Jak leczyć zaparcia u dziecka? Co robić, co dać lekarstwu?

Problemy jelitowe u małych dzieci i przedszkolaków nie są rzadkością. Nawet jeśli dziecko martwi się o żołądek, nie zawsze może skarżyć się swojej matce. Dla rodziców ważne jest, aby w porę zauważyć, że dziecko nie ma krzesła przez dłuższy czas lub "wielka" podróż powoduje mu ból i próbują pomóc mu pozbyć się zaparć.

Zaparcie jest konsekwencją powolnego transportu kału przez jelita. Jest wiele przyczyn tego stanu i może wystąpić w każdym wieku. U dzieci jest to najczęstsza choroba przewodu pokarmowego, chociaż wielu rodziców nie przywiązuje zbyt dużej wagi do tego problemu i nie uważa za konieczne, aby pokazać dziecko lekarzowi. Co więcej, nie wszystkie matki wiedzą, jaka częstotliwość podróży do puli jest normalna dla dziecka w takim lub innym wieku i nie zwracają szczególnej uwagi na naturę fotelika.

Co jest uważane za zaparcie u dziecka?

Począwszy od wieku półtora i pół roku, dziecko kpi od 1 do 2 razy dziennie, a jego krzesło nie jest już papkowate, ale udekorowane. Z tendencją do zaparć, odstępy między wypróżnieniami są wydłużane, a sam akt opróżniania może być trudny. Zaparcie jest również uważane za stolec o normalnej częstotliwości, jeśli towarzyszy mu bolesność i zagęszczony kał.

Rodzice powinni zwracać uwagę na takie "dzwony", które sygnalizują naruszenie funkcji jelitowej u dziecka:

• dziecko w wieku poniżej 3 lat idzie do toalety mniej niż 6 razy w tygodniu;
• w wieku powyżej 3 lat dziecko ma mniej niż 3 wypróżnienia tygodniowo;
• dziecko skarży się na ból brzucha, u niemowląt pojawiają się płacz i lęk;
• procesowi wypróżniania towarzyszy ból, wysiłek, występuje z trudnością;
• stolec ma nienormalny charakter: jest oddzielony niewielkimi "suchymi" fragmentami (odchodami owiec) lub tworzy bardzo gęstą masę w postaci grubego cylindra;
• obserwuje się niepełne opróżnianie.

Systematyczne występowanie takich objawów powinno być powodem pójścia do lekarza pediatry. Trwanie objawów zaparcia przez ponad 3 miesiące już mówi o przewlekłym przebiegu choroby.

Dlaczego u dzieci występują zaparcia?

Jeśli nie zidentyfikujesz i nie wyeliminujesz przyczyn opóźnień stolca, zaparcia mogą stać się przewlekłe, a pozbycie się ich nie będzie łatwe. Wielu dorosłych od lat cierpi na zaparcia, które pochodzą z dzieciństwa. Poszukiwanie regularnych wypróżnień z lewatywami i środkami przeczyszczającymi jest bez znaczenia, jeśli nie pozbędziesz się czynników wywołujących chorobę.

Zaparcia organiczne

Wśród przyczyn, które prowadzą do zaparć u dzieci, organiczne można uznać za mało prawdopodobne. W tym przypadku, naruszenia defekacji - w wyniku nieprawidłowości jelitowych, wrodzone lub nabyte. Wrodzone nieprawidłowości, takie jak wydłużenie esicy i brak unerwienia jelita grubego, w wieku 2-3 lat są już zwykle wykrywane i leczone, ponieważ pojawiają się ostro i praktycznie od pierwszych dni życia dziecka.

Aby wyeliminować organiczne zaparcia w przedszkolach powinno, jeśli brak niezależnego stolca w nim powstał na tle normalnej diety i stylu życia i towarzyszą objawy niestrawności. Wzdęcie, w kale, ból brzucha może być spowodowane nagromadzeniem masy kałowej i gazu w jelicie z powodu niedrożności w nim. Mogą to być guzy, polipy, zrosty, prowadzące do ostrej lub przewlekłej obturacji. Leczenie w tej sytuacji jest zwykle chirurgiczne.

W większości przypadków problemy jelitowe u dzieci są funkcjonalne i psychologiczne.

