Hydroskopijne jądro dziecka: przyczyny i leczenie, zdjęcie

Kropla jądra u dziecka jest nagromadzeniem surowiczego płynu między błonami jądra. Może mieć wpływ na każdą stronę moszny dzieci. Nagromadzony płyn prowadzi do obrzęku i wzrostu moszny, ale ból zwykle nie jest obserwowany. Zwykle wodór obserwuje się u niemowląt, zwłaszcza u wcześniaków. Jednak można go również obserwować u młodzieży i dorosłych.

Wiele matek popada w stan paniki, widząc zwiększony rozmiar jąder dziecka. Ta patologia jest jednak dość uleczalna. Jednak w większości przypadków konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej. Jak pokazuje praktyka, ponad 80% nowo narodzonych chłopców wyleczy się z kropli w pierwszym roku życia.

Co to jest?

Dropsy jest patologią, która powoduje, że mosznę wypełnia się płynem. Podczas gdy chłopiec jest w macicy, jego jądra znajdują się w jamie brzusznej. Zejdą dopiero na krótko przed początkiem ósmego miesiąca ciąży. Jądra zabierają ze sobą cienką warstwę tkanki łącznej brzucha, czego rezultatem jest coś przypominającego kieszeń.

W normalnym rozwoju zamyka się przed urodzeniem dziecka lub po kilku miesiącach. Jeśli tak się nie stanie z jakiegoś powodu, płyn gromadzi się w kieszeni.

Przyczyny

Klasyfikacja wyprysków jąder zależy od przyczyn, które wywołały powstawanie patologii. Obrzęk błony jądra może być wrodzony i nabyta.

Wrodzone wodniaki są rozpoznawane u około 80% niemowląt. Przyczyny powstawania opuchlizny - uszkodzenie jąder. Gdy dziecko rośnie, jądro opada od jamy brzusznej przez kanał pachwinowy, który jest otoczony procesem pochwy w otrzewnej. W ciągu kilku miesięcy, jeśli proces dopochwowy nie wzrasta, płyn z jamy brzusznej wlewa się do skorupy jądra. Zdarza się, że krople błony jądra nie wymagają interwencji chirurgicznej i same znikają. Oczywiście, takie zmiany w rozwoju płodu nie powstają bez przyczyny.

Główne powody takich naruszeń:

• stosowanie niektórych leków (niektóre leki przyjmowane przez kobietę w czasie ciąży zakłócają rozwój narządów wewnętrznych płodu);
• złe przyzwyczajenia matki dziecka (nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu, prowokuje rozwój patologii i powikłań w rozwoju dzieci, może również powodować choroby wysypkowe);
• dziedziczność (obrzęk jąder często powstaje z powodu genetycznych predyspozycji dziecka, choroba może przechodzić z pokolenia na pokolenie);
• choroba różyczki (jeśli ciężarna zapadła na różyczkę, istnieje duże zagrożenie dla zdrowia dziecka, co prowadzi do poważnych zaburzeń rozwojowych, dlatego lekarze często zalecają aborcję).

Wtórny wodniak jąder lub reaktywny wodniak, który w większości przypadków charakteryzuje się niekomunikacyjnym mechanizmem rozwoju, może wystąpić w następujących przypadkach:

• skręt jądra;
• obrażenia moszny;
• obrzęk jądra i jego przydatków;
• powikłanie chorób zakaźnych (ARVI, grypa), w tym dzieci (na przykład świnki);
• różne choroby zapalne jądra i jego przydatków (zapalenie jąder, zapalenie najądrza, itp.);
• filarioza (uszkodzenie węzłów chłonnych spowodowane przez robaki) i inne choroby prowadzące do uszkodzenia układu limfatycznego
• powikłania po operacjach chirurgicznych - przepuklina, wycięcie żylaków (usunięcie rozszerzonych żył jądra i nasienia) - z powodu uszkodzenia struktury przewodu powrózka nasiennego, w szczególności naczyń limfatycznych, zakłócając tym samym wchłanianie płynu wytwarzanego przez błonę pochwy;
• ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.

Choroby te mogą powodować nagromadzenie krwi w jądrze i prowadzić do pojawienia się kropli. Z wyjątkiem pochyłości błon jelitowych lekarze dzielą chorobę na dwie podkategorie, zgodnie z naturą przebiegu choroby: postać ostra i przewlekła.

Zgodnie z formą przepływu wyróżniamy takie rodzaje wodniaków:

Klasyfikacja według rodzaju zamknięcia kanału pochwowego:

1. Zgłaszane dropy. Dzięki temu płyn swobodnie przepływa między jamą brzuszną a moszną.
2. Uncommunicating (izolowany). Wygląda jak torbiel. Płyn w mosznie jest pod ciśnieniem.

Objawy jąder wodnistych u chłopców w wieku do 3 lat i noworodków

Najczęściej opuchnięte jądro nie powoduje bólu ani dyskomfortu u chłopców. Objawy wodniaka (patrz zdjęcie) u noworodków występują najczęściej, ponieważ rodzice często wykonują zabiegi higieniczne i znajdują odchylenia od normy.

Pierwsze znaki wizualne:

• obrzęk w okolicy pachwiny;
• wzrost moszny w rozmiarach z dwóch lub jednego boku.

Jeśli dziecko jest już w stanie wyrazić swoje uczucia, może otrzymać skargi na obecność bólu, ciężkości i dyskomfortu w okolicy podstawy prącia. Skomplikowana postać tego stanu może mieć następujące objawy:

• ogólne złe samopoczucie;
• nudności i wymioty;
• dreszcze;
• gorączka;
• zaczerwienienie moszny;
• wyraźny ból.

W praktyce poważne powikłania obrzęku jąder wywoływane są przez pacjenta, który często jest nastolatkiem. Powodem takich statystyk jest fakt, że ze względu na swój wiek, tacy chłopcy są często zbyt nieśmiali, aby powiedzieć rodzicom o problemie, zamiast tego po prostu starannie ukrywają obecność nieprzyjemnej sytuacji. To prowadzi do tego, że choroba przechodzi do zaawansowanego stadium. Dlatego rodzice powinni uczyć dzieci mówić na różne tematy, zwłaszcza te dotyczące zdrowia ich dzieci.

Diagnostyka

Aby odróżnić kroplówkę jądra jest konieczne od przepukliny pachwinowej, w której występuje również wzrost moszny. W przypadku przepukliny pachwinowej możesz zatrzymać przepuklinę palcem. Podczas repozycji słyszalny jest charakterystyczny "bulgoczący" dźwięk, a objętość moszny zmniejsza się. W przypadku obrzęku jądra, gdy przewód komunikuje się z jamą brzuszną, palpacja powoduje także zmniejszenie objętości moszny, ale nie obserwuje się charakterystycznego dźwięku, a zmniejszenie objętości następuje znacznie wolniej.

Również w diagnozie dropsy pomaga ta metoda badawcza jako diaphanoscopy. Istota tej metody polega na tym, że mosznę lśni się latarką. Ponieważ ciecz dobrze przepuszcza światło, wszystkie struktury strukturalne w mosznie są wyraźnie odróżnialne. Jeśli w mosznie gromadzi się krew, krew lub powstaje guza, nie przepuszczają światła, a moszna nie pojawia się wyraźnie. W trudnych przypadkach, gdy nie można wykluczyć choroby nowotworowej, wykonuje się badanie ultrasonograficzne moszny, w którym, gdy jądro spada, określa się wolny płyn.

