Przeciwwskazania do stosowania warfaryny, instrukcje użytkowania i interakcje z innymi lekami

Nawet jeśli lekarz wyjaśnił szczegółowo, w jakiej dawce do picia Warfaryna, instrukcje stosowania nadal muszą być dokładnie zbadane przez pacjenta. Lek ten ma pośredni wpływ bezpośrednio na krzepnięcie krwi, czyli działa jako pośredni antykoagulant. Szczyt wpływów przypada na 3-5 dni od rozpoczęcia aplikacji. Działanie tabletek o prawidłowej dawce jest skierowane na syntezę enzymów bocznych, które regulują krzepnięcie krwi, ale nie wpływa na trombinę.

Tło historyczne

Na początku lat dwudziestych wybuch choroby nieznanego wcześniej bydła zarejestrowano w Stanach Zjednoczonych, a później w Kanadzie. Krowy często rozpoczęły spontaniczne krwawienie, na przykład po usunięciu rogów zmarło 24 z 25 osobników. Luka również dotknęła samców - tylko 14 z 30 byków przeżyło procedurę kastracji, a przyczyną zwiększonej śmiertelności była banalna utrata krwi.

Tajemnicę choroby odkrył patolog Frank Schofield w 1921 roku. Dowiedział się, że martwe zwierzęta żywią się spleśniałą kiszonką z koniczyny (słodkiej koniczyny), która jest silnym koagulantem w swoich właściwościach. Aby potwierdzić swoją teorię, przeprowadził eksperyment z królikami, dając jednej grupie zepsute siano, a drugą świeżą. Spleśniałe łodygi roślin powodowały liczne krwawienia u zwierząt i powodowały śmierć. Po 8 latach weterynarz Roderick L. M. na podstawie eksperymentów wykazał, że ich stan był bezpośrednio związany z niedostatecznym funkcjonowaniem protrombiny.

Niestety antykoagulant nie mógł być wyizolowany z koniczyny do 1940 roku. Po syntezie nazwano go Dicumarol. Mam to z roślinnych cząsteczek kumaryny. To jego słodki zapach, który czujemy, gdy czujemy zapach świeżo skoszonej trawy. Dikumarol był pierwszym antykoagulantem opatentowanym w 1941 roku. Lek Warfarin został zsyntetyzowany po 7 latach. A historia jego występowania jest nie mniej interesująca.

Warfaryna została po raz pierwszy oficjalnie zarejestrowana i użyta jako skuteczna trucizna do eksterminacji gryzoni. Ale medycy zaczęli myśleć o bardziej użytecznym zastosowaniu narkotyku po incydencie z poborowym amerykańskich sił zbrojnych, którzy próbowali popełnić samobójstwo przy pomocy tej substancji. Został zabrany na intensywną terapię i był leczony wprowadzeniem zwiększonej dawki witaminy K, w wyniku której w pełni wyzdrowiał. Lekarze zauważyli, że stosowanie warfaryny we wskazanych dawkach hamowało enzym zwany reduktazą epoksydową, zaburzając ogólny metabolizm i wywierając silny wpływ na lepkość krwi.

Następnie rozpoczęto badania nad zastosowaniem leków zawierających warfarynę jako terapeutyczny antykoagulant. Warto zauważyć, że prezydent Dwight Eisenhower, który przeżył atak serca, był jednym z pierwszych pacjentów, którzy otrzymali te pigułki. Istnieje teoria, że ​​to Warfaryn próbował zatruć nawet swoich najbliższych współpracowników, samego Józefa Stalina, substancja nie ma koloru ani smaku, a objawy tego wpływu całkowicie pokrywają się z klinicznym obrazem dyktatora.

Farmakokinetyka leku

Po zastosowaniu warfaryny jest wchłaniany do żołądka prawie całkowicie. Wiąże się z białkami wątroby w 97-99%. Zgodnie z instrukcjami, substancja jest również metabolizowana w komórkach wątroby.

Warfaryna Nycomed jest mieszaniną racemiczną, ale metabolizm izomerów R i S występuje oddzielnie. Tworzą 2 różne metabolity.

Katalizatorem dla S-enancjomeru jest enzym CYP2C9, odpowiednio dla R-enancjomeru to CYP1A2 i CYP3A4. Izogronian ma około 2-5 razy zwiększoną aktywność przeciwzakrzepową (zgodnie z załączonymi instrukcjami). Jeśli u pacjenta występuje polimorfizm CYP2C9 po zastosowaniu substancji, może on być zbyt wrażliwy na substancję czynną Warfarynę, co zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Zgodnie z instrukcją, po podaniu, warfaryna jest bezpiecznie wydalana z ludzkiego ciała wraz z moczem (z żółcią). Proces trwa od 20 do 60 godzin po zakończeniu odbioru. W tym przypadku enancjomer R może trwać do 90 godzin, a S-enancjomer tylko 44 godziny.

Zasady przyjęcia

Warfaryna jest często przepisywana pacjentom przez całe życie. Aby jednak leczenie przyniosło tylko korzyść, należy przestrzegać kilku prostych zasad opisanych w instrukcji:

• regularnie przeprowadzaj badania krwi, aby monitorować wskaźniki krzepnięcia krwi;
• wziąć warfarynę tej samej marki;
• stosować się do diety zaleconej przez lekarza, zwykle zawiera dużą ilość produktów zawierających witaminę K w jej składzie (kapusta z ciemnozielonymi liśćmi, sałatą);
• wykluczyć z diety soku żurawinowego (w instrukcji jest to również przeciwwskazane);
• uważnie obserwuj krwawienie (np. podczas szczotkowania zębów lub podczas miesiączki) i występujące siniaki, zgłoś je do lekarza;
• w żadnym wypadku nie należy zmieniać dawki warfaryny;
• skonsultuj się z lekarzem i postępuj zgodnie z instrukcjami przed rozpoczęciem równoległego spożycia witamin, suplementów diety lub ziołowych naparów (herbaty, wywary);
• ograniczyć spożycie alkoholu;
• na wizytę u lekarza (dentysta itp.), aby poinformować go, że pacjent przyjmuje warfarynę;
• w przypadku jakichkolwiek działań niepożądanych związanych ze zdrowiem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Producenci i możliwe dawkowanie tabletek

Warfaryna, której tabletka może być różna w dawkowaniu, jest wytwarzana od razu przez kilka europejskich i krajowych fabryk. Najczęstszymi lekami w łańcuchu aptecznym są: Orion Corporation (produkcja znajduje się w Finlandii), Pharma Start (Ukraina, opcja najtańsza), Takeda Pharma (Dania lub Polska). Instrukcje dotyczące leku są zawsze dołączone.

