Alergiczne zapalenie naczyń nie jest odrębną chorobą, ale całą grupą chorób związanych z uszkodzeniem tętnic krwi. Proces zapalny wywołany alergenem prowadzi do tego, że naczynia stają się mniej elastyczne. Rozszerzanie i kurczenie się tętnic może doprowadzić do ich całkowitego zamknięcia.
Trudno jest określić, która kategoria wiekowa jest najbardziej zagrożona. Choroba może objawiać się zarówno u dzieci, jak iu osób starszych. Według statystyk największy odsetek przypadków występuje u mężczyzn w wieku od 30 do 40 lat.
Przyczyny
Nawet doświadczeni specjaliści są często bezsilni w ustalaniu dokładnej przyczyny zapalenia naczyń. Dokładne zbadanie historii pacjenta nie zawsze jest pomocne.
Najczęstszymi przyczynami infekcji są:
- alergie na składniki leków przyjmowanych przez pacjenta;
- ostatnie choroby wywołane przez infekcje lub wirusy;
- swoista odpowiedź immunologiczna na zewnętrzne działanie drażniące;
- pojawienie się powikłań u pacjentów z zespołem Sjogrena;
- pokonać opryszczkę błony śluzowej oczu i ust;
- nieprawidłowa czynność wątroby, zapalenie wątroby, marskość;
- gruźlica skóry;
- niewydolność serca;
- procesy prowadzące do zaburzeń metabolicznych;
- zapalenie stawów;
- przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica i inne choroby zakaźne;
- zatrucie alkoholem, narkotykami lub nikotyną;
- długotrwała ekspozycja na ciało w bezpośrednim świetle słonecznym;
- siniaki i urazy;
- szok termiczny i długotrwała hipotermia.
Zagrożenia dla zdrowia
Osłabienie naczyń prowadzi do wysunięcia ich ścian. Alergie poważnie zużywają tętnice, przerzedzają ściany, co może prowadzić do krwawienia wewnętrznego z możliwym skutkiem śmiertelnym.
W przypadku stwierdzenia alergicznego zapalenia naczyń u dzieci należy zwiększyć liczbę leków mających na celu utrzymanie odporności, ponieważ delikatny organizm często nie jest w stanie sam poradzić sobie z tą dolegliwością.
Zwężenie dróg krwi może powodować blokady ich części i powodować martwicę.
Objawy alergicznego zapalenia naczyń
Przebieg reakcji w zakażonym obszarze zależy od stopnia i głębokości uszkodzenia, zmian w tkankach i cykliczności procesu.
W większości przypadków można zaobserwować następujące objawy:
- ciężkie, uporczywe swędzenie i pieczenie;
- pęcherze skórne;
- wysypka;
- plamy na ciele są pomalowane na ciemny fiolet;
- wrzody otoczone martwą tkanką;
- gorączka i słabość.
Objawy zmian narządów wewnętrznych:
- Ból w obszarze obrzęku, pojawienie się krwiaków.
- Ból w żołądku i narządach trawiennych, powodujący nudności i wymioty.
- Pojawienie się elementów krwi w kale, szczególnie ten objaw, jest powszechne wśród dzieci poniżej 16 roku życia.
- Uszkodzenie CNS związane z krwotokiem wewnętrznym.
- Upośledzona funkcja mięśnia sercowego, prowadząca do arytmii, dusznicy bolesnej, a nawet ataku serca.
- Zmniejszenie apetytu, dreszcze i ogólne osłabienie.
Diagnostyka
Po dokładnym badaniu ogólnym i szczegółowym badaniu historii medycznej lekarz przeprowa- dza niezbędne badania dla chorego:
- mocz, krew, biochemia surowicy krwi;
- badanie surowicy krwi i określenie w niej ilości immunoglobulin;
- kardiogram serca;
- prześwietlenie narządów wewnętrznych;
- określenie ogólnego stanu odporności;
- angiografia narządów i tętnic.
Znaleziono kilka odmian choroby, które eksperci łączą w następujących rodzajach zapalenia naczyń.
Infekcyjno-alergiczny
Jest to konsekwencja niedawnej choroby zakaźnej i uwalniania toksyn przez szkodliwe mikroorganizmy. Podczas deformacji ścian naczyń krwionośnych u pacjenta dochodzi do szybkiego pogorszenia stanu zdrowia, aw niektórych częściach skóry pojawia się polimorficzna wysypka. Najczęstszą przyczyną patologii są gronkowce i paciorkowce. Szczególne ryzyko stanowią ludzie zarażeni gruźlicą, zapaleniem wątroby i ODS.
Alergiczny krwotoczny (choroba Schönleina-Genocha)
W tym przypadku, oprócz deformacji naczyń, dochodzi do uszkodzenia tkanek nerek, żołądka i jelit. Zewnętrzną manifestacją choroby Shneleina-Genoha jest powstawanie symetrycznego rumienia w pobliżu dużych stawów nóg, który szybko rozprzestrzenia się na biodra, kostki i pośladki i często prowadzi do miejscowych krwotoków. Zdecydowana większość przypadków to dzieci i młodzież.
Toksyczne alergiczne zapalenie naczyń
Wpływa nie tylko na skórę, ale także na błony śluzowe. Alergiczne zapalenie naczyń jest reakcją odporności na przyjmowanie barwników, leków lub przyjmowanie chemikaliów. Alergen dostaje się do krwiobiegu przez skórę, drogi oddechowe lub układ trawienny.
Tępym bólom stawów i gorączce towarzyszy silny świąd i wysypka. Bez szybkiego leczenia proces zakaźny wpływa na pozostałe naczynia i może wpływać na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli alergen jest ponownie wstrzykiwany do organizmu pacjenta, obserwuje się nawracającą reakcję.
Etapy choroby:
- Okres prodromalny. Początkowy etap zapalenia naczyń, który może trwać przez dekady i przejawiać okresowe ataki nieżytu nosa, pyłkowicy, astmy itp.
- Ruch eozynofilów w tkankach pacjenta i rozwój zespołu Lefflera.
- Ostatni etap charakteryzuje się wszystkimi objawami zaawansowanego układowego zapalenia naczyń.
Leczenie alergicznego zapalenia naczyń
Podstawowym zadaniem na początku leczenia powinno być ustalenie stadium rozwoju choroby i bieżącej aktywności alergenu. Aby uniknąć zahamowania odporności, warto odrzucić terapię opartą na stosowaniu leków immunosupresyjnych. Dokładne zbadanie składu leków i ich możliwych skutków ubocznych pomoże chronić się przed dalszymi reakcjami alergicznymi.
Przyjmowanie pewnych leków zależy od rodzaju i stopnia rozwoju choroby. Można stosować następujące metody i leki:
- terapia przeciwbakteryjna;
- cyklofosfamid i prednizon;
- kwas nikotynowy;
- prednizon i inne glukokortykoidy;
- cyklofosfamid i inne leki immunosupresyjne;
- transfuzji osocza dawcy do pacjenta.
Aby poprawić ogólne zdrowie zapalenia naczyń, istnieją popularne metody:
- wywar z bergenia gruboziarnistych i gorzkich ziół pozwoli na oczyszczenie jelit i krwi;
- kalafonia sosnowa i pokrzywa przyczynią się do szybkiego gojenia się wrzodów na ciele i narządach płciowych;
- w celu poprawy krążenia krwi zaleca się uzależnienie od zielonej herbaty;
- przyspieszenie procesu tworzenia krwi pomoże w leczeniu pijawek;
- spożycie brakującej witaminy K pomoże roślinom takim jak ziele dziurawca, czarna porzeczka, róża psa, alpinista, krwawnik pospolity i pokrzywa.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, w żadnym wypadku nie musisz uciekać się do samoleczenia. Tylko reumatolog może zalecić jakość konsultacji i rodzaj leczenia.
Przywrócenie funkcji ciała po chorobie
Zanieczyszczenie środowiska i stosowanie składników chemicznych w produkcji produktów żywnościowych prowadzi do tego, że dzisiaj zapalenie naczyń jest znacznie częstsze niż kilka dekad temu. Aby uniknąć ponownej infekcji, należy starannie wybierać produkty i leki i kontaktować się z alergenem w jak najmniejszym stopniu. Dietetycy pomogą określić zakres produktów dla każdej konkretnej osoby, która nie zostanie ponownie zainfekowana. Szczególną uwagę w diecie należy poświęcić wystarczającej ilości na zawartość warzyw i owoców. Choroba nie jest przenoszona przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną.
Nieleczona choroba może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi, krwawienia wewnętrznego, rozwoju nadciśnienia i zespołu nerczycowego.
Odmowa leków medycznych, które tłumią układ odpornościowy, pozwoli w krótszym czasie przywrócić reakcje obronne organizmu i przywrócić normalne życie. Zaleca się odwiedzanie lekarza co kilka miesięcy i diagnozowanie aktualnych badań krwi i moczu. Najczęściej lekarze zalecają również przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwhistaminowych, ochronników naczyniowych i kompleksów zawierających duże ilości witamin C i R.
