Cechy kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Kolonoskopia w znieczuleniu to metoda diagnostyki endoskopowej, która jest wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza i jest przeprowadzana w celu uzyskania informacji o stanie wewnętrznej powierzchni jelita grubego.

Kolonoskopia jest dość powszechnym badaniem w tym czasie. Wynika to z szybkiego rozwoju chorób przewodu pokarmowego z wielu przyczyn, takich jak zła ekologia, zła dieta, brak aktywności fizycznej ludności.

Istota badań i metody łagodzenia bólu

Kolonoskopia w znieczuleniu jest wygodną metodą prowadzenia badań, po której pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń. Jest idealny dla tych, którzy boją się bólu.

W badaniu endoskopista stosuje elastyczny wąż do kolonoskopii, wyposażony w systemy optyczne i oświetleniowe. Bardziej nowoczesne urządzenia są również wyposażone w kamery, które można wykorzystać do robienia zdjęć obszarów jelita, które mają jakiekolwiek zmiany. Przechwycone obrazy są przechowywane na nośniku cyfrowym i są wykorzystywane później w bardziej szczegółowym badaniu i analizie rozwoju choroby. W ten sposób wykonuje się kolonoskopię jelitową, wideo i opis są przekazywane pacjentowi.

Przed kolonoskopią konieczne jest przygotowanie. 2-3 dni przed badaniem należy zrezygnować z używania "ciężkich" produktów, a ostatni posiłek powinien być na dzień przed zabiegiem. Ponadto będziesz musiał oczyścić jelita z mas kałowych. Dlatego pacjentowi zaleca się specjalne preparaty, które sprzyjają szybkiemu ruchowi jelit.

Badanie przeprowadza się w następujący sposób: pacjent leży po lewej stronie, zgina kolana, po czym do odbytu wprowadza się kolonoskop. Następnie specjalista używający urządzenia stopniowo napełnia jelita powietrzem, co prowadzi do prostowania fałdów błony śluzowej i dalszego rozwoju kolonoskopu i umożliwia bliższe spojrzenie na wszystkie części jelita.

Kolonoskopia była od dawna stosowana jako najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, ale wcześniej była stosowana bez znieczulenia, a pacjent odczuwał nieprzyjemne bolesne odczucia, zwłaszcza podczas napełniania jelit powietrzem.

Dzisiaj kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu. Aby to zrobić, użyj 3 sposobów:

Sedacja to uśmierzenie bólu, które powoduje sen. Pacjent w tym czasie nie odczuwa ani lęku, ani niepokoju, wrażenia są przytępione. Warunek ten osiąga się za pomocą leków, takich jak Propofol i Midazolam. Każdy z tych leków ma swoje zalety i wady. Podczas przyjmowania midazolamu wrażenie bolesnych odczuć u pacjenta jest całkowicie wykluczone, ale okres odstawienia leku jest długi. Podczas przyjmowania leku Propofol pacjent może mieć nieprzyjemne wspomnienia, ale przebudzenie nastąpi szybko.

Podczas stosowania znieczulenia miejscowego środek znieczulający jest nakładany na końcówkę urządzenia. Takie znieczulenie nie pomoże całkowicie pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń - ból zmniejszy się, ale czułość pozostanie.

Podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent zasypia i nie czuje absolutnie nic, całkowicie traci przytomność, więc po badaniu pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wspomnień. Badanie w znieczuleniu ogólnym jest wygodne nie tylko dla pacjenta, ale także dla lekarza. Jednak w tym przypadku występuje wiele nieprzyjemnych konsekwencji i możliwych komplikacji. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko, badanie należy przeprowadzić tylko w sali operacyjnej pod kontrolą anestezjologa.

Wielu pacjentów interesuje się tym, jak długo trwa kolonoskopia. Zwykle trwa to od 30 do 60 minut, a po zastosowaniu sedacji badanie jest szybsze.

Wskazania do badania

Istnieją oznaki, których pojawienie się wymaga pilnej wizyty u lekarza i poddania się kolonoskopii. Należą do nich:

• różne zmiany w stolcu (naprzemienne zaparcia z biegunką);
• rozładowanie z odbytu (krew, śluz);
• bóle i wzdęcia;
• wzrost temperatury ciała przez długi czas, ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• utrata masy ciała, utrata lub brak apetytu;
• obecność markerów nowotworowych we krwi, anemia, podwyższona ESR;
• Pozytywny test Gregersena, pokazujący ukrytą krew w kale;
• niezadowalające wyniki takich badań, jak USG, tomografia komputerowa, MRI.

Ponadto kolonoskopia jest wykonywana dla wszystkich kobiet przed operacjami narządów miednicy (guz jajników lub macicy, endometrioza) i przy przepisywaniu interwencji proktologicznych (hemoroidy, szczelina odbytu).

Kolonoskopia jest objęta obowiązkowym badaniem okresowym pacjentów z następującymi chorobami:

• przewlekłe choroby jelitowe, takie jak choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, w postaci przewlekłej;
• historia pacjentów z operacją na jelicie grubym, usuwanie polipów, polipowatość jelit;
• dziedziczna forma polipowatości;
• osoby z dziedziczeniem są obciążone rakiem okrężnicy.

Kolonoskopia jest jednym z wysoce skutecznych sposobów zapobiegania rakowi okrężnicy. Badania przesiewowe pomagają we wczesnym stadium wykrycia raka w przewodzie pokarmowym. Kolonoskopia pozwala zidentyfikować polipy, które ostatecznie mogą przerodzić się w raka. Podczas badania lekarz przy pomocy dodatkowych urządzeń może usunąć wykrytą formację.

Korzyści z kolonoskopii

Około 25% wszystkich przypadków wykrycia polipów w jelicie grubym występuje u pacjentów powyżej 45 roku życia, więc dla mężczyzn i kobiet, którzy osiągnęli ten wiek, kolonoskopia jest zalecana raz w roku. Szczególnie należy zwracać uwagę na ich zdrowie, aby ci, którzy mają bliskich krewnych, mieli polipowatość jelitową.

Zalety ankiety obejmują:

1. Kolonoskopia jest najskuteczniejszą i najczęstszą metodą diagnozowania różnych chorób przewodu pokarmowego.
2. Ta ankieta jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca wśród innych metod diagnostycznych alternatywnych do niej.
3. Zastosowanie najnowocześniejszych endoskopów z obrazem cyfrowym, które wraz ze wzrostem wyświetlania na ekranie obrazu w najwyższej jakości. Ta funkcja pozwala na dokładniejsze rozważenie nawet najbardziej niedostępnych obszarów jelita, co jest bardzo ważne dla diagnozy i zapobiegania niebezpiecznym chorobom.
4. Podczas korzystania z niektórych urządzeń lekarz może wykryć nowotwory złośliwe na bardzo wczesnym etapie (przy użyciu barwników, chromoskopii światłowodowej, powiększeniach 100-150 razy). Daje to pacjentom możliwość leczenia choroby bez operacji.
5. Podczas kolonoskopii możliwe jest pobranie biopsji tkanek jelitowych, jeśli to konieczne.
6. Podczas kolonoskopii lekarz może zatrzymać krwawienie, usunąć polipy, zwężenia w jelicie, a pacjenci nie wymagają dodatkowej operacji.

Wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii

Istnieją następujące wskazania do stosowania znieczulenia do kolonoskopii:

1. Wiek dzieci do 12 lat. Nawet niewielki ból może działać niekorzystnie na psychikę dziecka, więc kolonoskopię wykonuje się na dziecku tylko w znieczuleniu.
2. Obecność zrostów w jamie brzusznej. Pacjenci ci przeszli operację lub zapalenie otrzewnej, które pojawiły się z powodu chorób narządów miednicy lub jamy brzusznej. Występują zrosty między pętlami jelitowymi, więc ruch kolonoskopu bez znieczulenia powoduje u pacjenta silny ból.
3. Niszczący proces w jelicie. Jest to wskazanie do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym ze względu na pojawienie się intensywnego bólu podczas badania.
4. Niski próg czułości. Tacy pacjenci nie są w stanie wytrzymać nawet drobnej interwencji medycznej. Kiedy pojawia się ból, mogą doznać szoku, omdlenia, a nawet nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Z tego powodu znieczulenie jest wskazane dla takich pacjentów podczas kolonoskopii.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia

Istnieją nie tylko wskazania do stosowania znieczulenia podczas kolonoskopii, ale także przeciwwskazania. Należą do nich:

• silny stopień zwężenia zastawki aortalnej i mitralnej;
• choroby oskrzelowo-płucne w okresie zaostrzenia (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa);
• choroby układu nerwowego i psychiki w ostrej postaci.

Znieczulenie jest przeciwwskazane u dzieci z kolonoskopią, jeśli występują następujące choroby:

• choroby zakaźne płuc i innych narządów w ostrej postaci;
• wzrost temperatury ciała bez powodu;
• hipotrofia w ciężkiej postaci;
• krzywica w formie biegania;
• krostkowe choroby skóry.

Wniosek

Tradycyjna kolonoskopia nie pozostawia najbardziej przyjemnego wrażenia na wszystkich pacjentach. Negatywne recenzje badanych związane są właśnie z odczuciami bólu odczuwanego w momencie napełnienia jelita powietrzem.

Miejscowe znieczulenie nie zapewnia pełnego komfortu podczas badania. Pacjent zwykle nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń tylko po wprowadzeniu kolonoskopu do odbytu. Kiedy urządzenie się porusza, może odczuwać silny ból, który często nie pozwala na wykonanie procedury. Dlatego lepiej jest natychmiast pomyśleć o odpowiednim znieczuleniu.

Jeśli chodzi o powikłania po kolonoskopii, występują bardzo rzadko. Najniebezpieczniejszym z nich jest perforacja ścian jelit, która pojawia się, gdy stosuje się znieczulenie, ponieważ pacjent zasypia i nie może powiedzieć lekarzowi, gdzie występuje silny ból.

Kolonoskopia ze znieczuleniem ma pozytywny oddźwięk, co jest bardzo ważne, zwłaszcza gdy pacjent musi przejść tę procedurę więcej niż jeden raz.

Znieczulenie do kolonoskopii. Kolonoskopia

Definicja

Kolonoskopia to procedura badania okrężnicy oraz końcowej części jelita cienkiego za pomocą cienkiego, elastycznego instrumentu światłowodowego składającego się ze źródła światła i kamery wytwarzającej obraz na ekranie telewizora.

Znieczulenie do kolonoskopii

Różne kliniki w naszym kraju stosują różne rodzaje znieczuleń do kolonoskopii. Nie tak rzadko wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia, chociaż ta procedura medyczna jest raczej nieprzyjemna i bolesna. Czasami kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, gdy końcówka kolonoskopu jest rozmazana miejscowym środkiem znieczulającym. Jednak znieczulenie miejscowe do kolonoskopii nie zapewnia wystarczających procedur zapewniających komfort.

Najbardziej optymalnym rodzajem znieczulenia najczęściej stosowanym w krajach europejskich do kolonoskopii jest sedacja. Uspokojenie powoduje stan podobny do snu, a lęk i strach ustępują, a wszystkie odczucia są stępione tak bardzo, jak to możliwe. Do sedacji z kolonoskopią najczęściej stosuje się midazolam lub propofol. Oba te leki znieczulające mają swoje wady i zalety. Zaletą midazolamu jest to, że jego stosowanie nie powoduje u pacjenta żadnych wspomnień z poprzedniej procedury. Brak midazolamu to dłuższy okres przebudzenia po jego zastosowaniu. Z drugiej strony propofol zapewnia szybkie przebudzenie po sedacji, kosztem pewnego ryzyka zachowania wspomnień z poprzedniej kolonoskopii.

