Chirurgia laparoskopowa dla żylaków powrózka nasiennego: czy laparoskopię należy ufać?

Przyciąganie bólu, ryzyko niepłodności, zmniejszone zdolności seksualne - przygnębiające działanie żylaków powrózowych powoduje wiele niedogodności dla mężczyzn.

Eliminacja tej patologii jest coraz częściej przeprowadzana przy użyciu nowoczesnej metody laparoskopowej, która jest lepiej tolerowana przez pacjentów niż inne sposoby korygowania rozszerzenia rdzenia nasiennego.

Czym różni się leczenie mikrooperacyjne?

W odróżnieniu od operacji Iwanisewicza (tradycyjna metoda chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego), laparoskopową varicocelectomy wykonuje się bez silnego nacięcia skóry w okolicy pachwinowej.

Często tę metodę porównuje się również z operacją mikrochirurgiczną, która ma swoje osobliwości. Metodę mikrochirurgiczną wykonuje się za pomocą nacięcia 3-5 cm, przez które wycina się powięź spermy, a następnie operuje się mikroskopem. Przy pomocy ligatur vicrylowych żyły zostają podwiązane.

W przypadku żylaków powikłanych chirurgia laparoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z metodą korekcji mikrooperacyjnej:

• interwencja nie obejmuje pojawienia się głębokich nacięć;
• operacja odbywa się za pomocą kamery (maksymalna wizualizacja);
• długość szwu nie przekracza 0,7 mm.

Według statystyk ta metoda prowadzi do jedynie 2% rzutów, podczas gdy metoda mikrooperacyjna - 10% lub więcej.
Laparoskopia pod nadzorem doświadczonego lekarza eliminuje również uszkodzenia naczyń limfatycznych, tętnic i pojawienia się powszechnych powikłań, takich jak obrzęk jąder lub zapalenie jąder z najądrza.

Dodatkowa korzyść: tylko ta metoda pozwala zidentyfikować zabezpieczenia - omijając przepływ krwi, który rzadko można wykryć przy pomocy innych metod interwencyjnych (w tym mikrooperacji).

Laparoskopowe żylaki powrózka nasiennego: rodzaje operacji

W zależności od stanu człowieka z wirusem żylaków, operacje laparoskopowe są różne, mające na celu zarówno wyeliminowanie patologii, jak i uzyskanie ważnych informacji.

Rodzaje operacji laparoskopowych:

1. Diagnostyka. W trudnych sytuacjach wymagana jest diagnoza żyły pachwinowej, ale często zabieg nie jest wymagany - można określić stan żył za pomocą ultradźwięków i palpacji moszny.
2. Operacyjny. Interwencja wykonywana jest bezpośrednio w celu wycięcia żyły jąder. Może od razu zawierać krok diagnostyczny.
3. Kontrola. Kiedy nawrót żylaków powraca, możliwe jest wprowadzenie do jamy brzusznej tylko kamery wideo, która umożliwi identyfikację przyczyn pogorszenia stanu pacjenta.

Jeśli chodzi o metody embolizacji żyły jąder, istnieje kilka sposobów. Wprowadzenie sklerosantu (specjalna zawiesina) pozwala szybko wyeliminować uszkodzoną żyłę, jednak metoda ta jest przeciwwskazana u pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi ze względu na ryzyko zakrzepu.

Wskazania

Obecność obustronnej żyły zwężkowej można wyeliminować w jednej procedurze wyłącznie metodą laparoskopową.

Podczas leczenia nawrotów żylaków powrózka usuniętych innymi metodami chirurgicznymi, metoda laparoskopowa równie demonstruje racjonalność jej stosowania ze względu na minimalny uraz.

W innych przypadkach wymagane są dwa cięcia, które wywołują wyczuwalny defekt kosmetyczny.

Podczas diagnostycznej laparoskopii dla żylaków powrózka nasiennego najłatwiej jest określić rodzaj żyły jąder, która towarzyszy jednemu pniu lub wielu małym naczyniom (tzw. Rodzaj struktury typu luźnego).

Jak przygotować się do procedury?

Przed zabiegiem trzeba zdać ogólne testy związane z określeniem lub brakiem chorób przenoszonych drogą płciową, HIV i zapaleniem wątroby. Ważne w badaniach krwi ogólnej jest liczba płytek krwi odpowiedzialnych za zwiększanie ryzyka zwiększonej utraty krwi podczas zabiegu. Jeśli nie zostanie stwierdzone przeciwwskazanie, pacjent ze zdiagnozowaną chorobą żył głębokich przechodzi dalsze szkolenie.

Biorąc pod uwagę operację w znieczuleniu ogólnym, lekarze zabraniają rano jeść i pić wodę (przez 12 godzin). W dniu poprzedzającym zabieg przeprowadza się również oczyszczanie jelit (przy pomocy lewatywy), aby zminimalizować pojawienie się wzdęć podczas operacji.

Pomimo braku bezpośredniego kontaktu z pachwiną, lekarz będzie wymagał depilacji w okolicy prącia. Ta procedura eliminuje ryzyko przedostawania się włosów do wnętrza ciała.

Sekwencja

Substancję wstrzykuje się mężczyźnie, zanurzając osobę w snu medycznym, po czym na brzuchu zainstalowane są trzy porty laparoskopowe.

Są one wprowadzane przez nakłucia ściany brzucha, każdy element znajduje się w określonym miejscu: port do kamery wideo (10 mm) - w pępku, 2 porty dla obszaru dróg oddechowych (5-10 mm) - po prawej i lewej stronie brzucha.

Aby ułatwić zabieg, ciało pacjenta podnosi się o 15 stopni, aby uzyskać niezbędne przemieszczenie niektórych narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

W przypadku operacji lewej żyły wariancyjnej asystent znajduje się po lewej stronie, a chirurg po prawej stronie.

Podczas operacji dostarczany jest również dwutlenek węgla, co upraszcza przechodzenie instrumentów i wizualne monitorowanie procedur chirurgicznych.

Przebieg operacji endoskopowej w przypadku żylaków międzykręgowych:

1. igłę Veress wkłada się do wypełnienia jamy brzusznej gazem;
2. badanie całej żyły jąder za pomocą elastycznej rurki z kamerą wideo;
3. wsporniki tytanowe nakładają się na uszkodzone obszary żyły;
4. żyły przecinają się z ustalonymi elementami;
5. sprzęt endoskopowy został usunięty.
6. Do nakłuć nakładany jest aseptyczny opatrunek.

W tym filmie możesz zobaczyć cały przebieg operacji:

Całkowity czas operacji usunięcia żylaków nie przekracza 10-45 minut, a po wygojeniu nakłuć nie występują silne blizny ani inne urazy na ciele. Możliwe jest również wykonanie zabiegu w znieczuleniu miejscowym, jeśli żylaki nie mają powikłań.

Okres rehabilitacji: warunki, styl życia, niuanse

Po operacji długi pobyt w szpitalu nie jest konieczny - mężczyzna może wrócić do domu w ciągu 1-2 dni. Pierwszego dnia pacjent ma łagodny zespół bólowi, który jest łatwo zatrzymywany przez środki przeciwbólowe z minimalną liczbą skutków ubocznych (zamiast silnych leków przeciwbólowych przepisywanych po bardziej zgrubnych metodach interwencji).

