Wypadanie odbytnicy

Utrata odbytnicy stanowi jedną dziesiątą wszystkich chorób jelita grubego. W medycynie stosuje się termin "wypadanie odbytnicy". Proctolodzy odróżniają różne typy, ale w rzeczywistości wszystkim towarzyszy wyjście z odwróceniem wnętrza końcowego odcinka odbytnicy przez odbyt.

Długość opuszczonego segmentu waha się od 2 cm do 20 i więcej. Choroba występuje u dzieci w wieku do czterech lat. Wynika to z anatomicznych cech rozwoju jelit u dzieci. Wśród dorosłych pacjentów mężczyźni mają około 70%, a kobiety 2 razy mniej. Częściej chorują osoby w wieku od 20 do 50 lat.

Jakie zmiany zachodzą w odbytnicy?

Anatomiczna struktura odbytnicy ma za zadanie pełnić funkcję zatrzymywania i wydalania kału. W rzeczywistości strona nie jest prosta, ponieważ ma 2 zgięcia (sakralne i krocze). Istnieją 3 sekcje, od dołu do góry: anal, ampulyarny i nadampulyarny. Ampułka jest najszerszą i najdłuższą częścią.

Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną stronę ściany jest pokryta nabłonkiem z komórkami kubkowymi, które produkują ochronny śluz. Mięśnie mają kierunek podłużny i okrężny. Szczególnie silny w obszarze zwieraczy. Przy wypadaniu i innych chorobach odbytnicy siła zwieracza zmniejsza się 4-krotnie.

Przed odbytnicą u kobiet otrzewna tworzy kieszonkę, ogranicza się do macicy, tylnej ściany pochwy. Po bokach są potężne mięśnie prostownika-macicy łączące organy miednicze z kością krzyżową, mocujące narządy. Ta przestrzeń nazywa się Douglas. Jest to brane pod uwagę przez chirurgów podejrzanych o nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Prolapse może nastąpić przez mechanizm przepuklinowy lub przez inwokację (zgięcie). Wypadanie wypadania płodu jest spowodowane przesunięciem kieszeni Douglasa w dół wraz ze ścianą przedniego jelita. Słabość mięśni dna miednicy prowadzi do stopniowego całkowitego zejścia i wyjścia do odbytu.

Wszystkie warstwy, pętla jelita cienkiego i esicy okrężnicy są zaangażowane. W przypadku inwazji proces ogranicza się do implantacji wewnętrznej między oddziałem bezpośrednim lub esicy. Wyjście nie jest przestrzegane.

Dlaczego występuje opad?

Główne przyczyny wypadania odbytnicy:

• osłabienie więzadłowych struktur odbytnicy;
• wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Ważną rolę odgrywa rozwój mięśniowego aparatu wspomagającego u ludzi. Obejmuje mięśnie:

• dna miednicy;
• brzucha;
• zwieracz odbytu (zarówno wewnętrzny, jak i zewnętrzny).

Osłabienie jest możliwe w przypadku naruszenia unerwienia, ukrwienia, w wyniku procesu zapalnego po czerwonce, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, ogólnej dystrofii i nagłej utraty wagi. Anatomiczne cechy zwiększające ryzyko wypadnięcia odbytnicy obejmują długą krezkę końcowej części jelita, małą wklęsłość kości krzyżowej.

Wzrost ciśnienia śródbrzusznego występuje:

• podczas podnoszenia ciężarów;
• u osób z zaparciami;
• u kobiet w ciąży.

Zakręt jest utworzony przez wklęsłość kręgosłupa krzyżowo-kręgowego. Z powodu braku dotkliwości lub nieobecności, jelito nie zatrzymuje się i ześlizguje.

Połączenie czynników ryzyka powoduje wypadanie odbytnicy nawet przy umiarkowanym stresie. Badania wykazały, że główną przyczyną wypadania u pacjentów były:

• 40% - choroby z długotrwałym zaparciem;
• w 37% przypadków - ciężka praca związana z podnoszeniem towarów;
• 13% - urazy rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego spowodowane upadkiem pośladków z wysokości, spadochronem, silnym uderzeniem w kość krzyżową;
• 7% kobiet zauważyło oznaki po trudnym porodzie;
• 3% - cierpiał na częste biegunki i znaczną utratę wagi.

Napięcie może być spowodowane silnym kaszlem (szczególnie u dzieci, palaczy), polipami i guzami odbytnicy, gruczolakiem prostaty u mężczyzn, kamicą moczową, stulejką u chłopców.
Częste ciąże, praca na tle ciąży mnogiej, wąska miednica, duży płód towarzyszy równoczesnemu wypadaniu pochwy i macicy, rozwojowi nietrzymania moczu.

Rodzaje i zakres naruszeń

Zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje opadu:

• błona śluzowa;
• odbyt;
• wszystkie warstwy odbytnicy;
• wewnętrzna inwokacja;
• z wyjściem na zewnątrz obszaru wgłębionego.

Wypadanie odbytnicy dzieli się na stopnie:

• I - występuje tylko podczas defekacji;
• II - związany z wypróżnianiem i ze zniesieniem grawitacji;
• III - występuje podczas chodzenia i podczas długiego stania bez dodatkowego obciążenia.

Przebieg kliniczny choroby różni się etapami:

• kompensacja (początkowy etap) - obserwuje się wypadnięcie podczas defekacji, resetuje się bez wysiłku niezależnie;
• subkompensacja - obserwuje się zarówno podczas wypróżniania, jak i przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, repozycja jest możliwa tylko manualnie, podczas badania wykrywa się niewydolność odbytu zwieracza pierwszego stopnia;
• dekompensacja - utrata następuje, gdy kaszel, kichanie, śmiech, kał i gazy nie są jednocześnie utrzymywane, określa się niewydolność zwieracza stopnia II - III.

Jak manifestuje się choroba?

Objawy wypadania odbytnicy rozwijają się stopniowo. W przeciwieństwie do pęknięć i hemoroidów, zespół bólu jest mniej wyraźny. Pierwotna utrata może wystąpić z gwałtownym wzrostem siły grawitacji, podczas wysiłku podczas ruchów jelit. Po fotelu, za każdym razem, gdy musisz przekazać obszar na miejsce.

Zdarzają się przypadki nieoczekiwanych strat związanych z uniesieniem, którym towarzyszy tak silny ból, że osoba traci przytomność. Zespół bólu jest spowodowany napięciem krezki. Najczęściej pacjenci skarżą się:

• na umiarkowane bóle i wzdęcia w dolnej części brzucha iw odbycie, pogarszane po wypróżnieniu, praca fizyczna i ma miejsce podczas zmiany pozycji;
• uczucie obcego obiektu w odbycie;
• nietrzymanie kału i gazu;
• fałszywa potrzeba opróżnienia (tenesmus);
• obfite wydzielanie śluzu krwi w masie kałowej (krew jest wydzielana przez uraz do błon śluzowych, hemoroidy);
• często nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu.

W przypadku inwokacji wewnętrznej w obszarze przedniej ściany jelita wykrywa się obrzęk i przekrwienie, prawdopodobnie wieloboczne owrzodzenie do średnicy 20-30 mm. Ma płytkie dno bez granulacji, gładkie krawędzie.

Jeśli repozycja zostanie przeprowadzona niepoprawnie lub z opóźnieniem, nastąpi naruszenie. Zwiększenie obrzęku pogarsza warunki zaopatrzenia w krew. Prowadzi to do upadłych tkanek nekrotizatsiya. Najniebezpieczniejsze pominięcie wraz z pętlami odbytnicy jelita cienkiego w kieszeni Douglasa. Obraz ostrej obturacji i zapalenia otrzewnej rozwija się szybko.

