Zakrzepicy nie należy mylić z taką chorobą, jak zakrzepowe zapalenie żył. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się występowaniem stanu zapalnego ściany naczynia żylnego wraz z rozwojem martwicy i zapalenia tkanek miękkich nóg i stóp.
Największe niebezpieczeństwo zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych leży nie tylko w tropiku tkanek miękkich w wyniku występowania zastoinowej krwi żylnej, ale także w tym, że powstałe zakrzepy krwi są w stanie oderwać się i być transportowane krwią do innych narządów, takich jak serce lub płuca, które prowadzi do zrywów, ataku serca lub udaru mózgu.
Osobliwością patologii jest to, że pacjent może nie być nawet świadomy obecności tej patologii w swoim ciele przez długi czas. W takim przypadku, jeśli kolor skóry pozostaje normalny i jej wrażliwość się nie zmienia, to w jednej chwili może być skonfrontowana z faktem, że w jego ciele zaczyna się rozwijać wiele poważnych komplikacji, których przyczyną jest tworzenie się skrzepu krwi na ścianie naczynia żylnego.
Skrzepy krwi mogą tworzyć się i utrwalać w wielu naczyniach żylnych. Ale najczęściej rozwój tej patologii obserwuje się w jamie naczyń żylnych kończyn dolnych.
Zakrzep może całkowicie zablokować światło żyły, co prowadzi do pojawienia się problemów zdrowotnych.
Co w tym artykule:
Istnieje kilka rodzajów zakrzepicy żylnej. Współczesna medycyna proponuje klasyfikację odmian w zależności od charakteru lokalizacji w zależności od stopnia rozwoju i pojawienia się zakrzepu krwi.
W zależności od charakteru lokalizacji lekarze wyróżniają nieprawidłowość fuzjotropową, która tworzy się w obszarze żyły biodrowej i udowej, patologię w rejonie mięśniowych naczyń żylnych dolnej części nóg oraz zakrzepicę żył głębokich w strefie okołoporodowej, hemoroidy.
Spośród tych odmian tylko dwa pierwsze typy patologii należą do zakrzepicy naczyń naczyń kończyn dolnych.
W zależności od stopnia rozwoju wyróżnia się ostrą flebotrombozę, rozwój takiej choroby trwa nie dłużej niż dwa tygodnie, a podostra forma choroby rozwija się do tej postaci w okresie od dwóch miesięcy do kilku lat.
W zależności od wyglądu następujących rodzajów skrzepów krwi emitują:
Leczenie patologii w dużej mierze zależy od rodzaju choroby i obszaru jej lokalizacji.
Leczenie patologii zależy nie tylko od rodzaju rozwijającej się dolegliwości, ale także od przyczyn, które wywołały pojawienie się naruszenia w ciele pacjenta.
Najczęściej wykrywa się to naruszenie procesu krążenia u pacjentów w podeszłym wieku. Ale to nie oznacza, że choroba nie jest w stanie rozwijać się u młodych ludzi. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.
Cały zakres przyczyn prowokowania naruszenia można podzielić na trzy duże grupy.
Takimi grupami przyczyn są spowolnienie prędkości przepływu krwi w świetle naczyń żylnych i występowanie stagnacji krwi w naczyniach kończyn dolnych, upośledzenie lepkości krwi i występowanie uszkodzenia ściany naczyniowej.
Zwolnienie prędkości przepływu krwi w naczyniach żylnych kończyn dolnych może wynikać z następujących przyczyn:
Naruszenie lepkości krwi może być spowodowane obecnością wrodzonych chorób układu krwionośnego, zwiększeniem lepkości kompozycji lub długotrwałym stosowaniem hormonów steroidowych i złożonego środka antykoncepcyjnego.
Uszkodzenie ściany naczyniowej może być wywołane przez: uszkodzenie żylnego naczynia w wyniku interwencji chirurgicznej lub przedłużonego pobytu w żyle cewnika dożylnego lub częstych iniekcji dożylnych.
Kategorie pacjentów zagrożonych wystąpieniem choroby obejmują:
Zagrożeni są również pacjenci z ciężką patologią w pracy układu sercowo-naczyniowego.
Najczęściej rozwój zakrzepicy żylnej nie jest zauważany przez pacjenta i na przykład niemożliwe jest stwierdzenie obecności naruszenia na zdjęciu, które wynika z braku wizualnych objawów patologii na początkowym etapie rozwoju.
Diagnoza może zostać postawiona przez lekarza prowadzącego po przeprowadzeniu zestawu badań stanu organizmu. W początkowej fazie pacjent jest badany przez flebologa lub chirurga.
Po wstępnym badaniu i badaniu pacjenta lekarz przeprowa- dza cały szereg badań, przeprowadzając badania laboratoryjne i instrumentalne.
Standardowa procedura badania stanu zdrowia człowieka obejmuje wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego żył kończyn dolnych.
Analizy laboratoryjne to:
W procesie progresji choroby pacjent ma bardziej poważne objawy wskazujące na rozwój zmian patologicznych.
W przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyny dolnej pacjent zauważa pojawienie się nagłego bólu i obrzęku obszaru stopy. Obserwuje się zmianę koloru skóry i charakterystyczną żylną siatkę pojawiającą się na skórze kończyn dolnych.
W przypadku patologii oddziałującej na żyły głębokie, pojawiający się ból mięśni łydek łączy się ze wskazanymi objawami podczas ruchu zgięciowego stopy i bólu podczas obmacywania mięśni.
W przypadku pierwszego podejrzenia o naruszenie w ciele konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. W każdym przypadku wykrycie patologii wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w oddziale chirurgii w celu dalszej diagnostyki i wyznaczenia odpowiedniego i terminowego leczenia.
