Dlaczego leukocyty we krwi są podwyższone: przyczyny i leczenie

Podniesienie poziomu białych krwinek we krwi (leukocytach) nazywa się leukocytozą. Leukocyty są ważnym składnikiem ludzkiego układu odpornościowego, ponieważ chronią ciało przed różnymi "wrogami" i nie pozwalają rozmnażać się niektórym szkodliwym komórkom.

Dlaczego analiza czasami wykrywa podwyższone leukocyty we krwi? Co to oznacza i jakie są przyczyny tego stanu? Spróbujmy to rozgryźć.

Do czego służą białe krwinki?

Główne zadania białych krwinek można przedstawić w następujący sposób:

1. Wchodzą do przewodu pokarmowego, wychwytują składniki odżywcze i przenoszą je do krwi, co jest szczególnie ważne dla noworodków, które karmione piersią przygotowują niezmienione immunoglobuliny matki wraz z mlekiem, które mogą chronić małą osobę przed wieloma infekcjami.
2. Leukocyty biorą udział w tworzeniu odporności komórkowej i humoralnej, która jest ich funkcją ochronną.
3. Niszczą różne zakładki, które wcale nie są potrzebne, nawet w okresie embrionalnym - funkcja morfogenetyczna.
4. Rozpuść uszkodzoną tkankę i wykonaj zadanie histolityczne.

Szczegółowy test krwi umożliwia zliczenie nie tylko całkowitej liczby leukocytów, ale także odsetka wszystkich typów białych krwinek w rozmazie.

Wskaźnik leukocytów we krwi

Test krwi na leukocyty przeprowadza się w celu zdiagnozowania wszystkich rodzajów chorób ciała. Norma leukocytów u osoby dorosłej wynosi 4-8,8 x 109 / l.

We krwi dziecka leukocyty są zawsze znacznie podwyższone. Zwykle leukocyty we krwi noworodków zawarte są w ilości 9,2-13,8 x 109 / l. Leukocyty u dzieci, norma od jednego do trzech lat wynosi 6-17 x 109 / l. Leukocyty we krwi dziecka poniżej dziesiątego roku życia są w normie - 6,1-11,4 х 109 / l.

W czasie ciąży poziom leukocytów we krwi jest z reguły wyższy, zbliża się do porodu, ten poziom jest ogólnie uznawany za normę - im więcej obciążenia, tym wyższy.

Kiedy podniesienie leukocytów można uznać za normalne

W ciągu dnia liczba leukocytów we krwi ulega zmianie. W niektórych przypadkach może nawet przekroczyć normę, ale nie ma sensu się tym martwić.

Taka leukocytoza nazywana jest fizjologią, a jej przyczynami mogą być:

1. Palenie
2. Stres, dotkliwy ból emocjonalny.
3. Dieta. Niektóre pokarmy mogą wpływać na białe krwinki.
4. W drugiej połowie ciąży wzrost liczby leukocytów we krwi jest również prawidłowy.
5. Sport i wysiłek fizyczny zawsze prowadzą do wahań poziomu białych krwinek we krwi.
6. Pozostań w gorącym powietrzu. Może to być nadmierny entuzjazm do opalania się lub środowiska pracy, na przykład w niektórych warsztatach produkcyjnych. Może to również obejmować wizytę w łaźni i saunie.

Aby wyeliminować wpływ wszystkich tych czynników, badanie krwi wykonuje się w spokojnym stanie rano i na czczo. A jeśli twoja analiza wykazuje wysoką wartość, to już mówimy o patologicznej leukocytozie, to jest związanej z przebiegiem pewnej choroby.

Podwyższone białe krwinki: przyczyny

Dlaczego dorosły ma liczbę leukocytów we krwi i co to oznacza? Patologiczna leukocytoza wskazuje na problemy zdrowotne. Zatem podwyższone leukocyty we krwi pojawiają się w konsekwencji:

1. Wszelkie choroby zakaźne: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ARVI itp.
2. Choroby autoimmunologiczne, których typowym objawem jest rozpoznanie układu odpornościowego własnych tkanek jako obcej i reakcja organizmu.
3. Przewlekłe choroby zapalne zlokalizowane w dowolnym narządzie również powodują leukocytozę, chociaż nie są tak wyraźne, ponieważ ciało wydaje się być wykorzystywane i nie walczy tak aktywnie.
4. Ostre infekcje bakteryjne: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Z reguły w tym przypadku wzrost następuje z powodu wzrostu liczby neutrofilów.
5. Alergia - niewystarczająca reakcja układu odpornościowego, której towarzyszy synteza zwiększonej liczby leukocytów i immunoglobulin.
6. Po porażce wirusów (różyczka, zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, HIV).
7. Podwyższony poziom białych krwinek można zaobserwować przy silnym bólu i działaniach emocjonalnych, ponieważ krwinki białe nie pozostaną obojętne na ból, silny stres fizyczny i psycho-emocjonalny.
8. Ropne infekcje (zapalenie otrzewnej, ropnie) lub sepsa mogą powodować bardzo wysokie poziomy leukocytów (do 50x109 / l).
9. Procesom onkologicznym w różnych narządach i tkankach często towarzyszy znaczny wzrost liczby leukocytów we krwi.
10. Rozległe oparzenia i odmrożenia, w których skóra nie jest w stanie utrzymać funkcji barierowej.
11. W przypadku różnego rodzaju pasożytów we krwi obserwuje się wzrost liczby eozynofilów (jeden z rodzajów białych krwinek).

Stopień wzrostu leukocytów odzwierciedla stopień zaawansowania choroby i zależy od wieku. Zasada leczenia leukocytozy jest jedna - aby ustalić przyczynę wzrostu liczby leukocytów we krwi i ją wyeliminować.

Jakie są objawy?

Stanowi temu często towarzyszą następujące objawy:

• złe samopoczucie, zmęczenie;
• umiarkowana i wysoka hipertermia;
• osłabienie wzroku, zaburzenia snu;
• utrata masy ciała i ból stawów i mięśni;
• nadmierne pocenie się, zawroty głowy, utrata apetytu.

Czasami leukocytozę można wykryć tylko przy kolejnym ogólnym badaniu krwi. Istnieje wiele słabo zbadanych stanów u ludzi, w których może wzrosnąć ESR, leukocyty i temperatura. Z reguły czas mija, a wszystkie wskaźniki powracają do normy. Nie ma oznak tych odchyleń od normy.