Warfaryna jest dostępna w następujących postaciach:

• Tabletki FS 2,5 i 3 mg (pakowane w worki, pojemniki);
• tabletki numer 10 i numer 100 (jak wskazuje liczba jednostek w blistrze);
• Warfarynian sodu to biały lub bezbarwny proszek w podwójnym opakowaniu, przeznaczony i bezpośrednio używany do produkcji roztworów i niesterylnych postaci dawkowania;
• Warfaryn Nycomed - najczęściej pakowany w 100 tabletek w dawce 2,5 mg;
• Orion - tabletki zawierające 3 i 5 mg substancji aktywnej (30 sztuk w opakowaniu), w postaci płynu, mają objętość 100 mg (fiolka).

W postaci świec lub ampułek ten lek nie jest dostępny. W ten sposób nie ma zastosowania substancji czynnej.

Analogi warfaryny

W przypadku pacjentów, którzy wcześniej z powodzeniem stosowali warfarynę w leczeniu i zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi i nie obserwowali zmian w poziomie INR, nie ma sensu przestawianie się na inny lek. Może to być wymagane tylko wtedy, gdy instrukcje zawierają bezpośrednie przeciwwskazania, a ryzyko krwawienia jest zbyt duże. W celu wymiany lekarz może przepisać następujące leki:

• Dabigatran (Eteksylat);
• Zastrzyki heparyny są bardzo skuteczne, w tym niskocząsteczkowe, na przykład, Enoxaparin (Clexan);
• Aspiryna (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, zgodnie z instrukcjami, są one całkowicie identyczne w działaniu);
• Dipyridamole (nazwy importowe - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis będzie musiał dostosować dawkowanie, może różnić się od oryginalnych instrukcji);
• Clopidogrel (w aptece można znaleźć Plavix, Iskover).

Co ciekawe, leki te rzadko wymagają monitorowania INR i DRE. Jednak zgodnie z instrukcjami, mają one szereg niebezpiecznych skutków ubocznych, które zaleca się przedyskutować z lekarzem prowadzącym przed użyciem leku.

Działanie farmakoterapeutyczne i wskazania do stosowania

Warfarin Nycomed, zgodnie z instrukcjami, ma działanie antykoagulacyjne. Ma na celu znaczne spowolnienie lub całkowite zahamowanie syntezy czynników związanych z krzepnięciem krwi w wątrobie, występującym pod wpływem witaminy K. zaczyna się dopiero kilka dni po przyjęciu.

Instrukcje dotyczące użytkowania Warfarin są dość obszerne. Lek należy przepisać osobom z ryzykiem wystąpienia zatorowości lub zakrzepów krwi. Pod nadzorem lekarza i zgodnie z instrukcjami lek może być przepisywany z następującymi diagnozami:

• żylaki - żylaki w nogach lub tułowiu;
• zakrzepowe zapalenie żył - żyły są zanieczyszczone szkodliwym cholesterolem;
• ostrą lub przewlekłą zakrzepicę żył (przyjmowaną w pojedynczej dawce);
• wtórny zawał mięśnia sercowego (przepisywany warfaryna na całe życie);
• zakrzep powstały w płucach (zatorowość płucna);
• zakrzepica tętnic mózgowych lub obwodowych lub wieńcowych;
• hemoroidy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• przemijające ataki niedokrwienne, które przekształcają się w udary - zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko śmierci.

Preparat Warfarin Nycomed często przyjmuje się w okresie pooperacyjnym, gdy organizm jest pełen leków, które mają powstrzymać krwawienie. W przypadku zastawek serca i naczyń krwionośnych, lek często łączy się z kwasem acetylosalicylowym, zgodnie z instrukcjami.

Przeciwwskazania i niebezpieczeństwo leku

Instrukcja dołączona do Warfarin opisuje szereg przeciwwskazań do stosowania leku. Na przykład nie powinien on być spożywany przez pacjentów skłonnych do krwawień i cierpiących na anemię. Warfaryna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• ciąża (warfaryna jest surowo zabroniona w pierwszym trymestrze ciąży iw ostatnich 4 tygodniach ciąży);
• okres laktacji w każdym wieku dziecka (karmienie piersią);
• ostry zespół (stadium 2 i 3) rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• wyraźny tętniak;
• nakłucie lędźwiowe (stosowanie jest zabronione w każdym przypadku);
• okres menstruacji;
• niedobór białek kategorii C i S (jest ściśle zabroniony w instrukcjach);
• krwotoki mózgowo-naczyniowe;
• wrzód trawienny ścian żołądka, któregokolwiek z przewodu żołądkowo-jelitowego lub błony śluzowej dwunastnicy;
• złośliwe (lub zmieniające się w rak) nadciśnienie tętnicze;
• małopłytkowość (zabroniona w instrukcjach);
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• wysiękowe i nie mniej groźne bakteryjne zapalenie osierdzia;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• krwotoczny udar spowodowany przez uraz lub chorobę krwotok śródczaszkowy;
• żylaki zlokalizowane w przełyku.

Nie należy przyjmować tego leku u pacjentów, którzy nie mogą dokładnie zgodnie z harmonogramem przeprowadzać badań krwi w celu kontrolowania poziomu jego krzepnięcia. Zgodnie z instrukcją, Warfarin jest zabroniony dla osób, które nie są w stanie samodzielnie kontrolować dawkowania i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Stosowanie leku nie jest zalecane w przypadku niedawnej oftalmicznej (przeprowadzonej przed oczami) i operacji czaszkowo-mózgowych, a także w przypadku rozległej interwencji chirurgicznej w tułowiu (klatka piersiowa, plecy, okolica brzucha). Niebezpieczna lekarstwo dla pacjentów z nadwrażliwością na warfarynę.

Jak wziąć warfarynę?

Zaczynając pić Warfarin Nycomed, należy przeczytać instrukcję użytkowania. Ale równie ważne jest, aby uzyskać osobisty pamiętnik ze stołem. Dogodne jest zanotowanie zmian w dawkowaniu leku i dokładne zaplanowanie dziennego spożycia. Warfaryna jest pijana codziennie w tym samym czasie!

Jak zażywać lekarstwa, szczegółowo napiszesz do lekarza. Tabletkę można stosować zarówno przed posiłkiem, jak i po posiłku. Konieczne jest całkowite połknięcie, zmywanie wystarczającą ilością płynu. Nie należy żuć ani kruszyć pigułki w inny sposób.

