Warfaryna jest lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w tobie i pomaga poprawić krążenie krwi w narządach i tkankach. Lek należy do grupy leków przeciwzakrzepowych. "Anty" oznacza "przeciw", "koagulacja" oznacza "koagulację". Oznacza to, że lek jest skierowany przeciwko krzepnięciu krwi. Zwiększona krzepliwość krwi może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia, takich jak zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zakrzepica płucna, zakrzepica tętnic i żył kończyn dolnych itp.
- Warfarin chroni twoją krew przed skrzepami krwi
- Poprawia krążenie krwi w narządach i tkankach
- Warfaryna jest przepisywana do leczenia.
U zdrowej osoby tworzenie skrzepliny jest konieczne jako mechanizm ochronny przed urazami i krwawieniem. U pacjentów tworzenie się skrzepów krwi w dużych naczyniach może zagrażać życiu, pogarszać przebieg choroby i powodować poważne komplikacje (zwłaszcza gdy w naczyniach żyjących w narządzie życiowym - sercu, płucach, mózgu, nerkach itd. Powstają skrzepy krwi).
Biorąc warfarynę, jak z nią żyć, prawda?
Leki przeciw krzepnięciu krwi mają różne mechanizmy działania. Pacjent otrzymuje "bezpośrednie" antykoagulanty (np. Heparynę) przez wstrzyknięcie, zwykle w szpitalu. Są to analogi cząsteczek w ludzkim ciele, ich działanie rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu. Tabletki są stosowane w profilaktyce długotrwałej, najczęściej "pośrednie" antykoagulanty, takie jak warfaryna. "Pośredni" są nazywani, ponieważ spowolnienie krzepnięcia krwi jest spowodowane nie samym lekiem, ale jego pośrednim działaniem w ciele.
Kogo lekarze przepisują "pośrednie" antykoagulanty (warfaryna)?
Pacjenci potrzebujący leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych, w tym:
- zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków);
- choroba zastawkowa;
- obecność protez zastawek serca lub naczyń krwionośnych, w tym w połączeniu z aspiryną (kwas acetylosalicylowy);
- ostra zakrzepica żylna (flebothrombosis) i zatorowość płucna (w połączeniu z heparyną);
- nawracająca zakrzepica żylna;
- re-zatorowość tętnicy płucnej;
- zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
- zakrzepica pooperacyjna;
- zawał mięśnia sercowego, powikłany rozwojem tętniaka i skrzepliny wewnątrzsercowej;
- podczas leczenia chirurgicznego lub leczenia trombolitycznego zakrzepicy;
- podczas kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków (jako terapia wspomagająca);
- choroby wrodzone z towarzyszącą patologią zakrzepicy (trombofilia).
INR blood - jaka jest norma?
Jak lekarze określają zdolność krzepnięcia krwi?
Do tego wykonuje się badanie krwi - czas protrombinowy. Wcześniej lekarze otrzymywali wynik tej analizy w postaci wskaźnika protrombinowego (PTI). Obecnie na całym świecie laboratorium produkuje wynik badania czasu protrombinowego w postaci INR - międzynarodowej znormalizowanej zależności. Wszyscy zdrowi ludzie, którzy nie otrzymują warfaryny, mają wewnątrz siebie INR (0,9-1,1). Wraz ze wzrostem czasu krzepnięcia zwiększa się wartość INR. Na przykład, w celu zapobiegania zakrzepicy w przewlekłym migotaniu przedsionków, konieczne jest wydłużenie czasu krzepnięcia o 2-3 razy. Wartość INR w tym przypadku powinna mieścić się w zakresie terapeutycznym 2,0-3,0. Podczas implantacji sztucznych zastawek serca przerwa przesuwa się w kierunku większego "rozcieńczenia" krwi - od 2,5 do 3,5. Lekarz poinformuje, które wartości docelowe INR będą musiały być przestrzegane.
Zastosowanie (działanie) warfaryny, dawka, przedawkowanie
Aby zapewnić krzepnięcie krwi, organizm potrzebuje witaminy K. Osoba otrzymuje witaminę K z pożywienia, głównie z warzyw. Ponadto witamina K może być wytwarzana w jelicie człowieka przez specjalne bakterie jelitowe. Z jelita witamina K jest wchłaniana do krwioobiegu, wchodzi do wątroby - "laboratorium" organizmu. W wątrobie z udziałem witaminy K syntetyzuje się czynniki krzepnięcia, niezbędne do powstania skrzepu krwi (skrzepliny). Są to protrombina (czynnik II), czynniki VII, IX i X. Nazywane są one "czynnikami zależnymi od witaminy K".
Działanie warfaryny polega na zmniejszeniu powstawania czynników zależnych od witaminy K. Podczas gdy warfaryna regularnie wchodzi do organizmu człowieka, czas krzepnięcia krwi jest wydłużony, a to zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Istnieje również ryzyko krwawienia, jeśli dawka jest nadmierna.
Wpływ warfaryny na krzepnięcie krwi u każdej osoby z osobna. Dlatego każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dla niego wybraną dawkę. Aby osiągnąć pożądany efekt, wymagane jest minimum 4-5 dni, często wybór dawek trwa do 2-3 tygodni. Cel leku i dalsze monitorowanie są przeprowadzane z wykorzystaniem definicji INR. Dzienna dawka warfaryny jest przyjmowana doustnie raz dziennie, wieczorem (o 18.00-19.00), w razie potrzeby tabletkę lub jej część można żuć i popić wodą.
Co musisz powiedzieć lekarzowi, jeśli zaczynasz przyjmować warfarynę lub już je leczysz? O wszystkich problemach związanych z krwawieniem lub ich ryzykiem (wrzody żołądka lub dwunastnicy, jelito grube, krwawienie hemoroidalne, ciężka miesiączka), choroby wątroby i nerek, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jest to bardzo ważne, jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży. Warfaryna ma działanie teratogenne. Oznacza to, że jego przyjmowanie może prowadzić do pojawienia się różnych deformacji u płodu (jeśli przyjmowano go w pierwszym trymestrze ciąży) lub do krwotoku wewnątrzmacicznego (w późniejszych okresach). Dlatego zaleca się kobietom, których ciąża wystąpiła podczas przyjmowania warfaryny.
Akceptuję warfarynę, co mogę jeść, jaki rodzaj diety jest potrzebny?
Warfaryna jest wchłaniana w żołądku i jelicie czczym, dlatego zmiana mikroflory jelitowej, która produkuje witaminę K, może wpływać na działanie leku. Również na aktywność warfaryny może wpływać na jedzenie, które pacjent je. Dieta podczas przyjmowania warfaryny powinna uwzględniać te produkty, które zawierają duże ilości witaminy K, może osłabić działanie warfaryny, a brak witaminy K w diecie może wzmocnić działanie leku. Dlatego, jeśli jesteś przypisany do warfaryny, staraj się przestrzegać zbilansowanej diety i staraj się nie zmieniać radykalnie diety, aby nie zmieniać ilości witaminy K dostarczanej z pożywieniem.
Dieta podczas przyjmowania warfaryny
Zawartość witaminy K w produktach (μg / 100 g)
INR (międzynarodowe znormalizowane nastawienie): co to jest, pomiar, norma, kontrola
Badania kompleksu protrombiny nie zawsze kończą się wyznaczeniem czasu protrombiny lub protrombiny przez Kvink. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny klinicystów obraz uznają to za stosowne, aby rozszerzyć badania hemostazy możliwości systemu poprzez wskaźniki, takie jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią badania protrombiny i często powołany wspólnie z innym analiz laboratoryjnych - APTT (aktywowany czas częściowej tromboplastyny ).
Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest zastosowanie pośrednich antykoagulantów (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, itp.).
INR w badaniu krwi
INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania układu hemostazy, odzwierciedlającego stosunek wartości czasu protrombinowego (PTV) do wartości tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.
INR wskazuje czy pacjent ma zwiększoną skłonność do powstawania skrzeplin i rozwoju powikłań zakrzepowo warunkach lub, przeciwnie, zmniejszonej do krzepnięcia i krwawienia z powodu możliwości hemocoagulation redukcja może również prowadzić do poważnych powikłań, a nawet z drobnych uszkodzeń tkanek.
Norma międzynarodowej znormalizowanej postawy u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i mieści się w przedziale wartości od 0,7 do 1,3.
Jeśli chodzi o indywidualne normy u mężczyzn i kobiet, dla zdrowych ludzi nie ma różnicy, dokładnie tak jak przy stosowaniu antykoagulantów w celach terapeutycznych lub profilaktycznych - normy dla płci nie mają różnic.
Tymczasem, nie należy zapominać, że w celu zmniejszenia międzynarodowy znormalizowany stosunek i ryzyko zakrzepicy u kobiet może urodzić kontrolę, którzy lubią korzystać z uczciwą połowę ludzkości, którzy są w wieku rozrodczym (w celu zapobiegania ciąży) lub hormonalna terapia zastępcza podane do skorygowania hormonalnym tło w okresie menopauzy.
Zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych u młodych pacjentów z wadami serca, ludzie po 50 latach ze względu na wiek i zmiany hormonalne lub pacjenci poddawani operacji wymiany zastawki serca są obarczeni ryzykiem rozwoju niebezpiecznych stanów zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, udar niedokrwienny mózgu ).
Aby zapobiec takim problemom, osobom z grupy ryzyka, czyli patologiom, którym towarzyszy zwiększona zakrzepica, są przepisane leki, które promują rozrzedzenie krwi i rozpuszczanie się zwojów, na przykład warfaryna i jej analogi (pośrednie antykoagulanty). Po niektórych chorobach (zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych pacjent nie rozstaje się z lekami rozrzedzającymi krew - pośrednimi antykoagulantami, które przyjmuje codziennie (!) W tym samym czasie (17.00).
Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta, blokowanie syntezy czynników krzepnięcia, które wymagają udziału witaminy K (II, VII, IX, X), następuje poprzez zaburzenie metabolizmu tej ostatniej (Vit K). Dzięki zmniejszeniu zawartości składników krzepnięcia, tworzenie się skrzepów ulega spowolnieniu.
Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich antykoagulantów INR i protrombina są częściej przepisywane przez Kvik, podczas gdy kombinacja PTI i INN, jeśli jest stosowana, jest bardziej prawdopodobna z przyzwyczajenia niż uzyskanie pełnej informacji. Sam wskaźnik protrombinowy (IPT) należy do testów z ubiegłego wieku, które nie poddały jeszcze swoich pozycji w poszczególnych przypadkach, ale podczas badania INR wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.
W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina Kvik, która ujemnie koreluje z INR: ze wzrostem INR, zmniejsza się protrombina w Kvik lub, przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.
Po przepisaniu przez INR. Dekodowanie wyników
Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem indykatywnym, takim jak protrombina. INR jest przepisywany dla wskazań, które obejmują:
- Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą są wartości poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
- Ciąża (normalna 0,8 - 1,25);
- Rozpoznanie APS (zespół antyfosfolipidowy - między innymi testy laboratoryjne);
- Leczenie przeciwzakrzepowe zatorowości płucnej, zawał mięśnia sercowego, zapobieganie stanom zakrzepowo-zatorowym w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po interwencjach chirurgicznych (strefa wartości prawidłowych - 2-0-3.0);
- Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po zastawkach zastawkowych serca - aorta (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitral (norma to 2,5-3,5) (stosowanie pośrednich antykoagulantów).
Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu normalnych wartości dla każdego stanu i dla każdego konkretnego pacjenta, przy częstości 2,0 - 3,0, gdy przyjmowanie warfaryny jest również, do pewnego stopnia, wskazujące: jeden pacjent musi być utrzymywany na poziomie INR bliżej do 2,0, a inny, i około 3.0, jest normalny. Należy zauważyć, że dokładne odczytanie analizy (INR), podobnie jak inne wskaźniki koagulogramu, wykonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostazy podczas ciąży.
Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR jest cały czas związany ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z bezpośrednimi antykoagulantami, które są również stosowane do zapobiegania hiperakulacji? Bezpośrednie antykoagulanty praktycznie nie mają wpływu na wyniki stosunków znormalizowanych międzynarodowo.
Prawdopodobnie pacjenci szybko zajmą się dekodowaniem analizy, jeśli wartości normalne dla każdego stanu przedstawione są w tabeli:
Wybór dawki warfaryny w zależności od wskaźnika INR
Rozpoczęcie leczenia warfaryną należy prowadzić pod ścisłą kontrolą INR i pod ścisłym nadzorem lekarza, który może dostosować dawkę leku. Zwykle trwa to 10-14 dni, aby ustabilizować wskaźnik INR i wybór wymaganej dawki warfaryny. Następnie, pacjent co 2-4 tygodnie, musisz ponownie oddać krew i dostosować dawkę niezależnie lub stale konsultować się z lekarzem.
Oczywiście lepiej jest skonsultować się z lekarzem, ale nie zawsze jest to wygodne i niestety w dzielnicach nie zawsze jest specjalistą, który mógłby doradzić. Dlatego lepiej jest nauczyć się samemu przyjmować lek, zwłaszcza, że wielu pacjentów będzie musiało przyjmować warfarynę na całe życie. Ale twój lekarz prowadzący i ten stół powinni ci w tym pomóc.
Instrukcja doboru dawki warfaryny
w zależności od wskaźnika INR
Krok 1
Zawsze przyjmuj warfarynę w tym samym czasie, zawsze oddawaj krew do INR w tym samym czasie. Na przykład: jeśli zacząłeś pić warfarynę o 18:00, to nadal pij w tym czasie; Jeśli przekazałeś krew INR o godzinie 9:00, kontynuuj dawanie o 9:00. Wskazane jest, aby zawsze używać tego samego laboratorium. Jeśli przypadkowo opuścisz lek, po prostu wypij następną dawkę na czas, ale nie powinno być żadnych przerw - twoje życie czasami zależy od tego.
Krok 2
Jeśli INR jest poniżej 2,0, wtedy krew jest "gruba" i nie ma korzyści z leku, konieczne jest zwiększenie dawki warfaryny.
Jeśli wartość INR jest większa niż 3,0, wówczas "ciecz" krwi zwiększa ryzyko krwawienia i należy zmniejszyć dawkę leku.
Połowa środków nie jest dozwolona, nawet jeśli pijesz warfarynę codziennie, ale INR będzie poniżej 2,0, to jest tak, jakbyś nic nie pił!
Krok 3
Musisz sam malować dawkę warfaryny na 1-2 tygodnie wcześniej, ponieważ jej dawkowanie może być różne z różnych powodów i śledzić je bez nagrywania. W tym celu wygodnie jest skorzystać z poniższej tabeli. W pierwszej kolumnie tabeli zaznaczysz wskaźnik MNO, uzyskany po wykonaniu analizy, aw pozostałej części rejestrujesz ile tabletek wypić w tym dniu, ponieważ nie jest konieczne znalezienie tej samej dawki dla każdego dnia, na przykład:
Badanie krwi pod kątem INR: norma podczas przyjmowania warfaryny i nieprawidłowości. Zalecenia lekarskie
Krew INR jest jednym z głównych wskaźników testu krzepnięcia krwi. Koagulogram pozwala na zbadanie krwi przez 2 parametry: określenie szybkości krzepnięcia i określenie poziomu fibrynogenu w nim.
Współczynnik koagulacji określa test INR (stosunek znormalizowany międzynarodowo), innymi słowy, INR jest również nazywany testem poziomu protrombiny (białko, które charakteryzuje proces krzepnięcia krwi). Ten test przeprowadza się, porównując próbkę krwi pacjenta ze standardową próbką krwi.
Normy INR
W jaki sposób poziom INR i współczynnik krzepnięcia krwi są ze sobą powiązane? To bardzo proste: o ile niższy jest poziom INR - tak bardzo współczynnik krzepnięcia krwi (krew jest grubsza) i odwrotnie, im wyższy INR - tym niższa szybkość krzepnięcia krwi (krew jest cieńsza).
Test INR jest skuteczną metodą diagnozowania i kontrolowania chorób bezpośrednio związanych ze wzrostem gęstości krwi i powstawaniem zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych: zatorowości płucnej, zakrzepowym zapaleniem żył, a także powikłaniami zawału mięśnia sercowego i niewydolności wieńcowej.
W medycynie istnieją specjalnie przyjęte normy INR krwi, które różnią się w zależności od tego, czy pacjent ma tę czy inną chorobę:
- U osób zdrowych normą INR jest 0,85 - 1,25.
- Jeśli u pacjenta występuje płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, standard INR w jego przypadku wynosi: 2,0-3,0.
- W przypadku choroby serca lub zakrzepicy żylnej: 2,0-3,0.
- W przypadku patologii naczyniowych normą INR jest: 3.0 - 4.5.
Zwiększenie lub zmniejszenie tych wskaźników pociąga za sobą poważne konsekwencje dla całego organizmu.
Zwiększenie i zmniejszenie INR: przyczyny i konsekwencje
Zwiększone poziomy INR we krwi występują z następujących powodów:
- Niedobór czynników krzepnięcia.
- Białaczka w ostrej postaci.
- Niedobór witaminy K.
- Obecność nieprawidłowości w wątrobie.
- Przebieg leczenia z warfaryną.
- Obecność zespołów: DIC, antyfosfolipid, wstrząs toksyczny, zespół nerczycowy.
- Obecność gruczolaka lub onkologii trzustki.
- Złośliwe wchłanianie.
- Niewydolność serca.
- Zatkanie dróg żółciowych Yellowfish.
Również wzrost poziomu INR może przyjmować napoje alkoholowe, niektóre leki i tłuste pokarmy. Główną konsekwencją zwiększenia INR jest zagrożenie krwawieniem (zarówno wewnętrznym jak i zewnętrznym).
Obniżenie poziomu INR krwi:
- W ostatnim trymestrze ciąży.
- W początkowym stadium zakrzepicy żył głębokich.
- Ze zwiększoną aktywnością czynnika VII.
- Z syndromem ICE.
- Z łagodnym nowotworem krwi.
Wymioty, biegunka, nadmiar witaminy K (w przypadku jej przyjmowania z pokarmem) i niektóre preparaty medyczne mogą zmniejszyć INR. Niski poziom INR zagraża tworzeniu się skrzepów krwi.
Norma MNO podczas przyjmowania warfaryny
Określenie poziomu INR jest obowiązkową procedurą dla pacjentów przyjmujących specjalny lek w celu spowolnienia procesu krzepnięcia krwi (warfaryna) ze względu na fakt, że ich organizm jest podatny na zwiększone skrzepy krwi. Dla tych pacjentów istnieją ich normy INR.
Na początek, zastanówmy się, jaki to jest narkotyk. Warfaryna jest antykoagulantem, który obniża szybkość krzepnięcia krwi. Jest przepisywany pacjentom z chorobami i stanami, w których szczególnie niebezpieczne jest występowanie zakrzepów krwi: różne zakrzepice, obecność protezy serca, patologia zastawek mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej i zaburzenia rytmu serca.
Działanie tego leku jest następujące: proces wchłaniania leku odbywa się w żołądku i jelicie cienkim; dostając się do krwi, warfaryna zmniejsza powstawanie czynników w organizmie, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Z tego powodu krew krzepnie wolniej, staje się cieńsza, a ryzyko zakrzepów krwi jest zmniejszone.
Norma INR w leczeniu warfaryny: 2,0-3,0. Warfarynę przyjmuje się 1 raz dziennie. Jego dawka jest zawsze wybierana indywidualnie, a czasami proces wyboru odpowiedniej dawki może trwać do 3 tygodni. W tym czasie pacjent musi regularnie określać wskaźnik INR. Po wybraniu wymaganej dawki leku, INR należy sprawdzać co 2 tygodnie.
Uwaga! W następujących przypadkach należy przeprowadzić dodatkową kontrolę poziomu INR: podczas leczenia przeziębienia, gdy zmienia się zwyczajowa dieta, po zmianie miejsca zamieszkania (przeprowadzka do innej strefy klimatycznej).
Dieta
Podczas leczenia warfaryną zaleca się wprowadzenie do codziennej diety produktów zawierających zwiększoną ilość witaminy K. Jest to konieczne, aby osłabić działanie leku. Jeśli witamina K nie wystarczy, działanie warfaryny wzrośnie, a wystąpi ryzyko krwawienia.