Pomimo mniejszej listy ograniczeń, których należy przestrzegać po operacji, ćwiczenia fizyczne są tylko częściowo wykluczone.

Wielu urologów podkreśla także następującą zależność między wiekiem a okresem adaptacji - im starszy mężczyzna, tym więcej czasu potrzebuje, aby powrócić do zwykłego rytmu życia po operacji w okolicy pachwiny.

Tabu po operacji:

• kulturystyka;
• podnoszenie ciężarów;
• zawody na poziomym pasku;
• zaparcie.

Jednak po 2 tygodniach - przy braku komplikacji - dozwolona jest lekka aktywność fizyczna: szybki marsz, pływanie, gimnastyka, jazda na rowerze. Aktywne sporty można uprawiać pod koniec 21 dni od momentu wypisania ze szpitala.

Kontakt seksualny i masturbacja są również zwykle dozwolone po zakończeniu okresu zdrowienia, jednak należy zminimalizować nadmierne ciśnienie. Jeśli podczas rozwoju żylaków powrózka nasiennego nie doszło do procesów zapalnych w jądrze, wówczas można bez przeszkód powrócić do planowania ciąży.

Leczenie laparoskopowe ma miejsce przed wyborem jako środek terapeutyczny dla żylaków. Niska częstość nawrotów i szybki proces adaptacji sprawiają, że laparoskopia jest obiecującą metodą korygowania żylaków przewodu nasiennego.

Laparoskopia z żylakiem powrózka - wykonalność metody i jej skuteczność

Obrzęk żylny u mężczyzn jest rozpoznawany średnio w 36%, z czego 20-90% (dane badawcze pochodzące od różnych autorów) ujawniają różne naruszenia spermatogenezy, aw obustronnej żylakowej - azoospermii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego patologicznego stanu są żylaki splotu jajowodu jądra i spermy u 25% pacjentów z niepłodnością męską.

Obecnie najczęściej stosowanymi technikami chirurgicznymi dla żylaków powrózka nasiennego są operacje laparoskopowe i zmodyfikowane podwiązanie mikrochirurgiczne żyły jąder w Marmara. Większość urologów andrologów uważa, że ​​chirurgiczne leczenie tej patologii jest główną metodą zapobiegania i jednym z najważniejszych etapów leczenia niepłodności męskiej.

Laparoskopia dla żylaków powrózka nasiennego

Przygotowanie do operacji

Po zbadaniu pacjenta pod kątem choroby i wyrażeniu zgody na leczenie operacyjne laparoskopią urolog zaleci odpowiednie przygotowanie do leczenia operacyjnego.

Obejmuje następujące badania:

1. Kliniczne i biochemiczne badania krwi i analiza moczu.
2. RTG klatki piersiowej i EKG.
3. Badania krwi dla grupy i czynnika Rh, zapalenia wątroby, RW i zakażenia HIV.
4. Analizy na obecność infekcji układu moczowo-płciowego metodą PCR.
5. Badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny gruczołu krokowego (u osób w wieku powyżej 13-15 lat).
6. Kliniczna i laboratoryjna analiza płynu nasiennego (ejakulatu).
7. Spermogramy (u osób w wieku powyżej 13-15 lat).
8. USG układu moczowo-płciowego z ultrasonograficzną dopplerowością naczyń moszny.

Ponadto, biorąc pod uwagę możliwość upośledzenia funkcji jąder w okresie pooperacyjnym, nawet jeśli nie ma żadnych naruszeń spermatogenezy przed operacją, przygotowanie do zabiegu laparoskopowego dla żylaków powrózka nasiennego powinno obejmować 10-14-dniowy cykl terapii przeciwutleniającej. Należą do nich leki "Vitamax plus z przeciwutleniaczami" (1 kapsułka 1 raz dziennie na dobę lub co drugi dzień), "Triovit" (1-2 kapsułki dziennie), "Antiox Plus Plus" (1 kapsułka przed posiłkiem z dużą ilością wody i dodanie witaminy E), "Three-Vi-Plus" (1 tabletka 1 raz dziennie). Dwa ostatnie leki nie są zalecane dla dzieci w wieku poniżej 12 lat.

W przeddzień operacji po południu nie można jeść, wolno pić tylko niegazowaną wodę i herbatę. Lewatywa przeczyszczająca i oczyszczająca jest podawana przez noc, co powtarza się rano interwencji. Rano w trakcie operacji nie można już jeść i pić.

O etiologii i patogenezie, a także o diagnozie żylaków w jądrze, przeczytaj nasz poprzedni artykuł: Żylak jelitowy.

Istota technologii operacyjnej

Po wprowadzeniu pacjenta do jednostki operacyjnej anestezjolog monitoruje czynność serca (elektrokardioskopię), częstość tętna i wysycenie krwi tlenem (pulsoksymetria) na stole operacyjnym i ustanawia się dożylne podawanie niezbędnych roztworów i preparatów. Następnie wykonuje się złożone znieczulenie dotchawicze, a następnie rozpoczyna się operacja.

Schemat operacji laparoskopowej dla żylaków jąder

Bezpośrednio laparoskopia dla żylaków powrózka składa się z kilku etapów.

Nakładanie odmy otrzewnowej i rewizja jamy brzusznej. Poprzez igłę Veress przednia ściana brzucha jest nakłuta, a dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej. Następnie usuwa się igłę, a w obszarze górnej krawędzi pierścienia pępowinowego wprowadza się rurkę o średnicy 5-10 mm do jamy brzusznej przez nacięcie skóry w jamie brzusznej. Poprzez to wprowadza się laparoskop i wykonuje się przegląd laparoskopowy narządów jamy brzusznej z określeniem topograficznego położenia żyły jąder (jąder).

Anestezjolog zabiera pacjenta do pozycji Trendelenburga, za którą cały stół operacyjny opiera się w kierunku głowy. To przyczynia się do przemieszczenia jelita i innych narządów. Ponadto, pod kontrolą wzrokową, stosując laparoskop, w podobny sposób instaluje się kolejne 2 dodatkowe rurki o średnicy 10 mm i 5 mm (do wstawiania manipulatorów chirurgicznych) - w okolicy biodrowej i wzdłuż linii środkowej powyżej kości łonowej.

Zapewnienie dostępu do wiązki naczyniowej. Powyżej żyły jąder przy użyciu koagulacji monopolarnej, cofającej się 3-4 cm od wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego, otwiera się arkusz ciemieniowy otrzewnej

Wdrożenie mobilizacji pakietu naczyniowego. Cały wiązek naczyniowy (tętnica, żyła jąder i przewody limfatyczne) jest uruchamiany przez dysektor (przyrząd do "tępego" oddzielania tkanek bez ich uszkodzenia), w odległości 1,5-3 cm. Nić oddzielająca i trzymająca jest podawana pod nią, ale niezwiązana.

Izolacja naczyń limfatycznych, aby zapobiec ich uszkodzeniu. Naczynia limfatyczne są również oddzielone przez dysektor od wiązki naczyniowej i wyjęte z wiązki naczyniowej.

