Anatomia funkcji dolnej żyły głównej

Układ krążenia ludzkiego ciała ma złożoną strukturę. Ważną jej częścią są żyły, które są przeznaczone do zbierania zużytej krwi. Największym z nich jest żyła dolna.

Naruszenie jej pracy może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Dlatego ważne jest, aby znać normalną strukturę tego statku i jego możliwe anomalie.

Cel i lokalizacja gorszej żyły głównej

Dolna żyła główna jest największym naczyniem w ciele. Nie ma w nim zaworów. Odpowiedź na pytanie, gdzie znajduje się ten statek, jest jednoznaczna.

Ta żyła powstaje między czwartym a piątym kręgiem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Miejsce jego powstania staje się połączeniem lewej i prawej żyły biodrowej. Naczynie unosi się z przodu mięśnia lędźwiowego.

Ponadto przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni dwunastnicy, znajduje się w bruździe wątroby, penetruje specjalny otwór w przeponie i przechodzi w osierdziu. Na podstawie tego staje się jasne, gdzie żyły spada, jego koniec znajduje się w prawym atrium. Lewa strona jest w kontakcie z aortą.

Podczas procesu oddychania zmienia się średnica naczynia. Podczas wdechu żyła jest nieco ściśnięta, a podczas wydechu rozszerza się. Wahania w zakresie średnic od 2 do 3,4 cm, to jest norma.

Głównym celem statku jest pobieranie krwi odpadowej z całego ciała. Jest przekazywany bezpośrednio do serca.

Struktura

Anatomia żyły głównej dolnej jest prosta. Ma dwa rodzaje dopływów: trzewny i ciemieniowy.

Visceralne dopływy dolnej żyły głównej są przeznaczone do pobierania krwi z narządów wewnętrznych. Wśród nich są następujące żyły:

1. Wątroby. Wpaść w dolną żyłę główną na stronie, która biegnie wzdłuż wątroby. Te dopływy są krótkie. Częściej nie mają jednego zaworu.
2. Adrenal. Jest to naczynie o małej długości, które nie ma zaworów. Zaczyna się od bramy nadnerczy. Przydziel lewą i prawą żyłę. To zależy od tego, z jakiego nadnercza pochodzą.
3. Nerka. Każda z nich wpływa do naczynia na poziomie przestrzeni między pierwszym a drugim kręgu. Lewe naczynie jest nieco dłuższe niż prawe.
4. Jajnik lub jądra. U samców naczynie pochodzi z tylnej ściany jądra. Reprezentuje splot pektoralny kilku małych naczyń, które wchodzą do przewodu nasiennego. U kobiet, początki bram jajników.

Dopływy ciemieniowe znajdują się w miednicy i otrzewnej. Następujące żyły obejmują:

1. Lędźwiowy. Montowane w ścianach jamy brzusznej. Z reguły ich liczba nie przekracza czterech. Zawierają zawory.
2. Dolna membrana. Przydziel prawo i lewo. Połącz się z dolną żyłą główną w strefie wyjścia z bruzdy wątroby.

Złożony układ gorszej żyły głównej prowadzi do tego, że jakakolwiek patologia ma niekorzystny wpływ na ludzkie zdrowie.

Syndrom dolnego żyły głównej dolnej

Częściej występuje zespół żyły dolnej dolnej u kobiet w ciąży. Tego stanu nie można nazwać chorobą, jest to raczej naruszenie procesu przystosowania ciała do powiększonej wielkości macicy, a także zmiany w krążeniu krwi.

W większości przypadków takie odchylenie od normy objawia się u kobiet, które noszą zbyt duże owoce lub kilka dzieci na raz. Ponieważ ściany naczynia są zbyt miękkie, a przepływ krwi w nim ma niskie ciśnienie, można go łatwo skompresować.

Zespół może być spowodowany następującymi przyczynami:

1. Zmiany w składzie krwi.
2. Dziedziczność.
3. Zwiększona krzepliwość krwi.
4. Choroby zakaźne żył.
5. Obecność guza w otrzewnej.

Wzorzec choroby w dużej mierze zależy od cech konkretnego organizmu. Najczęściej występuje zablokowanie podstawy żyły dolnej dolnej, powstaje skrzeplina.

Objawy tego problemu zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży. Są wzmocnione, gdy kobieta leży na plecach. Wśród głównych cech są:

1. Uczucie lekkiego mrowienia w kończynach dolnych.
2. Zawroty głowy.
3. Obrzęk nóg.
4. Żylaki.
5. Ból w kończynach, osłabienie.

W większości przypadków zespół ściskania nie wyrządza dużej szkody zdrowiu. Ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się stan zapaści. Jeśli kompresja podczas ciąży jest znacząca, może to niekorzystnie wpłynąć na stan płodu. Czasami prowadzi to do złuszczania łożyska, żylaków lub tworzenia skrzepów.

Ciśnienie w naczyniu prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, a zatem do tkanek dostarczane są mniej substancji odżywczych i tlenu. Może rozwinąć się niedotlenienie.

Leczenie jest wybierane indywidualnie przez lekarza, w oparciu o charakterystykę pacjenta. Ponieważ stosowanie leków w czasie ciąży jest możliwe tylko w bardzo ciężkich przypadkach, eksperci doradzają przeprowadzenie terapii za pomocą dostosowań behawioralnych i żywieniowych.

Należy przestrzegać następujących zasad:

1. Nie możesz spać na tylnym siedzeniu. Prowadzi to do nasilenia nieprzyjemnych objawów.
2. Zabronione jest wykonywanie ćwiczeń na plecach, a także wykorzystywanie mięśni brzucha.
3. W czasie odpoczynku najlepiej siedzieć po lewej stronie lub w stanie półsiedzącym. Możesz użyć specjalnych poduszek, które są zamknięte pod grzbietem i nogami.
4. Chodzenie pomoże normalizować przepływ krwi. Prowadzi to do aktywnego skurczu mięśni nóg, co pomaga wznosić krew w górę.
5. Dobry efekt daje pływanie. Podczas gdy w wodzie powstaje efekt kompresji, który usuwa krew z kończyn dolnych.
6. Wykazano zastosowanie zwiększonych ilości kwasu askorbinowego i witaminy E.

Przestrzeganie takich zaleceń pomoże przywrócić prawidłowy przepływ krwi i poprawić zdrowie.

Zakrzepica

Struktura żyły dolnej dolnej jest prosta. Patologie w tym obszarze są rzadkie. Sporadyczne zatkanie światła. Może wystąpić z następujących powodów:

1. Problemy z krzepnięciem krwi.
2. Uszkodzenie ściany żyły.
3. Zmniejszony przepływ krwi.

Takie czynniki prowadzą do powstania zakrzepu krwi. Choroby zakaźne, urazy, nowotwory złośliwe, długi pobyt w stanie unieruchomienia mogą pogorszyć sytuację.

Choroba może przebiegać bezobjawowo. Wśród jego głównych cech są: zaczerwienienie i obrzęk kończyn, zmęczenie, senność. W rzadkich przypadkach pojawiają się bolesne odczucia.