W leczeniu choroby stosowano metody leczenia medycznego i chirurgicznego. Wybór metody jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego zgodnie z danymi z badania i indywidualnymi cechami pacjenta.
Terapia lekowa obejmuje stosowanie w trakcie leczenia leków o właściwościach przeciwzakrzepowych. Ta grupa leków ma zdolność zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Ta grupa leków obejmuje heparynę i warfarynę. Heparynę stosuje się przez pierwsze 5-7 dni w zastrzykach podskórnych w okolicy brzucha. Zastrzyki wykonuje się 4 razy dziennie.
W przyszłości pacjent musi przyjmować tabletki Warfaryny przez długi czas.
Następujące metody są stosowane jako metody leczenia chirurgicznego:
Wprowadzenie filtra cava jest zdecydowanie najlepszą metodą zapobiegania zatorowości płucnej. Wynika to z faktu, że takie urządzenie jest w stanie skutecznie wychwycić zakrzep krwi na drodze od kończyny do naczyń płuc.
Filtr Cava to konstrukcja z drutu przypominająca parasol. Ta konstrukcja zapewnia bezproblemowy przepływ krwi i skuteczne wychwytywanie zakrzepów krwi. To urządzenie może być zainstalowane w ciele na jakiś czas lub na stałe.
Tworzenie sztucznej okluzji uszkodzonego naczynia jest zapewnione przez nałożenie małego klipsa na żyłę. Ta procedura służy do tworzenia przeszkód dla oddzielenia zakrzepu krwi i przeniesienia go do układu naczyniowego płuc.
Operacja usunięcia części naczynia żylnego jest stosowana, gdy żyła jest dotknięta zakrzepicą w długim miejscu. W takiej sytuacji stosuje się usunięcie części żyły z dalszymi protezami odległego obszaru.
Głównym przeciwwskazaniem do stosowania tej metody operacyjnej jest starszy wiek pacjenta, okres noszenia dziecka i poważny stan pacjenta.
Najniebezpieczniejszą konsekwencją w rozwoju patologii jest TEL, polegająca na oddzieleniu zakrzepu krwi i przeniesieniu go z miejsca przywiązania do układu naczyniowego płuc, a następnie zablokowaniu naczyń krwionośnych.
Główne objawy tego powikłania to pojawienie się duszności w spoczynku i jej nasilenie podczas chodzenia i znajdowania ciała pacjenta w pozycji leżącej, może pojawić się sinica skóry twarzy i końce palców.
Leczenie powikłań odbywa się za pomocą środków przeciwpłytkowych, takich jak na przykład heparyna lub Fraxiparin. Leki są stosowane w postaci iniekcji podskórnych. W procesie dalszego leczenia przejście na doustne formy leków - Xarelto, Fenilin, Warfarin i Aspiryna.
Kolejną komplikacją patologii jest rozwój zespołu pozakrzepowego. Głównym objawem powikłań jest pojawienie się obrzęku i bólu w obszarze zmian kończyn. Wraz z rozwojem tego powikłania obserwuje się występowanie żylaków żylnych. Głównym leczeniem powikłań jest zastosowanie wyrobów pończoszniczych do kompresji i środków venotonic, którymi są Phlebodia, Antistax, Detralex i Rutozid.
Rokowanie w zakresie rozwoju zakrzepicy ileofemoralnej, a także zakrzepicy żylnej w żyle podkolanowej i naczyniach żylnych podudzia, jest korzystne, jeśli nie ma oddzielenia skrzepliny w obszarze jej powstawania. W przypadku zakrzepu prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych znacznie wzrasta.
W przypadku wykrycia zakrzepicy żył dolnej żyły głównej, rokowanie choroby jest niekorzystne.
Jako środek zapobiegawczy powinieneś zastosować następujące środki:
Ponadto zaleca się prowadzenie kursów przyjmowania leków przeciwzakrzepowych po konsultacji z lekarzem.
O symptomach i metodach leczenia zakrzepicy powie ekspert w wideo w tym artykule.
Według danych statystycznych co czwarty pacjent diagnozowany jest przez lekarza z zakrzepicą żylną. Dla wielu osób taka diagnoza rodzi wiele pytań: "Co to jest?", "Co powoduje sprowokowanie początku choroby?", "Jak ją leczyć?", "Kiedy rokowanie na tę chorobę jest korzystne?" I wiele innych.
Każda choroba, której doświadczyliśmy, jest powodem do niepokoju. W szczególności, jeśli wiedza o nim jest minimalna. Zakrzepica płucna nie jest wyjątkiem. Często ignorancja odgrywa kluczową rolę. Nie znając objawów choroby i nie słuchając sygnałów, które daje nam organizm, można pominąć początkowy etap choroby, co pociągnęłoby za sobą różne konsekwencje i komplikacje. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak diagnozuje się chorobę, jaka jest jej etiologia i patogeneza oraz jaka jest jej cecha charakterystyczna. Poznasz także najczęstsze objawy przedmiotowe i podmiotowe zakrzepicy żylnej oraz sposób jej leczenia.
Zakrzepica płuc jest niebezpieczną chorobą naczyniową. Charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w żylnym świetle głębokich żył. Zakrzep, mocujący się na ścianie żyły, zamyka przepływ krwi częściowo ("pływający skrzeplina") lub całkowicie. Pociąga to za sobą tak niekorzystne konsekwencje dla pacjenta, jak zawał serca lub udar. Jednak ważne jest, aby zrozumieć powagę sytuacji - na tle zakrzepicy żylnej może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która często prowadzi do śmierci.
