Dlaczego neutrofile są obniżone we krwi, co to znaczy?

Neutrofile są największą grupą białych krwinek, które chronią organizm przed wieloma infekcjami. Ten typ białych krwinek powstaje w szpiku kostnym. Penetrując do tkanek organizmu człowieka, neutrofile niszczą mikroorganizmy chorobotwórcze i obce za pomocą ich fagocytozy.

Stan, w którym neutrofile są obniżane we krwi, nazywany jest neutropenią w medycynie. Zwykle oznacza to szybkie zniszczenie tych komórek, organiczne lub funkcjonalne upośledzenie tworzenia krwi w szpiku kostnym i wyczerpanie organizmu po długotrwałych chorobach.

O neutropenii powiedzieć, jeśli zawartość neutrofilów u osoby dorosłej jest poniżej normy i wynosi od 1,6X10⁹ i mniej. Redukcja może być prawdą, jeśli ich ilość we krwi ulegnie zmianie i względna, jeśli ich procent zmniejszy się w stosunku do reszty leukocytów.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego neutrofile są zmniejszone u dorosłych i co to oznacza, a także jak zwiększyć tę grupę leukocytów we krwi.

Jaka jest liczba neutrofilów?

Liczba neutrofili we krwi zależy od wieku osoby. U dzieci w wieku do jednego roku liczba neutrofilów stanowi od 30% do 50% leukocytów, a gdy dziecko wzrasta, poziom neutrofilów zaczyna wzrastać, a po siedmiu latach liczba ta powinna wynosić od 35% do 55%.

U osób dorosłych wskaźnik ten może wynosić od 45% do 70%. W przypadku odchylenia od normy, gdy wskaźnik jest niższy, możemy mówić o obniżonym poziomie neutrofilów.

Stopnie nasilenia

Stopnie neutropenia u dorosłych:

• Lekka neutropenia - od 1 do 1,5 * 109 / l.
• Umiarkowana neutropenia - od 0,5 do 1 * 109 / l.
• Ciężka neutropenia - od 0 do 0,5 * 109 / l.

Rodzaje neutropenii

W medycynie występują trzy rodzaje neutropenii:

• Wrodzony;
• Nabyte;
• Nieznane pochodzenie.

Neutrofile mogą okresowo zmniejszać się, a następnie powracać do normy. W tym przypadku mówimy o cykliczności neutropenii. Może być niezależną chorobą lub rozwijać się w określonych chorobach. Wrodzona łagodna postać jest dziedziczna i nie manifestuje się klinicznie.

Klasyfikacja

Współczesna medycyna rozróżnia dwa typy neutrofili:

• Band-nerd - niedojrzały, z nie w pełni uformowanym rdzeniem w kształcie pręta;
• Segmental - mają uformowany rdzeń o wyraźnej strukturze.

Obecność neutrofili we krwi, jak również w komórkach takich jak monocyty i limfocyty, jest krótka: zmienia się od 2 do 3 godzin. Następnie są transportowane do tkanin, gdzie pozostaną od 3 godzin do kilku dni. Dokładny czas ich życia zależy od natury i prawdziwej przyczyny procesu zapalnego.

Przyczyny zmniejszonej neutrofilii

Co to znaczy? Jeśli badanie krwi wykazuje, że neutrofile są obniżone, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie czynnej eliminacji przyczyny.

Te czynniki to:

• długotrwały proces zapalny w organizmie;
• ciężkie zakażenie wirusowe (odra, różyczka, HIV);
• uogólniona infekcja grzybicza;
• środki pasożytnicze (toksoplazmoza, malaria);
• dziedziczna patologia (zespół Kostmana);
• ekspozycja na promieniowanie;
• chemioterapia w leczeniu onkologii;
• robaki, dokładniej, wydzielane przez nie toksyny;
• alergie (neutrofile zmniejszają się po wystąpieniu reakcji anafilaktycznej);
• działanie egzogennych toksyn (niektóre trucizny i chemikalia);
• przyjmowanie pewnych leków (chloramfenikol, zydowudyna, antybiotyki sulfanilamidowe);
• uszkodzenie guza nowotworowego w szpiku kostnym, w tym przerzutowe.

Jednak, aby ocenić chorobę tylko na podstawie pojedynczego badania krwi nie jest bardzo wiarygodne. W celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest nie tylko oszacowanie liczby neutrofili we krwi, ale także innych ważnych wskaźników. Dlatego wiele osób uważa, że ​​postawienie prawidłowej diagnozy to tylko oddanie krwi. Ale liczba krwinek jest pośrednia. Co więcej, tylko z tą analizą i bez badania pacjenta, trudno jest ustalić, co dokładnie osoba zachorowała - robaków czy różyczki.

Segmentowane neutrofile są obniżane, a limfocyty są podwyższane

Jeżeli podzielone segmenty neutrofili są obniżone, a limfocyty są podwyższone, przyczyną tego stanu może być:

• choroby wirusowe;
• HIV;
• gruźlica;
• problemy z tarczycą;
• białaczka limfatyczna;
• mięsak limfatyczny.

W związku z tym możemy stwierdzić: jeśli limfocyty są podwyższone, a neutrofile obniżone, wówczas infekcja, najprawdopodobniej wirusowa, jest obecna w organizmie. Jednak wyniki badań krwi należy porównać ze zdjęciem klinicznym.

Jeśli nie ma żadnych objawów choroby, może to być nosicielem wirusa. Wraz ze spadkiem poziomu granulocytów przy jednoczesnym wzroście liczby limfocytów wymagane jest pełne badanie, ponieważ nie wyklucza się takich niebezpiecznych patologii, jak zapalenie wątroby i HIV.

Leczenie

Należy rozumieć, że nie ma bezpośrednich sposobów zwiększania liczby neutrofilów u dorosłych. Obowiązują te same warunki, co w przypadku ogólnie obniżonych leukocytów. Po wykryciu wyraźnego odstępstwa od normy lekarz powinien podjąć działania w celu jak najszybszego wyeliminowania przyczyny patologii.

Jeśli neutrofile u dorosłych są obniżone z powodu przyjmowanych leków, wówczas lekarz musi poprawić reżim leczenia, w tym wymienić lub całkowicie anulować leki hamujące wytwarzanie neutrofili.

W niektórych przypadkach przyczyną jest brak równowagi składników odżywczych, a następnie zadaniem jest korygowanie tła witamin z grupy B (w szczególności B9 i B12) za pomocą leków lub oznaczenia dietetycznego. Z reguły po wyeliminowaniu czynnika prowokującego liczba neutrofili powraca do normy w ciągu 1-2 tygodni.

Neutrofile we krwi

Neutrofile we krwi są przede wszystkim odpowiedzialne za ochronę narządów wewnętrznych, mięśni, kości i innych struktur ciała przed atakiem czynników chorobotwórczych, które mogą obejmować zarówno bakterie i elementy wirusowe, jak i pasożytnicze jednokomórkowe formy grzybów.

Aby umożliwić obiektywną ocenę ilościowej zawartości "żołnierzy" układu odpornościowego, można przeprowadzić analizę krwi włośniczkowej (pobranej z palca serdecznego). Dzięki tym badaniom lekarze byli w stanie zidentyfikować na czas całe spektrum chorób, które mogą spowodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego.

Niewiele o neutrofilach

Elementy neutrofilowe dzielą się na dwa główne typy - zespół i segmentowane. Pierwsza grupa łączy młode komórki leukocytów z pojedynczym jądrem, zewnętrznie przypominającą lekko wygiętą gałązkę, podkowę lub pogrubiony pręt. Ogromna większość takich składników krwi (ponad 90%) znajduje się w pałacach szpiku kostnego, w którym została utworzona.

