Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Arytmia zatokowa

"Tick-tik-tak! Czas nie jest w takt! "- przypominają słowa utworu, w których chciałoby się zamienić słowo" czas "na" węzeł zatokowy ". Arytmia sinusoidalna, właśnie w tym momencie rytm zatokowy nie jest przyjazny z taktem i czasem. Więcej na ten temat w artykule.

W 1978 r. Światowa Organizacja Zdrowia zdefiniowała arytmię: "Arytmia to każdy rytm serca, który różni się od prawidłowego rytmu zatokowego". Czym jest normalny rytm zatokowy? W normalnym rytmie zatokowym rozumiem tę operację węzła zatokowego, gdy impulsy serca są wytwarzane z częstotliwością od 60 do 90 na minutę.

Jednocześnie czas pomiędzy poprzednim i następnym wzbudzeniem na EKG jest dłuższy niż 0,05 sekundy i mniej niż 0,13 sekundy lub 10%. Jeśli częstość akcji serca przekracza 90 uderzeń na minutę, mówią o tachykardii. Jeśli ich liczba jest mniejsza niż 60 minut w ciągu 1 minuty - mówimy o bradykardii. Każdy z tych rodzajów zaburzeń rytmu w kierunku jego narastania lub zmniejszania jest dalej klasyfikowany na osobne typy.

1 Arytmia zatokowa - patologia lub odmiana normy

Arytmia zatokowa (oddechowa)

Być może ktoś miał pytanie: normalny rytm zatokowy - czy różnica między skurczami wynosi co najmniej 0,05 sekundy? Czy zdrowe serce bije nierówno? Z grubsza mówiąc, tak: serce jest żywym organem, a nie robotem! Dlatego jest wrażliwy na wpływ układu nerwowego. Przywspółczulny i współczulny układ nerwowy wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Dlatego podczas wdechu zwiększa się liczba skurczów serca. Pod koniec wydechu ich liczba maleje.

Dlatego jeśli serce reaguje na kontakt z układem nerwowym, jest to wariant normy. Oznacza to zwiększoną częstość akcji serca podczas wdechu lub podczas ćwiczeń - nie jest to patologia, ale norma. Patologię uważa się za, jeżeli różnica między skurczami serca nie jest większa niż 0,05 s. W inny sposób nazywany jest sztywnym rytmem.

2 Klasyfikacja i przyczyny arytmii zatokowej

Ciężka bradykardia zatokowa

W 1984 r. Kuszakowski, MS i współautorzy, włączeni do klasyfikacji zaburzeń rytmu, mają następujące rodzaje dysfunkcji automatyzmu węzła zatokowo-przedsionkowego: przyspieszony rytm - tachykardia; powolny rytm - bradykardia; nieregularny rytm zatokowy - arytmia zatokowa serca; sztywny rytm zatokowy; zatrzymanie (niepowodzenie) węzła zatokowego; chory zespół zatokowy.

Tachykardia zatokowa dzieli się na następujące typy:

• Łagodna arytmia zatokowa (tachykardia): 91-100 uderzeń na minutę
• Ciężka arytmia zatokowa (tachykardia): 101-125 uderzeń na minutę
• Nadmierny tachykardia zatokowa: ponad 125 uderzeń na minutę
• Bradykardię zatokową dzieli się na następujące typy:
• Umiarkowana bradykardia zatokowa: 51-59 uderzeń na minutę
• Ciężka arytmia zatokowa (bradykardia): 40-50 uderzeń na minutę
• Nadmierna bradykardia zatokowa: mniej niż 39 uderzeń na minutę

Przyczyny prowadzące do wystąpienia arytmii można podzielić na sercowy (kardiologiczny) i niesercowy, z powodu innych czynników. Do przyczyn kardiologicznych należą choroba serca i jej układ przewodzący. Do tej grupy zalicza się zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego, chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę, niewydolność serca, zwężenie światła tętnicy zasilającej węzeł zatokowy itp.

Do przyczyn pozakardowych należą te stany i choroby, które nie mają wpływu na serce. W takich przypadkach rozwój arytmii może być spowodowany brakiem wapnia i magnezu, chorobami tarczycy, infekcjami, wysokim ciśnieniem krwi, hipotermią, zaburzeniami nerwicowymi, konsekwencjami defibrylacji komorowej, wrzodami żołądka, dystonią neurologiczną itp.