Funkcjonalne zaparcia

Funkcjonalne zaparcia mogą być spowodowane:

• ubogie odżywianie dziecka przez długi czas, z przewagą w diecie białka i tłustych pokarmów oraz brak błonnika roślinnego;
• przewlekły niedobór płynów z naruszeniem reżimu picia, gdy dziecko pije niewiele lub otrzymuje wilgoć wyłącznie z "złych" napojów (nie woda, ale sok, herbata, lemoniada itp.);
• nierównowaga mikroflory jelitowej, która rozwija się na tle terapii przeciwbakteryjnej i zaburzeń odżywiania i prowadzi do procesów gnilnych i słabej perystaltyki;
• alergie pokarmowe, w wyniku których uwolnione histaminy uszkadzają ściany jelit;
• niedobór enzymu, gdy z powodu wrodzonych patologii i chorób przewodu pokarmowego ta lub ta żywność jest źle przetworzona w jelicie;
• infekcje wywołane przez robaki, w których inwazje wywołane przez robaki wywołują zaburzenia funkcji jelit;
• krzywicy, któremu towarzyszy zmniejszony ton tkanki mięśniowej, w tym tkanki zlokalizowane w ścianach jelit;
• niedobór żelaza w organizmie, dzięki któremu dochodzi do niedoboru tlenu w mięśniach jelit;
• niedoczynność tarczycy, której objawem klinicznym są zaparcia;
• naruszenia opróżniania odruchu z powodu uszkodzeń układu nerwowego;
• nadużywanie leków wpływających na przewód pokarmowy (enzymy, probiotyki, utrwalacze, leki zobojętniające kwas);
• częste stosowanie środków przeczyszczających, lewatyw, co prowadzi do zaniku chęci i uzależnienia jelita od zewnętrznej stymulacji, utraty zdolności do pozbycia się masy kałowej.

Czynniki te prowadzą do naruszenia funkcji motorycznej jelit: zmniejszenia ruchliwości, napięcia ścian, uszkodzenia błony śluzowej. W rezultacie ruch odpadów trawiennych spowalnia i powstaje "przeciążenie".

Zaparcia psychologiczne u dzieci

Zaparcia z powodów psychologicznych mają również charakter funkcjonalny, ale wyróżniają się w odrębnej grupie ze względu na różnice w podejściach do leczenia.

Wezwanie "duże" powstaje po odchodach, z powodu ruchliwości jelit, dociera do jego dolnych części i podrażnia znajdujące się tam receptory nerwowe. W przeciwieństwie do niemowląt poniżej jednego roku życia, u starszych dzieci proces defekacji jest celowy i jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy. Ale jeśli dziecko znajduje się w niewygodnych warunkach, może powstrzymać tę chęć przez dłuższy czas, woli cierpieć, niż pójść do toalety w niecodziennym miejscu. Tłumienie odruchu opróżniania prowadzi do gromadzenia się kału, jego zagęszczenia, które w momencie wypróżnienia powoduje ból i obrażenia odbytu.

Takie problemy często występują u dzieci w okresie przyzwyczajenia się do przedszkola, gdy wpadają w nieznane miejsce (w szpitalu, z dala) i inne sytuacje. Zaparciu może towarzyszyć nocowanie dzieci w wieku 2-3 lat. Świadome ograniczenie defekacji i długotrwałe lekceważenie chęci wcześniej czy później prowadzą do "rozluźnienia" mechanizmu stolca, zaparcia stają się chroniczne. Dziecko może bać się korzeni nawet w normalnych warunkach, ponieważ już odruchowo oczekuje bólu.

Przejściowe zaparcie

Każde dziecko może mieć "jednorazowe" zaparcia, gdy zjada coś utrwalającego, zachoruje na gorączkę i oznaki odwodnienia lub przegrzanie na zewnątrz w upale. Zagęszczanie odchodów w tym przypadku, z błędami żywieniowymi i chwilowym brakiem płynów w ciele, których korekta sama w sobie prowadzi do przywrócenia normalnej konsystencji i częstości stolca. W takiej sytuacji nie trzeba podejmować radykalnych działań w celu wyeliminowania zaparć, wystarczy ustanowić "właściwą" dietę i reżim picia.

Dlaczego konieczne jest leczenie zaparcia u dziecka?

Zaparcie u dziecka to nie tylko trudność pójścia do toalety. Systematyczne opóźnione ruchy jelit mogą mieć szkodliwy wpływ na przewód pokarmowy i całe ciało. Przewlekłe zaparcia w takim lub innym stopniu mogą powodować następujące skutki:

1. Naruszenie procesu trawienia w przypadku zaparć prowadzi do słabej absorpcji składników odżywczych, witamin, mikroelementów, które zagrażają rozwojowi niedokrwistości, osłabienia, obniżonej odporności.
2. W tym samym czasie, produkty rozpadu z nagromadzonych odchodów przez ściany jelit są wchłaniane do krwi i zatruwają organizm. Objawy zatrucia mogą objawiać się w letargu, senności, zmniejszonej aktywności, anoreksji itp.
3. Stagnacja w jelitach przyczynia się do dysharmonii w równowadze mikroflory pożytecznej i chorobotwórczej, która nie może jednak wpływać na odporność organizmu na choroby i proces trawienia.
4. Masy kałowe rozciągają ściany jelita, jeszcze bardziej pogarszają zaparcia, powodują stan zapalny błony śluzowej, ból spastyczny, zwiększone tworzenie się gazów, upośledzenie miejscowego krążenia krwi.
5. Stałe zaparcia prowadzą do pęknięć w odbytnicy, krwawienia z odbytu, bólu. Dziecko boi się iść do toalety, rozwija problemy neurologiczne.