PTI i INR, analiza bezpośrednio podczas przyjmowania leku

Przed powołaniem warfaryny lekarz powinien przeprowadzić monitorowanie PTI i INR:

• INR jest skrótem słów oznaczającym międzynarodową znormalizowaną postawę, która jest interpretowana jako stosunek czasu protrombinowego określonej osoby (to znaczy pacjenta) do standardowego okresu protrombiny;
• PTI - oznacza wskaźnik protrombiny, który pozwala porównać proporcje czasu protrombinowego u absolutnie zdrowej osoby z dokładnymi wskaźnikami wybranego pacjenta.

Zgodnie z instrukcją zaleca się zdać oba testy przed użyciem. Norma PTI waha się od 70-100 jednostek. Warfarin Nycomed jest w stanie zmniejszyć tę liczbę do 24-26 jednostek. Jest niebezpieczne, gdy ten parametr jest wyższy, co oznacza, że ​​pacjent ma wysokie ryzyko wystąpienia udaru. Jeśli poziom jest zbyt niski, występuje duże krwawienie, które może być śmiertelne.

Szczegółowe instrukcje użytkowania

Aby uzyskać jedynie korzyści zdrowotne dla organizmu i uniknąć nieprzyjemnych skutków ubocznych, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad:

1. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi zostać przebadany na obecność INR i PET. Powtórzona analiza jest przeprowadzana co 4-8 tygodni, co pozwala monitorować stan krwi. W tym przypadku sama terapia może już być zakończona.
2. Lek Warfarin Nycomed przyjmuje 1 raz dziennie, ściśle według instrukcji w tym samym czasie.
3. Czas trwania wymaganego okresu leczenia jest określany przez lekarza w indywidualnym trybie i bezpośrednio zależy od ciężkości przebiegu choroby i ogólnego stanu pacjenta.
4. Jeśli pacjent wcześniej stosował warfarynę, zwykle przepisuje mu się dawkę początkową równą dwukrotności objętości podtrzymującej. Przebieg leczenia w tym schemacie wynosi 2 tygodnie.
5. Piątego dnia bezpośrednio po rozpoczęciu przyjmowania tabletek pacjent powinien przejść dodatkową analizę INR. Zgodnie z jego wynikami lekarz dostosowuje dawkę i czas trwania leczenia jako całości, biorąc pod uwagę zalecenia z instrukcji.
6. Kiedy wskaźniki INR są wysokie (2,5-3,5 jednostki), wtedy nadal używają Warfaryny tylko w przypadkach skomplikowanego zawału mięśnia sercowego i po wykonaniu operacji protezy zastawki serca.

Jeśli pacjent wcześniej nie miał do czynienia z warfaryną, to jest przepisywany początkowe dawkowanie. Zwykle są to 2 tabletki. Pierwotne leczenie przeprowadza się przez 4 dni. Po przejściu analizy INR dawkę dostosowuje się zgodnie z instrukcjami od 1 do 3 tabletek według schematu na każde 24 godziny.

Gdy wskaźnik INR wynosi od 2 do 3, wyznaczenie i kolejne użycie warfaryny jest dozwolone tylko z następującymi diagnozami:

• leczenie i zapobieganie zatorowości płucnej;
• zawał serca;
• zakrzepica żylna (w instrukcjach są przeciwwskazania);
• protetyka (technika wymagająca interwencji chirurgicznej) zastawki serca z bioprotezami;
• rozszerzona kardiomiopatia;
• migotanie przedsionków.

Odbiór warfaryny w starszym wieku

Nie podano żadnych specjalnych zaleceń dla pacjentów w podeszłym wieku po stosowaniu warfaryny. Leczenie tym lekiem powinno być prowadzone wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego i zgodnie z instrukcjami, ponieważ wraz z wiekiem ryzyko różnych skutków ubocznych znacznie wzrasta.

Instrukcje wskazują, że przy jednoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi możliwe jest zaburzenie pamięci i dezorientacja uwagi. A w połączeniu z lekami hipoglikemicznymi, działanie tego drugiego jest wzmocnione.

Zalecenia dla pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby

Nie ma konkretnych przeciwwskazań i zaleceń w instrukcji stosowania dla kategorii pacjentów z niewydolnością nerek. Nawet jeśli osoba poddana jest dializie otrzewnowej, to bez dodatkowych zaleceń lekarza nie powinna zwiększać dawki leku.

W przypadku niewydolności wątroby i innych problemów z wątrobą u pacjentów obserwuje się zwiększenie wrażliwości organizmu na warfarynę. Przed zażyciem leku należy skonsultować się z lekarzem. To wątroba metabolizuje warfarynę, a to z kolei ma bezpośredni wpływ na poziom krzepnięcia krwi. Dlatego osoby z zaburzeniami czynności wątroby powinny ściśle kontrolować INR.

Warfaryna i okres ciąży

Zgodnie z instrukcją użytkowania, warfaryna szybko przenika (prawie w czystej postaci) przez łożysko i wywołuje efekt teratogenny na pojawiającym się płodzie. Prowadzi to do rozwoju tak zwanego zespołu warfaryny około 6-12 tygodni od początku ciąży. Jego przejawy obejmują:

• zanik (częściowa lub całkowita śmierć) nerwu wzrokowego;
• niedorozwój nosa (postępująca deformacja chrząstki płodu, na przykład nos siodła);
• hamowanie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
• punctate chondrodysplasia (widoczne podczas badania rentgenowskiego, rozwija się w kręgosłupie, a czasem nawet w długich rurowych kościach);
• krótkie ręce i palce;
• zaćma z ryzykiem częściowej lub nawet całkowitej ślepoty;
• małogłowie;
• śmierć płodu.

Warfaryna powoduje zwiększone krwawienie, co jest bardzo niebezpieczne w okresie prenatalnym i bezpośrednio podczas porodu. Podczas laktacji lek jest wyświetlany wraz z mlekiem matki, ale w skrajnych przypadkach jego stosowanie jest dozwolone, gdy jest przepisywane przez lekarza. Brak danych na temat wpływu leku na płodność.

Jak bezpieczny jest lek dla dzieci?

Szczegółowe informacje na temat stosowania warfaryny u dzieci na podstawie badań praktycznych nie są dostępne. Ale jeśli wynik uzasadnia środki i nie ma żadnych problemów z pracą wątroby, wtedy lek można przepisać dziecku. Jednocześnie powinien otrzymywać odpowiednie odżywianie, dieta rozwija się indywidualnie.

Przed użyciem ważne jest prawidłowe obliczenie dawki. Początkowo nie powinien przekraczać parametrów 0,2 mg / kg masy ciała. W przypadku zmian wirusowych i zaburzeń czynnościowych wątroby dawkę zmniejsza się dwukrotnie. Do obliczenia ilości leku w okresie wsparcia stosuje się wskaźniki INR.