Innym rodzajem znieczulenia stosowanym do kolonoskopii jest znieczulenie ogólne (znieczulenie), które zapewnia całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Jeżeli sedacja zapewnia komfort w 95-99% przypadków jej zastosowania, znieczulenie do kolonoskopii gwarantuje 100% komfortu. Nie należy jednak zapominać, że ryzyko powikłań znieczulenia jest związane ze znieczuleniem kolonoskopowym, a nie z użyciem środków uspokajających. Do znieczulenia do kolonoskopii można stosować różne leki z grupy środków znieczulających. Znieczulenie do kolonoskopii powinno być przeprowadzane tylko na sali operacyjnej, która posiada wszystkie niezbędne urządzenia zapewniające pełne bezpieczeństwo zabiegu.

Tak więc wykonanie znieczulenia do kolonoskopii nie jest racjonalne, ponieważ ryzyko związane z jego przechowywaniem przekracza ryzyko związane z samą procedurą kolonoskopii, więc najbardziej optymalnym jest wykonanie kolonoskopii w warunkach sedacji.

Wskazania do kolonoskopii

Kolonoskopię najczęściej wykonuje się z krwawieniem z przewodu pokarmowego, a także z podejrzeniem rozwoju zapalnych lub złośliwych nowotworów jelita grubego. Innym wskazaniem do kolonoskopii jest także brak motywacji do zmniejszenia stężenia hemoglobiny u pacjentów w podeszłym wieku.

Zawiera kolonoskopię

W kolonoskopii sonda jest wprowadzana przez odbyt w jelicie grubym w celu przeprowadzenia oględzin wewnętrznej powierzchni jelita. Kolonoskopia może obejmować niektóre zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie polipa lub pobranie niewielkiej części próbki tkanki okrężnicy w celu wykonania badania (biopsja). Najczęściej jednak wykonuje się kolonoskopię w celach diagnostycznych.

Czas kolonoskopii

Czas trwania procedury wynosi od 10 do 25 minut.

Powikłania kolonoskopii

Zasadniczo ryzyko powikłań po kolonoskopii jest bardzo niskie i wynosi tylko około 0,35%. Możliwe powikłania kolonoskopii obejmują perforację, krwawienie, zespół po polipektomii, reakcję na znieczulenie i zakażenie. Wśród możliwych powikłań znieczulenia do kolonoskopii częściej występują reakcje alergiczne na anestetyki i występowanie problemów oddechowych.

Kolonoskopia jelitowa pod znieczuleniem (w znieczuleniu ogólnym)

Wybór metod badania (rozpoznania) jelita jest szeroki. Stan narządu jest dobrze oceniany za pomocą metody zwanej kolonoskopią jelita. Badanie to wykorzystuje kamerę wideo zamontowaną na rurce endoskopu.

Zabieg przyczynia się do wykrywania wrzodów trawiennych, obecności nowotworów i stanów zapalnych. W momencie wycinania polip może uchronić się przed odrodzeniem w złej jakości edukacji.

Metoda diagnostyczna jest dość pouczająca, ale towarzyszą jej bolesne odczucia i dyskomfort. Dlatego kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest szeroko rozpowszechniona. Wdrożenie tej procedury umożliwia otrzymywanie informacji bez poważnych konsekwencji.

Proces badawczy może odbywać się zarówno z przyczyn medycznych, jak i na życzenie pacjenta przy wyrażaniu pisemnej zgody.

Cechy procedury

Jelito pacjenta bada się wewnętrznie centymetr po centymetrze. Podczas procedury pobierane są próbki do kolejnych badań laboratoryjnych, a zidentyfikowane polipy są wycinane.

Ból podczas okresu badania jest determinowany głównie przez ruch endoskopu, ale przez pompowanie mas powietrza do jelit. Czułość zakończeń nerwowych jest blokowana przez znieczulenie.

Korzyści z zabiegu przeprowadzonego w znieczuleniu ogólnym

Często wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą wywołać szok lub omdlenia. Ponadto ludzie często obawiają się tego rodzaju manipulacji.

W przypadku znieczulenia osoba nie odczuwa bólu, osłabienia, wzdęć lub dyskomfortu. Podczas znieczulenia ścianki jelita są znacznie rzadziej narażone na zranienia.

Wskazania dla

Ponieważ niemowlęce lęki, a nawet umiarkowany ból, mogą zaszkodzić psychice dziecka, w wieku do 12 lat, zaleca się wykonanie badań diagnostycznych z użyciem znieczulenia.

Ta opcja jest również zalecana, gdy pacjent jest zdeterminowany:

• niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość o nieznanej etiologii);
• niski próg bólu;
• krwawienie z jelit;
• Choroba Crohna;
• przewlekłe zaburzenia konsystencji stolca;
• niewytłumaczalnie szybka utrata masy ciała przy zwiększonym zmęczeniu;
• czarne krzesło;
• nadmierne tworzenie gazu;
• choroba jelita grubego.

Ponadto kolonoskopię przepisuje się osobom w wieku powyżej 45 lat, jeśli pojawił się podejrzenie raka.

Procedura różni się od wersji klasycznej

Podczas stosowania znieczulenia zmniejsza się ryzyko uszkodzenia jelita w związku z jego rozluźnieniem, skraca się czas trwania badania. Bez znieczulenia zabieg może zostać przerwany z powodu skarg pacjenta.

Pozytywnym punktem manipulacji bez użycia znieczulenia jest brak środków uspokajających, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.

Co to szkodzi narkozie

Ryzyko stosowania znieczulenia jest zawsze obecne. Ale najlepsi lekarze i osiągnięcia medycyny pozwalają ją zminimalizować. Nowoczesne środki znieczulające nie mają znaczącego wpływu na pamięć i psychikę. Jednak znieczulenie jest zabronione w niewydolności serca.

Rodzaje znieczulenia

Podczas wykonywania kolonoskopii wykonuje się znieczulenie:

Każdy z tych typów ma swoje zalety i wady.

Znieczulenie ogólne

To jest tylko głęboki sen, podczas którego nie ma wrażliwości, słuchu, pamięci. Znieczulenie ogólne wykonuje się na sali operacyjnej pod nadzorem anestezjologa.

Znieczulenie ogólne charakteryzuje się utratą przytomności i niewrażliwością na ból.

Ta metoda może powodować komplikacje. Ale przy niektórych chorobach jest to wymagane. Na przykład z ropnymi chorobami skóry, wysoką temperaturą, krzywicą.

Narkotyki i znieczulenie obliczane są indywidualnie. W znieczuleniu ogólnym podaje się metody oporności na możliwe komplikacje. Używany sprzęt do wentylacji płuc, opieki w nagłych wypadkach, stymulacji serca.

Lokalne znieczulenie

Miejscowe znieczulenie polega na zastosowaniu specjalnych substancji na końcu wstrzykiwanego endoskopu. Środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć dyskomfort. Część bólu może utrzymywać się z powodu wstrzyknięcia powietrza do jelita. Kontakt urządzenia z błoną śluzową jelita jest bezbolesny.

Miejscowe znieczulenie nie zatrzymuje bólu w całości. Ponadto osoby podatne na ataki utrzymują poczucie niepokoju. Aby utrzymać komfort w procesie przygotowania, przepisuje się środki uspokajające.

Po znieczuleniu miejscowym pacjent może natychmiast opuścić placówkę medyczną. Przy ogólnie zadawalającym stanie zdrowia możliwa jest tylko niewielka niedyspozycja.

Sedacja

Jest to szczególny rodzaj znieczulenia, zwany przez ludzi "na pół serca". Sedacja z kolonoskopią polega na wprowadzeniu leku o działaniu hipnotycznym.

Snu lekarskiego zapewnia stosowanie midazolamu, propofolu. Szczególnie szybkie przebudzenie z zachowaniem w okresie manipulacji przy użyciu Propofolu.

Podczas stosowania Midazolam procedura nie jest zapisana w pamięci, przebudzenie jest dłuższe.

Czuje się jak manipulacja jak krótki sen. Dyskomfort odczuć jest przytępiony, ból prawie nieobecny. Samodzielne oddychanie, słuch i zdolność do reagowania na prośbę lekarza.

Plus to brak aparatu anestezjologicznego i szybkie zniknięcie efektu znieczulenia. Nie ma potrzeby długiego pobytu w klinice. Podczas sedacji nie występują powikłania charakterystyczne dla znieczulenia ogólnego.

Wady metody obejmują możliwość wystąpienia reakcji alergicznych i skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty. Dlatego anestezjolog powinien być blisko.

Wszystkie rodzaje znieczulenia są aktywnie wykorzystywane do kolonoskopii. Aby wybrać metodę łagodzenia bólu, należy wziąć pod uwagę zeznania, stan pacjenta, zalecenia lekarzy i chęć pacjenta.

Diagnostyczne środki przygotowawcze

Specjalne szkolenie ma pozytywny wpływ na stan osoby, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Podstawą preparatu jest oczyszczenie błony śluzowej jelita. Nie uzyskano pożądanego efektu w postaci lewatywy. Dodatkowe szkolenie obejmuje przyjmowanie zalecanych leków i specjalnych diet.

Odżywianie przed zabiegiem

Przed zabiegiem należy przestrzegać diety.

Przez 3 dni zaleca się zaprzestać używania:

• tłuste potrawy mięsne;
• nabiał i dania rybne;
• warzywa, owoce, świeże warzywa;
• chleb żytni;
• makaron;
• żywność w puszkach, orzechy;
• napoje alkoholowe.

Dozwolone do użycia:

• buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
• ziemniaki;
• biały chleb;
• ryż;
• makaron;
• jajka;
• masło;
• galaretka, sok

Nie zaleca się spożywania i picia w dniu zalecanej procedury. Jedzenie należy przerwać na 17 godzin przed manipulacją. Tylko herbata jest dozwolona. Puste czyste jelita są kluczem do skuteczności kolonoskopii.

Czyszczenie leków

W ciągu 5 dni należy przerwać leczenie przeciwbiegunkowe i żelazo.

Wieczorem poprzedzającym zabieg zaleca się zażywanie środka przeczyszczającego i dwóch litrów płynu w celu dokończenia oczyszczania jelit. Rozwiązania "Fortrans" lub "Duphalac" można przypisać. Jeśli zaplanujesz egzamin po południu, rano powinieneś wypić kolejne dwa litry płynu.

Przed zabiegiem pacjent jest badany. Jeśli to konieczne, zaleca się zaliczenie testów (mocz, krew) w celu określenia ewentualnych przeciwwskazań.

Przed manipulacją należy usunąć protezy i soczewki kontaktowe. Przy nieodpowiednim przygotowaniu wyniki badań mogą być zniekształcone.

Przeprowadzenie procedury

Zabieg wykonywany jest na stałe lub ambulatoryjnie w szpitalu przy użyciu endoskopu.

Endoskop to specjalne urządzenie składające się z elementu kontrolnego, elastycznego węża o cienkich ściankach i wbudowanej kamery wideo.

Endoskop pozwala szczegółowo zbadać powierzchnię błony śluzowej jelit, usunąć polipy za pomocą specjalnych szczypiec i pobrać próbki do biopsji.

• rozbierając pacjenta w talii;
• układanie na proponowanym miejscu z boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej;
• dożylny środek znieczulający;
• wprowadzenie endoskopu do jelita;
• badanie błony śluzowej jelit;
• robienie zdjęć, usuwanie polipów;
• usunięcie rurki z jelit.

Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut, w niektórych przypadkach do 45 minut.

Po zakończeniu kolonoskopii anestezjolog budzi pacjenta, obserwując jego dobre samopoczucie.

Podczas manipulacji jama jelitowa rozszerza się wraz z dostarczanym powietrzem, co pozwala:

• ułatwiają ruch endoskopu;
• usunąć formacje nie większe niż 1 mm;
• wybierz tkankę do badań (biopsja).

Jeśli zabieg odbywa się bez widocznych komplikacji, możesz jeść natychmiast po jego zakończeniu.

Niuanse kolonoskopii dziecięcej

Pacjentom w wieku poniżej 12 lat zaleca się znieczulenie ogólne. Dziecko jest ustalane w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem personelu medycznego. W niektórych przypadkach u małych pacjentów zalecane jest znieczulenie maskowane.

Osobliwości bólu

Wcześniej kolonoskopię uważano za bardzo bolesną, niewygodną i wykonywano ją z reguły bez znieczulenia. To właśnie strach przed bólem powstrzymał wielu ludzi przed skorzystaniem z procedury. Natarczywość bólu jest już przeszłością dzięki znieczuleniu oferowanemu przez ośrodki medyczne.

Zabieg trudno nazwać przyjemnym, ale znieczulenie pozwala zatrzymać ból. Po sztucznym śnie bóle również nie występują, odczuwalne jest jedynie niewielkie osłabienie.

Przeciwwskazania

Pomimo powszechności procedury, nie jest ona pokazywana wszystkim.

Lepiej jest odrzucić taką diagnozę w obecności:

• zapalenie otrzewnej;
• zwężenie serca;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• epilepsja;
• choroby zakaźne;
• serce, niewydolność płucna;
• alergie na znieczulenie;
• ostra choroba adhezyjna;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża;
• patologie psychiatryczne, neurologiczne.

Wszystkie te przeciwwskazania nie są ścisłe. Kwestię wykonalności diagnozy rozwiązuje lekarz indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz bierze pod uwagę okresy pooperacyjne, patologie obszaru odbytu, przepukliny.

Komplikacje

Podczas manipulacji w znieczuleniu negatywne konsekwencje są rzadkie.

• uszkodzenie ścian jelit;
• infekcja chorobami zakaźnymi;
• pęknięcie śledziony.

W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wśród powikłań znajduje się możliwość wystąpienia objawów:

• nudności;
• reakcje alergiczne;
• trudności w oddychaniu;
• ból brzucha;
• ostry wzrost temperatury.

Gdy powietrze nie jest całkowicie usunięte z jelita, może wystąpić uczucie rozciągnięcia.

Naruszenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego przyczynia się do złego odżywiania i biernego trybu życia. Aby dokładnie zdiagnozować, bardzo często uciekają się do kolonoskopii.

W celu zapewnienia spokoju psychicznego pacjentów i wielu przyczyn medycznych zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Takie podejście eliminuje ból, zmniejsza wrażliwość. Użycie znieczulenia jest wolnością od lęku, emocjonalnego przeciążenia.

Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym - "kaprys" czy konieczność?

Badanie jelita grubego za pomocą technik endoskopowych staje się coraz powszechniejszą procedurą diagnostyczną. Kolonoskopia jest wykonywana zarówno dla dorosłych, jak i dzieci po wstępnym przygotowaniu. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny (z wyjątkiem pewnych stanów, kiedy pacjent jest naprawdę bolesny), ale jest bardzo nieprzyjemny - każdy pacjent odczuwa dyskomfort podczas niego.

W Rosji, kolonoskopia jest wykonywana bez znieczulenia, strach niektórych powikłań, choć w opinii właściwych lekarzy - w tym za granicą - wszelkie potencjalnie bolesne procedury powinny być przeprowadzane w znieczuleniu, więc pacjent nie był bolesny. Jakie są zatem zalety, wady i niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem do kolonoskopii?

Wskazania

Pragnienie pacjenta, aby pozbyć się dyskomfortu, jest wskazaniem do kolonoskopii jelita w znieczuleniu ogólnym, niestety, nie wszystkie kliniki mogą to zrobić z powodu braku warunków.

Wskazaniami medycznymi do znieczulenia podczas kolonoskopii są:

• pacjent ma mniej niż 12 lat - dzieci powinny być całkowicie przerażone i nie chore;
• choroba jelitowa - obecność zrostów utrudnia trzymanie kolonoskopu i pozwala na znieczulenie
• zmniejszyć napięcie w jamie brzusznej, skutkując lepszym endoskopem;
• obecność zwężeń odbytu i odbytu;
• choroba psychiczna u pacjenta;
• labilność psychiczna - dla osób z niskim progiem bólu i zwiększoną pobudliwością, kolonoskopię najlepiej wykonywać w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie

Specjalnie przygotowanie do znieczulenia nie jest wymagane, ale konieczne jest skonsultowanie się z anestezjologiem, który w trakcie

• Rozmowa odkrywa wszystkie niuanse, które mogą wpływać na przebieg znieczulenia:
  waga i wzrost pacjenta;
• obecność współistniejących chorób;
• historia alergii - czy istnieje alergia domowa lub na leki;
• ile było znieczulenia przed tym.

Pacjent rozmawia z anestezjologiem.

W przeddzień i bezpośrednio przed zabiegiem mierzy się ciśnienie krwi, tętno i oddychanie. Jedzenie jest zabronione na 6 godzin przed operacją, można pić czystą, niegazowaną wodę nie później niż 2 godziny.

Preparat powinien również obejmować premedykację: pacjentowi podaje się zastrzyki w ciągu 30-40 minut - dzieciom można podawać leki doustne (seduksen, Relanium, midazolam). Zadaniem przygotowania jest zmniejszenie lęku pacjenta, zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, to zależy od tego, ile leków jest wymaganych do znieczulenia.

Jaka anestezja jest możliwa dzięki kolonoskopii

Rodzaj znieczulenia dobierany jest przez anestezjologa, biorąc pod uwagę możliwości techniczne kliniki oraz dane z badania pacjenta. Możliwe są następujące opcje:

• Sedacja lub znieczulenie powierzchowne. Kojące leki są podawane dożylnie, podczas gdy pacjent może zupełnie nie zasnąć, chociaż osiąga wystarczającą relaksację psychiczną, co pozwala na prawie niezdrową kolonoskopię. Jeśli to konieczne, sedację można przenieść do pełnoprawnego znieczulenia - zależy to od ilości wstrzykniętego leku do żyły.
• Znieczulenie dożylne. W takim przypadku większa dawka leku (propofol lub diprivan) jest wstrzykiwana do żyły, aż pacjent całkowicie śpi. Jeśli to konieczne, można również stosować narkotyczne środki przeciwbólowe (z niskim progiem bólu).

Lek do anesetii dożylnej

• Znieczulenie wziewne jest najlepszym wyborem w przypadku kolonoskopii jelitowej u dzieci. Dziecko oddycha przez maskę z lotnym znieczuleniem i zasypia po 5-6 oddechach.

Jakość znieczulenia w dużej mierze zależy od preparatu.

Wszelkie znieczulenia przeprowadza się w biurze, w którym znajdują się środki na udzielenie pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach: urządzenie do wentylacji płuc, zestaw do awaryjnej resuscytacji. Cały sprzęt musi być przygotowany wcześniej.

Zalety znieczulenia do kolonoskopii

Znieczulenie może wyeliminować wszystkie negatywne zjawiska - pacjent wcale nie boli, nie odczuwa dyskomfortu. Nawet po zakończeniu znieczulenia osoba ta nie boli.

Czas trwania samej procedury jest skrócony - badania wykazały, że pod znieczuleniem kolonoskopia jelita trwa średnio o 20-30% mniej. Lekarz diagnosta ma więcej czasu na badanie niż na pacjenta, aby przekonać go do "cierpienia".

U dzieci nie ma syndromu "białego płaszcza", to jest lęku przed lekarzami, którzy "ranią go", co umożliwia wielokrotne wykonywanie tego rodzaju badań nad jelitami.

Ryzyko komplikacji samej kolonoskopii jest zmniejszone - zrelaksowany jelit praktycznie eliminuje ryzyko perforacji ściany jelita i innych urazów.

Kolonoskopia w znieczuleniu powierzchownym

Powikłania znieczulenia

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami, czy znieczulenie ogólne jest niebezpieczne i czy znieczulenie ma konsekwencje. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, znieczulenie ogólne wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta, ale nowoczesne leki i doświadczony lekarz mogą je zminimalizować. Zwłaszcza jeśli przygotowujesz się do wszystkich manipulacji, biorąc pod uwagę porady lekarza.

Nie ma niebezpiecznych konsekwencji znieczulenia w dłuższej perspektywie. Pogłoski o tym, że "znieczulenie w znacznym stopniu wpływa na pamięć i psychikę" związane są z historią anestezjologii, gdy używano niebezpiecznych anestetyków. Nowoczesne leki nie mają takich skutków ubocznych, a ich bezpieczeństwo potwierdzają badania naukowe i wieloletnia praktyka stosowania.

W znieczuleniu diagnostyczną kolonoskopię jelita można bezboleśnie uzupełnić manipulacją medyczną - usunięciem polipa, kauteryzacją owrzodzenia itp.

Jak przebiega kolonoskopia ze znieczuleniem - 3 metody ulgi w bólu

Kolonoskopia ze znieczuleniem jest postępującym trendem w komfortowym rozpoznawaniu dowolnej części jelita. Komfort z powodu braku bólu, dyskomfortu. Dla lekarza i pacjenta znieczulenie z jednej strony jest wyjściem, z drugiej jest przyczyną trudności w momencie rozpoznania i możliwych powikłań.

Potrzeba znieczulenia do kolonoskopii

Procedura kolonoskopii jest zalecana pacjentom z podejrzeniem nowotworów, guzów polipowatych, pojawieniem się atypowych objawów charakterystycznych dla chorób przewodu pokarmowego.

Zastosowanie znieczulenia wynika z następujących czynników:

• Możliwość niezakłóconego wprowadzenia kolonoskopu i badania struktur śluzowych;
• Brak lęku, maksymalne rozluźnienie zwieracza jelitowego;
• Cisza: brak emocjonalnych reakcji pacjenta:
• Bezwzględny spokój.

Wszystkie te czynniki umożliwiają pełne wdrożenie medycznego procesu manipulacji.

Podczas badania kolonoskopowego w znieczuleniu lekarz bez żadnych zakłóceń może przeprowadzić diagnostyczną procedurę, dokładnie badając każdą część jelita przez wymagany czas.

Oprócz samej procedury powstaje nieprzyjemne uczucie w momencie wymuszania atmosfery powietrza.

Wstrzyknięcie powietrza jest konieczne z następujących powodów:

1. Ulepszona wizualizacja;
2. Wygładzanie małych fałd;
3. Możliwość biopsji.

Do wtrysku powietrza używana jest sonda zanurzona 2-3 cm od odbytu. Po iniekcji do jamy jelita wprowadza się nową końcówkę, wyposażoną w kamerę wideo, podświetlenie i optykę powiększającą.

Biorąc pod uwagę dyskomfort związany z kolonoskopią, pacjenci preferują manipulację w znieczuleniu. Jednak samo pragnienie pacjentów nie wystarcza do zastosowania znieczulenia.

Od kolonoskopii anestezjologicznej?

Możliwość wprowadzenia znieczulenia zależy od celu badania diagnostycznego, kryteriów klinicznych, nasilenia sytuacji patologicznej.

