Paraproctitis, co to jest? Przyczyny i metody leczenia

Paraproctitis jest procesem zapalnym odbytnicy, zlokalizowanym w obszarze odbytu. Głównymi patogenami tej patologii są paciorkowce, E. coli, gronkowce, w niektórych przypadkach prątki gruźlicy. Paraproctitis najczęściej dotyka męską połowę populacji.

Wraz z hemoroidami i bruzdą odbytnicy choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u specjalisty. Paraproctitis jest leczone przez proktologa. Infekcja w ludzkim organizmie, czy to w postaci grypy czy bólu gardła, przenika do tkanki tłuszczowej odbytnicy poprzez mikroskopijne uszkodzenie błony śluzowej i powoduje jej zapalenie.

Co to jest?

Paraproctitis - ostre lub przewlekłe zapalenie włókna adrezyjnego. Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologicznych (20-40% wszystkich chorób odbytnicy). Paraproctitis w częstości znajduje się na 4 miejscu po hemoroidów, szczelinach odbytu i zapaleniu okrężnicy.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Ten stosunek waha się od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproctitis jest chorobą dorosłych: opisy przetok odbytu u dzieci są rzadkie.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną pojawienia się choroby jest infekcja (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), która wchodzi do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Wszelkie urazy, urazy domowe i mikrourazy, bóle śluzówki są bramą wejściową dla takich zakażeń.

Gronkowce i paciorkowce przenikają do przestrzeni komórkowej nie tylko przez pęknięcia w błonie śluzowej odbytnicy. Jest wewnętrzna ścieżka: próchnica, zapalenie zatok lub jakikolwiek inny ośrodek powolnej (przewlekłej) infekcji. Wraz z przepływem krwi i patogenów limfatycznych z epicentrum zapalenia są przenoszone do innych narządów i tkanek.

Innym sposobem przenikania patogennych mikroorganizmów do przestrzeni komórkowej jest blokowanie kanału gruczołu odbytu.

Pojawieniu się choroby sprzyja złe odżywianie, siedzący tryb życia i obecność powolnych procesów zapalnych. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko choroby:

• osłabiona odporność;
• cukrzyca;
• naczyniowa miażdżyca;
• stosunek analny;
• pęknięcia w odbycie.

W szczególnie ciężkich objawach choroby zapalenie może obejmować jednocześnie kilka stref w sąsiedztwie jelita.

Klasyfikacja

• głębokość lokalizacji patologii jest powierzchowna, głęboka;
• z przepływem - ostry (pierwszy uformowany) i przewlekły (przetoka utworzona);
• w odniesieniu do przetoki do zwieracza odbytu, śród-, zewnątrz- i przezprzełykowy;
• w zależności od złożoności struktury kanałów przełykowych - proste i złożone (obecność kilku ruchów, przecieków i ropnych kieszonek);
• przez obecność przetokowego wyjścia - niekompletne (jest tylko wejście przez kryptę analną) i kompletne (ropień znalazł wyjście przez skórę, do przestrzeni brzusznej lub do światła odbytnicy);
• lokalizacja ognisk ropnych - podskórna, podśluzówkowa, śródrdzeniowa (umiejscowiona między włóknami zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego), izoprowotna (ropień zlokalizowany w kroczu, poza zwieraczem odbytu), miedniczno-odbytniczy (wysoka lokalizacja, wysokie zagrożenie całego procesu ropnego).

Objawy zapalenia paraprocytów

Ponieważ paraproctitis jest ropnym procesem zapalnym, charakteryzuje się klasycznymi objawami:

• wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników;
• zespół bólu w zakresie edukacji paraproctitis - pacjenci skarżą się na niezdolność do siedzenia i chodzenia;
• tkanki wokół odbytu stają się czerwone i niebieskie;
• sam pacjent, odczuwając miejsce rozwoju procesu zapalnego, determinuje obrzęk tkanek.

Ostra postać zapalenia paraprocytów charakteryzuje się także powszechnymi objawami zatrucia organizmu - nudności i zawroty głowy, wymioty i łagodne drżenie kończyn górnych, poważne osłabienie. Koniecznie pojawia się ropienie.

Przewlekłe paraproctitis ma wszystkie objawy związane z ostrą postacią choroby, ale w mniej wyraźnej postaci. Rozważany proces zapalny o przewlekłej naturze ma jedną cechę - zawsze prowadzi do powstania przetoki. Płynny płyn ropny krwi regularnie przepływa przez otwór przetoki - ciągłe podrażnienie krocza prowadzi do pojawienia się ciężkiego świądu. Takie paraproctitis nie jest zdolne do samoleczenia. Przy każdym wzroście skala patologicznego procesu wzrasta, coraz bardziej niszcząc organizm pacjenta. Stopniowo pojawiają się poważne komplikacje w postaci martwicy, złośliwej transformacji paraproctitis.

Ponieważ objawy ostrego zapalenia paraprocytów są dość specyficzne, ważne jest, aby jak najszybciej wykryć proktologa, aby je wykryć, aby uniknąć zagrażających życiu konsekwencji i zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego.

Diagnostyka

Do diagnozy wystarczy z reguły zbieranie skarg, anamneza choroby i badanie zewnętrzne. W rzadkich przypadkach, szczególnie z głębokim ropniem, mogą wystąpić trudności w rozróżnieniu rozpoznania. Mogą być wymagane instrumentalne metody badania, na przykład tomografia komputerowa lub ultradźwięki z użyciem sondy doodbytniczej.

W obecności przetoki wykonuje się przetokę - barwienie kanału przetoki jest wykorzystywane do określenia jej głębokości, zasięgu i kierunku przebiegu.

Laboratoryjne metody badawcze określają obecność zapalenia.

Leczenie ostrego zapalenia paraprocytów

W ostrej operacji paraproctitis przedstawiono operację. Musi być wykonany tak wcześnie, jak to możliwe (operacja ostrego zapalenia paraprocytów jest sklasyfikowana jako nagła). W przeciwnym razie możliwy jest rozwój powikłań i przejście ostrego zapalenia paraproctyków na przewlekłe.

Operacja z paraproctitis jest następująca:

• Chirurg określa lokalizację ropnia poprzez badanie odbytnicy na wzierniku odbytnicy.
• Następnie otwórz ropień i oczyść ropę. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie, zniszczyć istniejące partycje.
• Wnękę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
• Drenaż pozostaje w ranie (absolwent, przez który przepływa ropa, suzeus).
• Do odbytnicy można włożyć specjalną rurkę do usuwania gazów.
• Prowadzone są dalsze codzienne opatrunki, pacjentom przepisuje się antybiotyki.

Wcześniej lekarz i anestezjolog informują pacjenta o cechach operacji i znieczuleniu, rozmawiają o możliwych powikłaniach i ryzyku. Pacjent musi podpisać pisemną zgodę na zabieg operacyjny i znieczulenie.

Znieczulenie miejscowe podczas operacji ostrego zapalenia paraprocytów nie może być stosowane, ponieważ często nie jest w stanie całkowicie wyeliminować bólu. Wprowadzenie igły może przyczynić się do rozprzestrzeniania się ropy. Stosuje się znieczulenie ogólne: maskowane lub dożylne.

Trzy główne zadania, które lekarz musi podjąć podczas operacji:

• otwórz i wyczyść ropień;
• wyciąć dotkniętą kryptę - ponieważ jest źródłem ropnej infekcji;
• przeanalizuj i oczyść ropny korytarz łączący kryptę z ropniem.

Im głębszy ropień, tym trudniejsza i trudniejsza operacja. Dzięki szybkiej operacji prognozy są korzystne. Jeśli pacjent nie przyjdzie do lekarza na czas, ostry paraproctitis staje się przewlekły, rozwijają się komplikacje.