Jak obniżyć poziom leukocytów we krwi

Procedura leczenia leukocytozy jest ustalana przez lekarza po dodatkowych badaniach. Terapia jest przede wszystkim ukierunkowana na eliminację czynników, które spowodowały wzrost poziomu leukocytów. Nie podano oddzielnego leczenia w celu zmniejszenia poziomu leukocytów we krwi.

Jeśli zwiększona liczba leukocytów we krwi jest spowodowana przyczynami fizjologicznymi (zła dieta, ciąża, przeciążenie), to aby ją zmniejszyć, trzeba zmienić styl życia:

• dobrze zjeść.
• więcej odpoczynku.
• uniknąć hipotermii lub przegrzania w tle niskiej odporności.

Jeśli wykryta zostanie leukocytoza, w żadnym przypadku nie można samoleczenia. To naruszenie może być tymczasowe lub wskazywać na poważną chorobę wymagającą interwencji medycznej, a tylko specjalista może dowiedzieć się, dlaczego liczba leukocytów rośnie i jak sobie z tym poradzić.

Wzrost temperatury, leukocytoza, wzrost ESR obserwuje się przy

a) nadciśnienie

+b) zawał mięśnia sercowego

Transport pacjenta z zawałem mięśnia sercowego

a) na wózku inwalidzkim

c) niezależna promocja

d) w pozycji leżącej

85. Zwolnienie jest przejawem ostrej niewydolności

Obserwowany jest pęcherzykowaty oddech i różowa piankowa plwocina

Główny objaw astmy serca

a) ból brzucha

d) brak powietrza

Nagromadzenie płynu obrzękniętego w jamie opłucnej

Ogromny obrzęk na całym ciele.

Pojawia się obrzęk pochodzenia sercowego

a) twarz poranna

b) poranne nogi

+ c) wieczorem na nogach

g) wieczorem na twarzy

d) dzień pieszo

Przy zastoju krwi w małym krążeniu krwi pacjent powinien otrzymać pozycję

b) poziomy z podniesionymi nogami

c) kolanko łokciowe

d) poziomo z podniesioną głową

Wskazania do upuszczania krwi

+ e) wysokie ciśnienie

Tachykardia i duszność w spoczynku, obrzęk, powiększenie wątroby u pacjenta z chorobą serca są charakterystyczne dla niewydolności

Extrasystole to

a) zmniejszenie częstości akcji serca

b) wzrost częstości akcji serca

+ d) przedwczesne skurcze serca

e) zaburzenie rytmu serca

95. HELL 170/100 mm.rt.st. to jest

e) anormalność

Pseudo-syndrom ostry brzucha występuje w postaci zawału mięśnia sercowego

Duszenie obserwuje się w postaci zawału mięśnia sercowego

Tętniakiem serca jest

a) przerost lewej komory

b) przerost prawej komory

c) redukcja lewej komory

+ d) wystawanie obszaru serca

e) Hipotrofia lewej komory

Kiedy wykonuje się obrzęk płuc

Dlaczego leukocyty we krwi są podwyższone

Leukocyty są podwyższone we krwi podczas zapalnych zakaźnych procesów autoimmunologicznych, poziom wzrostu odpowiada reaktywności układu immunologicznego, jego zdolności do przeciwstawiania się inwazji infekcji w organizmie. Co powoduje leukocyty we krwi, dlaczego leukocytoza rozwija się w chorobach zapalnych, jest omówione w tym artykule.

Analiza leukocytów

Poziom leukocytów w analizie jest oznaczony WBC - z języka angielskiego. białe krwinki lub białe krwinki. Liczenie komórek w wybranej próbce odbywa się pod mikroskopem. Porównując wynik z normalnymi wartościami leukocytów, rozpoznają poziom przekroczenia normy lub stopień ich spadku w osoczu krwi.

Do analizy przebadano próbkę żylną lub kapilarną pobraną rano na pusty żołądek. W przeddzień analizy nie zaleca się procedur termicznych, sportu, hipotermii, przejadania się.

Białe krwinki - co to jest

Leukocyty są żywymi komórkami układu odpornościowego wytwarzanymi w szpiku kostnym, dojrzewającymi w węzłach chłonnych, śledzionie i grasicy. Odpowiadają za odporność komórkową i produkcję humoralnych czynników obronnych.

Ze względu na zwiększoną zawartość leukocytów we krwi, organizm jest chroniony przed wprowadzeniem infekcji, obce antygeny, pozbywa się własnych zmodyfikowanych komórek, co służy jako ochrona przed rakiem.

W ludzkim układzie odpornościowym występuje 5 typów białych krwinek:

• granulocyty (granulki);
  • segmentowane neutrofile, stab-core;
  • bazofile;
  • eozynofile;
• agranulocyty;
  • monocyty;
  • limfocyty.

Proporcjonalny stosunek gatunków różni się w zależności od wieku, płci, zdrowia ludzkiego.Taki stosunek nazywa się formułą leukocytów i jest również określony w szczegółowej analizie ogólnej.

Jedną z cech wzoru leukocytów jest przesunięcie komórki w prawo lub w lewo, co oznacza:

• lewa zmiana - pojawienie się młodych, niedojrzałych form;
• przesunięcie w prawo - obecność w próbce "starych", dojrzałych form komórek.

Standardy treści

Norma utrzymania dla dzieci i dorosłych - jednostka miary 10 9 / l:

• dzieci:
  • pierwszy dzień - 9-30;
  • 5-7 dni - 9 - 15;
  • 1 rok - od 5 do 12;
  • 6 lat - 5 - 12;
  • 12 lat - 4,5 - 10;
• dorośli:
  • mężczyźni 4-9;
  • kobiety - 4 do 9;
    • kobiety w ciąży - 8 - 12.

Nadwyżki określa się mianem leukocytozy. Zjawisko to może mieć naturę fizjologiczną. Wzrost zawartości obserwuje się po obfitym obiedzie, pracy fizycznej, zwiedzaniu łaźni parowej, wzięciu gorącej kąpieli.

Ten rodzaj wzrostu jest odwracalny: leukocytoza może sama powrócić do normalnego zakresu wartości. Patologiczna leukocytoza jest spowodowana przez choroby, a ten stan wymaga leczenia.