Tam młode neutrofile czekają na okres dojrzewania, po czym opuszczają "dom", aby patrolować ciało, czekając na kolejną próbę wprowadzenia patogenów. Segmentalne granulocyty są dorosłymi strukturami komórkowymi, wyposażonymi w już rozdrobnione jąderka: jest tak, jakby dzieliły je wąskie szyje na kilka części.

Te krwinki mają niezwykle ważne funkcje:

• Nieograniczony i szybki ruch w całym ciele. Aktywny ruch odbywa się dzięki formie ameby.
• Chemotaksja. Każda komórka ochronna jest wyposażona w specjalny czujnik, który dokładnie wskazuje położenie obcych cząstek. To prawie mikroskopijny nawigator.
• Przechwytuj złośliwe przedmioty. Bez żadnych powikłań neutrofile przylegają do powierzchni patogenów i "przyciągają" do siebie.
• Fagocytoza Granulocyty otaczają małych wrogów swoimi nibynami, a następnie wchłaniają zawartość.
• Eliminacja niebezpieczeństwa. Dzięki aktywacji enzymów neutrofile trawią patogeny i "demine" je w podobny sposób.
• Własna śmierć. Gdy komórka leukocytów wyczerpuje swój zasób, automatycznie przerywa jej istnienie.
• Pomoc po śmierci. Po rzeczywistej śmierci neutrofile ostatecznie uwalniają do środowiska cytokiny, które mają działanie przeciwbakteryjne.

Ten doskonale przemyślany proces chroni ludzkie ciało przed destrukcyjnym wpływem i śmiercią. Jeśli nastąpi wprowadzenie elementów biologicznych przez bariery biologiczne, dojrzałe granulocyty najpierw wchodzą do bitwy, a jeśli to konieczne, leukocyty kłujące kością przybywają ze szpiku kostnego "na wezwanie krewnych".

Liczba takich ciał we krwi pokazuje stan organizmu, skupiając uwagę specjalistów na stanach zapalnych, martwicy, infekcjach grzybiczych itp. Często niezwykle trudne procesy deformują neutrofile, na przykład zaawansowana białaczka może prowadzić do pęcznienia granulek - proces ten nazywa się toksyczną ziarnistością i jest wyraźnie widoczny w mikroskop.

Podczas przeprowadzania analizy

Badanie krwi dla neutrofili jest zwykle wykonywane, gdy pacjent ma dziwne i na pierwszy rzut oka niewyjaśnione objawy. Do tej grupy należy kilka atrybutów, dlatego na liście znajdą się tylko te najbardziej typowe:

• Podejrzane zatrucia truciznami lub metalami ciężkimi.
• Obecność jakiegokolwiek rodzaju anemii.
• Bolące bóle zlokalizowane w mięśniach, kościach i stawach.
• Ogólne osłabienie.
• Skłonność do zemdlenia.
• Utrata równowagi.
• Przedłużająca się depresja w połączeniu z niewyjaśnioną agresywnością.
• Regularne wzrosty temperatury ciała.
• Wysypka na powierzchni skóry.
• Pojawienie się krwiaków, które nie są związane z uszkodzeniem mechanicznym.
• Dramatyczna utrata wagi.
• Obrzęk węzłów chłonnych.
• Kołatanie serca.
• Podejrzane odbarwienie moczu.
• Senność.
• Zawroty głowy.
• Zablokowana funkcja połykania.
• Wielkie pragnienie, którego nie da się ugasić.

Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa, że ​​pacjent ma martwicę tkanek lub choroby zapalne, natychmiast wydaje skierowanie na badanie krwi, które powinno zostać podjęte tak szybko, jak to możliwe. Długotrwałe gojenie zadrapań i małych skaleczeń jest dobrym powodem do przeprowadzenia badań hematologicznych dotyczących neutrofili.

Jakie są wskaźniki neutrofili we krwi?

W tabeli tej można zapoznać się ze względną liczbą granulocytów, zwykle wskazanych jako procent każdego z jej gatunków:

Jak zwiększyć liczbę neutrofilów we krwi

Jeśli neutrofile są obniżone. Neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi)

Poprawiony: sobota, 07 lipca 2015 21:13

Neutropenia to zaburzenie krwi, które może dotknąć każdego. Niektórzy ludzie rodzą się z tym, ale neutropenia może pojawić się po infekcji wirusowej, aby być efektem ubocznym leków lub narażeniem na niektóre leki. Neutropenia może być spowodowana niewystarczającą produkcją lub przyspieszonym niszczeniem białych krwinek. Neutropenia może wystąpić w przypadku leczenia raka, chemioterapii lub leczenia przeciwwirusowego wirusowego zapalenia wątroby.

Co to są neutrofile?

Krew składa się z miliardów komórek. Istnieje wiele różnych typów komórek krwi, ale głównymi są czerwone i białe krwinki. Czerwone krwinki (czerwone krwinki) przeważają nad innymi typami komórek krwi. Są bardzo ważne, ponieważ przenoszą tlen z płuc do wszystkich części ciała, ale białe krwinki (białe krwinki) są równie ważne, ale z zupełnie innego powodu. Jedną z ich funkcji jest ochrona organizmu przed infekcją. Istnieje kilka rodzajów białych krwinek, takich jak neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile. Każdy z nich ma specjalną funkcję. Najczęściej spotykane są neutrofile, których zadaniem jest identyfikacja i niszczenie bakterii oraz limfocytów, które są kluczową częścią układu odpornościowego, a także ochrona przed wirusami.

Co to są segmentowane i kłute neutrofile?

Segmentalne neutrofile są głównym typem leukocytów, których liczba dochodzi do 70% całkowitej liczby tych komórek krwi. Kolejne 1-5% normy to młode, funkcjonalnie niedojrzałe granulocyty obojętnochłonne, z prętopodobnym stałym rdzeniem i brakiem segmentacji jądra charakterystycznego dla dojrzałych neutrofili - tak zwanych pasmopodobnych neutrofili. Krwi neutrofile mogą być podwyższone z ropnymi chorobami i innymi procesami zakaźnymi.

Jakie jest ryzyko neutropenii?

Termin "neutropenia" opisuje sytuację, gdy liczba neutrofili we krwi jest zbyt niska. Komórki te odgrywają bardzo ważną rolę w ochronie organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i dlatego pacjenci z małą liczbą neutrofili są bardziej podatni na te infekcje. Każda osoba stale boryka się z jakąkolwiek infekcją. Dzieje się tak dlatego, że bakterie i wirusy, które powodują zakażenie, dostają się do organizmu. Jednak u zdrowych ludzi odporność pozwala radzić sobie z tymi patogenami bez powodowania choroby. Neutrofile biorą udział w tworzeniu tej odporności. Są główną ochroną przed infekcjami. Pacjenci przyjmujący pegylowany interferon mają zwiększone ryzyko wystąpienia neutropenii. Badania kliniczne wykazały, że u 95% pacjentów poddawanych leczeniu przeciwwirusowemu interferonowi i rybawirynie liczba neutrofili jest niższa od prawidłowej. 20% z nich cierpi na ciężką neutropenię. Należy pamiętać, że w porównaniu z pacjentami poddawanymi chemioterapii, u większości pacjentów z neutropenią wywołaną przez podawanie interferonu, wbrew oczekiwaniom, nie zaobserwowano rozwoju poważnych zakażeń. Jednak pomimo faktu, że ryzyko rozwoju infekcji jest niewielkie, pacjenci poddawani terapii przeciwwirusowej powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu zapobiegania ciężkiej neutropenii i poważnej infekcji związanej z nią.

