A więc, pomostowanie tętnic wieńcowych: co to jest? Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest metodą bezpośredniej chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Chirurgia pomostowania wieńcowego może znacznie poprawić przepływ krwi do serca w chorobie niedokrwiennej.
W połowie XX wieku zaproponowano metodę tworzenia alternatywnego szlaku zaopatrywania serca w krew w przypadku zwężenia miażdżycy tętnic wieńcowych. Obecnie około 1 milion takich operacji wykonywanych jest rocznie na świecie.
Przy pomostowaniu tętnic wieńcowych wskaźnik śmiertelności wynosi do 3%: liczba ta obejmuje zgony śródoperacyjne i śmiertelność w ciągu miesiąca po zabiegu. Ważnym elementem kompleksu przedoperacyjnego jest omówienie szczegółów operacji z chirurgiem, anestezjologiem, specjalistą w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i ćwiczeń oddechowych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: czym ona jest; jakie są zagrożenia wczesne i długoterminowe; jakie będą działania rehabilitacyjne; Czy istnieją alternatywne opcje leczenia? Zgodnie z klinicznymi wytycznymi dotyczącymi procedury informowania, pacjent powinien uzyskać odpowiedzi na te pytania przed udzieleniem pisemnej zgody na operację.
Wskazania i przeciwwskazania
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych ma wskazania kliniczne i angiograficzne:
- dławica piersiowa (z nieskutecznością leczenia zachowawczego);
- zwężenie tętnic wieńcowych (z niemożliwością przezskórnej angioplastyki).
Należy pamiętać, że przeprowadzona we właściwym czasie operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest skutecznym środkiem zapobiegającym zawałowi serca.
Ponadto operacja ma szereg przeciwwskazań, w szczególności:
- rozproszone choroby wieńcowe;
- dekompensacja wielu narządów z powodu pierwotnej niewydolności serca, nieusuwalna korekta;
- choroby onkologiczne w stadiach końcowych;
- zaostrzenie patologii układowych, chorób zakaźnych;
- etap dekompensacji cukrzycy;
- udar mózgu, którego recepta nie przekracza 1 miesiąca.
Istotą operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest wykorzystanie obszarów zdrowych naczyń krwionośnych (żył, tętnic) w celu utworzenia "obejścia" przepływu krwi do miejsca zawału mięśnia sercowego, cierpiącego na niedokrwienie.
Jeden koniec fragmentu naczynia jest przymocowany do zdrowej tętnicy, a drugi do naczynia wieńcowego poniżej zwężonej sekcji.
Operacje opcjami
W pełnej zgodności z nazwą metody, w większości operacji pomostowania tętnic wieńcowych tętnica wieńcowa jest połączona z aortą. Jednak w przypadku żylaków lub reoperacji może być konieczne bardziej złożone zespolenie: obwodnica mięśnia-wieńcowa naczyń wieńcowych z wewnętrznymi tętnicami piersiowymi (piersiowymi), charakteryzująca się odpornością na zmiany miażdżycowe.
Autotransplanty są stosowane jako boczniki: fragmenty podskórnych żył kończyn dolnych, tętnice brzuszne, tętnice promieniowe lub piersiowe. Stwierdzono, że przetoki tętnicze są bardziej odporne na zmiany patologiczne (w porównaniu z żylnymi).
Żyłki żylne są podatne na niedrożności zakrzepowe, mniej dobrze przystosowane do utrzymania wymaganej prędkości przepływu krwi. Fragment żyły, który został przeniesiony do nowego miejsca, doświadcza zwiększonego obciążenia z naruszeniem napięcia naczyniowego.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest drogim, ale poszukiwanym sposobem leczenia. Potrzeba operacji (w tym śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca) wynosi ponad 400 osób na milion mieszkańców.
W zależności od zastosowanej techniki, złożoności i stopnia ryzyka dla pacjenta, zmienia się również koszt operacji pomostowania tętnic wieńcowych: cena w Rosji może wynosić ponad 400 tysięcy rubli; i za granicą średnio około 18 tysięcy dolarów. Tradycyjna technika przetaczania wymaga, aby pacjent był podłączony do sztucznego krążenia pozaustrojowego.
Bardziej nowoczesna technologia to operacja na sprawnym sercu, która zmniejsza koszt operacji obejścia wieńcowego: koszt tej opcji leczenia jest kilka razy mniejszy niż koszt klasycznej operacji. Jednak opcja ta nie jest możliwa w przypadku wieloogniskowych zmian w tętnicach wieńcowych.
Etapy leczenia serca
Następnie opisujemy, co warunkowo można wyznaczyć etapy leczenia operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
- Przygotowanie do operacji.
- Operacja.
- Okres pooperacyjny.
- Rehabilitacja.
Okres przedoperacyjny
Przed operacją specjaliści z placówki medycznej informują pacjenta o różnych aspektach leczenia. Aby uzyskać obiektywny obraz przebiegu operacji na tym etapie, wskazane jest zapoznanie się z materiałami wizualnymi dotyczącymi operacji pomostowania tętnic wieńcowych: operacje wideo z łączeniem systemów krążenia pozaustrojowego z pominięciem bicia serca.
Jeśli pacjent wyraża zgodę na operację, wszystkie niezbędne procedury diagnostyczne są przeprowadzane w celu wykrycia przeciwwskazań do zabiegu.
Przed operacją pacjent wykonuje zalecane zabiegi higieniczne (lewatywy, golenie); przyjmowanie pokarmów i płynów jest anulowane. Na sali operacyjnej monitory są połączone z pacjentem, wprowadza się znieczulenie. Gdy pacjent zaśnie, wykonuje się intubację, zakłada sondę i cewnik; antybiotyki, przeprowadza się leczenie antyseptyczne.
Wykonanie operacji
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych aorty. Chirurdzy usuwają przetokę (na przykład żyłę z kończyny dolnej) i wykonują środkową sternotomię, aby uzyskać dostęp do serca. Średnica przeszczepionego naczynia wynosi 2-3 mm, a szwy są porównywalne do grubości ludzkiego włosa, dlatego podczas zabiegu wymagane są lupy mikrochirurgiczne.
Używanie elektrycznego skalpela pozwala zatrzymać krwawienie podczas nacięć. W klasycznym przypadku aparat do płuca serca jest połączony z pacjentem za pomocą kaniuli, wykonując sztuczny obieg, podczas gdy serce jest zatrzymywane przez schłodzoną ciecz. W aparacie krew jest nasycona tlenem, korekcja temperatury.
Chirurg dokonuje połączenia zastawki z naczyniem wieńcowym, rozpoczyna pracę serca z prądem elektrycznym. Przeciwległy koniec zastawki jest przyszytkowany do aorty. Pod koniec operacji wykonuje się drenaż i zszycie rany. Czas trwania operacji może wynosić do 6 godzin. Opcja operacji na sprawnym sercu wymaga użycia sprzętu, który zmniejsza drgania serca.
