Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie jelitowe. Przyczyny i leczenie.
Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.
Krwawienie jelitowe to wypływ krwi do światła jelita cienkiego lub grubego. Krew uwalniana jest z uszkodzonej ściany jelita i wcześniej lub później opuszcza ciało w naturalny sposób poprzez ruchy jelit. Ponadto charakter krwi w kale będzie bardzo różny, w zależności od lokalizacji lub "wysokości" miejsca uszkodzenia śluzówki. Im wyższy przepływ krwi w przewodzie żołądkowo-jelitowym, tym bardziej zmienia się krew w stolcu. To dla niecodziennego wyglądu i koloru odchodów pacjent może podejrzewać coś złego w jelitach.
Krwawienie jelitowe jest tylko objawem lub przejawem choroby, z których niektóre są śmiertelne. Właśnie dlatego najmniejsze podejrzenie uwolnienia krwi z jelit powinno być powodem do zwrócenia się o pomoc lekarską. Głównym ogniwem w diagnozie najczęściej staje się lekarz rodzinny, który w razie potrzeby kieruje pacjenta do chirurga, proktologa, gastroenterologa lub onkologa.
Rokowanie choroby zależy całkowicie od masywności krwawienia, jak również od bezpośredniej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach choroba może przejść bez śladu, a czasami zagraża życiu pacjenta. W około 60-70% wrzody żołądka i dwunastnicy powodują krwawienie z przewodu pokarmowego - bez natychmiastowej pomocy warunki te mogą zająć pacjentowi w ciągu kilku godzin.
Przyczyny krwawienia z jelit
Główne przyczyny przepływu krwi z jelit:
- Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy to najczęstsza przyczyna pojawienia się zmienionej krwi w kale.
- Choroby odbytnicy: szczelina odbytu, hemoroidy.
- Urazy jelit: Odbytnica może zostać zraniona podczas upadku lub przez obce ciało. Reszta przewodu pokarmowego może zostać uszkodzona przez obce przedmioty, przypadkowo lub szczególnie połknięte przez pacjenta: igły, szpilki, ostrza i tak dalej.
- Specjalna grupa chorób zapalnych jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia i inne.
- Choroby zakaźne jelita powodowane przez specjalną grupę drobnoustrojów jelitowych: czerwonkę, shigelozę, dur brzuszny.
- Choroby onkologiczne jelita: rak jelita różnej lokalizacji.
Objawy krwawienia z jelit
W przypadku masywnego krwawienia obraz choroby jest tak jasny, że rozpoznanie takiego stanu nie jest trudne. Sytuacja jest gorsza w przypadku rozpoznania rzadkiego i niewielkiego krwawienia.
Podajemy objawy krwawienia jelitowego.
Bezpośrednie wykrywanie krwi w kale
Lekarze nazywają tę krew świeżą, ponieważ jej wygląd się nie zmienia. Świeża krew zwykle pokrywa powierzchnię kału lub jest wydalana równocześnie ze stolcem. Objaw ten jest charakterystyczny dla chorób dolnych części jelita grubego odbytnicy. Hemoroidy, pęknięcie odbytu, rak odbytnicy i zapalenie odbytnicy - zapalenie odbytu - bardzo często towarzyszy pojawienie się świeżej krwi w kale.
Krwinki w kale
Krew zachowuje swój wygląd, jednak jest już zmieszana z kałem lub ma wygląd żył. Objaw ten jest również charakterystyczny dla chorób jelita grubego, jednak dotyczy to "wyższych" odcinków okrężnicy: jelita ślepego i esicy.
Przyczyną może być rak okrężnicy i specjalna grupa chorób zapalnych jelita grubego - zapalenie okrężnicy, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Ponadto krew w stolcu może wystąpić na tle niektórych chorób zakaźnych - czerwonki i shigellozy.
Zmiany w kolorze, zapachu i konsystencji odchodów
Kał zyskuje płynną lub bibułą konsystencję, czarny kolor, "lakierowaną" powierzchnię i bardzo charakterystyczny cuchnący zapach. Lekarze nazywają to krzesło smolistymi kałami lub meleną. Takie krzesło wynika z faktu, że układy enzymatyczne żołądka i jelit "trawią" krew, ekstrahując z niej żelazo, co decyduje o bardzo czarnej barwie. Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych objawów krwawienia z żołądka lub jelit, towarzyszącego wrzodu żołądka i dwunastnicy, a także nowotworów złośliwych tych odcinków przewodu pokarmowego.
Istnieje mały niuans - melena może towarzyszyć nie tylko krwawieniu z przewodu pokarmowego, ale także odpływowi krwi z jamy ustnej, przełyku, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent po prostu połyka krew, która przechodzi wszystkie te same reakcje enzymatyczne w żołądku i jelitach.
Drugi niuans jest taki, że masy kałowe mogą nabrać ciemnego odcienia podczas przyjmowania pewnych pokarmów i leków: surowego mięsa, węgla aktywnego, bizmutu i preparatów żelaza. Ta funkcja jest opisana w części "Skutki uboczne" każdego leku, ale wciąż budzi u pacjentów. W rzeczywistości takie masy kałowe zasadniczo różnią się od prawdziwej melenii przede wszystkim brakiem zapachu i połyskliwym lakierem.
Ból brzucha
Ból brzucha często towarzyszy początkowemu okresowi choroby. Zespół bólu ma swoje własne cechy w zależności od przyczyny i lokalizacji krwawienia:
- z krwawiącymi wrzodami dwunastnicy ból jest bardzo silny i ostry;
- w przypadku chorób onkologicznych jelit - nudnych i niestałych;
- z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - migrującymi, skurczami;
- w dyzenterii - towarzyszący mu apetyt.
Utrata masy ciała
Utrata wagi jest bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym krwawieniu jelitowemu. Wynika to z ciągłej utraty żelaza i składników odżywczych z krwi, jak również z uszkodzenia uszkodzonych jelit. Zniszczenie błony śluzowej jelita zakłóca wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.
Warunki anemiczne
Niedokrwistość lub niedokrwistość - obniżenie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny. Z powodu utraty krwi organizm nie ma czasu na przywrócenie zapasów żelaza i syntezę nowej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masowym wypływie krwi niedokrwistość występuje ostro i prowadzi do zaburzenia we wszystkich narządach i tkankach. Przy sporadycznej utracie niewielkich ilości krwi niedokrwistość rozwija się powoli. Takie utajone anemie szkodzą również zdrowiu ludzkiemu, zmniejszają jego skuteczność i odporność na inne choroby.
Niedokrwistość można zdiagnozować za pomocą ogólnego badania krwi i można ją zakładać za pomocą pośrednich oznak: bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, senność, zawroty głowy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, zadyszkę i kołatanie serca - tachykardia.
Zaburzenia trawienia
Zaburzenia trawienia nie są bezpośrednimi objawami krwawienia z jelit, ale dość często im towarzyszą. Może to być biegunka, zaparcia, wzdęcia, zwiększony gaz, nudności i wymioty.
Gorączka
Wzrost temperatury jest charakterystyczny dla niektórych chorób towarzyszących krwawieniu jelitowemu: czerwonka, shigelloza, NUC, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby zapalne jelit.
