Wypadanie odbytnicy: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Umów się na spotkanie telefonicznie +7 (495) 604-10-10 lub wypełniając formularz online

Administrator skontaktuje się z Tobą w celu potwierdzenia wpisu. Klinika "Kapitał" gwarantuje całkowitą poufność leczenia.

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) jest chorobą, w której dolna część odbytnicy rozciąga się i wypada z odbytu. Rzadko obserwowane wewnętrzne wypadnięcie odbytnicy, w którym dochodzi do wewnętrznego przemieszczenia odbytnicy lub esicy okrężnicy bez wychodzenia.

Prolaptacji często towarzyszy nietrzymanie stolca i śluz z powodu osłabienia zwieracza.

Częściej ta choroba dotyka kobiety niż mężczyzn. Z reguły wynika to z anatomicznych cech kobiecego ciała, nadmiernego stresu fizycznego i urazów podczas porodu, a także związanych z wiekiem zmian w poziomie hormonów, które rozwijają się u kobiet w okresie menopauzy.

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy

Niemal zawsze podstawą tej patologii jest kompleks z różnych przyczyn. Ale w przytłaczającej większości ludzi prawie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie kluczowego czynnika, który wpłynął na rozwój choroby, co jest bardzo ważne dla pomyślnego leczenia.

Istnieją czynniki, które mogą zarówno predysponować do rozwoju patologii, jak i powodować samą utratę.

Wśród czynników predysponujących są najczęściej:

• Cechy struktury odbytnicy
• Zaburzenia nabyte w mięśniach aparatu zamykającego i ścianie odbytnicy

Przyczyny bezpośrednio powodujące wypadnięcie odbytnicy:

• Ostre i przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe
• Ciężka praca fizyczna
• Wyczerpanie
• Tępe urazy brzucha
• Ciężka robota
• Seks analny
• Operacje na narządach miednicy

Głównym powodem predysponującym do wypadnięcia odbytnicy są anatomiczne cechy organizmu, między innymi:

• Wrodzona słabość aparatu więzadłowego
• Cechy struktury tkanki miednicy
• Nadmierna ruchliwość esicy i odbytnicy

Ponadto na rozwój choroby wpływa przewlekłe zaparcia i biegunka, niepłodność, zaburzenia neurologiczne, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie skrzypu, zmiany starcze.

Objawy wypadnięcia odbytnicy

Rozwój choroby przebiega w dwóch głównych scenariuszach, których objawy są nieco inne.

Pierwszy skrypt

Choroba objawia się nagle. Najczęściej - z osłabieniem mięśni dna miednicy i mięśni zwieracza w wyniku gwałtownego skoku ciśnienia w jamie brzusznej spowodowanego ciężkim wysiłkiem fizycznym (na przykład poród i podnoszenie ciężarów).

Występuje wypadnięcie odbytnicy z atakiem silnego bólu w jamie brzusznej z powodu napięcia otrzewnej i krezki jelita grubego. Ból jest tak ostry i silny, że może wywołać stan szoku.

Drugi skrypt

Drugi wariant choroby występuje znacznie częściej. Problemy z defekacją, zaparciem, biegunką, stopniowo zwiększają się i stają się chroniczne. Leki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe i oczyszczające lewatywy są coraz mniej pomocne. Każdy ruch jelit staje się bolesnym procesem. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Stopniowo, podczas następnego wysiłku, odbyt spada coraz bardziej. Na początku możesz to naprawić samodzielnie.

W miarę postępu choroby odbyt wypadnie nie tylko podczas opróżniania jelit, ale także podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, na przykład podczas kaszlu lub kichania. Staje się coraz trudniejsze i bolesne naprawianie upadłego spisku przez siebie. Zazwyczaj towarzyszy temu nietrzymanie stolca.

Wraz ze stopniowym rozwojem choroby silny ból zazwyczaj nie występuje. Najczęściej występuje dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, który jest pogarszany przez ruchy jelit, znaczny wysiłek fizyczny, a także w późnych stadiach choroby - nawet podczas chodzenia. Po ustabilizowaniu się jelit ból brzucha ulega zmniejszeniu lub całkowicie zanika.

W rozwoju choroby prawie zawsze towarzyszą wydzieliny krwi i śluzu z odbytu. Wynika to z urazów małych naczyń i błony śluzowej w wypadnięcie odbytnicy.

Bardzo często pojawia się uczucie obcego ciała w odbytnicy i fałszywa potrzeba opróżnienia. Przy długim przebiegu choroby rozwijają się różne zaburzenia układu moczowego, na przykład, sporadyczne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu lub częste oddawanie moczu.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów, nie leczyć siebie! Wypadanie odbytnicy to poważna patologia, której nie można się pozbyć.

Umów się na spotkanie z naszymi specjalistami już teraz.

Stopień wypadanie odbytnicy

Najczęściej występują trzy stopnie straty:

• Stopień I - odbyt spada tylko podczas ruchów jelit
• Stopień II - odbyt opada zarówno podczas ruchów jelit, jak i podczas ćwiczeń
• Stopień III - odbyt wypadnie podczas chodzenia lub stania

Powikłania wypadnięcia odbytnicy

Naruszenie zwiniętej części odbytnicy jest jednym z najczęstszych powikłań wypadu odbytnicy. Występuje prawie u każdego pacjenta. Zasadniczo istnieje, jeśli nie naprawisz upadłego odcinka na czas lub z powodu przybliżonej redukcji.

Wraz z wypadaniem odbytnicy, powierzchnia wypadnięcia szybko puchnie, co nie tylko zakłóca repozycję, ale także zakłóca dopływ krwi do jelita. Wszystko to wywołuje śmierć tkanek i owrzodzenie.

Jeżeli pętle jelita cienkiego są uwięzione w kieszonce otrzewnej między ściankami odbytnicy, może wystąpić ostra niedrożność jelitowa i zapalenie otrzewnej z dużym prawdopodobieństwem.

Pamiętaj: terminowe leczenie wypadnięcia odbytnicy pomoże ci uniknąć niebezpiecznych komplikacji i powróci do pełnoprawnego życia.

Zapobieganie wypadaniu odbytnicy

Uprawianie sportów od wczesnego dzieciństwa, brak zwyczaju siedzenia w toalecie przez długi czas, właściwe odżywianie, a także zarządzanie ciążą wysokiej jakości i właściwe porody, znacznie zmniejszają ryzyko wypadnięcia odbytnicy.

Jeśli chodzi o odżywianie, jedz więcej żywności o wysokiej zawartości błonnika - owoców, warzyw, zieleni, nie nadużywaj smażonych, wędzonych, zbyt gorących lub pikantnych potraw, nie jedz wygody i nie jedz w biegu.

Terminowo leczyć choroby płuc i górnych dróg oddechowych, które powodują silny kaszel, a także choroby przewodu pokarmowego, w tym zaparcia, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, wrzody żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne.

Jeśli jesteś kobietą, nie przejmuj się nadmiernym wysiłkiem fizycznym, który z biegiem lat prowadzi do osłabienia mięśni miednicy, aw rezultacie może spowodować wypadanie odbytnicy.

Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy

W przypadku wypadnięcia odbytnicy, niezależnie od stopnia, ważne jest, aby zrozumieć, co spowodowało chorobę. Dlatego ważna jest kompleksowa diagnostyka, zaczynająca się od szczegółowej historii.

Anamnesis pomaga lekarzowi dowiedzieć się, kiedy ból brzucha i dyskomfort wystąpił podczas ruchów jelit, odczuwania ciał obcych w odbycie, zaparcia, krwawienia i wydzielania śluzu z odbytnicy, jakie są choroby, czy były jakieś operacje, czy którykolwiek z bliskich krewnych cierpiał na wypadnięcie lub pominięcie odbytnicy lub innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Po wstępnym zebraniu i przeanalizowaniu informacji, lekarz przeprowadza dalsze badanie, które obejmuje:

• Kontrola wzrokowa
  Pomaga zobaczyć upadłą sekcję odbytnicy, a co najważniejsze - odróżnić patologię wypadania od hemoroidów, ponieważ leczenie tych chorób jest zasadniczo odmienne.
  