Metody wykrywania

Diagnoza obejmuje badanie proktologa, testy funkcjonalne i typy instrumentalne. Pacjent jest zaproszony do szczepienia. Opadająca część jelita przypomina stożek, cylinder lub kulę z dziurką w środku, kolor jasnoczerwony lub niebieskawy. Po dotknięciu krwawienia.

Po repozycji przepływ krwi zostaje przywrócony, a błona śluzowa staje się normalna. W badaniu cyfrowym proktolog ocenia siłę zwieracza, ujawnia hemoroidy i polipy odbytu. W przypadku kobiet z objawami wypisu z odbytu obowiązkowe jest badanie ginekologiczne.

Rectoromanoskopia umożliwia wykrycie inwazji wewnętrznej, wrzodu przedniej ściany. Badanie kolonoskopowe wyjaśnia przyczyny wypadania (zapalenie uchyłka, guzy), umożliwia pobranie podejrzanego materiału z błony śluzowej w celu wykonania biopsji i analizy cytologicznej. Diagnoza różnicowa raka.

Metoda irygoskopii z wprowadzeniem kontrastu służy do wykrycia inwazji, długiej okrężnicy (dolichosigma), pomaga zidentyfikować naruszenie drożności, atonii. Metoda defektografii określa stopień wypadnięcia.

Badanie z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich przeprowadza się na podstawie symulacji aktu defekacji. Manometria anorektalna pozwala obiektywnie ocenić pracę układu mięśniowego dna miednicy.

Co robić na różnych etapach choroby?

Leczenie wypadnięcia odbytnicy obejmuje leczenie zachowawcze i zabieg chirurgiczny. Większość proktologów jest sceptycznie nastawiona do leczenia farmakologicznego, a zwłaszcza tradycyjnych metod leczenia.

Wybór taktyk konserwatywnych w leczeniu młodych ludzi, z częściowym wypadnięciem, inwazją wewnętrzną jest uważany za uzasadniony. Specjaliści oczekują pozytywnego wyniku, tylko jeśli choroba trwa nie dłużej niż trzy lata.

• specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy;
• wybrać dietę w zależności od naruszenia krzesła (środek przeczyszczający lub utrwalający);
• Czopki doodbytnicze glicerynowe pomagają w zaparciach, z belladoną - łagodzą ból i dyskomfort;
• stymulacja mięśni;
• wprowadzenie leków przeciwzapalnych, które tymczasowo naprawiają błonę śluzową.

Zaleca się noszenie bandaża podtrzymującego, wykluczającego jakąkolwiek aktywność fizyczną. Jak leczyć pacjenta wybiera lekarz w zależności od wieku, stopnia wypadnięcia, powiązanych chorób.

Zalecane ćwiczenia

Ćwiczenia mające na celu przywrócenie napięcia mięśniowego nadają się szczególnie do uprawiania kobiet po porodzie. Są proste do wykonania, więc wykonywane są w domu. Każde ćwiczenie należy powtarzać co najmniej 20 razy, obciążenie powinno być stopniowo zwiększane.

W pozycji leżącej zginaj się i zbliżaj do pośladków stopy jak najbliżej. Wykonaj wyjście na most na łopatkach z siłą, aby pociągnąć pośladki i brzuch. Jest możliwe po kilku wspinaczkach stanąć przez jedną minutę w statykach. Ważne jest, aby nie wstrzymywać oddechu.

Od pozycji siedzącej z nogami przedłużonymi do "chodzenia" po pośladkach do przodu i do tyłu. Kompresję mięśni krocza można spokojnie wykonywać w pracy siedząc na krześle, w transporcie. Podczas kompresji odczekaj kilka sekund.

Aplikacja chirurgiczna

Tylko leczenie chirurgiczne daje gwarancję całkowitego wyzdrowienia i wzmocnienia odbytnicy. Dostęp do krocza, laparotomia (nacięcie brzucha) jest używana do operacji. W łagodnych przypadkach z powodzeniem stosuje się techniki laparoskopowe.

Stosuje się następujące interwencje:

• Wycięcie (obcinanie) części odbytnicy odbywa się za pomocą cięcia kołowego lub klapowego, wzmocnienie ściany mięśniowej uzyskuje się za pomocą ściegu zbierającego.
• Plastikowe mięśnie i kanał odbytu wykonuje się w celu zwężenia odbytu przez przyszycie mięśni dźwigacza do odbytu. Mocowanie za pomocą specjalnej ramy z drutu, nici, materiałów autoplastycznych i syntetycznych powoduje częste komplikacje, nawroty, a zatem mniej praktyczne.
• Resekcja jelita grubego - konieczna dla dolichosigmoid, obecność wrzodów. Po wykryciu nekrozy zdeformowanego obszaru, część jelita usuwa się z utworzeniem sigmoidalnego związku.
• Utrwalanie (rectopexy) odcinka końcowego - szycie do podłużnych więzadeł kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone interwencje łączą usuwanie odcinka odbytnicy z utrwaleniem pozostałego odcinka i operacją plastyczną mięśni.

O taktyce leczenia dzieci z wypadaniem odbytnicy można znaleźć szczegółowo w tym artykule.

Jak udzielać pierwszej pomocy w przypadku nagłego opadu?

W początkowym stadium choroby u dorosłego, wyrośnięte jelito resetuje się z niewielkim wysiłkiem, ale niezależnie. Niektórzy pacjenci są w stanie zmusić mięśnie do skurczu odbytu i wciągnąć jelito.

Inne metody polegają na zajęciem pozycji na brzuchu z podniesioną miednicą, ściskaniem pośladków rękami, głębokim oddychaniem w pozycji kolana-łokcia. Człowiek radzi sobie z redukcją. W przypadku poważnych bólów i podejrzenia naruszenia należy wezwać karetkę pogotowia.

Pomaganie dziecku lepiej razem. Dziecko leżało na plecach. Jedna osoba unosi i rozkłada nogi dziecka. Drugi - smaruje upuszczoną część wazeliną i palcami miękkimi ruchami, wbija jelita w odbyt, zaczynając od samego końca. Aby zapobiec ześlizgiwaniu się jelita w dłoń, trzyma się ją gazą lub czystą pieluchą.

Metody ludowe

Zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli opierają się na zapewnieniu stymulującego wpływu wywarów ziołowych na odbytnicę i otaczające mięśnie. Do tego są oferowane:

• tace siedzące z dodatkiem szałwi, kasztanowca, rdestu, kory dębu, kwiatów rumianku;
• okłady z soku z pigwy, bulionu pszczelego;
• korzeń tataraku do podawania doustnego.

Konsekwencje nieleczonego wypadnięcia

W przypadku odmowy leczenia chirurgicznego u pacjentów nie można wykluczyć negatywnych konsekwencji: zgorzeli uduszonej części jelita, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, miejscowego stanu zapalnego (zapalenie odbytu, paraproctitis), troficznych owrzodzeń błony śluzowej, raka odbytnicy.

Skuteczność leczenia

Proctolodzy osiągają całkowite wyeliminowanie wypadnięcia przy użyciu szybkiej operacji u 75% pacjentów. Ważne jest, aby dla stabilnego efektu pozytywnego pacjent musiał prawidłowo przestrzegać reżimu i kontrolować dietę. Silnie przeciwwskazane ćwiczenia. Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn choroby.

Zapobieganie

Osoby zagrożone powinny stosować środki zapobiegawcze w przypadku wypadania jelit. Należą do nich:

• wyeliminowanie przewlekłego zaparcia przy użyciu diety, picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
• leczenie chorób wywołujących kaszel, zaprzestanie palenia tytoniu;
• wykonywanie "ładowania" dla napięcia mięśni krocza i odbytu;
• odmowa ciężkiego wysiłku fizycznego, długie chodzenie lub stanie.

Kiedy objawy nie są nieśmiałe, skonsultuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego radą. Leczenie pomoże uniknąć dużych problemów w przyszłości.

