Leczenie hemoroidów - pigułek, czopków, maści - na ogół eliminuje objawy zaostrzonej choroby przez pewien czas, ale nie eliminuje morfologicznych (strukturalnych) podstaw procesu. Wszystkie leki nie eliminują samych żylaków żylaków odbytu. Aby uratować pacjenta przed hemoroidami, lekarze sugerują operację.
W zależności od złożoności operacji i głębokości usuwania dotkniętych tkanek istnieją minimalnie inwazyjne i klasyczne opcje interwencji na hemoroidy.
Minimalnie inwazyjne operacje rozwijają się szybko z powodu pojawienia się nowych urządzeń i technologii, pojawienia się nowoczesnych środków obliteracyjnych. Są one często przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, tj. Po takiej interwencji pacjent może wrócić do domu.
Główne rodzaje minimalnie inwazyjnych operacji hemoroidów:
W krajach rozwiniętych ponad 80% pacjentów z hemoroidami jest leczonych metodami minimalnie inwazyjnymi.
Nie wszyscy pacjenci mogą zalecać takie interwencje. Tak więc nie są one przeprowadzane z zakrzepicą węzłów, paraproctitis (zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy), szczeliny odbytu, ostre hemoroidy, czwarty etap choroby.
W trzecim i czwartym etapie choroby, kiedy węzły uległy zapadnięciu, a także w przypadku ciężkiego krwawienia, wykonywane są radykalne operacje (różne modyfikacje hemoroidektomii), często za pomocą lasera, ultradźwięków i innych nowoczesnych technik.
Prawidłowe połączenie minimalnie inwazyjnych metod, leczenia farmakologicznego i operacji chirurgicznych pozwala pozbyć się hemoroidów do 90% wszystkich pacjentów, niezależnie od stadium choroby.
Jeśli pacjent ma 1 lub 2 etapy choroby (węzły nie wypadną lub są uruchamiane niezależnie), a jednocześnie obawia się krwawienia, najlepszym sposobem leczenia będzie fotokoagulacja w podczerwieni i skleroterapia. Aby przyspieszyć naprawę tkanek, tego typu efekty są użyteczne w celu uzupełnienia efektu lasera terapeutycznego. W trzecim etapie choroby, gdy węzły, które wypadły, można ustawić, preferowanym leczeniem będzie ligacja z pierścieniami lateksowymi.
Fotokoagulacja w podczerwieni to kauteryzacja nogi węzła za pomocą wiązki światła o wysokiej temperaturze. Do jej realizacji wykorzystywany jest rosyjski aparat Svet-1 lub amerykański sprzęt Redfield. Źródłem światła jest lampa halogenowa. Strumień cząstek jest skupiony i poprzez włókno dostaje się do anoskopu. Anoskop blisko węzła nogi i koaguluj tkankę w kilku miejscach. To zatrzymuje krwawienie z naczynia. W cięższych przypadkach, po zatrzymaniu krwawienia, należy zastosować bardziej radykalne metody, ponieważ fotokoagulacja nie może uwolnić pacjenta od wypadania węzłów. Na pierwszym etapie procesu skuteczność fotokoagulacji osiąga 70 - 80%.
Skleroterapia odbywa się za pomocą leków flebosklerozowych. Należą do nich trombovar, fibrovain, etoxisclerol. Po dostaniu się tych substancji do miejsca hemoroidów, białka wewnętrznej powierzchni naczynia są denaturowane (zwinięte), jego światło jest zablokowane i całkowicie zapada się. Proces zapalny nie rozwija się.
Leki dojenia mogą być podawane nie więcej niż w dwóch miejscach w tym samym czasie. Jeśli to konieczne, leczenie innych miejsc odbywa się za 2 tygodnie. Czas trwania jednej procedury wynosi 10 minut. W pierwszym i drugim etapie choroby efekt osiąga się u 85 pacjentów na 100.