Leczenie obrzęku jąder u chłopców

U dzieci w wieku do 1 roku z wrodzonymi nieakcentowanymi wodniakami w pediatrii zwykle stosuje się taktykę oczekiwania i dynamiczną obserwację. W większości przypadków taki wodniak nie wymaga interwencji medycznej i działa niezależnie, ponieważ proces otrzewnowy jest zatarty.

1. W przypadku reaktywnego opuchnięcia w jądrach u chłopców konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Spęczniały guzek jądra u chłopców wymaga przebicia wodniaka i usunięcia płynu z błony jąder. Jednak w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego nagromadzenia płynu w mosznie i konieczności wielokrotnych nakłuć.
2. Zabieg chirurgiczny w przypadku wrodzonych wodniaków zaleca się w wieku 1,5 - 2 lat; pourazowe - po 3-6 miesiącach. po kontuzji. Leczenie chirurgiczne u chłopców w wieku do 2 lat wskazuje na połączenie wodniaka i przepukliny pachwinowej; nawracające, szybko rosnące napięcie w wodach; zakażenie wodniakiem.

W przypadku niezłośliwego jąder u chłopców wykonywane są operacje Winckelmann, Lord lub Bergman (u dzieci powyżej 12 lat). W przypadku komunikowania się jądra z jamą brzuszną wykonuje się operację Rossa (podwiązanie procesu otrzewnowego i tworzenie ścieżki wypływu płynu wodnego). Nawracające spadki jąder u chłopców występują w 0,5-6% przypadków, częściej w okresie dojrzewania.

Cechy przygotowania i działania

Technicznie operacja jest prosta. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym (chociaż lekarz łatwiej kontroluje interwencję w znieczuleniu miejscowym), a do żyły można wprowadzić dodatkowe leki znieczulające. Podczas operacji, oddech i bicie serca są koniecznie kontrolowane. Trwa około czterdzieści minut i może być wykonywany na zasadzie ambulatoryjnej. Natychmiast po operacji na obszarze rany umieszcza się pakiet lodu przez dwie godziny, po czym lekarz koniecznie nakłada bandaż zawieszeniowy, zawiesinę.

Po kilku godzinach dziecko może już zostać wysłane do domu z matką. Już wieczorem dziecko może pić, a nieco później i jeść. Ze względu na znieczulenie ogólne dziecko nie odczuwa stresu psychoemocjonalnego, gdy widzi narzędzia, nieznajomych w białych płaszczach i dziwnych zapachów. Ponadto nie będzie nieprzyjemnych wspomnień z procedury.

Przejściowe objawy bólu i dyskomfortu najlepiej rozwiązać za pomocą konwencjonalnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Paracetamol lub Ibuprofen. Po każdej zmianie pieluszki zaleca się leczenie szwem antyseptycznym (chlorheksydyna, betadina itp.).

Po operacji nie można:

• dotknij rany, aby nie spowodować krwawienia lub infekcji;
• angażować się w aktywne gry, dziecko potrzebuje tylko odpoczynku;
• zwilżyć ranę przed zdjęciem szwów; ale w tym samym czasie dziecko może delikatnie umyć.

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu wodniaka?

Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest skrajnie niskie i wynosi 1-2%. Należą do nich:

• obrzęk moszny;
• zmiana kształtu moszny;
• niepłodność (w przypadku uszkodzenia przewodu nasiennego).

Jak pokazuje praktyka, po operacji nie rozwija się już jądra. Niestety, obecnie nie istnieją skuteczne metody leczenia zachowawczego. W przypadku stwierdzenia najmniejszego podejrzenia rozwoju u nowonarodzonego chłopca, wodniak powinien zostać skierowany do specjalisty.

Prognoza

Wrodzony obrzęk często ustępuje samoistnie.

Właściwa operacja chirurgiczna pomaga trwale pozbyć się patologii i uniknąć komplikacji.

W większości przypadków, po rozpoczęciu szybkiego leczenia, rokowanie jest korzystne. W tym samym czasie wodniaki nie będą miały wpływu na funkcje rozrodcze w przyszłości.

Czy operacja jest konieczna w przypadku kropli u dzieci?

Patologia rozwija się w wyniku nagromadzenia się płynu w błonach jąder, co ma miejsce w przypadku urazu porodowego lub infekcji. Dropsy jądra u dziecka mogą być związane z zaburzeniem rozwoju układu dokrewnego. Takie warianty nazwy choroby są znane - "rozlany z błony jądra" i "wodniak". Manifestowane przez wzrost moszny, obrzęk w okolicy pachwiny. Często obserwuje się bolesną zmianę w genitaliach chłopców jednocześnie z przepukliną pachwinową.

Jakie są główne przyczyny rozlanych jąder u noworodków?

Termin "wodniak" pochodzi od greckich słów "woda" i "guz". Patologia narządów płciowych charakteryzuje się zatrzymaniem pewnej objętości płynu pod błoną jąder. Początek procesu często pozostaje niezauważony, zwłaszcza przy niewielkim wzroście rozmiaru moszny. Choroba u chłopców objawia się trudnościami w oddawaniu moczu: młodzi mężczyźni i dorośli mężczyźni mogą doświadczać dysfunkcji seksualnych.

Przyczyny wrodzonego obrzęku jąder u noworodków:

• zakażenia wewnątrzmaciczne podczas porodu;
• przewlekła choroba matek przed porodem;
• zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej;
• predyspozycje genetyczne;
• narodziny wcześniaka;
• uraz porodowy.

Wrodzone wypadanie jąder u dziecka w wieku jednego miesiąca jest dość powszechne. Eksperci nazywają urazy porodowe, problemy z odpływem limfy z moszny, czynniki genetyczne jako przyczyny. Jeśli nowonarodzeni chłopcy rozwijają napięte jądro jądra, wykonuje się przebicie w celu zmniejszenia ciśnienia. Poprzez wstrzykniętą igłę usuwa się nadmiar płynu, powodując ucisk na muszle. Chirurgia w tym wieku jest rzadko wykonywana, patologia znika sama w wieku 6-12 miesięcy.

Nabyte rozproszone błony jądra

Choroba u chłopców rozwija się najczęściej w wyniku urazów narządów płciowych. Po mikrourazie pojawia się najpierw bezbolesny guz, zwykle tylko w połowie moszny. Następnie rozwija się obrzęk lewego jądra u dziecka (lub prawego jądra). Trudny wypływ płynu, który utrzymuje się przez długi czas. Lekarze w takich przypadkach diagnozują przewlekłe obrzmienie, dziecko obserwuje się u urologa do ukończenia 2 lat. Następnie pytanie o potrzebę operacji.

wodniak występuje u chłopców w wieku 2-14 lat:

1. po chorobach zakaźnych poniesionych przez dziecko;
2. w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej;
3. zmiany układu limfatycznego;
4. ze względu na obecność wad ściany brzusznej;
5. w przypadku guza jąder i jego przydatków;
6. jako powikłanie pooperacyjne;
7. po obrażeniach moszny.