Ujęcia: stworzono sztuczne naczynie krwionośne
Okres pooperacyjny
Okres pooperacyjny w szpitalu. W ciągu dwóch dni po operacji intensywna terapia jest prowadzona z instrumentalnym i laboratoryjnym monitorowaniem stanu. Po przywróceniu funkcji usuwa się rurkę oddechową, dreny, sondę i cewnik. Opieka medyczna obejmuje antybiotyki, środki przeciwbólowe i środki uspokajające.
Jeśli żyłę kończyny dolnej przyjęto jako zastawkę, konieczne jest założenie kompresyjne. Ściegi są usuwane w dniu 8-9; 2 tygodnie po zabiegu pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Długość pobytu w szpitalu można zwiększyć w przypadku zaostrzenia współistniejących chorób, wystąpienia powikłań.
Okres rehabilitacji
Po pomostowaniu tętnic wieńcowych rehabilitacja pacjenta polega na leczeniu farmakologicznym i zmianach stylu życia. W szczególności są wymagane:
- dieta obniżająca poziom lipidów, przyjmowanie statyn;
- zaprzestanie palenia;
- przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu (w ciągu 9 miesięcy po operacji);
- przyjmowanie kardioprotektorów;
- leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, glikokortykosteroidami (w przypadku zespołu pooperacyjnościotrzewnowej).
Zaleca się również leczenie sanatoryjne i umiarkowane ćwiczenia fizyczne (nie powodujące rozbieżności mostka). Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się w 1-3 miesiące po operacji: wykonano zdjęcia rentgenowskie, badanie elektrokardiograficzne, oznaczenie parametrów metabolizmu lipidów.
Objawy stenokardii, stan blizn są brane pod uwagę. W ciągu następnego roku pacjent odwiedza lekarza co 3 miesiące, a następnie raz w roku (w przypadku braku reklamacji). Zdolność do powrotu do aktywności z wyczuwalnym wysiłkiem fizycznym zależy od stanu rany pooperacyjnej. Możliwe jest powrót do pracy, która nie wiąże się ze znacznym wysiłkiem fizycznym przez średnio sześć tygodni po operacji.
Zawał serca, śmiertelność
Od 1967 r. Do wczesnych lat 80. Śmiertelność szpitalna po operacji pomostowania tętnic wieńcowych stale spadała. Analiza 58 384 historii przypadków, w tym wszystkich operowanych przez 10 lat, wykazała, że śmiertelność szpitalna w pierwszym planowanym obejściu naczyń serca wynosiła 2,2% (z operacją pomostowania tętnic wieńcowych - 1,3%, z tętnicą wieńcową - 2,6%).
W ostatnich latach śmiertelność i częstotliwość powikłań pozostają takie same, a nawet nieznacznie wzrosły. Wynika to z faktu, że operacja jest obecnie wykonywana na pacjentach bardziej surowych i starszych.
U wielu pacjentów operacja obejścia serca eliminuje dusznicę bolesną i zwiększa czas trwania aktywnego życia, ale nie eliminuje miażdżycy tętnic wieńcowych. W większości, z biegiem czasu (zwykle kilka lat po operacji), pojawiają się objawy IHD, aw ponad połowie z nich prowadzą do śmierci.
Całkowita śmiertelność jest obiektywnym wskaźnikiem, który służy do porównywania skuteczności operacji pomostowania serca i innych metod leczenia. Średnio (w heterogenicznych grupach pacjentów) wskaźnik przeżycia po miesiącu od zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych wynosi 96,5%, po roku - 95%, po 5, 10 i 15 latach - odpowiednio 88, 75 i 60%.
Nagła śmierć sercowa po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość rzadka. Niewydolność serca jest również daleka od pierwszego miejsca pośród przyczyn zgonu po koronarografii (5-10% przypadków). Wynika to częściowo z faktu, że często z ciężką dysfunkcją lewej komory, nie podejmuje się operacji wieńcowej.
"Zawał serca naczyń krwionośnych, śmiertelność" i inne artykuły z sekcji Choroba niedokrwienna serca
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych - jak przebiega operacja, statystyki umieralności i okres pooperacyjny
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją złożoną, umożliwiającą przywrócenie stabilnego krążenia krwi narządu. Jest wykonywany zgodnie ze wskazaniami medycznymi, wymaga starannego przygotowania i długotrwałej rehabilitacji, ale staje się jedynym sposobem na powrót pacjenta do zwykłego trybu życia.
Wskazania dla
W niektórych chorobach przepływ krwi jest zaburzony w sercu, a duże naczynia są zablokowane. Przestają oni w pełni pompować krew, dochodzi do zwężenia światła. Mięśnie są osłabione i zwisają, umierając w niektórych obszarach z brakiem tlenu. Kardiolodzy nazywają ten proces "niedokrwieniem". Jest nieodwracalny i poważnie szkodzi zdrowiu ludzkiemu. Nawet przy stałym przyjmowaniu leków pozostaje wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, śmierć w następnym ataku.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to specjalnie zaprojektowana operacja, w której chirurg serca tworzy sztuczne przewody do przepływu krwi do mięśni serca. Takie obejścia nazywa się "boczkami". Z ich pomocą zdrowe naczynia połączone są z jedną siecią, proces krążenia krwi zostaje przywrócony, omijając zablokowaną żyłę.
Wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
zwężenie naczyń z powodu wrodzonych wad rozwojowych;
tętniak w stwardnieniu naczyń małych naczyń;
dławica piersiowa na etapie 3 lub 4;
konsekwencje zawału mięśnia sercowego;
blokada więcej niż 2 naczyń z blaszkami miażdżycowymi.
Operacja jest zalecana tylko w trudnych sytuacjach, gdy wszystkie techniki leczenia nie powiodły się. Metoda polega na transplantacji niewielkiego obszaru zdrowej tętnicy z uda pacjenta. Przeszczepione naczynie krwionośne, w przeciwieństwie do sztucznych materiałów, szybko się zapuszcza, aktywnie zaczyna funkcjonować w ciągu kilku dni po manipulacjach.
Statystyki
Operacja wymaga umiejętności i doświadczenia kardiochirurga i niesie ze sobą pewne ryzyko dla pacjenta. Ale statystyki medyczne potwierdzają, że procent przeżycia po przetaczaniu każdego roku wzrasta. Wykorzystanie biomateriału pacjenta pozwoliło osiągnąć 10-15 lat komfortowego życia bez objawów dławicy piersiowej.
Śmiertelność po operacji
Statystyki umieralności podczas operacji pomostowania wieńcowego pokazują, że tylko 3,5% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po operacji.