Istnieje kilka głównych rodzajów znieczulenia:

• Znieczulenie miejscowe - aplikacja na koniec maści lub żeli z lidokainą, nowokainą;
• Uspokojenie lub sen medyczny - zachowanie świadomości na tle użycia silnych środków uspokajających (dowiedz się, co to jest kolonoskopia);
• Znieczulenie ogólne - znieczulenie za pomocą maski tlenowej lub leku dożylnego (jak przebiega kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym).

Lekarze wolą stosowanie znieczulenia miejscowego, pomimo łatwości manipulacji w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu ogólnym.

Wynika to z wielu czynników:

1. Brak kontaktu z pacjentem;
2. Niemożność oceny reakcji na manipulację;
3. Prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita.

Zastosowanie znieczulenia wymaga odpowiedniego statusu kliniki, gdzie:

• resuscytator-anestezjolog,
• Całodobowe oddziały pacjentów w celu kontrolowania znieczulenia,
• profil personelu medycznego.

Po zabiegach diagnostycznych lekarz ocenia potrzebę znieczulenia.

Kiedy pokazano kolonoskopię ze znieczuleniem?

Samo pragnienie, aby pacjent zasnął i nic nie czuje, nie jest wystarczające do przeprowadzenia pełnej manipulacji.

Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem ogólnym obejmują następujące schorzenia, cechy i choroby:

• Wiek dzieci do 12-14 lat;
• Obecność zrostów w jelicie w dowolnej lokalizacji jego długości;
• Zwężenia lub wyraźne zwężenie światła jelita dowolnego miejsca i natury;
• Zaostrzenie choroby hemoroidalnej, ostre reakcje zapalne, ogniskowe wrzodziejące zmiany błony śluzowej (w tym kolonoskopia awaryjna);
• Zaburzenia psychiczne, spontaniczne ataki niestabilności psycho-emocjonalnej, epilepsja;
• Niski próg bólu, kiedy pacjenci odczuwają wstrząs nawet przy zwykłym rysowaniu palcem, na widok "białych płaszczy".

Znieczulenie ogólne lub uspokojenie można również wykazać w przypadku skazania lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent nie jest psychicznie gotowy do zabiegu lub oczekuje od niego nieoczekiwanych reakcji, które mogą zakłócać procedurę.

Ograniczenia do

Biorąc pod uwagę, że środki uspokajające i leki stosowane w znieczuleniu ogólnym mają ogromny ciężar dla ciała, takie metody znieczulenia mogą mieć wiele przeciwwskazań:

• Ciężka patologia serca i naczyń krwionośnych;
• Brak funkcji ważnych narządów;
• Procesy adhezyjne z tendencją do wzrostu w błonach okrężnicy;
• Ostre zapalenie otrzewnej;
• Wodobrzusze lub płyn w jamie brzusznej;
• Ciąża (kolonoskopia u kobiet w ciąży zwykle nie jest wykonywana z wyjątkiem sytuacji nagłych);
• Stan po skoku;
• Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jeśli stan pacjenta nie wymaga interwencji w nagłych wypadkach, należy poczekać na bardziej dogodny okres na wykonanie kolonoskopii ze znieczuleniem lub wyznaczyć najbardziej informacyjny odpowiednik kolonoskopii.

Zawiera kolonoskopię bez znieczulenia

Pomimo możliwości manipulacji bez znieczulenia lekarze uważają za wskazane przeprowadzenie badania kolonoskopowego bez znieczulenia lub znieczulenia miejscowego.

W ten sposób możliwe jest uzyskanie rozszerzonego obrazu klinicznego zmian patologicznych dowolnych odcinków jelita:

1. Ocena reakcji pacjenta na zaawansowanie sondy w różnych odcinkach jelit;
2. Umiejętność przestrzegania zaleceń lekarza podczas manipulacji (zmiana postawy);
3. Możliwość natychmiast po manipulacji, aby uzyskać opis i przejść do dodatkowej diagnostyki (funkcja dla pacjenta).

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się kolonoskopię u osób ze stabilną psychiką. Idealny portret pacjenta: kobieta w wieku 30-45 lat. Mężczyźni początkowo przeciwstawiali się kolonoskopii, więc często potrzebują pomocy ze środkami przeciwbólowymi.

Postęp procedury

Przed badaniem kolonoskopowym pacjent przechodzi odpowiednią diagnozę wskazującą na prawdopodobieństwo wystąpienia chorób jelit.

W przeddzień badania powoływane są obowiązkowe szkolenia, które w dużej mierze określają zawartość informacyjną badania:

• Przejście na dietetyczne jedzenie - dieta wolna od talerzy przez 3-5 dni przed manipulacją. Dieta w ciągu dnia w ramach przygotowań do kolonoskopii właśnie tutaj;
• Oczyszczanie jelit - leki lub lewatywa.

Jeśli konieczne będzie podanie znieczulenia, anestezjolog porozmawia z pacjentem o reakcjach alergicznych, wcześniej wykonywanych operacjach. Jednocześnie ocenia się historię kliniczną pacjenta.

Zwróć uwagę! Ważne jest, aby anestezjolog zrozumiał, który lek podawać, czego można oczekiwać od pacjenta w czasie znieczulenia, aby zapobiec ryzyku wystąpienia potencjalnych nieprzewidzianych reakcji. Na kilka godzin przed kolonoskopią można podać lekkie środki uspokajające, takie jak Relanium, Seduxen, Midazolam.

Algorytm do kolonoskopii bez bólu

Pacjent umieszcza się na kanapie obok lekarza po odpowiedniej stronie. W takim przypadku nogi powinny być zgięte w kolanach i poprowadzone do klatki piersiowej. Następnie podaje się znieczulenie.

Po rozpoczęciu procedury:

1. Leczenie odbytu antyseptycznym;
2. Wprowadzenie sondy do odbytu w celu usunięcia powietrza atmosferycznego;
3. Wprowadzenie sondy za pomocą urządzenia optycznego do dalszego badania przewodu jelitowego;
4. Usunięcie sondy i przeniesienie pacjenta na oddział w celu dalszego usunięcia i znieczulenia.

Jeśli to konieczne, podczas procedury, ogniska krwawienia są kauteryzowane, guzy polipowe są wycinane, a biopsja zmienionych tkanek jest wykonywana do badania histologicznego.

Jeśli wykonuje się kolonoskopię dla dzieci, to po zabiegu pozostają one w szpitalu przez 1-2 dni, aby wykluczyć długotrwałe powikłania znieczulenia. Dorośli mogą wrócić do domu po ustaniu aktywnych składników środków uspokajających.

Komplikacje i kluczowe rekomendacje

Jeśli po kolonoskopii bez znieczulenia rzadko pojawiają się powikłania, wówczas podczas znieczulenia ogólnego głównymi komplikacjami są reakcje organizmu na leki podawane w celu uspokojenia.

Główne są następujące manifestacje:

• Nudności i wymioty;
• Wysoka temperatura;
• Dreszcze, nadmierne pocenie się;
• Upośledzenie świadomości;
• Reakcje alergiczne o dowolnej intensywności.

Uwaga! Na części jelita można zauważyć pojawienie się wydzieliny krwi z odbytu. Lekarze wskazują ten objaw na prawidłowy, ale ze słabym nasileniem. Szkarłatne intensywne wydzielanie charakteryzuje się krwawieniem wewnętrznym, wymagającym połączenia z numerem alarmowym.

Inną komplikacją jest infekcja tkanek, na przykład w przypadku braku normalnej higieny. Zasadniczo powikłania występują, gdy zalecenia lekarza i reżim ochronny nie są przestrzegane w pierwszych dniach po manipulacji, szczególnie jeśli celem badania była interwencja chirurgiczna dowolnej objętości.

Po znieczuleniu niedopuszczalne jest wchodzenie za kierownicę, powrót do pracy, normalny biznes. Zaleca się leżeć w łóżku przez cały dzień po fibrokardonoskopii jelitowej, jeść małe porcje, pić dużo. Jeśli stan ciała jest wystarczająco słaby, lepiej spędzić 1-2 noce w szpitalu, gdzie pomoże zapewnić niezbędną opiekę medyczną.

Dodatkowe informacje na temat sedacji do gastroskopii i kolonoskopii w tym filmie:

Kolonoskopia ze znieczuleniem jest poważnym minimalnie inwazyjnym badaniem jelit, co jest ważne tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach z całym niezbędnym sprzętem, miejscem pobytu pacjentów. W przypadku wystąpienia atypowych objawów obciążających po manipulacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak często można wykonać kolonoskopię, przeczytaj ten artykuł.

Znieczulenie na kolonoskopię: jak uniknąć bólu i nie szkodzić ciału?

Czym jest kolonoskopia?

Kolonoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać jelita grubego pacjenta od środka. W tym celu stosuje się elastyczną i cienką rurkę zwaną colonoskopem, na końcu której znajduje się mała kamera wideo, która transmituje obraz do monitora.

Kolonoskopia pomaga wykryć wrzody, polipy, guzy i obszary zapalne lub krwawienia w jelicie grubym. Podczas jego realizacji możliwe jest pobieranie próbek tkanek (biopsja) do dalszych badań laboratoryjnych.

Kolonoskopia jest jednym z testów służących do wykrywania i wykrywania raka okrężnicy.

Ta metoda diagnostyczna służy również do określenia przyczyny:

• krwawienie z okrężnicy;
• przewlekła biegunka;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• przedłużony niewyjaśniony ból brzucha.

Pomimo wysokiej wartości diagnostycznej tego badania, jego stosowanie ogranicza się do bolesnych odczuć podczas przewodzenia. Znieczulenie jest coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu podczas kolonoskopii.

Rodzaje znieczulenia do kolonoskopii

Większość pacjentów obawia się tego badania i interesuje ich, czy nie będzie bolało podczas kolonoskopii jelita bez znieczulenia. Należy zauważyć, że stopień nieprzyjemnych wrażeń zależy od indywidualnego postrzegania bólu u każdej osoby. Niektórzy pacjenci raczej tolerują kolonoskopię raczej spokojnie, podczas gdy inni odczuwają silny ból, który nie pozwala na pełne badanie.

Niemniej jednak wszystkie osoby, które nie przeszły znieczulenia podczas kolonoskopii, mają negatywne skojarzenia z tym badaniem, dlatego większość z nich odmawia powtórnych zabiegów.

Wiele osób, które mają poddać się badaniu, interesuje się tym, jakie znieczulenie wykonuje się przy pomocy kolonoskopii.

W tej procedurze stosowane są dwie główne metody:

• Znieczulenie ogólne (właściwe znieczulenie) - osoba jest nieprzytomna podczas badania, nie czuje ani nie pamięta niczego o zabiegu.
• Sen lekowy (sedacja) - pacjenci z wstrzykniętymi kolonoskopią lekami, które działają uspokajająco i przeciwbólowo. Niemniej jednak pozostaje w stanie półprzytomnym i może pamiętać o niektórych punktach procedury.

Zalety kolonoskopii we śnie obejmują częściowe zachowanie świadomości podczas zabiegu i szybszy powrót do zdrowia po nim, a wadami są możliwość odczuwania bólu lub dyskomfortu podczas badania.

Należy zauważyć, że w znieczuleniu ogólnym, kolonoskopia i FGDS (gastroskopia) są czasami wykonywane jednocześnie. Taka taktyka badania powinna być jednak stosowana tylko w wyjątkowych sytuacjach, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań.