Skutki uboczne

W zależności od wieku, sylwetki i innych cech ciała ludzkiego, po przyjęciu leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• krew obserwowana w moczu;
• problemy z przewodem pokarmowym - biegunka, długotrwałe zaparcia, nudności, tępy ból żołądka;
• reakcje alergiczne - swędzenie i wysypki na skórze, niedokrwistość, plamy starcze, eozynofilia, żółtaczka, wysypka podobna do alergii sezonowych, pokrzywka;
• gorączka - pacjentowi należy podać lek przeciwgorączkowy i natychmiast skontaktować się z lekarzem;
• siniaki pod skórą (stłuczenia) - zaprzestać używania leku i skonsultować się z doświadczonym lekarzem;
• martwica tkanek;
• niewielkie wypadanie włosów;
• problemy z nerkami - zapalenie nerek.

Dieta z warfaryną

Według najnowszych badań, rośliny kapusty są bardzo bogate w witaminę K. To jego nadmiar wpływa na wskaźniki INR i zmniejsza skuteczność warfaryny. Ale w tym samym czasie, jeśli twoje codzienne jedzenie nie zawiera wcale witaminy K, może to prowadzić do krwawienia. Dlatego tak ważna jest zrównoważona dieta i ścisłe przestrzeganie diety przez cały okres leczenia i stosowania leku.

Wszystkie produkty w kolorze zielonym są pożądane, aby je wykluczyć. Największa ilość witaminy K zawiera:

• sałata;
• awokado - tropikalny owoc z dużą kośćmi, odpowiedni do sałatek, ma orzechowy posmak;
• arkusz shayo;
• kolendra - nasiona kolendry, które są bardzo popularne w kuchni gruzińskiej i ormiańskiej;
• cykoria jest dobrze znanym substytutem kawy;
• zielona musztarda;
• pietruszka - bardzo przydatna dla zdrowia i potencji mężczyzn;
• pistacje - nie kupuj solonych, które są produkowane jako przekąska dla piwa;
• zielenina szpinaku - witaminy występują tylko w świeżych, zamrożonych nadaje się do użycia w tym przypadku;
• soja;
• Brukselka;
• rzepa;
• brokuły i klasyczna kapusta;
• cebula;
• ogórki - największa ilość witaminy w skórze;
• Kiwi - pachnące i smaczne owoce;
• mięta - nie nadużywaj, to potężny środek uspokajający;
• oliwa z oliwek - może być stosowana do sosów sałatkowych i smażenia;
• amarantowe zielenie;
• młody groszek;
• czerwone algi;
• rukiew wodna.

Wraz z przydatnymi produktami są również niebezpieczne, takie, że mogą one zwiększyć ryzyko krwawienia przez kilka razy, a nawet prowadzić do śmierci, jeśli są używane jednocześnie podczas stosowania warfaryny. I chociaż nie ma takich przeciwwskazań w instrukcjach dotyczących przygotowania, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia następujących jagód i roślin:

• porzeczka;
• anyż;
• imbir i czosnek;
• echinacea i żeń-szeń;
• Cordyceps;
• brzeczka;
• olej rybny;
• róża psa;
• żurawiny, truskawki i żurawiny;
• dmuchawce;
• grejpfrut;
• gingko biloba i rumianek;
• kasztanowiec;
• czereśnia

Kupując produkt w sklepie, nie zapomnij przestudiować etykiety, która wskazuje na jej skład. Szczególną uwagę należy zwrócić na poszukiwanie w wykazie witaminy K. Często znajduje się ona w półproduktach i gazowanych słodkich napojach lub sokach (jagoda jest szczególnie niebezpieczna). Na przykład sok z żurawiny może pić nie więcej niż 1 filiżankę (200 ml) dziennie.

Czy mogę pić napoje alkoholowe?

Podczas stosowania alkoholu warfaryny jest surowo zabronione. Jest to wskazane w instrukcji dla leku. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może prowadzić do krwawienia wewnętrznego.

W rzadkich przypadkach lekarz może zezwolić pacjentowi na spożywanie lekkich napojów alkoholowych. Ale czy warto tego ryzyka? Lepiej cierpieć przed końcem stosowania leku.

Interakcje z innymi lekami

To, co warfaryńskie świadectwo można przeczytać bardziej szczegółowo w samych instrukcjach, ale przedtem trzeba zrozumieć indywidualnie, czy wchodzi on w interakcje z innymi lekami. Dla wygody oferujemy sortowanie leków, które można aktywować i które kolidują z warfaryną, w grupy:

1. Ogólne i kierunkowe antybiotyki - Cyprofloksacyna (Ciproxin), bardzo niebezpieczne jest stosowanie erytromycyny, metronidazolu (Flagil) w tym okresie, Sulfametoksazol z trimetoprimem (Bactrim) jest rzadko przepisywany.
2. Leki, które mają na celu normalizację pracy serca i obniżenie poziomu szkodliwego cholesterolu - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), są najbardziej popularne w Europie, Simvastatin (Tsukor) i jego analogowy fenofibrat.
3. Leki przeciwdepresyjne - Fluoksetyna (Prozac), Fluwoksamina (Fevarin), Paroksetyna działa kojąco.
4. Hormony podobne do wydzielanej tarczycy, najczęstsza - tyroksyna.
5. Leki przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe - Paracetamol.
6. Leki przeciwzapalne (w tym na kaszel) i przeciwbólowe (szczególnie stosowane w leczeniu zapalenia stawów) - częściej niż inni lekarze przepisują imidynę, meloksykam (Mobis) lub ich analogi celekoksybu, ibuprofen (Nurofen), indometacyna (indocyd), metilsalisylat są zazwyczaj zalecane w aptece (Głębokie uderzenie maści) lub opcja najbardziej budżetowa - Paracetamol (Panadol).
7. Leki przeciwwrzodowe - Esomeprazol (Nexium), Cymetydyna (Tagamet), Omeprazol jest szczególnie niebezpieczny.
8. Kortykosteroidy - prednizolon.
9. Leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina (Tegretol).
10. Leki przeciwgrzybicze - Miconazole (Dactarin) można uznać za analogi flukonazolu (Diflucan), gryzeofulwiny.

W jakich przypadkach jest zniesienie narkotyku?

Samodzielne zaprzestanie stosowania warfaryny lub zmiana przepisanej dawki jest surowo zabroniona! W większości przypadków trzeba go spożywać na całe życie, ale czasami anulowanie jest spowodowane poprawą statusu i wskaźników INR. Jeśli nagle przerwie się stosowanie warfaryny, może to prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi i zwiększenia ryzyka śmierci w krwawieniu wewnętrznym.

