Fragmin: instrukcje użytkowania

Opis na dzień 30 czerwca 2015 r

• Nazwa łacińska: Fragmin
• Kod ATC: B01AB04
• Składnik czynny: sodu dalteparyna (sól sodowa dalteparyny)
• Producent: Vetter Pharma-Fertigung (Niemcy), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

Skład

Fragmin produkowany jest w różnych dawkach:

• w fiolce 0,2 ml 2500 jm lub 5000 soli sodowej medaltepariny + woda, wodorotlenek sodu, kwas chlorowodorowy, chlorek sodu;
• w fiolce zawierającej 0,3 ml 7500 IU substancji czynnej + chlorek sodu i oczyszczoną wodę;
• w fiolce zawierającej 0,4 ml 10 000 jm soli sodowej dalteparyny + woda i chlorek sodu;
• w fiolce o pojemności 0,5 ml zawiera 12 500 IU składnika aktywnego + elementów pomocniczych;
• w 0,6 ml p-ra jest 15000 IU składnika aktywnego + chlorek sodu i woda;
• 0,75 ml leku stanowi 18 000 IU + dodatkowych składników;
• 1 ml produktu zawiera 10000ME soli sodowej daltepariny + woda i chlorek sodu.

Formularz zwolnienia

Roztwór jest klarowny, bezbarwny lub ma słabo żółte zabarwienie, jest sprzedawany w ampułkach lub jednorazowych strzykawkach o różnych pojemnościach (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), w blistrach według 5 sztuk, w tekturowym opakowaniu po jednym blistrze.

Działanie farmakologiczne

Anticoagulant.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywnym składnikiem leku jest heparyna drobnocząsteczkowa, otrzymywana przez kontrolowaną depolimeryzację z użyciem kwasu azotowego, heparyny sodowej z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Składnik jest również poddawany dodatkowemu oczyszczaniu za pomocą chromatografii jonowymiennej.

Sól sodowa dalteparyny jest siarczanowanym łańcuchem polisacharydowym, którego średnia masa cząsteczkowa wynosi 5000 daltonów, przy stopniu sulfonowania wynoszącym 2-2,5 na sacharyd.

Lek ma wyraźną aktywność przeciwzakrzepową. Substancja jest w stanie wzmocnić procesy hamowania czynnika Xa i trombiny w wyniku procesów wiązania antytrombiny. Lek ma niewielki wpływ na proces adhezji płytek krwi i pierwotnej hemostazy.

Skuteczność i bezpieczeństwo tego leku zostały potwierdzone w wielu badaniach klinicznych.

Po podaniu dożylnym i podskórnym lek wydala się w ciągu 120 lub 240 minut. Biodostępność po podaniu podskórnym wynosi około 88%. Parametry farmakokinetyczne nie zależą od dawki. U osób cierpiących na mocz, okres półtrwania jest przedłużony. Lek jest wydalany przez nerki.

U pacjentów poddawanych hemodializie dalteparyna może się gromadzić w organizmie.

Noworodki w wieku 2-3 miesięcy lub jeśli ich waga jest mniejsza niż 5 mg, wymagają zwiększenia dawki leku o jeden kilogram masy ciała.

Wskazania do stosowania

• z zakrzepicą żył głębokich (leczenie);
• do zapobiegania zakrzepicy przed operacją i w okresie pooperacyjnym;
• w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej z zakrzepicą żył głębokich i / lub zatorowością płucną;
• jako środek profilaktyczny do zakrzepicy żył głębokich, jeśli pacjent znajduje się w łóżku, ma zastoinowe serce, niewydolność oddechową lub ostre infekcje;
• do zapobiegania zakrzepicy u ludzi po 75 roku życia, z otyłością, rakiem, żylną chorobą zakrzepowo-zatorową;
• z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q w połączeniu z aspiryną;
• jako środek profilaktyczny do nawrotowych żylnych procesów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z nowotworami;
• podczas hemodializy, hemofiltrację u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania

Fragmin nie jest zalecany do użytku:

• w małopłytkowości immunologicznej spowodowanej przez heparynę, w tym w wywiadzie i podejrzanej o chorobę;
• po ostatnich urazach lub operacjach na ośrodkowym układzie nerwowym, oczach, uszach;
• z klinicznie znaczącym krwawieniem;
• jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
• pacjenci z septycznym zapaleniem wsierdzia;
• jeśli jesteś uczulony na składniki narzędzia lub inne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Lek nie powinien być przepisywany w dużych dawkach:

• jeśli planowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe lub nakłucie lędźwiowe;
• z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
• natychmiast po operacji;
• z retinopatią cukrzycową lub z nadciśnieniem;
• pacjenci z trombocytopenią;
• z ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Skutki uboczne

Około 3% pacjentów, którzy brali lek w profilaktyce różnych chorób, w obliczu działań niepożądanych.

Najczęściej manifestowane:

• łagodna trombocytopenia (odwracalna), krwawienie;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• bolesne uczucie w miejscu wstrzyknięcia, tworzenie krwiaka podskórnego.

Rzadkie i bardzo przestrzegane:

• kwasica metaboliczna;
• wstrząs anafilaktyczny, swędzenie i pokrzywka, reakcje alergiczne;
• łysienie i martwica skóry;
• stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie, przebarwienie skóry;
• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia.

Opisy rozwoju są opisane:

• krwiak rdzeniowy lub nadtwardówkowy;
• podwyższony poziom tyroksyny, odwrócone zatrzymanie potasu;
• fałszywe wyniki testu cholesterolu, glukozy, bromosulfaleiny;
• krwawienie z cewki moczowej lub narządów płciowych;
• plamica, wybroczyny;
• bradykardia, skurcz naczyń;
• zakrzepica sztucznego zastawki w sercu;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• wstrząs anafilaktyczny, nudności, bóle głowy, wymioty, katar, duszność, skurcz oskrzeli;
• ciężka trombocytopenia zapoczątkowana przez leki.

Istnieją doniesienia o przypadkach ciężkiego krwawienia, czasami śmiertelnego.

Długotrwałe stosowanie leku zwiększa ryzyko osteoporozy.

Instrukcje dotyczące preparatu Fragmin (metoda i dawkowanie)

Leku nie należy wstrzykiwać do mięśnia.

Lek we wcześniej przygotowanych strzykawkach wstrzyknięto podskórnie. W ampułkach - dożylnie.