Podwiązanie żył jąder. Tętnica jest starannie i dokładnie oddzielona od wiązki naczyniowej, a pozostałe tkanki, wraz z żyłami, są związane z gwintem "zaklejone" lub obciśnięte tytanowym klipsem.

Zakończenie operacji. Interwencja chirurgiczna jest zakończona przez zatrzymanie krwawienia z małych naczyń i kontrolowanie całkowitego wypływu krwi żylnej z naczyń jąder. Ta ostatnia jest wykonywana przez ściskanie odpowiedniej połowy moszny. Następnie gaz usuwa się z jamy brzusznej, usuwa się rurki i nakłada na skórę szwy.

Średni czas operacji wynosi 45-50 minut.

Odzyskiwanie po laparoskopii

Oprócz zwykłych powikłań pooperacyjnych, które są praktycznie wykluczone podczas interwencji chirurgicznej za pomocą tej techniki, takie poważne negatywne konsekwencje, jak:

1. Naruszenie perystaltyki jelitowej (niedowład) pierwszego dnia po zabiegu operacyjnym, które występuje dość często i łatwo się zatrzymuje.
2. Nawracające żylaki, które (zgodnie z literaturą naukową) wiążą się z obecnością żył dodatkowych i wynoszą 3%.
3. Rozwój wodniaka (opuchlizna jądra), związany głównie z uszkodzeniem naczyń limfatycznych w momencie ich wypisu lub obrzękiem otaczających tkanek, któremu towarzyszy kompresja przewodów limfatycznych. W tym przypadku nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej, jeśli próbka Valsalvy jest ujemna i, zgodnie z badaniem ultrasonograficznym Dopplera, nie ma wstecznego (wstecznego) przepływu krwi, to znaczy refluksu jąder nerkowych;
4. Zanik jąder ze sporadycznym przejściem przez tętnicę jądrową.

Rehabilitacja pooperacyjna ma na celu przywrócenie ogólnego stanu pacjenta i wyeliminowanie głównych konsekwencji klinicznych spowodowanych żylakami splotu i splotu jąder.

Natychmiast po laparoskopii i przez 2-3 tygodnie, konieczne jest noszenie ciasnego topienia lub stosowanie płytek z zawiesiną jąder. Jest to specjalny bandaż w formie bandaża, który pozwala na utrzymywanie narządów moszny w podniesionej pozycji.

Rewitalizacja pacjenta odbywa się drugiego dnia po operacji. W ciągu 3-5 dni dozwolone jest jedynie nieintensywne i krótkotrwałe chodzenie ze stosunkowo długimi przerwami na odpoczynek. W pierwszym miesiącu po operacji wysiłek fizyczny musi być ograniczony - nie zaleca się wychowania fizycznego, długich spacerów, biegania, skoków. Dopuszczalna aktywność fizyczna w stosunku do udźwigu nie powinna przekraczać 5 kg. Nie zaleca się odwiedzania basenu, łaźni i sauny, a także pływania w zimnej wodzie.

Ponadto, ze względu na operacyjną traumę i możliwość (choć bardzo rzadką) rozwoju orchopatii i / lub upośledzonej spermatogenezy (z powodu tymczasowego pogorszenia przepływu krwi) związaną z niedotlenieniem krążenia jąder, wskazane jest rozpoczęcie terapii lekowej w drugim dniu okresu pooperacyjnego. Musi być kontynuowany przez co najmniej 3 miesiące - jest to okres formowania statków pomocniczych.

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczenie recepty od pierwszych dni jednego z powyższych leków przeciwutleniających oraz od 10. dnia okresu pooperacyjnego - leki przeciwpłytkowe i leki poprawiające mikrokrążenie. Najkorzystniejsze z nich to Pentoksyfilina i jej analogi - Trental, Agapurin i Arbiflex. Są przepisane 100 mg 2 razy dziennie (dostosowane do wieku) z 10-dniowymi kursami co miesiąc przez co najmniej 3 miesiące.

Jeśli w późniejszym okresie rekonwalescencji pozostaną grube żylne węzły, które nie zawsze znikają, a nie natychmiast, przepisuje się środki zwilżające i środki chroniące dzięgiel - Detralex 1 tabletkę dwa razy dziennie przez 1 miesiąc. W przypadku efektu klinicznego lek jest przepisywany przez kolejny miesiąc, ale w niższej dawce dziennej (1 tabletka), po którym zaleca się przyjmowanie escuzanu (12-15 kropli trzy razy dziennie) lub preparatów na bazie miłorzębu japońskiego.

Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki w odniesieniu do danych spermograficznych przez sześć miesięcy, w celu poprawy spermatogenezy, zaleca się włączenie do programu leczenia przebiegów hiperbarycznego natleniania i napromieniania moszny za pomocą pulsacyjnego lasera podczerwonego o niskiej intensywności. Proces rehabilitacji powinien odbywać się pod kontrolą spermogramów i USG Dopplera. Po chirurgicznym leczeniu żylaków powrózka nasiennego i przed narodzinami pożądanej liczby dzieci przez pacjenta powinien go obserwować androlog.

Tak więc laparoskopowa technika chirurgiczna w leczeniu żylaków splotu jajnika charakteryzuje się pewnymi zaletami w porównaniu z otwartymi technikami operacyjnymi - efektem kosmetycznym i nieco mniejszym odsetkiem negatywnych konsekwencji.

W tym samym czasie znaczna liczba chirurgów odmawia jej użycia. Jest to oparte na:

• wątpliwości co do wiarygodności różnicy w liczbie powikłań;
• konieczność stosowania w chirurgii laparoskopowej znieczulenia intubacyjnego, co wiąże się z większym ryzykiem niż znieczulenie miejscowe i rdzeniowe stosowane w metodzie mikrochirurgicznej i otwartej wycięcie żylaków;
• późniejsza pooperacyjna aktywacja pacjentów;
• potrzeba ich dłuższego pobytu w szpitalu;
• za pomocą drogiego sprzętu laparoskopowego.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że technika laparoskopowa tej patologii, ich zdaniem, jest kosztowna, niepraktyczna i nieuzasadniona. Ona i metoda mikrochirurgicznego podwiązania żyły jąder są metodami z wyboru dla obustronnych żylaków.

Jak przebiega operacja laporopijna w przypadku żylaków powrózka nasiennego?

Laparoskopię z żylakami powróconkowymi stosuje się od ponad 20 lat i od dawna dowiodła swojej skuteczności. Celem operacji jest zablokowanie żylaków w obszarze nasady powrózka nasiennego i skierowanie przepływu krwi do innego strumienia krwi.

Głównym celem laparoskopii w przypadku żylaków powrózka jest zablokowanie żylaków w obszarze przewodu powrózkowego i skierowanie przepływu krwi do innego krwioobiegu.

Laparoskopowa choroba żylna jest popularna z kilku powodów:

• możliwość użycia niezależnie od stopnia nasilenia patologii;
• możliwość równoczesnego leczenia żylaków obu jąder;
• niska inwazyjność dzięki dobrej wizualizacji pola operacyjnego;
• krótki okres rehabilitacji;
• niskie ryzyko powikłań i nawrotów żylaków;
• minimalne wady kosmetyczne.