Wczesne stosowanie leku zgodnie z instrukcjami można anulować w następujących przypadkach:

• reakcja alergiczna na substancję czynną;
• powikłania po zastosowaniu warfaryny;
• potrzeba operacji;
• w przypadku zatrucia i przedawkowania.

Dzienna dawka warfaryny jest obliczana indywidualnie i zwykle mieści się w zakresie 2,5-7,5 mg substancji. Równoważniki importu w wydajności nie różnią się od krajowych, ale zabronione jest naprzemienne ich użycie.

Skutki uboczne warfaryny i jej interakcji z innymi lekami

Choroby układu sercowo-naczyniowego zmieniają się na szare pierwsze pozycje spośród wszystkich możliwych patologii. W związku z tym istnieje ogromna liczba różnych leków, które mają zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania.

Rozważ skutki uboczne warfaryny, wpływ tego leku, kiedy go przyjmować, w jakich dawkach i kiedy powinieneś powstrzymać się od tego leku.

Skład, właściwości i forma uwalniania leku

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem.

Warfaryna to produkt medyczny wytwarzany w postaci tabletek. Odnosi się do szeregu antykoagulantów - leków, które zmniejszają krzepliwość krwi. Jest to konieczne w przypadku, gdy ciało jest podatne na zakrzepicę i rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego.

Składnik kompozycji tabletek blokuje częściową produkcję witaminy K, która jest w ciele i odpowiada za gęstość krwi. Oznacza to, że im mniej tej witaminy, tym mniej zakrzepów krwi.

Wraz ze wzrostem gęstości krwi zwiększa się ryzyko powstania skrzepów krwi, co znacznie upośledza przepuszczalność naczyń, aw niektórych przypadkach może być śmiertelne.

Warfaryna jest produkowana w postaci tabletek, a każda z nich zawiera następujące składniki:

• materiał podstawowy - sól sodowa warfaryny
• dodatkowe składniki - bezwodna laktoza, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana

Dostępny lek z różnymi dawkami warfaryny - 1 mg, 2 mg i 5 mg.

Kiedy i dlaczego jest przepisywany?

Istnieje wiele powodów zalecania warfaryny. W żadnym wypadku nie można używać tabletek bez recepty lekarskiej, ponieważ są one stosowane w celu zmniejszenia lepkości krwi.

Odpowiednio, przed przepisaniem leku pacjentowi, konieczne jest przeprowadzenie badań krwi w celu określenia jego składu chemicznego i właściwości. Ludzie, których krew jest wystarczająco płynna, nie mogą pić warfaryny, ponieważ może to spowodować krwawienie.

Najczęściej lek jest przepisywany w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej.

Wskazaniami do stosowania tych tabletek jest zapobieganie i leczenie następujących patologii:

• zakrzepica jest chorobą, w której powstają skrzepy krwi i zapobiega pełnej drożności naczyń
• Zator naczyniowy to zablokowanie naczyń krwionośnych przez zator. W jego rola może być zakrzep powstały z powodu gęstości krwi, cząstek tłuszczu, płytek cholesterolu, powietrza i innych zanieczyszczeń.
• zakrzepica żylna jest zmianą żył, charakteryzującą się obecnością skrzepów krwi i niedrożnością
• zatorowość płucna
• Ataki niedokrwienne są zaburzeniem mięśnia sercowego, które może objawiać się atakami dławicy piersiowej, tachykardii lub bradykardii.
• Udar jest zaburzeniem krążenia w mózgu, które występuje z powodu zablokowania i zaburzeń krążenia krwi. Ten stan jest obarczony paraliżem, nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu lub śmiercią;
• zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego. Kiedy dochodzi do ataku serca, następuje częściowe umieranie tkanek podległego mięśnia, co zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego. Warfaryna rozrzedza krew i przyczynia się do złagodzenia funkcjonalności serca, dzięki czemu ryzyko ponownego zawału jest kilkakrotnie zmniejszane.

Ponadto, warfaryna jest przepisywana jako profilaktyka dla pacjentów, którzy przeszli operację serca lub wymianę zastawki. Podobnie jak w zapobieganiu zawałowi serca, główne składniki zmniejszają obciążenie serca, ponieważ łatwiej jest pompować płynną krew niż lepką substancję.

Jak zażywać lekarstwa?

Przebieg leczenia i dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

Dawkowanie jest ustalane przez lekarza przepisującego przebieg warfaryny. Zalecana dawka - 1 tabletka raz na dobę. Zaleca się obserwować czas. Na przykład najlepiej pić warfarynę rano.

Ważne jest, aby pacjenci, którzy nigdy nie przyjmowali tego leku, otrzymali podwójną dawkę w ciągu pierwszych kilku dni, która zmniejszyła się od czasu.

W przypadku stosowania leku u dzieci dawkę określa się w zależności od patologii i masy ciała pacjenta. Pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na wysokie ryzyko działań niepożądanych, dlatego zaleca się ich przepisanie podczas monitorowania w szpitalu.

Komu i kiedy przeciwwskazane jest stosowanie warfaryny?

Oprócz wskazań, a także innych leków, Warfaryna ma przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę, aby nie zaszkodzić zdrowiu:

• idiosynkrazja warfaryny
• nadwrażliwość na inne składniki kompozycji
• krwawienie
• niewydolność wątroby
• niewydolność nerek lub inne patologie układu moczowego
• ciąża w pierwszym trymestrze ciąży oraz w ostatnim miesiącu noszenia dziecka
• rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
• problemy z wymianą białek
• małopłytkowość
• żylaki przełyku
• ciężkie obrażenia i skomplikowane operacje, które wymagają wysokiej koagulacji
• poważne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład wrzód
• nadciśnienie

Bardzo ważne jest, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań, ponieważ może to spowodować poważne uszkodzenie ciała i krwawienie.

Skutki uboczne Warfaryny

Niewłaściwe stosowanie leku może powodować nudności, wymioty i biegunkę.

Jeśli warfaryna nie jest odpowiednia lub przyjmowana niepoprawnie, bez przestrzegania dawkowania, może powodować działania niepożądane:

• naruszenie przewodu pokarmowego może powodować wymioty, nudności, biegunkę lub odwrotnie, zaparcia
• krwawienie występuje u około 5-8% pacjentów stosujących warfarynę
• reakcje alergiczne objawiające się łzawieniem, wysypką na ciele, swędzeniem i innymi objawami

Warfarynę należy przyjmować pod nadzorem lekarza, a jeśli wystąpią działania niepożądane, należy natychmiast przerwać stosowanie tych tabletek lub dostosować dawkowanie.