Instrukcja użytkowania Fragmina

W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej lek podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie. Równolegle zaleca się wyznaczanie pośrednich antykoagulantów (antagonistów witaminy K). Przebieg leczenia - co najmniej 5 dni lub w celu uzyskania normalnego IP.

Wraz z wprowadzeniem funduszy raz dziennie, stosując dawkę 200 jm na kg masy ciała pacjenta. Wprowadzanie leku odbywa się podskórnie.

Wybierając dwukrotne wprowadzenie, należy podać podskórnie 100 jm na kg masy ciała.

Jeśli lek jest stosowany w celu zapobiegania koagulacji krwi podczas hemofiltracji lub dializy, lek podaje się dożylnie.

Przy umiarkowanej niewydolności nerek lub niskim ryzyku krwawienia należy dostosować dawkowanie. Zalecany poziom aktywności anty-Xa wynosi 0,5-1 IU na ml.

Jeśli procedura trwa krócej niż 4 godziny, lek podaje się dożylnie, jet, 30-40 IU na kg masy ciała, a następnie kolejne 10-15 IU na kg kropli na godzinę (lub jet więcej 5 IU).

Jeśli hemodializa lub hemofiltracja są wykonywane przez ponad 4 godziny, środek podaje się dożylnie w strumieniu 30-40 IU na kg masy ciała, a kolejne 10-15 IU na kg na godzinę.

W ostrej niewydolności nerek, u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, podaje się je dożylnie, 5-10 IU na kg masy ciała, następnie kolejne 4-5 IU na kg masy ciała na godzinę, kroplówkę. Pożądane jest, aby poziom anty-Xa wynosił nie więcej niż 0,2-0,4 IU na ml.

W celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi podczas operacji, środek wstrzykuje się podskórnie. Maksymalna zawartość leku we krwi wynosi 0,1-0,4 IU w 1 ml.

Przed zabiegami chirurgicznymi i ryzykiem zakrzepowo-zatorowym 2500 jm wstrzykuje się podskórnie 120 minut przed operacją i 2500 jm dziennie codziennie przez 5-7 dni.

Jeśli pacjent jest na łóżku, jako profilaktyka zakrzepicy, 5000 jm podaje się podskórnie 1 jm na 12-14 dni lub więcej dziennie.

Osoby cierpiące na nowotwory złośliwe lub o zwiększonym ryzyku powstawania zakrzepów krwi, preparat Fragmin należy przyjmować przez cały okres powrotu do zdrowia. W przeddzień operacji 5000 jm leku wstrzykuje się podskórnie, a następnie na tydzień przed snem, po 5000 jm.

Ponadto w dniu operacji 2500 jm podaje się podskórnie w ciągu 2 godzin i w tej samej ilości 12 godzin po operacji.

W przypadku operacji ortopedycznych lek podaje się przez kolejne 35 dni po protezowaniu. Wieczorem przed operacją, 5000 jm wstrzykuje się podskórnie, a następnie 5000 jm przez noc przez wymagany okres czasu. Można również użyć schematu 2 godziny przed operacją, podskórnie, 2500 jm, a po 12 godzinach, kolejne 2500 jm, a następnie rano, po 5000 jm.

W przypadku dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego maksymalna dawka wynosi 0,5-1 jm leku na ml. Aspiryna jest również przepisywana w dawce 75 mg lub 325 mg na dobę. Preparat Fragmin zaleca się podawać podskórnie w dawce 120 jm na kg masy ciała w odstępie 12 godzin. Maksymalna dzienna dawka nie większa niż 20 000 IU (10 000 IU co 12 godzin). Przebieg leczenia wynosi zwykle 6 dni lub więcej, na zalecenie lekarza prowadzącego.

Następnie przez długi czas stosuje się dawkę podtrzymującą, aż do wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub innej interwencji przezskórnej. Lek można podać pacjentowi nie dłużej niż 45 dni.

Dawka musi być wybrana, biorąc pod uwagę płeć i masę ciała pacjenta. W przypadku kobiet lżejszych niż 80 kg i mężczyzn poniżej 70 kg zaleca się jednorazowe wstrzyknięcie podskórne 5000 jm. Jeśli waga kobiety jest większa niż 80 kg, a mężczyźni mają więcej niż 70, wówczas wstrzyknie 7500 jm podskórnie według tego samego wzoru.

Przy długotrwałym leczeniu pacjentów z chorobą nowotworową przez 30 dni zaleca się przyjmowanie 200 jm s / c na kg masy ciała 1 raz dziennie (do 18 000 jm na dzień). Jeśli leczenie zostanie wykonane w ciągu 2-6 miesięcy, należy użyć 150 jm na kg masy ciała 1 raz dziennie. Po wybraniu dawki stosowany jest specjalny stół w zależności od masy ciała pacjenta.

Jeśli podczas leczenia wystąpi trombocytopenia, a liczba płytek krwi spadnie poniżej 50 tysięcy na μl, leczenie zatrzymuje się do czasu normalizacji poziomu płytek krwi. Korekta dawki jest również wymagana, gdy liczba płytek krwi wynosi od 50 tysięcy na μl do 100 tysięcy na μl.

Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku poważnej choroby nerek, jeśli poziom QC jest ponad 3 razy większy niż zwykle. Dawka leku dobiera się tak, aby poziom anty-Xa był w zakresie 0,5 do 1,5 IU na jeden ml, poziom anty-Xa oznaczano 5 godzin po podaniu środka i dawkę korygowano ponownie.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić powikłania krwotoczne, krwawienie w przewodzie pokarmowym, na skórze, cewce moczowej i narządach płciowych.

Krwawieniu towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi, poziomu hematokrynnego, zimny pot, osłabienie i bolesne odczucia.

Odbiór oznacza stop do oceny krwawienia. Pokazano podawanie siarczanu protaminy (1 mg na 100 jm preparatu Fragmin).

Interakcja

Fragminę można zmieszać z 9% roztworem chloru sodu i 5% glukozy.

W połączeniu ze środkami trombolitycznymi, urokinazą, alteplazą, streptokinazą, antagonistami witaminy K, pośrednimi antykoagulantami, indometacyną, aspiryną, innymi NLPZ, zwiększa się ryzyko krwawienia.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Lek w ampułkach jest przechowywany w temperaturze nie większej niż 30 stopni, w strzykawkach - nie więcej niż 25.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Aby określić aktywność anty-XA powinny być metody, które wykorzystują chromogenny substrat. Inne metody określania anty-Ha nie są odpowiednie.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania leków do leczenia płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jeśli ofiara zakłóciła prawidłowe krążenie krwi, obniżone ciśnienie krwi, wstrząs.