Leczenie przewlekłego paraproctitis

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie paraprocytów, konieczne będzie wycięcie utworzonej przetoki. Ale podczas aktywnego ropnego zapalenia paraproctitis operacja przetoki jest przeciwwskazana, więc lekarze najpierw otwierają ropnie, oczyszczają je z zawartości i odprowadzają - po tym można rozpocząć operację.

Jeśli w kanale przetokowym znajdują się infiltrowane obszary, lekarze najpierw przeprowadzają terapię antybakteryjną za pomocą metod fizjoterapeutycznych. Lecz operacja usunięcia przetoki powinna być przeprowadzona tak szybko jak to możliwe po wcześniejszym leczeniu - nawrót z ropnym stanem zapalnym jest nieunikniony.

Ważne: wiek starczy, ciężkie choroby somatyczne i zamknięcie kanałów przetoki stanowią przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia paraprocytów. Lekarze muszą najpierw ustabilizować stan pacjenta, a dopiero potem wysłać go na leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Przewlekłe zapalenie paraprocytów charakteryzuje się wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań:

1. Spontaniczne otwarcie ropnia.
2. Ropne zespolenie i martwica ścian pochwy, cewki moczowej.
3. Wzrost tkanki bliznowatej i zmniejszenie elastyczności ścian kanału odbytu.
4. Zwyrodnienie nowotworowe w obecności przetoki ponad 5 lat.
5. Wydajność mas kałowych w tkance jelitowej okołoporodowej przez nekrotyczną ścianę odbytnicy, błyskawicznie rozprzestrzeniający się proces ropny.
6. Przełomowy ropień w jamie brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej, grożący śmiercią.
7. Niepowodzenie zwieracza odbytu z powodu poważnego uszkodzenia jego włókien, wycieku z kałem.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia paraprocytów, konieczna jest pomoc w nagłym przypadku. Od momentu jej dostarczenia zależy od prognozy choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie paraproctitis jest proste:

• unikanie hipotermii;
• wzmocnienie odporności;
• higiena intymna;
• terminowe leczenie chorób odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu itp.);
• leczenie chorób towarzyszących swędzeniu i podrażnieniom skóry wokół odbytu (inwazja robaka, cukrzyca, zapalenie okrężnicy);
• normalizacja trawienia w celu zapobiegania występowaniu zaparć i biegunki.

Leczenie paraproctitis metodą operacyjną: opis i konsekwencje

Choroba odbytnicy - paraproctitis jest jedną z najczęstszych patologii proktologicznych. Proces zapalenia wpływa na tkanki otaczające odbytnicę. Ponieważ jego leczenie w ostrym okresie wymaga operacji, pacjenci z tą diagnozą starają się dowiedzieć o nim jak najwięcej.

Co to jest

Paraproctitis występuje w większości przypadków u mężczyzn, około 60-70%. Zgodnie z jego częstością, jest on umieszczony na 4 miejscu po hemoroidach, szczelinach odbytu i zapaleniu okrężnicy. Choroba związana z aktywnością procesu zapalnego jest chroniczna i po raz pierwszy zidentyfikowana (ostra).

Operacja ostrego paraproctitis jest wymagana prawie zawsze, ale wielu boi się pod nożem. Aby zapewnić jej konieczność i korzyści, lepiej przyjrzeć się zdjęciu pośladków przed i po operacji zapalenia paraprocytów.

• ból zwieracza odbytu;
• obrzęk;
• ropienie;
• przekrwienie;
• gorączka

Oprócz bólu odbytu, ostra postać choroby obejmuje objawy zatrucia (nudności, osłabienie itp.). Może być wywołany przez hemoroidy, szczeliny odbytu lub zapalenie gruczołów odbytu.

Ropne stany zapalne są zlokalizowane w różnych tkankach, więc wydzielają podśluzówkowe, podskórne, izotermiczne, miedniczne i retrorealne.

Jednak sam proces zapalny jest zwykle powodowany przez różne patogeny zakaźne:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• E. coli;
• gruźlica;
• promienica;
• Clostridia.

Paraproctitis surgery

Ponieważ choroba jest bardzo trudna i nie ma możliwości leczenia zachowawczego, jedynym wyjściem jest operacja. Po rozpoznaniu konieczne jest podjęcie interwencji tak szybko, jak to możliwe, jeśli paraproctitis jest ostre. Jednak ważne jest leczenie zapalenia paraprocytów po operacji i przestrzeganie wszystkich zaleceń.

Jeśli nie ma nawrotu, możliwe jest leczenie zachowawcze. Zwykle zaleca się kąpiele gorącej kąpieli z roztworami medycznymi, kompresami, mikrobiolkami i antybiotykami.

Przygotowanie przedoperacyjne

Aby określić postęp procedury, konieczne jest wyjaśnienie charakteru przepływu ostrego paraproctitis. Korzystny kurs według statystyk występuje tylko w 10-15% przypadków. W sumie wśród nich są 4 główne prądy:

• ropa wypływa i następuje samoleczenie;
• ropa wypływa, a wewnątrz otaczające tkanki i narządy stają się zaognione, a krew jest zakażona;
• uszkodzenie z ropą nie jest całkowicie opróżnione i występuje przewlekłe przewlekłe zapalenie;
• ropa wydobywa się całkowicie, ale przebieg i samo serce są w stanie zapalnym.

Przygotowanie do operacji paraproctitis nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga poważnych manipulacji. Dzieciom poniżej jednego roku życia powinna być poddana czyszczącej lewatywie nie więcej niż dzień przed operacją. W tym przypadku zaostrzenie zapalenia paraprocytów musi być nieobecne.

Starsze dzieci i dorośli, jako przygotowanie przedoperacyjne, są przepisywane na utrzymujące się ciepłe kąpiele 2 razy dziennie przez 3-5 dni przed operacją. Jeśli tworzy się przetokę, to jej przebieg przemywa się roztworem furatsiliny lub rivanolu.

W dniu zabiegu wykonuje się lewatywy oczyszczające, a wieczorem - roztwór antyseptyczny. Dieta powinna zawierać sfermentowane produkty mleczne. Konieczne jest wykluczenie mięsa, roślin strączkowych, niektórych warzyw. Konieczne jest przestrzeganie diety i po operacji zapalenia paraprocytów.

Jeśli przebieg choroby jest ostry, pacjenci muszą przejść terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną. Po zmniejszeniu stanu zapalnego zabieg należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć nawrotów.

W takich przypadkach jak wiek starczy, osłabiona odporność, poważne choroby, nie zawsze jest możliwe wykonanie operacji. Dlatego starają się poprawić stan za pomocą leczenia zachowawczego, dopiero po nim działają.

Istnieją przypadki, w których konserwatywne metody dają wystarczająco dobre wyniki, aby odłożyć operację.

Przebieg operacji

Po wszystkich procedurach przygotowawczych należy wyznaczyć operację trwającą nie dłużej niż 30 minut. Znieczulenie stosuje się wyłącznie w postaci sakralnej lub zewnątrzoponowej. Operacja w leczeniu paraproctitis obejmuje dwa ruchy: wycięcie ropnia lub sekcję zwłok i drenaż ropnia.

Aby zrozumieć, jak paraproctitis leczy się po operacji, należy wziąć pod uwagę wiek i indywidualne cechy organizmu.

Pilne zabiegi chirurgiczne mające na celu otwarcie ostrego zapalenia paraprocytów są wykonywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Zabieg nie może być wykonany, jeśli tkanki wokół miejsca nacięcia chirurgicznego są w stanie zapalnym i jeśli lokalizacja zatoki odbytu nie jest znana.