Ciężkość neutropenii

Poziom neutrofilów może mieścić się w szerokich granicach. Krew zdrowych osób dorosłych zawiera od 1500 do 7000 komórek w mikrolitrze osocza krwi (1,5 - 7,0 x 103 komórek / μl). Nasilenie neutropenii zwykle zależy od bezwzględnej liczby neutrofilów (AChN) i jest opisane w następujący sposób:

* Łagodna neutropenia, gdy AChN spada poniżej dolnej granicy 1500 komórek / μl, ale wciąż jest wyższa niż 1000 komórek / μl.

* Umiarkowana neutropenia, gdy neutrofile są obniżone, a AChN wynosi między 500 a 1000 komórek / μl.

* Ciężka neutropenia, gdy AChN spada poniżej 500 komórek / μl.

Neutropenia może mieć krótki, tymczasowy charakter. Na przykład podczas prowadzenia terapii przeciwwirusowej, gdy neutropenia jest odwracalna i liczba neutrofilów jest przywracana po wycofaniu leków, które ją powodują. Jeśli jednak pacjent przez dłuższy czas cierpi na neutropenię, istnieje ryzyko przewlekłej choroby krwi. Ryzyko chorób zakaźnych wzrasta, jeśli niskie neutrofile utrzymują się dłużej niż trzy dni. Infekcje takie jak zapalenie migdałków, choroby gardła, infekcje dziąseł i choroby skóry są powszechne. Wszelkie objawy grypopodobne (temperatura ciała powyżej 38,5 °) powinny być traktowane bardzo poważnie. W takim przypadku należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Ciężka neutropenia może prowadzić do poważnych problemów, które mogą wymagać operacji, ponieważ pacjent może zarazić się infekcją bakteryjną, grzybiczą lub mieszaną.

Jak manifestuje się neutropenia?

Większość infekcji występuje w płucach, jamie ustnej i gardle. Bolesne owrzodzenia jamy ustnej, choroby dziąseł, infekcje ucha najczęściej występują u pacjentów z neutropenią. U pacjentów rozwój infekcji może prowadzić do poważnych komplikacji zagrażających życiu, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie poziomu leukocytów i AChN we krwi.

Czym są laboratoryjne wartości liczby neutrofili?

Poniżej przedstawiono wartości referencyjne i współczynniki konwersji dla leukocytów i neutrofili:

Tabela 1 Leukocyty. Jednostki miary i współczynniki konwersji

Tabela 2 Neutrofile. Wartości referencyjne

Jak kontrolować neutropenię?

Podczas prowadzenia terapii antywirusowej (PVT) konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu leukocytów we krwi i określanie liczby neutrofilów (ACN). Opracowaliśmy program, który pozwala obliczyć AChN i wydać zalecenia dotyczące dostosowania dawki leków.

Tabela 3 Obliczanie bezwzględnej liczby neutrofilów i zalecenia dotyczące dostosowania dawki leków podczas terapii przeciwwirusowej.

Jak radzić sobie z neutropenią?

Z reguły w celu opanowania neutropenii należy zmniejszyć dawkę interferonu zgodnie z zaleceniami producenta leku wskazanymi na ulotce dołączonej do opakowania. Około 20% pacjentów przyjmujących pegylowany interferon i rybawirynę wymaga zmniejszenia dawki leku, aby wyeliminować wynikające z tego leczenie neutropenii. Z reguły zmniejszenie dawki poprawia sytuację. W niezwykle rzadkich przypadkach wymagane jest całkowite zaprzestanie leczenia. Utrzymywanie maksymalnej dawki interferonu z rybawiryną jest bardzo ważne dla uzyskania zrównoważonej odpowiedzi wirusologicznej (SVR), więc niektórzy eksperci przepisują czynnik stymulujący kolonie granulocytów (Neupogen i inne leki) w celu zwalczania ciężkich przypadków neutropenii spowodowanych leczeniem interferonem. Stosowanie tych leków pozwala utrzymać zalecaną dawkę leku przeciwwirusowego, jednak czynnik stymulujący kolonię nie został jeszcze wystarczająco zbadany w leczeniu neutropenii wywołanej przez interferon.

Jak zmniejszyć ryzyko powikłań neutropenii?

Istnieje wiele metod opartych na zdrowym rozsądku w celu zmniejszenia ryzyka choroby podczas leczenia przeciwwirusowego, na przykład: • Unikaj zatłoczonych miejsc, szczególnie dla pacjentów; • Zaszczep się przeciwko grypie i innym chorobom; • Przestrzegaj zasad higieny - myj ręce tak często, jak to możliwe;

• Nie jedz surowych jajek i owoców morza. Pamiętaj, że działania niepożądane terapii przeciwwirusowej najlepiej leczyć przy pomocy specjalistów medycznych i że leczenie neutropenii jest złożonym procesem wymagającym udziału lekarza.

Przyczyny spadku liczby neutrofilów we krwi (neutropenia)

Integralną częścią ludzkiego układu odpornościowego jest największa część białych krwinek - neutrofili, należących do grupy granulocytów. Są pierwszymi, którzy rzucają się na zapalenie, i w tym czasie ich ilość we krwi może nieznacznie spadać, ale tego powodu zmniejszenia nie można uznać za główny czynnik określający neutropenię. Jeśli neutrofile są nieprawidłowo obniżone poniżej normy, możliwe jest sklasyfikowanie takiego stanu, jak neutropenia.

Rodzaje neutropenii

Klasyfikacja neutropenii zależy od jej pochodzenia i identyfikuje następujące typy:

• pierwotny - obserwowany u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku, może przebiegać potajemnie i może objawiać się żywym obrazem klinicznym: ból w różnych obszarach ciała, stan zapalny i krwawienie z dziąseł, kaszel lub świszczący oddech w płucach;
• wtórne - jest typowe dla dorosłych, którzy cierpieli na niektóre choroby autoimmunologiczne.

Ponadto występują 3 stopnie nasilenia neutropenii:

• lekki (lub łagodny) - do 1500 granulocytów na 1 μl krwi;
• średnia - do 1000 komórek na 1 μl;
• ciężki - do 500 neutrofili w 1 μl.

Norma neutrofilowa we krwi

Aby zrozumieć wskaźniki badań krwi, które określają poziom dwóch podgrup neutrofilów, warto rozważyć fazę dojrzewania tych granulocytów w szpiku kostnym. W początkowym stadium dojrzewania komórki te nazywane są mielocytami, następnie są przekształcane w metamielocyty, ale te 2 podgrupy nie powinny być obecne w krwioobiegu.

Prawie dojrzałe jądro neutrofili, mające postać pręcików, podaje nazwę następnej podgrupy - neutrofile pasma. Kiedy komórki w pełni dojrzewają i nabywają segmentowane jądro, nazywa się je segmentacją. Zawartość tych dwóch podgrup brana jest pod uwagę podczas badań krwi w porównaniu z normą. Normalne wskaźniki granulocytów nie zależą od płci osoby, ale różnią się w zależności od wieku:

Przyczyny obniżenia poziomu neutrofili we krwi dorosłych

Zredukowane neutrofile są najczęściej wynikiem trzech najczęstszych przyczyn:

• masowe niszczenie granulocytów z powodu chorób krwi;
• wyczerpanie rezerwy szpiku kostnego, gdy wystarczająca produkcja nowych komórek staje się niemożliwa;
• śmierć nadmiernie dużej liczby neutrofili w wyniku walki z ogromną liczbą czynników chorobotwórczych.

Bardziej szczegółową listę przyczyn można również podzielić na te trzy kategorie.

Choroby krwi

Spadek liczby neutrofilów może być wywołany przez:

• niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego;
• niedokrwistość aplastyczna;
• białaczka.

Zaburzona funkcja szpiku kostnego

Obniżenie liczby neutrofilów może być spowodowane:

• chemioterapia;
• radioterapia;
• ekspozycja na promieniowanie;
• działania niepożądane niektórych leków - sulfonamidy, leki przeciwbólowe, leki immunosupresyjne, przepisywane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, a także interferon, który najczęściej powoduje zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych z zapaleniem wątroby.