Leczenie tej choroby ma na celu zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej, zatrzymanie dalszego rozwoju zakrzepicy, zmniejszenie stopnia obrzęku tkanek, przywrócenie światła naczynia. Do tych celów stosuje się kilka technik:

1. Terapia farmakologiczna. Obejmuje stosowanie antykoagulantów - leków rozrzedzających krew, a także funduszy mających na celu rozpuszczenie zakrzepu krwi. Jeśli chorobie towarzyszy poważny ból, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W okresie, w którym choroba znajduje się w fazie ostrej, pokazano specjalny bandaż elastyczny.
2. Interwencja chirurgiczna. Jest zalecany, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W zależności od ciężkości uszkodzenia i stanu pacjenta wykonuje się interwencję wewnątrznaczyniową lub powikłanie.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety żywieniowej. W miarę możliwości do diety należy włączyć pokarmy zawierające witaminę K i C. Podczas przygotowywania menu należy dodać do menu czosnek i zielony pieprz.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Rozszerzenie wewnątrznaczyniowe wymaga zainstalowania filtra cava. Jest to małe urządzenie wykonane z drutu w kształcie klepsydry, parasola lub gniazda.

Takie struktury są odporne na korozję i nie mają właściwości ferromagnetycznych. Instalacja ich jest łatwa. W tym samym czasie wykonują świetną robotę. Wykonane są z tytanu, nitinolu lub stali nierdzewnej.

Filtr taki dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia to specyfikę struktury żyły dolnej dolnej i jej średnicę. Filtry Cava są podzielone na trzy główne grupy:

1. Trwałe. Usuń je następnie niemożliwe. Są ściśle przymocowane do ścian naczynia specjalną anteną.
2. Wymienny. Po wykonaniu zadania zostają usunięte.

Wskazaniami do montażu filtrów są: niemożność zastosowania terapii antykoagulantami, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej. Instalacja takiego urządzenia nie jest dozwolona, ​​jeżeli zwężenie światła jest krytyczne lub nie ma swobodnego dostępu do naczynia.

Plication

Powstawanie żyły dolnej dolnej polega na formowaniu światła naczynia za pomocą specjalnych wsporników w kształcie litery U. W rezultacie światło dzieli się na kilka kanałów. Średnica jednego kanału nie przekracza 5 mm. Ten rozmiar wystarczy, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, podczas gdy skrzepy krwi nie mogą iść dalej.

Zaleca się wykonanie zaleceń przy montażu filtra cava z dowolnego powodu. Podczas zabiegu usuwa się zakrzep powstały w naczyniu. Wskazaniem do takiej operacji jest obecność guza w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

Taką interwencję można przeprowadzić nawet w późnej ciąży. Ale przedtem trzeba zrobić z kobiety cięcie cesarskie i wydobyć owoc.

Dolnej żyły głównej jest ważnym elementem układu krążenia. Jej choroby są często bezobjawowe, więc musisz okresowo poddawać się badaniom lekarskim.

Gorszy żyły głównej

Dolna żyła główna, w. cava gorszy (ryc. 826, patrz ryc. 806, 807), zbiera krew z dolnych kończyn, ścian i narządów miednicy i brzucha. Rozpoczyna się na prawej przednio-bocznej powierzchni kręgów lędźwiowych IV-V. Powstały z połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych, lewej i prawej, vv. iliacae communes dextra et sinistra, i podnosi się nieco w prawo wzdłuż bocznej powierzchni trzonów kręgowych do otworu dolnej żyły głównej przepony.

Lewa powierzchnia żyły na dużej odległości w kontakcie z aortą. Tylna powierzchnia przylega najpierw do prawego dużego mięśnia lędźwiowego (do bocznej krawędzi), a następnie do prawej nogi przepony.

Prawe tętnice lędźwiowe przechodzą za żyłą, aa. lumbales dekstra i prawą tętnicę nerkową, renalis dextra. Na poziomie tego ostatniego, żyła jest poszerzona, odchyla się nieco w prawo, przechodzi przed przyśrodkową krawędzią prawego nadnercza do tylnej części przeponowej powierzchni wątroby w bruździe dolnego żyły głównej dolnej. Następnie żyła przechodzi przez otwór żyły głównej przepony i wpadając do jamy osierdziowej, natychmiast wpływa do prawego przedsionka.

Na przedniej powierzchni żyły znajdują się od dołu do góry: korzeń krezki jelita cienkiego i prawej tętnicy jądra,. testicularis, pozioma część dwunastnicy, powyżej której znajduje się głowa trzustki i częściowo opadająca część dwunastnicy. Korzeń krezki poprzecznej przechodzi jeszcze wyżej. Najwyższy koniec żyły jest nieco powiększony i otoczony z trzech stron substancją wątrobową.

Obszary przedniej powierzchni żyły dolnej dolnej poniżej miejsca formacji i do poziomu korzenia krezkowego jelita cienkiego, a na górze od poziomu korzenia krezki poprzecznej okrężnicy do dolnej krawędzi wątroby pokrywa się otrzewną.

W dolnej żyle głównej dolnej znajdują się dwie grupy gałęzi: żyły ciemieniowe i żyły wewnętrzne.

Żyły ciemieniowe

1. Lędźwiowe żyły, vv. Lumbales (patrz rys. 826), dwa na lewo i na prawo, przechodzą między mięśniami ściany brzusznej, podobnie jak żyły międzyżebrowe, powtarzając przebieg tętnic lędźwiowych.

Żyły lędźwiowe przyjmują odgałęzienie tylne, które przebiega między procesami poprzecznymi od mięśni skóry i grzbietu, a w rejonie otworu międzykręgowego - gałęzie z splotów żylnych kręgosłupa. Stvoliki vv. Lumbale wychodzą zza przyśrodkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego, podążają za przednią powierzchnią kręgosłupa (po lewej stronie aorty) do dolnej żyły głównej dolnej i spływają do okolicy tylnej ściany.

Żyły lędźwiowe zawierają niewielką liczbę zaworów; po bokach kręgosłupa są połączone pionowo biegnącymi zespoleniami, które tworzą lewą wstępującą żyłę lędźwiową, v. lumbalis ascendens wstąpił sinistra, i prawy wstępując do żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens dextra. Lewe żyły lędźwiowe są dłuższe niż prawe, ponieważ dolna żyła główna znajduje się na prawo od linii środkowej ciała.

2. Dolna żyła freniczna, v. gorycz phrenica, łaźnia parowa, towarzyszy gałęziom tętnic o tej samej nazwie na dolnej powierzchni przepony, a pod przeponą płynie do dolnej żyły głównej dolnej.

Wewnętrzne żyły

1. żyła jąder, v. jądro (patrz rys. 826) powstaje w mosznie z żył jąder. Te ostatnie pojawiają się w tylnej powierzchni jądra, łączą się z żyłami najądrza i tworzą kilka małych łodyg, które, łącząc się ze sobą, tworzą skrzydlice, splot pampiniformis (patrz rys. 638, 639, 780).

Leniwy splot towarzyszy a. jądro w kanale pachwinowym. Kiedy zbliżasz się do głębokiego pierścienia pachwinowego, liczba naczyń w tym splotu zmniejsza się i tylko dwa pnie wchodzą do jamy brzusznej. Te ostatnie podążają zaotrzewnowo do góry i nieco medialnie wzdłuż przedniej powierzchni dużego mięśnia lędźwiowego i na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego są połączone, tworząc jeden pień - żyłę jąder.

Prawe żyły jąder, v. testicularis dextra, zmierzając w górę, przepływa bezpośrednio do dolnej żyły głównej dolnej; lewa żyła jądrowa, v. testicularis sinistra, wpływa do lewej żyły nerkowej, v. renalis.