3 W jaki sposób manifestują się arytmie

Najczęściej sama arytmia oddechowa zatokowa nie ma żadnych objawów. Ze sztywnym rytmem skargi będzie charakterystyczne dla choroby, która była przyczyną jej wystąpienia. Obecność sztywnego rytmu potwierdza jedynie obecność patologii organicznej w układzie sercowo-naczyniowym. Patologiczne zwiększenie lub spowolnienie rytmu może objawiać się następującymi objawami: ogólne osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, brak powietrza, kołatanie serca, niepokój. U osób ze skłonnością do niskiego ciśnienia krwi i sporadycznych pulsów nawet umiarkowana arytmia (tachykardia) może powodować objawy. Funkcjonalny wzrost lub spowolnienie rytmu nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

4 Diagnoza arytmii

Zbieranie skarg, ustalanie objawów i historii choroby u pacjenta

Jeśli mówimy o arytmii oddechowej w pryzmie nieregularności jej skurczów, to jej diagnoza jest najczęściej przypadkowym stwierdzeniem, gdy pacjent zwraca się o inną chorobę. Prawidłowe rozpoznanie w odniesieniu do zaburzeń rytmu jest bardzo ważne, ponieważ w zależności od przyczyn zaburzeń rytmu serca, będzie inne podejście do leczenia tej choroby. Bardzo ważne jest, aby lekarz wykluczył inne choroby, które mogą mieć pewne podobieństwa.

Dlatego pierwszym krokiem w diagnozie jest zebranie skarg, określenie objawów i historii choroby u pacjenta. Następnie musisz osłuchać, aby ocenić pracę serca. Jednak nie zawsze, jeśli pacjent ma arytmię, może być słyszany przez ucho. Dzieje się tak, gdy różnica między skurczami serca jest niewielka. Łatwiej jest to zrobić przy przyspieszonym lub powolnym rytmie. Zmiany te można zidentyfikować za pomocą nie tylko osłuchiwania, ale także metodą obmacywania tętnicy promieniowej w okolicy nadgarstka.

Integralną częścią diagnozy jest badanie EKG (badanie elektrokardiograficzne), które pomaga we wczesnych etapach poruszać się we właściwym kierunku w stosunku do diagnozy. Ze wszystkimi wyżej wymienionymi naruszeniami, rytm zatokowy zostanie zachowany. Jego objawy na EKG są następujące: obecność w 2. standardowym dodatnim załamku P, poprzedzającym zespół QRS (komorowy kompleks).

Wysokość P musi być taka sama przed każdym kompleksem komorowym. Oznaki regularnego rytmu zatokowego na EKG, jak wspomniano powyżej, będą interwałami. Składnik o wartości nie mniejszej niż 0,13, ale większej niż 0,05 sekundy między skurczami. W przypadku EKG z tachykardią zatokową liczba uderzeń serca będzie większa niż 90. Jeśli ich liczba będzie mniejsza niż 60, bradykardia zatokowa zawsze będzie w areszcie.

W trakcie określania diagnozy, oprócz EKG, lekarz stosuje różne testy z aktywnością fizyczną, które w niektórych przypadkach pomagają ustalić diagnozę na tym etapie. Oprócz tych badań przeprowadzane są również inne badania: określanie poziomu elektrolitów, hormonów itp. Ultradźwięki serca, badania elektrofizjologiczne itd. Mogą być włączone do metod instrumentalnych badań.

5 Leczenie arytmii

W zależności od tego, co spowodowało arytmię, wybrana jest odpowiednia taktyka. Sinusowa arytmia oddechowa nie wymaga żadnego leczenia. Jest to stan przejściowy u młodzieży, młodzieży, sportowców, który mija wraz z wiekiem. Sztywny rytm jest czymś, na co należy zwrócić uwagę. Przede wszystkim, gdy powód, który spowodował jego powstanie, jest jasny, leczenie rozpoczyna się natychmiast i bezzwłocznie. Naturalnie, jeśli umiarkowana, nadmierna lub ciężka arytmia zatokowa wpływa na dobre samopoczucie pacjenta, obniżając jakość jego życia, leczenie jest konieczne.

Czy leczenie arytmii zatokowej jest konieczne, czy nie, należy do lekarza. Dlatego nie powinieneś podejmować samodzielnych prób leczenia - może to tylko wyrządzić ci krzywdę i spowodować wiele niedogodności i problemów dla specjalisty. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia uzależnienia od narkotyków należy zwrócić uwagę na codzienną rutynę, pracę i odpoczynek.

6 Co to jest niebezpieczna arytmia

Rozwój ataku anginy

Arytmia układu oddechowego nie stanowi żadnego zagrożenia dla życia pacjenta, jest to wariant normy. Patologiczny sztywny rytm występuje z powodu określonej choroby serca. Dlatego leczenie choroby podstawowej jest bezpośrednio związane z przewidywaniami i konsekwencjami tej choroby. Fizjologiczny częstoskurcz u zdrowych ludzi nie stanowi zagrożenia dla zdrowia organizmu i naturalnie nie wymaga leczenia.

Jeśli mamy pacjenta cierpiącego na chorobę wieńcową, niewydolność serca lub inne choroby, należy zachować ostrożność. Należy pamiętać, że przy tachykardii pogarsza się odżywianie mięśnia sercowego, co grozi rozwojem ataku dławicy piersiowej, w najgorszym przypadku zawału serca. Przy zbyt powolnym rytmie serca dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu, co jest również niekorzystne dla osób z naczyniową miażdżycą.