Często jest to spowodowane starszym wiekiem, ponieważ większość osób wchodzących na stół operacyjny to osoby powyżej 50 roku życia. W tym okresie osoba ma wiele powiązanych chorób, które utrudniają rehabilitację i powrót do zdrowia: cukrzycę, nadciśnienie, onkologię lub dysfunkcję nerek.
Pozytywne punkty to niski odsetek nagłej śmierci po przetaczaniu. Dzięki terapii podtrzymującej proces niedokrwienia przestaje rozprzestrzeniać się na inne części komór serca. Dlatego ostra niewydolność serca występuje tylko u 5-8% wszystkich operowanych pacjentów.
Cechy przygotowania do operacji
Głównym etapem przygotowań jest przeprowadzenie szeregu badań, z których najważniejszym jest coronografia. Jest to unikalna procedura do badania naczyń serca za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Przed rozpoczęciem pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, który przenika przez krew do wszystkich żył i naczyń włosowatych. Obrazy pokazują wszystkie miejsca blokady i zwężenia, pomagając chirurgowi w opracowaniu planu działania.
Dodatkowe metody diagnostyczne:
USG serca i narządów trawiennych;
kliniczny test krwi;
pomiar cholesterolu, hemoglobiny;
zbiór wywiadu do znieczulenia.
Na 2 tygodnie przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych pacjentowi nie wolno stosować żadnych leków rozrzedzających krew: Aspiryna, Asparkam, Cardiomagnyl. Pamiętaj, aby wykluczyć kompleksy witaminowe i różne suplementy z ekstraktami ziołowymi, które mogą zakłócić działanie, pogorszyć krzepnięcie.
Ostatni tydzień przed pacjentem jest pod stałym nadzorem w dziale kardiologii. Przenosi się na lekką dietę, monitoruje objawy życiowe. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadza się oczyszczanie jelitowe, usuwa się włosy ze skóry.
Technika operacji pomostowania tętnic wieńcowych
Procedura zależy od rodzaju naczynia krwionośnego, które będzie wykorzystywane jako podstawa do przetaczania:
Tętnica wieńcowa Do pracy chirurg serca pobiera niewielki obszar żyły od nogi lub tętnicy promieniowej. Metodę stosuje się do leczenia osoby cierpiącej na przewlekłe rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Mammarocoronary. Podstawą do transplantacji staje się tętnica klatki piersiowej, która zmniejsza liczbę miejsc chirurgicznych na ciele.
Dalszą interwencję przeprowadza się na otwartym sercu. Podczas wszczepiania 1-2 zastawek starają się go nie zatrzymać, aby utrzymać prawidłowy rytm. Zdaniem kardiologów ma to kilka zalet:
proces gojenia i regeneracji zmniejsza się o 50%;
czas pracy jest znacznie ograniczony;
zmniejszone ryzyko powikłań układu odpornościowego i układu krążenia;
przepływ krwi do narządów wewnętrznych nie jest zaburzony.
Sama operacja zajmuje co najmniej 3-4 godziny, wiąże się z rozcięciem mostka i otwarciem tkanki osierdziowej. Prace prowadzone są w kilku etapach:
Po nacięciu wykonuje się inspekcję zablokowanych obszarów i omawia się możliwość ich chodzenia po zastawkach.
W razie potrzeby serce zatrzymuje się, a pacjent jest przenoszony do maszyny do płukania serca.
Naczynie wszywa się do aorty jednym końcem, a drugie przymocowuje poniżej zwężonej części. Powstaje "pomost", przez który zaczyna płynąć krew.
Po pełnym przywróceniu krążenia krwi serce zostaje uruchomione, sprawdza się jego działanie, zszywa się ranę.
Pierwszego dnia pacjentka przechodzi intensywną opiekę pod kontrolą grupy lekarzy. Jest to najtrudniejszy moment, wymagający uwagi i szybkiej reakcji w przypadku krwawienia wewnętrznego, zatrzymania akcji serca lub innych powikłań.
Rehabilitacja pooperacyjna
Podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych chirurg tnie kość klatki piersiowej, która chroni narząd. Łączy się mocno, a każdy nagły ruch może wywołać jego rozbieżność. Dlatego od pierwszych dni należy nosić specjalny bandaż, który powinien być używany przez co najmniej 4 miesiące. Przez 2-3 tygodnie rany są codziennie leczone roztworami antyseptycznymi, opatrunkami z maścią przeciwzapalną.
Najniebezpieczniejsze powikłania po operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Płyn zastały w płucach.
Niedokrwistość z powodu utraty krwi.
Zapalenie osierdzia w obecności bakterii.
Zapalenie żył naczynia krwionośnego, którego część była używana jako zastawka.
Zaburzenie rytmu serca.
Po zabiegu wielu pacjentów skarży się na uczucie gorąca i ucisk w klatce piersiowej. Objaw ten zanika stopniowo, gdy wewnętrzne nacięcia goją się i normalizują pracę zastawek. Aby złagodzić niepokój, lekarze czasami zalecają środki uspokajające, odpoczynek w łóżku.
Jeśli nie ma powikłań ani stanów zapalnych, okres pooperacyjny trwa od 2 do 3 miesięcy. W tym czasie serce zaczyna działać w normalnym rytmie, pompując krew przez nowe kanały. Trawienie pacjenta zostaje przywrócone, wzrasta odporność. Czuje, jak duszność serca zanika, energia wewnętrzna wzrasta, pojawia się chęć poruszania się, co było prawie niemożliwe przed przetaczaniem z powodu poważnej choroby.
Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie prostych zaleceń kardiologów:
Po uzdrowieniu konieczne jest chodzenie do 1 godziny dziennie.
Codziennie wykonuj ćwiczenia oddechowe, kompleks terapeutyczny.
Monitoruj jakość żywności, zachowaj tryb picia.
Wyeliminuj stresujące sytuacje, odwiedzając hałaśliwe miejsca.
Średnio całkowite wyleczenie trwa do sześciu miesięcy. Stopniowo pacjent znika z objawów dławicy piersiowej, co nie pozwala chorym prowadzić aktywnego stylu życia. Należy jednak pamiętać, że złe nawyki i niezdrowa dieta mogą prowadzić do dalszego zwężenia transplantowanych naczyń, prowokować nowe ataki w ciągu 10 lat.
Wideo
A jakie sposoby, aby utrzymać pracę serca i ciała po wykonaniu skomplikowanej operacji, polecasz?
Ile lat żyje po CABG: zalecenia w okresie pooperacyjnym
Co to jest operacja obejścia serca i dlaczego taka operacja jest konieczna, nie wszyscy ludzie, którzy idą na tę operację wiedzą. Głównym celem operacji kardiochirurgicznej jest zwiększenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i zmniejszenie ryzyka wystąpienia zawału serca. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych pomaga zwiększyć długowieczność i poprawić ją.