Jeśli ktoś wątpi, że lepiej jest wykonać kolonoskopię w znieczuleniu lub bez znieczulenia, zawsze może omówić z lekarzem wszystkie możliwe zagrożenia i potencjalne korzyści.

Kto pokazuje znieczulenie do kolonoskopii?

Żądanie pacjenta jest wystarczającym wskazaniem do znieczulenia podczas kolonoskopii. Szczególnie jego stosowanie w tej procedurze jest pożądane u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami, u których ból podczas badania może powodować komplikacje zdrowotne i zagrażające życiu. W takich przypadkach nie należy się obawiać znieczulenia, ponieważ ból odczuwany podczas kolonoskopii jest znacznie bardziej niebezpieczny dla pacjenta.

Przeciwwskazania

Obecnie lekarze mają szeroką gamę leków, które można stosować do znieczulenia lub snu lekowego podczas kolonoskopii. W przypadku przeciwwskazań do jednego z nich, użyj innego środka.

Środki ostrożności powinny być poprzedzone kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym u pacjentów, którzy spożyli pokarm lub płyn przed badaniem. W każdym przypadku znieczulenie jest wykonywane przez anestezjologa, który może ocenić wszystkie czynniki ryzyka przed zabiegiem.

• niewydolność pacjenta;
• obecność lub podejrzenie obecności perforacji okrężnicy;
• toksyczna megakolon i złośliwe zapalenie okrężnicy;
• klinicznie niestabilny pacjent;
• niedawny zawał mięśnia sercowego;
• słabe przygotowanie jelita;
• objawy podrażnienia otrzewnej.

Przygotowanie do procedury

W celu udanej kolonoskopii, jelito grube musi być puste, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć jego wewnętrzną strukturę. Gdy jelito wypełni się kałem, badanie będzie nieskuteczne, więc może być konieczne powtórzenie go.

Z zasady dla wypróżnień zaleca się:

• 5 dni przed kolonoskopią - nie bierz leków protivopolozhnyh, suplementów diety z włóknem, produktów zawierających żelazo (np. Multiwitaminy), witaminę E.
• 3 dni przed kolonoskopią - nie spożywaj pokarmów bogatych w błonnik.
• 1 dzień przed kolonoskopią - przez cały dzień można jeść tylko klarowne płyny i nie można jeść żadnych stałych pokarmów. W tym dniu leki przeczyszczające są również przyjmowane zgodnie z jego instrukcjami.

Wiele osób interesuje się przygotowaniem do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.

Należy zauważyć, że nie ma tak wielu cech takiego szkolenia:

1. Obowiązkowe badanie anestezjologa przed badaniem.
2. Odmowa użycia jakiejkolwiek żywności i płynu przez 8 godzin przed zabiegiem.

Technika

Badanie to można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym. Jeśli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, cewnik dożylny wkłada się przed wykonaniem. Następnie wprowadza się leki uspokajające lub znieczulenie ogólne.

Następnie przeprowadza się samo badanie, podczas którego lekarz za pomocą kolonoskopu bada wewnętrzną strukturę jelita grubego. Po zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez pewien czas, dopóki nie upłynie efekt podanych leków.

Możliwe powikłania

Kolonoskopii towarzyszy pewne ryzyko.

Komplikacje, które rzadko występują podczas tej procedury, obejmują:

• Działania niepożądane na środki uspokajające stosowane podczas badania.
• Krwawienie z biopsji lub usunięcie polipa.
• Pęknięcie ściany jelita grubego.

Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną, która jest wysoce skuteczna w wykrywaniu różnych chorób jelita grubego. Wiele osób odmawia wykonania tego badania, ponieważ towarzyszy mu silny dyskomfort i ból. Kolonoskopia, podobnie jak gastroskopia, może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, co złagodzi te problemy.

Jak wykonać kolonoskopię jelita pod znieczuleniem

Kolonoskopia jako metoda diagnozowania różnych chorób przewodu pokarmowego jest bardzo złożoną procedurą, której towarzyszy dyskomfort i dość silny ból. Konieczne jest jednak szybkie ustalenie obecności patologii i ich terminowe leczenie.

Wcześniej proces ten prowadzono bez znieczulenia lub towarzyszyło znieczuleniu miejscowemu. Ale ostatnio kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym staje się coraz bardziej powszechna. A jeśli wcześniej trzeba było odwiedzić różne zagraniczne kliniki, obecnie wiele krajowych instytucji medycznych oferuje podobną usługę.

Jeśli więc, na przykład, potrzebujesz kolonoskopii w Chabarowsku pod znieczuleniem ogólnym, wystarczy wybrać szpital, kierując się poniższymi kryteriami.

Rozważmy bardziej szczegółowo procedurę przeprowadzenia tej procedury i inne równie ważne punkty.

Podstawowe pojęcia

Kolonoskopia jelita pod znieczuleniem jest przeznaczona do badania wewnętrznej powierzchni odbytnicy. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie, nazywane kolonoskopem. Zewnętrznie jest to długa elastyczna rurka, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo, która przesyła obraz do monitora komputerowego.

Procedura kontrolna jest bardzo bolesna, jednak korzyści wynikające z szybkiego rozpoznania zaburzeń w przewodzie pokarmowym pokrywają dyskomfort spowodowany. A jeśli wykonasz kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym, możesz uniknąć wszystkich problemów.

Cel procedury

Opisany środek diagnostyczny służy do wykrywania następujących chorób:

• zapalenie okrężnicy;
• rak odbytnicy;
• polipy.

Nawiasem mówiąc, niektóre formacje, jeśli nie mają złośliwej natury i nie osiągnęły dużych rozmiarów, można usunąć natychmiast po wykryciu. Jest to również użyteczne przy kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym. Gdzie wykonać opisaną procedurę? Znajdź odpowiedni szpital, odwołując się do zaleceń podanych na końcu materiału.

Dodatkowe korzyści

Badanie ciała w ten sposób jest szczególnie zalecane dla osób z tak zwanej grupy ryzyka. Należą do nich ludzie, których bliscy krewni zostali już zdiagnozowani z rakiem, polipami lub innymi formacjami.

Kolonoskopia w znieczuleniu jest niezbędna do wykrywania zmian nowotworowych we wczesnym stadium, co jest kluczem do pomyślnego leczenia.

Ponadto, korzystając z opisanej procedury, możesz:

• pobrać próbki biologiczne polipów, nowotworów i innych patologicznych formacji znajdujących się w jelicie;
• wyeliminować krwawienie obecne w odbytnicy;
• usuń obce przedmioty;
• usunąć guz.

Wszystko to jest możliwe tylko w przypadku wykonywania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym. Opinie pacjentów na temat skuteczności leczenia nie pozostawiają miejsca na wątpliwości.

Należy zauważyć, że kobiety, które przewożą dziecko, jak również nastolatki, które nie ukończyły 14 lat, nie są przepisywane do procedury opisanej w celu uniknięcia uszkodzenia narządów wewnętrznych i groźby poronienia.

Przygotowanie do ankiety

Kolonoskopia i gastroskopia w znieczuleniu ogólnym wymagają, aby pacjent przez pewien czas stosował specjalną dietę przed ich przeprowadzeniem. Na 3-4 dni przed badaniem lepiej zrezygnować z tak zwanych produktów ciężkich, a także naczyń, które przyczyniają się do powstawania żużli.

Na 24 godziny przed wykonaniem kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym należy zupełnie wykluczyć spożycie pokarmu, można spożywać wyłącznie płynne produkty spożywcze (niezawierające części stałych) zalecane przez lekarza.

Oprócz diety skuteczność i wydajność zabiegów zależy od obecności kału w odbytnicy. W przypadku oczyszczania okrężnicy zwykle stosuje się specjalne leki wywołujące defekację.

Konieczne jest rozpoczęcie ich odbioru nie później niż jeden dzień, aby jelita miały czas na całkowite opróżnienie.

Procedura dla

Kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się w następujący sposób.

1. Pacjent leży w pozycji siedzącej po prawej lub lewej stronie, podczas gdy kolana powinny być dociskane do brzucha.
2. Poprzez odbyt rurka aparatu jest wprowadzana do jelita, po czym lekarz delikatnie popycha go wzdłuż jelita, docierając do dalszych miejsc. Jednocześnie ściany jelita grubego są wyświetlane na ekranie monitora, co umożliwia specjalistom przeprowadzanie inspekcji wzrokowej i wykrywanie oznak określonych chorób. Aby ułatwić penetrację do kanału endoskopu, dostarczane jest sprężone powietrze, które rozszerza wewnętrzną przestrzeń i prostuje zgięcia.
3. Wcześniej z silnym bólem stosowano miejscowe znieczulenie. Jednak przed zabiegiem należy zapytać lekarza, czy kolonoskopia odbywa się w znieczuleniu ogólnym w wybranej klinice. W przypadku pozytywnej odpowiedzi, zostaniesz pogrążony w lekkim śnie, a wszystkie badania będą bezbolesne.

Sam proces diagnostyczny trwa godzinę. Jeżeli kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, jej czas działania jest znacznie skrócony. W tym przypadku, oczywiście, osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Okres rehabilitacji

Pod koniec badania organizm potrzebuje czasu na normalizację wszystkich procesów fizjologicznych, które zostały zaburzone podczas diagnozy.

Ponadto mogą wystąpić pewne skutki, które nie powinny powodować niepokoju pacjenta. Można zaobserwować:

• ból w okrężnicy;
• gazy wydostające się z odbytu, którym czasami towarzyszy uwalnianie wody;
• masy kałowe z wtrąceniami krwi (to mija w najkrótszym możliwym czasie).

Jeśli opisane powyżej objawy nadal przeszkadzają osobie przez dłuższy czas i towarzyszy jej wzrost temperatury ciała (powyżej 37,9 stopni Celsjusza), lepiej skonsultować się ze specjalistą medycznym. Być może początek komplikacji wymagających interwencji medycznej.

Gdzie jest procedura

Zanim zdecydujesz się na ośrodek diagnostyczny lub klinikę, powinieneś dowiedzieć się, gdzie wykonuje się kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym. Ta procedura może być przeprowadzana zarówno w krajowej instytucji medycznej, jak i szpitalu zagranicznym.

Eksperci pracujący w takich krajach jak: duże doświadczenie w kolonoskopii:

Niedawno jednak kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym została z powodzeniem przeprowadzona przez krajowych specjalistów. Konieczne jest jedynie zapoznanie się z szacunkami pacjentów, którzy przeszli już diagnostykę w określonej klinice.

Recenzje procedury

Niewiele osób wątpi w użyteczność i wykonalność takiej procedury, jak kolonoskopia jelita w znieczuleniu ogólnym. Recenzje pomagają tylko przygotować się do tego moralnie, a także wybrać centrum medyczne, które lubisz.

Wrażenia pacjentów pod koniec ekspozycji są zróżnicowane:

• niektórzy wspominają ból i dyskomfort podczas penetracji kolonoskopu;
• niektórzy ludzie boją się dostać niezręcznej pozycji podczas zabiegu, czują się dość zrozumiałe ograniczenia;
• Niektórzy uważają, że choć ta metoda diagnostyczna nie jest przyjemna, nie ma w niej nic szczególnie skomplikowanego.

W każdym razie odczucia i stopień dyskomfortu zależą od indywidualnych cech pacjenta i od jakości znieczulenia. Z reguły jeśli zabieg odbywa się w znieczuleniu, nie odczujesz tego.

Alternatywne metody diagnostyczne

Liczne skargi na ból tej metody diagnostycznej bez znieczulenia prowadzą do tego, że wielu pacjentów szuka dodatkowych możliwości diagnozowania choroby bez użycia kolonoskopu.