• Cyfrowe badanie doodbytnicze
  Pozwala ocenić ulgę w błonie śluzowej, jej ton, a także określić możliwe guzy.

Nie zawsze wystarcza, aby badanie wizualne i badanie cyfrowe były wystarczające do postawienia właściwej diagnozy. Aby uzyskać bardziej szczegółowe i dokładne badanie, stosuje się diagnostykę instrumentalną, która pomaga nie tylko dokładnie zdiagnozować wypadanie odbytnicy w okresie niemowlęcym, ale także zidentyfikować powiązane patologie:

• Rectoromanoskopia - pomaga ocenić stan błony śluzowej odbytnicy i jej wypadniętego odcinka
  
• Kolonoskopia - pozwala zidentyfikować choroby i patologie jelita grubego, które powodują wypadanie odbytnicy (między innymi mogą występować różne guzy, polipy, uchyłki i inne)
  
• Rentgen - pomaga ocenić stan i pracę wszystkich części jelita grubego: zidentyfikować inaginaty i stagnację kału, zmierzyć długość esicy okrężnicy, określić ton ścian jelit i mięśni miednicy
  
• Sphincterometry - pomaga określić ton zwieracza
  
• Badanie histologiczne - pozwala na ocenę guzów w okrężnicy

Leczenie wypadanie odbytnicy

Leczenie wypadnięcia odbytnicy jest zachowawcze i chirurgiczne.

Uwaga: leczenie zachowawcze, obejmujące głównie farmakoterapię i specjalne ćwiczenia fizyczne, jest skuteczne wyłącznie w początkowym okresie choroby i tylko u młodych pacjentów. Jednak nawet w takich warunkach leczenie nie gwarantuje 100% całkowitego wyleczenia ani kolejnych nawrotów.

Zadaniem leczenia zachowawczego jest wyeliminowanie patologicznych czynników, które powodują wypadnięcie odbytnicy. Głównymi są częste zaparcia i biegunka, słabe mięśnie miednicy.

Terapia farmakologiczna

Celem terapii lekowej jest normalizacja stolca. Jeśli masz częste zaparcia, Twój lekarz przepisze ci środki przeczyszczające. Jeśli masz przewlekłą biegunkę, zostaną przepisane leki przeciwbiegunkowe.

Specjalne ćwiczenia

Bardzo ważne jest wzmocnienie mięśni miednicy, których osłabienie wpływa bezpośrednio na wypadanie i wypadanie odbytnicy. Specjalna gimnastyka pomaga w tym. Oto najczęściej wykonywane ćwiczenia:

• Naprzemiennie ściskaj i rozluźniaj mięśnie krocza i zwieracza
• Podnieś miednicę leżącą na plecach i ugiętymi kolanami

Fizjoterapia, masaż odbytnicy, elektrostymulacja mięśni miednicy to środki skuteczne tylko przez krótki okres choroby (do 3 lat).

W późniejszych etapach wypadania tylko interwencja chirurgiczna pomoże odzyskać. Najważniejsze jest, aby zwrócić się do dobrych specjalistów, którzy kompetentnie ocenią Twój stan, wybierz operację, która jest dla Ciebie odpowiednia, przeprowadzisz ją bezpiecznie dla swojego zdrowia i pomożemy Ci ją odzyskać.

Chirurgiczne leczenie wypadnięcia odbytnicy w sieci klinik "Kapitał"

Zintegrowane podejście

Aby wybrać właściwą operację dla wypadnięcia odbytnicy, ważne jest, aby zrozumieć, co spowodowało chorobę, prawidłowo ocenić stan, prawidłowo określić stopień wypadnięcia, określić, czy są jakieś powiązane patologie, i wziąć pod uwagę wiele innych cech swojego ciała. Dlatego prowadzimy kompleksową diagnostykę i angażujemy sąsiednich specjalistów (urologa, ginekologa) w celu wyjaśnienia diagnozy i opracowania taktyki interwencji chirurgicznej.

Nowoczesna jednostka operacyjna

Dwie sale operacyjne i oddział intensywnej terapii są wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt chirurgiczny klasy premium, dzięki czemu z powodzeniem przeprowadzamy różne zabiegi na wypadanie odbytnicy i przywracamy Ci zdrowie bez względu na złożoność Twojego przypadku.

Chirurdzy pierwszej klasy

Bez dobrych chirurgów nawet najwyższej klasy sprzęt to tylko urządzenie. Przez lata udanej praktyki nasi specjaliści przeprowadzili ogromną liczbę operacji związanych z wypadaniem odbytnicy i pomogli setkom ludzi powrócić do pełnoprawnego życia. Zwracając się do nas, możesz być pewien: dokładnie zbadamy Twoją sytuację, przeprowadzimy operację, która jest niezbędna dla Ciebie i pomożemy Ci dojść do siebie.

Nowoczesne operacje

Technika interwencji chirurgicznej w przypadku wypadnięcia odbytnicy w każdym poszczególnym przypadku dobierana jest indywidualnie. Wybór zależy od wielu czynników, w tym od stopnia i formy wypadnięcia odbytnicy, obecności lub braku chorób współistniejących i patologicznych, wieku i innych cech ciała.

• Usunięcie odbytnicy odbytnicy
  
• Składanie upuszczonego segmentu
  
• Interwencje chirurgiczne wzmacniające mięśnie miednicy za pomocą nowoczesnych implantów siatkowych
  
• Usunięcie dolnej części okrężnicy
  
• Łączenie metod

Wykonujemy wiele operacji w celu odbicia laparoskopowego odbytu - poprzez małe nakłucia przy użyciu specjalnego sprzętu wideo. Znacznie zmniejsza to uraz, utratę krwi, ryzyko możliwych powikłań i pozwala na szybszy powrót do normalnego stanu o rząd wielkości.

Po operacji

Po operacji zostaniesz przeniesiony do wygodnego oddziału 1- i 2-łóżkowego ze wszystkim, czego potrzebujesz, gdzie będziesz wygodnie i wygodnie, a nasi specjaliści będą dokładnie monitorować twój stan. Okres rehabilitacji zależy bezpośrednio od wykonywanej operacji i waha się od jednego dnia do kilku dni.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Istnieje kilka warunków i patologii, w których operacja nie może być wykonana:

• Postępujące choroby narządów wewnętrznych
• Ostre choroby sercowo-naczyniowe
• Różne choroby zakaźne, w tym weneryczne
• Choroby zapalne narządów płciowych
• Słaba krzepliwość krwi
• Tendencja tkanek do nadmiernego bliznowacenia
• Zdekompensowana cukrzyca

O ile operacja jest konieczna i możliwa w twoim przypadku, nasi specjaliści określą wyniki szczegółowej wstępnej diagnozy.

Uwaga: punktualna diagnoza i właściwe leczenie chirurgiczne wypadnięcia odbytnicy jest kluczowym warunkiem skutecznego leczenia, ponieważ im szybciej wykryta zostanie ta patologia, tym łatwiej i łatwiej ją wyeliminować.

Jeśli martwisz się o jakiekolwiek objawy związane z wypróżnieniami, bez względu na to, czy jest to ból, zaparcie, krwawe zapalenie śluzówki czy cokolwiek innego, natychmiast umów się z naszymi specjalistami i pomożemy ci odzyskać zdrowie, niezależnie od złożoności twojej sprawy.

Jeśli podoba ci się ten materiał, podziel się nim ze swoimi przyjaciółmi!

Wypadanie odbytnicy

Utrata odbytnicy stanowi jedną dziesiątą wszystkich chorób jelita grubego. W medycynie stosuje się termin "wypadanie odbytnicy". Proctolodzy odróżniają różne typy, ale w rzeczywistości wszystkim towarzyszy wyjście z odwróceniem wnętrza końcowego odcinka odbytnicy przez odbyt.

Długość opuszczonego segmentu waha się od 2 cm do 20 i więcej. Choroba występuje u dzieci w wieku do czterech lat. Wynika to z anatomicznych cech rozwoju jelit u dzieci. Wśród dorosłych pacjentów mężczyźni mają około 70%, a kobiety 2 razy mniej. Częściej chorują osoby w wieku od 20 do 50 lat.

Jakie zmiany zachodzą w odbytnicy?