Na czym polega operacja?
Stentowanie naczyń krwionośnych i pomostowanie tętnic wieńcowych to najnowocześniejsze techniki przywracania drożności naczyń krwionośnych. Przeprowadzane są na różne sposoby, ale mają równie wysoki wynik.
Brak tlenu w miażdżycy może prowadzić do martwicy tkanek i powodować zawał mięśnia sercowego w przyszłości. Dlatego w przypadku braku efektu leczenia lekami zaleca się instalację zastawek na sercu. Choroba niedokrwienna, miażdżyca tętnic i tętniak mięśnia sercowego mogą służyć jako wskazanie do tej operacji.
Choroba niedokrwienna serca
Takie leczenie, jak CABG, nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego i pomaga kilkakrotnie zmniejszyć liczbę zgonów z patologii układu sercowo-naczyniowego. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dogłębne przygotowanie i przejść niezbędne testy.
Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas zabiegu chirurgicznego oraz w okresie pooperacyjnym pomoże wyeliminować czynniki negatywne: palenie tytoniu, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi itp. CABG wykonuje się na kilku naczyniach jednocześnie lub tylko na jednym, w zależności od indywidualnej patologii. Specjalna technika oddechowa, którą pacjent musi opanować jeszcze przed operacją, znacznie ułatwi okres rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Wstrząsanie naczyń kończyn dolnych pomaga przywrócić krążenie krwi przy braku skuteczności standardowych metod leczenia. Ponieważ ta interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej niebezpieczną i bardzo trudną, profesjonalny chirurg z nowoczesnym sprzętem musi wykonać operację.
Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych to pierwsze dni na oddziale intensywnej opieki medycznej, tak aby w razie potrzeby można było przeprowadzić awaryjną reanimację. Zależy to od obecności lub braku negatywnych konsekwencji, jak dużo pacjent będzie przebywał w szpitalu i jak będzie przebiegać powrót do zdrowia. Proces gojenia zależy również od wieku pacjenta oraz od obecności innych chorób.
Wskazówka: Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej kilka razy. Dlatego możesz pozbyć się powikłań po zainstalowaniu pomostowania tętnic wieńcowych, jeśli rzucisz palenie raz na zawsze.
Ile lat żyje po AKSH
Każdy pacjent chce wiedzieć, ile lat żyją po operacji obejścia i co należy zrobić, aby przedłużyć życie. Po operacji jakość życia pacjenta zmienia się na lepsze:
- zmniejszone ryzyko niedokrwienia;
- ogólny stan się poprawia;
- okres życia wzrasta;
- zmniejszone ryzyko śmiertelności.
Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych większość ludzi może nadal prowadzić normalne życie przez wiele lat.
Pacjenci po operacji mają możliwość życia pełnią życia. Według statystyk u prawie wszystkich osób pomostowanie tętnic wieńcowych pomaga pozbyć się ponownego zamknięcia naczyń krwionośnych. Ponadto dzięki tej operacji można pozbyć się wielu innych naruszeń, które były wcześniej obecne.
Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile lat ludzie żyli po AKSH, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych wskaźników. Średnia długość życia ustalonej blokady wynosi około 10 lat u starszych pacjentów, a nieco dłużej u młodszych pacjentów. Po upływie daty ważności należy przeprowadzić nową operację z wymianą starych zastawek.
Należy zauważyć, że ci, którzy żyją po utworzeniu przecieku aortalno-wieńcowego, pozbywają się tak złego nawyku, jak palenie, żyją znacznie dłużej. Aby zwiększyć efekt operacji i zapobiec powikłaniom, pacjent będzie musiał podjąć maksymalny wysiłek. Po zakończeniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych lekarz powinien zapoznać pacjenta z ogólnymi zasadami zachowania w okresie pooperacyjnym.
Wskazówka: do pewnego stopnia odpowiedź na pytanie, ile lat dana osoba będzie żyć po operacji zależy od pacjenta. Zgodność z ogólnymi zaleceniami pomoże poprawić jakość życia i zapobiegać nawracającym chorobom serca.
Zalecenia
Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza pomoże skrócić okres rehabilitacji i przedłużyć żywotność obwodnicy tętnicy wieńcowej. Przede wszystkim pacjenci ze schorzeniami serca potrzebują specjalnego programu rehabilitacyjnego i leczenia w sanatorium. Powinieneś również jeść prawidłowo i stosować się do zalecanej diety.
Konieczne jest ograniczenie ilości wysokokalorycznej żywności w diecie i zmniejszenie ilości soli w naczyniach.
Wyłączenie lub ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów pomoże uniknąć tworzenia blaszek miażdżycowych. Podstawą menu powinna być żywność białkowa, tłuszcze roślinne, zboża, warzywa i owoce.
Pomimo instalacji zastawki, konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków w dawkach określonych przez lekarza w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Ponadto złe nawyki są całkowicie wykluczone: picie, palenie.
Głównym zadaniem pacjenta poddawanego operacji serca jest stopniowe fizyczne odzyskanie i powrót do pełnego życia. Wybierz optymalny kurs ćwiczeń, który pomoże specjaliście w fizjoterapii z kardiologiem. Dla każdego pacjenta wybiera się własny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę ich wiek i ogólny stan.
Przez pewien czas od czasu leczenia chirurgicznego, musisz porzucić związek intymny. Zwykle taka przerwa trwa około 3 miesięcy. W pierwszych dniach zaleca się unikać dużej aktywności seksualnej i pozycji, w których występuje silny nacisk na klatkę piersiową.
Komplikacje i ich leczenie
W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest zanotowanie wszystkich skarg pacjenta i zapobieganie w odpowiednim czasie negatywnym konsekwencjom związanym z instalacją zastawki. W tym celu codziennie traktuje się rany roztworem antyseptycznym i nakłada się aseptyczny opatrunek.
W niektórych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się niedokrwistość, która jest następstwem znacznej utraty krwi. W takim przypadku zaleca się stosowanie diety bogatej w żelazo w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje suplementy żelaza.
Przy niewystarczającej aktywności ruchowej może wystąpić zapalenie płuc. Do jego zapobiegania stosuje się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
W obszarze szwów czasami pojawia się proces zapalny związany z reakcją autoimmunologiczną organizmu. Leczeniem tej patologii jest terapia przeciwzapalna.
Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak zakrzepica, niewydolność nerek i niewystarczająca naprawa mostka. W niektórych przypadkach pacjent zamyka zastawkę, w wyniku czego operacja nie działa, tj. okazuje się bezużyteczna. Kompleksowe badanie pacjenta przed leczeniem chirurgicznym pomoże zapobiec rozwojowi tych problemów w okresie pooperacyjnym. Będziesz również musiał okresowo odwiedzać lekarza od momentu wypisu ze szpitala i monitorować stan zdrowia.