Eksperci identyfikują dwa rodzaje wodniaków przez obecność lub brak połączenia worka z płynem i jamą brzuszną - izolowaną i komunikującą kroplówkę jądra. Druga forma jest niebezpieczna, ponieważ przyczynia się do pojawienia się przepukliny pachwinowej. Wszakże ta powszechna choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Często w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia lub po 1 roku, jądra oblewa się samoleczeniem. Jeśli patologia utrzymuje się, większość dzieci będzie wymagać operacji w wieku poniżej 2 lat.

Symptomatologia i diagnostyka choroby

Dropsy jądra u 3-letniego dziecka najczęściej nie powoduje dyskomfortu. Objawy mogą być wykryte przez rodziców podczas wykonywania higieny już w pierwszych dniach i miesiącach życia dziecka. Występuje niewielki wzrost wielkości moszny. Obrzęk występuje tylko na jednej lub obu stronach. Kiedy dziecko może już komunikować swoje uczucia, mówi o bólu, poczuciu ciężkości w okolicy narządów płciowych.

Jak rozpoznać komplikacje wodniaka u chłopca:

• zaczynają się dreszcze, temperatura rośnie;
• zwiększony ból w okolicy pachwiny;
• zaczerwienienie moszny;
• ogólne osłabienie.

Wśród środków diagnostycznych ważną rolę odgrywa ultrasonografia. Metoda ultradźwiękowa pomaga rozpoznać nawet drobne zmiany w strukturze moszny. Przed leczeniem obrzękniętym u dziecka, urolog dziecięcy sugeruje wykonanie badania krwi, badanie moczu. Wyniki diagnozy pozwalają zidentyfikować lub wykluczyć współistniejące choroby narządów płciowych.

Przepisy tradycyjnej medycyny na dropsy u dzieci

Zewnętrzne remedia z arsenału alternatywnych metod leczenia - okłady z naparów z ziół, maści z naturalnymi składnikami, sprawiają, że kompres z ciepłego bulionu 2 łyżki. l groszek w 0,5 litra wody. Najpierw podgrzej składniki przez 15 minut, a następnie przepuść medium. Zwilżyć kilkakrotnie bulionem z cienkim bawełnianym materiałem i nałożyć na mosznę.

Aby przygotować maść z kwiatów nagietka, wyciśnij sok i wymieszaj go z kremem dla niemowląt (1: 1). Następnie umieść narzędzie na mosznie od strony uszkodzonego jądra. Następnie chłopiec powinien nosić obcisłe majtki i położyć się. Wskazane jest, aby w ciągu dnia nie organizować zabiegów wodnych dla dzieci.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania kwiatostanów rumianku farmaceutycznego, pokrzywy, pąków brzozy. Kosze kwiatowe jednej z najsłynniejszych roślin przeciwzapalnych są umieszczane w torebce z cienkiej naturalnej tkaniny. Umieszczają rumianek we wrzącej wodzie i ogrzewają przez kolejne 5 minut na małym ogniu. Stosunek surowców i wody - 3 łyżki. l na 1 l. Nalegać oznacza w ciągu godziny, wyjąć torbę z surowcami. Pozwól dziecku pić roztwór między posiłkami, 5 razy dziennie, 50 ml.

Brzozowe pąki napełniają się rumiankiem. Jedynie czas gotowania ulega skróceniu z 5 minut do 5-10 sekund. Następnie nerki są miażdżone, ponownie zaparzane wrzątkiem i nalegają dnia. Garnek można owinąć, aby zaoszczędzić ciepło lub użyć termosu. Podawać dziecku napar po śniadaniu i kolacji.

Napar z liści pokrzywy przygotowuje się ze świeżych lub suszonych surowców (2 łyżki na 0,5 litra wrzącej wody). Pozostałe działania są takie same jak podczas nalegania na rumianek. Daj dziecku pić 50-80 ml rano.

Daj dziecku do picia sok z cebuli z cukrem, sok z dyni - ½ szklanki dziennie. Stosowany w medycynie ludowej do leczenia infuzji wodniaka z korzeni cykorii, liści brzozy, liści brzozy, trawy koniczyny oraz liści matek i macoch. Pomóż diuretykom, na przykład wywar z jagód borówki.

Rodzice dziecka powinni pamiętać, że środki folk do leczenia wodniaków powinny być podawane dzieciom w dawce 2-3 razy mniejszej niż dorośli. Niektóre zioła mają silny zapach, na przykład słodka koniczyna lub powodują reakcje alergiczne. Ponadto, w przypadku procesu zapalnego, leczenie infekcji tylko środki ludowej często zaostrza objawy.

Chirurgiczne leczenie obrzęku jąder

Obserwację medyczną przeprowadza się przez 3 miesiące w celu identyfikacji dynamiki. W przypadku braku regresji i dalszego rozwoju choroby, zalecana jest operacja. Taka interwencja obejmuje usunięcie guza u chłopca. Operację przeprowadza się, gdy chłopiec ma 2 lata, jeśli wodniakowi towarzyszy przepuklina pachwinowa. Pokazano również leczenie chirurgiczne zapalenia, łączenie się zakażenia, zmiany wielkości moszny (wzrasta, a następnie maleje).

Rodzice chłopców opuszczają różne recenzje dotyczące operacji, z których można wyciągnąć wnioski na temat korzyści płynących z chirurgicznej metody Pana. Preferowana operacja, mniej urazowa skorupa jądra. Metodę Bergmana praktykuje się z izolowaną kroplą jądra, operację Rossa przeprowadza się z opisaną postacią wodniaka.

Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest przygotowaniem dziecka - monitorowanie stanu zdrowia, badania krwi, mocz. Operacja w większości przypadków trwa około 20-30 minut z kombinacją łagodnych metod znieczulenia.

Po operacji mały pacjent jest pod kontrolą lekarzy, następnego dnia dziecko przechodzi na leczenie ambulatoryjne. W przypadku silnego bólu dziecku podaje się ibuprofen lub paracetamol (syrop, czopki). Lekarze zdecydowanie zalecają mamie i tacie ograniczenie aktywności fizycznej operowanego dziecka, aby upewnić się, że nie dotyka on rany na mosznie. Po tygodniu zabiegu można kąpać dziecko.

Zapobieganie

Specjaliści w dziedzinie urologii zauważają, że warunki wstępne dla stworzenia zdrowego układu moczowo-płciowego są określone przed urodzeniem i przez pierwsze 5 lat życia dziecka. Każda wrodzona patologia, naruszenie wymogów higieny osobistej, infekcja, choroby przewlekłe, powoduje erozję zdrowia reprodukcyjnego.

Zapobieganie wodniakom u chłopców zapobiega obrażeniom mosznowym. Powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie infekcji i chorób zapalnych, urazów narządów płciowych. Po zabiegu należy przestrzegać tych samych zasad, aby uniknąć nawrotów.

Obrzęk jąder u chłopców: przyczyny, objawy i leczenie

Narodziny dziecka to zawsze szczęście dla młodych rodziców. Ale czasami może być w cieniu choroby. Zwłaszcza jeśli jego przyczyny i konsekwencje są całkowicie niezrozumiałe. Nie tylko wiele pytań, ale także prawdziwa panika u rodziców powoduje pojawienie się obrzęku moszny i błękitu skóry u chłopca.