Po zakończeniu leczenia pacjentowi przepisuje się pozostawanie w łóżku przez kolejny tydzień. Poprawiona odporność pomoże kontrastować z prysznicem, hartowaniem, regularnymi ćwiczeniami i długimi spacerami na świeżym powietrzu.
Najważniejszą radą jest uważne monitorowanie własnego zdrowia i pamiętaj, że lepiej jest skonsultować się ze specjalistą raz jeszcze, niż przez całe życie cierpieć z powodu swojej beztroski.
Alergiczne zapalenie naczyń u dorosłych i dzieci: przegląd choroby
Alergiczne zapalenie naczyń jest aseptycznym zapaleniem ścian naczyń krwionośnych z powodu reakcji alergicznej w organizmie. Z biegiem czasu procesy patologiczne mogą również rozprzestrzeniać się na inne tkanki i narządy. Choroba jest niezwykle niebezpieczna i wymaga terminowej i kompetentnej terapii.
Rodzaje alergicznego zapalenia naczyń
Ogólna klasyfikacja choroby stosowanej w nowoczesnej reumatologii opiera się na naturze dotkniętych chorobą naczyń. Zgodnie z tym kryterium alergiczne zapalenie naczyń dzieli się generalnie na:
- Powierzchowne. Dla tego podgatunku choroby charakteryzuje się porażką małych żyłek, naczyń włosowatych i tętnic skóry. Wszystkie wybrane formy alergicznego zapalenia naczyń należą do tej kategorii, z wyjątkiem rumienia guzowatego i skórnego guzkowego zapalenia okołotętowego.
- Głęboko Dla głębokiego podgatunku choroby występuje nieodłączne uszkodzenie naczyń krwionośnych w podskórnej tkance tłuszczowej i na jej granicy ze skórą.
Krwotoczne zapalenie naczyń
Ten typ alergicznego zapalenia naczyń jest również znany jako plamica alergiczna, choroba Schönleina-Genocha i zatrucie naczyń włosowatych. Występuje z reguły u dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Choroba prowadzi do uszkodzenia stawów i ważnych narządów - żołądka, jelit i nerek.
Warunkowo rozróżnić następujące rodzaje krwotocznego zapalenia naczyń:
- Brzuszny. Dość trudna do zdiagnozowania postać, ponieważ wysypka na skórze może być nieobecna. Jedynymi objawami choroby są ból brzucha, wymioty i napięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej z palpacją. Występują częste przypadki różnych uszkodzeń nerek - od drobnych zaburzeń po ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
- Błyskawica szybko. Ma ciężki przebieg, któremu towarzyszy gorączka i uogólniona wysypka, która może tworzyć się na powierzchni skóry i błon śluzowych. Piorunująca forma jest nieodłącznym uszkodzeniem ważnych narządów i stawów.
- Nekrotyczny. Towarzyszy im prawie pełna lista możliwych objawów, które pojawiają się na skórze: są charakterystyczne plamki (tzw. Rumień), wysypka guzkowa, pęcherze, owrzodzenia i łupy krwotoczne. Uzdrawiane wrzody często pozostawiają blizny i blizny.
- Prosto fioletowy. Ta forma krwotocznego zapalenia naczyń charakteryzuje się jedynie pojawieniem się typowej wysypki. Ogólne samopoczucie pacjenta utrzymuje się na normalnym poziomie, a praca narządów wewnętrznych nie jest zakłócana. Ostry przebieg prostej plamicy występuje tylko u dzieci. Wielkość rumienia waha się od jednego milimetra do dwóch centymetrów.
- Reumatyczne. Dla reumatycznych postaci nieodłączne uszkodzenia nie tylko skóry, ale także stawów. Z reguły tylko duże stawy (na przykład kolana) są podatne na uszkodzenia, w wyniku czego zaczynają boleć i puchnąć. Skóra na obszarze dotkniętego stawu nabiera żółto-zielonego koloru, podobnego do odcienia skóry z krwiakiem.
Alergiczny rudzik arteriopatyczny
Ta forma alergicznego zapalenia naczyń przypomina nekrotyczną plamistość w różnych jej przejawach. Skóra pokryta jest rumieniem, pęcherzykami i erupcjami guzkowymi, zmianami martwiczymi, owrzodzeniami, skorupami surowiczymi lub krwotocznymi.
Pod koniec zaostrzenia choroby pozostają blizny i przebarwienia (zmiana normalnego odcienia skóry). W ostrej fazie zapaleniu tętnic u Ruiter towarzyszy naruszenie ogólnego samopoczucia pacjenta - letarg, osłabienie, wzrost temperatury i pogarsza się apetyt. Choroba jest zazwyczaj długa z okresami remisji i zaostrzeń.
Hemorrhagic leucoclastic microbid Mischer-Blind
Występuje ostro w wyniku zakażenia postaci przewlekłej. Co do zasady wysypka objawia się rumieniem i krwotocznymi plamami na powierzchni skóry nóg i ramion, ale czasami pojawiają się wysypki na twarzy i błonach śluzowych.
W czasie zaostrzeń choroby pogarsza się również samopoczucie pacjenta - występuje wysoka gorączka, zmniejszony apetyt i ogólne osłabienie.
Guzkowe nekrotyczne zapalenie naczyń Werther-Dumling
Typowym objawem tej choroby jest powstawanie brunatno-niebieskich płaskich grudek (guzków) o charakterze zastoinowej wielkości grochu. Występowaniu grudek często towarzyszy rumień i elementy krwotoczne. Z biegiem czasu erupcje w obrębie gruszki stają się martwami, tworząc owrzodzenia. Z reguły nie obserwuje się palenia i bólu u pacjentów.
Symetria jest nieodłącznie związana z wysypką - objawy pojawiają się na prostujących powierzchniach nóg i ramion, wokół stawów. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem, z zaostrzeniami i remisjami. W okresie zaostrzenia ogólne samopoczucie osoby również się zmienia, występują częste przypadki gorączki.
Ostra ospa wietrzna typu lichenoidalnego o ostrym przebiegu
Scharakteryzowane ostrym przebiegiem i występowaniem grudek, natura i przyczyna zdarzenia nie są dokładnie znane. Przyjmuje się, że ten typ alergicznego zapalenia naczyń może wystąpić w reakcji na chorobę zakaźną.
Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. Na skórze występuje proces powstawania małych grudek grudkowych, przekształcających się w czasie w krosty z owrzodzeniami w centrum. W połączeniu z pogorszeniem ogólnego samopoczucia.
Hemosideroza
Zapalenie błony naczyniowej charakteryzuje się pojawieniem się rumieniowatej wysypki, małych plamek o brązowo-żółtym zabarwieniu i żyłach pająka. Najczęściej wysypka jest zlokalizowana w ramionach i nogach, w miejscach wysypki występuje pieczenie o różnym nasileniu. Zmiany w ogólnym stanie zdrowia i pracy ważnych narządów nie pojawiają się.
Postać skórna guzkowatego zapalenia osierdzia
Patologia jest charakterystyczna dla mężczyzny. Występuje jako reakcja na podawanie leków - szczepionek, surowic, antybiotyków, a także z powodu zakażeń bakteryjnych i wirusowych. Guzowi towarzyszy wysoka gorączka, osłabienie i utrata apetytu.
Choroba jest powikłana niedrożnością naczyń (niedrożnością), zakrzepicą z późniejszym otwarciem krwawienia wewnętrznego, powstawaniem owrzodzeń i możliwym ponownym zakażeniem.
W przyszłości może dojść do uszkodzenia narządów i układów. Wysypka na skórze występuje jako wysypka guzowata - pojedyncza lub grupowa, ruchliwa, gęsta i bolesna. Wrzody krwawią przez długi czas i leczyją się przez długi czas.
Rumień guzowaty
W tej postaci alergicznego zapalenia naczyń charakteryzuje się gęstymi bolesnymi guzkami, symetrycznie zlokalizowanymi w okolicy nóg. Po zniknięciu wysypki skórnej pozostają foki, jednak powstawanie wrzodów i blizn nie jest charakterystyczne dla rumienia guzowatego.
Podczas ostrej fazy choroby wzrasta temperatura, osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów. Z reguły podlegają temu młode kobiety.
Kod ICD-10
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-tej rewizji, znanej pod skrótem ICD-10, alergiczne zapalenie naczyń występuje w trzech klasach jednocześnie:
- III - "Choroby krwi, narządy krwiotwórcze i indywidualne zaburzenia obejmujące mechanizm odpornościowy", charakteryzujące się kodami od D50 do D89;
- XII - "Choroby skóry i tkanki podskórnej", oznaczone kodami od L00 do L99;
- XIII - "Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej", charakteryzujące się kodami od M00 do M99.