Jak pomóc dziecku w zaparciach?

Jeśli wszystkie próby kupowania kończą się bezskutecznie, zadaniem rodziców jest złagodzenie stanu dziecka, aby pomóc mu poradzić sobie z zaparciami. Chociaż dzieciom w wieku przedszkolnym zezwala się na wiele środków przeczyszczających, rodzice powinni starać się nie uciekać się do nich bez recepty.

Czopki glicerynowe i oczyszczająca lewatywa są odpowiednie jako pierwsza pomoc dla dziecka. Czopki doodbytnicze z gliceryną są stosowane nawet u noworodków, są bezpieczne i skuteczne.

W przypadku braku świec można zrobić lewatywę ze szklanki przegotowanej zimnej wody. Zaleca się dodanie 1-2 małych łyżek glicerynowych do wody do lewatywy. Czasami zaleca się wykonanie lewatywy z roztworu soli, ale może to spowodować pieczenie i ból.

Podczas ustalania lewatywy należy przestrzegać środków bezpieczeństwa.

1. Gruszkę należy zdezynfekować i nasmarować końcówką oleju lub kremu dla dzieci.
2. Woda może być używana tylko na zimno, nie cieplejsza niż temperatura pokojowa, w przeciwnym razie jest wchłaniana do jelita, porywając toksyczne produkty, uwalniane przez stojące odchody.
3. Nie można wlać dużo płynu do odbytnicy, ponieważ można go zranić lub rozciągnąć, spowodować ból i ostre skurcze.

Środki te powinny wystarczyć do uzyskania efektu przeczyszczającego w domu, po którym dziecko musi zadzwonić do lekarza lub zabrać go do pediatry do kliniki. Nie powinieneś często uciekać się do takich środków, ponieważ nie jest to leczenie, ale czasowe zniesienie objawów trudności z wypróżnianiem.

Pilnie należy skonsultować się z lekarzem, nie próbując zrobić lewatywy, jeśli dziecko ma:

• silny ból brzucha, bulgotanie, objawy zatrucia;
• krew z odbytu;
• mimowolna comazoania, gdy na tle uporczywych zaparć wysychają luźne stolce.

Leczenie zaparcia dzieciństwa

Jeśli dziecko obawia się zaparć, rodzice nie mogą ignorować tego faktu i próbować samodzielnie poradzić sobie z problemem. Rozwiązanie tego problemu powinien podjąć pediatra, który przepisze testy (krew, mocz, coprogram, kał dla robaków) i skieruje dziecko do odpowiednich specjalistów: chirurga, gastroenterologa, endokrynologa, neurologa itp.

Kompleks środków terapeutycznych powinien mieć na celu osiągnięcie regularnego i naturalnego oczyszczenia jelit dziecka (codziennie lub przynajmniej co drugi dzień), najlepiej w tym samym czasie. Wypróżnianie dziecka powinno odbywać się bez napięcia, kału o normalnej gęstości i konsystencji.

Leczenie zaparcia u dziecka jest indywidualnym przypadkiem, który bierze pod uwagę wszystkie dostępne czynniki: ciężkość choroby, jej przyczyny, obecność bólu, wiek i cechy psychiczne dziecka oraz współistniejące choroby. Rodzice muszą być przygotowani, że leczenie potrwa dłużej niż miesiąc. Pełne odtworzenie funkcji jelit i wyeliminowanie związanych z tym problemów psychicznych dziecka może trwać do 2 lat.

Dieta terapeutyczna

Z reguły pierwszym ćwiczeniem zaparcia jest przepisana dieta przeczyszczająca. Jest to jeden z najważniejszych ogniw, bez których zwalczanie zaparć jest niemożliwe. Jednak nie jest tak łatwo organizować zdrową żywność dla dziecka. Najczęściej lekarze proszą rodziców o zmianę nawyków żywieniowych całej rodziny, aby łatwiej było dziecku znieść "deprywację" i przystosować się do nowej diety.

