Objawy i leczenie arteriopatii kończyn dolnych

Patologia, taka jak miażdżyca, często powoduje ciężkie choroby sercowo-naczyniowe. Ale czasami blaszki miażdżycowe mogą tworzyć się na ścianach naczyń krwionośnych ludzkich kończyn dolnych. Podobne współczesne choroby nazywają zatarcie miażdżycy. Choroba ta często niepokoi ludzi w wieku powyżej 40 lat, częściej przedstawicieli męskiej połowy populacji świata.

Główne przyczyny choroby

Obecność blaszek miażdżycowych w tętnicach nogi prowadzi do zaburzenia prawidłowego przepływu krwi, co powoduje nieprzyjemne choroby tej części ciała ludzkiego ciała. Wśród głównych czynników powodujących arteriopatię kończyn dolnych można wyróżnić:

• Uzależnienie od uzależnienia - częste palenie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby kilka razy, światło arterii szybko się zawęziło.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi - Jeden z najczęstszych czynników, które powodują chorobę tętnic obwodowych kończyn dolnych.
• Nadciśnienie - zwiększona wartość ciśnienia krwi staje się istotnym problemem, prowokując do tego samego pokonania tętnic nóg.
• Otyłość - zauważa się, że osoby z nadwagą są częściej podatne na daną chorobę.
• Często przyczyną zapalenia tętnic kończyn dolnych jest cukrzyca. Ta ciężka choroba powoduje zablokowanie naczyń krwionośnych nóg.
• Hipodynamia (siedzący tryb życia) - takie zjawisko często prowadzi do różnych niepożądanych patologii i przyczynia się do zakłócenia procesu krążenia krwi.

Zapalenie tętnic nóg obserwuje się u osób z niewydolnością serca. Kolor skóry pacjenta jest również jednym z czynników prowadzących do rozwoju miażdżycy zarostowej: ciemnoskórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój choroby.

Objawy i rozpoznanie choroby

Objawy choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych są łatwe do wykrycia we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Pacjenci z podobną diagnozą mogą usłyszeć skargi dotyczące problemów z chodzeniem. Chromanie przestankowe jest najpewniejszym objawem zapalenia tętnicy nóg. Zjawisko to charakteryzuje się pojawieniem się bólu w mięśniach łydek osoby.

U osób podatnych na choroby tętnic kończyn dolnych występuje uczucie zimna, wyczuwalne w nogach, pojawiają się owrzodzenia troficzne. Objawy choroby można podzielić na etapy w zależności od nasilenia. Eksperci określają cztery główne etapy rozwoju zapalenia tętnic kończyn dolnych:

• Na etapie 1 choroby występuje ból w nogach, wrażliwość na zimno, częste skurcze. Pacjent poczuje pieczenie, pieczenie, które objawia się na czubkach palców. Kiedy ta osoba jest stale zmęczona, nie chce pracować.

Ekstremalności dostają blady odcień, w dotyku stają się zimne. Ból mięśni łydek ustępuje po intensywnym wysiłku fizycznym. Ból często pojawia się w udach (ze zmianą tętnicy udowej), nogami, stopami i kolanami. Nasilenie choroby można zidentyfikować za pomocą "testu marszowego".

• Etap 2 zarażenia miażdżycą nazywany jest etapem subkompensacji. Skóra nogi traci elastyczność, ból kończyn gwałtownie rośnie (szczególnie po intensywnym wysiłku fizycznym). Pazury chorego osobnika rosną powoli, stają się kruche, zyskują brązowy kolor. Ważne jest, aby właściwie reagować na te objawy i nie opóźniać wizyty u lekarza.

W zaatakowanych obszarach skóry stopy, zatrzymanie wzrostu włosów, atrofia mięśni stóp i tkanek rozwija się, aorta nie dostarcza tętnic kończyn z niezbędnym dopływem krwi.

• Etap 3 zapalenia tętnic kończyn dolnych (stadium dekompensacji) jest spowodowany silnym bólem, który występuje w nogach, nawet gdy dana osoba nie chodzi.

Skóra pacjenta staje się blada, czasami staje się czerwona. Zanik nóg i stóp wzrasta, zdolność do pracy znacznie się zmniejsza. W ciężkich sytuacjach osoba zajmuje pozycję siedzącą z dotkniętą kończyną.

• Ostatni etap zapalenia tętnic przynosi pacjentowi wiele problemów, nawet w spoczynku. Ból na palcach jest stały, zaburzenia troficzne nadal hamują skórę, owrzodzenia pojawiają się na nogach, łokciach, udach. Niedokrwienie kończyn dolnych w zaawansowanych stadiach często prowadzi do powstania gangreny. Chora część ciała traci zdolność do normalnego funkcjonowania.

Pokonanie tętnic w nogach jest łatwe do zdiagnozowania. Najpierw lekarz przeprowadzi anamnestyczną analizę pacjenta, sprawdzi tętno, a następnie przystąpi do badania zewnętrznego stanu niepokojącej kończyny. Aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny, ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego przy użyciu specjalnych narzędzi.

Wyniki następujących metod pozwalają ocenić stopień zwężenia tętnic kończyn pacjenta:

1. Ultrasonografia angioskanning kończyn (USAS) jest najbardziej informatywną metodą, która pozwala ocenić rozwój zapalenia tętnic w nodze. Takie badanie pomoże wykryć blaszki na powierzchni naczyń krwionośnych.
2. Angiografia. Ta metoda pozwoli lekarzowi prowadzącemu wybrać konieczny i prawidłowy przebieg leczenia niewydolności tętnic kończyn. Metoda podobna do niej - radiopaque - jest bardzo pouczająca i szeroko stosowana w praktyce.

Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych i objawy tej choroby są tak wyraźnie widoczne, że czasami nie ma potrzeby instrumentalnej diagnostyki medycznej. Aby określić stopień zwężenia tętnic nóg, okaże się po badaniu laboratoryjnym pacjenta, przy użyciu różnych próbek, analiz.

Leczenie arteriopatii kończyn dolnych

Informacje zawarte na stronie internetowej pozwalają określić objawy i przyczyny zwężenia żył, naczyń krwionośnych w nogach. Jednak w ramach tego artykułu niemożliwe jest szczegółowe wyrażenie wszystkich metod leczenia danej patologii.

Metody regeneracji stawów nóg są zróżnicowane.

Leczenie ogranicza się do całkowitego zaprzestania palenia, oszczędnej diety, specjalnego leczenia chodu, przyjmowania leków.

Operacja jest również wykonywana. Choroba tętnic kończyn dolnych rozwija się z biegiem czasu, rok po roku, przynosząc cierpienie i ból ludziom.

Leczenie farmakologiczne przyjmuje leki z grupy leków przeciwpłytkowych (Aspirin Cardio, Cardioagnil), które zawsze muszą być w domu. Lekarz musi przepisać statyny, które zwalczają tworzenie blaszek miażdżycowych. Niektóre leki są używane do smarowania dotkniętego obszaru. Możliwe jest stosowanie leków tylko po zaleceniach lekarskich chirurga naczyniowego.

