Wycięcie szczeliny odbytu i regeneracja po niej.

Pęknięcie odbytu jest defektem w błonie śluzowej kanału odbytu. Patologia może wystąpić niezależnie od wieku i płci. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u połowy populacji, głównie z powodu skutków pracy.

Wycięcie szczeliny odbytu zalecane jest tylko w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub choroba jest w zaawansowanej formie.

Klasyfikacja patologii

Ze względu na charakter przepływu różnią się:

• Ostra bruzda odbytnicy. Pojawia się po zaparciach lub długotrwałej biegunce, zwykle powoduje samoopiekę przy normalizacji stolca. Ta formacja ma gładkie i równe krawędzie.
• Przewlekłe pęknięcia. Ból trwający 1 miesiąc lub dłużej może być niepokojący. Główne objawy to pojawienie się guzka, przekrwienie otaczających tkanek odbytu, tworzenie charakterystycznej frędzli z uniesionymi brzegami, podczas gdy mięśnie zwieracza są rysowane. Takie pęknięcia pojawiają się przy braku leczenia ostrego procesu. Faza przewlekła zaczyna się wraz ze wzrostem wewnętrznego napięcia zwieracza odbytu podczas skurczów. W tym momencie wzrasta lokalne ciśnienie, fałdy kanału analnego zamykają się i pojawia się proces zapalny. Krawędzie tego kształtu są nierówne, pogrubione, dochodzi do proliferacji tkanki łącznej.

Zlokalizowana szczelina odbytu to:

• Powrót. Ta patologia znajduje się w tylnej ścianie kanału odbytu.
• Przód Znajduje się na ścianie kanału z przodu.
• Lustro. Pęknięcie dotyczy zarówno tylnej, jak i przedniej ściany przestrzeni odbytu.

Przyczyny

Głównymi czynnikami, które powodują defekt błony śluzowej są:

• Uraz błony śluzowej odbytu.
• Stałe nieprawidłowe stolce, głównie zaparcia. Rozciąganie kanału odbytu prowadzi do pęknięć. U mężczyzn tylna ściana jest bardziej podatna na choroby, a u kobiet ze względu na anatomiczne umiejscowienie narządu patologia zlokalizowana jest z przodu.
• Seks analny.
• Łzy poporodowe, otrzymane podczas prób.
• Konsekwencje podnoszenia ciężkich przedmiotów.
• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
• Nadużycie złych nawyków.
• Biegunka i procesy zapalne wpływające na odbyt.
• Praca siedząca w połączeniu z siedzącym trybem życia.
• Obecność hemoroidów i innych zatorów w dolnych częściach miednicy.
• Uszkodzenia spowodowane wejściem obcych ciał. Mogą to być lewatywy, doodbytnicze czopki, instrumenty medyczne.

Symptomatologia jest zwykle wyraźnie zaznaczona, pojawiają się bóle w odbycie, zwłaszcza w czasie i pewnym czasie po wypróżnieniu. Czasami ból może być stały, ale częściej kończy się po krótkim czasie po całkowitym opróżnieniu jelita.

Kiedy dyskwalencja procesu chronologicznego jest długa i nie zależy od procesu defekacji. Pacjent może być zaburzony przez bezsenność, swędzenie i pojawienie się krwi w odbycie, na bieliźnie, papierze toaletowym.

Leczenie patologiczne

W celu przepisania odpowiedniej terapii proktolog sugeruje, że pacjenci przeprowadzają niezbędne badania: oddają krew, kał, mocz, wykonują USG i wykonają kolonoskopię.

Po potwierdzeniu diagnozy, specjalista, w przypadku braku znacznego stopnia patologii, zaleca alternatywne leczenie lekami i dietą.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, jeśli postać choroby jest w stanie zaniedbania, patologia staje się przewlekła, łączy się infekcja natury bakteryjnej. Zalecane chirurgiczne wycięcie przedniej szczeliny.

Cechy operacji

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić na kilka sposobów: konwencjonalne wycięcie i leczenie za pomocą zintegrowanego zastosowania sfinkterotomii.

Sposób i wybór znieczulenia zależy bezpośrednio od natury patologii, głębokości wady, wielkości pęknięcia. Nie można dokładnie powiedzieć, jak długo trwa ta operacja.

Wszystko zależy od indywidualnych cech patologii. Ogólnie rzecz biorąc, prosta operacja trwa około 20-30 minut, można zastosować miejscowe znieczulenie.

Lekarz wykonuje wycięcie szorstkich krawędzi uszkodzenia, po czym nakłada się specjalny bandaż, w tym przypadku szwy nie są potrzebne, rana leczy się sama. Jeśli dostęp do defektu jest utrudniony, wówczas wykonuje się rozwarstwienie zwieracza, podczas gdy znieczulenie miejscowe jest niedopuszczalne, lepiej zastosować znieczulenie ogólne.

Podczas wykonywania takiej operacji okres rekonwalescencji będzie znacznie dłuższy.

Operacja usunięcia szczeliny odbytu może obejmować usunięcie hemoroidów, jeśli są one obecne u pacjenta.

Usuwanie defektów metodami minimalnie inwazyjnymi.

Czasami leczenie chirurgiczne może być prowadzone metodami minimalnie inwazyjnymi. Przyciągają ludzi dzięki temu, że rehabilitacja jest łatwiejsza i szybsza, szwy różnią się niewielkim rozmiarem, nie ma krwawienia podczas operacji lub odbywa się w małych ilościach.

Najpopularniejsze to:

• Elektrokoagulacja. Polega na odsłonięciu wady na wysokie temperatury. Nie ma krwawienia, ponieważ naczynia są natychmiast uszczelniane w procesie manipulacji. Blizna po manipulacji nie jest szorstka i prawie niezauważalna.
• Koagulacja elektroradiacyjna. Zabieg wykonywany jest przez chirurgitron, wada jest topiona pod działaniem fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Sposób ma znaczące wady. W okresie rekonwalescencji po zabiegu może pojawić się krwiak, ropień lub krwawienie.
• Laserowe wycięcie. Technika jest dość skuteczna, ale jest używana tylko w przypadku braku skurczu zwieracza. Leczenie laserem powoduje minimalny uraz błony śluzowej.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie zaleca się wykonywania interwencji chirurgicznej w okresie obfitego krwawienia. Na początek jest zatrzymany przez leki.

Zabieg jest również niebezpieczny, jeśli u pacjenta występuje choroba wirusowa lub zakaźna.

Przygotowanie do operacji

Aby wykluczyć powikłania podczas operacji, pacjentowi przed badaniem przepisuje się serię badań. W przypadku braku przeciwwskazań operację przeprowadza się po hospitalizacji pacjenta.

Jakiś czas przed manipulacją pacjentowi przedstawiono specjalną dietę, zwykle ten okres trwa kilka dni.

Wieczorem, przed interwencją, dozwolona jest lekka wieczerza, po której trzeba wziąć środek przeczyszczający, zrobić oczyszczającą lewatywę.