U kobiet, żyła jajnika, v. ovarica, zaczyna się w bramie jajnika. Duża liczba żył wyłaniających się z gruczołu, zespalająca się, tworzy się w krezce grubego splotu jajnikowego jajnika. Splot ten, po przejściu do grubości więzadła szerokiego macicy, nazywany jest splotem lobowym, splotem pampiniformis (ovarii).

Splot pterygium znajduje się między liśćmi szerokiego więzadła macicy, zespoleniami ze splotem żylnym macicy, splotem żylnym macicy i żyłami jajowodów.

Splot światła przechodzi do żyły jajnika, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, najpierw w więzadle zawieszającym jajnik, a następnie zaotrzewnowo następuje w górę; mniej zaworów w żyle.

2. żyła nerkowa, v. renalis (ryc. 827, 828, patrz rys. 826), tworzy się w obszarze bramy nerki od zbiegu trzech do czterech, a czasem więcej żył wychodzi z bramy nerki. Żyłki nerkowe są kierowane od wrót nerki do strony przyśrodkowej, a pod kątem prostym płyną do żyły dolnej dolnej na poziomie chrząstki międzykręgowej pomiędzy kręgami lędźwiowymi I i II (lewa jest nieco wyższa od prawej).

Żyłki nerkowe pobierają żyły z kapsułki tłuszczowej nerki i moczowodu.

Lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawidłowa; ona bierze v. suprarenalis sinistra, v. testicularis i przecina aortę z przodu.

Żyły nerkowe zespalają się z żyłami lędźwiowymi, niesparowanymi i częściowo niesparowanymi.

3. Żyły nadnerczy, vv. Suprarenale powstają z niewielkich żył wychodzących z nadnerczy.

Lewa żyła nadnercza, v. suprarenalis sinistra, wpływa do v. renalis sinistra; right adrenal vein, v. suprarenalis dextra, - najczęściej w v. cava gorszy, czasami w v. renalis dextra. Ponadto, niektóre z żył nadnerczy wpływają do dolnych żył frenicznych.

4. Żyły wątrobowe, vv. hepaticae (ryc. 829) to ostatnie gałęzie, w których żyła dolna głęboka przyjmuje jamę brzuszną i ogólnie przed wpadnięciem do prawego przedsionka.

Żyły wątrobowe pobierają krew z układu kapilarnego tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej w grubości wątroby. Opuszczają wątrobę w okolicy dolnej żyły głównej i od razu wpadają w dolną żyłę główną. Żyły wątrobowe przyjmują małe i duże żyły wątrobowe.

Duże żyły wątrobowe, wszystkie trzy, niosą krew z prawego płata wątroby - prawe żyły wątrobowe, vv. hepaticae dekstra, kwadratowe i ogoniaste płaty - średnie żyły wątrobowe, vv. hepaticae intermediae, a od lewego płata wątroby - pozostawione żyły wątrobowe, vv. hepaticae sinistrae. Te ostatnie, przed wpłynięciem do dolnej żyły głównej, są połączone z więzadłem żylnym.

System żył portalu

Portal vein, v. portae hepatis (rys. 830, patrz rys. 829, 842), zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej.

Powstaje za głową trzustki w wyniku połączenia trzech żył: żyły krezkowej dolnej, v. mesenterica gorsze, wyższe żyły krezki, v. mesenterica superior i śledziona żyła, v. splenica.

Żyła wrotna z miejsca jej formowania idzie w górę iw prawo, przechodzi za górną częścią dwunastnicy i wchodzi do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przechodzi między płatkami tego ostatniego i dociera do bramy wątroby. W grubości więzadła żyła wrotna znajduje się wraz z kanałem żółciowym i torbielowatym, a także z tętnicami wątrobowymi powszechnymi i własnymi w taki sposób, że kanały zajmują skrajne położenie po prawej stronie, z lewej są tętnice, a za kanałami i tętnicami między nimi znajduje się żyła wrotna.

W bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na dwie gałęzie - prawą i lewą, odpowiednio, prawą i lewą płaty wątroby.

Prawa gałąź, r. zręczniejszy, szerszy niż lewy; przechodzi przez bramę wątroby do grubości prawego płata wątroby, gdzie dzieli się na gałęzie przednią i tylną, r. anterior et r. tylny. Lewa gałąź, r. groźny, dłuższy niż prawy; kierując się w stronę lewej strony wrót wątroby, to z kolei, po drodze, dzieli się na część poprzeczną, pars transversa, dając gałęzie do płetwy ogonowej - gałęzi ogonowych, rr. caudati i część pępkowa, pars pępowinowa, z której odchodzą boczne i przyśrodkowe gałęzie, rr. laterales et mediales, w parenchyma lewego płata wątroby.

Trzy żyły: żyły krezki dolnej, górnej krezki i żyły śledziony, które tworzą v. portae, nazywane są korzeniami żyły wrotnej. Ponadto, żyła wrotna odbiera lewą i prawą żyłę żołądkową, vv. gastricae sinistra et dextra, żyły przedszpikowe, v. prepylorica, żyły paraumbiliczne, vv. paraumbiliczne i żyła pęcherzyka żółciowego, v. cystica

1. Dolna żyła krezkowa, v. krezka dolna (patrz rys. 774, 829), zbiera krew ze ścian górnej części prostej, esicy okrężnicy i zstępującej okrężnicy, a jej gałęzie odpowiadają wszystkim gałęziom dolnej tętnicy krezkowej. Zaczyna się w jamie miednicy jako górna żyła doodbytnicza, v. rectalis superior, aw ścianie odbytnicy jego gałęzie połączone są ze splotem żylnym odbytu, splotem żylnym rectalis.

Górna żyła odbytnicza skierowana jest ku górze, przechodzi przez naczynia biodrowe przednie na wysokości lewego stawu krzyżowo-biodrowego i przyjmuje żyły esowato-jelitowe vv. sigmoideae, które pochodzą ze ściany esicy okrężnicy.

Niższa żyła krezkowa znajduje się zaotrzewnowo i, idąc w górę, tworzy mały łuk wypukły w lewo. Przyjmując lewą żyłę jelita grubego, v. colica sinistra, dolna żyła krezkowa odchyla się w prawo, natychmiast przechodzi na lewo od zgięcia dwunastnicy i rdzeniasty pod trzustką i najczęściej łączy się z żyłą śledzionową. Czasami gorsza żyła krezkowa przepływa bezpośrednio do żyły wrotnej.

2. Lepsza żyła krezkowa, v. mesenterica superior (patrz rys. 771, 829), pobiera krew z jelita cienkiego i jego krezki, jelita ślepego i macicy, okrężnicę wstępującą i poprzeczną oraz krezkowe węzły chłonne tych obszarów. Pień wyższej żyły krezkowej znajduje się po prawej stronie tętnicy o tej samej nazwie, a jej gałęzie towarzyszą wszystkim odgałęzieniom tej tętnicy.

Lepsza żyła krezki zaczyna się w obszarze kąta krętniczo-kątniczego, gdzie nazywane jest żyłą jelitową jelita krętniczo-okrężniczego.

Żyły okrężnicy, w. ileocolica, pobiera krew z końcowego jelita krętego, robakowate (żyła wyrostka robaczkowego, v. appendicularis) i jelita ślepego. Kierując się w górę iw lewo, żyła jelita krętniczo-jelitowego bezpośrednio przechodzi do górnej żyły krezkowej.