W drugim i trzecim etapie choroby, w połączeniu z wypadaniem węzłów, podwiązanie z pierścieniem lateksowym jest bardzo skuteczne. Przeprowadza się go za pomocą niemieckiej firmy sprzętowej Karl Storz. Za pomocą anoskopu, nitki lateksowej lub ligatury tworzącej pierścień, ściskając nogę, zostaje rzucony na wewnętrzny węzeł. Po dwóch tygodniach węzeł ginie, a na jego miejscu pozostaje mały pień. Do 5 takich interwencji można przeprowadzić w odstępie dwóch tygodni. Po takim leczeniu wszystkie oznaki choroby w drugim trzecim etapie ustępują u 90% pacjentów.
Bardzo interesująca jest technika podwiązywania naczyń pod kontrolą USG. Do jego trzymania wymagany jest anoskop wyposażony w czujnik ultradźwiękowy i specjalną igłę. Za pomocą ultradźwięków pod błoną śluzową odnaleziono gałęzie tętnicy żylnej, które zostały precyzyjnie zszyte igłą i specjalnym nicikiem. Badanie ultradźwiękowe kontroluje prawidłowość "talii" naczynia przez gwint.
Podwiązanie naczyń prowadzi do upadku węzłów. W tym samym czasie do 6 takich tętnic można podwiązać, w razie potrzeby interwencję powtarza się po dwóch tygodniach. Technika ta jest skuteczna u 90% pacjentów z chorobą w stadium 2-3. Można go jednak stosować również w czwartym etapie, szczególnie podczas przygotowywania do hemoroidektomii, obecności szczeliny odbytu lub przetoki odbytnicy.
Węzły kriodestrukcji - ich niszczenie za pomocą ciekłego azotu. Interwencja jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby. Technika nie znalazła rozkładu ze względu na niezdolność do regulowania głębokości zamrożenia tkanek i długiego okresu rekonwalescencji.
W hemoroidach z przedłużonym krwawieniem, które nie są podatne na inne metody leczenia, możliwe jest wykonanie cewnikowania górnej tętnicy odbytnicy. Do niego wprowadzono dużą liczbę kulek teflonowych o średnicy do 0,6 mm. Wpadają w małe gałęzie tej tętnicy, karmiąc hemoroidy. W wyniku tego przepływ krwi w nich zatrzymuje się.
Tak więc, minimalnie inwazyjne interwencje są optymalną metodą leczenia chronicznych hemoroidów w stadium 1 do 3. Są one wykonywane na nowoczesnym sprzęcie przez wykwalifikowanych koloprologów. Oczywiste jest, że taka operacja będzie kosztowna.
Oferowane ponad 250 rodzajów operacji na hemoroidy. Dziś najczęstszym jest działanie Milligana i Morgana, opracowane w latach 30. XX wieku, a także modyfikacje.
Kiedy maści, czopki, kremy i techniki małoinwazyjne nie pomagają, uciekają się do leczenia chirurgicznego.
Podczas operacji Milligan-Morgan usuwa się trzy grupy ciał jamistych tworzących hemoroidy. Jednocześnie usuń obszar skóry i błonę śluzową wokół kanału odbytu powyżej węzłów hemoroidalnych. Lasery i elektrokoagulatory są stosowane w celu zmniejszenia uszkodzenia tkanek i zatrzymania krwawienia.
Przy otwartej hemoroidektomii nici nie są nakładane na ranę. Gatunek ten jest wykonywany z powikłaniem hemoroidów z pęknięciem odbytu lub paraproctitis. Przy zamkniętej hemoroidektomii ranę zaszywa się katgutem. Istnieje również podbrzuszna hemoroidektomia, przypominająca operację plastyczną. Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa do miesiąca.
Po usunięciu węzłów, wyraźny zespół bólowy powstaje u 40% pacjentów, a u 20% z nich występuje zaburzenie oddawania moczu. Aby zmniejszyć częstość występowania tych powikłań, stosuje się skalpel ultradźwiękowy.
W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie okrągłego nacięcia naczyń śluzowych i hemoroidalnych, usunięcie wszystkich patologicznych formacji, a następnie sieciowanie błony śluzowej.
Perspektywa to operacja Longo. Kiedy wykonuje również okrągłe nacięcie błony śluzowej powyżej linii zębatej. Hemoroidy nie są usuwane, ale przy szyciu śluzowatym jak przy podciągnięciu. W rezultacie zwiększają dopływ krwi i stają się puste. W tym samym czasie czas operacji wynosi tylko 30 minut, a czas pobytu w szpitalu wynosi 3 dni.