Ponadto komplikacje mogą się pojawić, jeśli operacja została przeprowadzona w obecności bezpośrednich przeciwwskazań. Obejmują one rozproszone zmiany w tętnicach wieńcowych, patologię nowotworową, przewlekłą chorobę płuc i zastoinową niewydolność serca.
W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić różne komplikacje, które wpływają na dalszy stan pacjenta. Pacjent musi zrozumieć, że jego zdrowie jest tylko w jego rękach i że zachowuje się właściwie po operacji. Tylko całkowite wyeliminowanie złych nawyków i wyeliminowanie negatywnych czynników może wpłynąć na jakość życia i przedłużyć je.
Tak więc, po przetaczaniu serca, osoba może żyć przez długi czas, jeśli rezygnuje ze złych nawyków i postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza. Odpowiednie odżywianie, ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe pomogą uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym.
Radzimy przeczytać: kauteryzację serca
Chirurgia pomostowania wieńcowego: wskazania do stosowania i okres pooperacyjny
Obecnie operacja pomostowania wieńcowego jest dość rozpowszechnioną procedurą. Interwencja chirurgiczna jest konieczna u pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową z nieskutecznością leczenia farmakologicznego i postępem patologii.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją na naczyniach sercowych, podczas której przywraca się przepływ krwi tętniczej. Innymi słowy, przetaczanie jest tworzeniem dodatkowej drogi do ominięcia zwężonej części naczynia wieńcowego. Sam bocznik jest dodatkowym naczyniem.
Czym jest choroba niedokrwienna serca?
Choroba niedokrwienna serca jest ostrym lub przewlekłym zmniejszeniem czynności czynnościowej mięśnia sercowego. Przyczyną rozwoju patologii jest niewystarczająca dawka krwi tętniczej do mięśnia sercowego, powodująca niedotlenienie tkanek.
W większości przypadków rozwój i postęp choroby wynika z zwężenia tętnic wieńcowych, które są odpowiedzialne za dostarczanie mięśnia sercowego tlenem. Drożność naczyń krwionośnych zmniejsza się na tle zmian miażdżycowych. Braku dopływu krwi towarzyszy ból, który w początkowych stadiach patologii pojawia się przy znacznym stresie fizycznym lub psycho-emocjonalnym, aw miarę jego rozwoju również w spoczynku. Ból w lewej klatce piersiowej lub za mostkiem nazywany jest dławicą piersiową ("dusznica bolesna"). Mają tendencję do promienia na szyi, lewym ramieniu lub kącie żuchwy. Podczas ataku pacjenci odczuwają brak tlenu. Charakterystyczne jest również pojawienie się uczucia strachu.
Ważne: w praktyce klinicznej istnieją tzw. "Bezbolesne" formy patologii. Stanowią one największe niebezpieczeństwo, ponieważ są często diagnozowane już na późniejszych etapach.
Najgroźniejszym powikłaniem choroby wieńcowej jest zawał mięśnia sercowego. Przy ostrym ograniczeniu dopływu tlenu w obszarze mięśnia sercowego rozwijają się zmiany martwicze. Zawały serca są główną przyczyną śmierci.
Najdokładniejszą metodą diagnozy choroby wieńcowej jest badanie radiologiczne (angiografia wieńcowa), w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnic wieńcowych przez cewniki.
Na podstawie danych uzyskanych podczas badań poruszono kwestię możliwości stentowania, angioplastyki balonowej lub pomostowania tętnic wieńcowych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych
Ta operacja jest zaplanowana; pacjent jest zwykle umieszczany w szpitalu na 3-4 dni przed interwencją. W okresie przedoperacyjnym pacjent przechodzi kompleksowe badanie i jest przeszkolony w zakresie metod głębokiego oddychania i kaszlu. Ma możliwość zapoznania się z zespołem chirurgów i uzyskania szczegółowych informacji na temat istoty i przebiegu interwencji.
W przeddzień przeprowadzonych procedur przygotowawczych, w tym lewatywa oczyszczająca. Godzinę przed rozpoczęciem premedykacji; podawać pacjentom leki zmniejszające lęk.
Terminowa operacja zapobiega rozwojowi nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym. Dzięki interwencji znacznie zwiększa zdolność kurczliwości mięśnia sercowego. Leczenie chirurgiczne może poprawić jakość życia pacjenta i wydłużyć jego czas.
Średni czas trwania operacji wynosi od 3 do 5 godzin. W większości przypadków konieczne jest połączenie pacjenta z maszyną do płuca serca, ale w niektórych sytuacjach możliwa jest interwencja w serce bijące.
Leczenie chirurgiczne bez połączenia pacjenta z płucosercem ma kilka zalet, w tym:
- krótszy czas interwencji (do 1 godziny);
- skrócenie czasu powrotu do zdrowia po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
- wykluczenie możliwego uszkodzenia ciałek krwi;
- brak innych powikłań związanych z podłączeniem pacjenta do urządzenia IC.
Dostęp jest przez nacięcie wykonane w środku klatki piersiowej.
Dodatkowe nacięcia są wykonywane w obszarze ciała, z którego pobierany jest przeszczep.
Przebieg i czas trwania operacji zależą od następujących czynników:
- rodzaj zmiany naczyniowej;
- nasilenie patologii (liczba utworzonych przecięć);
- potrzeba równoległej eliminacji tętniaka lub odbudowy zastawek serca;
- niektóre z indywidualnych cech pacjenta.
Podczas operacji przeszczep jest zszyty z aortą, a drugi koniec z przeszczepem - do gałęzi tętnicy wieńcowej, omijając zwężony lub zatkany obszar.
Aby utworzyć bocznik, fragmenty następujących naczyń są traktowane jako przeszczep:
- duża żyła odpiszczelowa (z kończyną dolną);
- wewnętrzna tętnica piersiowa;
- tętnica promieniowa (od wewnętrznej powierzchni przedramienia).
Uwaga: użycie fragmentu tętnicy pozwala na stworzenie bardziej kompletnego bocznika funkcjonalnego. Korzystne są fragmenty podskórnych żył kończyn dolnych z tego powodu, że na naczynia te zazwyczaj nie wpływa miażdżyca tętnic, tj. Są one względnie "czyste". Ponadto zbieranie takich przeszczepów nie prowadzi do problemów zdrowotnych. Pozostałe żyły nóg przejmują obciążenie, a krążenie krwi w kończynie nie jest zakłócane.