Dlatego bardzo ważne i konieczne jest słuchanie uważnie iw dobrej wierze, aby postępować zgodnie z zaleceniami zaleconymi przez twojego specjalistę. Pamiętaj: "Powoli idziesz - będziesz kontynuował." Jeśli w słowie "dalej" pierwsza samogłoska zostanie poprawiona na "o", znaczenie tego wyrażenia będzie dokładnie takie, jak w odniesieniu do zdrowia naszego ciała. W końcu większość zależy od pacjenta! Błogosławię cię!

Kiedy mówią o rytmie zatok serca

Każda osoba dorosła, co najmniej raz, wykonała elektrokardiogram. Wyniki tego badania lekarze często oddają dłonie pacjentom. Niemal zawsze w opisie pojawia się pojęcie rytmu zatokowego serca - co to oznacza dla pacjenta i jak je interpretować?

Dlaczego serce się kurczy

Mięsień sercowy spełnia swoją funkcję poprzez regularne skurczenie, które zapewnia pompowanie naprawdę dużej objętości krwi. Przeciętny człowiek ma więcej niż 7 ton krwi dziennie przez serce.

Ludzkie serce jest redukowane przez użycie elektrycznych impulsów pobudzenia wytwarzanych w określonym obszarze serca, w zatokach. Znajduje się w prawym przedsionku, u zbiegu żyły głównej, i nazywa się węzeł Kate-Flaca lub główny rozrusznik serca.

Impuls elektryczny z miejsca pochodzenia rozprzestrzenia się w sercu w ciągu 200-300 milisekund, aw noworodkach jeszcze szybciej - w 120-150 ms. Wzbudzenie konsekwentnie obejmuje przedsionki i komory, co zapewnia normalne bicie serca.

Sinus rhythm - co to znaczy

Rytm fizjologiczny lub sinusoidalny to regularny rytm skurczów serca, gdy źródłem aktywności elektrycznej serca jest właśnie węzeł Kate-Flac. Główne cechy rytmu zatokowego:

1. Na sprzętowym zapisie rytmu (EKG) znajdują się zęby P, które wizualizują skurcze przedsionkowe.
2. Fala P zawsze poprzedza zespół QRS, to znaczy skurcz przedsionków jest zawsze przed skurczem komór.
3. Odległość od fali P do fali Q wynosi 120-200 ms.
4. Rytm zatokowy serca jest normalny u dorosłych, reprezentowany przez 60-90 uderzeń serca na minutę.
5. Równość wszystkich przedziałów R-R (lub P-P).

Obecność frazy "rytm zatokowy" w opisie wyników elektrokardiografii sugeruje, że przynajmniej osoba ta nie ma arytmii. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na inne parametry.

To ważne! W przypadku dziecka rytm zatokowy różni się od rytmu dorosłego - oznacza to, że częstotliwość skurczów 90-120 na minutę jest normą w wieku 4-6 lat.

Jakie są zaburzenia rytmu zatokowego serca

Istnieje kilka opcji odchylenia rytmu zatokowego od normy. Każde naruszenie ma swoją własną charakterystykę i nie wszystkie wymagają leczenia.

Tachykardia zatokowa. Nadmierne tętno powyżej 90 uderzeń na minutę. Może to być dość fizjologiczne, na przykład, jeśli zapis EKG zarejestrowano natychmiast po wysiłku. Mówią o nieprawidłowym tachykardii zatok, jeśli serce "bije" częściej niż 120 uderzeń na minutę, a to nie jest związane z wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Z częstotliwością 180-210 uderzeń na minutę, osoba czuje się bardzo źle: jest wyraźny brak powietrza i rozwija się uczucie strachu. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Bradykardia zatokowa. Spadek rytmu serca poniżej limitu 60 cięć. Zwykle ten stan może wystąpić u osoby podczas snu. W stanie przebudzenia bradykardia zatokowa w większości przypadków jest oznaką problemów z sercem.

Arytmia zatokowa. Stan, w którym rytm zatokowy nie jest całkiem regularny, istnieje różnica między długością przedziałów R-R, ale źródło impulsów pozostaje takie samo - węzeł zatokowy. Często zdarza się, że jest ona całkowicie zdrowa dla dzieci i dorosłych (forma cykliczna), ponieważ rytm zatokowy jest w pewnym stopniu zależny od czynności oddechowej: jest mniej powszechny podczas wdechu, a częściej przy wydechu.

Sztywny rytm zatokowy. U dzieci i dorosłych jest to oznaką patologii, w której zanika fizjologiczna nieregularność. Mówiąc prosto, serce bije z tą samą częstotliwością pod obciążeniem i pod wpływem stresu, co nie jest zbyt dobre dla organizmu. Sztywny rytm zatokowy może wystąpić w wyniku przewlekłych lub już przebytych ostrych chorób: zapalenia mięśnia sercowego u dzieci lub ataku serca u dorosłych.