Zwiększone dawki witaminy K zawierają (w malejącej kolejności): zielona herbata, szpinak, rzeżucha, olej sojowy, brokuły, sałata, biała kapusta, kapusta, wątroba wołowa, kalafior, zielone pomidory, fasola, ser, ogórki, cukinia, masło, ziemniaki i jaja kurze.
Co to jest badanie krwi INR, jaka jest norma i dekodowanie
Kardiolodzy przepisują badanie krwi INR wielu pacjentom, co to jest, dlaczego to robią i jakie jest jego odszyfrowanie w tym artykule.
Co pokazuje krew INR?
Parametr INR ustalany jest zgodnie z międzynarodowymi standardami, co znajduje odzwierciedlenie w jego nazwie. Międzynarodowe znormalizowane podejście jest skrótem INR.
Ten parametr charakteryzuje koagulację osocza krwi. Kompletna analiza układu krzepnięcia krwi (hemostaza) obejmuje wiele testów, których wyniki przedstawiono w obszernej liście - koagulogram.
INR jest jednym z najważniejszych parametrów koagulogramu, który pozwala oszacować czas krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej ścieżki (z uszkodzeniem tkanki).
Ta charakterystyka nazywana jest czasem protrombinowym (PTV) i jest mierzona w sekundach. Ale PTV nie daje obiektywnego wyobrażenia o prawdziwej szybkości koagulacji, ponieważ ten wskaźnik zależy od rodzaju odczynnika stosowanego w badaniach.
W różnych laboratoriach PTV jednej osoby będą różne.
W celu doprowadzenia wyników badania PTV do jednego standardu i wprowadzenia w życie międzynarodowej znormalizowanej postawy (INR).
Podczas obliczania uwzględnia czułość odczynnika stosowanego w badaniach.
Międzynarodowy wskaźnik czułości (MICH), który bierze pod uwagę odchylenie czułości odczynnika od znormalizowanej próbki, jest wskazany przez producenta na każdym opakowaniu i jest stosowany przy obliczaniu INR.
MICH zwykle wynosi od 1,0 do 2,0.
Definicja MNO jest następująca:
- Pierwszy to iloraz dzielenia indeksu PTV krwi testowej przez PTV, przyjęty jako norma.
- Następnie iloraz ten podniesiony jest do stopnia równego MICH.
Uzyskany wynik jest wolny od błędów i równie istotny dla lekarzy wszystkich krajów.
Wartość INR
Parametry krzepnięcia są jedną z najważniejszych cech określających stan zdrowia. Jeśli szybkość krzepnięcia krwi wykracza poza normalne granice w kierunku wzrastania, wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi. Zakrzepy krwi mogą blokować przepływ krwi, pozostawiając obszary najważniejszych narządów - serca i mózgu - bez dopływu krwi.
Zatkane tętnice z zakrzepami krwi są bezpośrednią przyczyną śmiertelnych chorób:
- Zawał mięśnia sercowego;
- Zawał mózgu;
- Zator tętnicy płucnej (TLA).
Szczególnie wysokie ryzyko zablokowania tętnic krwiopochodnych u osób:
- Cierpi na choroby serca, chorobę wieńcową;
- Pacjenci z zakrzepicą;
- W przypadku arytmii serca - z migotaniem przedsionków, pozaustrojową;
- Mieć historię udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego;
- Przeniesione protetyczne zastawki serca i tętnice wieńcowe;
- Ludzie ze zmianami sklerotycznymi w swoich tętnicach mają ponad 50 lat.
Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi w tych kategoriach pacjentów, przepisuje się im leki rozrzedzające krew, które należy przyjmować codziennie i przez całe życie.
Ale przyjmując takie leki przeciwzakrzepowe jak warfaryna, skrzepy krwi mogą zmniejszać się tak bardzo, że wystąpi inne zagrożenie - zagrożenie krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym, udar krwotoczny.
W celu utrzymania wskaźników krzepliwości krwi w bezpiecznym zakresie i przepisania testu na INR.
Systematyczne monitorowanie tego parametru pozwala monitorować dynamikę rozrzedzania krwi i zmniejszać lub zwiększać dzienną dawkę antykoagulantowej warfaryny, aby przywrócić INR do strefy bezpiecznych wartości z 2,0 do 3,0.
Dla zdrowych ludzi, MN, który w przybliżeniu jest równy 1, takie wyniki byłyby 2-3 razy wyższe niż normalnie.
Ale dla pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi ten stopień rozrzedzenia krwi jest optymalny. Wyższe wartości MNO mogą już być czynnikiem ryzyka krwotoków.
Warfaryna i jej analogi są pośrednimi antykoagulantami. Ich działanie ma na celu zablokowanie wytwarzania czynników krzepnięcia przez wątrobę.
Leki te zakłócają metabolizm witaminy K, która bierze udział w syntezie czynników krzepnięcia krwi. W wyniku tego, ze względu na brak witaminy K, wątroba nie jest w stanie utrzymać wysokiego krzepnięcia, skrzepu krwi i ryzyko skrzepów krwi jest zmniejszona.
Bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), A także leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna), działające bezpośrednio na agregację płytek krwi, nie wpływają na wskaźnik INR.
Kiedy są przyjmowane, jak również podczas przyjmowania xarelto, nie ma potrzeby kontrolowania MNO.
INR podczas przyjmowania warfaryny
Kto jest przypisany do analizy INR i jakie są normy?
Testy na INR można podawać:
- Systematycznie. Regularne testowanie MNO jest pokazane każdemu, kto bierze pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna.
- Jeden raz. Takie badania są prowadzone podczas przygotowania do operacji, w czasie ciąży, w diagnozowaniu chorób związanych z hemostazą.
- Na prośbę pacjenta. Od czasu do czasu zaleca się przebadanie starszej osoby pod kątem mężczyzn, których bezpośredni krewni mieli wczesne zawały serca, kobiety po menopauzie, osoby stosujące profilaktyczne bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, hirudyna itp.) I kardiopatię na podstawie aspiryny.
Zdrowa młodzież, która nie przygotowuje się do operacji i porodu, nie ma potrzeby oddawania krwi na INR.
Dla nich normalne wskaźniki zbliżają się do jedności i mieszczą się w przedziale 0,7-1,3. Aby dowiedzieć się, jaka jest norma INR dla innych kategorii z poniższych tabel
Jaki lek rozrzedza krew, nie analizując go. Dekodowanie wyników INR. Jak mogę zmniejszyć ryzyko zakrzepicy?
Każda osoba, która w pewnych okolicznościach jest zmuszona przyjmować leki rozrzedzające krew, jest zobowiązana do kontrolowania swoich koagulacyjnych zdolności. Pomaga to nie tylko w ocenie skuteczności leczenia, ale także w prawidłowym ustawieniu wymaganej dawki. W tym celu szacowany jest wskaźnik INR we krwi z regularnych testów.
INR krew
Pacjent nie musi wiedzieć, co INR jest w badaniu krwi, lekarz prowadzący rozszyfrowuje, ale powinieneś mieć ogólne pojęcie o tym wskaźniku. Skrót ten ma następujące znaczenie - międzynarodowa postawa znormalizowana. INR krwi nie jest faktyczną wartością uzyskaną podczas badania, składa się z kilku etapów. Oblicz wskaźnik może być tylko matematycznie. Do liczenia używa się następujących danych:
- Ilość czasu protrombinowego. Wskaźnik pojawia się podczas koagulogramu (pełna analiza krzepliwości krwi). Do tego i spędzaj próbkowanie krwi.
- Średnia normalna wartość czasu protrombinowego wynosi z reguły 11-16 sekund.
- Międzynarodowy indeks czułości MICH lub tromboplastyny. Jest to odczynnik stosowany w laboratorium, wytwarzany przez różne firmy. W paszporcie elementu jest zawsze oznaczona czystość, czułość MICH.
- Co więcej, wartość międzynarodowego znormalizowanego wykształcenia uzyskuje się przez podniesienie stosunku badanego czasu protrombiny do przeciętnego normalnego majestatu do stopnia, który jest równy liczbie MICH użytego do analizy.
Badanie krwi na obecność INR
Powyższe obliczenia mogą wydawać się skomplikowane i zbędne, biorąc pod uwagę fakt, że istnieje faktyczny wskaźnik krzepnięcia krwi. Jednak badanie krwi dla INR ma ważne cechy:
- Wartość jest bardzo ważna dla oceny skuteczności, poprawności terapii za pomocą pośrednich antykoagulantów, na przykład Sinkumar, Warfaryna, Varferex. Osobliwością ich wpływu jest to, że wpływają one tylko na pewne czynniki krzepnięcia. Jakakolwiek inna metoda nie da tak dokładnej odpowiedzi dotyczącej stanu tego połączenia w układzie krzepnięcia krwi.
- Analiza INR będzie zależeć od czułości tromboplastyny stosowanej w laboratorium.
- Okazuje się, że analizuje pracę standaryzowanych dawek pośrednich koagulantów, biorąc pod uwagę specyficzny typ choroby zakrzepowej.
Wszystko to pomaga profesjonalistom uzyskać prawdziwą wartość krzepnięcia krwi. Ta metoda obliczania eliminuje błędy, powiązania hemostazy, wpływów zewnętrznych, które wpływają na końcowy wynik. Ktokolwiek i gdzie przeprowadził tę analizę, wskaźnik będzie równie poprawnie oceniony w dowolnym szpitalu na świecie i będzie miał dokładność. Pomoże to w prawidłowym określeniu wymaganej dawki antykoagulantów, monitorowaniu leczenia.
Przeprowadzić taki test tylko dla osób, które stale stosują pośrednie antykoagulanty. Zwykle wykonuje się go raz na 2-3 tygodnie, ale w razie potrzeby badania mogą być przeprowadzane częściej. Wpływ na to ma czas trwania leczenia, specyficzny typ patologii i stan pacjenta. Jeśli znormalizowany wskaźnik pokazuje stabilne wyniki, badanie można wykonać raz w miesiącu. Aby wykonać test, konieczne jest pobranie krwi przez pobieranie próbek z żyły obwodowej, koniecznie tylko na pusty żołądek.