Rzeczywiście, współczesna medycyna ma pewne metody sprawdzania odbytnicy. Na przykład za pomocą tomografii. Jednak użycie takiego sprzętu wpływa na dokładność diagnozy, aw rezultacie na jakość i terminowość przepisanego leczenia.

Zastosowanie nowoczesnej technologii

Najnowszym postępem w badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego jest wirtualna kolonoskopia. Wielu ignorantów uważa, że ​​niedawno opracowana nowa metoda diagnostyczna całkowicie zastępuje klasyczną procedurę. Jednak jest to dalekie od przypadku.

Diagnostyka przy użyciu komputera jest bardzo wygodna i nie powoduje żadnego bólu. W procesie jego realizacji specjalny element skanujący wytwarza wiele obrazów jamy brzusznej w różnych projekcjach, na podstawie których program komputerowy buduje wirtualny model odbytnicy pacjenta.

Pod koniec procesu na monitorze lekarz ma możliwość dokładnego zbadania wewnętrznej powierzchni jelita i ustalenia obecności:

• formacje guza;
• krwawienie wewnętrzne;
• oznaki wielu innych patologii.

Wady symulacji komputerowej

Pomimo pozornej skuteczności wirtualne badania nie mogą zapewnić takiej samej dokładności jak klasyczna kolonoskopia. Ponadto technika ta nie wykrywa nowotworów, których rozmiar jest mniejszy niż 10 mm.

Najczęściej diagnostyka przy użyciu komputera przewiduje tylko zwykłe badanie. Co więcej, jedynym sposobem na usunięcie tych lub innych złośliwych guzów w jelicie.

Z pozytywnych aspektów opisywanej metody należy wywołać jej bezwzględną bezbolesność i brak stresu u pacjenta. Dlatego wirtualna kolonoskopia jest szeroko stosowana, aby upewnić się, że jest normalna.

Kryteria wyboru instytucji medycznej

Kolonoskopia stawia wysokie wymagania dotyczące wyboru lekarza specjalisty. Sprawę pogarsza fakt, że opisywana procedura nie jest często przeprowadzana w zwykłych klinikach. Dlatego wybierając centrum diagnostyczne należy kierować się zupełnie innymi kryteriami.

1. Doktor kwalifikacyjny. Ten parametr ma ogromne znaczenie. Powinno to wyjaśnić jego doświadczenie zawodowe, kwalifikacje, wykształcenie, obecność stopnia.
2. Zastosowane wyposażenie. Na jakość badania ma bezpośredni wpływ model kolonoskopu i jego marka. Ponadto bardziej nowoczesne urządzenia mają wiele dodatkowych funkcji, które poprawiają diagnostykę i skracają okres rehabilitacji.
3. Metody dezynfekcji używanych urządzeń. Lepiej jest, jeśli stosowane są specjalne techniki spełniające rygorystyczne międzynarodowe standardy medyczne. To da pewność i ochroni przed możliwą infekcją innymi infekcjami.
4. Metody znieczulenia. Jak widać powyżej znieczulenie miejscowe jest całkowicie nieskuteczne. Lepiej jest, jeśli pacjent jest zanurzony w lekkim znieczuleniu podczas zabiegu. Pozwoli to zmniejszyć dyskomfort i nie zaszkodzi zdrowiu pacjenta.

Wniosek

Badanie jelita grubego za pomocą kolonoskopu jest nieprzyjemną i bolesną procedurą. Znieczulenie jest coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia dyskomfortu. Pozwala to na skrócenie czasu badania, uniknięcie bólu i nie wpływa na jakość diagnozy.

W tym artykule przyjrzymy się, w jaki sposób wykonuje się kolonoskopię w znieczuleniu lub bez znieczulenia. Styl życia współczesnych ludzi wpływa na naturę najczęstszych chorób. Dlatego, ze względu na niezdrową dietę, a także siedzący tryb życia, lekarze coraz częściej rejestrują choroby w niższych rejonach układu pokarmowego. Ale jeśli zanim lekarze mogliby zbadać jelita jedynie metodą obmacywania, odczuwając brzuch pacjenta, to nowocześni specjaliści mają szerszy wybór metod diagnostycznych.

Wielu zastanawia się, co jest lepsze - kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia?

Kolonoskopia jako część diagnozy

Postępującą metodą oceny ogólnego stanu jelita grubego u ludzi jest obecnie procedura zwana kolonoskopią. Reprezentuje badanie układu pokarmowego pacjenta za pomocą kamery wideo, umieszczonej na końcu elastycznej rurki specjalnego urządzenia - endoskopu. Podczas tej procedury lekarz centymetr po centymetrze bada wnętrzności pacjenta od środka, jednocześnie zbierając próbki do analizy, a także usuwa polipy, które są różnymi zmianami w błonie śluzowej. Takie polipy mogą ulegać degeneracji do nowotworu złośliwego. Ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować się do kolonoskopii. O tym poniżej.

Kiedy ta procedura została wprowadzona tylko w praktyce klinik państwowych, manipulacja ta była uważana za bolesną. Każdy specjalista może spowodować znaczny dyskomfort u pacjenta podczas wkładania. Ale w tym samym czasie ta procedura nie sugerowała żadnego znieczulenia. Z tego powodu wielu ludzi, gdy usłyszeli o potrzebie takiej ankiety, próbowało znaleźć możliwą alternatywę z powodu lęku przed bólem. Gdzie zrobić kolonoskopię, nie każdy wie.

Badanie okrężnicy jest w rzeczywistości możliwe za pomocą irygoskopii, która jest badaniem rentgenowskim, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do wnęki narządu poprzez lewatywę. Również używana i tomografia komputerowa. Wady tych metod obejmują obciążenie promieniowaniem pacjenta, wraz z mniejszą ilością informacji, która jest obecnie uznawana na całym świecie za złoty standard badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy.

Zrozumiemy, co jest lepsze - kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia?

Kolonoskopia i znieczulenie

Problem związany z bolesnością tej procedury już stracił na znaczeniu, ponieważ nowoczesne centra medyczne oferują ją w znieczuleniu. Wprowadzenie leków przed wykonaniem manipulacji implikuje inny stopień znieczulenia:

1. Przeprowadzenie kolonoskopii w znieczuleniu miejscowym sugeruje, że końcówka endoskopu jest pomazana substancją, która nieznacznie zmniejsza dyskomfort podczas wprowadzania rurki do odbytu. Prawdą jest, że uczucie bólu podczas zabiegu, z reguły, może być spowodowane nie bezpośrednim kontaktem urządzenia z błoną śluzową, ale wtłaczaniem powietrza do jelita. Niestety znieczulenie miejscowe nie łagodzi tego dyskomfortu.
2. Kolonoskopia podczas snu. Do tego typu zabiegów stosuje się znieczulenie powierzchniowe, innymi słowy, sedację. Pacjentowi podaje się środek, który ma działanie hipnotyczne. Pod jego wpływem nieprzyjemne odczucia są znacznie stępione, a samo badanie jest całkowicie bezbolesne. Nie wymaga użycia aparatu anestezjologicznego. Nie musisz też pozostać w klinice przez długi czas po kolonoskopii, ponieważ efekty znieczulenia są bardzo szybkie i nie ma żadnych wspomnień z tej procedury.
3. Kolonoskopia z użyciem znieczulenia ogólnego. Ten rodzaj diagnozy przeprowadzany jest na sali operacyjnej. Pacjenci pod kontrolą anestezjologa są zanurzeni w głębokim śnie. Ten sen trwa z reguły nieco dłużej niż sama procedura. Ta opcja jest zwykle wykorzystywana do badania osób z niskim progiem wrażliwości na ból, a także na tle zapalenia jelit, podczas wykonywania kolonoskopii dla dziecka poniżej dwunastego roku życia. Zastanów się, jakie dowody w tej procedurze.

Wskazania do kolonoskopii z użyciem znieczulenia

Ludzie często pytają: "Co jest lepsze - kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia?" Najczęściej pacjenci wolą wybrać taką diagnozę stosując znieczulenie w postaci sedacji. Ta metoda jest bezbolesna i wyklucza możliwe powikłania znieczulenia ogólnego. Z reguły skierowanie do tego badania wydaje lekarz prowadzący lub wąski specjalista, który zauważa odstępstwa od stanu zdrowia pacjenta. Kolonoskopia w znieczuleniu jest zalecana w następujących sytuacjach:

• niski poziom hemoglobiny w analizie ogólnej, czyli niedokrwistość bez oczywistych powodów;
• obecność krwawienia w jelitach lub czarnych stolcach;
• problemy związane z ruchami jelit, które wyrażają się w przewlekłym zaparciu, biegunce, odczuwaniu ciał obcych w obszarze odbytu i tym podobnych;
• regularne uczucie przelewania jelit, któremu towarzyszy zwiększone gazowanie wraz z przewlekłą niestrawnością;
• niewyjaśniona utrata masy ciała wraz ze zwiększonym zmęczeniem;
• przekroczyły wskaźnik określonych markerów nowotworowych w wyniku badań krwi;
• badanie pacjentów cierpiących na wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub chorobę Leśniowskiego-Crohna;
• badanie osób z kategorii ryzyka nowotworów okrężnicy.

Tacy pacjenci to krewni, u których rodzin wystąpiły przypadki raka jelit. Ta kategoria obejmuje również osoby, które w przeszłości były leczone z powodu raka.

Należy podkreślić, że badania przesiewowe w kolonoskopii mogą być pokazywane wszystkim osobom powyżej czterdziestego piątego roku życia. Począwszy od określonego wieku, zaleca się poddawanie tej procedurze co roku.

Instrukcje przed kolonoskopią można uzyskać od lekarza.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pomimo faktu, że kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest powszechną procedurą, niektórym osobom lepiej będzie odmówić tej diagnozy. Tak więc badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• w obecności ostrych chorób zakaźnych;
• zapalenie otrzewnej lub podejrzenie tego;
• ciężkie zaburzenia krzepnięcia;
• późne stadia niewydolności serca;
• obecność zwężenia zastawek serca;
• uczulenie na leki anestezjologiczne;
• choroby neurologiczne i psychiczne;
• epilepsja;
• podczas ciąży.

Należy zauważyć, że żaden z tych warunków nie stanowi całkowitego przeciwwskazania do badania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym. Niezwykle ważne jest omawianie z endoskopistą indywidualnych cech organizmu, aby specjalista mógł zadecydować o celowości diagnozy, biorąc pod uwagę możliwe zalety i ryzyko związane z zabiegiem. W przypadku powołania badania wymagane jest zwrócenie uwagi na działania przygotowawcze. Taki środek ułatwi zadanie lekarzowi, dodatkowo pozytywny wpływ na stan pacjenta w trakcie i po zabiegu.

Jak przygotować się do kolonoskopii?