W tej klasyfikacji następujące kody odpowiadają alergicznemu zapaleniu naczyń, w zależności od jego rodzaju:
- 0 - Plamica alergiczna;
- 1 - Krioglobulinemia;
- 8 - Inne ograniczone zapalenie skóry;
- 9 - Zapalenie naczyń, ograniczone do skóry, nieokreślone;
- 0 - guzkowe zapalenie wielościenne;
- 3 - Ziarniniak Wegenera.
Zakaźne-alergiczne zapalenie naczyń
Ta postać zapalenia naczyń występuje po poważnej chorobie zakaźnej-bakteryjnej, w wyniku której organizm ludzki został poddany atakom toksyn mikroorganizmów. Najczęstszymi patogenami są paciorkowce grupy B, które powodują ból gardła i patogenne szczepy gronkowców.
Poprzez wpływ na śródbłonek małych naczyń, toksyny niekorzystnie wpływają na pracę narządów układu odpornościowego, wątroby i śledziony. Zagrożeni są ludzie, którzy często cierpią na ostre choroby układu oddechowego (ARD), zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, a także dzieci w wieku przedszkolnym. Bez koniecznego leczenia choroba prędzej czy później powraca, powodując gwałtowne pogorszenie i krwotoczną wysypkę na niektórych obszarach skóry.
Toksyczne alergiczne zapalenie naczyń
Postać ta charakteryzuje się lokalizacją procesów zapalnych nie tylko na skórze, ale również na narządach wewnętrznych, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym. Toksyczno-alergiczne zapalenie naczyń często występuje z powodu reakcji organizmu na zatrucie różnymi silnymi substancjami, lekami i chemią. Substancje te mogą dostać się do organizmu:
- po podaniu doustnym;
- przez drogi oddechowe;
- podczas podawania domięśniowego, śródskórnego lub dożylnego.
Połknięcie substancji w organizmie po raz pierwszy jest obarczone jedynie słabą reakcją w postaci krótkotrwałej wysypki na skórze, której często towarzyszy lekki świąd. Jednak po ponownym wprowadzeniu alergenu przebieg choroby może być bardzo ciężki.
Wysypki z toksycznym i alergicznym zapaleniem naczyń są zróżnicowane. Mogą to być:
- pokrewny charakter;
- podobny do kory mózgowej;
- podobne do scralatyny;
- podobna do różyczki;
- w postaci plamicy;
- lichenoid;
- wypryskliwy charakter itp.
Wysypka może być zlokalizowana na skórze i błonach śluzowych. Wysypka w tej postaci choroby charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia:
- wzrost temperatury;
- pojawienie się swędzenia i pieczenia w dotkniętych obszarach;
- dyspepsja (ból brzucha, wymioty);
- ból stawów i mięśni;
- uszkodzenie układu nerwowego.
W przypadku wielokrotnego kontaktu z alergenem, wysypki pojawiają się z reguły na tym samym obszarze skóry, jednak możliwe jest, że wysypka uformuje się na nowych. Ponadto, toksyczno-alergiczne zapalenie naczyń często towarzyszy:
1. Zespół Lyella. Bolesna wysypka skórna ma charakter przypominający rdzeń lub szkarłatny. Po kilku godzinach wysypka zmienia się w bańki wypełnione treścią. Otwierają się dość łatwo i szybko, tworząc na swoim miejscu erozję jasnoczerwonego odcienia. Lekkiemu otarciu zdrowej skóry towarzyszy objaw Nikolsky'ego - oddzielenie górnej warstwy skóry od pęcherzy.
Regularnie atakuje narządy wewnętrzne: wątrobę, serce, jelita, nerki. Zespół Lyella wymaga pilnej opieki medycznej, aby uniknąć znacznego uszkodzenia nie tylko skóry, ale także układów i narządów.
2. Zespół Stevensa-Jonesa. Najcięższy przebieg rumienia. Zaczyna się ostro i nagle, w towarzystwie wysokiej gorączki. Na błonie śluzowej oczu powstaje fałszywy film o barwie biało-żółtej lub żółtawej, który zanika sam w ciągu miesiąca.
Jednakże, jeśli przebieg toksycznego alergicznego zapalenia naczyń pogorszył się, to jest kolec i blizny na rogówce. Wraz z uszkodzeniem oczu wpływa na skórę, usta i błony śluzowe jamy ustnej i pojawia się obrzęk. Występuje nieprzyjemny zapach ropy z jamy ustnej i zewnętrznych narządów płciowych.
Ogólnoustrojowe alergiczne zapalenie naczyń
Najpoważniejsza i najniebezpieczniejsza forma choroby. Istnieje układowe alergiczne zapalenie naczyń, głównie u dzieci. Naczynia zlokalizowane bezpośrednio w skórze są dotknięte chorobą, ale wpływa również na tętnice jelitowe i nerkowe. Charakterystyczną oznaką zaostrzenia jest występowanie krwotocznych plamek wokół dużych stawów. Warunek jest w górę.
Układowe naczyniaki alergiczne obejmują:
- Takayasu zapalenie tętnic;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Ziarniakowatość ziarniniaka Wegenera;
- reumatyzm;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- zespoły Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- układowy toczeń rumieniowaty;
- skleroderma układowa;
- guzkowaty guzek i inne
Charakterystyczną cechą układowego alergicznego zapalenia naczyń jest zaangażowanie wielu narządów i układów oraz obecność wysiękowego składnika w procesie reagowania na alergen. Ta forma choroby jest z natury cykliczna z naprzemiennymi remisjami i nawrotami.
Przyczyny i mechanizm rozwoju
Alergiczne zapalenie naczyń nie ma ściśle określonego charakteru. Innymi słowy, choroba może powstać z wielu powodów i nie można dokładnie powiedzieć, która z nich wywoła rozwój choroby. Głównym mechanizmem tej patologii jest reakcja alergiczna, która występuje z powodu czynników:
- Infekcja. Rozwój choroby w takich przypadkach powoduje zwiększoną wrażliwość na takie infekcje, jak paciorkowce, staphylococcus, patogenne grzyby, prątki gruźlicy, grypa, zapalenie wątroby, opryszczka itp. Jest to najczęstsza przyczyna choroby.
- Alergeny chemiczne. Przyczyną rozwoju zapalenia naczyń mogą być niektóre leki (zwłaszcza sulfonilamid, insulina i penicylina) oraz chemia gospodarcza.
- Alergeny pokarmowe. W tym przypadku stosowanie produktów żywnościowych uczulonych na osobę prowadzi do choroby. Najczęściej jest to miód, orzechy, mleko, jajka itp.
- Choroby autoimmunologiczne. Alergiczne zapalenie naczyń czasami rozwija się z zespołem Sjogrena, toczniem lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Zaburzenia metaboliczne w ciele. Nadwaga, cukrzyca, dna moczanowa i inne choroby mogą również prowadzić do choroby.
- Choroba wątroby. Na przykład pierwotna marskość żółciowa, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i inne patologie narządów.
- Niewydolność serca.
- Hipotermia
- Neurotroficzne, mikrokrążeniowe, zaburzenia endokrynologiczne.
W związku z wpływem czynnika chorobotwórczego choroba zaczyna się rozwijać w organizmie w zależności od rodzaju reakcji alergicznej. Jego mechanizm obejmuje cztery etapy:
- W początkowym kontakcie reakcja uczuleniowa na drażniące nie występuje. Jednak po pierwszej kolizji następuje wzrost wrażliwości organizmu na alergen - uczulenie. Przeciwciała B zaczynają pojawiać się we krwi.
- W przypadku kontaktu wtórnego alergen wiąże się z przeciwciałami, tworząc kompleks przeciwciał.
- Kompleks łączy się z wewnętrzną powierzchnią naczyń, prowadząc do ich stanu zapalnego.
- Uszkodzenie komórek śródbłonka powoduje mikrochromosomy wokół naczyń, co prowadzi do rozwoju procesów zapalnych i objawia się objawami charakterystycznymi dla alergicznego zapalenia naczyń.
Diagnostyka
Jeśli znajdziesz jakieś powiązane objawy u siebie lub u swojego dziecka, musisz skontaktować się z terapeutą. Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od biura tego specjalisty. Terapeuta jest swego rodzaju punktem wyjścia, ale to ten lekarz będzie słuchał skarg, przeprowadzi kontrolę wzrokową, zaplanuje główne testy i przekaże je specjalistycznemu reumatologowi.
Ze względu na wyraźną różnorodność objawów i postaci alergicznego zapalenia naczyń, proces jego diagnozy jest wyzwaniem dla każdego lekarza. Doświadczony reumatolog będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy, biorąc pod uwagę wywiad chorobowy, kliniczny obraz choroby, charakter przebiegu, wiek pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych i histologiczne badanie materiału pobranego przez biopsję skóry. Możesz również skonsultować się z kardiologiem, flebologiem, hematologiem lub chirurgiem naczyniowym.