Badanie krwi INR - prawidłowe
Podczas przeprowadzania tego badania ocena opiera się na jednej ogólnej zasadzie: im wyższy wskaźnik, tym bardziej płynna staje się osocze. Norma INR we krwi zawsze mieści się w granicach wartości 1. Odchylenie wskazuje na pewne patologie, błędne dawkowanie leków. Brak normy INR może mówić o:
- Zwiększony, biorąc pod uwagę specyficzną patologię. Sugeruje to przedawkowanie leków (pośrednich antykoagulantów), które mogą prowadzić do powikłań (krwawienia). Lekarz powinien zmniejszyć dawkę.
- Jeśli jest niski, terapia nie przynosi pożądanego efektu, nie występuje rozrzedzenie krwi, co może prowadzić do rozwoju zakrzepicy naczyń. W takim przypadku dawkę należy zwiększyć.
INR - norma u kobiet
U osoby dorosłej i zdrowej test zawsze będzie wynosił od 0,7 do 1,3. Norma MNO u kobiet nie różni się od mężczyzn i również będzie się wahać wokół jednostki. Jedyną różnicą między różnymi płciami jest to, że kontrola krzepliwości krwi powinna być bardzo starannie przeprowadzona podczas ciąży. W tym okresie ciało dziewczyny przechodzi ogromne zmiany. Osocze należy przekazać 3 razy (1 w każdym trymestrze).
U kobiet w ciąży wskaźnik ten jest nieznacznie podwyższony, co nie jest uważane za odchylenie od wartości normalnej. Przy nadmiernym wzroście wartości INR istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i poronienia na wczesnym etapie. Aby potwierdzić i wyeliminować błąd, dziewczyna przechodzi kolejny test, po którym zostaje przepisane leczenie, ciągłe monitorowanie krzepliwości przed porodem i po nim.
Badanie krwi INR - zapis
Przy różnych patologiach, przyjmowaniu leków dane z tego badania są różne. Prawidłowe odszyfrowanie testu krwi dla INR może przeprowadzić lekarz prowadzący, który bierze pod uwagę wszystkie zmienne. Istnieje wiele wskazań do prowadzenia badań. Z reguły test jest zalecany z następujących powodów, wskazanych w dekodowaniu:
- Terapia przewlekłego migotania przedsionków. W przypadku leczenia warfaryną stawka będzie wynosić 2-3.
- Leczenie zatorowości płucnej. Wartość będzie w granicach 2-3 jednostek.
- Badanie przed zabiegiem. Normalna wartość będzie w zakresie 0,8-1,2.
- Wapieniowa choroba serca. Przy tej patologii wartość będzie 2-3.
- Choroba naczyniowa. Wynik będzie wynosić od 3 do 4,5.
- Terapia zakrzepicy żylnej, wskaźnik 2-3 będzie uważany za prawidłowy.
INR jest wzmocniony - co to znaczy
Według lekarzy odchylenie od limitów powyższych wskaźników jest niebezpieczne i wysoce niepożądane. Nadmierne rozcieńczenie z powodu stosowania warfaryny i jej analogów doprowadzi do zmniejszenia krzepliwości krwi, krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Poziom INR we krwi powinien znajdować się w obszarze 1, co wskaże poprawność terapii. W przypadku wystąpienia odstępstwa, lekarz zazwyczaj zmniejsza dawkę leków. Gdy INR wzrasta u osób, które nie przyjmują pośrednich antykoagulantów, sugeruje to możliwy rozwój następujących patologii:
- choroba wątroby;
- zawał mięśnia sercowego;
- nowotwory złośliwe;
- czerwienica;
- choroba krwotoczna u niemowląt;
- stan preinfarction;
- problemy z przenikaniem żółci z wątroby do dwunastnicy.
Kiedy dana osoba ma znormalizowaną międzynarodową proporcję ponad 6 jednostek, potrzebuje pilnej hospitalizacji, ponieważ istnieje ogromne ryzyko krwawienia z różną lokalizacją. Jest to wyjątkowo niebezpieczny stan, szczególnie jeśli występują choroby współistniejące, na przykład: choroba nerek, nadciśnienie tętnicze, choroby zapalne / wrzodziejące żołądka / jelit.
Cena za badanie krwi INR
Jeśli chcesz sprawdzić swoje PTI (indeks protrombinowy), PTV (czas protrombinowy), będziesz musiał skontaktować się z laboratorium. Powyższe zostało opisane w badaniu krwi INR - co to jest, ale wyniki rzadko są dostarczane jako osobny test. Zazwyczaj wartość jest odszyfrowywana wraz z innymi testami. W niektórych przypadkach instytucje medyczne nabywają specjalny lek, który przeprowadza szybkie określanie kilku wskaźników jednocześnie: APTTV, INR, PTV. Może go zamówić dowolna osoba z katalogu towarów online.
Jeśli przyjeżdżasz do prywatnego laboratorium, cena za badanie krwi INR zwykle wynosi 200-300 rubli. Badania te nie są przeprowadzane bezpłatnie, ale w niektórych miastach Rosji są działania, w których można sprawdzić te dane bez zapłaty. Przyszli matkom często oferuje się cały szereg badań za 800 rubli, w tym:
- glukoza;
- Fibrynogen;
- TV (czas trombiny);
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B;
- aktywowany czas częściowej tromboplastyny
- aktywowany czas częściowej tromboplastyny;
- Kiła;
- Analiza moczu;
- Badanie Buck.
Powyższa wersja szczegółowego badania, która nie będzie wszystkich. Zwykły pacjent musi jedynie posiadać koagulogram, cena wynosi około 230 rubli. Test obejmuje następujące wskaźniki:
- Fibrynogen;
- APTTV;
- czas trombinowy dla Quick.
Wideo: badanie krwi dla INR - co to jest
Prototyp Warfaryny odkryto w latach trzydziestych XX wieku, gdy naukowcy próbowali zidentyfikować substancję wywołującą skazę krwotoczną u bydła - śmiertelną chorobę, która powstała po zjedzeniu zgnilizny słodkiej koniczyny.
Szczęście uśmiechnęło się do Karla Link, w 1936 roku odkrył dikumarol, produkt utleniania kumaryny.
Warfarin został po raz pierwszy zarejestrowany jako trucizna dla gryzoni w Stanach Zjednoczonych w 1948 roku i natychmiast stał się popularny. Nazwa "warfarin" (ang. Warfarin) pochodzi od akronimu WARF (ang. English W isconsin A lumni R esearch F) + końcówka-arin, co wskazuje na związek z kumaryną.
Ale zatrucia właściwości substancji nie zostały potwierdzone, a badania w latach pięćdziesiątych XX wieku wzbudziły zainteresowanie lekarzy narkotykami. Od tego czasu Warfaryna uratowała ponad tysiąc istnień ludzkich.
Jednym z pierwszych znanych osobników otrzymujących warfarynę był prezydent USA Dwight Eisenhower.
Jak warfaryna ratuje życie
Warfaryna jest antykoagulantem, tj. upośledza zdolność krwi do krzepnięcia hamując (hamując) syntezę witaminy K w wątrobie. Ta zdolność do zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi w pewnych stanach i chorobach.
Wskazania do przepisywania warfaryny
Zdolność krwi do krzepnięcia jest reakcją obronną organizmu, co pozwala nam nie krwawić z powodu skaleczeń i urazów.
Ale w niektórych przypadkach ochrona może okaleczyć, a nawet zabić.
Oto niektóre z tych przypadków:
- Mechaniczne protetyczne zastawki serca - nawet najlepsze zastawki są bardzo różne od tkanek ciała, a aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi na zaworach, konieczne jest tłumienie zdolności krzepnięcia krwi.
- Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków) - zdezorganizowany skurcz włókien mięśniowych przedsionka zwiększa ryzyko zakrzepicy w uchu lewego przedsionka.
- Zakrzepica żylna - zapalna lub niezapalna zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym najcięższych z nich - zatorowości płucnej
- Trombofilia - choroba charakteryzująca się zwiększoną zakrzepicą.
Dawka i dawkowanie warfaryny
Przed przyjęciem lekarz zaleci ustalenie INR (International Normalized Attitude). Norma dla zdrowej osoby wynosi 0,8 - 1,3.
Powinieneś pamiętać ten termin: Kontrola dawki warfaryny jest przeprowadzana zgodnie z wynikami tego laboratoryjnego wskaźnika.
Rozpocznij, zazwyczaj, od minimalnych dawek leku, zwiększając dawkę w razie potrzeby. Miara konieczności jest określana przez poziom INR.
Docelowy poziom INR zależy od warunku, który doprowadził do konieczności powołania warfaryny. Na przykład w przypadku migotania przedsionków docelowy zakres wartości INR mieści się w przedziale 2,0-3,0.
Skuteczne leczenie warfaryną wymaga stałego monitorowania INR i przyjmowania właściwej dawki. Prawidłową dawkę określa się mierząc czas potrzebny do krzepnięcia krwi (INR).
INR o wartości 1 oznacza normalny poziom stwierdzany u osób, które nie przyjmują warfaryny;
- INR o wartości 2 oznacza, że czas krzepnięcia jest dwa razy większy od normalnego;
- INR o wartości 3 oznacza, że czas krzepnięcia jest trzykrotnie dłuższy niż normalnie.
- Optymalna wartość INR zależy od twojego stanu: w migotaniu przedsionków waha się od 2 do 3.
Po osiągnięciu docelowego poziomu, INR kontroluje ten wskaźnik raz w miesiącu, jeśli nie ma potrzeby robienia tego częściej.
Sensowne jest prowadzenie nieplanowanego monitoringu INR, jeśli kupiłeś lek od innego producenta.
Kontrola INR
Aby kontrolować INR, należy skontaktować się z laboratorium zdolnym do przeprowadzenia tego badania.
Możesz rozważyć zakup urządzenia CoaguChek XS (coaguch) lub qLabs® ElectroMeter jako opcji. Jest to wygodne, urządzenia są łatwe w użyciu.
Jednak za cenę 30 - 40 tysięcy rubli za urządzenie i za cenę paska testowego porównywalnego z ceną badań w laboratorium, zakup urządzenia nie jest opłacalny ekonomicznie. Powinieneś wybrać między wygodą a ekonomią.