Zmniejszenie liczby białych krwinek w ciele, które nie osiąga dolnej granicy normy, nazywa się leukopenią. Stopień odchylenia od normy odzwierciedla stopień zaawansowania choroby, opisuje stan pacjenta.

Powody do podnoszenia

Maksymalny wzrost poziomu białych krwinek obserwuje się w białaczce i osiąga 100 - 300 * 10 9 / l.

Tak wysoki poziom leukocytów występuje we krwi w 98-100% przypadków z przewlekłą białaczką i do 60% przypadków z ostrą białaczką. Okresy ostrej leukocytozy z białaczką zostają zastąpione spadkiem wydajności do 0,1 * 10 9 / l.

Wysoką zawartość leukocytów we krwi obserwuje się w posocznicy, wyniki analizy mogą wzrosnąć do 80 * 10 9 / l.

Ropne zapalenie otrzewnej, ropień może być przyczyną znacznej leukocytozy we krwi. Wzrost liczby leukocytów u osoby dorosłej we krwi do 16-25, z towarzyszącymi objawami ostrego bólu w jamie brzusznej, czasami wskazuje na atak zapalenia wyrostka robaczkowego.

Podwyższony poziom leukocytów we krwi, przekraczający 20, oznacza, że ​​rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, zwiększa się ryzyko perforacji ściany ślepego wyrostka robaczkowego i przenikania ropy do jamy brzusznej. Starsi ludzie z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w pierwszych dniach zapalenia, czasami nie rozwijają się leukocytoza.

Przyczynami zwiększonej leukocytozy krwi są:

• choroby narządów oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• choroby narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie zatok;
• zapalenie opon mózgowych;
• rak;
• infekcje bakteryjne - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie stawów;
• helminthiasis;
• zapalenie wątroby;
• różyczka
• biegunka, choroba jelit;
• uraz;
• utrata krwi;
• niewydolność nerek.

Oznaki leukocytozy

Częstym naruszeniem normy u osób dorosłych z chorobami zapalnymi jest leukocytoza, co oznacza stan, w którym następuje wzrost białych krwinek we krwi. Pojawienie się leukocytozy w organizmie wiąże się z rozwojem stanu, który spowodował wzrost liczby leukocytów we krwi.

Manifestowana leukocytoza u dorosłych:

• niewielki wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• utrata apetytu, utrata masy ciała;
• zawroty głowy;
• bezsenność;
• niewyraźne widzenie;
• pocenie;
• ból mięśni.

W każdym przypadku leukocytozy, zwłaszcza ze znacznymi odchyleniami od normy, należy szukać przyczyny tego stanu.

Jeśli leukocyty są podwyższone we krwi, konieczne jest wykonanie szczegółowej analizy, zbadanie zawartości czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny, co da możliwość dokładnego obrazu natury zapalenia.

Leukocytoza u kobiet

W czasie ciąży wzrost liczby leukocytów we krwi kobiety do 10-12 jest uważany za prawidłowy. Ale jeśli kobieta w ciąży ma leukocyty we krwi zwiększone do 15-20, odpowiada to nadmiarowi normy dla osoby dorosłej, a wysoki poziom oznacza, że ​​istnieje ukryte źródło infekcji w organizmie, które jest przyczyną leukocytozy.

Zgodnie z analizą samych leukocytów, nie postawiono diagnozy, ale wymagane są dodatkowe badania. Wskaźnik zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na rozwój zapalenia, którego znaczenie można znaleźć w artykule "ESR we krwi".

We krwi kobiety z rozlanym mastopatią występuje do 10 leukocytów, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka, co oznacza, że ​​nawet tak niewielkie odchylenie od normy powinno być powodem pójścia do lekarza. Komórki piersi w tej chorobie są zastępowane przez tkankę łączną i zwiększa się prawdopodobieństwo odrodzenia łagodnego gruczolakowłókniaka w nowotworze złośliwym.

Dlaczego leukocyty znacząco zwiększają się we krwi kobiety, co to oznacza?

Przyczyną wzrostu liczby leukocytów we krwi u kobiet w okresie laktacji po porodzie może być zapalenie sutka. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem leukocytów do 10-12 w badaniu krwi, w połączeniu z pogorszeniem zdrowia i temperatury, co oznacza, że ​​w ciele rozwija się stan zapalny.

Lekarz powinien leczyć rozwijający się proces zapalny, a gdy pojawi się osłabienie i pocenie się, kobieta nie powinna tracić czasu na samoobsługę, ale powinna udać się do lekarza.

Zwiększona liczba krwinek białych występuje czasami we krwi kobiety z powodu ostrego zapalenia macicy (zapalenie przydatków). Jeśli choroba wywoływana jest przez chlamydie, może długo utrzymywać się w ukryciu.

Przy wysokich leukocytach we krwi, wzroście ESR dochodzi do gruźliczego zapalenia przydatków, którego przyczyną jest przenikanie przez limfę lub przez krwiotwórcze kleszcze Kocha z ognisk gruźlicy płucnej.

Liczba leukocytów u mężczyzn

U dorosłego młodzieńca zwiększenie liczby leukocytów we krwi do 11 może być wariantem normy. Wraz z wiekiem zmniejsza się poziom leukocytów w osoczu, au starszych mężczyzn leukocytoza nie jest obserwowana w chorobach zakaźnych.

Podwyższone leukocyty u dorosłych mężczyzn i kobiet obserwowano po zawale mięśnia sercowego, ich stężenie we krwi może przekroczyć 11 i osiągnąć 14-15, co oznacza, że ​​w tkankach serca występuje miejsce martwicy.

Proces zapalny rozwija się w nim, dlatego tkanka mięśnia sercowego ulega zniszczeniu, z którego leukocyty są znacząco podwyższone w badaniu krwi. Jeśli w tym stanie zbadana zostanie formuła leukocytów, można wykryć wzrost liczby neutrofilów.

Z powodu tego, co we krwi dorosłego mężczyzny może być podwyższone stężenie leukocytów, co to oznacza?

Leukocyty we krwi mężczyzn zwiększają się do 9-13 w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu trzustki, zapaleniu gruczołu krokowego i zapaleniu jąder, co oznacza, że ​​stan zapalny utrzymuje się w organizmie i powstaje wiele czynników odpornościowych, które zwiększają produkcję komórek odpornościowych. Przyczyną przedłużonego wzrostu liczby leukocytów we krwi może być udar.