Wskazania do zabiegu

Wskazaniem do laparoskopii jest obecność żylaków powrózka nasiennego, któremu towarzyszy naruszenie spermatogenezy, wzrost i asymetria moszny, pociąganie za ból w pachwinie i wzdłuż przewodu nasiennego, w tym podczas ćwiczeń. Wskazania do operacji to problem ejakulacji.

Przed operacją wymagana jest ultrasonografia lub dopplerografia. Jeśli podczas badania ustalono, że zajęte jądro jest zanikiem, a procesy dystroficzne są w nim obserwowane, nie ma sensu poświęcać czasu na leczenie zachowawcze. Objawy atrofii jąder i ból w pachwinie są wskazaniem do zabiegu u nastolatków w wieku poniżej 18 lat.

Nawet ból w pachwinie i objawy atrofii jądra są wskazaniami do operacji.

Laparoskopia jest główną metodą leczenia bezobjawowej choroby (pierwszy etap żylaków) w połączeniu ze złym spermogramem.

Laparoskopia jest często stosowana w leczeniu nawrotów choroby, ponieważ zapewnia lepszy przegląd i pozwala wykrywać i zatrzymywać się niewidoczne podczas poprzedniej operacji naczyń rozgałęzionych.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do laparoskopii jest ostre ropne zapalenie organizmu, niezależnie od lokalizacji, nowotworu w jamie brzusznej, jamy miednicy, w przestrzeni zaotrzewnowej. Nie wykonywać laparoskopii z naruszeniem krzepliwości krwi.

W przypadku wielokrotnej interwencji endoskopowej w historii pacjenta z żylakiem powrózka, wykonuje się wycięcie żył.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do laparoskopii obejmuje następujące badania:

• kliniczne i biochemiczne badania krwi, oznaczanie czynnika Rh i krzepnięcia krwi, badanie krwi na zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV, reakcja Wassermana;
• ogólna i bakteryjna analiza moczu;
• elektrokardiogram;
• fluorografia;
• Testowanie STD;
• bakteryjna analiza wydzielania gruczołu krokowego u pacjentów w wieku powyżej 15 lat;
• wytworzyć analizę kliniczną i analizę nasienia u pacjentów w wieku powyżej 15 lat;
• Ultradźwięki układu moczowo-płciowego, ultrasonografia dopplerowska moszny.

Laparoskopowe leczenie żylaków powrózka wymaga przestrzegania szeregu zasad:

• Ukończ 14-dniowy kurs przyjmowania witamin i przeciwutleniaczy.
• 12 godzin przed laparoskopią, jedzenie jest zabronione, można pić niegazowaną wodę lub herbatę. 8 godzin przed zabiegiem usunięcia żylaków powrózka wody. Przed snem, wnętrzności są oczyszczone. W tym celu lekarz może przepisać lewatywną lub oczyszczającą lewatywę.
• Bezpośrednio przed zabiegiem ponownie włóż lewatywę.
• Dzięki tej metodzie leczenia żylaków powrócą włosy w okolicy pachwiny, aby zapobiec ich wpadnięciu na pole operacyjne.

Jak działa operacja?

Metoda laparoskopowa zapewnia kilka rodzajów interwencji - diagnostycznych, kontrolnych i chirurgicznych. Diagnostyczna laparoskopia dla żylaków powrózka nasiennego wykonuje się, gdy ultradźwięki i palpacja są niewystarczające do określenia stanu żyły jąder. Operacyjna laparoskopia jest często łączona z diagnostyczną, a procedura kontrolna jest konieczna w przypadku nawrotów żylaków.

Przed zabiegiem anestezjolog monitoruje pracę serca, częstość tętna i wysycenie krwi tlenem, wprowadza znieczulenie śródbębotowe połączone z niezbędnymi towarzyszącymi lekami przed operacją w oddziale operacyjnym.

Przed zabiegiem anestezjolog wstrzykuje pacjentowi dootrzewnowo złożone znieczulenie przed zabiegiem.

Laparoskopowa metoda chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego obejmuje następujące etapy:

• Tworzenie karboksyterotanu - wstrzykiwanie dwutlenku węgla do jamy brzusznej w celu podniesienia ściany brzucha nad narządami wewnętrznymi i stworzenie przestrzeni roboczej. W tym celu w przedniej ścianie jamy brzusznej nad górną krawędzią pierścienia pępowinowego igła Veress wykonuje nakłucie, w którym przez trokar wprowadzana jest specjalna rurka, wprowadza się endoskop i określa się położenie topograficzne niezbędnej żyły jąder.
• Po tej procedurze, z żylakiem nasieniowym, anestezjolog przechyla stół operacyjny o 45 °, aby przenieść narządy wewnętrzne do przepony. Następnie w okolicy biodrowej iw linii pośrodkowej brzucha nad łonem założono kolejne 2 rurki o średnicy 1 cm i 0,5 cm do wstawienia manipulatorów.
• Zapewnienie dostępu do splotu naczyniowego w przewodzie nasiennym. Aby to zrobić, przez żyłę jądra za pomocą monopolarnej elektrokoagulacji ujawnia się otrzewna ścienna.
• Mobilizacja wiązki naczyniowej. Specjalne narzędzie - przecinacz - oddziela wiązkę naczyniową metodą tępą (bez naruszania integralności tkanek) i wstrzykuje pod nią nitkę o długości 1,5-3 cm.
• Oddzielenie naczyń limfatycznych od tętnicy od wiązki naczyniowej z żylakiem nasadkowym, usunięcie ich spod nici.
• Podwiązanie żyły jąder. Aby to zrobić, żyły, wraz z otaczającymi je tkankami, są związane nicią. Ponadto zamiast ubierania stosuje się przycinanie żył - zastosowanie klipsa tytanowego na wiązce naczyniowej.
• Ostatni etap zabiegu dla żylaków powrózka nasiennego. Aby przywrócić dopływ krwi do jądra i zatrzymać krwawienie z małych naczyń, stosuje się kompresję dotkniętej części moszny. Następnie usuwa się dwutlenek węgla z jamy brzusznej, usuwa się rurki i nakłada szwy na nacięcia.

W końcowej fazie operacji kompresję dotkniętej części moszny stosuje się w celu przywrócenia dopływu krwi do jądra i zatrzymania krwawienia z małych naczyń.

Czas trwania zabiegu usunięcia żylaków nie przekracza 50 minut.

Okres rehabilitacji

Laparoskopia jest dobrze tolerowana, więc nie obserwuje się więcej niż 2 dni w szpitalu pacjenta, rehabilitacja kończy się 14 dni po operacji, po usunięciu szwów. U starszych pacjentów z zespołem żylaków powróstka może trwać dłużej.

Skuteczność wraca do mężczyzny w ciągu 3-4 dni, funkcja seksualna - w ciągu 6 dni. Pierwsze 3-5 dni pozwoliło na spokojny, krótki spacer, który musi być przeplatany długim spaniem.

2-3 tygodnie pacjent z wirusem żylaków musi nosić bieliznę podtrzymującą lub zawiesinę (specjalny bandaż), aby utrzymać jądra w pozycji podniesionej.