Niebezpieczeństwo przedawkowania

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania leku. Jeśli przekroczysz dopuszczalną szybkość, możesz sprowokować inny rodzaj krwawienia, zarówno zewnętrznego jak i wewnętrznego. W przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który określi. Czy potrzebuję dodatkowego leczenia lub czy wystarczy zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie tego leku.

Interakcje z innymi lekami

Biorąc warfarynę, musisz wiedzieć, że nie wszystkie leki można łączyć. Powodem jest to, że niektóre substancje zawarte w innych lekach mogą wzmocnić lub osłabić działanie tego leku, które w taki czy inny sposób może prowadzić do zakłóceń w pracy organizmu.

Stosowanie warfaryny z NLPZ zwiększa ryzyko krwawienia

Rozważ główne leki i interakcje z warfaryną:

• jeśli przyjmujesz jednocześnie warfarynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy i antybiotyki z penicyliną, możesz spowodować krwawienie, ponieważ wszystkie te produkty mają właściwość rozrzedzania krwi, a wszystko powinno być zrobione, aby nie zaszkodzić twojemu zdrowiu
• Warfaryny nie można łączyć np. Z lekami hamującymi, np. Cymetydyną
• Istnieje wiele czynników zmniejszających działanie warfaryny, co czyni ją praktycznie bezużyteczną: Kolestiramina, Bozentan, Mesalazyna, Dicloksacylina, Nafcylina, Gryzeofulwina, Fenazon, Chlordiazepoksyd
• Istnieje również wiele leków, które mogą nasilać działanie warfaryny, powodując krwawienie z powodu nadmiernej ilości płynów w krwi: Abtsiksimab, Cimetidine, Etakrinova acid, Propafenone, Digoxin, Steroid hormones

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki lub inne leki. Na przykład, suplementów diety, to konieczne jest ostrzeżenie lekarza, który będzie przepisać lek.

W tym przypadku istnieje kilka wyjść. W pierwszym wariancie zniesiono stosowanie leku, co może wzmocnić, osłabić lub zaburzyć wchłanianie warfaryny. W wariancie drugim warfarynę można zastąpić preparatem analogowym, który zapobiega pojawianiu się skrzepów krwi, ale ma inny skład, który łączy się ze środkami, z których korzysta pacjent.

Z filmu można dowiedzieć się, jakie produkty nie powinny być używane przez osoby stosujące warfarynę:

Na koniec należy zauważyć, że serce jest głównym narządem, bez którego żaden system nie może funkcjonować. Mięsień serca pompuje krew, która przenosi tlen i wszystkie niezbędne substancje przez organizm przez naczynia. Jeśli dochodzi do zakrzepu krwi, zablokowania lub nawet jakiejś interferencji, krążenie krwi zostaje zakłócone, co powoduje szereg patologicznych procesów prowadzących do różnych chorób.

Aby uniknąć powstawania zakrzepów i blokad krwi, należy zażywać leki o działaniu rozcieńczającym. Jednym z nich jest warfaryna, która częściowo wchłania witaminę K i pomaga kontrolować gęstość krwi. Aby nie szkodzić ich zdrowiu. Nie można samoleczenia, ale warto przejść badanie i konsultację z flebologiem lub kardiologiem.

Nota do przyjmowania varfaryny. Informacje dla pacjentów.

Historia warfaryny

Szczęście uśmiechnęło się do Karla Link, w 1936 roku odkrył dikumarol, produkt utleniania kumaryny.

Warfarin został po raz pierwszy zarejestrowany jako trucizna dla gryzoni w Stanach Zjednoczonych w 1948 roku i natychmiast stał się popularny. Nazwa "Warfarin" (ang. Warfarin) pochodzi od akronimu WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + koniec-arin, co wskazuje na związek z kumaryną.

Ale zatrucia właściwości substancji nie zostały potwierdzone, a badania w latach pięćdziesiątych XX wieku wzbudziły zainteresowanie lekarzy narkotykami. Od tego czasu Warfaryna uratowała ponad tysiąc istnień ludzkich.

Jednym z pierwszych znanych osobników otrzymujących warfarynę był prezydent USA Dwight Eisenhower.

Jak warfaryna ratuje życie

Warfaryna jest antykoagulantem, tj. upośledza zdolność krwi do krzepnięcia hamując (hamując) syntezę witaminy K w wątrobie. Ta zdolność do zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi w pewnych stanach i chorobach.

Wskazania do przepisywania warfaryny

Zdolność krwi do krzepnięcia jest reakcją obronną organizmu, co pozwala nam nie krwawić z powodu skaleczeń i urazów.

Ale w niektórych przypadkach ochrona może okaleczyć, a nawet zabić.

Oto niektóre z tych przypadków:

• Mechaniczne protetyczne zastawki serca - nawet najlepsze zastawki są bardzo różne od tkanek ciała, a aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi na zaworach, konieczne jest tłumienie zdolności krzepnięcia krwi.
• Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków) - zdezorganizowany skurcz włókien mięśniowych przedsionka zwiększa ryzyko zakrzepicy w uchu lewego przedsionka.
• Zakrzepica żylna - zapalna lub niezapalna zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym najcięższych z nich - zatorowości płucnej
• Trombofilia - choroba charakteryzująca się zwiększoną zakrzepicą.

Dawka i dawkowanie warfaryny

Przed przyjęciem lekarz zaleci ustalenie INR (International Normalized Attitude). Norma dla zdrowej osoby wynosi 0,8 - 1,3.

Powinieneś pamiętać ten termin: Kontrola dawki warfaryny jest przeprowadzana zgodnie z wynikami tego laboratoryjnego wskaźnika.

Rozpocznij, zazwyczaj, od minimalnych dawek leku, zwiększając dawkę w razie potrzeby. Miara konieczności jest określana przez poziom INR.

Docelowy poziom INR zależy od warunku, który doprowadził do konieczności powołania warfaryny. Na przykład w przypadku migotania przedsionków docelowy zakres wartości INR mieści się w przedziale 2,0-3,0.

Skuteczne leczenie warfaryną wymaga stałego monitorowania INR i przyjmowania właściwej dawki. Prawidłową dawkę określa się mierząc czas potrzebny do krzepnięcia krwi (INR).

INR o wartości 1 oznacza normalny poziom stwierdzany u osób, które nie przyjmują warfaryny;

• INR o wartości 2 oznacza, że ​​czas krzepnięcia jest dwa razy większy od normalnego;
• INR o wartości 3 oznacza, że ​​czas krzepnięcia jest trzykrotnie dłuższy niż normalnie.
• Optymalna wartość INR zależy od twojego stanu: w migotaniu przedsionków waha się od 2 do 3.