Powód, dla którego mężczyzna zwiększył liczbę białych krwinek we krwi, ma wysoką gorączkę, mógł operować w celu usunięcia gruczolaka prostaty, zwłaszcza jeśli minęło wiele dni po interwencji. Takie zmiany mogą być oznakami stanu zapalnego, który czasami pojawia się po operacji ze względu na noszenie cewnika.

Leukocytoza u dzieci

U dziecka wzrost poziomu leukocytów we krwi czasami jest objawem zakaźnej choroby pasożytniczej. U dzieci z alergiami całkowita liczba białych krwinek się nie zmienia, ale obserwuje się podwyższony poziom eozynofilów.

Należy pamiętać, że odsetek dzieci jest wyższy niż u dorosłych. Im młodsze dziecko, tym wyższa dopuszczalna liczba białych krwinek.

Podwyższone leukocyty do 15 we krwi dziecka podczas kaszlu, gorączki, bólu w klatce piersiowej wskazują na możliwość bakteryjnego zapalenia płuc, a im wyższy wskaźnik ESR, tym większe ryzyko. Wartości ESR u dzieci z zapaleniem płuc mogą osiągnąć 30 mm / h.

Co to znaczy, że dziecko ma znacznie zwiększoną liczbę leukocytów w badaniu krwi, dlaczego jest to możliwe?

Duża liczba leukocytów we krwi, wzrost ESR od pierwszych dni obserwuje się nie tylko w zapaleniu płuc, ale także w zadu, ostrym zapaleniu oskrzeli. Jeśli podejrzewa się leukocytarne zapalenie płuc we krwi, jest obfite, ale mniej niż 10, to z dużym prawdopodobieństwem oznacza to, że zapalenie płuc jest spowodowane mykoplazmami, prętem hemofilnym.

Zgodnie z analizą, początek procesu gruźliczego może być rozpoznany przez dziecko, co jest wskazywane przez umiarkowanie zwiększoną liczbę leukocytów we krwi, wzrost ESR. Kiedy ta choroba nie zawsze jest, wskaźniki leukocytów są zbyt wysokie, czasami zauważa się nawet spadek liczby białych krwinek we krwi. Ale najczęściej poziom leukocytozy osiąga 10 - 15 * 10 9 / l.

Leukopenia

W chorobach obserwuje się zmniejszenie liczby leukocytów we krwi lub leukopenii:

• zapalenie stawów;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• bruceloza;
• salmonelloza;
• malaria;
• niewydolność nerek;
• Pomoce;
• cukrzyca;
• alkoholizm;
• Zespół Cushinga.

Zmniejszenie liczby białych krwinek u dziecka może oznaczać ogólne wyczerpanie organizmu, załamanie. Charakteryzuje się zmniejszeniem dzieci z różyczką, ospą wietrzną, zapaleniem wątroby, nieprawidłowym działaniem szpiku kostnego, ciężkimi alergiami.

Leukopenia może być dziedziczna, ale najczęściej jej spadek wynika z obniżenia produkcji krwinek białych w szpiku kostnym.

Przyczyną leukopenii może być:

• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, środków przeciwbólowych, niektórych antybiotyków, leków obniżających poziom cukru we krwi w cukrzycy;
• zmniejszona odporność;
• Pomoce;
• chemioterapia;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Kiedy odchylenia od normy, zbadaj formułę leukocytów. Zmiana odsetka różnych postaci leukocytów, a także przeprowadzenie dodatkowych biochemicznych badań krwi pozwala nam uzyskać bardziej szczegółowy obraz stanu zdrowia pacjenta.

Metoda wczesnego rozpoznawania gruźlicy płuc

Do szczepionki BCG stosuje się

Podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego może być powikłaniem

* c) owrzodzenie błony śluzowej żołądka

Utrata masy ciała, krwioplucie, ból w klatce piersiowej są obserwowane

Przygotowanie pacjenta do radiografii żołądka

Główna skarga pacjenta z rozedmą płuc

Dźwięk perkusji z rozedmą płuc

Po ostrym zapaleniu płuc kontynuuje się badanie

Zaobserwowano zapalenie dużych stawów, zmienność bólów

Kiedy mała pląsawica wpływa na system

Wynik reumatycznego zapalenia wielostawowego

* b) trwałe odkształcenie szczotki

Profilaktykę bitsillin przeprowadza się na

Profilaktyka typu Bicillin dla reumatyzmu jest przeprowadzana na

Główną przyczyną nabytych chorób serca

Objawy kliniczne zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego

* a) gorączka, ból w sercu, duszność

Gdy zapalenie mięśnia sercowego jest przypisany numer diety

Gdy określono suche osierdzie osłuchowe

* d) hałas tarcia w osierdzie

Główny czynnik etiologiczny w rozwoju nadciśnienia tętniczego

Silne bóle głowy, nudności, wymioty, "leci" przed oczami, obserwuje się intensywny puls podczas

W notce osłuchowej z nadciśnieniem tętniczym

* b) osłabienie drugiego tonu u góry

W leczeniu nadciśnienia

Pacjent, na tle kryzysu nadciśnieniowego, zdawał się dusić i obficie spieniona plwocina - to

Kryterium skuteczności badania klinicznego nadciśnienia tętniczego

* c) wzrost liczby zawałów mięśnia sercowego

Czynnik ryzyka miażdżycy

Gdy wpływa na miażdżycę

Główną przyczyną zgonów wśród chorób układu krążenia

* b) choroba niedokrwienna serca

Ból głuchy za mostkiem, promieniujący pod lewym łopatką trwającym 5-10 minut, jest charakterystyczny dla

Funkcjonalna klasa dusznicy bolesnej, w której atak bólu występuje podczas chodzenia poniżej 100 m lub w spoczynku

