "pełzania gęsiej skórki". Jeśli nie zalecono odpowiedniego leczenia, zgorzela rozwija się na tle zakażenia bakteryjnego, które dołączyło. Zwykle proces ten kończy się amputacją części kończyny. Ale jeśli podjęto próby odpowiedniej terapii, można wyeliminować niedokrwienie, co pozwoli zachować kończynę.

Spośród innych objawów zapalenia naczyń należy wymienić ograniczony efemeryczny obrzęk i teleangiektazję (pajączki). Pojawiają się na twarzy, kończynach górnych lub dolnych. Mieć formę bransoletki lub poduszki. Mogą być źle zinterpretowane i pomieszane z pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym. Znikają nagle i całkowicie. Nawet w przypadku wyraźnych objawów wskazujących na guzkową perystartę, diagnozę ustala się na podstawie wyników badania histopatologicznego biopsyjnego materiału erupcyjnego.

Inną złożoną postacią układowego zapalenia naczyń jest niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe. Wpływa na aortę - główny główny statek. W zależności od umiejscowienia zmiany wyróżnia się kilka postaci tej choroby: uszkodzenie łuku aorty i rozciągające się od niego gałęzie, zmiany aorty zstępującej, mieszane zmiany łuku, części klatki piersiowej i brzucha, a także możliwe uszkodzenie dowolnej części aorty w połączeniu ze zmianą tętnicy płucnej. Choroba rozwija się powoli.

Objawy charakterystyczne dla tego typu zapalenia naczyń - brak lub asymetria pulsu w kończynach górnych może być pominięta przy wystąpieniu choroby. W każdym typie zapalenia naczyń można wyróżnić główne objawy. Wraz z porażką aorty brzusznej - chromanie przestankowe, sinice i zimne stopy, ból podczas chodzenia, a także zaburzenia w nerkach - białkomocz, krwiomocz.

Przy pierwotnym uszkodzeniu aorty piersiowej i tętnicy płucnej - duszności, sinicy trójkąta nosowo-wargowego, możliwy jest "taniec tętnicy szyjnej" (widoczne pulsowanie tętnic szyjnych na szyi). Po uszkodzeniu łuku aorty, możliwe są zaburzenia układu nerwowego - bóle głowy, krwawienie z nosa, zawroty głowy, postępująca redukcja ostrości wzroku i "kulawizna wzrokowa" (krótkotrwałe pogorszenie ostrości wzroku przy zmianie pozycji ciała, obracanie tułowia, głowy), z długotrwałym zapaleniem naczyń, możliwe krwawienia w siatkówce i nadejściu ślepoty. Wynikiem NAA jest zastąpienie trwałej i elastycznej tkanki ściany aorty przez tkankę łączną (hartowanie) z możliwym zablokowaniem prześwitu lub pęknięciem ściany. Oprócz konserwatywnych metod leczenia stosuje się chirurgiczne - naczyniowe tworzywa sztuczne.

Rozpoznanie zapalenia naczyń

Rozpoznanie zapalenia naczyń jako niezależnej choroby lub, w wyniku systemowego uszkodzenia ciała, napotyka pewne trudności. Aby zapobiec niewłaściwej interpretacji zewnętrznych (często ukrytych) objawów, opracowano wiele testów diagnostycznych.

Główną metodą w dokładnym rozpoznaniu zapalenia naczyń jest badanie histopatologiczne. Aby zidentyfikować alergiczny charakter zapalenia naczyń, przeprowadza się testy alergiczne, śródskórne testy alergiczne i badania immunologiczne. W celu ustalenia wirusowego, bakteryjnego lub grzybiczego charakteru choroby w specjalistycznych laboratoriach przeprowadzają test PCR - reakcję łańcuchową polimerazy. Aby wykluczyć paciorkowcową naturę uczulenia, określa się miano antystreptolizyny-O. Stosuje się również immunologiczną (ELISA), reakcję wiązania dopełniacza (CSC), rak gruczołu krokowego i inne próbki laboratoryjne.