Ostatecznym celem stworzenia takiego obejścia jest poprawa dopływu krwi do mięśnia sercowego, aby zapobiec udarom i atakom serca. Po zabiegu pomostowania wieńcowego, długość życia pacjentów z chorobą wieńcową znacznie wzrasta. Pacjenci zwiększają wytrzymałość fizyczną, przywracają sprawność i zmniejszają potrzebę przyjmowania środków farmakologicznych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: okres pooperacyjny
Po zakończeniu operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie jest pod 24-godzinnym nadzorem. Środki do znieczulenia niekorzystnie wpływają na czynność oddechową, więc operowana osoba jest podłączona do specjalnego urządzenia, które dostarcza powietrze wzbogacone tlenem przez specjalną rurkę w jamie ustnej. Dzięki szybkiemu odzyskaniu potrzeby korzystania z tego urządzenia zwykle znika w ciągu pierwszego dnia.
Uwaga: w celu uniknięcia niekontrolowanych ruchów, które mogą prowadzić do rozwoju krwawienia i oderwania kropelek, dłonie pacjenta są unieruchomione do pełnej świadomości.
W naczyniach na szyi lub udzie umieszczone są cewniki, przez które wstrzykuje się leki i pobiera się krew do analizy. Rury są pobierane z jamy klatki piersiowej w celu zasysania nagromadzonego płynu.
W okresie pooperacyjnym do ciała pacjenta dołączane są specjalne elektrody poddawane operacji pomostowania tętnic wieńcowych, co pozwala na monitorowanie czynności serca. Okablowanie jest przymocowane do dolnej części klatki piersiowej, za pomocą której, w razie potrzeby (w szczególności podczas rozwoju migotania komór), wykonywana jest elektryczna stymulacja mięśnia sercowego.
Uwaga: tak długo jak efekt narkotyków do znieczulenia ogólnego trwa, pacjent może być w stanie euforii. Dezorientacja jest również charakterystyczna.
W miarę poprawy stanu pacjenta są one przenoszone na regularny oddział specjalistycznego oddziału szpitalnego. W pierwszych dniach po przetaczaniu często dochodzi do wzrostu ogólnej temperatury ciała, co nie jest powodem do niepokoju. Jest to normalna reakcja organizmu na rozległe uszkodzenia tkanki podczas operacji. Natychmiast po zabiegu pomostowania wieńcowego pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w miejscu nacięcia, ale zespół bólu z powodzeniem zatrzymuje się poprzez wprowadzenie nowoczesnych leków przeciwbólowych.
We wczesnym okresie pooperacyjnym konieczna jest ścisła kontrola diurezy. Pacjent jest proszony o podanie w specjalnym dzienniku danych dotyczących ilości zużytego płynu i objętości wypływu moczu. Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, jak pooperacyjne zapalenie płuc, pacjent zostaje wprowadzony do zestawu ćwiczeń oddechowych. Pozycja leżąca na plecach przyczynia się do stagnacji płynu w płucach, dlatego zaleca się, aby pacjent położył się na jego boku kilka dni po operacji.
Aby zapobiec gromadzeniu się wydzielin (poprawiając kaszel), pokazano ostroŜny masaż miejscowy z wystukiwaniem płuc. Pacjent musi zostać poinformowany, że kaszel nie doprowadzi do rozbieżności w szwach.
Uwaga: Gorset piersiowy jest często stosowany w celu przyspieszenia procesu gojenia.
Pacjent może spożywać płyn w ciągu pół do dwóch godzin po usunięciu rurki oddechowej. Na początku żywność powinna być półpłynna (oczyszczona). Okres przejścia do normalnej diety jest ściśle określony indywidualnie.
Przywrócenie aktywności ruchowej powinno być stopniowe. Początkowo pacjent może usiąść, a nieco później przejść nieco po oddziale lub korytarzu. Krótko przed wypisem dozwolone jest, a nawet zalecane, wydłużenie czasu chodzenia i wchodzenia po schodach.
W pierwszych dniach opatrunek zmienia się regularnie, a szwy myje się roztworem antyseptycznym. Gdy rana goi się, bandaż jest usuwany, ponieważ powietrze pomaga wyschnąć. Jeśli regeneracja tkanki przebiega normalnie, szwy i elektroda stymulacyjna są usuwane 8 dnia. 10 dni po operacji, obszar nacięcia można myć zwykłą ciepłą wodą z mydłem. Jeśli chodzi o ogólne procedury higieniczne, możesz wziąć prysznic dopiero po półtora tygodnia po zdjęciu szwów.
Mostek jest całkowicie przywrócony w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Podczas gdy rośnie razem, pacjent może odczuwać ból. W takich przypadkach wskazane są nienarotyczne środki przeciwbólowe.
Ważne: dopóki kości mostka nie zostaną całkowicie wyleczone, podnoszenie ciężarów i nagłe ruchy są wykluczone!
Jeśli przeszczep został pobrany z nogi, na początku pacjent może zostać zakłócony przez pieczenie w obszarze nacięcia i obrzęku kończyny. Po pewnym czasie komplikacje te znikają bez śladu. Podczas gdy objawy utrzymują się, zaleca się stosowanie elastycznych bandaży lub pończoch.
Po operacji pomostowania wieńcowego pacjent przebywa w szpitalu przez kolejne 2-2,5 tygodnia (pod warunkiem, że nie ma żadnych powikłań). Pacjent zostaje zwolniony dopiero po upewnieniu się lekarza prowadzącego, że jest w pełni stabilny.
Aby zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, konieczna jest korekta diety. Pacjentowi zaleca się zmniejszenie spożycia soli kuchennej i ograniczenie do minimum ilości produktów zawierających tłuszcze nasycone. Osoby uzależnione od nikotyny powinny całkowicie zaprzestać palenia.
Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, ćwiczenia będą skomplikowane. Umiarkowany wysiłek fizyczny (w tym regularne spacery) przyczynia się do szybkiej rehabilitacji pacjenta po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Statystyka śmiertelności po operacji pomostowania tętnic wieńcowych
Według danych uzyskanych podczas długotrwałych obserwacji klinicznych, 15 lat po udanej operacji, śmiertelność wśród pacjentów jest taka sama jak w populacji jako całości. Przeżycie zależy od zakresu interwencji chirurgicznej.
Średnia długość życia po pierwszej obwodnicy wynosi około 18 lat.
Uwaga: w momencie zakończenia szeroko zakrojonych badań, których celem było zestawienie statystyk umieralności po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, niektórzy pacjenci poddani operacji w latach 70. ubiegłego wieku zdołali już świętować 90. rocznicę!
Vladimir Plisov, recenzent medyczny
8 141 wyświetleń, 14 wyświetleń dzisiaj
Jak i kiedy wykonywana jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych?
W praktyce kardiologicznej niektórzy pacjenci przechodzą operację pomostowania tętnic wieńcowych. Jest to chirurgiczna metoda leczenia, która jest często stosowana w różnych chorobach serca (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego). Ta radykalna miara jest zorganizowana tylko w ciężkich przypadkach bez efektu leczenia zachowawczego.