Hydrocele (dropsy jądra) jest jedno- lub dwustronnym patologicznym procesem, w którym płyn gromadzi się w mosznie.

Czasami zlewniom jąder towarzyszą inne choroby: przepuklina pachwinowa, limfocele (nagromadzenie limfy w worku mosznowym w wyniku ucisku lub uszkodzenia naczyń limfatycznych), limfostaza jąder (zastój limfatyczny) i grzybicze (opuchnięcie nasienia).

Mechanizm rozwoju

Jądra płodu znajdują się w jamie brzusznej i schodzą do moszny około siódmego miesiąca rozwoju, jednocześnie zabierając ze sobą część cienkiej warstwy tkanki łącznej, otrzewnej, która wyściela wnętrze jamy w brzuchu dziecka. Powstaje więc kieszeń. Zwykle powinien się on zamknąć przed porodem lub w pierwszych miesiącach życia, ale czasami tak się nie dzieje. Ponadto mechanizm akumulacji płynu zależy od rodzaju wodniaka, który jest izolowany lub wzajemnie połączony.

W przypadku komunikowania się kroplami płyn otrzewnowy dostaje się do kieszeni poprzez proces dopochwowy łączący jamę brzuszną i mosznę. W większości przypadków dodatek ten o półtora roku można samemu zamknąć, ale nadal choroba nie może dryfować.

Przy izolowanym wodniaku płyn wytwarzany jest przez błonę pochwową jądra. Normalnie konieczne jest, aby jądro poruszało się swobodnie w mosznie. Jednocześnie zachowana jest równowaga pomiędzy produkcją a odsysaniem. Jeśli zostanie zaburzone, płyn zaczyna się gromadzić i dochodzi do obrzęku jąder.

Przyczyny rozlanych jąder

Konwencjonalnie przyczyny powstawania wodniaków można podzielić na dwie duże grupy: wrodzone i nabyte.

Wrodzone krople są uważane za małe deformacje i nie są w żaden sposób związane z mutacją genów. Charakteryzuje się mechanizmem rozwoju typu komunikacyjnego. Nieprzedłużenie procesu pochwy (zaburzenia płodowe) występuje z wielu powodów:

• patologiczny przebieg ciąży: groźba poronienia, infekcyjne i przewlekłe choroby matki, zakażenie wewnątrzmaciczne;
• uraz porodowy;
• wnętrostwo (niezstąpione jądro w mosznie);
• wcześniactwo;
• spodziectwo (nieprawidłowy rozwój penisa, w którym cewka moczowa otwiera się nie na głowie, ale na tułowiu penisa).

Hydrocele może również wystąpić w wyniku stałego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, które towarzyszy wielu procesom patologicznym:

• wady ściany brzusznej;
• wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
• zastawki przedsionkowo-otrzewnowe (urządzenie do odprowadzania nadmiaru płynu do jamy brzusznej);
• dializa otrzewnowa (procedura sztucznego oczyszczania krwi z wykorzystaniem właściwości filtracji otrzewnowej).

Wtórny wodniak jąder lub reaktywny wodniak, który w większości przypadków charakteryzuje się niekomunikacyjnym mechanizmem rozwoju, może wystąpić w następujących przypadkach:

• obrażenia moszny;
• skręt jądra;
• różne choroby zapalne jądra i jego przydatków (zapalenie jąder, zapalenie najądrza, itp.);
• filarioza (uszkodzenie węzłów chłonnych spowodowane przez robaki) i inne choroby prowadzące do uszkodzenia układu limfatycznego;
• obrzęk jądra i jego przydatków;
• powikłanie chorób zakaźnych (ARVI, grypa), w tym dzieci (na przykład świnki);
• powikłania po operacjach chirurgicznych - przepuklina, wycięcie żylaków (usunięcie rozszerzonych żył jądra i nasienia) - z powodu uszkodzenia struktury przewodu powrózka nasiennego, w szczególności naczyń limfatycznych, zakłócając tym samym wchłanianie płynu wytwarzanego przez błonę pochwy;
• ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.

Klasyfikacja wodniaków

Obrzęk jąder otrzymał klasyfikację w kilku kierunkach jednocześnie.

W zależności od tego, czy kanał pochwowy jest zamknięty, czy otwarty, są:

• przekazywane do wodniaka, w którym płyn płynie swobodnie z jamy brzusznej do moszny i pleców; często powikłana przepukliną pachwinową, co jest wskazaniem do operacji;
• niekomunikujące się wodniaki (izolowane), w postaci torbieli, podczas gdy wyrostek pochwowy jest ślepy; Ta opcja jest traktowana tylko natychmiast.

W zależności od ciśnienia płynu w mosznie:

• naprężone krople: płyn jest pod ciśnieniem (w większości przypadków jest to niekomunikujący wodniak i wymaga natychmiastowej operacji);
• niestresowy dropy (najczęściej jest to typ powiązany).

W zależności od przepływu procesu:

• ostry (zwykle w wyniku procesów zapalnych, urazu lub guza);
• przewlekły (nawracający).

Bez koniecznego leczenia, ostry proces może łatwo stać się przewlekły.

Lokalizacja wyróżnia:

• jednostronne wodniactwo;
• obustronne wodniaki.

W zależności od powodów:

• wrodzony wodniak (pierwotny, idiopatyczny) obserwuje się u chłopców w wieku do 3 lat;
• nabyte (wtórne, reaktywne) - diagnozowane u chłopców po ukończeniu 3 lat.

Objawy wyprysków jąder

Najczęściej rodzice wykrywają obrzmienie podczas higieny. Chirurg może również wykryć chorobę podczas rutynowego badania dziecka. Przez większość czasu dziecko nie przejmuje się tym stanem, nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Najczęstsze objawy wodniaka to wzrost moszny z jednej lub obu stron wielkości i błękitu skóry. Obrzęk w okolicy pachwiny może wskazywać na przepuklinę lub inne powiązane stany patologiczne.

W przypadku urazu pojawia się bolesność moszny, a wraz z wtórną infekcją opuchlizny jądra występują bardziej poważne objawy:

• płacz i niespokojne dziecko przy dotykaniu moszny;
• gorączka i objawy ogólnego złego samopoczucia;
• dreszcze;
• zaczerwienienie skóry w miejscu urazu;
• nudności, wymioty;
• trudności z oddawaniem moczu, możliwe ostre zatrzymanie moczu;
• nieprzyjemne, pękające odczucia w okolicy pachwiny, dyskomfort podczas chodzenia, na co narzekają starsze dzieci.

Komunikując się z wodniakiem można zmieniać wielkość i napięcie w ciągu dnia, podczas gdy izolowane krople stopniowo rosną.

Szczególnie niebezpieczne, gdy choroba pojawia się w okresie dojrzewania. Chłopcy często wstydzą się rozmawiać o swoich problemach z rodzicami i doprowadzić chorobę do rozwoju komplikacji.

Diagnostyka

Diagnostyka wodniaków nie jest szczególnie trudna i składa się z kilku następujących po sobie etapów:

• zbieranie typowych skarg od rodzica lub dziecka;
• badanie przez chirurga lub urologa.

Taka kontrola jest wykonywana podczas stania i leżenia, ponieważ pomoże to określić, jaki rodzaj obrzęku jąder jest, komunikujący się lub izolowany. Zwykle w pozycji na brzuchu zmniejszony jest zmniejszony wodniak. Ten rodzaj kropli może być również wskazany przez jego wzrost podczas kaszlu, ponieważ zwiększa to ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.