Po osiągnięciu docelowego poziomu, INR kontroluje ten wskaźnik raz w miesiącu, jeśli nie ma potrzeby robienia tego częściej.

Sensowne jest prowadzenie nieplanowanego monitoringu INR, jeśli kupiłeś lek od innego producenta.

Kontrola INR

Aby kontrolować INR, należy skontaktować się z laboratorium zdolnym do przeprowadzenia tego badania.

Możesz rozważyć zakup urządzenia CoaguChek XS (coaguch) lub qLabs® ElectroMeter jako opcji. Jest to wygodne, urządzenia są łatwe w użyciu.

Jednak za cenę 30 - 40 tysięcy rubli za urządzenie i za cenę paska testowego porównywalnego z ceną badań w laboratorium, zakup urządzenia nie jest opłacalny ekonomicznie. Powinieneś wybrać między wygodą a ekonomią.

Co powinni wiedzieć pacjenci z warfaryną?

Warfaryna oddziałuje zarówno z pożywieniem, jak i lekami, a wynikiem tej interakcji jest zmniejszenie lub zwiększenie krzepliwości krwi. Oba są niepożądane, ponieważ zmniejszenie koagulacji jest ryzykiem krwawienia, a wzrostem jest ryzyko zakrzepów.

Jak wspomniano powyżej, warfaryna hamuje syntezę witaminy K w wątrobie, odpowiednio produkty zawierające wysokie dawki witaminy K zmniejszają skuteczność warfaryny.

Twoim celem jest spożywanie mniej więcej tej samej ilości witaminy K dziennie. Możesz to zrobić, spożywając taką samą ilość pokarmów o wysokim i średnim poziomie witaminy K.

Przede wszystkim witamina K występuje w zielonych warzywach: amarantowych, awokado, kapuście brokułowej, brukselce, kapuście, oleju rzepakowym, liściu shayo, cebuli, kolendrze (kolendrze), ogórku, cykorii, owocach kiwi, sałacie, mięsie, zielona musztarda, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone wodorosty morskie, szpinak, cebula dymna, soja, liście herbaty (ale nie napój do herbaty), rzepa, rzeżucha. Tabela "Zawartość witaminy K w produktach."

Nie można radykalnie zmienić diety, a jeśli tak się stało, konieczne jest omówienie z lekarzem potrzeby nadzwyczajnego monitorowania INR.

Witaminy, zioła lub inne suplementy mogą zawierać witaminę K i odpowiednio zmniejszyć działanie warfaryny.

Zawsze podawaj lekarzowi etykietę wszystkich witamin, ziół lub innych suplementów, które bierzesz.

Wpływ niektórych leków na działanie warfaryny

Pamiętaj o ważnej zasadzie: jeśli przepisujesz leki, których nie zażyłeś, musisz zainteresować się interakcją tego leku z warfaryną i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się rozpoczynania lub zaprzestania przyjmowania leków, a także zmiany dawki przyjmowanych leków bez konsultacji z lekarzem.

Interakcja leków nie stanowi wskazania ani przeciwwskazania do ich zamierzonego stosowania. Ta informacja jest ważna dla oceny częstotliwości monitorowania INR, gdy lekarz przepisuje leki towarzyszące.

Leki, które nasilają działanie warfaryny

Ryzyko ciężkiego krwawienia wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem warfaryny z lekami wpływającymi na poziom płytek krwi i pierwotną hemostazę: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna, dipirydamol, większość NLPZ (z wyjątkiem inhibitorów COX-2), antybiotyki z penicyliną w dużych dawkach.

działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesne podawanie z następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynol, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, Metron azole, mikonazol (także w postaci żelu do podawania doustnego), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1-2 tygodni ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidy (anaboliczne i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl, kwas tolmetyna, trastnuyu cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol.

Przygotowania niektórych roślin leczniczych (oficjalnych lub nieoficjalnych) mogą również wzmocnić działanie warfaryny: na przykład ginkgo (Ginkgo biloba), czosnek (Allium sativum), sztylet lekarski (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszyć: na przykład żeń-szeń (żeń-szeń Panax), dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).

Warfaryny i jakichkolwiek preparatów Hypericum nie można przyjmować w tym samym czasie, należy pamiętać, że efekt wywoływania działania warfaryny może utrzymywać się jeszcze przez 2 kolejne dni po odstawieniu preparatów Hypericum.

W przypadku, gdy pacjent przyjmuje Hypericum, należy zmierzyć MHO i przerwać przyjmowanie. Monitorowanie MHO musi być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć wraz ze zniesieniem hypericum. Możesz wtedy przydzielić warfarynę.

Osłabienie efektu warfaryny

Z drugiej strony efektem działań wojennych jest to, że z pomocą, prymidon, retinoidy, rytonawir, ryfampicyna, rofekoksyb, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklospory w przeciwnym razie.

Przyjmowanie leków moczopędnych w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych.

W przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny z innymi lekami wymienionymi na powyższej liście, konieczne jest monitorowanie MHO na początku i na końcu leczenia oraz, jeśli to możliwe, po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

Inne środki ostrożności

Musisz zrozumieć, że przeciwwskazanie do uprawiania sportów traumatycznych jest przeciwwskazane. Należy również unikać wstrzyknięć domięśniowych (jeśli można ich uniknąć).

Powinieneś wiedzieć, że bierzesz lek, który ratuje ci życie i utrzymuje cię w zdrowiu, a skuteczność warfaryny zależy, między innymi, od ciebie.

Podróżowanie

Nie zapomnij zabrać ze sobą wystarczającej ilości warfaryny i sprawdź INR przed wyjazdem. Nie zapominaj o diecie - podczas podróży jedzenie często znacznie różni się od zwykłego, co może mieć wpływ na wyniki INR.

Alkohol

Alkohol wpływający na wątrobę nasila działanie warfaryny. Ponadto nawet niewielkie dawki alkoholu przeszkadzają w koordynacji ruchów i zwiększają ryzyko przypadkowych obrażeń, które u osoby stosującej warfarynę mogą zagrażać życiu.

Ciąża

Równie ważne jest zrozumienie, że przyjmowanie warfaryny wymaga bardziej ostrożnego podejścia do planowania ciąży, w przypadku nieplanowanej ciąży, należy omówić z lekarzem przejście na stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych.

Warfaryna jest wyjątkowo szkodliwa dla płodu, więc jeśli planujesz ciążę, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Interakcja z lekarzem

Pamiętaj o ważnej zasadzie: kiedy udasz się do lekarza o specjalności, powiedz mu, że bierzesz warfarynę.