Zespół paraneoplastyczny
W przypadku nowotworów jelitowych może rozwinąć się szczególny zespół objawów - zespół paranowotworowy, czyli lista objawów towarzyszących jakiemukolwiek złośliwemu procesowi: osłabienie, zawroty głowy, brak lub zaburzenie apetytu, zaburzenia snu i pamięci, swędzenie skóry i niejasne erupcje, określone zmiany w obrazie badania krwi.
Środki diagnostyczne krwawienia z jelit
Bardzo ważne jest, aby rozpoznać ten stan w czasie, ponieważ nawet niewielka utrata krwi znacznie pogarsza zdolność do pracy i jakość życia pacjenta. Podajemy wymagane minimum badań nad krwawieniem jelitowym.
Diagnostyka endoskopowa
Kolonoskopia, wyizolowana lub połączona z fibrogastrografią, jest badaniem wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka i elastyczna rurka wyposażona w system światłowodowy i podłączona do ekranu monitora. Rurkę można wprowadzić przez jamę ustną lub przez odbyt. Podczas endoskopii można nie tylko zidentyfikować źródło krwawienia, ale także "wypalić" to miejsce lub umieścić na nim metalowe nakładki ze specjalnymi dyszami, a także podejrzeć podejrzaną krwawiącą błonę śluzową w celu biopsji, a następnie zbadać pod mikroskopem.
Metody rentgenowskie
Badanie rentgenowskie jelita przeprowadza się z przejściem baru. Ta dość stara metoda badawcza została częściowo zastąpiona przez endoskopię. Jednak promienie X pozostają pouczające, szczególnie w przypadkach, gdy endoskopia jest niemożliwa z powodów technicznych i fizjologicznych.
Metoda polega na tym, że pacjent otrzymuje roztwór soli baru w postaci napoju lub lewatywy. Roztwór baru jest doskonale widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Wypełnia on szczelnie światło jelita, powtarzając jego wewnętrzną ulgę. W ten sposób można zaobserwować charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i zasugerować przyczynę krwawienia.
Badanie mikroskopowe
Histologiczne lub mikroskopowe badanie otrzymanych fragmentów śluzowych. Za pomocą biopsji można potwierdzić lub zaprzeczyć złośliwym nowotworom, a także różnym stanom zapalnym jelit. Histologia jest złotym standardem w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Rektoskopia
Jest to badanie odbytu metodą palca lub specjalnym wziernikiem odbytnicy. Jest to szybki i łatwy sposób wykrywania nieprawidłowych żył hemoroidalnych, bruzd i guzów odbytnicy.
Rectoscope - narzędzie, za pomocą którego lekarz przeprowadza badanie odbytnicy
Diagnostyka laboratoryjna
- Badanie krwi kontrolujące hemoglobinę, krwinki czerwone i płytki krwi. Pierwsze dwa wskaźniki dostarczają informacji o naturze i masywności utraty krwi, a poziom płytek krwi wskaże indywidualne problemy pacjenta z krzepnięciem krwi.
- Analiza odchodów dla różnych wskaźników: skład mikrobiologiczny w infekcjach jelitowych, resztki niestrawionych włókien, a także analiza kału ukrytej krwi. Ta ostatnia analiza jest niezwykle ważna dla rozpoznania rzadkiego i niewielkiego krwawienia, kiedy te małe ilości utraconej krwi nie zmieniają wyglądu kału. Ta analiza jest wykonywana dla klinicznych objawów krwawienia z jelit i dla niejasnej anemii.
- Specjalne testy krwi na przeciwciała przeciwko różnym chorobom zakaźnym i niespecyficznym jelit.
Leczenie krwawienia z jelit
Szybkość, czas trwania i agresywność terapii zależy bezpośrednio od masywności krwawienia, a także od jego przyczyny źródłowej.
- Masowy wypływ krwi z dowolnych części jelita, która zagraża życiu pacjenta, podlega natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Przede wszystkim próbują zatrzymać krew metodami endoskopowymi: przez kauteryzację lub przez nałożenie klamr lub klipsów na krwawiące naczynie. Jeśli takie oszczędne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne, lekarze decydują się na operację otwartą. To leczenie chirurgiczne jest nagłe.
- Przywrócenie objętości krwi poprzez transfuzję składników krwi dawcy lub roztworów zastępujących krew. Takie działania są absolutnie niezbędne, aby ustabilizować stan pacjenta po masywnym krwawieniu.
- Zaplanowane zabiegi chirurgiczne obejmują pewną ilość interwencji chirurgicznej w przygotowaniu pacjenta. Takie planowane operacje obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów, usuwanie polipów jelitowych lub nowotworów, chirurgię plastyczną wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
- Krwawienie z leków zatrzymuje leki hemostatyczne lub hemostatyczne: traneksam, etamzylatom, kwas aminokapronowy, glukonian wapnia i inne. Zabieg ten stosuje się tylko przy niewielkim krwawieniu.
- Leczenie bezpośredniej przyczyny krwawienia: obejmuje ścisłą dietę i leczenie przeciwwrzodowe, specyficzne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapię przeciwbakteryjną zakażeń jelitowych. W takich przypadkach lekarstwo lub przynajmniej stabilizacja przyczyny krwawienia całkowicie eliminuje utratę krwi.
- Przyjmowanie suplementów żelaza w celu przywrócenia stężenia hemoglobiny i leczenia niedokrwistości jest wskazane u wszystkich pacjentów po krwawieniu z jelit.
Prognoza choroby
Rokowanie dla prawidłowego i szybkiego leczenia krwawienia z przewodu pokarmowego jest bezpieczne.
Najwyższą śmiertelnością i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi są krwawienia z jelit wywołane wrzodami żołądka i dwunastnicy.
Niezwykle niekorzystne jest również rokowanie życia pacjenta z krwawieniem z powodu rozkładającego się raka jelit. Ten rak jest często zaniedbywany i nie można go radykalnie wyleczyć.
Krew z odbytu podczas defekacji: przyczyny, leczenie
Z reguły ludzie o chorobach, które mają wpływ na narządy płciowe i odbyt, milczą. Z jakiegoś powodu większość wstydzi się takich dolegliwości. Zwracają się do lekarzy już w bardzo trudnych i zaniedbanych sytuacjach lub w ogóle nie korzystają z ich usług. Był wyjątek i taki problem jak krew z odbytu podczas ruchu jelit.
Jednocześnie warto wiedzieć, że krwawienie z odbytu może objawiać się poważnymi chorobami przewodu pokarmowego, które stanowią zagrożenie dla zdrowia, a czasem życia pacjenta. Dlatego, aby lekceważyć tak groźny objaw, nie można być ani pacjentem, ani lekarzem, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i jej powikłaniom.
Jeśli spojrzymy na statystyki, najczęściej krwawienie z odbytu obserwuje się u kobiet i mężczyzn z hemoroidami. W tej chorobie krew jest uwalniana z odbytu, z reguły bez bólu, podczas lub po zakończeniu czynności wypróżniania, często kroplówki, czasami - odrzutowca, aw zaawansowanych przypadkach - w postaci "rozpylania". Kolor jest szkarłatny.