Aby szybciej wykonać operację Longo, zaproponowano osobny zszywacz z jednorazowymi wspornikami tytanowymi, który pozwala bez wysiłku zszyć błonę śluzową odbytnicy. To urządzenie zostało opracowane przez Endo-chirurgię Etikon. Interwencje z jego użyciem przebiegają szybko, bez komplikacji, jednak ich koszt jest znacznie wyższy niż cena klasycznej hemoroidektomii.
Tak więc, aby uniknąć traumatycznych i kosztownych operacji hemoroidów, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach. Z nieskutecznością leków należy zgodzić się na operację. Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym lepszy będzie efekt długoterminowy.
Kiedy hemoroidy muszą skontaktować się z proktologiem. Jeśli nie jest to możliwe, chirurg może pomóc. Terapeuta lub lekarz rodzinny pomoże przygotować się do operacji, przepisać leki. Dietetyk może przepisać właściwe odżywianie, aby uniknąć zaostrzeń hemoroidów. Specjalista w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych wybierze zestaw ćwiczeń przeciw tej chorobie.
Co zrobić, jeśli terapia lekami na hemoroidy i mało inwazyjne interwencje były nieskuteczne, choroba często powraca, zmieniając się w bardziej zaawansowaną formę? W tym przypadku interwencja chirurgiczna jest nieunikniona - chirurgia hemoroidów (usunięcie lub wycięcie guzków hemoroidalnych).
Obecnie istnieje alternatywna wersja takiej operacji - interwencja Longo (za pomocą specjalnego urządzenia zszywającego, okrężną nicią nakłada się na błonę śluzową odbytnicy, a rozszerzone naczynia jamiste są dokręcane i utrwalane). Również ta metoda nazywa się hemorrholopeksja (utrwalanie).
Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest wskazane u pacjentów z 3. i 4. etapu rozwoju patologii, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników pozytywnych.
Ta operacja usunięcia hemoroidów jest "złotym standardem" w leczeniu patologii w stadium 3 i 4 choroby.
Interwencja polega na wycięciu za pomocą skalpela, koagulatora elektrycznego lub wiązki laserowej odcinka błony śluzowej odbytu położonej powyżej zdeformowanych żył hemoroidalnych. Jednak często po takiej operacji dochodzi do zaburzeń unerwienia, a zatem utraty czułości, a także zwężenia kanału odbytu. Aby uniknąć takich powikłań, chirurg opuszcza błonę śluzową mostów.
Hemoroidektomia dzieli się na otwarte i zamknięte.
Rodzaj operacji zależy od tego, czy rany są zszyte, czy pozostawione otwarte:
Powikłania, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym: wyciek moczu, a także wyraźny zespół bólowy. Aby uniknąć takich konsekwencji, zaleca się nie wkładać tamponów do odbytu i pić mniej płynu.
Metoda ta polega na okrągłym wycięciu błony śluzowej odbytnicy powyżej poziomu hemoroidów i wypełnieniu ich.
Podczas wykonywania operacji Longo wycina się tylko część błony śluzowej odbytnicy, umiejscowioną powyżej linii zębowej. W związku z tym zmniejsza się przepływ krwi do guzków hemoroidalnych, a wraz z upływem czasu stają się one znacznie mniejsze (ponieważ wycięty obszar jest wypełniony tkanką łączną). Za pomocą specjalnych zszywek wykonanych z tytanu zszywa się błonę śluzową.
Operacja metodą Longo ma kilka zalet, z których jednym jest zachowanie integralności wewnętrznego aparatu odbytnicy, a także minimalny uraz błony śluzowej.
Okres po operacji hemoroidalnej przebiega bezobjawowo, zespół bólu jest minimalny, pacjent nie musi przyjmować leków przeciwbólowych i rozpoczyna pracę już 4 lub 5 dni po interwencji. Choroba praktycznie nie nawraca po operacji zgodnie z metodą Longo.