Począwszy od 3. stadium choroby ból nóg staje się nie do zniesienia, wskazane jest przeprowadzenie operacji. Chirurgia pozwala na rozszerzenie światła tętniczego kończyn przez przetaczanie. W krytycznych przypadkach konieczna jest amputacja zajętego narządu, ponieważ pacjent nie będzie w stanie znieść silnie wyrażonego bólu.

Leczenie wewnątrznaczyniowe stosuje się do poszerzenia prześwitu tętnic. Taka terapia będzie bardzo skuteczna. Przez mały otwór w tętnicy wprowadź przewód, który pozwala zainstalować stent, przyczyniając się do rozszerzenia dróg krwi.

Zapobieganie

Zwężenie tętnic obwodowych kończyn powoduje wiele problemów, więc zapobieganie tej chorobie jest niezwykle ważne. Aby zabezpieczyć się przed zapaleniem tętnic nóg, warto zmienić swój styl życia. Zaprzestanie palenia, aktywne ćwiczenia, zdrowa żywność pomogą zmniejszyć ryzyko patologii.

Ważne jest, aby kontrolować poziom cholesterolu i cukru we krwi, wartość ciśnienia krwi nie powinna przekraczać normy. Zmiany w strukturze kończyn powinny być alarmujące. Osoby cierpiące na otyłość powinny odbywać codzienne spacery, próbować zmniejszyć nadwagę.

Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych

Choroba, która jest nazywana chorobą tętnic obwodowych, występuje w wyniku naruszenia przepływu krwi w tętnicach, które dostarczają krew dolnym kończynom osoby. Z reguły wynika to z rozwoju miażdżycy u pacjenta, w wyniku którego do tkanki dostaje się zbyt mało tlenu i użytecznych składników odżywczych.

Cechy choroby obwodowych tętnic kończyn dolnych

Głównym objawem choroby tętnic obwodowych jest uczucie dyskomfortu lub ból w nogach podczas chodzenia. W takim przypadku rozwój bólu może wystąpić w różnych częściach nóg. Lokalizacja dyslokacji odczuć bólowych zależy od tego, które części tętnic zostały uszkodzone.

W zależności od wieku osoby zwiększa się ryzyko wystąpienia pierwszych klinicznych objawów choroby. Jeśli więc przeanalizujesz grupę ludzi, którzy mają już siedemdziesiąt lat, w tym przypadku choroba tętnic obwodowych zostanie wykryta u jednej z trzech osób. Ryzyko rozwoju choroby jest znacznie zwiększone u osób palących lub cierpiących na cukrzycę.

Przyczyny choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Główną przyczyną rozwoju choroby tętnic obwodowych jest zawsze miażdżyca. Największe ryzyko rozwoju tej choroby występuje u mężczyzn, którzy ukończyli pięćdziesiąt lat. U kobiet prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby jest mniejsze.

Eksperci identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby tętnic obwodowych. W tym przypadku decydujące znaczenie ma palenie złośliwe, obecność cukrzycy, stała manifestacja wysokiego ciśnienia krwi. Choroby ogólnoustrojowe prowadzą do manifestacji zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, co przyczynia się do powstawania przeciwciał w organizmie, które są zwrotnikiem do ściany naczynia.

Jest również bardziej prawdopodobne, że ta choroba wystąpi u osób z wysokim poziomem cholesterolu lub trójglicerydów i wysokim poziomem homocysteiny we krwi. Obecność otyłości u osoby również powinna być alarmująca: ryzyko wzrasta, gdy masa ciała przekracza normę o więcej niż 30%.

Większa szansa wystąpienia tej choroby występuje u osób, które wcześniej napotykały problemy z układem sercowo-naczyniowym. Ponadto ryzyko zachorowania na tę chorobę jest dwukrotnie wyższe u osób ciemnoskórych.

Objawy choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Najbardziej wyraźnymi objawami choroby tętnic obwodowych są bóle nóg podczas chodzenia. Takie bóle występują w różnych częściach kończyny, w zależności od tego, jak i gdzie dotknięte są tętnice nóg. Ból często objawia się w pośladkach, udach, kolanach, stopach, nogach.

Aorta jest największym naczyniem podzielonym na dwie gałęzie, wzdłuż których dochodzi dopływ krwi do kończyn dolnych. W normalnych warunkach aorty powierzchnia jest gładka wewnątrz. Jednak w miarę upływu czasu, w przebiegu progresji miażdżycy, płytki lipidowe osadzają się na ścianie aorty. W rezultacie ścianka jest zagęszczona, jej integralność jest przerwana, wewnętrzne światło staje się węższe. Wszystko to prowadzi do zaburzeń przepływu krwi, a pierwsze objawy choroby naczyń obwodowych kończyn dolnych objawiają się w konsekwencji wzrostu niewydolności zaopatrzenia w krew ich naczyń. Ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że przez stosunkowo długi okres czasu ta dolegliwość może nie ujawnić się z pewnymi objawami. Ale w tym samym czasie postęp choroby będzie kontynuowany. Bez szybkiej diagnozy i prawidłowego leczenia choroby ostatecznie prowadzi do utraty kończyny. Jednocześnie istnieje bardzo duże ryzyko wystąpienia zaburzeń przepływu krwi w innych narządach. Choroba może wpływać na serce, mózg, który jest obarczony odpowiednio rozwojem ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru.

Najczęściej chromanie przestankowe objawiają się jako objaw miażdżycy kończyn dolnych. W tym stanie pacjent odczuwa ból lub dyskomfort podczas chodzenia, które znikają w spoczynku. W niektórych przypadkach ból nie pojawia się, ale pojawia się uczucie ściskania, skurcze lub osłabienie nóg. Objawy chromania przestankowego objawiają się najczęściej, gdy dana osoba próbuje wspiąć się na wzgórze, wejść po schodach. Przy takim wysiłku fizycznym wzrasta obciążenie nóg. Po pewnym czasie następuje progresja tego stanu: chromanie przestankowe zaczynają się pojawiać nawet przy mniejszym wysiłku fizycznym. Ten stan jest typowy dla około połowy osób cierpiących na choroby tętnic kończyn dolnych. Innymi objawami tej choroby są procesy utraty włosów na nogach, skóra na nogach staje się bardziej sucha i blada, jej czułość się zmniejsza. Jeśli występują zbyt zaawansowane przypadki, mogą wystąpić owrzodzenia i zaczerwienienia na palcach i wokół nich.

Nasilenie choroby zależy od tego, jak intensywne są objawy bólu, czy obecne są zmiany troficzne i jak daleko pacjent jest w stanie chodzić.

Stopniowo znacznie pogorszyło przepływ krwi do tkanek. W tym przypadku mówimy o krytycznym niedokrwieniu kończyn dolnych. W tej sytuacji ból może być zbyt silny i objawiać się nawet w spoczynku. Ból w tym samym czasie jest zlokalizowany od biodra i czubków palców, a przy najmniejszym obciążeniu nóg wyraźnie wzrasta. Jeśli wystąpi ciężkie niedokrwienie kończyn dolnych i nie będzie konieczne leczenie, u pacjenta może dojść do martwicy tkanek miękkich. Prowadzi to do zgorzeli kończyn dolnych.