Biorąc pod uwagę, że podczas diagnozy lekarz zbada okrężnicę, niezwykle ważne jest wstępne oczyszczenie błony śluzowej. Pożądany efekt jest trudny do osiągnięcia dzięki lewatywom. Dlatego zaleca się, aby pacjenci przygotowywali się wcześniej z pomocą diet i leków sprzedawanych w dowolnej aptece. Prawidłowe przygotowanie do kolonoskopii diagnostycznej zazwyczaj obejmuje następujące dwa etapy:

1. Trzy dni przed zabiegiem należy zrezygnować z używania tłustych mięs. Zakaz spożywania ryb wraz z produktami mleczarskimi, zbożami, zbożami, chlebem żytnim. Ważne jest również porzucenie świeżych warzyw i owoców. Napoje alkoholowe, woda gazowana, przyprawy korzenne i konserwy są zabronione. Dopuszcza się spożywanie białego chleba i rosół wraz z chudym mięsem, jajkami, makaronem, ryżem, gotowanymi ziemniakami, masłem. Pij, póki możesz soku lub galaretki. Niezbędne jest oczyszczenie jelita grubego w celu kolonoskopii.
2. W przeddzień zabiegu pacjent powinien zażyć środek przeczyszczający. W ramach przygotowywania jelita do badania przepisywany jest roztwór glikolu polietylenowego lub takich leków, jak Duphalac i Fortrans. Ponadto w przeddzień badania osoba będzie musiała wypić dwa litry płynu. Kolejne dwa litry napoju w dniu procedury w przypadku, gdy jest zaplanowane na popołudnie. Jeśli preparat jest podawany krócej niż jeden dzień, cała objętość roztworu jest pijana od czwartej do ósmej wieczorem.

Przygotowanie do znieczulenia za pomocą kolonoskopii przeprowadza się bezpośrednio w dniu zabiegu. W tym samym czasie rano należy przestać jeść i pić. Ważne jest również usunięcie soczewek kontaktowych z protezami przed odpowiednią manipulacją.

Gdzie wykonać kolonoskopię? Procedurę można wykonać w dowolnej placówce medycznej lub ośrodku diagnostycznym.

W znieczuleniu

W sali zabiegowej pacjenci proszeni są o zdjęcie ubrań pod pasem. Osoba leży po lewej stronie na kanapie. W takim przypadku pacjent musi przycisnąć kolana do klatki piersiowej. Następnie anestezjolog wstrzykuje lek do znieczulenia do żyły, po czym pacjent zasypia. Zgodnie z ogólnymi odczuciami, z reguły wygląda to jak zwykły sen, ale bardzo krótki. W tym czasie lekarz wkłada końcówkę nasmarowaną specjalnym olejem.

Endoskop wkłada się przez odbyt do odbytnicy. Następnie urządzenie wchodzi do jelita grubego. Za pomocą obrazu wyświetlanego na ekranie monitora specjalista bada błonę śluzową. W razie potrzeby lekarz może przerwać wykonywanie zdjęcia, zdjęcie polipa lub pobranie próbki. Po zakończeniu badania lekarz usuwa rurkę z jelit, a anestezjolog budzi pacjenta i pyta o jego zdrowie.

Czas trwania

Całkowity czas trwania procedury kolonoskopii z użyciem znieczulenia opartego na leku uspokajającym wynosi od piętnastu do trzydziestu minut. Zazwyczaj pacjenci czują się dobrze, zauważając jedynie niewielkie osłabienie po przebudzeniu. Natychmiast po wykonaniu tej procedury osoba może pić lub jeść, a po pół godzinie jest wysyłana do domu lub do pracy.

Jakie są możliwe powikłania po kolonoskopii?

W przeważającej większości przypadków wykonuje się kolonoskopię bez żadnych komplikacji. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, bólu, wzdęć lub poważnych słabości. Ale jeśli natychmiast lub kilka godzin po tej procedurze zostaną odnotowane te objawy, jeśli pacjent ma gorączkę i nudności wraz z krwawieniem z odbytnicy, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Rzadkie, ale bardzo niebezpieczne powikłania obejmują uszkodzenie ścian jelit i zatrzymanie oddechu podczas znieczulenia, pęknięcie śledziony i zakażenie pacjenta zapaleniem wątroby typu B, a także inne choroby zakaźne. Z tego powodu niezwykle ważne jest odpowiedzialne podejście do wyboru kliniki, w której planuje się kolonoskopię. Preferowana powinna być instytucja medyczna, która słynie z nienagannej reputacji, dużego doświadczenia w tej manipulacji.

Cena kolonoskopii

Koszt tej procedury ze znieczuleniem w rosyjskich klinikach wynosi od 4 000 do 20 000 rubli. Tak duża luka cenowa wiąże się nie tylko z poziomem i jakością sprzętu, zależy to od usługi w danej instytucji medycznej, od różnych podejść do formułowania kosztów prezentowanej techniki.

Z reguły w klinikach, które oferują najniższy koszt kolonoskopii, nie wlicza się opłat za znieczulenie i pracę anestezjologa. Procedury diagnostyczne i terapeutyczne wymagane podczas zabiegu również nie mogą być brane pod uwagę. Na przykład mówimy o pobieraniu próbek błony śluzowej wraz z ich dalszym badaniem histologicznym, usuwaniem małych polipów i tym podobnych. Całkowity koszt tej metody diagnozy jest bardzo imponujący i nieoczekiwany dla pacjentów.

Kosztowna konsultacja

W innych przypadkach atrakcyjny koszt kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym można łączyć z kosztownymi konsultacjami gastroenterologów, bez których, zgodnie z zasadami kliniki, uważa się, że niemożliwe jest poddanie się tej procedurze. Dlatego pacjenci powinni wcześniej wyjaśnić wszystkie warunki dotyczące kolonoskopii, nie wahaj się zadać dodatkowych pytań. Nie należy też zapominać, że nie należy oszczędzać pieniędzy na diagnostyce, ponieważ zdrowie zależy bezpośrednio od jakości pracy specjalisty i ogólnych standardów opieki medycznej.

Jednak, co jest lepsze - kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, lekarz musi zdecydować.

Kolonoskopia odnosi się do endoskopowych metod diagnostyki okrężnicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - fibrokrokoskopu.

Wiele osób jest sceptycznych i sceptycznych wobec tej metody badawczej i odmawia wykonania kolonoskopii, która w wielu przypadkach jest jedyną metodą, która pozwala ustalić dokładną formę nozologiczną.

Istnieją również pewne mity związane z procedurą, takie jak pęknięcie jelita podczas badania, późne nietrzymanie kału itp., Które są całkowicie bezpodstawne. W Ameryce ta procedura znajduje się na liście obowiązkowych badań rocznych dla wszystkich obywateli, którzy ukończyli 45 lat, aw Niemczech - dla tych, którzy osiągnęli wiek 47 lat.

Historia kolonoskopii

Badanie jelita grubego wykazało pewne trudności związane z anatomicznym umiejscowieniem narządu. Wcześniej wykorzystano radiografię do tych celów, z którymi nie można było zdiagnozować poważnych patologii, takich jak polipy i rak jelita. Sztywne rektosigmoidoskopy, używane do badania jelita przez odbyt, umożliwiły badanie tylko 30 cm jelita.

W 1964 - 1965, pierwszy elastyczny fibrocolonoscopy i została wynaleziona przez colonoscope modelu w 1966 roku zostały utworzone, który stał się prototypem współczesnych urządzeń, z możliwością fotografowania struktury badanego i pobierania próbek materiału do badania histologicznego.

Do czego służy kolonoskopia?

Do tej pory ten rodzaj diagnozy jest najbardziej wiarygodny w określaniu stanu i chorób jelita grubego. Oprócz oględzin, kolonoskopia umożliwia wykonanie diagnostycznej biopsji tkanki i usunięcie polipów ze ściany jelita.

Fibrokrokoskop lub sonda optyczna jest cienkim, miękkim i elastycznym urządzeniem, które pozwala na poddanie się naturalnemu anatomicznemu ukłonieniu jelita bez ryzyka urazu i bólu dla pacjenta. Długość urządzenia wynosi 160 cm Na końcu sondy znajduje się minikamerę, która transmituje obraz na ekran monitora z wielokrotnym powiększeniem obrazu. Sonda wyposażona jest w źródło zimnego światła, które całkowicie eliminuje możliwość oparzeń błony śluzowej jelita.

• ekstrakcja ciał obcych;
• przywrócenie drożności jelita podczas zwężenia;
• usuwanie polipów i nowotworów;
• zatrzymanie krwawienia z jelit;
• pobranie materiału do badania histologicznego.

Specjalne przygotowanie do procedury

Przygotowanie do kolonoskopii jelita, wykonane w ścisłej zgodzie z zaleceniami lekarza, jest kluczem do stuprocentowej wiarygodności badania. Jak przygotować się do kolonoskopii 3 dni przed zabiegiem:

• Szkolenie wstępne;
• Specjalna dieta;
• Oczyszczenie jelit.

Przygotowanie wstępne - 2 dni

Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, leki przepisane wyłącznie w celu oczyszczenia jelit mogą nie wystarczyć. Aby to zrobić, możesz wstępnie przypisać: spożycie oleju rycynowego w środku (pod nieobecność alergii) lub lewatywę.

Ilość oleju jest obliczana w zależności od masy ciała osoby: przy wadze 70 kg wystarczy wziąć 60 gramów oleju przez noc. Gdy skuteczny wypróżnienia rano należy powtórzyć tej procedury następnego wieczoru.

W przypadku ciężkiego zaparcia u pacjenta wskazana jest lewatywa oczyszczająca. Kufel Esmarcha (sprzedawany w aptece) i półtora litra wody w temperaturze pokojowej są wymagane do lewatywy domowej (zobacz, jak zrobić lewatywę).

• W kubku z zamkniętym klipsem zalać pół litra wody;
• Ostrożnie zdejmij zacisk i uwolnij powietrze, zamknij zacisk;
• Osoba leży na sofie wyłożonej ceratą po lewej stronie, z prawą nogą pochyloną do przodu i zgiętą w kolanie;
• Kufel Esmarcha musi być zawieszony na wysokości 1-1,5 m ponad poziomem sofy;
• Końcówka jest nasmarowana wazeliną i wstrzyknięta do odbytu na głębokość 7 cm;
• Usuń zacisk z lewatywy;
• Po wypłynięciu całej wody końcówka jest usuwana;
• Osoba powinna wstać i chodzić przez 5-10 minut, opóźniając ruch jelit, a następnie opróżnić swoje wnętrzności.

Zaleca się wykonanie lewatywy dwukrotnie (raz na 2 wieczory z rzędu).

Metoda wstępnego przygotowania, jeśli to konieczne, jest wybierana przez lekarza. Nie można jednocześnie używać oleju rycynowego w środku i lewatywy!

Po 2 dniach udanego wstępnego przygotowania przepisuje się metodę bezpośredniego przygotowania do badań w postaci preparatów przeczyszczających i diety.

Dieta 2-3 dni

2-3 dni przed diagnozą zalecana jest dieta wolna od płyt, która pozwala skutecznie oczyścić jelita. Zwracamy na to uwagę tych, którzy są fanami wszelkiego rodzaju oczyszczania ciała - dieta tego rodzaju, po 2-3 dniach raz w miesiącu, jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na oczyszczenie jelit. Wieczorem przed diagnozą należy całkowicie zrezygnować z kolacji. W dniu procedury spożycie żywności również jest wykluczone.

• Świeże warzywa: kapusta, buraki, rzodkiewka, czosnek, marchew, cebula, rzodkiewka, groch, fasola
• Świeże owoce: winogrona, jabłka, brzoskwinie, pomarańcze, morele, banany, mandarynki
• Czarny chleb
• Zielone warzywa - szpinak i szczaw
• Produkty wędzone (kiełbasa, ser, mięso, ryby)
• Ogórki i pikle
• Kasza perłowa, owsianka i kasza jaglana
• Czekolada, orzeszki ziemne, frytki, nasiona
• Mleko, kawa, alkohol, napoje gazowane

• Gotowane warzywa
• Produkty z kwaśnego mleka: jogurt, ryazhenka, śmietana, jogurt, twaróg, kefir
• Zupy warzywne płynne
• Krakersy z białego chleba, wczoraj chleb biały, krakersy
• Jajka na twardo
• Niskotłuszczowe mięso i ryby w postaci gotowanej, parowej (kurczak, cielęcina, królik, wołowina, morszczuk, sandacz)
• Masło, ser
• Galaretka, kochanie
• Kompoty, słaba herbata, niegazowana woda i rozcieńczone soki

Oczyszczenie jelit

Aby oczyścić jelita indywidualnie przepisano specjalne środki przeczyszczające, które są przepisywane przez lekarza. Aby wybrać własne leki, nie można.