Aby nie doznać cierpienia na niezrozumiałych warunkach przy zapisie EKG, lepiej skontaktować się z lekarzem, który jest w stanie w łatwy i niedrogi sposób wyjaśnić wszystkie niuanse pacjenta.

Przyczyny i objawy niestabilności zatok

Jakie są odchylenia rytmu zatokowego? Jest wiele powodów, ale warto odróżnić przyczyny fizjologiczne od chorób patologicznych towarzyszących chorobom, a nie tylko sercowych.

Fizjologiczne

Do przyczyn fizjologicznych należą:

• spać;
• obciążenie fizyczne;
• emocjonalny niepokój;
• spożycie pokarmu.

Patologiczne (spowodowane przez chorobę)

Sercowy (związany z sercem):

• niedokrwienie serca dowolnej natury (IHD, dławica piersiowa, zawał);
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• kardiomiopatia;
• defekty i nieprawidłowości w budowie serca.

• choroby neurogenne (dystonia neurologiczna lub VVD);
• niewydolność oddechowa;
• anemia;
• patologia endokrynologiczna (wole tyreotoksyczne i inne choroby tarczycy, nadnerczy).

Przyjmowanie pewnych leków:

• glikozydy nasercowe;
• diuretyki;
• leki przeciwarytmiczne (beta-blokery) i leki przeciwnadciśnieniowe.

Zatrucie jakiejkolwiek ciężkości, w tym zatrucie organizmu w wyniku palenia lub picia alkoholu.

Brak równowagi elektrolitowej - stan, w którym zaburzony jest stosunek różnych jonów w organizmie:

• hipo i hiperkaliemia;
• hipokalcemia;
• hipomagnezemia.

W przypadkach, gdy nie można ustalić przyczyny zaburzeń rytmu zatokowego, należy mówić o idiopatycznej arytmii zatokowej.

Metody leczenia zaburzeń rytmu zatokowego

Należy pamiętać na zawsze, że rytm zatokowy jest normą u dzieci i dorosłych, więc nie spiesz się natychmiast w poszukiwaniu leków z nieistniejącej choroby. Leczenie powinno być zapoczątkowane dopiero po potwierdzeniu patologicznego charakteru naruszeń.

Natychmiastowe procedury medyczne wymagają wygórowanej bradykardii zatok (serce bije mniej niż 50 razy na minutę) i napadowego częstoskurczu nadkomorowego (częstość skurczów przekracza 150 uderzeń na minutę).

Można poradzić sobie z zaburzeniami rytmu zatokowego nie tylko za pomocą leków, ale także przy pomocy psychofizjologicznych metod leczenia:

• Psychoterapia.
• Autotraining.
• Psychologiczna autoregulacja.

Metody te są szczególnie skuteczne u młodych pacjentów - w 80% przypadków zatrzymano wszystkie objawy, które spowodowały wizytę u lekarza. Metody te są nieskuteczne w przypadkach, gdy istnieje fizjologiczny substrat dla występowania patologii, na przykład w przypadkach anomalii serca, z zawałem mięśnia sercowego.

Rozpoznanie zaburzeń zatok

Zaburzenia rytmu zatokowego, choć w większości przypadków nie wymagają żadnych szczególnych działań, powinny budzić niepokój pacjentów. To stwierdzenie jest szczególnie istotne w odniesieniu do dzieci - rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zaburzenia rytmu zatokowego mogą maskować inne choroby.

Podczas konsultacji lekarz może zalecić dodatkowe metody badań:

• EKG po ćwiczeniach;
• Ultradźwięki serca;
• Monitoring holterowski jest najbardziej informatywną metodą w tym przypadku, ponieważ rejestruje absolutnie wszystkie uderzenia serca dziennie. Podczas badania codziennej zmiany częstości akcji serca można prawidłowo określić przyczynę naruszeń.

Ale powinny być stosowane nie tylko instrumentalne metody diagnostyczne. Właściwy lekarz może po prostu zbadać pacjenta i zebrać historię swojego życia. W rozmowie często okazuje się, że objawy odchyleń rytmu zatokowego są spowodowane dość obiektywnymi przyczynami: paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu lub uprawianiem sportu.

Zapobieganie arytmii zatokowej

Prewencyjni pacjenci, szczególnie obawiający się, że rytm zatokowy ma jakiekolwiek nieprawidłowości, są dobrze wspierani przez metody zapobiegania. Metody te mają na celu zapobieganie sytuacjom, w których rytm zatokowy może zostać zerwany. Ogólne zalecenia w tym przypadku to:

1. Zgodność z reżimem. Zdrowy sen: dla dorosłych co najmniej 6 godzin dziennie, dla dzieci w wieku szkolnym - 8-10 godzin, dla niemowląt - na życzenie.
2. Zdrowa, zbilansowana dieta. Wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do sprawnego funkcjonowania serca powinny być obecne w żywności w wymaganej ilości. Zaleca się wzbogacać dietę w pokarmy bogate w potas: suszone owoce, warzywa.
3. Wyeliminuj stresujące sytuacje - rytm zatokowy jest bardzo podatny na działanie adrenaliny, wytwarzanej w dużych ilościach podczas zaburzeń. Po uzgodnieniu lekarz może przyjmować lekkie środki uspokajające (nalewka waleriana, ekstrakt z herbicy matki).
4. Powstrzymaj się od palenia, alkoholu i stosowania substancji zawierających stymulujące składniki: kawę, napoje energetyczne.
5. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarza. Wszelkie leki nasercowe są przyjmowane tylko zgodnie z programem zatwierdzonym przez lekarza bez konieczności samodzielnego dostosowania dawki. Bardzo często rytm zatokowy staje się niezwykle rzadki, gdy pacjent przyjmuje dodatkową pigułkę beta-blokerów lub środków zawierających glikozydy.

Podsumowując powyższe, należy stwierdzić, że rytm zatokowy jest zjawiskiem dość fizjologicznym, zapewniającym normalne funkcjonowanie ludzkiego serca. Zaburzenia rytmu zatokowego w przytłaczającej liczbie przypadków mają charakter dość fizjologiczny i nie wymagają szczególnego leczenia. W zapobieganiu zaburzeniom rytmu zatokowego szczególne znaczenie mają przestrzeganie właściwego trybu życia i odrzucanie destrukcyjnych nawyków.

Czym jest rytm zatok serca?

Data publikacji artykułu: 18.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywa się biciem serca, generowanym przez węzeł zatokowy umiejscowiony w ścianie prawego przedsionka o częstotliwości 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, powstaje impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcze serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie - komory. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to zajmuje 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Częstotliwość bicia serca u dzieci i dorosłych jest różna. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem zmniejsza się częstość akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u dorosłych.

U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

• u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, dzięki czemu organizmy matki i rosnący płód z tlenem mogą nieznacznie zwiększyć puls;
• dla osób, które codziennie ćwiczą i prowadzą aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno zbliża się do dolnej granicy normy;
• tylko u profesjonalnych sportowców serce można zredukować z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, to jakiekolwiek wyraźne odchylenie częstości akcji serca od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jej zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą wystąpić jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki środowiskowe, przebiegać niezależnie i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologicznymi.

Patologiczne zmiany w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

• niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
• choroba niedokrwienna;
• wady serca;
• kardiologia.

• zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
• VSD;
• nerwica;
• leki (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwdepresyjne),
• choroby płuc powodujące niedotlenienie;
• anemia.

• urazy i nowotwory mózgu, któremu towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• udar;
• zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• zatrucia, ropne infekcje;
• niedoczynność tarczycy - niewystarczająca czynność tarczycy;
• choroby zakaźne.

• atak serca;
• niedokrwienie;
• cukrzyca;
• rozproszone zmiany tarczycy;
• choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
• dystonia naczyniowa;
• guzy nadnercza (pheochromocytoma);
• metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest rozpoznaniem, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się także określenie "sztywny rytm serca" - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca, lekarz przepisuje leki antyarytmiczne, które pomogą go znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na prawidłowy rytm.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.

Elektrokardiogram może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po powrocie do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, odstępy i segmenty.

Zęby mają wypukłe i wklęsłe linie:

• P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi przedsionków;
• Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
• T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment to odcinek izolacji między zębami, a odstęp to luka kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

1. Rytm skurczów - jest określany przez odległość od jednej fali R do następnej.
2. Oblicza tętno. W tym celu oblicza się liczbę kompleksów komorowych w miejscu taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przelicza się ponownie w zależności od czasu.
3. Zgodnie z falą P determinuje: źródło wzbudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
4. Ocenia przewodnictwo. Aby to zrobić, mierzy czas trwania: falę P; Odstęp P-Q; Zespół QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
6. Analizuje P i P-Q.
7. Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

Badanie EKG wykonuje się zazwyczaj w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń od kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 przewodów klatki piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

W ciąży po 30 tygodniu ciąży wykonuje się kardiotografię płodową (CTG), która pozwala na analizę częstości akcji serca dziecka w macicy i określenie zmienności (zakresu) częstości akcji serca. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę jest uważane za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy na EKG, lub - normosystol, oznacza to:

• rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie wynosi nie więcej niż 10% ich średniego czasu trwania;
• tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. W przypadku niemowląt normalna częstość akcji serca może wynosić 140-160 dla dziecka w wieku od jednego roku do 15 lat - w przedziale 60-100 lat, w zależności od wieku;
• źródło pobudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i w tym samym odprowadzeniu mają ten sam kształt;
• Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. Na EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
• przedsionkowy załamek P normalnie dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR zawsze jest ujemny;
• czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Ząb R - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami:

Sinusowa arytmia serca

Kolejne pytanie dotyczy zakresu dopuszczalnych odchyleń od normy i częstotliwości ich występowania. Jeśli nieregularność rytmu zatokowego utrzymuje się w granicach 10%, stan ten nazywany jest arytmią zatokową.