Anatomiczna struktura odbytnicy ma za zadanie pełnić funkcję zatrzymywania i wydalania kału. W rzeczywistości strona nie jest prosta, ponieważ ma 2 zgięcia (sakralne i krocze). Istnieją 3 sekcje, od dołu do góry: anal, ampulyarny i nadampulyarny. Ampułka jest najszerszą i najdłuższą częścią.

Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną stronę ściany jest pokryta nabłonkiem z komórkami kubkowymi, które produkują ochronny śluz. Mięśnie mają kierunek podłużny i okrężny. Szczególnie silny w obszarze zwieraczy. Przy wypadaniu i innych chorobach odbytnicy siła zwieracza zmniejsza się 4-krotnie.

Przed odbytnicą u kobiet otrzewna tworzy kieszonkę, ogranicza się do macicy, tylnej ściany pochwy. Po bokach są potężne mięśnie prostownika-macicy łączące organy miednicze z kością krzyżową, mocujące narządy. Ta przestrzeń nazywa się Douglas. Jest to brane pod uwagę przez chirurgów podejrzanych o nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Prolapse może nastąpić przez mechanizm przepuklinowy lub przez inwokację (zgięcie). Wypadanie wypadania płodu jest spowodowane przesunięciem kieszeni Douglasa w dół wraz ze ścianą przedniego jelita. Słabość mięśni dna miednicy prowadzi do stopniowego całkowitego zejścia i wyjścia do odbytu.

Wszystkie warstwy, pętla jelita cienkiego i esicy okrężnicy są zaangażowane. W przypadku inwazji proces ogranicza się do implantacji wewnętrznej między oddziałem bezpośrednim lub esicy. Wyjście nie jest przestrzegane.

Dlaczego występuje opad?

Główne przyczyny wypadania odbytnicy:

• osłabienie więzadłowych struktur odbytnicy;
• wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Ważną rolę odgrywa rozwój mięśniowego aparatu wspomagającego u ludzi. Obejmuje mięśnie:

• dna miednicy;
• brzucha;
• zwieracz odbytu (zarówno wewnętrzny, jak i zewnętrzny).

Osłabienie jest możliwe w przypadku naruszenia unerwienia, ukrwienia, w wyniku procesu zapalnego po czerwonce, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, ogólnej dystrofii i nagłej utraty wagi. Anatomiczne cechy zwiększające ryzyko wypadnięcia odbytnicy obejmują długą krezkę końcowej części jelita, małą wklęsłość kości krzyżowej.

Wzrost ciśnienia śródbrzusznego występuje:

• podczas podnoszenia ciężarów;
• u osób z zaparciami;
• u kobiet w ciąży.

Zakręt jest utworzony przez wklęsłość kręgosłupa krzyżowo-kręgowego. Z powodu braku dotkliwości lub nieobecności, jelito nie zatrzymuje się i ześlizguje.

Połączenie czynników ryzyka powoduje wypadanie odbytnicy nawet przy umiarkowanym stresie. Badania wykazały, że główną przyczyną wypadania u pacjentów były:

• 40% - choroby z długotrwałym zaparciem;
• w 37% przypadków - ciężka praca związana z podnoszeniem towarów;
• 13% - urazy rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego spowodowane upadkiem pośladków z wysokości, spadochronem, silnym uderzeniem w kość krzyżową;
• 7% kobiet zauważyło oznaki po trudnym porodzie;
• 3% - cierpiał na częste biegunki i znaczną utratę wagi.

Napięcie może być spowodowane silnym kaszlem (szczególnie u dzieci, palaczy), polipami i guzami odbytnicy, gruczolakiem prostaty u mężczyzn, kamicą moczową, stulejką u chłopców.
Częste ciąże, praca na tle ciąży mnogiej, wąska miednica, duży płód towarzyszy równoczesnemu wypadaniu pochwy i macicy, rozwojowi nietrzymania moczu.

Rodzaje i zakres naruszeń

Zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje opadu:

• błona śluzowa;
• odbyt;
• wszystkie warstwy odbytnicy;
• wewnętrzna inwokacja;
• z wyjściem na zewnątrz obszaru wgłębionego.

Wypadanie odbytnicy dzieli się na stopnie:

• I - występuje tylko podczas defekacji;
• II - związany z wypróżnianiem i ze zniesieniem grawitacji;
• III - występuje podczas chodzenia i podczas długiego stania bez dodatkowego obciążenia.

Przebieg kliniczny choroby różni się etapami:

• kompensacja (początkowy etap) - obserwuje się wypadnięcie podczas defekacji, resetuje się bez wysiłku niezależnie;
• subkompensacja - obserwuje się zarówno podczas wypróżniania, jak i przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, repozycja jest możliwa tylko manualnie, podczas badania wykrywa się niewydolność odbytu zwieracza pierwszego stopnia;
• dekompensacja - utrata następuje, gdy kaszel, kichanie, śmiech, kał i gazy nie są jednocześnie utrzymywane, określa się niewydolność zwieracza stopnia II - III.

Jak manifestuje się choroba?

Objawy wypadania odbytnicy rozwijają się stopniowo. W przeciwieństwie do pęknięć i hemoroidów, zespół bólu jest mniej wyraźny. Pierwotna utrata może wystąpić z gwałtownym wzrostem siły grawitacji, podczas wysiłku podczas ruchów jelit. Po fotelu, za każdym razem, gdy musisz przekazać obszar na miejsce.

Zdarzają się przypadki nieoczekiwanych strat związanych z uniesieniem, którym towarzyszy tak silny ból, że osoba traci przytomność. Zespół bólu jest spowodowany napięciem krezki. Najczęściej pacjenci skarżą się:

• na umiarkowane bóle i wzdęcia w dolnej części brzucha iw odbycie, pogarszane po wypróżnieniu, praca fizyczna i ma miejsce podczas zmiany pozycji;
• uczucie obcego obiektu w odbycie;
• nietrzymanie kału i gazu;
• fałszywa potrzeba opróżnienia (tenesmus);
• obfite wydzielanie śluzu krwi w masie kałowej (krew jest wydzielana przez uraz do błon śluzowych, hemoroidy);
• często nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu.

W przypadku inwokacji wewnętrznej w obszarze przedniej ściany jelita wykrywa się obrzęk i przekrwienie, prawdopodobnie wieloboczne owrzodzenie do średnicy 20-30 mm. Ma płytkie dno bez granulacji, gładkie krawędzie.

Jeśli repozycja zostanie przeprowadzona niepoprawnie lub z opóźnieniem, nastąpi naruszenie. Zwiększenie obrzęku pogarsza warunki zaopatrzenia w krew. Prowadzi to do upadłych tkanek nekrotizatsiya. Najniebezpieczniejsze pominięcie wraz z pętlami odbytnicy jelita cienkiego w kieszeni Douglasa. Obraz ostrej obturacji i zapalenia otrzewnej rozwija się szybko.

Metody wykrywania

Diagnoza obejmuje badanie proktologa, testy funkcjonalne i typy instrumentalne. Pacjent jest zaproszony do szczepienia. Opadająca część jelita przypomina stożek, cylinder lub kulę z dziurką w środku, kolor jasnoczerwony lub niebieskawy. Po dotknięciu krwawienia.

Po repozycji przepływ krwi zostaje przywrócony, a błona śluzowa staje się normalna. W badaniu cyfrowym proktolog ocenia siłę zwieracza, ujawnia hemoroidy i polipy odbytu. W przypadku kobiet z objawami wypisu z odbytu obowiązkowe jest badanie ginekologiczne.

Rectoromanoskopia umożliwia wykrycie inwazji wewnętrznej, wrzodu przedniej ściany. Badanie kolonoskopowe wyjaśnia przyczyny wypadania (zapalenie uchyłka, guzy), umożliwia pobranie podejrzanego materiału z błony śluzowej w celu wykonania biopsji i analizy cytologicznej. Diagnoza różnicowa raka.

Metoda irygoskopii z wprowadzeniem kontrastu służy do wykrycia inwazji, długiej okrężnicy (dolichosigma), pomaga zidentyfikować naruszenie drożności, atonii. Metoda defektografii określa stopień wypadnięcia.

Badanie z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich przeprowadza się na podstawie symulacji aktu defekacji. Manometria anorektalna pozwala obiektywnie ocenić pracę układu mięśniowego dna miednicy.