1. Odrzucić pokarm, który powoduje zagęszczenie stolca. Są to wypieki, kasza ryżowa, makaron, pełne mleko, z owoców - banany i nieobrane jabłka.
2. Aby wykluczyć produkty wytwarzające gaz: kapustę, rośliny strączkowe, grzyby, pomidory.
3. Nie jedz naczyń, które zmniejszają perystaltykę jelit. Są to produkty garbnikowe i zawierające kofeinę (herbata, kawa, kakao, czekolada, jagody), koperty z zupami i płatkami śniadaniowymi, galaretka.
4. W celu szybkiego transportu mas kałowych przez jelita, muszą one być uformowane w wystarczającej ilości. To menu jest oparte na naczyniach zawierających grube włókna. Są to warzywa, owoce, zboża. Dobrze jest dodać otręby do jedzenia, jeść chleb pełnoziarnisty. Ilość błonnika zalecana do spożycia przez dzieci powyżej 2 roku życia obliczana jest na podstawie wieku dziecka: jest równa liczbie pełnych lat dziecka plus 10 gramów powyżej.
5. Pozostałą część diety uzupełniają produkty "neutralne": chude mięso, kurze jaja, oleje.
6. Dziecko musi dużo pić, podstawą reżimu picia jest czysta, nieprzegotowana woda (przefiltrowana, butelkowana) bez gazów, bez dodatków.
7. Pamiętaj, aby podawać wystarczającą ilość sfermentowanych produktów mlecznych. Są to jogurty bez dodatków, kefir, jogurt, napój bifidonowy.
8. Jeśli u dziecka zdiagnozowano stan zapalny w jelitach, przełożyło się to na ścisłą dietę - tabelę numer 3 lub numer 4 dla dzieci.

Codzienna rutyna

Ważne w leczeniu zaparć u dzieci jest organizacja stabilnego codziennego leczenia. Konieczne jest, aby posiłki, wycieczki do toalety itp. zawsze działo się w określonym czasie. Tak więc dziecko rozwinie nawyk codziennego opróżniania jelit mniej więcej w tym samym czasie, lepiej rano. W tym samym czasie będzie gotowy na defekację, zarówno psychologiczną, jak i fizjologiczną.

Również rodzice powinni wpajać dziecku nawyk zaczynania poranka od kubka zimnej wody i ładowania. Jeśli po wypiciu wody popęd do toalety nie nastąpił, dziecko musi się rozgrzać, zjeść śniadanie i spróbować ponownie pokakać.

Aktywność fizyczna powinna również występować przez cały dzień. Gimnastyka promuje aktywację ruchliwości jelit i promowanie resztek jedzenia przez przewód pokarmowy. Ćwiczenia są szczególnie przydatne:

• przysiady;
• stoki;
• huśtawki z prostymi i zgiętymi nogami;
• przynosząc kolana do żołądka;
• ćwiczenia brzucha.

Łyżwiarstwo, jazda na rowerze, bieganie, gry na świeżym powietrzu - wszelkie ruchy obejmują przednią ścianę brzucha i sprawiają, że mięśnie jelitowe działają. Małe dzieci mogą zaproponować ćwiczenie w zabawny sposób: rozproszyć kulki na podłodze i zebrać je, całkowicie nieugięte, podnosząc każdą z nich itd.

Odzyskiwanie defekacji

Jeśli masz problemy z zaparciami, musisz nauczyć dziecko, bez względu na to, jak dziwnie to brzmi, właściwą drogę do bzdur

1. Musimy wyjaśnić dziecku, że lekarz wkrótce wyleczy mu tyłek, więc pójście do toalety nie zaszkodzi. Nawet jeśli teraz jest nieprzyjemnie, nadal musisz próbować boleć w tym samym czasie.
2. Dziecko musi stworzyć komfortowe środowisko. Jeśli pójdzie do puli, kup wygodną doniczkę, upewnij się, że nie jest zimno. Pozostaw dziecko w toalecie lub wspieraj go moralnie - każdy rodzic zna lepiej swoje dziecko. Najważniejsze, aby go nie skarcić w żadnych okolicznościach i chwalić z powodzeniem.
3. Najbardziej efektywna postawa do opróżniania - przysiady, nogi przyciśnięte do brzucha. Siedząc, postaw ławkę pod nogami. Możesz masować brzuch rękami. Aby pomóc w procesie wypróżniania, dziecko może, jeśli jest w szybkim tempie, aby wciągnąć i rozluźnić odbyt lub nacisnąć palec w punkcie między odbytem a kością ogonową.

Pomoc farmakologiczna: co dać dziecku na zaparcia?