Operacja ostrego zapalenia paraprocytów może przebiegać na trzy sposoby:

• Najpierw otwórz ropień, spuść go, a następnie wyciąć zatoki i ropne przejście do odbytnicy. Ta opcja jest odpowiednia, jeśli kurs znajduje się wewnątrz zwieracza zewnętrznego i dotyczy to tylko warstwy podskórnej.
• W przypadku procesu zapalnego międzyzwieraczowego, ropień zostaje otwarty, zawartość zostaje opróżniona, zatokę odbytu wycina się i przeprowadza się sfinkterotomię.
• W paraproktitis typu trans i extrasphincal ropień wycina się, rany ropne usuwa się, krypty wycina się i podwiązuje się dren. W wyniku tej operacji następuje dobry odpływ treści.

Najczęściej wykonuje się wieloetapową operację, która obejmuje kilka etapów. Najpierw otwórz ropień i usuń zawartość. W następnym etapie, po około 5-7 dniach (w zależności od gojenia się tkanki), zatokę odbytu i gruczoły są usuwane. Sposób rozwarstwienia podskórnego zapalenia paraprocytów zależy od natury zapalenia.

Po operacji

Leczenie ostrego zapalenia paraprocytów po operacji obejmuje złożoną terapię, a jeśli nie ma powikłań, a gojenie jest normalne, pacjent może wrócić do domu po kilku dniach.

Samoleczenie po nieskomplikowanej operacji trwa do 10 dni, a ropna rana leczy się całkowicie dopiero w ciągu 4 tygodni.

Antiviral i antybiotyki są prawie zawsze przepisywane w celu uniknięcia procesu zapalnego. Wymagane również lewatywy oczyszczające z lekami. Na ranie musisz ciągle stosować maść do gojenia.

Jeśli opóźnienie stolca wystąpi po 2-3 dniach, użyj lewatywy oczyszczającej. Po każdej wyprawie do toalety musisz poradzić sobie z ranami: siedzącymi kąpielami i nowym opatrunkiem.

Według opinii i zdjęć, paraproctitis przed i po operacji jest bardzo różne. Przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich wymagań lekarzy, można go szybko wyleczyć.

Zaleca się stosowanie określonej diety po operacji zapalenia paraprocytów, aby pomóc odzyskać jelita. Codziennie należy pić co najmniej 5 szklanek płynu. Konieczne jest wyłączenie z diety słonych, kwaśnych, korzennych, fasoli, surowych owoców i warzyw, ciast i napojów alkoholowych / gazowanych.

Odżywianie po operacji zapalenia paraprocytów, co można zjeść:

• kasza manna i ryżowa na wodzie;
• paszteciki mięsne na parze;
• pieczone jabłka;
• gotowane warzywa;
• kompot;
• sfermentowane produkty mleczne;
• gotowane ryby i mięso mielone;
• omlet z białka

Powikłania po operacji

Nawrót zapalenia paraprocytów po operacji jest możliwy, ale zależy to tylko od indywidualnych cech i innych powiązanych chorób. Jednak możliwe komplikacje spowodowane czynnikami takimi jak:

• ciężkie zatrucie;
• spóźnione odwoływanie się do specjalisty o pomoc;
• okres pooperacyjny był błędny;
• występują ciężkie współistniejące choroby;
• Niepoprawna obsługa.

Takie czynniki mogą spowodować ponowne rozwinięcie się przetoki, to jest spowodować nawrót zapalenia paraprocytów po operacji.

Wniosek

Ostre paraproctitis może być wywołane wieloma czynnikami. Rozwój choroby znacznie pogarsza stan pacjenta i obniża jakość życia. Dlatego po pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się ze specjalistą. Pomoże to uniknąć niepotrzebnych komplikacji i szybko doprowadzi pacjenta do normalnego stanu.

Jak działa paraproctitis

Bez względu na typ, leczenie paraproctitis wymaga operacji. A rodzaj i charakter choroby determinuje jedynie jej pilność i zasadę. Tak więc, na przykład, ostre paraproctitis wymaga szybkiej eliminacji ropnia, ponieważ w przypadku opóźnienia możliwe jest spontaniczne otwarcie (co oznacza przejście choroby do stadium przewlekłego, pojawienie się przetoki odbytnicy), rozszerzenie strefy zapalenia i występowanie różnych powikłań.

Jak przebiega operacja w ostrym paraproctitis?

Najłatwiejszą i najszybszą jest operacja w przypadku podskórnej i podśluzowej lokalizacji ropnia, ale jeśli jest zlokalizowana głęboko, wybór metody może być trudny.

Jeśli chodzi o konserwatywne metody leczenia, są one również stosowane, ale nie są skuteczne, ponieważ leki (niezależnie od ich jakości i postaci) same nie mogą osiągnąć ropnia i wyeliminować istniejącą ropę, wyeliminować stany zapalne.

Zgodnie z normami medycznymi, operacja leczenia ostrego zapalenia paraproctyków, położonego płytko, obejmuje otwieranie i drenaż ropnia (głównie w celu zmniejszenia ciśnienia w zapaleniu). Aby to zrobić, skóra jest wycinana w pobliżu odbytu, a ropa jest usuwana z uszkodzonego wgłębienia (w zależności od lokalizacji), odbywa się drenaż. Jest to prosta procedura, którą można wykonać na oddziale ambulatoryjnym, stosując znieczulenie miejscowe. Jeśli ropień jest rozległy i znajduje się głęboko w odbytnicy, wymagane są warunki w szpitalu i znieczulenie ogólne, a także późniejszy raczej długi (tydzień lub dłużej) pobyt pacjenta w szpitalu.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że po otwarciu miejsca ropienia tylko staje się naprawdę łatwiejsze dla osoby, ale tylko na krótki czas - z powodu zachowania kanału zapalnego (otworu, przez który komunikuje się odbyt), wcześniej czy później powstają nowe wrzody i choroba stanie się przewlekła. Dlatego, aby całkowicie wyeliminować problem, należy przeprowadzić kolejną operację, podczas której łączący ropień i kanał odbytniczy zostaną zablokowane.

Druga, jak to się nazywa, radykalna operacja, powinna być przeprowadzona nie wcześniej niż rana całkowicie się goi po otwarciu ropnia - jeśli zostanie to zrobione wcześniej, u pacjenta może wystąpić tak poważne powikłanie jak niewydolność zwieracza - nietrzymanie stolca.

Cechy leczenia przetoki odbytnicy

Leczenie lekami jest jednoznacznie nieskuteczne, ale tylko krótkotrwale zamraża chorobę. Eliminacja przetoki jest możliwa tylko poprzez interwencję chirurgiczną, a nawet najbardziej udana operacja nie gwarantuje braku powikłań i nawrotów.

Obecnie istnieje kilka typowych operacji chirurgicznych w przypadku przewlekłego paraproctitis, jest to:

• Rozbiór przetoki;
• Wycięcie przetoki:
• z otwieraniem i odpływem fletów;
• z szwem zwieracza;
• z ligaturami;
• z ruchem błony śluzowej.

Wybór dowolnej z tych metod zależy od lokalizacji przebiegu przetoki w stosunku do zwieracza zewnętrznego, obecności blizn w ścianie jelita i wzdłuż przetoki, nacieka (elementy komórkowe z krwią i limfą) w tkance odbytu.

Chirurgię w leczeniu przewlekłego zapalenia paraprocytów można prowadzić zarówno w warunkach lokalnych, jak i częściej w znieczuleniu ogólnym. Najważniejsze jest połączenie wewnętrznych i zewnętrznych otworów i otwarcie przewodu rurowego, aby rana mogła szybko się zagoić. Ta ostatnia, w większości przypadków, wymaga wycięcia części zwieracza, która musi być przeprowadzona bardzo ostrożnie, tak aby pacjent zachowywał zdolność do trzymania kału.