Manewrowanie jest manipulacją wykonywaną w oddziale chirurgicznym, w którym przywraca się przepływ krwi w naczyniach serca. W tym celu stosuje się boczniki. Przy ich pomocy możliwe jest ominięcie zwężonej części statku. Jako bocznik najczęściej używane są własne naczynia krwionośne (żyła odpiszczelowa lub wewnętrzna tętnica piersiowa). W większości przypadków taka operacja jest zorganizowana w obecności choroby wieńcowej.
Choroba ta jest spowodowana zaburzeniami przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które odżywiają samo serce. Na tle braku niedokrwienia rozwija się niedokrwienie. Najczęściej objawia się to atakiem dławicy piersiowej. W cięższych przypadkach rozwija się ostry zawał mięśnia sercowego.
AKSH ma własne wskazania i przeciwwskazania. Istnieją 3 bezwzględne odczyty, dla których przeprowadzana jest ta manipulacja:
- zwężenie światła lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50%;
- całkowite zwężenie tętnic wieńcowych większe niż 70%;
- wyraźne zwężenie tętnicy międzykomorowej w okolicy proksymalnej w połączeniu z dwoma zwężeniami innych tętnic serca.
Istnieje wiele stanów patologicznych, w których zalecane jest przetaczanie. Do tej grupy należą ciężka dławica piersiowa, która nie jest podatna na leczenie farmakologiczne, krzepnięcie proksymalnej skrzepu tętnicy wieńcowej, dławica piersiowa o klasie czynnościowej 3 i 4, ostry zespół wieńcowy (niestabilna dławica piersiowa), ostre niedokrwienie po angioplastyce lub stentowaniu, zawał mięśnia sercowego, wyraźna choroba serca - badanie przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, niedokrwienną formą obrzęku płuc.
Wskazania obejmują zwężenie tułowia lewej tętnicy wieńcowej o 50% lub więcej, uszkodzenie trójnaczyniowe. Często przetaczanie jest dodatkowym środkiem podczas wykonywania operacji na zastawkach serca, wady przegrody międzykomorowej i tętniaka. Nie należy wykonywać manewrów z całkowitym uszkodzeniem wszystkich naczyń wieńcowych, ze spadkiem emisji krwi w lewej komorze do 30% lub mniej i zastoinową niewydolnością serca. Taka operacja jest przeciwwskazana w niewydolności nerek, ciężkiej chorobie płuc i raku. Niebezpieczna operacja pomostowania na starość.
Istnieją 4 główne typy AKSH:
- według rodzaju krążenia pozaustrojowego;
- bez tego;
- przetaczanie serca, które bije w warunkach sztucznego krążenia krwi;
- przetaczanie na tle ciężkiej dławicy piersiowej, ograniczające aktywność człowieka.
Podczas operacji wykorzystywane są naturalne i sztuczne przeszczepy. Manewrowanie jest operacją mikrochirurgiczną, ponieważ lekarz stosuje małe tętnice o średnicy 1-2 mm. Procedura wymaga użycia specjalnych pętli lornetkowych. Zamiast tego możesz użyć mikroskopu operacyjnego.
Wymagane znieczulenie ogólne. W przypadku serca skurczowego może być konieczne znieczulenie zewnątrzoponowe. Pamiętaj, aby wykonać nacięcie na mostku i otworzyć klatkę piersiową. Ta procedura trwa od 2 do 6 godzin, w zależności od stopnia niedrożności tętnic wieńcowych. Równolegle pobiera się przeszczep.
Następnie wykonuje się kaniulację i nakłada się zastawki. Nie zapomnij o środkach bezpieczeństwa. Pamiętaj, aby zapobiec zatorom. Kiedy przetok najpierw nakłada się dystalnie, a następnie proksymalne zespolenia. Po głównym etapie pracy sztuczne krążenie krwi jest wyłączone. Następnie organizuje się dekanulację.
Nacięcie w mostku jest zszyte. Cały płyn jest zasysany z worka osierdziowego. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych wymaga pracy całego zespołu specjalistów (lekarza, asystenta, anestezjologa, pielęgniarki). Manewrowanie bez sztucznego obiegu ma swoje zalety. Należą do nich niska inwazyjność krwinek, krótszy czas operacji, mniejsze ryzyko powikłań, szybsza rehabilitacja chorego.
Od pewnego czasu osoby poddane manewrowaniu znajdują się na oddziale intensywnej terapii. Wiele z nich jest podłączonych do respiratora. Ten okres może trwać do 10 dni. Wszystkie działania rehabilitacyjne są podzielone na podstawowe i średnie. Podstawowa rehabilitacja organizowana jest w obrębie ścian szpitala.
Po samodzielnym oddychaniu wymagane są ćwiczenia oddechowe. Jest to konieczne w celu zapobiegania stagnacji w płucach. Równie ważna jest opieka nad ranami pooperacyjnymi. Konieczne jest ich przetwarzanie i ubieranie. Rany goją się w ciągu 1-2 tygodni. Kości w mostku rosną razem przez 4-6 miesięcy.
Zapinane są na specjalne metalowe szwy. Po zabiegu zaleca się założenie bandaża. Zabrania się mycia w pierwszych 2 tygodniach, ponieważ możliwe jest zakażenie rany pooperacyjnej. Okres rehabilitacji obejmuje dietę. Jest to konieczne, ponieważ przetaczanie charakteryzuje się dość dużą utratą krwi. Jeśli rozwinie się niedokrwistość, dieta powinna zostać wzbogacona o produkty zawierające dużo żelaza (mięso, wątroba i inne produkty uboczne).
Ważnym aspektem w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie zakrzepicy i płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Wszystkie operowane muszą nosić kompresyjne dzianiny (elastyczne pończochy). W kolejnym etapie rehabilitacji konieczne jest zwiększenie aktywności ruchowej. Pacjentom zaleca się wizytę w sanatorium lub relaks na morzu. Po kilku miesiącach przeprowadza się testy stresu, aby ocenić funkcjonowanie serca i stan przepływu krwi w nim.
Przeprowadzana jest ergometria rowerowa lub ćwiczenie na bieżni. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym, możliwy jest nawrót (pojawienie się nowych blaszek miażdżycowych i zablokowanie tętnic). Druga operacja może być przeciwwskazana dla takich pacjentów. W przypadku braku objawów dławicy, osoba powinna stopniowo zwiększać obciążenie silnika. Początkowo zalecane jest chodzenie na odległość 1000 m, a następnie zwiększa się. Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych na czynnym sercu ryzyko powikłań jest mniejsze.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych - statystyki, "za" i "przeciw"
4 grudnia 2018 14:12
Terapia CAR-T-cell okazała się skuteczna w leczeniu niektórych typów raka, ale poważna toksyczność ogranicza jego powszechne stosowanie.