Podczas procedury diagnostycznej pacjent może zostać skierowany na poniższą listę badań:
- badania krwi i moczu, w tym cukru;
- testy biochemiczne wątroby;
- oznaczanie antyskretylozyny O we krwi (ASL-O);
- badanie krążących kompleksów immunologicznych (CIC);
- przeprowadzanie reakcji immunofluorescencji (RIF);
- bakteriologiczna kultura moczu i kału;
- wymaz z nosogardła;
- badanie ginekologiczne;
- badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na różne infekcje;
- test anty-kardiolipiny;
- badanie przez phthisiologist;
- elektrokardiografia (EKG);
- angiografia;
- Ultrasonografia dopplerowska (USDG) tętnic i żył.
Leczenie
Podczas leczenia alergicznego zapalenia naczyń należy najpierw ustalić stopień zaawansowania choroby. Reumatolodzy w swojej praktyce starają się unikać terapii immunosupresyjnej, ponieważ w tym przypadku zwiększa się wrażliwość organizmu na inne choroby.
Przygotowania
Terapia farmakologiczna ma na celu zahamowanie niewystarczających reakcji alergicznych i normalizację pracy układu odpornościowego człowieka. W leczeniu alergicznego zapalenia naczyń stosowano odczulanie i leki przeciwhistaminowe, suplementy wapnia. W związku z tym pacjentom można zalecić następujące grupy leków:
- leki przeciwhistaminowe - Tavegil, difenhydramina, Erius, Suprastin;
- glukokortykoidy - prednizolon, hydrokortyzon;
- cytostatyki - Metotreksat;
- przeciwzapalne niesteroidowe leki - Ibuprofen, Diklofenak sodowy, Nimesulid;
- ochraniacze naczyń - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy, pentoksyfilina, curantil, klopidogel, trental.
Moc
Aby zapobiec rozwojowi alergicznego zapalenia naczyń, należy przestrzegać diety hipoalergicznej. Gdy zaostrzenie choroby przechodzi w remisję lub jest całkowicie wyleczone, dieta może być rozszerzona i uzupełniona, ale pacjent zawsze będzie musiał przestrzegać przynajmniej podstawowych zasad diety.
Podstawową zasadą do naśladowania jest wyeliminowanie wysoce alergizujących pokarmów z diety. Średnie alergeny można jeść, ale w małych ilościach. Lista produktów alergizujących zależy w dużej mierze od indywidualnych reakcji alergicznych pacjenta, dlatego też powinna być dobierana razem z lekarzem.
Wysoce alergizujące pokarmy to:
- alkohol;
- grzyby;
- melon, arbuz, truskawka, truskawka, malina, granaty, ananasy, morele, brzoskwinie, rokitnik, kiwi, winogrona;
- karmel, ciasta, babeczki, lody, gumy do żucia, ptasie mleczko, pianki, jogurty;
- ketchup i majonez;
- kochanie
- orzechy;
- ostre i przetworzone sery;
- wątroba;
- rzodkiewka, rzodkiew, szczaw, pieprz, szpinak, pomidory;
- ryby i inne owoce morza;
- owoce cytrusowe;
- czekolada, kakao, kawa;
- jaja.
Średnio alergiczne pokarmy to:
- banany;
- jagnię;
- wiśnia;
- kurczak;
- cebula;
- makaron;
- semolina;
- mleko;
- marchewki;
- wywar z kurczaka;
- burak;
- masło;
- twarożek;
- chleb pierwszej klasy;
- czarna porzeczka;
- czosnek.
Ważne jest właściwe przygotowanie i stosowanie hipoalergicznego pokarmu. Dlatego konieczne jest wykluczenie smażenia i produktów do palenia, zastępując je gotowaniem i duszenia. Zdecydowanie zaleca się zmniejszenie spożycia soli, co powoduje obrzęk. W tym dniu trzeba zorganizować 4-5 posiłków, aby móc jeść w małych porcjach.
Środki ludowe
Tradycyjna medycyna nie jest w stanie sama poradzić sobie z alergicznym zapaleniem naczyń: jest to poważna i niebezpieczna choroba, która z konieczności wymaga kompetentnego specjalisty i terminowej terapii. Jednak w połączeniu z medycyną tradycyjną receptury ludowe mogą przyspieszyć powrót do zdrowia:
- Aplikacje. Zmieszaj trzy części czarnego czarnego bzu i polnego skrzypu, będziesz potrzebować również dwóch części krwawnika pospolitego i mięty pieprzowej. Dla dwóch szklanek gorącej wody, weź trzy łyżki suchej mieszanki, zalej i doprowadzaj do wrzenia, a następnie zaparzaj przez co najmniej 12 godzin. Powstały wlew wykonuje się na dotkniętych obszarach skóry przez 15-20 minut.
- Maść. Wbij szklankę brzozowych pączków w proszek, dodaj funt tłuszczu z nutrii, dokładnie wymieszaj. Umieść powstałą maść w glinianym naczyniu i dusić przez trzy godziny w piekarniku przez tydzień każdego dnia. Zastosuj zewnętrznie, smarując skórę objawami zapalenia naczyń, co najmniej trzy razy dziennie.
- Pierwszy napar ziołowy. Kwiaty nagietka i bzu czarnego, liście mięty, pączki topoli, krwawnik i skrzyp polny są rozdrabniane i mieszane w równych proporcjach. Wlać łyżkę uzyskanej mieszaniny 250-300 ml wrzącej wody. Pozostaw na półtorej godziny, napręż. Weź pół szklanki naparu co trzy godziny.
- Drugi napar ziołowy. Łyżkę kwiatów czarnego bzu należy wylać szklanką wrzącej wody i umieścić w łaźni wodnej na 15 minut. Pozwól parzyć w szczelnym pojemniku przez co najmniej pół godziny, odcedź, dodaj kolejne pół szklanki wrzącej wody. Domagać się trzy razy dziennie przed posiłkami.
- Trzeci napar ziołowy. W przypadku mieszanki ziół wymagane jest wzięcie równej proporcji każdej rośliny: liści pokrzywy, kwiatów bzu czarnego, kwiatu japońskiego Sophora, krwawnika pospolitego i rdestu. Rośliny lecznicze dokładnie mieszają się w pokruszonej formie. Jedna łyżka mieszanki wlewa się do szklanki wrzącej wody, po czym napar należy pozostawić w ustronnym miejscu na jedną godzinę, po upływie tego czasu, odcedzić. Nalegać, aby wziąć trzy razy dziennie, 200 ml.
- Czwarty napar ziołowy. Borówki, sznurek i trójkolorowy fiolet mieszają się w tych samych proporcjach. Posiekaj i dokładnie wymieszaj. Jedna łyżka mieszanki wlewa się do szklanki wrzącej wody, po czym napar należy pozostawić w ustronnym miejscu na jedną godzinę, po upływie tego czasu, odcedzić. Nalegać, aby wziąć trzy razy dziennie, 200 ml.
Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci
Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci ma bardziej ostry początek, ciężki przebieg i ciężkie objawy, w porównaniu z zapaleniem naczyń u dorosłych. Wysypki skórne są podatne na uogólnienie. Ponadto u dzieci choroba prawie zawsze, niezależnie od postaci i typu, towarzyszy:
- wysoka gorączka;
- letarg;
- utrata masy ciała;
- brak apetytu;
- nudności;
- wymioty;
- ból brzucha;
- bóle stawów i bóle mięśni;
- ciężkie objawy procesu zapalnego.
Charakterystyczną cechą alergicznego zapalenia naczyń u dzieci są częste nawroty. Dziecko jest zwykle diagnozowane z krwotocznym zapaleniem naczyń i guzkiem okołotętowym.
Czynniki ryzyka w powstawaniu alergicznego zapalenia naczyń u dziecka:
- podatność genetyczna na choroby sercowo-naczyniowe i reumatyczne;
- częste ostre choroby zakaźne;
- przewlekły proces zakaźny w ciele;
- szczepienie;
- hipotermia;
- robaki często prowokują wystąpienie zapalenia naczyń;
- upośledzona odporność.
Alergiczne zapalenie naczyń w czasie ciąży
Alergiczne zapalenie naczyń podczas ciąży diagnozowane jest w różnych formach. Najczęstsze formy uszkodzenia skóry i stawów.
W większości przypadków choroba jest wywoływana przez predyspozycje genetyczne lub obecność infekcji w organizmie. Choroba może być utrudniona przez zatrucie, stan przedrzucawkowy, nadciśnienie i choroby nerek.
Jeśli zapalenie naczyń objawia się w późnej ciąży, istnieje większe prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, oderwania łożyska, zaburzeń patologicznych u płodu. Ponadto, alergiczne zapalenie naczyń może powodować anemię, która niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, nieodwracalne procesy mogą rozpocząć się w ciele. Bardzo często, w porozumieniu z lekarzem, kobieta musi przerwać ciążę, ponieważ prawie niemożliwe jest wykonanie pełnoprawnego dziecka z różnymi powikłaniami choroby. W przypadkach, w których jest to nadal możliwe, kobieta jest pokazana jako cesarska sekcja.