Co robić na różnych etapach choroby?

Leczenie wypadnięcia odbytnicy obejmuje leczenie zachowawcze i zabieg chirurgiczny. Większość proktologów jest sceptycznie nastawiona do leczenia farmakologicznego, a zwłaszcza tradycyjnych metod leczenia.

Wybór taktyk konserwatywnych w leczeniu młodych ludzi, z częściowym wypadnięciem, inwazją wewnętrzną jest uważany za uzasadniony. Specjaliści oczekują pozytywnego wyniku, tylko jeśli choroba trwa nie dłużej niż trzy lata.

• specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy;
• wybrać dietę w zależności od naruszenia krzesła (środek przeczyszczający lub utrwalający);
• Czopki doodbytnicze glicerynowe pomagają w zaparciach, z belladoną - łagodzą ból i dyskomfort;
• stymulacja mięśni;
• wprowadzenie leków przeciwzapalnych, które tymczasowo naprawiają błonę śluzową.

Zaleca się noszenie bandaża podtrzymującego, wykluczającego jakąkolwiek aktywność fizyczną. Jak leczyć pacjenta wybiera lekarz w zależności od wieku, stopnia wypadnięcia, powiązanych chorób.

Zalecane ćwiczenia

Ćwiczenia mające na celu przywrócenie napięcia mięśniowego nadają się szczególnie do uprawiania kobiet po porodzie. Są proste do wykonania, więc wykonywane są w domu. Każde ćwiczenie należy powtarzać co najmniej 20 razy, obciążenie powinno być stopniowo zwiększane.

W pozycji leżącej zginaj się i zbliżaj do pośladków stopy jak najbliżej. Wykonaj wyjście na most na łopatkach z siłą, aby pociągnąć pośladki i brzuch. Jest możliwe po kilku wspinaczkach stanąć przez jedną minutę w statykach. Ważne jest, aby nie wstrzymywać oddechu.

Od pozycji siedzącej z nogami przedłużonymi do "chodzenia" po pośladkach do przodu i do tyłu. Kompresję mięśni krocza można spokojnie wykonywać w pracy siedząc na krześle, w transporcie. Podczas kompresji odczekaj kilka sekund.

Aplikacja chirurgiczna

Tylko leczenie chirurgiczne daje gwarancję całkowitego wyzdrowienia i wzmocnienia odbytnicy. Dostęp do krocza, laparotomia (nacięcie brzucha) jest używana do operacji. W łagodnych przypadkach z powodzeniem stosuje się techniki laparoskopowe.

Stosuje się następujące interwencje:

• Wycięcie (obcinanie) części odbytnicy odbywa się za pomocą cięcia kołowego lub klapowego, wzmocnienie ściany mięśniowej uzyskuje się za pomocą ściegu zbierającego.
• Plastikowe mięśnie i kanał odbytu wykonuje się w celu zwężenia odbytu przez przyszycie mięśni dźwigacza do odbytu. Mocowanie za pomocą specjalnej ramy z drutu, nici, materiałów autoplastycznych i syntetycznych powoduje częste komplikacje, nawroty, a zatem mniej praktyczne.
• Resekcja jelita grubego - konieczna dla dolichosigmoid, obecność wrzodów. Po wykryciu nekrozy zdeformowanego obszaru, część jelita usuwa się z utworzeniem sigmoidalnego związku.
• Utrwalanie (rectopexy) odcinka końcowego - szycie do podłużnych więzadeł kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone interwencje łączą usuwanie odcinka odbytnicy z utrwaleniem pozostałego odcinka i operacją plastyczną mięśni.

O taktyce leczenia dzieci z wypadaniem odbytnicy można znaleźć szczegółowo w tym artykule.

Jak udzielać pierwszej pomocy w przypadku nagłego opadu?

W początkowym stadium choroby u dorosłego, wyrośnięte jelito resetuje się z niewielkim wysiłkiem, ale niezależnie. Niektórzy pacjenci są w stanie zmusić mięśnie do skurczu odbytu i wciągnąć jelito.

Inne metody polegają na zajęciem pozycji na brzuchu z podniesioną miednicą, ściskaniem pośladków rękami, głębokim oddychaniem w pozycji kolana-łokcia. Człowiek radzi sobie z redukcją. W przypadku poważnych bólów i podejrzenia naruszenia należy wezwać karetkę pogotowia.

Pomaganie dziecku lepiej razem. Dziecko leżało na plecach. Jedna osoba unosi i rozkłada nogi dziecka. Drugi - smaruje upuszczoną część wazeliną i palcami miękkimi ruchami, wbija jelita w odbyt, zaczynając od samego końca. Aby zapobiec ześlizgiwaniu się jelita w dłoń, trzyma się ją gazą lub czystą pieluchą.

Metody ludowe

Zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli opierają się na zapewnieniu stymulującego wpływu wywarów ziołowych na odbytnicę i otaczające mięśnie. Do tego są oferowane:

• tace siedzące z dodatkiem szałwi, kasztanowca, rdestu, kory dębu, kwiatów rumianku;
• okłady z soku z pigwy, bulionu pszczelego;
• korzeń tataraku do podawania doustnego.

Konsekwencje nieleczonego wypadnięcia

W przypadku odmowy leczenia chirurgicznego u pacjentów nie można wykluczyć negatywnych konsekwencji: zgorzeli uduszonej części jelita, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, miejscowego stanu zapalnego (zapalenie odbytu, paraproctitis), troficznych owrzodzeń błony śluzowej, raka odbytnicy.

Skuteczność leczenia

Proctolodzy osiągają całkowite wyeliminowanie wypadnięcia przy użyciu szybkiej operacji u 75% pacjentów. Ważne jest, aby dla stabilnego efektu pozytywnego pacjent musiał prawidłowo przestrzegać reżimu i kontrolować dietę. Silnie przeciwwskazane ćwiczenia. Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn choroby.

Zapobieganie

Osoby zagrożone powinny stosować środki zapobiegawcze w przypadku wypadania jelit. Należą do nich:

• wyeliminowanie przewlekłego zaparcia przy użyciu diety, picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
• leczenie chorób wywołujących kaszel, zaprzestanie palenia tytoniu;
• wykonywanie "ładowania" dla napięcia mięśni krocza i odbytu;
• odmowa ciężkiego wysiłku fizycznego, długie chodzenie lub stanie.

Kiedy objawy nie są nieśmiałe, skonsultuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego radą. Leczenie pomoże uniknąć dużych problemów w przyszłości.

Cechy leczenia wypadania odbytnicy u dorosłych

Nie wszyscy wiedzą, jak leczyć wypadanie odbytnicy. W przeciwnym razie ta patologia nazywa się wypadaniem odbytnicy. Jego diagnoza nie jest trudna. Dzieci często napotykają ten problem.

Wypadanie odbytnicy

Ludzkie jelita ma wielką długość. Jego długość wynosi 4 m. Sekcja końcowa jest odbytnicą. W tym powstawanie mas kałowych i ich wydajność na zewnątrz. Zwykle jest mocno przymocowany i nie porusza się. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy jest patologicznym stanem, w którym ciało częściowo lub całkowicie rozciąga się poza odbytem na zewnątrz.

Często zdarza się to podczas ruchów jelit z silnym napięciem w mięśniach brzucha. Wielkość obszaru rozwijanego nie przekracza 25-30 cm, a grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku przedszkolnym. Najczęściej odbyt występuje u dzieci w wieku 3-4 lat. Wśród dorosłych przeważają mężczyźni.

Istnieją 2 główne formy tej patologii: przepuklina i wszczepienie. W pierwszym przypadku obszar rozwijany jest reprezentowany przez kieszeń Douglasa i przednią ścianę odbytnicy. Podstawą tej patologii jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W tej formie wypadania jelito esicy i jelito cienkie mogą przejść do obszaru kieszeni Douglasa.

Istnieje klasyfikacja tej patologii. Istnieją 3 stopnie wypadanie odbytnicy. Lekka postać wypadania charakteryzuje się tym, że przemieszczenie narządu występuje tylko podczas opróżniania. W klasie 2 obserwuje się wypadnięcie podczas defekacji i wysiłku fizycznego. Najtrudniejsza jest utrata 3 stopni. U takich pacjentów objawy choroby pojawiają się podczas ruchu w pozycji pionowej ciała.