Podczas stosowania leku u dzieci, pacjentów z otyłością lub niską masą urodzeniową u kobiet w ciąży, z ryzykiem powtórnej zakrzepicy lub krwawienia, konieczne jest kontrolowanie aktywności przeciwzakrzepowej leku.

Po pierwszym przebiciu igły wielodawkową butelką, lek można pobrać z niego w ciągu dwóch tygodni, a następnie butelkę z lekiem należy wyrzucić.

Analogi

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin podczas ciąży i laktacji

Lek może być stosowany w czasie ciąży, ryzyko powikłań dla płodu jest minimalne. Pozostaje jednak, więc lek należy przyjmować wyłącznie na zalecenie lekarza.

Nie wiadomo, czy substancja czynna jest uwalniana z mleka matki.

Recenzje

Opinie o leku są dobre. Po wstrzyknięciu podskórnym ślady często pojawiają się w postaci siniaków. Wielu ludzi lubi, że lek może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Skuteczność leku zależy od faktu, że po jego użyciu nie tworzą się skrzepy krwi, dlatego wynik po przejściu przez lek jest trudny do zauważenia.

Cena Fragmina

Cost Fragmin, 5000 jm - około 1800 rubli, 10 sztuk.

Cena Fragmin, dawka 10.000 IU to około 3600 rubli za 10 sztuk.

Anticoagulant Pfizer Fragmin 2500 jm (anty-Ha) sodu dalteparynowego. Roztwór do wstrzykiwań - przegląd

Wrodzona trombofilia nie jest zdaniem! Pierwsze strzały w żołądku pomogły mi znieść ciążę. Jak ukłuć Fragmina? Co może go zastąpić? Czy możliwe jest anulowanie leku podczas ciąży?

Ciąża nie była dla nas łatwa. Od długiego czasu nie zaszło zajście w ciążę, a kiedy udało mi się to zrobić, okazało się, że równie trudno jest znieść dziecko.

W przeszłości zamarzłam i 2 biochemiczne ciąże. Długoterminowe badania, wielu lekarzy o odmiennych poglądach. Nie będę wdawał się w szczegóły, pozwól mi tylko powiedzieć, że tylko jeden z wielu lekarzy zasugerował, że zrobię paszport genetyczny.

Paszport genetyczny pozwala zidentyfikować geny, awarie, które przyczyniają się do problemów z ciążą. Niestety, odkryto niekorzystne warianty genów i zdiagnozowano dziedziczną trombofilię.

Wrodzona trombofilia charakteryzuje się zwiększoną tendencją do zakrzepicy. Ponadto, genetyczna predyspozycja do trombofilii ogólnie komplikuje proces ciąży: ryzyko poronienia znacząco wzrasta, możliwe jest wykonanie gestozy, opóźnienie rozwoju płodu itp.

Z paszportem genetycznym pod ręką, musisz skontaktować się z hematologiem. Specjalista ocenia podziały genetyczne, diagnozuje i wyciąga wnioski. Podsumowując, wskazałem, że gdy zajdzie ciąża, należy zacząć przyjmować leki przeciwzakrzepowe, kwas foliowy w dużych dawkach. Od antykoagulantów, które można podać: Fragmin, Fraxiparin lub Clexane.

Podczas ciąży poziom D-dimeru musi być kontrolowany, w zależności od poziomu, na którym regulowana jest dawka leku.

Przydzielono mi najniższą dawkę preparatu Fragmin 2500. Dawka ta jest uważana za profilaktyczną.

Co to jest Fragmin?

Fragmin należy do grupy antykoagulantów. Jest to lek przeciwzakrzepowy zawierający sól sodową dalteparyny, niskocząsteczkową heparynę.

Po prostu, Fragmin zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Wiem, że wielu boi się nakłucia tak poważnego leku, bojąc się skrzywdzić dziecko. Skonsultowałem się z kilkoma lekarzami z powodu poronień i hematologami. Wszyscy zapewnili, że lek nie ma żadnego szkodliwego wpływu na dziecko. Wręcz przeciwnie, pomaga przetrwać tak długo oczekiwaną ciążę!

Wielu twierdzi, że dziedziczna trombofilia występuje w późniejszym terminie. Moje ciąże bardzo wcześnie się urwały. Jestem wdzięczny do profesora, który położył mnie „na półkach” i wyjaśnił, że mikrososudiki utworzona tylko na bardzo wczesnych etapach po zapłodnieniu iw tym okresie trombofilii może odegrać okrutny żart, nie pozwalając stworzyć statki jako potrzebne, a co prowadzi do utraty aborcji lub poronienie.

Zostałem przydzielony do ukłucia Fragmina z pojawieniem się dwóch pasków na próbie. Wiele jest przepisywanych bezpośrednio po owulacji.

Nie ma nic złego w procesie zastrzyków w żołądku. Sam je nakłułem. Strzykawki są małe, przypominają igły w insulinie.

Prick anticoagulants lepiej w nocy, ponieważ uważa się, że w nocy wszystkie procesy w ciele spowalniają, odpowiednio, krew ma tendencję do zagęszczania.

Ustawiłem się na alarm o 23, żeby nie przegapić kolejnego zastrzyku.

Do momentu wzrostu brzucha Fragmina nakłuwano w fałdce brzucha, uprzednio traktowanej alkoholem. Musisz wycisnąć cztery palce z pępka. Nie ma konieczności wydalania powietrza ze strzykawki. Czasami zastrzyki były bolesne, trzeba było cierpieć. Po wstrzyknięciu miejsce było również leczone alkoholem. Miejsca wstrzyknięcia nie można przecierać!

Z miejsca wstrzyknięcia wyskoczyła kropla krwi, co jest całkiem normalne, gdy trafią w naczynia krwionośne. Czasami po wstrzyknięciu pojawiła się pieczęć podskórna, której również nie można się obawiać. Z czasem mija.

Po podniesieniu brzucha można przejść do zastrzyków po bokach. W ten sam sposób, dwoma palcami jednej ręki, robimy fałdę i wstrzykiwamy w nią preparat, po czym rozpoczynamy fałdowanie. Moje boczne strzały wydawały się mniej bolesne. Każdego dnia zmienia się na lewą i prawą stronę.