Pamiętaj, aby zrobić immunogram badania, badanie kompleksów immunologicznych. Według najnowszych badań, w ostrej fazie zapalenia naczyń dochodzi do gwałtownego wzrostu ilości kininogenu we krwi, dlatego wskazane jest wykonanie analizy, która określa aktywność biologicznie aktywnych substancji we krwi. Testy prognostyczne po zakończeniu leczenia - powtarzane badania moczu i krwi, powtarzane badania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie różnych postaci zapalenia naczyń ma istotne cechy. Tak więc, z powolną przewlekłą kapilarą, możesz zrobić bez intensywnego leczenia ogólnego. Jednak w tak ciężkich stanach patologicznych, jak guzkowe zapalenie tętnic, konieczne jest kompleksowe leczenie ogólne i miejscowe z użyciem glikokortykosteroidów.

Środki terapeutyczne powinny być ukierunkowane na leczenie choroby podstawowej, przeciwko której powstało zapalenie naczyń (w formach wtórnych). Konieczne jest leczenie możliwych ognisk infekcji - próchnicy, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, zapalenia zatok, grzybicy.

Pacjenci z zapaleniem naczyń z gruźliczymi alergiami są przepisywani w porozumieniu z fittisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

W przypadku ciężkiej choroby skóry lub zespołu stawów, niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane przez 7 dni w odstępie 5 dni - Reopiryna, Pyrabutol, 0,025 g po każdym posiłku; Kwas mefenamowy do 0,5 g trzy razy dziennie; Indometacyna lub Ibuprofen dwa razy po każdym posiłku. Zgodnie z zeznaniem spędzić 5-7 kursów.

Aby przywrócić elastyczność i wytrzymałość ściany naczynia należy zastosować kwas askorbinowy 5 ml - 5% roztwór dożylnie 3-4 tygodnie; Rutin wewnątrz 0,005 g po śniadaniu, lunchu i kolacji. Po pigułki w 0.3 g na 3 razy dziennie. Leki te można zastąpić preparatami fitopreparatów - ekstraktem z dzikiej róży, wywar z czerwonych i czarnych porzeczek, wlewu jarzębiny, pokrzywy.

Pokazano zastosowanie przeciwutleniaczy, na przykład retinolu.

W przypadku bólów głowy i bólu w stawach bromek tiaminy przepisywany jest w dawce 2 ml - 3% domięśniowo co drugi dzień przez nie więcej niż miesiąc. Kiedy zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym zgodnie ze wskazaniami EKG, witamina B-12 jest stosowana w połączeniu z tabletkami Riboxin 2 2-3 razy dziennie.

Multiwitaminy - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletka dziennie.

Induktory interferonu są przepisywane - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Leki te mają działanie przeciwwirusowe, poprawiają układ odpornościowy. Kursy - przez 5-9 dni, tylko 5 kursów.

Niespecyficzna immunoterapia - Metylouracyl 0,5 g do 4 razy dziennie, w połączeniu z miejscowym stosowaniem.

Z rozległym obrzękiem, martwicą krwotoczną - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolon 30 mg + Kwas askorbinowy 10 ml - 5% roztwór do podawania dożylnego w tempie 40 - 60 kropli na minutę, 2-3 razy w tygodniu. Stosowanie takiej "mieszaniny" kortykosteroidów pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych, które występują po podaniu doustnym.

Nowym obiecującym kierunkiem w leczeniu zapalenia naczyń jest zastosowanie wieloenzymów - kompleksów medycznych do podawania doustnego: Wobenzym 15-18 innych dziennie i Flogenzy 6-9 innych dziennie przez 1-2 miesiące.

W celu zmniejszenia ostrego procesu zapalnego stosuje się parmidynę, pirydynokarbaminian, fenylobutazol w postaci 5% maści.

Coraz częściej przy zapaleniu naczyń zaleca się stosowanie nowych metod hemoterapii - plazmaferezy, limfocytoferezy, hemosorpcji, aferezy globulinowej.

Procedury fizjoterapii zapalenia naczyń - promieniowanie ultrafioletowe w dawkach odchudzających 10-15 minut dziennie. Fonoforeza leków przeciwzapalnych.

Leczenie zapalenia naczyń powinno być ściśle indywidualne i zatwierdzone przez lekarzy różnych specjalności.

W diecie pacjentów powinny zawierać pokarmy zawierające duże ilości białka, węglowodanów, witaminy C, R.

Zewnętrzne leczenie zapalenia naczyń wskazane jest w obecności owrzodzeń, ognisk martwicy. Użyj maści 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.