Zmiany żylne, które powodują zakrzepicę żył głębokich, są zlokalizowane w odbycie (strefie okołoporodowej), w naczyniach miednicy i kończyn. Przyczyny są tradycyjnie podzielone na trzy grupy, które odzwierciedlają obecność pewnych czynników etiologicznych:
Charakter przepływu krwi jest bardzo ważny dla zdrowia naczyń krwionośnych. Tak więc niska lub odwrotnie duża prędkość ruchu krwi inicjuje powstawanie zakrzepu.
Powyższe czynniki etiologiczne są najważniejsze. W tym samym czasie można wyróżnić drobne czynniki. Ich obecność u pacjenta oznacza zwiększone prawdopodobieństwo choroby. Choroba zakrzepowo-zatorowa często rozwija się w czasie ciąży i porodu (szczególnie po cięciu cesarskim), w nieaktywnym trybie życia, po operacjach (nawet stomatologicznych), z nadwagą, w starszym wieku, u pacjentów z chorobą nowotworową, pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą wszystkich osób. typy.
Początkowy etap patologii w 85% przypadków nie ma objawów klinicznych lub są one minimalne. Gdy choroba nasila się, objawy nasilają się, a pacjent zauważa następujące oznaki choroby:
Charakterystyka i objawy choroby przypominają zakrzepowe zapalenie żył. I może pojawić się pytanie, jaka jest różnica między zakrzepicą żył głębokich? Jaka jest różnica między tymi patologiami naczyniowymi? Zakrzepica odnosi się do wszystkich procesów patologicznych, które powodują zablokowanie światła naczynia jako masy zakrzepowe. Kiedy choroba atakuje powierzchowne naczynie, a jego ściany pokrywają zapalenie, zakrzepowe zapalenie żył, a jeśli żyły głębokie nie są zapalne ściany naczynia, to jest to flebothrombosis.
Po znalezieniu w sobie jednego lub więcej objawów choroby, należy niezwłocznie uzyskać fachową poradę. Do jakiego lekarza należy leczenie zakrzepicy żylnej? Podejrzewając chorobę naczyniową, pacjent może skonsultować się z lekarzem ogólnym, flebologiem, chirurgiem naczyniowym i angiologiem.
W celu zdiagnozowania zakrzepicy żył kończyn dolnych lekarz zbada i zbada historię choroby. Wykonując badanie palpacyjne kończyny i określając objawy pacjenta, specjalista, korzystając z wytycznych klinicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, wybierze dla niego optymalny zestaw procedur diagnostycznych. Kompleks metod laboratoryjnych i instrumentalnych może obejmować ultradźwięki, ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, badania krwi w celu oceny stanu układu krzepnięcia, itp. Tylko mając pełne informacje o stanie zdrowia pacjenta, lekarz może przepisać odpowiednie leczenie.
Phlebothrombosis ma obszerną klasyfikację. Zgodnie z nią patologia wyróżnia się charakterem lokalizacji, charakterystyką przebiegu i stopniem rozwoju.
W miejscu lokalizacji wydzielają się zakrzepica:
Podsumowując, można wyróżnić fuzję z kłęby jelitowej i udowej (udowej), żyły podkolanowe i żyły głębokie nóg. Leczenie każdego z nich będzie zależało od:
Rozważamy oddzielnie niektóre z wielu rodzajów zakrzepicy żylnej.
Ileofemoral phlebothrombosis wpływa na naczynia u pacjentów w różnym wieku, nawet u dzieci. W tej postaci choroby głębokich żył kończyn dolnych, udowe i biodrowe obszary przepływu krwi żylnej są zablokowane. W związku ze skalą porażki uważa się ją za ostatnią. Ostra fleboformalna flebotermoza (lewostronna i prawostronna) ma 2 formy - prodromalne i stadium wyraźnych objawów klinicznych. Każdy z nich charakteryzuje się jego cechami. Na ostatnim etapie objawy są maksymalnie widoczne: obrzęk kończyn w niedrożnej flebothrombozie rozprzestrzenia się do okolicy pachwinowej, występuje intensywny zespół bólowy, unerwienie jest upośledzone itp. Postać ta jest uznawana za najcięższą z powodu rozwoju działania niepożądanego - zatorowości płucnej.
Z reguły zakrzep tworzy się i rozprzestrzenia od dołu ku górze wzdłuż głębokiego żylnego kanału. Tak więc choroba zakrzepowo-żylna postępuje od żył surowych do segmentu krętniczo-kątniczego (żyła dolna dolna, żyły biodrowe zewnętrzne i zwykłe), gdzie skrzeplina jest zlokalizowana w 75% przypadków. W pozostałych 25% przypadków - w segmencie udowo-podkolanowym. Zaangażowanie segmentu krętniczo-kątniczego jest ogólnie uważane za zdarzenie niepożądane. U większości pacjentów jego rozwój poprzedziła operacja narządów jamy brzusznej, stawów biodrowych, a także ginekologii i urologii.
Aby zdiagnozować zakrzepicę żył głębokich tej formy, częściej stosuje się metody radiopaque niż diagnostykę ultrasonograficzną (szczególnie u ciężarnych i osób z nadwagą).
Ostra zakrzepica żylna prawej i lewej kończyny dolnej jest krytycznym, niezwykle niebezpiecznym stanem głębokich żył. Zachowany przepływ krwi żylnej w dotkniętej chorobie żyle, gdy masy zakrzepowe nie są jeszcze przymocowane do ściany żyły, stwarza sprzyjające warunki do wystąpienia zatorowości płucnej, która w tym przypadku może działać jako jedyny i główny kliniczny objaw ostrej zakrzepicy żylnej. W związku z tym wszyscy pacjenci podlegają natychmiastowej hospitalizacji.
Bez względu na ostateczną lokalizację masy zakrzepowej miejscem rozwoju procesu zakrzepowego są mięśnie drenujące nogi. Ten typ zakrzepicy żył głębokich żył kończyn dolnych może być aseptyczny lub stagnacyjny, septyczny lub zakaźny. Może również występować w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaciach.