Rejestracja w szpitalu odbywa się dzień przed operacją. Ten czas został podany, aby lekarz mógł ocenić ogólny stan pacjenta i przygotować się do operacji, przypisując dodatkowe badania kliniczne i laboratoryjne. Wieczorem jelita są oczyszczane (lewatywa).
W pierwszym dniu po zabiegu pacjent zwykle znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, w celu odprowadzenia gazów zainstalowana jest rura, specjalny bandaż jest nakładany na pooperacyjny obszar rany. Opatrunek zmieniany jest następnego dnia, a rura oparów jest usuwana.
Po zakończeniu znieczulenia pacjent może odczuwać ból i dyskomfort w obszarze rany pooperacyjnej. W takiej sytuacji należy podać środek znieczulający.
Możesz zacząć jeść od drugiego dnia po operacji i pić wodę pierwszego dnia. W okresie pooperacyjnym należy okresowo nakładać bandaże z lekami w postaci maści na okolice odbytu.
Ważne jest, aby wiedzieć, że po operacji hemoroidektomii możliwe jest pojawienie się wydzieliny śluzowej i śluzowo-symfonicznej z odbytu, co jest uważane za normalne. Wskazane jest stosowanie podszewki do bielizny.
Aby ułatwić proces wypróżniania w ciągu pierwszych kilku dni, pacjent otrzymuje łagodne środki przeczyszczające. Nie możesz użyć papieru toaletowego! Po wypróżnieniu należy wyprać ciepłą wodę.
Operacja hemoroidektomii nie jest procedurą łatwą, a pacjent powinien być pod nadzorem lekarza przez około tydzień po interwencji. Ten czas wystarczy, aby kontrolować charakter stolca pacjenta i zapobiegać rozwojowi powikłań pooperacyjnych.
Stopień odzyskania aktywności fizycznej zależy od każdej osoby indywidualnie.
Pierwsze 24 godziny po interwencji na błonie śluzowej odbytnicy można jeść tylko w postaci płynnej. Również bezpośrednio przed hemoroidektomią jama jelita jest całkowicie oczyszczona, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany w okresie pooperacyjnym.
Jedzenie po operacji hemoroidektomii powinno być oparte na następujących zasadach:
Lista chorych po operacji hemoroidektomii wydana jest na 14 dni. W tym okresie niepożądane jest podnoszenie ciężarów i wykonywanie ciężkich ćwiczeń fizycznych.
Po kontuzji rany pooperacyjnej i zniknięciu dyskomfortu w tym obszarze możliwy jest kontakt seksualny z partnerem.
Chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest najszybszym i najbardziej niezawodnym sposobem na pozbycie się powikłań, ale długi okres rehabilitacji sprawia, że poszukujemy małoinwazyjnych, minimalnie inwazyjnych metod leczenia hemoroidów.
Decyzja o leczeniu chirurgicznym pozostaje w gestii lekarza! W niektórych przypadkach może to uratować życie pacjenta i uniknąć kalectwa.
Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Choroba dotyka wszystkich ludzi na świecie, ale niewielu szuka pomocy medycznej na czas. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bezbłędnie.
Trzeci i czwarty etap choroby - bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest poważny. Jeśli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie pojawią się, choroba postępuje gwałtownie i wymagana jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny potrzeby.
Z zewnętrznymi hemoroidami:
W połączeniu hemoroidów występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.
Obowiązkowym wskazaniem do zabiegu jest wypadnięcie odbytu z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.
Szereg przeciwwskazań do zabiegu hemoroidów:
Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po dostarczeniu problem często powraca. Skutki znieczulenia niekorzystnie wpływają na płód.
Starają się przepisać leczenie osób starszych metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki prawie nie dochodzą do siebie. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.
Pacjent jest dokładnie przygotowany na nadchodzącą operację.
Przygotowanie do operacji, pacjent rozpoczyna się kilka tygodni przed operacją.
W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, rozmiar, obecność krwawienia, stadium choroby, sposoby pozbycia się hemoroidów są przepisywane.
Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.
Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów za pomocą radykalnej chirurgii odbywa się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.
Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Obróbka odbywa się na dwa sposoby:
Hemoroidektomia w sposób otwarty jest stosowana w przypadkach powikłanych złamaniami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura obejmuje wycinanie lub wycinanie zapalonych węzłów i otaczającej błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.