Ciężkie infekcje

Choroby zakaźne powodujące patologiczne obniżenie poziomu granulocytów:

• zapalenie wątroby, grypa, różyczka, odra i inne infekcje wirusowe, w których wzrasta poziom leukocytów i monocytów, dzięki czemu zmniejsza się liczba neutrofili leukocytów, czyli mówimy o względnej neutropenii;
• ciężkie infekcje pochodzenia bakteryjnego - bruceloza, tularemia, gorączka paratyfuzowa, dur brzuszny.

Przyczyny niskiego poziomu komórek neutrofili u dzieci

Zmniejszenie liczby neutrofili w formule leukocytów krwi dziecka jest niebezpieczne przede wszystkim dla układu odpornościowego organizmu.

Kiedy odsetek neutrofilów zmniejsza się do poziomu krytycznego (w wartościach bezwzględnych - poniżej 500 jednostek na mikrolitr krwi), istnieje ryzyko wystąpienia tak zwanej neutropenii z gorączką - jednej z najbardziej niebezpiecznych postaci tego stanu.

Dlatego tak ważne jest, aby dokładnie zbadać badania krwi i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne w celu ustalenia dokładnej przyczyny i rodzaju neutropenii u dziecka i natychmiast przepisać leczenie.

Dlaczego poziom granulocytów u dzieci może być poniżej normy? W przeciwieństwie do postaci dorosłych, dzieci mogą doświadczać pierwotnej neutropenii, która jest dziedziczna lub deterministyczna, mieć postać przewlekłą lub tak zwaną łagodną. Ciężkie postacie neutropenii u dzieci mogą być wywołane przez:

• choroby krwi - ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna, zespół Shvakhmana-Dayemonda, zespół mielodysplazji;
• niedobór odporności i choroby tkanki łącznej - agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, ogólny zmienny niedobór odporności, hiper-IgM sprzężony z chromosomem X;
• niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne.

Rzadkie postacie neutropenii

Istnieją stany, w których niewielka liczba neutrofili jest uważana za wariant normy, a dotyczy to przede wszystkim kobiet niosących dziecko.

Gromada komórek neutrofili

Znana jest również tzw. Łagodna neutropenia, obserwowana u 20-30% mieszkańców naszych szerokości geograficznych i wyrażana przez stałą neutropenię łagodną lub umiarkowaną z prawidłowymi pozostałymi parametrami krwi i brakiem jakichkolwiek objawów. Ten warunek jest wykrywany przez przypadek, z reguły, w wieku 25-30 lat i jest koniecznie ustalony w dokumentacji medycznej jako poprawka do badań klinicznych.

Niewielki odsetek populacji ma jeszcze rzadszą odmianę - cykliczną neutropenię, w której liczba neutrofili zmniejsza się okresowo (cykliczny charakter tego zjawiska jest indywidualny), od 1 raz w 3-4 tygodnie do 1 raz w ciągu 2 miesięcy.

W końcu istnieje niebezpieczny wrodzony gatunek, neutropenia Kostmana, w której nie ma neutrofili we krwi dziecka. Wcześniej uznawano, że jest to ciężka dziedziczna autosomalna choroba recesywna, ze zwiększoną śmiertelnością dzieci w pierwszym roku życia. Jednak zgodnie z nowoczesnymi badaniami większość dzieci, które przeżyły pierwszy rok, nadal żyje wystarczająco długo, ponieważ brak neutrofili jest kompensowany wysokim poziomem eozynofili i monocytów.

Infekcje wywołane neutropenią

Na tle nienormalnie niskiego poziomu neutrofili w organizmie, różne infekcje mogą często i prawie bez przeszkód rozwijać. Przy początkowej neutropenii stan ten może się wcale nie ujawnić, jednak wraz z upływem czasu rozprzestrzenianie się infekcji staje się bardziej rozległe. Pierwszymi objawami klinicznymi neutropenii mogą być:

• zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza;
• zapalenie dziąseł i zapalenie jamy ustnej;
• ropne nekrotyczne zapalenie migdałków;
• bezobjawowy proces zapalny, prowadzący następnie do ropnia, zapalenia kości i szpiku, a nawet sepsy.

Ze względu na zwiększoną skłonność pacjentów z neutropenią do infekcji, zaleca się unikanie kontaktu z zakażonymi pacjentami, przebywanie w zatłoczonych miejscach, wilgoć, hipotermię. Mikroorganizmy, które nie stanowią szczególnego zagrożenia dla układu odpornościowego zdrowej osoby, mogą być śmiertelne dla pacjentów o niskim poziomie neutrofili.

Jak podnieść poziom neutrofili

Przywrócenie poziomu krwinek białych obojętnochłonnych we krwi zależy całkowicie od przyczyny ich zmniejszenia, czyli do leczenia neutropenii, konieczne jest wyeliminowanie choroby, która ją sprowokowała.

Nie istnieją żadne medyczne sposoby przywracania liczby neutrofili, ale są pewne leki, których jednym z efektów ubocznych jest zwiększenie lub zmniejszenie ich liczby. W związku z tym zniesienie leków obniżających poziom granulocytów doprowadzi do przywrócenia prawidłowego poziomu we krwi.

Skuteczne wyleczenie infekcji prowadzi również do szybkiego powrotu normalnych poziomów neutrofili.

Utrzymująca się i manifestująca neutropenia jest leczona kilkoma rodzajami leków:

• stymulanty leukopoezowe;
• czynniki stymulujące kolonię.

Ze względu na fakt, że leki te charakteryzują się poważnymi działaniami niepożądanymi, ich powołanie jest możliwe dopiero po konsultacji z immunologiem lub hematologiem.

Aby uniknąć poważnych komplikacji o charakterze zakaźnym, identyfikacja neutropenii musi być przeprowadzona w odpowiednim czasie i wykwalifikowana, aby wybrać skuteczną strategię leczenia.

Neutrofile obniżone: przyczyny i leczenie

Neutrofile to duża grupa komórek leukocytów odpowiedzialnych za odpowiedź immunologiczną organizmu. Wszystkie komórki układu odpornościowego pomagają radzić sobie z infekcją podczas choroby i chronić organizm przed uszkodzeniem wirusowym i bakteryjnym.

Neutrofile są odpowiedzialne za zwalczanie bakterii. A jeśli poziom neutrofili zostanie obniżony, może to prowadzić do zmniejszenia lub braku odporności układu odpornościowego w walce z infekcjami.

Rodzaje neutrofili

Neutrofile są leukocytami - jednym z 5 gatunków i zajmują największą objętość. Komórki zajmują ponad 70% całkowitej liczby białych krwinek w formule leukocytów.

Neutrofile z kolei są również podzielone na 2 podgatunki: pasmowe i podzielone na segmenty. Pasma neutrofili jądrowych mają młode formy segmentowanego rdzenia. Wszystkie różnice w rdzeniu.

Granulocyty neutrofilowe w postaci prętów mają holistyczny rdzeń w kształcie litery S w swojej strukturze. Od pewnego czasu struktura ta jest niszczona i podzielona na 3 części, które rozciągają się na bieguny komórki. Po tym etapie białe krwinki mają 3 jądra, które są rozmieszczone w segmentach.

Neutrofile w formule leukocytów

Aby określić patologiczne zmiany formuły leukocytów, należy znać normalne wartości zawartości komórek we krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi jest zawsze punktem ilościowej zawartości leukocytów, wszystkich jego rodzajów. Pokazuje dokładną liczbę komórek w 1 litrze krwi i mierzy się w miliardach (109).

W odniesieniu do całkowitej objętości białych krwinek bierze się pod uwagę formułę leukocytów. Reprezentuje procent 5 gatunków danego typu komórek.

