Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne objawy patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania. Metody leczenia chorób.
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Żylaki w nogach nazywa się przewlekłą patologią naczyniową, w wyniku której rozwijają się deformacje (wydłużanie, rozszerzanie) naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek wewnątrznaczyniowych.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć
Co dzieje się w patologii? Prawidłowy dopływ krwi do kończyn zapewnia cały układ naczyń krwionośnych (głęboki i powierzchowny). Krew z serca do kończyn przechodzi bez trudności (od góry do dołu), prąd wsteczny (od dołu do góry) zapewnia skurcz serca i układ zastawek żylnych, które "blokują" płyn między skurczami, uniemożliwiając mu poruszanie się w przeciwnym kierunku.
Z różnych powodów (dziedziczna predyspozycja, nadmierna waga w czasie ciąży, niewydolność hormonalna), żylne ściany są rozciągnięte, zdeformowane, tracą elastyczność, światło naczynia w tym miejscu wzrasta. To pociąga za sobą niedostateczne zamknięcie pobliskich zaworów, upośledzenie przepływu krwi, zastój krwi. Z powodu stagnacji deformacja z biegiem czasu jest coraz bardziej nasilona, powstaje węzeł żylaki, pętla, zgięcie powierzchownych żył nogi.
W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo lub powoduje pojawienie się tzw. Wzoru siatkowatego (w postaci drobnej siatki), niebiesko-fioletowych naczyniowych gwiazdek, wyraźnie widocznych przez skórę. Przy takich przejawach choroba jest uważana za nieszkodliwą, nie pogarsza rokowania, nie komplikuje życia pacjenta.
Późne etapy żylaków w nogach są niebezpieczne z powodu powikłań. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i pojawienia się przeszkód na drodze przepływu krwi, w uszkodzonych żyłach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które ostatecznie zamykają światło naczynia. Powstaje zakrzepowe zapalenie żył (stan zapalny naczynia zablokowanego przez skrzeplinę), dopływ krwi do otaczających tkanek jest zaburzony, co prowadzi do martwicy obszarów skóry i powstawania owrzodzeń troficznych. Na tym etapie choroba poważnie ogranicza aktywność lokomotoryczną pacjenta i tymczasowo pogarsza jakość życia (owrzodzenie troficzne leczy przez około 3 miesiące).
Żylaków nie można całkowicie wyleczyć. Metody chirurgiczne mogą osiągnąć długotrwały efekt i zniknięcie powierzchownych, zdeformowanych żył, ale z biegiem czasu choroba może się ponownie pojawić (w 80% przypadków tak się dzieje).
Pacjenci z żylakami nóg są leczeni i nadzorowani przez flebologa, którzy przechodzą angiosurgeons.
Kilka słów o mechanizmie rozwoju patologii
Żylaki pojawiają się nie tylko ze względu na słabość ścian naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek żylnych. Trzecim aktywnym ogniwem w układzie ruchu krwi od dołu do góry (od kończyn do serca) są skurcze mięśni nóg i ud lub pompy mięśniowej.
Zazwyczaj te skurcze lekko ściskają naczynia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia od dolnej części nogi i uda do miednicy małej.
Kiedy mięśnie są osłabione lub rozluźnione (hipodynamia, siedzący tryb życia), pompa mięśniowa nie działa skutecznie, przepływ krwi do miednicy małej ulega spowolnieniu, wzrasta ciśnienie w głębokich naczyniach, a pod jego wpływem krew dostaje się do powierzchniowego układu żył.
Wraz z niewydolnością zastawki i osłabieniem ścian naczyń osłabienie pompy mięśniowej stwarza sprzyjające warunki dla rozwoju żylaków.
Przyczyny patologii
Główne przyczyny żylaków w nogach:
- Dziedziczna predyspozycja
- Słabość ścian naczyniowych i aparatu zastawki.
Następujące choroby i stany przyczyniają się do osłabienia ściany naczyniowej i niewydolności zastawek:
- zmiany hormonalne (podczas ciąży, menopauzy);
- podnoszenie ciężarów;
- obciążenie kończyn dolnych z powodu otyłości (z otyłością);
- hipodynamia;
- przewlekłe procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm);
- przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
- zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia);
- urazy i kompresja (kompresja) kończyn dolnych;
- przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (guz w obrębie narządów jamy brzusznej).
Czynnikami, które zwiększają prawdopodobieństwo żylaków są wiek (w 60% choroby pojawia się po 45 latach) i płeć (u mężczyzn 2 razy mniej niż u kobiet).
Charakterystyczne objawy
Żylność nóg ma kilka charakterystycznych oznak zewnętrznych.
Żylaki: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Co to są żylaki?
Żylaki lub żylaki to zmiany patologiczne w żyłach, którym towarzyszy ich poszerzenie wklęsłości, zwiększenie długości, tworzenie się zwojów i splątanie guzków, co prowadzi do niepowodzenia zastawki i niewydolności przepływu krwi. Żylaki, to jeden z najczęstszych problemów naczyń krwionośnych.
Żyły to naczynia krwionośne, które oddają krew z tkanek ciała do serca. Natomiast tętnice przenoszą krew z serca do ciała. W przeciwieństwie do tętnic żyły mają bardzo mało tkanki mięśniowej. Aby zapobiec wstecznemu przepływowi krwi, żyły mają szereg zaworów jednokierunkowych, które utrzymują przepływ krwi w jednym kierunku w kierunku serca.
Z reguły zawory w żyłach powodują przepływ krwi osoby w kierunku serca, więc krew nie jest zbierana w jednym miejscu. W przypadku żylaków zawory są uszkodzone lub nieobecne. Prowadzi to do tego, że żyły są wypełnione krwią - szczególnie gdy stoi osoba.
Innymi słowy, żylaki pojawiają się, gdy w wyniku różnych przyczyn zawory w żyłach stają się nieskuteczne (niekompetentne) i umożliwiają przepływ krwi w przeciwprądzie. Krew gromadzi się w obszarze poniżej dotkniętego, powodując rozszerzenie się i rozciągnięcie zastawki żylnej. Żylaki pojawiają się pod skórą jako niebiesko-zielone lub niebieskie linie, które mogą się wybrzuszać lub wyglądać na skręcone i zniekształcone.
Żylaki zwykle rozwijają się w nogach. Żyły w nogach często wystają. Najbardziej rozpowszechniona forma żylaków postępuje w jednej lub obu z dwóch dużych żył, poniżej, blisko powierzchni nogi. Ten stan występuje kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Żylaki rozwijają się zwykle w wieku od 30 do 60 lat i zwykle pogarszają się z wiekiem. Rozwija się powoli, ale potem szybko się rozwija.
Ciąża nie jest przyczyną żylaków, ale żylaki mogą się rozwinąć lub pogorszyć w czasie ciąży. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem macicy w żyłach miednicy i żyłach kończyn dolnych, zwiększeniem objętości krwi i zmianami w hormonach.
Żyły leżące tuż pod powierzchnią skóry nazywane są "żyłami powierzchniowymi", a żyły głęboko w mięśniu nazywane są "żyłami głębokimi". Inne żyły - "komunikatywne" - obejmują powierzchowne i głębokie żyły, pozwalając przepływ krwi między nimi.
Powierzchowne żyły w nogach są najczęstszym miejscem żylaków, co wynika głównie z niekompetentnych przejść żył w górnej części uda, pod kolanem iw mięśniach łydek. Mogą one jednak występować również w innych obszarach ciała, takich jak miednica i odbyt (hemoroidy).
Przyczyny żylaków (żylaki)
Osłabione ściany żyły u osób w wieku mogą stracić elastyczność. To osłabienie żylnych ścian może prowadzić do ich ekspansji.
- Awaria zaworu Kiedy żyły człowieka są rozciągnięte, zawory w żyłach zostają uszkodzone. Jeśli ściany żył są osłabione i rozciągnięte, zawory odsuwają się i nie mogą już trzymać krwi, która płynie w górę, aw rezultacie mogą stagnować w żyłach.
- Uszkodzenie żył. Uszkodzenia mogą pojawić się w wyniku urazu, zakrzepów krwi lub stanu zapalnego. Jeśli występują problemy w głębokich żyłach, osoba ta zwykle ma obolałe i opuchnięte nogi. Obrzęk żył na powierzchni może być oznaką uszkodzenia głębokich żył. Żylaki na powierzchni nóg nie wiążą się z niebezpiecznymi skrzepami krwi, które mogą przemieszczać się do serca lub płuc i powodować niedrożność (zatorowość). Każdy skrzep, który tworzy się blisko powierzchni ciała, będzie zazwyczaj mały. Może to być stan zapalny, ale skrzep nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia ludzi.
Szereg czynników przyczynia się do rozwoju żylaków. Należą do nich:
- genetyczna predyspozycja do rozwoju żylaków;
- czynniki hormonalne;
- nadwaga;
- ciąża;
- problemy sercowo-naczyniowe, takie jak skrzepy krwi (zakrzepica);
- uraz lub zapalenie żył;
- Przewlekłe zaparcia mogą przyczyniać się do rozwoju żylaków odbytnicy (hemoroidy).
Czynniki stylu życia również odgrywają ważną rolę, a osoby, które stoją w pozycji wyprostowanej przez dłuższy czas, są bardziej narażone na rozwój żylaków. To na przykład pielęgniarki, stewardessy i nauczyciele.
Objawy żylaków (żylaki)
Oznaki i objawy żylaków łatwo rozpoznać. Z reguły obejmują one:
- Bóle Noga może być obolała, ciężka i przeciążona, jeśli dana osoba siedzi lub stoi przez dłuższy czas;
- Wybrzuszenie żył. Żyły mogą wydawać się wybrzuszone lub skręcone w części lub wzdłuż całej długości nogi lub mogą występować jedynie niewielkie kontury niebieskawych żył. Jeśli żylaki są ciężkie, skóra pokrywająca nogi pacjenta może puchnąć, wysuszać się i podrażniać. A za kilka lat w podudzie zmieni kolor na brązowy;
- Swędzenie. Skóra nad żyłą staje się sucha i podrażniona;
- Zapalenie żył. Po dłuższych okresach siedzenia i stania żyły mogą zostać zalane krwią, a żyły nabrzmiewają, stają się twarde, zaczerwienione i słabe. Ten ogólny stan nazywa się "zapaleniem żył";
- Krwawienie Rzadko, ale żylaki mogą wynikać z urazów, a gdy są duże, są widoczne w pobliżu powierzchni ciała i często pokryte cienką skórą;
- Wrzody. Są to otwarte wrzody, które zwykle pojawiają się w pobliżu kostki, gdy może również wystąpić wyraźny obrzęk;
- Obrzęk nóg.
Typowe objawy mogą obejmować:
- wypukłe lub skręcone żyły;
- ból w dotkniętych obszarach, zwłaszcza po dłuższym okresie siedzenia lub stania;
.- uczucie ciężkości i zmęczone mięśnie nóg;
- swędzenie wokół dotkniętej żyły;
- tylko skurcze nóg;
- u niektórych kobiet występują nasilone objawy podczas menstruacji.
Rozpoznanie żylaków (żylaków)
Lekarze często diagnozują żylaki wyłącznie na podstawie badania fizykalnego pacjenta. Czasami stosuje się testy lub procedury w celu ustalenia zakresu problemu lub wykluczenia innych warunków.
Jeśli osoba ma żylaki, może zwrócić się do chirurga naczyniowego (angiosurgeon). Ci lekarze specjalizują się w naczyniach krwionośnych. Możesz również skonsultować się z dermatologiem - lekarzem specjalizującym się w chorobach skóry.
- Badanie fizyczne. Aby sprawdzić żylaki w nogach, lekarz spojrzy na nogi, gdy osoba stoi, lub gdy siedzi, a jego nogi są zwisające. Może zapytać pacjenta o oznaki i objawy, w tym o ból.
- USG Doppler. Lekarz może zalecić USG Doppler, aby sprawdzić przepływ krwi w żyłach i szukać skrzepów krwi. USG doppler wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć strukturalny obraz ciała pacjenta. Podczas tego testu przenośne urządzenie umieszcza się na dotkniętej chorobą części ciała pacjenta. Urządzenie wysyła i odbiera fale dźwiękowe. Komputer zamienia fale dźwiękowe w obraz przepływu krwi w tętnicach i żyłach.
- Angiogram. Lekarz może zalecić angiografię, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz przepływu krwi w żyłach. W tej procedurze barwnik jest wstrzykiwany do żył pacjenta, co podkreśla żyły na zdjęciu rentgenowskim. Angiografia może pomóc lekarzowi potwierdzić, czy pacjent ma żylaki lub inną chorobę.
Leczenie żylaków (żylaków)
Leczenie nie może być koniecznością medyczną, jeśli objawy nie są problematyczne. Jednak niektórzy ludzie mogą chcieć leczyć żylaki z powodów kosmetycznych, ponieważ są niezadowoleni z wyglądu.
- Leczenie niechirurgiczne. Jeżeli żylaki są małe i nie powodują zbyt dużych niedogodności, zalecane może być elastyczne pończochy uciskowe. Są noszone podczas codziennych czynności. Pomagają uciskać żyły, zapobiegając ich rozciągnięciu i ograniczając dyskomfort lub ból.
Dla osób z łagodnymi żylakami pierwszym krokiem jest skompresowanie żył kończyn dolnych za pomocą podtrzymujących pończoch. Ten prosty środek służy do kompresji krwi z żyły wypełnionej krwią, zmniejszając wielkość żyły. Niektóre pończochy do pończoch zapewniają doskonałe wsparcie wokół kostek i podudzi (gdzie żylaki są zwykle najdłuższe i najbardziej bolesne). Te pończochy mogą zwiększyć się do górnej części uda i pachwiny, ale dla wielu osób korzyść z nacisku na całą nogę kompensuje dyskomfort związany z tymi elastycznymi pończochami.
- Leczenie terapeutyczne. Jeśli żyły są skrzyżowane, a obszar, z którego pochodzi żylak, jak pokazano w badaniu ultrasonograficznym, jest obezwładniony, wtedy najbardziej poprawny jest zabieg chirurgiczny, który pomoże związać żylak na tym skrzyżowaniu - najczęściej w górnej części uda, pod kolanem lub w mięśniach łydek. Operacja polega na wykonaniu małego nacięcia w kończynie powyżej położenia żyły związanej z żylakami. Żyła pozostaje na miejscu, jednak zapobiega się dodatkowemu przepływowi krwi.
Nieinwazyjne leczenie żylaków (żylaków)
Poniższe metody leczenia żylaków można wykonać w poradni (nieoperacyjnej), a nawet w przychodni. Pacjent otrzyma znieczulenie miejscowe - zostanie znieczulony w nogę. Będzie przebudzony, ale nie odczuje bólu.
- Laserowe leczenie żylaków może być stosowane na powierzchni skóry. Za pomocą małego błysku światła lasera w ścianie żyły następuje proces utwardzania, a żylaki znikają, jakby zostały usunięte.
- Dożylna koagulacja żył laserowych. Małe nacięcie wykonuje się na jednym końcu dotkniętej żyły, a ultradźwięki służą do prowadzenia cewnika laserowego do żyły. Laser jest aktywowany, a po około 60 sekundach działanie żyły zostaje zniszczone. Ponieważ cała żyła jest zniszczona, nie tylko podszewka (jak to się dzieje w przypadku skleroterapii), pończochy uciskowe nie są wymagane, a pacjent szybko się regeneruje (co do zasady zaczyna pracę dopiero następnego dnia).
Podobnie jak w przypadku ablacji z użyciem fal radiowych, dożylna terapia laserem obejmuje obecność cewnika w żyle oraz użycie ultrasonografu w celu skierowania go do właściwej pozycji. Mały laser przechodzi przez cewnik umieszczony w górnej części żylaków. Cewnik wyśle wysoką temperaturę do żyły. Upał się zamknie i zniszczy żyły, a żyły całkowicie znikną z czasem.
Laser zapewnia krótkie impulsy energii, które ogrzewają żyły i zagęszczają je, aż się zamkną. Laser powoli łączy żyły z USG, umożliwiając zamknięcie żyły na całej jej długości. Dożylna terapia laserowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu pacjent może czuć ciężar w nogach, a na dotkniętych obszarach mogą pojawić się siniaki i ból. Możliwe jest również uszkodzenie nerwów, ale zwykle jest to tylko tymczasowe. Ta metoda jest stosunkowo nowa, ale skuteczna, przy minimalnych skutkach ubocznych i komplikacjach.
- Ablacja Jedną z pierwszych procedur medycznych z reguły jest ablacja endotermiczna. Jest to związane z użyciem energii z falami radiowymi o wysokiej częstotliwości (ablacja częstotliwościami radiowymi) lub laserem (leczenie laserem dożylnym) - "uszczelnianie" dotkniętych żył.
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej polega na ogrzewaniu ściany żylaków za pomocą energii o częstotliwości radiowej. Wykonuje się go przez małe nacięcie tuż powyżej lub poniżej kolana. Wąski cewnik za pomocą USG jest wysyłany do żyły. Czujnik jest wprowadzany do cewnika, który wysyła sygnał częstotliwości radiowej. Cewnik ogrzewa żyłę do momentu, aż jej ściany się zawalą, żyła się zamknie i zostanie całkowicie zamknięta. Gdy żyła zostanie "zamknięta" i zamknięta, krew zostanie przekierowana do jednej ze zdrowych żył.
Ablacja częstotliwości radiowej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Zabieg może powodować krótkotrwałe efekty uboczne - na przykład mrowienie (parestezje). Pacjent może być zmuszony do noszenia pończoch uciskowych przez tydzień po ablacji z użyciem fal radiowych.
- Flebektomia. Jeśli endotermiczne metody leczenia - ablacja i skleroterapia (patrz poniżej) - nie są odpowiednie dla danego pacjenta, zwykle proponuje się zabieg chirurgiczny - "phlebectomy" - czyli usunięcie żył.
Leczenie żylaków jest zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że pacjent jest nieprzytomny podczas zabiegu. Po operacji, tego samego dnia zwykle może wrócić do domu. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne pozostawienie pacjenta na jedną noc w szpitalu, szczególnie jeśli operowano go obiema nogami.
- Crosssektomia. Większość chirurgów stosuje technikę zwaną "przekierowaniem" - jest to podwiązanie i przecięcie wielkiej żyły odpiszczelowej, która polega na przywiązaniu żyły do chorej nogi, a następnie jej usunięciu.
Dwa małe nacięcia mają około 5 cm średnicy. Pierwsze nacięcie znajduje się blisko pachwiny, w górnej części żylaki. Drugie nacięcie wykonuje się na nodze poniżej - zwykle wokół kolana lub kostki. Wiedeń w górnej części (w pobliżu pachwiny) jest związany i "zapieczętowany". Cienki elastyczny drut przechodzi przez dolną część żyły, a następnie jest delikatnie usuwany i usuwany przez dolne nacięcie w nogach. Szyja nóg nie zależy od operacji, ponieważ żyły głębokie w nodze przyjmują rolę uszkodzonych żył.
Crosssektomia może powodować ból, siniaki i krwawienie. Poważniejsze powikłania są rzadkie, ale mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów lub zakrzepicy żył głębokich, które pojawiają się w jednej z głębokich żył ciała, w których tworzy się zakrzep.
Bardzo małe nacięcia powstają obok uszkodzonej żyły. Następnie żyła jest usuwana. Jedna metoda pracy wykorzystuje światło pod skórą. Można tego dokonać za pomocą innych procedur, takich jak ablacja. Technika ta powoduje małe nacięcie na skórze na jednym końcu dotkniętej żyły, a cienka rurka z jasnym światłem jest umieszczona pod skórą za żyłą, tym samym zacieniając żyłę. Kolejne małe nacięcie na drugim końcu dotkniętej żyły wprowadza specjalny instrument przymocowany do urządzenia ssącego pod skórą. Narzędzie niszczy i usuwa dotkniętą żyłę.
- Venoextraction. Inną powszechną techniką chirurgiczną w leczeniu żylaków powierzchownych jest "ekstrakcja żył": dotknięta żyła jest całkowicie usunięta. Małe nacięcie wykonuje się na skórze na każdym końcu dotkniętej żyły. Elastyczny drut wprowadza się do żylaków i zamyka, a żyły są usuwane.
Oba typy operacji mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, a także mogą być wymagane hospitalizacje.
Pod koniec operacji nacięcia w skórze są zamykane małymi szwami, aby zminimalizować bliznowacenie. Następnie nałóż bandaże lub elastyczne pończochy. Delikatnie ściskają i podpierają nogę, aby zmniejszyć obrzęk.
- Miniflebektomia. Metoda ta polega na usunięciu żyły poprzez serię małych nacięć w skórze, które są odpowiednie dla małych żylaków. Specjalistyczne narzędzia chirurgiczne są używane do usuwania dotkniętej żyły. Kawałki są tak małe, że zazwyczaj nie wymagają szwów.
- Endoskopowa operacja żył. Ta metoda może być stosowana w cięższych przypadkach żylaków. Zawiera kilka małych nacięć w nodze. Cienka rurka zawierająca niewielki aparat (endoskop) jest wkładana przez jedno z nacięć do dotkniętej żyły, a małe narzędzia chirurgiczne są wkładane przez inne nacięcie. Aparat pozwala chirurgowi zobaczyć wnętrze żyły na monitorze telewizyjnym i wykonać niezbędne operacje.
Bandaże powinny być noszone przez około 48 godzin po zabiegu. Dyskomfort jest mniejszy, powrót do zdrowia jest szybszy i mniej blizny niż w przypadku innych metod chirurgicznych.
Te procedury są ogólnie bezpieczne. Polecić pacjentowi, aby zapytał lekarza o konkretne problemy, które mogą się pojawić. Zagrożenia dla znieczulenia:
- reakcje alergiczne na leki;
- problemy z oddychaniem;
- krwawienie;
- siniaki;
- infekcja.
Zagrożenia związane z leczeniem żylaków:
- skrzepy krwi;
- uszkodzenie nerwów;
- niemożność zamknięcia żył;
- otwarcie leczonej żyły;
- podrażnienie żyły;
- siniaki lub blizny;
- powrót (nawrót) żylaków z czasem.
Przed zabiegiem należy zawsze powiadomić lekarza lub pielęgniarkę:
- jeśli jesteś w ciąży;
- o wszelkich przyjmowanych lekach. Obejmuje to leki, suplementy lub zioła zakupione bez recepty;
- Być może będziesz musiał przestać brać Aspirynę, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarynę (Coumadin) i inne leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi.
Po minimalnie inwazyjnych zabiegach, nogi pacjenta są owinięte bandażami, które kontrolują obrzęk i krwawienie przez 2-3 dni po jego leczeniu.
Pacjent powinien móc rozpocząć normalną aktywność w ciągu 1-2 dni po leczeniu. Musi nosić pończochy uciskowe nieprzerwanie przez jeden tydzień po zabiegu.
Lekarz może sprawdzić nogę pacjenta za pomocą ultradźwięków kilka dni po leczeniu, aby upewnić się, że jego żyły są w porządku.
Perspektywy (prognozy)
Te zabiegi zmniejszają ból i poprawiają wygląd stopy. Z reguły powodują bardzo małe blizny, siniaki lub obrzęki. Pończochy uciskowe pomogą zapobiec problemowi powrotu żylaków.
Skleroterapia (skleroterapia)
Kiedy konserwatywne podejście nie jest odpowiednie, można rozważyć skleroterapię (skleroterapię). Ta bezpieczna i skuteczna forma leczenia polega na wstrzykiwaniu substancji chemicznych do rozszerzonych żył, co powoduje ich zamknięcie. Zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim i nie wymaga hospitalizacji. Jednym z ograniczeń skleroterapii jest to, że jest najskuteczniejsza w przypadku jednej małej żyły, szczególnie gdy rozszerzenie żylaków występuje poniżej kolana. Mimo że zabieg ten jest stosowany do zwiększenia żył, które występują w udach, często występują nawroty w tym miejscu. Z tego powodu lekarze zwykle łączą skleroterapię z operacją lub używają kilku aplikacji, gdy żylaki są bardziej rozległe.
Skleroterapię przeprowadza się za pomocą cienkiej igły, aby wprowadzić specjalny roztwór do dotkniętych chorobą żył. Roztwór (chemiczny) drażni błonę śluzową żyły, powodując jej stwardnienie (stwardnienie) i zamknięcie. Zapobiega to przedostawaniu się krwi do części żyły. Dlatego krew mimowolnie i nieuchronnie przechodzi przez inne, zdrowsze żyły. Skleroterapia ma tę zaletę, że można ją przeprowadzić bez konieczności znieczulenia.
Zasadniczo w skleroterapii stosuje się trzy leki: trombokarma, etoksykrol i fibro-żyły. Są bardzo skuteczne, ale są całkowicie bezpieczne.
Po wstrzyknięciu nakłada się bandaże ściskające z roztworem do obliteracji żylaków. Zapobiega to ponownemu napływowi krwi do leczonej żyły. Lekarz określa, jak długo należy nosić bandaże i zaleci pacjentowi grupę ćwiczeń. W ciągu tygodnia żylaki znikną i będą ledwo zauważalne. Czasami z żylakami może wymagać więcej niż jednej skleroterapii.
Głębokie żylaki można leczyć za pomocą skleroterapii pod kontrolą USG. Lekarz może użyć ultradźwięków, aby zobaczyć żyły na ekranie, co pozwala mu precyzyjnie skierować cienką igłę do żyły. Technika ta często umożliwia wykrywanie i leczenie ukrytego pochodzenia żylaków. Jednak ze względu na fakt, że skleroterapia pod kontrolą USG jest stosunkowo nową techniką, jej długoterminowa skuteczność nie została jeszcze zidentyfikowana.
Skleroterapia może być również stosowana do leczenia "pajączków" - bardzo małych żył, które rosną i wyglądają jak małe czerwone (fioletowe) linie tuż pod powierzchnią skóry.
Rodzaje skleroterapii
- Mikroskleroterapia. Najprostsza procedura. Lekarz po prostu wstrzykuje leki żylakowe do żyły cienką igłą. Mikroskleroterapię przeprowadza się, jeśli wielkość zmian patologicznych nie przekracza 2 mm.
- Echoscleroterapia. Podawanie leku prowadzono pod nadzorem ultradźwiękowej skanowania dupleksu, tak, że chirurg ma właśnie miejsce nieprawidłowych żył i kieruje igły.
- Terapia piankowa to operacja znana również jako skleroterapia pianowa. W tym przypadku leki obliteracyjne są detergentami, to znaczy mogą przekształcić się w pianę po zmieszaniu z powietrzem w stosunku 1: 3-1: 4.
Zastosowanie skanera ultradźwiękowego pozwala dokładnie wprowadzić pianę obliteracyjną w obszarze wyładowań żylnych. Eliminuje to nie tylko widoczne żyły, ale także główne przyczyny pojawienia się i progresji żylaków. Obrzęk, ciężkość nóg, żylne owrzodzenie troficzne zostają wyleczone. W większości przypadków wystarczy jedna sesja takiej skleroterapii, aby wyeliminować chorobę zwyrodnieniową.
Skleroterapia piankowa ma kilka zalet w porównaniu z metodami konwencjonalnymi: ze względu na stan pienienia można zmniejszyć dawkę środków obliterujących bez utraty skuteczności, i poprawia się kontakt substancji obliterującej z wewnętrzną powierzchnią ściany żylnej. Skleroterapia piankowa jest zwykle stosowana do leczenia bardzo dużych naczyń.
Skutki uboczne skleroterapii
- skrzepy krwi w innych żyłach nóg;
- podrażnienie i uszkodzenie tkanek otaczających dotknięte żyły;
- bóle głowy;
- ból w dole pleców;
- przebarwienia skóry - na przykład brązowe plamy nad miejscem, w którym żyły były leczone;
- omdlenie;
- przejściowe problemy z widzeniem;
- jasnobrązowe smugi lub przebarwienia nad leczoną żyłą (znika w ciągu miesiąca).
Jednak większość osób, które przeszły skleroterapię, ma dobre wyniki przy minimalnych skutkach ubocznych.
Skleroterapia nie jest odpowiednia dla wszystkich ludzi. Czynniki takie jak ciąża, wcześniejsze zaburzenia krzepnięcia i alergie są przeciwwskazaniami do skleroterapii.
Żylaki powinny zacząć znikać kilka tygodni po skleroterapii. Silne żyły przyjmują rolę uszkodzonej żyły i nie są już wypełnione krwią. Pacjent może wymagać leczenia więcej niż jeden raz, zanim jego żylaki znikną całkowicie.
Natychmiast po skleroterapii pacjent musi być w stanie chodzić i może powrócić do swojej pracy. Będzie potrzebował tygodnia, aby nosić pończochy uciskowe lub bandaże. W rzadkich przypadkach wiadomo, że skleroterapia ma poważny potencjał powikłań, takich jak udar lub przejściowy atak niedokrwienny (TIA).
Translebumacja Shafer Phlebectomy
Flebektomia wykonuje jedno lub dwa małe nacięcia w nogach. Chirurg używa specjalnego światła - endoskopowego transiluminatora - pod skórą pacjenta, aby mógł zobaczyć, które żyły powinny zostać usunięte. Zainfekowane żyły są wycinane przed usunięciem przez nacięcia, za pomocą przyssawki. Flebektomię przechwytującą można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym. Pacjent może wtedy mieć pewne siniaki lub krwawienie. Ponieważ to leczenie jest stosunkowo nowe, istnieje pewna niepewność co do jego skuteczności i bezpieczeństwa, i nie jest zalecane jako część zwykłego planu leczenia żylaków. Jeśli jednak lekarz uważa, że to pomoże, wyjaśnione zostaną korzyści i zagrożenia dla pacjenta.
Powiązane artykuły:
Pończochy uciskowe
Pończochy uciskowe, specjalnie zaprojektowane do ciągłego uciskania nóg, poprawiają krążenie krwi. Częściej ściskają nogę wokół kostki, rozluźniając dalej nogę. To pobudza przepływ krwi w kierunku serca.
Pończochy uciskowe mogą pomóc w łagodzeniu bólu, dyskomfortu i obrzęków nóg spowodowanych żylakami. Jednak nie wiadomo, czy pończochy pomagają zapobiegać wzmacnianiu żylaków lub zapobiegać nowym żylakom.
Zalecamy, aby pacjenci z żylakami stosowali wyłącznie pończochy uciskowe jako ich długoterminowe leczenie, jeśli wszystkie opisane powyżej procedury nie są dla nich odpowiednie. Jeśli jest to kobieta w ciąży z taką diagnozą, pończochy uciskowe mogą być oferowane jej podczas całej ciąży.
Pończochy i rajstopy kompresyjne są dostępne w różnych rozmiarach i ściskaniu (ucisk). U większości osób z żylakami dostępne są pończochy klasy 1 (lekka kompresja) lub klasy 2 (średnia kompresja).
Pacjent może nosić pończochy uciskowe i resztę swojego życia, jeśli ma głęboką niewydolność żylną (niewydolność żył) - poważne problemy z zaworami lub zatorami w głębokich żyłach nóg. W tych warunkach pacjent musi stale nosić pończochy uciskowe, nawet jeśli miał operację podczas leczenia żylaków.
Pacjent musi uczyć się od lekarzy, jak nosić pończochy lub rajstopy uciskowe, tak aby były one wygodne i odpowiednie dla niego oraz aby czerpał z nich maksymalną korzyść. Musisz także nauczyć się, jak się nimi zająć, aby służyły przez trzy do sześciu miesięcy (po tym trzeba je zmienić).
Powikłania żylaków (żylaki)
Powikłania z powodu żylaków mogą obejmować:
- skóra nad dotkniętymi żyłami może stać się cienka i podatna na skaleczenia, skaleczenia, rany i owrzodzenia;
- może wystąpić zapalenie dotkniętych żył (zapalenie żyły);
- nieznacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów w żyłach głębokich związanych z żylakami.
Zapobieganie żylakom (żylakomię)
Ponieważ nie można całkowicie wyleczyć żylaków, najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Wskazówki, które pomogą zapobiegać żylakom:
- Unikaj krzyżowania nóg, nóg i nóg podczas siedzenia;
- utrzymać zdrową masę ciała;
- Unikaj ciasnego ubrania, które ściska nogi, pachwinę lub talię;
- unikaj niewygodnych butów;
- unikać zaparć;
- kiedy stoisz przez długi czas, przesuwaj wagę z jednej stopy na drugą co 5-10 minut.
Żylaki
Żylaki kończyn dolnych, które są również nazywane chorobą żylaków, objawiają się ekspansją żył powierzchownych nóg, co towarzyszy gwałtownemu przepływowi krwi i niewydolności zastawek.
Gdy żylaki nóg są uformowane rozszerzanie się ścianek żył typu torebkowego. W tym stanie, wzrost długości żył, ich krętość wężów,
awaria zaworu. Obecnie żylaki są bardzo powszechne: występuje u około 17-25% osób.
W młodym wieku, przed początkiem dojrzewania, dolegliwość ta rozwija się u obu płci z tą samą częstotliwością. Jednak u kobiet w wieku dorosłym żylaki są obserwowane dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Podobny obraz można wytłumaczyć znacznymi zmianami hormonalnymi w okresie menstruacji podczas porodu. W rezultacie napięcie żył jest osłabione, rozszerzają się i dochodzi do naruszenia krążenia żylnego.
Przyczyny żylaków nóg
Dziś eksperci wspierają wiele teorii, które sugerują, dlaczego żylaki rozwijają się w nogach. Niemniej jednak, mówiąc o głównym powodzie tej dolegliwości, należy zauważyć naruszenie aparatu zastawkowego żył. W rezultacie zawory utrudniają ruch krwi w przeciwnym kierunku. Dlatego ma miejsce tylko przepływ krwi do serca. Niewystarczająca funkcja zastawek żył może wystąpić z powodu zakrzepicy, wrodzonej niewydolności zastawki, słabości ścian żył i innych przyczyn.
W przypadku niewydolności zastawek żył u osoby, która wstała, krew spływa pod wpływem grawitacji. Podczas chodzenia dochodzi do skurczu mięśni nóg w okolicach głębokich żył. W związku z tym żyły są opróżniane i następuje wzrost ciśnienia żylnego. W rezultacie krew dostaje się do powierzchniowych żył, rozciągają się i manifestują żylaki.
Istnieje również szereg czynników, które bezpośrednio wpływają na progresję żylaków. U kobiet, żylaki często rozwijają się w wyniku ciąży. W tym okresie objętość krwi w ciele kobiety znacznie wzrasta. Wzrastająca macica mocno naciska na żyły płynące z nóg. Ponadto w czasie ciąży na stan ściany żyły wpływają zmiany hormonalne w organizmie. W wielu przypadkach żylaki w czasie ciąży są odwracalne, to znaczy po porodzie stopniowo zanikają.
Bardzo często żylaki kończyn dolnych objawiają się w ludziach, którzy w trakcie pracy muszą stać przez długi czas. Innym czynnikiem ryzyka dla żylaków jest otyłość: u osób otyłych zwiększa się ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, aw rezultacie żylaki.
Często żyły rozszerzają się również u osób podatnych na regularne wysiłki. Dzieje się tak w przewlekłych zaparciach, kaszlu, gruczolaku prostaty i innych schorzeniach. Żylaki mogą czasami być konsekwencją operacji na nogach.
Kolejnym czynnikiem predysponującym do żylaków jest wiek osoby. Co do zasady, z biegiem czasu dochodzi do starzenia się zastawek i ścian żył. W rezultacie traci się elastyczność, a żyły są rozciągnięte.
Żylaki często występują u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich z wrodzonymi anomaliami naczyń krwionośnych.
Biorąc pod uwagę czynniki, które bezpośrednio wpłynęły na rozwój choroby, zwykle rozróżnia się pierwotne i wtórne żylaki.
Objawy żylaków
Przede wszystkim widocznymi objawami żylaków nóg są powstawanie sieci cienkich żył na skórze nóg. Takie objawy występują głównie w biodrach. Taka żylakowatość jest najłatwiej widoczna u osób cierpiących na cellulit. Czasami cellulit staje się rodzajem prekursora żylaków. Często depozyty tłuszczowe w naczyniach żylnych wyciskają się z cellulitu, co powoduje, że przepływ krwi jest skomplikowany i występują żylaki.
Siatki włośniczkowe na nogach, które pojawiają się na początku żylaków, nazywane są teleangiektazjami. Należy jednak zauważyć, że takie zewnętrzne objawy mogą być objawami żylaków i przejawem tymczasowego procesu zapalnego.
W niektórych przypadkach obrzęk nóg wskazuje na początek żylaków. Jednak ten objaw może być objawem innych chorób (niewydolność serca, kamica nerkowa). Dlatego w tym przypadku nie można wyraźnie mówić o rozwoju żylaków przed ustaleniem rozpoznania.
Objawy żylaków często stają się objawem bólu w nogach. Ból może być ostry, a także mieć objawy ciągnięcia. Najczęściej z bólem żylaków na łydkach. Występuje głównie po południu, po pewnym obciążeniu nóg.
Tak więc osoba, która obserwuje pojawienie się siatki naczyń włosowatych, okresowe objawy bólu i obrzęku, powinna skonsultować się z lekarzem i koniecznymi badaniami.
Często żylaki dają pacjentowi pewien dyskomfort kosmetyczny. Ale oprócz tego może objawiać uczucie ciężkiej ciężkości w nogach, w nocy mogą wystąpić drgawki, zmiany troficzne pojawiają się stopniowo na nogach.
Wizualnie choroba żylaków może również objawiać się niezauważalnie gwiazdkami małych naczyń oraz bardzo dużymi węzłami i splotami, które są szczególnie widoczne, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej.
Jeśli wykonano badanie obmacywania żył, wówczas określa się ich sprężystą sprężystą konsystencję, łatwo je prasuje. Każdy z węzłów żylaków może mieć wyższą temperaturę niż inne obszary. Jeśli dana osoba zajmuje pozycję poziomą, napięcie żył maleje, a węzły stają się mniej wyraźne.
Jeśli w trakcie rozwoju choroby osoba nie myśli o leczeniu żylaków, choroba postępuje, a stopniowo uczucie zmęczenia, stały ciężar nóg i uczucie obrzęku tkanek łączą się z opisanymi objawami, czasami mogą wystąpić drgawki. Jeśli pojawiają się obrzęki, znikają po długim nocnym odpoczynku.
Powikłania żylaków nóg
Bardzo często ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych wydaje się być powikłaniem choroby żylakowatej. Czasami z powodu uszkodzenia dochodzi do zerwania węzła żylnego i krwawienia. Gdy krew zostanie przelana z węzła, który pękł, możliwa jest bardzo znaczna utrata krwi.
Ponadto, ze względu na wzrost ciśnienia w układzie żylnym, przepływ krwi tętniczej spowalnia. Z tego powodu może dojść do niedotlenienia i następującego po nim niedoboru tlenu. Z powodu rozwoju takiego stanu klatki tkanek mogą umierać, co jest niebezpiecznym procesem dla organizmu. Z powodu wyraźnej stagnacji krwi w żyłach gromadzą toksyny w tkankach.
Powikłania tej choroby również stają się zatkanymi naczyniami z zakrzepami krwi, niedożywieniem w tkankach nóg, pojawieniem się pigmentacji i ciemnienia skóry.
Stopniowo warstwa tłuszczu podskórnego staje się bardziej gęsta, zapalenie skóry, pojawiają się żylne owrzodzenia troficzne. W bardzo rzadkich przypadkach takie wrzody zdegenerują się w nowotwory złośliwe.
Jeśli choroba będzie trwała przez dłuższy czas, może następnie rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna.
Ale najbardziej niebezpiecznym powikłaniem żylaków jest zatorowość płucna. Ta choroba jest obarczona śmiercią.
Rozpoznanie żylaków nóg
Rozpoznanie tej choroby jest stosunkowo łatwe. Specjalista musi przeprowadzić badanie i przesłuchanie pacjenta, studiując historię. W trakcie dodatkowych badań określa się stan głównych i komunikacyjnych zastawek żylnych oraz ocenia się poziom drożności żył głębokich. Istnieje wiele różnych próbek, które pozwalają ocenić stan żył i stopień rozwoju choroby.
Jeśli pacjent ma niepowikłane żylaki, w większości przypadków instrumentalne metody diagnostyczne nie są stosowane.
Leczenie żylaków
Zachowawcze leczenie żylaków jest głównie zalecane osobom, które mają wyraźne przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego.
Również takie leczenie jest wskazane, gdy pacjent ma niewielkie żylaki, które są wyłącznie defektem kosmetycznym. Celem leczenia zachowawczego jest również zapobieganie dalszemu postępowi tej choroby. W tym celu zaleca się stosowanie bandażowania nóg dotkniętych żylakami, bandaży elastycznych. Dodatkowo pokazano dzianiny kompresyjne do żylaków. Ludzie, którzy mają tendencję do żylaków lub już cierpią na tę chorobę powinni regularnie stawać na podium przez cały dzień, odpoczywając przez kilka minut. Istnieją również specjalne ćwiczenia na nogi i stopy, mające na celu aktywację pompy mięśniowo-żylnej. Jest to okresowe rozszerzenie i zgięcie stawów skokowych i kolanowych.
Pacjent powinien uważać, aby nie pozwolić, aby różne elementy toalety były stosowane do dolnej części nogi i ud, ponieważ może to znacznie utrudniać przepływ krwi żylnej.
Dzięki elastycznej kompresji można aktywować przepływ krwi w głębokich żyłach, zapobiegać obrzękowi, zmniejszać ilość krwi w żyłach odpiszczelowych, promować procesy metaboliczne organizmu i mikrokrążenie.
Jednak aby osiągnąć pozytywne wyniki, ważne jest prawidłowe bandażowanie nogi. Proces ten należy wykonać rano, jeszcze nie wstając z łóżka. Bandażowanie zaczyna się od palców u stóp po udo, należy poczuć lekkie naprężenie bandaża. W trakcie bandażowania pamiętaj o przechwyceniu pięty i kostki. Bandaż na każdym obrocie wokół kończyny powinien pokryć poprzednią rundę o połowę. Powinieneś kupić jedynie certyfikowany bandaż elastyczny i dzianinę kompresyjną.
Leczenie żylaków oznacza również noszenie wygodnych butów, które powinny mieć niski obcas i twardą podeszwę. Nie należy stać przez dłuższy czas, pozwolić na stres fizyczny, pozostać przez długi czas w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze i wilgotności. We śnie pożądane jest utrzymywanie nóg w podniesionej pozycji.
Pacjenci powinni ograniczyć stosowanie płynu i soli, starają się pozbyć nadwagi. W leczeniu żylaków konieczne jest okresowe przyjmowanie leków moczopędnych, które poprawiają napięcie żył. Ponadto, jeśli jest to wskazane, pacjentowi można przepisać leki, które stymulują mikrokrążenie w tkankach. Leczenie żylaków może również obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Jeśli pacjent ma nieskomplikowaną postać choroby, jest pokazywany na lekcjach fizykoterapii. Bardzo przydatne pływanie, inne zabiegi wodne, kąpiele stóp z ciepłą wodą, które dodają 5-10% roztworu chlorku sodu.
Bardzo często w leczeniu żylaków stosuje się lokalne metody leczenia. Lecz takie leczenie musi być stosowane w połączeniu z innymi metodami medycznymi. Lokalne środki zaradcze na żylaki wytwarzane w postaci żeli, maści, kremów. W większości z tych leków obecne są składniki heparynowe lub aktywne. Maści na żylaki przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mogą korygować naruszenia drenażu limfatycznego i mikrokrążenia. W niektórych lokalnych preparatach w kompozycji występuje kilka różnych składników aktywnych. Oprócz heparyny w niektórych z nich znajdują się również rutyna i D-pantenol.
Jeśli w przebiegu żylaków dochodzi do wtórnego zakażenia, zaleca się stosowanie środków zewnętrznych z antybiotykami lub antyseptykami.
Od czasów starożytnych do leczenia stosowano hirudoterapię żylaków. Stosowanie pijawek emitujących hirudynę pozwala rozrzedzać krew, wspomaga resorpcję skrzepów krwi, pozbywając się pajączków i węzłów żylnych. Ponadto, hirudotherapy dla żylaków może zmniejszyć ból w nogach, aby przezwyciężyć obrzęk. Jednak bardzo ważne jest stosowanie hirudotherapy we wczesnych stadiach choroby. Tego leczenia nie należy stosować u osób z hemofilią, niedokrwistością, niedociśnieniem, kobietami w ciąży.
Jednak radykalną metodą leczenia żylaków jest operacja. Jest on przeprowadzany w celu wyeliminowania żylno-żylnej choroby refluksowej. Takiej operacji nie wykonuje się, gdy pacjent ma współistniejące choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej operacji zarówno dla kobiet w ciąży, jak i osób cierpiących na ropne choroby. Nowoczesne technologie umożliwiają stosowanie sprzętu endoskopowego do takiej operacji.
Jeśli dana osoba rozwinęła tylko małe gałęzie, dozwolona jest skleroterapia. Taka operacja wymaga wprowadzenia do żyły roztworu obliterującego żylaków. Następnie w innych segmentach żył są powtarzane zastrzyki, przy jednoczesnym osiągnięciu całkowitego obliteracji żył.
Gdy żylaki są również stosowane w połączeniu z leczeniem operacyjnym, w którym usunięcie dużych pni zmodyfikowanych żył i skleroterapii małych oddziałów. Po operacji pacjenci powinni kontynuować noszenie bandaży elastycznych przez 8-12 tygodni.
Leczenie żylaków nóg metodami ludowymi
Oprócz standardowych metod leczenia, receptury tradycyjnej medycyny, stosowane w leczeniu żylaków, przynoszą dobry efekt. Leczenie żylaków za pomocą środków ludowej można praktykować równolegle z tradycyjną terapią.
W żylakach zastosowanie prysznica masującego daje dobry efekt. Masaż ten można wykonać podczas codziennego prysznica. Strumienie wody powinny być po prostu kierowane do obszarów, w których widoczne są objawy żylaków. Masaż rozpoczyna się ciepłymi dyszami, ale z czasem woda staje się coraz bardziej zimna. Możesz także zastosować kontrastujący masaż, na przemian ciepłą i zimną wodę. Ważne jest, aby taki masaż kończył się w zimnych dyszach. Jeśli masaż zostanie wykonany prawidłowo, obszary skóry, które przeszły masaż, stają się czerwone. Po takim masażu należy pocierać stopy i nałożyć na nie uzdrawiającą maść lub żel.
W przypadku żylaków zaleca się również kąpiele do stóp wykonane z wywarów z ziół. Takie kąpiele nie powinny być ciepłe. Dobry efekt daje rano kąpiel z łopianu, liście brzozy, pokrzywa. Aby przygotować taki napar, należy wziąć łyżeczkę zmiażdżonych ziół i wlać jeden litr wrzącej wody. Napar powinien trwać kilka godzin. Kąpiel trwa około 290 minut. Aby poprawić tonację naczyń, skutecznie stosuje się tę samą kąpiel z naparu zbierającego zioła pokrzywy, rumianku, melisy i oregano.
Zapobieganie żylakom nóg
Zapobieganie żylakom obejmuje szereg środków mających na celu zapobieganie objawom choroby. Przydaje się każdemu, aby od czasu do czasu podnosił nogi, robił przerwy podczas pracy siedzącej i nie nosił bielizny. Dobrą metodą zapobiegania żylakom jest prysznic kontrastowy, włączenie do diety produktów, które są dobre dla krwi, wykonywanie niektórych ćwiczeń fizycznych. Przy pierwszych oznakach żylaków należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec postępowi choroby.
Choroba żylaków (żylaki)
Żylaki - choroba towarzysząca przerzedzeniu ściany żylnej, powiększeniu światła żył i powstawaniu guzowatych rozszerzeń guzowatych. Zwykle mówienie o żylakach sugeruje niezależną chorobę - chorobę zwyrodnieniową kończyn dolnych. Choroba żylaków przejawia się uczuciem ciężkości nóg i ich zmęczeniem, obrzękiem stóp i nóg, skurczami nocnymi w nogach i wizualnym podskórnym poszerzeniem żył z tworzeniem żylnych węzłów. Przebieg żylaków może być powikłany zapaleniem żył, zakrzepowym zapaleniem żył, rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej i powstawaniem owrzodzeń troficznych. Głównym sposobem diagnozowania żylaków i jego powikłań jest USDG.
Choroba żylaków (żylaki)
Żylaki (żylaki) - patologia żył, przejawiająca się w ich ekspansji, zaciskaniu, niszczeniu aparatu zastawki. Początkowe objawy to tworzenie się pajączków, wzdęcia żył odpiszczelowych, tworzenie się węzłów, bolesne żyły, ciężkość nóg. Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki przewlekłej niewydolności krążenia żylnego: obrzęk nóg i nóg, skurcze mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, pęknięcia żylaków.
W pewnych warunkach (niektóre choroby, wrodzone wady), nie tylko żyły kończyn dolnych mogą się rozszerzać. Tak więc nadciśnienie wrotne może powodować powiększenie żyły przełyku. Kiedy żylaki powróciły do żylaków powrózka nasiennego, z hemoroidami - rozszerzonymi żyłami w odbycie i dolnej części odbytnicy. Niezależnie od procesu lokalizacji, istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju żylaków, związana z wrodzoną słabością ściany naczynia i niewydolnością zastawek żylnych.
Odrębne artykuły poświęcono chorobom związanym z żylakami w różnych obszarach ciała ludzkiego, z wyjątkiem kończyn dolnych. W tym artykule omówimy niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych.
Żylaki - choroba związana z rozszerzeniem żył powierzchownych, niewydolnością zastawek żylnych, tworzeniem podskórnych węzłów i przepływem krwi w kończynach dolnych. Według różnych badań w dziedzinie flebologii, od 30 do 40% kobiet i od 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat cierpi na żylaki.
Mechanizm rozwoju żylaków
Żyły kończyn dolnych tworzą sieć rozgałęzioną, która składa się z żył odpiszczelowych i głębokich, połączonych przez żyły perforacyjne (komunikacyjne). Poprzez powierzchowne żyły krew wypływa z tkanki podskórnej i skóry oraz przez głębokie żyły z reszty tkanek. Statki komunikacyjne służą do wyrównania ciśnienia między żyłami głębokimi i powierzchownymi. Krew zwykle płynie tylko w jednym kierunku: od żył powierzchownych do głębokich.
Warstwa mięśniowa żyły jest słaba i nie może podnieść krwi. Przepływ krwi od obwodu do środka wynika z resztkowego ciśnienia tętniczego i ciśnienia ścięgien znajdujących się w pobliżu naczyń. Najważniejszą rolę odgrywa tak zwana pompa mięśniowa. Podczas ćwiczeń mięśnie kurczą się, a krew jest ściśnięta, ponieważ zastawki żylne uniemożliwiają ruch. Żołądek wpływa na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi i stałego ciśnienia żylnego. Ciśnienie w żyłach jest regulowane przez centrum naczynioruchowe umiejscowione w mózgu.
Brak zastawek i osłabienie ściany naczynia prowadzą do tego, że krew pod działaniem pompy mięśniowej zaczyna płynąć nie tylko w górę, ale również w dół, wywierając nadmierny nacisk na ściany naczyń krwionośnych, prowadząc do rozszerzonych żył, powstawania węzłów i progresji niewydolności zastawek. Przepływ krwi przez żyły komunikacyjne jest zaburzony. Refluks z krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy znajdujące się w ścianach żył przekazują sygnały do centrum naczynioruchowego, które daje polecenie zwiększenia żylnego tonu. Żyły nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, stopniowo się rozszerzają, wydłużają, stają się kręte. Zwiększony nacisk prowadzi do atrofii włókien mięśniowych ściany żylnej i śmierci nerwów związanych z regulacją napięcia żylnego.
Czynniki ryzyka dla żylaków
Żylaki - choroba polietiologiczna. Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:
- Genetyczne predyspozycje wynikające z osłabienia ściany naczyniowej z powodu niewystarczającej tkanki łącznej.
- Ciąża Uważa się, że żylaki w czasie ciąży rozwijają się z powodu zwiększenia objętości krążącej krwi i ucisku żył zaotrzewnowych w ciąży macicy.
- Otyłość jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka dla żylaków. Jeśli wskaźnik masy ciała wzrośnie do 27 kg / m2, ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 33%.
- Sposób życia Ryzyko rozwoju żylaków wzrasta wraz z długimi pobytami w pozycji siedzącej lub stojącej, stałymi obciążeniami statycznymi, szczególnie związanymi z podnoszeniem ciężarów. Niekorzystny wpływ na przebieg choroby mają gorsety, które przyczyniają się do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej i ciasnej odzieży, ściskając główne żyły w okolicy pachwinowych fałd.
- Funkcje żywności. Prawdopodobieństwo rozwoju żylaków rośnie wraz z niską zawartością w diecie owoców i surowych warzyw. Brak grubego włókna prowadzi do przewlekłego zaparcia, a brak niektórych użytecznych substancji - do naruszenia przywrócenia struktury żylnej ściany.
- Zaburzenia równowagi hormonalnej. Pewny wpływ na rozpowszechnienie choroby ma szeroki zakres hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych, które są stosowane w leczeniu osteoporozy i zespołu menopauzalnego.
Klasyfikacja żylaków
Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Ta różnorodność wynika z etiologii choroby i wielu opcji przebiegu żylaków.
Klasyfikacja stopniowa
Flebolodzy rosyjscy szeroko stosują stopniową klasyfikację żylaków, której odmianą jest klasyfikacja V.S. Saveliewa:
- Etap odszkodowania (zgodnie z Saveliev - odszkodowanie A). Nie ma skarg. Podczas badania żylaki obserwuje się na jednej lub dwóch nogach.
- Etap subkompensacji (według Savelieva - odszkodowanie B). Widziane na nogach widoczne wyraźne żylaki. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności, parestezje ("gęsia skórka") w okolicy nóg, skurcze nocne. W godzinach wieczornych występuje nieznaczny obrzęk stóp, kostek i nóg. Rano obrzęk znika.
- Etap dekompensacji. Zapalenie skóry i egzema są związane z wymienionymi objawami. Pacjenci martwią się swędzącą skórą. Skóra staje się sucha, błyszcząca, ściśle zgrzana z tkanką podskórną. Drobne krwotoki i późniejsze odkładanie hemosyderyny powodują przebarwienia.
Współczesna rosyjska klasyfikacja zaproponowana w 2000 roku odzwierciedla stopień chronicznej niewydolności żylnej, postaci żylaków i powikłań spowodowanych żylakami.
Klasyfikacja według formularzy
Wyróżnia się następujące formy żylaków:
- Zmiany segmentacyjne w podskórnych i śródskórnych naczyniach bez refluksu.
- Segmentalne zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
- Częste zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
- Częste zmiany żył z patologicznym wyładowaniem w głębokich żyłach.
Międzynarodowa klasyfikacja
Istnieje uznana międzynarodowa klasyfikacja żylaków używanych przez lekarzy z wielu krajów na całym świecie:
- Klasa 0. Brak oznak żylaków. Pacjenci skarżą się na ociężałość w nogach.
- Klasa 1. Żyły i żyły pająka (teleangiektazje) są wizualnie określone. Niektórzy pacjenci mają skurcze mięśni w nocy.
- Klasa 2. Podczas badania pacjenta widoczne są rozszerzone żyły.
- Klasa 3. Pojawiają się obrzęki stóp, kostek i nóg, które nie znikają po krótkim odpoczynku.
- Klasa 4. Podczas badania wykrywane są objawy lipodermatosclerozy (zapalenie skóry, przebarwienia nóg).
- Klasa 5. Formowane.
- Klasa 6. Utrzymują się trwałe owrzodzenia troficzne.
Objawy żylaków
Objawy kliniczne choroby zależą od stadium żylaków. Niektórzy pacjenci, nawet przed pojawieniem się objawów choroby, skarżą się na ociężałość w nogach, zmęczenie, miejscowy ból w kończynach dolnych. Być może pojawienie się teleangiektazji. Objawy zaburzonego odpływu żylnego są nieobecne. Często choroba na etapie wyrównania przebiega bezobjawowo, a pacjenci nie szukają lekarza. Podczas badania fizykalnego można wykryć miejscowe żylaki, najczęściej w górnej części nogi. Powiększone żyły są miękkie, opadają dobrze, skóra nad nimi nie jest zmieniona.
Pacjenci z żylakami na etapie subkompensacji skarżą się na przejściowy ból, obrzęk, który pojawia się podczas długiego pobytu w pozycji pionowej i znikają w pozycji leżącej. Fizycznie (zwłaszcza po południu) można wykryć pastrzejt lub niewielki obrzęk okolicy kostki.
Pacjenci z żylakami w fazie dekompensacji narzekają na stały ciężar w nogach, nudny ból, zmęczenie, nocne skurcze. Świąd, bardziej wyraźny wieczorem, jest prekursorem zaburzeń troficznych. Podczas badania zewnętrznego ujawniły się wyraźne żylaki i globalne naruszenie hemodynamiki żylnej. Osadzanie dużej objętości krwi w zajętych kończynach w niektórych przypadkach może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia z powodu spadku ciśnienia krwi.
Palpacja jest determinowana przez rozszerzone, napięte, żyły elastycznej konsystencji. Ściany dotkniętych żył są przylutowane do skóry. Miejscowe wgniecenia w obszarze zrostów mówią o odroczonym zapaleniu żył pośmiertnych. Wizualnie ujawniono przebarwienia skóry, ogniska sinicy. Tkanka podskórna w obszarach przebarwienia została ubita. Skóra jest szorstka, sucha, nie można jej wziąć w fałd. Dyshidrosis jest notowana (częściej - anhidrosis, rzadziej - nadmierna potliwość). Zaburzenia troficzne szczególnie często pojawiają się na przedniej-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej w dolnej trzeciej. Egzema rozwija się w zmienionych obszarach, przeciwko którym następnie powstają owrzodzenia troficzne.
Diagnostyka żylaków
Diagnoza nie jest trudna. Aby ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych, stosuje się dupleksowe przetwarzanie obrazowe, stosuje się USDG w żyłach kończyn dolnych. Można zastosować rentgenowskie metody badania radionuklidów i reowasografię kończyn dolnych.
Leczenie żylaków
W leczeniu pacjentów z żylakami stosuje się trzy główne metody:
- Zachowawcze leczenie żylaków
Terapia zachowawcza obejmuje ogólne zalecenia (normalizację aktywności ruchowej, zmniejszenie obciążenia statycznego), fizykoterapię, zastosowanie kompresji sprężystej (dzianina kompresyjna, bandaże elastyczne), leczenie flebotoniką (diosmina + hesperydyna, ekstrakt z kasztanowca). Leczenie zachowawcze nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i przywrócenia już rozszerzonych żył. Jest stosowany jako środek profilaktyczny, w przygotowaniu do operacji i w przypadku niemożności chirurgicznego leczenia żylaków.
- Skleroterapia kompresyjna żylaków
Dzięki tej metodzie leczenia do rozszerzonej żyły wprowadza się specjalny preparat. Lekarz wstrzykuje elastyczną piankę do żyły przez strzykawkę, która napełnia chore naczynie i powoduje skurcz. Następnie pacjent zostaje połoŜony na pończochę kompresyjną, która utrzymuje Ŝyłę w stanie zapadnięcia. Po 3 dniach ścianki żyły są sklejone. Pacjent nosi pończochy przez 1-1,5 miesiąca, aż do zaciśnięcia się zrostów. Wskazania do skleroterapii uciskowej - żylaki nieskomplikowane refluksem z głębokich naczyń do powierzchniowych poprzez żyły komunikacyjne. W obecności takiego patologicznego wyładowania skuteczność skleroterapii uciskowej gwałtownie spada.
- Chirurgiczne leczenie żylaków
Główną metodą leczenia powikłanego refluksem przez żyły komunikacyjne żylaków jest operacja. Do leczenia żylaków stosuje się wiele technik operacyjnych, w tym te z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych, częstotliwości radiowej i koagulacji laserowej dotkniętych żył.
W początkowym stadium żylaków, fotokoagulacja lub żyły pająka są wytwarzane laserem. Z wyraźnym rozszerzeniem żylaków widać flebektomię - usunięcie zmienionych żył. Obecnie ta operacja jest coraz częściej przeprowadzana przy użyciu mniej inwazyjnej techniki - miniflebektomii. W przypadkach, gdy żylaki są powikłane zakrzepicą żyły na całej jej długości i dodatkiem infekcji, wskazane jest działanie leku Troyanova-Trendelenburg.
Zapobieganie żylakom
Tworzenie prawidłowych stereotypów behawioralnych odgrywa ważną rolę zapobiegawczą (kłamstwo lepiej niż siedzenie i chodzenie lepiej niż stanie). Jeśli przez dłuższy czas musisz stać w pozycji stojącej lub siedzącej, konieczne jest okresowe napięcie mięśni nóg, ustawienie nóg w pozycji podniesionej lub poziomej. Przydatne jest uprawianie niektórych sportów (pływanie, jazda na rowerze). Podczas ciąży i podczas ciężkiej pracy zaleca się stosowanie środków uciskania sprężystego. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki żylaków, powinieneś skontaktować się z flebologiem.