Zalety metody obejmują:
Wady obejmują:
Zastosowano metodę transanalowej resekcji - metoda Longo.
Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej guzków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, rozciągane, szyte przy pomocy nawiasów medycznych. W wyniku ustania przepływu krwi guzy "wysychają". Później, zrośnięty z tkanką łączną, jelita nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.
Jeśli na 1-2 etapach leczenia zachowawczego nie przyniesie namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.
Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.
Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:
Wewnętrzne węzły są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne węzły są odcięte. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.
Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności obfitego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy stanach zapalnych i przetokowych.
Procedura koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania od pacjenta.
Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody zostały wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Musimy zdecydować o radykalnych środkach, w większości przypadków pacjenci pozbywają się tego problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.
Operację wykonuje metoda Milligana-Morgana. Twardy etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje zaniedbane wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopniach. Boli w pierwszych dwóch lub trzech tygodniach rehabilitacji. Mężczyźni skarżą się na zaburzenie oddawania moczu po raz pierwszy. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.
Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie są leczone tą metodą.
Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie znajdują się węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i oddziału szpitalnego. W 3-4 stadiach hemoroidy są lepiej leczone innymi metodami.
Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytu i procesie ostrym, któremu towarzyszy silny ból. W większości przypadków proktolodzy zalecają konserwatywne metody leczenia hemoroidów u pacjentów, ale jeśli nie przynoszą ulgi, a pacjent jest w stanie remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.
W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie się zwiększa, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się z operacją i nie przeszli przez wszystkie działania terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.
Hemoroidy o średniej grawitacji nie stanowią wskazania do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna, gdy występują poważne komplikacje:
Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwolniony z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza ochronne właściwości skóry, które stają się podatne na infekcje bakteryjne.
Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i dręczący swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych środków przeciw tej chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe do zniesienia całej interwencji chirurgicznej.
Obecnie szeroko rozpowszechniają się mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane "delikatnym usuwaniem". Wpływ na węzły:
Operacje te wykonywane są w trybie ambulatoryjnym i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można zatem wyeliminować. Metody te powinny być stosowane we wstępnych stadiach choroby.
W tradycyjnych operacjach wycięcie chorej tkanki odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna operacja, która wiąże się ze wszystkimi zagrożeniami i długim okresem rekonwalescencji.
1. Hemoroidektomia, czyli operacja Milligana-Morgana, jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie leczyć rany pooperacyjne aż do całkowitego wygojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczące, to jest:
2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatycznym i bolesnym dla pacjenta. W trakcie manipulacji hemoroidy są wycinane bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ta ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi bezboleśnie odczuwać ból w okresie rekonwalescencji.
3. Operacja longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się dzięki dysocjacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie odcina się i wyciąga kawałek tętnicy zaopatrującej hemoroidy. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:
Działanie Longo ma jedną poważną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.
Etap przygotowawczy operacji jest zgodny z ogólnymi wymaganiami chirurgicznymi:
Specyficznym przygotowaniem do zabiegów prokreologicznych jest przede wszystkim oczyszczenie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.
Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenie, obrzęk powinny być zminimalizowane za pomocą leków i środków ludowej.
Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelita, pierwszego dnia bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania. Rana pooperacyjna powinna być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga-proktologa.
Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i nakładkowe na obszar interwencji maści nitroglicerynowej. Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i niepodejmowanie samodzielnych działań.
Niestety prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i umiejscowienia pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:
Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (czyli dla pacjenta bezpłatnie) są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość osób cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.
Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju operacji, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, członkostwa w medycynie handlowej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.
Średnia cena zamówienia w Moskwie według rodzaju operacji to:
Konieczne jest dodanie konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektoromanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5-7 tys. Rubli) i pobyt w szpitalu.
Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po zbadaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem początkowego etapu hemoroidów a wyzwalanym procesem może wynosić 3-4 stopnie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często się powtarza, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej zabieg zostanie wykonany, tym lepsza będzie jego skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.
Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i wiele cierpieć z powodu bólu i krwawienia. Większość recenzji na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako uwolnienie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.