Przyczyny krwawienia z odbytu
Dlaczego krew z odbytu i co zrobić w tym przypadku? U dorosłych objaw ten jest związany przede wszystkim z uszkodzeniem błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy.
Krwawienie z odbytu nie może być skorelowane z drobną banalnością, którą możesz się poddać. W przypadku wystąpienia lub po wypróżnieniu, któremu towarzyszy ból lub bez niego, konieczne jest skontaktowanie się z proktologiem, aby przy odpowiedniej diagnozie przeprowadzić odpowiednie leczenie.
Najczęstsze przyczyny krwi z odbytu u kobiet i mężczyzn:
- Liderem tego objawu są hemoroidy. Zwykle krew pojawia się po wypróżnieniu. Kolor krwi jest szkarłatny, krew nie miesza się z kałem.
- Zapalenie jelita grubego W tej chorobie zapalenie i owrzodzenie występuje w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, najczęściej w jelicie grubym.
- Szczelina odbytu. Krew z odbytnicy znajduje się w małych porcjach, obserwowanych po kale, czemu towarzyszą bolesne pieczenie natychmiast po wypróżnieniu.
- Krew może pojawić się z zaparciami. Ciało ludzkie jest skonstruowane w taki sposób, że kratka naczyń krwionośnych jest wystarczająco gęsto rozwinięta w odbycie.
- Polipy. Objętość krwawienia zależy od umiejscowienia i wielkości polipa i może być zarówno słaba jak i obfita.
- Proctitis Owrzodzenie błony śluzowej odbytnicy, następnie zapalenie. Krew towarzyszy mu śluz, zmieszany z kałem.
- Żołądka jakiejkolwiek natury. Występuje obfite krwawienie. Krzesło jest udekorowane.
- Wrzód żołądka i dwunastnicy. W towarzystwie obfitego krwawienia jednocześnie z uwolnieniem smolistych stolców (tak zwanych zwykłych). Pierwszą oznaką takiej choroby są wymioty krwi.
- Uchyłkowatość - tworzenie uchyłka (kieszenie i wypukłości na błonie śluzowej jelita). Kiedy są ranne podczas ruchu jelit, wydzielina z domieszką krwi jest wydzielana.
- Rak odbytnicy. Krwawienie w tym przypadku jest podobne do krwawienia z odbytnicy podczas tworzenia polipów.
- Krwawienie u osób z zakażeniem wirusem HIV. Przyczyną nie jest sama choroba, ale obniżona odporność, przyczyniająca się do szybkiego postępu dowolnej choroby, w tym również z objawami krwawienia z odbytu.
- Żylaki przełyku.
- Inne choroby układowe.
W niektórych przypadkach zjawisko szkarłatnej krwi z odbytu może być skutkiem (efektem ubocznym) przyjmowania pewnych leków (antybiotyków, leków zawierających potas).
Kolor krwi
Ze względu na rodzaj wydzielanej krwi, możliwe jest osądzenie o możliwych chorobach u kobiet i mężczyzn:
- Kolor wiśni krwi jest charakterystyczny dla patologii okrężnicy.
- Czerwone krwawienie z odbytu wskazuje na rozwój raka, a także obecność polipów. Pojawienie się polipa w odbytnicy nie jest chorobą nieuleczalną, ponieważ polipy są określane jako nowotwory łagodne.
- Szkarłatna krew z odbytu, którą można znaleźć na bieliźnie lub przy użyciu papieru toaletowego może wskazywać na szczelinę odbytu lub hemoroidy.
- Ciemne skrzepy krwi z odbytu wskazują na obecność chorób, takich jak uchyłkowatość i obrzęk okrężnicy.
- Czarne wydzieliny i smoliste stolce są dowodem chorób żołądka, jelita cienkiego i dwunastnicy.
Szkarłatna krew z odbytu podczas defekacji
Krwawienia analne o różnym natężeniu mogą wskazywać na poważne problemy w układzie trawiennym. Kolor cieczy można wykorzystać do określenia uszkodzonego odcinka jelita.
Tak więc wydalona krew szkarłatna z odbytu bez bólu wskazuje na naruszenie integralności tkanek odbytnicy, okrężnicy lub chorób odbytu. Najczęściej jest to hemoroidy lub szczelina odbytu.
Hemoroidy
Hemoroidom może towarzyszyć uwalnianie krwi po wypróżnieniu, jak również podczas kału. Krwawienie objawia się jako krople krwi na papierze lub praniu. W tym przypadku krew będzie szkarłatna.
Wyładowania zwykle pojawiają się po przejściu przez stały lub stały stolec, czasem pojawiają się po ciężkich ćwiczeniach. Hemoroidy, jak również szczeliny odbytu, skrzepy krwi mogą pozostać na kale. Charakterystycznym objawem hemoroidów są czerwone guzki, które wypadają z odbytu, prawdopodobnie z niebieskawym odcieniem.
Głównymi lekami do leczenia hemoroidów są środki przeciwżylakowe, które normalizują krążenie krwi i żylny odpływ z narządów miednicy. Przedstawicielami tej grupy leków są troxevasin, escuzan, reparil, tribenozide, anavenol, aspiryna, detralex. Jednak zakres ich stosowania ogranicza się do przeciwwskazań i skutków ubocznych.
Jeśli metody zachowawcze nie pomagają, zaleca się operacyjne leczenie hemoroidów:
- Podwiązanie lateksowe: pierścień jest nakładany na nogę rozszerzonego hemoroidu, powodując upośledzenie krążenia krwi i tkanki krwotoczne;
- Skleroterapia: lekarz wstrzykuje środek do rozszerzonego hemoroidu, co prowadzi do zapadnięcia się jego ścian, co pozwala wyeliminować hemoroidy o stopniu I-III;
- Hemoroidektomia: podczas operacji lekarz usuwa naczynka krwionośne rozszerzone, po czym zwykle zszywa się ranę;
- Elektrokoagulacja: podczas anoskopii elektroda koaguluje węzeł hemoroidalny, po którym tkanki giną i ostatecznie znikają.
Szczelina odbytu
Delikatny problem szczeliny odbytu występuje głównie u zaparć. Zatrzymanie stolca, twardy stolec połączony z podrażnieniem obszaru odbytu z mydłem i środkami higienicznymi jest obarczony mikro-przerwami w skórze i błonach śluzowych.
W rezultacie każda podróż do toalety zamienia się w tortury. Obawa spowodowana defekacją powoduje psychologiczne zaparcia, błędne koło się zamyka. Główne objawy szczeliny odbytu to krew w stolcu i wyraźny ból podczas opróżniania jelita. Lekarz diagnozuje po wykryciu pęknięcia w miejscu przejścia błony śluzowej odbytnicy do skóry.
Polipy jelitowe
Są to łagodne nowotwory, które rosną na szypułce lub znajdują się na szerokiej podstawie. Przez długi czas polipy nie manifestują się w jakikolwiek sposób, rzadziej pacjenci mają zaparcia lub biegunkę związaną z upośledzoną motoryką jelit.
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że polipy często ulegają degeneracji w guza nowotworowym. Powierzchnia polipów może krwawić, a im większa formacja, tym łatwiej jej powierzchnia ulega uszkodzeniu.