Cechy okresu pooperacyjnego

W okresie leczenia pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza. Przyspieszy to proces leczenia, uniknie niepotrzebnych komplikacji. Podstawą właściwego leczenia jest:

• Dieting.
• Normalizacja stylu życia.
• Ostrożna higiena odbytu.
• Akceptacja leków wspomagających.

Prawidłowe odżywianie

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przydzielono specjalną dietę po operacji. Pierwszego dnia pacjentowi nie wolno jeść.

Po 2 dniach pacjentowi pozwala się na pokarm stymulujący pracę jelit. Obejmuje chude mięso, ryby, wszystkie produkty mleczne, produkty o wysokiej zawartości błonnika.

Od 3 dni można jeść warzywa w postaci gotowanej, pieczone jabłka. Po 2 tygodniach wolno wprowadza się owoce, które nie zawierają kości.

Jedzenie po wycięciu na początku wymaga spożywania płynnej lub półpłynnej konsystencji. Nie zaleca się spożywania tłustych lub smażonych potraw, przypraw, przypraw, wędlin, produktów mlecznych, roślin strączkowych i alkoholu.

Zgodność z reżimem

Aby wyeliminować komplikacje, musisz przestrzegać właściwego stylu życia. W tym celu zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• W okresie pooperacyjnym, zwłaszcza pierwszego dnia, należy przestrzegać leżenia w łóżku.
• Powinien porzucić pracę siedzącą.
• Nie podnoś ciężkich przedmiotów przez co najmniej 2 miesiące.
• Potrzebujesz dużo chodzenia na świeżym powietrzu.
• Należy unikać hipotermii.

Tradycyjna terapia

Leczenie po zabiegu polega na przyjmowaniu specjalnych leków. Są niezbędne, aby zapobiec infekcji i zmniejszyć okres pooperacyjny.

Lekarze mogą zalecić spotkanie:

• Środki antybakteryjne.
• Środki przeciwbólowe
• Leki przeciwzapalne.
• Leki antyseptyczne.

Możesz użyć połączonego leku, który wspomaga regenerację tkanek i łagodzi ból.

Z tej kategorii najbardziej popularne są:

Dba o rany pooperacyjne

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, w okresie rehabilitacji należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Odmówić użycia papieru toaletowego. Musisz użyć wilgotnej szmatki lub gazy.
• Konieczne jest wyłączenie procesu defekacji po raz pierwszy po manipulacji. Opróżnianie jelit jest dozwolone tylko przez 4 dni.
• Wykonuj codzienne czynności higieniczne kilka razy dziennie. Można użyć siedzącej kąpieli.
• Normalizuj stolec, likwidując zaparcia i biegunkę.
• Zmieniaj dietę, wchodź do zdrowej żywności, zwłaszcza warzyw i owoców, a także eliminuj siedzący tryb życia.

Możliwe powikłania

Jeśli odmówisz leczenia, mogą wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• Krwawienie Duże ilości utraconej krwi mogą szybko spowodować anemię.
• Infekcja defektów. Ropna ostrość może szybko uderzyć w pobliską tkankę, która jest obarczona paraproctitis.
• Wytwarzanie przetok.
• Pojawienie się guza.

Kiedy potrzebna jest kolejna operacja

W niektórych przypadkach potrzebna jest druga operacja. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli leczenie nie trwa długo, nawet po zakończeniu drugiego tygodnia.

Jeśli wizyta w szpitalu jest spowodowana zakażeniem rany, zalecana jest terapia antybiotykowa.

Kiedy paraproctitis, phlegmon rozwija się lub zwieracz odbytu jest upośledzony, wskazana jest powtórna operacja.

Czas gojenia pęknięć po operacji

Pacjenci często są zainteresowani tym, jak bardzo rana goi się po zabiegu. Okres rehabilitacji zależy od ciężkości patologii pacjenta, wieku pacjenta, metody interwencji chirurgicznej.

Rany trwają dłużej po sekcji zwieracza. W innych przypadkach gojenie następuje po 4-5 dniach. Pełny powrót do zdrowia następuje po 3-4 tygodniach.

Niekorzystne skutki interwencji

Po zabiegu można zaobserwować pewne komplikacje w stanie pacjenta. Najczęściej:

• Nietrzymanie kału. Defekacja pojawia się mimowolnie, zwykle jest objawem nieprawidłowego działania zwieracza.
• Ból, zlokalizowany w okolicy otworu w podbrzuszu, krocze. Patologii można podejrzewać, jeśli stan pogorszył się po czterech dniach od operacji. Może to wskazywać na pojawienie się zakaźnej flory, czasem także wskazuje na rozwój zapalenia odbytnicy, zapalenia tkanki łącznej, zapalenia paraproct.
• Krwawienie Silne i obfite wydzielanie może powiedzieć o uszkodzeniu dużych naczyń podczas operacji, pojawieniu się zapalenia odbytnicy, źle naniesionych szwach.
• Wzrost temperatury. Wskazuje rozwój zakaźnego środowiska lub przejawu stanu zapalnego.
• Opóźnienie krzesła, obecność gazów. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ ten stan może prowadzić do niedowładu jelitowego lub zwężenia zwieracza.

W przypadku jakichkolwiek komplikacji po operacji, pojawienia się bólu w procesie wypróżniania, pilnie należy skontaktować się ze specjalistami.

Po wycięciu szczeliny odbytu należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów, aby wyeliminować wystąpienie nawrotu lub negatywne konsekwencje. Ważne jest, aby pacjent organizował prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia.

Całkowite wyleczenie następuje w ciągu 1-2 miesięcy, po czym pacjent może wrócić do normalnego życia, ale poprzez ograniczenie negatywnego wpływu czynników zewnętrznych na organizm.

Chirurgia odbytu szczelinowego: wskazania, metody, przebieg, rehabilitacja

Szczelina odbytu jest naruszeniem integralności błony śluzowej odbytnicy o kształcie liniowym lub owalnym. Ta patologia jest dość powszechna, od 11 do 15% wszystkich chorób w strefie odbytu.

Przyczyny jego występowania są różnymi czynnikami, ale udowodniono, że głównym patogenetycznym mechanizmem tej choroby jest skurcz wewnętrznego zwieracza odbytu. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do błony śluzowej w obszarze odbytu, co przyczynia się do istnienia długiej, nie gojącej się rany.

Złamanie odbytnicy powoduje wiele dyskomfortu dla pacjenta, głównymi są ból i krwawienie podczas ruchów jelit.

Z biegiem czasu pęknięcia mogą być ostre (trwające do 2 miesięcy) i przewlekłe (ponad 2-3 miesiące). Mogą być ze skurczem zwieracza i bez skurczu.

Rozpoznanie szczeliny odbytu

Aby zdiagnozować pęknięcie jest dość łatwe, gdy zewnętrzne badanie odbytu. Przypomina wyglądem obolałe 1-1,5 cm długości, do 1 cm szerokości.

Ostra bruzda ma niezmienione krawędzie, w przewlekłej krawędzi jest zwykle przerośnięta, pokryta bliznami.