Główne czynniki etiologiczne

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy i jej utrata są różne. Najważniejsze czynniki to:

• wydłużenie esicy;
• nieprawidłowe położenie kości krzyżowej i kości ogonowej;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• wydłużenie krezki;
• rozwarty odbyt;
• przeprowadzanie interwencji chirurgicznych w odbycie;
• silne próby;
• intensywny kaszel;
• fizyczne przeciążenie;
• osłabienie zewnętrznego zwieracza;
• zmiany w mięśniach miednicy.

U dzieci i dorosłych wypadnięcie często wiąże się z urazami mechanicznymi. Mogą to być upadki, siniaki lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. W dzieciństwie przyczyną wypadnięcia odbytnicy są choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy kaszel. Do tej grupy zalicza się zapalenie oskrzeli, krztusiec, paracoclusum, zapalenie płuc. Obniżenie odbytnicy może być spowodowane rozwojem nowotworów.

Należą do nich cysty, polipy, guzy łagodne i złośliwe. U kobiet patologia ta jest często diagnozowana po porodzie. Istnieje pewne ryzyko rozwoju tej choroby w ostrych i przewlekłych chorobach narządów trawiennych. Powodem tego jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej na tle biegunki, zaparcia i poważnego rozdęcia.

Rzadko przyczyną wypadków u dorosłych są hemoroidy, łagodny przerost prostaty, stulejka, kamica żółciowa. U kobiet możliwe jest wypadanie odbytnicy w pochwie. Ta patologia często łączy się z ruchem macicy. Takie zmiany są wykrywane podczas badania ginekologicznego.

Kliniczne objawy wypadnięcia

W przypadku wypadnięcia odbytnicy objawy są specyficzne. Wypadanie następuje nagle lub stopniowo. Przyczyny to przeciążenie, kichanie i silny kaszel. Możliwe są następujące objawy:

• ból brzucha;
• nietrzymanie gazów;
• odczuwanie obecności w odbycie obcego obiektu;
• dyskomfort;
• rozładowanie krwi i śluzu;
• trudności w oddawaniu moczu (częste i przerywane stężenia wapnia);
• tenesmus

Najczęstszym objawem jest zespół bólowy. Może być bardzo ostry. Pojawienie się bólu wiąże się z napięciem krezki jelita. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu i zapaści. Spada ciśnienie krwi u chorych osób. Gdy ustawienie zespołu bólowego jelit znika lub znacząco się zmniejsza. Może się zwiększać podczas pracy i aktywnych ruchów. Od odbytnicy często idzie śluz i krew.

Przyczyną jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Jelita mogą zostać zaciśnięte, co prowadzi do krwawienia z odbytu. Często dołącza do infekcji. W tym przypadku rozwija się zapalenie odbytu. Czasami podczas badania jelita jest określane przez owrzodzenie. Jego rozmiar to 1-3 cm, a częściowy opad jest mniej niebezpieczny. W tym przypadku osoba ta jest nieustannie zmuszona do zresetowania jelita. Jeśli nie wyleczysz pacjenta, możliwa jest śmierć tkanki. Ruch jelit jest trudny. Wskazuje to na rozwój niedrożności. Strasznym powikłaniem wypadania jest zapalenie otrzewnej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem pacjentów należy dokonać prawidłowej diagnozy i wykluczyć inną patologię. Badanie wstępne wykonuje się początkowo. Podczas tego badania lekarz ocenia stan zwieracza i błony śluzowej odbytnicy. Możliwe są następujące zmiany:

• rozwarty odbyt;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• obecność wrzodów;
• krew;
• duże ilości śluzu;
• spadł o kilka centymetrów.

Ten ostatni ma kształt cylindryczny lub stożkowy. Jego kolor jest jaskrawoczerwony. Możliwe niebieskawe zabarwienie. Pośrodku znajduje się szczelina. Tak wygląda obszar jelita. Badanie prowadzone jest w spoczynku i podczas wysiłku. Pamiętaj, aby wyeliminować utratę węzłów z hemoroidów. Będzie to wymagało badania palcem.

Węzeł można odczuć. Jest mały i gęsty. Jest to rozszerzony obszar żyły hemoroidalnej. Wymagane są następujące studia instrumentalne:

• rektoromanoskopia;
• kolonoskopia;
• biopsja;
• irygoskopia;
• anorektalna manometria.

Badanie endoskopowe pozwala wykluczyć hemoroidy i inne choroby. Badanie to pomaga wykryć inwazję. Gdy sigmoidoskopia ocenia stan esicy i odbytnicy. Te badania muszą być przygotowane. Konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy i wyeliminowanie przyjmowania pokarmu przed zabiegiem.

Lekarz powinien nie tylko odróżnić wypadanie od innej patologii, ale także ustalić przyczyny jego wystąpienia. Będzie to wymagało kolonoskopii. Pozwala na sprawdzenie całego jelita grubego. Często stwierdza się zapalenie uchyłka lub guz. W przypadku owrzodzenia wykonuje się badanie histologiczne. Aby to zrobić, weź kawałek tkanki. Pamiętaj, aby ustawić stopień wypadnięcia. Od tego zależy taktyka medyczna.

Taktyki terapeutyczne na wypadnięcie

Co zrobić z wypadaniem odbytnicy, jest znane każdemu doświadczonemu chirurgowi i proktologowi. Leczenie domowe jest możliwe tylko przy 1 i 2 stopniach tej patologii. Wymagana konsultacja lekarska. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• wprowadzenie substancji obliterujących;
• elektrostymulacja;
• gimnastyka;
• odchudzanie

Ćwiczenia nie zawsze dają pożądany efekt. Taka terapia może być skuteczna dla dzieci. W przypadku wypadania odbytnicy rzadko stosuje się leczenie środkami obliterującymi żylaki i tylko u osób w wieku poniżej 25 lat. Jeśli łagodne wypadnięcie rozwinęło się podczas ciąży lub po porodzie, ważne jest, aby trenować pacjenta w specjalnych pozycjach podczas ruchów jelit.

Leczenie pomocnicze obejmuje dietę. Pozwala normalizować stolce, zapobiegać rozwojowi biegunki i zaparć. Prolapsy, takie jak hemoroidy, są skuteczniej leczone chirurgicznie. Konserwatywne taktyki są możliwe wraz z rozwojem inwazji i wypadków u młodych ludzi, która jest obserwowana przez nie więcej niż 3 lata.

Jeśli hemoroidy są leczone za pomocą skleroterapii, podwiązania, koagulacji lub ektomii, to z wypadkiem lista interwencji chirurgicznych jest inna. Najczęściej wykonywane są następujące operacje w przypadku wypadnięcia odbytnicy:

Jeśli to konieczne, część jelita jest wyświetlana na przedniej ścianie jamy brzusznej. Jest to wymagane w przypadku nekrozy. Często przeprowadzano resekcję. Część obszaru poległego została usunięta. Istnieją następujące metody przycinania:

• okrągły;
• patchwork;
• z nakładką na szwów.

Bardzo często jest to plastikowy odbyt. Pozwala wzmocnić mięśnie i zawęzić otwór wylotowy. Wykorzystywane są syntetyczne, wchłanialne nici z lavsanu, drutu i innych tworzyw sztucznych. Ostatnio operacje są wykonywane przez dostęp laparoskopowy. Kiedy sigmoidalna okrężnica jest długa lub występuje samotny wrzód, wykonuje się resekcję dystalnej części jelita grubego. Skutecznym leczeniem jest retrospekcja (utrwalenie więzadeł).

Rokowanie i możliwe powikłania

Nie wszyscy ludzie natychmiast szukają pomocy, wstydząc się swojej choroby. Jeśli nie jest leczone, możliwe są następujące efekty:

• zapalenie (rozwój zapalenia odbytnicy);
• naruszenie;
• martwica tkanek;
• pęknięcie jelit;
• krwawienie;
• owrzodzenie lub tworzenie się erozji;
• zapalenie otrzewnej;
• hemoroidy;
• tworzenie guza.