Złośliwe guzy jelit
Przeciwwagą dla polipów są nowotwory złośliwe. Mogą również krwawić na dowolnym etapie rozwoju. Najczęściej są one początkowo odczuwalne przez pojawienie się krwi z odbytu lub niedrożność jelit. Znacznie łatwiej jest je zdiagnozować, jeśli znajdują się w odbytnicy. Następnie każdy lekarz, po przeprowadzeniu badania cyfrowego, będzie w stanie w porę wykryć problem i skierować pacjenta na leczenie.
Same krwawienia ze złośliwych nowotworów jelit mogą objawiać się na różne sposoby. Czasem pojawia się krew o jasnym kolorze lub zmieszana z kałem po stolcu. Jeśli chodzi o intensywność krwawienia, może być też inaczej. Jeśli guz krwawi, który rozpada się, pojawia się bardzo silne krwawienie, ponieważ w proces zaangażowane są duże naczynia.
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Charakteryzuje się zmianami w ścianie jelitowej o charakterze wrzodziejącym z powodu autoimmunologicznych procesów patologicznych w ciele.
Wywoływanie wrzodziejących wad ściany jelita prowadzi do częstych krwawień, oprócz pacjentów z intensywnym bólem brzucha, anoreksją, podwyższoną temperaturą ciała. Charakter stolca w tych chorobach różni się od meleny (czarny stolec) do ciężkiego krwawienia.
Uchyłki jelitowe jelit
Jest to wysunięcie błony śluzowej jelit przez jej zewnętrzną warstwę. Choroba może być skomplikowana przez krwawienie, kiełkowanie jelit i zapalenie otrzewnej.
Objawy zapalenia uchyłka rozpoczynającego się:
- ból w jamie brzusznej, szczególnie w lewym dolnym;
- krwawienie z odbytu;
- czasami wzrost temperatury.
Najważniejsze w tym przypadku - aby opróżnić jelita, aby zapobiec pojawieniu się nowych uchyłków. Leczenie uzależnione jest od ciężkości i zaniedbania choroby. Można go przeprowadzić przy użyciu tylko leków lub metody chirurgicznej z usunięciem tkanki dotkniętej uchyłkiem.
Ostra infekcja jelitowa
Chorobie towarzyszy silne krwawienie z odbytu, wysoka gorączka, biegunka, nudności, wymioty, silny ból brzucha. Przykładem ostrej infekcji jelitowej jest czerwonka, salmonelloza, amebiaza.
Co jeśli jest krew z odbytu?
Jeśli okaże się krwawienie z odbytu, leczenie tego problemu należy rozpocząć po ustaleniu przyczyny, ponieważ jest to tylko objaw, a nie niezależna choroba.
W związku z tym, aby dokładnie określić przyczynę krwawienia z odbytu i wiarygodnie sprawdzić, czy nie są one związane z rakiem lub inną groźną chorobą jelit, należy skontaktować się z proktologiem w celu zbadania. Powie ci, co masz robić i jakie badania należy podjąć w celu wyjaśnienia diagnozy.
Diagnoza i leczenie
W proktologii stosuje się różne metody pomocne w ustaleniu przyczyny krwawienia z odbytu:
- Analiza mas kałowych, która pozwala wykryć krew, nawet jeśli jest niewidoczna wzrokowo - jest zalecana w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa chorobę pacjenta, której objawem jest krwawienie z odbytu.
- Irrigoscopy - do jej wprowadzenia do jelita wprowadza się specjalną substancję, niezbędną do uzyskania wyraźnego obrazu na zdjęciu rentgenowskim.
- Gastroduodenoskopia - badanie pacjenta za pomocą endoskopu, umożliwiające ocenę stanu błony śluzowej narządów trawiennych. Czasami stosuje się tę metodę, a leczenie - kauteryzację - wrzody.
- Rektoskopia - z jego pomocą bada się ludzki układ trawienny, a dokładniej jego dolne odcinki. Dzięki tej metodzie lekarze mogą wykrywać hemoroidy, szczeliny odbytu, różne struktury w esicy i / lub odbytnicy.
- Kolonoskopia - to nic innego jak bardziej szczegółowa rektoskopia. Jest wykonywany metodą endoskopową i pozwala wykryć wszystkie zmiany w strukturze okrężnicy.
Przyczyny uwolnienia krwi z odbytu u mężczyzn i kobiet mogą być bardzo duże. Tylko specjalista może je zainstalować i usunąć. A jeśli po jakimś czasie przestanie wypływać krew w trakcie wypróżniania, nie oznacza to, że zniknęła przyczyna jego pojawienia się.
Musisz poważnie potraktować ten problem, nawet jeśli zgadujesz, co spowodowało zaburzenie. Istnieje wiele chorób, które mogą powodować krew po wypróżnieniu.
Krwawienie jelitowe
Krwawienie jelitowe - odpływ krwi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Manifestacja objawów choroby podstawowej, a także obecność świeżej krwi w trakcie defekacji (zmieszane z kałem lub zlokalizowane w postaci skrzepów na masie kałowej). Do diagnostyki stosuje się doodbytnicze badanie cyfrowe, endoskopię jelita cienkiego i grubego, angiografię naczyń krezkowych, scyntygrafię ze znakowanymi erytrocytami, kliniczne i biochemiczne badania krwi. Leczenie jest zazwyczaj zachowawcze, w tym leczenie podstawowej choroby i zastąpienie utraty krwi. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku ciężkich chorób jelit (zakrzepica, niedokrwienie naczyń, martwica).
Krwawienie jelitowe
Krwawienie jelitowe to krwawienie występujące w świetle jelita cienkiego lub grubego. Krwawienia jelitowe stanowią około 10-15% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego. Zwykle nie mają wyraźnych objawów klinicznych, nie prowadzą do wstrząsu krwotocznego. Najczęściej fakt krwawienia jelitowego jest wykryty przypadkowo podczas badania innych chorób. Poziom krwawienia można określić na podstawie koloru i konsystencji kału: krwawienie jelitowe z jelita cienkiego objawia się płynnym, czarnym, obrażającym kałem; krew z górnej okrężnicy jest ciemna, równomiernie zmieszana z kałem. W obecności krwawienia z jelita z dolnej części okrężnicy czerwona krew pokrywa masy kału z góry. Niewielkie krwawienie może nie objawiać się klinicznie, można je wykryć tylko podczas analizy krwi utajonej w kale.
Przyczyny krwawienia z jelit
Przyczyną krwawienia może być wiele chorób jelita i naczyń krezkowych. Angiodysplazja naczyń jelita cienkiego i grubego może objawiać się jedynie krwawieniem i nie ma żadnych innych objawów klinicznych. Uchyłki jelitowe są najczęstszą przyczyną krwawienia. Krwawienie jelitowe często towarzyszy przewlekłym (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i ostra choroba zapalna jelit (rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy); specyficzna patologia jelita cienkiego lub grubego (gruźliczego zapalenia okrężnicy).