W przypadku osoby dorosłej normalna liczba neutrofilów kłutych wynosi 1-6%. Udział segmentowanych komórek u kobiet i mężczyzn wynosi 45-72%. W formularzach analizy komórki te są oznaczone jako neu.

U dzieci stosunek ten jest nieco zmieniony, ale generalnie jest zbliżony do podanych wartości liczbowych, więcej szczegółów poniżej.

Przyczyny zmniejszenia neutrofilów

Neutrofile są nieobecne lub obniżone we krwi z różnych powodów. Mogą to być choroby grzybicze, uszkodzenie ciała pierwotniakami, ciężkie choroby wirusowe, mutacje dziedziczne związane z hamowaniem zarodka granulocytów w szpiku kostnym i procesy nowotworowe. Rozważ szczegółowo grupę przyczyn i znaczenie dla ciała.

Choroby wirusowe

Środki wirusowe uszkadzają komórki ciała. Następnie dotknięta komórka zaczyna wytwarzać wirusową informację genetyczną, która pozwala obcej cząstce rozmnażać się i kolonizować komórki organizmu z dużą prędkością. Limfocyty T i B odpowiadają za odpowiedź immunologiczną przeciwko czynnikom wirusowym. Ze względu na fakt, że formuła leukocytów pokazuje procent wszystkich typów białych krwinek, czasami trudno jest zrozumieć, że zredukowane neutrofile we krwi są faktyczne lub względne.

Obniżona zawartość może być względna, ze względu na wzrost liczby limfocytów w stosunku do prawidłowej liczby neutrofilów. Oznacza to, że zmiany mogą występować w formule leukocytów. Następnie segmentowane neutrofile są zmniejszone, a limfocyty zostaną zwiększone. Oznacza to, że kiełkowanie szpiku kostnego w odpowiedzi na atak wirusa wytwarza wiele nowych limfocytów, a neutrofile pozostają w tej samej normalnej ilości. A potem jest podobny obraz.

Lub neutropenia u dorosłych może wystąpić z powodu ataku lub zubożenia granulocytarnego kiełku szpiku kostnego. Aby dowiedzieć się, dlaczego granulocyty są zredukowane we krwi, możesz użyć pewnych obliczeń. Konieczne jest pobranie całkowitej liczby leukocytów i określenie ilościowej zawartości zainteresowanych komórek we krwi w 1 litrze.

Następujące choroby wirusowe mogą prowadzić do podobnego obrazu:

• ARVI;
• odra;
• różyczka
• epidemiczne zapalenie przyusznic;
• wirusowe zapalenie wątroby o różnej genezie;
• Zakażenie HIV.

Choroby bakteryjne

Neutropenia podczas rozwoju skażenia bakteryjnego organizmu może rozwinąć się z ciężkim przedłużonym przebiegiem choroby. Ciało wydaje wszystkie swoje zasoby na zwalczanie czynnika zakaźnego, za który odpowiedzialni są neutrofile. Po długiej konfrontacji kiełkowanie szpiku kostnego ulega wyczerpaniu i wymaga czasu, aby dojść do siebie. Następnie dochodzi do wyczerpania krwi dla tego typu białych krwinek.

Ponadto, w pewnych warunkach, występuje odruchowe zmniejszenie zawartości neutrofilów we krwi.

Podczas tych chorób obserwuje się neutropenia w przypadku infekcji bakteryjnej:

• dur brzuszny;
• paratyfus;
• miliarna gruźlica;
• tularemia.

Oprócz specyficznych rodzajów bakterii, neutropenię można również zaobserwować w przypadku uogólnionego lub miejscowego uszkodzenia narządu przez gronkowce i towarzyszy następującym typom patologii:

• zapalenie ucha środkowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• sepsa;
• szkarlatyna;
• zapalenie kości i szpiku;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• bakteryjne zapalenie płuc;
• ciężkie zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie otrzewnej;
• angina lacunar i nekrotyczne;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zakrzepowe zapalenie żył z dodatkiem wtórnej infekcji.

Ponadto ciężkim oparzeniom z wtórną zmianą flory bakteryjnej towarzyszy również neutropenia.

Inne powody

Oprócz chorób bakteryjnych i wirusowych istnieje wiele procesów patologicznych, które powodują niski poziom neutrofili we krwi.

Radioterapia, nadmiernie zwiększone promieniowanie tła hamuje kiełkowanie krwiotwórcze w rdzeniu kręgowym, które obejmuje stłuszczenie neutrofili i segmentację, ponieważ najbardziej podatne na reakcje radiacyjne są słabo zróżnicowane komórki.

Zatrucie metalami ciężkimi i innymi substancjami powoduje również zmniejszenie liczby neutrofili na poziomie szpiku kostnego. Może się to zdarzyć na tle ciężkiego zatrucia ołowiem, rtęcią, truciznami. To zdjęcie pokazuje powikłanie podawania szczepionki.

Gdy neutrofile są zmniejszone u osoby dorosłej, jest to charakterystyczne dla chorób dziedzicznych i patologii metabolicznych: dna moczanowa, cukrzyca (zdekompensowany etap), zespół Itsenko-Cushinga, zatrucie mocznicą, rzucawka ciężarnych kobiet.

Głównym problemem, z powodu którego występuje zmniejszenie liczby neutrofilów w nowotworach krwio-złośliwych i degeneracji komórek krwi. Neutropenia najczęściej objawia się w ostrej białaczce, przewlekłej białaczce szpikowej i erytremii.

Co ciekawe, wstrząs anafilaktyczny z nieznanych przyczyn będzie również wykazywał niski poziom ogólnego testu krwi. W tym przypadku częściej pacjenci z neutrofilami są zmniejszeni u dorosłych.

Leki, które pomagają w walce z rozwojem nowotworów złośliwych, powodują również zahamowanie wzrostu pędów kostnych, co powoduje pełną agranulocytozę. Jest to efekt uboczny leku, ponieważ leki nie mogą selektywnie hamować wzrostu i mitozy złośliwych komórek. Substancja czynna wpływa na wszystkie struktury komórkowe organizmu.

Klasyfikacja neutropenii

Zgodnie z rodzajem rozwoju, istnieją 3 rodzaje redukcji neutrofili:

Neutropenia o niewyjaśnionej etiologii obejmuje rodzaj łagodny. W tym przypadku patologiczny niedobór komórek normalizuje się przez 2-3 lata życia. Zdarzają się przypadki, gdy obniżony poziom neutrofili jest okresowo wykrywany i wkrótce normalizuje się ponownie. Ten rodzaj niedoboru komórek nazywa się neutropenią cykliczną.

Ze względu na nasilenie istnieją również 3 gradacje. Określa się ją poprzez ilościowe obliczenie neutrofili w 1 ml krwi. Normalna zawartość wyżej wymienionego rodzaju białych krwinek u zdrowego człowieka wynosi 1500 komórek na 1 ml.

1. Łagodna postać - w obecności neutrofili w 1 ml krwi od 1000 do 1500 komórek;
2. Umiarkowane nasilenie - w badaniu krwi poziom spada do 500-1000 jednostek na 1 ml;
3. Ciężka postać - charakteryzuje się krytycznie niską granulocytow obojętnochłonnych w ilości od zera do 500 komórek.

Objawy niewydolności neutrofilów

Łagodna postać często nie wywołuje żadnych objawów. Organ rekompensuje neutrofile poniżej normalnych przez fagocyty, co pozwala zwalczać patogenną florę, ale przez znacznie dłużej.

Ostre choroby bakteryjne, w zależności od rodzaju przepływu i poprzedniej zawartości neutrofili we krwi, mają różne objawy. Jeżeli komórki są w zakresie 500-1000 jednostek obserwowane hipertermia (38-39 ° C), aktywacja układu dopełniacza i zniszczenie flory bakteryjnej. Brak neutrofili może powodować przejście choroby do postaci przewlekłej, ponieważ poziom subskompensowany nie może całkowicie odkażać zmiany.