Powikłania występują po operacji. Czasami rozwija się krwawienie z odbytu. Inne powikłania operacyjne obejmują rozbieżność krawędzi zespolenia, nietrzymanie stolca i zaparcia. Przy złym traktowaniu możliwe są nawroty wypadania. Najgroźniejszym powikłaniem jest martwica tkanki jelitowej. Rozwija się w wyniku uszczypnięcia i urazu ciała. W tej sytuacji wymagane jest usunięcie martwej tkanki. Tacy pacjenci nie mogą być normalnie opróżnieni.

Rokowanie na wypadnięcie jest najczęściej korzystne. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 75% przypadków. Po tym funkcja jelitowa zostaje przywrócona. Niektórzy ludzie mają nawroty. Dzieje się tak, jeśli główne czynniki predysponujące nie zostały wyeliminowane. Aby zapobiec nawrotom, należy zmniejszyć aktywność fizyczną, prawidłowo jeść, normalizować stolce i odmawiać seksu analnego.

Środki zapobiegania upadkom

Wypadanie jelita jest niebezpieczną patologią. Można go ostrzec. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami:

• odmówić angażowania się w seks analny;
• znormalizować stolec;
• leczyć przewlekłe choroby jelit i żołądka;
• wzmocnić mięśnie brzucha;
• Nie przepełniaj podczas kału;
• opróżnij wnętrzności tylko z silnym pragnieniem;
• żyj zdrowym i zdrowym stylem życia.

Konieczne jest zapobieganie rozwojowi chorób układu oddechowego u dzieci (koklusz, zapalenie oskrzeli). Ważnym aspektem jest zapobieganie zaparciom i biegunce. Aby to osiągnąć, należy wzbogacić dietę w żywność zawierającą dużo błonnika (warzywa, owoce, jagody), pić więcej płynów i odmówić grubej i tłustej żywności. Jedzenie powinno być zawsze świeże. Aby zapobiec ostrym infekcjom jelitowym, należy dokładnie umyć warzywa i owoce, pić tylko przegotowaną wodę i przestać używać przeterminowanych produktów.

Zapobieganie powikłaniom w rozwoju wypadania jelit obejmuje szybki dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie. Tak więc wypadanie odbytnicy występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Tylko leczenie chirurgiczne daje pożądany efekt. Ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku nekrozy ludzie często stają się niepełnosprawni. Jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, możesz wyeliminować ryzyko powikłań.

Przyczyny i leczenie wypadnięcia odbytnicy

Prolaptacja (wypadanie odbytnicy) jest patologicznym stanem, w którym występuje wysunięcie odbytnicy z odbytu lub przesunięcie i rozluźnienie wnętrza odbytu. U mężczyzn występuje wysypywanie jelita częściej niż u kobiet. Kiedy odbyt nagle wynurzył się z odbytu jako wiązka, jest bardzo przerażający dla dorosłych i nie wie, co robić, ale większość próbuje sam wyprostować jelito, a nie szukać pomocy, co nie jest poprawne, ponieważ ta patologia nie występuje bez przyczyny i może prowadzić do komplikacji.

Zdjęcie:

Powody

Inwersja jelit nie dzieje się tak po prostu, w niektórych przypadkach nie tylko czynniki przyczyniające się do wypadania, ale także czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko wypadnięcia jelit.

Te ostatnie czynniki to:

• zła słabość;
• cechy strukturalne jelita grubego i odcinka bezpośredniego;
• pionowa pozycja kości ogonowej;
• pasja do seksu analnego;
• skręcenia odbytnicy i okrężnicy;
• dziedziczność;
• wydłużona, gruba, esicy część jelita;
• problemy z miednicy.

Czynniki te tylko zwiększają ryzyko wypadnięcia odbytnicy, ale nie są impulsywne dla rozwoju tej patologii.

U dorosłych i dzieci powody pojawienia się jelita są następujące:

Wideo

Etapy i formy rozwoju

Wypadnięte jelita mogą mieć różne typy i dlatego rozróżniają dwie formy tej patologii:

• przepuklina - odbytnica jest narażona na silne ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej i z czasem pojawia się niewielki występ z odbytu, aż do całkowitego wypadnięcia jelit;
• inwokacja - odbyt nie wypadł w takim przypadku, ale inwazja segmentu wewnętrznego nastąpiła w jelicie w pobliżu odbytu.

Wyróżnij także etapy rozwoju tej patologii:

1. Początkowy etap charakteryzuje się tym, że wypadnięcie jest tylko częściowe i obserwuje się je po wypróżnieniu. Wygląda jak mały guzek w pobliżu odbytu. Zmniejszenie jelita zachodzi niezależnie niemal natychmiast.
2. Etap kompensacji jest trudniejszy. Po wypróżnieniu odbyt opada mocniej i powraca do normalnej pozycji wolniej. Wydajności kału towarzyszy ból i niewielkie krwawienie.
3. Podskompensowany etap jest znacznie trudniejszy dla pacjenta. W czasie wysiłku fizycznego wypadają wnętrzności, nie zakładają się samodzielnie i potrzebują pomocy. Krwawienie rośnie, a jelita bolą bardziej.
4. Zdekompensowany etap lub ostatni. Jelito wyszło prawie całkowicie, trudno je ustawić na miejscu. Krwawienie jest ciężkie i częste, ból praktycznie nie ustępuje. Utrata jelit występuje stale, nawet gdy siedzisz lub stoisz.

Wideo

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchodzą za tydzień, a "guzki" wysychają rano! Przed snem dodaj 65 gramów do miski z zimną wodą.

Objawy

Objawy wypadanie odbytnicy będą wzrastać w miarę postępu choroby, a głównymi są:

• ból brzucha;
• bolesność w odbycie, która mija po wypróżnieniu;
• czuć się ekstra w odbycie;
• krwawienie z odbytnicy;
• częste wezbranie do defekacji (czasami fałszywe);
• zaburzenia stolca (zaparcia).

Komplikacje

Może również wystąpić niedrożność jelit, zwłaszcza jeśli występuje patologia wewnętrzna. W najgorszym przypadku może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi kontrolę wzrokową, a jeśli choroba znajdzie się w końcowej fazie choroby, podejmie natychmiastową diagnozę.

Aby potwierdzić, konieczne jest przeprowadzenie:

• diagnoza palca;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• x-ray jelita;
• sfinkterometria.

Analizy te pozwalają nie tylko zdiagnozować wypadanie odbytnicy, ale także odróżnić ją od hemoroidów.

Jak odróżnić hemoroidy od wypadania?

Pierwsze różnice hemoroidów od wypadania odbytnicy będą zauważalne już po skanu palca i wizualnym badaniu obszaru wypadnięcia. W hemoroidach fałdy węzła będą miały kształt podłużny, a po upuszczeniu będą miały kształt poprzeczny. To jest ich jedyna różnica, którą można zainstalować wizualnie za pomocą zewnętrznego egzaminu i za pomocą wewnętrznych vagiivanie przy użyciu specjalnych urządzeń. Odróżnienie ich jest niezwykle ważne, ponieważ sposób leczenia tego problemu będzie zależeć od rozpoznania.

Leczenie

Leczenie wypadania odbytnicy będzie się różnić w zależności od stadium diagnozy choroby. Początkowo metody zachowawcze są wystarczające, ale jeśli choroba postępuje przez kilka lat, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Metody konserwatywne

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na samym początku, elektrostymulacja mięśni miednicy i wprowadzenie leków dojelitowych może być skuteczne. Konieczne jest także wykonanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie miednicy i odbytu. Aby to zrobić, należy odciąć mięśnie krocza i wypchnąć je, wykonując je naprzemiennie każdego dnia. Skuteczne jest również podniesienie miednicy z pozycji leżącej na plecach z nogami zgiętymi w kolanach.

Ważne jest, aby normalizować dietę tak, aby ani zaparcie, ani biegunka nie wpłynęły na przebieg leczenia, a jelito będzie szybko i łatwo opróżnione bez wysiłku. Konieczne jest zmniejszenie fizycznych obciążeń związanych z podnoszeniem ciężarów.

Wideo

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia jest czasem jedynym sposobem, aby pomóc osobie z wypadaniem odbytnicy.

Nawet "zaniedbane" hemoroidy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Tylko nie zapomnij jeść raz dziennie.