Wszyscy znamy prostą prawdę, że leczenie jakiejkolwiek choroby musi się rozpocząć jak najwcześniej. Pacjenci, u których zdiagnozowano flebotomię głębokich żył kończyn dolnych, lekarze zapewnią możliwą pomoc na każdym etapie patologii od stadium formacji do etapu rekanalizacji.
Terminowe leczenie sprawia, że rokowanie jest bardziej korzystne - ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych znacznie się zmniejsza, dalsze rozprzestrzenianie się zakrzepów krwi, do pewnego stopnia rozpuszcza się w wyniku przywrócenia światła żył, co oznacza, że zminimalizowane są objawy zespołu pozakrzepowo-żyłowego.
Jak leczyć zakrzepicę żył głębokich? Terapia tej choroby jest zawsze złożona. Jak wspomniano wcześniej, zależy to od etiologii i stopnia rozwoju patologii. Schemat leczenia obejmuje leczenie zachowawcze i, jeśli to konieczne, interwencję chirurgiczną.
Zachowawcze metody to:
Gdyby nie było możliwe uzyskanie wyniku pozytywnego metodami terapii zachowawczej, a pacjent ma ropną lub embologiczną flebotrofobozę, wówczas zastosowane zostaną metody zasugerowane przez operację: resekcja naczyniowa, częściowa okluzja, interwencja wewnątrznaczyniowa.
W przypadku ostrego rozwoju choroby w domu wymagane jest unieruchomienie kończyny i wezwanie zespołu ambulansów.
Wyleczenie zakrzepicy żylnej dłoni, stóp i innych części ciała przy użyciu tradycyjnej medycyny jest niemożliwe. Metody alternatywne należy traktować wyłącznie jako uzupełnienie obowiązkowego schematu leczenia zaleconego przez lekarza i dopiero po jego zatwierdzeniu.
Popularne składniki ludowych receptur w celu poprawy przepływu krwi, łagodzenia stanu zapalnego, bólu i obrzęków to: szałwia, kora dębu, mięta, miód, słodka koniczyna. Na ich podstawie wykonywane są napary i tarcie, które są używane do kąpieli stóp, okładów i balsamów.
Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalistów i rehabilitacji, po chorobie, będzie szybciej. Walcz z zakrzepicą żył głębokich przed jej wystąpieniem - poprowadź zdrowy i aktywny styl życia, przestrzegaj właściwych zachowań żywieniowych. Bądź aktywna, jeśli jesteś zagrożony. Użyj środków zapobiegania chorobom naczyniowym. Linia kosmetyków medycznych "NORMAVEN®" do pielęgnacji stóp i zapobiegania problemom z żyłami obejmuje krem do zmniejszania zmęczenia i uczucie ciężkości nóg. Jego codzienne stosowanie pomaga rozluźnić obrzęki i zredukować układ naczyniowy. Skład produktu obejmuje wyłącznie naturalne składniki, co umożliwia stosowanie go w czasie ciąży. Zadbaj o swoje zdrowie!
Zakrzepica krwi to choroba żył kończyn dolnych spowodowana tworzeniem się skrzeplin krwi w świetle żył i ich osadzaniem się na ścianie naczynia od wewnątrz. Zakrzepicy krwi nie należy mylić z zakrzepowym zapaleniem żył, ponieważ w tym ostatnim przypadku zapalenie ściany żylnej rozwija się z martwicą (martwicą) i stanem zapalnym tkanek miękkich dolnej części nogi i stopy.
Niebezpieczeństwo zakrzepicy żylnej to nie tylko to, że odżywianie tkanek miękkich jest zakłócone z powodu zastoju krwi żylnej w kończynie dolnej, ale także, że skrzepy krwi mogą "strzelać" do innych naczyń, serca i płuc, i zakrzepu z zatorami, ataku serca lub udaru. Pacjent może nawet długo nie podejrzewać, że ma zakrzepicę żył głębokich, jeśli zabarwi się jej kolor skóry i wrażliwość skóry, ale w jednej chwili rozwija poważne komplikacje, których źródłem było nic innego jak odkładanie się skrzepu krwi na żyle.
Skrzepy krwi mogą powstawać i utrwalać się w wielu żyłach, ale najczęściej naczynia w kończynach dolnych są podatne na tę patologię. Zakrzep może całkowicie zablokować naczynie od wewnątrz, ale częściowe zachodzenie na siebie światła naczynia jest również obarczone powikłaniami. Na przykład częstość zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE) po operacji brzusznej wynosi odpowiednio 68 i 57%, a po operacji na szyjce kości udowej PE występuje w ponad połowie wszystkich przypadków.
Choroba zakrzepowo-zatorowa najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może również rozwijać się u ludzi młodych, zwłaszcza kobiet.
Wszystkie przyczyny flebotrofozy kończyn dolnych można podzielić na trzy duże grupy:
Do kategorii osób zagrożonych rozwojem zakrzepicy żylnej należą tacy pacjenci jak:
W ogromnej większości przypadków flebothrombosis rozwija się stopniowo, niepostrzeżenie dla pacjenta. Ostra zakrzepica żylna jest uważana w ciągu dwóch miesięcy od początku tworzenia się skrzepu krwi. Jednak pierwsze objawy kliniczne występują ostro.
Z powodu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyny dolnej pacjent zauważa ból, obrzęk stopy i pojawienie się sinicowego (niebieskiego lub niebieskiego) koloru skóry na dolnej części nóg i stóp. Ponadto na skórze znajduje się powiększona siatka żylna.
W zakrzepicach żył głębokich, oprócz powyższych objawów, występuje wyraźny ból w łydkach podczas ruchów zgięciowych stopy i ból podczas obmacywania (palpacji) głębokich mięśni.