Ostateczne odzyskanie ciała następuje w ciągu miesiąca. W całym tym okresie pacjent z wirusem żylnym jest pod nadzorem lekarza.

W celu wytworzenia naczyń pobocznych i przywrócenia dopływu krwi do jądra pacjentowi przepisuje się trzymiesięczny cykl przeciwutleniaczy, leków przeciwpłytkowych i leków poprawiających krążenie krwi.

Jeśli na worku mosznowym po operacji usunięcia żylaków przez długi czas widoczne są żylne węzły, pacjentowi przepisuje się żyłkę i żylaki.

W celu wytworzenia naczyń pobocznych i przywrócenia dopływu krwi do jądra pacjentowi przepisuje się trzymiesięczny cykl przeciwutleniaczy, leków przeciwpłytkowych i leków poprawiających krążenie krwi.

Ograniczenia

Można pić i jeść tylko kilka godzin po zabiegu za pozwoleniem lekarza. W ciągu dnia po operacji należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

Bandaże usuwa się dopiero po 48 godzinach od zabiegu. Przez cały ten czas pacjentowi z wirusem żylakowym zabrania się mycia i moczenia pola pooperacyjnego. 7 kolejnych dni po ekstrakcji nie można wziąć kąpieli i zwilżyć miejsca nakłucia podczas zabiegów higienicznych.

Pacjent nie powinien nosić bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych.

Po operacji żylakowej można uprawiać sporty, podnosić ciężary i prowadzić aktywny tryb życia tylko za zgodą lekarza prowadzącego, który indywidualnie określa, czy regeneracja uszkodzonych tkanek została zakończona i czy przywrócono dopływ krwi do jądra.

W ciągu miesiąca po laparoskopii zabronione są sporty związane z podnoszeniem ciężarów (maksymalna dopuszczalna masa - 5 kg) i inne obciążenia mechaniczne. Gimnastyka, spacery są dozwolone. Aktywne sporty można wznowić nie wcześniej niż 21 dni po operacji w celu usunięcia żylaków.

Zajęcia sportowe można wznowić nie wcześniej niż 21 dni po operacji w celu usunięcia żylaków.

Dieta

Po zabiegu, aby przywrócić ukrwienie, aby zapobiec nawrotom żylaków, ważne jest, aby mężczyzna stosował dietę. Spowoduje to zmniejszenie lepkości krwi, wzmocnienie naczyń krwionośnych, usunięcie obrzęków. W tym celu należy jeść pokarm w małych porcjach 5-6 razy dziennie, równomiernie ładując przewód pokarmowy i układ naczyniowy, nie przejadać się w nocy, nie pić podczas posiłków.

Menu powinno zawierać białka, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, oleje roślinne, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, cynk i selen.

W tym celu do diety należy dodać następujące środki spożywcze:

• zielenie (seler, kolendra, szpinak, pietruszka);
• warzywa (marchew, ogórki, dynia), rośliny strączkowe;
• owoce (awokado, banany, owoce cytrusowe, wiśnie);
• jagody (maliny, porzeczki);
• orzechy;
• jajka;
• mięso;
• nasiona słonecznika;
• olej roślinny (oliwa, słonecznik, sezam, siemię lniane);
• owoce morza (wodorosty, ryby, małże, ostrygi);
• przyprawy (curry, tymianek, kurkuma, korzeń imbiru);
• chleb z otrębami;
• miód, gorzka czekolada, suszone owoce (daktyle, suszone morele, suszone śliwki);
• kiełki pszenicy.

Po zabiegu, aby przywrócić ukrwienie, aby zapobiec nawrotom, ważne jest, aby mężczyzna przestrzegał diety. W diecie powinny być świeże warzywa i zioła.

Ważne jest przestrzeganie reżimu picia. W dniu, w którym musisz wypić co najmniej 2 litry płynu, może to być herbata, biodra bulionu, żurawina lub sok z borówki brukowej, naturalne soki.

Alkohol, tłuszcze zwierzęce, węglowodany proste, kofeina, mocne buliony mięsne i wędzonki mają negatywny wpływ na stan naczyń krwionośnych.

Życie seksualne

Pomimo faktu, że erekcja została przywrócona już w pierwszym tygodniu po zabiegu, zaleca się rozpocząć życie seksualne nie wcześniej niż 14 dni po operacji żylaków i tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Stężenie ejakulatu i spermogramu powracają do normy miesiąc po laparoskopii.

Możliwe powikłania

Po laparoskopii w celu usunięcia żylaków powróstka jest możliwa w 15% przypadków. Na wskaźnik ten wpływa wiek pacjenta: im młodsze operowane, tym większe prawdopodobieństwo ponownego rozwoju żylaków.

Możliwe objawy takich powikłań, jak dysfunkcja seksualna i bezpłodność.

W 10% przypadków obserwuje się pooperacyjny opuchliznę jądra z powodu uszkodzenia naczyń limfatycznych.

Uszkodzenia narządów jamy brzusznej, jąder, naczyń krwionośnych i jelit występuje u mniej niż 1% pacjentów. Możliwe objawy takich powikłań, jak ból resztkowy w pachwinie, niepłodność, dysfunkcja seksualna, limfostaza.

Możliwe powstawanie krwiaków w obszarze nakłuć, powolne gojenie się ran, próchnica.

Recenzje

Anatoly, 36 lat, Jałta

Miałem varicocele, ale bałem się go traktować, dopóki moja żona i ja nie zdecydowaliśmy się zostać rodzicami. Lekarz zalecił laparoskopię - bezbolesną, bez blizn, minimum komplikacji. Spermogram stał się lepszy po około 3 miesiącach, a sześć miesięcy później moja żona zaszła w ciążę.

Kirill, 20 lat, Kirov

Znalazłem żylaki od 16 lat. Ale ponieważ był tylko pierwszy etap, lekarz zaproponował, że zaczeka. W 19 lat zdecydował się na laparoskopię. Minął rok - nie ma śladu żył, blizny są prawie niedostrzegalne.

Jak działa laporskopicheskuyu z żylakiem powrózka nasiennego

Żylaki jelit u mężczyzn nazywa się żylaki i jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Choroba postępuje z czasem, wpływając na coraz większe obszary naczyń krwionośnych. Żylicę wielokostkową można leczyć wyłącznie operacyjnie, ponieważ metody zachowawcze są w większości przypadków nieskuteczne. Laparoskopia to nowoczesna i bezpieczna metoda leczenia żylaków. Poniżej w artykule przyjrzymy się zaletom tej procedury, techniki jej implementacji i kilku innych cech.

Czym różni się leczenie mikrooperacyjne?

Nawigacja artykułu

Obecnie preferowaną metodą interwencji chirurgicznej jest laparoskopowa operacja żylaków. Jednak popularne leczenie mikrooperacyjne jest również uważane za "złoty" standard i ma wiele zalet. Jaka jest różnica między tymi dwoma metodami?

