Próbka Brodie - Troyanov - Trendelenburg jest trzymana poziomo w pozycji pacjenta. Głaszcząc podniesioną kończynę od stopy do pachwiny, żyły odpiszczelowe są opróżniane najpierw, a następnie palcami lub poprzez nałożenie gumowego bandaża, wyciskają wielką żyłę odpiszczelową w obszarze owalnego dołu i bez zdejmowania palców sugerują, że pacjent wstaje. W tym samym czasie żyły ustępują, ale po usunięciu uprzęży lub oderwaniu palców, szybko napełniają się krwią w stosunku do zwykłego prądu, to jest od góry do dołu, co wskazuje na niewydolność zastawki i pozytywny test Brody'ego-Troyanova-Trendelenburga.
Bernsten (1927) rozszerzył interpretację testu diagnostycznego Brody-Troyanov-Trendelenburga i przeprowadził ją nieco zmodyfikowaną. Po opróżnieniu żył w podniesionej kończynie, pacjentowi stawia się rurkę z miękkiej gumy, aby wycisnąć jedynie żyły odpiszczelowe na granicy górnej i środkowej części uda, po czym sugerują stanięcie i, w zależności od wypełnienia wielkiej żyły odpiszczelowej, dają następującą ocenę czynnościową:
1. Jeśli żyła powoli wypełnia się pod gumowym sznurkiem i ponad nią, a usunięcie sznurka nie wpływa na jego wypełnienie, wówczas możliwe są zastawki wielkiej żyły odpiszczelowej i jej zespoleń.
2. Jeśli żyła jest wypełniona ponad gumowym sznurkiem i nie wypełnia się pod nią, następuje uszkodzenie zaworu osteopatycznego.
3. Jeśli żyła wypełniona jest szybko (5-10 sekund) tuż poniżej opaski uciskowej, a jej usunięcie nie uzupełnia niczego, brak jest zastawek w żyłach komunikacyjnych kości piszczelowej i działa zawór kości.
4. Jeżeli żyła jest szybko wypełniona powyżej i poniżej gumki, jak również przed i po usunięciu, duże zawory żylne i żyły komunikacyjne są obezwładnione.
Test Brodie-Troyanova-Trendelenburg pozwala w prosty i przystępny sposób określić niewydolność zastawek żyły odpiszczelowej. Ale nie jest w stanie oszacować stopnia wstecznego przepływu krwi przez żyły i stopnia niewydolności zastawki.
Brodie - Troyanova - próba Trendelenburga
Służy do diagnozowania żylaków. Pozwala określić konsystencję zastawek wielkiej żyły odpiszczelowej, a także określić obecność niewydolnego perforatora.
Metodologia
Pacjent leży na plecach. Dolna część ciała jest uniesiona w taki sposób, aby opróżnić żyły powierzchowne. Następnie pod pachwinową fałdą na udzie nałożyć opaskę uciskową. Pacjent musi wstać. Następnie usuń opaskę i patrz na szybkość wypełniania tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej.
Ocena wyniku
Dzięki szybkiemu napełnieniu pnia i dopływów można mówić o jego niewypłacalności. Jeśli żyły zaczynają wypełniać się przed usunięciem uprzęży, oznacza niewypuszczalne perforacje lub nieprzekraczalne głębokie żyły.
Spróbuj Troyanova-Trendelenburg, aby zidentyfikować niewydolność zastawek żył
Z wiekiem wiele osób staje się ofiarami żylaków i cierpi, nie wiedząc, gdzie postawić się przed nieznośnym bólem. Najczęściej kobiety w wieku balsakowym podlegają żylakom. Ryzyko rozwoju choroby występuje w nich trzy razy częściej niż u mężczyzn.
Wyjaśnia to fakt, że kobiety mają specjalną strukturę anatomiczną ciała, a podczas ciąży duży ciężar idzie na nogi. Hormonalne zmiany tła, żyły tracą swój ton i elastyczność, a krążenie krwi w nogach jest zakłócone.
Istnieje kilka testów czynnościowych w diagnostyce żylaków i zaburzeń pokrewnych.
Test diagnostyczny Troyanova - Trendelenburg
Jest to specjalny test funkcjonalny, który pozwala szybko określić, czy pacjent ma niedrożność zastawki w żyle odpiszczelowej.
Te metody diagnostyczne zaproponował największy niemiecki chirurg Friedrich Trendelenburg i wybitny rosyjski chirurg Alexey Troyanov.
Ta metoda oceny wyróżnia się dokładnością, informacją i jakością. Produkowany jest w szpitalu pod nadzorem lekarza specjalisty.
Jak wykonywane są testy
Lekarz prosi pacjenta, aby zajął pozycję poziomą na kanapie, leżącą na plecach. Następnym krokiem jest podniesienie dowolnej nogi. Lekarz masuje go na całej długości, od stopy do okolicy biodra. Teraz musimy poczekać na moment, w którym krew przejdzie przez żyły, w ten sposób powierzchowne żyły zostaną całkowicie opróżnione.
Gumowa opaska jest nakładana na udo pacjenta lub duża żyła odpiszczelowa w okolicy pachwiny jest ściskana palcem.
Następnie pacjent musi szybko spróbować wstać. I w ten sam sposób opaska uciskowa jest szybko usuwana z żyły.
Lekarz prowadzący obserwuje, jak szybko krew płynie w przeciwnym kierunku przez żyły, jak długo trwa proces ich wypełniania, jak zmienia się układ żył i jakie odczucia odczuwa pacjent w tym momencie. Jeśli wszystko jest w porządku, krew powinna powrócić nie szybciej niż za 30 sekund.
Ocena wyników
Wyniki testu Brody-Troyanova-Trendelenburga są oceniane zgodnie z metodą Bernsteina, stworzoną w 1927 roku. Według niej istnieją cztery rodzaje interpretacji testów:
- Wynik zerowy. Żyły powoli zaczynają wypełniać 3-4 sekundy przed usunięciem uprzęży. Po usunięciu opaski uciskowej żyły są wypełniane w tym samym, ciągłym tempie. W rezultacie około 30 sekund zajmuje powrót krwi przez żyły odpiszczelowe. To jest norma. Oznacza to, że niewydolność zastawki nie występuje, a zastawki żył perforacyjnych i odpiszczelowych pracują normalnie.
- Wynik dodatni. Nad żyłą wypełniona jest żyła, pod nią - wszystko pozostaje niezmienione. Po usunięciu uprzęży, żyła szybko wypełnia się krwią od góry do dołu. Wynik ten oznacza, że główny zawór jest niezdolny, a zawór komunikacyjny jest w porządku.
- Podwójny wynik dodatni. Wiedeń jest wypełniony powyżej i poniżej gumki. A jego usunięcie tylko zwiększa prędkość przepływu krwi przez żyły nogi. Oznacza to, że pozostałe i zawory komunikacyjne nie działają. Wskazuje również na problem w tułowiu żyły odpiszczelowej.
- Wynik ujemny. Pod opaską, żyła jest już wypełniona krwią 5-10 sekund, zanim zostanie usunięta, ale wszystko powyżej pozostaje niezmienione. Po zdjęciu uprzęży nic się nie zmienia, a krew, tak jak poprzednio, powoli opada po nogach pacjenta. Wniosek stąd: zawór spoczynkowy jest normalny, ale zawór komunikacyjny jest niezdolny.
Praca żył i zastawek żylnych wyraźnie:
Próbka Troyanov jest bardzo łatwa w użyciu, ale daje wynik w 100% dokładny i informacyjny.
Żylaki
TESTY DIAGNOSTYCZNE
Próbka Brody-Troyanova-Trendelenburg
Wskazuje niewydolność zastawki w żyłach. Leżąc na wznak pacjent podnosi nogę. Głaskanie od stóp do pachwiny przyczynia się do opróżniania żył odpiszczelowych. Następnie ściśnij wielką żyłę odpiszczelową w miejscu jej napływu do uda, nie zdejmując palca, prosząc pacjenta, aby wstał. U osób zdrowych wypełnienie żył odpiszczelowych występuje od strony dystalnej. Jeśli wypełnienie żył zajmuje więcej niż 2 sekundy, próbka przebiega normalnie. Jeśli żyła jest wypełniona szybko od dołu, nie ma zastawki żył bocznych, test Pertesa należy wykonać natychmiast. Jeśli po odjęciu palców żyły wypełnią się od góry do dołu, test uznaje się za pozytywny.
Test Aleksiejewa
Pozwala ustalić 3 stopnie niedomykalności zastawek żył. Najpierw sprawdzany jest test Brody-Troyanov-Trepdelenburga. Jeśli jest pozytywny, pacjent jest umieszczony na plecach, badana kończyna jest uniesiona i poproszona o wykonanie ruchów stopą w stawie skokowym (następuje opróżnienie układu żylnego kończyny). Następnie pachwiny nakładają opaskę uciskową przed uciskiem żył i tętnic. Następnie pacjent podnosi się i opuszcza kończynę do specjalnego naczynia, mającego kształt buta, napełnionego ciepłą wodą, przy górnej krawędzi którego znajduje się rurka wylotowa do wody. Wytłaczana woda jest mierzona w mililitrach. Ta objętość kończyny jest oznaczona (Y). Następnie szybko zdejmij opaskę i poczekaj 15 sekund. Krew przez tętnice i żyły (z niewydolnością zastawki) biegnie w dół, objętość kończyny rośnie i wypiera wodę, która jest ponownie mierzona w mililitrach. Będzie to całkowita objętość przepływu tętniczo-żylnego w ciągu 15 sekund (1). Co więcej, tylko dopływ krwi tętniczej (objętość wypełnienia naczyń włosowatych) ustala się w 15 sekund. W tym celu pacjent zostaje ponownie umieszczony w łóżku. Po opróżnieniu żył zakłada się opaskę uciskową do momentu naciśnięcia żył i tętnic, a poniżej zakłada mankiet z tonometrem i ustala ciśnienie 70 mm Hg. Art. (tylko dla żył sdavlepiya). Następnie pacjent wstaje, obniża nogę do naczynia, szybko usuwa opaskę uciskową. Po 15 sekundach zmierzyć objętość wypartej wody (2). Oblicz:
a) objętość wstecznego wypełnienia żylnego:
Y = y1 - mieć2 ml krwi w 15 sekund;
b) objętość wstecznej szybkości wypełniania żylnego:
c) objętości kończyn u ludzi są zawsze różne. Aby uzyskać dokładność, musisz liczyć na 1000 cm badanej kończyny.
V. Żylna patologia kończyn dolnych
1. Testy funkcjonalne dla drożności żył głębokich, test marszu Delbe-Perthesa i test Pratt-1
2. Testy na awarie zaworów: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).
3. Test na identyfikację żył komunikacyjnych: Pratt, test na trzy jelita u Sheinisa.
BPH Testy funkcjonalne stanu zastawek żył kończyn dolnych.
Test Troyanova - test Trendelenburga i Hackenbrucha pozwala ocenić stan aparatu zastawkowego żył powierzchownych.
Test Troyanovy - Trendelenburg Pacjent w pozycji poziomej podnosi nogę pod kątem 45 ° Lekarz, głaszcząc kończynę od stopy do pachwiny, opróżnia żyły powierzchowne rozszerzone żylakiem. żyły odpiszczelowej w owalnym dole w miejscu jej wejścia do kości udowej.Pacjent jest poproszony o stanięcie, normalnie, wypełnienie żył nogi nie następuje przez 15 sekund Szybkie napełnianie żył nogi od dołu do góry wskazuje przepływ krwi z Kantny żyły z powodu niewydolności ich zastawek, a następnie szybko usunąć opaskę uciskową (lub zatrzymać kompresję żyły) Szybkie nagromadzenie żył uda i nogi od dołu wskazuje na niewydolność zastawki kości i zastawki żyły odpiszczelowej.
Test Gakkenbruha: Lekarz gropes owalny fossa na udzie - miejsce, gdzie wielka żyła odpiszczelowa wpada do żyły udowej i prosi pacjenta o kaszel.
Aby ocenić konsystencję zaworów żył komunikacyjnych, stosuje się sondę Pratt-2, trzyczęściowy test Shaneisa lub test Thalmanna.
Próbka Pratt 2. W pozycji leżącej pacjenta po opróżnieniu żył odpiszczelowych na nodze, zaczynając od stopy, nałożyć gumowy bandaż, ściskając powierzchowne żyły, a na uda pod pachwinową fałdą nałożyć opaskę uciskową. gumowy bandaż Następnie pierwszy (dolny) bandaż usuwa cewkę za cewką, a górne ramię owija kończynę w dół tak, że pomiędzy bandażami znajduje się przerwa 5-6 cm. Szybkie wypełnienie węzłów żylnych w obszarze wolnym od opaski żyły nikantyczne z nieprawidłowymi zaworami.
Test trzyczęściowy Shane'a jest w istocie modyfikacją poprzedniego testu, pacjent jest postawiony na plecach i proszony o podniesienie nogi, tak jak w przypadku Trojanowa - Trendelenburga. poniżej stawu kolanowego, pacjentowi proponuje się stanąć, szybkie wypełnienie żyły w dowolnej części kończyny ograniczonej wiązkami wskazuje na obecność żył komunikacyjnych z nieprawidłowymi zaworami w tym segmencie. Węzły na dolnej nodze wskazują na obecność takich żył poniżej opaski uciskowej. Przesuwając opaskę u dołu nogi (gdy test jest powtórzony), ich położenie może być dokładniej zlokalizowane.
Próbka Talmana - modyfikacja próbki Shaneys Zamiast trzech uprzęży używa się jednej długiej (2-3 m) uprzęży z miękkiej gumowej rurki, którą zakłada się na nogę spiralnie od dołu do góry, odległość między zwojami uprzęży wynosi 5-6 cm. obszar między zwojami wskazuje komunikatywną żyłę w tej przestrzeni z niewypłacalnymi zaworami.
Pojęcie drożności głębokich żył podaje marszowy test Delbe-Perthesa i test Pratt-1.
Test marszu Delbe - Pertesa Pacjent w pozycji stojącej, gdy żyły podskórne są wypełnione do maksimum, umieszcza się poniżej stawu kolanowego za pomocą opaski uciskowej, która wyciska jedynie żyły powierzchowne, a następnie prosi pacjenta, aby chodził lub maszerował w miejscu przez 5-10 minut. węzły na nogach odpadają, co oznacza, że żyły głębokie są przejezdne.Jeżeli żyły nie opróżniają się po chodzeniu, ich napięcie nie zmniejsza się w dotyku, wtedy wynik testu powinien być oceniony ostrożnie, ponieważ nie zawsze wskazuje na zatkanie głębokich żył I może być uzależnione od niewłaściwej próbek Holding (kompresja żył głębokich zbyt mocno opaski uciskowej), dostępność żył powierzchownych ostre rozsiane, zapobiegając ich spadenie stenok.Probu zostać powtórzony.
Test Pratt-1 Po zmierzeniu obwodu dolnej części nogi (należy zaznaczyć poziom, aby zmierzyć ponownie na tym samym poziomie) pacjent jest umieszczony na plecach i głaskanie ich wzdłuż żył opróżnia je z krwi. Elastyczny bandaż kładzie się na nodze (zaczynając od dołu), aby rzetelnie wycisnąć podskórne żyły, a następnie pacjentowi proponuje się chodzić przez 10 minut, pojawienie się bólu w mięśniach brzucha wskazuje na niedrożność żył głębokich, a wzrost obwodu nogi po chodzeniu podczas ponownego pomiaru potwierdza to założenie.
Lokalizacja perforowanych żył z niewypełnionymi zastawkami może być czasami określona przez wyczuwanie ubytków w rozcięgno, przez które perforują powięź Instrumentalna ocena uszkodzenia zaworów jest dokładniejsza niż wyżej wymienione próbki.
Jak wykrywa się żylaki z próbką Troyanov-Trendelenburg
Wraz z wiekiem wiele osób zaczyna narzekać na objawy żylaków, często cierpi z powodu nieznośnego bólu. Kobiety w średnim wieku są bardziej podatne na rozwój choroby, ich patologia jest diagnozowana 3 razy częściej w porównaniu z mężczyznami. Wynika to z osobliwości anatomii ciała i dużego obciążenia nóg podczas okresu noszenia dziecka. To właśnie w tym czasie żyły bardzo cierpią, ich brzmienie pogarsza się, a elastyczność maleje. W diagnostyce żylaków u każdej osoby wykonuje się wiele specjalistycznych testów czynnościowych, jednym z najczęściej przeprowadzanych jest test Troyanova-Trendelenburg.
Próbki do wykrywania żylaków
Istnieją różne testy na żylaki, pomagają lekarzowi w postawieniu właściwej diagnozy.
Troyanova-Trendelenburg
- W celu postawienia diagnozy pacjent zajmuje pozycję poziomą, podnosi jedną nogę pod kątem 45 stopni.
- Więc naczynia są szybko opróżniane, opaska uciskowa jest umieszczona na górnej części uda. W przypadku jej braku wielka żyła odpiszczelowa zostaje zaciśnięta palcem.
- Teraz pacjent wstaje, a lekarz ocenia szybkość napełniania naczyń krwionośnych naczyniami krwionośnymi. Jeśli urządzenie zaworowe działa poprawnie, zajmuje to tylko 15 sekund. Kiedy proces przebiega szybciej - specjalista zakłada rozwój niewydolności zastawki w żyłach komunikacyjnych.
- Teraz uprząż zostaje usunięta i ustawia się prędkość napełniania naczyń w kierunku od uda do dolnej nogi.
Zbyt szybka normalizacja przepływu krwi wskazuje na naruszenie prawidłowej pracy osteal i innych zastawek w żyle odpiszczelowej.
Podobnie druga noga jest testowana.
Mayo pretta
Takie testy na chorobę wargową kończyn dolnych będą przydatne przy wystarczającym dopływie tętniczym nogi, gdy utrzyma się pulsacja na stopie.
- Pacjent umieszczony jest na płaskiej powierzchni, nieznacznie unosi nogę tak, że krew znika z powierzchniowych żył.
- Bandaż podtrzymujący jest teraz przymocowany do uda obok fałdy pachwiny, która ściska powierzchowne żyły.
- Noga jest całkowicie obandażowana, aby palce pozostały wolne.
- Temat trwa 30 minut.
- Jeśli pojawia się ból, szczególnie w mięśniach łydki - to wskazuje na obecność niedrożności.
Delbe perthes
Test Delbe-Perthesa służy do identyfikacji prawidłowego działania głębokich żył nóg. Operacja aparatu zastawki, drożność żył zostaje zdiagnozowana, a tempo funkcjonowania żył komunikacyjnych jest wyjaśnione.
- Próbka jest realizowana z pozycji stojącej.
- Opaska zaciskowa jest nakładana na nogę testową - w przybliżeniu na granicy górnej i środkowej części uda. Tak duża żyła odpiszczelowa jest zaciśnięta.
- Teraz pacjent musi intensywnie chodzić przez 5-10 minut. Jeśli w tym okresie dotknięte zmiany żyły opadną lub zostaną zauważalnie opróżnione, wówczas przepuszczalność jest normalna i zawory znajdują się w stanie sprawnym. Ten obraz pozwala lekarzowi zasugerować rozwój pierwotnych stadiów żylaków z zachowaniem krążenia krwi z żył powierzchownych do głębokich.
Test marszowy
Test w marcu opiera się na odczuciach pacjenta.
- Opaska uciskowa nakłada się na górną część uda, utrzymując pulsację w tętnicach.
- Pacjent musi się położyć.
- Noga jest zabandażowana od stopy do granicy opaski uciskowej, następnie podmiot wstaje i chodzi przez 30 minut.
Stawka dla tego testu jest brakiem bólu łuku. Oznacza to, że pozostaje dobry krzyż w głębokich żyłach. Jeśli ból jest obecny, odpływ jest trudny, a pacjent potrzebuje bardziej szczegółowej diagnozy stanu.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
Próbka Brodie-Troyanova-Trendelenburg jest realizowana z pozycji poziomej.
- Pacjent podnosi badaną nogę do góry. Poprzez głaskanie żyły pod skórą są opróżniane, a następnie za pomocą uprzęży i palców opróżniane jest duże podskórne. Aby to zrobić, musisz uszczypnąć się w obszarze owalnego dołu.
- Podmiot musi wstać, nie zdejmując palców ani uprzęży z tego miejsca.
- Żyły ustępują, ale po usunięciu palców / opaski uciskowej napełnij ponownie krwią w stosunku do zwykłego prądu - od góry do dołu. Wskazuje to na pozytywny test i niewystarczającą wydajność zaworu.
Pretta
Test Pretty służy do identyfikacji naruszeń żył komunikacyjnych.
- Pacjent leży na plecach, unosi prostą nogę w górę.
- Po opróżnieniu żył powierzchniowych stosuje się bandaż wokół fałdu pachwinowego.
- Nogi od bandaża bandaża Bira do granicy górnej części uda.
- Od pachwiny stosuje się inny bandaż. Bandaże są połączone.
- Pacjent wstaje, po czym część opatrunku zostaje zdjęta z dołu. Lekarz bada nogę pod kątem obecności węzłów. Ich powstawanie wskazuje na niedostateczną komunikatywną żyłę, przez którą krew płynie z głębokich żył.
- Podobnie nałożenie bandaża i rozpięcie sekcji nóg sprawdza całą kończynę.
- Dla wygody odległość między opaskami nie powinna przekraczać 6 cm.
Shane's
Ten test z trzema splotami, służy do diagnozowania dysfunkcji żył komunikacyjnych, identyfikacji lokalizacji problemu.
- Pacjent kładzie się, podnosi nogę.
- Po ustaniu żył odpiszczelowych, trzy pasma zachodzą na siebie: w pobliżu fałdu pachwinowego, w środkowej części uda i nieco w dół od kolana.
- Temat wzrasta.
- Wysoka częstość wypełniania żył w każdym z obszarów wskazuje na naruszenie w tym segmencie, niższości zastawek.
Tallyman
Ta próbka jest modyfikacją poprzedniej próbki.
Zamiast trzech uprzęży stosuje się pojedynczą długość 2-3 mz miękkiej gumy. Przeciągają nogę spiralnie w odległości co 6 cm, a wypełnianie żył w obszarach między cewkami wskazuje na problem w tym obszarze związany z dysfunkcją zaworów, przepływem krwi w żyłach komunikacyjnych.
Jak wygląda test Troyanova-Trendelenburg
Po ustawieniu uprzęży, jak opisano powyżej, zgodnie z zasadami organizacji próbki, lekarz dokładnie monitoruje, jak szybko krew zaczyna wypełniać żyły w przeciwnym kierunku i jak długo trwa ten proces. W normalnym stanie krew powinna powrócić do miejsca nie wcześniej niż 15 i nie później niż 30 sekund.
Specjalista obserwuje, w jaki sposób zmienia się układ żył i czego doświadcza w tym czasie pacjent może odczuwać ból w żylakach.
Próbka Troyanov-Trendelenburga jest uważana za najtrudniejszą w interpretacji w porównaniu do innych.
Dekodowanie wyników
Istnieją 4 główne interpretacje tego badania:
- Pozytywna próba. Kiedy po usunięciu opaski uciskowej w żyłach powierzchownych dochodzi do odwrotnego przepływu krwi żylnej - oznacza to naruszenie funkcji zastawek żył powierzchownych.
- Negatyw - pokazuje problemy z wykonywaniem perforacji żył. Natychmiast po podniesieniu pacjenta z pozycji na brzuchu powierzchowne żyły w dolnej części nóg i udzie są wypełnione krwią.
- Podwójny test dodatni - nieprawidłowe działanie zaworów, a także żył - powierzchowne i perforacyjne. Kiedy po podniesieniu pacjenta następuje utrwalenie wstecznego przepływu krwi.
- Zerowa próbka - jeżeli wszystkie opisane odchylenia nie występują. Oznacza to, że stan żył jest normalny, nie ma żadnych naruszeń.
Żylność u dzieci występuje niezwykle rzadko i zwykle rozpoznaje się ją jako zaburzenie wrodzone.
Ważna rola w leczeniu żylaków jest przypisana do prawidłowej diagnozy za pomocą testów i innych metod, a także prawidłowego wysiłku fizycznego.
Lekarze zalecają pływanie, gimnastykę, umiarkowane spacery, ćwiczenia w basenie, eliminując zbyt duże obciążenie nóg. Skuteczne leczenie może znacznie zmniejszyć objawy lub całkowicie wyleczyć chorobę.
Próbka Brody-Troyanova-Trendelenburg
Spełnienie: konieczne jest podniesienie badanej kończyny w pozycji pacjenta leżącego na plecach w celu opróżnienia żył powierzchownych żylaków. Następnie obszar dopływu wielkiej żyły odpiszczelowej do kości udowej prasuje się palcem lub miękką gumową taśmą nakłada się na górną część uda. Następnie pacjent jest na nogach. Żyły odpiszczelowe pozostają w stanie zapadniętym, ale później, w ciągu 30 sekund, są stopniowo wypełniane krwią pochodzącą z 13 obwodów. Jeśli zaraz po tym, jak pacjent podniósł się, aby wyeliminować ucisk żyły odpiszczelowej na udzie, żylakowe rozszerzone żyły uda i kości piszczelowej w ciągu kilku sekund są wypełnione odwróconym przepływem krwi z góry. Taki wynik testu Brody-Troyanova-Trendelenburga wskazuje na niewydolność zastawki osteologicznej i zastawek trzonowych wielkiej żyły odpiszczelowej.
Próbka Brody-Troyanova-Trendelenburg
Dostępne są 4 opcje oceny wyników tego testu:
1. Wynik pozytywny. Wskazuje na uszkodzenie zaworów wielkiej żyły odpiszczelowej podczas szybkiego wstecznego napełniania.
2. Wynik negatywny. Powierzchowne żyły szybko (w ciągu 5-10 sekund) są wypełniane do momentu, aż ucisk wielkiej żyły odpiszczelowej zostanie wyeliminowany, a ich wypełnienie nie wzrośnie po usunięciu kompresji. U takich pacjentów wypełnienie powierzchniowego układu żylnego następuje z głębokich żył przez niewidoczne komunikatory.
3. Podwójny wynik dodatni. Powierzchowne żyły są szybko wypełniane, aż do zlikwidowania ucisku wielkiej żyły odpiszczelowej, a po usunięciu kompresji napięcie żylnych węzłów dramatycznie wzrasta. W przypadku tej opcji występuje łączna awaria zaworów żył, żyły odpiszczelowej i tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej.
4. Wynik zerowy. Żyły wypełniają się powoli (w ciągu 30 sekund), a ucisk wielkiej żyły odpiszczelowej, jak również jej eliminacja, nie wpływają na stopień i szybkość tego wypełnienia. W tym przypadku nie występuje niewydolność zastawki żył powierzchownych i komunikacyjnych.
Przetestuj Gakkenbruhę.
Jest to najprostsze potwierdzenie awarii zaworu spustowego. Polega ona na tym, że podczas kaszlu lub wysiłku, poprzez badanie dotykowe lub wzrokowe, odwrotną falę krwi określa się w proksymalnej części wielkiej żyły odpiszczelowej.
Test Schwartza.
Wskazuje to na niewydolność zastawek trzonowych dużych i małych żył odpiszczelowych. Test wykonywany jest w pozycji stojącej pacjenta. Palec wskazujący przykłada lekkie drgawki do wielkiej żyły odpiszczelowej w okolicy owalnego dołu, a palce drugiej ręki znajdują się w obszarze rozszerzonych żył uda lub podudzia. "Przeniesienie" wypychania w kierunku dalszym wskazuje na niewydolność zastawek głównego tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej. Ten test ma również zastosowanie do badania układu żyły odpiszczelowej.
Stan żył komunikacyjnych aparatu zaworowego:
1) Pratt Sample - II.
2) test Sheinisa trehzhgutovaya.
3) Przykładowy Talman.
Próbka Pratt II.
Przeprowadzone w następujący sposób. W pozycji pacjenta leżącego na plecach i po opróżnieniu żylaków w górnej części uda nałożyć gumową opaskę, ściskając proksymalną część wielkiej żyły odpiszczelowej. Następnie bandaż elastyczny umieszcza się na kończynie od palców do liny, a pacjent umieszcza się w pozycji pionowej. Bandaż elastyczny zaczyna się od zera, zaczynając od góry. Kiedy szczelina między wiązką a bandażem zwojów ma szerokość 5-10 cm, umieszcza się drugi bandaż elastyczny, który owija kończynę od góry do dołu, po trasach otwarcia pierwszego opaska. Pojawienie się napiętego odcinka żylaków pomiędzy dwoma bandażami wskazuje, że w tym miejscu żyła powierzchowna komunikuje się z niewypłacalnym komunikatorem.
Test Sheinisa trehzhgutovaya.
Pacjent w pozycji poziomej, po opróżnieniu żył odpiszczelowych, poddaje się trzem żyłom: pierwszy - na górnej trzeciej części uda, drugi - powyżej kolana, trzeci - tuż poniżej stawu kolanowego. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do pozycji pionowej. Funkcjonalny test trzy-gumowy Shaneys. Napełnianie żył między uprzężami wskazuje na obecność w tym segmencie wiadomości z niewypłacalnymi komunikatorami. Aby dokładniej określić lokalizację tego ostatniego, uprząż musi być wielokrotnie przemieszczana w odpowiednim kierunku.
Przykład Talman.
Test przeprowadza się za pomocą jednego warkocza - miękkiej gumowej rurki, która w pozycji leżącej na plecach pacjenta ciasno owija całą kończynę dolną od stopy do pachwiny. Między zwojami uprzęży pozostawić luki o szerokości 5-6 cm, a następnie szybko zrozumieć pacjenta na nogach. Wygląd pomiędzy cewkami wiązki napiętych żył węzłów wskazuje na obecność niewydolnych żył komunikacyjnych w tym obszarze.
Trendelenburg - standard Troyanova
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984
Zobacz, co "Trendelenburg - Troyanova test" znajduje się w innych słownikach:
Test Trendelenburga-Trojanowa - (F. Trendelenburg, 1844 1924, niemiecki chirurg, A. A. Troyanov, 1849 1916, ojciec-chirurg, synonim: Brody Troyanova test Trendelenburga, test Trendelenburga) test diagnostyczny żylaków kończyn dolnych; jest wycisnąć...... Duży słownik medyczny
Troyanova-Trendelenburg test - (A. A. Troyanov, 1849 1916, otech, Chirurg, E. Trendelenburg, 1844 1924, niemiecki, Chirurg) zobacz test Trendelenburga Troyanova... Duży słownik medyczny
Test Trendelenburga - (F. Trendelenburg) zobacz test Trendelenburga Troyanova... Duży słownik medyczny
Test Brody'ego-Troyanova-Trendelenburga - (V.S. Brodie, 1783 1862. Angielski chirurg, A.A. Troyanov, 1849 1916, otech, Chirurg, F. Trendelenburg, 1844 1924, niemiecki chirurg), patrz test Trendelenburga Troyanova... Wielki słownik medyczny
BRODY - TRENDELENBURG Trial - (w literaturze krajowej - Brody - Troyanova - próba Trendelenburga, nazwiska chirurgów - V. S. Brodie, krajowa A. A. Troyanova, 1849-1916, i niemiecki F. Trendelenburg, 1844-1924) - metoda ocena stanu aparatu zaworowego...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodie, 1783 1862, angielski chirurg, AA Troyanov, 1849 1916, otech, Chirurg, F. Trendelenburg, 1844 1924, niemiecki chirurg) zobacz test Trendelenburg Troyanov... Encyklopedia medyczna
Próba Trendelenburga - (F. Trendelenburg) patrz: test Trendelenburga Troyanova... Encyklopedia medyczna
Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, chirurg domowy, E. Trendelenburg, 1844 1924, niemiecki chirurg) zobacz test Trendelenburga Troyanova... Encyklopedia medyczna
Żylaki - Żylaki (żylaki, żylaki krwawe w żyłach) to choroba charakteryzująca się nierównomiernym wzrostem światła i długości żył, ich krętością, tworzeniem się węzłów w przerzedzających się obszarach żylnej ściany. Największy wpływ na...... Encyklopedię Medyczną
PRZEDŁUŻANIE VEINO VAR - miód. Żylaki są uporczywym i nieodwracalnym rozszerzeniem i wydłużeniem wynikającym z poważnych zmian patologicznych w ścianie żył, a także z niewystarczalności ich aparatu zastawki z powodu defektu genetycznego. Częstotliwość 15% w...... Przewodniku dla Chorób
Test Troyanova-Trendelenburg
Pomaga w ocenie stanu aparatu zastawki żył powierzchownych.
Pacjent w pozycji poziomej podnosi nogę do góry. Badanie, prowadzenie na wewnętrznej powierzchni stopy od stopy do pachwiny, sprzyja opróżnianiu żył powierzchownych. Następnie wyciskają wielką żyłę odpiszczelową w miejscu jej wejścia do żyły udowej palcem lub opaską uciskową i, bez zdejmowania palca, proszą pacjenta o wstanie. Początkowo tułów wielkiej żyły odpiszczelowej pozostaje pusty, ale po 20-30 sekundach żylaki w dolnej części nóg zaczynają wypełniać się krwią od dołu do góry. Po zwolnieniu z kompresji, żyła szybko wypełnia się i pęcznieje z powodu wstecznego przepływu krwi. Sugeruje to niewydolność żylną żył powierzchownych.
- Barykina N. Century, Pielęgniarstwo w chirurgii: studia. dodatek / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14 - Rostov n / D: Phoenix, 2013.
- Podręcznik opieki pielęgniarek / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.
Testy funkcjonalne
Pierwsza pozycja obejmuje:
- Przykładowe Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Ten pacjent, który znajduje się w pozycji poziomej, jest proszony o podniesienie nogi. Głaskanie od stóp do pachwiny opróżnia żyły. Następnie w pachwinie wielka żyła odpiszczelowa zostaje ściśnięta szczyptą lub palcem, a pacjent może stanąć. Opaska jest zdjęta, a lekarz obserwuje zmianę żyły odpiszczelowej.
- Sonda Gakkenbruha - Sikara. Z nią specjalista przykłada rękę do żyły pacjenta, który jest proszony o kaszel. W przypadku niewydolności zastawki występuje zauważalny napływ krwi.
- Test Schwarz-McKeling-Heyerdahl może również ujawnić awarię zaworu. Palce jednej ręki powinny być nakładane na obszar rozszerzonych żył. Palec wskazujący wolnej ręki tworzy szarpnięcia na określonym obszarze wielkiej żyły odpiszczelowej. W takim przypadku dłoń może odczuwać drżenie lub nie.
W przypadku żył komunikacyjnych metody są następujące:
- Próbka Pratt-2. W pozycji poziomej kończyn pacjenta bandaż od dołu do góry z bandażem elastycznym. Opaska uciskowa jest nałożona na górną część uda, która ściska powierzchowne żyły. Po tym, jak pacjent musi stanąć, bandaż jest stopniowo usuwany od góry do dołu, a następnie inny bandaż. W przerwach między dwoma bandażami ujawniają niewydolne części żył komunikacyjnych.
- Próba Barrowa-Coopera-Shaneysa. W pozycji poziomej pacjent jest proszony o podniesienie nogi i zastosowanie trzech pasm: w górnej części uda, powyżej kolana i pod stawem kolanowym. Następnie pacjent jest proszony o wstanie. W przypadku braku żył komunikacyjnych w otwartych przestrzeniach widoczne są obrzęknięte żyły.
- Test Fegana służy do wykrywania defektów w rozcięgniakach, w zakresie przekazywania perforacji. W pozycji pionowej zaznaczone żyły są zaznaczone na skórze. Następnie pacjent zostaje poproszony o położenie się i podniesienie nogi. Lekarz dotyka kończyny i ustala, czy jest wada. Po wykryciu dziury zostaje zaciśnięty palcem, pacjent wstaje, a lekarz na przemian wypuszcza palce, określając, w którym utkaniu pojawia się przepływ krwi.
Trzecia grupa metod określa drożność żył głębokich:
- Probe Mayo - Pratt. Pacjent w pozycji poziomej bandażuje nogę w kierunku od palców do górnej 1/3 części uda, aw pachwinie nakłada opaskę i pozwala chodzić do 20-30 minut. Jeśli głębokie żyły są nieprzejezdne, pojawiają się bóle poprzeczne.
- Test Delbe-Perthesa. Na górnej trzeciej uda pacjenta w pozycji pionowej nałożyć opaskę, po przejściu 10 minut Może występować ból w łuk, zwiększone wypełnienie żył odpiszczelowych lub mogą one ustąpić. Wynik egzaminu określi lekarz.