Pomoc w nagłych wypadkach w ataku dławicy piersiowej

* d) nitrogliceryna pod językiem

Zastosuj do ekspansji tętnic wieńcowych

Potrawy bogate w potas

W leczeniu zastosowanej anginy

Miejscowa niedokrwistość tętnicza jest

Typowy zawał mięśnia sercowego

Objawy kliniczne wstrząsu kardiogennego

* c) gwałtowny spadek ciśnienia krwi, szybki puls nitkowaty

Opieka pogotowia w przypadku zawału mięśnia sercowego

Wzrost temperatury, leukocytoza, wzrost ESR obserwowany z

Transport pacjenta z zawałem mięśnia sercowego

Upadek jest przejawem ostrej niewydolności

Obserwowany jest pęcherzykowaty oddech i różowa piankowa plwocina

Główny objaw astmy serca

Nagromadzenie płynu obrzękniętego w jamie opłucnej jest

Ogromne, obrzęk całego ciała - to jest

Pojawia się obrzęk pochodzenia sercowego

* c) wieczorem

Przy zastoju krwi w małym krążeniu krwi pacjent powinien otrzymać pozycję

* d) poziomo z podniesioną głową

Wskazania do upuszczania krwi

Tachykardia i duszność w spoczynku, obrzęk, powiększenie wątroby u pacjenta z chorobą serca są charakterystyczne dla niewydolności

Extrasystole jest

* d) przedwczesne skurcze serca

HELL 170/100 mm.rt.st. - Tak jest

Pseudo-syndrom "ostrego brzucha" występuje w postaci zawału mięśnia sercowego

Duszenie obserwuje się w postaci zawału mięśnia sercowego

Tętniakiem serca jest

* d) wybrzuszenie części serca

Kiedy wykonuje się obrzęk płuc

* b) terapia tlenowa przez odpieniacz

Najbardziej informacyjna metoda diagnozowania zapalenia żołądka i dwunastnicy

W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z zachowanym stosowanym wydzielaniem

Roślina lecznicza stymulująca funkcję wydzielniczą żołądka

A) leukocytoza, zwiększona ESR

B) leukopenia, zmniejszenie ESR

+c) zmniejszenie stężenia hemoglobiny i wskaźnika barwy

D) wzrost stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek

[7]. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pielęgniarka zaleca pacjentowi stosowanie dużych ilości.

A) owsianka

B) mleko

+c) mięso

D) warzywa

[8]. Produkt o najwyższej zawartości żelaza

A) zad

B) mleko

+c) mięso

D) buraki

[9]. Pielęgniarka zaleca pacjentowi picie suplementów żelaza.

A) kawa

+b) kwaśny sok owocowy

B) woda mineralna

D) herbata

[10]. Żelazny preparat do stosowania pozajelitowego

A) hemostymulina

B) ferrocal

B) ferropleks

+d) ferrum-lek

[11]. W leczeniu niedoboru żelaza stosuje się niedokrwistość

A) asparkam

B) askorutin

+c) actiferrin

D) cyjanokobalamina

[12]. Aby poprawić wchłanianie preparatów żelaza użyj

A) retinol

B) cyjanokobalina

+c) kwas askorbinowy

D) ergokalcyferol

[13]. Liczba czerwonych krwinek jest normalna u mężczyzn (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Ilość hemoglobiny jest normalna u kobiet (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Wartość ESR jest normalna u mężczyzn (w mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Liczba leukocytów we krwi jest prawidłowa (w 1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14 x 109

D) 18-320x1012

[17]. Liczba płytek we krwi jest prawidłowa (w 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer Anemia rozwija się z niedoborem witamin.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Główną przyczyną niedokrwistości z niedoborem witaminy B12

+a) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B) krwioplucie

B) ciężkie miesiączki

D) hemoroidy

[20]. Zewnętrznym czynnikiem antememicznym jest witamina.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

A) perwersja smaku i zapachu

b) wymiotują "fusy z kawy", smoliste stolce

B) beknięcie gorzkie, ból w prawym podżebrzu

+d) uczucie pieczenia w języku, drętwienie kończyn

[22]. Skóra z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12

A) blady

B) niedokrwistość

+c) bladą żółtaczkę

D) sinicowy

[23]. Choroba, w której występuje czerwony "lakierowany" język

A) niedokrwistość z niedoboru żelaza

+b) niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

B) ostra białaczka

D) przewlekła białaczka

[24]. Niedokrwistość z niedoborem B12 w kolorze

A) hipochromowy

+b) hiperchromiczny

C) normochromowy

[25]. W przypadku stwierdzenia niedokrwistości z niedoborem B12 w badaniu krwi

A) leukocytoza, zwiększona ESR

B) leukopenia, zmniejszenie ESR

B) zwiększenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek

+d) wzrost wskaźnika barwy, zmniejszenie stężenia hemoglobiny

[26]. Witamina jest stosowana w leczeniu niedokrwistości Addisona-Birmera.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. W leczeniu niedoboru witaminy B12 stosuje się niedokrwistość

A) adrenalina

B) heparyna

B) ferropleks

+d) cyjanokobalamina

[28]. Przygotowanie pacjenta do badania krwi

+a) rano - wykluczenie spożycia pokarmu

B) rano - obfite śniadanie

B) rano i wieczorem - obfity posiłek

D) wieczorem - wykluczenie spożycia pokarmu.

[29]. Obserwuje się leukocytozę fizjologiczną

A) podczas postu

+b) po jedzeniu

B) po obfitym przyjmowaniu płynów

D) podczas hipotermii

[30]. Do leczenia ostrej białaczki

A) NLPZ

+b) cytostatyki i prednizon

B) leki przeciwnadciśnieniowe

D) wziewne glukokortykoidy

[31]. Główną przyczyną ostrej białaczki

A) infekcja bakteryjna

B) hipodynamia

C) stres

+d) nieprawidłowości chromosomalne

[32]. W diagnozie wykonuje się nakłucie wrotne

A) zapalenie opłucnej

+b) białaczka

B) zapalenie płuc

D) marskość wątroby

[33]. Białaczka powoduje zespoły.

A) bolesny, dyżurny

B) nadciśnienie, nerczyca

+c) przerostowe, krwotoczne

D) ból, dyspeptyczne

[34]. Skargi na ostrą białaczkę

A) duszność, kołatanie serca

B) obrzęk, ból głowy

+c) ból kości, krwawienie

D) żółtaczka, świąd

[35]. Ostra białaczka często się rozwija.