• Interwencja mikrochirurgiczna jest częstą operacją wykonywaną z dostępu pachwinowego lub pachwinowego. Zapewnia to dobrą wizualizację obszaru roboczego dla lekarza i szybką naprawę tkanek po operacji. Podczas laparoskopii nie wykonuje się nacięć jamy brzusznej, ale małe nakłucia, przez które instrumenty medyczne są wprowadzane do jamy. Lekarz obserwuje postęp operacji na monitorze. Po uzdrowieniu praktycznie nie ma śladów na skórze.
• Laparoskopia pozwala leczyć obustronne żylaki obwodowe na raz, bez uciekania się do dodatkowych nacięć. W przypadku mikrochirurgii wymagana jest operacja po obu stronach.
• Mikrochirurgię można wykonywać w warunkach ambulatoryjnych, a powrót do zdrowia po laparoskopii może potrwać kilka godzin lub kilka dni.
• Przy interwencji mikrochirurgicznej ryzyko wodniaków jest znacznie mniejsze.
• Okres rekonwalescencji po laparoskopii jest szybszy, a pacjent wraca do normalnej aktywności wcześniej.

Laparoskopowe żylaki powrózka nasiennego: rodzaje operacji

Interwencja laparoskopowa może być stosowana zarówno w leczeniu choroby, jak i w jej bardziej szczegółowej diagnostyce. Obraz na ekranie monitora kilkakrotnie powiększa dotknięty obszar, co pozwala lekarzowi lepiej ocenić naturę patologii. Wyróżnia się następujące rodzaje laparoskopii:

• Diagnostyka. Przeprowadza się, gdy inne metody diagnostyczne nie są wystarczająco informacyjne. Umożliwia dokładniejsze określenie stanu żyły pachwinowej.
• Operacyjny. Jest to zabieg bezpośredni, w wyniku którego żyła jąder wycina się. Można łączyć z diagnostyczną laparoskopią.
• Kontrola. Badanie jest zalecane dla nawracających żylaków powrózka nasiennego w celu określenia przyczyny patologii.

Wskazania do żylaków powrózka laparoskopowego

Począwszy od drugiego etapu rozwoju żylaków oponowych, pacjent odczuwa dyskomfort w mosznie. Pociągnięcie bólu i dyskomfortu sprawiają, że idziesz do lekarza, gdy patologia jest już wyraźna. W zależności od zaniedbania procesu lekarz może natychmiast zasugerować operację lub najpierw zalecić leczenie zachowawcze. Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• dotknięte jądro zmniejszyło się;
• patologię stwierdzono u młodego mężczyzny w wieku 12-18 lat, któremu towarzyszy ból jąder;
• bezobjawowa choroba o słabym wyniku nasienia.

Laparoskopię stosuje się także w leczeniu nawrotów, ponieważ zapewnia ona szerszy i bardziej szczegółowy przegląd dotkniętej żyły i sąsiadujących naczyń. Terapię można prowadzić innymi metodami, ale mają one wiele wad. Okres rehabilitacji laparoskopowej operacji żylaków jest najkrótszy i pozwala szybko powrócić do normalnego trybu życia.

W przypadku innych rodzajów operacji na żylaki powrózka nasiennego przeczytaj nasz artykuł.

Jak przygotować się do procedury?

W okresie przygotowawczym pacjent musi przejść standardowe badanie lekarskie. Obejmuje badania moczu i krwi, definicję wirusa zapalenia wątroby typu B i niedoboru odporności.

Jeżeli nie ma przeciwwskazań do operacji, należy przeprowadzić następujące działania przygotowawcze:

• ostatni posiłek nie powinien być bliżej niż 8 godzin przed zabiegiem;
• przed laparoskopią wykonywana jest oczyszczająca lewatywa;
• musisz usunąć włosy z obszaru, w którym zostaną wykonane nakłucia laparoskopowe.

Sekwencja

W celu wykonania operacji pacjent umieszcza się na stole operacyjnym na plecach. Najpierw wykonuje się znieczulenie, często lokalne. Kiedy lek zadziałał, a ból zniknął, lekarz przechodzi do operacji, która jest wykonywana w następującej kolejności:

• Lekarz wykonuje nakłucia w okolicy brzucha. Z reguły potrzebują trzech kawałków o długości 5 mm.
• Trokary są zainstalowane w nakłuciach - specjalnych rurkach chirurgicznych.
• Instrumenty chirurgiczne i specjalna kamera są wprowadzane do trokarów, które wyświetlają obraz na ekranie monitora.
• Jama brzuszna wypełniona jest dwutlenkiem węgla, co prowadzi do jej obrzęku i zwolnienia miejsca na zabiegi chirurgiczne.
• Lekarz bada dotkniętą żyłę, odkrywa obszary z rozszerzeniami i węzłami. Żyły są odizolowane i związane specjalnymi klipami.
• Po zakończeniu zabiegu lekarz przyjmuje nasadkę nasienia, usuwa trokary i zszywa nakłucia.

Okres rehabilitacji

Po pomyślnej operacji pacjent może zostać wypisany do domu następnego dnia. Całkowite wyleczenie w okresie pooperacyjnym może zająć 2-3 tygodnie.

Komplikacje mogą wystąpić podczas operacji dowolną metodą, ale przy laparoskopii prawdopodobieństwo tego jest zmniejszone. Implikacje, które są teoretycznie możliwe:

• wodór;
• zanik jąder;
• zaburzenie perystaltyki pierwszego dnia po operacji;
• nawracające żylaki powrózka nasiennego.

Opinie pacjentów dotyczące operacji laparoskopowej są dobre. W większości przypadków jest dobrze tolerowany i nie powoduje dyskomfortu w okresie rehabilitacji.

Po wycięciu żyły pacjent powinien nosić ubranie kompresyjne lub specjalny bandaż, aby zmniejszyć obciążenie naczyń żylnych. Możesz dowiedzieć się więcej o dzianinach kompresyjnych, a także rajstopach z żylaków dla kobiet w ciąży w innych naszych artykułach.

Przez pierwsze 5 dni po zabiegu zaleca się spokojne chodzenie i odpowiedni odpoczynek. Podczas pierwszego miesiąca ćwiczenia fizyczne, skoki, wizyty w łaźni i saunie są zabronione. Życie seksualne ograniczone jest do co najmniej 2 tygodni.

Lekarz zaleci również terapię lekową, której celem będzie utrzymanie napięcia żylnego, poprawa mikrokrążenia krwi i zapobieganie niedotlenieniu jąder. Przeczytaj w naszych innych artykułach o niedrogich i skutecznych maściach żylaków, a także o prawdziwych opiniach na temat Variol.

Aby przywrócić ukrwienie i strukturę naczyń krwionośnych, ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania. Pamiętaj, aby pić wystarczającą ilość płynów, aby zmniejszyć lepkość krwi, a także uwzględnić w diecie kwasy tłuszczowe i witaminy. W pełni wykluczone pokarmy, które negatywnie wpływają na ton żył - kawę, alkohol, węglowodany proste, wędzone mięso.

Wideo

W poniższym wideo lekarz mówi, jaka to jest operacja i jak jest wykonywana.