3 grudnia 2018 9:10
Nowe leki, które wykorzystują układ odpornościowy organizmu do zabijania komórek nowotworowych, zwiększają skuteczność leków.
30 listopada 2018 14:28
Trzyczęściowe leczenie skojarzone podwoiło migrację limfocytów T do guza.
29 listopada 2018 16:18
Naukowcy zidentyfikowali nowe podejście do terapii raka, które zapobiega lub opóźnia progresję opornych / przerzutowych komórek nowotworowych.
Od momentu wykonania pierwszej pomostowanej tętnicy wieńcowej statystyki umieralności stale znajdowały się w polu widzenia lekarzy. Ustalono, że śmierć po pierwotnym CABG mieści się w zakresie 1-5%. Większość zgonów przypisuje się ostrej niewydolności serca. Ogólnie czynniki ryzyka można łatwo podzielić na dwie główne kategorie:
- Czynnikami przedoperacyjnymi są: wiek pacjenta, historia chorób przewlekłych, stopień niedokrwienia mięśnia sercowego.
- Inne składniki to profesjonalizm chirurga operacyjnego, rok interwencji chirurgicznej, potrzeba wspomagania aktywności mięśnia sercowego itp.
Według profesora D. Nobla obserwacja statystyk umieralności AKSH wykazała spadek od 1967 do 1980 roku. Przebadano ponad 58 tysięcy przypadków. Co roku spadały fakty o śmiertelnym wyniku. Ostatnio jednak wzrost wskaźników. Wynika to z faktu, że wiek obsługiwanych pacjentów jest zwiększony. Nasilenie stanu pacjentów leczonych chirurgicznie stało się większe.
Badanie wykazało, że wskaźnik przeżywalności osób z AKSH jest wysoki. Rok później liczba ta wynosi 95%, po 5 latach - 88%, po 15 latach - 60%. Studiując wyniki CABG, stwierdzono, że nagłe zatrzymanie krążenia w okresie pooperacyjnym jest niezwykle rzadkim zjawiskiem. Manewrowanie w statystykach śmiertelności zawiera dane dotyczące 10% przypadków niewydolności serca jako czynnika powodującego śmiertelny wynik.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych - statystyki umieralności i rokowanie
Biorąc pod uwagę pomostowanie tętnic wieńcowych za i przeciw, należy zwrócić uwagę na skuteczność operacji. W większości przypadków, dzięki interwencji doświadczonego chirurga, dławica piersiowa zostaje zneutralizowana, a stopień tolerancji obciążeń na ciało wzrasta. Ale najczęstszym objawem choroby wieńcowej po zabiegu pozostaje dławica piersiowa. Kiedy odzyskuje CABG w momencie powrotu do normalnych obciążeń, bardziej prawdopodobne jest, że przepływ wieńcowy nie został w pełni przywrócony. Drugą prawdopodobną przyczyną jest wczesne zamknięcie zastawki. Podobne zmiany w późnym okresie są spowodowane przez:
- zwężenie;
- zaostrzenie miażdżycy tętnic wieńcowych;
- niedrożność zastawek z powodu zakrzepicy lub zatoru;
- kombinatoryczne połączenie tych funkcji.
Dobrym wskaźnikiem wyników CABG jest dobrostan pacjenta, który trudno wyrazić w odmierzonych jednostkach. Można stwierdzić, że pacjent jest w dobrej kondycji dzięki ogólnemu działaniu, brakowi duszności, dławicy piersiowej. Mówi o skuteczności procedury bez komplikacji.
Jeśli wykonywane jest przetaczanie, statystyki pokazują, że 5 lat po zabiegu, dobre samopoczucie byłych pacjentów oddziału chirurgicznego stopniowo pogarsza się wraz z nadejściem dławicy piersiowej. Jednak dane pokazują, że negatywny stan w ciągu 5 lat jest nieobecny u 75-80% osób, które cierpiały na CABG, w ciągu 10 lat - w 65-70%. Piętnaście lat po przetaczaniu statystyki śmiertelności pokazują interesujący obraz - do 20% pacjentów żyje i nie jest podatnych na udary.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych - zmiana statystyk
Kiedy szczegółowe wyniki AKSH pokazują zmianę stanu pacjenta. W wyniku znormalizowanego przepływu krwi do mięśnia sercowego:
- ataki duszności są neutralizowane;
- nastąpiła poprawa kondycji fizycznej;
- zmniejszone ryzyko zawału mięśnia sercowego;
- zwiększa się zdolność do pracy, zwiększa się aktywność fizyczna;
- pomoc farmakologiczna jest zminimalizowana.
Najważniejszą rzeczą jest to, że oczekiwana długość życia wzrasta, zmniejsza się prawdopodobieństwo nagłego zatrzymania krążenia po poddaniu się operacji. Opinie pacjentów pokazują poprawę w zdecydowanej większości przypadków. Lekarze przeprowadzający zabieg pomostowania tętnic wieńcowych, rokowanie jest korzystne. Specjaliści odsyłają pacjenta do normalnego życia, udostępniając zwykłe dziecięce rozrywki ciężko chorym pacjentom.
Po CABG statystyki pokazują neutralizację przerażającego złego zdrowia w 80% przypadków. W 85% przypadków nie dochodzi do ponownego zamknięcia naczyń. Wielu pacjentów obawia się krótkiej średniej długości życia po operacji. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Wiele zależy od powiązanych czynników - stylu życia, parametrów wiekowych, złych nawyków. Średni czas życia bocznika określa się na 10 lat, ale można go zwiększyć u młodych pacjentów. Pod koniec tego terminu zaleca się powtórzenie AKSH.
Skuteczność tej operacji została dziś udowodniona przez światową społeczność naukową, ale nie zawsze pomyślna jest rokowanie tętnic wieńcowych. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji, procedura daje powikłania. W praktyce medycznej oznaczono: zawał serca, udar, zakażenie nacięcia, zakrzepicę żylną. Często sami pacjenci są odpowiedzialni za brak poprawy. Wynika to z nieuzasadnionych obaw o życie, lęków przed śmiercią, stresu i "zapętlenia" się choroby. Pacjentom zaleca się rehabilitację rehabilitacyjną z udziałem psychologa. Aby zmniejszyć ryzyko niepożądanych konsekwencji, należy skontaktować się z wysoko wykwalifikowanymi lekarzami i udanymi działaniami praktycznymi.
Decyduje o potrzebie operacji pacjenta. Aby zrównoważony wybór wymagał kompleksowej oceny wszystkich zagrożeń. Lekarz ostrzega o nich nawet na etapie badania, opracowanie zaleceń dotyczących dalszego leczenia. Po CASH statystyki śmiertelności mają minimalne wartości. Dziś operacja wykonywana jest nawet w trudnych przypadkach i na starość. To szansa na przedłużenie życia i poprawę własnego zdrowia.