Rozpoznanie choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

W procesie diagnozowania choroby tętnic obwodowych, początkowo specjalista przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta w celu określenia cech jego zdrowia, objawów choroby. W takim przypadku bardzo ważne są informacje o paleniu, a także o wysokim ciśnieniu krwi. Następnie przeprowadza się obowiązkową kontrolę kończyn dolnych i określa się na nich puls.

Istnieje kilka testów, które pozwalają dokładniej określić, czy występuje uszkodzenie tętnic kończyn dolnych. Jest to porównanie ciśnienia krwi na rękach i stopach w celu określenia wskaźnika kostka-ramię, a także badanie zawartości cholesterolu we krwi i szeregu innych biochemicznych markerów chorób sercowo-naczyniowych.

Aby w pełni potwierdzić obecność tej diagnozy i określić charakter uszkodzenia, konieczne jest przeprowadzenie niektórych badań instrumentalnych. Przede wszystkim pacjent otrzymuje ultrasonograficzny skan USG tętnic, który pozwala na ocenę parametrów przepływu krwi i struktury naczyń krwionośnych. Zastosowanie czujników z efektem Dopplera i mankietem pozwala określić tętno przez objętość krwi płynącej w różnych częściach nóg.

Ponadto pacjentowi przepisano angiografię rezonansu magnetycznego, tomografię komputerową. Pacjentów, u których występują bardzo poważne zmiany w tętnicach obwodowych, przepisuje się tradycyjną angiografię z zastosowaniem promieniowania rentgenowskiego.

Leczenie choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Przede wszystkim pacjent, u którego postawiono taką diagnozę, powinien wziąć pod uwagę, że leczenie choroby tętnic obwodowych musi być w pełni zintegrowane. Bardzo ważnym punktem w leczeniu choroby jest zasadnicza zmiana stylu życia pacjenta. Ważne jest, aby rozważyć to celowo, gdy wykryje się chorobę na bardzo wczesnym etapie, ponieważ zmiana nawyków pomoże powstrzymać rozwój choroby. W takim przypadku należy podjąć wszelkie środki odnoszące się do zapobiegania chorobie tętnic obwodowych kończyn dolnych.

Istnieje również skuteczna terapia lekowa. Leki są przepisywane głównie w celu kontrolowania poziomu cholesterolu we krwi, a także poziomu ciśnienia krwi. Kompleksowe leczenie chorób tętnic obwodowych obejmuje przyjmowanie leków, które zmniejszają właściwości agregacyjne płytek krwi. Pod ich wpływem występuje rozrzedzenie krwi, zapobiega się pojawianiu się zakrzepów krwi. Jeśli u pacjenta występuje silny ból, można zastosować leki przeciwbólowe.

W trakcie leczenia ważne jest, aby stale monitorować poziom aktywności fizycznej. W tym przypadku konieczne jest, aby nie zmniejszać, ale wręcz przeciwnie, zwiększać jego poziom. Musisz chodzić co najmniej trzydzieści minut co najmniej trzy razy w tygodniu. Taki aktywny tryb życia pomoże zmniejszyć początek objawów.

Wszystkie te zalecenia są wskazane, jeśli choroba przejawia się w stosunkowo łagodnej formie. W przypadku ciężkiego uszkodzenia tętnic kończyn dolnych leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Czasami specjalista przestaje potrzebować leczenia chirurgicznego. Operację przeprowadza się zarówno metodą tradycyjną, jak i przy użyciu nowoczesnych technologii. Jak dokładnie przeprowadzić interwencję chirurgiczną, decyduje wyłącznie prowadzący lekarz, kierując się indywidualnymi cechami stanu pacjenta. W niektórych przypadkach wskazane jest połączenie kilku metod chirurgicznych.

Najmniej inwazyjną metodą chirurgicznego leczenia choroby tętnic obwodowych jest technika angioplastyki i stentowania. Jest stosowany, jeśli uszkodzone są duże tętnice. Angioplastyka obejmuje wprowadzenie do światła tętniczego elastycznego cewnika przez żyłę udową. Następnie wejdź do przewodnika, dostarczając do miejsca, w którym zwęża się statek, specjalny balon. Przez nadmuchanie balonu przywrócone zostaje normalne światło naczynia.

W poważniejszych przypadkach wykonuje się zabieg pomostowania tętnic. W tym celu tworzony jest dodatkowy statek. Na niej przechodzi krwioobieg, omijając dotknięty obszar tętnicy. W przypadku przetoki stosuje się sztuczne protezy i żyły pacjenta.

Metoda endarterektomii polega na chirurgicznym usunięciu blaszki miażdżycowej. Aby to zrobić, otwórz tętnicę. Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że taka procedura może zakłócić ogólny obieg krwi przez tętnicę. Dlatego też, wykonalność zastosowania endarterektomii określa się biorąc pod uwagę lokalizację zmiany i stopień zaburzeń przepływu krwi w danej tętnicy.

W najcięższych przypadkach, gdy u pacjenta już rozwinęła się zgorzel, wykonuje się amputację dotkniętej kończyny. Ta metoda terapii jest najbardziej radykalna i stosowana, gdy wszystkie inne metody leczenia zawodzą. Jednocześnie około 90% pacjentów, którzy już rozpoczęli rozwój zgorzeli, pod warunkiem leczenia przeprowadzonego w czasie, może uniknąć amputacji lub wykonać ją w możliwie najniższej ilości.

Zapobieganie chorobie tętnic obwodowych kończyn dolnych

Aby zapewnić wysoką jakość i skuteczne zapobieganie tej chorobie, ważne jest, aby przyjąć odpowiedzialne podejście do kwestii zmian stylu życia. Bezwzględnie należy zwrócić szczególną uwagę na obecność czynników ryzyka wystąpienia tej choroby. Aby zapobiec ich występowaniu, należy regularnie monitorować zawartość cukru we krwi, jeśli pacjent choruje na cukrzycę. Równie ważne jest podjęcie wszelkich działań mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, a także ciśnienia krwi. W tym celu stosuje się zarówno preparaty medyczne, jak i zmiany w diecie. W szczególności dieta nie powinna obejmować żywności o wysokiej zawartości cholesterolu, a także solonej, wędzonej, ostrej żywności, wysokiej zawartości kalorii i tłuszczów nasyconych. Stopniowo wszystkie tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi. W tym przypadku niezwykle ważne jest całkowite pozbycie się palenia. Ludzie, którzy mają tendencję do nadwagi, niezwykle ważne jest zapobieganie rozwojowi otyłości. Aby to osiągnąć, konieczne jest nie tylko zbilansowanie diety, ale także wprowadzenie regularnych ćwiczeń fizycznych do regularnego harmonogramu. Codzienne chodzenie na piechotę pomoże również zachować sprawność i zatrzymać postęp choroby naczyń obwodowych kończyn dolnych.