Środki zapobiegawcze
Nie istnieją specjalne środki zapobiegawcze zapobiegające alergicznemu zapaleniu naczyń. Istnieje jednak lista zaleceń, po których można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby do minimum:
- temperować ciało jako całość;
- unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, ciężkiej hipotermii i przegrzania;
- leczyć choroby zakaźne tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec przejściu na chroniczne etapy;
- przestać pić i palić;
- nie do szczepienia, którego preparaty zawierają antygeny bakteryjne.
Alergiczne zapalenie naczyń (wideo)
Film, na którym mówi lekarz z Moscow Doctor Clinic o alergicznym zapaleniu naczyń: o czynnikach, które powodują rozwój choroby, o głównych objawach choroby, a także o jej leczeniu:
Alergiczne zapalenie naczyń
Alergiczne zapalenie naczyń - aseptyczne zapalenie ściany naczynia, wywołane reakcją alergiczną na działanie różnych czynników toksycznych. Wymowa polimorfizm i warianty wysypka alergiczna naczyń doprowadziły do tego, że wiele z form określonych w odrębnych chorób, wśród których znajduje się globalny podział na powierzchowne i głębokie alergicznego zapalenia naczyń. Rozpoznanie alergicznego zapalenia naczyń wymaga kompleksowego podejścia, uwzględniającego historię, cechy kliniczne, dane laboratoryjne i instrumentalne, wyniki histologii. Leczenie alergicznego zapalenia naczyń odbywa się za pomocą leków przeciwhistaminowych, desensytyzujących i naczyniowych, preparatów wapniowych, antybiotyków, glukokortykoidów itp.
Alergiczne zapalenie naczyń
W przeciwieństwie do ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, alergiczne zapalenie naczyń występuje z dominującym uszkodzeniem naczyń znajdujących się w skórze i tkance podskórnej, często bez udziału naczyń wewnętrznych narządów wewnętrznych w tym procesie. Nie ma dokładnych danych na temat występowania alergicznego zapalenia naczyń. Może rozwijać się u osób dowolnej płci i w każdym wieku. Zależność częstości przypadków alergicznego zapalenia naczyń od wieku lub płci pacjentów jest obserwowana w poszczególnych klinicznych postaciach choroby. Na przykład krwotoczne zapalenie naczyń najczęściej dotyka dzieci poniżej 14 roku życia, a dermatoza Shamberga występuje głównie u mężczyzn.
Przyczyny i mechanizm alergicznego zapalenia naczyń
Alergiczne zapalenie naczyń odnosi się do chorób o wieloczynnikowej etiologii. Najczęściej w jej wyniku rozwoju w uczuleniu organizmu przez różne czynniki zakaźne (Staphylococcus, Streptococcus, chorobotwórcze grzyby, wirusy), który przebiega na tle przewlekłej ogniska zakaźnego (anginy, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie przydatków, zapalenie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica, itd.), Częste SARS grypa, zakażenia wirusem opryszczki, wirusa zapalenia wątroby B, C i A. W wielu pacjentów z alergicznym zapaleniem naczyń podstawie wysokich mian przeciwciał anty-atoksina aureus antistreptolisin-0, zwiększając przeciw gronkowcowe emagglyutininov.
Dla kolejnej grupy czynników powodujących rozwój alergicznego zapalenia naczyń obejmują preparaty medicamentous (sulfonamidy, antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciwbólowe, barbiturany, etc.) i substancje chemiczne (olej, owadobójcze). Przyczyną alergicznego zapalenia naczyń mogą być alergeny pochodzące z gospodarstw domowych i roślin, długotrwałe zatrucie, promieniowanie. Korzystne tło dla rozwoju alergicznego zapalenia naczyń może mieć miejsce w nieprawidłowości metaboliczne ciała (cukrzyca, dna, otyłość, miażdżyca tętnic), zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie, żylaki, niewydolności serca), choroby narządów somatyczne, głównie w wątrobie: żółciowa marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby.
Złożony efekt czynników toksyczno-zakaźnych powoduje powstawanie CEC i ich odkładanie się w ścianie naczynia, co prowadzi do jej uszkodzenia wraz z rozwojem aseptycznego stanu zapalnego i zwiększoną przepuszczalnością naczynia. Tak powstaje alergiczne zapalenie naczyń. Wielu badaczy tego problemu wskazuje na korelację między nasileniem alergicznego zapalenia naczyń a ilością kompleksów immunologicznych krążących we krwi.
Klasyfikacja alergicznego zapalenia naczyń
Klasyfikacja kliniczna alergicznego zapalenia naczyń stosowanego w nowoczesnej reumatologii opiera się na kaliberach zaangażowanych statków. Według niej emitują:
Powierzchowne alergiczne zapalenie naczyń - charakteryzujące się zmianami naczyniowymi, małymi żyłkami i tętnicami skóry. Grupa ta obejmuje hemosyderoza krwotoczny guzkowe zapalenie naczyń, zapalenie naczyń z martwicą, alergiczne routera arteriolitis, ospennovidny ostrą krwotoczną i liszajowate parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.
Głębokie alergiczne zapalenie naczyń - wraz z uszkodzeniem tętnic i żył, średniego i dużego kalibru, która odbyła się w podskórnej tkanki tłuszczowej, oraz na jej granicy ze skóry właściwej. Przejawia się ona klinicznie przez różne formy ostrego i przewlekłego rumienia nodosum.
Hemosideroza
Grupa ta obejmuje hemosyderoza kliniczne różnych alergicznego zapalenia naczyń z powodu uszkodzenia śródbłonka i naczyń włosowatych precapillaries osadzania hemosyderyna - pigment zawierający żelazo, po uformowaniu rozkład hemoglobiny. Warianty te charakteryzują się występowaniem alergicznego zapalenia naczyń wybroczynowe wysypki na skórze drobnych żółto-brązowe plamy i popękane. Wysypka w większości przypadków znajduje się w dystalnych kończynach, częściej - na nogach. Wysypce może towarzyszyć świąd o różnym nasileniu. Ogólny stan pacjentów z reguły nie jest zaburzony. W niektórych przypadkach powstają owrzodzenia troficzne.
Przez hemosyderoza obejmują następujące przykłady alergiczne zapalenie naczyń: choroba Mayokki (pierścieniowe teleangiektaticheskuyu Henocha), wypryskowe małopłytkowa (Dukasa-Kapetana-kotów) choroby Schamberg, świąd małopłytkowa (Leventhal) purpurozny pigmentu liszajowate skóry (zespół Gougerot-Blum) łukowa teleangiektaticheskuyu małopłytkowa ( Touraine), białe atrofii skóry (Milian) angiodermit purpurozny pigmentu (Shih Favre zespół) i siatka niedociśnienie plamica starcze hemosyderoza.
Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schönleina-Genocha)
Tego typu alergicznego zapalenia naczyń przejawia klęskę śródbłonku naczyń nie tylko skóry, ale także narządy wewnętrzne. W tym przypadku aseptycznemu zapaleniu ściany naczyniowej towarzyszy tworzenie mikromuczeń. Są to następujące postacie alergicznego krwotocznego zapalenia naczyń skin-wysypki wyrazić z krwotoczny oraz rumieniowatych plam i uszkodzeń dużych stawów typu zapalenia stawów; brzucha z silnym bólem brzucha i krwawieniem z jelit; nerek, z objawami ostrego lub przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek; pioruna martwicze, często prowadzi do śmierci z powodu wielokrotnego uszkodzenia narządów wewnętrznych oraz rozwoju mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie stawów, krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, zapalenie kłębuszków nerkowych; mieszane
Rozpoznanie różnicowe alergiczne choroby naczyń typu płynący Henocha-Schonleina, prowadzi się z wysiękowym rumień wielopostaciowy, zapalenie skóry, leki, guzkowe zapalenie tętnic, syndromu krwotocznej choroby zakaźne.
Nekularne martwicze zapalenie naczyń
Ten rodzaj alergicznego zapalenia naczyń charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z pogorszeniem ogólnego stanu. Objawy skórne charakteryzują się owrzodzeniem guzków i rumieniowymi plamami ze składnikiem krwotocznym. Wymaga odróżnienia od postaci papulonekrotycznej gruźlicy skóry.
Alergiczne reumatoidalne zapalenie tętnic
Ruther alergiczne zapalenie naczyń charakteryzuje wysypka polimorfizmu udziałem naruszenie ogólnym stanem zdrowia pacjenta (bóle głowy, złe samopoczucie, stany podgorączkowe, bóle stawów, czasami Zmiany zapalne w stawach). Wysypka może występować miejsca, grudki, krosty, żyły krzyżowe, pęcherze, pęcherzyki obszary martwicy i owrzodzeń. Według przeważających elementów tego typu wysypki alergicznego zapalenia naczyń podzielony na martwicze sferoidalnego żeliwa sferoidalnego krwotoczny oraz wielojądrzastych.