W 80% przypadków pęknięcie zlokalizowane jest w tylnej części odbytu, znacznie rzadziej w części przedniej i bocznej. Często pęknięcie łączy się z hemoroidami.

Aby wyjaśnić obecność lub nieobecność skurczu zwieracza przeprowadzić badanie cyfrowe. Czasami przepisuje się również rektoskopię i kolonoskopię.

Metody leczenia szczelin odbytu

Główne metody leczenia szczelin odbytu:

• Metody konserwatywne (maści, kąpiele, czopki, dieta zapobiegająca zaparciom, blokada). Zasada nowoczesnego zachowawczego leczenia pęknięć: konieczne jest zapewnienie rozluźnienia leku zwieracza wewnętrznego.
• Minimalnie inwazyjne interwencje (wprowadzenie botoxu, mechaniczna ekspansja zwieracza odbytu).
• Leczenie chirurgiczne.

Wskazania do zabiegu szczeliny odbytu

W 60% przypadków pęknięcie leczy się z leczenia zachowawczego. Leczenie chirurgiczne wskazało:

1. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez 2 miesiące.
2. W obecności przewlekłej szczeliny odbytu z bliznowatymi krawędziami bliznowatymi. Takie pęknięcie nie samo się zagoi.
3. Ze sztywnym zwężeniem kanału odbytu (pectenosis) w wyniku długiego skurczu.
4. Kiedy szczelina jest połączona z hemoroidami lub innymi chorobami obszaru odbytu, które wymagają leczenia chirurgicznego.

Konsekwencje nieleczonej szczeliny odbytu

Szczelina odbytu jest bardzo nieprzyjemną chorobą, powodującą ból i dyskomfort. Jednak dość często pacjenci są ciągnięci do lekarza, woląc być leczeni na własną rękę. Czasami pomaga, pęknięcie wydaje się leczyć. Ale bez kontroli uzdrowienie może nie w pełni wystąpić, złamanie staje się przewlekłe, którego nie można wyleczyć bez operacji.

Oprócz bólu, pęknięcie może prowadzić do innych poważnych komplikacji:

• Niedokrwistość z powodu uporczywego mikrobójstwa.
• Zapalenie odbytnicy, zapalenie proktosiemii.
• Paraproctitis jest ostre.
• Przewlekłe zapalenie paraprocytów z tworzeniem przetoki odbytnicy.

Badanie przed zabiegiem

Operacja eliminacji szczelin odbytu jest planowana, wyznaczana po dokładnym zbadaniu. Standardowe badanie obejmuje badania krwi, testy moczu, biochemiczne badania krwi, krzepnięcie krwi, wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, fluorymetrię płuc, EKG, badanie przez terapeutę i ginekologa dla kobiet.

Gdy rozpoznanie banalnej szczeliny jest wątpliwe i istnieją podejrzenia o inne choroby, dodatkowo, jeśli jest to wskazane, można zalecić następujące badania:

1. Rectoromanoskopia - badanie odbytnicy i esicy okrężnicy. Prowadzone w celu wykluczenia innej patologii odbytnicy.
2. Kolonoskopia - badanie endoskopowe jelita grubego na całej jego długości.
3. Irrigoscopy - badanie rentgenowskie jelita.
4. Profilometria to badanie funkcji blokowania odbytnicy.
5. Ultradźwięki jamy brzusznej, miednicy małej i regionalnych węzłów chłonnych. Prowadzone z podejrzeniem patologii raka.
6. Badanie bakteriologiczne wyładowania z powierzchni rany (w celu ustalenia patologicznej mikroflory w przypadku zapalenia pęknięcia).

Przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja nie jest pokazana pod następującymi warunkami:

• Ciężki stan ogólny pacjenta.
• Ostre choroby zakaźne.
• Naruszenie krzepliwości krwi, krwawienie.
• Proces zapalny w okolicy odbytnicy (zabieg operacyjny po usunięciu stanu zapalnego).
• Podejrzewa się raka.

Cel operacji

Konieczne jest stworzenie warunków dla najszybszego wygojenia rany. Aby to osiągnąć, musisz osiągnąć dwa cele:

1. Odśwież krawędzie rany.
2. Wyeliminuj skurcz zwieracza, aby poprawić krążenie krwi w obszarze owrzodzenia.

Aktualne zalecenia kliniczne dotyczące leczenia szczelin odbytu nie zapewniają prostego wycięcia szczeliny jako radykalnej metody leczenia. Kiedy skurcz zwieracza jest konieczny, aby go wyeliminować.

Przygotowanie do operacji

Operację szczeliny odbytnicy można przeprowadzić zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak iw znieczuleniu ogólnym krótkotrwałym dożylnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Trzy dni przed operacją zalecana jest dieta, która wyklucza zwiększone wytwarzanie gazu i zwiększoną ruchliwość jelit. Niezalecane surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, babeczki, czarny chleb, pełne mleko. Pikantne potrawy i wędliny, alkohol są wykluczone.

W przeddzień operacji zaleca się przejście na dietę maksymalnie wolną od żużlu, aby opóźnić tworzenie się mas kałowych przez 2-3 dni po operacji. W tym okresie zaleca się rafinowane węglowodany, dżem, miód, czekoladę.

Włosy w obszarze zabiegu chirurgicznego golenia.

W przeddzień operacji, lewatywa oczyszczająca wykonywana jest wieczorem i rano, lub jelita są oczyszczane za pomocą osmotycznego środka przeczyszczającego (Fortrans). Rano nie ma już możliwości.

Rodzaje operacji dla szczeliny odbytnicy

• Wycięcie pęknięcia bez zamknięcia rany (według Gabriela).
• Wycinanie pęknięć za pomocą szwów.
• Sphincterotomy.
• Połączenie sfinkterotomii i wycięcie pęknięć

Rzadziej stosowane rodzaje leczenia chirurgicznego:

1. Kontrolowany zwieracz odbytu pneumonaczyniowego.
2. Wycięcie pęknięć w połączeniu z rozluźnieniem leku wewnętrznego zwieracza.
3. Laserowe wycięcie szczeliny odbytu.
4. Eliminacja pęknięć fal radiowych.
5. Pęknięcie nożycami ultradźwiękowymi.

Wycięcie szczeliny odbytu

Operacje na odbytnicy wykonywane są na specjalnym krześle z uchwytami na nogi (np. Ginekologicznym).

Po znieczuleniu (miejscowym lub ogólnym) do odbytnicy wprowadza się wziernik odbytnicy, a kanał odbytu rozszerza się.

Istotą operacji jest to, że zmodyfikowane brzegi rany są wycinane przez cięcie elipsoidalne. Tak więc przewlekłe złamanie powoduje powstanie świeżego, które łatwo się goi, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia (higiena rany, zapobieganie zaparciom, preparaty do gojenia się ran).

Szwy na ranie, z reguły, nie są narzucane.

Operacja zajmuje około 20 minut.