Również uszkodzenia naczyń krezkowych - niedokrwienie jelit spowodowane skurczem lub zakrzepicą tętnic krezkowych może również prowadzić do krwawienia jelitowego. Masywne krwawienie kończy patologię guza (rak, polipy jelitowe). Źródłem krwawienia z jelit mogą być hemoroidy, szczeliny odbytu. U dzieci, ciała obce przewodu pokarmowego są częstą przyczyną krwawienia jelitowego.
Rzadsze czynniki, które powodują krwawienie jelitowe, obejmują promieniowanie okrężnicy po radioterapii, przetoki aortalno-jelitowe, ankilostomidozę, kiłę jelitową, amyloidozę i długoterminowe wyścigi maratońskie wśród sportowców. W mniej niż 10% przypadków nie jest możliwe określenie przyczyny krwawienia z jelit.
Objawy krwawienia z jelit
Krwawienia jelitowe rzadko są masywne, powodując kliniki hipowolemii, wstrząsu krwotocznego. Dość często pacjenci wspominają o okresowym pojawianiu się krwi w stolcu dopiero po dokładnej historii. Najczęstszą dolegliwością związaną z krwawieniem jelitowym jest wypływ krwi z kału. Podczas krwawienia z jelita cienkiego krew jest w kontakcie z enzymami trawiennymi przez długi czas, co prowadzi do utleniania hemoglobiny i nadaje krwi czarny kolor. Jeśli jest dużo krwi, podrażnia ściany jelita i prowadzi do zwiększenia przepływu treści przez przewód pokarmowy. Przejawia się to obecnością płynnych, czarnych, obraźliwych stolców - meleną.
Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnej części jelita grubego, krew bierze czynny udział w procesie powstawania kału, czasu na utlenianie. W takich sytuacjach wykryto domieszkę ciemnej krwi, równomiernie wymieszanej z kałem. W przypadku krwawienia jelitowego z esicy, odbytnicy krew nie ma czasu na wymieszanie z kałem, dlatego znajduje się na wierzchu niezmienionych z zewnątrz odchodów w postaci kropli lub skrzepów. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny.
Jeśli źródłem krwawienia są uchyłka okrężnicy lub angiodysplazja, krwawienie może wystąpić na tle całkowitego zdrowia, któremu nie towarzyszy ból. Jeśli krwawienie z jelit rozwinęło się na tle zapalnej, infekcyjnej patologii jelit, ból brzucha może poprzedzać pojawienie się krwi w kale. Ból w kroczu podczas kału lub bezpośrednio po nim, w połączeniu z pojawieniem się czerwonej krwi w kale lub papierze toaletowym, jest charakterystyczny dla hemoroidów i szczelin odbytu.
Zakaźnej patologii jelita grubego, prowadzącej do rozwoju krwawienia jelitowego, może towarzyszyć gorączka, biegunka, ciągły impuls do wypróżnienia (tenesmus). Jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego wystąpiło na tle długo istniejącego stanu podgorączkowego, należy wziąć pod uwagę znaczną utratę wagi, przewlekłą biegunkę i zatrucie, gruźlicę jelit. Jelitowe krwawienie w połączeniu z objawami ogólnoustrojowych zmian skórnych, stawów, oczu i innych narządów jest zwykle objawem nieswoistej choroby zapalnej jelit. W obecności poplamionego kału i całkowitego braku kliniki krwawienia, należy sprawdzić, czy pacjent nie jadł naczyń z barwnikami spożywczymi, które mogłyby prowadzić do zmiany koloru kału.
Rozpoznanie krwawienia z jelit
Aby dokładnie ustalić fakt krwawienia z jelit, wymagana jest nie tylko konsultacja gastroenterologa, ale także endoskopisty. Aby ustalić nasilenie i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w krwawieniu z jelit, przeprowadza się awaryjne badanie krwi (określa się poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, normocytów, hematokrytu), analizę krwi utajonej w kale, koagulogram. Podczas badania gastroenterolog zwraca uwagę na tętno, poziom ciśnienia krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent ma historię epizodów utraty przytomności.
Jeśli w kale znajduje się szkarłatna krew, wykonywane jest cyfrowe badanie odbytu w celu sprawdzenia obecności hemoroidów i polipów. Należy jednak pamiętać, że potwierdzenie rozpoznania hemoroidalnej dylatacji żył odbytniczych nie wyklucza krwawienia jelitowego z innych części przewodu pokarmowego.
Najprostszą i najtańszą metodą identyfikacji źródła krwawienia jelitowego jest endoskopowa. Aby ustalić diagnozę można przeprowadzić kolonoskopię (badanie górnego okrężnicy), sigmoidoskopię (wizualizację esicy i odbytnicy). Badanie endoskopowe pozwala w 90% zidentyfikować przyczynę krwawienia jelitowego, prowadzić jednoczesne leczenie endoskopowe (polipektomia, elektrokoagulacja krwawiącego naczynia). Szczególną uwagę zwraca się na opis krwawienia (zatrzymany lub ciągły, obecność zakrzepu i jego cechy charakterystyczne).
Jeśli krwawienie trwa, a jego źródło nie może być wykryte, wykonuje się krezkę, sferografię naczyniową z krezki za pomocą oznaczonych krwinek czerwonych. Kreatynografia ujawnia źródło krwawienia jelitowego w 85% przypadków, ale tylko wtedy, gdy jego intensywność przekracza 0,5 ml / min. Kontrast wprowadzony do naczyń krezkowych wychodzi z dopływem krwi do światła jelita, co widać na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku cewnik, który znajduje się w naczyniach krezkowych, może być stosowany do ich stwardnienia lub wprowadzenia wazopresyny (spowoduje to zwężenie naczyń krwionośnych i zatrzymanie krwawienia). Ta metoda ma największe znaczenie w identyfikowaniu krwawienia jelitowego na tle uchyłkowatości jelit, angiodysplazji.
Jeśli intensywność krwawienia jelitowego jest niska (0,1 ml / min.), Scyntygrafia ze znakowanymi czerwonymi krwinkami pomoże zidentyfikować jej źródło. Technika ta wymaga pewnego czasu i przygotowania, ale z dużą dokładnością pozwala na postawienie diagnozy krwawienia o niskim jelitach. W przeciwieństwie do kretyktyki scyntygrafia pozwala zidentyfikować źródło krwawienia, ale nie jego przyczynę.
Badania rentgenowskie jelita z wprowadzeniem zawiesiny baru zaleca się przeprowadzić na ostatnim miejscu, ponieważ są one najmniej informatywne i mogą zniekształcić wyniki innych technik (badania endoskopowe i angiograficzne). Zwykle ocena przejścia zawartości przez jelita przeprowadzana jest nie wcześniej niż 48 godzin po ustaniu krwawienia jelitowego.
Leczenie krwawienia z jelit
Krwawienie z jelit o niskiej intensywności zwykle nie wymaga hospitalizacji pacjenta w oddziale gastroenterologii, ale jeśli występują oznaki wstrząsu krwotocznego, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Objawy te obejmują: bladość skóry, zimne kończyny, tachykardię, niskie ciśnienie krwi, brak oddawania moczu. Na oddziale intensywnej terapii zapewniony jest stabilny dostęp żylny, rozpoczyna się infuzja substytutów krwi, produktów krwiopochodnych (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze, krioprecypitat). Parametry hemodynamiczne są stale monitorowane, hemoglobina, krwinki czerwone, poziomy hematokrytu są monitorowane raz na godzinę. Wykonuje się endoskopię awaryjną w celu określenia źródła krwawienia i jego endoskopowego zatrzymania. W wyniku tej taktyki krwawienie jelitowe zatrzymuje się w 80% przypadków.