Objawy ciężkiej neutropenii objawiają się odwrotną reakcją na tę chorobę. Komórki mogą być całkowicie nieobecne w organizmie, co zwykle jest spowodowane hamowaniem kiełkowania granulocytów. Wtedy rozwój i rozmnażanie dowolnej flory bakteryjnej będzie bardzo intensywne, ale organizm nie będzie wykazywał żadnej reakcji i odpowiadających jej objawów. Obserwowany będzie jedynie piorunujący rozwój specyficznych objawów choroby.

Co ciekawe, przewlekła postać nawet ciężkiej neutropenii jest znacznie łatwiej tolerowana przez organizm, a mniej zakażeń utrzymuje się niż w przypadku wystąpienia ostrego niedoboru. Można to wytłumaczyć jedynie tym, że nasz układ odpornościowy maksymalnie dostosowuje się do braku zasobów i zawsze szuka obejść. Stopniowy spadek daje czas na poszukiwanie dodatkowych reakcji obronnych.

Jak zwiększyć zawartość komórek we krwi

Aby dokładnie upewnić się, jak podnieść poziom neutrofili we krwi, należy najpierw ustalić przyczynę ich spadku. Hematolog będzie w stanie pomóc w znalezieniu i znalezieniu przyczyny, która będzie nadal leczyć i podnosić poziom dotkniętych komórek.

Łagodna neutropenia nie wymaga leczenia. Zwykle liczba komórek niezależnie powraca do wartości normalnych po pewnym czasie. Ważne jest, aby okresowo monitorować poziom krwinek białych obojętnochłonnych we krwi aż do przywrócenia ich liczby, wykonując badanie krwi.

Po przeprowadzeniu pewnych badań i znalezieniu przyczyny zmniejszenia liczby neutrofilów, lekarz wybiera odpowiednie leczenie:

Jeśli problemy były spowodowane przez klęski flory bakteryjnej i wyczerpania organizmu, lekarz przepisuje antybiotyki o pomoc z zewnątrz, to zwiększa szanse udanej walki;

jeśli pierwotniaki lub grzyby zostaną uszkodzone, przepisane zostaną leki przeciwpierwotniacze i leki przeciwgrzybiczne;

specyficzne i niespecyficzne leczenie lekami przeciwwirusowymi i interferonami pomoże w walce z wirusem;

przyjmowanie leków wywołujących tę patologię powinno zostać przerwane;

należy skorygować błędy w diecie i niedobory witamin, które odgrywają rolę w utrzymaniu prawidłowej liczby krwinek;

upewnij się, że lekarz musi ponadto wyznaczyć zbiór immunomodulatory i immunostymulujące, które zwiększają poziom komórek odpornościowych, w celu szybkiego przywrócenia basenie.

Jeśli przyczyną jest złośliwe uszkodzenie komórek szpiku kostnego, leczenie będzie długie. Ważne jest, aby pamiętać, że wcześniejsze odwołanie do instytucji medycznej o podobnym problemie daje większe szanse na skuteczne leczenie i szybki powrót do zdrowia.

Możesz również znaleźć artykuły na ten temat pomocne:

Jak podnieść poziom neutrofili w leczeniu nowotworów

Czasami pytają mnie, jak podnieść odporność i zwiększyć poziom leukocytów w leczeniu nowotworów (po chemioterapii).

Moja żona przechodzi obecnie chemioterapię, a raczej pierwszy kurs jest zakończony, po 10 dniach nastąpi sekunda. Odporność spadła ciężko, leukocyty i coś jeszcze tam, mówili, krew stała się niemal sterylna. Temperatura jest utrzymywana każdego dnia 37,5 - 38 lat. Nie wychodzimy z domu, boimy się. Lekarze powiedzieli, że Bóg zabrania czegoś, do czego dojdzie, aż do szczegółowego wyniku. Jeśli chodzi o onkologię, rokowanie jest ogólnie dobre, ale odporność jest myląca. Czy Galavit pomoże w tej sytuacji i czy może być stosowany podczas chemioterapii? Lekarze nawet nie zalecają witamin podczas chemii, mówią, że guz nie jest stymulowany. Chciałbym usłyszeć twoją opinię.

Galavit najprawdopodobniej nie pomoże. Przeciwzapalny immunomodulator Galavit stosuje się w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym, w tym po operacjach nowotworowych. Galavit normalizuje funkcję komórek układu odpornościowego, ale nie może zwiększyć ich liczby do normy. W naszym przypadku potrzebujemy leku o zupełnie innym działaniu. Ten artykuł ma charakter informacyjny, dzięki czemu można przedstawić nowoczesne możliwości przywracania poziomu neutrofili we krwi. Opisane poniżej preparaty nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia, są drogie i mogą być stosowane wyłącznie pod kierunkiem onkologa lub hematologa.

Co dzieje się podczas chemioterapii

Chemioterapia w tym przypadku - leczenie nowotworów lekami. Wiele leków stosowanych w leczeniu nowotworów złośliwych także uszkadza zdrowe, szybko dzielące się komórki, powodując biegunkę w jelitach i zaburzając funkcję szpiku kostnego. W uzupełnieniu do leków cytostatycznych, poważne naruszenie szpiku kostnego jest w radioterapii (promieniowaniem jonizującym) krwiotwórczych ważnych obszarach - mostka, kręgosłupa i miednicy.

Działanie leków do leczenia nowotworów wpływa na wszystkie linie komórkowe w szpiku kostnym (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi). Spośród nich neutrofile mają najkrótszy okres półtrwania (6-8 godzin), dlatego tworzenie granulocytów jest przed wszystkim tłumione (neutrofile + eozynofile + bazofile). Okres półtrwania płytek wynosi 5-7 dni, więc cierpią one mniej niż granulocyty. Występuje również niedokrwistość spowodowana zahamowaniem dojrzewania erytrocytów, ale zwykle nie ma ona znaczenia klinicznego z powodu 4-miesięcznej długości życia erytrocytów.

Neutrofile są "żołnierzami" układu odpornościowego. Neutrofile są liczne, małe, a ich życie jest krótkie. Główną funkcją neutrofili jest fagocytoza (wchłanianie) i trawienie drobnoustrojów i fragmentów martwych komórek ciała.

Normalizuje neutrofile we krwi

Zwykle od 4 do 9 miliardów (x 109) leukocytów na litr krwi lub 4-9 tysięcy (× 103) na milimetr sześcienny (mm3).

Neutrofile wraz z eozynofilami i bazofilami należą do granulocytów (leukocytów polimorfojądrowych, PMN).

Normy neutrofili (z całkowitej liczby leukocytów krwi):

• mielocyty neutrofilowe - 0,
• młode (neutrofilowe metamielocyty) - 0 (pojawiają się we krwi tylko w ciężkich zakażeniach i odzwierciedlają ich ciężkość),
• stab - 1-6% (liczba wzrasta w przypadku infekcji),
• podzielone na segmenty - 47-72%. Są to dojrzałe formy neutrofili.

W wartościach bezwzględnych we krwi normalne dla 1 mm3 powinno wynosić 40-300 kłutych neutrofilów i 2000-5500 segmentowanych neutrofili.

Leukopenia i neutropenia

Leukopenia - niski poziom leukocytów we krwi (poniżej 4 tys. / Mm3).

Najczęściej leukopenię wywołuje neutropenia - niski poziom neutrofili. Czasami nie uznaje osobno, neutrofile, granulocyty i wszystko z powodu eozynofilów i bazofilów, małych (1-5% i 0-1% wszystkich leukocytów, odpowiednio).