Obecnie chirurdzy wolą używać nie zwykłego skalpela, ale elektrokoagulatora lub aparatu do fal radiowych Sugitron do wycinania pęknięć.

Sphincterotomy

Najczęściej stosowana boczna podskórna sfinkterotomia. Rozcięcie zwieracza wewnętrznego wykonuje się o godzinie trzeciej na tarczy warunkowej. Dwie metody są powszechne: zamknięte i otwarte.

Przy zamkniętej metodzie palec wkłada się do kanału odbytu. Mały skalpel oka jest wstawiany w przestrzeń między wewnętrznym i zewnętrznym zwieraczem. Skalpel jest wkładany do linii zębatej, a następnie wewnętrzny zwieracz jest rozcięty w jednym ruchu.

W metodzie otwartej wykonuje się owalne nacięcie skóry w okolicy odbytu, zwieracz wewnętrzny złuszcza się z błony śluzowej odbytnicy i od zewnętrznego zwieracza i jest wycinany do linii zębatej. Szwy są nakładane na skórę.

Skuteczność sfinkterotomii w gojeniu pęknięć sięga 90%.

Zwieracz odbytniczo-pneumonaczyniowy

Boczne sfinkterotomia ma swoje wady: rozwarstwienie zwieracza wykonuje się bez oględzin, więc ryzyko niewystarczającego lub nadmiernego rozwarstwienia pozostaje.

Pneumovascular jest alternatywą dla sfinkterotomii. Istota metody - specjalny balon zostaje wprowadzony do kanału odbytu, do którego następnie wstrzykuje się powietrze. Balonik pneumatyczny rozszerza się, rozciąga zwieracza. W ten sposób osiąga się stabilne rozluźnienie zwieracza.

Laserowe leczenie szczelin odbytniczych

Laserowe kauteryzowanie pęknięć ma wiele zalet: metoda jest prawie bezkrwista, prawie nie ma obrzęku pooperacyjnego, krótki okres rekonwalescencji może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Ta metoda jest wygodna przy łączeniu pęknięć z hemoroidami.

Leczenie laserowe pęknięć jest ograniczone przez to, że można je przeprowadzić tylko w przypadku pęknięcia bez współistniejącego skurczu zwieracza, co zdarza się tylko w 20-30% przypadków.

Po operacji

Po operacji przez kilka dni podawana jest dieta wolna od żużli. Nie zaleca się wstawania 1-2 dni.

Codzienne opatrunki z maścią gojenia się ran (lewomekol, metyluracyl, solcoseryl) są przeprowadzane, kąpiele z różowym roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku są przepisane.

Od 3 dnia do żywności dodawana jest żywność bogata w błonnik pokarmowy (suszone morele, suszone śliwki, gotowane buraki, pieczone jabłka, chleb z otrębów), produkty mleczne zapobiegające zaparciom.

W przypadku braku niezależnego krzesła, lewatywa oczyszczająca powstaje w 3-4 dniu.

Po każdym wypróżnieniu musisz się umyć, nie możesz użyć papieru toaletowego.

Wyładowanie pacjenta odbywa się przez 7-10 dni. Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Główne zalecenia dotyczące żywienia i stylu życia w tym okresie i przez cały czas następujący:

• Pij dużo płynów.
• Żywność powinna mieć wystarczającą zawartość błonnika (surowe warzywa, owoce, suszone owoce, otręby).
• Aby wykluczyć pikantne, słone potrawy, wędzone mięso.
• Przez 2-3 tygodnie wyklucz alkohol.
• Ruszaj więcej (chodzenie).
• Ogranicz długie siedzenie, jazdę samochodem i jazdę na rowerze.
• Jeśli masz problemy ze stolcem, użyj lekkich środków przeczyszczających (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Codzienne opatrunki z przepisanymi maściami.

Możliwe powikłania

Wśród głównych komplikacji:

1. Krwawienie Mogą wystąpić zarówno podczas operacji (uszkodzenie żył hemoroidalnych), jak i po nim.
2. Infekcja, ropienie.
3. Przerwanie zwieracza (częściowe nietrzymanie moczu z mas kałowych i gazów).
4. Pęknięcie nawrotu.

Głównymi przyczynami powikłań są:

• Naruszenie techniki działania.
• Usunięcie pęknięcia bez usuwania skurczu zwieracza.
• Naruszenie reżimu higienicznego po operacji.
• Zaparcie.
• Ciężka praca fizyczna.

Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęknięcia odbytu

Informacje zwrotne na temat operacji są w większości pozytywne. Najważniejsze informacje:

1. Jeśli nie ma gojenia w ciągu 2-3 miesięcy, dalsze leczenie zachowawcze jest bezużyteczne, musisz zdecydować o operacji.
2. Sama operacja nie trwa długo (20-30 minut).
3. Po operacji, kilka bóle w odbycie są odnotowane przez kilka dni, konieczne jest zaopatrzenie się w środki przeciwbólowe.
4. Krwawienie po operacji jest niewielkie.
5. Zawsze jest strach przed pierwszym po defekacji operacyjnej. Jednak rzadko towarzyszy mu silny ból lub krwawienie.
6. Musisz przestrzegać wszystkich zaleceń.

Koszt operacji

Operację usunięcia szczeliny odbytu można przeprowadzić bezpłatnie za pośrednictwem systemu CHI.

Wybierając prywatną klinikę, pacjent płaci za wygodę, bez kolejek (można wybrać najbardziej dogodny czas na operację), stosowanie bardziej nowoczesnych technologii (laser, leczenie ultradźwiękowe itp.).

Koszt operacji zaczyna się od 8000 rubli. Znieczulenie, hospitalizacja, badanie przedoperacyjne są dodatkowo płatne. Średnio usuwanie pęknięć będzie kosztować 15-25 tysięcy rubli.

Chirurgiczne leczenie szczeliny odbytu: rodzaje zabiegów chirurgicznych

Wycięcie szczeliny odbytu wykonuje się z nieskutecznością leczenia zachowawczego, gdy pacjent cierpi na silny ból. Wskazaniem do stosowania interwencji chirurgicznej jest również przejście patologii do fazy przewlekłej, w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub infekcji w odpowiednim czasie z powikłaniami bakteryjnymi. Usunięcie szczeliny odbytu odbywa się w sposób klasyczny za pomocą skalpela lub metody minimalnie inwazyjnej. W procesie powstawania blizny stopniowo podnoszono krawędzie - tzw. Guza strażnika. Wiele włókien łącznych w błonie śluzowej powoduje skurcz wewnętrznego zwieracza. Operacja ta pozwala całkowicie usunąć zmodyfikowaną tkankę, która powstaje podczas blizny złamania, aby wyleczyć patologiczne zmiany, które wystąpiły w tym połączeniu w ścianie odbytu. Procedura przyspiesza naturalną epitelializację, ponieważ części zarośniętej warstwy śluzowej odbytu są eliminowane, co przeszkadza w gojeniu.

Minimalnie inwazyjne usuwanie pęknięć

Podczas operacji wycięcia blizny szczeliny odbytu są usuwane. Na ich miejscu są świeże rany o gładkich krawędziach, które szybko się goją. Odbywa się to poprzez wyeliminowanie samego złamania lub jego wycięcia z jednoczesną sfinkterotomią. Wybór metody zależy od czasu trwania problemu, stopnia złożoności operacji i dostępnych oznak przejścia patologii do postaci przewlekłej.

Operacja wykonywana jest w szpitalu - w chirurgii lub proktologii, ale może być również wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Do czasu zajmie to około 30-40 minut. Technicznie, to leczenie nie jest trudne. Ale okres pooperacyjny jest długi. Eliminacja złamania jest wykonywana przy użyciu miejscowych środków znieczulających (Lidokaina, Novocain), w ciężkich przypadkach wymagana jest blokada przewodząca lub znieczulenie. Pytanie, jaki rodzaj znieczulenia zastosować, rozwiązuje się w zależności od wielkości defektu, głębokości jego lokalizacji.

Preferowane są małoinwazyjne metody chirurgiczne. Pozytywne aspekty:

• mały rozmiar szwów (technika bez zamknięcia rany);
• brak pooperacyjnego krwawienia lub utraty małej objętości krwi;
• skrócenie okresu rehabilitacji.

Interwencje o niskim wpływie wykonywane są przy użyciu:

• laser;
• fale radiowe;
• ultradźwięki;
• promienie podczerwone;
• elektrokoagulacja.

Wycięcie bez zamknięcia rany

Aby przyspieszyć proces leczenia pęknięcia, pęknięcie jest wycinane bez zamykania ran Gabriel. Jest to usunięcie zagęszczonych brzegów ubytku, które zapobiegają nabłonkowi uszkodzonej błony śluzowej.

W wyniku tego powstaje świeża powierzchnia rany i następuje niezależne zaciśnięcie jej krawędzi. Stan pacjenta szybko się poprawia.

Wycięcie przy pomocy szwu

Jeśli wielkość defektu jest duża, a złamanie jest głębokie, a także, gdy niemożliwe jest odtworzenie tkanek z powodu lokalizacji uszkodzenia, szwy są nakładane po wycięciu. Dzięki nim zaciśnięte są brzegi rany, proces gojenia zostaje przyspieszony. Po utworzeniu blizny ściegi są usuwane.

Połączona interwencja

Połączona metoda polega na zastosowaniu różnych technik: wycięcie pęknięcia za pomocą chirurgicznej metody sfinkterotomii. O tym, która metoda jest najskuteczniejsza do przeprowadzenia tych manipulacji w tym samym czasie, decyduje indywidualnie proktolog.

Zwieracz pneumowokomórkowy

Pneumodwulsje to rozszerzenie wewnętrznego zwieracza metodą nieinwazyjną. Jest alternatywą dla sfinkterotomii. Jest to minimalnie inwazyjna metoda bez nacięć skóry lub innych struktur, która służy do osiągnięcia stabilnego rozluźnienia wewnętrznego pierścienia mięśniowego. Rezultatem jest poprawa dopływu krwi do miejsca patologicznego i przyspieszone gojenie się pęknięć. W przeciwieństwie do operacyjnego rozwarstwienia mięśnia obwodowego zwieracza, zmiana kierunku następuje bez komplikacji.

Rozciąganie odbywa się za pomocą pneumocylinder. Wstępnie określić jego wymaganą średnicę, która powinna odpowiadać wielkości pierścienia mięśnia odbytu. W tym celu stożek z podziałką w osłonce lateksowej nasmarowanej wazeliną wprowadza się do otworu odbytu z ruchami obrotowymi. Jest promowany do pełnego kontaktu ze ścianami odbytu. Symbole cyfrowe na urządzeniu pomiarowym odpowiadają średnicy kanału odbytniczego:

Po usunięciu stożka wkładany jest cylinder o żądanym rozmiarze. Ma na sobie także lateksową skrzynkę, wcześniej potraktowaną wazeliną. Powietrze jest wtłaczane w balon przez 1 minutę, aż do osiągnięcia maksymalnego rozmiaru. W ciągu następnych 7 minut dochodzi do pulsacji pneumatycznej, po której powietrze opada, urządzenie jest szybko usuwane.

Ta metoda może zapewnić stabilne rozluźnienie zwieracza bez uszkodzenia prostownika blokującego. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do procedury ograniczającej jej stosowanie:

• choroba hemoroidalna 3 i 4 etapy z obecnością zewnętrznych i wewnętrznych węzłów;
• przeterminowane defekty;
• zwężenie odbytu - pektenoza;
• operacja odbytnicy w historii.

Wycięcie z rozluźnieniem leków

Wewnętrzny zwieracz pełni funkcję blokady odbytu. Zapobiega to przypadkowemu opróżnieniu. Jego skurcze i relaks nie są kontrolowane przez wolę człowieka. Występują one mimowolnie, niezależnie od świadomości. Dlatego w niektórych przypadkach stosuje się leki z grupy zwiotczających mięśnie, aby uzyskać najbardziej stabilny efekt rozluźnienia mięśni zwieracza wewnętrznego:

Ale są rzadko używane z powodu poważnych działań niepożądanych:

• wstrząs anafilaktyczny i inne ciężkie reakcje alergiczne;
• skurcz oskrzeli;
• zatrzymanie oddechu;
• niedociśnienie do czasu rozpadu, wstrząsu;
• osłabienie mięśni;
• paraliż

Dlatego leki są stosowane tylko w specjalistycznym szpitalu, gdzie jest sprzęt do reanimacji, są odpowiednie specjaliści.

Laser

Podstawą laserowego leczenia szczeliny odbytu jest proces koagulacji białek i eliminacja defektu. Laserowe usuwanie uszkodzeń ścian odbytnicy różni się od innych metod szeregiem korzyści:

• odbywane w warunkach ambulatoryjnych;
• ma krótki okres rehabilitacji;
• nieskomplikowane krwawieniem;
• rzadko występuje obrzęk pooperacyjny.

Istnieje jednak ograniczenie stosowania tej metody: stosuje się je, jeśli nie ma skurczu zwieracza. Takie przypadki wynoszą 20-30%. Ponadto często dochodzi do nawrotów.

Działanie fal radiowych

Wycięcie pęknięcia ściany odbytu jest bezpiecznie usuwane metodą fal radiowych za pomocą aparatu Surgitron. Wytwarzane przez niego impulsy elektryczne są przekształcane w fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Ta nowoczesna metoda opiera się na zdolności fal radiowych do wpływania na tkaniny bez kontaktu. Rozszczepienie za pomocą radiobazy następuje przy koagulacji tkanki i waloryzacji (lutowaniu) naczyń. Dlatego nie ma krwawienia, infekcji i innych powikłań. Z powodu uwolnienia energii cieplnej dochodzi do śmierci komórki: ciecz, wypełniając je, odparowuje, skorupa ulega zniszczeniu.

Metoda jest absolutnie bezbolesna - fale radiowe nie wpływają na zakończenia nerwowe i włókna mięśniowe. Ze względu na fakt, że nie ma fizycznego wpływu na tkankę, oparzenia i urazy mechaniczne nie rozwijają się. Szybka regeneracja komórek następuje, gdy energia nie jest marnowana na naprawianie szkód. Blizny pooperacyjne nie powstają. Za pomocą ekspozycji na fale radiowe stało się możliwe szybkie odzyskanie istniejących trudności z opróżnianiem jelit.

Surgitron jest znacznie bardziej skuteczny niż inne znane metody usuwania szczelin odbytu i jest lepszy niż zabieg chirurgiczny. Jego użycie jest możliwe nawet u dziecka. Po leczeniu tą metodą prawdopodobieństwo nawrotu jest skrajnie niskie. Wady obejmują wysokie koszty.

Wybierając tę ​​metodę leczenia należy wziąć pod uwagę obecność bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich:

• guzy nowotworowe dowolnej lokalizacji;
• przewlekłe choroby w zaostrzeniu;
• cukrzyca;
• jaskra;
• epilepsja;
• ostre infekcje;
• ciąża

Nożyczki ultradźwiękowe

Zastosowanie ultradźwięków do wycięcia wady błony śluzowej odbytu opiera się na mechanicznym niszczeniu tkanek miękkich za pomocą odpowiednich fal. Jest to skuteczna, nowoczesna metoda, wyróżniająca się dokładnością, brakiem krwi i rzadkim rozwojem nawrotów.

Interwencja chirurgiczna

W procesie rozwoju złamania dochodzi do odruchowego skurczu zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego, co prowadzi do trwałego zwężenia kanału odbytu. Ponadto, w wyniku postępu procesów patologicznych rozwija się:

• tworzenie guzka strażnika;
• przerost brodawki odbytu;
• wyraźne bliznowacenie krawędzi wady.

Wskazuje to na przewlekłość pęknięcia. W takich przypadkach wskazane jest radykalne leczenie. Polega na przeprowadzeniu chirurgicznego rozluźnienia wewnętrznego zwieracza odbytu. Jeśli na krawędzi istniejącego defektu błony śluzowej odbytu powstają wyraźne zjawiska bliznowotworowe, cały obszar patologiczny zostaje usunięty.

Sphincterotomy

Operacyjne rozluźnienie mięśnia okrężnego odbytnicy uzyskuje się poprzez przeprowadzenie bocznej podskórnej sfinkterotomii. Ta metoda leczenia jest alternatywą w przypadku braku efektu dwutygodniowej terapii zachowawczej. Przeprowadza się na dwa sposoby:

Algorytm zamkniętej sfinkterotomii jest następujący:

1. Palec wskazujący lewej ręki w rękawiczce medycznej jest wkładany do odbytu.
2. Pod jego kontrolą, wąski skalpel oka jest wstawiany pomiędzy zwieraczem zewnętrznym i wewnętrznym do głębokości linii zębatej.
3. Jeden ruch przeciął zwieracza.
4. Usuń skalpel.
5. Palec sprawdzić obecność diastasis (rozbieżność mięśni) zwieracza.

Zaletą tej techniki jest niska inwazyjność. Negatywną stroną jest całkowity brak kontroli wizualnej, która uniemożliwia dokładne określenie rozmiaru wykonanego nacięcia.

Technika otwartej techniki operacyjnej jest różna:

1. Pół-owalne nacięcie skóry wykonuje się na długości około 1 cm o godzinie trzeciej. Odbywa się to w odległości 0,5-1 cm od krawędzi odbytu.
2. 0,5% roztwór Novocain stosuje się do znieczulenia. Wprowadza się ją do warstwy podbrzusza ściany odbytu w ilości 5 ml.
3. Wewnętrzny zwieracz jest oddzielony od zewnętrznego zacisku.
4. Przeciąć wewnętrzny kolisty mięsień odbytu do linii zębatej.
5. Nałożyć 2 samoprzyswajalne szwy z katgutu.

Sfinkterotomia różni się od innych metod:

• wysoka wydajność;
• mniej komplikacji;
• większa częstotliwość całkowitego wyleczenia defektu;
• niskie ryzyko wystąpienia niewydolności odbytnicy z nietrzymaniem stolca.

Potwierdza to duża liczba badań.

Otwarta sfinkterotomia jest trudna z:

• pęknięcia ściany tylnej i tylnej odbytu;
• hemoroidy zewnętrzne lub wewnętrzne.

Prawdopodobieństwo powikłań po operacji z powodu niedostatecznej kontroli wizualnej podczas jej realizacji. Jest to możliwe:

• uszkodzenie splotu hemoroidalnego lub tętnicy odbytnicy;
• zbyt małe lub nadmierne rozwarstwienie i głębokość nacięcia zwieracza wewnętrznego.

Rezultatem jest utworzenie:

• niewydolność zwieracza odbytu;
• krwiak;
• ropnie;
• przetoki.

Równocześnie z rozluźnieniem zwieracza wadę błony śluzowej usuwa się za pomocą elektrokoagulatora, noża radiowego, lasera lub innych urządzeń:

• wykonuje się nacięcie skóry i śluzu wokół uszkodzenia ściany odbytu;
• szczelina jest wycinana wraz z kryptą, guza strażnika i powiększoną brodawką odbytu.

• biegnie płasko wzdłuż włókien mięśnia zwieracza;
• ograniczone do zdrowej tkanki;
• trzymane w kształcie elipsy lub trójkąta z wierzchołkiem do odbytu.

Wiszące nad ranami brzegi błony śluzowej mogą rosnąć razem. Może to prowadzić do powstawania przetok. Dlatego wszystko jest starannie usunięte.

Skuteczność sfinkterotomii wynosi 90-100%. Po leczeniu zachowawczym odzyskiwanie następuje w 50-60%. Uważa się, że jest to spowodowane niskim zaangażowaniem pacjentów w przyjmowanie leków.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym (pierwsze 48 godzin po zabiegu) można położyć się tylko położyć. W przyszłości nie zaleca się siedzenia przez 2 dni, ale można kłamać, chodzić, stać. W tym czasie może wystąpić intensywny objaw bólu - leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są przepisywane w celu ulgi.

Aż do ostatecznego wygojenia ran w szpitalu pacjentowi podaje się:

• codzienny nadzór medyczny przy regularnym odkażaniu odbytu;
• mianowanie specjalnej diety, której należy przestrzegać przez długi czas, aby zapobiec nawrotowi;
• gdy stolec jest opóźniony przez 3-4 dni - oczyszczająca lewatywa;
• modyfikacja stylu życia.

Przez 10 dni nie możesz iść do łaźni i sauny, wziąć gorącą kąpiel. Podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg nie jest zalecane w tym samym czasie.

Dieta

W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu jedzenie jest ograniczone: wolno pić wodę w niewielkich ilościach, bezzapachowy bulion. Jest to konieczne, aby nie tworzyć kału: ograniczenie wypróżnień zmniejszy wysiłek i obciążenie odbytnicy. Od 3 dnia wprowadza się produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Od 4 dni w celu zwiększenia ruchliwości jelit i zapobiegania zaparciom:

• zawierają dużo błonnika w diecie i zwiększają ilość płynów, które pijesz;
• dodatkowo zalecany odbiór gotowego błonnika w celu poprawy stolca (Mukofalk, Fitomucil);
• usunięte z diety szkodliwych pokarmów i potraw.

Celem diety jest normalizacja funkcji jelit. Nie dopuścić do powstania zaparć lub biegunki, które są głównym czynnikiem ryzyka powstawania pęknięć. Do tego potrzebne są:

• porzucić pikantne, solone, wędzone;
• zawierają w codziennej diecie błonnik w postaci surowych warzyw, owoców, jagód, zbóż, wodorostów (wodorostów);
• dodać otręby i siemię lniane do dań gotowych, które można kupić w aptece;
• zwiększyć stosowanie czystej niegazowanej wody do 2-2,5 litrów na dzień przy braku patologii nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Dieta odgrywa rolę: powinna być ułamkowa i częsta (4-6 razy dziennie w małych porcjach). Spożywanie posiłków należy dostosowywać w tym samym czasie, aby rozwinąć odruch warunkowy w rozwoju soków trawiennych.

Żywność musi być przetworzona termicznie i posiekana po raz pierwszy po operacji. Produkty podczas ich przygotowania muszą być gotowane, duszone, pieczone, parzone.

Styl życia po operacji wycięcia

Po zabiegu zaleca się zmianę trybu życia. Doprowadzi to do szybkiego wygojenia, zapobiegnie rozwojowi powikłań i wystąpieniu nawrotów. W tym okresie należy wykluczyć:

• palenie i picie przez 2-3 tygodnie;
• hipodynamia - długie siedzenie;
• wycieczki rowerem i samochodem.

Potrzebujesz więcej. Zwiększa przepływ krwi, przyspiesza gojenie. Najlepszą opcją jest chodzenie.

Dba o rany pooperacyjne

W okresie pooperacyjnym, gdy pacjent jest jeszcze w szpitalu, wyznacza się:

• opatrunki maściowe z lekami o działaniu przeciwzapalnym i gojenia się ran (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• kąpiele z wywaru z rumianku i innych ziół leczniczych, na przemian ze słabym roztworem manganu;
• oczyszczanie lewatywy z przedłużonym brakiem kału, zgodnie ze wskazaniami - stosowanie środków przeczyszczających (Dufalac, Senade).

Po operacji nie można używać papieru toaletowego. Po każdej wizycie w toalecie zalecane jest mycie ciepłą wodą i neutralnym mydłem.

Ekstrakt występuje w 7-10 dniu, pod warunkiem, że komplikacje nie rozwinęły się. Całkowite wyleczenie następuje za 2 tygodnie.

Niekorzystne skutki interwencji

Po operacji może dojść do komplikacji. Dzieje się tak w wyniku:

• błędy podczas operacji (naruszenie sprzętu);
• izolowane usunięcie istniejącej wady bez relaksacji zwieraczy;
• niewystarczająca higiena osobista;
• zaparcie;
• podnoszenie ciężarów;
• indywidualne cechy organizmu;
• obecność chorób współistniejących, które mogą spowolnić regenerację tkanek.

Każda z tych przyczyn lub istnienie kilku z nich może prowadzić do rozwoju:

• krwotoki - najczęściej dotykają żyły hemoroidalne lub duże naczynia krwionośne, a także obfite wydzielanie krwi w przypadku nieprawidłowego założenia szwów, rozwoju zapalenia odbytnicy;
• silny objaw bólu;
• wzrost temperatury;
• infekcja z późniejszym ropieniem;
• dysfunkcja zwieracza (nietrzymanie gazów, spontaniczne wydalanie kału);
• ponowne tworzenie pęknięć.

Kiedy potrzebna jest kolejna operacja?

W niektórych przypadkach po usunięciu defektu odbytu wymagana jest druga operacja. Dzieje się tak z długotrwałym brakiem gojenia, jeśli do końca drugiego tygodnia, gdy okresy powstawania blizn są wyczerpane, dynamika jest nieobecna. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z proktologiem.

Drugim powodem kolejnej operacji jest infekcja rany i rozwój ropnych powikłań. Terminowe leczenie przy przenikaniu infekcji pomoże uniknąć innej interwencji chirurgicznej: zalecany jest cykl antybiotykoterapii. Jeśli pacjent przyszedł na przyjęcie, gdy powikłania zaczęły się rozwijać, powtarzane jest leczenie chirurgiczne. Dzieje się tak podczas rozwoju paraproctitis lub phlegmon, jak również z naruszeniem zwieracza

Kiedy konieczne jest wycięcie szczeliny odbytu i jak przebiega operacja

Ludzie z hemoroidami stają się coraz bardziej i dotyczą nie tylko osób starszych, ale także osób w młodym wieku. Nie angażując się w zdrowie, ludzie poddają się różnym komplikacjom z powodu nieleczonej choroby.

Jednym z nich są pęknięcia odbytu - ubytek błony śluzowej. Choroba ta częściej dotyka kobiety młode i w średnim wieku, rzadziej występuje u mężczyzn i jest bardzo rzadka u dzieci.

Pojęcie szczeliny odbytu i jej przyczyny

Szczelina odbytu w ostrym stanie powoduje nie tylko dyskomfort u pacjenta, ale także silne bóle, które zakłócają normalny ruch jelit i utrzymanie zwykłego trybu życia.

Złamania odbytnicy są podłużnymi pęknięciami, owrzodzeniami lub zmianami erozyjnymi błony śluzowej odbytu.

Występują w różnych kształtach: owalny, wydłużony trójkąt, podłużny. Różnią się także rozmiarem: od 0,5 do 2,5 cm, zdarza się, że pęknięcia pojawiają się jako niezależna choroba, niezależnie od tego, czy pacjent ma hemoroidy.

Przyczyn powstawania pęknięć jest wiele.

Oto następujące wymagania wstępne:

• przedłużone zaparcia lub przewlekła biegunka;
• siedzący tryb życia;
• przewlekłe lub ostre hemoroidy;
• nadużywanie alkoholu i ostre uzależnienie od żywności;
• mechaniczne uszkodzenie ścianek śluzówki;
• ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów;
• niektóre choroby przewodu pokarmowego.

Aby nie prowokować w sobie takich problemów, człowiek musi się zabezpieczyć przed powyższymi sytuacjami.

Leczenie chirurgiczne

Kiedy leczenie zachowawcze szczeliny odbytu nie pomaga, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Istnieją dwa rodzaje wycięcia szczeliny odbytu:

• klasyczne wycięcie;
• metody minimalnie inwazyjne: elektrokoagulacja, koagulacja elektroradiochirurgiczna i chirurgia laserowa.

Obie metody nie są uważane za złożone i trwają nie dłużej niż 15 minut. Charakterystyka choroby i stanu pacjenta zależy od tego, gdzie będzie miała miejsce: w szpitalu lub klinice, w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do operacji obejmuje testowanie, porady ekspertów, dietę na 2 dni przed operacją, czyszczenie lewatywy przed operacją i procedury higieniczne.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna wskazana jest przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczymi metodami przez ponad dwa tygodnie oraz w przewlekłych szczelinach odbytu.

Złamanie z postaci ostrej staje się przewlekłe, jeśli nie jest leczone lub leczenie nie przyniosło rezultatów. W przypadku powikłań zalecana jest procedura wycięcia: na przykład ropne zapalenie.

Nie zaleca się wykonywania zabiegu chirurgicznego w celu wycięcia pęknięć podczas chorób zakaźnych lub wirusowych, z niektórymi zmianami skórnymi.

Proces procedury

W zależności od rodzaju wycięcia jego zasady mogą się znacznie różnić.

Tutaj możesz wziąć pod uwagę następujące aspekty:

1. Klasyczny schemat operacji - taka operacja odbywa się etapami. Początkowo pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, aby uniknąć szoku. Następnie zwieracz odbytu jest wycinany w celu swobodnego przejścia kału i normalnego gojenia się ran. Następnie chirurg wyklucza krawędzie złamania i usuwa granulki na dnie, podczas gdy rana pozostaje otwarta. Po 5-6 dniach rana goi się, w trakcie której występuje ból pooperacyjny.
2. Elektrokoagulacja to proces kauteryzacji tkanek prądem diatermicznym przy użyciu wysokich temperatur. Dzięki urządzeniu pęknięcia tkanki są wycinane, a przycięte naczynia są natychmiast kauteryzowane. W związku z tym nie ma krwawienia podczas tej operacji, w wyniku czego nie pozostały grube blizny.
3. Koagulacja elektroradiacyjna jest bardziej popularną operacją niż poprzednia. Dokonuje się tego za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Wiązka fal jest kierowana do miejsca pęknięcia, w wyniku ich oddziaływania w tkankach powstaje opór, któremu towarzyszy "eksplozja" wewnątrz komórek i uwolnienie energii cieplnej. To ciepło i topi patologiczną tkankę pęknięcia. Operacja nie trwa długo, jest absolutnie bezkrwawa, powoduje minimalne uszkodzenie tkanki, co prowadzi do szybkiego gojenia i nie ma bólu pooperacyjnego.
4. Chirurgia laserowa jest efektem pękniętej tkanki za pomocą wiązki laserowej. Wiązka światła laserowego skierowana na pękniętą tkankę koaguluje białko, a wada miejsca zostaje wyeliminowana. Operacja odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej, trwa krótko, ale może wystąpić ponowne pojawienie się pęknięć.

Wybór procedury zależy od wyniku badania pacjenta. Dlatego specjalista, na podstawie wyników badania, może zaoferować pacjentowi możliwe opcje.

Rehabilitacja po operacji

Bez względu na wybraną metodę, wszystkie są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie mają znaczących przeciwwskazań.

Ale obowiązkiem dla wszystkich jest pooperacyjne leczenie zachowawcze.

Rehabilitacja po wycięciu szczeliny odbytnicy pomoże szybko goić i wyeliminować procesy zapalne.

Ból pooperacyjny, lekarze zalecają usunięcie za pomocą leków przeciwbólowych i uspokajających.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie, higienę osobistą i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Ważne jest, aby ustawić tryb opróżniania jelita, tak aby stolec był codziennie, a co najważniejsze, rano. Aby to zrobić, należy włączyć do diety fermentowane produkty mleczne, ryby, drób, mięso. Nie używaj mleka - może to doprowadzić do rozstroju jelit.

Na trzeci dzień po zabiegu zaleca się jeść pieczone jabłka i gotowane warzywa, ponieważ organizm potrzebuje błonnika, aby zapobiec zaparciom. Świeże beznasienne owoce można spożywać 2 tygodnie po operacji.

Przez dwa miesiące wszystkie ostre, wędzone, przyprawione i alkoholowe są zabronione.

Odmówić lewatywy i środki przeczyszczające, jeśli użyłeś ich przed zabiegiem, aby złagodzić wypróżnienia. Nie używaj papieru toaletowego, nie używaj serwetek z gazy ani spłucz zimną wodą.

W celu szybkiego gojenia się ran i znieczulenia zaleca się przyjmowanie suchych tacek z wywaru z rumianku lub roztworem nadmanganianu potasu 2 razy dziennie.

Przeprowadzić procedurę nie dłużej niż przez 15 minut, a następnie zmiażdżić krocze przy pomocy serwetki z gazy. Kąpiele stymulują gojenie się ran, ponieważ poprawia się krążenie krwi w okolicy odbytu, a rana zostaje oczyszczona.

Opinia dotyczy

Recenzje operowanych pacjentów, którzy przeszli w ten czy inny sposób wycięcie szczeliny odbytu.

Od 18 roku życia martwiłem się o tę chorobę. Jestem dziewczyną, nie rodziłem, skąd pochodzę, nie wiem. Dopiero w wieku 23 lat zdecydowała się na operację, ponieważ wejście do toalety wyglądało jak piekło. Lekarz zasugerował operację, której bardzo się bałem. Poczułem tylko jeden strzał i to wszystko.

Po 15 minutach było już po wszystkim. Spałem na jeden dzień w domu, po dniu zacząłem chodzić z psem, a po 4 poszedłem do pracy. Minęły 2 lata i nic mi nie jest.

Olga Maksimova, 25 lat, Tuapse

Wykonał operację wycinania pęknięcia metodą oszczędzającą. Leczy się źle, po toalecie ból utrzymuje się przez kilka godzin. Po zbadaniu przez chirurga okazało się, że mam tam ranę, której pochodzenie nie jest jasne.

Wykonano 2 razy blokadę z lidokainą i diprospanem z tygodniową różnicą. Powiedzieli, że wszystko zostanie przywrócone. Ale ból nie mija, czuję tę ranę. Ciągle piję środki przeczyszczające z gatunków roślin, trzymam się diety. Jak być?

Victoria Simonova, 29 lat, Moskwa

Kiedy złapałem zimne łowienie i zacząłem boleć w odbycie, pojawiła się krew. Poszedłem do lekarzy, powiedział proktolog, operacja. Wykonane wycięcie za pomocą lasera nie wyczuwało niczego. Położyłem się w domu na 2 dni i zacząłem czołgać się po domu. Minął już rok, zapomniałem pomyśleć o problemie.

Victor Ilyushin, 38 lat, Salekhard

Co i jak leczyć szczelinę odbytu, wybór powoduje sam pacjent. I to zależy od stanu pacjenta, powikłań i przebiegu choroby.

Dzięki samoleczeniu i opóźnieniu wizyty u proktologa pacjent może jedynie wywołać komplikacje, które będą trudne do wyleczenia, nieprzyjemne i długie.