+a) zapalenie płuc

B) marskość wątroby

B) kłębuszkowe zapalenie nerek

D) gruźlica

[36]. Choroba, w której występuje hiperleukocytoza do 300 x 109 / l

+a) białaczka

B) odmiedniczkowe zapalenie nerek

B) zapalenie płuc

D) reumatyzm

[37]. Objawy zespołu krwotocznego w ostrej białaczce

A) słabość

B) gorączka

C) ciężkość w lewym podżebrzu

+g) krwawienia z nosa

[38]. Gdy obserwuje się białaczkę we krwi

+a) leukocytoza, pojawienie się wybuchów

B) erytrocytoza, redukcja ESR

B) trombocytoza, przyspieszona ESR

Wzrost temperatury

W większości przypadków obserwuje się wzrost temperatury w przypadku niektórych chorób, na przykład ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, lub w wyniku infekcji wirusowej, na przykład w przypadku przeziębienia. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny wzrostu temperatury u pacjenta po analizie danych dotyczących wywiadu i przeprowadzonego badania klinicznego. Wzrost temperatury często pozostaje u pacjenta przez długi czas.

Anamneza

Pacjent musi mieć szczegółową historię, szczególnie ostrożnie pytać o możliwość pobytu za granicą, kontakt z infekcjami, zwierzętami, ukąszenia, aborcje, wysypki na ciele, biegunkę. Dowiedz się historię choroby, w tym stosowanie leków na receptę i niedozwolonych leków. Zapytaj pacjenta o wcześniejsze operacje, szczególnie na narządy jamy brzusznej, dotyczące ostatnich szczepień. Sprawdź skargi pacjenta, aktywnie pytając o obecność nocnych potów, utratę masy ciała i ogólną niedyspozycję.

Badania

Pacjent przechodzi pełne i kompleksowe badanie, które powinno obejmować każdy system ciała pacjenta. Sprawdź pacjenta z powiększonymi węzłami chłonnymi, powiększoną wątrobą i śledzioną. Wykonaj cyfrowe badanie odbytnicy i pochwy.

Pacjent musi przeprowadzić dużą liczbę badań pierwotnych i wielokrotnych. Pacjent powinien anulować wszelkie przyjmowane przez niego leki i obserwować, czy nastąpi spadek temperatury.

Ogólnie przyjęte badania w podwyższonych temperaturach

• DĄB, ESR. Hb - tworzenie się złośliwych niedokrwistości w chorobach przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Leukocytoza - zapalenie, białaczka. Limfocytoza jest infekcją wirusową. Płytki krwi są niskie - białaczka. ESR - nowotwór złośliwy, choroba tkanki łącznej, gruźlica.
• Mocznik i elektrolity. Choroba tkanki łącznej, której towarzyszy uszkodzenie nerek.
• Funkcjonalne testy czynności wątroby. Choroby dróg żółciowych lub wątroby, na przykład zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby.
• Glukoza we krwi. Diabetes mellitus - procesy zapalne są częściej obserwowane u pacjentów z cukrzycą.
• Siać krew. Wzrost Streptococcus viridans wskazuje na infekcyjne zapalenie wsierdzia. Izolacja postaci E. coli sugeruje możliwość wystąpienia posocznicy wewnątrz jamy brzusznej.
• Wirusowe przeciwciała. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, WZW typu C, mononukleoza zakaźna, HIV. Wirus cytomegalii.
• Kultura plwociny. Badanie mikroskopowe.
• Mikroskopia osadu i siewu moczu. Mikrohematurię obserwuje się u pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Hematuria w zaburzeniach nadczęstotliwości i homeostazy. Leukocyty - proces zapalny. Granularne lub skupiska czerwonych krwinek - proces zapalny w nerkach, taki jak choroba tkanki łącznej. Białkomocz wskazuje na chorobę nerek.
• Wysiewanie kału i badanie mikroskopowe. Pic. Badanie mikroskopowe - jaja robaków, pasożytów i cyst.
• RGK. Gruźlica. Nietypowe zapalenie płuc. Zapalenie płuc, które rozwija się podczas zakażenia HIV i jest spowodowane przez Pneumocystis carini. Metastazy. Powiększone węzły chłonne korzenia płuca u pacjentów z sarkoidozą. Gruźlica i chłoniak.
• EKG Choroba serca.

Specjalne badania w podwyższonych temperaturach

• Czynnik reumatoidalny. Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Testy serologiczne. Gorączka Q, bruceloza, leptospiroza.
• Przeciwciała Choroba tkanki łącznej.
• Test Mantoux. Gruźlica.
• Miano antystreptolizyny. Reumatyzm.
• Aspiracja szpiku kostnego. Białaczka, szpiczak.
• Nakłucie lędźwiowe. Obecność leukocytów i mikroflory w CSF - zapalenie opon mózgowych; Krewny krwotok podpajęczynówkowy. Obecność białka w CSF - zespół Guillaina-Barre-Strola.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Ropnie śródbrzuszne.
• Zeskanuj za pomocą galu. Miejscowy proces zapalny.
• Skanuj za pomocą znakowanych leukocytów. Miejscowy proces zapalny / ropień.
• Biopsja wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby.
• Biopsja nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek. Nowotwór złośliwy.
• Biopsja mięśnia. Zapalenie mięśni.
• CT Proces zapalny, nowotwór złośliwy.
• Laparotomia Eksplorativnaya. Aby wykluczyć posocznicę wewnątrz jamy brzusznej.

E. Paftepi, E. Lim

Wzrost temperatury i inne materiały diagnostyczne.

Kliniczny kurs diagnostyki laboratoryjnej wykładów

Większość laboratoriów oferuje specjalne probówki, zaprojektowane wyłącznie na ESR i specjalnie oznakowane, które zawierają cytrynian antykoagulatora sodu. Wymagana objętość próbki jest podana na etykiecie. Ważne jest, aby dokładnie wymieszać antykoagulant z krwią przez delikatne odwrócenie probówki.

Stawki ESR: mąż. - 1-10 mm / h

9.2. Przyczyny zwiększonego ESR

Oznaczanie ESR jest jednym z najmniej specyficznych testów laboratoryjnych. Innymi słowy, podobnie jak wzrost temperatury lub pulsu, wzrost ESR występuje w wielu różnych chorobach. Zmiany w białkach osocza, które powodują zwiększoną agregację czerwonych krwinek i zwiększone ESR, są objawem każdej choroby związanej ze znacznym uszkodzeniem tkanek, zapaleniem, infekcją lub nowotworem złośliwym. Niestety, w wielu przypadkach ESR może pozostawać w normie w takich chorobach. Co więcej, wiadomo, że ESR może czasem wzrastać u zdrowych ludzi. Pomimo tych anomalii, które utrudniają interpretację wyników OB, analiza ta jest nadal stosowana w praktyce klinicznej. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy wskaźnik ESR, tym większe prawdopodobieństwo zapalnej choroby zakaźnej lub nowotworowej.