Laparoskopowe leczenie żylaków

Chirurgia laparoskopowa jest skuteczną i bezpieczną metodą pozbycia się żylaków. Coraz częściej wybór pacjentów kończy się na tej metodzie interwencji chirurgicznej, po której prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów choroby jest bardzo małe.

Co to jest Varicocele?

Żylakowate - żylaki powrózka nasiennego. Powstały głównie po lewej stronie. Wynika to z faktu, że naczynia wpadają do żyły nerkowej pod kątem prostym, a ich długość jest niewielka. Przyczynia się to do powstawania wysokiego ciśnienia krwi w ich świetle.

Prawostronne i dwustronne żylaki wariabilne rzadko są diagnozowane.

W przypadku żylaków powrózka nasiennego rozszerza się i pęcznieje

Rozwija się częściej u młodzieży i młodych mężczyzn. Choroba w początkowym stadium zwykle przebiega bezobjawowo i występuje u pacjenta już w stanie zaniedbania.

Istnieją 3 stopnie choroby:

1. Charakteryzuje się brakiem objawów. Obrzęk żył splotu uviform można wykryć przez badanie dotykowe, gdy pacjent znajduje się w pozycji "stojącej". Kiedy zmieniasz postawę, zewnętrzne objawy żylaków powrócą. Kształt i wielkość jąder na tym etapie nie ulegają zmianie.
2. Pojawiają się objawy (ból w kroczu i mosznie, szczególnie po wysiłku, upośledzona erekcja). Dotknięte jądro ma zmniejszoną wielkość. Żylaki nie są wizualnie wykrywalne, ale wyczuwalne w dowolnej pozycji ciała.
3. Objawy są gorsze. Dotknięte żyły są namacalne i wizualizowane przez skórę moszny.

Drugi i trzeci etap żylaków przełyku wpływa na zdolność człowieka do poczęcia dziecka.

Możliwe przyczyny choroby:

• cecha budowy ciała (lewa żyła nerkowa jest naruszona wśród dużych naczyń aorty);
• zmniejszenie światła w żyłach (dlatego wzrasta ciśnienie krwi, rozciągają się ściany, ściska się żyłę jądra);
• nowotwory w jamie brzusznej, narządy miednicy (zarówno łagodne, jak i złośliwe), mogą wywierać nacisk na żyły splotu, zwiększając ciśnienie krwi;
• podnoszenie ciężarów (do dolnej części ciała dochodzi przypływ krwi, ciśnienie w żyłach wzrasta i ostro);
• nadwaga;
• nieregularne życie seksualne (przekrwienie występuje w narządach miednicy, co pośrednio wywołuje żylaki w tym obszarze);
• zapalenie narządów rozrodczych (przewlekłe zapalenie może prowadzić do powstania blizny, która upośledza żyły jąder);
• przewlekłe zaparcia.

Funkcje laparoskopii

Wcześniej żylaki powikłane były usuwane tylko w tradycyjny sposób za pomocą nacięcia. Podczas zabiegu chirurgicznego otwarto mosznę, usunięto zmienione żyły.

Operację Iwanissewicza, praktykowaną do dziś, dokonuje się za pomocą nacięcia

Klasyczna chirurgia ma jednak następujące wady:

• częsty nawrót choroby (u jednej czwartej pacjentów);
• intensywny rozwój powikłań po operacji (u 20% pacjentów);
• długi okres rehabilitacji.

Obecnie opracowano bardziej zaawansowane i mniej traumatyczne metody leczenia żylaków. Jednym z nich jest chirurgia laparoskopowa. Interwencja jest przeprowadzana poprzez nakłucie otrzewnej, przez którą do organizmu wprowadzane są niezbędne instrumenty chirurgiczne i kamera wideo.

Zalety i wady metody

Interwencja laparoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z klasycznymi operacjami chirurgicznymi:

• niskie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych;
• wysoka dokładność procedur chirurgicznych dzięki użyciu sprzętu wideo;
• krótki okres rekonwalescencji;
• brak bólu po operacji;
• powrót do sprawności seksualnej w ciągu tygodnia;
• brak blizny po gojeniu się ran.

Metoda laparoskopowa służy do eliminacji obustronnych zmian żylaków.

Z wieloma zaletami laparoskopia ma wady:

• potrzeba znieczulenia ogólnego, która wywołuje skutki uboczne u poszczególnych pacjentów;
• zależność procesu operacyjnego od zastosowanych środków technicznych, w przypadku nieprawidłowego działania układu optycznego może dojść do krytycznej sytuacji zagrażającej zdrowiu pacjenta;
• wysoki koszt operacji;
• możliwość nawrotu (choć są one rzadkie, stanowią zaledwie około 3% wszystkich przypadków).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Leczenie laparoskopowe wykonuje się przy 2-3 stopniach żylaków powrózka nasiennego i obecności co najmniej jednego z powikłań:

• zmniejszyć spermatogenezę;
• zwiększenie rozmiaru moszny;
• zanik jąder;
• silny ból w pachwinie;
• upośledzony wytrysk.

Pacjent może wybrać metodę laparoskopową, koncentrując się wyłącznie na wygodzie metody.

Ból w okolicy pachwiny lub podbrzusza z żylakiem powrózka nasiennego - wskazanie do zabiegu chirurgicznego dowolnego stopnia zaawansowania choroby

Istnieje wiele chorób, dla których operacja jest zabroniona:

• wiek do 18 lat;
• ostre procesy zapalne w ciele;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego;
• zdekompensowana cukrzyca;
• choroba płuc;
• obecność onkologii;
• słaba krzepliwość krwi;
• epilepsja.

Leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie jest zalecane, ponieważ ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie.

Wideo: gdy zachodzi potrzeba operacji żylakówkowych

Przygotowania do laparoskopii

Operacja wymaga ostrożnego i odpowiedzialnego przygotowania.

Na etapie przygotowawczym przed operacją pacjent przechodzi badanie lekarskie.

Przeprowadzane jest badanie lekarskie ciała pacjenta, które obejmuje:

• pełna liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• badanie bakteriologiczne moczu;
• elektrokardiogram;
• RTG klatki piersiowej;
• badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego;
• dopplerografia moszny;
• spermogram.

USG dopplerowskie jest powszechnie dostępną i dokładną metodą diagnostyczną, za pomocą której określa się:

• przepływ krwi w mosznie naczyń;
• stopień uszkodzenia ścian żył;
• obecność nowotworów.

Badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera wykonuje się w pozycji "stojącej" i "leżącej". W ten sposób dokonuje się dokładnej diagnozy.

Kiedy nasienie bada płyn nasienny pacjenta. Korzystając z tej analizy, oceń:

• liczba aktywnych plemników, ich kształt i stopień ruchliwości; Plemniki ocenia się od razu za pomocą kilku wskaźników w celu określenia jakości męskiej zdolności reprodukcyjnej
• objętość ejakulatu, wpływająca na zdolność człowieka do poczęcia dziecka (przy niewielkiej ilości uwolnionego spermy, pacjent nie może mieć dzieci);
• poziom leukocytów, ich zwiększona liczba wskazuje na choroby zapalne w obrębie narządów płciowych;
• obecność czerwonych krwinek, które mogą wskazywać na rozwój raka i innych chorób.