Różnica w zakrzepicy żylnej i tętniczej polega na zabarwieniu skóry - w obecności zakrzepu w tętnicy kończyna staje się biała, woskowa, zimna, a gdy zakrzep jest utrwalony w żyle, jest niebieski, purpurowy lub purpurowy.
Ból w flebothrombosis jest mniej wyraźny niż w zatarciu tętnicy z zakrzepem krwi.
Różnica między zakrzepicą żył a zakrzepowym zapaleniem żył to temperatura skóry - w pierwszym przypadku kończyna jest chłodna w dotyku, w drugim - gorąca z powodu rozwoju miejscowej reakcji zapalnej.
Oprócz podziału na powierzchowne i głębokie, klinika zakrzepicy żylnej różni się poziomem zmian - zgodnie z zasadą oddzielania żylnego łożyska w układzie żyły dolnej dolnej. Dlatego nie należy zatrzymywać tych formularzy bardziej szczegółowo.
Ostra zakrzepica żylna, rozwinięta w jednej z głębokich żył, przejawia się klinicznie dość słabo i często powoduje trudności w diagnozie. Dlatego tylko niektórzy pacjenci zgłaszają obrzęk i sinicę skóry stopy, w innych przypadkach jedynym objawem jest ból w dolnej części nogi, w kostce i stopie. Aby uzyskać więcej danych na korzyść zakrzepicy żylnej dolnej części nóg, stosuje się testy wykonywane przez lekarza. Na przykład badanie z ugięciem grzbietowym stopy w pozycji pacjenta leżącego z nogami zgiętymi w stawie kolanowym. Po całkowitym rozluźnieniu mięśni łydek pojawia się ostry ból w dolnej części nóg i stóp.
Ponadto zaleca się próbki z przednio-tylną i boczną kompresją mięśni nogi. W przypadku flebotrombozy, ucisk przednio-tylny jest ostro bolesny. Niektórzy lekarze stosują test ściskania nóg za pomocą mankietu ciśnieniowego. Zakrzepica płuc jest bardziej prawdopodobna, jeśli ból dolnej części nogi i stopy występuje, gdy ciśnienie jest niższe niż 150 mm Hg. W większości przypadków pacjenci odczuwają ból podczas dotykania wnętrza kostki i pięty.
Jeśli u pacjenta występują zakrzepowe żyły głębokie, objawy kliniczne rosną szybko i pojawiają się bardzo wyraźnie. Obrzęk, sinienie i sinica całej nogi i stopy, a czasami dolna część uda.
Objawy tej postaci zakrzepicy mogą być dość niespecyficzne. Na przykład u niektórych pacjentów występuje wysięk w jamie stawu kolanowego z ciężkim obrzękiem i bólem w okolicy kolana. Różnica w patologii kostno-stawowej polega na obecności wyraźnej sinicy nogi i stopy. Ponadto objaw Louvel jest obecny - jeśli pacjent zostanie poproszony o kaszel lub wystąpienie ostrego wydechu, podobnie jak kichanie, pacjent będzie odczuwał ból wzdłuż wiązki naczyniowej na dolnej części nóg.
W tej postaci powstaje skrzeplina w żyle biodrowo-udowej. Klinicznie objawia się nagłą ostrą sinicą (niebieskim) uda i podudzia, a intensywność niebieskiego koloru skóry zwiększa się w kierunku stopy. Również zaznaczone obrzęk tkanek miękkich i wyraźny ból w pachwinie i okolicy krzyżowo-biodrowej. Podczas badania lekarz może zobaczyć rozszerzoną podskórną sieć żylną i poczuć bolesne gęste formacje wzdłuż żyły. Po kilku dniach obrzęk kończyny ustępuje, co tłumaczy się wprowadzeniem do żyły krwi żyłek pobocznych (bypass).
Ta forma phlebothrosbosis jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Z uwagi na to, że gałęzie przenoszące krew z wątroby i nerek płyną do żyły głównej dolnej, taka flebothrombosis często okazuje się być śmiertelna.
Gdy zakrzepica żył wątrobowych pojawia się ostry ból w jamie brzusznej, żylaki przedniej ściany brzucha ("głowa Meduzy"), wzrost brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), obrzęk ud, nóg i stóp.
Gdy zakrzepica żył nerkowych wywołuje ostry, intensywny ból w dolnej części pleców i w jamie brzusznej, a także napięcie mięśni brzucha. Dwustronna porażka w przytłaczającej większości kończy się śmiercią. Wystąpiła niewydolność nerek charakteryzująca się zmniejszeniem lub brakiem oddawania moczu ze wzrostem stężenia mocznika i kreatyniny we krwi.
W dystalnej (dolnej) zakrzepicy żył głębokich żyły głównej, obrzęk i niebieskie zabarwienie skóry rozprzestrzenia się od kończyn dolnych do przedniej ściany jamy brzusznej i do żeber.
Wstępną diagnozę można ustalić nawet w trakcie badania i przesłuchiwania pacjenta za pomocą prostych procedur diagnostycznych wymienionych powyżej.
Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne i instrumentalne. Tak więc w flebologii stosuje się takie metody jak:
Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem w klinice lub wezwać pogotowie ratunkowe. W każdym przypadku hospitalizacja w oddziale chirurgii naczyniowej jest wskazana do dalszej diagnostyki i leczenia.
Wszystkie zabiegi można podzielić na medyczne i chirurgiczne.
Terapia farmakologiczna to wybór leków przeciwzakrzepowych - leków, które zapobiegają zwiększonej zakrzepicy. Ta grupa obejmuje heparynę i warfarynę. Heparyna w ciągu pierwszych 5-7 dni wstrzykiwana podskórnie do skóry brzucha cztery razy dziennie. Następnie pacjent przyjmuje tabletki warfaryny lub podobne leki co miesiąc przez wiele miesięcy pod nadzorem INR.
Poniższe metody są wykonywane z metod chirurgicznych:
Wprowadzenie filtra cava do żyły dolnej dolnej jest najlepszą metodą zapobiegania zatorowości płucnej, ponieważ takie urządzenie może "złapać" zakrzep krwi na drodze od kończyn do naczyń płucnych.
filtr kava - "pułapka" na skrzepy krwi w żyle dolnej dolnej
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i jest metodą wewnątrznaczyniową (donaczyniową). Czas operacji wynosi nie więcej niż godzinę, a manipulacje lekarza nie powodują znacznego bólu u pacjenta. Na początku operacji naczyniowy dostęp do żyły w pachwinie jest wykonywany u pacjenta po znieczuleniu miejscowym;
Filtr cava to konstrukcja z drutu, która przypomina parasol i może być również w kształcie tulipana lub klepsydry. Jest w stanie przekazywać krew, ale opóźnia tworzenie się skrzepów krwi. Filtr Kava może być zainstalowany przez określony czas lub w celu stałego funkcjonowania w ciele, w zależności od początkowej patologii pacjenta.
Oprócz instalacji filtra kava wykonywane są również następujące rodzaje operacji:
Stwórz sztuczną okluzję dotkniętej żyły, nakładając mały klip na żyłę na zewnątrz. Jest stosowany w celu uniknięcia oddzielenia się skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych płuc.
Usunięcie części żyły, jeśli obszar zmiany jest mały Jeśli zakrzepica żylna rozwinęła się na dużym obszarze, można użyć protezy naczyniowej za pomocą własnej żyły.
Wskazaniami do operacji jest obecność pływającego zakrzepu, który nie jest mocno przymocowany do ściany naczynia i jest podawany do światła żylnego z wysokim prawdopodobieństwem jego oddzielenia; jak również przeniesiona lub istniejąca płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
Przeciwwskazania do zabiegu to starszy wiek (ponad 70 lat), ciąża i ogólny ciężki stan pacjenta.
Najpoważniejszym powikłaniem występującym w 2% przypadków w ciągu pierwszych pięciu lat po zakażeniu zakrzepowo-zatorowym jest zatorowość płucna.
Objawy - pacjent ma duszność w spoczynku, pogarsza się podczas chodzenia i leżenia. Może wystąpić przemijająca sinica skóry twarzy i opuszków palców. Z chorobą zakrzepowo-ząbkową małych oddziałów, duszność na tle chorób żył, długotrwałe unieruchomienie lub po operacji jest jedynym objawem, który powinien zaalarmować lekarza.
W zatorowości płucnej dużych gałęzi rozwija się ciężki stan ogólny, znaczna duszność, rozproszona (rozległa) sinica i zmniejszenie nasycenia (wysycenia krwi) krwi obwodowej. Jeśli istnieje rozległa zakrzepica płucna, to w ciągu kilku minut dochodzi do zgonu.
Leczenie i zapobieganie to stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. W ciągu pierwszych kilku dni pacjentowi przepisuje się heparynę lub fraxiparin w postaci wstrzyknięć podskórnych, a następnie przechodzą do postaci doustnej (xarelto, fenylina, warfaryna, aspiryna itd.).
Inną najczęstszą komplikacją jest zespół pozakrzepowy (PTS).
Objawy - w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy pacjent zauważa obrzęk i ból w dotkniętej chorobą kończynie. Wynika to z aktywacji przepływu krwi w perforowanych (perforowanych) żyłach nogi i stopy. Żylaki mogą również wystąpić, jeśli nie były wcześniej obserwowane.
Leczenie i profilaktyka polega na stosowaniu pończoch uciskowych i stosowaniu leków nasennych (flebodia, rutozyd itp.).
Rokowanie w przypadku zakrzepów w kale jelitowym, jak również zakrzepica żylna w żyłach podkolanowych i żyłach podudzia jest korzystne, jeśli nie dochodzi do oddzielenia skrzepliny. W przeciwnym razie śmiertelność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysoka i wynosi 30% w pierwszych godzinach. Rokowanie dla zakrzepicy żył głębokich w żyle dolnej dolnej jest niekorzystne.
Środki zapobiegawcze w zapobieganiu zakrzepicy żylnej to:
W przypadku zakrzepicy żylnej, choroby układu żylnego spowodowanej zgrubieniem krwi, w żyłach powstaje jeden lub kilka zakrzepów krwi. Może to dotyczyć każdego naczynia żylnego, ale najczęściej dotyczy to żył kończyn górnych, kończyn dolnych i miednicy.
Jest to powszechna patologia, zwłaszcza w wieku 40-50 lat i starszych. Początek choroby charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i często objawia się niebezpiecznymi komplikacjami zagrażającymi życiu pacjenta.
Przyczyny zakrzepicy żylnej to następujące stany patologiczne prowadzące do spowolnienia przepływu krwi i jej zagęszczenia:
Czynniki prowokacyjne są siedzącym trybem życia, przewlekłym przeciążeniem fizycznym i nerwowym, ubogą ekologią, niezrównoważoną dietą, paleniem i alkoholizmem.
Skrzep krwi powstaje w wyniku gwałtownego spowolnienia przepływu krwi żylnej. Jest przymocowany do wewnętrznej ściany naczynia tylko z jednego końca, częściej przy zastawce żylnej, drugi koniec skrzepu swobodnie pływa w świetle naczynia, może poruszać się wzdłuż żyły, szybko zwiększając swój rozmiar.
W pierwszych dniach po utworzeniu może łatwo zejść, następnie rozwija się reakcja zapalna (zapalenie żył), co przyczynia się do utrwalenia skrzepu krwi na ścianie naczynia. Dlatego zator występuje częściej w pierwszych dniach choroby, które są uważane za najbardziej niebezpieczne.
Co jest charakterystyczne dla ostrej zakrzepicy żylnej? We wczesnym stadium, gdy krwioobieg jest częściowo zachowany, objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych objawiają się następująco:
Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej charakteryzuje się uporczywym, stopniowo narastającym obrzękiem, który niekiedy rozciąga się na całą nogę i odpowiednią stronę miednicy. Przeczytaj więcej o obrzęku nóg →
Rzadko występująca flebotrofoza, powikłana zapaleniem ściany żyły, towarzyszy znacznemu wzrostowi temperatury, brakowi apetytu, nasileniu bólu z rozprzestrzenianiem się na miednicę i podbrzusze. Pacjent skarży się również na zatrzymanie stolca. Podczas badania mogą pojawić się oznaki podrażnienia otrzewnej.
Po porażce żyły podobojczykowej występuje ból i obrzęk w okolicy górnej obręczy barkowej, które szybko rozprzestrzeniają się w górnej części klatki piersiowej i szyi. W tym przypadku skóra może być blada z woskowym odcieniem lub niebieskawym kolorem, wzór żył powierzchniowych jest wyraźny. Ruch w kończynie górnej jest bolesny i ma ograniczoną objętość.
Podstępność choroby polega na tym, że klasyczne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów. Częściej pierwszą manifestacją choroby jest szybko rozwijająca się klinika zatorowości płucnej. Ta patologia charakteryzuje się dusznością, sinicą, ciężkim bólem w klatce piersiowej, tachykardią, niedociśnieniem, kaszlem, utratą przytomności. Ten stan jest często śmiertelny.
Istnieje kilka klasyfikacji zakrzepicy żylnej.
Zakrzepica płuc kończyn górnych wpływa na duże żyły rąk. Najczęściej dochodzi do zakrzepicy żyły podobojczykowej, ale inne naczynia również mogą być dotknięte.
Zakrzepica płuc kończyn dolnych jest podzielona na następujące formy:
Ponadto występuje uszkodzenie żyły dolnej dolnej i żyły obszaru okołowitalnego.
Ostra zakrzepica żylna głębokich żył kończyn dolnych implikuje tworzenie skrzepu w naczyniu pod nieobecność zmian zapalnych w ścianie żyły. Ostra faza patologii trwa od pięciu do dziesięciu dni, zamieniając się w podostre zakażenie grzybicze.
Zwykle, w tydzień po wystąpieniu zakrzepicy, choroba wchodzi w stadium zakrzepowego zapalenia żył i ryzyko powikłań spada z powodu wzmocnienia skrzepu na wewnętrznej ścianie naczynia.
Stosuje się również klasyfikację według wyglądu w oparciu o stopień naprężenia skrzepu krwi na ścianie naczynia.
Istnieją następujące kategorie zakrzepów krwi:
Czasami choroba jest klasyfikowana według koloru skóry dotkniętej kończyny.
W tym przypadku rozróżnia się następujące formy patologii:
Te stany są zwykle określane jako powikłania choroby.
Flebologowie zajmują się chorobami żylnego układu naczyniowego. Przyjmują pacjentów zarówno w instytucjach publicznych, jak i wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.
Na etapie ostrej fazy zakrzepicy żylnej pacjent jest pilnie dostarczany do oddziału chirurgii ogólnej lub naczyniowej. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest medyczna obserwacja angiosurga.
Aby zdiagnozować tę niebezpieczną patologię, konieczne jest zbieranie anamnezy, analiza skarg pacjentów i dokładne sprawdzenie przez specjalistę. Zwykle ma to miejsce w szpitalu, w którym pacjent wnika z powodu silnego bólu.
Test Lowenberg przeprowadza się z nakładką na obolałą kończynę mankietu aparatu do pomiaru ciśnienia. Ból w nodze pojawia się przy 80-100 mm Hg. Art. Kompresja zdrowego mankietu do golenia o wartości 150-180 mm Hg. Art. nie powoduje dyskomfortu.
Dokładna diagnoza zakrzepicy żylnej jest wykonywana przy użyciu różnych metod instrumentalnych, które pomagają odróżnić patologię żył od zmiany tętnic.
Flebografia jest najbardziej pouczającym sposobem. Polega ona na wprowadzeniu kontrastu do jednej z żył odpiszczelowych stopy, która, dostając się do głębokich żył, podczas badania rentgenowskiego pokazuje lokalizację skrzepu i stopień okluzji naczyń.
Doppler ultradźwiękowy służy do potwierdzenia zakrzepicy żył podkolanowych i udowych. W tej patologii przepływ krwi w żyłach uda jest spowolniony w porównaniu do zdrowej kończyny i nie zmienia się podczas oddychania.
Pletyzmografia - pozwala na postawienie diagnozy w prawie 90% przypadków. Mankiet jest umieszczony na podudzie, który ściska żyły. Po jego usunięciu obserwuje się zmianę intensywności przepływu krwi.
Skanowanie za pomocą radioaktywnego fibrynogenu zależy od stopnia i szybkości jego włączenia do skrzepu krwi, a także od lokalizacji skrzepliny. Rezonans magnetyczny z wprowadzeniem kontrastu przypisywany jest w razie konieczności w nagłym przypadku.
Jako pomocnicze metody diagnostyczne przeprowadzane są badania laboratoryjne: ogólna i biochemiczna analiza krwi.
Konieczne jest różnicowanie choroby z limfostazą, uciskanie żyły przez rosnący nowotwór, pourazowe obrzęki kończyn. Najczęściej jednak specjaliści stoją przed koniecznością odróżnienia zakrzepicy żylnej od zakrzepowego zapalenia żył.