ESR zazwyczaj różni się w zależności od wieku i płci. U noworodków ESR rzadko przekracza 2 mm / h, prawdopodobnie z powodu wysokiego hematokrytu, niskiego poziomu we krwi białek w ogólności i w szczególności globulin, hipocholesterolemii, kwasicy; ESR stopniowo zwiększa się wraz z wiekiem: około 0,8 mm / h co 5 lat. Średnio dzieci mają niższy współczynnik sedymentacji (1-8 mm / h) niż osoby dorosłe, a osoby w średnim wieku są mniej niż starsze (według Weinsaft tylko 3% osób w wieku od 69 do 94 lat ma ESR do 10 mm / h, więcej niż 50% - od 11 do 30 mm / h, reszta jeszcze wyższa).

U mężczyzn, ESR jest niższy niż u kobiet, co zależy od stężenia hormonów androgenicznych we krwi. ESR wzrasta u kobiet w czasie ciąży (po 3 miesiącach) i pozostaje podwyższony około 3 tygodnie po porodzie (co zależy częściowo od zwiększonej objętości osocza, zwiększonego stężenia we krwi globulin, cholesterolu i spadku Ca) podczas menstruacji (umiarkowanej).

ESR przyspieszenie obserwowano suhoedeniem, głód (ESR zwiększa wzrost równoległego fibrynogenu we krwi i tkankach globuliny białka, w wyniku rozpadu) podawania niektórych leków (antykoncepcyjne, dekstranów o wysokiej masie cząsteczkowej), szczepionki (np przeciw durowi brzusznemu) i t. D.

Zmiany w ESR, odnotowane w patologii, często mają diagnostyczną, różnicującą diagnostykę, wartość prognostyczną i mogą służyć jako wskaźnik skuteczności terapii. Ponieważ ESR zależy głównie od zmian białka we krwi (wzrost fibrynogenu, α₂-globuliny, zwłaszcza α₂-makroglobulina i haptoglobina - globulina), następnie we wszystkich stanach obserwuje się wzrost ESR, któremu towarzyszą stany zapalne, zniszczenie tkanki łącznej, martwica tkanek, złośliwość i zaburzenia immunologiczne.

9.2.1. Choroby zapalne

Odpowiedź zapalna na uszkodzenie tkanki objawia się nieprawidłowym wzrostem syntezy białek osocza, w tym fibrynogenu, co wywołuje tworzenie się "kolumn monet" z czerwonych krwinek i zwiększa ESR.

Zatem każda choroba z ostrym lub przewlekłym komponentem zapalnym może być związana ze zwiększonym ESR. W praktyce klinicznej ta analiza służy do dalszego potwierdzenia stanu zapalnego w diagnostyce chorób przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Definicja ESR jest często wykorzystywana do monitorowania aktywności procesu w tych warunkach. Zwiększenie częstości u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, wskazuje na aktywność tego procesu, a w konsekwencji brak odpowiedzi na podawaną terapię. Przeciwnie, spadek ESR wskazuje na zmniejszenie stanu zapalnego w odpowiedzi na leczenie.

Chociaż ESR odgrywa ograniczoną rolę diagnostyczną, ponieważ istnieją bardziej wiarygodne i specyficzne testy, istnieją dwie choroby, w których tylko wskaźnik ESR odbiega od normy. Są to czasowe zapalenie tętnic (czasami nazywane olbrzymim zapaleniem tętnic) i reumatyczna polimialgia. Pierwszą chorobą jest zapalenie tętnic, zwykle głowy i szyi. Stosunkowo często u osób starszych, powodujących uczucie osłabienia i silne bóle głowy. Czasami (jeśli uszkodzona jest tętnica oczna) występują epizody ślepoty. Reumatyczna polimialgia to choroba zapalna, która atakuje mięśnie i powoduje silny ból mięśni. Te dwa warunki często pojawiają się razem u jednego pacjenta, a oba są związane z bardzo wysoką ESR (zwykle powyżej 75 mm / h). Podczas leczenia steroidami, ESR stopniowo powraca do normy, a analiza służy do kontrolowania leczenia kortykosteroidami. Są to jedyne warunki, w których diagnoza zależy od wyników określenia ESR.

9.2.2. Choroby zakaźne

Wszystkie choroby zakaźne są związane ze zwiększoną odpowiedzią immunologiczną i zwiększoną produkcją immunoglobulin (przeciwciał). Zwiększenie stężenia immunoglobulin we krwi zwiększa skłonność do tworzenia "kolumn monet" czerwonych krwinek, więc wszystkie infekcje mogą zwiększyć ESR.

W ostrych infekcjach ESR zaczyna wzrastać od 2 do 3 dnia od wystąpienia choroby, maksymalne wskaźniki są notowane stosunkowo późno, czasami, na przykład, w czasie kryzysu, w początkowej fazie poprawy klinicznej. Niewspółmierna ESR jest charakterystyczna dla wczesnych stadiów niepowikłanych infekcji wirusowych (choroba Botkina, krztuszenie itp.), Duru brzusznego i pierwszego dnia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wydłużony wzrost ESR lub jego nowy wzrost zakażeń jest diagnostycznym objawem występowania powikłań. W przypadku gruźlicy płuc u wcześniaków, ESR jest często prawidłowy, wzrasta wraz z postępem procesu lub dodatkiem powikłań (wysięk opłucnowy itp.) I może szybko zmniejszyć się po rozpoczęciu leczenia przeciwgruźliczego (często przed radiologicznymi oznakami poprawy). Aktywnemu reumatyzmowi towarzyszy wzrost ESR, ale gdy dołączy on do niewydolności serca, zapalenie serca może wystąpić z niskim ESR z powodu działania czynników spowalniających osiadanie - skrzepy krwi, kwasica. Ich eliminacja w przywracaniu kompensacji sercowej prowadzi do zwiększenia ESR, co jednak nie oznacza pogorszenia stanu pacjenta.