Co powinni wiedzieć pacjenci z warfaryną?
Warfaryna oddziałuje zarówno z pożywieniem, jak i lekami, a wynikiem tej interakcji jest zmniejszenie lub zwiększenie krzepliwości krwi. Oba są niepożądane, ponieważ zmniejszenie koagulacji jest ryzykiem krwawienia, a wzrostem jest ryzyko zakrzepów.
Jak wspomniano powyżej, warfaryna hamuje syntezę witaminy K w wątrobie, odpowiednio produkty zawierające wysokie dawki witaminy K zmniejszają skuteczność warfaryny.
Twoim celem jest spożywanie mniej więcej tej samej ilości witaminy K dziennie. Możesz to zrobić, spożywając taką samą ilość pokarmów o wysokim i średnim poziomie witaminy K.
Przede wszystkim witamina K występuje w zielonych warzywach: amarantowych, awokado, kapuście brokułowej, brukselce, kapuście, oleju rzepakowym, liściu shayo, cebuli, kolendrze (kolendrze), ogórku, cykorii, owocach kiwi, sałacie, mięsie, zielona musztarda, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone wodorosty morskie, szpinak, cebula dymna, soja, liście herbaty (ale nie napój do herbaty), rzepa, rzeżucha.
Nie można radykalnie zmienić diety, a jeśli tak się stało, konieczne jest omówienie z lekarzem potrzeby nadzwyczajnego monitorowania INR.
Witaminy, zioła lub inne suplementy mogą zawierać witaminę K i odpowiednio zmniejszyć działanie warfaryny.
Zawsze podawaj lekarzowi etykietę wszystkich witamin, ziół lub innych suplementów, które bierzesz.
Wpływ niektórych leków na działanie warfaryny
Pamiętaj o ważnej zasadzie: jeśli przepisujesz leki, których nie zażyłeś, musisz zainteresować się interakcją tego leku z warfaryną i skonsultować się z lekarzem.
Interakcja leków nie stanowi wskazania ani przeciwwskazania do ich zamierzonego stosowania. Ta informacja jest ważna dla oceny częstotliwości monitorowania INR, gdy lekarz przepisuje leki towarzyszące.
Leki, które nasilają działanie warfaryny
Ryzyko ciężkiego krwawienia wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem warfaryny z lekami wpływającymi na poziom płytek krwi i pierwotną hemostazę: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna, dipirydamol, większość NLPZ (z wyjątkiem inhibitorów COX-2), antybiotyki z penicyliną w dużych dawkach.
działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesne podawanie z następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynol, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, Metron azole, mikonazol (także w postaci żelu do podawania doustnego), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1-2 tygodni ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidy (anaboliczne i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl, kwas tolmetyna, trastnuyu cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol.
Przygotowania niektórych roślin leczniczych (oficjalnych lub nieoficjalnych) mogą również wzmocnić działanie warfaryny: na przykład ginkgo (Ginkgo biloba), czosnek (Allium sativum), sztylet lekarski (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszyć: na przykład żeń-szeń (żeń-szeń Panax), dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).
Warfaryny i jakichkolwiek preparatów Hypericum nie można przyjmować w tym samym czasie, należy pamiętać, że efekt wywoływania działania warfaryny może utrzymywać się jeszcze przez 2 kolejne dni po odstawieniu preparatów Hypericum.
W przypadku, gdy pacjent przyjmuje Hypericum, należy zmierzyć MHO i przerwać przyjmowanie. Monitorowanie MHO musi być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć wraz ze zniesieniem hypericum. Możesz wtedy przydzielić warfarynę.
Osłabienie efektu warfaryny
Efekt wojny nafcylina, prymidon, retinoidy, rytonawir, ryfampicyna, rofekoksyb, sukralfat, trazodon, fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklosporyna.
Akceptacja diuretyków w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza efekt.
W przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny z innymi lekami wymienionymi na powyższej liście, konieczne jest monitorowanie MHO na początku i na końcu leczenia oraz, jeśli to możliwe, po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Inne środki ostrożności
Musisz zrozumieć, że przeciwwskazanie do uprawiania sportów traumatycznych jest przeciwwskazane. Należy również unikać wstrzyknięć domięśniowych (jeśli można ich uniknąć).
Powinieneś wiedzieć, że bierzesz lek, który ratuje ci życie i utrzymuje cię w zdrowiu, a skuteczność warfaryny zależy, między innymi, od ciebie.
Podróżowanie
Nie zapomnij zabrać ze sobą wystarczającej ilości warfaryny i sprawdź INR przed wyjazdem. Nie zapominajmy o tym, że w podróży jedzenie często znacznie różni się od zwykłego, co może mieć wpływ na wskaźniki INR.
Jednym z dużych ograniczeń powszechnego stosowania tych leków w praktyce klinicznej jest ich cena.
Wskaźnik INR podczas przyjmowania warfaryny dla każdego pacjenta ustalany jest indywidualnie. Doktor A. Chirkova mówi o tym badaniu.
Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
Koagulacja krwi w Rosji jest określona przez badanie krwi dla koagulogramu. Wśród innych wskaźników testu na badanie krzepliwości i INR. Ten test pozwala porównać koagulację krwi pacjenta ze standardową próbką. Zwykle wartość INR wynosi 0,8-1,2, średnia wartość to 1,0.
Im niższa wartość INR, tym wyższe krzepnięcie krwi. Im wyższa wartość INR, tym mniej krzepnięcia. Wskaźnik INR ustala się u pacjentów leczonych pośrednimi antykoagulantami - kumarynami, warfaryną.
Wskaźnik MNO został przyjęty od 1983 roku jako pojedynczy symbol na całym świecie. Współczynnik INR (INR - International Normal Ratio) jest niezależnym testem, który można określić niezależnie od koagulogramu.
Monitorowanie poziomu INR odbywa się co najmniej raz w tygodniu. Podczas pobytu pacjenta w szpitalu analiza może potrwać do 5 razy. Kiedy sytuacja jest znormalizowana, a poziom INR staje się mniej więcej stabilny, norma jest monitorowana raz na dwa tygodnie, ale nie mniej. Wynika to z faktu, że szybkość krzepnięcia może zmieniać się nawet przy stabilnej dawce warfaryny. Wrażliwość organizmu na działanie leku zależy od wielu czynników wewnętrznych i zewnętrznych, na przykład od:
- Dieta i codzienne menu;
- Wysiłek fizyczny;
- Obecność chorób przewlekłych i ich natury;
- Stan tkanek wątroby i czynność nerek.
Standardowy tryb monitorowania norm INR zmienia się na częstsze kontrole w takich przypadkach, jak:
- Choroba grypy, przeziębienie lub infekcyjne zapalenie wymagające dodatkowego leczenia;
- Przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania ze zmianami klimatycznymi;
- Znacząca zmiana w zwykłej diecie;
- Zmiana stylu życia.
To badanie krwi jest prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnione na świecie, z ponad 900 milionami definicji na rok.
W przypadku pacjentów konieczność codziennej wizyty w laboratorium przeradza się w długotrwałą trudną pracę, dlatego producenci testów laboratoryjnych wypuścili testy ekspresji INR, które można stosować nawet w domu.
Leczenie warfaryną
Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania
- zakrzepica żylna i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
- udar i choroba zakrzepowo-zatorowa
- wymiana zastawki serca
- po zawale mięśnia sercowego
- z chorobą reumatyczną zastawkową
- z anomaliami serca (z otwartym owalnym otworem)
- z naruszeniem funkcji kurczliwej lewej komory serca
- zespół antyfosfolipidowy
Długotrwałe stosowanie warfaryny może wiązać się z różnymi działaniami niepożądanymi, dlatego ważne jest, aby lekarz stale kontrolował sytuację i monitorował normalny stan pacjenta w celu zmiany lub anulowania leku w odpowiednim czasie.
Nie wszyscy pacjenci mogą dostosować się do przyjmowania warfaryny. Aby nie powiedzieć, że czujesz się źle, pamiętaj, aby poprosić lekarza o zmianę leku.
Warfaryna nie zawsze trwa przez całe życie, w przypadku niektórych chorób zostanie anulowana po 4-6 miesiącach. Czasami warfarynę zastępuje się alternatywnymi lekami Pradax, Xarelto i innymi.
Metoda kontroli krzepnięcia krwi w leczeniu warfaryną
Przyjmowanie antykoagulantów powoduje sytuację, w której pacjent znajduje się pomiędzy dwoma ogniami. Szczególnie pomiędzy przedawkowaniem a niedostateczną dawką warfaryny. Oba państwa nie wróżyły dobrze. Nadmierne krwawienie może powodować krwawienie, a niedobór może powodować tworzenie się niebezpiecznych zakrzepów krwi. Przyjmując heparynę pacjentowi regularnie bada się koagulogram, a podczas przyjmowania warfaryny określa się międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Ten test można wykonać oddzielnie od koagulogramu.
Aby nie przekroczyć granic bezpieczeństwa i utrzymać wskaźnik INR w koniecznych granicach, konieczne jest stałe monitorowanie poziomu krzepnięcia krwi. Ważne jest, aby pamiętać, że normalna wartość INR dla różnych chorób będzie różnić się od wskaźników zdrowej osoby, które są utrzymywane w granicach 0,9 - 1,2.
Przyjmując warfarynę, przyjmuje się taki "zakres docelowy" - jest to indywidualna wartość INR, która jest optymalna dla danego pacjenta. Docelowy zakres zależy nie tylko od choroby, ale także od czynników ryzyka zakrzepicy. Przy tej samej chorobie zakres docelowy u różnych pacjentów będzie różny. Jeden może mieć 2,5, a drugi może mieć 4,0.
Poniższe są bardzo warunkowe granice, które muszą być przestrzegane:
- podczas przyjmowania warfriny i migotania przedsionków, uwarunkowana norma INR wynosi 2,0-3,0;
- w przewlekłym migotaniu przedsionków współczynnik warunkowy wynosi 2,2 - 3,1;
- po wszczepieniu zastawki konieczne jest utrzymanie liczby na poziomie 2,6 - 3,5.
Ogólnie, jako lekarz i użytkownik antykoagulantów, mogę szczerze żałować, że potrzebuję warfaryny. Nie znam bardziej nieprzyjemnego leku, z którym ciągle muszę się pilnować.