Paraproctitis po operacji

Często okres powrotu do zdrowia po operacji i gojeniu się ran zajmuje 8-10 dni. W tym momencie pacjent może odczuwać ból w odbycie i kroczu, ma trudności z wypróżnianiem. W związku z tym w pierwszym tygodniu często przepisuje się środek znieczulający, a także specjalną dietę, być może przyjmując środki przeczyszczające, aby zmniejszyć możliwość obrażeń kału odbytnicy. Nawroty po radykalnym zabiegu są rzadkie i często wynikają z niewłaściwego postępowania (jeśli pozostała część ogniska pierwotnego) lub zakażenia rany pooperacyjnej.

Aby temu zapobiec, leczenie należy kontynuować w domu. Tak więc, nawet po wypisaniu, pacjent będzie nadal wymagał bandażowania przez pewien czas. Aby zrobić to poprawnie, pielęgniarka musi uczyć pacjenta lub jego krewnego. Jeśli pacjent nie jest w stanie sam zrobić opatrunków, nadal nie jest w stanie - w tych celach będzie musiał codziennie chodzić do kliniki.

Ogólnie rzecz biorąc, samo leczenie rany nie jest skomplikowane. Najważniejsze jest zapobieganie przedostawaniu się infekcji - wymaga to zachowania sterylności i codziennych zmian opatrunków. Aby to zrobić, potrzebujesz sterylnego bandaża o średniej szerokości, nadtlenku wodoru lub chlorheksydyny (do dezynfekcji) i maści przepisanej przez lekarza (najczęściej jest to Levomekol lub preparaty o podobnym składzie i spektrum działania). Mechanizm zmiany krok po kroku jest następujący:

1. Ostrożnie zdejmij stary bandaż;
2. Użyj opaski / wacika i nadtlenku do oczyszczenia rany;
3. Niech rana wyschnie;
4. Za pomocą bandaża, bawełnianego wacika, bawełnianej podkładki, nałóż maść;
5. Przytrzymaj ranę otwartą przez jakiś czas, pozwól na wchłonięcie maści;
6. Ostrożnie nałóż bandaż - aby nie wywoływał dyskomfortu pacjenta.

Opatrunek zwykle wymaga 3-4 tygodni.

Pacjentowi zaleca się również płukanie roztworami ziołowymi (rumiankiem, zwojami) po każdym wypróżnieniu, wykonywanie kąpieli siedziskowych lub po prostu płukanie operowanego obszaru środkami dezynfekcyjnymi.

Przez pewien czas od rany może być przydzielone obfite krwawe lub krwawe wydzielanie. W takim przypadku pacjent powinien nosić jednorazowe podpaski higieniczne, aby za każdym razem nie zmieniać bielizny. W przypadku silnego wyładowania lub krwawienia konieczna jest pilna pomoc medyczna.

W niektórych przypadkach, jeśli rana była bardzo trudna lub z powodu indywidualnych cech ciała pacjenta, proces gojenia może być opóźniony i trwać dłużej niż miesiąc. Jeśli po 4-5 tygodniach rana będzie krwawić lub się ropieje, konieczna jest pilna specjalistyczna konsultacja. Możliwe, że infekcja dostała się do obsługiwanego miejsca, a leczenie powinno być pilnie dostosowane. Mogą wystąpić powikłania bakteryjne - w tym przypadku konieczna będzie pomoc antybiotykowa.

Jeśli pacjent cierpi na paraproctitis przewlekłe, a jego przebieg był przewlekły, rana może nie przerastać jeszcze dłużej, a pełne leczenie będzie wymagane do pełnego wyleczenia (po 9-12 miesiącach).

Uwagi i przeciwwskazania

Radykalna operacja w leczeniu zapalenia paraprocytów nie jest wskazana w przypadku zaostrzenia równoległych ciężkich chorób innych narządów i układów w fazie dekompensacji. W tej sytuacji starają się poprawić stan pacjenta za pomocą efektu medycznego, a dopiero potem przeprowadzają interwencję.

Jeżeli nacieki znajdują się wzdłuż przetoki, operacja jest odkładana na jakiś czas - w tym okresie poważne leczenie odbywa się przy użyciu antybiotyków i fizjoterapii. Gdy pożądany efekt zostanie osiągnięty, operacja jest rutynowo wykonywana.

Radykalne leczenie wycięcia przetoki również nie jest przeprowadzane w okresach uporczywej remisji (ponieważ przetoki są w tym czasie zamknięte), a leczenie może być po prostu bezużyteczne. Interwencja zostanie przeprowadzona w okresie nowego zaostrzenia, gdy przetoka zostanie otwarta.

Co zagraża niepowodzeniem radykalnego leczenia?

Niektórzy pacjenci, z powodu panicznego strachu przed chirurgicznym skalpelem, kategorycznie odmawiają wykonania operacji i preferują leczenie paraproctitis. Czyniąc to, mają, jak mówią, krzywdę dla siebie. Podobnie jak w przypadku odmowy leczenia, ostry paraproctitis ma szansę stać się przewlekłym (przetoką), który z kolei uzyskuje oznaki nieopornej przetoki ropnej, która jest prawie niemożliwa do wyleczenia.

Ponadto przewlekłe paraproctitis obarczone jest takimi komplikacjami, jak:

• Proctitis;
• Procto-sigmoiditis;
• Maceracja skóry krocza;
• Zwężenie kanału odbytu;
• Naruszenie funkcji zamknięcia zwieracza;
• Przełom ropy w jamie miednicy.

Ta ostatnia jest najniebezpieczniejsza, ponieważ w przypadku nieterminowego świadczenia opieki medycznej gwarantuje się jej śmierć.

Tak więc operacja, w przypadku rozpoznania jakiegokolwiek typu zapalenia paraprofitów u pacjenta, jest konieczna, a im wcześniej, tym lepiej. Doświadczony specjalista odpowiednio dobierze taktyki chirurgiczne i będzie monitorował późniejszy powrót pacjenta do zdrowia. Zapewnia to całkowite wyleczenie osoby.

Jak działa operacja przy paraproctitis

Paraproctitis jest procesem zapalnym w okolicy odbytnicy. Ta choroba rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak hemoroidy, zapalenie okrężnicy i inne. Bez względu na ciężkość i przebieg choroby, pacjent wymaga operacji paraproctitis, odpowiedniej dla pacjenta.

Choroba ta rozwija się z powodu pojawienia się infekcji na błonie śluzowej odbytnicy. Według statystyk więcej mężczyzn cierpi na paraproctitis niż kobiety.

Główne objawy i przyczyny choroby

Objawy choroby zależą od ogniska stanu zapalnego, jego lokalizacji i wielkości. Ponadto objawy ostrego i przewlekłego zapalenia paraprocytów różnią się nieznacznie. Ostry przebieg choroby charakteryzuje się wyraźnymi agresywnymi objawami, które z czasem zmniejszają się, a pacjent czuje się znacznie lepiej. Po pewnym czasie objawy choroby pojawiają się ponownie.

W przewlekłym zapaleniu paraprocytów symptomy choroby wydają się mniej wyraźne, ulga trwa dłużej.

Główne objawy zapalenia paraprocytów:

• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• występowanie bólu w zwieraczu i kroczu, pogarszającym się po wypróżnieniu;
• rozwój przetoki w przewlekłym przebiegu choroby;
• podwyższona temperatura;
• pojawienie się bólów głowy;
• regularne zaparcie;
• naruszenie oddawania moczu.

Wykrywanie wszelkich objawów choroby jest dobrym powodem, aby udać się do lekarza. Wykwalifikowany specjalista powinien przeprowadzić badanie i przepisać leczenie, głównie w formie interwencji chirurgicznej. Rodzaj operacji zależy od przebiegu choroby, wielkości i umiejscowienia ropnia. Opóźnienie jest obarczone rozwojem komplikacji. W przypadku nieleczenia dochodzi do martwicy tkanek i powstawania przetok.

Przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest często przenikanie infekcji w okolicy odbytnicy. Głównymi przyczynami choroby są E. coli, staphylococcus lub enterococcus, które szybko rozprzestrzeniają się w jelitach i przenikają do fałdów kanału odbytu.

Terminowe leczenie paraproctitis może zagwarantować całkowite ustąpienie tej choroby. We wczesnym stadium choroby terapia jest możliwa bez operacji.

Inną przyczyną choroby jest przenoszenie krwi. Mikrourazy i szczeliny odbytu również przyczyniają się do rozwoju choroby.

Często rozwój paraproctitis jest poprzedzony chorobami takimi jak: hemoroidy i przewlekłe zaparcia.

Chirurgia w ostrej fazie

Aby potwierdzić rozpoznanie "ostrego zapalenia paraprocytów", przeprowadza się kompleksowe badanie, po którym pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, gdzie przypisuje się mu jedyną możliwą metodę leczenia w celu usunięcia wrzodów i przetok - interwencji chirurgicznej.

Istnieje kilka rodzajów operacji ostrego paraproctitis, które są wybierane na podstawie stanu pacjenta. Mogą być jednostopniowe lub wielostopniowe. Ze względu na to, że mięśnie powinny być rozluźnione, jak to możliwe, wszystkie rodzaje operacji są wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym.

Opcje jednoczesnej interwencji chirurgicznej w ostrym stadium choroby:

1. Otwarcie ropnia, następnie drenaż i wycięcie zatok i ropnego przebiegu. Metoda ta jest skuteczna w pokonaniu warstwy podskórnej lub w przypadku lokalizacji przebiegu wewnątrz zwieracza.
2. W przypadku patologii międzywiernikowej ropień zostaje otwarty, wykonuje się drenaż i wycięcie zatoki odbytu.
3. W przypadku paraproctitis typu trans i extrasphincal ropień wycina się w celu oczyszczenia ropnych mas, a kryptę wycina.

Jednopłaszczyznowe operacje wymagają wysoko wykwalifikowanych chirurgów i rzadko są przeprowadzane. Aby wykonać tego rodzaju interwencję, konieczne jest poznanie dokładnej lokalizacji ropnia, ropnego przebiegu i innych czynników.

Przeciwwskazania do tego typu operacji:

• poważne osłabienie ciała;
• starość pacjenta;
• podatność tkanek na poważne stany zapalne w obszarze operacyjnym;
• lokalizacja zatoki odbytu nie jest zdefiniowana.

Interwencje wieloetapowe występują w kilku etapach. W pierwszym etapie ropień zostaje otwarty i usuwa ropne masy. Po gojeniu tkanek w okresie około jednego tygodnia wykonuje się drugi etap, podczas którego usuwa się zaatakowaną zatokę odbytową i gruczoły.

Różnica między tymi operacjami polega jedynie na potrzebie uzdrowienia w drugiej metodzie interwencji, w przeciwnym razie wszystkie środki do usunięcia ropnia są identyczne.

Przewlekła operacja

Nieleczone ostre zapalenie parapetitis przyjmuje przewlekłą postać choroby z obecnością przetoki w tkankach miękkich, co wymaga leczenia chirurgicznego.

Operacja zapalenia paraprofitów w przebiegu przewlekłym może być zaplanowana lub nagła.

Planowane leczenie jest najskuteczniejsze i daje bardziej korzystny wynik. W takim przypadku wymagane jest przygotowanie do operacji z użyciem leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Usunięcie przetoki jest głównym celem operacji, którego gospodarstwo jest bezpośrednio zależne od umiejscowienia przetoki. Możliwe jest ustalenie dokładnej lokalizacji przetoki za pomocą barwników lub radiografii.

Wybór metody zależy od umiejscowienia przetoki i innych czynników wpływających na przebieg operacji.

Okres pooperacyjny

W celu przyspieszenia ulgi po zabiegu i szybkiego powrotu do zdrowia, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad.

1. Pierwszym z nich jest przestrzeganie przepisanej diety z wyjątkiem tłustych i pikantnych potraw. W diecie pacjenta powinny być produkty mleczne, gotowane mięso i ryby, płatki zbożowe bez produktów mlecznych. Schemat picia jest bardzo ważny. Codziennie należy pić co najmniej 1,5 litra czystej wody.
2. Podczas leczenia alkohol i palenie są całkowicie zabronione.
3. Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmować leki w odpowiednim czasie, wkładać doodbytnicze czopki, stosować maści antybakteryjne i regularnie robić kąpiele z dodatkiem ziół leczniczych.

Przy dobrych wynikach powrotu do zdrowia pacjent spędza kilka dni w szpitalu. Jednak powinieneś nadal robić codzienne opatrunki w domu.

Konsekwencje awarii

Brak terminowego usunięcia paraproctitis lub samoleczenia jest obarczony wieloma poważnymi komplikacjami, takimi jak:

• zwiększone stany zapalne i rozwój wydzieliny;
• ostre zapalenie otrzewnej z powodu infekcji w jamie brzusznej;
• sepsa;
• rozwój przewlekłego zapalenia paraprocytów;
• ropne zmiany narządów miednicy lub ropne zapalenie paraprocytów.

Szczególnie niebezpieczny jest wnikanie ropnych mas do narządów miednicy, tak jak w przypadku opóźnionej opieki medycznej może to być śmiertelne.

Każda osoba musi dbać o własne zdrowie. Kiedy pojawiły się pierwsze oznaki ropnia powinny skonsultować się z chirurgiem lub proctologist i nie poddawać się operacji. Terminowa operacja może uratować życie.

Chirurgiczne leczenie zapalenia paraptuzy: zawsze wskazane jest leczenie chirurgiczne, leczenie, rehabilitacja

Paraproctitis jest ropnym zapaleniem tkanki otaczającej odbytnicę. Infekcja może się tam dostać jako droga hematogenna (z przepływem krwi), ale najczęściej jest bezpośrednim trafieniem z odbytnicy przez naturalne korytarze - krypty.

Krypty to kieszenie w ścianie odbytnicy, w których otwierają się kanały gruczołów odbytu. Zewnętrzny kraniec krypty ma dostęp do tkanki jelit obwodowej. Dlatego w pewnych okolicznościach (niska odporność, mikrourazy, zaparcia) infekcja z odbytnicy wchodzi bezpośrednio w to włókno.

Przestrzenie komórkowe otaczające odbytnicę, kilka. Dlatego paraprocity są różne:

• Podskórne (naciek umieszczony bezpośrednio pod skórą w odbycie).
• Submucosa (znajdująca się pod błoną śluzową w ścianie jelita).
• Rwa kulszowo-odbytnicza.
• Miednica-odbytnica.

Paraproctitis jest również podzielony na ostre i przewlekłe.

Taktyka leczenia w rozwiniętym paraproctitis

Paraproctitis (szczególnie ostry) jest bezwzględnym wskazaniem do operacji.

Ostre paraproctitis to ropne zapalenie tkanek. Każde ropiejące skupienie w ciele może być rozwiązane przez kilka efektów:

1. Najkorzystniejszy: ropa sama znajduje wyjście, centrum jest puste, rana goi się, następuje samoleczenie.
2. Ropa nie wychodzi, ale w środku rozprzestrzenia się przez tkanki, topi wszystkie otaczające tkanki i narządy, dostaje się do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele. Prognozy są niekorzystne.
3. Ropna ostrość nie jest całkowicie opróżniona, część jej jest zamknięta, powstaje chroniczne skupienie ze stałą powtarzalnością.
4. Pus może wydostać się całkowicie, ale sposób, w jaki wyszedł nie leczy się, a infekcja ze środowiska ciągle dostaje się do środka. Rezultatem jest także przewlekły proces zapalny.

Tak więc, pierwszy najbardziej korzystny wynik dla nieleczonego paraproctitis jest możliwy tylko w 10-15% przypadków. To jest informacja dla tych, którzy odmawiają operacji w nadziei, że "wszystko przeminie".

Dlatego przy ustalaniu rozpoznania ostrego zapalenia paraprocytów nie można opóźnić operacji.

Jakie są konsekwencje, jeśli paraproctitis nie działa na czas?

Konsekwencje odmowy interwencji i niezależne próby leczenia paraprocytów bez operacji są następujące:

• Infiltracja zapalenia w głębszych obszarach błonnika wraz z rozwojem zapalenia tkanki łącznej.
• Zapalenie pelvisa.
• Przenikanie zakażenia do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.
• Sepsis
• Ropne zapalenie narządów miednicy fuzji - ściany odbytnicy, pęcherza moczowego, cewki moczowej, narządów płciowych.
• Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył miednicy.
• Exodus do przewlekłego paraproctitis.

Etapy operacji w ostrym zapaleniu paraprocytów

1. Otwieranie i oczyszczanie ropnego ogniska.
2. Eliminacja ropnego skupienia z odbytnicy.

Jeśli oba etapy są zakończone, możemy mówić o radykalnej operacji, przy całkowitym odzyskaniu w tym przypadku występuje w 80-85%.

Jednak nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie radykalnej operacji na raz. Otwieranie ropopochodnego ogniska zapalenia paraprocytów powinno być przeprowadzane jak najwcześniej, jest to sytuacja nadzwyczajna, taka interwencja przeprowadzana jest w najbliższym szpitalu chirurgicznym.

Wycięcie ropnego kursu i dotkniętej krypty wymaga umiejętności chirurga-coloproctologa, powinno być przeprowadzone w specjalistycznym oddziale proktologii. Często drugi etap operacji jest przeprowadzany jakiś czas po pierwszym.

Widok ogólny operacji

Rozbiór ostrego zapalenia paraprocytów jest operacją ratunkową wykonywaną ze względów zdrowotnych. Dlatego przygotowanie do niego jest minimalne i tylko jedno przeciwwskazanie jest niezwykle ciężkim stanem pacjenta.

Otwieranie paraproctitis odbywa się z reguły pod znieczuleniem ogólnym lub zewnątrzoponowym, ponieważ wymaga maksymalnego rozluźnienia mięśni.

Najłatwiejszy sposób na otwarcie owrzodzenia z powierzchownym paraproctitis - podskórnym i podśluzówkowym. Są też najłatwiejsze do zdiagnozowania - dość ogólne badanie i rektoskopia (badanie odbytnicy za pomocą odbytnicy).

Cięcia stosowane w ostrym zapaleniu paraproct: 1 - ropień okołowrotowy; 2 - za odbytnicą; 3 - ishiorectal

W przypadku podskórnego zapalenia paraprocytów, wokół odbytu wykonuje się nacięcie lunaty w miejscu największej fluktuacji i półprzezroczystej ropy. Pus jest uwalniany, wszystkie mosty są niszczone, dzieląc ropne jamę na kilka sekcji. Ropna jama jest maksymalnie oczyszczona, przemyta środkami antyseptycznymi i antybiotykami, rana zostaje opróżniona. Możliwe tamponady z antyseptycznymi maściami (lewosin, lewomekol, maść Vishnevsky).

Przy wysokich kwalifikacji chirurga może jednocześnie zająć miejsce drugi etap: wycięcie ropnym oczywiście, że idzie do odbytnicy. W tym celu do rany wprowadzana jest sonda dzwonowa, dzięki której można wykryć obrys. Na części odbytnicy w miejsce wystającego końca sondy są dotknięte krypta. Została wycięta do zdrowej tkanki. Szwy na ścianie jelita, z reguły, nie zachodzą na siebie.

Jeśli chirurg nie jest pewien, drugi etap operacji może być opóźniony o 1-2 tygodnie (jest to okres, w którym rana ropna jest oczyszczona i zaczyna się goić jak najwięcej, ale wciąż jest możliwe znalezienie jej wewnętrznego otworu w ścianie odbytu.) Ponadto może wystąpić niepiśmienne jednostopniowe wycięcie zwieracza zewnętrznego. do jego niepowodzenia w okresie pooperacyjnym.

Podczas podśluzówkowego zapalenia paraproktitis wykonuje się z odbytnicy. Najpierw należy przeprowadzić cyfrowe badanie i badanie odbytnicy w lusterkach. W miejscu największego wysunięcia igła jest wprowadzana w celu przebicia. Po otrzymaniu ropy, w tym miejscu wykonuje się nacięcie. Następnie kleszcze są głupio we wnęce ropnia, w razie potrzeby rozszerz nacięcie. Gumowy drenaż wprowadza się do wycinanego ropnia, jego koniec wyprowadza się przez odbyt na zewnątrz.

Największą trudność stanowi operacja zapalenia odbytnicy sierpowato-odbytniczej, miedniczno-odbytniczej i tylnej. Ropa w tych postaciach jest zlokalizowana głęboko. Głębokie formy paraproctitis nie zawsze są szybko diagnozowane. Do wyjaśnienia diagnozy i dokładnej lokalizacji wymagane jest czasami badanie TK lub MRI obszaru miednicy.

Wybór metody dostępu do takiego paraproctitis jest zawsze trudny dla chirurga. Możliwe jest przezskórny dostęp i opróżnianie ropnia, a następnie wycięcie ropnego przebiegu lub otwarcie ropnia tylko z odbytnicy.

Wykonaj rewizję, przebiegliwą kurację. Po transsynaktyce jego lokalizacja rozdziela się w jamie odbytnicy na sondę, tak jak w podskórnym zapaleniu paraproctitis.

Kiedy zwykle wykonuje się dodatkowe zwieraczowanie przebiegu przetokowego, wycina się je za pomocą częściowej sfinkterotomii (rozwarstwienie zwieracza) lub usunięcia przebiegu przetoki przez metodę podwiązania.

Istota metody ligaturowania - silna nić jest wprowadzana do kanału przetoki. Nacięcie jest przedłużane, tak aby nić znajdowała się na przedniej lub tylnej linii środkowej zwieracza. Wątek jest związany. Następnie, co 2-3 dni podczas opatrywania, nitka jest mocniej ściśnięta, co prowadzi do stopniowego przekraczania zwieracza i eliminacji przebiegu przetoki. Takie stopniowe, a nie ostre rozwarstwienie zwieracza pozwala uniknąć tworzenia się jego niepowodzenia po operacji.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów

Przewlekłe zapalenie paraprocytów występuje po spontanicznie otwartym lub nieadekwatnie leczonym paraproctitis. W 10-15% przypadków może wystąpić po odpowiednim odpowiednim drenażu ostrego zapalenia paraproctowego.

Przewlekłe zapalenie paraproktologiczne jest przetoką w miękkich tkankach okolicy okołooczodołowej. Może być kompletny (z dwoma wylotami - w skórze krocza iw ścianie odbytnicy) i niekompletny (jeden otwór jest zewnętrzny lub wewnętrzny). Może być również z wieloma gałęziami i wieloma otworami.

Obecność przetoki oznacza, że ​​infekcja ze środowiska nieustannie się do niej dostanie i ciągły nawrót stanu zapalnego w przewróconej tkance jelitowej.

Leczenie przewlekłego paraproctitis - chirurgiczne. Operacja może być w trybie nagłym (z zaostrzeniem choroby) i zaplanowana.

Najbardziej korzystne dla prognozy jest przeprowadzenie zaplanowanej operacji w przypadku podostrego podczas niektórych przygotowań (terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna). Nie zaleca się wykonywania operacji w okresie stabilnej remisji, ponieważ nie można znaleźć wewnętrznego otwarcia przetoki w tym czasie.

Rodzaje operacji związanych z przewlekłym paraproctitis

Głównym celem interwencji chirurgicznej w przewlekłym zapaleniu paraprocytów jest eliminacja przebiegu przetoki. Objętość operacji zależy od umiejscowienia przetoki.

Aby dokładnie zlokalizować otwory w kanałach przetokowych, stosuje się barwniki (błękit metylenowy) wprowadzane do rany. Czasami stosuje się radiokontrast z radiografią.

Rodzaje operacji w przypadku przewlekłego zapalenia paraprocytów:

• Rozbicie przetoki.
• Wycięcie przetoki.
• Metoda Ligature.
• Chirurgia plastyczna.
• Laserowe obliterowanie przetoki.
• Zanikanie przetoki za pomocą nici kolagenowej.

W przypadku przetoki międzyzwieraczowej możliwe jest oddzielenie przetoki piętowej od światła w odbytnicy lub wykluczenie jej (działanie Gabriela) przez cały czas, a następnie całkowite lub częściowe zszycie rany.

W lokalizacji pozazwieraczowej przetoki (po miedniczno-odbytniczym lub sciatkowo-odbytniczym zapaleniu paraprocty) wycina się przetokę za pomocą dozowanej sfinkterotomii lub metody podwiązania.

Chirurgia plastyczna obejmuje wycięcie przetoki z zamknięciem jej wewnętrznego otworu z płatem błony śluzowej jelita.

Nowe metody - koagulacja laserowa przebiegu przetoki lub jej wypełnienie nićmi kolagenowymi - są możliwe, jeśli przebieg trawienny ma prosty kształt prostoliniowy.

Po operacji

Po operacji ostrego lub przewlekłego zapalenia paraprocytów ważne jest przestrzeganie pewnych zasad. Pierwsze kilka dni, nawet po otwarciu paraproctitis powierzchni, pożądane jest, aby spędzić w szpitalu. Antybiotyki, leki przeciwbólowe są przepisywane. Codzienne opatrunki są wykonywane, mogą być dość bolesne.

Dieta natychmiast po operacji jest przypisana do kęsiska - kasza manna lub ryż na wodzie, klopsiki parowe, gotowana ryba, omlety. Zatrzymanie stolca jest wymagane przez 2-3 dni po operacji.

Po 2-3 dniach w przypadku braku samodzielnego fotela umieszcza się lewatywę oczyszczającą. Bardzo ważne jest zapobieganie zaparciom i biegunce. Normalny stolec nie wpływa na gojenie się ran. Stopniowo do diety dodaje się upieczone jabłka, gotowane warzywa, wywar z suszonych owoców i produkty zawierające kwas mlekowy. Ważne jest, aby pić co najmniej 5 szklanek płynów dziennie.

Ostre, słone potrawy i alkohol są absolutnie wykluczone. Powinieneś powstrzymać się przed surowymi warzywami i owocami, roślinami strączkowymi, babeczkami, mlekiem pełnym, napojami gazowanymi.

W normalnym okresie pooperacyjnym, po kilku dniach pacjentowi można zezwolić na powrót do domu. Potrafi samodzielnie wykonać dalsze opatrunki. Zwykle polegają one na leczeniu rany nadtlenkiem wodoru, następnie przemyciu jej środkiem antyseptycznym (roztworem chlorheksydyny, miramistyny ​​lub furacyliny) i nałożeniem sterylnej serwetki z maścią antybakteryjną.

Po każdym krześle niezbędne jest dokładne WC krocza, pożądane są osiadłe łaźnie i nowy opatrunek. Gdy stolec jest opóźniony, można użyć mikroclystera.

Na początku rana wypłynie z nich ropna zawartość, ichor. Podpaski higieniczne będą wymagane. Z czasem zrzuty z rany będą coraz mniej.

Okres niezdolności do pracy po nieskomplikowanej operacji wynosi około 8-10 dni. Całkowite wygojenie ropnych ran następuje zwykle po 3-4 tygodniach.

Ponadto, pacjent zostaje ostrzeżony, że w ciągu 1-2 miesięcy po operacji może pozostać częściowa niewydolność miazgi odbytu. Może to przejawiać się w okresowym nietrzymaniu gazów i luźnych stolców. Do profilaktyki przypisana jest specjalna gimnastyka dla zwieracza.

Nie wahaj się skontaktować z lekarzem

Często, wraz z pojawieniem się bólu w odbycie, pacjenci nie spieszą się do lekarza z powodu przymusu, aby pokazać lekarzowi swoje intymne miejsca. Oni się leczy, kupują maści i hemoroidy od aptek, używają wątpliwych przepisów z Internetu. Wszystko to tylko pogłębia sytuację i może prowadzić do komplikacji.

Ponadto cały czas musisz znosić naprawdę bardzo silny i narastający ból. Według opinii pacjentów po operacji, po otwarciu ropnia, dziki ból znika niemal natychmiast.

Podsumowując powyższe, należy powiedzieć o wątpiących i nieśmiałych: jeśli w odbytnicy występuje ból w połączeniu z gorączką i ogólnym złym samopoczuciem, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, najlepiej chirurgiem coloproctologiem.

Paraproctitis jest groźną chorobą, trudną do leczenia, nawet w początkowych stadiach. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Koszt operacji na paraproctitis

Autopsja i drenaż ropnia włókien jelita cienkiego może być przeprowadzona w trybie pilnym i bezpłatnie w każdym oddziale chirurgicznym. Oczywiście, nawet w sytuacji zagrożenia wskazane jest, aby dostać się do wyspecjalizowanego działu, gdzie mogą jednocześnie przeprowadzić radykalną operację, czyli wyeliminowanie ropnego kursu.

Jeśli nie da się tego zrobić, trzeba będzie powtórzyć operację wycięcia krypty już w dziale koloproktologii.

Ceny w płatnych klinikach:

1. Otwarcie ropnia - od 5000 rubli.
2. Radykalna operacja ostrego paraproctitis - od 16 000 rubli.
3. Wycięcie przetoki odbytniczej - od 12.000 rubli.
4. Wycięcie przewlekłego paraproctitis za pomocą lasera - od 15 000 rubli.

Przygotowanie i przeprowadzenie operacji w przypadku paraproctitis

Paraproctitis jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem przestrzeni krocza. Każda forma tej patologii wymaga interwencji chirurgicznej. Głównym celem metody operacyjnej jest otwarcie zmiany, usunięcie z niej ropnych mas i usunięcie gruczołu lub krypty odbytu, które spowodowały proces zapalny. Przeczytaj więcej o tym, jak operacja jest przeprowadzana z paraproctitis, a także o okresie przygotowania i regeneracji, przeczytaj nasz artykuł.

Czy operacja jest zawsze konieczna?

Jedyną opcją leczenia zapalenia paraprocytów jest operacja. Metody konserwatywne nie są wykluczone, ale nie są stosowane jako główna terapia, ponieważ żaden lek nie może wyeliminować ropy i usunąć powstałą przetokę z dotkniętego obszaru.

Istota interwencji chirurgicznej polega na otwarciu ropnia i osuszeniu ropnego jamy:

• Operacja powierzchownego paraproctitis wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
• W przypadku głębokiego ropnia procedura jest wykonywana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Wynika to ze złożoności operacji i konieczności ciągłego monitorowania stanu pacjenta.

Jedna operacja mająca na celu wyeliminowanie paraproctitis jest rzadko wykonywana. Po innym czasie zwykle wykonuje się inną interwencję (radykalną), w której usuwa się kanał (przetokę) łączącą ropne jamy z odbytnicą. Przeprowadza się go, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Radykalna operacja paraproctitis jest przeprowadzana dopiero po wygojeniu się rany, w przeciwnym razie u pacjenta może wystąpić takie powikłanie, jak niewydolność zwieracza odbytu.

Rodzaje operacji w paraproctitis

Plan chirurgiczny ma pewne różnice w zależności od postaci tej patologii:

• W ostrym przebiegu choroby operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym ze względów zdrowotnych i zawiera dwa główne etapy: otwarcie paraproctitis i usunięcie ropy.
• Przewlekła postać wymaga dokładniejszej diagnozy. Wynika to z krętości fragmentów przetasowań, a także ich liczby. W celu ich wykrycia, radiografia jest wykonywana po wstępnym wprowadzeniu środka kontrastowego do rany. Operacja ma charakter planowy, przed którym pacjent jest przygotowany.

Wycięcie przetokowego przejścia

W tym przypadku przebieg przetoki jest wycinany do światła jelita. W takim przypadku przetoka jest wycinana w kształcie klina wraz ze skórą i otaczającym włóknem. W obecności ropnej jamy, jej zawartość jest zdrapywana łyżką Volkmanna. Taka operacja jest skuteczna, dodatnia dynamika występuje w ponad 90% przypadków. Operacja tego rodzaju niesie jednak szereg komplikacji, takich jak długotrwała regeneracja pooperacyjnej blizny i niewydolność zwieracza odbytu.

Metoda Ligature

Metoda ta polega na fuzji ligatury przetoki i może być przeprowadzona na dwa sposoby:

• Nałożenie nitki podwiązki jako drenaż z późniejszą radykalną interwencją;
• stopniowe wyciąganie podwiązania przetoki do jego rozwarstwienia.

Ta metoda powoduje mniej komplikacji, a jej skuteczność wynosi średnio od 60 do 90%.

Koagulacja laserowa

Zasada tej techniki polega na koagulacji (kauteryzacji) przetoki promieniem podczerwonym. Leczenie zapalenia paraprocytów za pomocą lasera minimalizuje rozmiar pola operacyjnego, znacznie zmniejszając ryzyko powikłań.

Zaletą koagulacji laserowej jest brak ran i pooperacyjnych blizn na skórze, co pozwala uniknąć bandażowania.

Skleroterapia

Ta metoda leczenia zapalenia paraprocytów polega na wprowadzeniu w dotkniętej chorobą powierzchni substancji klejącej specjalną igłą. Zazwyczaj używają narkotyków z grupy detergentów. Denaturują one białka śródbłonka, co powoduje stan zapalny typu "chemicznego". Rezultatem tego procesu jest bliznowacenie i stwardnienie przetoki. Stwardnienie przebiegu przetoki jest dość trudne do zrealizowania, ponieważ wymaga pewnych umiejętności i specjalnego wyposażenia.

Szycie kolagenowe

Nić kolagenowa jest instalowana w trakcie przetoki na całej jej długości za pomocą specjalnego przewodnika. Istotą tej techniki jest stopniowe uszczelnianie przebiegu. Ta opcja interwencji chirurgicznej jest stosowana tylko w obecności szerokiej parzystej przetoki.

Zastosowanie kleju fibrynowego

Ta opcja leczenia polega na wprowadzeniu kleju do przewodu rurowego po jego całkowitym oczyszczeniu. Usunięcie paraproctitis za pomocą tej metody przeprowadza się przy jego stosowaniu we wczesnych stadiach choroby i, głównie, z nieefektywnością innych metod interwencji chirurgicznej. Zaletą stosowania kleju fibrynowego jest niski wskaźnik urazu i łatwość użycia.

Zastosowanie uszczelniających tamponów

Tampon stosowany w tej metodzie jest materiałem biologicznym przygotowanym na bazie tkanek jelita wieprzowego (rzadziej innych). Na nim jest uzdrowienie i zachodzenie przetoki. Najczęściej uszczelnia się tamponem w początkowej fazie leczenia i stosuje się je, jeśli występuje udar, który dotyka mniej niż jedną trzecią zwieracza odbytu.

Wybór metody chirurgicznej zależy od wielu czynników:

• związek przetoki z tkankami zwieracza odbytu;
• obecność ropnej jamy w tkance pericomotycznej;
• stopień bliznowacenia ścian przebiegu przetoki.

Złożoność operacji zależy od liczby i rozgałęzienia kanałów przetoki, głębokości lokalizacji dotkniętego ogniska.

Leczenie operacyjne przewlekłego zapalenia paraprocytów odbywa się tylko w fazie remisji.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne nie obejmuje specjalnych procedur i manipulacji:

• dzieci od 0 do 1 roku życia muszą mieć lewatywę oczyszczającą na 24 godziny przed operacją;
• osoby w ciągu roku lub częściej oczyszczające jelita są wykonywane w dniu zabiegu;
• pacjenci są również polecane kąpać się 1-2 razy dziennie przez 5 dni;
• z uzyskanym przeterminowanym przebiegiem przemywa się roztworem antyseptycznym;
• pacjentom z ostrym zapaleniem paraprocytów przepisuje się krótki cykl leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Operacja jest przeprowadzana po ustąpieniu ostrego procesu;
• Osoby starsze i starsze o obniżonej odporności przed interwencją chirurgiczną zalecają leczenie zachowawcze, które obejmuje dietę, przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Oprócz wszystkich powyższych, przygotowanie do operacji wymaga przestrzegania niektórych zaleceń dotyczących żywienia:

• 5-7 dni przed operacją pokarmy, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, świeża kapusta itp.) Są wyłączone z diety;
• Produkty mleczne są zawarte w diecie;
• preferencją w obserwowanej diecie są dania, które przyspieszają trawienie i ruchliwość jelit.

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje również niektóre testy diagnostyczne:

• pełna morfologia krwi, mocz, coprogram;
• radiografia z kształtowaniem przetoki;
• USG odbytnicy;
• wyczuwanie przetoki;
• rektoromanoskopia;
• konsultacja z anestezjologiem.

Badania są niezbędne nie tylko do określenia planu działania, ale także do oceny stanu zdrowia pacjenta.

Odzyskiwanie w okresie pooperacyjnym

W pierwszych dniach po operacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu, a także leki przeciwzapalne. Aby zapobiec nawrotowi choroby i występowaniu wtórnej infekcji, prowadzony jest kurs antybiotyków o szerokim spektrum działania. Począwszy od pierwszego dnia okresu pooperacyjnego, codzienne opatrunki są wykonywane z wcześniejszym umyciem rany środkami antyseptycznymi. Pod bandażem zastosuj maść, aby uzyskać lokalny efekt przeciwbakteryjny.

Ważne jest przestrzeganie specjalistycznej diety, zarówno w pierwszym, jak iw kolejnych dniach okresu pooperacyjnego (z wyłączeniem potraw tłustych i pikantnych, żywności gazotwórczej, spożycia fermentowanych produktów mlecznych). Zaleca się rezygnację ze złych nawyków, prowadzenie aktywnego trybu życia.