Pacjent musi spełnić szereg warunków. Prawidłowe działania przed operacją:

• 3 dni przed zabiegiem zrezygnuj z używania napojów gazowanych i alkoholowych, wędzonych, pikantnych i słonych;
• przestać jeść 10 godzin przed rozpoczęciem operacji, zużycie wody - 5 godzin przed zabiegiem;
• w przeddzień operacji gol włosy w okolicy pachwiny.

Bezpośrednio przed zabiegiem w szpitalu pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.

Proces operacyjny

Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest w kilku etapach:

1. Podczas operacji pacjent leży na plecach. Wykonano znieczulenie ogólne, które zanurza pacjenta w krótkim śnie. W przypadku żylaków po stronie lewej chirurg znajduje się na prawo od pacjenta, a asystent - w lewo.
2. Trzy trokary (puste rurki, w które wkłada się instrumenty chirurgiczne) wprowadza się przez małe nacięcia do jamy brzusznej. Miejsce instalacji pierwszego trokaru to obszar pierścienia pępowinowego. Pozostałe trokary są umocowane w dolnej części otrzewnej. Średnica pierwszego trokaru - 10 mm, druga i trzecia - 5 mm.
   Poprzez ustalone trokary wykonywane są wszystkie zabiegi chirurgiczne.
3. Przy pomocy igły Veress jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla, co ułatwia przesuwanie narzędzi chirurgicznych wewnątrz ciała.
4. Laparoskop (rurka podłączona do aparatu) jest wkładany do jamy trokaru o średnicy 10 mm, która służy do wyświetlania pola operacyjnego na monitorze. Przez resztę dostępne są narzędzia medyczne do obsługiwanego obiektu.
   Proces działania jest wyraźnie monitorowany na monitorze.
5. Stół operacyjny z pacjentem jest pochylony w kierunku głowy pod niewielkim kątem. W tej pozycji ciała jelita i inne narządy poruszają się w górę.
6. Przydzielanie żylaków powrózka nasiennego. Zrób podwiązanie i rozwarstwienie dotkniętych żył. Krew przestaje krążyć w chorym naczyniu.
7. Usuń instrumenty endoskopowe.
8. W miejscu nakłucia przebite.

Operacja laparoskopowa w przypadku żylaków powrózka trwa 45-60 minut.

Okres rehabilitacji

Po interwencji laparoskopowej pacjent przebywa w szpitalu przez 3-4 dni. Pierwszego dnia może wystąpić niewielki ból w obsługiwanym obszarze, ale problem ten jest eliminowany przez przyjmowanie środków przeciwbólowych.

Zasady skutecznej rehabilitacji po operacji:

1. Przez trzy tygodnie po interwencji laparoskopowej stosuje się zawiesinę (opaskę jąder), która podtrzymuje mosznę i chroni ją przed uszkodzeniem.
   Zawieszenie utrzymuje narządy moszny w podniesionej pozycji
2. Podczas pierwszych 3-4 dni po operacji dozwolona jest słaba aktywność fizyczna: powolne chodzenie przez krótki czas, ciche ćwiczenia. W ciągu miesiąca po laparoskopii nie wolno biegać, skakać, podnosić ciężarów, chodzić na basen.
3. Życie seksualne wznawia się nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji.
4. Podczas prysznica kontrolowana jest temperatura wody (nie powinna być zimna ani gorąca).
5. Po operacji leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu uniknięcia powikłań infekcyjnych.
6. Leki stosowane w żylakach, które poprawiają krążenie krwi i działają przeciwzapalnie.

Miesiąc po operacji należy udać się do lekarza prowadzącego w celu przeprowadzenia dokładnego badania lekarskiego.

Żywność dietetyczna

Po operacji żylakówowo-żylnych zachowanie żywieniowe pacjenta ma określoną strukturę:

• Ważne jest, aby jeść często, co najmniej 5 razy dziennie. Porcje powinny być małe. Nie spowoduje to przeciążenia przewodu pokarmowego.
• Zjedz obiad nie później niż dwie godziny przed snem.
• W diecie wprowadzamy pokarmy bogate w białko, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy.
• Unikaj tłustych, pikantnych, słonych potraw.
• Wybierz pokarmy bogate w błonnik, aby zapobiec zaparciom.
• Mięso i ryby gotują się, piec, gotować nie para.
• Przestrzegać prawidłowego schematu picia: pić co najmniej dwa litry płynu dziennie.

Lista użytecznych produktów:

• zielenie i warzywa;
• owoce i jagody;
• suszone owoce;
• ryby i owoce morza;
• orzechy;
• siemię lniane i oliwa z oliwek;
• jajka;
• chude mięso (kurczak, królik, indyk);
• pełnoziarniste zboża;
• chleb z otrębami.

Galeria zdjęć: użyteczne produkty po operacji

Prognoza leczenia

W większości przypadków chirurgia laparoskopowa kończy się bezpiecznie, pacjent powraca do aktywnego i satysfakcjonującego życia.

Po laparoskopii 90% mężczyzn ma szansę zostać ojcem: jakość i ilość plemników zostaje przywrócona.

Szczęście ojcostwa dla mężczyzny może dać terminową operację, aby wyeliminować żylaki

Ale nie zapominaj, że laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym i nie może być całkowitej gwarancji braku powikłań.

Po operacji pacjent powinien dokładnie monitorować stan zdrowia i przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia powikłań, skonsultować się z lekarzem. Znaki, w przypadku których pilnie potrzebne są konsultacje z ekspertem:

• zwiększenie rozmiaru moszny;
• obecność bólu w jądrze;
• wzrost temperatury ciała powyżej 37 stopni;
• ból podczas oddawania moczu.

Laparoskopia prowadzi do powikłań w pojedynczych przypadkach. Główne powody:

• niskie kwalifikacje chirurga;
• niewystarczające badanie lekarskie przed zabiegiem;
• niepowodzenie pacjenta w przestrzeganiu niezbędnych zasad przed zabiegiem chirurgicznym lub w okresie rehabilitacji.

Możliwe powikłania po laparoskopii:

• negatywne konsekwencje stosowania znieczulenia ogólnego (rozwój szoku anafilaktycznego, skurcz oskrzeli, niewydolność serca);
• uszkodzenie sąsiednich narządów (żołądka, jelit, wątroby) po wprowadzeniu pierwszego trokaru do okolicy brzucha z powodu braku wizualnej kontroli manipulacji na początku procedury;
• konsekwencje wprowadzenia dwutlenku węgla do jamy brzusznej (niewydolność układu sercowo-naczyniowego);
• ropienie wokół miejsca nakłucia, które rozwija się, gdy infekcja dostanie się do rany;
• występowanie wodniaka w przypadku uszkodzenia naczyń limfatycznych podczas laparoskopii, stan charakteryzuje się nagromadzeniem nadmiaru płynu między błonami jądra, upośledzonym przepływem limfy, spadkiem krążenia krwi w naczyniach; Gdy wodniak między błonami jaja gromadzi nadmiar płynu
• zanik jąder, jeśli tętnica jąder jest uszkodzona, w tej sytuacji następuje zmniejszenie produkcji testosteronu i produkcji nasienia.