Choroby tętnic kończyn dolnych

Zadzwoń i zarejestruj się! Zawsze chętnie Ci pomożemy!

Choroby tętnic najczęściej objawiają się bólem kończyn dolnych (tzw. Chromanie przestankowe). Bóle mają pewien charakter: gdy dana osoba zaczyna chodzić, po pewnym czasie, idąc pewną odległość, pojawiają się bóle w cielętach (po jednej lub obu stronach), które mogą wymagać odpoczynku. Wynika to z faktu, że pod obciążeniem mięśnie wymagają dużego przepływu krwi i są ograniczone ze względu na patologiczne zwężenie tętnic. Obrzęk niewydolności tętnic nie jest typowy. Wraz z postępem choroby dystans chodu maleje, włosy wypadają (hypotrychoza) na nogach, zanik mięśni nóg z powodu stałego niedoboru tlenu. W późniejszych stadiach choroby, ból jest również zakłócany w spoczynku, bardziej w nocy, gdy nogi są w pozycji poziomej, co zmniejsza przepływ krwi. Kiedy pacjent opuszcza nogi z łóżka, ból maleje. Kiedy pojawią się pierwsze objawy niewydolności tętnic, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem - zapobiegnie to rozwojowi ciężkich powikłań - zgorzeli itp.

Najprostszą, najbardziej dostępną i informacyjną metodą badania tętnic kończyn dolnych jest ultradźwięki.

Wstępne spotkanie

Po wypełnieniu formularza dr Elshansky Igor Vitalyevich skontaktuje się z tobą i potwierdzi twoją wizytę.

Poniżej znajduje się przegląd medyczny poważnych chirurgicznych chorób tętnic:

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Według różnych autorów, zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych (OASK) dotyka do 2% populacji w różnym wieku i około 15-20% populacji powyżej 60 lat. Początkowe leczenie pacjentów z tą chorobą zwykle występuje we wczesnych stadiach i jest dla ambulatoryjnego chirurga.

Etiologia

Główne momenty etiologiczne miażdżycy tętnic kończyn dolnych nie różnią się istotnie od mechanizmów powstawania miażdżycy innych lokalizacji. Podstawowe znaczenie przypisuje się zaburzeniom metabolizmu lipidów. Na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi dochodzi do infiltracji cholesterolem ściany naczynia. W związku z tym najważniejsza jest przewaga lipoprotein o małej gęstości (LDL). Wskaźnik odzwierciedlający równowagę między poziomem lipidów aterogennych i przeciwmiażdżycowych nazywany jest wskaźnikiem miażdżycy (współczynnik) i jest ważnym wskaźnikiem podatności na rozwój miażdżycy.

Kolejnym ważnym czynnikiem etiologicznym jest uszkodzenie ściany naczynia - palenie tytoniu, nadciśnienie, zaburzenia immunologiczne itp.

Obecność współistniejącej cukrzycy, migotanie przedsionków znacznie komplikuje przebieg OASK.

Patomorfologia

Główne zmiany rozwijają się w błonie wewnętrznej tętnic. Istnieje 5 morfologicznych stadiów miażdżycy:

1. Dolipid - charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością śródbłonka, zniszczeniem błony podstawnej, zniszczeniem włókien sprężystych i kolagenowych.
2. Stadium lipoidozy - występuje ogniskowa infiltracja błony wewnętrznej tętnic przez lipidy.
3. Stadium liposklerozy - włókniste płytki tworzą się w obrębie tętnicy.
4. Stadium miażdżycy - zniszczenie płytki następuje wraz z powstaniem wrzodu.
5. Zmiany w stadium aterokalcynozy - zwapnienie blaszki miażdżycowej.

W zależności od rodzaju uszkodzenia łożyska naczyniowego rozróżnia się segmentową i rozproszoną miażdżycę. W pierwszym przypadku proces rozwija się na ograniczonym obszarze naczynia od pojedynczych płytek do całkowitego zamknięcia światła. Ten typ jest bardziej korzystny z punktu widzenia możliwości przetaczania operacji rekonstrukcyjnych na statkach. Typ rozproszony sugeruje szerokie zmiany miażdżycowe w przeważającym dystalnym kanale, pozostawiając chirurgowi "okno" na umieszczenie zastawki lub protezy. Przeznaczeniem takich pacjentów jest leczenie zachowawcze w celu opóźnienia w jak największym stopniu czasu wystąpienia gangreny.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny choroby zależy od stadium przewlekłej niewydolności tętnic kończyn dolnych (HANK). Główną subiektywną manifestacją choroby jest ból w mięśniach brzuchatych łydki, po raz pierwszy związany z chodzeniem w różnych odległościach, a następnie w spoczynku. W późniejszych stadiach choroby ból jest zakłócany nie tylko w nogach, ale także w stopach i palcach. Należy pamiętać, że przy porażce bifurkacji aorty i tętnic biodrowych często pojawia się ból w mięśniach ud, dolnej części pleców, impotencji (zespół Leriche'a). Większość klinicznych klasyfikacji HANK opiera się na zespole bólowym.

Najbardziej odpowiednie do zastosowania klinicznego wydaje nam się klasyfikacja Fontaine z pewnymi modyfikacjami.

Etap 1 - pacjenci skarżą się na ból w mięśniach łydek podczas chodzenia przez około 1 km. Ból powoduje zwiotczenie pacjenta (chromanie przestankowe), po odpoczynku utykanie kończy się. Bóle te wiążą się z niedokrwieniem mięśni ze względu na trudności w dostępie do krwi tętniczej. Na tym etapie objawy mają charakter przejściowy, puls w kończynach dolnych jest zachowany na wszystkich poziomach (może być osłabiony), kolor kończyn dolnych nie ulega zmianie, atrofia mięśni jest nieobecna, jednak może wystąpić hipotrichoza (zmniejszenie dystalnych odcinków kończyn) i zmiany paznokci w postaci niestabilności, podatność na choroby grzybowe.

Etap 2A - bóle występują podczas chodzenia w odległości od 200 do 500 metrów.

Etap 2B - pojawia się chromanie przestankowe podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 200 metrów. Na tym etapie obserwuje się hipotrychozę, zmiany w paznokciach, hipotrofię mięśni nóg, bladość skóry dystalnych kończyn dolnych. Puls na stopie jest zwykle nieobecny, wyższy - można go zapisać, w zależności od poziomu zmiany. Należy zauważyć, że wielu pacjentów udaje się do lekarza na tym etapie, ponieważ znacznie obniża jakość życia pacjentów.

Stadium 3 charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi w kończynie, jej głównym objawem jest ból podczas chodzenia poniżej 50 metrów i ból w spoczynku. Ból w spoczynku najbardziej nurtuje pacjentów w nocy, ponieważ pozioma pozycja kończyny w łóżku zmniejsza przepływ krwi tętniczej do dalszych miejsc. Aby zwiększyć przepływ krwi, a co za tym idzie zmniejszyć ból, pacjenci muszą opuścić nogi z łóżka nawet kilka razy w ciągu nocy. W oparciu o tę cechę, niektórzy autorzy rozróżniają stadia 3A i 3B choroby.