Przeprowadzane są następujące operacje:

• wycięcie dotkniętej części jelita (określony segment);
• wypełnianie (tylna ściana pochwy i kości ogonowej może pomieścić odbytnicę, która jest zszyta specjalnymi nitkami i drutami);
• operacja jelit;
• dokręcić odbytnicy można łączyć metody.

Wykonują te operacje za pomocą laparoskopii, co znacznie zwiększa szybkość powrotu do zdrowia i skraca czas rehabilitacji.

Środki ludowe

Po konsultacji z lekarzem możesz pomóc sobie, korzystając z następujących metod:

• worek pasterki - dobrze nadaje się do mycia odbytu;
• kąpiele rumiankowe - jeśli będziesz siedzieć na nich przez 15 minut dziennie, jelita będą dobrze parować, a miejscowa odporność zostanie wzmocniona;
• napar zwykłego mankietu - w ciągu dnia piją jeden kieliszek naparu z wody i łyżeczkę trawy;
• Nalewka z tataraku - wziąć po zjedzeniu kilka łyków (łyżeczkę ziół zalać szklanką zimnej wody i nalegać noc).

Jeśli z czasem uda się uzyskać pomoc lekarską, patologię można łatwo wyleczyć metodami zachowawczymi. Jednak większość pacjentów nadal wymaga operacji, a pozytywny wynik i pełne wyzdrowienie odnotowuje 80% pacjentów. Więc nie bój się jej i nie cierpieć przez całe życie, lepiej natychmiast posłuchać lekarza i raz na zawsze zapomnieć o problemie.

Wypadanie odbytnicy

Proliferacja odbytnicy - naruszenie anatomicznej pozycji odbytnicy, w której następuje przesunięcie jej dystalnej części poza zwieracz odbytu. Wypadkowi odbytnicy może towarzyszyć ból, nietrzymanie treści jelitowej, śluzowe i krwawe wydzieliny, uczucie obcego ciała w odbycie, fałszywe pragnienie wypróżnienia. Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy opiera się na danych z inspekcji, badaniu palca odbytnicy, sigmoidoskopii, irygoskopii, manometrii. Leczenie wypadania odbytnicy jest głównie chirurgiczne; polega na wykonaniu resekcji i unieruchomieniu odbytu sfinkteroplastyki.

Wypadanie odbytnicy

Przez wypadnięcie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) proktologia oznacza wyjście przez odbyt na zewnątrz wszystkich warstw dystalnej okrężnicy. Długość odcinka spłycenia jelita może wynosić od 2 do 20 cm lub więcej Dość często wypadnięcie odbytnicy występuje u dzieci w wieku do 3-4 lat, co tłumaczy się anatomiczną i fizjologiczną specyfiką ciała dziecka. Wśród osób dorosłych wypadnięcie odbytnicy często występuje u mężczyzn (70%) niż u kobiet (30%), głównie w wieku produkcyjnym (20-50 lat). Jest to spowodowane ciężką pracą fizyczną, która jest głównie wykorzystywana przez mężczyzn, a także cechami anatomii kobiecej miednicy mniejszej, które pomagają utrzymać odbytnicę w normalnej pozycji.

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy

Przyczyny wypadnięcia odbytnicy mogą być predysponujące i wywołujące. Czynnikami predysponującymi są zaburzenia anatomicznej budowy kości miednicy, kształt i długość esicy i odbytnicy oraz patologiczne zmiany w mięśniach dna miednicy. Szczególną rolę odgrywa struktura kręgosłupa krzyżowo-łokciowego, która zwykle stanowi zgięcie z przednią wklęsłością. Normalnie odbyt znajduje się w obszarze tej krzywizny. Ze słabym nasileniem lub brakiem krzywizny, często spotykanym u dzieci, odbytnica przesuwa się w dół po ramie kości, czemu towarzyszy wypadnięcie.

Innym czynnikiem predysponującym jest dolichosigma, wydłużona sigmoidalna okrężnica i jej krezka. Należy zauważyć, że u pacjentów z wypadaniem odbytnicy długość esicy jest średnio 15 cm dłuższa, a krezki - 6 cm dłuższa niż u zdrowych osób. Również utrata odbytnicy może przyczyniać się do osłabienia mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu.

Czynniki, które powodują wypadnięcie, bezpośrednio wywołują wypadnięcie wypadania. Przede wszystkim jest to stres fizyczny: ponadto opadów może powodować zarówno nadmierna siła (na przykład podnoszenie ciężarów), jak i stała, ciężka praca, której towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Czasami utrata odbytnicy jest wynikiem urazu - upadku na pośladki z wysokości, silnego uderzenia w kość krzyżową, twardego lądowania spadochronu, uszkodzenia rdzenia kręgowego.

U dzieci, częstymi bezpośrednimi przyczynami wypadania odbytnicy są choroby układu oddechowego, które występują z ciężkim, bolesnym kaszlem - zapaleniem płuc, kokluszem, zapaleniem oskrzeli itp. Wypadnięcie odbytu często jest również powodowane przez polipy i guzy odbytnicy; choroby żołądkowo-jelitowe związane z przewlekłą biegunką, zaparciem, wzdęciami; patologia układu moczowo-płciowego - kamica nerkowa, gruczolak prostaty, stulejka itp. We wszystkich tych przypadkach występuje ciągłe napięcie, napięcie brzucha i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

U kobiet wypadanie odbytnicy może rozwinąć się po wielu lub trudnych porodach (z wąską miednicą u kobiety w ciąży, dużym płodem, wieloma płodami) i może być połączone z wypadaniem macicy, pochwy i nietrzymaniem moczu. Ponadto proktolodzy ostrzegają, że przyczyną wypadnięcia odbytnicy może być namiętność do seksu analnego i masturbacji analnej. Najczęściej etiologia wypadania odbytnicy ma charakter wieloczynnikowy, z przewagą przyczyny wiodącej, której wyjaśnienie jest niezwykle ważne w leczeniu patologii.

Klasyfikacja typów i stopni wypadanie odbytnicy

W klinicznej proktologii najciekawsza jest klasyfikacja typów i stopni wypadnięcia odbytnicy. W klasyfikacji typologicznej wyodrębniono przepuklinowe i wnękowe warianty wypadnięcia odbytnicy. Przepuklinowy mechanizm wypadania wynika z przesunięcia w dół kieszeni Douglasa i przedniej ściany odbytnicy. Słabość mięśni dna miednicy w połączeniu ze stałym wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, stopniowo prowadzi do wypadnięcia odbytnicy w kanale odbytu i wyjścia.

Z czasem miejsce wypadnięcia odbytnicy staje się okrągłe (z udziałem wszystkich ścian) i wzrasta. W przepuklinowej kieszonce Douglasa sigmoidalna okrężnica i pętle jelita cienkiego mogą spaść w dół - tak powstaje sigmocele i enterocele. W przypadku inwokacji jelitowej lub wypadnięcia odbytnicy odbytnicy następuje wszczepienie odbytu części odbytnicy lub esicy, zwykle bez ich uwolnienia.

Zgodnie z mechanizmem prowadzącym do wypadnięcia odbytnicy rozróżnia się 3 stopnie wypadnięcia odbytnicy: I - wypadnięcie wiąże się tylko z defekacją; II - utrata związana jest z defekacją i aktywnością fizyczną; III - utrata następuje podczas chodzenia i w pozycji pionowej ciała.

W proktologii dziecięcej klasyfikacja wypadania odbytnicy zaproponowana przez A.I. Lenyushkin. Według kryteriów anatomicznych autor odróżnia utratę tylko błony śluzowej odbytnicy i wszystkich jej warstw. Gdy 1 stopień wypadnięcia wypada w okolicy odbytnicy nie dłużej niż 2-2,5 cm; na 2 - 1 / 3-1 / 2 długości całego odbytnicy; z trzecim, całym odbytem, ​​czasem także obszarem esicy okrężnicy.