Jeśli krwawienie jest umiarkowane, leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny, czyli leczenia choroby podstawowej. Krwawienie jelitowe na tle uchyłkowatości jelita jest najskuteczniej zatrzymywane przez wlew wazopresyny przez cewnik po angiografii. Takie krwawienia mają tendencję do nawrotów w ciągu najbliższych dwóch dni, więc cewnik jest usuwany z naczynia krezkowego nie wcześniej niż 48 godzin. Również cewnik zainstalowany podczas angiografii może być użyty do embolizacji krwawiącego naczynia. Jeśli nie można zatrzymać krwawienia z jelit, które utrudniają uchwycenie jelit, lub powraca po zachowawczej hemostazie, może być konieczna operacja - hemikolektomia, subtotalna kolektomia.
Krwawienia jelitowe na tle ostrego niedokrwienia jelita wymagają innej taktyki - w początkowych stadiach przywrócenie przepływu krwi podczas rozszerzania naczyń krwionośnych pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli rozwinie się zawał jelit, zapalenie otrzewnej - wykonuj także resekcję chorej części jelita. W przypadku krwawienia jelitowego wywołanego przez angiodysplazję, podczas badania endoskopowego wykonuje się koagulację elektryczną lub laserem zajętych naczyń. Gdy hemoroidalne krwawienie jest ich stwardnienie lub podwiązanie.
Prognoza i zapobieganie krwawieniom jelitowym
Bardzo trudno jest przewidzieć wynik krwawienia z jelit, ponieważ zależy on od wielu czynników. Śmiertelność w krwawieniach jelitowych jest różna w różnych krajach, ale pozostaje dość wysoka. W Stanach Zjednoczonych od 8 lat od 2000 r. Krwawienie jelitowe jako przyczyna śmierci odnotowano w prawie 70 000 przypadków. Zapobieganie krwawieniu z jelit obejmuje szybkie wykrycie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do wystąpienia tego powikłania.
Co może towarzyszyć uwalnianiu krwi z odbytnicy?
Krwawienie z odbytnicy odnosi się do tych rodzajów symptomów, które są trudne do zignorowania. Istnieją różne powody, dla których doszło do wypisu z odbytnicy, ale kiedy pojawia się taki objaw, zdecydowanie konieczne jest zrobienie czegoś.
Dlaczego krew może płynąć
Krwawienie z odbytnicy można wyjaśnić na różne sposoby. Wiele przyczyn to poważne choroby jelit.
Powody mogą być następujące:
- Uszkodzone hemoroidy wewnątrz jelita lub na zewnątrz są najczęstszymi przyczynami wydzielania z jelita i może pojawić się ból.
- Szczelina odbytu - w tym przypadku wyładowanie powstaje natychmiast po defekacji, a obszar odbytu boli, w spokojnym stanie pojawia się rzadko.
- Proctitis - procesy zapalne, które uderzają w błonę śluzową jelita. W tym przypadku przyczyny zapalenia mogą się zmieniać, a jelito jest obolałe, a nie tylko krwawienia.
- Polipozy jelitowe - krwawienie pojawia się w odpowiedzi na uraz polipa, może być dużo wyładowań lub trochę, występuje ból w okolicy jelita.
- Nowotwór złośliwy - inny w lokalizacji guza odbytnicy - częste przyczyny wyjaśniające wydzielanie z jelita, natomiast ból w guzie może być nieobecny przez długi czas.
- Zapalenie jelita grubego jest zmianą błony śluzowej narządu z wieloma językami, które dają krwawe wydzielanie, w przypadku zapalenia okrężnicy występują bóle w jelicie.
- Wrzód trawienny - owrzodzenia w tym przypadku są zlokalizowane w żołądku lub dwunastnicy. Krzesło nie jest tak krwawe, jak przypomina smołę w konsystencji i kolorze. Zaostrzenie owrzodzenia towarzyszy bólowi.
- Zapalenie błony śluzowej żołądka - rzadko działa jako przyczyny rozgałęzień w kale, ale może tak być, jeśli choroba jest zaniedbywana, występuje również ból podczas zaostrzenia.
- Uchyłkowatość jest chorobą, która odnosi się do tworzenia się deformacji ściany jelita z powodu częstych urazów lub uszkodzenia ściany naczyniowej. Jeśli ta formacja zostanie uszkodzona, może nastąpić krwawienie z kałem.
- Choroby o charakterze systemowym.
Do czego jeszcze można dołączyć
Oceniając charakter wypisu, lekarz zazwyczaj zwraca uwagę na to, czy pacjent ma obszar narządu. Oprócz bólu, koloru wydzieliny i kału, ich konsystencja może wskazywać na przyczynę choroby.
Stołek jest prawidłowy, ale występują małe smugi lub zakrzepy krwi.
Główną przyczyną tego objawu, zwłaszcza jeśli nie ma bólu, jest obrzęk odbytnicy. Również podobne krwawienie może towarzyszyć zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna i niektóre inne choroby.
Krzesło i krew są zmieszane, krew jest szkarłatna
Przyczyną tego rodzaju krwawienia są w większości przypadków hemoroidy lub szczeliny odbytu.
Jeśli płyn ma jasny szkarłatny kolor, jest to charakterystyczna cecha uszkodzenia hemoroidy. Ponadto, w rzadkich przypadkach, oprócz szkarłatu, można uwolnić ciemne skrzepy. Zasadniczo krew jest albo w kale, albo pranie jest poplamione po defekacji i nie trwa długo, między wypróżnieniami, krwawienie może pojawić się w wyniku wysiłku fizycznego.
Jeśli mówimy o szczelinie odbytu, to charakterystyka wyładowania jest podobna, ale wyładowanie zwykle nie jest obfite i szybko się zatrzymuje, a aktowi defekacji towarzyszy ból.
Czasami szkarłatna krew może mówić o guzie odbytnicy, szczególnie jeśli uraz został spowodowany przez masę kału.
Czarna konsystencja płynnej konsystencji
Charakteryzuje się ostrym krwawieniem z jelit lub żołądka. Czarny kał zdradza hemoglobinę, która uległa zmianom pod wpływem kwasu chlorowodorowego.
Przyczyną może być wrzód trawienny, poważne uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego przez substancję toksyczną, żylaki przełyku. Również takie kale mogą wystąpić w przypadku nowotworów złośliwych.
Pojawieniu się krwi w kale mogą również towarzyszyć:
- Nudności;
- Wymioty;
- Bóle;
- Zawroty głowy;
- Zaparcie lub biegunka;
- Słabość
Co robić i z kim się skontaktować
Wraz z pojawieniem się krwi w stolcu należy skontaktować się z proktologiem - osobą, która zajmuje się chorobami odbytnicy i esicy.
W zależności od powodu, z którego krew wypływa z jelit, lekarz wybierze optymalną terapię i zdecyduje, co zrobić.