Cechy leczenia wypadania odbytnicy u dorosłych

Nie wszyscy wiedzą, jak leczyć wypadanie odbytnicy. W przeciwnym razie ta patologia nazywa się wypadaniem odbytnicy. Jego diagnoza nie jest trudna. Dzieci często napotykają ten problem.

Wypadanie odbytnicy

Ludzkie jelita ma wielką długość. Jego długość wynosi 4 m. Sekcja końcowa jest odbytnicą. W tym powstawanie mas kałowych i ich wydajność na zewnątrz. Zwykle jest mocno przymocowany i nie porusza się. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy jest patologicznym stanem, w którym ciało częściowo lub całkowicie rozciąga się poza odbytem na zewnątrz.

Często zdarza się to podczas ruchów jelit z silnym napięciem w mięśniach brzucha. Wielkość obszaru rozwijanego nie przekracza 25-30 cm, a grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku przedszkolnym. Najczęściej odbyt występuje u dzieci w wieku 3-4 lat. Wśród dorosłych przeważają mężczyźni.

Istnieją 2 główne formy tej patologii: przepuklina i wszczepienie. W pierwszym przypadku obszar rozwijany jest reprezentowany przez kieszeń Douglasa i przednią ścianę odbytnicy. Podstawą tej patologii jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W tej formie wypadania jelito esicy i jelito cienkie mogą przejść do obszaru kieszeni Douglasa.

Istnieje klasyfikacja tej patologii. Istnieją 3 stopnie wypadanie odbytnicy. Lekka postać wypadania charakteryzuje się tym, że przemieszczenie narządu występuje tylko podczas opróżniania. W klasie 2 obserwuje się wypadnięcie podczas defekacji i wysiłku fizycznego. Najtrudniejsza jest utrata 3 stopni. U takich pacjentów objawy choroby pojawiają się podczas ruchu w pozycji pionowej ciała.

Główne czynniki etiologiczne

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy i jej utrata są różne. Najważniejsze czynniki to:

• wydłużenie esicy;
• nieprawidłowe położenie kości krzyżowej i kości ogonowej;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• wydłużenie krezki;
• rozwarty odbyt;
• przeprowadzanie interwencji chirurgicznych w odbycie;
• silne próby;
• intensywny kaszel;
• fizyczne przeciążenie;
• osłabienie zewnętrznego zwieracza;
• zmiany w mięśniach miednicy.

U dzieci i dorosłych wypadnięcie często wiąże się z urazami mechanicznymi. Mogą to być upadki, siniaki lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. W dzieciństwie przyczyną wypadnięcia odbytnicy są choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy kaszel. Do tej grupy zalicza się zapalenie oskrzeli, krztusiec, paracoclusum, zapalenie płuc. Obniżenie odbytnicy może być spowodowane rozwojem nowotworów.

Należą do nich cysty, polipy, guzy łagodne i złośliwe. U kobiet patologia ta jest często diagnozowana po porodzie. Istnieje pewne ryzyko rozwoju tej choroby w ostrych i przewlekłych chorobach narządów trawiennych. Powodem tego jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej na tle biegunki, zaparcia i poważnego rozdęcia.

Rzadko przyczyną wypadków u dorosłych są hemoroidy, łagodny przerost prostaty, stulejka, kamica żółciowa. U kobiet możliwe jest wypadanie odbytnicy w pochwie. Ta patologia często łączy się z ruchem macicy. Takie zmiany są wykrywane podczas badania ginekologicznego.

Kliniczne objawy wypadnięcia

W przypadku wypadnięcia odbytnicy objawy są specyficzne. Wypadanie następuje nagle lub stopniowo. Przyczyny to przeciążenie, kichanie i silny kaszel. Możliwe są następujące objawy:

• ból brzucha;
• nietrzymanie gazów;
• odczuwanie obecności w odbycie obcego obiektu;
• dyskomfort;
• rozładowanie krwi i śluzu;
• trudności w oddawaniu moczu (częste i przerywane stężenia wapnia);
• tenesmus

Najczęstszym objawem jest zespół bólowy. Może być bardzo ostry. Pojawienie się bólu wiąże się z napięciem krezki jelita. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu i zapaści. Spada ciśnienie krwi u chorych osób. Gdy ustawienie zespołu bólowego jelit znika lub znacząco się zmniejsza. Może się zwiększać podczas pracy i aktywnych ruchów. Od odbytnicy często idzie śluz i krew.

Przyczyną jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Jelita mogą zostać zaciśnięte, co prowadzi do krwawienia z odbytu. Często dołącza do infekcji. W tym przypadku rozwija się zapalenie odbytu. Czasami podczas badania jelita jest określane przez owrzodzenie. Jego rozmiar to 1-3 cm, a częściowy opad jest mniej niebezpieczny. W tym przypadku osoba ta jest nieustannie zmuszona do zresetowania jelita. Jeśli nie wyleczysz pacjenta, możliwa jest śmierć tkanki. Ruch jelit jest trudny. Wskazuje to na rozwój niedrożności. Strasznym powikłaniem wypadania jest zapalenie otrzewnej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem pacjentów należy dokonać prawidłowej diagnozy i wykluczyć inną patologię. Badanie wstępne wykonuje się początkowo. Podczas tego badania lekarz ocenia stan zwieracza i błony śluzowej odbytnicy. Możliwe są następujące zmiany:

• rozwarty odbyt;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• obecność wrzodów;
• krew;
• duże ilości śluzu;
• spadł o kilka centymetrów.

Ten ostatni ma kształt cylindryczny lub stożkowy. Jego kolor jest jaskrawoczerwony. Możliwe niebieskawe zabarwienie. Pośrodku znajduje się szczelina. Tak wygląda obszar jelita. Badanie prowadzone jest w spoczynku i podczas wysiłku. Pamiętaj, aby wyeliminować utratę węzłów z hemoroidów. Będzie to wymagało badania palcem.

Węzeł można odczuć. Jest mały i gęsty. Jest to rozszerzony obszar żyły hemoroidalnej. Wymagane są następujące studia instrumentalne:

• rektoromanoskopia;
• kolonoskopia;
• biopsja;
• irygoskopia;
• anorektalna manometria.

Badanie endoskopowe pozwala wykluczyć hemoroidy i inne choroby. Badanie to pomaga wykryć inwazję. Gdy sigmoidoskopia ocenia stan esicy i odbytnicy. Te badania muszą być przygotowane. Konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy i wyeliminowanie przyjmowania pokarmu przed zabiegiem.

Lekarz powinien nie tylko odróżnić wypadanie od innej patologii, ale także ustalić przyczyny jego wystąpienia. Będzie to wymagało kolonoskopii. Pozwala na sprawdzenie całego jelita grubego. Często stwierdza się zapalenie uchyłka lub guz. W przypadku owrzodzenia wykonuje się badanie histologiczne. Aby to zrobić, weź kawałek tkanki. Pamiętaj, aby ustawić stopień wypadnięcia. Od tego zależy taktyka medyczna.

Taktyki terapeutyczne na wypadnięcie

Co zrobić z wypadaniem odbytnicy, jest znane każdemu doświadczonemu chirurgowi i proktologowi. Leczenie domowe jest możliwe tylko przy 1 i 2 stopniach tej patologii. Wymagana konsultacja lekarska. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• wprowadzenie substancji obliterujących;
• elektrostymulacja;
• gimnastyka;
• odchudzanie

Ćwiczenia nie zawsze dają pożądany efekt. Taka terapia może być skuteczna dla dzieci. W przypadku wypadania odbytnicy rzadko stosuje się leczenie środkami obliterującymi żylaki i tylko u osób w wieku poniżej 25 lat. Jeśli łagodne wypadnięcie rozwinęło się podczas ciąży lub po porodzie, ważne jest, aby trenować pacjenta w specjalnych pozycjach podczas ruchów jelit.