W razie potrzeby lekarz przepisze leki przeczyszczające. Ponieważ środki przeczyszczające mogą być uzależniające, a także działania niepożądane w postaci alergii, biegunki i innych problemów zdrowotnych, nie powinny być leczone u dzieci dłużej niż 2 tygodnie.

Dzieciom w wieku poniżej 3 lat wolno stosować środki przeczyszczające na bazie laktulozy, na przykład Duphalac i jego analogi. Jest to bezpieczny lek, przepisywany nawet kobietom w ciąży, aby zwiększyć objętość kału i delikatnie pobudzić perystaltykę jelit. Dawkowanie leku Duphalac zwiększa się stopniowo, zaczynając od 5 ml syropu, a następnie stopniowo zmniejszając.

Wyeliminuj powolną pracę jelita i usuń skurcze w nim są zaprojektowane leki z dwóch grup: prokinetyki i przeciwskurczowe. Pierwszy w znaczący sposób aktywuje przewód pokarmowy, zaczynając od wydalenia pokarmu z żołądka i kończąc na tonizowaniu całego jelita. Jeden z tych leków - Domperydon, normalizuje stolce, łagodzi bóle brzucha i eliminuje gaz. Dzieci są przepisywane przed posiłkami na 0,5 - 1 tabletkę 3 razy dziennie w ciągu miesiąca. Dzieci otrzymują lekarstwo w postaci płynnej.

W przypadkach zaburzeń jelitowych, które wyrażają się w skurczach (tzw. Zespół jelita drażliwego), dzieciom przepisuje się leki przeciwskurczowe - bezsilne, papaweryna, belladona w świecach przez jeden lub półtora tygodnia.

Leki żółciowe pochodzenia roślinnego, takie jak Hofitol, są również wskazane dzieciom z tendencją do zaparć. Ich zadaniem jest wypełnić niedobór soków trawiennych, stymulując produkcję wydzielin żółciowych i trzustkowych. To pozwala dziecku lepiej przyswajać jedzenie i szybciej usuwać jego nieprzetworzone pozostałości z organizmu.

Preparaty zawierające bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego są zalecane dla wszystkich dzieci z zaparciami w leczeniu dysbakteriozy, przywracania zdrowej flory jelitowej. Należą do nich Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte i inne.

Leczenie zaparć w dzieciach środków folk

Aby pomóc ciału dziecka w radzeniu sobie z zaparciami i do ustalenia prawidłowego ruchu jelit można korzystać z popularnych metod.

1. Otręby pszenne i wodorosty są naturalnymi środkami przeczyszczającymi. Można je dodawać do żywności lub pobierać bezpośrednio z łyżki, z dużą ilością wody. W jelitach pęcznieją od wody, zwiększają objętość mas kałowych i rozcieńczają je, ułatwiając skuteczne wydalanie. Dawkowanie otrębów - 15 - 50 g dziennie, proszek kelp - 1-2 łyżeczki.
2. Napar z liści senesu (1 łyżka stołowa na szklankę wody), warzone wieczorem, w porannym tłoku, podawaj dziecku 1 łyżeczkę do 3 razy dziennie. Działa przeczyszczająco, nie powodując skurczów brzucha.
3. Pocieraj liście z biodra cukrem lub wyciskaj sok z kwiatów do źródlanej wody, podawaj dziecku kilka razy dziennie.

Istnieją dziesiątki, jeśli nie setki popularnych przepisów przeczyszczających. Ale nie zapominaj, że nie wszystkie naturalne leki są odpowiednie dla dzieci. Jest mało prawdopodobne, że dziecko zgodzi się wypić gorzki, cierpki, świeży sok z cebuli lub ziemniaków. Może odrzucić infuzję, którą należy wziąć za szklanki.

Wybierając przepis na dziecko, musisz poszukać takiego, który działa łagodnie, bezboleśnie i nie będzie obrzydliwy do zaakceptowania. Uniwersalne remedia, że ​​wszystkie dzieci lubią suszone owoce (suszone śliwki, suszone morele) i wywary z nich (woda z rodzynek). Oto kilka przepisów, które normalizują opróżnianie, które mają zastosowanie w sytuacjach zaparć u dzieci:

• zmiel groch na proszek, codziennie dawaj dziecku łyżeczkę;
• przyjmować 3-4 razy dziennie pudding owsianki lub bogaty wywar ze śliwek;
• dzieciom, które kochają słone, można podać kapustę z marynowaną;
• parzyć herbatę z suszonych wiśni lub jabłek;
• 3 razy dziennie spożywaj "deser" z mieszaniny miodu i soku z aloesu (po 100 g, a drugi nalegaj na co najmniej 3 godziny, weź 1 łyżkę przed posiłkiem na godzinę).