Rumień guzowaty
Rumień guzowaty może mieć przebieg ostry i przewlekły. W przypadku tego typu alergicznego zapalenia naczyń powstają gęste, bolesne guzki i węzły podskórne, zlokalizowane głównie na przedniej powierzchni nóg. Rozdzielczość węzła występuje bez zniszczenia. Na ich miejscu przez długi czas mogą pozostać foki. Choroba występuje z naruszeniem ogólnego stanu, pojawienia się symetrycznej artralgii i zapalenia stawów.
Rozpoznanie alergicznego zapalenia naczyń
Pacjenci z podejrzeniem alergicznego zapalenia naczyń wymagają porady od reumatologa. Ze względu na wyraźną różnorodność objawów i postaci alergicznego zapalenia naczyń, jego rozpoznanie jest trudnym zadaniem dla lekarza. Uwzględniono dane wywiadu, kliniczny obraz choroby, charakter przebiegu, wiek pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych i badanie histologiczne materiału pobranego przez biopsję skóry.
Z laboratorium metody diagnostyczne alergicznego zapalenia naczyń stosuje się krew kliniczne i analiza moczu, poziom cukru we krwi, wątrobie próby biochemicznej, określenie SLA-O i CEC. Histologia alergicznego zapalenia naczyń charakteryzuje się obrzęk i obrzęk śródbłonka naczyń skórnych i podskórnych krwionośnych, ich rozrostu ze zwężeniem światła chorego naczynia naciekiem leukocytów w odkładanie ściany naczyniowej tam gemorsiderina, mikrotrombozov Elementy wyjściowe krwi na zewnątrz zbiornika. Prowadzenie RIF wykazuje osadzania w dotkniętych immunoglobulin ściany naczynia i kompleksów antygen-przeciwciało.
W celu identyfikacji przewlekłej ogniska zakaźnego w ciele w ramach diagnozy alergicznego zapalenia naczyń odbywa bakposev moczu, kału, nosa i wymazu ginekologicznych badania kobiet w analizie PCR w różnych zakażeniach badanie RPR badanego z TB. Zaburzenia naczyniowe związane diagnostyka może wymagać konsultacji kardiologa lub chirurga naczyniowego phlebologist, EKG, angiografii, ultrasonografii tętnic i żył.
Leczenie alergicznego zapalenia naczyń
Leczenie alergicznego zapalenia naczyń odbywa się za pomocą odczulania i leków przeciwhistaminowych, preparatów wapnia. Preparaty naczyniowe są szeroko stosowane w celu poprawy napięcia naczyniowego, zmniejszenia przepuszczalności naczyń i tworzenia skrzepów krwi w świetle. Należą do nich: hydroxyethylrutoside, etamzilat, kwas askorbinowy + rutozyd, pirikarbat, kwas aminokapronowy, ekstrakt z kasztanowca, itd w ciężkich przypadkach, alergiczne zapalenie naczyń pokazano glikokortykosteroid i cytostatykami, pozaustrojowego hemocorrection.. (hemosorbtion, membrany plazmaferezy i inni). W obecności ognisk zakaźnych konieczne jest ich sanacja i ogólnoustrojowa terapia antybakteryjna.
W leczeniu alergicznego zapalenia naczyń mogą mieć zastosowanie zewnętrznych środków, głównie kremy i maście, zawierające trokserutynę, klostridiopeptidazu, chloramfenikol, bydło wyciąg krwi i inne. W przypadku towarzyszy alergiczne zapalenie naczyń z zespołem stawu, miejscowo podawanych przeciwzapalne bandaże maści dimetylosulfotlenkiem, fonoforeza i magnetoterapia.
Alergiczne zapalenie naczyń - przyczyny, objawy i leczenie
Alergiczne zapalenie naczyń jest procesem zapalnym ścian naczyń krwionośnych, będącym wynikiem reakcji alergicznej. Alergiczne zapalenie naczyń charakteryzuje się dominującym zaangażowaniem naczyń krwionośnych małego kalibru w procesie patologicznym. Zarówno mężczyźni jak i kobiety podlegają temu, niezależnie od wieku.
Czynnikami predysponującymi do alergicznego zapalenia naczyń są:
- Zaburzenia procesów metabolicznych:
- nadwaga
- obecność cukrzycy
- dna
- miażdżyca.
- Choroby o charakterze autoimmunologicznym:
- toczeń rumieniowaty układowy,
- reumatoidalne zapalenie stawów.
- Patologia układu sercowo-naczyniowego:
- nadciśnienie,
- niewydolność serca.
- Choroby wątroby i inne współistniejące patologie:
- marskość wątroby,
- nieswoiste zapalenie jelit,
- wirus niedoboru odporności (HIV),
- złośliwy guz itp.
Klasyfikuj zapalenie naczyń poprzez kliniczne i histologiczne objawy, wielkość dotkniętych naczyń krwionośnych i głębokość procesu patologicznego.
Od średnicy dotkniętych naczyń krwionośnych alergiczne zapalenie naczyń dzieli się na:
- powierzchowne (skórne zapalenie naczyń), gdy występują tętniczki, żyły i naczynia włosowate skóry,
- głębokie (dermo-podskórne zapalenie naczyń), kiedy dotykają tętnic średniego i dużego kalibru, oraz żyły (tzw. naczynia mięśniowe).
W powstawaniu alergicznego zapalenia naczyń ważną rolę odgrywają czynniki infekcyjno-toksyczne, które stymulują wytwarzanie krążących kompleksów immunologicznych (CIC), które osadzają się na śródbłonku naczyniowym (ścianach). W końcu śródbłonek naczyń krwionośnych jest uszkodzony, rozwija się proces zapalny i zwiększa się przepuszczalność - powstaje alergiczne zapalenie naczyń. Nasilenie zapalenia naczyń zależy od liczby CIC we krwi.
Kod ICD-10
Przyczyny alergicznego zapalenia naczyń
Są takie przyczyny alergicznego zapalenia naczyń.
- Zakaźny charakter występowania:
- flora bakteryjna (ẞ - hemolityczny paciorkowiec grupy A, gruźlica prątków, Staphylococcus aureus, trąd);
- flora wirusowa (grypa, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C);
- choroby grzybowe (rodzaj Candida).
- Reakcja na zażywanie narkotyków:
- leki przeciwbakteryjne (penicyliny, sulfonamidy, streptomycyna);
- użycie insuliny;
- kompleksy witaminowe;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- podawanie streptokinazy itp.
- Narażenie na alergeny pokarmowe - białko mleka, gluten.
- Efektem związków pochodzenia chemicznego są substancje ropopochodne, preparaty owadobójcze, chemikalia domowe.
Objawy alergicznego zapalenia naczyń
Wiodącym objawem klinicznym alergicznego zapalenia naczyń z porażką naczyń małego kalibru jest wyczuwalna plamica. Podrażniona plamica to wysypka krwotoczna lekko uniesiona powyżej skóry (w początkowym okresie choroby nie można jej poczuć).
Gdy stwierdza się osłabienie krzepliwości krwi i stwierdza się trombocytopenię, krwotoki (wybroczyny) są klinicznie prezentowane jako plamy i nie są wyczuwalne. Alergiczne zapalenie naczyń charakteryzuje się występowaniem nacieków zapalnych, w związku z którymi prezentowane są grudki, które można obmacać.
Wielkość wysypki w alergicznym zapaleniu naczyń waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Charakterystyczną cechą jest symetria wysypki.
Przy silnym procesie zapalnym, wyczuwalna plamica przekształca się w pęcherzową wysypkę wypełnioną krwotoczną zawartością. Następnie na miejscu takich pęcherzy powstają martwica i owrzodzenia. W związku z tym, co wyróżniają te formy alergicznego zapalenia naczyń:
- papularny
- pęcherzykowaty,
- pęcherzowy,
- krostkowy,
- wrzodziejące.
Czasami z alergicznym zapaleniem naczyń możliwe jest uczucie świądu i bolesności w obszarze dotkniętych chorobą. Po wygojeniu wysypki, przebarwienia pozostają, możliwe jest również atroficzne bliznowacenie.
Najczęściej wysypka znajduje się na nogach, chociaż możliwe jest, że rozprzestrzenia się na inne obszary (zwykle nieobjęte - obszar twarzy, błony śluzowe, dłonie i podeszwy).
Alergiczne zapalenie skóry
Alergiczne zapalenie naczyń skóry jest wieloetiologicznym kompleksem chorób, a ich kliniczny kompleks objawów jest bardzo zróżnicowany. Ale głównym objawem klinicznym jest uszkodzenie skóry od plam na wrzody (to znaczy, że charakterystyczny jest wysypkowy polimorfizm). Wysypce często towarzyszy świąd, pieczenie lub ból. Równolegle z porażką skóry następuje pogorszenie ogólnego stanu zdrowia: wysoka gorączka, letarg, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, wymioty i ból w jamie brzusznej.