Zgodnie z kryteriami klinicznymi, A.I. Lenyushkin wyróżnia się stanem wypadnięcia odbytnicy:

• kompensowane - wypadanie występuje podczas wypróżnień i jest resetowane niezależnie;
• podskompensowany - wypadanie występuje z wypróżnieniami i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym; zmiana położenia luźnego jelita jest możliwa tylko za pomocą ręcznych korzyści; stwierdza się niewydolność zwieracza odbytu stopnia I;
• zdekompensowane - utrata odbytnicy może wiązać się z kaszlem, śmiechem, kichaniem; towarzyszy nietrzymanie gazów i kału, niewydolność zwieracza II-III stopnia.

Objawy wypadnięcia odbytnicy

Klinika wypadania odbytnicy może rozwijać się nagle lub stopniowo. Pierwsza opcja charakteryzuje się nieoczekiwanym początkiem, najczęściej związanym z ostrym wzrostem ciśnienia śródbrzusznego (wysiłek fizyczny, wysiłek, kaszel, kichanie itp.). Podczas lub po podobnym epizodzie rozwija się wypadnięcie odbytnicy, któremu towarzyszy silny ból brzucha wywołany napięciem krezki. Bolesny atak może być tak wyraźny, że prowadzi do stanu załamania lub szoku.

Stopniowy rozwój wypadania odbytnicy jest częściej odnotowywany. Początkowo wypadanie odbytu występuje tylko podczas wysiłku podczas defekacji i jest łatwo eliminowane niezależnie. Stopniowo, po każdym stołku istnieje potrzeba obniżenia odbytnicy ręką. Postęp choroby prowadzi do wypadnięcia odbytnicy podczas kaszlu, kichania, w pozycji pionowej.

Wypadkowi odbytnicy towarzyszy uczucie obcego ciała w odbycie, uczucie dyskomfortu, niezdolność do zatrzymania gazu i kału, częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus). Ból brzucha zwiększa się wraz z ruchami jelit, chodzeniem, wysiłkiem fizycznym i po zmniejszeniu lub całkowitym zniknięciu jelit.

Wraz z wypadaniem odbytnicy z odbytu dochodzi do wydzielania śluzu lub krwi, z powodu uszkodzenia naczyń w obrzękniętej i luźnej błonie śluzowej w padaczce. W przypadku długiego przebiegu choroby mogą wystąpić zaburzenia dyzuryczne - sporadyczne lub częste oddawanie moczu. Gdy wewnętrzne wypadnięcie odbytnicy na przedniej ścianie jelita tworzy samotny wrzód o kształcie wielokątnym, o średnicy 2-3 cm, wrzód ma gładkie brzegi i płytkie dno pokryte fibryną; obecność wałka granulacyjnego nie jest typowa. W przypadku braku owrzodzenia może wystąpić ogniskowe przekrwienie i obrzęk błony śluzowej.

Przy szorstkiej lub przedwczesnej zmianie położenia wytrąconego odcinka odbytnicy może on zostać naruszony. W tym przypadku obrzęk gwałtownie się zwiększa, a dopływ krwi do tkanek jest zaburzony, co może prowadzić do martwicy w miejscu wypadanie odbytnicy. Najbardziej niebezpieczne jest równoczesne przemieszczenie pętli jelita cienkiego w kieszeni otrzewnej - często pojawia się w niej ostra niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie wypadnięcia odbytnicy

Wypadanie odbytnicy rozpoznaje się na podstawie badania pacjenta przez proktologa, testów funkcjonalnych i instrumentalnych (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irygoskopia, defektografia, manometria itp.). Widziany przekrój odbytu ma kształt jaskrawoczerwonego lub niebieskawego odcienia obecność w środku otworu w kształcie szczeliny lub gwiazdy. Występuje umiarkowany obrzęk błony śluzowej i niewielkie krwawienie po kontakcie. Zmniejszenie wypadnięcia jelit prowadzi do przywrócenia przepływu krwi i normalnego wyglądu błony śluzowej. Jeśli wypadnięcie odbytnicy w czasie badania nie zostanie ustalone, pacjentowi proponuje się rozciąganie, tak jak podczas wypróżniania.

Przeprowadzając badanie per rectum, aby ocenić ton zwieracza, rozróżnić wypadanie odbytnicy, hemoroidy nisko i rozwijanej przez odbyt polipy odbytu. Za pomocą badania endoskopowego (rektoromanoskopii) można łatwo wykryć wnikanie jelit i obecność pojedynczego owrzodzenia na przedniej ścianie odbytnicy. Kolonoskopia jest niezbędna do określenia przyczyn wypadania odbytnicy - choroby uchyłkowej, guzów itp. Po wykryciu pojedynczego owrzodzenia wykonuje się biopsję endoskopową z biopsją cyto-morfologiczną, aby wykluczyć endofityczny rak odbytnicy.

Irrigoscopy stosuje się do określenia obecności zmian anatomicznych (dolichosigmoid, invagination) i funkcjonalnych w jelicie grubym (colostasis, zakłócenie przejścia baru). Stopień wypadu odbytnicy udokładnia się podczas defektografii (proktografii) - badania rentgenotropowego, w którym promienie rentgenowskie są pobierane w czasie symulacji aktu defekacji. Podczas manometrii anorektalnej ocenia się funkcję mięśni otaczających odbyt i ich udział w procesie wypróżniania. Kobiety z wypadaniem odbytnicy są konsultowane przez ginekologa z ankietą na krześle.

Leczenie wypadanie odbytnicy

Ręczne skurczenie odbytnicy po jej wypadnięciu przynosi tylko chwilową poprawę stanu i nie rozwiązuje problemu wypadania odbytnicy. Podmiejskie podawanie leków przeciwzapalnych, elektrostymulacja mięśni dna miednicy i zwieracza również nie gwarantuje całkowitego wyleczenia pacjenta. Taktyka konserwatywna może być stosowana do wypadania wewnętrznego (inwazji) u młodych ludzi z historią wyprysku odbytnicy nie dłuższą niż 3 lata.

Radykalne leczenie wypadnięcia odbytnicy wykonuje się tylko chirurgicznie. Zaproponowano wiele technik radykalnej eliminacji wypadania odbytnicy, które można wykonać przez dostęp krocza, przez laparotomię lub laparoskopię. Wybór techniki operacyjnej zależy od wieku, stanu fizycznego pacjenta, przyczyn i stopnia wypadnięcia odbytnicy.

Obecnie w praktyce proktologicznej wykonywane są operacje wycięcia odcinka odbytnicy, naprawy dna miednicy i odbytu, resekcji okrężnicy, unieruchomienia odbytnicy odbytnicy i technik łączonych. Resekcja wytrąconego odcinka odbytnicy może być przeprowadzona przez jego okrągłe odcięcie (według Mikulicha), odcięcie płata (według Nelatona), odcięcie z zachodzeniem na siebie szwu zbierającego na ścianie mięśniowej (operacja Delorme) i inne sposoby.

Plastyka kanału odbytu z wypadaniem odbytnicy ma na celu zwężenie odbytu za pomocą specjalnego drutu, włókien jedwabnych i poliestrowych, materiałów syntetycznych i autoplastycznych. Wszystkie te metody są stosowane dość rzadko ze względu na wysoką częstotliwość nawracających wypadnięć odbytnicy i powikłań pooperacyjnych. Najlepsze wyniki osiąga się, łącząc brzegi mięśni dźwigacza i mocując je do odbytu.

W obojętnym odbytnicy, samotnym wrzodzie lub dolichosygmie wykonywane są różne rodzaje śródbrzusznej i brzusznej resekcji dystalnego jelita grubego, które często łączone są z operacjami utrwalania. W przypadku nekrozy w odcinku jelitowym wykonuje się resekcję żołądkowo-jelitową z nakładką sigmostoma. Wśród metod utrwalania - rectopexy, najczęściej stosuje się wypełnianie odbytnicy za pomocą szwów lub siatkę do podłużnych więzadeł kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone chirurgiczne metody leczenia wypadania odbytnicy obejmują kombinację resekcji, plastiku i mocowania dystalnego jelita.

Prognoza na wypadnięcie odbytnicy

Prawidłowy dobór chirurgicznych korzyści pozwala wyeliminować wypadnięcie odbytnicy i przywrócić pojemność okrężnicy u 75% pacjentów. Trwały efekt bez nawrotów można osiągnąć jedynie poprzez wykluczenie czynników etiologicznych wypadnięcia odbytu (zaparcia, biegunka, wysiłek fizyczny itp.).