Przełomowa żyła krezki znajduje się w korzeniu krezki jelita cienkiego, a wysklepiając z wybrzuszeniem w lewo i w dół, pobiera szereg żył:

• żyły jelita krętego i żyły jelita krętego, vv. Jelita czcze i ileales, tylko 16-20, idą do krezki jelita cienkiego, gdzie towarzyszą im gałęzie z gałęziami małych jelitowych tętnic. Żyłki jelitowe wpadają do górnej żyły krezkowej po lewej stronie;
• prawe żyły jelitowe okrężnicy, vv. dekstran kolczasty, przejść pozaotrzewnowo od wstępującej okrężnicy i zespolenia z żyłą jelita grubego i środkowego jelita grubego;
• średnia żyła jelitowa okrężnicy, v. nośnik koloidalny, usytuowany pomiędzy warstwami krezki poprzecznej okrężnicy; zbiera krew z prawego łuku okrężnicy i poprzecznej okrężnicy. W obszarze lewego zgięcia okrężnicy zespalają się z żyłą jelitową lewego okrężnicy, v. colica sinistra, tworząc dużą arkadę;
• właściwa żyła żołądkowo-epileptyczna, v. gastroepiploica dekstra, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie wzdłuż większej krzywizny żołądka; zbiera krew z żołądka i większej sieci; na poziomie odźwiernika wpada do górnej żyły krezkowej. Przed napłynięciem przyjmuje żyły trzustkowe i trzustkowo-dwunastnicze;
• żyły trzustkowo-dwunastnicze, vv. trzustkowo-dwunastnicy, powtarzając ścieżkę tętnic o tej samej nazwie, zbierają krew z trzustkowej głowy i dwunastnicy;
• żyły trzustkowe, vv. pankreatye, odchodzą od miąższu głowy trzustki, przechodząc w żyły trzustkowo-dwunastnicze.

3. żyła śledzionowa, v. splenica (patrz rys. 829), zbiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci. Tworzy się w okolicy wrota śledziony z licznych żył wyłaniających się z substancji śledziony (patrz rys. 769). Tutaj, żyła śledzionowa odbiera lewą żyłę żołądkowo-epileptyczną, v. gastroepiploica sinistra, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i zbiera krew z żołądka, sieci i krótkie żyły żołądkowe, vv. piersi gastricae niosące krew z dna żołądka.

Od strony śledziony żyła śledzionowa skierowana jest w prawo wzdłuż górnej krawędzi trzustki, położonej poniżej tętnicy o tej samej nazwie. Przecina przednią powierzchnię aorty bezpośrednio nad tętnicą krezkową górną i łączy się z lepszą żyłą krezkową, tworząc żyłę wrotną.

Żyła śledzionowa pobiera żyły trzustkowe, vv. pancreaticae, głównie z ciała i ogona trzustki.

Oprócz tych żył, tworzących żyłę wrotną, żyły płyną bezpośrednio do jego pnia:

• marrow vein, v. prepylorica, rozpoczyna się w obszarze odźwiernika żołądka i towarzyszy prawej tętnicy żołądkowej;
• żyły żołądkowe, lewe i prawe, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, przejdź wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i dołącz do tętnic żołądkowych. W obszarze odźwiernika wpływają do nich żyły odźwiernikowe, w obszarze części sercowej żołądka, żyły przełyku;
• żyły paraumbiliczne, vv. paraumbiliczne (patrz rys. 829, 841) zaczynają się w przedniej ścianie brzusznej wokół pierścienia pępowinowego, gdzie zespalają się z odgałęzieniami powierzchownych i głębokich górnych i dolnych żył nadżebrzuchowych. Kierując się do wątroby wzdłuż okrągłego więzadła wątroby, żyły pępkowe jednoczą się w jednym pniu lub wpadają do żyły wrotnej z kilkoma gałęziami;
• woreczek żółciowy, w. cystica, wpływa do żyły wrotnej bezpośrednio w substancji wątroby.

Ponadto w tym obszarze w v. portae hepatis opróżnia szereg małych żył ze ścian żyły wrotnej, tętnic wątrobowych i przewodów wątrobowych, a także żył z przepony, które docierają do wątroby wzdłuż więzadła sierpowego.

Gorszy żyły głównej

Dolna żyła główna (IVC) jest szerokim naczyniem, które powstało w wyniku połączenia prawej i lewej żyły biodrowej w okolicy kręgów lędźwiowych od czwartego do piątego. Długość brzusznej części tego naczynia wynosi 17-18 cm, a klatka piersiowa - 2-4 cm, ma średnicę od 20 do 34 mm.

Struktura

Dolny żyły głównej znajduje się za narządami wewnętrznymi, w przestrzeni zaotrzewnowej, na prawo od aorty. IVC przechodzi za górną częścią dwunastnicy, za głową trzustki i korzenia krezki. To naczynie wpada do bruzdy wątrobowej. Przechodząc przez przeponowy otwór obszaru ścięgien, IVC przepływa do tylnej części jamy klatki piersiowej. Mięśnie, kolagen i elastyczne włókna ściany naczynia są osadzone w ścianie przepony. Następnie, docierając do osierdzia, wpada do prawego przedsionka. Przy wejściu do prawego przedsionka naczynie jest nieco pogrubione. Zawór NIP nie ma.

Średnica dolnego odcinka żyły głównej jest zmienna w całym cyklu oddechowym. Kiedy wdychasz, żyły kurczą się, a kiedy wydychasz, rozszerza się.

Gorszy system żyły głównej

System NIP jest najpotężniejszym systemem w ludzkim ciele, ponieważ stanowi około 70% całkowitej krwi żylnej. System ten jest tworzony przez naczynia, które zbierają krew z dolnych kończyn, narządów i ścian miednicy, a także jamy brzusznej. Wiedeń ma wewnętrzne i przyścienne dopływy.

Wewnętrzne wpływy NIP obejmują:

• Żyłach nerkowych.
• Żyłki gonadalne (jąder i jajników).
• Żyły wątrobowe.
• Żyły nadnerczy.

Wpływy parafialne NIP to:

• Żyły freniczne.
• Żyłki lędźwiowe.
• Górne i dolne żyły pośladkowe.
• Boczne żyły krzyżowe.
• Żyła ilio-lędźwiowa.

Kompresja żyły głównej dolnej dolnej

Kompresja IVC z reguły występuje z guzami wątroby, zwłóknieniem zaotrzewnowym, a także z powodu powiększenia węzłów chłonnych. Ucisk aorty i dolna niewydolność żylna przez powiększoną macicę u kobiet w ciąży jest przyczyną upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego i wystąpienia zespołu niedociśnienia tętniczego

Kompresja powyższej żyły podczas ciąży bardzo często prowadzi do pojawienia się zastoju żylnego, obrzęku kończyn dolnych i rozwoju zapalenia żył.

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły głównej dolnej (jak potwierdzają również statystyki) stanowi około 11% zakrzepicy kończyn dolnych i miednicy. Zakrzepica danej żyły jest pierwotna lub wtórna (wszystko zależy od prowokatora choroby).

Pierwotna zakrzepica występuje w wyniku powstania łagodnego lub złośliwego guza, urazu lub wad wrodzonych żył. Uważa się, że głównymi prowokatorami wtórnej zakrzepicy są ściskanie NPS lub kiełkowanie naczyń przez nowotwór.

Specjaliści medyczni wydzielają zakrzepicę w rejonie wątrobowym, nerkowym i dystalnym.

Zakrzepica odcinka żyły nerkowej charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami ogólnymi, które często są śmiertelne.

Trombozie wątrobowej części żyły towarzyszy naruszenie głównych funkcji wątroby, a także zakrzepica żyły wrotnej. Głównymi objawami tej choroby są: zmiany w pigmentacji skóry, wodobrzusze, bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, powiększona wątroba i śledziona.

Zakrzepica odcinka żyły dystalnej charakteryzuje się sinicą, a także obrzękiem okolicy lędźwiowej, dolnej części brzucha i kończyn dolnych. Czasami obrzęk obserwuje się na początku klatki piersiowej.

Leczenie zakrzepicy żyły głównej dolnej jest najczęściej zachowawcze. W tej sytuacji lekarze przepisują leki trombolityczne, antykoagulanty i leki przeciwzapalne. W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej wskazana jest operacja rekonstrukcyjna.

Pada w nim dolna część żyły głównej

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava gorsze (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - główne żylne pnie (górne i dolne puste żyły), które zbierają krew z całego ciała i wpływają do serca.

Górny P. wiek. zbiera krew z głowy, szyi, klatki piersiowej i kończyn górnych i płynie do prawego przedsionka. Niższy wiek P. jest największym żylnym pniem ludzkiego ciała; zbiera krew z kończyn dolnych, narządów i ścian miednicy i jamy brzusznej, a także wpływa do prawego przedsionka.

Anatomiści starożytności wspomnieli tylko o jednym c. Tak więc K. Galen opisał początek żyły głównej z wątroby, zauważając, że jej żyła "wybrzuszona" jest podzielona na części wstępujące i zstępujące. Ibn Sina był tego samego zdania i tylko A. Vesalius wskazał połączenie żyły z sercem.

Treść

Anatomia porównawcza

Po raz pierwszy w tył (niższy) P. v. w filogenezie pojawia się w krzyżowo ukształtowanych ganoidach i dwupiórczych rybach w postaci niesparowanego żylnego tułowia, który wpływa do prawego przedsionka. U ssaków układ portalowy nerek i tylny (dolny) P. całkowicie znikają. przeważa w porównaniu z tylnymi żyłami kardynalnymi. Wspólne żyły kardynalne (przewody miednicowe) przenoszą krew z przedniej połowy ciała, głowy, szyi i przednich kończyn. Duży pień, powstały w wyniku połączenia żył głowy, szyi i przednich kończyn i przepływających do serca, nazywany jest przednim (górnym) P. w.

Embriologia

We wczesnych stadiach rozwoju ontogenetycznego (4 tygodnie) charakterystyczna jest obustronna symetria żył systemowych. Główną zmianą w rozwoju układu żylnego jest zmiana kierunku przepływu krwi od lewej połowy ciała do żył kardynalnych leżących po prawej stronie, a także do powstawania niesparowanych żylnych pni. W wyniku złożonych przekształceń związanych ze zmianą kierunku przepływu krwi, górny P. w. utworzony z proksymalnej części przedniej prawej żyły głównej i wspólnej prawej żyły kardynalnej. Rozwój niższego P. w. związane z ekspansją i wydłużeniem na początku małych żył jamy brzusznej w wyniku zmniejszenia żył głównych tylnych. W zależności od tego, które żyły lub grupy żył tworzą obszar niższego P. wieku, wytwarza on krezkowe, wątrobowe i nadnerczowe części, które łączą się pod koniec 8 tygodnia. rozwój zarodkowy w jednym pniu (ryc. 1).

Anatomia

Przełomowa żyła główna to krótki pień umieszczony w jamie klatki piersiowej, w górnym śródpiersiu (patrz). Zaczyna się na poziomie żebra chrząstki I na prawym brzegu mostka od ujścia prawej i lewej żyły brachiocephalicznej (patrz Brachiocephalicae dext, et sin.). Kierując się w dół, wpada do prawego przedsionka na poziomie chrząstki prawego trzeciego żebra. Po lewej stronie znajduje się wstępująca część aorty, po prawej stronie, częściowo pokryta opłucną śródpiersia i sąsiadująca z prawym płucem. W tym miejscu przechodzi prawy nerw przeponowy. Za plecami P. c. jest korzeniem prawego płuca. Na poziomie chrząstki prawego drugiego żebra jest pokryta osierdziem. Przed wejściem do jamy osierdziowej do górnego P. wieku. niespójne przepływy żył (v. azygos). Niektóre opcje tworzenia górnego P. w. a jego źródła przedstawiono na rys. 2

Dolna żyła główna rozpoczyna się w jamie brzusznej od ujścia prawej i lewej wspólnej żyły biodrowej (v. Iliacae communes dext, et sin.) Na poziomie L_IV-V i idzie na prawo od aorty, odbiegając od niej na prawo od przepony. W tym momencie leży w bruździe dolnego żyły głównej wątroby, a następnie przez otwór w środku ścięgna przepony przechodzi do jamy klatki piersiowej i wpada do prawego przedsionka.

W niższym P. w. upadek (ryc. 3) żyły lędźwiowe (vv. lumbales), prawe jądro lub żyła jajnikowa (v. testicularis de txt, s. ovarica dext.), żyły nerkowe (vv. renales), prawe żyły nadnerczy (v. Suprarenalis dext.), niższe żyły przeponowe (vv. phrenicae inf.) i żyły wątrobowe (vv. hepaticae). U zbiegu niższych P. w. lewa żyła wątrobowa zawiera więzadło żylne (lig venoum), reszta przewodu żylnego (patrz).

W klin, praktyka przyjmuje się, aby rozróżnić następujące wydziały niższego P. w: Podnerkowy, nerkowy (lub nerkowy), wątrobowy.

Anastomoses. Duże znaczenie praktyczne mają anastomozy korzeni górnego i dolnego P.c. między sobą a korzeniami żył, które są dopływami żyły wrotnej (patrz ryc. 1). Są one przestrzegane Ch. arr. w ścianie przedniej i tylnej jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także w wielu narządach (np. w przełyku, odbytnicy).

Dopływ krwi Tętnice i żyły ścian P. wieku. są gałęzie i dopływy pobliskich dużych tętnic i żył. W zewnętrznej skorupie P. c. tętnice i żyły tworzą sploty, kosztem to-rychu dostarczane są wszystkie warstwy ścianek P. krwi. Według V. Ya Bocharov (1968), w środkowej skorupie niższego P. w. leżą tętniczki i trójwymiarową sieć naczyń włosowatych. W tej warstwie tworzą się żyłki, które płyną do żył zewnętrznej osłony. W podrzędnej warstwie ściany dolnej P. znajduje się planarna sieć naczyń włosowatych. Ściana górna P. c. różni się mniejszą ilością wewnętrznych naczyń krwionośnych niż ściana dolnego P. wieku. Ta okoliczność jest wyjaśniona przez mniejszą liczbę mięśni w ścianie. I.M. Yarovaya (1971) wskazuje, że sieć naczyń włosowatych krwi w ścianie górnej P. w. zagęszcza się w kierunku serca.

Drenaż limfatyczny. Limfa kapilary i naczynia tworzą się w ścianach P.c. sieć i splot, zlokalizowany głównie w zewnętrznej i środkowej skorupie. Odwracająca się limfa, statki wpadają do pobliskiej krawędzi, kolektorów i węzłów.

Wywołanie jest trudne. Nonidez (J. Nonidez) po raz pierwszy pokazał dwa typy zakończeń nerwowych w ścianach P. wieku, morfologicznie uzasadnione pochodzenie odruchu Bainbridga (wzmocnienie skurczów serca w odpowiedzi na wzrost przepływu krwi żylnej). B. A. Long-Saburov opisane we wszystkich powłokach P. v. splot nerwowy, szczególnie dobrze wyrażony w środku. W zewnętrznej skorupie P. c. znaleziono komórki nerwowe. Według V. V. Kupriyanova i in. (1979), w ścianie niższej P. c. są one reprezentowane przez aferentne neurony typu rdzeniowego i komórki Dogela typu II, jak również neurony wielopostaciowe z eferentnym wegetatywnym. Neurony o wysokiej aktywności cholinesterazy (przywspółczulne) występują głównie w obszarach P. w. Blisko serca; rozległe skupiska neuronów adrenergicznych (współczulnych) znajdują się na całej długości. Włókna nerwu adrenergicznego towarzyszą naczyniom krwionośnym, tworzą splot w zewnętrznej osłonce i między komórkami mięśni gładkich. Cholinergiczny układ przewodników w ścianie niższego P. c. reprezentowane przez duże wiązki nerwów i tworzy splot, przenikając wszystkie muszle. W ścianie P. w. odkryto różne typy receptorów zamkniętych i niezakapsułkowanych, jak również strefy ich pierwotnej agregacji, szczególnie w pobliżu serca, oraz w niższym P. w., ponadto w rejonie zlewania się nerek i łączenia się wspólnych żył biodrowych.

Histologia

Gistol, struktura ścian górnego i dolnego P. c. nie jednakowo ze względu na ich różne obciążenie funkcjonalne. Grubość ścianki górnej P. w. w części pozajelitowej u osoby dorosłej, 300-500 mikronów. W ścianie górnej P. w. granica pomiędzy wewnętrzną i środkową skorupą nie jest wyraźnie wyrażona. Środkowa skorupa zawiera nieznaczną liczbę okrągłych wiązek gładkich komórek mięśniowych, rozdzielonych warstwami tkanki łącznej, przechodzących do zewnętrznej skorupy, która jest 3-4 razy grubsza niż wewnętrzna i środkowa warstwa razem wzięta. Wiązki włókien kolagenowych w swoim składzie są głównie ukośne i okrągłe, a elastyczne - podłużne. W środkowej skorupie niższego P. c. Kołowo rozmieszczone wiązki komórek mięśni gładkich są wyraźnie wykrywane. Zewnętrzna powłoka zawiera dużą liczbę podłużnie rozmieszczonych wiązek komórek mięśni gładkich oddzielonych warstwami tkanki łącznej i ma 3/5 grubości całej ściany (ryc. 4). Według V. Ya.Bocharova (1968), środkowa muszla różni się od zewnętrznej mniejszą liczbą elementów tkanki łącznej i cieńszymi wiązkami komórek mięśni gładkich. W wewnętrznej skorupie wykrywa się warstwę elastycznych włókien, a na granicy wewnętrznej i środkowej skorupy znajduje się cienka warstwa tkanki łącznej z przewagą włókien kolagenowych. U zbiegu górnego i dolnego P. w. prążkowane włókna mięśniowe mięśnia sercowego penetrują serce do ich zewnętrznej powłoki.

Według Bucchante (L. Bucciante, 1966), u noworodków istnieją tylko okrągłe wiązki komórek mięśni gładkich w ścianach żył brzusznych, szczególnie w niższym wieku P. Po narodzinach doskonałości w murze II. w u ludzi, wyrażone zmianami liczby, pozycji i orientacji komórek mięśniowych. Podłużne pęczki gładkich komórek mięśniowych pojawiają się w ścianie wieku Psa. tylko po urodzeniu. Tak więc, należy zauważyć, że u dziecka 7 lat w ścianie niższego P. wieku. dobrze rozwinięte podłużne i okrągłe warstwy komórek mięśni gładkich. W ścianie górnej P. w. u noworodków elementy mięśniowe są przedstawiane bardzo słabo i pojawia się dopiero w wieku 10 cyklicznych wiązek komórek mięśni gładkich. Stwierdza się przerost wiekowy i przerost mięśni w ścianie P. W starszym wieku dochodzi do spadku komórek mięśniowych gładkich o kształcie kołowym, a po 70 latach ich zanikania. Według Bucchante (1966) elastyczne membrany w warstwie podbłonkowej również stają się wyraźne przez 10 lat. Elastyczne elementy ściany P. wieku. w procesie starzenia gęstnieją i ulegają zmianom dystroficznym. Zwiększa się liczba włókien kolagenowych w warstwie podbłonkowej, jak również między wiązkami mięśni w środkowej i zewnętrznej skorupie.

Metody badawcze

Zwykły klin, metody (kontrola, zmiany koloru skóry, pomiar obwodu kończyny górnej itp.) Pozwalają podejrzewać różne patologie P.c. Główną metodą diagnostyczną jest radiologiczne, ch. arr. Badanie kontrastu promieni X P. v. - cavography (patrz). Na bezpośrednim radiogramie górny P. w. wraz z aortą wstępującą tworzy prawą granicę cienia naczyniowego (ryc. 5, a). Przy ekspansji górnego P. wieku, napr, przy defektach prawej zastawki przedsionkowo-komorowej lub przy przesuwaniu żyły w prawo, kontur cienia naczyniowego przesuwa się w prawo. W pozycji I ukośnej cień niższego P. c. może być postrzegany jako pasek biegnący od przepony do tylnego obrysu serca, a w pozycji bocznej jako trójkąt między cieniem serca a konturem przepony (ryc. 5, b). Brak trójkąta wskazuje na wzrost lewej komory serca.

Górna kawitacja może być przeprowadzona w sposób przeciwny lub wsteczny. W pierwszym przypadku substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana przez nakłucie lub cewnikowanie żył ramienia lub żyły podobojczykowej po jednej lub obu stronach (patrz nakłute nakłucie cewnikujące). Do wstecznego kontrastowania górnego P. w. cewnik jest wykonywany przez udo, zewnętrzny i ogólny biodrowy, niższy P.c. i prawe przedsionki (patrz metoda Seldingera).

Na angiokardiogramie w projekcji bezpośredniej (ryc. 6) kontrastujące górne P. służy jako kontynuacja dwóch żył ramienno-głowowych, łączących się ze sobą poniżej prawego stawu krzyżowo-obojczykowego, znajduje się po prawej stronie cienia kręgosłupa i ma wygląd wyraźnie określonego paska o szerokości od 7 do 22 mm (w zależności od wieku). Na poziomie trzeciego żebra, cień górnego P. c. wchodzi w cień prawego przedsionka. W pierwszym położeniu ukośnym górny P. c. zajmuje przednią sekcję cienia naczyniowego, w pozycji II ukośnej jego cień znajduje się nieco dalej od przedniego konturu aorty. W projekcji bezpośredniej skontrastowane niższe P. leży po prawej stronie kręgosłupa, lekko zachodząc na niego; w rzucie bocznym znajduje się przed obszarem lędźwiowym, a jego górna część odchyla się do przodu i wpływa do prawego przedsionka.

Niższa kawitacja może również zostać zmieniona i cofnięta. W pierwszym przypadku substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich wstrzykuje się przez nakłucie lub cewnikowanie żyły udowej po jednej lub obu stronach. W przypadku wstecznej Cavografii cewnik jest wykonywany w niższym P. c. przez subskładnik, brachiocefaliczny, lepszy P. c. i prawe atrium.

Patologia

Wady rozwojowe

Istnieje obecność prawego i lewego górnego P. (rys. 7), w tym przypadku lewy P. v. wpływa do prawego przedsionka przez zatokę wieńcową. Opisano przypadki jednego lewego górnego P. i jego zbieg do lewego przedsionka, dwukrotnie niższy P. c. Niższe P. w. poniżej przepony może być również w postaci dwóch pni, które są kontynuacją lewej i prawej wspólnej żyły biodrowej. Na poziomie zbiegu żył nerkowych oba niższe P. wieku. zjednoczyć się w jednym, zajmując zwykłą pozycję. Istnieje również częściowa lewostronna pozycja niższego P. wieku. Na poziomie zbiegu lewej żyły nerkowej pochyla się nad aortą i znajduje się po prawej stronie kręgosłupa. Rzadką nieprawidłowością jest brak wątrobowej części dolnego P. wieku, gdy jej przedłużenie jest niespójną żyłą, a żyły wątrobowe z pojedynczym tułowiem wpadają do prawego przedsionka.

Klinicznie niektóre zło P. może się nie zamanifestować Ich diagnoza dożywotnia była możliwa dzięki zastosowaniu cewnikowania i badaniu radiologicznym naczyń i serca. Z tymi złymi lechami. wydarzenia zazwyczaj nie są organizowane.

Obrażenia

Uszkodzenia (otwarte i zamknięte) żyły pustej zwykle łączy się z uszkodzeniem innych narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej. Izolowane uszkodzenia P. wieku. może być tylko z ich cewnikowaniem. W zależności od lokalizacji uszkodzenia górnego P. c. występuje krwiak śródpiersia (patrz Mediastinum) lub hemoperikardium (patrz), a przy urazie niższego wieku P. - krwiak zaotrzewnowy (patrz przestrzeń zaotrzewnowa). Drobne urazy P. v., W towarzystwie tworzenia ograniczonych krwiaków okołoporodowych, nie wymagają leczenia chirurgicznego. W przypadku masywnego krwawienia do tkanki śródpiersia lub przestrzeni zaotrzewnowej, do jamy opłucnowej, jamy brzusznej, konieczna jest interwencja chirurgiczna - szycie wady ściany naczyniowej. Przy rozległej kontuzji niższego P. wieku. poniżej żył nerkowych w wyjątkowych przypadkach, podwiązanie jest dopuszczalne.

Choroby

Główna wartość w patologii P. ma ich niedrożność lub zamknięcie (częściowe, ograniczone, całkowite, rozległe) ze względu na zakrzepicę lub kompresję pozastawową (kiełkowanie guza). Casuistically rzadkie nowotwory pochodzące od ściany żylnej (mięśniaka, mięśniakomięsak gładkokomórkowy), które mogą być połączone z zakrzepicą górnej lub dolnej AP. Jednocześnie rozwijają się dwa charakterystyczne kompleksy objawów, zwane górnymi lub dolnymi zespołami P.

Zespół żyły głównej górnej może wystąpić u pacjentów z nowotworami w obrębie klatki piersiowej, tętniaka aorty wstępującej aorty brzusznej (patrz.) i śródpiersia (cm).; mniej prawdopodobne, aby spowodować zablokowanie żył to limfogranulomatoza (patrz) i zapalenie osierdzia (patrz). Wielką rzadkością jest pierwotna zakrzepica górnego P.c. Guzy śródchostkowe są najczęstszą przyczyną obturacji górnych P.c. (w 93% przypadków - nowotwory złośliwe, w 7% - łagodne). Nowotwory, rozciągającą się na ściany żylnej, powodując zwężenie i odkształcenia statku, niszcząc jego wewnętrzną skorupę, która sprzyja zakrzepicy. nowotwory łagodne, tętniak aorty i śródpiersia prowadzi do przemieszczenia i kompresji żył integralność wewnętrznej powłoki nie jest zakłócony, zakrzepica i rzadko obserwowane.

Klin, obraz okluzji górnego P. w. charakteryzuje się obrzękiem twarzy, górnej części tułowia i kończyn górnych. Sinica często zlokalizowane na twarzy, szyi, rzadziej na kończynach górnych i klatki piersiowej (zob. Stokes kołnierz). Nawet lekki wysiłek fizyczny związany z tułowiem ciała staje się trudny, ponieważ do głowy dochodzą przypływy krwi. Czasami występuje ból dławicowy z powodu obrzęku tkanki śródpiersia. Dość często przy zaburzeniach wypływu krwi z górnego P.c. powstać donosowe tchawiczo-przełykowy i krwawienia występującego z powodu wzrostu ciśnienia w żyłach i ściany szczelinowej przerzedzenie poszczególne żyły. Podczas badania odkrywane są powiększone powierzchowne żyły twarzy, szyi, kończyn górnych i tułowia.. Zaburzenia odpływu żylnego z jamy czaszki, rozwój zgryzu w górnej P., powodują szereg objawów mózgowych: ból napadowy charakter, poczucie pełności w głowie, jednocześnie zwiększając stres psychiczny, dezorientację, halucynacje słuchowe. Pacjenci zauważają szybkie zmęczenie oczu, łzawienie i uczucie ucisku w rejonie orbit, pogarszane przez stres emocjonalny i fizyczny. Ostrość klina, objawy z niedrożnością górnego P. w. zależy od zmiany poziomu i długości patola. Przy pełnej okluzji w górnych Pa. Towarzyszy blokady niesparowanych żył (zabezpieczenia podstawowych) wzór klin najbardziej wyraźnie wyrażone. Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie wyników górnej kawografii (ryc. 8.). W celu wyjaśnienia przyczyny zespołu górnego P. v. muszą złożonej analizy pacjenta (MULTIVIEW rtg klatki piersiowej, tomografii scyntygrafia płuc pnevmomediastinografiya, mediastinoskopię et al.).

Leczenie działa tylko. Optymalnym dostępem jest podłużna sternotomia (patrz: wycięcie prążkowane), w niektórych przypadkach można zastosować torakotomię prawostronną (patrz). Radykalne operacje obejmują usunięcie guzów, tętniaków aorty, uciskanie górnego P. w., Trombektomię i chirurgię plastyczną. Interwencje paliatywne obejmują hemolizę i przecieki ruchowe (zespoły piersiowo-przedsionkowe, azygo-przedsionkowe i inne zespolenia).

cava syndrome gorszy vena często występuje z powodu wschodu zakrzepicy żylnej segmencie biodrowej-udowy. W przybliżeniu w przypadkach V3 zakrzepica żyły głównej jelita krętego rozciąga się na niższe P. wieku. Rzadziej okluzja niższego P. wieku. rozwija się w wyniku kompresji (kiełkowania) IT zaotrzewnowego guza, idiopatyczne zwłóknienie zaotrzewnowy (zob. na chorobę Ormonda), a także w guzach pochodzących od wewnątrz ściany żyły. W raku nerkowokomórkowym nerki w niektórych przypadkach w niższym P. do. z żyły nerkowej przenika (a raczej kiełkuje) tzw. skrzep guza.

Charakterystyczne objawy zakrzepicy niższej P.c. to obrzęk i sinica dolnej połowy ciała, obie kończyny dolne, narządy płciowe, powiększenie żył odpiszczelowych przedniej ściany brzucha. Jednak zakrzepica niższej P.c. daleko nie zawsze towarzyszy ciężki klin, objawy, częściej objawy są nieobecne i jest wykrywane przez przypadek podczas operacji lub badania nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich. Zakrzepica w ciele dolnego P. wieku przebiega bezobjawowo, nawet w dużym stopniu. Utajony prąd obserwuje się także w tych przypadkach, gdy niższe P. wiek. rozwinęła się centralnie (pływająca) skrzeplina, stanowiąca potencjalne źródło masywnej zakrzepowej zatorowości płucnej.

Klin, objawy zakrzepicy niższego wieku P. są różne w zależności od poziomu zmiany: oddział intrafrenal, oddział nerkowy, oddział wątroby. Zakrzepica oddziału podnerkowego niższa P. wiek. stosunkowo powszechna izolowana zakrzepica w oddziałach nerek i wątroby jest bardziej rzadką postacią. Wedge, objawy zakrzepicy w podnerkowej działu zwykle pojawiają się od momentu, kiedy jeden z zakrzepicy żył biodrowych rozprzestrzenił się nie tylko na dolnym P. c., Ale także do przeciwległego segmentu biodrowej bedrennyi. Od tego czasu, klin, obraz nabiera klasycznych objawów: silny ból w okolicy lędźwiowej i dolnej części brzucha, obrzęk i sinica nie wpływa aż kończyny, okolicy lędźwiowej z dolnej części brzucha, aw niektórych przypadkach - do dolnej części klatki piersiowej. Obrzęki żylne zwykle rozwijają się później, co zbiega się z redukcją hypostazy. Zakrzepica nerek prowadzi do ciężkich zaburzeń ogólnych, najczęściej śmiertelnych. Pierwszymi objawami są ból w projekcji nerek, skąpomocz (patrz). Jeśli w ciągu najbliższych 2-3 dni. poprawa nie występuje, pacjent rozwija mocznicę (patrz). W niektórych przypadkach zjawiska te stopniowo się cofają, anurię (patrz) zastępuje się wielomoczem (patrz), a stan pacjenta poprawia się. Jeśli zakrzepica rozwija się w dolnej części P. wątroby in., Klin, obraz składa się z objawami zaburzenia krążenia wewnątrzwątrobowych (zob. Na chorobę Chiariego), a objawy choroby a dolną odpływu w AP. Ból brzucha jest jednym z pierwszych i najbardziej trwałych objawów; jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza, czasami promieniujący do pleców. Wątroba jest powiększona, gładka i gęsta przy badaniu palpacyjnym. Wodobrzusze (patrz), można zdefiniować wzrost w śledzionie. Ekspansja żył powierzchownych jest zlokalizowana w górnej części brzucha i dolnej połowie klatki piersiowej. Końcowa diagnoza zakrzepicy niższej P.c. ustalone na podstawie danych z niższej kawografii (ryc. 9 i 10). Na potrzeby wyjątku etiologia nowotworu zespołu obniża P. c. niezbędne są badania jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej.

Z zakrzepicą niższego P. c. leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadkach, gdy zagraża wystąpieniu zatorowości płucnej, tj. jeśli w żyle znajduje się pływający zakrzep. Próby trombektomia lub chirurgii plastycznej podczas okluzyjne formy choroby, najczęściej kończy się zakrzepowego reokluzji w związku z tym, w takich przypadkach, sposób wyboru jest kompleks przeciwzakrzepowe terapii antykoagulanty (heparyna neodikumarina, fenili-na et al.), Aktywatory fibrynolizy (komplamin, nikotynowy do ciebie, itp.) i środków zmniejszających lub zapobiegających agregacji jednolitych elementów krwi (reopoliglkyukina, itp.). Na pływającym skrzeplinie dolnego P. wieku. w zależności od stopnia uszkodzenia i ciężkości stanu pacjenta może być różne zabiegi: trombektomia (cm). plikacji lub podwiązanie żyły głównej dolnej filtr implantacji głównej. Optymalny dostęp do interwencji na dolną laparotomię PV - pośrodku (patrz). W niektórych przypadkach można zastosować lumbotomię prawostronną (patrz). Obecnie sposobem z wyboru jest trombektomii, t. K. zapobiega zator płucny i całkowicie przywrócenie przepływu krwi w żyle. Jeśli masz trudności techniczne dla trombektomię, lub w związku z poważnym stan pacjenta się czasem w plikacji P. niższe. pod żył nerkowych, t. e. obsługi szycie jego światło (materac) lub szew mechaniczny (UCB) w celu utworzenia mniejszej liczby kanałów naczyniu, uniemożliwiając przejście zatorowy, a zachowanie się do krwiobiegu. Opatrunek niższy P. c. (najstarszą metodą profilaktyki chirurgiczne zatorowość płucna) tylko w przypadku zakrzepicy septycznego nim. Niezawodna miara zapobiegania zatorowości płucnej (patrz) z pływającym skrzepliną niższego P. jest wszczepieniem w części podnerkowej filtra parasolowego. Wprowadzono go do niższego P. w. przez wewnętrzną żyłę szyjną za pomocą specjalnego aplikatora przewodzącego. Metoda ta jest częściej stosowana u bardzo trudnych pacjentów, którzy nie mogą przenieść innej interwencji na niższe P.

Prognozy na wszystkie formy klęski P. wieku, z reguły, poważne, w dużej mierze w zależności od terminowości leczenia i etapu rozwoju patol, proces.

Bibliografia: Atlas obwodowych układów nerwowych i żylnych, komp. A.S. Vishnevsky i A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h i p około V. Ya. Limfatyczne i naczynia krwionośne oraz urządzenia nerwowe wkładki dolnej żyły dolnej osoby w związku z jej strukturą, Arkh. anat., gistol i embriol., t. 55, nr 8, str. 20, 1968; Bankov VN Struktura żył, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. and Adamyan A. A. Operacja śródpiersia, M., 1977; D o l-go-Saburov B. A. Stawy i sposoby obwodowego krążenia krwi u osoby, L., 1956, bibliogr.; on, Innervation of the veins, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. i d. Eseje o hemodynamicznej restrukturyzacji ściany naczynia, M., 1971; Ivanitskaya M.A. i Saveliev V.S. Badanie rentgenowskie na wrodzone wady serca, M., 1960; Konstantinov B. А. Fizjologiczne i kliniczne podstawy kardiologii chirurgicznej, L., 1981; Kuprijanow V.V. i N. V. Erdivarenko, Innervation dolnej żyły głównej, Kiszyniów, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D przy m p E.P. i I. blok E. E. G. Choroby głównych żył, M., 1972; Abraham A. Mikroskopijne unerwienie, w tym, Budapeszt, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Wrodzone anomalie dolnego żyły głównej, Brit. J. Radiol., V. 47, str. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-

p i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Urazy u węższej veny cara i ich postępowanie, Amer. J. Surg., V. 134, str. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (rent).