Jak pisałem wcześniej, aby sprawdzić, czy ryzyko zakrzepicy jest w procesie otrzymujących leki przeciwzakrzepowe powinny być metoda analizy krwi na D-dimeru lub hemostasiogram gdzie wśród innych wskaźników stanu krwi, zawiera tę samą D-dimerów. Analizę tę przeprowadziłem raz na 4-5 tygodni. Mój poziom d-dimeru pozostał w normalnym zakresie, więc dawka preparatu Fragmin pozostała 2500 podczas całej ciąży, tj. profilaktyczny.

Fragmin można zastąpić innymi antykoagulantami. Na przykład Fraksiparinom. Twoje ciało nie dba o to, jak rozrzedzasz krew. Chcę powiedzieć, że ja też ukłułem Fraksiparin iw niedalekiej przyszłości zamierzam napisać o nim recenzję. Fragmin 2500 I zastąpił Fraxiparin 2,850 IU anty-XA / 0,3 ml.

Chcę zwrócić uwagę na bardzo ważny punkt! W żadnym przypadku nie anuluj wstrzyknięcia preparatu Fragmin już w trakcie ciąży! Niestety, nie wszyscy lekarze dobrze znają informacje i są specjalistami w dziedzinie ciąży. Anulowanie Fragmin jest obarczony utratą ciąży. Wszystkie antykoagulanty potrzebują całej ciąży. A po porodzie najczęściej kłują go jeszcze kilka dni. Zwłaszcza po cięciu cesarskim. Proszę o tym pamiętać!

• Fragmin 2500 jest produkowany w Niemczech. W opakowaniu 10 strzykawek 0,2 ml.
• Koszt leku w regionie 25 cu za opakowanie.
• Na Białorusi Fragmin jest dostępny wyłącznie na receptę.

Jeśli znajdziesz AFS, powinieneś wypisać Fragmina za darmo!

Mam nadzieję, że moja recenzja będzie przydatna.

Fragmin

Instrukcja użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Fragmin (nazwa międzynarodowa - Dalteparin sodium) należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów, które mają działanie fibrynolityczne i immunosupresyjne. Lek ma działanie przeciwzakrzepowe i jest przeznaczony do leczenia chorób sercowo-naczyniowych.

Skład i formularz zwolnienia

Głównym składnikiem aktywnym jest sól sodowa dalteparyny 25-50 mg.

Składniki pomocnicze: chlorek sodu, kwas chlorowodorowy, wodorotlenek sodu, woda oczyszczona.

Preparat Fragmin jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych w ampułkach 1 ml, umieszczonych w opakowaniach kartonowych po 10 sztuk.

Farmakologiczne działanie preparatu Fragmin

Fragminat aktywnie wpływa na krzepnięcie krwi. Lek został stworzony na bazie koncentratu o niskiej masie cząsteczkowej heparyny z dodatkiem cząstek błony śluzowej jelita cienkiego świni, a chromatografia jonowa została użyta jako dodatkowe oczyszczanie.

Zgodnie z instrukcją działanie terapeutyczne preparatu Fragmin osiąga się w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu leku. Biodostępność wynosi około 90%. Fragmin jest wydalany przez nerki z moczem.

Leczenie farmakologiczne zaleca się zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi chorobami przewodu pokarmowego, niewydolnością wątroby i nerek, ponieważ preparat Fragmin zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego. Ponadto lek zwiększa ryzyko krwiaka rdzenia, podczas przyjmowania innych leków przeciwzakrzepowych i leków zawierających heparynę.

U pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową po podaniu dużych dawek preparatu Fragmin może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi i może wystąpić stan wstrząsu.

Wskazania do stosowania

Preparat Fragmin jest przepisywany w celu zapobiegania krzepnięciu krwi i zakrzepicy podczas operacji chirurgicznych.

Lek jest skuteczny w kompleksowej terapii w leczeniu zakrzepicy żylnej, dławicy piersiowej, choroby zakrzepowo-zatorowej i zawału mięśnia sercowego.

Instrukcja użytkowania Fragmina

Zgodnie z instrukcją, Fragmin należy podawać 200 jm 1-2 razy dziennie lub 100 jm 2-3 razy dziennie. W warunkach ambulatoryjnych, tak jak w szpitalu, dokładna dawka leku jest określana przez lekarza prowadzącego, zgodnie z zeznaniami pacjenta.

W okresie leczenia lekiem konieczne jest regularne monitorowanie krzepliwości krwi. W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia zaleca się wstępne leczenie za pomocą pośrednich koagulantów, a następnie do leczenia skojarzonego dodaje się preparat Fragmin.

Pacjentom ze zwiększonym ryzykiem krwawienia wewnętrznego przepisano 5 do 10 IU roztworu preparatu Fragmin dożylnie 1 raz dziennie. Lek podaje się stopniowo przez kilka minut.

Dzień przed operacją lek Fragmin podaje się 5000 jm 1 raz w tej samej dawce przez 5 dni po operacji.

Po zabiegach ortopedycznych roztwór preparatu Fragmin musi być podawany w ciągu 3-4 tygodni w dawce 5000 jm raz na dobę.

Przeciwwskazania

Preparat Fragmin jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości i indywidualnej nietolerancji składników preparatu, małopłytkowości immunologicznej, krwawienia wewnętrznego, ciężkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenia wsierdzia, chorób ośrodkowego układu nerwowego, wad wzroku i słuchu.

Nie powinieneś przypisywać preparatu Fragmin podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Lek zwiększa ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu, a podczas laktacji ma negatywny wpływ na mleko matki.

W rzadkich przypadkach lek Fragmin w czasie ciąży może być przepisywany przez lekarza prowadzącego, jeśli skuteczność leczenia przewyższa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Z ostrożnością lek jest przepisywany na niewydolność nerek i wątroby, upośledzone funkcjonowanie mózgu i na starość.

Efekty uboczne Fragmina

Fragmin może powodować krwawienie wewnętrzne, trombocytopenię, krwiak rdzenia, reakcje anafilaktyczne, martwicę skóry.

Przy długotrwałym stosowaniu leku mogą wystąpić reakcje alergiczne - pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry.

Fragmin: ceny w aptekach internetowych

Fragmin rr v / v i p / aby wejść. 2500anti-ha me / 0,2ml strzykawki №10

Preparat Fragmina 2500 jm (anty-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dawka 10 sztuk.