Jako taka, klasyfikacja alergicznego zapalenia naczyń skóry nie jest, ich oddzielenie pochodzi z głębi procesu niszczenia. W związku z tym i przydzielone powierzchowne i głębokie zapalenie naczyń.
Powierzchowne alergiczne zapalenie naczyń dzieli się na:
- Krwotoczne zapalenie naczyń (Schönlein - choroba Genoch).
- Alergiczne zapalenie tętnic Ruiter.
- Krwotoczny leukoklastyczny mikrobid Misher - niewidomy.
- Guzkowe nekrotyczne zapalenie naczyń Werther Dümling.
- Ostra opryszczkowa liszajowata parapsoroza.
- Hemosyderoza (naczynia włosowate)
- pierścieniowa plama teleangiektyczna,
- wyprysk eczemoidowy,
- Choroba Shamberga
- swędzący fioletowy,
- fioletowe, lichenoidalne zapalenie skóry,
- łukowata plamka teleangiektyczna,
- biała atrofia skóry,
- purpurowe pigmentowanie angio-zapalenie,
- plamica ortostatyczna,
- siatkowa hemosyderoza starcza.
- Hemosyderoza (naczynia włosowate)
- Wśród głębokich alergicznych zapalenia naczyń wyróżnia się:
- Postać skórna guzkowatego zapalenia osierdzia.
- Rumień guzowaty - ostre i przewlekłe formy.
Krwotoczne zapalenie naczyń (Schönlein - choroba Genoch)
Określone przez układowe uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, z powstawaniem rumienia na powierzchniach skóry, które wkrótce przekształcają się w elementy krwotoczne. Ta forma zapalenia naczyń charakteryzuje się uszkodzeniem stawów i ważnych narządów (głównie żołądka, jelit i nerek). Najczęściej rozwija się u dzieci w wyniku choroby zakaźnej (od dziesięciu do dwudziestu dni). Charakteryzuje się ostrym początkiem, podwyższoną temperaturą, zespołem zatrucia.
Istnieją (warunkowo) następujące rodzaje krwotocznego zapalenia naczyń:
- prosty rodzaj plamicy,
- nekrotyczny,
- reumatyczny (stawowy),
- brzuszny,
- wygląd błyskawicy.
Wysypka z krwotocznym zapaleniem naczyń ma charakter symetryczny, znajduje się na nogach i pośladkach, nie przechodzi z naciskiem. Wysypki mają charakter przypominający falę, pojawiają się średnio raz w tygodniu. Uszkodzenia stawów występują równocześnie z porażką skóry lub po kilku godzinach. Charakteryzuje się uszkodzeniem stawów o dużym rozmiarze (kolano, galeustop).
W przypadku prostej plamicy obserwuje się tylko wysypkę na skórze. Ogólny stan zdrowia nie jest zaburzony, a na narządy wewnętrzne nie ma wpływu, a jeśli są zaangażowane w proces patologiczny, to jest on nieistotny. Ostry przebieg jest charakterystyczny dla ciała dziecka. Czas trwania choroby może wynosić od kilku dni do kilku tygodni. Wysypki w postaci rumieniowych plamek mogą mieć rozmiar do dwóch milimetrów, ale czasami sięgają dwóch centymetrów. Równocześnie z plamkami powstają elementy pokrzywki, którym towarzyszy świąd skóry. Zwykle, przy prostej plamicy, wysypka znika bez śladu, tylko w rzadkich przypadkach może pozostać przebarwienie.
Plamica martwicza charakteryzuje się polimorfizmem wysypki, gdy na skórze występują jednocześnie plamy (rumień), wysypka guzkowa, pęcherze (z krwawiącym lub surowiczym nadzieniem) i zmiany martwicze skóry, wrzody i strupy o charakterze krwotocznym. Po leczeniu wrzodów często pozostają blizny.
Na plamicę reumatyczną charakteryzuje się równoczesnym uszkodzeniem skóry i stawów. Duże stawy (nogi kolanowe i wabiące) są często uszkodzone, ich bolesność występuje, a obrzęk jest widoczny ponad ich powierzchnią. Stawy są dotknięte jednocześnie porażką skóry, ale mogą również poprzedzać zapalenie naczyń lub odwrotnie - po kilku godzinach, a następnie tygodniach. Skóra nad obszarem stawów nabiera żółto-zielonego koloru, co wskazuje na krwotok.
Krwotoczne krwotoczne zapalenie naczyń krwionośnych często pojawia się we wczesnym wieku i w wieku młodzieńczym. Jest to trudne do zdiagnozowania, ponieważ wysypka na skórze może być nieobecna i objawia się tylko przez objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego - obecność bólu w nadbrzuszu i jelitach, wymioty, podczas badania palpacyjnego - przednia ściana brzucha jest napięta i bolesna. Uszkodzenie nerek charakteryzuje się różnymi objawami od niewielkich zaburzeń do obrazu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, które mogą zanikać lub przyjmować przewlekły przebieg.
Piorunująca postać - postępuje bardzo ciężko, z wysoką temperaturą, z uogólnioną wysypką, zlokalizowaną na powierzchni skóry i błon śluzowych. Postać pioruna charakteryzuje się uszkodzeniem stawów, ważnych narządów. Niezwykle niekorzystny kurs na całe życie.
Alergiczny rudzik arteriopatyczny
Zakaźne - alergiczne zapalenie naczyń skóry. Rozwija się w czasie zakaźnej patologii, w obecności przewlekłych ognisk zakaźnych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie przydatków itp.). Charakteryzuje się polimorfizmem wysypki - rumieniowej i krwotocznej, wysypką pęcherzykową i guzkową, zmianami martwiczymi, owrzodzeniami, skorupami surowiczymi lub krwotocznymi. Pod koniec choroby pozostają przebarwienia i blizny. Ogólny stan zdrowia jest zaburzony: osłabienie, letarg, wzrost temperatury, słaby apetyt. Charakteryzuje się długim przebiegiem choroby z remisjami i zaostrzeniami.
Hemorrhagic leucoclastic microbide Misher - niewidomy
Występuje ostro z powodu przewlekłego procesu infekcji. Wysypka jest reprezentowana przez rumieniowe i krwotoczne wypryskowe elementy na powierzchni skóry ramion i nóg, niezwykle rzadko na przedniej części iw obszarze błon śluzowych. Podczas zaostrzeń ogólne zmiany w samopoczuciu - temperatura wzrasta, zmniejsza się apetyt i pojawia się osłabienie. Śródskórny test przesiewowy bakterii (antygen paciorkowcowy uzyskany z migdałków) jest dodatni. Podczas badania histologicznego obserwuje się znaczną leukoklazję, charakteryzującą się rozpadem jądra ziarnistych leukocytów.
Nablularne martwicze zapalenie naczyń Werthera Dümlinga
Głównym objawem tej choroby jest brązowawo-niebieskawa skórka-podskórne płaskie grudki (guzki), o stagnacji, wyczuwalne podczas sondowania, mają wielkość grochu. Równocześnie z grudkami zauważono plamy rumieniowe, często przekształcające się w elementy krwotoczne. W miarę upływu czasu, wysypki grudkowe stają się martwicze, a wrzodziejące defekty tworzą się w tkance bliznowatej (atroficzne lub przerosłe blizny). Płonenie i ból, zwykle nieobecny. Symetria jest charakterystyczna dla wysypki, pojawia się w obszarze prostowników powierzchni ramion i nóg, czasem umieszczonych wokół stawów (możliwe jest umiejscowienie wysypki na tułowiu i genitaliach) Choroba postępuje przez długi czas z okresami zaostrzeń i remisji. Podczas zaostrzeń zmienia się również ogólny stan zdrowia, możliwy jest wzrost temperatury.
Ostra ospa wietrzna typu lichenoidalnego o ostrym przebiegu
Papulosquamous choroby skóry o ostrym przebiegu i nieznanej etiologii. Przyjmuje się, że występuje w reakcji na infekcję. Często występuje w okresie młodzieńczym i młodym. Na skórze powstają małe grudki grudkowe, które przekształcają się w krosty z martwicą w środku. Ogólny stan zdrowia jest zepsuty: temperatura wzrasta, zwykle dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych.
Hemosyderoza (naczynia włosowate)
Występują w wyniku osadzania się na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych (prekapilarii i naczyń włosowatych) hemosyderyny. Hemosyderyna jest pigmentem zawierającym żelazo i powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Gdy pojawia się hemosyderoza: wysypka policzkowa, małe plamki brązowo-żółtego koloru i żyły pająka. Występuje wysypka w rękach i nogach (w dalszych częściach), bardziej w nogach i towarzyszy jej palenie o różnym nasileniu. Ogólny dobrostan i kluczowe narządy nie cierpią.