• Palpacja (palpacja) moszny, która ujawnia elastyczną pieczęć w kształcie gruszki, której górny koniec jest skierowany w stronę kanału pachwinowego;
• Diaphanoscopy (transilumination): przekazywanie latarki przez mosznę.

Płyn zawsze dobrze przepuszcza światło, podczas gdy guz lub sieć, jak również część jelita, w przepuklinach pachwinowo-mosznowych opóźniają to.

• US moszny i kanały pachwiny - najbardziej dokładny sposób, w którym można zobaczyć wodniak typu, stan jąder, obecność i ilość płynu, oraz do wyłączenia poważniejszy patologii, na przykład, zapalenie, skrętem i jej przydatki;
• USDG naczyń mosznowych jest dodatkową metodą badania, która pomoże ostatecznie postawić diagnozę;
• badania krwi i moczu pokażą ogólny stan organizmu i ułatwią diagnostykę różnicową z innymi mosznami i patologiami jąder, a także z ich komplikacjami.

Leczenie wodniaków

Sposób leczenia wodniaków zależy bezpośrednio od rodzaju i przyczyn patologii.

Fizjologiczne dropsy są łatwe do zaobserwowania. Jest to taktyka "wyczekuj i zobacz", ponieważ u niemowląt w wieku poniżej jednego roku wodniak może się samo przez się przenosić. Jednocześnie jedyną rzeczą wymaganą od rodziców jest zapobieganie przeziębieniom i zaburzeniom trawienia, ponieważ kichanie, kaszel i wymioty powodują gwałtowny skok ciśnienia w jamie brzusznej. A to z kolei przyczynia się do napływu płynu do moszny.

Gdy nabyte wodniaki w pierwszej kolejności powinny być leczeniem podstawowej choroby, która spowodowała patologię.

W ten sposób są oznaczone pourazowego wodniak do usuwania obrzęku i bólu, niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dolar, Fanigan, ibuprofen, Movalis paracetamol, diklofenak, Nurofen i in.), W zakaźnych - niesteroidowy leki przeciwzapalne dodaje się więcej przeciwwirusowe i antybiotyki (Augmentin, Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal itp.).

Leczenie chirurgiczne

Z izolowaną wylewką, operacją Winckelmanna, Lorda lub Bergmana (jeśli dziecko ma więcej niż 12 lat) wykonuje się przebicie. Na worku mosznowym w miejscu rzutu opuchniętego wykonuje się nacięcie, jądro jest wyprowadzane przez ranę, płyn jest odsysany, a błona pochwy jest wycinana.

Dzięki operacji Winckelmanna ta powłoka jest odwrócona i zszyta. Następnie cały wytworzony płyn zostanie wchłonięty przez otaczające tkanki. Następnie wszystko jest zszyte warstwami, mały gumowy drenaż dla wypływu krwi pozostaje w ranie.

Kiedy operacja Bergman, który odbywa się w wodniaka jest duże i grube muszle, wyrostek pochwowy po prostu wycięto od samego początku, a resztki schować specjalne szwy. Po czym jądro opada z powrotem do moszny, a wszystko jest zszyte warstwami, a niewielki drenaż pozostaje w ranie.

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich operacji, działanie Pana jest najmniej traumatyczne, ponieważ nie ma potrzeby wprowadzania jądra do rany. W konsekwencji tkanki i naczynia otaczające jądro nie są zranione. Sama osłona jest po prostu pofałdowana i zszyta.

Komunikujący się dropsy leczy się za pomocą operacji Rossa, w której dokładne podwiązanie procesu pochwy odbywa się w obszarze wewnętrznego pierścienia pachwinowego i odcina. Następnie w błonie pochwy, aby utworzyć otwór dla wypływu płynu z moszny.

Operacja pourazowego dropsy jest pokazana po 3-6 miesiącach od momentu kontuzji, a do tego momentu konieczna jest tylko obserwacja. W tym czasie czasami występuje zmniejszenie (zmniejszenie rozmiaru) wodniaka.

Wskazania do operacji do dwóch lat:

• obecność przepukliny pachwinowej i ryzyko jej naruszenia;
• uporczywy dyskomfort w okolicy pachwiny;
• szybki i intensywny wzrost rozmiaru moszny, szczególnie w przypadku napiętego wodniaka;
• zakażenie jąder.

Opuchnięte dropsy można leczyć tylko chirurgicznie. A im szybciej, tym lepiej. W tym stanie konieczne jest przebicie, w wyniku czego cała ciecz zostanie usunięta. Ale to nie gwarantuje, że wysięk nie pojawi się ponownie.

Cechy przygotowania i działania

Leczenie chirurgiczne wrodzonych wodniaków przeprowadzane jest po 1,5-2 latach. Jest to konieczne tylko wtedy, gdy kropla nie przechodzi przez długi czas. W takim przypadku im większy rozmiar, tym szybciej należy wykonać operację.

Dziecko powinno być zdrowe po przeziębieniu i innych chorobach, powinno to zająć trochę czasu (ale nie mniej niż miesiąc), aby ciało stało się silniejsze. Przed zabiegiem należy przeprowadzić ogólną analizę krwi i moczu, a na sześć godzin przed zabiegiem mały pacjent nie może nic jeść ani pić.

Technicznie operacja jest prosta. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym (chociaż lekarz łatwiej kontroluje interwencję w znieczuleniu miejscowym), a do żyły można wprowadzić dodatkowe leki znieczulające. Podczas operacji, oddech i bicie serca są koniecznie kontrolowane. Trwa około czterdzieści minut i może być wykonywany na zasadzie ambulatoryjnej. Natychmiast po operacji na obszarze rany umieszcza się pakiet lodu przez dwie godziny, po czym lekarz koniecznie nakłada bandaż zawieszeniowy, zawiesinę.

Po kilku godzinach dziecko może już zostać wysłane do domu z matką. Już wieczorem dziecko może pić, a nieco później i jeść.

Ze względu na znieczulenie ogólne dziecko nie odczuwa stresu psychoemocjonalnego, gdy widzi narzędzia, nieznajomych w białych płaszczach i dziwnych zapachów. Ponadto nie będzie nieprzyjemnych wspomnień z procedury.

Przejściowe objawy bólu i dyskomfortu najlepiej rozwiązać za pomocą konwencjonalnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Paracetamol lub Ibuprofen.

Po każdej zmianie pieluszki zaleca się leczenie szwem antyseptycznym (chlorheksydyna, betadina itp.).

Jeśli rana jest zszyta z niewchłanialnego materiału, to po tygodniu musisz iść do lekarza i usunąć je.

Następne badanie lekarza, dziecko musi przejść w ciągu miesiąca.

Po operacji nie można:

• angażować się w aktywne gry, dziecko potrzebuje tylko odpoczynku;
• dotknij rany, aby nie spowodować krwawienia lub infekcji;
• zwilżyć ranę przed zdjęciem szwów; ale w tym samym czasie dziecko może delikatnie umyć.

Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych, matka powinna ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga.