Jak często należy mierzyć INR?
Na samym początku przyjmowania warfaryny wartość INR będzie musiała być mierzona co 2-3 dni. Ponadto, po wybraniu dawki warfaryny, przestawiamy się na definicję trybu 1 na tydzień. Jeśli pacjent wykonał trzykrotny pomiar krzepnięcia i znajduje się w podanym przedziale czasowym, można przełączyć się na pomiar co 2 tygodnie. Jednak wielu z nich ignoruje tę zasadę, w wyniku czego uzyskują komplikacje: widziałem pacjentów otrzymujących warfarynę o wartości 20 INR.
Co się stanie, jeśli test będzie mniejszy niż wartość docelowa?
Czy twój INR jest mniejszy niż norma ustalona przez twojego lekarza? Oznacza to, że krzepnięcie krwi wzrosło i istnieje ryzyko zakrzepicy. Musimy skonsultować się z lekarzem, możesz potrzebować dostosowania dawki.
Co się stanie, jeśli test przekroczy wartość docelową?
Nie jest dobrze, jeśli INR przekroczył twój standard, jesteś zagrożony! Prawdopodobieństwo powikłań, krwawienie wzrosły. Najprawdopodobniej konieczne będzie zmniejszenie dawki warfaryny. Sprawdź u lekarza. Jeśli korzystasz z urządzenia gospodarstwa domowego, a ty zamierzasz numery - przeczytaj, co musisz zrobić w artykule na temat przedawkowania warfaryny i natychmiast szukać pomocy medycznej.
Czasami pacjent nie może utrzymać wartości docelowej. Dzieje się tak podczas zmiany zasilania. Zieloni, sałatki zawierające witaminę K, wpływają na INR poprzez jego obniżenie (wzrost krzepliwości krwi), wzrasta ryzyko zakrzepicy.
Przyjmowanie niektórych leków może zmienić wartości analizy. Akceptacja aspiryny, voltarena jest przeciwwskazana, ale przez pomyłkę pacjent może złamać tę zasadę, a ryzyko krwawienia wzrasta. Około 300 leków zwiększa wynik analizy, a ponad 100, wręcz przeciwnie, zmniejsza się. Bądź ostrożny! Jeśli nie utrzymujesz INR w normalnym stanie, wykonuj analizę częściej i dostosuj dawkę, dodając lub zmniejszając dawkę o ¼ tabletek.
Twój INR mieści się w normalnym zakresie nie oznacza, że możesz przerwać jego definicję. Definicja powinna być regularna co najmniej 1 raz w ciągu 2 tygodni. Jeśli nagle pojawią się siniaki na ciele, krew z nosa zniknęła lub widzieliście czarne odchody, należy natychmiast wykonać test i skonsultować się z lekarzem.
Kompetentny lekarz zawsze powie ci szczegółowo, jaki jest Twój docelowy zakres i jak go osiągnąć.
Normalne, niskie i wysokie wartości INR
Międzynarodowy współczynnik znormalizowany lub INR krwi jest wartością uzyskaną z obliczeń matematycznych, która służy do kompleksowej oceny układu krążenia pacjenta. Poziom INR jest stosunkiem czasu protrombinowego danej osoby do standardowego (kontrolnego) czasu protrombinowego, a stosunek ten wzrasta do mocy wskaźnika ISI lub międzynarodowego indeksu czułości (zwanego także MICH, międzynarodowy wskaźnik czułości tromboplastyny). Zatem INR wykazuje zgodność z normą protrombiny w badanej krwi.
Blood INR ma standardy, których wartości dla zdrowej osoby wynoszą od 0,8 do 1,2. Należy pamiętać, że taka norma dla analizy INR jest istotna tylko dla osób nie będących pod wpływem antykoagulantów, jeśli ma miejsce podawanie leków z tej grupy leków, wówczas wskaźnik analizy krwi INR będzie się różnić.
* bezpośrednio działające antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.)
** Pośrednie antykoagulanty (warfaryna, dikumarina, neodikumaryna, fenylina, syncumar, itp.)
Wartość INR jest bardzo ważna dla oceny funkcjonowania całego układu krzepnięcia krwi. W zależności od obserwowanych zmian wartości INR można ocenić zmiany stanu zdrowia podmiotu.
Interpretację testu krwi INR przeprowadza wykwalifikowany lekarz, który weźmie pod uwagę nie jeden wskaźnik, ale wszystkie wskaźniki jako całość.
Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo przyczynom zwiększonego lub zmniejszonego INR.
Co to znaczy, jeśli INR jest podniesiony
Jeśli INR wzrasta we wskazaniach powyżej 6, wówczas taki stan wymaga natychmiastowego leczenia. W tym przypadku wysoki INR może wskazywać na wysokie prawdopodobieństwo krwawienia o różnej lokalizacji i intensywności, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku takich diagnoz, jak wrzodziejące lub zapalne choroby jelita i żołądka, nadciśnienie, choroby naczyniowe mózgu, różne typy patologii nerek.
Jak widać, niedopasowanie INR z ustaloną normą, a mianowicie wzrost wskaźnika INR we krwi, wskazuje na odchylenia w pracy układu krzepnięcia krwi pacjenta. Im większe odchylenie od normy, tym bardziej niebezpieczna jest kondycja pacjenta.
Co oznacza niski INR?
Lekarze z kliniki CardioDom mają duże doświadczenie w pracy z różnymi chorobami serca, a wszyscy pacjenci otrzymują kwalifikowaną pomoc w leczeniu.
INR podczas ciąży
W celu ustalenia, czy wskaźnik INR obserwuje się podczas rozwoju ciąży, badanie krwi wykonuje się trzy razy w różnych trymestrach. Jeżeli poziom zeznania INR nie spełnia ustalonych standardów, analiza jest przeprowadzana częściej i można zalecić specjalny sposób leczenia.
Wskaźnik INR we krwi w tym przypadku może wskazywać na ryzyko spontanicznej aborcji, dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie wskaźników INR we krwi w czasie ciąży!
Klinika CardioDom oferuje pacjentom z zawałem serca korzystny program kontroli INR w Twoim domu! Otrzymasz porady od doświadczonego lekarza, nowoczesną diagnostykę, regularne pomiary wskaźników INR oraz wyznaczenie skutecznego leczenia na podstawie ich wyników.
Warfaryna, której stosowanie powoduje, że jest to szybko działający nowoczesny środek, który wpływa na krzepnięcie krwi u ludzi, jest unikalnym lekiem, lub alternatywnie pośrednim antykoagulantem, który w przeciwieństwie do substancji bezpośrednich aktywnie działa na syntezę enzymów w organizmie i reguluje krzepnięcie krwi.. Pigułki z warfaryny normalizują wskaźniki krzepnięcia i pozwalają na ocenę głównych funkcji organizmu, więc ten lek jest przepisywany wielu pacjentom w celu normalizacji krwi. Bezpośrednie antykoagulanty mogą wywierać "bezpośredni" wpływ tylko na trombinę, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi. Dlatego pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia powinni przyjmować warfarynę, aby zmienić konsystencję krwi i normalizować jej działanie podczas przyjmowania bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych.
Lek Warfarin zaleca się przyjmować pacjentom, u których stwierdzono zaburzenia krzepliwości krwi, a także pacjentom z ryzykiem zakrzepów krwi w organizmie, z powodu małych zakrzepów krwi, u ludzi rozwijają się niebezpieczne dla zdrowia choroby, takie jak udar, żylna zakrzepica żylna. i tak dalej. W przypadku braku leczenia tych stanów i normalizacji krzepnięcia krwi u osoby, stan może ulec poważnemu pogorszeniu, prowadząc do śmierci pacjenta.
Recepcja Vafnarin jest spowodowana szerokim spektrum działania na organizm ludzki, ponieważ kompozycja leku zawiera unikalne składniki, które mogą szybko uporać się z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Skład leku obejmuje sól sodową warfaryny i składniki pomocnicze. Analogi leku terapeutycznego są obdarzone innymi składnikami, ale zawierają także sodę warfarynową, ponieważ jest to główny aktywny składnik.
Warfaryna akceptowana przez pacjentów jest obecnie produkowana przez różne firmy farmaceutyczne, w wyniku czego istnieje różnica między lekami między producentami, która jest spowodowana:
- dawkowanie jednej tabletki;
- kolor kapsułek;
- liczba tabletek w opakowaniu.
Ale przyjmuj lek tak samo - przed posiłkami na pusty żołądek. Wynika to z faktu, że należy również oddawać krew przed posiłkami, aby nie zakłócać wskaźników. Jedzenie w tym przypadku jest przyjmowane 1-3 godziny po oddaniu krwi lub po zażyciu pigułki.
Lek warfaryny jest dostępny w różnych postaciach:
- Tabletki 3 mg złożone w plastikowe torby, które mieszczą się w specjalnych pojemnikach farmaceutycznych;
- Kapsułki 2,5 mg wytwarzane w blistrach (jednak ich liczba jest różna);
- Instrukcje dotyczące stosowania produktu Warfarin Nycomed, które stwierdzają, że lek jest przyjmowany z podwyższonym zaburzeniem krwawienia, po zażyciu kropli nie mogą być zamrożone przez dłuższy czas (ta postać jest dostępna w postaci kapsułek 2,5 mg);
- Warfarin Orion, produkowany w kapsułkach po 3 i 5 mg, które mieszczą się w specjalnej sterylnej fiolce;
- Warfaryna Sód Klatrat, którego skład nieco różni się od innych form warfaryny - tego typu można stosować u każdego pacjenta z problemami krzepnięcia krwi (ten rodzaj leku jest dostępny w postaci proszku, który jest sprzedawany w plastikowych torebkach i jest potrzebny do tworzenia niesterylnych formuł terapeutycznych).
Formy uwalniania leku są różne:
Dzisiaj lekarze przepisują tylko kapsułki pacjentom, ponieważ ich stosowanie jest łatwiejsze i bezpieczniejsze, a skład środków terapeutycznych jest taki sam.