Wszystkie te środki są tym, co każdy rodzic może zrobić. Jeśli dziecko cierpi na psychogenne zaparcia, które pomimo leczenia objawowego nadal atakują dziecko, nie zaniedbuj porady psychologa. Być może specjalista będzie w stanie zidentyfikować prawdziwe przyczyny zaparcia sytuacyjnego i pomóc w rozwiązaniu tego problemu.

Zaparcia u dzieci. Co jeśli dziecko ma zaparcia?

Problemy trawienne występują praktycznie u każdego dziecka. Najczęściej zjawisko to wiąże się ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem lub wprowadzaniem uzupełniających pokarmów. Istnieje jednak szereg innych czynników, które mogą wywołać zaburzenie przewodu pokarmowego. Zaparcia u dzieci występują co najmniej tak często. W niektórych przypadkach, na pozór nieszkodliwe na pierwszy rzut oka, problem może prowadzić do naprawdę poważnych problemów zdrowotnych. W niektórych przypadkach zaparcia mogą wskazywać nie tylko na stojące jelito, ale także na obecność groźnej choroby. Jakie są przyczyny i sposoby leczenia zaparcia u dziecka?

Pojęcie zaparcia

Zaparcia - naruszenie jelit. Towarzyszy temu wzrost odstępów między czynnościami wypróżniania w porównaniu z normą fizjologiczną, która jest uważana za optymalną dla określonej grupy wiekowej człowieka. Zwany także niedoborem zaparcia jelita.

Zaparcia u dorosłych występują najczęściej z powodu niewłaściwego trybu życia i diety. Jeśli chodzi o dzieci, wszystko tutaj jest o wiele bardziej skomplikowane. Każdy rodzic musi zwracać szczególną uwagę na dobre samopoczucie dziecka i jego pozycję. Częstotliwość, kolor i tekstura stolca mogą dostarczyć ważnych informacji na temat stanu i dobrego samopoczucia dziecka. Powinieneś także zwrócić uwagę na związane z tym objawy.

Zaparcia dzieci: szczególne cechy i etiologia

Zjawisko zaparcia u dzieci jest bardziej specyficzne niż u dorosłych. Zaparcia u dziecka w wieku niemowlęcym lub małego dziecka w wieku powyżej 1,5 roku różnią się znacznie między sobą, nie tylko ze względu na pochodzenie, ale także objawy. Taka dysfunkcja jelit może często sygnalizować obecność chorób przewlekłych.

Zaparcia u dziecka nie powinny być traktowane jedynie jako przedłużone odstępy między czynnościami wypróżniania. Bolesny i nadmiernie napięty stolec powinien być także sygnałem ostrzegawczym. Rodzice powinni zawsze mieć świadomość, ile razy w tygodniu ich dziecko musi iść do toalety.

Tak więc niemowlęta często opróżniają tyle razy, ile są karmione. Liczba wypróżnień może być różna, biorąc pod uwagę obecność karmienia piersią lub sztucznego karmienia. U dzieci w wieku powyżej 2 lat kał staje się bardziej dekorowany, uzyskuje gęstą strukturę. Liczba wypróżnień gwałtownie się zmniejsza. Dlatego dziecko musi być opróżniane co najmniej raz dziennie.

Kiedy ma sens podejrzenie zaparcia u dziecka? Pierwsze objawy można złapać w następujący sposób:

• dziecko skarży się na częsty ból brzucha, niespokojne zachowanie podczas chodzenia do toalety;
• liczba wypróżnień jest minimalna (dla dziecka poniżej 3 lat - mniej niż 6 razy w tygodniu, dla dziecka powyżej 3 lat - rzadziej 3 razy w tygodniu);
• masy kałowe są zbyt gęstą i suchą strukturą;
• defekacja przebiega z wielkim trudem, dziecko jest napięte;
• defekacja towarzyszy bólowi.

Jeśli ten warunek nie minie w ciągu jednego lub dwóch dni, to jest ważny powód, aby zasięgnąć porady u lekarza. Zaostrzenie podróży do kliniki może prowadzić do przewlekłych zaparć, które w przyszłości znacząco wpłyną na jakość i przydatność życia dziecka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zaparcia u 2-letniego dziecka, a także zaparcie u 7-letniego dziecka, spowodowane są zaburzeniami ruchliwości jelit i pracą skoordynowanej grupy mięśni dna miednicy. Różnorodne przyczyny prowadzą do wystąpienia podobnego stanu, w tym:

Zdjęcie: Przyczyny zaparcia u dzieci

zmiana organiczna;

Pojawienie się zaparć u niemowląt jest uważane za najbardziej niebezpieczne. Najczęściej stan ten wynika z nieodpowiedniego karmienia, które zapobiega wchłanianiu składników odżywczych w prawidłowy i równomierny sposób. Spowodować również rozwój zaparcia może ostry brak włókien roślinnych.