Przyczyny naruszenia rytmu zatokowego serca

Sam w sobie sinusoidalna arytmia w normalnym zakresie nie jest niebezpieczna, znacznie gorzej, jeśli serce działa jak zegar, powiedzmy dokładnie 65 uderzeń na minutę, nie więcej i nie mniej. To sztywny rytm - oznaka wyczerpania rezerw serca. Taki puls może występować u osób cierpiących na niedokrwienie lub niewydolność serca.

Naruszenie nie powinno jednak przekraczać dopuszczalnego minimum, w przeciwnym razie arytmia zatokowa stanie się zwiastunem innych zaburzeń - poważniejszych i wymagających leczenia.

Często jest to arytmia oddechowa zatokowa, która występuje, gdy częstość akcji serca (określana dalej jako częstość akcji serca) wzrasta podczas inhalacji i spada wraz z wydechem. Najczęściej występuje u młodych pacjentów (np. U dzieci w wieku 7 lat, nastolatków lub sportowców).

W wielu przypadkach czynniki takie jak przyczyna nienormalnego rytmu zatokowego są:

Brak wapnia, potasu, magnezu

Choroby tarczycy

Wysokie ciśnienie krwi

Przedawkowanie narkotyków

Często naruszenie rytmu zatokowego serca jest spowodowane niedojrzałością układu nerwowego u nastolatków. Przyczyniają się również fazy oddechowe. Powolne tętno nazywa się bradykardią, a wzrost nazywa się tachykardią.

Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa

Samo nierówne tętno nie stanowi dużego zagrożenia. Ale czym jest arytmika zatokowa z powikłaniami? Dowody głębokich nieprawidłowości w procesie krążenia krwi, pracy ośrodkowego układu nerwowego lub mózgu, a to jest o wiele poważniejsze, niż mogłoby się wydawać. Nie da się tego ustalić bez badania, dlatego przy identyfikacji pierwszych objawów lepiej udać się do lekarza.

Ataki krwi na czczo nie są najlepszym sposobem odzwierciedlenia wielu narządów, układów i tkanek. Jeśli zignorujesz problem niepowodzeń normalnego rytmu zatokowego, z czasem rozwinie się on w nieodwracalne procesy patologiczne.

Oznaki arytmii sinusoidalnych

Objawy zmian częstości akcji serca mogą się różnić. Wszystko będzie zależeć od częstotliwości skurczów. Na przykład, gdy rosną, pacjent odczuwa:

• Pulsacja w świątyniach i sercu
• Ból po lewej stronie klatki piersiowej

Wraz ze spadkiem częstości akcji serca wyraźnie widać:

• Efekt "zaniku" serca
• Zawroty głowy
• Słabość

Ciężka arytmia zatokowa serca może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu, aw rezultacie do omdlenia. Konieczne jest leczenie w tej sytuacji. W umiarkowanie wyraźnym stanie praktycznie nie wykazuje żadnych objawów, a diagnoza zostaje wykryta dopiero po badaniu. Leczenie niewielkich odchyleń od normy nie jest wymagane, tylko w skrajnych przypadkach zalecana jest terapia uspokajająca - z lekami na bazie ziół.

Rozpoznanie arytmii zatokowej

Jednym z najprostszych sposobów wykrywania arytmii jest elektrokardiografia. Jest rejestrowany raz lub przez cały dzień (z monitorowaniem Holtera). Arytmia zatokowa (z zastrzeżeniem, że EKG odbywa się z poprawką na inne możliwe choroby) jest wyraźnie widoczna podczas badania.

Aby wyeliminować organiczną patologię serca pomaga ECHO-KG. Ultrasound daje wyobrażenie o stanie różnych rodzajów struktur i pozwala zmierzyć rozmiar kamer.

Inną metodą są inwazyjne badania elektrofizyczne. Podczas zabiegu węzeł zatokowy jest stymulowany lub przeciwnie, ulega depresji, a następnie poprawność reakcji jest już oceniona. Takie działanie jest przeprowadzane tylko ściśle zgodnie z przeznaczeniem i dość rzadko.

Czy pacjenci z ciężką arytmią zatokową przyjmowani są do wojska?

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że nierówności rytmu serca nie są chorobą, nie jest to powód, aby uznać rekruta za niezdolnego do służby wojskowej. Jeśli jednak podczas badania (z kardiogramem) zostaną stwierdzone poważne naruszenia natury organicznej, wówczas nie można mówić o usłudze.

Arytmia zatokowa podczas ciąży

Jeśli chodzi o arytmię serca u kobiet w ciąży, najczęściej odnosi się do tachykardii (podwyższone tętno) do 90 lub więcej uderzeń na minutę.