Ogólnie infekcje bakteryjne częściej niż infekcje wirusowe przejawiają się w podwyższonej ESR. Szczególnie wysoki ESR (powyżej 75 mm / h) często występuje u osób cierpiących na przewlekłe infekcje, takie jak podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawkowe serca). Jednak w zasadzie każda infekcja bakteryjna może spowodować wzrost ESR. Wskaźnik ESR może być stosowany do oceny skuteczności leczenia u pacjentów cierpiących na przewlekłą infekcję oraz wczesnego wykrywania powikłań infekcyjnych po operacji. Chirurgia ortopedyczna wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia, dlatego w niektórych przypadkach niektóre kliniki stosują analizę ESR.

9.2.3. Choroby onkologiczne

Wielu pacjentów z rakiem różnych miejsc ma wysoki ESR. Jednak wskaźnik ten nie jest zwiększony u wszystkich pacjentów i nie jest stosowany w diagnostyce raka. W przypadku braku choroby zakaźnej lub zapalnej znaczny wzrost ESR (powyżej 75 mm / h) może sugerować obecność guza i wymagać dalszych badań w celu jego zdiagnozowania. Wielu autorów uważa, że ​​znaczny wzrost ESR (ponad 100 mm / h) u pacjenta onkologicznego jest wiarygodnym potwierdzeniem rozprzestrzeniania się guza poza głównym ogniskiem (przerzuty).

Jedynym przypadkiem powszechnego stosowania analizy ESR w praktyce onkologicznej jest rozpoznanie szpiczaka mnogiego, złośliwej choroby szpiku kostnego z niekontrolowaną proliferacją komórek plazmatycznych, które powodują niszczenie kości i ból. Te nieprawidłowe komórki plazmatyczne syntetyzują ogromną ilość nieprawidłowej immunoglobuliny ze szkodą dla produkcji normalnych przeciwciał. Ponieważ immunoglobuliny są białkami powodującymi tworzenie erytrocytowych "kolumn monet", szpiczak mnogi prawie zawsze wiąże się ze wzrostem ESR (często powyżej 100 mm / h). Zatem wzrost ESR jest jednym z ważnych kryteriów diagnozy szpiczaka mnogiego. Monoklonalna immunoglobulinopatia, zwykle typu IgG, występuje również w przypadku mięsaka limfatycznego, niektórych innych nowotworów (rak odbytnicy i esicy, rak gruczołu mlekowego i prostaty).

Wreszcie, ESR jest prawie zawsze podwyższony w chorobie Hodgkina (złośliwa choroba węzłów chłonnych). Ta analiza nie jest wykorzystywana do diagnozy, ale często jest używana do monitorowania przebiegu choroby i skuteczności terapii.

9.2.4. Inne przyczyny zwiększenia ESR

Zawał mięśnia sercowego powoduje uszkodzenie tkanki mięśniowej serca. Kolejna reakcja zapalna na te uszkodzenia obejmuje zwiększone wytwarzanie białek osocza (fibrynogenu), co powoduje agregację czerwonych krwinek, a w konsekwencji wzrost ESR. Dlatego zawał mięśnia sercowego jest bardzo częstą przyczyną podwyższonego ESR. ESR zwykle wzrasta po zawale serca, osiągając szczyt po 1 tygodniu. Stopniowy powrót do normalnego stanu następuje w ciągu kilku następnych tygodni.

Zwiększona OB mięśnia sercowego, konieczne jest dokonanie oceny dynamiki leukocytoza: leukocytoza występuje w ciągu pierwszych dni po zawale serca, po czym szybko zmniejsza się i wzrost OB rozpoczyna się po upływie 2-4 dni od wystąpienia i trwa dłużej (tzw leukocytoza i ESR krzywe nożyce).

Zmiany miąższowe wątroby charakteryzują się różnym stopniem wzrostu ESR, który zależy od różnych kombinacji w spektrum białka krwi, działania kwasów żółciowych i innych czynników. Dlatego też ESR wzrasta wraz z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby (często istotnie), ale może być niski w przypadku marskości wątroby z powodu hipofibrynogemii, hipocholesterolemii, podwyższonego poziomu kwasów żółciowych i bilirubiny.

choroba nerek jest zazwyczaj towarzyszą ostry przyspieszenia OB występuje, jeśli zespół nerczycowy, który charakteryzuje się masowym białkomoczu i związanych hipoalbuminemią hyperfibrinogenemia, nie tylko w stosunku, ale bezwzględne hiper-α₂-globulinemia. Wzrost wartości ESR jest charakterystyczny dla mocznicy (zmiany białek, brak równowagi elektrolitowej, pH osocza krwi, niedokrwistość), nowotwór miąższu nerki, a także nowotwory złośliwe o innej lokalizacji, zwłaszcza z przerzutami.

Przyspieszona sedymentacja erytrocytów, często nagła, z toczniem rumieniowatym układowym jest ważnym sygnałem w ocenie aktywności choroby (wraz z innymi wskaźnikami laboratoryjnymi - cytopenią we krwi, komórkami LE, czynnikiem przeciwjądrowym, poziomem immunoglobulin) i wyborem odpowiedniej dawki kortykosteroidów oraz zmniejszeniem ESR w kontroli skuteczność leczenia i trwałość uzyskanej remisji. Znaczny wzrost ESR odzwierciedla w pewnym stopniu aktywność procesu patologicznego (zmiany immunologiczne, stopień destrukcyjnych procesów w tkance łącznej) i inne choroby tej grupy (guz osierdzielkowy, twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe) i reumatoidalne zapalenie stawów, a w reumatoidalnym zapaleniu stawów może służyć jako pomocnicza diagnostyka różnicowa oznaką metabolicznego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle przebiegającej z prawidłową ESR.

Chorobom metabolicznym, takim jak ciężka cukrzyca i tyreotoksykozie towarzyszy wzrost ESR, który wzrasta równolegle do ciężkości zatrucia i rozpadu tkanek oraz normalizacji po udanym leczeniu.

W przypadku niedokrwistości stopień nasilenia ESR zależy od liczby i właściwości samych erytrocytów, jest wyższy w antropie makrocytowej (megaloblastycznej) i hemolitycznej (z wyjątkiem niektórych dziedzicznych postaciach) niż w niedoborze mikrocytarnym.

Związek stopnia nasilenia ESR z poszczególnymi klinicznymi postaciami patologii wewnętrznej przedstawiono w tabeli 21.

Tabela 21. Zmiany w ESR w patologii