Kolonoskopię najczęściej wykonuje się po przygotowaniu przez Fortrans. Jest to lek w opakowaniu w ilości 1 opakowania na 20 kg masy ciała. Każdą torebkę leku rozcieńcza się w 1 litrze gotowanej ciepłej wody. Podobnie jak w przypadku każdej torby, aby uzyskać wymaganą objętość płynu, którą należy wypić wieczorem na 1 przyjęcie lub wypić 250 ml roztworu po 15 minutach.

Zapakowany lek. Dawka nie zależy od wagi. 2 saszetki rozcieńczono w pół litra przegotowanej ciepłej wody, wymieszano, dodano kolejne pół litra zimnej wody. W celu całkowitego oczyszczenia jelit konieczne jest stopniowe pobieranie 3 litrów roztworu, zaczynając od 17.00 do 22.00.

Dwie fiolki leku w opakowaniu. Dwie fiolki o pojemności 45 ml rozpuszcza się w 120 ml zimnej przegotowanej wody. Po przyjęciu porannej recepty przygotowywane rozwiązanie zostaje wypite po śniadaniu, a druga porcja zostaje przyjęta po kolacji. Podawana w ciągu dnia, roztwór jest pijany po kolacji, druga porcja jest pobierana po śniadaniu w dniu zabiegu. Pijany roztwór do picia 1-2 szklanek wody.

Przygotowanie do kolonoskopii z Lavacolem to pakowany preparat, jedno opakowanie rozcieńcza się w 200 ml ciepłej przegotowanej wody. Całkowita ilość roztworu czyszczącego - 3 litry, którą należy pobrać na 18-20 godzin przed zabiegiem. Od 14.00 do 19.00 przyjmować 200 ml roztworu Levacolu w 5-20 minut.

Fortrans i Endofalk zapobiegają wchłanianiu substancji odżywczych do przewodu pokarmowego, co prowadzi do szybkiego postępu i następującego po nim ewakuacji treści przewodu pokarmowego w postaci płynnego stolca. Elektrolity zawarte w preparatach zapobiegają powstawaniu nierównowagi równowagi wodno-solnej.

Flit Phospho-soda i Lavacol opóźniają usuwanie płynu z jelit, zwiększając w ten sposób objętość treści jelitowej, łagodząc kał, zwiększając ruchliwość i przyspieszając oczyszczanie jelit.

Przygotowanie do procedury obejmuje również następujące zalecenia:

• przestań brać żelazo i leki przeciwbiegunkowe;
• zwiększyć przyjmowanie płynów;
• ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Jak przebiega kolonoskopia

Procedura kolonoskopii przeprowadzana jest w dedykowanym biurze. Pacjent rozbiera się pod pasem, umieszczonym na kanapie po lewej stronie. Nogi muszą być zgięte w kolanach i popchnięte do brzucha.

Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, a także w stanie uspokojenia.

• Znieczulenie miejscowe - z reguły znieczulenie miejscowe jest oferowane za pomocą jednego z leków na bazie lidokainy: żelu loving, maści z dikainy, żelu ksylokanowego itp.. Znieczulenie miejscowe można również osiągnąć przez dożylne podanie środka znieczulającego.
• Sedacja to druga opcja, w której dana osoba znajduje się w stanie podobnym do snu, nie odczuwa bólu i dyskomfortu, ale świadomość nie jest wyłączona. Używane leki midazolam, propofol i inne.
• Znieczulenie ogólne obejmuje wprowadzenie leków, zanurzenie pacjenta w głębokim śnie z całkowitym wyłączeniem świadomości pacjenta. Pomimo poziomu rozwoju medycyny, znieczulenie ogólne niesie pewne ryzyko, ma przeciwwskazania i wymaga czasu na odzyskanie pacjenta. Kolonoskopia w znieczuleniu jest wskazana do badań dzieci w wieku poniżej 12 lat, pacjentów z chorobą psychiczną, osób z wysokim progiem wrażliwości na ból oraz w wielu innych przypadkach.

Po znieczuleniu lekarz wprowadza kolonoskop do odbytu i konsekwentnie bada ściany jelita grubego, przesuwając sondę do przodu i palpatorycznie wzdłuż powierzchni jamy brzusznej, kontrolując ruch rurki wzdłuż jelit. Aby obraz był bardziej obiektywny, jelito rozszerza się za pomocą dostarczanego powietrza.

Wnikaniu powietrza towarzyszy wzdęcie brzucha i dyskomfort dla pacjenta, a wszystko w trakcie badania nie może wykonywać żadnych ruchów, dlatego pacjenci wolą znieczulenie ogólne lub sedację w okresie badania.

Procedura trwa 15-30 minut. Nagrywa się wideo z kolonoskopu poruszającego się w jelitach. W razie potrzeby pobiera się biopsję tkanki i usuwa polipy. Pod koniec badania gaz jest usuwany przez specjalny kanał kolonoskopu, a sonda jest ostrożnie usuwana z jelita.

Po zabiegu lekarz sporządza protokół badania, wydaje pacjentowi zalecenia i przesyła je do specjalisty.

Jeśli znieczulenie było miejscowe, natychmiast po zabiegu, możesz iść do domu. Znieczulenie ogólne wymaga obserwacji przez określony czas, aż do całkowitego wyleczenia pacjenta.

Po badaniu można jeść i pić. Jeśli przepełnienie jelit gazami utrzymuje się, możesz wziąć 10 tabletek zmiażdżonego węgla aktywowanego i wypić go w wodzie. Pomocny będzie także masaż brzucha.

Możliwe powikłania kolonoskopii

• Perforacja ściany jelita (częstość 1%);
• Wzdęcie, które przechodzi niezależnie;
• Krwawienie w jelitach (0,1%);
• Zatrzymanie oddechu podczas znieczulenia ogólnego (0,5%);
• Ból brzucha i hipertermia do 37,5 C przez 2-3 dni, jeśli usunięto polipy.
• Zobacz kolonoskopię prowokuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jeśli po kolonoskopii wystąpią następujące zdarzenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• słabość;
• podział;
• zawroty głowy;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• luźne stolce z krwią;
• hipertermia powyżej 38 C.

Wskazania do kolonoskopii

Ta procedura ma ścisłą listę wskazań. Biorąc jednak pod uwagę doświadczenia krajów zachodnich, zdrowe osoby po 50 roku życia powinny poddawać się temu badaniu, szczególnie jeśli bliscy krewni mają problemy z jelitem grubym, zwłaszcza z onkopatologią.

Co roku wykonuje się kolonoskopię dla osób zagrożonych (z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego), a także dla pacjentów, którzy byli wcześniej operowani z powodu chorób jelit.

Kolonoskopia jest wskazana, jeśli występują następujące objawy:

• częste i ciężkie zaparcia;
• częste bóle w okrężnicy;
• wypuszczanie z odbytnicy śluzowatych lub krwawych gatunków;
• częste rozdęcie brzucha;
• ostra utrata masy ciała;
• podejrzenie choroby okrężnicy;
• przygotowanie do niektórych operacji ginekologicznych (usunięcie guza macicy, jajnika itp.).

Głównym celem kolonoskopii jest wczesne rozpoznanie różnych patologii, co jest szczególnie ważne w przypadku raka.

Wyniki kolonoskopii - normalne

Metoda pozwala na obiektywną ocenę stanu błony śluzowej jelita grubego na całej jego długości. Wiarygodne objawy endoskopowe niezmienionej błony śluzowej okrężnicy są następujące:

• Kolor - normalna błona śluzowa jelit ma bladoróżowy lub jasnożółty kolor. Erozja, stany zapalne i inne patologie zmieniają kolor śluzówki.
• Połysk - normalny śluz odzwierciedla światło, które decyduje o jego blasku. Hazard błony śluzowej wskazuje na niedostateczną produkcję śluzu, co jest charakterystyczne dla zmian patologicznych.
• Natura powierzchni - powierzchnia powinna być gładka i lekko prążkowana, bez owrzodzenia, wysunięcia i guzków.
• Naczyniowe - powinny być jednolite bez obszarów wzmacniających lub nieobecnych naczyń krwionośnych.
• Nałożone błony śluzowe - związane z skupiskami śluzu i mają wygląd jasnych grudek, bez pieczęci, zanieczyszczeń fibryny, ropy lub martwiczych mas.

Wszelkie odchylenia od opisanych wariantów normy wskazują na konkretną chorobę.

Choroby zdiagnozowane kolonoskopią

• Polip okrężnicy;
• Patologia onkologiczna;
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Uchyłki jelitowe;
• Choroba Crohna;
• Gruźlica jelit.

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Stany, w których ta procedura jest przeciwwskazana, można podzielić na bezwzględne i względne. Kiedy badanie absolutnego zeznania jest wykluczone, względne - może być wykonane ze względów zdrowotnych.

• Zapalenie otrzewnej jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia chirurgicznego.
• Końcowe etapy niewydolności płuc i serca są poważnymi stanami z poważnymi zaburzeniami krążenia.
• Ostry zawał mięśnia sercowego - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, zagrażające śmierci.
• Przebicie ściany jelita - stan towarzyszący krwawieniu wewnętrznemu i wymagający nagłej operacji.
• Ciężkie postaci wrzodziejącego i niedokrwiennego zapalenia okrężnicy, w których możliwa jest perforacja jelita podczas zabiegu.
• Ciąża - zabieg może prowadzić do przedwczesnego porodu.

• Słabe przygotowanie z badania, gdy pacjent nie zastosował się do zaleceń lekarza - skuteczność kolonoskopii ulega pogorszeniu.
• Krwawienie jelitowe. Niewielkie krwawienie w 90% zostaje zatrzymane za pomocą kolonoskopu, ale nie zawsze możliwe jest oszacowanie masywności krwawienia.
• Ciężki stan pacjenta. W takim przypadku niemożliwe jest przeprowadzenie znieczulenia ogólnego, co jest niekiedy warunkiem wstępnym dla prawidłowej diagnozy.
• Niska koagulancja krwi - niewielkie uszkodzenie błony śluzowej podczas badania może prowadzić do krwawienia z jelit.

Alternatywa dla kolonoskopii

Bezbolesną i bezpieczną alternatywą dla kolonoskopii (jak również FGDS) jest badanie torebkowe, w którym pacjent połyka specjalną endokapułkę z wbudowaną kamerą wideo, przechodzi przez cały przewód żołądkowo-jelitowy i naturalnie wychodzi przez odbyt.

Ten rodzaj badania jest przeprowadzany tylko za opłatą (raczej droga) i nie zawsze daje pełny obraz. Ponadto, jeśli wykryte zostaną patologiczne zmiany w jelicie, pacjent nadal będzie musiał przejść procedurę kolonoskopii, aby potwierdzić diagnozę.

Pomimo specyfiki wykonywania i pewnego dyskomfortu psychicznego i fizycznego podczas kolonoskopii, ten rodzaj diagnozy jest najbardziej wiarygodny w ocenie stanu jelita grubego.