Lekarzowi trzeba powiedzieć nie tylko o fakcie krwawienia, ale także o zjawiskach, które towarzyszyły chorobie, czy to bólu, zaparciom, czy czemuś innemu. Taka szczerość pomoże określić najlepsze metody diagnostyczne.
Jeśli krwawienie zaczęło ostro, to pacjent został umieszczony w łóżku. Przy aktywnym krwawieniu nie można się poruszać, a zwłaszcza chodzić lub siedzieć, ponieważ z tego powodu krew aktywnie gromadzi się w żyłach i tętnicach miednicy.
Również przy aktywnym krwawieniu do krocza zaleca się przymocowanie czegoś zimnego. W ten sposób możliwe będzie uzyskanie zwężenia tętnic i żył oraz nieznaczne zatrzymanie uwalniania krwi z jelita. Jeśli krwawienie nie jest ostre, ale jako jedyny epizod, nadal trzeba skontaktować się z proktologiem.
Kiedy zadzwonić po karetkę
Krwawienie z odbytnicy jest niebezpiecznym objawem, który należy leczyć ostrożnie. W wielu przypadkach wizyta u lekarza nie może być odroczona i najlepiej jest natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:
- Krew jest wydalana w dużych ilościach i nie zatrzymuje się przez długi czas, nie można jej powstrzymać;
- Do wyboru krwawych mas z jelita dodaje się obfite wymioty z krwią;
- Objawy, takie jak częste powstawanie krwiaków, nawet z niewielkimi siniakami i częstymi krwawieniami z nosa, są dodawane do wypływu krwawych mas z jelit;
- Do krwawienia z jelit dodano ogólne osłabienie;
- Oprócz krwi występuje gorączka i ostry ból brzucha w kale.
Krwawa natura krwi z odbytnicy lub inaczej krwawienie z odbytu jest nie tylko nieszkodliwym objawem niewielkiego urazu, ale także często objawem wielu niebezpiecznych chorób, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.
Jeśli pojawią się te objawy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską lub wezwać karetkę pogotowia, zwłaszcza jeśli wyładowanie jest obfite i nie zatrzymuje się przez dłuższy czas.
Krwawienia jelitowe - przyczyny, objawy i leczenie niebezpiecznej patologii
Krwawieniu jelitowemu towarzyszy wydzielanie znaczących lub małych ilości krwi do światła jelita. Proces patologiczny znacząco pogarsza stan osoby, a przy braku interwencji medycznej staje się przyczyną jego śmierci. Większość zdiagnozowanych przypadków krwawienia wewnętrznego występuje w układzie pokarmowym. Niebezpieczny objaw wielu chorób wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Po ustaleniu przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego gastroenterolog przepisuje pacjentowi preparaty farmakologiczne, aw ciężkich przypadkach konieczna będzie operacja.
Etiologia
W przypadku krwawienia z jelit nie stwierdza się wyraźnych objawów. Patologiczny proces znajduje się w diagnozie innych chorób, często niezwiązanych z przewodem pokarmowym.
Ostrzeżenie: "Osoba może podejrzewać krwawienie do jamy jelita cienkiego lub grubego przez zmianę konsystencji masy kałowej. Przy każdym defekacji emitowane są płynne stolce w kolorze czarnym z cuchnącym zapachem ".
Niewielkie krwawienie nie objawia się klinicznie - jego wykrycie będzie wymagało analizy mas kałowych krwi utajonej. Krwawienie w jelitach często wynika z:
- zmiany naczyniowe (zakrzepica, stwardnienie, rozerwanie);
- zmniejszyć zdolność organizmu do zapobiegania i zatrzymywania utraty krwi.
Te prowokujące czynniki mogą występować jednocześnie, co prowadzi do szybkiego postępu procesu patologicznego. Krwawienie z wrzodami górnej części jelita cienkiego rozwija się podczas nawrotów choroby przewlekłej po ropnej fuzji ściany naczynia. Krew w okrężnicy można rozdzielić na tle częstych i długotrwałych zaparć. Przyczyną krwawienia u noworodków często staje się volvulus, a u starszych dzieci - tworzenie się polipów w jelicie grubym.
Nowotwór złośliwy w jelitach
W procesie degeneracji komórek błony śluzowej jelita powstaje nowotwór złośliwy. Łagodne nowotwory nazywa się polipami i można je wyeliminować przez chirurgię endoskopową. Często rak powstaje z tkanek polipów. Ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego to brak wyraźnych objawów krwawienia z jelit:
- nie ma spadku ciśnienia krwi;
- mała ilość krwi jest wydzielana;
- ciemne skrzepy krwi lub smugi pojawiają się w kale;
- bez bolesnych wrażeń.
Jaskrawoczerwone krwawienie występuje tylko wtedy, gdy odbytnica lub esicy jest dotknięte rakiem. Podczas tworzenia się nowotworu złośliwego w jelicie grubym wykrywane są mroczne wydzieliny w masie kałowej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza często staje się pośrednim objawem obecności raka w jelicie.
Zapalenie jelita grubego
Często występuje krwawienie z zapaleniem okrężnicy - proces zapalny w okrężnicy, którego przyczyną jest niedokrwienne, lecznicze lub zakaźne uszkodzenie ścian jelit. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się przewlekłą formę choroby lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego o niewyjaśnionej genezie. Zapalenie okrężnicy rozwija się również z zapaleniem odbytnicy, chorobą Leśniowskiego-Crohna ze względu na patologiczny stan układu odpornościowego. Obraz kliniczny jest zdominowany przez takie objawy krwawienia z jelit:
- dyskomfort w dolnej części brzucha, rzadziej w okolicy nadbrzusza;
- wydalanie z kałem, zabarwione krwawoczerwonym;
- w rzadkich przypadkach dochodzi do pojedynczej utraty dużej ilości krwi.
W przypadku niedokrwiennego zapalenia okrężnicy zaostrza się przewlekłe choroby naczyniowe, które znajdują się w ścianach jelit. Często blokowanie dużej tętnicy dostarczającej krew do jelita grubego staje się czynnikiem wywołującym patologiczny proces. Dopływ krwi jest zaburzony, powstają duże wrzody i erozja. Owrzodzenie błony śluzowej wywołuje skurcze mięśni gładkich ścian, aw rezultacie krwawienie jelitowe.
Anal szczeliny
Najczęstsze przyczyny krwawienia z jelit - pęknięcie odbytu. Występuje, gdy uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy, w ciężkich przypadkach i jej głębszych warstw. Bolesne pęknięcia pojawiają się z powodu chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszą niestrawność, przewlekłe zaparcia i biegunka. W procesie defekacji wydzielane są twarde masy stolca, które podczas wypisu poważnie uszkadzają odbytnicę. Jakie objawy obserwuje się u osoby z szczeliną odbytu:
- silny ból przy każdym ruchu jelit;
- niewielka ilość ciemnych zakrzepów krwi w kale;
- wykrycie świeżej krwi na bieliźnie lub papierze toaletowym.
Patologia wymaga pilnego leczenia. Faktem jest, że błona śluzowa odbytnicy nie ma czasu na regenerację pomiędzy aktami defekacji, co pogarsza chorobę, co prowadzi do nasilenia krwawienia z jelit.