Warfaryna jest szybko wydalana z żołądka, wchłaniana przez ścianki naczyń krwionośnych, gdzie zachodzi aktywna czynność i późniejsze leczenie. Metabolizowany przez lek w wątrobie. Pochodne pozostałości leku z żółci w postaci nieaktywnych metabolitów, które przekształcają się w przewód pokarmowy i wchodzą do moczu. Dlatego ważne jest, aby przyjmować tabletki prawidłowo, ponieważ zwiększona dawka prowadzi do przedawkowania soli sodowej warfaryny, co powoduje skurcze naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych - w tym przypadku nie można oczekiwać działania terapeutycznego leku.
Jak wziąć lek?
Po wyznaczeniu lekarza warfaryny ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo przyjmować tabletki, ponieważ są one uważane za wysoce skuteczne i szybko działające. Należy je przyjmować zgodnie z zaleconą dawką, aby nie zaszkodzić ciału, które objawia się w postaci krwawienia, skurczów itp. (Są to główne objawy przedawkowania narkotyków). Jeśli warfaryna jest wskazana pacjentowi przez całe życie, odbiór powinien być ostrożny i ostrożny.
Główne zasady dotyczące przyjmowania kapsułek:
- przy regularnym przyjmowaniu leku konieczne jest ciągłe wykonywanie badań krwi w kierunku krzepnięcia - jeśli tabletki nie dają skutecznego wyniku, leczenie warfaryną należy przerwać;
- kapsułki należy przyjmować tylko w dawce zaleconej przez lekarza, ponieważ jest ona wybierana indywidualnie, w oparciu o charakterystykę ciała pacjenta (surowo zabronione jest zmienianie przepisanej dawki);
- używaj Warfarin Nycomed, którego instrukcje użytkowania zawierają wszystkie informacje o leku, potrzebujesz tylko jednej marki, którą pacjent wybrał na pierwszym przyjęciu - w przeciwnym razie leczenie będzie trudne i dłuższe;
- przyjmować inne postacie dawek potrzebne do utrzymania zdrowia (syropy lecznicze, proszki itd.) - w takim przypadku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz zażywać warfarynę z konkretnym lekiem lub musisz zrezygnować na czas leczenia;
- przyjmowanie leków zawierających witaminy lub zioła jest zabronione;
- Warfaryna i alkohol są sprzecznymi pojęciami, poeta powinien odmówić po wypiciu alkoholu (faktem jest, że elementy produktów alkoholowych wnikają do krwi i tłumią działanie leku, a także negatywnie wpływają na stan wątroby, gdy wchodzi ona do jamy wraz z resztkami kapsułek) ;
- pożądane jest prowadzenie zdrowej diety podczas leczenia, od której zależy wynik i szybkość regeneracji, ponieważ w ciele będzie masa korzystnych elementów, które wraz z przepływem krwi będą transportowane przez ciało, nasycając je niezbędnymi substancjami;
- ograniczają spożycie napojów żurawinowych (sok, kompot), które posiadają potężne właściwości moczopędne i oczyszczające, które mogą szybko usuwać tabletki z organizmu, dopóki ich substancje nie wchłonąły ścianek żołądka;
- Pamiętaj, aby poinformować lekarzy (nawet dentystów) o przyjmowaniu leków, ponieważ rola interakcji warfaryny z innymi lekami jest znacząca;
- Konieczne jest zwrócenie uwagi na wszelkie krwawienia występujące w organizmie (macica, siniaki, krwawiące dziąsła) - kiedy one wystąpią, ważne jest, aby powiadomić lekarza w krótkim czasie, ponieważ mówi o negatywnych konsekwencjach występujących w organizmie;
- przeprowadzić ciągły monitoring ciała i w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub z ostrym pogorszeniem stanu natychmiast zwrócić się o pomoc do szpitala.
Przestrzegając tych zasad, można szybko normalizować krzepnięcie krwi i nie szkodzić zdrowiu.
Korzyści z leku i jego skutków ubocznych
Warfaryna, której wskazaniem do stosowania jest zaburzenie krzepnięcia krwi, ma szereg skutków ubocznych dla ludzkiego ciała. Należą do nich:
- nudności;
- biegunka;
- krwawienie;
- niedokrwistość (niedobór żelaza w organizmie);
- ból brzucha, zlokalizowany w górnej części;
- wymioty po zażyciu pigułki;
- żółtaczka na twarzy i szyi;
- zwiększona wrażliwość na składniki leku po długim stosowaniu;
- wysypka, pokrzywka i swędzenie;
- wyprysk;
- martwica skóry;
- zapalenie nerek;
- utrata włosów;
- zapalenie naczyń.
Jeśli pacjent ma wskazania do stosowania warfaryny, należy zwrócić uwagę na te skutki uboczne, które często wykazują silne pogorszenie.
Co powoduje wysypkę skórną podczas zażywania tabletek i jaki mają wpływ na organizm? Wysypki skórne, świąd i pokrzywka charakteryzują się wysokim wzrostem stężenia enzymów zlokalizowanych w wątrobie, co prowadzi do żółtaczki cholestatycznej, priapizmu, łysienia i zapalenia naczyń. Te wysypki można usunąć dopiero po leczeniu krzepnięcia krwi i normalizacji jej wskaźników.
Jak wziąć pigułki? Warfarynę należy pić raz dziennie w dawce zaleconej przez lekarza. Zaleca się przyjmowanie kapsułek w tym samym czasie. Pacjent musi wypić lek na pusty żołądek - przyjmowanie pokarmu powinno trwać 3-4 godziny przed przyjęciem leku.
Ważne: picie tego leku w czasie ciąży jest zabronione, ale biorąc to podczas karmienia piersią jest dozwolone. Wynik leczenia jest zauważalny po 2-5 dawkach leku, ale aby utrwalić wskaźniki krzepnięcia krwi, warto wypić Warfarynę w pełnym kursie, który wynosi 2-3 tygodnie. Zgodnie ze wskazaniami zdrowotnymi, niektórzy pacjenci muszą zażywać lekarstwa przez całe życie.
Zakrzepy krwi, które rozwijają się w naczyniach powodują u ludzi udary, zawały serca i inne niebezpieczne patologie prowadzące do śmierci lub powodujące inwalidztwo. Dlatego główną zaletą warfaryny jest zdolność do ratowania życia danej osoby i zapobiegania pojawieniu się niepełnosprawności u osób, u których występuje ryzyko zakrzepów krwi w naczyniach.
Ważne: jeśli wynik leczenia jest nieskuteczny, warto wymienić środek terapeutyczny, ponieważ ważne jest normalizowanie krzepnięcia krwi w krótkim czasie.
Wskazania do stosowania warfaryny
Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku osobom, których ciało jest podatne na tworzenie się skrzepów krwi i zatorowości. Ponadto lek jest przepisywany pacjentom, którzy mają do czynienia z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach, aby zapobiec ich zerwaniu.
Warfaryna jest obecnie przepisywana ludziom w leczeniu chorób, takich jak:
- żylaki;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- hemoroidy;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- ostra zakrzepica żylna;
- zakrzepica pooperacyjna;
- zawał mięśnia sercowego (szczególnie powtarzany);
- pooperacyjne wprowadzenie do organizmu czynników hemostatycznych;
- tworzenie skrzepliny w jamie płucnej;
- zakrzepica rozwijająca się w tętnicach obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
- wprowadzenie do mięśnia sercowego zastawek (protetyka).
Powyższe warunki są uważane za zagrażające życiu, dlatego należy im poświęcić szczególną uwagę podczas leczenia. Jednak zwiększenie dawki leku Warfarin nie jest tego warte, ponieważ w tym przypadku przebieg chorób pogorszy się i stanie się bardziej dotkliwy.
Co to jest choroba zakrzepowo-zatorowa? Jest to blokada naczyń krwionośnych ze skrzepem krwi, który może wystąpić w dowolnej części ciała - w jamie płucnej, sercu lub mózgu. Wraz z rozwojem tej patologii dochodzi do blokowania naczyń krwionośnych, charakteryzujących się upośledzeniem krążenia krwi, co jest uważane za niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.
Jak zażywać lek - dawkowanie leków
Ważne: Przed rozpoczęciem przyjmowania warfaryny powinieneś mieć specjalny notes ze stołem, w którym podajesz dane dotyczące dawkowania, czasu przyjmowania pigułki i daty jej wypicia. W końcu zaleca się zażywanie leku w tym samym czasie.
Tabletkę należy przyjmować przed posiłkami każdego dnia, bez pominięcia dawki - w przeciwnym razie lek nie będzie w stanie prawidłowo oddziaływać na organizm. Konieczne jest zmywanie kapsułki dużą ilością wody, bez miażdżenia i bez żucia. Jeśli lekarz zaleci warfarynę w postaci proszku, należy ją rozcieńczyć lekko przegotowaną wodą w ścisłej dawce, a następnie dokładnie wymieszać płyn. Musisz natychmiast wypić proszek, nie odkładając się, by nalegać.
Kontrola PTI i MNO podczas leczenia warfaryną
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz przeprowadza każdego pacjenta IPT i INR. Co to jest i jak ich wskaźniki wpływają na proces leczenia?
PTI to wskaźnik protrombinowy. Innymi słowy, tym razem, dokładniej, jego stosunek do zdrowej osoby i pacjenta.
INR jest postawą znormalizowaną na poziomie międzynarodowym, to znaczy biorąc pod uwagę czas protrombinowy pacjenta do standardów tego samego okresu.
W obu testach lekarz bierze pod uwagę stan ciała, który może mieć wpływ na końcowe wyniki. Zwykle wyniki PTI u ludzi wynoszą 70-100 jednostek. W tym przypadku lek zmniejsza te liczby do 24-42 jednostek. Jeśli Warfaryna, wręcz przeciwnie, zwiększa wyniki testu, oznacza to, że pacjent znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru. Jeśli wydajność zostanie obniżona, może wystąpić poważne krwawienie, często prowadzące do śmierci.
Jak tylko pacjent zacznie przyjmować kapsułki, po 5 dniach będzie musiał ponownie przejść oba testy w celu oceny stanu organizmu i możliwej poprawy krzepliwości krwi. Jeśli nie ma praktycznie żadnego wyniku, lekarz może dostosować dawkę produktu leczniczego, która będzie zależeć od wskaźników INR.