Preparat Fragmin 0,2 ml 1 dawka 10 szt.

Informacje na temat leku są uogólnione, mają charakter informacyjny i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Ludzka krew "przepływa" przez naczynia pod ogromną presją i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Według wielu naukowców kompleksy witamin są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze od betonu.

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

Alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydają ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że można znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi czas, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się o godzinie 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Pierwszy wibrator wymyślono w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C.

Aby wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994. przeżyło ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorych.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Jaskra to grupa chorób oczu, których swoiste objawy to stały lub falisty wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) powyżej, ale.

Jak ukłuć Fragmina: instrukcje użytkowania

Preparat Fragmin to lek do iniekcji podskórnych i domięśniowych, który ma bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Efekt terapeutyczny leku objawia się w postaci efektu fibrynolitycznego i immunosupresyjnego. Fragmin należy do kategorii bezpośrednich antykoagulantów.

Skład leku

Lek podaje się w różnych dawkach i biorąc pod uwagę to, zmienia się ilość aktywnego składnika w jednej ampułce. Składnikiem aktywnym jest sól sodowa dalteparyny, dodatkowo - chlorek sodu i wodorotlenek sodu, kwas solny, woda oczyszczona.

Wskazania

W przypadku kobiet w ciąży i innych kategorii pacjentów, preparat Fragmin jest przepisywany jako lek terapeutyczny lub profilaktyczny w przypadku takich chorób i zaburzeń:

• żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjentów z rakiem;
• zawał mięśnia sercowego małoskrzydły (bez występowania nieprawidłowej fali Q), niestabilna dławica piersiowa;
• zakrzepica żył głębokich (terapia);
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, onkologia, otyłość;
• zakrzepica żył głębokich (np. portal);
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ostra niewydolność nerek (lek jest stosowany w procedurach hemofiltracji, hemodializy).

Zastrzyki są przepisywane osobom starszym w celach profilaktycznych, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.

W okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym pacjentom przepisuje się lek Fragmin w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Lek stosuje się jako środek profilaktyczny, jeśli u pacjenta występuje ryzyko rozwoju proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, głównie w przypadku ostrych infekcji, niewydolności oddechowej i zastoinowej niewydolności serca.

To jest interesujące! Jak nakłuć Clexane 0.4: instrukcje użytkowania

Skutki uboczne

Niepożądane reakcje na zastrzyki preparatu Fragmin obserwuje się u około 3% pacjentów. Najczęściej spotykane są:

• krwiaki po wstrzyknięciu, pieczęcie, siniaki;
• ból w miejscu wstrzyknięcia;
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
• krwawienie;
• zmniejszenie liczby płytek krwi (łagodna trombocytopenia).

Jeśli podejrzewa się którąkolwiek reakcję, podawanie należy przerwać.

Lista niepożądanych reakcji na działanie preparatu Fragmin, które występują stosunkowo rzadko:

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• płytki naczyniowe;
• martwica skóry;
• łysienie;
• objawy alergiczne (wysypka, pieczenie, swędzenie);
• szok anafilaktyczny;
• kwasica metaboliczna.

U niektórych pacjentów występują niebezpieczne warunki:

• zniekształcenie parametrów laboratoryjnych badań krwi i moczu;
• fałszywe wyniki testu dla wyników testu glukozy, cholesterolu i bromosulfaleiny;
• krwiak nadtwardówkowy;
• rdzeniowy krwiak;
• naruszenie homeostazy potasowo-magnezowej.

Wysokie ryzyko wiąże się ze wzrostem poziomu produkcji własnej tyroksyny powyżej normalnych wartości.

Również w praktyce medycznej zdarzają się przypadki rozwoju takich stanów:

• krwawienie narządów płciowych lub cewki moczowej;
• skurcz naczyń;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• plamica;
• migrena, ból w skroniach;
• nudności, wymioty;
• duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa;
• skurcz oskrzeli;
• bradykardia;
• sztuczna zakrzepica zastawki sercowej;
• wybroczyny;
• ciężka idiopatyczna małopłytkowość.

Jeśli ukłuciesz Fragmina przez dłuższy czas bez przerwy, może rozwinąć się osteoporoza.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Zastrzyki nie są zalecane, jeśli pacjent ma klinicznie znaczące krwawienie lub ma problemy z krzepnięciem krwi. Dla tych, którzy mają predyspozycje genetyczne, ten środek farmakologiczny jest przepisywany po dokładnym badaniu.

To jest interesujące! Jak stosować tabletki leku Detralex: instrukcje użytkowania

Zastrzyki są przeciwwskazane u osób, które mają jedno lub więcej zaburzeń, chorób lub stanów:

• małopłytkowość immunologiczna (w tym historia choroby), jeśli rozwinęła się ona w wyniku leczenia heparyną;
• okres pooperacyjny, jeżeli operacja dotyczyła centralnego układu nerwowego, narządów słuchu, wzroku;
• wrażliwość na poszczególne składniki lub ich nietolerancję, a także alergie na inne heparyny drobnocząsteczkowe;
• septyczne zapalenie wsierdzia.

Wysokie dawki leku są przeciwwskazane, jeśli pacjent przeszedł niedawno operację lub ma poważne schorzenia nerek i wątroby.

Nieufne strzały przepisane ludziom cierpiącym na retinopatię. Lek nie jest zalecany, jeśli pacjent ma nakłucie lędźwiowe, znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe.

W okresie ciąży, Fragmin lub jego analogi w postaci zastrzyków są przepisywane dość często. W praktyce medycznej nie stwierdzono żadnych niepożądanych skutków dla zdrowia matki, płodu lub noworodka.

Ale nie możemy wykluczyć możliwości wystąpienia niepożądanych reakcji. Przed przyklejeniem leku lekarz porównuje szacowane korzyści leku z możliwym ryzykiem dla pacjenta.

Przedawkowanie

Typowe powikłania przedawkowania: cewki moczowej, narządów płciowych, skóry lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Przy pierwszym znaku leku jest zatrzymany. Siarczan protaminy, specyficzny antagonista heparyny, podaje się pacjentowi. Aby zneutralizować 80-120 jm heparyny we krwi, potrzebny jest 1 ml siarczanu protaminy.

Instrukcje specjalne

Aktywność anty-Xa preparatu heparyny (zarówno niskocząsteczkowej, jak i niefrakcjonowanej) w plazmie krwi pacjenta określa się za pomocą chromogennego substratu. Inne metody leczenia pacjentów przypisanych do preparatu Fragmin nie są odpowiednie.

To jest interesujące! Co pomaga Gel Troxevasin: instrukcje użytkowania

Medycyna kliniczna nie ma informacji na temat stosowania leku w leczeniu pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, którzy doznali wstrząsu, mają niskie ciśnienie krwi lub zaburzenia krążenia. Reszta niuansów związanych z narkotykiem Fragmin, instrukcje użytkowania ujawnia się bardzo szczegółowo.

Fragmin lub Clexane

Clexane jest lekiem nowej generacji, jest lepszy w porównaniu do preparatu Fragmin. Jednak nie wszyscy ginekolodzy przepisują go chętnie, ponieważ ten lek do wstrzykiwań nie został w pełni zbadany.

W wielu przypadkach trudno jest przewidzieć możliwe skutki uboczne. Również w odniesieniu do przeciwwskazań nie ma jasności: nie wszystkie zostały zidentyfikowane. Lekarze nie chcą brać odpowiedzialności za komplikacje, które mogą się pojawić, szczególnie u kobiet w ciąży.

Z wszelkimi wątpliwościami lekarze dokonują wyboru na korzyść preparatu Fragmin, ponieważ jego bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają praktyki. Co więcej, kobiety w ciąży mogą mieć powikłania spowodowane innymi przyczynami, a jeśli są uzupełniane przez problemy spowodowane przez podawanie leku, trudno będzie zrozumieć, co pacjent powinien leczyć.

Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, hematolog jest bardziej skłonny polecić ukłucie Fragmin. Zdarza się, że pozostawia wybór między tymi dwoma lekami według uznania pacjenta. Jest to normalne, ponieważ oba leki działają podobnie.

Fragmin: instrukcje użytkowania

Jak nakłuć lek w żołądku, powinien pokazać ginekologa. Od samego początku nie można wykonać zastrzyku samemu, trzeba być cierpliwym. Wstrzyknięcie wykonuje się w następujący sposób: chwytają fałd skóry na brzuchu, cofają się 2-3 cm w lewo, w prawo lub w dół od pępka i wstrzykują lek. Igła musi być trzymana pod kątem 45 stopni, ale niektóre pielęgniarki wykonują zastrzyk, umieszczając fałd skóry i igłę pionowo. Tak więc zastrzyk jest bardziej bolesny. Jeśli istnieje nawet najmniejsza możliwość skorzystania z pomocy specjalisty, który może wykonać zastrzyk prawidłowo, nie musisz ryzykować swojego zdrowia. Ale zdarza się, że lekarz jest na wyjeździe lub na wakacjach, a nie ma innych, to nie ma wyboru.

Nie każdemu udaje się podać lek Fragmin w czasie ciąży, kiedy jest prawie niemożliwe, aby wziąć fałd skóry, aby wykonać zastrzyk w żołądku.

To jest interesujące! Co jest zalecane Nikotynian ksantyny: instrukcje stosowania tabletek i zastrzyków

Kobiety udzielają sobie nawzajem wskazówek, jak postępować w tej sprawie, ale wszystko sprowadza się do jednego: będzie to bolesne i trudne, po prostu trzeba być cierpliwym.

W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje z powodu błędu w stosowaniu leku, a jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas, istnieje ryzyko utraty dziecka.

Analogi

Oprócz Clexane, istnieje kilka leków, które są często przepisywane z tych samych powodów, co preparat Fragmin w ampułkach. Najpopularniejsze:

• Wessel Due F - lek o działaniu przeciwzakrzepowym, przeciwzakrzepowym, profibrynolitycznym i angioprotekcyjnym;
• Heparyna - lek jest dostępny w postaci żelu i roztworu do wstrzykiwań, spowalnia syntezę fibryny;
• Fraxiparin - lek oparty na nadroparynie wapnia z działaniem przeciwzakrzepowym i antykoagulacyjnym;
• Cybor jest lekiem w postaci roztworu do iniekcji podskórnych, heparyny drobnocząsteczkowej o działaniu antykoagulacyjnym.

Oto kilka identycznych środków:

• Atenativa jest lekiem z grupy kofaktorów heparyny, liofilizowanym proszkiem lub luźną masą do przygotowania roztworu do podawania dożylnego;
• Flenox - lek o działaniu przeciwzakrzepowym do wstrzyknięć podskórnych, zawierający sód enoksaparyny i składniki pomocnicze;
• Gizende - roztwór o żółtawym zabarwieniu lub bez substancji barwiących do wstrzyknięć dożylnych o działaniu przeciwzakrzepowym;
• Enoxaparin (Enoxaparin sodium) jest preparatem do iniekcji podskórnych o wyraźnej aktywności anty-Xa.

Wideo: Jak nakłuć zastrzyk w żołądku

Dane dotyczące leków są podawane w celach informacyjnych i nie powinny służyć jako przewodnik do samodzielnego leczenia. Należy przepisać wstrzyknięcia lekarzowi.

Fragmin® (Fragmin ®)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i formularz zwolnienia

w jednorazowych strzykawkach 0,2 ml; w blistrze po 5 szt.; w paczce tektury 2 pęcherze.

w jednorazowych strzykawkach 0,3 ml; w blistrze po 5 szt.; w paczce tektury 2 pęcherze.

w jednorazowych strzykawkach 0,4 ml; w blistrze po 5 szt.; w opakowaniu z tektury 1 blister.

w jednorazowych strzykawkach w 0,5 ml; w blistrze po 5 szt.; w opakowaniu z tektury 1 blister.

w jednorazowych strzykawkach o pojemności 0,6 ml; w blistrze po 5 szt.; w opakowaniu z tektury 1 blister.

w strzykawkach jednorazowych 0,72 ml; w blistrze po 5 szt.; w opakowaniu z tektury 1 blister.

w ampułkach 1 ml; w opakowaniu z tektury 10 ampułek.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysty, bezbarwny lub żółtawy roztwór.

Charakterystyczne

Heparyna drobnocząsteczkowa wyodrębniona podczas kontrolowanej depolimeryzacji (z kwasem azotawym) heparyny sodowej z błony śluzowej jelita cienkiego świni i poddana dodatkowemu oczyszczaniu przy użyciu chromatografii jonowymiennej.

Lek składa się z siarczanowanych łańcuchów polisacharydowych o średniej masie cząsteczkowej 5000 daltonów; podczas gdy 90% ma masę cząsteczkową od 2000 do 9000 daltonów; stopień sulfonowania wynosi 2-2,5 na disacharyd.

Działanie farmakologiczne

Działanie przeciwzakrzepowe jest spowodowane przede wszystkim hamowaniem czynnika Xa i ma niewielki wpływ na czas krzepnięcia krwi. Ma niewielki wpływ na adhezję płytek krwi, tj. niewielki wpływ na pierwotną hemostazę.

Farmakokinetyka

Dostępność biologiczna po wstrzyknięciu s / c wynosi około 90%; parametry farmakokinetyczne nie zależą od dawki. Po wprowadzeniu / wprowadzeniu leku T_1/2 wynosi 2 h po wstrzyknięciu s / c - 3-5 h. U pacjentów z mocznicą T_1/2 wzrost leków. Wydalany głównie przez nerki.

Wskazania leku Fragmin®

Ostra zakrzepica żył głębokich, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, niestabilna stenokardia i zawał mięśnia sercowego (bez załamka Q na EKG); zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy i hemofiltracji (u pacjentów z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek), zapobieganie powstawaniu zakrzepów podczas interwencji chirurgicznych (w tym ortopedycznych).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na dalteparynę sodową (w tym inne heparyny drobnocząsteczkowe i heparynę), małopłytkowość immunologiczną (spowodowaną krwawieniem lub podejrzeniem w wywiadzie), krwawienie (klinicznie istotne, np. Z przewodu pokarmowego na tle wrzodu żołądka lub dwunastnicy krwawienie wewnątrzczaszkowe), znaczna hipokogulacja, zaburzenia układu krzepnięcia krwi, septyczne zapalenie wsierdzia, niedawne urazy lub interwencje chirurgiczne w narządach ośrodkowego układu nerwowego, narządy wzroku i słuchu; planowane znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe lub inne zabiegi połączone z nakłuciem lędźwiowym (dotyczy to wysokich dawek preparatu Fragmin).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Może być stosowany w czasie ciąży, jeśli spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Nie ustalono, czy preparat Fragmin przenika do mleka kobiecego.

Skutki uboczne

Średnio u 1% pacjentów krwawienie, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, odwracalna małopłytkowość nieodporna, ból w miejscu wstrzyknięcia, reakcje alergiczne, jak również przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (ACT, ALT).

W kilku przypadkach małopłytkowość immunologiczna (z / bez powikłań zakrzepowych), martwica skóry, reakcje anafilaktyczne, rozwój krwiaków rdzeniowych lub nadtwardówkowych.

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami wpływającymi na hemostazę, takimi jak: leki trombolityczne, inne leki przeciwzakrzepowe, NLPZ, a także inhibitory funkcji płytek krwi, działanie antykoagulantowe preparatu Fragmin może być nasilone; łączone stosowanie z lekami przeciwhistaminowymi, glikozydami nasercowymi, tetracyklinami, kwasem askorbinowym osłabia działanie dalteparyny.

Kompatybilność z rozwiązaniami dla / we wprowadzeniu. Fragmin jest zgodny z izotonicznym roztworem chlorku sodu (9 mg / ml) i izotonicznym roztworem dekstrozy (50 mg / ml).

Dawkowanie i sposób podawania

S / C, in / in (strumień lub kroplówka).

W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej - s / c, 200 IU / kg 1 raz dziennie lub 100 IU / kg 2 razy dziennie. Nie można przeprowadzać monitorowania aktywności przeciwzakrzepowej, ale należy pamiętać, że może to być konieczne w leczeniu specjalnych grup pacjentów. Zalecane C_max w osoczu powinno wynosić 0,5-1 IU anty-Xa / ml. Możesz natychmiast rozpocząć terapię z pośrednimi antykoagulantami (antagonistami witaminy K). Tę terapię skojarzoną należy kontynuować do momentu, aż wskaźnik protrombiny osiągnie poziom terapeutyczny (zwykle odnotowuje się to nie wcześniej niż 5 dni później). Pacjentów można leczyć ambulatoryjnie w tych samych dawkach, które są zalecane w leczeniu szpitalnym.

W celu zapobiegania krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy lub hemofiltracji - w / in, wybierając schemat dawkowania od dołu.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub pacjenci bez ryzyka krwawienia wymagają zazwyczaj niewielkiej modyfikacji dawki, więc większość pacjentów nie musi często monitorować poziomu anty-Xa. Po wprowadzeniu zalecanych dawek podczas hemodializy stężenie w osoczu zwykle osiąga 0,5-1 IU anty-Xa / ml.

Jeśli czas hemodializy lub hemofiltracji jest krótszy niż 4 godziny, można zastosować pojedynczą dawkę dożylną 5000 ME lub schemat dłuższy niż 4 godziny.

Jeśli hemodializa lub hemofiltracja trwają dłużej niż 4 godziny, dopochwowo / strumieniem dopochwowym 30-40 IU / kg, a następnie dożylnym wstrzyknięciem kroplowym 10-15 IU / kg / h.

Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek lub pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia - w / in struynowym 5-10 IU / kg, a następnie w / w kroplówce 4-5 IU / kg / h. U pacjentów poddawanych hemodializie z powodu ostrej niewydolności nerek lek charakteryzuje się węższym indeksem terapeutycznym niż u pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie, a zatem wymagają one odpowiedniego monitorowania poziomów anty-Xa. Zalecany maksymalny poziom w osoczu powinien wynosić 0,2-0,4 ME anty-Xa / ml.

Do zapobiegania zakrzepicy w interwencjach chirurgicznych - s / c. Monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej zwykle nie jest wymagane. Podczas stosowania leku w zalecanych dawkach C_max w osoczu wynosi od 0,1 do 0,4 jm anty-Xa / ml.

Podczas wykonywania operacji w ogólnej praktyce chirurgicznej: pacjenci zagrożeni wystąpieniem powikłań zakrzepowo-zatorowych - s / s 2500 jm na 2 godziny przed operacją, następnie po operacji - s / s przy 2500 jm / dobę (codziennie rano) przez cały okres, gdy pacjent jest leżenie w łóżku (zwykle 5-7 dni); u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (na przykład u pacjentów z nowotworami złośliwymi) preparat Fragmin należy stosować przez cały okres, gdy pacjent znajduje się na łóżku (zwykle 5-7 dni lub dłużej).

1. Na początku terapii dzień przed operacją: 5000 ME p / c wieczorem przed operacją, następnie 5000 ME p / c każdego wieczoru po operacji.

2. Na początku terapii w dniu operacji: 2500 ME n / d 2 godziny przed operacją i 2500 ME ME n / d 8-12 godzin, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zakończeniu operacji. Następnie od następnego dnia codziennie rano podaje się 5 000 ME p / k.

Podczas wykonywania operacji ortopedycznych (na przykład w operacjach wymiany endoprotezy stawu biodrowego) preparat Fragmin należy podawać do 5 tygodni po operacji, wybierając jeden ze schematów dawkowania wymienionych poniżej.

1. Na początku terapii wieczorem przed operacją: 5000 ME p / na wieczór przed operacją, następnie 5000 ME p / c każdego wieczoru po operacji.

2. Na początku terapii w dniu operacji: 2500 ME n / a 2 godziny przed operacją i 2500 ME n / d 8-12 godzin, ale nie wcześniej niż 4 godziny po zakończeniu operacji. Następnie, od następnego dnia, każdego ranka - 5000 ME p / k.

W niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego (bez załamka Q w EKG) działanie przeciwzakrzepowe zwykle nie jest monitorowane, ale należy pamiętać, że może to być konieczne w leczeniu specjalnych grup pacjentów. Zalecane C_max w osoczu powinno wynosić 0,5-1 ME przeciw-Xa / ml (w tym samym czasie wskazane jest prowadzenie terapii kwasem acetylosalicylowym w dawce od 75 do 325 mg / dobę). Preparat Fragmin wstrzykuje się w dawce 120 jm / kg mc. Co 12 h. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 10 000 jm co 12 h. Terapię należy kontynuować do czasu, aż stan kliniczny pacjenta ustabilizuje się (zwykle co najmniej 6 dni) lub dłużej ( według uznania lekarza). Następnie zaleca się przejście do leczenia długotrwałego preparatem Fragmin w stałej dawce do rewaskularyzacji (przezskórne interwencje lub operacje aortalno-wieńcowe). Całkowity czas trwania terapii nie powinien przekraczać 45 dni. Dawkę preparatu Fragmin wybiera się biorąc pod uwagę płeć i masę ciała pacjenta:

- kobiety o masie ciała mniejszej niż 80 kg i mężczyznach o masie ciała mniejszej niż 70 kg należy podawać ME 5000 p / k co 12 godzin;

- kobiety o masie ciała 80 kg lub większej i mężczyznach ważących 70 kg lub więcej należy podawać przy 7500 IU s / c co 12 godzin.

Przedawkowanie

Leczenie: podawanie protaminy (1 mg hamuje 100 jm dalteparyny).

Środki ostrożności

Należy zachować ostrożność przepisując preparat Fragmin pacjentom ze zwiększonym ryzykiem krwawienia; Do tej grupy należą pacjenci z trombocytopenią, dysfunkcją płytek krwi, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem tętniczym lub retinopatią cukrzycową.

Informacje na temat skuteczności i bezpieczeństwa preparatu Fragmin w pediatrii są ograniczone. Jeśli to konieczne, taka aplikacja powinna monitorować poziom anty-XA.

Podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego lub podczas wykonywania punkcji rdzeniowej u pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe lub planujących prowadzenie leczenia przeciwzakrzepowego z zastosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych lub heparynoidów w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia krwiaka nadtwardówkowego lub rdzeniowego. skręt może prowadzić do długotrwałego lub stałego paraliżu. Ryzyko wystąpienia takich powikłań wzrasta wraz ze stosowaniem stałych cewników zewnątrzoponowych w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych lub przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę, takich jak NLPZ, inhibitory funkcji płytek krwi i inne antykoagulanty. Ryzyko zwiększa się również w przypadku urazów oraz wielokrotnych nakłuć zewnątrzoponowych lub lędźwiowych. W takich przypadkach pacjenci powinni być stale monitorowani pod kątem szybkiego wykrycia patologicznych objawów neurologicznych. W identyfikacji patologii neurologicznej wskazana jest pilna interwencja (dekompresja rdzenia kręgowego).

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu Fragmin u pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, u których występowały również zaburzenia krążenia, niedociśnienie tętnicze lub wstrząs.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których wystąpiła trombocytopenia podczas leczenia preparatem Fragmin, lub trombocytopenia z liczbą płytek mniejszą niż 100 000 / μL. W takich przypadkach zaleca się wykonanie testu in vitro na obecność przeciwciał przeciw płytkom w obecności heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych. Jeśli wynik tego testu okaże się dodatni lub wątpliwy, lub jeśli w ogóle nie przeprowadzono testów, leczenie produktem Fragmin należy przerwać (patrz punkt "Przeciwwskazania").

Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego preparatu Fragmin zazwyczaj nie jest konieczne, ale może być konieczne w leczeniu specjalnych grup pacjentów: dzieci, pacjentów o masie ciała poniżej normy lub otyłych, kobiet w ciąży i pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia lub nawracającej zakrzepicy. Próbki krwi do analizy aktywności preparatu Fragmin powinny być pobierane w momencie osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w osoczu krwi (3-4 godziny po wstrzyknięciu s / c).

Aby określić aktywność anty-Xa, testy laboratoryjne z użyciem podłoża chromogennego są uznawane za metodę z wyboru. W tym przypadku nie należy stosować testów do określenia czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i czasu trombiny, ponieważ testy te są stosunkowo niewrażliwe na aktywność soli sodowej dalteparyny. Zwiększenie dawki preparatu Fragmin w celu zwiększenia APTT może prowadzić do krwawienia (patrz punkt "Przedawkowanie").

Jednostki działania preparatu Fragmin, niefrakcjonowanej heparyny i innych heparyn drobnocząsteczkowych nie są równoważne, dlatego przy wymianie jednego leku na inny konieczne jest dostosowanie dawki. W przypadku stosowania fiolek wielodawkowych, niewykorzystany roztwór należy zniszczyć 14 dni po pierwszym przebiciu zatyczki za pomocą igły.

Instrukcje specjalne

Fragmin nie może wejść do / m.

Producent

Jednorazowe strzykawki: Pharmacy N.V. / S.A., Belgia, wyprodukowane przez Vetter Pharma Fertinung GmbH, Niemcy

Ampoules: Pharmacy and Updzhon, N.V. / S.A., Belgium.