Powód jest prosty: po poczęciu zmiany zaczynają się w ciele kobiety - dziecko dostosowuje zasoby matki dla siebie. Wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Arytmia zatokowa podczas ciąży jest dość powszechnym zjawiskiem, zarówno w postaci odpowiedzi adaptacyjnej ciała, jak i patologii. Ilość krwi krążącej wzrasta o 20%, tworzy się dodatkowy krąg krążenia krwi (aby połączyć matkę z dzieckiem), w wyniku czego zwiększa się obciążenie serca.

Inną prawdopodobną przyczyną arytmii zatokowej jest zaostrzenie się chorób przewlekłych w czasie ciąży. Jeśli wcześniej miałeś problemy z sercem, teraz mogą spowodować rozwój choroby z nową siłą.

Tradycyjnie u ciężarnych kobiet występują takie objawy arytmii zatokowej:

Kołatanie serca (szczególnie silne uderzenia z lewej strony).

Pukanie w świątynie, zawroty głowy.

Skrócenie oddechu, zmęczenie nawet przy minimalnej aktywności fizycznej.

Jeśli kobieta w okresie niesienia dziecka wykazała powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem i zdać EKG. Leczenie będzie inne niż zwykle ze względu na szczególne okoliczności: z wyborem leków, które w minimalnym stopniu wpływają na płód.

Arytmia zatokowa u dzieci

W dzieciństwie takie naruszenie wyraźnie nie przejawia się zawsze. Zdarza się, że dziecko czuje się normalnie, a podczas badania okazuje się, że ma arytmię zatokową. Z tego powodu od czasu do czasu trzeba iść z dzieckiem do kardiologa, nawet jeśli problemy nie wydają się przeszkadzać.

W innych sytuacjach objawy wizualne mogą "powiedzieć" o obecności choroby. Zwróć szczególną uwagę na takie "dzwony", ponieważ dziecko nie ma możliwości w młodym wieku powiedzieć sobie, co i gdzie odczuwa ból. Główne objawy arytmii zatokowej u dziecka są następujące:

Utrata aktywności lub, przeciwnie, nadmierny niepokój bez powodu.

Blanszowanie, błękity warg

Zwiększona potliwość, która pojawia się nagle

Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa u dzieci

Ryzyko pogorszenia stanu zdrowia dziecka z powodu arytmii zatokowej zależy od przyczyn, które ją spowodowały. Niezależnie od tego, czy jest to choroba dziedziczna, wrodzona czy nabyta, może istnieć wiele powodów do manifestacji: od wad serca po dystonię naczyniowo-naczyniową. W każdym razie wizyta u kardiologa nie powinna być opóźniona.

Leczenie arytmii zatok

W większości przypadków nie jest wymagane specjalne leczenie, wystarczy pozbyć się przyczyn problemu nierównego bicia serca. Ale w niektórych przypadkach można zalecić jedną z terapeutycznych metod ekspozycji (na przykład leczenie elektrolityczne).

Konkretne leki są przepisywane na podstawie indywidualnych cech organizmu. Na przykład środki uspokajające na bazie naturalnej najlepiej nadają się do tachykardii zatokowej. Ale arytmia o niskim rytmie serca (szczególnie wśród osób uprawiających sport) może już być powodem zainstalowania rozrusznika.

Zapobieganie arytmii zatokowej jest skierowane na wszystkich w utrzymaniu zdrowego stylu życia przez pacjenta.

W każdym razie, aby postawić diagnozę i zrozumieć, jak się leczyć, wystarczy tylko kardiolog - oznacza to, że nie należy odkładać wizyty w szpitalu. Co więcej, prawdopodobieństwo pozytywnego efektu po leczeniu jest dość wysokie.

Arytmia zatokowa (sztywny rytm zatokowy)

Sztywny rytm zatokowy, tj. Zniknięcie jego fizjologicznej nieregularności jest zawsze zjawiskiem patologicznym, po raz pierwszy zaobserwowanym u dzieci poddawanych ostrego zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Następnie, sztywność rytmu zatokowego stwierdzono w ostrym zawale mięśnia sercowego i inne poważne uszkodzenia serca po defibrylacji elektrycznej przedsionków [Aryev MJ, 1937, Shestakov Vn Arrigoni IM 1989].

A. A. Snisarenko i in. (1986) uważają sztywność zatok u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego za znak odzwierciedlający skomplikowany przebieg choroby i, być może, zwiększone ryzyko VF. Interesujący jest stan zwany autonomiczną neuropatią serca, który występuje u pacjentów z długotrwałą cukrzycą z niedoborem insuliny. Charakteryzuje się stałym wzrostem rytmu zatokowego, brak reakcji na fazę oddechową, zmiany pozycji ciała.

Serce kurczy się ze stabilną (sztywną) częstotliwością jako autonomiczny organ pozbawiony regulacji wegetatywnej. Całkowite "odnerwienie" serca przez cukrzycę (dystrofia mięśnia sercowego mięśnia sercowego) może znacznie ograniczyć aktywność fizyczną pacjenta, a nawet być przyczyną jego nagłej śmierci [Glezer M. G., 1980, Shvalev V.N. i wsp., 1985, 1988, E. Vasyukova, S. A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke B., 1982, Brien A. i wsp., 1986].