Możliwe powikłania po zabiegu:

• powikłania po znieczuleniu są dość rzadkie;
• infekcja: również nieczęste powikłanie, dla jej zapobiegania wystarczy przepisać kurs antybiotyków trwający 7-14 dni;
• krwawienie: rzadkie zjawisko, które można wyeliminować poprzez ucisk w okolicy rany, i tylko w skrajnych przypadkach konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej;
• nawrót obrzęk może wystąpić tylko wtedy, gdy jądro znajduje się wyżej niż przed operacją;
• jeśli podczas operacji naczynia krwionośne dostarczające krew do jądra lub jego przewodów nasiennych ulegną uszkodzeniu, wówczas istnieje możliwość bezpłodności, szczególnie jeśli drugie jądro jest również zaangażowane w jakikolwiek patologiczny proces;
• zanik jąder z naruszeniem jej dopływu krwi;
• ból i dyskomfort w okolicy pachwiny;
• zmiana wyglądu moszny, jej deformacji;
• zabezpieczenie jądra bliznami, gdy jest mocno podniesiony.

Metoda leczenia punkcji

Najprostsza metoda leczenia. Polega na nakłuciu się obrzęku i wypompowaniu z niego płynu. Efekt leczenia jest bardzo krótki i zawsze prowadzi do nawrotu choroby.

Skleroterapia

Całkiem nowa metoda leczenia, w której nawroty choroby nie przekraczają progu 1%. Istotą tej metody jest usunięcie cieczy z błon i wprowadzenie na jej miejsce leków przeciwzapalnych, na przykład betadyny lub alkoholu. Powodują niezakaźne (aseptyczne) zapalenie tkanek i ich późniejsze stapianie, co prowadzi do całkowitego zniknięcia wnęki, w której nagromadził się płyn.

Powikłania obrzęku

Gdy leczenie rozpoczyna się w niewłaściwym czasie i w przewlekłym postępowaniu, często pojawiają się powikłania:

• znaczny wzrost rozmiaru moszny przy zmniejszeniu wielkości jądra;
• wstąpienie wtórnej infekcji i rozwój procesu zapalnego;
• szczypanie lub ściskanie przepukliny;
• zaburzenia krążenia z następową atrofią jąder;
• upośledzona spermatogeneza i niepłodność męska.

Prognoza

Wrodzony obrzęk często ustępuje samoistnie.

Właściwa operacja chirurgiczna pomaga trwale pozbyć się patologii i uniknąć komplikacji.

W większości przypadków, po rozpoczęciu szybkiego leczenia, rokowanie jest korzystne. W tym samym czasie wodniaki nie będą miały wpływu na funkcje rozrodcze w przyszłości.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają zapobiegać chorobom zapalnym i urazom układu moczowo-płciowego. Wymaga regularnego sprawdzania przez rodziców genitaliów dziecka. A z nastolatkami należałoby przeprowadzić delikatną rozmowę na temat tej choroby, aby uniknąć licznych, często nieodwracalnych powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Zazwyczaj obrzęk jąder jest wykryty podczas rutynowego badania przez urologa lub chirurga. Nawet w przypadku leczenia zachowawczego, urolog wraz z pediatrą obserwuje takie dziecko. W niektórych przypadkach zaleca się konsultację specjalisty chorób zakaźnych.

Przy wychowywaniu chłopca higiena jest równie ważną sprawą, jak mówi słynny dr Komarowski.

Dropsy u dziecka

Kwestie leczenia chorób narządów płciowych u chłopców są zawsze dość intymne dla każdego rodzica. W niektórych przypadkach ojcowie i matki są tak zdezorientowani, że nie wiedzą, kogo poprosić o pomoc.

Co to jest?

Jądra są połączonymi genitaliami, które znajdują się w mosznie. Pod wpływem wielu czynników gromadzi się w nim płyn. Prowadzi to do rozwoju kropli błony jądra. Ten obrzęk nazywany jest także wodniakiem. U chłopców ta patologia występuje dość często.

W andrologii dziecięcej opisano zarówno kroplówkę prawego jądra, jak i lewego jądra. Często proces jest dwukierunkowy. Rodzice będą mogli zauważyć problemy nawet na własną rękę. Zwykle dziecko ma obrzęk moszny lub zauważalne wybrzuszenie. Te przypadki wymagają natychmiastowej porady lekarskiej.

Według statystyk choroba występuje u co dziesiątego dziecka. U 9-10% dzieci obrzęk błony jądra występuje jednocześnie z innymi chorobami narządów intymnych. Należą do nich: przepuklina pachwinowa, wyprysk powrózka nasiennego gruczołu, jak również naruszenie wypływu limfy z błon.

Przyczyny i konsekwencje

U chłopców choroba jest w większości przypadków wrodzona. Zazwyczaj choroba objawia się w ciągu 1-2 lat.

Niektóre przypadki, które występują z dość wymazanymi objawami, można zidentyfikować u dziecka dopiero w wieku 3 lat. W złożonych przypadkach klinicznych wymagane jest dodatkowe badanie dziecka za pomocą nowoczesnych instrumentalnych metod diagnostycznych.

Następujące warunki prowadzą do rozwoju tego stanu u chłopców:

• Waga jest zbyt niska przy urodzeniu. Dzieci urodzone z jakiegoś powodu przed planowanym czasem są bardziej podatne na rozwój. Wynika to z obecności anatomicznych wad w strukturze narządów płciowych. Wystarczająco dużo czasu, aby obniżyć jądra w pachwinie. Kiedy ten okres jest skrócony, dziecko często ma różne wady w budowie narządów płciowych.

• Obrażenia porodowe. Naruszenie porodu może spowodować różnorodne uszkodzenie dziecka. Jeśli płód jest prezentowany w miednicy, a także przy narodzinach bliźniąt w naturalny sposób - często występują różne urazy, w tym narządy płciowe. Podobna sytuacja występuje również w miniaturowych matkach, które urodziły zbyt duże dziecko.
• Choroby zakaźne. Wirusy i bakterie bardzo łatwo przenikają przez barierę łożyskową. Dostając się do organizmu płodu na etapie rozwoju narządów płciowych, powodują u dziecka różne anomalie strukturalne. Lekarze uważają, że pierwszy i trzeci trymestr to najniebezpieczniejszy okres ciąży z powodu wystąpienia tych patologii.

• Opuchnięcie sąsiadujących narządów. Płyn, który tworzy się w różnych chorobach, może łatwo przepływać z jednej strefy anatomicznej do drugiej i dotrzeć do moszny. Ta funkcja wynika z anatomii dziecięcej. Patologie sąsiednich narządów (często kończyn dolnych) prowadzą do rozwoju obrzęku moszny u dziecka, prowadząc do wodniaka jąder.

• Rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej. Przy takim stanie wzrasta tendencja do powstawania różnych obrzęków. Zwykle są zlokalizowane na nogach i narządach miednicy. Obrzęk moszny może nawet wystąpić u dziecka z wrodzoną wadą serca. Zazwyczaj ta kombinacja wskazuje na silne cierpienie w ciele dziecka.
• Wrodzone wady rozwojowe. Często występuje u niemowląt urodzonych przed upływem przepisanego okresu. Objawy niepożądane Rodzice świętują w pierwszym roku życia dziecka. W przypadku dzieci urodzonych na stałe, kanał łączący otrzewną i mosznę rośnie.