Ważne: jeśli po leczeniu poziom INR jest bardzo wysoki (od 2,5 do 3,5), leczenie należy kontynuować tylko w przypadku takich chorób, jak:
- migotanie przedsionków;
- patologia zawału serca;
- bioprotezy mięśnia sercowego;
- zakrzepica żylna;
- terapia w leczeniu zatorowości płucnej.
Ci pacjenci, którzy wcześniej nie przyjmowali warfaryny, lekarze powinni pić początkową dawkę leku, która wynosi 5 mg. Zwykle takie leczenie trwa 4 dni, po czym pacjent jest zobowiązany do zdania odpowiednich testów i, w oparciu o ich wyniki, lekarz przepisze nowe dopuszczalne dawkowanie. Zwykle wynosi 2,5-7,5 mg na dzień, czyli 1-3 kapsułki. W przypadku braku pozytywnego działania leku na organizm, lekarz stwierdza, że dzienna dawka jest zwiększona, ale musi być prawidłowo obliczona, aby dawka nie zaszkodziła organizmowi, ponieważ więcej niż 3 tabletki dziennie są zabronione.
Przeciwwskazania do leku
Warfarynie surowo zabrania się przyjmowania osób podatnych na częste krwawienia, a także pacjentów z niedokrwistością. Ponadto nie zaleca się stosowania leku:
- podczas ciąży;
- podczas karmienia piersią;
- podczas przyjmowania pewnych grup leków, które nie są zgodne z warfaryną;
- pacjenci, którzy ze względu na stan zdrowia lub kondycję fizyczną często nie są w stanie przejść badania krwi, co prowadzi do braku kontroli nad poziomem krzepliwości krwi;
- pacjenci, którzy nie są w stanie kontrolować leku lub prawidłowo obliczyć dawkę;
- w obecności niebezpiecznych i ciężkich patologii nerek i wątroby;
- podczas menstruacji;
- z nadciśnieniem (forma zaawansowana);
- z tętniakiem;
- o wysokiej wrażliwości na składniki leku;
- podczas interwencji chirurgicznej (operacje czaszkowo-mózgowe i okulistyczne).
Wobec tych chorób ważne jest, aby odmówić przyjęcia warfaryny i zastąpić ją łagodniejszym lekiem.
Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji
Przyjmowanie leku w pierwszym trymestrze jest zabronione, ponieważ warfaryna szybko przenika przez łożysko, co ma negatywny wpływ na płód:
- zaćmę;
- zanik nerwu wzrokowego prowadzący do całkowitej ślepoty;
- chondrodysplazja;
- opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego płodu;
- małogłowie.
W kolejnych trymestrach lek może być podawany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Ważne: jeśli warfaryna zostanie zażyta przed końcem ciąży, może spowodować zwiększone i obfite krwawienie podczas porodu, co często jest niebezpieczne dla zdrowia kobiety.
W okresie karmienia piersią lek jest wchłaniany do mleka kobiecego w tej samej ilości i wchodzi do organizmu dziecka, ale nie wpływa na jego krzepnięcie krwi. Dlatego tabletki można przyjmować podczas laktacji.
Życie wraz z regularnym stosowaniem warfaryny
Jeśli osoba, ze względu na swój stan zdrowia, musi stale przyjmować lek, a mianowicie przez resztę swojego życia, będzie musiał regularnie brać testy i testy, aby lekarz mógł ocenić stan i wskaźniki krzepnięcia krwi.
Konieczne są również ciągłe testy i monitorowanie, aby zrozumieć, że lek bezpiecznie "działa" w ciele pacjenta. Ponadto pacjent musi zawsze pamiętać, jakie testy wykonał dzień wcześniej i co musi zrobić, ponieważ tylko w ten sposób można ocenić jakość leczenia i sprawdzić poziom krzepliwości w organizmie.
W przypadku regularnych tabletek, musisz systematycznie odwiedzać lekarza, który oceni testy i ogólny stan organizmu - przeciętnie musisz odwiedzać lekarza raz w miesiącu.
Dieta podczas przyjmowania warfaryny
Kapusta i rodzina kapusty - to główne źródło witaminy K, która znacząco wpływa na poziom INR i zmniejsza działanie leku.
Ważne: wiele produktów wchodzi w interakcje z warfaryną, wpływając w ten sposób na skuteczność i jakość "pracy" leku. Dlatego ważne jest, aby chory był konsekwentny podczas selekcji produktów, a także stale monitorował ich jakość i nie przejadał.
Każdy pacjent powinien zapytać lekarza, jakie produkty można przyjmować podczas leczenia i co należy wyrzucić. Ważne: w diecie nie trzeba dokonywać drastycznych zmian, które mogą wpływać na jakość leczenia. Nowy produkt, na przykład tłuczone ziemniaki, należy stopniowo wprowadzać dietę, zaczynając od małej dawki.
Ciągłe stosowanie witaminy K wpływa również na skuteczność leczenia, ale jej całkowity brak prowadzi do pojawienia się krwawienia, więc pacjent musi całkowicie zrównoważyć produkty, aby nasycić ciało i przynieść mu korzyści. Jedzenie powinno być w określonej dawce, nie przejadać się. Pożądane jest, aby jeść kompleksowo, ponieważ w ten sposób można szybko poprawić swoje zdrowie i znormalizować wskaźniki krzepliwości krwi.
Aby nie szukać przydatnych i zatwierdzonych produktów, lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety, która pasuje wszystkim pacjentom leczonym warfaryną.
Specjalne instrukcje dotyczące leczenia uzależnień od narkotyków
Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia muszą przyjmować codziennie lek w dawce zaleconej przez lekarza. Jednocześnie nie zapominaj o sposobie zażywania tabletek i prawidłowego odżywiania. Gdy pacjent ma gorączkę lub nadczynność tarczycy, nie jest konieczne ukończenie leczenia, ponieważ patologie te nasilają działanie warfaryny. Jednak ważne jest, aby powiadomić o nich lekarza, aby przeprowadził badanie ciała i ustalił jego stan.
Paracetamol, opiaty i tramadol mogą być przyjmowane jako leki przeciwbólowe z powodu upośledzonej krzepliwości krwi.
Zabronione jest przyjmowanie leku u osób z nietolerancją galaktozy lub złym wchłanianiem w przewodzie żołądkowo-jelitowym glukozy.
Jak leczyć nadciśnienie na zawsze?!
W Rosji od 5 do 10 milionów wezwań do nagłej pomocy medycznej na temat wzrostu ciśnienia występuje rocznie. Ale rosyjska chirurg serca Irina Chazova twierdzi, że 67% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie podejrzewa, że są chorzy!
Jak możesz chronić siebie i przezwyciężyć chorobę? Jeden z wielu wyleczonych pacjentów - Oleg Tabakov, powiedział w swoim wywiadzie, jak na zawsze zapomnieć o nadciśnieniu.
Wraz z początkiem szybkiego efektu leczenia, warto ukończyć kurs wraz z przyjmowaniem heparyny, dzięki czemu można monitorować poziom INR (jeśli pozostaje niezmieniony przez 2 dni, wówczas leczenie uważa się za zakończone).
Leczenie pacjentów w podeszłym wieku jest ważne, aby zachować ostrożność, ponieważ u tych pacjentów nasilony efekt często występuje w wyniku zmniejszenia metabolizmu wątrobowego w organizmie. W takim przypadku pacjent wymaga szczególnej opieki i ciągłego monitorowania.
Jakie pokarmy powinny być wyłączone z diety podczas przyjmowania warfaryny?
Pamiętaj, aby wykluczyć z codziennej diety zieloną żywność (warzywa i owoce). Ważne jest również, aby przestać spożywać witaminę K, która znajduje się w wielu "popularnych" pokarmach:
- kapusta (dowolnego rodzaju);
- przyprawy (kolendra, kolendra);
- Kiwi;
- ogórki;
- zielona sałata;
- mięta;
- musztarda;
- świeże warzywa;
- oliwa z oliwek;
- rośliny strączkowe.
Ważne jest również ograniczenie stosowania produktów, które zwiększają ryzyko krwawienia wraz z przyjmowaniem leku Warfaryna. Istnieją produkty, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas przyjmowania z warfaryną. Należą do nich:
- rośliny lecznicze (rumianek, dzika róża, korzeń szałwii, mniszek lekarski);
- owoce i jagody - grejpfrut, czereśnia, truskawka, porzeczka, borówka brusznica;
- czosnek;
- Echinacea;
- witamina E.
Wszystkie powyższe produkty mogą być obecne w diecie w przypadku, gdy pacjent sam się kontroluje i bierze te składniki w minimalnej ilości. Ponadto podczas ich stosowania należy stale monitorować poziom krzepnięcia krwi.
Ważne: zgodność i dawka określonego produktu, który może być spożywany przez pacjenta, zależy od dawki leku, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem z góry o prawidłowym przyjęciu określonej grupy produktów.
Każdy pacjent powinien pamiętać, że konieczne jest stopniowe włączanie określonego składnika do diety - wtedy nie przyniesie szkody zdrowiu i ciału. Pacjent może pić kwas, jeść miód i owoce, pić napoje kawowe lub sok żurawinowy - ale to musi być w umiarkowaniu. Jeśli pacjent spożywał zieloną sałatkę lub inny produkt w dużych ilościach, poziom INR wzrośnie w krótkim czasie, co będzie zauważalne w analizie. W takim przypadku lekarz może pomyśleć, że leczenie warfaryną jest nieskuteczne i nie szkodzi pacjentowi, więc lepiej jest przestrzegać diety, aby szybko pozbyć się upośledzonej krzepliwości krwi i powrócić do normalnego poziomu.
Anulowanie warfaryny
Nagłe odstąpienie od tego leku prowadzi do krwawienia lub szybkiego pojawienia się zakrzepów krwi, co jest niebezpieczne dla ludzkiego życia. Kiedy lekarz może przerwać przyjmowanie warfaryny:
- z alergią na lek;
- przed operacją;
- w przypadku przedawkowania lub zatrucia tabletkami;
- jeśli powstaną powikłania podczas przyjmowania kapsułek.
Zabronione jest jednak zaprzestanie przyjmowania leku, ponieważ prowadzi to do nieprzyjemnych konsekwencji dla organizmu i życia pacjenta.