Dokładna analiza mechanizmów sztywnego rytmu zatokowego pozwala nam rozróżnić dwie spośród jego głównych postaci. Jeden z nich, który nazywamy dysregulacją, wiąże się z osłabieniem wpływu wegetatywnego układu nerwowego na węzeł SA, a w konsekwencji z chwilową utratą plastyczności, która jest mu właściwa. Inna forma, którą można nazwać organiczną, wynika ze zmian strukturalnych w receptorze cholinergicznym i adrenergicznym węzła CA, przy zachowaniu wystarczającej automatycznej aktywności jego komórek.

Ta ostatnia okoliczność jest ważkim argumentem przeciwko włączeniu sztywnego rytmu zatokowego do chorego zespołu zatokowego.

DI Zemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) zaleca rozpoznanie testu ortostatycznego i testu wysiłkowego w celu rozpoznania sztywności rytmu zatokowego.

Metoda rytmografii korelacyjnej jest wygodna: wzdłuż jednej dwusiecznej prostokątnego układu współrzędnych praktycznie powstaje jeden punkt - wynik koincydencji długości przedziałów --R [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN, et al., 1987].

Arytmia zatokowa: objawy, rozpoznanie i leczenie

Arytmia zatokowa jest mechanizmem, który pozwala mięśniem serca dostosować się do zmieniających się warunków środowiskowych. Ten stan charakteryzuje się okresami zwiększonego i spowolnionego rytmu serca. Normalnie występuje u wszystkich ludzi. Jednak surowość nie powinna przekraczać pewnych granic, po których stan jest bardziej niebezpieczny i wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.

Przyczyną jego wystąpienia jest nieregularna aktywność rozrusznika węzła zatokowego. Prowadzi to do nierównomiernego tworzenia impulsów i wzbudzania serca.

Wzbudzenie wzdłuż układu przewodzenia serca w arytmii zatokowej nie jest zaburzone, dlatego niezmienione P, QRS, zęby są rejestrowane na elektrokardiogramie.

Normalny rytm powinien mieć pewne nieregularności. Ale różnica między przedziałami Р-should nie powinna przekraczać 10% całkowitego dystansu Р-,, tj. Konieczne jest znalezienie ΔР. Zwykle wskaźnik ten mieści się w zakresie 0,05-0,15 sekund. Przekroczenie tego limitu wskazuje na obecność arytmii zatokowej. Niższa zmienność rytmu, gdy ΔP jest mniejsza niż 0,05, jest również niebezpieczna, ponieważ wskazuje na brak wpływu wegetatywnego układu nerwowego na rytm serca.

Arytmia zatokowa jest stanem, w którym na EKG różnica między czasem trwania najkrótszych i najdłuższych interwałów--((R-R) przekracza 10% średniej odległości--((R-R).

Dostępne są 3 jego opcje:

• oddechowy (cykliczny);
• aperiodyczne;
• sztywny rytm zatokowy.

Podczas wdechu zwiększa się liczba skurczów serca, a odległość R-R stopniowo maleje. Podczas wydechu częstotliwość rytmu spada, a odległość R-R zwiększa się płynnie. Istnieje wyraźna zależność między odległościami R-R a fazami oddychania.

Zaburzeniu rytmu oddechowego często towarzyszy bradykardia zatokowa i rzadko - tachykardia zatokowa.

Naruszenie częstotliwości rytmu wiąże się z fluktuacjami wpływu układu współczulnego i układu przywspółczulnego w związku z aktem oddychania, różnym dopływem krwi do przedsionków i komór podczas oddychania, zmianami objętości udaru i różnymi wpływami humoralnymi. Ale najbardziej znaczący wpływ ma aktywność nerwu błędnego.

W układzie oddechowym, wraz ze wzrostem rytmu, występuje nieznaczne skrócenie przedziału PQ, wzrost amplitudy P, niewielki spadek odcinka ST, spłaszczanie T. Gdy rytm jest zmniejszony, przeciwnie, P może zmniejszać amplitudę i wzrost T.

Zaburzenia oddechowe zanikają, gdy wstrzymujesz oddech, ćwiczysz lub wprowadzasz atropinę. Pomaga odróżnić tę formę od innych. Wraz z wiekiem częstotliwość jego występowania maleje. Zaburzenia rytmu oddechowego są rejestrowane u zdrowych osób dorosłych, ale szczególnie często u dzieci i młodzieży i często występują w czasie ciąży. Może trwać latami.

Przyczyny arytmii oddechowych są:

• dystonia neurokrzewiowa;
• okres odzyskiwania;
• miażdżyca tętnic;
• zawał mięśnia sercowego;
• wady serca.

Pojawienie się arytmii oddechowej u pacjentów wracających z ostrych chorób zakaźnych, choroby reumatyczne serca, jest dobrym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na poprawę stanu funkcjonalnego mięśnia sercowego.

Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.