Przedwcześnie urodzone niemowlęta często borykają się z problemami wynikającymi z zaburzeń przerostu.

• Konsekwencje infekcji wirusowych. Andrologowie dzieci odnotowują rozwój nabytych postaci choroby po chorobie. Wirusy mają silny negatywny wpływ na wiele narządów wewnętrznych, w tym na obszar intymny. Patologia, występująca w dość ciężkiej postaci i wodogłowie, może spowodować poważne obrzęki w mosznie.

• Konsekwencje urazu. Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych może powodować rozwój stanu zapalnego i obrzęk błony jąder. Ten stan jest częściej rejestrowany u chłopców w wieku 12-14 lat. Uszkodzenia przyczyniają się do szybkiego rozwoju objawów niepożądanych. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne.
• Choroby dróg moczowych. Narządy układu moczowo-płciowego są bardzo blisko siebie. Przyczynia się to do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji. Często chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w intymnej okolicy chłopców. U niemowląt w pierwszym roku życia ten stan jest rejestrowany częściej.

Obrzęk jąder jest bardzo niebezpieczny. Nie możesz zaniedbać i zignorować pierwszych oznak tej choroby! Ten warunek wymaga wyznaczenia obowiązkowego leczenia. Jeśli leczenie choroby opóźni się z jakiegoś powodu, może to w przyszłości doprowadzić do poważnych komplikacji u chłopca.

Najczęstsze skutki to:

• Martwica (śmierć) moszny i jąder. Wydłużone wyciskanie prowadzi do zakłócenia dopływu krwi i unerwienia narządów intymnych. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju uporczywego niedotlenienia (głodu tlenowego). Procesowi przewlekłemu towarzyszy rozwój ciężkich uszkodzeń i śmierci komórek narządów płciowych.
• Zaburzenia czynności rozrodczej. Kiedy proces jest chroniony, dochodzi do naruszenia formacji plemników. Według statystyk, u 20% mężczyzn, z źle leczonym obrzękiem jąder w dzieciństwie, pojawia się niepłodność. Leczenie tego stanu w starszym wieku jest dość problematyczne. W niektórych przypadkach funkcja rozrodcza samca jest prawie całkowicie zredukowana.

Dropsy w chłopaku

Kroplami jądra u chłopców jest nagromadzenie surowiczego płynu wytwarzanego przez jądro błony pochwy pomiędzy jego prześcieradłami. Obrzękowi jądra u chłopców towarzyszy wzrost rozmiaru worka mosznowego z jednej lub dwóch stron, czasami z powodu trudności w oddawaniu moczu. Rozpoznanie rozrostu jąder u chłopców przeprowadza lekarz pediatra, czy to urolog, obejmuje badanie i badanie palpacyjne moszny, prześwietlenie, ultrasonografię moszny. Gdy występuje obrzęk u chłopców, można zastosować taktykę wyczekiwania, można wykonać nakłucie wodorem lub leczenie chirurgiczne.

Dropsy w chłopaku

Wodniak chłopców (wodniak, wodniak) - wrodzona lub nabyta patologii towarzyszy nagromadzenie płynu otaczającego jaja w jamie moszny, co prowadzi do zwiększenia jej odpowiednią połowę. Wrodzone wypadanie jąder występuje u 8-10% chłopców w pierwszym roku życia; Nabyte wodniaki rozpoznaje się u 1% dojrzałych mężczyzn. W 7-10% przypadków wykryto obustronny obrzęk. Opuszkowi jądra u dziecka często towarzyszy przepuklina pachwinowa. Pediatric Surgery i Urologii Dziecięcej dość powszechne inne anomalie moszny: funikulotsele (dropsy od powrózka nasiennego) i limfatyczną (nagromadzenie limfy w skorup jaj).

Przyczyny wodniaka u chłopców

Wrodzone obrzmienie jądra u chłopców spowodowane jest zaburzeniami embriologicznymi. Około 28 tygodni płodowy rozwój kanału pachwinowego jądra schodzą do moszny, z nim porusza moszny i processus vaginalis otrzewnej. W przyszłości dochodzi do obliteracji bliższej części procesu otrzewnej, a błona pochwy jądra powstaje z części dystalnej.

Jeśli chwili narodzin processus vaginalis otrzewnej nie rosną, prowadzi do obecności resztkowego komunikacji między moszny i jamy brzusznej wjazdu i gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej moszny. Ponadto wewnętrzna błona w procesie samej otrzewnej jest w stanie wytworzyć płyn, co prowadzi do rozwoju wodniaka u chłopców. Proces otrzewnej pozostaje otwarty u 80% nowonarodzonych chłopców, ale w większości przypadków rośnie niezależnie o 1,5 roku.

Szczelina pochwy procesu oraz utworzenie wodniak chłopców do 3 lat przyczynia się do patologicznych przebiegu ciąży u matki (zagrożone poronienia) urodzenia urazu wcześniaków, wnętrostwo spodziectwem i stanu, przy jednoczesnym stałym wzroście ciśnienia w jamie brzusznej - ubytków ściany brzusznej, wodobrzusze, zastawki przedsionkowo-otrzewnowe, dializa otrzewnowa itp.

U chłopców w wieku powyżej 3 lat obrzęk jąder jest zwykle wtórny. Reaktywne wodniaki są związane z upośledzeniem filtracji i reabsorpcji płynu wytwarzanego przez błonę pochwową jądra. Zaburzenia te mogą być spowodowane skrętem jąder, uszkodzeniami moszny, chorobami zapalnymi (zapalenie jąder, zapalenie najądrzy itp.), Guzami jąder i ich przydatkami.

W rzadkich przypadkach ostry obrzęk jąder u chłopców może być powikłaniem ARVI, grypy, świnki i innych infekcji wieku dziecięcego. Ponadto, nabyte rozlane jądra u chłopców mogą rozwinąć się jako powikłanie pooperacyjne po operacji przepukliny lub zabiegu chirurgicznym w przypadku żylaków powrózka nasiennego (varicocelectomy).

Klasyfikacja kropli w jądrach chłopców

Tak więc, omówione powyżej przyczyny umożliwiają izolowanie pierwotnych idiopatycznych (wrodzonych) i wtórnych reaktywnych (nabytych) jąder guzkowych u chłopców.

W przypadku naruszenia zamknięcia procesu pochwy i komunikacji jamy błony jądra z jamą brzuszną, porozmawiaj o zgłoszonym obrzmieniu jądra u chłopców. W tym przypadku płyn otrzewnowy krąży swobodnie i gromadzi się w mosznie w dużych ilościach. Jeśli wyrostek pochwowy jest ślepy, a wodniak znajduje się w izolacji, w postaci małej torbieli, to jądro w jądrach jest uważane za niepołączone u chłopców. Komunikujące się krople jądra u chłopców mogą zostać przekształcone w izolowane, na przykład, gdy światło procesu otrzewnej jest zamknięte od wewnątrz przez sieć komórkową.

Biorąc pod uwagę ciśnienie płynu w jamie, wodniak rozróżnia napięte i nieakcentowane krople jąder u chłopców. Zestresowany wodniak - prawie zawsze niechętny do współpracy; w tym przypadku płyn w jamie wodnej jest pod ciśnieniem, ponieważ gromadząc się, nie może opuścić moszny. W przypadku niesciśniętych odchodów jąder u chłopców ciśnienie w jamie nie wzrasta: najczęściej zdarza się to przy przedstawionej wersji wodniaka.