Leczenie pomocnicze obejmuje dietę. Pozwala normalizować stolce, zapobiegać rozwojowi biegunki i zaparć. Prolapsy, takie jak hemoroidy, są skuteczniej leczone chirurgicznie. Konserwatywne taktyki są możliwe wraz z rozwojem inwazji i wypadków u młodych ludzi, która jest obserwowana przez nie więcej niż 3 lata.

Jeśli hemoroidy są leczone za pomocą skleroterapii, podwiązania, koagulacji lub ektomii, to z wypadkiem lista interwencji chirurgicznych jest inna. Najczęściej wykonywane są następujące operacje w przypadku wypadnięcia odbytnicy:

Jeśli to konieczne, część jelita jest wyświetlana na przedniej ścianie jamy brzusznej. Jest to wymagane w przypadku nekrozy. Często przeprowadzano resekcję. Część obszaru poległego została usunięta. Istnieją następujące metody przycinania:

• okrągły;
• patchwork;
• z nakładką na szwów.

Bardzo często jest to plastikowy odbyt. Pozwala wzmocnić mięśnie i zawęzić otwór wylotowy. Wykorzystywane są syntetyczne, wchłanialne nici z lavsanu, drutu i innych tworzyw sztucznych. Ostatnio operacje są wykonywane przez dostęp laparoskopowy. Kiedy sigmoidalna okrężnica jest długa lub występuje samotny wrzód, wykonuje się resekcję dystalnej części jelita grubego. Skutecznym leczeniem jest retrospekcja (utrwalenie więzadeł).

Rokowanie i możliwe powikłania

Nie wszyscy ludzie natychmiast szukają pomocy, wstydząc się swojej choroby. Jeśli nie jest leczone, możliwe są następujące efekty:

• zapalenie (rozwój zapalenia odbytnicy);
• naruszenie;
• martwica tkanek;
• pęknięcie jelit;
• krwawienie;
• owrzodzenie lub tworzenie się erozji;
• zapalenie otrzewnej;
• hemoroidy;
• tworzenie guza.

Powikłania występują po operacji. Czasami rozwija się krwawienie z odbytu. Inne powikłania operacyjne obejmują rozbieżność krawędzi zespolenia, nietrzymanie stolca i zaparcia. Przy złym traktowaniu możliwe są nawroty wypadania. Najgroźniejszym powikłaniem jest martwica tkanki jelitowej. Rozwija się w wyniku uszczypnięcia i urazu ciała. W tej sytuacji wymagane jest usunięcie martwej tkanki. Tacy pacjenci nie mogą być normalnie opróżnieni.

Rokowanie na wypadnięcie jest najczęściej korzystne. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 75% przypadków. Po tym funkcja jelitowa zostaje przywrócona. Niektórzy ludzie mają nawroty. Dzieje się tak, jeśli główne czynniki predysponujące nie zostały wyeliminowane. Aby zapobiec nawrotom, należy zmniejszyć aktywność fizyczną, prawidłowo jeść, normalizować stolce i odmawiać seksu analnego.

Środki zapobiegania upadkom

Wypadanie jelita jest niebezpieczną patologią. Można go ostrzec. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami:

• odmówić angażowania się w seks analny;
• znormalizować stolec;
• leczyć przewlekłe choroby jelit i żołądka;
• wzmocnić mięśnie brzucha;
• Nie przepełniaj podczas kału;
• opróżnij wnętrzności tylko z silnym pragnieniem;
• żyj zdrowym i zdrowym stylem życia.

Konieczne jest zapobieganie rozwojowi chorób układu oddechowego u dzieci (koklusz, zapalenie oskrzeli). Ważnym aspektem jest zapobieganie zaparciom i biegunce. Aby to osiągnąć, należy wzbogacić dietę w żywność zawierającą dużo błonnika (warzywa, owoce, jagody), pić więcej płynów i odmówić grubej i tłustej żywności. Jedzenie powinno być zawsze świeże. Aby zapobiec ostrym infekcjom jelitowym, należy dokładnie umyć warzywa i owoce, pić tylko przegotowaną wodę i przestać używać przeterminowanych produktów.

Zapobieganie powikłaniom w rozwoju wypadania jelit obejmuje szybki dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie. Tak więc wypadanie odbytnicy występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Tylko leczenie chirurgiczne daje pożądany efekt. Ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku nekrozy ludzie często stają się niepełnosprawni. Jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, możesz wyeliminować ryzyko powikłań.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy?

Upadnięcie proliferacji (znane również jako Próg odbytnicy) jest chorobą charakteryzującą się częściową lub całkowitą obecnością odbytnicy poza odbytem. Chorobie towarzyszy krwawienie, ból. Wypadanie jelita na początku rozwoju może przypominać hemoroidy. Po badaniu lekarz dokonuje trafnej diagnozy.

Wypadanie odbytnicy: przyczyny

Prolapse występuje z różnych powodów:

1. Trudny poród.
2. Interwencja chirurgiczna.
3. Seks analny.
4. Choroby neurologiczne.
5. Czynnik dziedziczny.
6. Zaparcie.
7. Anatomiczna struktura narządów miednicy i jelit.

Wypadanie odbytnicy jest dość rzadką patologią, występuje tylko u 0,5% wszystkich pacjentów z proktologią.

Wypadanie odbytnicy: objawy

Na początek należy zdiagnozować wypadnięcie odbytnicy. Objawy choroby pomagają ustalić prawidłową diagnozę. W początkowej fazie hemoroidy wypadanie odbytnicy na znakach prawie identycznych.

Objawy mogą pojawiać się stopniowo lub nieprzewidywalnie. Ostre zaostrzenie wypróżnienia odbytu wywołuje takie czynniki:

• kichanie;
• podnoszenie ciężkich przedmiotów;
• zwiększony nacisk na ściany jamy brzusznej;
• silne napięcie.

Wystąpił ostry ból w otrzewnej, możliwy bolesny wstrząs.

Jeśli choroba rozwija się stopniowo, obraz kliniczny pogarsza się stopniowo. Początkowo odbyt wypadnie podczas wysiłku. Ale z czasem obszar błony śluzowej powraca do odbytu. Potem rozłożył ręce. Ten stan jest coraz powszechniejszy, z dowolnym obciążeniem.

Utrata odbytnicy u ludzi może wywołać wiele czynników.

Objawy:

1. Nietrzymanie moczu.
2. Wzdęcia.
3. Fałszywa zachęta do defekacji.
4. Dyskomfort w okolicy odbytu.
5. Uczucie obcego obiektu.

Ból wzrasta podczas ruchu i obciążenia. Poprawa stanu następuje po redukcji fragmentu. Jeśli naczynia krwionośne zostaną uszkodzone, może dojść do krwawienia. Błona śluzowa narządu ulega zapaleniu, na jego powierzchni widoczne są owrzodzenia. W przypadku braku interwencji terapeutycznych objawy nasilają się. Są problemy z oddawaniem moczu, wzdęcia. Naruszony stan psychiczny pacjenta.

Ten stan charakteryzuje się znakami:

Uporczywe zaparcia mogą powodować wypadnięcie. Fecal zagęszczony. Defekacja jest trudna. Osoba musi odcedzić się, aby przejść do toalety, co zwiększa nacisk na ściany jamy brzusznej.

Proctolodzy twierdzą, że wypadanie odbytnicy może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych lub zależy od orientacji seksualnej danej osoby.

Formularze i etapy

Wypadanie odbytnicy ma 4 stopnie:

1. Mała część fragmentu wypada tylko podczas defekacji. Ręczne wskazywanie nie jest wymagane.
2. Fragment wypada podczas defekacji. Ustala się niezależnie, ale nie tak szybko. Czasami krwawią.
3. Choroba wywołuje jakąkolwiek aktywność fizyczną, nawet kaszel. Niezależna repozycja jest niemożliwa. Typowe objawy - wzdęcia, krwawienie, nietrzymanie stolca.
4. Rozpoczyna się proces martwicy tkanek. Pacjent skarży się na silne swędzenie w okolicy odbytu.