Etap 3A - pacjenci opuszczają nogi z łóżka do 5 razy na noc.

3B - więcej niż 5 razy w nocy lub półśnie z nogami w dół.

W trzecim etapie choroby wszystkie powyższe zaburzenia (hipotrichoza, atrofia, itp.) Wzrastają, dodawane są zaburzenia psychiczne spowodowane ciągłym bólem, brakiem snu. Pacjenci stają się drażliwi, wiara w sukces leczenia jest zmniejszona, wielu próbuje uciekać się do "ludowych" środków, które często pogarszają przebieg choroby, powodując pojawienie się zaburzeń troficznych, a czasem zgorzeli. Impuls na stopie nie jest wykrywany, na tętnicy podkolanowej - rzadko, na tętnicy udowej, w przypadku dużej okluzji puls nie jest wykrywany.

Zdjęcie przedstawia martwicę skóry w stawie śródstopno-paliczkowym na tle arteriosklerozy zarostowej tętnic kończyn dolnych.

Na tle leczenia rana została oczyszczona, granulowana (zaczęła się goić).

Gangrene

Rozwój gangreny upamiętnia etap 4 HANK. Pomiędzy trzecim etapem a pojawieniem się gangreny, niedawno zidentyfikowano fazę krytycznego niedokrwienia kończyn (krytyczne niedokrwienie kończyn), które charakteryzuje się intensywnym bólem w spoczynku z tworzeniem powierzchownej dystalnej martwicy i owrzodzeń troficznych.

Gangrena objawia się pojawieniem się niebieskawych zmian na palcach lub piętach, które następnie stają się czarne. Ogniska mają tendencję do rozprzestrzeniania się, łączenia, angażowania w proces proksymalnej stopy i dolnej części nogi.

Tradycyjnie wydzielać suchą i mokrą gangrenę. Ich główna różnica polega na delimitacji (demarkacji) obszaru martwicy z innych tkanek. W przypadku suchej zgorzeli występuje plama czarnej skóry, wyraźnie odgraniczona od otaczających tkanek niezmienionych, która nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się. Ogólny stan pacjentów nie cierpi (z wyjątkiem utrzymującego się bólu), nie ma oznak zatrucia, nie ma hipertermii. Taki rodzaj zgorzeli z niewielkim miejscem uszkodzenia (na przykład sucha zgorzel z dystalnej paliczka stopy) może być prowadzony zachowawczo przez długi czas bez narażania wskazań do zabiegu chirurgicznego, w niektórych przypadkach możliwe jest samo-rozdarcie obszaru nekrotycznego. Pośpiech z operacją w takiej sytuacji, z powodu urazu operacyjnego, może spowodować postęp procesu martwiczego.

W przypadku mokrej zgorzeli nie ma rozgraniczenia, na stopie występują czarne i niebieskawe obszary, skóra jest przekrwiona w stosunku do źródła martwicy, występuje ropne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem z nekrozy. Istnieją oznaki zatrucia (pragnienie, tachykardia, itp.), Hipertermii do stanów podgorączkowych i gorączkowych. Proces mokry charakteryzuje się szybkim postępem, z rozprzestrzenianiem się martwicy w kierunku proksymalnym.

Na Etapie 4, niektórzy autorzy odróżniają Etap 4A - kiedy istnieje perspektywa utrzymania funkcji wsparcia kończyny (na przykład, jeśli możliwe jest wykonanie amputacji Sharp lub Shopar przy zachowaniu funkcji wsparcia pięty) i 4B - kiedy pacjentowi pokazano wysoką amputację na poziomie biodra lub piszczeli.

Obecność pacjenta z towarzyszącym migotaniem przedsionków może spowodować szybkie przejście jednego etapu niewydolności tętniczej na inny. W migotaniu przedsionków wielu pacjentów w lewej komorze serca gromadzi masę zakrzepową, której rozdzielenie i migracja wzdłuż dużego koła w kończynach dolnych może pogłębić istniejące zwężenie tętnic z przejściem do cięższego stadium niedokrwienia, aż do rozwoju zgorzeli.

Dane z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Badanie laboratoryjne pozwala zidentyfikować pacjentów z grupami ryzyka miażdżycy (podwyższony poziom cholesterolu we krwi, wskaźnik miażdżycy), aby zidentyfikować pacjentów z cukrzycą (podwyższonym poziomem glukozy we krwi), co znacząco komplikuje przebieg choroby, w celu oceny stanu układu krzepnięcia krwi (koagulogram). Plony z owrzodzeń troficznych mogą identyfikować czynnik wywołujący infekcję i zalecać racjonalną terapię antybiotykową.

Najbardziej dostępna i pouczająca metoda, którą z powodzeniem stosuje się w warunkach ambulatoryjnych, jest obecnie uznawana za ultrasonograficzną dupleksową angioskanowanie tętnic kończyn dolnych (UZAS) - ultradźwiękową metodę oceny stanu ściany naczynia, identyfikację blaszek miażdżycowych, określenie poziomu i stopnia niedrożności tętnic, ocenę typu przepływ krwi, mierzenie ważnych wskaźników (wskaźnik kostka-ramię itp.). Badanie należy przeprowadzić u wszystkich pacjentów z podejrzeniem jakiegokolwiek stadium HANK.

Rheovasography (RVG) jest obecnie praktycznie nieużywany w Moskwie przez chirurgów w rozpoznaniu OASNA, ponieważ pozwala na stwierdzenie jedynie pogorszenia dopływu krwi tętniczej do kończyn dolnych, który jest łatwo diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i danych z ASAS.

Angiografia - radiologiczna metoda badań stosowana w szpitalu w celu wyjaśnienia procesu lokalizacji i wyboru metody chirurgicznej. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, ale ponieważ nie jest stosowana w praktyce ambulatoryjnej, nie będziemy jej szczegółowo omawiać.

Zaburzenia mikrokrążenia są określane przy użyciu kapilaroskopii, przezskórnego określania napięcia tlenu w tkankach powierzchniowych, a laserowa ultrasonografia dopplerowska jest bardziej interesująca niż interes praktyczny.

Leczenie

OASNA jest przewlekłą, ciągle postępującą chorobą, która wymaga ciągłego leczenia i monitorowania pacjenta. Taktyka leczenia zależy od stadium choroby, bezpośrednich objawów klinicznych, współistniejących chorób.

Wszyscy pacjenci z OASNA muszą natychmiast i na stałe zaprzestać palenia. Niezwykle ważne jest monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi i jego korekcji, co można przeprowadzić w połączeniu z kardiologiem. Wszyscy pacjenci potrzebują konsultacji EKG i lekarza pierwszego kontaktu (kardiologa) w celu zidentyfikowania czynników ryzyka miażdżycy, takich jak migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze. Podczas wykrywania cukrzycy pacjent powinien być obserwowany przez endokrynologa.

W stadium 1 i 2A choroby pacjentowi przedstawiono przebieg leczenia preparatami naczyniowymi (leki przeciwpłytkowe, angioprotekcyjne, środki zwiększające mikrokrążenie, itd.) -Przebieg, kwas acetylosalicylowy, kwas nikotynowy, reopolyglucyna, actovegin itp.

Możemy polecić następujący reżim leczenia:

Trental 400 mg x 3 p dziennie - 1 miesiąc

ThromboASS 50 mg / dzień przez 2 miesiące

Kwas nikotynowy 1,0 x 3p dziennie m / m (1t x 3r możliwe) - 3 tygodnie

Z możliwością dożylnego wlewu kroplowego (na przykład w obecności dziennego szpitala) -

Reopoliglyukin 400,0 w kroplówce, co drugi dzień nr 5.

Actovegin 10,0 w okręgu fizycznym 400,0 w / w kroplówce, co drugi dzień nr 5.

Takie kursy potrzebują do trzech rocznie. Efekt szacuje się, zwiększając dystans chodzenia, poprawiając przepływ krwi przez ASM. Jeżeli pomimo trwającej terapii nie zaobserwuje się pozytywnego działania, to warto hospitalizować pacjenta w zaplanowany sposób na potrzeby badania szpitalnego i leczenia.

Etap 1 i 2A HANK zawsze podlegają leczeniu zachowawczemu. W obecności stadium 2B, jak również w stadium 3 HANK, pacjent powinien zostać skierowany do konsultacji z angiatorem, aby zadecydować o stosowności leczenia chirurgicznego. Obecnie stosowane są operacje manewrowe i protetyczne, a także sympatektomia lędźwiowa (skuteczność tej ostatniej metody została ostatnio zakwestionowana przez wielu autorów). Stentowanie jest coraz bardziej rozpoznawane.

W przypadku pacjentów z HANK 3, wskazane jest hospitalizowanie w zaplanowany sposób w celu leczenia w szpitalu. Jeśli pacjent odmawia hospitalizacji, zaleca się przeprowadzenie następującego leczenia:

Trental 400 mg x 3 p - 1 miesiąc

Nikotynian ksantynolu 1,0 x 2 p - 3 tygodnie

ThromboASS 50 mg / dzień stale

Aevit 1d x 3p 10 dni

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 tygodnie

Rheopoliglyukin 400,0 w / w nakładce na dobę, liczba 10

Alprostan 100 μg na 250 ml roztworu soli w czapce, powoli 1 p dziennie, № 14 lub Vazaprostan 20 μg na 250 ml na f / r w czapce co najmniej 2 godziny 1 p na dzień w liczbie 14.

Alprostan i vazaprostan należy podawać ostrożnie, pod kontrolą ciśnienia krwi, ze względu na możliwość jego zmniejszenia u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

W kompleksowej terapii OASK stosuje się z powodzeniem takie leki jak Vesel Due F, Tanakan.

Gdy zespół bólu wymaga wyznaczenia środków przeciwbólowych na os i pozajelitowe (w zależności od ciężkości bólu). Wykorzystywane są zarówno nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (ketorol, pentalgin, itp.), Jak i leki działające ośrodkowo (tramadalne) lub łączone (zaldiar).

U pacjentów ze współistniejącą cukrzycą wskazane jest włączenie do reżimu leczenia preparatów kwasu tioktycznego, które poprawiają metabolizm węglowodanów i lipidów (na przykład, Espa-lipon lub Berlithion 600 mg na 250 ml nat. 200 mg x 3-4 razy dziennie przez 3 miesiące).

W 2B - 3 stadiach pacjentów z HANK pożądane jest unikanie wysiłku fizycznego, szczególnie związanego z chodzeniem, hipotermią lub odwrotnie, z przegrzaniem kończyn dolnych. Szczególnie niebezpieczne jest moczenie stóp w gorącej wodzie, ponieważ naruszenie przepływu krwi tętniczej w kończynie po przegrzaniu powoduje pojawienie się zaburzeń troficznych, aż do rozwoju gangreny.

Krytyczne niedokrwienie, rozwój suchej lub mokrej zgorzeli są wskazaniami do natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Szczególną trudnością jest leczenie zaburzeń troficznych w postaci owrzodzeń na tle stadium 3A-B HANK lub krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych. U takich pacjentów ból jest zawsze obecny, owrzodzenia są źle oczyszczone, często z najbardziej adekwatnym i ciągłym leczeniem, obserwuje się postęp procesu martwiczego, prowadząc ostatecznie do amputacji. Wszyscy pacjenci z zaburzeniami troficznymi powinni być konsultowani przez angiosurgeon w celu podjęcia decyzji o możliwości wykonania operacji rekonstrukcyjnej na naczyniach lub stentowaniu. Jeśli taka operacja może zostać wykonana, znacznie poprawia ona hemodynamikę kończyny, co znacznie przyspiesza gojenie się owrzodzeń. Przeciwwskazaniami do operacji rekonstrukcyjnych są zwykle: zmiany dystalnego łożyska naczyniowego, z wykluczeniem możliwości nakładania się zastawki, ciężka współwystępowanie, co daje wysokie operacyjne i anestetyczne ryzyko interwencji. W takiej sytuacji, przy odpowiednich warunkach (niewielki stopień zwężenia itp.), Stentowanie może być wykonywane jako minimalnie inwazyjna i dość bezpieczna metoda.

Terapia zachowawcza zaburzeń troficznych jest zredukowana do dwóch kierunków.

1. Prowadzenie terapii lekowej mającej na celu poprawę mikrokrążenia w zajętej kończynie i złagodzenie syndromu bólowego zgodnie z powyższymi schematami. Na początku leczenia ropnych nekrotycznych wrzodów konieczne jest przeprowadzenie antybiotykoterapii, z rany należy pobrać kulturę wrażliwości na mikroflorę dla antybiotyków. Przed uzyskaniem wyników wysiewu można przepisać antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów lub cefalosporyn. Dalszą antybiotykoterapię przeprowadza się zgodnie z wynikami siewu. Korzystna pozajelitowa droga podawania antybiotyku, jednak w przypadku braku możliwości wstrzyknięć, można przypisać postać tabletki.

2. Lokalne leczenie - opatrunki. W leczeniu nekrotycznych wrzodów należy najpierw szukać oczyszczenia z martwiczych mas. W tym celu przeprowadza się codzienne opatrunki z enzymami (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin, itp.) Lub maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie (Levomekol, Levosin). W przypadkach silnego bólu w owrzodzeniu zaleca się stosowanie lewokiny, która zawiera miejscowy środek znieczulający.

Po oczyszczeniu owrzodzenia na opatrunki można stosować produkty maściowe - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, itp.

W leczeniu praktycznie czystych, słabo granulujących wrzodów, lek "Kuriozin" sprawdził się dobrze w kroplach - 1-2 krople na 1 cm2 powierzchni rany.