Musisz być ostrożnym rodzicem z emocjonalnymi i wrażliwymi dziećmi. Zaparcia u dziecka w wieku 3 lub 4 lat mogą pojawiać się w okresie nocowania. Zmuszanie i nadmierne narzucanie przez rodziców niewłaściwej motywacji może stanowić silne przekonanie psychologiczne dziecka, że ​​chodzenie do toalety jest złe.

Z biegiem czasu ten problem może stać się czymś więcej niż poważnym. Dziecko może chcieć opóźnić akt defekacji, który z czasem doprowadzi do utraty wrażliwości odbytnicy, a następnie do przewlekłego zaparcia.

Symptomatologia

Zaparcie u dzieci to nie tylko brak defekacji przez kilka dni. Ten stan przejawia się w wielu objawach. Są one typowe zarówno dla niemowląt, jak i starszych dzieci:

Słaby apetyt na zaparcia u dziecka.

• gęsty i suchy kał;
• kolomazanie - charakterystyczne ślady pozostają na dziecięcej bieliźnie;
• krew w kale, bieliźnie, na papierze toaletowym;
• ból brzucha;
• brak apetytu;
• złe samopoczucie;
• niepokój

Częste zaparcia wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Rodzice powinni przede wszystkim zwrócić uwagę na dobro dziecka. Jeśli oprócz zaparcia obecne są symptomy - nudności, gorączka, wymioty, wówczas dziecko potrzebuje wykwalifikowanego specjalisty.

Odmiany zaparć u dzieci

W medycynie u dzieci występuje kilka rodzajów zaparć. Mają własną charakterystykę, a także indywidualne podejście do leczenia.

• funkcjonalny - ten rodzaj zaburzeń jest charakterystyczny dla niemowląt. Pojawia się w związku z przerwaniem okrężnicy.
• organiczny - występuje, gdy wrodzone wady genetyczne jelita grubego. Możliwe jest wykrycie dysfunkcji praktycznie natychmiast, ponieważ niemowlę często nie jest w stanie samodzielnie opróżnić jelit.
• ostry - to nagłe opóźnienie defekacji. Może wystąpić w wyniku zmiany rodzaju żywności, zmiany strefy klimatycznej i środowiska. Problem może również wystąpić z powodu dyskomfortu psychicznego lub po przyjęciu pewnych leków. Ten typ zaparcia zwykle ustępuje samoistnie, bez konieczności dodatkowej interwencji medycznej.
• false - występuje głównie u niemowląt. Zaburzenie to wiąże się ze zwiększoną absorpcją mleka matki i preparatu do karmienia. Dysfunkcja znika po normalizacji żywienia.
• epizodyczny - może być obserwowany jako dodatkowe zaburzenie w innej chorobie, któremu towarzyszy gorączka, która prowadzi do odwodnienia i nieprawidłowego funkcjonowania jelita.
• przewlekłe - charakteryzujące się epizodycznym opóźnieniem w kale. Okresowo dziecko cierpi na trudności w kale w postaci suchych i odwodnionych kale.

Wybierając leczenie zaparć, należy wziąć pod uwagę absolutnie wszystkie cechy dziecka: jego wiek, stan zdrowia, a także obecność lub brak chronicznych dolegliwości.

Jak leczyć zaparcia u dzieci

Zanim zaczniesz leczyć swoje dziecko, musisz mu udzielić pierwszej pomocy. Dotyczy to niemowląt. Środki pierwszej pomocy dla niemowląt to:

1. Jeśli dziecko jest niespokojne i nie wypróżnia się przez dłuższy czas, warto częściej brać go w ramiona i delikatnie masować brzuch za każdym razem.
2. Środki nadzwyczajne to świece do zaparć przeznaczone do leczenia noworodków. Jeśli świece są nadal potrzebne, lepiej jest wybrać czopki z gliceryną.
3. Czasami jedyną awaryjną metodą jest lewatywa oleju. Lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem na temat wykonalności jego użycia.
4. Jeśli dziecko ma czas odzwyczaić się od piersi, nie należy tego robić ostro. Należy to robić bardzo stopniowo, a aby zastąpić mleko, należy wybrać mieszankę z bifidobakteriami i probiotykami.

