Żylny odpływ z żołądka zaczyna się od splotów żylnych w warstwach ściany żołądka (najbardziej wyraźny jest splot podśluzówkowy) i przechodzi dalej przez żyły mniejszej i większej krzywizny towarzyszącej tętnicom o tej samej nazwie.
Wszystkie żyły żołądka przenoszą krew do żyły wrotnej. Lewa żyła żołądka, v. gastrica sinistra, najczęściej płynie bezpośrednio do żyły wrotnej za głową trzustki.
Prawo żyły żołądka, v. gastrica dextra, wpływa do żyły wrotnej lub jej lewej gałęzi w więzadle wątrobowo-dwunastniczym.
Prawą żyłę żołądkowo-epifoniczną, v. gasttraentalis (gastroepiploica) dextra, z reguły wpływa do górnej żyły krezkowej w pobliżu miejsca powstawania żyły wrotnej. Na przedniej powierzchni odźwiernika przy przejściu do dwunastnicy przechodzi v. prepylorica lub żyła mayo [Mauo], która wpływa do prawej żyły żołądkowej. Często zespala się z właściwą żyłą żołądkowo-epileptyczną.
Podczas zabiegu vena prepylorica służy jako wewnętrzny punkt odniesienia do znalezienia granicy między odźwiernikiem a dwunastnicą.
Lewa żyła gastryploiczna, v. gastriorentalis (gastroepiploica) sinistra, podobnie jak krótkie żyły żołądka, wpada do żyły śledzionowej.
Nieprawidłowe klinicznie odgałęzienia gałęzi przełyku lewej żyły żołądkowej z żyłami przełykowymi wpływającymi do żyły niespokrewnionej w przetoce przełykowo-żołądkowej. Dzięki tym zespoleniom dokonuje się połączenia między portalem a lepszymi systemami żyły głównej (zespolenia portocaval).
Wraz z naruszeniem odpływu w układzie żyły wrotnej i rozwojem nadciśnienia wrotnego, te zespolenia rozszerzają żylaki, co często prowadzi do bardzo niebezpiecznego krwawienia.
ŻOŁĄDEK
Żołądek (ventriculus) znajduje się wewnątrzotrzewnowo w lewej połowie górnego piętra jamy brzusznej i składa się z prążków sercowych, dna, dna i parsorycy ventriculi. Odźwiernikowa część żołądka ma antrum pyloricum i canalis pyloricus, kończąc na odźwierniku (odźwierniku), którego ostium pyloricum prowadzi do dwunastnicy. Sam odźwiernik jest gęstym walcem poprzecznym o szerokości 1,5-2 cm, utworzonym przez pogrubienie okrągłej warstwy mięśniowej (m. Sphincter pylori). Z przodu jest bardziej zaokrąglony i wypukły niż z tyłu.
Po prawej stronie strażnik wchodzi do cienkiej dwunastnicy, którą można łatwo odróżnić od dotyku. Inną wyróżniającą cechą odźwiernika jest V. prepylorica biegnący przez i półprzeźroczysty przez otrzewną. Granicą między ciałem a odźwierniczkową częścią żołądka na mniejszej krzywiźnie jest incisura angularis, na duże - czasami istniejące wrażenie. Z jego przednią powierzchnią (przedni parias) żołądek obraca się do przodu i do góry. Dolna i część sercowa żołądka znajduje się głęboko, w sąsiedztwie nachylenia tylnego i górnej części przepony. Część odźwiernikowa i dolna prawa część ciała żołądka sąsiadują z przednią częścią trzewnej powierzchni wątroby i przedniej ściany brzusznej. W ten sposób oś żołądka o umiarkowanym wypełnieniu jest skierowana ukośnie z góry iz tyłu do przodu i do dołu.
Kształt żołądka na zwłokach jest porównywany z odwróconą retortą. Radiologowie wydzielają formy żołądka w postaci rogu, haczyka, pończochy. Pojemność żołądka osoby dorosłej wynosi średnio 3 litry, długość 20-25 cm, średnica 7-10 cm.
Granice żołądka są zmienne i zależą od pozycji ciała, stopnia wypełnienia, wieku. Żołądek znajduje się głównie w lewym obszarze podżebrza (na dole, części sercowej i części ciała) i jego mniejszej części (część ciała i część odźwiernika) - w nadbrzuszu nieznacznie przesuwa się w prawo poza linię środkową. Najbardziej trwałą pozycję zajmują stałe odcinki żołądka, w których znajdują się otwory sercowe i odźwiernikowe oraz mniejsza krzywika. W ten sposób ujście cardiacum tylny przewiduje się najczęściej na górnej lewej stronie korpusu XI kręgu piersiowego, a na przedniej ściany jamy brzusznej. - VII chrząstki za lewej krawędzi, w pewnej odległości od lewej krawędzi mostka w lewo o 1-3 cm ujście pyloricum I znajduje się w kręgu lędźwiowego 2-3 cm na prawo od linii środkowej z pustym żołądkiem i 6-7 cm z pełnym. Komory dna oka znajdują się pod lewą kopułą przepony, a jej projekcja na przedniej ścianie jamy brzusznej znajduje się na żebrze V lub przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej. Większa krzywizna ze średnim napełnieniem żołądka i pozycją stojącą znajduje się na poziomie pępka.
Ryc. 143. Innervation żołądka i wątroby. Widok z przodu
Zerwano więzadło wątrobowo-żołądkowe, włókno zaotrzewnowe i przednią ulotkę więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Naczynia i nerwy zostały przygotowane. Żołądek i lewa strona poprzecznej okrężnicy są przesunięte w dół iw lewo.
Syntopy. Powyżej i po prawej stronie, z przednią ścianą i niewielką krzywizną, żołądek przylega do trzewnej powierzchni lewego płata wątroby. Powyżej i z lewej strony jego dno, część sercowa i ciało sąsiadują z przeponą oraz z sercem i lewym płucem znajdującymi się nad nim. Dolne odcinki przedniej ściany żołądka sąsiadują z lewym łukiem żebrowym i przednią ścianą jamy brzusznej. Po lewej, za dnem i ciałem żołądka znajduje się śledziona. Górny biegun lewej nerki z nadnerczem, pień trzewny i jego gałęzie, trzustka i krezka poprzecznej okrężnicy znajdują się za żołądkiem, oddzielone od zagłębienia torby z gumą. Poniżej żołądka znajduje się poprzeczna okrężnica i jej krezka, po lewej i poniżej - elastyczna sinura.
Brzucha przełyku (pars abdominalis), zaczynając od poziomu przerwy przełyku membrany, z którym jest związana stosunkowo luźno umieszczonych pod lewym płacie wątroby, na lewo od płata ogoniastego otworu i przednich nóg. Długość przełyku brzusznego waha się od 1 do 7 cm, przełyk jest pokryty otrzewną oraz przedni i boczny (mezoretykalny). Wpadając do żołądka, przełyk tworzy kąt z dnem żołądka, zwany incisura cardiaca. Żołądek jest dostarczany z krwią przez tętnice z układu truncus coeliacus. Największy jest. gastrica sinistra, odejście od truncus coeliacus i rzadko z innych źródeł. Znajduje zaotrzewnowy, tętnica jest skierowany do góry i do przełyku, tworząc wypukłości łukowego w górę, skręca w lewo do jamy otrzewnowej fałdy (fałda Gast ropancreatica sinistra) do przodu i przechodzi pomiędzy małe arkusze gruczołu rozciąga się wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka. Tutaj tętnica podzielona jest na gałęzie przednią i tylną, z których 2 do 6 gałęzi rozciąga się na przednią i tylną ścianę żołądka. Tylna gałąź tętnicy (w 56% przypadków), a rzadziej obie gałęzie (w 6% przypadków) zespalają się z prawą tętnicą żołądkową. A. gastrica dxtra, zwykle cienka i krótka, zaczyna się od własnej tętnicy wątrobowej lub jej gałęzi i schodzi w dół i na lewo do mniejszej krzywizny żołądka, najpierw w lig. hepatoduodenale, a następnie w lig. hepatogastricum. Tętnica dostarcza górną połowę odźwiernikowej części żołądka. Drugi w kaliber i pierwszy w długości jest. gastroepiplois dextra, począwszy od. żołądkowo-nalis za lub na dolnej krawędzi dwunastnicy. W grubym lig. gastrocolicum, schodząc do krawędzi żołądka o 1-2 cm, tętnica idzie w lewo wzdłuż większej krzywizny żołądka w kierunku lewej tętnicy żołądkowo-epileptycznej. W przypadku tego ostatniego zespala się z dużą (w 25% przypadków) lub cienką (w 43% przypadków) gałęzią. W 32% przypadków nie obserwuje się zespolenia. Tętnica odżywia dolną połowę odźwiernikowej części żołądka i prawą trzecią część żołądka, a także prawą połowę większej sieci, dając jej lata. epiploici.
Lewa tętnica żołądkowo-przełykowa pochodzi z tętnicy śledzionowej lub dolnej gałęzi głównej i przechodzi do przodu i na prawo, najpierw w ligmie. gastrolienale, a następnie w lig. gastrocolicum. Dopływ krwi do lewej części ciała żołądka i większej sieci. Dno żołądka dostarcza aa. plecionki żołądkowe, rozciągające się od tętnicy śledzionowej w okolicy bramy śledziony (od 2 do 5 gałęzi) i przechodzące między liśćmi lig. gastrolienale. Nietrwałe gałęzie na dole żołądka mogą odsunąć się od tętnicy śledzionowej wzdłuż jej długości od. gastro-epiploica sinistra (w 55% przypadków) oraz z lewej tętnicy przeponowej (w 35% przypadków). Te ostatnie znajdują się w lig. gastrophrenicum i może być dość duży - do 3 mm średnicy. Całkowita liczba krótkich tętnic żołądkowych może wynosić od 1-3 do 6-7.
Wszystkie tętnice żołądka tworzą ze sobą liczne związki, co jest szczególnie wyraźnie widoczne na zdjęciu radiologicznym.
Żyła krwi z żołądka przepływa przez te same żyły z tętnicami. Żyłki wewnątrzstawne żołądka odpowiadają pozycjom do tętnic, ale przekraczają je w średnicy 2 razy lub więcej.
Lewa żołądka Wiedeń (p. Gastrica sinistra) umieszczony wzdłuż niewielkiej krzywizny jest utworzony ze związku na poziomie części przedniej z serca brzucha i tylnej gałęzi przepływu, do których odpowiednio do żyły przedniej i tylnej powierzchni żołądka. Towarzysząc lewej tętnicy żołądkowej, żyła schodzi i za głową trzustki wpada do portalu lub żyły śledzionowej.
V. gastrica dxtra jest często kontynuacją prawej tylnej odnogi lewej żyły żołądkowej. Po wpadnięciu w to v. Preylorica prawej żyły żołądkowej jest skierowana w stronę V. portae i wpływa do niej. Prawe i lewe żyły żołądkowe ciągle zespalają się ze sobą. Na styku żył przełyku i żołądka tworzy się jeden z zespoleń portokawów, których żyły, z nadciśnieniem wrotnym, mogą rozszerzyć się na żylaki i spowodować niebezpieczne krwawienie. Wzdłuż większej krzywizny znajdują się v. gastroepiploica dextra, która wpływa do górnej żyły krezkowej, i v. gastroepiploica sinistra, która wpływa do żyły śledzionowej. Vv. W ilości 4-8 gastricae breves znajdują się w grubości więzadełka żołądkowo-śledzionowego, aw okolicy bramek śledziona często wpada do gałęzi tworzących żyłę śledzionową, rzadziej bezpośrednio do żyły śledzionowej. W żyłach, położonych wzdłuż większej krzywizny żołądka, krew płynie z sąsiednich odcinków żołądka, a także z większej sieci.
Ryc. 144. Wątroba, trzustka, dwunastnica i śledziona z ich naczyniami krwionośnymi. Widok z tyłu.
Celuloza sąsiadująca z wyżej wymienionymi narządami jamy brzusznej została usunięta i przygotowano naczynia.
Odwadniające naczynia limfatyczne żołądka powstają z sieci wewnątrz naczyń limfatycznych naczyń włosowatych błony śluzowej, podśluzowej, mięśniowej i błon surowiczych. Od przyśrodkowych 2/3 dna i ciała żołądka, zmieniające się naczynia limfatyczne, przerwane w śródkostnych węzłach chłonnych, trafiają do lewego węzła żołądkowego wzdłuż lewej tętnicy żołądkowej. Od bocznej lewej strony żołądka, od wierzchołka dna do poziomu środka większej krzywizny, odwracające naczynia limfatyczne wzdłuż aa. brodawki gastricae i gastroepiploica sinistra są wysyłane do nodi limfatycznego trzustki-trzustki, które znajdują się w bramach śledziony oraz w okolicy ogona i lewej strony trzonu trzustki. Z prawej dolnej części żołądka, w sąsiedztwie większej krzywizny, naczynia limfatyczne wpływają do nodi limfatycznego gastrici dekstri i do węzłów infrapylorycznych, a do dużych węzłów łańcucha wątrobowego leżących wzdłuż wspólnej tętnicy wątrobowej. Naczynia limfatyczne z górnej części odźwiernikowej części żołądka, biegnącej wzdłuż prawej tętnicy żołądkowej, płyną do tego samego węzła.
Ryc. 145. Narządy i włókno przestrzeni zaotrzewnowej. Widok z przodu
Usuwa się przednią klatkę piersiową z przeponą, narządy jamy brzusznej leżące wewnątrz i miedniczno-otrzewnowe oraz otrzewną ścienną. Po lewej stronie, paralokon jest usuwany do powięzi tylno-otrzewnowej.
Węzły limfatyczne drugiego rzędu to nodi limfatico coeliaci. Pomiędzy kierunkami prądów limfatycznych w kierunku dużej i małej krzywizny żołądka znajduje się strefa limfodistyczna, której szerokość od dołu i korpusu żołądka (40-35 mm) zwęża się w kierunku odźwiernika (35-15 mm). Masa iniekcyjna, wprowadzana do strefy węzłów chłonnych, jest kierowana do węzłów znajdujących się zarówno w mniejszej, jak i większej krzywiźnie żołądka. Układ limfatyczny żołądka ma liczne połączenia z naczyniami limfatycznymi sąsiednich narządów: z przełykiem - w sercu, lewej żołądka i celiakularnych węzłów; z dwunastnicą w odźwiernych i nadrzędnych tylnych węzłach trzustkowo-dwunastniczych, a także dzięki bezpośrednim połączeniom podświadomych i podśluzówkowych sieci limfatycznych obu narządów; z wątrobą - w wątrobie, w pobliżu węzłów chłonnych żołądka i lewej żołądka; z poprzeczną okrężnicą w prawych węzłach chłonnych żołądka, odźwiernika, trzustkowo-śledzionowego i przedniego trzustkowo-dwunastniczego. Jednak główne prądy limfy z poprzecznej okrężnicy i żołądka, omijające kilka grup węzłów chłonnych, są połączone w węzłach przed- i latero-aortalnych, które leżą na poziomie dolnej krawędzi lewej żyły nerkowej w bliskim sąsiedztwie jelita jelita.
Ryc. 146. Jelito cienkie i grube. Widok z przodu
Okrężnica poprzeczna z dużą siecią jest ciągnięta w górę.
Połączenia te mają praktyczne znaczenie, ponieważ przerzuty nowotworowe mogą się przez nie rozprzestrzeniać i może wystąpić okrężny przepływ limfy.
W układzie żyły wrotnej krew z żołądka przepływa przez żyły: (4)
2) prawy gastroepiploiczny
3) opuścił gastroepiploic
4) po lewej żołądka
5) Wszystkie opcje odpowiedzi są nieprawidłowe.
Jednym z powikłań choroby wrzodowej żołądka jest krwawienie z żołądka. Najczęściej owrzodzenia zlokalizowane na tym wyniku: (1)
1) przednią ścianę korpusu żołądka
2) z tyłu ciała żołądka
3) mniejszą krzywiznę żołądka
4) większe skrzywienie żołądka
5) tylną ściankę odźwiernikowej części żołądka
Podczas częściowej gastrektomii podczas mobilizacji, wzdłuż większej krzywizny krzyżowano nie tylko więzadło żołądkowo-jelitowe, ale również więzadło żołądkowo-śledzionowe. Po operacji rozwinęła się martwica kikuta żołądka, która była wynikiem podwiązania i skrzyżowania: (1)
1) krótkie tętnice żołądkowe
2) pozostawiono tętnicę żołądkową
3) pozostawiono tętnicę żołądkowo-epilepsyjną
4) tętnica śledzionowa
Najbardziej wyraźne sploty tętnicze i żylne narządów jamy brzusznej znajdują się w: (1)
1) błonę surowiczą
2) płaszcz mięśniowy
3) podśluzówkowe
4) błona śluzowa
Szczelność zespolenia jelitowego zapewnia szycie: (1)
1) obudowa mięśniowo-mięśniowa
2) przypadek śluzowo-podskórny
Łączenie surowiczych powierzchni podczas stosowania szwu jelitowego sugerowało: (1)
5) I.D. Kirpatovskiy
Szycie wszystkich powłok podczas stosowania szwu jelitowego zasugerowało: (1)
Dwurzędowe szwy są wykorzystywane do operacji na: (3)
2) dwunastnicy
4) dwukropek
5) wszystkie powyższe organy
Szew trzywierszowy służy do wykonywania operacji na: (1)
2) dwunastnicy
4) dwukropek
5) wszystkie powyższe organy
Akumulacja przypadku śluzowo-podśluzówkowego występuje: (1)
1) po 1 dniu
2) w ciągu 7-10 dni
3) po 20 dniach
4) w ciągu 1 miesiąca
5) więcej niż 1 miesiąc
57. Gastrostomia to: (1)
1) wprowadzenie sondy do jamy brzusznej
2) nałożenie sztucznej zewnętrznej przetoki na żołądek
3) tworzenie zespolenia żołądkowo-jelitowego
4) rozcięcie ściany żołądka w celu pobrania obcego ciała, a następnie zszycie rany
5) usunięcie części żołądka
Podczas stosowania gastrostomii metodą Strain-Kader powstaje przetoka: (1)
Podczas stosowania gastrostomii metodą Toprover powstaje przetoka: (1)
Kanał przetoki w kształcie wargi jest wyłożony muszlą wydrążonego organu: (1)
5) żadna z określonych powłok
194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość bezpłatnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Informacje zwrotne.
Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne
Żylny wypływ z żołądka
Żylny odpływ z żołądka zaczyna się od splotów żylnych w warstwach ściany żołądka (najbardziej wyraźny jest splot podśluzówkowy) i przechodzi dalej przez żyły mniejszej i większej krzywizny towarzyszącej tętnicom o tej samej nazwie.
Wszystkie żyły żołądka przenoszą krew do żyły wrotnej. Lewa żyła żołądka, v. gastrica sinistra, najczęściej płynie bezpośrednio do żyły wrotnej za głową trzustki.
Prawo żyły żołądka, v. gastrica dextra, wpływa do żyły wrotnej lub jej lewej gałęzi w więzadle wątrobowo-dwunastniczym.
Prawą żyłę żołądkowo-epifoniczną, v. gastroepiploica dextra z reguły wpływa do górnej żyły krezkowej w pobliżu miejsca powstawania żyły wrotnej. Na przedniej powierzchni odźwiernika przy przejściu do dwunastnicy przechodzi v. prepylorica lub Vienna Mayo (Mauo), który wpływa do prawej żyły żołądkowej. Często zespala się z właściwą żyłą żołądkowo-epileptyczną.
Podczas zabiegów chirurgicznych v. Preylorica służy jako wewnętrzny punkt odniesienia do znajdowania granicy między odźwiernikiem a dwunastnicą.
Lewa żyła gastryploiczna, v. gastriaepiploica sinistra, podobnie jak krótkie żyły żołądka, wpada do żyły śledzionowej.
Nieprawidłowe klinicznie odgałęzienia gałęzi przełyku lewej żyły żołądkowej z żyłami przełykowymi wpływającymi do żyły niespokrewnionej w przetoce przełykowo-żołądkowej. Dzięki tym zespoleniom dokonuje się połączenia między portalem a lepszymi systemami żyły głównej (zespolenia portocaval).
Wraz z naruszeniem odpływu w układzie żyły wrotnej i rozwojem nadciśnienia wrotnego, te zespolenia rozszerzają żylaki, co często prowadzi do bardzo niebezpiecznego krwawienia.
Żylaki żołądka
Flebektazja lub żylaki żołądka są chorobą niebezpiecznej kategorii, która objawia się wzrostem objętości żył żołądkowych i występowaniem w nich skrzepów krwi. Patologia jest przebiegłość z powodu bezobjawowego wystąpienia początkowego etapu. Choroba jest dość poważna, dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.
Co to są żylaki żołądka?
Rozprzestrzenianie się żył śluzowych żołądka nie jest tak powszechne jak żylaki nóg. Różnica patologii polega na przyczynach ich wystąpienia i progresji. Często zwiększony ucisk żyły wrotnej jest wynikiem marskości wątroby, chociaż czasami jest wynikiem genetycznych patologii lub kompresji żyły wrotnej z dużym guzem.
W żołądku żylaki dzielą się na 4 etapy rozwoju:
- Objawy nie pojawiają się, dylatacja światła naczyń jest izolowana, dlatego pacjent nie ma dolegliwości. Tylko endoskopia może ujawnić taki stopień.
- Struktury żył nabierają zawiłego i nieregularnego kształtu. Wzrost nie przekracza 3 mm, a zwężenie szczelin następuje w krótkich odstępach czasu. Krwawienie na tym etapie jest rzadkie. Patologię można wykryć za pomocą RTG lub endoskopii.
- Występuje zauważalne zwężenie światła żył, ich obrzęk. Etap charakteryzuje się obecnością węzłów, zawężając ton ścian. Główne sygnały już przemawiają, konieczne jest jedynie ich terminowe rozpoznanie, ponieważ zagrożenie krwotokiem na tym etapie jest znacznie zwiększone. Terapia transferowa jest zabroniona.
- Węzły są wyraźnie pokazane, blaski są zwężone, błona śluzowa żołądka jest całkowicie wyczerpana. Prawdopodobnie rozbieżność całej nici uszkodzonych naczyń od dużego węzła. Naczynia są rozcieńczane w takim stopniu, że krwotok może się otworzyć w dowolnym momencie. W takim przypadku pacjent jest zagrożony.
Ważne jest, aby podkreślić, że rozwój żylaków żołądka wymaga znacznego okresu, dlatego krótkotrwałe wyciskanie żył przez nowotwór nie jest w stanie wywołać wystąpienia charakterystycznych zmian.
Choroba ma następujące typy:
- Nabyte - pojawia się w przypadku wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. To naczynie pełni funkcję dostarczania krwi do wątroby. Trudności powodują niepowodzenie w ruchu krwi przez ten narząd. Patologia sprawia, że żyły są miękkie, kruche, mają wszelkie szanse na złamanie w każdej chwili;
- dziedziczony - choroba jest określana od urodzenia. Zasadą jest, że koniugacja z predyspozycjami genetycznymi może być trudnym okresem okresu rodzicielskiego dziecka.
Wrodzone żylaki są rzadkim zjawiskiem. Najczęściej lekarze diagnozują nabytą postać dolegliwości. Większość patologii dotyczy pacjentów w wieku powyżej 50 lat.
Żylaki powodują rozwój
- choroby wątroby, które powodują zaburzenia w przepływie krwi;
- zakrzepica;
- ucisk nowotworów żyły wrotnej;
- niewydolność sercowo-naczyniowa.
Zwracając szczególną uwagę na rozpoznanie żylaków w żołądku, należy zwrócić się do pacjentów dotkniętych marskością wątroby i zapaleniem wątroby. Wynika to z większej wrażliwości narządów i może skończyć się łzami.
Rada redakcyjna
Jeśli chcesz poprawić kondycję włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowane szampony.
Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek są substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, laureth sulfate sodu, coco siarczan. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i siłę, kolor zanika. Ale najgorsze jest to, że te rzeczy dostają się do wątroby, serca, płuc, gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.
Radzimy zrezygnować z wykorzystania środków, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci z naszej redakcji przeanalizowali szampony bezsiarczkowe, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane pod ścisłą kontrolą jakości i systemami certyfikacji.
Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.
Objawy choroby i diagnozy
We wczesnych stadiach flebektazja przebiega bezobjawowo, stwarza trudności w określeniu choroby. Z czasem pacjent ma następujące objawy manifestacji patologii:
- Ciężkość i dyskomfort w klatce piersiowej.
- Wzrost brzucha spowodowany nagromadzeniem się płynu w jamie brzusznej.
- W przednim płacie brzusznej zarys "główki jellyfish" jest prawdopodobnie wzorem utworzonym przez rozszerzone żyły.
- Trudne oddychanie po aktywności ruchowej.
- Zwiększona zgaga niezwiązana z jedzeniem.
- Niepowodzenie połknięcia odruchu.
Cóż, kiedy osoba zwraca uwagę na te objawy i do lekarza. Rozpoznanie choroby, z powodu wymienionych objawów, będzie stanowić okazję do przeprowadzenia działań operacyjnych mających na celu leczenie flebektazji. Jednak wizyty u lekarza na tym etapie są rzadkie. Zazwyczaj żylaki żylne manifestują się podczas zerwania naczyń krwionośnych. Na początku krwotoku obraz patologii nabiera następujących oznak:
- wymioty, w towarzystwie krwawego rozładowania (mówi o otworze krwotoku w żołądku);
- spadek ciśnienia krwi;
- wzmożone działanie rytmu tętna;
- ból brzucha;
- warunek szoku.
Krwotok może wystąpić niewielki, choć często objawia się obficie. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia w trybie pilnym z uwagi na fakt, że patologia może się pogorszyć lub zakończyć się śmiercią pacjenta.
Phlebectasia jest diagnozowana za pomocą endoskopii, a także badań w celu wykrycia koagulopatii. Żylaki są wykrywane przez badanie rentgenowskie górnego układu pokarmowego z wprowadzeniem kontrastu i angiografii.
Preferowana jest endoskopia - umożliwia wykrycie żylaków, ich objętości i powstanie w nich krwawienia. U pacjentów z marskością wątroby i flebektazą w 40% przypadków nie stanowią one źródła krwotoku. W takich sytuacjach, krwawienie wywołane przez erozję i krwawienie śluzowych tkanek żołądka.
Endoskopia umożliwia identyfikację węzłów o zwiększonym ryzyku krwawienia, nawet w przypadku potwierdzonej obecności żylaków. Ze względu na to, że patologia powstaje z powodu marskości wątroby, konieczne jest znalezienie możliwych niepowodzeń w krzepnięciu krwi. Testy laboratoryjne obejmują badania krwi na podstawie liczby płytek krwi, charakterystyki wątroby.
Leczenie patologiczne
Ponieważ żylaki żołądka nie są uważane za niezależną chorobę, jego terapia nie jest prowadzona. Stosowanie niektórych leków umożliwia zmniejszenie nadciśnienia wrotnego, dlatego są one stosowane w sposób kompleksowy, wyłącznie na receptę lekarza.
Jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny nadciśnienia, odpowiednie leczenie lub zabieg chirurgiczny, w większości przypadków jedynym sposobem leczenia jest przeszczepienie wątroby.
Leczenie uzależnień odbywa się za pomocą następujących środków:
- Wazopresyna - normalizuje stan zwężonych żył.
- Azotany zawarte w kompozycji nitrogliceryny ze względu na spadek ciśnienia w żyle wrotnej.
- Somatostatyna lub Okreotid - obniżają ciśnienie krwi narządów wewnętrznych.
Pomoc jest udzielana na początku krwotoku, dla którego sonda Blackmore'a jest wprowadzana do przewodu pokarmowego, przez co wykonywane jest wyciskanie żył i krwawienie ustaje. W tym samym czasie przeprowadza się leczenie mające na celu zwiększenie krzepliwości krwi.
Flebektazja staje się ciężkim zaostrzeniem nadciśnienia wrotnego z uwagi na fakt, że w pewnym momencie wywołuje on krwotok z przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy utrata dużej objętości krwi i niosący zagrożenie dla życia.
Przekazywanie uwagi ich zdrowiu jest zgodne z prostymi zasadami. Takie zalecenia będą rzeczywiście pomagać w utrzymaniu pracy przewodu pokarmowego na wymaganym poziomie i zapobiegać rozwojowi zaostrzeń.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
W portalu płynie krew żyła
Dopływowa strona portalu
- Lepsza żyła krezkowata (v. Mesentenca superior) trafia do korzenia krezki jelita cienkiego na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Dopływy żyły jelito czcze i jelito kręte (w. Jejunales i ileales) żyły trzustkowe (szer. Pancreaticael trzustki dwunastnicy żyłę (w. Ransreaticoduodenales), jelita krętego i okrężnicy Wiedeń (p. Ileocolica), tak żołądkowo Wiedeń (V. gastroomenialis dextra), prawy i środkowy okrężnicy żyłki (w. colicae nośnik i dextra), Wiedeń dodatek (obj. appendicuiaris). przełożonego żyła krezkowa wymienione żyły doprowadzić krew ze ścian jelita czczego i jelita krętego, i dodatek do okrężnicy wstępującej i poprzeczna okrężnica, z żołądka, dwunastnicy oh jelito i trzustka, duże sieci.
- Żyła śledzionowa (v. Splenica) znajduje się wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej. Ta żyłka biegnie od lewej do prawej, przechodząc przez przód aorty. Za głową trzustki łączy się z wyższą żyłą krezkową. Dopływy żyły śledzionowej są żyły trzustkowe (VV. Pancieaticae) żyły żołądkowe krótkie (w. Breves Gastricae) i pozostawiono żołądkowo farszu Wiedeń (V. Gastroomentalis sinistra). Ten ostatni zespala się wzdłuż większej krzywizny żołądka z prawidłową żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledziona zbiera krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i większej sieci.
- Dolna krezkowych Wiedeń (p. Mesenterica mniejszą) utworzone przez połączenia górnych odbytnicy żył (w. Rectalis superior), lewe żyły okrężnicy (p. Colica sinistra) i sigma-jelitowego żył (w. Sigmoideae). Znajdująca się obok lewej tętnicy okrężnicy, żyła krezkowa dolna idzie w górę, przechodzi za trzustką i wpada do żyły śledzionowej (czasami w górnej żyle krezkowej). Niższa żyła krezkowa zbiera krew ze ścian górnego odbytu, esicy i okrężnicy zstępującej.
U mężczyzn przepływ krwi przez żyłę wrotną wynosi około 1000-1200 ml / min.
Zawartość tlenu we krwi wrotnej
Zawartość tlenu we krwi tętniczej i wrotnej na czczo żołądka różni się jedynie o 0,4-3,3% objętościowo (średnio 1,9% objętościowo); Co minutę 40 ml tlenu jest dostarczane do wątroby przez żyłę wrotną, co stanowi 72% całkowitego tlenu dostającego się do wątroby.
Po jedzeniu zwiększa się wchłanianie tlenu przez jelita i wzrasta różnica między krwią tętniczą a wrotną pod względem zawartości tlenu.
Przepływ krwi w żyle wrotnej
Dystrybucja przepływu krwi przez portal w wątrobie nie jest stała: może przeważać przepływ krwi w lewy lub prawy płat wątroby. U ludzi krew może płynąć z układu jednej gałęzi lobarowej do systemu drugiej. Przepływ krwi przez portal wydaje się raczej laminarny niż turbulentny.
Ciśnienie w żyle wrotnej u osoby wynosi zwykle około 7 mm Hg.
Krążenie oboczne
W przypadku naruszenia odpływu przez żyłę wrotną, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane niedrożnością wewnątrz- lub zewnątrzwątrobową, krew wrotna płynie do żył centralnych przez żylne blokady, które jednocześnie znacznie się rozszerzają.
Niedrożność śródwątrobowa (marskość)
Zwykle krew żył wrotnych może przepływać przez żyły wątrobowe; w przypadku marskości wątroby tylko 13% z nich jest nieszczelnych. Pozostała krew przechodzi przez zabezpieczenia, które można połączyć w 4 główne grupy.
- Grupa: kauczuki przechodzące w przejściu nabłonka ochronnego do chłonki
- A. W wpustu żołądka, istnieją zespolenia pomiędzy lewym tylnym i żyły żołądkowe krótkie, które odnoszą się do żyły wrotnej i międzyżebrowej, przeponowa, przełyku i hemiazygos żyłach związanej z żyły głównej dolnej. Redystrybucja płynącej krwi w tych żyłach prowadzi do żylaków warstwy podśluzówkowej dolnej części przełyku i dolnej części żołądka.
- B. W odbytu są zespolenia pomiędzy górną hemoroidalnej żyły odnoszącego się do żyły wrotnej i środkowym i dolnym hemoroidalnej żyłach związanych z żyły głównej dolnej. Redystrybucja krwi żylnej w tych żyłach prowadzi do żylaków odbytnicy.
- Grupa II: żyły w więzadle półksiężycowatym i związane z żyłami okołobłonnymi, które stanowią rdzeń krążenia pępowiny płodu.
- Grupa III: blokady, które odbywają się w wiązkach lub fałdach otrzewnej, które powstają, gdy przechodzi z narządów jamy brzusznej do ściany brzucha lub do przestrzeni zaotrzewnowej. Zabezpieczenia te przechodzą z wątroby do przepony, więzadła śledzionowo-nerkowego i sieci. Obejmują one również żyły lędźwiowe, żyły, które rozwinęły się w bliznach, które powstały po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych, jak również blokady, które powstają wokół entero- lub kolostomii.
- Grupa IV: żyły redystrybuujące żylną krew w portalu do lewej żyły nerkowej. Przepływ krwi przez te zabezpieczenia jest wykonywany bezpośrednio z żyły śledzionowej do nerek lub przez przeponowe, trzustkowe, żyły żołądkowe lub żyłę lewego nadnercza.
W wyniku tego krew z przełyku i inne elementy zabezpieczające przez żyłę niesparowaną lub częściowo niesparowaną wchodzi do żyły głównej górnej. Niewielka ilość krwi dostaje się do żyły głównej dolnej, a krew może płynąć z prawego odgałęzienia żyły wrotnej po utworzeniu przecieku wewnątrzwątrobowego. Opisano rozwój zabezpieczeń w żyłach płucnych.
Zaburzenia pozawątrobowe
W pozawątrobowej niedrożności żyły wrotnej tworzą się dodatkowe zabezpieczenia, przez które krew omija miejsce niedrożności, aby dostać się do wątroby. Wpadają one do żyły wrotnej w bramie wątroby dystalnej do miejsca niedrożności. Te zabezpieczenia obejmują żyłę wrotną wątroby; żyły towarzyszące żyle wrotnej i tętnicom wątrobowym; żyły przebiegające w więzadłach, które wspomagają wątrobę; żyły freniczne i epiploiczne. Zabezpieczenia związane z żyłami lędźwiowymi mogą osiągnąć bardzo duże rozmiary.
Krew z żołądka wpada do żyły
ANATOMO-TOPOGRAFICZNE WSTĘPNE WYGLĄDY I PATOGENEZJA WERSJI ŻOŁĄDKOWEJ U PSÓW
Efimov AN, Associate Professor, Cand. mokre Sciences, Ch. weterynarz LLC "Lion"
Odwrócenie żołądka u psów przez nagły start, dramatyczny przepływ i pesymizm prognozy można nazwać katastrofą brzuszną. Pomimo niskiej częstości występowania w populacji (zgodnie z literaturą, około 0,5% wszystkich przypadków leczenia w klinikach weterynaryjnych) choroba ta jest znana przytłaczającej liczbie weterynarzy. Niestety problemów etiologii, patogenezy i metod leczenia tej patologii nie można uznać za ostatecznie opracowane.
Inwersja żołądka, więc nic dziwnego u psów, jest praktycznie nieznana u innych zwierząt. W medycynie człowieka ta choroba jest wymieniona wśród najrzadszych. Niewątpliwie istnieją anatomiczne przesłanki jego występowania. W związku z tym konieczne jest bardziej szczegółowe zbadanie budowy żołądka u psów.
Żołądek u psów jest jednowymiarowy, zgodnie z lokalizacją gruczołów tak zwanego typu jelitowego. W rzeczywistości żołądek jest rezerwuarem pomiędzy przełykiem, przez który szybko przechodzi przez karmienie dużą ilością karmy, a jelitem, wzdłuż którego masa karmy musi poruszać się małymi porcjami i względnie równomiernie. W czasie przebywania w żołądku pokarm jest przetwarzany przez sok komorowy, co zapobiega jego fermentacji i gniciu oraz częściowo go fermentuje.
W żołądku rozróżnia się wejście lub część sercową, dolną lub podstawową część, ciało, część antralną i odźwiernik lub część odźwiernikową. Ogólnie rzecz biorąc, żołądek psa ma kształt nieregularnej gruszki, zwisającej w dół i po prawej stronie przez cięcie. Wklęsłą stronę żołądka nazywa się mniejszą krzywizną, strona wypukła jest większą krzywizną. W tym samym czasie najbardziej wolumetryczna część to dno i ustna część ciała, a w kierunku odźwiernika żołądek bardzo się zwęża [3].
Znajduje się całkowicie w hipochondrii, pusty lub umiarkowanie pełny żołądek nie styka się z brzusznymi ścianami. Żołądek jest połączony z otaczającymi narządami i ścianami jamy brzusznej więzadłami. Mała sieć komórkowa, zwana więzadłem pechno-żołądkowym, łączy mniejszą krzywiznę żołądka z bramką wątroby pod wyrostkiem sutkowatym. Więzadło ustne przechodzi do więzadła wątrobowo-przełykowego i aboralnego, czyli z prawej strony, do więzadła hepatoduodenalnego. Od strony większej krzywizny żołądek łączy się z przeponą więzadła przeponowo-żołądkowego, która przechodzi brzusznie i na lewo do więzadła żołądkowo-śledzionowego, a następnie do większej sieci. W kierunku ogonowym więzadło śledzionowo-okrężne opuszcza śledzionę. Podczas selekcji wstępnie sformalizowanych zwłok wyraźnie widać, że wszystkie więzadła żołądka zwisają swobodnie, nie są rozciągnięte i nie unieruchamiają żołądka, ale tylko zapobiegają nadmiernemu i niewłaściwemu przemieszczeniu jamy brzusznej. Tak więc jedyną anatomiczną formacją, stosunkowo sztywno utrzymującą żołądek, jest przełyk [2].
W więzadłach są naczynia. Głównym źródłem dopływu krwi do żołądka jest pień trzewny. Oddalając się od aorty tuż za przeponą, rezygnuje z trzech tętnic. Lewa tętnica żołądkowa wzdłuż fałdy otrzewnej trzustkowo-żołądkowej przebiega w kierunku czaszki, zbliżając się do części sercowej żołądka z tyłu iz prawej strony. Po podaniu kilku słabych gałęzi do odległej części karda, dzieli się na dwie gałęzie. Grzbietowy omija wodę spożywczą z przodu z prawej strony na lewo i dzieli się na część czaszkową, a częściowo na dno żołądka. Odgałęzienie brzuszne, przechodzące w małej sieci, od- podaje gałęzie do korpusu żołądka wzdłuż mniejszej krzywizny.
Druga gałąź tuszy brzusznej - wspólnej tętnicy wątrobowej, przechodzącej przez więzadło wątrobowo-dwunastnicze, wysyła dwie tętnice do żołądka. Prawa tętnica żołądkowa, przechodząca przez sieć w antrumie, zespala się z lewą tętnicą żołądkową. Kolejna tętnica wspólnej tętnicy wątrobowej - tętnica żołądkowo-dwunastnicza w obszarze odźwiernika dzieli się na dwie gałęzie: prawostronna tętnica żołądkowo-przełykowa biegnie wzdłuż dużej krzywiźnie żołądka w większej sieci, tętnica trzustkowo-dwunastnicza biegnie wzdłuż dwunastnicy i zespolenia z gałęziami tętnicy krezkowej czaszki. Następną gałęzią pnia trzewnego jest tętnica śledzionowa, która z kolei jest podzielona na gałąź grzbietową i brzuszną. Gałąź grzbietowa przechodzi do bramek grzbietowej części śledziony i jest podzielona na gałęzie czaszkowe i ogonowe, z których pierwsze, zwane krótkimi tętnicami żołądkowymi, częściowo przeponą żołądkowo-żołądkową, częściowo więzadłami żołądkowo-śledzionowymi, pasują do dna żołądka, a te ostatnie są zanurzone w śledzionie. Żylna gałąź tętnicy śledzionowej podaje gałąź do ciała żołądka i wchodzi do bramki śledziony, gdzie rozrywa się na gałęzie, z których większość trafia do śledziony, a jedna z gałęzi powraca do żołądka zwanej lewą tętnicą żołądkowo-epilepsyjną. Przechodząc do większej sieci i przywracając gałęzie do żołądka wzdłuż większej krzywizny, w części antralnej zespala się z prawą tętnicą żołądkowo-epileptyczną, która umożliwia przepływ krwi do żołądka i od czaszkowatej tętnicy krezkowej przez trzustkę. tętnica dwunastnicy. Według niektórych badaczy [1] układ naczyniowy żołądka tworzy pojedynczą sieć, a podwiązanie większej części tętnic nie prowadzi do martwicy tkanek. Jednak nasze badania pokazują, że dopływ krwi do zaopatrzenia w krew jest dobrze rozwinięty w częściach antralnych i odźwiernikowych, a także w obszarze ciała żołądka. Obszar dna i cardia są głównie zaopatrzone w końcowe odgałęzienia lewej tętnicy żołądkowej i śledzionowej, które nie mają zespoleń z innymi tętnicami tego samego naczynia, a tę część żołądka można nazwać strefą krytyczną.
Z żołądka krew przepływa do żyły wrotnej poprzez gałęzie przechodzące obok tętnic i zasadniczo o tej samej nazwie. Prawidłowa żyłka gastroepaletyczna, łącząca na poziomie odźwiernika z żyłą trzustkowo-dwunastniczą, tworzy żyłę żołądkowo-dwunastniczą, która łączy się z prawą żyłą żołądkową i wpada do żyły wrotnej. Krew płynie z dna przez krótkie żyły żołądka, od ciała żołądka od strony większej krzywizny wzdłuż lewej żyły żołądkowo-lipowej do żyły śledzionowej, oraz tętnicę wieńcową lub wieńcową żołądka, przechodzącą w pobliżu lewej tętnicy żołądkowej. Wpada w żyłę krwawej nocy, nie zlewając się z żyłą wrotną. Dane pokazują, że krew z okolic jamy ustnej żołądka - z powodu tętnicy i dna żołądka - wpływa do żyły wrotnej tylko przez żyłę śledzionową [2].
Żołądek jest dobrze unerwiony. Nerwy wędrujące przechodzą do żołądka od jamy klatki piersiowej przez przewód pokarmowy, a następnie do małej sieci, dając wzdłuż gałęzi niewielką krzywiznę. Współczulne nerwy z węzłów splotu słonecznego towarzyszą tętnicom tuszy brzusznej - lewej części żołądka, śledzionie i wątrobie.
Jak już wspomniano, żołądek jest zbiornikiem, który może wchłonąć dużą ilość pożywienia w krótkim czasie. Przy pomocy seryjnej dyfrakcji rentgenowskiej badaliśmy proces napełniania żołądka i późniejsze przejście paszy. Na zdjęciu radiologicznym można zauważyć, że pierwsza porcja skontrastowanego siarczanu baru wchodzi do ciała i części antralicznej tego samego naczynia. W dnie znajduje się gaz, a zamknięty odźwiernik uniemożliwia przejście paszy do dwunastnicy.
W przyszłości cała napływająca żywność gromadzi się na dnie naczynia, w wyniku czego ta część naczynia staje się prawie sferyczna. W tym przypadku żołądek nie schodzi pod ciężarem pożywienia, ale podnosi się do kręgosłupa. Nawet dobrze wypełniony żołądek nie dotyka brzusznej ściany brzusznej. Wejście do żołądka znajduje się pośrodku ciała. Po kilku minutach od części podstawowej ruchów okołostaltycznych w małych porcjach, pasza przechodzi przez ciało i antrum do strażnika i cienkich strumieni do jelita.
Przytoczone przez nas badania anatomiczne pozwalają nam zidentyfikować czynniki sprzyjające początkowi skrętu żołądka u psów. Należą do nich:
- lokalizacja żołądka w części czaszki jamy brzusznej, której ściany, wzmocnione łukami żebrowymi, nigdy nie zapadają się i nie zakrywają wnętrzności;
- słabe mocowanie ciała więzadłami;
- nierówne wypełnienie, w wyniku czego jedyne ustalone miejsce, przełyk, znajduje się na wysokości środka ciężkości wypełnionego żołądka.
Jeśli wymienione czynniki występują u wszystkich psów, to naturalnie pojawia się pytanie, dlaczego małe zawija żołądek: liczby.
Obserwacja podczas operacji i otwieranie trupów psów wypadniętych z obrotu brzucha doprowadziła nas do wniosku, że forma ruchu narządów u wszystkich zwierząt jest prawie taka sama - u wszystkich psów żołądek obraca się od lewej do prawej, a przełyk służy jako oś obrotu. Na tej podstawie odwrócenie żołądka u psów można nazwać esophagoaxial. W wyniku obrotu, odźwiernik znajduje się w kopule przepony przy jej lewej nodze, w najcięższych przypadkach, odźwiernikowa część żołądka jest uwięziona między żołądkiem a nasadką przepony. Część antralna wypełnia lewy podbrzuszek, ciało przylega do ściany grzbietowej jamy brzusznej, a część grzybowa znajduje się w nadbrzuszu. Podczas próby umieszczenia żołądka w takiej pozycji w zwłokach psów, które nigdy nie doznały skręcenia żołądka, jest to niemożliwe, ponieważ więzadło hepatoduodenalne jest krótkie, a odźwiernik przesunięty do lewego podżebrza nie może zostać zwinięty w przypadku przełyku i napięcia więzadeł. spontanicznie powraca w prawo. Obserwacja ta pozwala nam, z dużym prawdopodobieństwem, zakładać, że to nadmierna długość więzadła wątrobowo-dwunastniczego jest czynnikiem indywidualnym, którego obecność prowadzi do realizacji anatomicznych predyspozycji psów do skręcenia tułowia.
Patogeneza skrętu żołądka wydaje nam się następująca: słabo ustalony strażnik, z racji obecności wolnej przestrzeni w okolicy nadbrzusza, znajduje się w lewej połowie jamy brzusznej. Podczas napełniania żołądka pokarmem, wolna objętość wokół żołądka zmniejsza się, a powrót odźwiernika w prawo staje się niemożliwy. Skręcenie dwunastnicy i dwunastnicy oraz całego ciała żołądka umożliwia opróżnienie gazów tworzących się w żołądku. Objętość odźwiernika i antralnej części żołądka wzrasta, wypełniają one cały lewy podglik. W tym samym czasie, odźwiernik jest coraz bardziej wypychany grzbietowo, więzadło wątrobowo-dwunastnicze obejmuje przełyk z dołu i z lewej strony i pokrywa jego światło. W wyniku tego wzdęcia brzuszne zwiększają się i obrzęk i rozprzestrzeniają się, żołądek zaczyna się obracać wokół przełyku od lewej do prawej. Więzadło dia-phragmal-gastric w miejscu przejścia do więzadła żołądkowo-śledzionowego jest często rozdarte, a śledziona staje się bardziej ruchliwa i poruszając się w kierunku brzusznym, obraca się poziomo w lewym pod-żebrze. Napięcie i skręcenie naczyń prowadzi do przekrwienia żylnego i odkładania krwi w śledzionie, czemu towarzyszy jej kilkakrotny wzrost. Podczas przesuwania antralnych i odźwiernikowych części lude do lewego podbrzusza, większa sieć rozciąga się na brzuchu i pokrywa ją po lewej i brzusznej.
Ponieważ napięcie więzadeł nieuchronnie prowadzi do zwężenia naczyń przechodzących przez nie, zaburza to krążenie krwi w ściankach żołądka. Karmazynowy odbarwianie owiniętego żołądka pokazuje, że przede wszystkim cierpi na odpływ żylny. Przeprowadzone badania anatomiczne wykazały, że ryzyko nieprawidłowości w krążeniu w różnych częściach żołądka jest różne. Tak więc krew płynie z regionu ciała, części antralicznej i odźwiernika do żyły wrotnej nie tylko przez żyłę żołądkowo-dwunastniczą, która może zachodzić na siebie podczas ciągnięcia więzadła kości i kości, w którym się znajduje, ale również poprzez żyłę trzustkowo-dwunastniczą, ana - z żyłą krezki. Dopływ krwi tętniczej do tej części żołądka jest również możliwy z basenu tuszy brzusznej, a także z tętnicy krezkowej. Inne warunki w obrębie serca i dna żołądka. Wypływ krwi następuje przez żyłę śledzionową, która w wyniku przemieszczenia śledziony jest rozciągnięta, zwężona i zgięta. Ponadto odpływ żylny, jak również przepływ krwi tętniczej, może zostać zablokowany w pobliżu samego żołądka, gdy więzadło żołądkowo-śledzionowe i naczynia przechodzące przez niego do gruczołu dna żołądka są zerwane, a przełyk i wzdłuż gałęzi żyły wieńcowej i tętnicy lewej komory. To znacznie przyczynia się do ich postępu, który zbiega się z kierunkiem skręcania. W wyniku zaburzeń krążenia zawał krwotoczny rozwija się w grzbietowej części serca i części zasadniczej żołądka. Granice dotkniętego obszaru są zawsze dobrze określone. W innych miejscach żołądka nigdy nie zaobserwowaliśmy żadnych naruszeń. Równocześnie z zaciśnięciem naczyń, nerwy unerwiające żołądek również cierpią. Skręcenie wody z pokarmu prowadzi do ucisku pni nerwów błędnych, a napięciu lewej tętnicy żołądkowej i śledzionowej towarzyszy napięcie i współczulne nerwy przechodzące przez nie. Ucisk i nadmierne rozciąganie nerwów prowadzi do upośledzenia regulacji nerwów, aw rezultacie do rozwoju niedowładu jelitowego i jego meteorytu, a także do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Wszystko to prowadzi do rozwoju szoku i kończy się śmiercią zwierzęcia w najbliższych godzinach od początku bramy.
Anatomiczne osobliwości procesów komory psa. Świadectwo woliery międzykomórkowej u psów zostało ujawnione. Głównym czynnikiem predysponującym do komory jest to, że ma on nadwyżkę długości akordu wątrobowo-dwunastniczego. Patogenezę skrętu komory opisano szczegółowo.
Literatura:
- Shalimov A.A., Saenko V.F. Chirurgia przewodu pokarmowego, Kijów, Zdorov'ya, 1987 567 str.
- Littmann I. Operative Surgery, Buda-Pest, 1982, 1175 str.
- Boyd DS Anatomia topograficzna psów i kotów, M, 1998 190s.
- Nimand H. G., Suter P.F. Choroby psów, praktyczny przewodnik dla lekarzy weterynarii, M "Aquarium", 1998, s. 806
- Glikman L. Epidemiologia rozrostu żołądka z równoczesnym skrętem jelit u psów // Focus 1997. tom 7, nr 1. C-9-11.
sebulfin.com
Dopływ krwi do żołądka
Wszystkie tętnice zaopatrujące żołądek należą do tętnicy trzewnej. Tworzą między sobą dużą liczbę zespoleń, dzięki czemu powstaje dobrze rozwinięta sieć tętnic wewnątrzrdzeniowych.
Dopływ krwi do żołądka jest wykonywany przez stałe i dodatkowe tętnice żołądkowe.
Trwałe tętnice żołądka:
- lewe i prawe tętnice żołądkowe;
- lewe i prawe tętnice gastryczne;
- krótkie tętnice żołądkowe;
- tylna arteria żołądka, która jest odgałęzieniem tętnicy śledzionowej.
Dodatkowe arterie są reprezentowane przez gałęzie rozciągające się od:
- lewa tętnica wątrobowa;
- dodatkowa arteria wątrobowa;
- lewa tętnica szyjna.
Tętnica trzewna jest małym pniem tętniczym o długości 0,5-3 cm i średnicy 0,8-2,0 cm, odchodzi od aorty na poziomie XII - I kręgów lędźwiowych i dzieli się na trzy gałęzie:
- lewa arteria żołądka;
- wspólna arteria wątrobowa;
W rzadkich przypadkach dolne, przeponowe, górne, krezkowe, dodatkowe wątrobowe tętnice trzustkowo-dwunastnicze mogą odbiegać od tętnicy trzewnej.
Największą arterią żołądka jest lewa tętnica żołądka. Jego średnica wynosi 0,3-0,5 cm, tętnica biegnie wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i rozgałęzia się od niej do części sercowej żołądka, po czym dzieli się na dwa pnie - przedni i tylny. Z tych pni odejść 4-5 gałęzi do ścian żołądka. Czasami dodatkowa tętnica wątrobowa odchodzi od lewej tętnicy żołądkowej, która jest skierowana w stronę wątroby w grubości małej sieci.
Wspólna tętnica wątrobowa w obszarze odźwiernika jest podzielona na własne tętnice wątrobowe i żołądkowo-dwunastnicze. Prawa tętnica żołądkowa odchodzi od własnej tętnicy wątrobowej, zbliżając się do mniejszej krzywizny żołądka od odźwiernika. W rzadkich przypadkach prawą tętnicę żołądkową można oderwać od wspólnej tętnicy wątrobowej lub tętnicy żołądkowo-dwunastniczej.
Lewa tętnica żołądkowa tworzy zespolenie z prawym żołądkiem głównie za pomocą tylnego tułowia, rzadziej z powodu obu tułów lub przedniego tułowia, a czasami lewe i prawe tętnice żołądkowe nie łączą się w ogóle ze sobą.
Od początkowej części tętnicy żołądkowo-dwunastniczej odchodzi tylna górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza. Tętnica dzieli się na prawe gastroepipowe i przednio-tylne tętnice trzustkowo-dwunastnicze na poziomie dolnej krawędzi odźwiernika.
Tętnica żołądkowo-przełykowa daje gałęzie do żołądka i do większej sieci.
W pobliżu bramki śledziony tętnica śledziony dzieli się na 2-3 duże gałęzie: górną i dolną lub górną, środkową i dolną. Z głównego tułowia lub głównych gałęzi lewy tętniczek żołądkowo-lipcowy odchodzi do większej krzywizny żołądka, w okolicy obrzęku śledziony krótkie żołądkowe tętnice rozciągają się do dolnej części żołądka - może być od jednego do sześciu.
Tylna arteria żołądka, która rozciąga się 4-5 cm od początku tętnicy śledzionowej, bierze udział w dopływie krwi do dna żołądka. Czasami żołądek jest również zaopatrywany przez odgałęzienie lewej tętnicy przeponowej, która przechodzi przez więzadło freniczno-żołądkowe.
Odpływ krwi żylnej ze ścian żołądka jest wykonywany dzięki rozwiniętej sieci żylnej utworzonej przez zespolenia żylne. Żyły żołądka z reguły towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i należą do systemu żyły wrotnej.
Na mniejszej krzywiźnie znajdują się lewe i prawe żyły żołądkowe. Lewa żyłka żołądkowa biegnie równolegle do lewej tętnicy żołądkowej i jej gałęzi, zespalając ją z żyłami przełyku, łącząc w ten sposób system portalu i żyłę główną górną.
Na większej krzywiźnie żołądka są prawe i lewe żyły przewodu pokarmowego towarzyszące tym samym tętnicom.
Krótkie żyły żołądka towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i płyną do żyły śledzionowej lub do lewej żyły żołądkowo-lipowej.
Żyły odźwiernikowe znajdują się na granicy żołądka i dwunastnicy, ich stopień rozwoju i liczba mogą być zmienne.