Jeśli rana ustąpiła, ale jest słabo granulowana i nabłonkowa, Solcoseryl można dodawać do terapii 2 ml / m dziennie, nr 14.

Podwiązanie przeprowadza się w następujący sposób: chirurg w sterylnych rękawiczkach traktuje powierzchnię rany kulką na szczypcach zwilżonych 3% roztworem nadtlenku wodoru, osiągając maksymalne ługowanie pozostałości tkanek i pozostałości substancji leczniczych z rany. Następnie rana suszy się suchą kulką z gazy, umieszcza się substancję medyczną, rana zamyka się sterylnymi gazikowymi serwetkami, które mocuje się bandażem z gazy. Bandaż nie powinien być stosowany ściśle, aby nie zaburzyć krążenia krwi w kończynach.

W początkowych stadiach (HANK 1-2 st) choroby przedstawiono leczenie sanatoryjne - kąpiele siarkowodórowe, a także fizjoterapię.

Zanikające zapalenie endometriozy kończyn dolnych.

Choroba podatna głównie na mężczyzn w wieku 20-30 lat. Choroba charakteryzuje się rozwojem procesu dystroficznego w ścianach tętnic dalszego kanału kończyny, prowadząc do zwężenia światła i następującego po nim niedokrwienia.

Etiologia.

Głównymi czynnikami etiologicznymi są palenie tytoniu, długotrwała hipotermia, stres i inne czynniki powodujące przedłużony skurcz naczyń.

Anatomia patologiczna i patogeneza

Przy długotrwałym skurczu tętnic na tle wpływów współczulnych, tkanka łączna rośnie w ścianie naczynia, dochodzi do jej zgrubienia, utraty elastyczności. Na tym tle występuje tendencja do zakrzepicy, niedokrwienia, która powoduje kliniczne objawy choroby.

Obraz kliniczny

zatarcie zapalenia ścięgna nie różni się zbytnio od zaniku miażdżycy. Charakteryzuje się zanikaniem tętna w kończynie dystalnej (stopie) i jego zachowaniem w tętnicach udowych.

Egzamin instrumentalny:

Rheovasography ujawnia pogorszenie dopływu tętniczego do kończyn. W początkowych stadiach choroby test z nitrogliceryną powoduje poprawę przepływu krwi, co wskazuje na przewagę zaburzeń czynnościowych.

USAS ujawnia rozproszone pogrubienie ściany tętnicy, zwłaszcza w odcinku dalszym, zmniejszenie parametrów prędkości przepływu krwi. Brak blaszek miażdżycowych pozwala niezawodnie odróżnić proces od zaniku miażdżycy.

Leczenie.

Ważnym punktem jest wyeliminowanie czynników etiologicznych - palenia, hipotermii itp.

Kompleksowa terapia obejmuje przeciwskurczowe (No-shpa, 2 tony x 3 razy dziennie lub Halidor, 200 mg x 2 razy dziennie), leki odczulające - na przykład Claritin 1 ton x 1 raz dziennie.

Reszta zachowawczego leczenia choroby nie różni się od tej z zatarciem miażdżycy. Kurs należy przeprowadzać co najmniej 2 razy w roku.

W przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia szeroko stosowana jest sympatektomia lędźwiowa, którą obecnie wykonuje się metodami minimalnie inwazyjnymi. Prowadzenie operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach z reguły nie jest możliwe ze względu na rozproszone uszkodzenie łożyska tętniczego.

Możliwości fizjoterapii są szersze - UHF-terapia, prądy Bernarda, elektroforeza.

Leczenie uzdrowiskowe przedstawiono w postaci kąpieli radonowych i siarkowodoru.

Zapalenie zakrzepowo-zarostowe (choroba Buergera).

Choroba jest dość rzadka. Przebieg i objawy kliniczne są podobne do zaniku zapalenia wsierdzia, jednak ma bardziej agresywny przebieg. Jednym z głównych objawów odróżniających chorobę Buergera od innych chorób zatok kończyn jest migrujący zakrzepowy żył, głównie żyły powierzchowne. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

Leczenie zarostowe zapalenia zakrzepicy nie różni się zbytnio od leczenia zapalenia zapalenia pęcherzyka. Kiedy występuje zakrzepica żylna, są one leczone zgodnie z ogólnymi zasadami (patrz leczenie zakrzepicy żylnej).

Choroby naczyń i tętnic kończyn dolnych

Ich mechanizm jest praktycznie taki sam: po pierwsze, naczynie zmienia swój kształt lub strukturę, a następnie przestaje funkcjonować w trybie zdrowym, co ma negatywny wpływ na stan pobliskich tkanek. Elementy układu krążenia same w sobie mogą tracić swoją naturalną elastyczność, rozszerzać się i kurczyć w znacznym stopniu i coraz częściej ulegają mechanicznym uszkodzeniom. W ich wewnętrznej części tworzą się blaszki miażdżycowe, zapobiegając przepływowi krwi żylnej i krwi tętniczej i powodując martwicę.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci lekarze z całego świata odnotowali rosnący trend w liczbie pacjentów z różnymi przewlekłymi chorobami naczyń kończyn dolnych. Występują u około 3-7% młodych i 10-25% osób w podeszłym wieku. Na etapie początkowego i pierwotnego rozwoju patologie naczyniowe nóg są często bezobjawowe. Bez odpowiedniego leczenia wielu z nich mogą towarzyszyć poważne konsekwencje, w tym utrata kończyny lub śmierć.

Częste choroby naczyń krwionośnych i tętnic nóg

Ze względu na globalne rozprzestrzenianie się patologii naczyniowych kończyn dolnych, niektórzy ludzie przypisują im pojęcie normy, ponieważ zaburzenia z nimi związane są odnotowywane u co drugiego dorosłego pacjenta. Ale to nie znaczy, że te choroby nie wymagają leczenia. Zaniedbanie ich leczenia może zostać ukoronowane niezwykle poważnymi komplikacjami, dlatego też przy wykrywaniu niepokojących objawów ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie diagnostyki różnicowej i wyboru prawidłowej taktyki leczenia.

W praktyce lekarskiej takie choroby dzielą się na kilka grup:

Miażdżyca tętnic (OASNC) jest przewlekłym procesem zwyrodnieniowo-metabolicznym związanym ze stwardnieniem ścian tętnic na tle nadmiernych złogów lipidowych i cholesterolowych. Substancje te z kolei stają się katalizatorami powstawania blaszek miażdżycowych, które mogą stopniowo zwężać prześwity naczyń krwionośnych i prowadzić do ich całkowitego nakładania się, związanego z niedożywieniem i żywotnością tkanki.

Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności na całym świecie. Jego charakterystycznymi cechami są:

• ból w nogach, pogarszany bieganiem, wchodzeniem po schodach i szybkim chodzeniem,
• chromanie przestankowe.