Wiek moich hemoroidów ma 9 lat, rozpoczęty na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.
Sama operacja była wykonywana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w tyłku. Poradzić sobie przez pół godziny. Od wrażeń nie było bolesne, tylko moja głowa obracała się od środka uspokajającego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obcinającego ciało. Do czasu szycia znieczulenie zaczęło się oddalać, pojawiało się uczucie mrowienia. Po operacji odrzuciłem środki przeciwbólowe osobiście, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie, trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, następnie nałożyć wymaz z levomecolem.
Po raz pierwszy poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte 4 dnia, a 7 dnia pozostały i zwolnione do domu. W operacji nie ma nic szczególnie strasznego, im więcej kobiet nie może się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, tym bardziej ze względu na zdrowie. Przy okazji, przydatna rada: lepiej iść do toalety w basenie z wodą, jest o wiele łatwiej!
Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przeżyłem na Ketanolu, i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przejść przez 7-8 dni piekielnych męczarni po niej, a następnie bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.
Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy w stadium 3 z martwicą tkankową i skrzepami krwi w szyszkach. Do szycia tego bałaganu potrzeba było 35 ściegów! Zapłaciłem około 1500 $, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.
W czasie ciąży poczuła dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4., wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).
Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Zapach pieczonego mięsa towarzyszył mi przez długi czas. Ale z całą pewnością mogę powiedzieć, że wszystkie te udręki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.
Chirurgiczne leczenie hemoroidów zwykle przeprowadza się w ostatnich stadiach choroby, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników pozytywnych lub podczas zaostrzenia, któremu towarzyszy nieznośny ból.
Usunięcie węzłów pozwala na zawsze zapomnieć o nieprzyjemnych objawach, zwłaszcza, że chirurdzy oferują nie tylko tradycyjne operacje, ale także minimalnie inwazyjne techniki leczenia. Jakie są cechy, plusy i minusy różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, powiedzą ci dalej.
Węzeł hemoroidalny powstaje w wyniku ekspansji gromad żylnych. Naruszenie przepływu krwi w odbycie prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi, obrzęku ścian żył i ich uszkodzenia w masie kałowej.
Węzeł hemoroidalny powstaje w wyniku ekspansji nagromadzeń żylnych, co prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi, obrzęku ścian żył i ich uszkodzenia przez masy kałowe.
Istnieje 4 nasilenie choroby proktologicznej. A jeśli już na samym początku choroba jest dobrze leczona za pomocą preparatów ogólnoustrojowych i miejscowych, to w końcowym etapie chirurgiczne usunięcie hemoroidów staje się obowiązkowe.
Istnieje kilka wskazań, w których chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest uważane za ważny i niezbędny środek do leczenia nieprzyjemnej choroby. Wśród nich są:
Tak więc chirurgiczne leczenie hemoroidów jest wskazane w obecności różnych komplikacji i negatywnych konsekwencji, poważnie pogarszając stan pacjenta, a nawet w stanie zagrozić jego życiu.
Na przykład interwencja chirurgiczna w przypadku hemoroidów jest konieczna, gdy stożki objęte stanem zapalnym opuszczają odbyt i krew płynie, ponieważ takie zjawiska są niebezpieczne dla ludzi.
Metody usuwania hemoroidów są podzielone na minimalnie inwazyjne i operacyjne. Pierwsze techniki charakteryzują się mniejszą utratą krwi, współistniejącym bólem i krótszym okresem rekonwalescencji.
Ostatnio coraz częściej stosuje się usuwanie i leczenie hemoroidów bez operacji.
Niezależnie od tego, że penetracja jamy odbytnicy i jej uszkodzenie jest minimalne, następujące cechy można odróżnić od zalet metod minimalnie inwazyjnych:
Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów takich delikatnych interwencji chirurgicznych, z których każda zasługuje na oddzielną dyskusję.
Jest to usunięcie wewnętrznych hemoroidów, podczas których chirurg zliguje z naczyniami tętniczymi, które dostarczają krew do zarośniętych guzków hemoroidalnych. Ponieważ nie mają już mocy i dopływu krwi, guzy zaczynają zanikać, a wkrótce całkowicie znikają.
Jest to usunięcie wewnętrznych hemoroidów, podczas których chirurg zliguje z naczyniami tętniczymi, które dostarczają krew do zarośniętych guzków hemoroidalnych.
Procedura samouszkodzenia jest następująca - anoskop wyposażony w czujnik jest wkładany do odbytu pacjenta.
Dezeryzację przeprowadza się na wszystkich etapach choroby, ale najbardziej zauważalny efekt obserwuje się u pacjentów z drugim lub trzecim stopniem zapalenia stożków hemoroidalnych.
Istotą tej techniki jest zamrażanie powiększonych splotów żylnych za pomocą ciekłego azotu, który chłodzi obszary ciała praktycznie do -200 ° C. Po takim uderzeniu węzeł zamarza, a po chwili całkowicie zanika.
Ciekły azot działa tylko na uszkodzone obszary, ponieważ zdrowe obszary przez tętnice tworzą termiczną "granicę", która zapobiega przenikaniu zimna do pobliskich tkanek.
Martwe komórki opuszczają odbyt w ciągu około tygodnia.
Kriodestrukcja jest bezbolesna, brak blizn i krwawienia.
Ponadto niskie temperatury aktywują układ odpornościowy, poprawiają mikrokrążenie, usprawniają procesy metaboliczne i regenerację.
Ta procedura polega na eliminacji hemoroidów za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie naczyń żylnych i tętniczych w węzłach hemoroidalnych.
Lek jest wstrzykiwany do obszaru, który dostarcza krew do nagłej akumulacji żylnej. W wyniku wstrzyknięcia guzek przestaje otrzymywać pokarm i wkrótce zmniejsza się jego wielkość.
Zabieg wykonuje się bezboleśnie i bardzo szybko, efekt terapeutyczny wykrywany jest już po pierwszym wstrzyknięciu roztworu sklerotycznego. Jednak technika ta nie jest odpowiednia do leczenia zewnętrznych hemoroidów, a ponadto możliwy jest nawrót, ponieważ przyczyna choroby nie jest wyeliminowana.
Ta procedura eliminuje hemoroidy za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie naczyń żylnych i tętniczych w węzłach hemoroidalnych.
Taką oszczędzającą operację stosuje się do leczenia zarówno zewnętrznych, jak i zewnętrznych hemoroidów. Laser, działający na żylną akumulację ciepła, powoduje koagulację lub fałdowanie białek. Tętnice i żyły są lutowane, aby wykluczyć krwawienie.
Po tym minimalnie inwazyjnym zabiegu chirurgicznym hemoroidów, karmienie stożków zatrzymuje się, obumiera i po 14 dniach wychodzi z kałem. Najczęściej koagulacja laserowa jest stosowana w stadium 2 i 3 choroby.
Technika ta pozwala na usunięcie hemoroidów za pomocą specjalnych pierścieni lateksu. Sam zabieg polega na zaciśnięciu "nóg" guzków hemoroidalnych, w wyniku czego przestają być one zasilane krwią, wysychają, a następnie całkowicie umierają.
Pierścienie lateksowe nie zawierają żadnych szkodliwych elementów, więc te urządzenia nie prowadzą do alergii. Gumowe pierścienie pokrywają stożek hemoroidalny i ściskają go. Po 2 tygodniach martwy guzek wychodzi z kałem.
Tylko guzy znajdujące się w odbytnicy są usuwane tą metodą. W leczeniu hemoroidów zewnętrznych podwiązanie nie jest odpowiednie. Główną wadą jest to, że pacjent doświadcza uczucia obcego ciała w odbycie, jednak to uczucie jest krótkotrwałe.
Możliwe jest usunięcie zarośniętych nagromadzeń żylnych za pomocą promieni podczerwonych.
Promienie podczerwone są kierowane do "węzła" guzka, co powoduje koagulację substancji białkowych (koagulacja).
Po pewnym czasie guzy hemoroidalne giną.
Promienie podczerwone są kierowane do "węzła" guzka, co powoduje koagulację substancji białkowych (koagulacja).
W zależności od nasilenia choroby proktologicznej i nasilenia objawów klinicznych, hemoroidy mogą wymagać do 6 procedur koagulacji w podczerwieni. Szczególnie skuteczna metoda pokazuje pierwszy etap choroby.