Biorąc pod uwagę, że warfaryna wpływa na krzepnięcie krwi, powinieneś wiedzieć, kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem:

• Upada z wysokości
• Uderza w głowę
• Krwawienie z pochwy lub ciężkie okresy
• Czarne krzesło
• Ciemny lub czerwony mocz
• Krwawiące dziąsła
• Wysypka lub bezproblemowe siniaki na skórze
• Biegunka
• Bóle głowy lub bóle w klatce piersiowej
• Kaszel, hemoptysis

Kobiety powinny regularnie monitorować poziom hemoglobiny, ponieważ Warfaryna może zwiększać utratę krwi podczas krwawienia miesiączkowego.

W każdym z tych przypadków nie zapomnij poinformować swojego lekarza, że ​​bierzesz warfarynę i nazwij swój najnowszy INR.

Przedawkowanie warfaryny

Przedawkowanie warfaryny (INR powyżej 3,5-4,0) jest zawsze ryzykiem krwawienia, dlatego nie należy odkładać na później wizyty u lekarza.

Warfaryna i chirurgia

Fakt, że warfaryna ratuje życie i chroni zdrowie, to także jego wada.

Poprzez zmniejszenie krzepliwości krwi warfaryna zwiększa ryzyko krwawienia, nie tylko z powodu urazów domowych, ale również z interwencji chirurgicznych, których mogą potrzebować pacjenci, którzy mogą przyjmować warfarynę.

Ale w rzeczywistości wszystko nie jest tak przerażające, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Nakładanie heparyny na planowaną operację.

Aby zminimalizować zarówno ryzyko krwawienia, jak i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, przed niektórymi zabiegami chirurgicznymi, pacjenci są przenoszeni z dogodnych do przyjęcia, ale słabo leczonych warfaryny do niewygodnego (ponieważ jako zastrzyk), ale dobrze kontrolowanej heparyny.

Po anulowaniu warfaryny wartość INR wraca do normy w ciągu 3-6 dni.

Plan działania dla planowanego leczenia chirurgicznego

1. Ustal MHO na tydzień przed planowaną operacją.
2. Zaprzestać przyjmowania warfaryny na 1-5 dni przed operacją.
3. W przypadku wysokiego ryzyka zakrzepicy, heparyna drobnocząsteczkowa jest podawana pacjentowi w celu profilaktyki / quasi (w zależności od interwencji i typu, heparyna jest anulowana 6-12-24 godzin przed operacją).
4. Czas trwania przerwy w odbiorze warfaryny zależy od MHO. Zaprzestanie przyjmowania warfaryny:
   • 5 dni przed operacją, jeśli MHO> 4;
   • 3 dni przed operacją, jeśli MHO od 3 do 4;
   • 2 dni przed operacją, jeśli MHO wynosi od 2 do 3.
5. Kontynuuj leczenie heparyną drobnocząsteczkową przez 5-7 dni po operacji z jednocześnie przywróconą warfaryną.
6. Kontynuuj przyjmowanie warfaryny:
   • z regularną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po małych operacjach i dniu,
   • po dużych operacjach, gdy pacjent zaczyna otrzymywać żywienie dojelitowe.
7. Po osiągnięciu docelowego INR heparyna zostaje anulowana.

Ekstrakcja (usuwanie) i leczenie stomatologiczne

Ta interwencja nie wymaga żadnego przygotowania. Anulowanie warfaryny nie jest wymagane.

Upewnij się, że wartość INR nie przekracza zakresu terapeutycznego.

W przypadku krwawienia można użyć 5% wodnego roztworu kwasu aminokapronowego do płukania jamy ustnej do 4 razy dziennie przez 1-2 dni.

Należy unikać przyjmowania aspiryny, innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów COX-2.

Rezygnacja z warfaryny bez heparyny na pokrycie ekstrakcji zęba pociąga za sobą

1% ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Endoskopowe interwencje

Przy zamierzonej interwencji endoskopowej lekarz ocenia dwa parametry: ryzyko krwawienia z zabiegu i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w związku z którymi pacjent przyjmuje warfarynę.

Przykłady procedur wysokiego ryzyka krwawienia:

• Polipektomia lub resekcja endoskopowa
• Koagulacja lub inne efekty termiczne na tkance
• Endoskopowa sfinkterotomia
• Dylatacja (ekspansja) zwężeń (skurczów)
• Gastrostomia endoskopowa
• Endoskopowa biopsja narządów miąższowych

Przykłady procedur niskiego ryzyka krwawienia:

• Diagnostyczna gastroduodenoskopia, rekotoromanoskopia, kolonoskopia (z biopsją lub bez niej)
• Retrograde cholangiopankreatography (ERCP)
• Stentowanie dróg żółciowych bez sfinkterotomii

Stany i choroby o wysokim ryzyku choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Migotanie przedsionków związane z chorobą serca (w tym po wymianie zastawki mitralnej)
• Migotanie przedsionków związane z zastoinową niewydolnością serca lub frakcją wyrzutową lewej komory trwającą 75 lat
• Zawory mechaniczne w pozycji mitralnej
• Zastawki mechaniczne u pacjentów z historią zdarzeń zakrzepowo-zatorowych
• Stentowanie wieńcowe przez rok
• Ostry zespół wieńcowy
• Przezskórna interwencja na tętnicach wieńcowych bez stentowania (angioplastyka balonowa)

Stany i choroby o niskim ryzyku choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Zakrzepica żył głębokich
• Przewlekłe lub napadowe migotanie przedsionków, które nie jest związane z chorobami serca
• Bioprotezy zaworów
• Zawory mechaniczne w pozycji aorty

Korelując ryzyko krwawienia z zabiegu i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u danego pacjenta, lekarz zaleci odpowiednią taktykę.

Jeśli zabieg jest związany z niskim ryzykiem krwawienia, wówczas nie jest wymagane zniesienie warfaryny.

Przy wysokim ryzyku krwawienia, przygotowanie odbywa się pod przykrywką heparyny.

Awaryjne operacje

Jeśli pacjent ma sytuację wymagającą nagłej operacji, głównym zadaniem lekarzy jest zneutralizowanie działania warfaryny.

Stosuje się do tego preparaty witaminy K (preparaty witaminy K nie są zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej, stosowanie prowitaminy K, vikasola, do tych celów nie jest uzasadnione) i świeżo mrożone osocze.

Po neutralizacji warfaryny wykonywana jest nagła interwencja chirurgiczna.

Alternatywa Warfaryny

Jednym z dużych ograniczeń powszechnego stosowania tych leków w praktyce klinicznej jest ich cena.