Dostępne są 4 etapy:

1. Wyrzucił fragment śluzu.
2. Wszystkie warstwy ciała wypadają.
3. Całkowicie wydostałem się z odbytnicy.
4. Anus wypada.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się kilka stopni wypadania odbytnicy.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy?

Istnieją 2 sposoby:

1. Konserwatywny Jest skuteczny na etapie 1 choroby. Aby zacząć eliminować powody, dla których spadł jelita. Ważne jest wzmocnienie mięśni krocza. W tym celu lekarz przepisze specjalne ćwiczenia. Masaż, fizjoterapia również przyspiesza regenerację.

1. Operative. Uciekamy, gdy organ wypada. Istnieje kilka operacji, które różnią się techniką:

• usuwanie fragmentów;
• zgłoszenie opuszczonej strony;
• plastik;
• manipulacje na wypadkach;
• połączone.

Najczęściej używana fiksacja odrzuconego fragmentu. Wtedy możesz uciekać się do plastiku.

Leczenie wypadania odbytnicy może być zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia niektórych kategorii pacjentów

Co zrobić, jeśli odbytnica wydostała się z dziecka, osób starszych i ciężarnych, nie wszyscy wiedzą. U dzieci choroba występuje w wieku od 1 do 4 lat. Chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę. Choroba rozwija się w wyniku naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego, zwiększając ucisk na ściany jamy brzusznej. Ważne genetyczne predyspozycje do choroby.

Podczas leczenia dzieci przede wszystkim należy wyeliminować czynniki prowokujące. Stołek jest znormalizowany, przywraca pracę przewodu pokarmowego. Przypisany do specjalnej diety i leków poprawiających jelito. Ważne jest unikanie wysiłku przy wypróżnianiu. Aby to zrobić, dziecko opróżnia jelita z tyłu lub boku. Leczenie wymaga czasu. Ale za 3-4 miesiące następuje wzmocnienie mięśni, a choroba zostaje wyeliminowana.

Jeśli to konieczne, użyj skleroterapii. Środek do stwardnienia wstrzyknięto do tkanki sąsiadującej z końcową częścią przewodu pokarmowego. Początkowo rozwija się stan zapalny, komórki częściowo umierają. Następnie uszkodzona tkanka zostaje zastąpiona przez łączącą. Fragment śluzu ściśle przytwierdzony. Ale ta metoda jest niebezpieczna dla jej komplikacji.

Najbardziej rozpowszechnione operacje mające na celu złudzenie jelita

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu kobietom w ciąży, operacja jest zalecana po porodzie. Do leczenia osób starszych należy używać tylko operacji Delorme. Lekarz odcina błonę śluzową upuszczonego fragmentu. Następnie na ścianie mięśniowej lekarz umieszcza specjalne szwy kolekcjonerskie. Manipulacje są przeprowadzane z krocza. Ponieważ dostęp do jamy brzusznej jest ograniczony, operacja ma niewielki wpływ.

Jeśli wyłonił się jelito, to co lekarz zadecyduje w każdym indywidualnym przypadku.

Wypadanie odbytnicy: leczenie domowe

Na zaniedbanym etapie medycyna tradycyjna jest niepraktyczna. Terapia domowa ma na celu osiągnięcie 2 celów:

1. Wzmocnienie mięśni miednicy.
2. Zapobieganie.

Leki eliminują czynniki prowokujące:

1. Środki przeczyszczające - na zaparcia. "Guttalaks", "Duphalac", czopki glicerynowe.
2. Przeciwbiegunkowe - na przewlekłą biegunkę. "Imodium", "Smekta".

Podczas leczenia zaleca się porzucenie wysiłku fizycznego i złych nawyków, a nie rozciąganie podczas wypróżnień. Jeśli przyczyną choroby jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń. Możesz skompresować i rozpakować zwieracza. Powtórz 10 razy na odbiór. Aby wykonać inne ćwiczenie, połóż się na podłodze, zegnij nogi w kolanach, stopy na podłodze i podnieś miednicę nad podłogą. W tym samym czasie musisz wycofać mięśnie krocza.

Przepisy tradycyjnej medycyny:

1. Korzenie tataraku Robią napar. 1 łyżeczka. do zbioru nalewano 200 ml wody. Nalegać 12 godzin. Przed zażyciem należy odcedzić infuzję i odgrzać. Wypij 2 łyki po posiłku.
2. Rumianek. 1 łyżeczka. zbierać 200 ml wrzącej wody. Wlać do dużego pojemnika. Musisz usiąść na nim, aby para dostała się do odbytu.

Zaleca się również stosowanie środków zapobiegawczych:

• nie przepracuj;
• przestrzegaj diety;
• unikać zaparć.

Wypadanie odbytnicy

Proliferacja odbytnicy - naruszenie anatomicznej pozycji odbytnicy, w której następuje przesunięcie jej dystalnej części poza zwieracz odbytu. Wypadkowi odbytnicy może towarzyszyć ból, nietrzymanie treści jelitowej, śluzowe i krwawe wydzieliny, uczucie obcego ciała w odbycie, fałszywe pragnienie wypróżnienia. Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy opiera się na danych z inspekcji, badaniu palca odbytnicy, sigmoidoskopii, irygoskopii, manometrii. Leczenie wypadania odbytnicy jest głównie chirurgiczne; polega na wykonaniu resekcji i unieruchomieniu odbytu sfinkteroplastyki.

Wypadanie odbytnicy

Przez wypadnięcie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) proktologia oznacza wyjście przez odbyt na zewnątrz wszystkich warstw dystalnej okrężnicy. Długość odcinka spłycenia jelita może wynosić od 2 do 20 cm lub więcej Dość często wypadnięcie odbytnicy występuje u dzieci w wieku do 3-4 lat, co tłumaczy się anatomiczną i fizjologiczną specyfiką ciała dziecka. Wśród osób dorosłych wypadnięcie odbytnicy często występuje u mężczyzn (70%) niż u kobiet (30%), głównie w wieku produkcyjnym (20-50 lat). Jest to spowodowane ciężką pracą fizyczną, która jest głównie wykorzystywana przez mężczyzn, a także cechami anatomii kobiecej miednicy mniejszej, które pomagają utrzymać odbytnicę w normalnej pozycji.

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy mogą być predysponujące i wywołujące. Czynnikami predysponującymi są zaburzenia anatomicznej budowy kości miednicy, kształt i długość esicy i odbytnicy oraz patologiczne zmiany w mięśniach dna miednicy. Szczególną rolę odgrywa struktura kręgosłupa krzyżowo-łokciowego, która zwykle stanowi zgięcie z przednią wklęsłością. Normalnie odbyt znajduje się w obszarze tej krzywizny. Ze słabym nasileniem lub brakiem krzywizny, często spotykanym u dzieci, odbytnica przesuwa się w dół po ramie kości, czemu towarzyszy wypadnięcie.

Innym czynnikiem predysponującym jest dolichosigma, wydłużona sigmoidalna okrężnica i jej krezka. Należy zauważyć, że u pacjentów z wypadaniem odbytnicy długość esicy jest średnio 15 cm dłuższa, a krezki - 6 cm dłuższa niż u zdrowych osób. Również utrata odbytnicy może przyczyniać się do osłabienia mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu.

Czynniki, które powodują wypadnięcie, bezpośrednio wywołują wypadnięcie wypadania. Przede wszystkim jest to stres fizyczny: ponadto opadów może powodować zarówno nadmierna siła (na przykład podnoszenie ciężarów), jak i stała, ciężka praca, której towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Czasami utrata odbytnicy jest wynikiem urazu - upadku na pośladki z wysokości, silnego uderzenia w kość krzyżową, twardego lądowania spadochronu, uszkodzenia rdzenia kręgowego.

U dzieci, częstymi bezpośrednimi przyczynami wypadania odbytnicy są choroby układu oddechowego, które występują z ciężkim, bolesnym kaszlem - zapaleniem płuc, kokluszem, zapaleniem oskrzeli itp. Wypadnięcie odbytu często jest również powodowane przez polipy i guzy odbytnicy; choroby żołądkowo-jelitowe związane z przewlekłą biegunką, zaparciem, wzdęciami; patologia układu moczowo-płciowego - kamica nerkowa, gruczolak prostaty, stulejka itp. We wszystkich tych przypadkach występuje ciągłe napięcie, napięcie brzucha i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

U kobiet wypadanie odbytnicy może rozwinąć się po wielu lub trudnych porodach (z wąską miednicą u kobiety w ciąży, dużym płodem, wieloma płodami) i może być połączone z wypadaniem macicy, pochwy i nietrzymaniem moczu. Ponadto proktolodzy ostrzegają, że przyczyną wypadnięcia odbytnicy może być namiętność do seksu analnego i masturbacji analnej. Najczęściej etiologia wypadania odbytnicy ma charakter wieloczynnikowy, z przewagą przyczyny wiodącej, której wyjaśnienie jest niezwykle ważne w leczeniu patologii.

Klasyfikacja typów i stopni wypadanie odbytnicy

W klinicznej proktologii najciekawsza jest klasyfikacja typów i stopni wypadnięcia odbytnicy. W klasyfikacji typologicznej wyodrębniono przepuklinowe i wnękowe warianty wypadnięcia odbytnicy. Przepuklinowy mechanizm wypadania wynika z przesunięcia w dół kieszeni Douglasa i przedniej ściany odbytnicy. Słabość mięśni dna miednicy w połączeniu ze stałym wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, stopniowo prowadzi do wypadnięcia odbytnicy w kanale odbytu i wyjścia.

Z czasem miejsce wypadnięcia odbytnicy staje się okrągłe (z udziałem wszystkich ścian) i wzrasta. W przepuklinowej kieszonce Douglasa sigmoidalna okrężnica i pętle jelita cienkiego mogą spaść w dół - tak powstaje sigmocele i enterocele. W przypadku inwokacji jelitowej lub wypadnięcia odbytnicy odbytnicy następuje wszczepienie odbytu części odbytnicy lub esicy, zwykle bez ich uwolnienia.

Zgodnie z mechanizmem prowadzącym do wypadnięcia odbytnicy rozróżnia się 3 stopnie wypadnięcia odbytnicy: I - wypadnięcie wiąże się tylko z defekacją; II - utrata związana jest z defekacją i aktywnością fizyczną; III - utrata następuje podczas chodzenia i w pozycji pionowej ciała.

W proktologii dziecięcej klasyfikacja wypadania odbytnicy zaproponowana przez A.I. Lenyushkin. Według kryteriów anatomicznych autor odróżnia utratę tylko błony śluzowej odbytnicy i wszystkich jej warstw. Gdy 1 stopień wypadnięcia wypada w okolicy odbytnicy nie dłużej niż 2-2,5 cm; na 2 - 1 / 3-1 / 2 długości całego odbytnicy; z trzecim, całym odbytem, ​​czasem także obszarem esicy okrężnicy.

Zgodnie z kryteriami klinicznymi, A.I. Lenyushkin wyróżnia się stanem wypadnięcia odbytnicy:

• kompensowane - wypadanie występuje podczas wypróżnień i jest resetowane niezależnie;
• podskompensowany - wypadanie występuje z wypróżnieniami i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym; zmiana położenia luźnego jelita jest możliwa tylko za pomocą ręcznych korzyści; stwierdza się niewydolność zwieracza odbytu stopnia I;
• zdekompensowane - utrata odbytnicy może wiązać się z kaszlem, śmiechem, kichaniem; towarzyszy nietrzymanie gazów i kału, niewydolność zwieracza II-III stopnia.

Objawy wypadnięcia odbytnicy

Klinika wypadania odbytnicy może rozwijać się nagle lub stopniowo. Pierwsza opcja charakteryzuje się nieoczekiwanym początkiem, najczęściej związanym z ostrym wzrostem ciśnienia śródbrzusznego (wysiłek fizyczny, wysiłek, kaszel, kichanie itp.). Podczas lub po podobnym epizodzie rozwija się wypadnięcie odbytnicy, któremu towarzyszy silny ból brzucha wywołany napięciem krezki. Bolesny atak może być tak wyraźny, że prowadzi do stanu załamania lub szoku.

Stopniowy rozwój wypadania odbytnicy jest częściej odnotowywany. Początkowo wypadanie odbytu występuje tylko podczas wysiłku podczas defekacji i jest łatwo eliminowane niezależnie. Stopniowo, po każdym stołku istnieje potrzeba obniżenia odbytnicy ręką. Postęp choroby prowadzi do wypadnięcia odbytnicy podczas kaszlu, kichania, w pozycji pionowej.

Wypadkowi odbytnicy towarzyszy uczucie obcego ciała w odbycie, uczucie dyskomfortu, niezdolność do zatrzymania gazu i kału, częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus). Ból brzucha zwiększa się wraz z ruchami jelit, chodzeniem, wysiłkiem fizycznym i po zmniejszeniu lub całkowitym zniknięciu jelit.

Wraz z wypadaniem odbytnicy z odbytu dochodzi do wydzielania śluzu lub krwi, z powodu uszkodzenia naczyń w obrzękniętej i luźnej błonie śluzowej w padaczce. W przypadku długiego przebiegu choroby mogą wystąpić zaburzenia dyzuryczne - sporadyczne lub częste oddawanie moczu. Gdy wewnętrzne wypadnięcie odbytnicy na przedniej ścianie jelita tworzy samotny wrzód o kształcie wielokątnym, o średnicy 2-3 cm, wrzód ma gładkie brzegi i płytkie dno pokryte fibryną; obecność wałka granulacyjnego nie jest typowa. W przypadku braku owrzodzenia może wystąpić ogniskowe przekrwienie i obrzęk błony śluzowej.

Przy szorstkiej lub przedwczesnej zmianie położenia wytrąconego odcinka odbytnicy może on zostać naruszony. W tym przypadku obrzęk gwałtownie się zwiększa, a dopływ krwi do tkanek jest zaburzony, co może prowadzić do martwicy w miejscu wypadanie odbytnicy. Najbardziej niebezpieczne jest równoczesne przemieszczenie pętli jelita cienkiego w kieszeni otrzewnej - często pojawia się w niej ostra niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy

Wypadanie odbytnicy rozpoznaje się na podstawie badania pacjenta przez proktologa, testów funkcjonalnych i instrumentalnych (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irygoskopia, defektografia, manometria itp.). Widziany przekrój odbytu ma kształt jaskrawoczerwonego lub niebieskawego odcienia obecność w środku otworu w kształcie szczeliny lub gwiazdy. Występuje umiarkowany obrzęk błony śluzowej i niewielkie krwawienie po kontakcie. Zmniejszenie wypadnięcia jelit prowadzi do przywrócenia przepływu krwi i normalnego wyglądu błony śluzowej. Jeśli wypadnięcie odbytnicy w czasie badania nie zostanie ustalone, pacjentowi proponuje się rozciąganie, tak jak podczas wypróżniania.

Przeprowadzając badanie per rectum, aby ocenić ton zwieracza, rozróżnić wypadanie odbytnicy, hemoroidy nisko i rozwijanej przez odbyt polipy odbytu. Za pomocą badania endoskopowego (rektoromanoskopii) można łatwo wykryć wnikanie jelit i obecność pojedynczego owrzodzenia na przedniej ścianie odbytnicy. Kolonoskopia jest niezbędna do określenia przyczyn wypadania odbytnicy - choroby uchyłkowej, guzów itp. Po wykryciu pojedynczego owrzodzenia wykonuje się biopsję endoskopową z biopsją cyto-morfologiczną, aby wykluczyć endofityczny rak odbytnicy.