Wrodzone obrzmienie jąder u dziecka poniżej 1-1,5 roku jest uważane za fizjologiczne; częściej przechodzi samodzielnie, bez żadnej interwencji. Przepływ obrzęku jąder u chłopców może być ostry lub nawracający, przewlekły. W zależności od lokalizacji u chłopców występuje jedno- i obustronne opadanie jądra.

Objawy wyprysków jąder u chłopców

Zazwyczaj oznaki obrzmienia w jądrach chłopców są wykrywane przez rodziców podczas procedur higienicznych. Czasami wodór zostaje wykryty przez pediatrę podczas rutynowego badania dziecka.

Po opadaniu u chłopców odnotowuje się wzrost moszny na jednej lub obu stronach. W przypadku stwierdzonego wodniaka wzrost moszny jest przejściowy; po wyizolowaniu - wzrost moszny następuje stopniowo. Rozmiar moszny w opuchliźnie jądra u chłopców może dotrzeć do gęsiego jaja, aw ciężkich przypadkach do głowy dziecka.

Przekazane krople jądra u chłopców mogą mieć różne wielkości i napięcia w ciągu dnia: guz moszny osiąga maksimum w ciągu dnia, kiedy dziecko się porusza; w nocy, w pozycji leżącej, guz może zniknąć z powodu opróżnienia zawartości worka na wodę do jamy brzusznej.

Dropsy z jąder u chłopców, z reguły, przebiega bez poważnych konsekwencji i bez oznak zapalenia. Przy wtórnym zakażeniu wodniakiem, bólem, zaczerwienieniem moszny, dreszczami, gorączką, wymiotami mogą pojawić się. W przypadku dużej ilości nagromadzonego płynu u dzieci, oddawanie moczu może stać się trudne i może wystąpić nagłe zatrzymanie moczu. Starsze dzieci odnotowują nieprzyjemne doznania łzawienia, uczucie ciężkości w okolicy pachwiny i dyskomfort podczas chodzenia.

U chłopców z szeroko otwartym procesem pochwy w otrzewnej, wraz z wodniakiem, może wystąpić ukośna przepuklina pachwinowa lub pachwinowo-mosznowa.

Rozpoznanie rozlanych jąder u chłopców

Kiedy chłopiec rozwija obrzęk w obszarze moszny, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą lub urologiem dziecięcym. Podczas konsultacji specjalista obejrzy i dotknie moszny.

Badanie moszny przeprowadza się w pozycji stojącej i leżącej. Ta technika diagnostyczna służy do określenia postaci obrzęku jąder u chłopców (komunikowanie się lub brak komunikacji z jamą brzuszną). W przypadku, gdy wielkość wodniaka zmniejsza się w pozycji leżącej, należy pomyśleć o komunikacji jamy wodnej z jamą brzuszną. Również wzrost wielkości wodniaka z kaszlem, to znaczy ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, jest korzystny dla komunikowania się kroplówki jądra. Obrzęk, opuchlizna jądra u chłopców jest określany jako gruszka w kształcie pieczęci, której górna część jest zwrócona ku kanałowi pachwinowemu.

Nieinwazyjny test do diagnozowania opuchlizny jądra u chłopców to diaphanoscopy moszny - badanie tkanek w świetle przechodzącym (transilumination). W procesie diaphanoskopii w mosznie można wykryć nie tylko płyn, który równomiernie przekazuje światło, ale także sieć lub część jelita z towarzyszącą przepuklinom pachwinowo-mosznowym, które zatrzymują światło.

Za pomocą ultradźwiękowej moszny i kanałów pachwinowych potwierdzono rozpoznanie wodniaków u chłopców, wyeliminowano poważniejszą patologię (rak jąder, stan zapalny lub skręt jądra lub jego wyrostek robaczkowy). Ponadto USG moszny jest bardzo czułą metodą w określaniu rodzaju kropli w jądrach chłopców (komunikowanie się lub nie komunikowania się). Oprócz badania głównego wskazane jest przeprowadzenie USDG naczyń mosznowy.

Diagnostyka różnicowa wykonywana jest między kroplami jądra i chłopcami a innymi chorobami narządów moszny: skrętem jądra, przepukliną przepuklinową, spermatozą, torbielą wyrostka jąder.

Leczenie obrzęku jąder u chłopców

U dzieci w wieku do 1 roku z wrodzonymi nieakcentowanymi wodniakami w pediatrii zwykle stosuje się taktykę oczekiwania i dynamiczną obserwację. W większości przypadków taki wodniak nie wymaga interwencji medycznej i działa niezależnie, ponieważ proces otrzewnowy jest zatarty.

W przypadku reaktywnego opuchnięcia w jądrach u chłopców konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Spęczniały guzek jądra u chłopców wymaga przebicia wodniaka i usunięcia płynu z błony jąder. Jednak w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego nagromadzenia płynu w mosznie i konieczności wielokrotnych nakłuć.

Leczenie chirurgiczne wrodzonych wodniaków zaleca się w wieku 1,5 - 2 lat; pourazowe - po 3-6 miesiącach. po kontuzji. Leczenie chirurgiczne u chłopców w wieku do 2 lat wskazuje na połączenie wodniaka i przepukliny pachwinowej; nawracające, szybko rosnące napięcie w wodach; zakażenie wodniakiem.

W przypadku niezłośliwego jąder u chłopców wykonywane są operacje Winckelmann, Lord lub Bergman (u dzieci powyżej 12 lat). W przypadku komunikowania się jądra z jamą brzuszną wykonuje się operację Rossa (podwiązanie procesu otrzewnowego i tworzenie ścieżki wypływu płynu wodnego). Nawracające spadki jąder u chłopców występują w 0,5-6% przypadków, częściej w okresie dojrzewania.

Prognoza i zapobieganie rozrostowi jąder u chłopców

Fizjologiczny wyprysk jąder u chłopców nie jest niebezpieczny i u 80% dzieci przechodzi samodzielnie w pierwszym roku życia. Zgodność z warunkami leczenia chirurgicznego i technicznie kompetentne wykonanie operacji pozwala radykalnie pozbyć się wodniaków i uniknąć komplikacji.

W przyszłości przewlekły wodniak może powodować upośledzoną spermatogenezę i niepłodność u mężczyzn, ponieważ jądra są niezwykle wrażliwe na najmniejszą zmianę temperatury otoczenia i mogą funkcjonować normalnie tylko w niewielkim zakresie temperatur. Ponadto, napięte wodniaki mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w jądrze i jego następnej atrofii. W przypadku obrzęku u chłopców może wystąpić ucisk lub szczypanie współistniejącej przepukliny.

Zapobieganie obrzękowi jąder u chłopców polega głównie na zapobieganiu chorobom zapalnym i urazom narządów moszny. Konieczne jest regularne badanie przez rodziców genitaliów chłopca i natychmiastowe zwrócenie się do lekarza pediatry i chirurga dziecięcego, gdy obrzęk w okolicy moszny jest konieczny. Chłopcy z wrodzonymi kroplami jąder powinni być monitorowani przez pediatrę-urologa-androloga.