• 0 stopni: więcej niż 2000 neutrofili na 1 mm3 krwi;
• Stopień 1, światło: 1900-1500 komórek / mm3 - obowiązkowa recepta antybiotyku nie jest wymagana w podwyższonych temperaturach;
• 2. stopień, medium: 1400-1000 komórek / mm3 - wymagane są doustne antybiotyki;
• Stopień 3, ciężki: 900-500 komórek / mm3 - antybiotyki podaje się dożylnie;
• Czwarty stopień zagrożenia życia: mniej niż 500 komórek / mm3.

Neutropenia z gorączką (łac. Febris - gorączka) - nagły wzrost temperatury powyżej 38 ° С na tle poziomu neutrofilów we krwi poniżej 500 mm3. Neutropenia z gorączką jest niebezpieczna w przypadku ciężkich powikłań infekcyjnych i możliwej śmierci (ryzyko większe niż 10%), ponieważ układ odpornościowy nie może ograniczać ogniska stanu zapalnego i jest trudny do wykrycia. A gdy ogniska stanu zapalnego wciąż można znaleźć, często stan pacjenta zbliża się do śmierci.

Cząsteczki regulacyjne do leczenia neutropenii

W latach osiemdziesiątych przeprowadzono intensywne prace nad opracowaniem sztucznych (genetycznych) analogów ludzkich cząsteczek, które regulują wzrost i reprodukcję komórek krwi. Jedna z tych cząsteczek nazywa się G-CSF (czynnik stymulujący kolonię granulocytów, G-CSF). G-CSF głównie stymuluje wzrost i rozwój neutrofili i wpływa w niewielkim stopniu na rozwój innych leukocytów.

G-CSF działa na etapie transformacji komórki prekursorowej neutrofili do neutrofila.

Preparaty G-CSF obejmują:

• filgrastim (prosty G-CSF),
• pegfilgrastym (filgrastym w połączeniu z glikolem polietylenowym),
• lenograstym (G-CSF sprzężony z resztą glukozy, tj. glikozylowany).

Spośród nich pegfilgrastym jest najbardziej skuteczny.

Istnieje również GM-CSF (czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów i monocytów), który był sprzedawany pod nazwami handlowymi molgramostim i sargrammostim, ale obecnie nie jest stosowany z powodu większej liczby skutków ubocznych.

Filgrastim i pegfilgrastim

Filgrastim i Pegfilgrastim są zasadniczo tym samym lekiem, ale Pegfilgrastym dodatkowo zawiera cząsteczkę glikolu polietylenowego, która chroni filgrastym przed szybkim wydalaniem przez nerki. Filgrastym należy wstrzykiwać codziennie (podskórnie lub dożylnie) przez 11-16 dni, aż do przywrócenia poziomów neutrofili, a Pagfilgrastym podaje się jeden raz (pod warunkiem, że przerwa pomiędzy kursami chemioterapii wynosi co najmniej 14 dni). Wpływ Pegfilgrastymu jest niezwykły ze względu na jego samoregulację: gdy jest mało neutrofili, lek krąży w organizmie przez długi czas i stymuluje produkcję neutrofili. Kiedy neutrofile stają się obfite, wiążą Pegfilgrastym z ich receptorami na powierzchni komórki i usuwają je z ciała.

Leki G-CSF podaje się 24-72 godziny po zakończeniu chemioterapii, jeśli spodziewane ryzyko neutropenii z gorączką przekracza 20%, w tym z powodu HIV lub niskiej rezerwy szpiku kostnego). Znane są schematy chemioterapii różnych nowotworów złośliwych, dla których ryzyko neutropenii z gorączką jest zawsze większe niż 20%. Jeżeli ryzyko jest mniejsze niż 10%, nie wykonuje się profilaktyki za pomocą G-CSF. Zagrożone od 10% do 20% uwzględniane są dodatkowe czynniki, na przykład:

• wiek powyżej 65 lat
• wcześniej przenoszona neutropenia z gorączką,
• brak profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej,
• ciężkie współistniejące choroby
• zły stan ogólny
• otwarte rany lub infekcje rany
• niedożywienie,
• płeć żeńska
• terapia chemioradioterapeutyczna
• hemoglobiny mniejszej niż 120 g / l.

G-CSF nie powinien być stosowany przed chemioterapią iw jej trakcie, ponieważ prowadzi to do ciężkiej trombocytopenii (zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi z podwyższonym ryzykiem krwawienia). Preparatów G-CSF nie można również stosować w okresie radioterapii na obszarze klatki piersiowej, ponieważ hamuje to szpik kostny i zwiększa ryzyko powikłań i śmierci. Leki te są przeciwwskazane w ostrej białaczce, przewlekłej białaczce szpikowej i zespołach mielodysplastycznych, ponieważ mogą zwiększać wzrost złośliwych komórek krwi.

Wśród działań niepożądanych u 24% pacjentów występują bóle kostne spowodowane intensywną pracą szpiku kostnego. Z reguły są one słabe lub umiarkowane i są usuwane przez konwencjonalne środki przeciwbólowe (diklofenak, meloksykam, itp.). Opisano kilka przypadków hiperleukocytozy (ponad 100 tysięcy leukocytów na mm3), które zakończyły się bez konsekwencji.

Filgrastym, lenograstim, pegfilgrastym są szeroko stosowane na Zachodzie od lat 90. XX w. W celu podniesienia poziomu neutrofili w leczeniu nowotworów. Leki G-CSF nie działają na sam nowotwór, ale przywracają poziom neutrofili we krwi 2-3 razy szybciej, co umożliwia skrócenie odstępów między kursami chemioterapii i utrzymanie zaplanowanego schematu leczenia tak dokładnie, jak to możliwe. Na przykład ogólny wskaźnik przeżywalności pacjentów z operacyjnym rakiem piersi, którzy otrzymali ponad 85% planowej dawki chemioterapii adiuwantowej zgodnie ze schematem CMF, wynosił 40%. Przy dawce mniejszej niż 85%, wskaźnik przeżywalności spadł do 21%, a przy dawce mniejszej niż 65% nie różnił się od dawki u nieleczonych pacjentów.

Jeśli preparaty G-CSF nie są stosowane, należy poczekać dłużej na naturalne odzyskanie poziomu neutrofilów, a to prowadzi do pogorszenia rokowania, ponieważ guz nie będzie czekać. Ponadto stosowanie leków G-CSF zmniejsza koszty antybiotykoterapii i leczenia szpitalnego.

Pomimo dwudziestoletniego doświadczenia w stosowaniu tych leków, ich aktywne badania trwają. Nie wszystkie pytania są już udzielone, więc instrukcje mówią, że leczenie filgrastymem powinno być prowadzone tylko pod nadzorem onkologa lub hematologa, który ma doświadczenie z takimi lekami.

Nazwy handlowe w Rosji

W chwili pisania artykułu artykuły w Rosji były rejestrowane i sprzedawane w aptekach:

Filgrastim (zwana dalej ceną za 5 butelek):

• Leucostim (od 10 do 20 tysięcy rubli rosyjskich),
• Neupogen (od 5 do 50 tysięcy),
• Neypomax (od 3 do 7 tysięcy),
• Tevagrastim,
• Zarsio,
• Mielastra,
• Leucyt;

• Niepowstrzymany (od 30 do 62 tys. Za 1 butelkę);

• Granocyt 34 (od 15 do 62 tysięcy rubli rosyjskich za 5 butelek).

Tak więc leczenie za pomocą G-CSF jest dość kosztowne, a zatem nie jest często stosowane w Rosji. Szczególnie jeśli weźmiesz pod uwagę, że ten lek może być potrzebny po każdym kursie chemioterapii. Bogaci Rosjanie wolą być traktowani za granicą, w Niemczech lub w Izraelu, gdzie onkolodzy stale stosują pełen zakres nowoczesnych leków i technik. W końcu nie możesz mieć dobrego narzędzia, z którego nie korzystasz każdego dnia.