Irrigoscopy stosuje się do określenia obecności zmian anatomicznych (dolichosigmoid, invagination) i funkcjonalnych w jelicie grubym (colostasis, zakłócenie przejścia baru). Stopień wypadu odbytnicy udokładnia się podczas defektografii (proktografii) - badania rentgenotropowego, w którym promienie rentgenowskie są pobierane w czasie symulacji aktu defekacji. Podczas manometrii anorektalnej ocenia się funkcję mięśni otaczających odbyt i ich udział w procesie wypróżniania. Kobiety z wypadaniem odbytnicy są konsultowane przez ginekologa z ankietą na krześle.

Leczenie wypadanie odbytnicy

Ręczne skurczenie odbytnicy po jej wypadnięciu przynosi tylko chwilową poprawę stanu i nie rozwiązuje problemu wypadania odbytnicy. Podmiejskie podawanie leków przeciwzapalnych, elektrostymulacja mięśni dna miednicy i zwieracza również nie gwarantuje całkowitego wyleczenia pacjenta. Taktyka konserwatywna może być stosowana do wypadania wewnętrznego (inwazji) u młodych ludzi z historią wyprysku odbytnicy nie dłuższą niż 3 lata.

Radykalne leczenie wypadnięcia odbytnicy wykonuje się tylko chirurgicznie. Zaproponowano wiele technik radykalnej eliminacji wypadania odbytnicy, które można wykonać przez dostęp krocza, przez laparotomię lub laparoskopię. Wybór techniki operacyjnej zależy od wieku, stanu fizycznego pacjenta, przyczyn i stopnia wypadnięcia odbytnicy.

Obecnie w praktyce proktologicznej wykonywane są operacje wycięcia odcinka odbytnicy, naprawy dna miednicy i odbytu, resekcji okrężnicy, unieruchomienia odbytnicy odbytnicy i technik łączonych. Resekcja wytrąconego odcinka odbytnicy może być przeprowadzona przez jego okrągłe odcięcie (według Mikulicha), odcięcie płata (według Nelatona), odcięcie z zachodzeniem na siebie szwu zbierającego na ścianie mięśniowej (operacja Delorme) i inne sposoby.

Plastyka kanału odbytu z wypadaniem odbytnicy ma na celu zwężenie odbytu za pomocą specjalnego drutu, włókien jedwabnych i poliestrowych, materiałów syntetycznych i autoplastycznych. Wszystkie te metody są stosowane dość rzadko ze względu na wysoką częstotliwość nawracających wypadnięć odbytnicy i powikłań pooperacyjnych. Najlepsze wyniki osiąga się, łącząc brzegi mięśni dźwigacza i mocując je do odbytu.

W obojętnym odbytnicy, samotnym wrzodzie lub dolichosygmie wykonywane są różne rodzaje śródbrzusznej i brzusznej resekcji dystalnego jelita grubego, które często łączone są z operacjami utrwalania. W przypadku nekrozy w odcinku jelitowym wykonuje się resekcję żołądkowo-jelitową z nakładką sigmostoma. Wśród metod utrwalania - rectopexy, najczęściej stosuje się wypełnianie odbytnicy za pomocą szwów lub siatkę do podłużnych więzadeł kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone chirurgiczne metody leczenia wypadania odbytnicy obejmują kombinację resekcji, plastiku i mocowania dystalnego jelita.

Prognoza na wypadnięcie odbytnicy

Prawidłowy dobór chirurgicznych korzyści pozwala wyeliminować wypadnięcie odbytnicy i przywrócić pojemność okrężnicy u 75% pacjentów. Trwały efekt bez nawrotów można osiągnąć jedynie poprzez wykluczenie czynników etiologicznych wypadnięcia odbytu (zaparcia, biegunka, wysiłek fizyczny itp.).

Wypadanie odbytnicy: leczenie domowe

Wypadanie odbytnicy w medycynie określa się terminem wypadanie odbytnicy. Stan ten charakteryzuje się rozciąganiem i wypadaniem kanału odbytu w dolnej części odbytnicy. Ze względu na to, że zmniejsza się napięcie zwieracza odbytu, u pacjentów może dojść do nietrzymania gazów i kału. Podobna patologia występuje u osób w różnym wieku, a także u dzieci. Długość segmentu patologicznego może wynosić od jednego do dwudziestu centymetrów.

Wypadanie odbytnicy: przyczyny

Wypadanie odbytnicy jest patologią polietylenową, co oznacza, że ​​może rozwinąć się pod wpływem kombinacji różnych czynników. Wśród możliwych przyczyn wypadania odbytnicy można znaleźć przyczyny wytwarzania i predysponujące.

Pierwsza grupa obejmuje te czynniki, które mogą powodować wysunięcie segmentu odbytnicy, na przykład ciężki wysiłek fizyczny, w szczególności jednorazowy przeciążenie, a także regularna ciężka praca fizyczna. Inne przyczyny generujące to:

• częste zaparcia, w których osoba jest stale zmuszana do forsowania;
• powikłania wynikające z procesu porodowego u kobiet, w szczególności, zerwania krocza i urazowych uszkodzeń mięśni miednicy;
• poprzednia operacja w okolicy jelit;
• urazowe uszkodzenie kości krzyżowej;
• obecność wrzodziejącego ogniska na powierzchni błony śluzowej jelit.

Do czynników predysponujących, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby należą:

• różne wady anatomiczne w strukturze miednicy i jelit, na przykład pionowe położenie kości ogonowej lub wydłużenie odbytnicy;
• choroby układu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego (polipy, przewlekła biegunka, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, kamica moczowa, itp.);
• fascynacja nietradycyjnymi rodzajami seksu związana z ryzykiem uszkodzenia odbytnicy;
• zmniejszony ton zwieracza odbytu, zwichnięcie - schorzenia charakterystyczne głównie dla osób starszych;
• ogólna dysfunkcja narządów miednicy;
• zaburzenia neurologiczne wpływające na rdzeń kręgowy;
• predyspozycje genetyczne.

Uwaga! U niemowląt wypadanie odbytnicy może być wynikiem chorób, którym towarzyszy silny napadowy kaszel (zapalenie oskrzeli, krztusiec, zapalenie płuc).

Formy i objawy

Wypadanie odbytnicy może wystąpić w następujących postaciach:

• przepuklina - przemieszczenie przedniej ściany ciała jest wynikiem osłabienia mięśni miednicy i wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej;
• wgłębione - ta opcja jest możliwa po naciśnięciu segmentu esicy lub odbytnicy wewnątrz błony śluzowej odbytu, to znaczy odcinek patologiczny nie wykracza poza odbyt.

Objawy patologii są determinowane przez jej etap. Pierwszy stopień wypadania odbytnicy charakteryzuje się lekkim odwróceniem błony śluzowej podczas opróżniania jelita. Po zakończeniu defekacji odrzucony segment powraca do swojej pozycji początkowej niezależnie. Ten etap nazywa się kompensacją.

W drugim etapie podskompensowanym odwrócony odbyt powraca do swojej normalnej pozycji znacznie wolniej po ruchu jelit, a procesowi temu może towarzyszyć uwolnienie krwi i ból. Dekompensowany stopień patologii charakteryzuje się znaczną utratą odcinka odbytnicy, która się nie resetuje. Pacjenci mają częste krwawienie, możliwe nietrzymanie stolca, mimowolną emisję gazów.

Głębokie zdekompensowane lub stałe stadium choroby charakteryzuje się tym, że pacjent może mieć wypadanie odbytnicy nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej. Błona śluzowa ulega procesom nekrotycznym.