Jeśli interwencja zakończy się powodzeniem, uszkodzone węzły wypadają i krwawienie ustaje.
Jednak dość często dochodzi do nawrotu hemoroidów.
Nieznaczne metody usuwania rozszerzonych hemoroidów mają minimalną liczbę niepożądanych skutków, ale nadal istnieją.
Małoinwazyjne metody usuwania rozwiniętych hemoroidów mają pewne wady, na przykład:
Nie zawsze powyższe metody o małym wpływie prowadzą do pożądanego rezultatu. W takim przypadku należy przepisać tradycyjną operację usunięcia guzków hemoroidalnych.
Jeśli podczas koagulacji guzek nie zostanie całkowicie usunięty, wówczas prawdopodobieństwo zakrzepicy zewnętrznego guza. dość wysoki.
Chirurgiczne usunięcie hemoroidów polega na zastosowaniu dwóch głównych rodzajów interwencji - hemoroidektomii i metody Longo. Najczęściej są one stosowane w najcięższych postaciach choroby lub w przypadku powikłań.
Inną opcją na nazwę zabiegu jest chirurgiczne leczenie hemoroidów w Milligan-Morgan. To wydarzenie ma na celu usunięcie zewnętrznych powiększonych nagromadzeń żylnych i pozbycie się wewnętrznych guzków za pomocą wycinania.
Operacja hemoroidów może być przeprowadzona dwoma metodami - zamkniętymi lub otwartymi. Pierwsza metoda jest bardziej preferowana, ponieważ ma następujące zalety:
Jednak chirurgiczne usunięcie hemoroidów ma pewne wady:
Po rozpoznaniu "hemoroidów" chirurgiczne usunięcie guzków odbywa się zgodnie z metodą Longo, która w inny sposób nazywa się hemorrholopeksją. Ta interwencja jest przeprowadzana tylko z hemoroidami zlokalizowanymi wewnątrz odbytnicy. Usunięcie zewnętrznych guzków krwawniczych w podobny sposób jest niemożliwe.
W jaki sposób operacja wycięcia hemoroidów przebiega zgodnie z techniką Longo? Lekarz musi wyciąć błonę śluzową odbytu na obwodzie. Równocześnie z tkankami zaciska się obszary wystające do światła jelita.
Ta metoda różni się tym, że same zapalne guzki nie muszą być obsługiwane i wycinane. Podczas manipulacji guzki hemoroidalne rosną na powierzchni jelit, w wyniku czego ich dopływ krwi jest zaburzony. Po chwili umierają.
Interwencja chirurgiczna ma zalety i wady. Zalety to:
Wady hemoroidów to:
Po wykonaniu diagnostyki hemoroidów, u każdego pacjenta pojawia się pytanie, jak usunąć powiększone żylne nagromadzenie. Wybór zależy od wielu wskaźników, ale przed pacjentem powinien być przygotowany na zabieg jelita.
Oczyszczenie odbytnicy za pomocą środków przeczyszczających lub lewatywy przeprowadza się bezpośrednio przed operacją, a także w ciągu 2-3 tygodni przed nią. Ponadto lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety, normalizującej funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.
Chirurgii hemoroidów często towarzyszy występowanie różnych powikłań. Przyczyną wysokiego prawdopodobieństwa niepożądanych konsekwencji jest trauma manipulacji i obecność składników bakteryjnych.
W rezultacie prawdopodobnie pojawią się następujące komplikacje:
Takich negatywnych konsekwencji można uniknąć, stosując się do zaleceń lekarskich przed operacją i podczas okresu rekonwalescencji.
Rozważane rodzaje operacji na rozwój hemoroidów - tradycyjne i minimalnie inwazyjne - mają pewne zalety i wady. Jak najlepiej pozbyć się hemoroidów, należy określić lekarza prowadzącego, na podstawie stadium choroby, obecności współistniejących chorób.
Ponadto każda terapia obejmuje zintegrowane podejście, więc pacjent musi dokonać znaczących zmian w swoim własnym stylu życia. W takim przypadku zapomnij o negatywnych objawach na zawsze.