Postać skórna guzkowatego zapalenia osierdzia
Alergiczne zapalenie naczyń o uogólnionej naturze, któremu towarzyszą zmiany w tętnicach typu mięśniowego (średnie i duże). Kapilary nie są objęte procesem patologicznym. Najczęściej ta patologia jest charakterystyczna dla mężczyzn. Rozwija się w zakresie wprowadzania leków - szczepionek, surowic, antybiotyków, a także reakcji na infekcje bakteryjne i wirusowe. Choroba występuje częściej, ostra, mniej podskórnie. Temperatura wzrasta, pojawiają się osłabienie i utrata apetytu. W przebiegu tętnic tworzą się (zagęszczają) guzki w postaci tętniakowatych wypukłości naczyń. Występuje okluzja naczyń, zakrzepica, a następnie krwotok, owrzodzenie i możliwe wtórne zakażenie. W przyszłości dotknięte zostaną narządy życiowe (nerki, układ trawienny itp.) Wysypki na powierzchni skóry są reprezentowane przez wysypkę guzkową - pojedynczą lub zgrupowaną, gęsta, ruchliwa i bolesna. Wysypka jest podatna na martwicę i owrzodzenie. Wady wrzodziejące krwawią i goją się przez długi czas.
Rumień guzowaty
Różnorodne alergiczne zapalenie naczyń, charakteryzujące się tworzeniem gęstych bolesnych guzków i węzłów, które z reguły znajdują się w obszarze nóg (na ich przedniej powierzchni) symetrycznie. Po wygojeniu guzowatej wysypki, od dłuższego czasu obserwuje się stwardnienie, owrzodzenia i blizny nie są charakterystyczne. Często występuje u kobiet w młodym wieku. Są ostre i przewlekłe. W okresie ostrego rumienia nodosum występuje wzrost temperatury, występowanie osłabienia, bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów.
Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci
Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci ma bardziej ostry początek i jest silnie objawowe niż u dorosłych. Wysypki skórne są podatne na uogólnienie. Ogólne samopoczucie cierpi - może wystąpić reakcja wysokotemperaturowa, letarg, utrata masy ciała, brak apetytu, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu i jelitach, bóle stawów i bóle mięśni, objawy procesu zapalnego są bardziej wyraźne. Szczególnie ciężkie alergiczne zapalenie naczyń jest przenoszone, jeżeli ważne organy i układy są zaangażowane w ten proces. Charakterystyczną cechą alergicznego zapalenia naczyń u dzieci są częstsze nawroty. W okresie dzieciństwa dochodzi do krwotocznego zapalenia naczyń (Schönlein-Genoch disease) i guzkowego zapalenia okołotętowego.
Czynniki ryzyka w powstawaniu alergicznego zapalenia naczyń u dzieci.
- Wrażliwość genetyczna na choroby układu krążenia i reumatyczne.
- Częste ostre choroby zakaźne.
- Przewlekły proces zakaźny w ciele.
- Występowanie reakcji hiperge-gicznych na leki, jedzenie, ukąszenia owadów.
- Szczepienia.
- Hipotermia
- Helminths często powodują zapalenie naczyń.
- Upośledzona odporność.
Zakaźne-alergiczne zapalenie naczyń
Zakaźne - alergiczne zapalenie naczyń jest chorobą napadową, która występuje podczas chorób zakaźnych z powodu reakcji toksycznych i alergicznych. Przyczyną zapalenia naczyń jest niszczący wpływ czynników zakaźnych i ich toksyn na ściany naczyń krwionośnych. Wysypki skórne są polimorficzne, ogólne samopoczucie cierpi znacząco. Zakaźne zapalenie naczyń najczęściej występuje z paciorkowcami i zmianami gronkowcowymi organizmu, z infekcjami wirusowymi (grypa, zapalenie wątroby), z gruźlicą itp.
Toksyczne alergiczne zapalenie naczyń
Toksyczne - alergiczne zapalenie naczyń - porażka skóry, która występuje jako reakcja na działanie substancji, które są alergenami i mają działanie toksyczne (leki, żywność, chemikalia). Substancje te mogą dostać się do organizmu:
- przy podawaniu doustnym (przez układ trawienny),
- przez drogi oddechowe,
- podczas podawania dożylnego, śródskórnego lub domięśniowego.
Choroba zwykle występuje ostro. Wysypka może być polimorficzna - charakter urtikarnogo, podobny do rdzenia, podobny do scralatino lub różyczki, w postaci plamicy, liszazynów, wyprysku, itp. Wysypka znajduje się na skórze i błonach śluzowych. Wysypkom towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia: nasila się reakcja na temperaturę, świąd i pieczenie dotkniętych obszarów, niestrawność (nudności, wymioty, ból brzucha), bóle mięśni i stawów oraz układ nerwowy. W przypadku wielokrotnego kontaktu z czynnikiem, który spowodował zapalenie naczyń, wysypka zwykle pojawia się w tym samym miejscu, chociaż możliwe jest wystąpienie nowego. Bardzo ciężki przebieg toksycznego alergicznego zapalenia naczyń jest również możliwy - zespół Lyella i Stevensa-Johnsona.
Zespół Lyell - ciężki w przypadku alergicznych pęcherzowych zmian skórnych. Zaczyna się ostro, ogólny stan zdrowia stopniowo się pogarsza, a syndrom odurzenia szybko się zwiększa. Wysypka na skórze jest podobna do ciałka lub szkarłatu, bolesna. Po kilku godzinach wysypka zamienia się w pęcherze wypełnione surowicą lub surowic krwotoczną zawartością. Szybko otwierane, tworzą erozję w jaskrawoczerwonym kolorze. Lekkiemu ocieraniu zdrowej skóry towarzyszy złuszczanie się naskórka i ekspozycja płaczącej powierzchni (objaw Nikolsky'ego). Często wpływa na narządy wewnętrzne - serce, wątrobę, nerki, jelita. Zespół Lyell wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Zespół Stevensa-Jonesa jest najcięższym wysiękowym rumieniem. Zaczyna się nagle i ostro wraz ze wzrostem temperatury. Na spojówce tworzy się fałszywy film o żółtawym lub biało-żółtym zabarwieniu, który można usunąć. Ten film zanika średnio za miesiąc. Jeśli przebieg choroby jest skomplikowany, występuje bolesność rogówki i bliznowacenie spojówki. Równolegle z porażką spojówki na nią wpływa również skóra, na niej powstają: plamy rumieniowate, pęcherze, guzki, obrzęk i krwawe wydzielanie w ustach, błona śluzowa jamy ustnej. Nieprzyjemny zapach ropnego wydzieliny z jamy ustnej, zewnętrznych narządów płciowych.
Ogólnoustrojowe alergiczne zapalenie naczyń
Ogólnoustrojowe alergiczne zapalenie naczyń jest chorobą powstałą w wyniku zapalnego uszkodzenia ścianek naczyń krwionośnych o charakterze autoimmunologicznym z różnymi objawami klinicznymi. Układowe naczyniaki alergiczne obejmują:
- Guzkowe zapalenie wielościenne.
- Wegetatywny ziarniniak Wegnera.
- Zapalenie tętnic Takayasu (niespecyficzne zapalenie tętnic aortalnych).
- Zespół Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell i Stevens-Johnson.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Zapalenie naczyń w dużych i małych kolagenozach (twardzina układowa, układowy toczeń rumieniowaty, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów).
Układowe alergiczne zapalenie naczyń charakteryzuje się jednoczesnym zaangażowaniem wielu narządów i układów w procesie patologicznym. Wyróżniającą cechą jest obecność wyraźnego składnika wysiękowego, cykliczności podczas procesu i objawów uczulenia, a także obecności kryteriów histo-morfologicznych dla degeneracji fibrynogenu głównej substancji w tkankach łącznych ścian naczyń.
Rozpoznanie alergicznego zapalenia naczyń
Rozpoznanie alergicznego zapalenia naczyń opiera się na:
- historia przypadku
- skargi,
- obraz kliniczny
- dodatkowe metody badania:
- ogólne kliniczne badania laboratoryjne (pełna morfologia, badanie moczu, biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na obecność cukru),
- oznaczanie ASL-O w przypadku podejrzenia choroby wywołanej paciorkowcami beta-hemolitycznymi,
- analiza ilościowa immunoglobulin we krwi,
- oznaczanie CIC (krążące kompleksy immunologiczne),
- badanie bakteriologiczne wymazów z nosogardła, a także moczu i kału,
- badanie kobiet przez ginekologa,
- Badanie PCR w celu identyfikacji różnych infekcji
- EKG i angiografia, RTG,
- diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych
- Konsultacje wąskich specjalistów: dermatologa, phthisiologist, kardiologa, chirurga naczyniowego, reumatologa, wenerologa.