Opisana choroba może być ostra lub przewlekła. W ostrej postaci choroby u pacjenta objawy patologiczne rozwijają się szybko, a wypadaniu fragmentu jelita towarzyszy intensywny ból. Na początku rozwoju choroby mogą wskazywać na objawy takie jak uczucie obcego obiektu w odbycie, poczucie dyskomfortu, fałszywa potrzeba opróżnienia jelita. Występuje również zespół bólu, a jego intensywność wzrasta wraz z aktywnością motoryczną. Po repozycji zrzuconego fragmentu jelita, bolesne odczucia szybko ustępują.

To ważne! Niezależne odkładanie odbytnicy w przypadku jej utraty może być zagrożone zranieniem. W takim stanie pacjent szybko zwiększa obrzęk, a proces dopływu krwi zostaje przerwany, co może prowadzić do śmierci tkanki w obszarze problemowym.

Główne objawy wypadanie odbytnicy w dowolnej postaci choroby są zwykle następujące:

• tkliwość brzuszna spowodowana napięciem krezki;
• odwrócenie odcinka jelitowego (wypadające fragmenty mogą mieć różne rozmiary, na przykład w ostrym przebiegu choroby, jelito wypada średnio o osiem do dziesięciu centymetrów);
• czucie ciała obcego w odbycie;
• śluz lub krwawienie z odbytu występuje, gdy doszło do urazowego uszkodzenia odbytnicy;
• częste oddawanie moczu, przerywany strumień moczu. Kobiety z chorobą, której towarzyszy wypadnięcie macicy, często odczuwają niepełne opróżnianie pęcherza;
• bolesne zaparcia, zwiększone zapotrzebowanie na stolec.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki wypadu odbytnicy, należy skonsultować się z proktologiem.

Możliwe powikłania

Jeśli choroba pozostanie bez opieki przez dłuższy czas, na przykład w przypadku łagodnych objawów, może rozwinąć się powikłania, takie jak niedrożność odbytnicy, niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej. Również wypadanie odbytnicy pomaga zmniejszyć całkowitą odporność pacjenta, niekorzystnie wpływając na jego wyniki i psycho-emocjonalne pochodzenie.

Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy

Rozpoznanie wypadu odbytnicy wykonuje proktolog po wstępnym zebraniu i badaniu historii pacjenta. Dalsze badanie składa się z kilku etapów:

• badanie zewnętrzne pacjenta, podczas którego lekarz może zobaczyć odcinek odbytnicy, który wypadł z kanału odbytu w przypadku, gdy choroba trwała przez długi czas. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z hemoroidami. W przypadku hemoroidów, fałdy na błonie śluzowej odcinka patologicznego będą zlokalizowane wzdłużnie, fałdy poprzeczne będą wskazywać wypadnięcie odbytu. Na początkowych etapach rozwoju choroby patologię można zidentyfikować, prosząc pacjenta o szczepienie;
• ulgę i odcień śluzu ocenia się za pomocą doodbytniczego badania cyfrowego;
• wizualizować jelita od wewnątrz i wykryć patologie prowadzące do wypadnięcia odbytnicy, takie metody instrumentalne jak kolonoskopia i sigmoidoskopia pozwalają;
• Rentgen i sfinkterometria mogą być przepisywane pacjentom;
• Jeśli podejrzewa się obecność nowotworu w jelicie, przeprowadza się badanie histologiczne.

Pomimo dość oczywistych objawów, diagnostyka instrumentalna jest bardzo ważna dla rozważanej choroby, ponieważ na pierwszy rzut oka jest bardzo podobna do hemoroidów, ale podejścia do leczenia będą zupełnie inne.

Leczenie wypadanie odbytnicy

We wczesnych stadiach rozwoju wypadania odbytnicy stosuje się konserwatywne metody leczenia, których skuteczność jest dość wysoka u młodych pacjentów. Taka terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie głównych czynników prowokujących. Pacjentom przepisano leki w celu normalizacji stolca (leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające), podano zalecenia dotyczące aktywności fizycznej, zalecono leczenie określonych chorób jelita grubego.

W kompleksie terapii zachowawczej szczególną rolę odgrywają działania zmierzające do wzmocnienia mięśni miednicy. Mówimy o fizjoterapii, w ramach której opracowaliśmy całą gamę ćwiczeń specjalnych, które muszą być wykonywane regularnie, w tym po regeneracji w celach profilaktycznych:

• naprzemienne napięcie mięśni krocza i zwieracza;
• podnoszenie miednicy z pozycji na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych.

Można również przepisać zabiegi fizjoterapii i masażu odbytniczego.

Uwaga! Zachowawcze leczenie wypadnięcia odbytnicy jest wskazane do przeprowadzenia, jeśli choroba nie przekracza trzech lat. W innych przypadkach konieczna jest korekta chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przewlekłej i ciężkiej choroby. Obecnie stosowane są następujące metody operacyjne:

• chirurgiczne wycięcie zwiniętego fragmentu (zwykle z wydłużeniem okrężnicy esicy) ";
• wypełnianie odbytnicy;
• chirurgia plastyczna w celu przywrócenia normalnego napięcia mięśniowego odbytnicy i miednicy;
• resekcja dolnego odcinka okrężnicy;
• Połączone operacje.

Możliwości nowoczesnej chirurgii umożliwiają wykonywanie operacji mocowania, w których problemowa część jelita może przyczepiać się do więzadła kręgowego. Czasami podobna operacja jest wykorzystywana do przymocowania odcinka jelita do kości krzyżowej za pomocą specjalnej siatki teflonowej. W drugim etapie leczenia chirurgicznego dozwolone jest stosowanie metod chirurgii plastycznej.

Dzisiaj, podczas chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy, stosowane są głównie techniki laparoskopowe, które nie wymagają długiego okresu rehabilitacji.

Przy wyborze strategii leczenia lekarz musi brać pod uwagę wiek pacjenta, jego ogólny stan, czas trwania choroby i jej stadium. Statystyki pokazują, że po operacji poprawa funkcji ewakuacji jelita i eliminacja wypadania odbytnicy obserwuje się u prawie 80% pacjentów. Po leczeniu bardzo ważne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarskich, ponieważ zależy to od skuteczności leczenia i czasu trwania remisji. Wszystkim pacjentom zaleca się całkowite wyeliminowanie ciężkiego wysiłku fizycznego przez co najmniej sześć miesięcy, a także dostosowanie własnej diety w celu uniknięcia zaparć i biegunki.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie wypadaniu odbytnicy jest szczególnie ważne dla osób, które mają predyspozycje do tego stanu patologicznego. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swoją dietę. Odżywianie powinno przyczyniać się do stabilnego funkcjonowania jelit i zapobiegać zaparciom. Aby to zrobić, należy jeść żywność roślinną, błonnik, ograniczyć stosowanie półproduktów, konserwy, wędliny, tłuste i słone potrawy.

Równie ważne jest, aby szybko zidentyfikować i leczyć wszelkie choroby, które mogą prowadzić do wypadania odbytnicy. Aby pobudzić mięśnie miednicy i krocza, pokazano terapeutyczny trening fizyczny. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć nagłych obciążeń i fizycznych przepięć.

Od dzieciństwa dziecko musi być uczone na zwykłym krześle, ale nie pozwalaj mu długo siedzieć na garnku. Podczas czynności wypróżniania nie jest konieczne nadmierne napięcie, aby nie wywołać wypadnięcia odbytnicy.

Ponadto, jako środek zapobiegawczy, eksperci zalecają powstrzymanie się od seksu analnego i, oczywiście, prowadzenie zdrowego stylu życia w ogóle z regularną aktywnością fizyczną.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy u dzieci? Chirurg odpowiada na to pytanie w recenzji wideo:

Chumachenko Olga, recenzent medyczny

Łącznie 23 882 odsłon, dziś 4 odsłon