Materiał został przygotowany na podstawie artykułów Nowoczesne metody zapobiegania neutropenii w onkologii (2008) oraz praktycznych zaleceń dotyczących przepisywania czynników stymulujących powstawanie kolonii w celu zapobiegania rozwojowi neutropenii z gorączką u pacjentów onkologicznych (2015).

Co wskazuje na niski poziom granulocytów obojętnochłonnych we krwi i czy można je zwiększyć?

Neutrofile są rodzajem białych krwinek, które chronią organizm przed infekcjami. Ich tworzenie odbywa się w szpiku kostnym, a przy dalszym wnikaniu do tkanki niszczy patogenne mikroorganizmy. Stan obniżenia liczby neutrofili nazywany jest neutropenią i wskazuje na obecność patologii w ciele.

Ne: co to znaczy - definicja

Neutrofile (oznaczenie Ne) to grupa białych krwinek, podzielona na dwie podgrupy.

Należą do nich:

• Podzielone. Dojrzałe komórki z segmentowanym jądrem krążącym we krwi i niszczącym bakterie w wyniku ich absorpcji.
• Bandgate. Mają solidny rdzeń w kształcie pręta. "Grow" do segmentacji, która następnie pozwala na atak obcych mikroorganizmów.

W procesie zapalnym następuje zmniejszenie liczby segmentowanych komórek i zwiększenie liczby komórek stycznych.

Wzór redukcji neutrofilów nazywany jest neutrofilową zmianą lewą, która jest typowa dla prawie wszystkich patologii zapalnych. Jednak szpik kostny nie może stale wytwarzać neutrofili w dużej objętości i przy długoterminowych patologiach zakaźnych występuje spadek tego wskaźnika.

Liczba bezwzględna

Liczba podzielonych na segmenty komórek zależy od wieku osoby.

Przeciętne normy względne przedstawiono w tabeli:

Komórki grube powinny być obecne we krwi w ilości nieprzekraczającej 5 procent. Jeśli we krwi znajduje się duża liczba plew, najczęstszą jej przyczyną są poważne zakażenia, które prowadzą do masowego spożycia "dojrzałych" komórek.

Bezwzględna liczba neutrofilów jest wskaźnikiem ilościowym, który pozwala uzyskać dokładniejsze wyniki. Jest używany do diagnozy w połączeniu z danymi względnymi. Średnie wartości ACN można wyświetlić w tabeli:

Zliczanie kwoty bezwzględnej

Aby obliczyć bezwzględną liczbę neutrofili, liczbę leukocytów w jednostkach bezwzględnych mnoży się przez wskaźniki względne wyrażone w procentach (8500 * 15% = 1275). Obliczenia są przeprowadzane w warunkach laboratoryjnych na podstawie uzyskanych analiz.

Przyczyny spadku liczby neutrofilów

Przyczyny niskiej liczby segmentowanych neutrofilów i jąder o dużym stopniu złośliwości najczęściej wskazują na obecność procesu zapalnego.

Procent neutrofilów zmniejsza się, gdy:

• Procesy zapalne w ciele.
• Choroby wirusowe i zakaźne.
• Hiv
• Przy bezwzględnym spadku zawartości dojrzałych neutrofili (mniej niż 0,5 na 109 litrów) dochodzi do agranulocytozy, co wymaga obowiązkowego leczenia.

Anemia

Alergie.

Helminthiasis.

Dna moczanowa.

Trucizna zatrucia.

Zmiany grzybicze.

Cukrzyca.

Po chemioterapii.

Narażenie na promieniowanie.

Zespół Kostmana.

Toksoplazmoza i malaria.

Guzy.

Akceptacja antybiotyków sulfanilamidowych i chloramfenikolu.

Zmniejszenie liczby neutrofili nazywane jest neutropenią. Względny spadek jest wyrażony w procentach i najczęściej pokrywa się z wartością bezwzględną.

Względna i bezwzględna neutropenia jest określana za pomocą biochemicznego testu krwi.

Znaczący spadek liczby neutrofilów i wzrost liczby limfocytów występuje najczęściej po przeniesieniu ostrych infekcji wirusowych. W krótkim czasie wskaźniki normalizują się niezależnie.

Jeśli obserwuje się niższe dawki przez dłuższy czas, a limfocyty są powiększone, można podejrzewać:

• Gruźlica.
• Hiv
• Białaczka limfatyczna.

U kobiet stawki mogą być zaniżone w czasie ciąży.

Zmniejszona liczba neutrofili nie zawsze wskazuje na obecność choroby.

W celu postawienia diagnozy wymagane są dodatkowe badania. Niska liczba krwinek jest pośrednia i bez badania pacjenta nie można przewidzieć, co powoduje patologię.

Niski poziom neutrofili można zaobserwować po przepracowaniu i dużym wysiłku fizycznym. W tym przypadku obniżone liczby w krótkim okresie czasu są normalizowane niezależnie i nie wpływają na ogólny stan osoby.

Rozwój procesu zakaźnego na tle neutropenii

Gdy patogenne bakterie pojawiają się w organizmie, neutrofile mają do nich tendencję, tworząc rodzaj ośrodka zapalnego, który zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji. Niska liczba neutrofilów i obecność neutropenii mogą powodować rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie i zakażenie krwi.

Początkowo może wystąpić znacznie mniejsza liczba neutrofilów:

• Zapalenie jamy ustnej i zapalenie dziąseł.
• Ropne zapalenie migdałków.
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Zapalenie szpiku i ropnie.

Jeśli liczba neutrofilów jest poniżej normy, osoba może być łatwo zarażona w zatłoczonych miejscach i jeśli wśród bliskich występują pacjenci z patologią wirusową.

Osoby cierpiące na neutropenię powinny unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi, a także unikać hipotermii.

Jak zwiększyć poziom neutrofilów?

Jak zwiększyć poziom neutrofili zależy od przyczyn, które spowodowały ich spadek. W większości przypadków po infekcji obniżone stawki są przywracane niezależnie. W tej chwili nie istnieją leki, które pozwalają na zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, więc leki są używane do ogólnego zwiększenia liczby leukocytów.

Jeśli szybkość neutrofilów jest zmniejszona ze względu na specyficzną terapię lekową mającą na celu wyeliminowanie jakiejkolwiek choroby, korygują one reżim leczenia. W przypadku braku równowagi składników odżywczych i niskiej liczby granulocytów obojętnochłonnych najczęściej stosuje się witaminy z grupy B i dietę. Jeśli alergie są przepisywane leki przeciwhistaminowe.

Po całkowitym wyeliminowaniu czynnika wywołującego upadek neutrofili, obniżone wskaźniki normalizują się przez 1-2 tygodnie.

Leczenie lekami zwiększającymi leukocyty wskazane jest tylko przy stabilnej neutropenii. W tym przypadku można przepisać środki pobudzające leukopoezę, pentoksyl i metyluracyl. Kobiety i mężczyźni są przepisywani na immunogram i porównują obniżone stawki w trakcie leczenia.

Jeśli leczenie nie jest bardzo skuteczne, leki zawierające czynniki stymulujące wzrost kolonii są uwzględniane w terapii. Należą do nich takie silne leki jak filgrastym i lenograstym. Leczenie tymi środkami jest możliwe tylko w szpitalu z powodu dużej liczby działań niepożądanych.

Dlaczego neutrofile są obniżane, instalowane indywidualnie, a czasami wymaga to pełnego zbadania ciała. Jeśli patologia krwi jest często spowodowana obecnością robaków, czasami jest to ostry nowotwór onkologiczny. Leczenie obniżonych neutrofili i sformułowanie prawidłowej diagnozy powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę.