W przypadku niektórych chorób w organizmie ryzyko wystąpienia zakrzepów gwałtownie wzrasta, co stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla ludzkiego życia. Wessel Due F jest jednym z najskuteczniejszych leków zapobiegających rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zasada działania Vessel Due F
Lek należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów. Oznacza to, że bezpośrednio wpływa na czynniki, które przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi. Aktywnym składnikiem Wessela jest sulodeksyd. Jest to substancja pochodzenia zwierzęcego, wyizolowana z błony śluzowej jelita cienkiego świni.
Sulodeksyd obejmuje dwa glikozoaminoglikany, które pełnią funkcję trombolityczną:
- część podobna do heparyny wynosi 80%;
- siarczan dermatanu - 20%.
Sulodeksyd aktywuje syntezę lipazy lipoproteinowej, enzymu, który rozkłada tłuszcze, w szczególności VLDL, który działa jako transport "złego" cholesterolu w organizmie.
Poprzez zmniejszenie ilości tłuszczu zmniejsza gęstość krwi, poprawia przepływ krwi w małych naczyniach.
Wessel ma następujący efekt:
- antykoagulant (zmniejsza aktywność płytek krwi, ich zdolność do agregacji i interakcji ze ścianą naczyniową);
- angioprotekcyjne (przywraca naczyniowe błony podstawne, poprawia strukturę i funkcjonalność wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych);
- fibrynolityczne (niszczy włókna fibryny, które są podstawą skrzepliny).
Zmniejszenie gęstości błon naczyniowych czyni je bardziej przepuszczalnymi, co poprawia mikrokrążenie w narządach i ich pożywienie.
Lek jest dostępny w dwóch postaciach - w ampułkach jako roztwór do wstrzykiwań lub wlewów oraz w kapsułkach. Ampułki o pojemności 2 ml zawierają 600 LU (lipazy lipoproteinowe) sulodeksyd. W kapsułkach w żelatynowej powłoce koloru czerwonej cegły dawka wynosi 250 LE.
Kto bierze lek?
Wskazania do stosowania tabletek Vesel DueF są rozległe. Jest to jeden z najskuteczniejszych i najczęściej przepisywanych leków do leczenia późnych ciężkich powikłań cukrzycy:
- nefropatia;
- angiopatia;
- retinopatia;
- zmiany stopy cukrzycowej.
Ponadto jest on stosowany w terapii:
- otępienie naczyniowe;
- zakrzepica żył głębokich;
W nefropatii cukrzycowej i SAFA, funkcja filtracji i wydalania nerek cierpi z powodu naruszenia krążenia systemowego i spadku ciśnienia w kłębuszkach nerkowych. Niedobór czynnościowy prowadzi do wzrostu stężenia kreatyniny we krwi. Wessel Due F normalizuje przepływ krwi w tętniczkach i małych naczyniach miąższu nerki, normalizując klirens kreatyniny.
Kiedy nie można użyć Vessel Due F?
Statek nie jest przepisywany w obecności następujących chorób i stanów:
- hemofilia, plama małopłytkowa, białaczka i inne skazy krwotoczne;
- krwawiące hemoroidy i wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
- awitaminoza C i K;
- pierwsze cztery miesiące ciąży.
Niedopuszczalne leczenie farmakologiczne w obecności nadwrażliwości lub nietolerancji na jego składniki.
Negatywne skutki
Podczas leczenia za pomocą leku Vessel Due f możliwe są następujące reakcje ujemne:
- wysypka skórna;
- ból brzucha;
- objawy dyspeptyczne;
- siniaczenie i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.
W przypadku przekroczenia dawki może wystąpić krwawienie, które wymaga natychmiastowego przerwania leczenia.
Wessel odnosi się do heparyn drobnocząstkowych, rzadko powodujących działania niepożądane.
Lek jest przepisywany z ostrożnością w leczeniu dzieci.
Instrukcje użytkowania
W początkowej fazie leczenia zaleca się intensywną terapię w formie iniekcji:
- wstrzyknięcia domięśniowe lub dożylne;
- leki kroplowe (w tym przypadku roztwór z 1 ampułki łączy się z 150-200 ml roztworu soli).
W ciągu następnych 30-40 dni wspomagający preparat Wessel podaje się w postaci kapsułek. Schemat użycia - 1 kapsułka dwa razy dziennie w półtorej godzinie - dwie godziny po posiłku lub jedna godzina przed nim. Wskazania do stosowania określają liczbę kursów. Leczenie może być wymagane dwa razy w roku.
Interakcje leków i specjalne instrukcje
Nieuregulowane oddziaływanie Vessel Due F w innych lekach. Jednak jednoczesne stosowanie z innymi antykoagulantami i lekami przeciwpłytkowymi jest przeciwwskazane.
Zaleca się wykonanie koagulogramu przed i po leczeniu.
Z troską i tylko pod nadzorem lekarza recepty Wessel jest przepisywany w czasie ciąży. Jest zalecany dla kobiet z cukrzycą insulinozależną w ciągu ostatnich dwóch trymestrów w celu uniknięcia rozwoju późnej gestozy i zapobiegania powikłaniom naczyniowym.
Cena leku i jego analogów
Wessel Due F to kosztowny lek. 10 ampułek po 600 LE kosztuje prawie 2000 rubli.
Opakowanie kapsułek (50 szt.) Z 250 LU kosztuje od 2300 do 3000 rubli. Analogi leków:
Vessel Due F
Opis na dzień 24 marca 2015 r
- Nazwa łacińska: Vessel Due F
- Kod ATC: B01AB11
- Składnik aktywny: Sulodeksid (sulodeksyd)
- Producent: ALFA WASSERMANN (Włochy)
Skład
Miękka kapsułka w otoczce żelatynowej zawiera 250 LE substancji czynnej sulodeksyd.
Dodatkowe składniki to: krzemionka (postać koloidalna), sarkozynian sodowo-laurylowy, triglicerydy.
Powłoka składa się z ditlenku tytanu, żelatyny, czerwonego tlenku Fe, parahydroksybenzoesanu propylu, parahydroksybenzoesanu etylu sodu i glicerolu.
1 fiolka z klarownym roztworem zawiera 600 LE aktywnego sulodeksydu. Składnikami pomocniczymi są woda i chlorek sodu.
Formularz zwolnienia
Kapsułki i rozwiązanie.
Czerwone, galaretowate, miękkie kapsułki o owalnej formie zawierają biało-szare zawieszenie (możliwy jest dodatkowy różowy odcień kremowy).
W paczce tektury znajdują się 2 blistry (po 25 kapsułek).
Klarowny roztwór o żółtym lub jasnożółtym odcieniu w ampułkach o pojemności 2 ml.
W opakowaniu z tektury, 1 lub 2 opakowania komórek (po 5 ampułek).
Działanie farmakologiczne
Bezpośredni antykoagulant. Substancją czynną jest naturalny składnik sulodeksyd, wyizolowany i wyekstrahowany z błony śluzowej jelita cienkiego świni.
Składnik aktywny składa się z dwóch glikozoaminoglikanów: siarczanu dermatanu i frakcji podobnej do heparyny.
Lek ma następujące skutki:
- angioprotekcyjne;
- antykoagulant;
- profibrinolityczny;
- przeciwzakrzepowy.
Działanie przeciwzakrzepowe objawia się z powodu powinowactwa heparyny w kofaktorze-2, pod wpływem którego dochodzi do inaktywacji zakrzepu krwi.
Działanie przeciwzakrzepowe zapewnione jest przez zwiększenie wydzielania i syntezy prostacykliny, zahamowanie czynnego czynnika X, obniżenie indeksu fibrynogenu we krwi.
Działanie profibrynolityczne osiąga się przez zmniejszenie poziomu inhibitora plazminogenu aktywatora tkankowego i zwiększenie szybkości samego aktywatora we krwi.
Działanie angioprotekcyjne wiąże się z przywróceniem odpowiedniej gęstości ujemnego ładunku elektrycznego porów w naczyniowych błonach piwnic. Dodatkowo, efekt jest zapewniony przez przywrócenie integralności naczyniowych komórek śródbłonka (integralności funkcjonalnej i strukturalnej).
Wessel Due F obniża poziom trójglicerydów, normalizując reologiczne parametry krwi. Składnik aktywny jest w stanie stymulować lipoproteazę (specyficzny enzym lipolityczny), który hydrolizuje trójglicerydy będące częścią "złego" cholesterolu.
W nefropatii cukrzycowej substancja czynna - sulodeksyd - zmniejsza produkcję macierzy pozakomórkowej poprzez hamowanie proliferacji komórek mezangium; zmniejsza grubość błony podstawnej.
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Lek jest metabolizowany w układzie nerkowym i wątrobie. Substancja czynna nie ulega desulfanowaniu, w przeciwieństwie do niskocząsteczkowych postaci heparyny i niefrakcjonowanej heparyny.
Odsiarczanie hamuje aktywność przeciwzakrzepową i znacznie przyspiesza proces eliminacji z organizmu.
Substancja czynna jest absorbowana w świetle jelita cienkiego. 90% substancji czynnej jest wchłaniane przez śródbłonek naczyniowy. 4 godziny po przyjęciu Sulodeksyd jest wydalany przez układ nerek.
Wskazania do stosowania
- zakrzepica żył głębokich, flebopatia;
- patologia krążenia krwi w mózgu (ostry udar i okres rekonwalescencji);
- angiopatie z wysokim ryzykiem zakrzepicy (po zawale mięśnia sercowego);
- otępienie o genezie naczyń;
- postać dyskomfortową encefalopatii wywołanej przez cukrzycę, totalną miażdżycę tętnic, nadciśnienie tętnicze;
- mikroangiopatia (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
- okluzyjne uszkodzenia tętnic obwodowych (w obecności cukrzycy i miażdżycy);
- zespół antyfosfolipidowy, stany trombolityczne (mogą być przepisywane po heparynie drobnocząsteczkowej lub razem z kwasem acetylosalicylowym);
- zmiany makroangiopatyczne u pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą (encefalopatia, zespół stopy cukrzycowej, kardiologia);
- leczenie trombocytopenii zakrzepowej wywołanej przez heparynę.
Przeciwwskazania
- choroby związane z niskim krzepnięciem krwi;
- ciąża, ja termin;
- indywidualna nadwrażliwość;
- skaza krwotoczna.
Skutki uboczne
- wysypki skórne;
- ból w nadbrzuszu;
- wymioty;
- reakcje alergiczne;
- powstawanie krwiaka po podaniu roztworu;
- ból w okolicy iniekcji;
- nudności;
- uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia.
Vesel Douai, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)
W pierwszych 15-20 dniach lek podaje się pozajelitowo. Dozwolone są wstrzyknięcia dożylne i domięśniowe. Podanie dożylne może być kroplówką lub bolusem.
Schemat: 2 ml (600 LE - 1 ml) zawartości ampułki rozpuszczono w soli fizjologicznej o objętości 200 ml. Po zakończeniu terapii iniekcyjnej przechodzą na przyjmowanie leku w postaci kapsułek w ciągu 30-40 dni. Dwa razy dziennie po 1 kapsułce. Preferowany czas to między posiłkami.
Zaleca się przyjmowanie 2 kursów rocznie. Instrukcje dotyczące Vesel Due Dousel zawierają wskazanie na możliwość zmiany powyższego schematu leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, tolerancję i inne powiązane choroby.
Przedawkowanie
W dużych dawkach lek może wywoływać krwawienie i krwawienie, co wymaga zniesienia leczenia i terapii post-syndromicznej.
Interakcja
Znaczące interakcje nie są opisane. Jednoczesna terapia lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi jest niedozwolona (zgodnie z mechanizmem: bezpośredni i pośredni).
Warunki sprzedaży
Warunki przechowywania
Lek wymaga przestrzegania pewnych warunków: temperatura - do 30 stopni; z dala od światła słonecznego.
Okres przydatności do spożycia
Ampułki i kapsułki można przechowywać przez 5 lat bez utraty skuteczności.
Instrukcje specjalne
Leczenie wymaga obowiązkowego monitorowania wszystkich wskaźników analizy krzepnięcia krwi (antytrombina-2, APTT, czas krzepnięcia, czas krwawienia).
Lek jest w stanie zwiększyć wskaźniki APTT w porównaniu do oryginału prawie półtora raza. Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.
Analogs Wessel Due F
Cena analogów jest znacznie niższa niż pierwotnego leku.
Wessel Due F podczas ciąży (i laktacji)
Lek nie powinien być przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży. Literatura medyczna opisuje pozytywne doświadczenia w leczeniu sulodeksydu u ciężarnych kobiet ze zdiagnozowaną cukrzycą typu I w 2 i 3 trymestrach w zapobieganiu chorobom naczyniowym oraz w rejestracji późnej zatrucia u kobiet w ciąży.
Lek może być stosowany w 2 i 3 trymestrach pod nadzorem lekarza prowadzącego i za zgodą położnika-ginekologa, chirurga naczyniowego.
Dane dotyczące bezpieczeństwa Wessel Duee F podczas laktacji nie zostały podane w odpowiedniej literaturze.
Recenzje Vessel Due F
Recenzje lekarzy potwierdzają wysoką skuteczność leku w leczeniu zakrzepicy i makroangiopatii. Lek sprawdził się w leczeniu powikłań naczyniowych u pacjentów z cukrzycą.
Referencje na statku z powodu f podczas ciąży: rzadko powoduje reakcje negatywne, jeśli są stosowane zgodnie z przeznaczeniem zgodnie ze wskazanym schematem leczenia.
Cena statku Due F, gdzie kupić
Koszt leku zależy od postaci dawkowania, łańcucha aptek, regionu sprzedaży.
Cena kapsułek Wessel Due F w Rosji to 2800 rubli (tablety nie są dostępne).
Cena ampułki wynosi 200 rubli. Możesz kupić leki w specjalistycznych aptekach.
WESSEL DUE F
Miękkie kapsułki żelatynowe, ceglastoczerwone, owalne; zawartość kapsułki - dopuszcza się biało-szare zawieszenie, różowawy lub różowo-kremowy odcień.
Substancje pomocnicze: sarkozynian sodowo-laurylowy - 3,3 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 3 mg, trójglicerydy - 86,1 mg.
Skład skorupy: żelatyna - 55 mg, glicerol - 21 mg, parahydroksybenzoesan etylu - 0,24 mg, parahydroksybenzoesan propylu - 0,12 mg, tytanu dwutlenek (E171) - 0,3 mg, tlenek żelaza czerwony (E172) - 0,9 mg.
25 szt. - blistry (2) - pakuje karton.
Rozwiązanie dla wejścia / wyjścia oraz w / m wprowadzenia światła żółtego lub żółtego, przezroczyste.
Substancje pomocnicze: chlorek sodu - 18 mg, woda d / i - do 2 ml.
2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.
2 ml - ciemno szklane ampułki (10) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe. Substancja czynna leku Wessel Due F - sulodeksyd - jest produktem naturalnym, ekstrahowanym i izolowanym z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Jest to naturalna mieszanina glikozoaminoglikanów: frakcja podobna do heparyny o masie cząsteczkowej 8000 daltonów (80%) i siarczanu dermatanu (20%).
Ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzakrzepowe, angioprotekcyjne i profibrynolityczne.
Działanie antykoagulantu objawia się powinowactwem do kofaktora II heparyny, który inaktywuje trombinę.
Mechanizm działania przeciwzakrzepowego związany jest z supresją aktywowanego czynnika X, zwiększoną syntezą i wydzielaniem prostacykliny (PG I2), ze spadkiem poziomów fibrynogenu w osoczu.
Efekt profibrynolityczny jest spowodowany wzrostem poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu we krwi i zmniejszeniem zawartości jego inhibitora.
Angioprotektornoy mechanizm działania polega na redukcji strukturalną i funkcjonalną integralność komórki śródbłonka przywrócenia normalnej gęstości ujemnego naładowania elektrycznego porów błony podstawowej naczyń.
Ponadto lek normalizuje reologiczne właściwości krwi poprzez obniżenie poziomu triglicerydów (ponieważ stymuluje enzym lipolityczny - lipazę lipoproteinową, która hydrolizuje trójglicerydy będące częścią LDL).
Skuteczność leku cukrzycowej nefropatii sulodeksydu określona przez zdolność do zmniejszenia grubości błony podstawnej i macierzy zewnątrzkomórkowej produkcji przez zmniejszenie proliferacji komórek mezangium.
Zasysanie i dystrybucja
Po podaniu doustnym sulodeksyd jest wchłaniany z jelita cienkiego. 90% sulodeksydu jest absorbowane przez śródbłonek naczyniowy, który przekracza jego stężenie w tkankach innych narządów o 20-30 razy.
Metabolizowany w wątrobie i nerkach. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej heparyny i heparyn drobnocząsteczkowych, sulodeksyd nie ulega desulfanacji, co prowadzi do zmniejszenia aktywności przeciwzakrzepowej i znacznie przyspiesza eliminację z organizmu.
Wydalany przez nerki po 4 godzinach po podaniu.
Po podaniu i / v, po 24 godzinach, wydalanie z moczem wynosi 50%, po 48 godzinach, 67%.
- Angiopatie ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, w tym. i po zawale mięśnia sercowego;
- naruszenie krążenia mózgowego, w tym ostry okres udaru niedokrwiennego i okres wczesnego wyzdrowienia;
- encefalopatia dyskoprocesowa spowodowana miażdżycą tętnic, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym;
- okluzyjne uszkodzenia tętnic obwodowych zarówno genetyki miażdżycowej jak i cukrzycowej;
- flebopatia, zakrzepica żył głębokich;
- mikroangiopatia (nefropatia, retinopatia, neuropatia);
- makroangiopatia w cukrzycy (zespół stopy cukrzycowej, encefalopatia, kardiologia);
- stany trombofilowe, zespół antyfosfolipidowy (przepisywany razem z kwasem acetylosalicylowym, a także następujące heparyny drobnocząsteczkowe);
- leczenie małopłytkowości zakrzepowej wywołanej heparyną (ponieważ lek nie powoduje jej ani nie pogłębia).
- skaza krwotoczna i choroby połączone z niskim krzepnięciem krwi;
- I trymestr ciąży;
- nadwrażliwość na lek.
Na początku leczenia lek wstrzykuje się pozajelitowo w / m lub / in (bolus lub kroplówka) 2 ml (1 ampułka) roztworu do wstrzykiwań (600 LU) przez 15-20 dni. Aby przygotować roztwór do wprowadzenia / wprowadzenia zawartości 1 fiolki rozcieńczonej w 150-200 ml soli fizjologicznej.
Następnie przejdź do narkotyku w środku. Przypisz 1 kapsułkę (250 LU) 2 razy dziennie przez 30-40 dni.
Kapsułki przyjmują między posiłkami.
Pełny cykl leczenia należy powtarzać co najmniej 2 razy w roku.
W zależności od wyników klinicznego badania diagnostycznego pacjenta schemat dawkowania może ulec zmianie.
Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna o różnej lokalizacji.
Reakcje miejscowe: ból, pieczenie, krwiak w miejscu wstrzyknięcia.
Objawy: krwawienie lub krwawienie.
Leczenie: wycofanie leku; leczenie objawowe przeprowadza się w razie potrzeby.
Nie ustalono klinicznie istotnej interakcji leku Vessel Due f z innymi lekami.
Podczas stosowania sulodeksydu nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych (bezpośrednich i pośrednich) oraz przeciwpłytkowych.
Podczas stosowania leku konieczne jest kontrolowanie koagulogramu. Na początku i końcu leczenia wskazane jest określenie następujących wskaźników: APTT, antytrombina III, czas krwawienia i czas krzepnięcia. Wessel Due F zwiększa normalne APTT o około 1,5 razy.
Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych.
Stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.
W drugim i trzecim trymestrze ciąży obserwuje się pozytywne doświadczenie stosowania sulodeksydu u pacjentów z cukrzycą typu 1 w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom naczyniowym w przebiegu późnej zatrucia u kobiet w ciąży.
Aby użyć leku Vessel Due f podczas ciąży w II i III trymestrze powinny być ściśle pod nadzorem lekarza.
Nie podano danych na temat stosowania leku w okresie karmienia piersią.
Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C. Okres trwałości - 5 lat.
Vessel Due F
Formy uwolnienia
Instrukcje Vessel Due F
Lek o włoskim pochodzeniu z dziwacznym na pierwszy rzut oka nazwą "Vessel du F" jest naturalną substancją otrzymywaną z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Jest to naturalna mieszanka mukopolisacharydów, z których 80% stanowi frakcja podobna do heparyny, a pozostałe 20% to siarczan dermatanu. Działanie farmakologiczne tego leku (i jego międzynarodowej niezastrzeżonej nazwy brzmi jak sulodeksyna) jest w jakiś sposób związane z krwią i naczyniami krwionośnymi i powstaje przez zsumowanie działania profibrynolitycznego (zdolność do rozkładania fibryny, która jest podstawą skrzepów krwi), przeciwzakrzepowego (wszystko jest jasne), angioprotekcyjnego (zmniejszenie przepuszczalności ścian) naczynia krwionośne) i działanie przeciwzakrzepowe (niedrożność krzepnięcia krwi). Szybko działająca frakcja podobna do heparyny odżywia "powiązane uczucia" z antytrombiną III, a frakcja dermatanu z kolei ma powinowactwo do kofaktora heparyny II, który "rozbraja" najważniejszy składnik układu krzepnięcia krwi, trombinę. Jest to, jeśli krótko opisano, mechanizm działania przeciwzakrzepowego Wessel Due F. Wywołuje on działanie przeciwzakrzepowe z powodu aktywacji tworzenia i uwalniania prostacykliny (PGI2), obniżenia stężenia fibrynogenu we krwi, hamowania aktywowanego czynnika X, itp. Efekt profibrynolityczny Wes Due F Ф ze względu na wzrost zawartości krwi w plazminogenie - prekursor tkankowego aktywatora plazminy, a także równoczesny spadek poziomu jego inhibitora.
Angioprotekcyjne działanie leku polega na regeneracji morfologicznej i funkcjonalnej integralności śródbłonkowych komórek naczyniowych, normalizacji ujemnego ładunku porów w podstawowych błonach naczyniowych. Dodatkowo, poprawia się przepływ krwi z powodu zmniejszenia zawartości triglicerydów w nim (lek aktywuje enzym lipazę lipoproteinową, która rozkłada trójglicerydy, które są częścią "złego" cholesterolu). Ze względu na czysto pozytywny wpływ na łożysko naczyniowe, lek jest stosowany w różnych chorobach naczyń krwionośnych dowolnej lokalizacji, zaburzeniach krążenia, w tym spowodowane cukrzycą.
Wessel Due F jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania: kapsułki i roztwór do wstrzykiwań. Roztwór wstrzykuje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie (w tym ostatnim przypadku razem z 150-200 ml soli fizjologicznej). Na początku kuracji przez 15-20 dni dziennie stosuje się 1 ampułkę leku, następnie przechodzenie do postaci doustnej odbywa się z częstotliwością 2 razy dziennie, 1 kapsułka między posiłkami przez 30-40 dni. Cały cykl leczenia należy powtarzać w odstępach co najmniej 2 razy w roku. Lekarz prowadzący może, według własnego uznania, zmienić schemat dawkowania leku.
Wessel due f: opis, instrukcja, cena
P N012490 / 01.MNN Sulodeksid
Nazwa handlowa Vessel Due F
Numer rejestracyjny P N012490 / 01
Data rejestracji 01/14/2009
Data anulowania
Producent Alpha Wassermann S.p.A. - Włochy
Packer Pharmacor Production Ltd. Rosja
Pakowanie:
Nie. Pakowanie ND EAN
1 kapsułka 250 LE 25 szt., Zestawy komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe ND 42-1421-07
2 kapsułki 250 LE 25 szt., Zestawy komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe ND 42-1421-07
Reprezentacja:
Sea & Sea Ltd Kod ATX: B01AB11 Właściciel certyfikatu rejestracji:
ALFA WASSERMANN, S.p.A.
sulodeksyd
Forma uwalniania, skład i opakowanie
Miękkie kapsułki żelatynowe, ceglasto-czerwone, owalne. 1 czapki
sulodeksyd 250 LE *
Substancje pomocnicze: strącany laurylosiarczan sodu, koloidalny ditlenek krzemu, triglicerydy.
Skład skorupy: żelatyna, glicerol, etanokarboksazolan sodowy, propylopakoksybenzoesan sodowy, dwutlenek tytanu (E171), tlenek żelaza czerwony (E172).
* LE - lipaza lipoproteinowa.
25 szt. - blistry (2) - pakuje karton.
Rozwiązanie dla wejścia / wyjścia oraz w / m wprowadzenia światła żółtego lub żółtego, przezroczyste. 1 ml 1 amp.
sulodeksyd 300 LE * 600 LE *
Substancje pomocnicze: chlorek sodu, woda d / i.
2 ml - ampułki z ciemnego szkła o objętości 2 ml (10) - paczki z tektury.
* LE - lipaza lipoproteinowa.
Grupa kliniczno-farmakologiczna: lek o działaniu przeciwzakrzepowym i angioprotekcyjnym
Numer rejestracyjny:
rr d / in / in i in / m wprowadzenie 600 LE / 2 ml: amp. 10 szt. - П №012490 / 02, 04.04.08
czapki. 250 LE: 50 sztuk. - П №012490 / 01, 04.04.08
Opis leku jest oparty na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użycia i zatwierdzonych przez producenta w edycji 2008.
Farmakologiczne działanie Farmakokinetyka | Wskazania | Schemat dawkowania | Skutki uboczne | Przeciwwskazania | Ciąża i laktacja Instrukcje specjalne | Przedawkowanie | Interakcje leków | Warunki sprzedaży w aptekach Warunki przechowywania i okres trwałości
Działanie farmakologiczne
Anticoagulant. Substancja czynna leku Wessel Due F - sulodeksyd - jest produktem naturalnym, ekstrahowanym i izolowanym z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Jest to naturalna mieszanina glikozoaminoglikanów: frakcja podobna do heparyny o masie cząsteczkowej 8000 daltonów (80%) i siarczanu dermatanu (20%).
Ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzakrzepowe, angioprotekcyjne i profibrynolityczne ze względu na główne właściwości składników sulodeksydu: szybko działająca frakcja podobna do heparyny ma powinowactwo do antytrombiny III i siarczanu dermatanu do kofaktora heparyny II.
Mechanizm działania przeciwzakrzepowego jest związany z supresją aktywowanego czynnika X, zahamowaniem czynnika IIa, zwiększoną syntezą i wydzielaniem prostacykliny (prostaglandyny I2), ze zmniejszeniem poziomów fibrynogenu w osoczu.
Mechanizm działania profibrynolitycznego jest spowodowany wzrostem poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu we krwi i zmniejszeniem zawartości jego inhibitora.
Angioprotektornoy mechanizm działania polega na redukcji strukturalną i funkcjonalną integralność komórki śródbłonka przywrócenia normalnej gęstości ujemnego naładowania elektrycznego porów błony podstawowej naczyń.
Ponadto lek normalizuje reologiczne właściwości krwi poprzez obniżenie poziomu triglicerydów (ponieważ stymuluje enzym lipolityczny - lipazę lipoproteinową, która hydrolizuje trójglicerydy będące częścią LDL).
Skuteczność leku cukrzycowej nefropatii sulodeksydu określona przez zdolność do zmniejszenia grubości błony podstawnej i macierzy zewnątrzkomórkowej produkcji przez zmniejszenie proliferacji komórek mezangium.
Działanie przeciwzakrzepowe sulodeksydu z iniekcją IV w wysokich dawkach objawia się z powodu powinowactwa do kofaktora heparyny II, który inaktywuje trombinę.
Po podaniu doustnym 90% jest wchłaniane przez śródbłonek jelita cienkiego.
Metabolizowany w wątrobie i nerkach. W przeciwieństwie do niefrakcjonowanej heparyny i heparyn drobnocząsteczkowych, sulodeksyd nie ulega desulfanacji, co prowadzi do zmniejszenia aktywności przeciwzakrzepowej i znacznie przyspiesza eliminację z organizmu.
Wydalany przez nerki po 4 godzinach po podaniu.
Po podaniu i / v, po 24 godzinach, wydalanie z moczem wynosi 50%, po 48 godzinach, 67%.
- Angiopatie ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów;
- mikroangiopatia (nefropatia, retinopatia, neuropatia);
- makroangiopatia w cukrzycy (zespół stopy cukrzycowej, encefalopatia, kardiologia).
Na początku terapii lek podaje się pozajelitowo w / m lub / in (bolus lub kroplówka) w 2 ml roztworu do wstrzykiwań (600 LU) przez 15-20 dni. Aby przygotować roztwór do wprowadzenia / wprowadzenia zawartości 1 fiolki rozcieńczonej w 150-200 ml soli fizjologicznej.
Następnie przejdź do narkotyku w środku. Przypisz 1 kapsułkę (250 LU) 2 razy dziennie przez 30-40 dni.
Kapsułki przyjmują między posiłkami.
Pełny cykl leczenia należy powtarzać co najmniej 2 razy w roku.
W zależności od wyników klinicznego badania diagnostycznego pacjenta schemat dawkowania może ulec zmianie.
Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna o różnej lokalizacji.
Reakcje miejscowe: ból, pieczenie, krwiak w miejscu wstrzyknięcia.
- skaza krwotoczna i choroby połączone z niskim krzepnięciem krwi;
- I trymestr ciąży;
- Nadwrażliwość na lek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Pozytywne doświadczenia z sulodekidem u pacjentów z cukrzycą typu 1 w drugim i trzecim trymestrze ciąży w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom naczyniowym (glikozy - późne zatrucie kobiet w ciąży), powstające na tle nefropatii stopnia I i II, nadciśnienia tętniczego, DIC, przewlekłego kłębuszkowe zapalenie nerek, zakrzepowe zapalenie żył, również ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych, poronienia podczas zespołu antyfosfolipidowego, z podwyższoną koagulacją krwi z różnymi opcjami patologie.
Aby użyć leku Vessel Due f podczas ciąży w II i III trymestrze powinny być ściśle pod nadzorem lekarza.
Zaleca się stosowanie leku pod kontrolą koagulogramu na początku i końcu leczenia. Pamiętaj, aby określić wskaźnik APTT.
Wessel Due F zwiększa wydajność o około półtora razy w porównaniu do normy.
Wskazane jest również określenie następujących wskaźników: antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem (zwykle jest to 210-300 mg / l); czas krwawienia (wskaźnik hemostazy naczyniowej krwi, zwykle według Duca, 2-4 min); czas krzepnięcia krwi niestabilizowanej (zwykle 6-8 minut metodą Miliana w modyfikacji Moravitsa).
Objawy: krwawienie lub krwawienie.
Leczenie: wycofanie leku; leczenie objawowe przeprowadza się w razie potrzeby.
Nie ustalono klinicznie istotnej interakcji leku Vessel Due f z innymi lekami.
Podczas stosowania sulodeksydu nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych (bezpośrednich i pośrednich) oraz przeciwpłytkowych.
Warunki sprzedaży aptek
Lek jest uwalniany na receptę.
Warunki przechowywania
Lek należy przechowywać w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C. Okres trwałości - 5 lat. Nie używać po określonej dacie ważności.
Wessel DUE F: tanie analogi, recenzje lekarzy
Choroby serca i naczyń krwionośnych zajmują jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem poziomu zagrożenia i śmiertelności. Dobrostan i długowieczność osoby zależy od wyboru środków. W walce z cholesterolem, skrzepy krwi, lekarze i pacjenci wybierają produkty wysokiej jakości, które przeszły testy kliniczne, dały pozytywny wynik.
Jednym z tych środków jest lek Vessel Due F, producent - Włochy.
Instrukcja użytkowania, analogi Vessel Due f, price
Jego działanie polega na zmniejszeniu ilości trójglicerydów, neutralizacji trombiny, rozcieńczeniu krwi, przywróceniu komórek naczyniowych. Narzędzie to jest bezpośrednim antykoagulantem. Ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzakrzepowe, profibrynolityczne, angioprotekcyjne.
Zastosowanie Wessel Due F staje się neutralizacją skrzepów krwi, zmniejszeniem ilości fibrynogenu we krwi i przywróceniem strukturalnej integralności naczyń krwionośnych. Lekarze i pacjenci wysoko oceniają naczynia V w trakcie ciąży. Większość recenzji leków jest pozytywna.
Vessel Due F: skład, forma uwalniania, opakowanie
Wessel Due F jest dostępny w postaci żółtego roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych w ampułkach. Pakowane w tekturowe opakowania po 5 i 10 ampułek w blistrach.
Głównym aktywnym składnikiem kompozycji jest sulodeksyd, pomocniczy - chlorek sodu. Średnia cena to 1800 rubli.
Kapsułki Wessel Due F z zawartością w postaci zawiesiny są uwalniane do spożycia. Otoczka kapsułki zawiera łagodną jadalną żelatynę, sodowy parahydroksybenzoesan etylu, dwutlenek tytanu, glicerol, tlenek żelaza, parahydroksybenzoesan propylu sodu. Substancje pomocnicze w kapsułce to następujące składniki:
- trójglicerydy;
- dwutlenek krzemu;
- laurylosarkozynian sodu.
Nie ma tabletek do uwalniania, ze względu na to, że lek może niekorzystnie wpływać na śluzową powierzchnię żołądka, a tabletki nie mają ochronnej warstwy żelatynowej. Koszt leku do podawania doustnego wynosi 2800 rubli.
Instrukcje użytkowania
Okres początkowej kuracji kroplowej lub iniekcyjnej trwa około trzech tygodni (2 ml raz dziennie), chyba że zalecono inny schemat leczenia. Następnie Wessel Due F jest przepisywany do podawania doustnego dwa razy dziennie po jednej tabletce. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.
Wskazania
Wessel Due F jest przepisywany na wiele chorób związanych z ryzykiem zakrzepicy, w tym w czasie ciąży. Pozytywny efekt występuje w następujących przypadkach.
- Encefalopatia ze zwiększonym ciśnieniem, cukrzyca, miażdżyca.
- Flebopatia
- Demencja.
- Zakrzepica.
- Retinopatia.
- Kardiopatia.
- Zespół antyfosfolipidowy.
- Neuropatia.
- Zmiany cukrzycowe naczyń nóg.
- Nefropatia.
- Angiopatia.
- Negatywne zmiany w krążeniu mózgowym.
- Małopłytkowość.
- W ciąży od trzynastego tygodnia.
Przeciwwskazania
Vessel Due F nie może być stosowany podczas ciąży w ciągu pierwszych 13 tygodni, z skazą krwotoczną, ze zwiększoną negatywną reakcją na substancję leku, ze zmniejszonym krzepnięciem krwi.
Skutki uboczne
W niektórych przypadkach możliwy ból w jamie brzusznej, wymioty, wysypka, swędzenie, nudności, krwiak po wstrzyknięciu.
Instrukcje specjalne
Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe od czternastego tygodnia pod nadzorem lekarza. Lek nie powinien być stosowany jednocześnie ze środkami przeciwpłytkowymi, pośrednimi antykoagulantami. Konieczne jest monitorowanie wskaźników za pomocą koagulogramu. Jeśli wskaźnik przyjęć zostanie przekroczony, możliwe jest krwawienie.
Wessel Due F jest dostępny w aptekach bez recepty. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej + 30 stopni. Okres trwałości wynosi nie więcej niż pięć lat od daty produkcji.
Według lekarzy i pacjentów, Vessel Due F jest dobrze tolerowany. Przebieg kursu wystarczy, aby ustabilizować pozytywną dynamikę. Głównym negatywnym faktem jest wysoki koszt funduszy.
Zaletą środka do obróbki w porównaniu z niefrakcjonowaną heparynę i niskiej masie cząsteczkowej, hydrocitrate sodu, hirudyna jest dobra wykluwalność, zastosowanie w leczeniu cukrzycy nie odsiarczanowanie (obniża aktywność wobec skrzepów).
Wadą jest wysoki koszt i długi czas użytkowania.
Analogi leku
Niedrogi rosyjski substytut Angioflux z główną substancją sulodeksyd. Należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów. Jest przepisywany w leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych, angiopatii. Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych oraz w kapsułkach żelatynowych (przyjmowanie doustne).
Nie można stosować w przypadku nadwrażliwości na heparynę, hipokogulację, ciążę, skazę krwotoczną.
Wessel Duee F Zastępca niemieckiego preparatu Fragmin z dalteparyną sodową jako substancją czynną jest bezpośrednim antykoagulantem.
Preparat Fragmin podaje się podskórnie i dożylnie w wielu chorobach z ryzykiem powstawania skrzepu:
- Zawał mięśnia sercowego.
- Ostre choroby terapeutyczne u obłożnie chorych.
- Angina niestabilna.
- Chirurgia.
- Choroba nowotworowa (długotrwałe leczenie profilaktyczne).
- Niewydolność nerek (zapobieganie krzepnięciu krwi przy hemofiltracji).
Według badań, stosowanie leku u kobiet w ciąży jest uważane za uzasadnione i bezpieczne w warunkach (niezbędne wskazania i ścisły nadzór lekarski).
Fragmin nie można używać w przypadku:
- choroba wrzodowa narządów wewnętrznych (dwunastnicy, żołądka) w ostrej postaci;
- z septycznym zapaleniem wsierdzia;
- chirurgia oka;
- małopłytkowość immunologiczna;
- Operacje CNS;
- nietypowe zmiany krzepliwości krwi;
- nakłucie lędźwiowe;
- ostra nadwrażliwość na substancję czynną;
- Nie wolno wstrzykiwać leku domięśniowo.
Skutki uboczne
W praktyce leczenia remedium występują pojedyncze przypadki negatywnych skutków.
- Małopłytkowość jest odwracalna, nieodporna.
- Małopłytkowość jest odporna.
- Łysienie.
- Swędzenie.
- Wysypka
- Występowanie anafilaktyczne.
- Krwiak.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów dotkniętych przebiciem, pacjentów w ciąży, w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, z cukrzycą. W trakcie leczenia preparatem Fragmin konieczne jest regularne kontrolowanie liczby płytek krwi.
Anfibra - substytut naczynia F to bezpośredni antykoagulant. Dostępny jako roztwór do wstrzykiwań. Substancją czynną jest enoksaparyna sodowa. Zaprojektowany, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Nie zaleca się przepisywania leku osobom z chorobą wątroby. Bardzo niewiele działań niepożądanych po zastosowaniu. Narzędzia nie można używać domięśniowo.
Enixum w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych i podskórnych ze składnikiem aktywnym enoksaparyna sodowa jest bezpośrednim antykoagulantem.
Nominacje:
- zakrzepica żylna;
- zapobieganie zakrzepicy w chorobach leczniczych, operacjach chirurgicznych, hemodializie, ostrym zawale mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, niewydolności serca, chorobach reumatycznych i zakaźnych.
Nie zaleca się stosowania tego narzędzia w czasie ciąży. Podczas zabiegu nie można wykonać znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego. Zabrania się używania narzędzia do krwotocznych udarów mózgu, zagrażających poronieniom, małopłytkowości, tętniakom naczyń mózgowych, dzieciom w wieku poniżej 18 lat.
Zalecane ostrożne stosowanie leku w następujących przypadkach:
- po udarze niedokrwiennym;
- ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- ciężka cukrzyca;
- nakłucie lędźwiowe;
- Urazy OUN;
- wrzody narządów wewnętrznych;
- zapalenie wsierdzia;
- poród;
- gruźlica;
- zapalenie osierdzia;
- retinopatia cukrzycowa;
- chirurgia oka;
- hipokonagulacja;
- zapalenie naczyń w ciężkiej postaci.
Włoski lek Gemapaksan jest profilaktycznym środkiem bezpośredniego działania przeciwko krzepnięciu i tworzeniu się skrzepów krwi. Substancją czynną jest enoksaparyna sodowa. Gotowy produkt jest produkowany w roztworze (strzykawkach), pakowany w pudełka i pudełka kartonowe. Koszt leku zależy od dawki (0,6, 0,2 i 0,4 ml) 1200 - 1700 rubli.
W czasie ciąży lekarze zdiagnozowali tromblofię. Hematolog Włoski lek przepisany Wessel Due F, przepisane zastrzyki na początku, dziesięć procedur. Następnie wypijała kapsułki tego leku dwie sztuki dziennie. Nie było żadnych skutków ubocznych. Poprawione wyniki testów. Ale lekarze powiedzieli, że muszą przejść więcej kursów leczenia. Lek jest skuteczny, ale ma wysoką cenę. Ale zdrowie jest cenniejsze niż pieniądze. Radzę wszystkim tego narzędzia. Wystarczy najpierw skonsultować się z lekarzem. Wszystkie zdrowie!
Vessel Due F
Ceny w aptekach internetowych:
Wessel Due F jest lekiem o działaniu angioprotekcyjnym i przeciwzakrzepowym.
Skład i forma wydania Vessel Due F
Lek jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania:
- W postaci kapsułek lub tabletek Wessel Due F, z zawartością głównego składnika aktywnego, sulodeksyd, w ilości 250 LE w jednym kawałku. Dodatkowe składniki: glicerol, dwutlenek tytanu, czerwony tlenek żelaza, żelatyna, benzoesan propylu i paraoksyl, paraoksybenzoesan sodowy. 25 sztuk w blistrze.
- Roztwór do podawania domięśniowego lub dożylnego z zawartością jednej ampułki substancji aktywnej, sulodeksydu, w ilości 600 LE. Dodatkowymi składnikami roztworu są woda do wstrzykiwań i chlorek sodu. 10 ampułek w opakowaniu.
Analogs Wessel Due F
Leki Angioflux i Sulodexid są analogami Wessel Due F.
Działanie farmakologiczne
Aktywny składnik leku Vessel Due f jest produktem naturalnym pochodzącym z tkanki śluzowej jelita cienkiego świni. Zewnętrznie sulodeksyd jest mieszaniną glikozoaminoglikanów. Zgodnie z instrukcją, Wessel Due F ma działanie angioprotekcyjne, antykoagulacyjne, profibrynolityczne i przeciwzakrzepowe na organizm.
Działanie przeciwzakrzepowe leku polega na powinowactwie heparyny do kofaktora II, który dezaktywuje trombinę.
Działanie przeciwzakrzepowe leku jest spowodowane przez hamowanie aktywowanego czynnika X, zwiększoną produkcję prostacykliny, jak również zmniejszenie ilości fibrynogenu w osoczu krwi.
Angioprotekcyjne działanie Wessel Due F polega na przywróceniu naczyniowych komórek śródbłonka, co pomaga w normalizacji gęstości ujemnego ładunku elektrycznego w porach naczyniowej błony podstawnej.
Efekt profibrynolityczny jest spowodowany wzrostem poziomu plazminogenu we krwi i zmniejszeniem ilości jego inhibitora.
Według opinii, Vessel Due F obniża poziom trójglicerydów, co pomaga w normalizacji reologicznych właściwości krwi.
Wskazania do stosowania Vessel Due F
Zgodnie z instrukcjami V Statek F nakazane w następujących przypadkach:
- zakrzepica żył głębokich, flebopatia;
- otępienie naczyniowe;
- naruszenie krążenia mózgowego, w tym udaru niedokrwiennego;
- mikroangiopatie, w tym retinopatia, nefropatia, neuropatia;
- angiopatię, której towarzyszy wyraźne ryzyko zakrzepicy;
- makroangiopatia wynikająca z cukrzycy (kardiologia, encefalopatia, zespół stopy cukrzycowej);
- encefalopatia dysko-rulacyjna wynikająca z cukrzycy, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego;
- wywołana heparyną trombocytopenia zakrzepowa;
- zespół antyfosfolipidowy, stany zakrzepowe (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
Zgodnie z instrukcją, Wessel Due F jest zabronione przepisywanie w przypadku nadwrażliwości na jej składniki, z skazy krwotocznej i wszelkich chorób, które powodują zmniejszenie krzepliwości krwi, jak również w pierwszym trymestrze ciąży.
Dawkowanie i administracja
Na początku leczenia zwykle przepisuje się dożylnie lub domięśniowo. Standardowa dawka to 2 ml lub 1 ampułka przez 15-20 dni. Następnie należy przepisać kapsułki lub tabletki: Doustne naczynie F. Z reguły dawka wynosi 1 kapsułkę lub tabletkę dwa razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 1-1,5 miesiąca.
Kapsułki i tabletki Vessel Due F należy przyjmować między posiłkami. Pełny cykl leczenia powtarza się dwa razy w roku.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W pierwszym trymestrze ciąży lek jest przeciwwskazany. U pacjentów z cukrzycą typu 1 lek ma pozytywny wpływ od 4 do 9 miesięcy ciąży. Jest przeznaczony do zapobiegania i leczenia późnej zatrucia u kobiet w ciąży i różnych powikłań naczyniowych.
Brak danych dotyczących stosowania leku podczas karmienia piersią.
Efekty uboczne Vessel Due F
Według opinii Vessel Due F może powodować następujące działania niepożądane z różnych systemów życiowych organizmu:
- wysypka skórna na różnych częściach ciała;
- ból w nadbrzuszu, wymioty i nudności;
- przy podawaniu dożylnym i domięśniowym możliwy jest krwiak, pieczenie i ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przedawkowanie Wessel Due F
Przedawkowanie Vessel Due F, według opinii, może powodować następujące objawy: zwiększone krwawienie lub krwawienie. W takim przypadku konieczne jest pilne przerwanie przyjmowania leku lub analogu leku Wessel Due F i prowadzenie leczenia objawowego.
Interakcja z lekami
Zgodnie z instrukcją, Vessel Due F dobrze pasuje do innych leków, ale nie zaleca się jednoczesnego przepisywania leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów.
Warunki przechowywania
Wessel Due Due odnosi się do leków z listy B o zalecanym okresie trwałości nieprzekraczającym pięciu lat.