Różnica polega na tym, że w przypadku zakrzepowego zapalenia żył tworzenie się skrzepliny jest drugorzędne ze względu na stan zapalny ściany powierzchownych naczyń żylnych. Różnica w postaci zakrzepicy żylnej to początkowe tworzenie się skrzepu krwi. Różnica między tymi zaburzeniami naczyniowymi polega również na tym, że zakrzepica żylna jest śmiertelna z powodu płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się rzadkim tworzeniem się zatorów, ale zawsze istnieje niebezpieczeństwo rozwoju powikłań zapalnych. Obraz kliniczny w tym samym czasie powstaje nie tak szybko i rzadko kończy się śmiercią.
W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej, w oddziale chirurgicznym lub oddziale chirurgii naczyniowej wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym. Głównym zadaniem specjalistów jest określenie lokalizacji skrzepu i jego wielkości. Wpływają na to metody oddziaływania na patologię.
Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych jest złożone. Wielkość środków terapeutycznych zależy od ciężkości i rozpowszechnienia tego procesu.
Aktywność fizyczna z flebotrombozą powinna być ograniczona. Zalecane ścisłe leżenie w łóżku przez 1-1,5 tygodnia, często w oddziale chirurgicznym. Jednocześnie dotknięta kończyna z umieszczonym na niej elastycznym bandażem musi znajdować się w podniesionej pozycji. Pacjent musi stworzyć komfortowy reżim temperatury, aby wykluczyć procedury termiczne i stany stresowe.
Następnie, stopniowo, osoba powraca do normalnej aktywności ruchowej, długoterminowe ograniczenie ruchu jest przeciwwskazane, ponieważ przyczynia się do zastoju krwi.
Leczenie zakrzepicy żylnej dotykającej naczyń dolnej części nóg, czyli zlokalizowanej poniżej żył podkolanowych, może czasami być prowadzone zachowawczo. Jednak nie ma potrzeby przepisywania antykoagulantów, ponieważ powikłania zatorowe są rzadko obserwowane. Konieczna jest jednak regularna obserwacja dynamiczna za pomocą pletyzmografii lub badań dupleksowych.
Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z flebotrofozą lewej kości piszczelowej, ponieważ lokalizacja ta najczęściej daje niebezpieczne komplikacje.
Stosuje się następujące konserwatywne metody:
Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych odbywa się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Wyjątek stanowi nieskomplikowane uszkodzenie żył kończyn dolnych.
Ostra zakaźna flukozakrzepowa kość jelitowa jest najgroźniejsza dla życia i zdrowia ludzi i dlatego wymaga natychmiastowej porady od chirurga - flebologa. Awaryjna trombektomia jest wykonywana w obecności objawów zatorowości płucnej i pływającego skrzepliny.
Eksperci przed operacją, zainstalują filtr cava w żyle głównej dolnej, dzięki czemu można bezpiecznie stosować leki, które rozrzedzają krew i rozpuszczają skrzepy krwi. Jest to wykonywane w celu zapobiegania zatorowości pooperacyjnej.
W leczeniu zakrzepicy żylnej leki ludowe stosuje się tylko w fazie stabilnej remisji po wypisaniu ze szpitala.
W koordynacji z lekarzem prowadzącym do rozcieńczenia krwi stosuje się mieszaninę składającą się ze 100 g miodu, 50 g cytryny, 200 g cebuli, 100 g czosnku. Należy go przyjmować 3 razy dziennie na 1 łyżeczkę.
Jednak pierwszeństwo mają czynniki zewnętrzne, ponieważ pacjenci przyjmują leki rozrzedzające krew.
Następujące metody ludowe są uważane za bezpieczne i skuteczne:
Gdy zakrzepica żylna może rozwinąć następujące powikłania:
Długoterminowe konsekwencje u połowy pacjentów wskazują na prawdopodobieństwo rozwoju zespołu pozakrzepowego z powstawaniem owrzodzeń troficznych, powstawania ciężkiej niewydolności żylnej.
Ważne jest przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:
Jeśli dana osoba cierpiała na flebotrofozę jakiejkolwiek lokalizacji, powinien być świadomy wysokiego prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich, przyjmowanie leków rozrzedzających krew, zwalczanie hipodynamii i innych złych nawyków, regularne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi.
Nie opracowano specjalnych nawyków żywieniowych dotyczących zakrzepicy żył nóg i ramion.
Ale dieta dla zakrzepicy żył głębokich musi być przestrzegana, aby osiągnąć następujące cele:
W związku z tym odżywianie podczas flebothrombosis powinny być kompletne, zawierają wszystkie niezbędne składniki. Węglowodany i tłuszcze zwierzęce powinny być ograniczone, szczególnie ze zwiększoną masą ciała.
Zabronione są następujące produkty:
Konieczne jest wykluczenie produktów, które zwiększają lepkość krwi. Należą do nich dania o wysokiej zawartości cholesterolu, bananów, mango, aronii, dogrose, soczewicy. Ilość soli powinna być ograniczona, a prawidłowy sposób picia powinien być zapewniony przy spożyciu płynów co najmniej 2,5 litra na dzień.
Prawidłowe odżywianie obejmuje takie pokarmy:
Pokazano również miód, czosnek, cebulę i ich mieszaniny.
Co piąty pacjent z objawami ostrej zakrzepicy żylnej w obszarze bioder i powyżej prawdopodobnie dozna śmiertelnego powikłania w postaci zatorowości płucnej. Odpowiednie i terminowe leczenie zmniejsza ryzyko prawie 10 razy. Dlatego każda patologia układu żylnego musi zostać zdiagnozowana w czasie. Aby zapobiegać, należy zachować zdrowy styl życia, dobrze się odżywiać i zwracać uwagę na swoje zdrowie.