Zapalenie zapalenia pęcherza moczowego - szybko postępujące choroby tętnic nóg, związane ze stopniowym zwężaniem światła naczyń krwionośnych i martwicą tkanek pozbawionych dopływu krwi. Natura patologii nie została dokładnie zbadana, ale lekarze uważają, że kluczową przyczyną jest proces zapalny związany z przewagą przeciwciał autoimmunologicznych w naczyniu.

• zmęczenie kończyn podczas chodzenia,
• ostre chłodzenie kończyn bez przyczyn obiektywnych,
• obrzęk
• owrzodzenie

Ostra niedrożność tętnicza jest chorobą występującą w wyniku nieprawidłowego wzrostu krzepliwości krwi (nadkrzepliwości), a także na tle procesu zapalnego lub miażdżycowego prowadzącego do zmiany ścian naczyń krwionośnych i nagłego zatrzymania przepływu krwi. Ta patologia często powoduje zespół ostrego niedokrwienia tętniczego.

Wyrażany głównie w skurczu tętniczym obu dotkniętych chorobą i zdrowych nóg.

Żylaki - częsta choroba charakteryzująca się zmianami zwyrodnieniowymi w żyłach powierzchniowych, w których dochodzi do utraty ich elastyczności, rozciągania, szybkiego wzrostu i tworzenia dodatkowych węzłów.

Objawy tej patologii są dość specyficzne:

• zastoinowy obrzęk nóg,
• drgawki
• zmiana w pigmentacji skóry,
• uczucie ciężkości
• bolesność i zmęczenie
• pod skórą pojawiają się charakterystyczne pagórkowate węzły, którym często towarzyszy świąd i pieczenie.

Patologii tej towarzyszą tak agresywne powikłania jak ostre zakrzepowe zapalenie żył i intensywne krwawienie.

Zakrzepica powierzchownego układu żylnego jest zespołem, który często jest wynikiem żylaków z sąsiadującym dodatkiem procesu zakaźnego.

• ciężkie przekrwienie i ostry ból kończyn,
• występowanie nacieków zlokalizowanych wzdłuż dotkniętej żyły.

Zakrzepica żylna to proces tworzenia się skrzepów krwi związany z zaburzeniami krzepnięcia krwi i przepływu krwi, zapaleniem lub naruszeniem integralności ściany żylnej.

• szybko rosnący obrzęk kończyn,
• ciężkie przekrwienie i hipertermia,
• cięcie bólu
• niebieska skóra w miejscu urazu,
• skurcze tętnicze.

Tętniak - rozproszony lub skroniowy występ części tętnicy związany z rozszerzeniem światła naczynia krwionośnego i zmniejszenie jego napięcia (nadmierne rozciąganie lub ścieńczenie ściany).

Choroba objawia się w:

• słabości kończyn
• okresowe bóle, skłonne do samoobniżania się,
• drętwienie, pulsowanie, chłód dotkniętego obszaru,
• powstawanie nowotworu pod skórą.

Siatka naczyniowa (teleangiektazja) to nieprawidłowy wzrost podskórnych naczyń włosowatych, któremu towarzyszy miejscowa nagromadzenie cienkich linii kapilarnych o odcieniu niebieskim, czerwonym lub fioletowym, przypominającym pajęczynę, gwiazdkę lub chaotyczną siatkę. Postępuje bezboleśnie i niesie potencjalnego ryzyka dla zdrowia i życia pacjenta. Można oszczędzać leczenie chirurgiczne i sprzętowe. W większości przypadków pacjent powoduje czysto estetyczny dyskomfort.

Grupy ryzyka

Choroby naczyniowe kończyn dolnych są najbardziej podatne na pacjentów z następującymi problemami:

· Długotrwałe palenie;

· Cukrzyca typu 1 i 2;

· Nadużywanie alkoholu;

· Wysokie ciśnienie krwi;

· Hipercholesterolemia (podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi);

· Wysoki poziom nienukleogennego aminokwasu homocysteiny we krwi;

· Ciężka nierównowaga hormonalna.

Patologie tętnic i tętnic nóg są w przeważającej mierze dotknięte przez osoby, które przekroczyły próg pięćdziesiątego roku życia, ale w ostatnich latach aktywnie szerzyły się wśród młodych ludzi. Mężczyźni są bardziej podatni na podobne choroby niż kobiety.

Należy podkreślić, że większość dysfunkcji naczyniowych ma charakter psychologiczny, a osoby o stresującym charakterze są najbardziej podatne na nie.

Ważna jest obecność zaburzeń w historii rodziny. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku miażdżycy tętnic i żylaków.

Środki diagnostyczne

Obecność konkretnej patologii, jak również jej dokładną przyczynę, można ustalić wyłącznie na podstawie wewnętrznej konsultacji ze specjalistą. Podczas swojej pracy lekarz zada kilka ogólnych pytań dotyczących stylu życia i chorób przewlekłych, szczegółowo przejrzy historię, przeprowadzi testy czynnościowe, wyjaśni obecność podobnych patologii u najbliższych krewnych. W ramach badania lekarz zapyta Cię o częstotliwość i intensywność objawów, monitoruje obraz kliniczny i określa proponowaną etiologię choroby.

Jeśli częściowo potwierdzisz podejrzenie, zostaniesz przypisany do prostych badań:

Rheovasography (RVG) jest nieinwazyjną, funkcjonalną metodą oceny wypełnienia tętniącego kończynami, a także tonu, elastyczności i drożności naczyń obwodowych za pomocą określonego instrumentu;

Pomiar wskaźnika barku-kostki jest jednorazowym określeniem poziomu ciśnienia krwi w okolicy ramion i kostek (zwykle jest taki sam);

Biochemiczna analiza krwi (cholesterolu) i inne testy mające na celu wykrycie nieprawidłowej czynności serca.

W celu dokładniejszego zbadania przebiegu choroby podejmuje się następujące działania:

1. Dwustronne skanowanie tętnic i żył;

2. Angiografia za pomocą środka kontrastowego;

3. Angiografia rezonansu magnetycznego;

5. Testy funkcjonalne.

Metody leczenia

Do leczenia patologii naczyniowych stóp stosuje się następujące metody:

· Stentowanie tętnic udowych i jelita krętego;

· Fiksacja przetoki tętniczo-żylnej;

· Resekcja, protetyka i endoprotetyka tętniaka;

Lekarz może również przepisać leki obniżające ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi. Istotne może być przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i leków w celu utrzymania pracy serca.

Musisz przestrzegać pewnych zasad, aby zwiększyć skuteczność leczenia i uniknąć nawrotów:

· Aby zrekompensować cukrzycę (jeśli występuje), należy stale monitorować poziom glukozy we krwi;

· Całkowicie rzuć palenie;

· Monitoruj i reguluj ciśnienie krwi;

· Utrzymuj optymalną masę ciała;

· Opracuj zdrową dietę, przestań spożywać tłuszcz nasycony w dużych ilościach;

· Ćwicz regularnie, chodź na spacery co najmniej 3 razy w tygodniu.

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby naczyń kończyn dolnych konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem.