Niewidoczne perforujące żyły: co to jest

Perforujące żylaki nazywane są niewydolnością żył komunikacyjnych, które przechodzą pomiędzy naczyniami podskórnymi i głębokimi. Funkcjonalnie służą jako rezerwuar dla krwi, gdy działają pompy mięśniowe podeszwy, goleni i uda.

Stan perforowanych żył zależy całkowicie od wydajności mięśni, naczyń i sposobu życia osoby.

Co to jest perforacja żylaków

Istnieje wiele diagnoz dotyczących skanowania dopplerowskiego, a jednym z nich jest brak perforacji żył. Są elementy układu krążenia, których funkcja jest czasami zapomniana. Jeden z nich - perforujące żyły kończyn dolnych. Co to jest? Najbardziej uderzającym przykładem są wieńce oplatane bocznymi powierzchniami stopy.

Układ żylny ma około 100 perforacji, która łączy głęboką linię z podskórną. Ich zadaniem jest stworzenie bufora dla pompy mięśniowo-żylnej. Krew w nich porusza się od zewnątrz do wnętrza, gdzie żyła udowa zbiera odpływ kończyny dolnej:

Implanty Kokket pracują z pompą mięśnia płaszczkowatego, a krew jest zasysana z nich tylko wtedy, gdy jest rozluźniona.
Perforant Boyda poniżej stawu kolanowego łączy wielką żyłę odpiszczelową z żyłami piszczelowymi i podkolanowymi. Cierpi, gdy siedzi nogę na nodze, a także kierowców, którzy muszą trzymać nogę na pedale.
Perforant Dodd znajduje się przy wejściu do kanału Gunter, a przy wyjściu - tytułowego Perforanta Guntera. Kanał znajduje się w powięzi, utworzonej przez szeroki mięsień przyśrodkowej uda i duży mięsień przywodziciela.

Kiedy żylaki przejawiają się przez obrzęk naczyń, które nie poruszają się pionowo, ale poziomo lub po przekątnej, jest to nieoperacyjna perforowana żyła. Co to jest? Te żyły perforują membranę, przenosząc krew podczas każdego etapu.

Siedzący tryb życia prowadzi do rzeczywistej stagnacji w przejściowych zbiornikach, co wbrew presji zwiększa ryzyko zakrzepicy. Zaciśnięcie powięzi i ich naczyń obserwuje się przy dłuższym siedzeniu, w butach z wąską kostką, obcisłych spodniach.

Termin "niepowodzenie" jest synonimem refluksu horyzontalnej krwi żylnej. Zwykle odpływ przechodzi od nawierzchni autostrad do głębokich, a refluks - oznacza ruch powrotny. Przyczyną jest niepowodzenie komunikacyjnych zaworów żylnych. Urządzenie zaworowe musi zapobiegać przepływowi wstecznemu.

Uważa się, że mechanizm ten prowadzi do rozprzestrzeniania się żylaków i pokonania głębokich naczyń. Poziomy refluks jest wykrywany w początkowych stadiach choroby, a jednocześnie lekarze diagnozują przepływ wstecznego przepływu krwi w przetoce sapheno-udowej. To jest miejsce, w którym krew przechodzi od długiej żyły odpiszczelowej do głębokiej żyły udowej.

Przyczyny jego wystąpienia

Żylaki Perforator nie są izolowane w oddzielnej postaci żylaków. Najczęściej diagnozowana niewydolność naczyń komunikacyjnych - jako jedna z przyczyn niewydolności żylnej. Perforacja żył rozszerza się w kilku przypadkach:

Zwiększenie odpływu żylnego wzdłuż powierzchniowych autostrad i nadmierne obciążenie perforacji.
Brak pompy mięśniowej prowadzi do uszkodzenia zastawki i refluksu krwi.
Uszkodzenie głębokich żył zwiększa przepływ wsteczny bez zwiększania objętości pompy - podnosząc krew.

Dlatego nie można powiedzieć, że słabość zastawek perforatorów wpływa na funkcjonowanie całego układu żylnego.

Pompa mięśniowo-żylna jest jednym z głównych czynników wpływających na powrót krwi żylnej do serca. Trzydzieści lat temu Gardner i Fox opisali swoje komponenty na czterech poziomach:

stopa w bocznych żyłach podeszwowych (mięśnie podeszwowe)
mięsień shin i soleus;
podkolanowa fossa i mięsień łydki;
uda - semitendinosus, biceps i mięsień czworogłowy uda;

Układ żylnych pomp zaczyna się od żylnego łuku stopy i żył marginalnych, gdzie działa pompa mięśniowa podeszwy. Podczas redukcji mięśnia brzuchatego łydki odpływ jest możliwy tylko poprzez powierzchowne naczynia, ponieważ tylne żyły piszczelowe i strzałkowe są zamknięte, a krew z nich przepływa do góry. Pod działaniem ciśnienia krew częściowo wpada do kanału powierzchniowego wzdłuż perforacji - strefy Kocket.

Podczas rozluźnienia zmniejsza się ciśnienie mięśni. Jednocześnie w kanale głębokim ciśnienie spada znacząco, ponieważ krew pochodzi nie tylko z dna, ale także z pleców. W tym z powierzchownych żył, które zbierają krew z łuku żylnego. Dlatego praca pompy mięśniowo-żylnej "produkuje" krew z układu żylnego nogi.

Rozluźnienie mięśnia brzuchatego łydki jest możliwe tylko przy kładzeniu stopy na pięcie. Jeśli to nie nastąpi, rozwinie się niewypłacalność żył udowych nóg. To jest to, co nazywa się przyczyną żylaków. W rzeczywistości - konsekwencja niewydolności żylnej.

Krew żylna z kończyny dolnej drenuje do żyły udowej, która wpada do biodrowej i dolnej pustki, która przechodzi przez przeponę.

Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej podczas inhalacji wiąże się z obniżeniem przepony. Podczas wydechu przepona się unosi, zmniejszając ciśnienie i siłę mięśni brzucha, co pomaga pompować krew z żyły głównej dolnej i żył biodrowych do serca.

Słabość mięśni brzucha, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych blokują normalne funkcjonowanie przepony i odpływ żylny. Krew zastyga, dlatego wzrasta stagnacja i nacisk na perforacje.

Lokalną przyczyną problemów z perforacją żył jest brak równowagi mięśniowej. Dopiero w warunkach rozluźnienia błony powięziowej mięśni podudzia wypełniają się żyły głębokie i następuje dewastacja perforantów i naczyń powierzchownych. W warunkach siedzącego trybu życia mięśnie łydek i bicepsy uda są skrócone w skrócie.

Przyczyny przeciążenia żyły przebijającej są związane z blokowaniem żylnego odpływu przez nawyki i styl życia:

w butach na wysokich obcasach;
płaskie stopy;
naruszenie biomechaniki krokowej;
przedłużone siedzenie powoduje stagnację w miednicy;
nawyk rzucania nogami.

Dlatego chodzenie zawsze było uważane za dobre zapobieganie żylakom, a jazda na rowerze, wręcz przeciwnie, przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych.

Leczenie perforacji żylaków

Niewydolne żyły przebijające są związane z przewlekłą niewydolnością żylną, w tym nawrotem refluksu powierzchownego po leczeniu żylaków.

Po usunięciu lub usunięciu jednej żyły powierzchniowej z układu wypływowego, obciążenie zwiększa się na innych podskórnych i komunikacyjnych naczyniach. Następnym krokiem jest ablacja perforatora, w której znajdują się niewypełnione zawory z powodu niedostatecznej pracy pompy mięśniowo-żylnej.

Nowoczesne kliniki leczą niewydolne żyły perforacyjne za pomocą ablacji, które są wykonywane dwiema głównymi metodami:

Wprowadzenie substancji powodującej obliterację (merkwat sodu, tetradecylosiarczan sodu i etoslerol) prowadzi do denaturacji białka i adhezji żył.
Zastosowanie pianki chemicznej również stopniowo zwęża światło niefunkcjonalnej żyły.

Światło perforacji jest przyklejane do ich przejścia w głębokie naczynia. W rezultacie mechanizm mięśniowo-żylnej pompy przestaje funkcjonować w tym obszarze. Dlatego powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich lub dalszy rozwój żylaków w innych częściach żylnej sieci.

Leczeniem nielekowym jest przywrócenie normalnego funkcjonowania mięśni, które pomagają krwi przenieść się do serca. Rozciąganie mięśni łydek, wzmacnianie pośladków, trening oddychania przeponowego i chodzenie bez pięty.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze obejmują utrzymanie aktywnego stylu życia, noszenie butów bez obcasa, unikanie długiego siedzenia lub okresowych przerw przez pięć minut ćwiczeń fizycznych. Udowodniono, że chodzenie przez 30 minut dziennie utrzymuje zdrowe naczynia krwionośne.

Wniosek

Perforacja żylaków nie jest niezależną diagnozą, ale jest określana we wczesnych stadiach niewydolności żylnej. Badanie roli żył komunikacyjnych pokazuje, że są one ważną częścią pompy mięśniowo-żylnej i cierpią po raz drugi.

Leczenie niewydolności zastawki przeszywającej żyły nogi

"Perforowane" oznacza "przekłuwające bariery anatomiczne". Słowo pochodzi od "perforacji" - penetracji. Żyłki perforatora są bardzo małe, mają około 2 mm długości. Nie są one nawet widoczne na badaniu duplex, ale odgrywają ważną rolę: łączą powierzchowne i głębokie żyły, zapewniając transport krwi z powierzchni w głębi lądu. Te cienkie struny są wyposażone w zawory regulujące przepływ krwi.

Perforacyjna niewydolność żył nogi wpływa na swobodny przepływ krwi z powierzchni do głębokich żył.

Po naruszeniu funkcji tych zaworów rozwijają się żylaki. Krew porusza się w przeciwnym kierunku, dramatycznie zwiększa ciśnienie krwi w żyłach zewnętrznych. W tym samym czasie zmienia się objętość krwi dostarczanej z głębokich żył. W takich sytuacjach lekarze napinają niewydolne perforacje na obu nogach, aby przywrócić prawidłowy krążenie krwi w nogach.

Fizjologia naczyń połączonych

Cienkie, podobne nici i stosunkowo krótkie naczynia odgrywają istotną rolę w układzie krążenia dolnych partii nóg. Przenikną one mięśnie, tkanki łączne i zapewnią normalny transport krwi przez podudzie. Głównym obciążeniem jest tylko kilka elementów.

W zależności od położenia na podudziach żyły perforowane są podzielone:

dolne nogi są naczyniami Dodda;
górne nogi są naczyniami Boyda;
wspierając ich ścięgna Kokket.

Kolejny podział według obszaru: boczny, środkowy, tylny. Pierwsze dwie grupy naczyń są proste, a grupa tylna łączy je z wiodącymi żyłami mięśniowymi.

Wyrażanie perforacji żył nogi jest wyrażone w odkształceniu lub nieobecności aparatu zaworowego.

Zgodnie z praktyką ultradźwięków naczyń, żyły dolnej części nogi, a w większym stopniu w dolnej części środkowej, wykazują niepowodzenie. Tutaj żyły perforujące wykazują niespójność, pojawiając się na powierzchni skóry za pomocą obciętego naczyniowego "pająka" o niebieskim kolorze.

Rozpoznanie niespójności żył przebijających

Aby zidentyfikować lub potwierdzić obecność patologii, lekarze stosują różne metody instrumentalne.

Flebografia radiokontrastowa - sprawdzenie niewydolności perforacji żył; przetrzymywany przed operacją na głębokich naczyniach, z nawrotem choroby.
Stereophlebography daje najbardziej kompletny i wszechstronny obraz; wykorzystywane do badania złożonych żył perforacyjnych nogi, gdy inne metody są nieinformacyjne.
USG Doppler jest bezpieczną i niedrogą techniką badania; nie zapewnia wizualizacji obserwowanych naczyń, dla wykrycia perforantów jest to metoda czasochłonna i nieefektywna.
Skanowanie dwustronne - diagnostyka układu żylnego nogi, za pomocą kolorowych map, dostrzega żywotność najmniejszych naczyń perforujących o średnicy 1,5-2 mm. Podczas korzystania z map energii określa się żywotność żylną naczyń o średnicy 0,2-0,4 mm. Technika ta daje pełny obraz: lokalizację, wielkość, stopień deformacji. Metoda ta udowadnia, że niepowodzenie perforowania żył nie zależy od ich średnicy.

Nieprawidłowy perforator dolnej części nogi jest głównym czynnikiem ryzyka dla żylaków. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek nieprawidłowości patologicznej ważne jest, aby w porę przeprowadzić pełne badanie, skonsultować się z flebologiem i podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.

Niewydolność zastawki tętnicy udowej kończyny dolnej wykryto podczas kompleksowego badania, które pozwala na zróżnicowanie funkcji naczyń cienkich do różnych celów.

Leczenie niewypłacalnych żył

Być może konserwatywne i chirurgiczne leczenie niewiarygodnej goleni. Leczenie terapeutyczne jest skuteczne tylko we wczesnych etapach patologii perforujących żył nogi. Początkowo tylko defekt kosmetyczny widoczny jest na podudzie, ale już na tym etapie nadszedł czas na rozpoczęcie terapii.

noszenie ubrań kompresyjnych;
skleroterapia;
koagulacja laserowa;
przyjmowanie venotonikov, antykoagulantów;
przyjmowanie leków przeciwzapalnych i leków przeciwobrzękowych;
spożycie dietetyczne;
zabiegi wodne;
Terapia ćwiczeń.

Zabieg ma na celu wzmocnienie ścian naczyń, zwiększenie ich elastyczności, poprawę krążenia krwi na poziomie głębokich żył.

Interwencja chirurgiczna jest radykalną techniką, która eliminuje patologię w perforujących żyłach nogi. Niewłaściwe podwiązanie naczyń lub całkowite wycięcie w niewoli.

Ubieranie odbywa się w sposób otwarty lub zamknięty. Otwarta jest techniką powięzi i powięzi; technika zamknięta - chirurgia endoskopowa. Nieskomplikowane żylaki są tradycyjnie leczone supra-powikłaną metodą podwiązywania niewypełnionych naczyń krwionośnych.

Lekarz wybiera jedną z następujących metod:

Przy wyborze techniki bierze się pod uwagę rodzaj choroby, stopień zaniedbania choroby i ogólne samopoczucie pacjenta. Do skrócenia czasu regeneracji stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Osobliwością nowej metody jest zastosowanie endoskopu optycznego typu optycznego, który umożliwia zdalne wykonanie operacji.

Wykonuje się jedno przebicie, przez które instrument jest wyraźnie widoczny, a lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich etapów operacji.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej ją wyleczyć. Nie opóźniaj leczenia lekarzowi, a wkrótce twoje nogi będą miały łatwą drogę.

Objawy i leczenie perforacji żył kończyny dolnej

Żyłki perforacyjne są integralną częścią układu naczyniowego dopływu krwi do nóg. Każda osoba martwi się stanem swojego ciała, więc interesujące pytanie brzmi: "Co zagraża takim żyłom i jakie perforujące żyły podlegają podwiązaniu?". Ponadto warto się dowiedzieć: "Jak najlepiej diagnozować i jakie powinno być leczenie?".

Niezwykła definicja

Żyły perforatora to tzw. Żyły łączące powierzchowne żyły z głębokimi żyłami. Zwykle te struny są uważane za normalne, jeśli ich rozmiar jest mniejszy niż 2 mm. Zasadniczo, te żyły nie mogą być wizualizowane podczas badania duplex. U osoby sprawnej i zdrowej krew przez perforujące żyły przemieszcza się z powierzchownego na głęboki. W przypadku wykrycia żylaków, zastawki tych nici przestają działać prawidłowo.

Możliwe, że wystąpił błąd zaworu. W takiej sytuacji krew zaczyna poruszać się w innym kierunku, czyli z głębokich do powierzchniowych żył. Ciśnienie w układzie żylnym zewnętrznym zwiększa objętość krwi z żył głębokich do innych, co zwiększa rozwój żylaków. Aby wyeliminować emisję, perforowane żyły są zaciśnięte.

Co zrobić z perforacją żył

Od pojawienia się żylaków, tylko perforujące żyły z nieodpowiednią aparaturą zastawkową mogą być skurczone. Stabilne strefy, w których znajdują się takie żyły, nie istnieją. Ale według USG najczęściej dotykają naczynia nogi dolnej. Dolna jedna trzecia przyśrodkowej powierzchni jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Na drugim miejscu znajduje się środkowa trzecia powierzchnia przednio-przyśrodkowa. Ponadto może to mieć wpływ na środkową trzecią część tylnej powierzchni. A co najmniej, są zmiany w górnej trzeciej. Na ukrytej powierzchni uda perforujące smugi "wykazują niespójność" u około 10% pacjentów z żylakami. Takie struny na bocznym poziomie piszczeli i tylnej powierzchni uda mogą być znacznie mniej dotknięte.

Zwężenie niewydolnych żył perforacyjnych można wykonać na dwa sposoby:

Jeśli choroba żylakowa przebiega bez powikłań, to w tym przypadku wykonuje się nadmierne skurcze żył perforacyjnych.

Co to jest podwiązanie podwiązania żył i jakie powinno być leczenie? Żyły w układach podskórnych i głębokich żylnych, które przepływają przez układy powięziowe, nazywane są perforacją. Żyły te składają się z dwóch części: nad powięzi i podfazowej. Część nadzasadowa to odległość od powięzi do żyły odpiszczelowej. Podfazowa część to odległość od powięzi do pod-naczyniowego naczynia żylnego. Ligation supra-powięź jest ciąg ciągnący się przez okno w powięzi.

Jak wykonać opatrunek supra-powięziowy z perforowanych żył nogi

Przed zabiegiem chirurgicznym należy wykonać badanie ultrasonograficzne i oznaczenie żył perforacyjnych. Cała procedura wygląda następująco:

Zgodnie z wynikami, w strefie uzyskanego znaku konieczne jest wykonanie nacięcia w skórze o długości 1,5-2 cm, brzegi rany powinny być odsunięte od siebie za pomocą medycznego uchwytu, a następnie zajęte w podskórnej warstwie tłuszczu pobliską żyłą. W niewielkiej odległości musisz go wybrać i przejść przez dwa klipy.
Oba końce żyły muszą zostać uwolnione od otaczającej tkanki. Końcówkę należy pociągnąć do góry, aż zostanie przymocowana do żyły. Ta mała żyłka powinna wejść głęboko w bliznę. Konieczne jest zejście do powięzi.
Gdy tylko pojawi się "okno", przez które wystaje mała żyła, powinieneś upewnić się, że znalazłeś właściwą. Na żyle perforacyjnej konieczne jest nałożenie klipsa. Powinien być nakładany obok powięzi, krzyżować i wiązać kikut.
Wątek perforatora powinien być równy rozmiarowi, który był wynikiem echa. Jeśli podobieństwo nie zostanie znalezione, to prawdopodobnie inna żyła znajduje się blisko pierwszej. W takim przypadku musisz dwukrotnie sprawdzić drugi koniec tego samego koralika.

Jeśli badanie ultrasonograficzne nie zostało wykonane przed zabiegiem chirurgicznym, nie można całkowicie upewnić się, że opatrunek został wykonany prawidłowo. Istnieją przypadki, gdy dwie żyły perforujące z różnymi stanami zaworów są jednocześnie zamknięte. Jeśli zawiążesz go, możesz zostawić drugi, który daje uwolnienie do powierzchni nici. Ten błąd doprowadzi do tego, że choroba tylko się pogorszy i będzie postępować.

Jak powinien zachowywać się pacjent po operacji

Okres rehabilitacji po operacji jest dość bolesny. Obserwuje się obrzęk kończyn i ciężkie krwiaki. Często dochodzi do wycieku limfy i długiego powstawania blizn. To znaczy, uzdrowienie zależy całkowicie od techniki chirurgicznej. Po ciężkich operacjach może wystąpić naruszenie wrażliwości w obszarze pięty. W praktyce nie obserwuje się uszkodzenia nerwów skórnych.

Metody diagnostyczne

Nieprawidłowość żyły perforatora jest rozpoznawana na podstawie badania fizykalnego lub USG. Rzadziej można zastosować wenografię rentgenowską. Często, aby zidentyfikować patologię, lekarze wykonują następujące manipulacje:

Testy funkcjonalne nie są całkowicie informacyjne, a podczas otyłości czy obrzęku manipulacja jest trudna. Flebografia radiopłaską jest informacyjną opcją do badania żył perforacyjnych. Tego typu diagnoza jest stosowana przed operacją na dość głębokich żyłach. Rzadziej można go stosować z powtarzającą się chorobą po operacji. Ponadto wykonuje się go w przypadku, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie USG.
Stereophlebography pomaga wyodrębnić trójwymiarowy obraz. O wiele częściej tego typu diagnoza jest wykorzystywana w badaniu złożonej anatomii żył perforacyjnych kończyn dolnych i braku informacji o innych metodach badania.
Dość popularnym rodzajem diagnozy jest dopplerografia kończyn dolnych. Procedura jest całkowicie bezpieczna, niedroga i dostępna dla każdego. Ale wszystkie granice przepływu krwi są rejestrowane bez wizualizacji samego naczynia. To znacznie ogranicza możliwości tej metody diagnozy. Dopplerografia kończyn dolnych jest wystarczająca do zidentyfikowania prostych postaci żylaków, ponieważ występuje wysoka rozdzielczość. To prawda, że wykrywanie perforacji za pomocą tej metody jest bardzo pracochłonnym i długotrwałym procesem. Przedstawiony fakt zmniejsza skuteczność tej procedury.
Najnowocześniejszą metodą diagnozowania układu żylnego kończyn dolnych jest skanowanie duplex. Czułość procedury jest bardzo wysoka. Jeśli używasz mapowania kolorów, metoda pozwala określić żywotność perforowanych żył, których średnica wynosi 1,5-2 mm. Jeśli stosuje się mapowanie energii, można określić żywotność żył o średnicy 0,2-0,4 mm. Ta metoda diagnozy pomaga uzyskać pełną informację i rysuje cały obraz. Przy użyciu dokładnie przedstawionej opcji możliwe jest określenie lokalizacji, wielkości i struktury żył. Manipulacja pozwoliła udowodnić, że rozwój niewypłacalności żył perforacyjnych nie zależy od średnicy strun. Wraz ze wzrostem wrodzonej niewydolności żylnej, a także niewydolnością perforujących strun, wzrasta średnica tych samych żył.

Perforacja niewydolności żył jest jednym z głównych czynników żylaków kończyn dolnych. W przypadku patologii konieczne jest sprawdzenie w czasie, aw przypadku poważnego stopnia, natychmiastowe działanie. Nie rozpoczynaj choroby i nie powinno się pozwolić na jej rozwój.