Uchyłek edukacyjny
Uchyłkowatość - wysunięcie błony śluzowej jelita w wyniku powstałych wad warstwy mięśniowej. W esicy okrężnicy tworzą się, zagęszczają i gromadzą masy kałowe. Podczas regulacji od przejścia do odbytnicy jest znacznie podzielony na segmenty, doświadcza zwiększonego nacisku i rozciąga się. Prowadzi to do powstania uchyłka. Krwawienia jelitowe występują pod wpływem następujących czynników:
- wyciskanie naczyń krwionośnych w ścianach jelit;
- pogorszenie dopływu krwi do tkanek i rozwój niedokrwistości;
- zanik warstwy mięśniowej;
- zmniejszenie napięcia mięśni gładkich w jelicie.
Osoby powyżej 45 lat są podatne na chorobę uchyłkową. Samo rozpoznanie choroby nie jest możliwe, ponieważ objawy są łagodne i pojawiają się tylko w ciemnych wydzielinach podczas opróżniania jelita. Dopiero gdy stan uchyłka jest zaogniony, może pęknąć i spowodować ciężkie krwawienie.
Hemoroidy
Hemoroidy występują, gdy krążenie krwi w żyłach odbytu. Choroba charakteryzuje się żylakami i tworzeniem się węzłów. Postępowi hemoroidów towarzyszy ich zapalenie i wydzielanie do światła jelita, co prowadzi do pęknięcia błony śluzowej. Krwawienie jelit w tej patologii łączy się z następującymi objawami:
- ostre bóle przy każdym ruchu jelit;
- trudności z defekacją;
- pojawienie się kropli świeżej krwi w kale.
Choroba często wywołuje powstawanie głębokich pęknięć w odbycie. W przypadku braku leczenia medycznego lub chirurgicznego u osoby rozwija się niedociśnienie tętnicze i niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Angiodysplazja
Pod wpływem czynników prowokujących naczynia krwionośne ścian wewnętrznych zaczynają się rozwijać i przenikają do światła jelita. Ich akumulacja jest często obserwowana w prawym jelicie ślepym lub jelicie grubym. Naruszenie integralności naczyń krwionośnych powoduje:
- ciężkie krwawienie z jelit;
- niedobór żelaza u ludzi.
Angiodysplazji nie towarzyszy żaden ból, który utrudnia diagnozę patologii. Najbardziej pouczające badanie w tym przypadku staje się kolonoskopią.
Pierwsza pomoc
Każdy z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego powinien wiedzieć, jak powstrzymać krwawienie jelitowe. Jeśli podczas każdej czynności wypróżniania niewielka ilość krwi jest wydzielana lub jej ciemne skrzepy znajdują się w kale, wówczas pilna opieka nie będzie konieczna dla pacjenta. Podczas leczenia należy przestrzegać zasad higieny osobistej i używać wacików bawełnianych.
Porada: "W przypadku wystąpienia ciężkiego krwawienia, osoba wymaga pilnego leczenia medycznego lub chirurgicznego. Musisz zadzwonić do zespołu pogotowia i opisać objawy dyspozytorowi. "
Samodzielne ustalenie źródła krwawienia jest niemożliwe, ale złagodzenie stanu pacjenta przed przybyciem lekarza pod wpływem siły każdego z nich. Trzeba położyć osobę, aby się uspokoić. Do pochłaniania krwi można użyć ręcznika lub innej grubej tkaniny. Nie można pozbyć się ani wymazać tego materiału - doświadczony lekarz pod względem wagi i wyglądu łatwo określi ilość utraconej krwi do wstępnej diagnozy. Jeśli krwawienie z jelit zostało otwarte podczas defekacji, należy pobrać próbkę kału do badań laboratoryjnych.
Patologiom towarzyszy utrata płynu, co jest niezwykle niebezpieczne dla osłabionego organizmu. Zapobieganie odwodnieniu to częste stosowanie czystej niegazowanej wody. Lekarze ocenią stan pacjenta, zmierzą puls i ciśnienie krwi. Z reguły pacjent z krwawieniem jelitowym podlega pilnej hospitalizacji z powodu leczenia w szpitalu.
Diagnostyka
Kiedy zostanie wykryta przyczyna i źródło krwawienia z jelit, instrumentalne metody diagnostyczne są najbardziej skuteczne. Ale klinicysta przed badaniem pacjenta prowadzi serię działań: badanie historii choroby i historii ludzkiego życia. Badanie fizykalne polega na starannym badaniu palpacyjnym przedniej ściany jamy brzusznej, badaniu skóry w celu wykrycia objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Równie ważne jest badanie pacjentów. Gastroenterolog lub chirurg jest zainteresowany, kiedy pojawiły się pierwsze objawy patologii i czas trwania krwawienia.
Pamiętaj, aby przeprowadzić laboratoryjne badania krwi. Po zdekodowaniu uzyskanych wyników lekarz ocenia:
- zdolność krwi do krzepnięcia;
- zmiany w składzie krwi.
W razie potrzeby użyj następujących badań instrumentalnych:
- celiaografia;
- irygoskopia;
- angiografia naczyń;
- radiografia;
- rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
Fibroesophagogastroduenoskopia jest wskazana do różnicowania krwawienia z żołądka. Rectoromanoskopia i kolonoskopia pomogą wykryć źródło utraty krwi w odbytnicy. Badanie to przeprowadza się nie tylko w celu diagnozy, ale także w leczeniu krwawienia z jelit.
Terapia lekowa i chirurgiczna
Jeśli pojawi się nawet niewielka ilość krwi z odbytnicy, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem. Leczenie pacjenta rozpoczyna się od zapewnienia odpoczynku w łóżku, wykluczenia wysiłku psychoemocjonalnego i fizycznego. Schemat terapeutyczny krwawienia z jelit obejmuje:
- ustalenie przyczyny procesu patologicznego;
- zastąpienie utraty krwi za pomocą pozajelitowego podawania roztworów zastępujących krew (5% i 40% glukozy, Poliglyukin, 0,9% chlorek sodu);
- stosowanie leków hemostatycznych (Ditsinon, Vikasol);
- przyjmowanie leków zawierających żelazo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).
Obfite krwawienie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, szczególnie w przypadku perforacji owrzodzenia. Zarówno otwarte operacje brzuszne, jak i endoskopowe są stosowane w celu zatrzymania krwotoków: elektrokoagulacji, stwardnienia i podwiązania.
Odżywianie w krwawieniach jelitowych ma na celu wypełnienie utraty krwi. Pierwszego dnia leczenia pacjentowi zalecono całkowite wygłodzenie. Dieta pacjenta obejmuje pokarmy o wysokiej zawartości białek:
- jajka na twardo i omlety;
- niskotłuszczowe mięso i ryby na parze;
- mleko, mleko kisiel, twarożek;
- płatki owsiane w płynie z masłem;
- puree zupy.
Gastroenterolodzy zalecają pacjentom picie bulionu biodrowego, herbaty rumiankowej i niegazowanej wody mineralnej. Aby wzmocnić odporność i ogólny stan zdrowia, odbywa się odbiór złożonych witamin z mikroelementami: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.