Jeśli chodzi o leczenie starszych dzieci, należy stosować niektóre leki. Wśród nich są:

Leki te są powszechnie stosowane przez pediatrów do leczenia zaparć u dzieci w różnym wieku. Wynika to z ich bezpieczeństwa dla zdrowia niemowląt i trwałego efektu. Dawka jest opracowywana indywidualnie przez lekarzy dla każdego dziecka. Ponadto, leki te nie są uzależniające, więc mogą być stosowane przez długi czas, jeśli dziecko cierpi na przewlekłe zaparcia.

Jakie niebezpieczeństwo jest zaparcia?

Zaparcie jest niebezpieczne dla wszystkich dzieci, niezależnie od tego, czy jest to dziecko w wieku od 2 do 6 lat. Bez względu na ten czynnik dziecko może bardzo cierpieć. Jednak im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczne dla niego zaparcia. Na dziecko może mieć wpływ wiele negatywnych czynników, w tym:

• zaparcia zaburzają ruchliwość całego przewodu pokarmowego, co może powodować nudności i wymioty, a następnie odwodnienie;
• zaparcia przyczynia się do gromadzenia substancji toksycznych w organizmie i ich wchłanianie do krwiobiegu, który może zatruć dziecko;
• z długotrwałym zaparciem u dziecka, stolec staje się bardzo twardy, co może prowadzić do pęknięć, a nawet łez w błonie śluzowej odbytu, z upływem czasu dziecko może nawet odczuwać lęk przed wypróżnianiem.

Pomoc dla dziecka powinna być nagła. W przypadku, gdy zmiana diety nie pomogła w krótkim czasie, dziecko należy zabrać do lekarza i zbadać w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny choroby.

Jak chronić dziecko przed zaparciami

Ważny aspekt pełnego zdrowia dziecka - opieka nad rodzicami. Jest uważnym podejściem do wszystkich zmian w stanie dziecka, które są w stanie uchronić go przed takimi chorobami, jak zaparcie. Pomoc udzielona dziecku na czas może znacznie poprawić jego zdrowie i uratować go od powikłań zaparcia, bólu brzucha i kolki.

Kluczem do prawidłowego funkcjonowania jelit dziecka w każdym wieku jest przestrzeganie zasad żywienia, jego wystarczającej aktywności, a także przestrzegania codziennego schematu. Rodzice powinni uważnie na to wszystko patrzeć.

Dieta

Kiedy rodzice nie wiedzą, co zrobić z długotrwałym zaparciem u niemowląt, warto zadbać o ich odżywianie. Dieta różni się w zależności od wieku małego pacjenta. Jeśli więc zaparcie torturuje niemowlę karmione piersią przez matkę, wówczas matka będzie musiała przestrzegać diety. W diecie mamy powinna zawierać:

• Warzywa i owoce;
• Lekkie zupy;
• Kashi;
• Produkty mleczne;
• Niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb.

W przypadku zaparć u dziecka w wieku od 2 do 7 lat, jedzenie powinno składać się z następujących potraw i produktów:

• Winegret;
• Sałatki;
• Dania z warzyw;
• Produkty mleczne;
• Zupy;
• Soki owocowe.

Możesz podać ryby i mięso drobiowe, a twarożek i inne owoce z kwaśnego mleka mogą zostać zassane cukrem lub miodem. Sfermentowane produkty mleczne pobrane przed snem mogą dać szczególnie dobry efekt. Zwykle zaparcia odchodzą rano.
Oprócz innych zaleceń, oprócz żywienia, warto zwrócić uwagę na przestrzeganie snu i odpoczynku, wystarczającą aktywność fizyczną, a także możliwość stosowania tradycyjnych metod leczenia.

Mówiąc o karmieniu dziecka, warto znać listę produktów, które nigdy nie powinny być podawane dzieciom cierpiącym na zaparcia. Wśród nich są:

• Biały chleb;
• Kasza manna i ryż;
• Mocna kawa, herbata, galaretka i kakao;
• Czosnek, cebula, rzodkiew;
• Makaron i kluski;
• Białka i tłuste pokarmy.

Dostosowanie stylu życia

Od stylu życia dziecka zależy od jego zdrowia. Wielu rodziców uważa, że ​​ten element nie ma wpływu na krzesło dziecka, ale w rzeczywistości tak nie jest. Siedzący tryb życia, w którym dziecko wspiera oglądanie kreskówek lub granie w gry komputerowe, ma negatywny wpływ na perystaltykę jelit. Rozpoczęcie walki z częstymi zaparciami jest konieczne w przypadku aktywności fizycznej małego pacjenta.

Kolejnym ważnym elementem jest dieta. Jeśli ciało dziecka przyzwyczai się do przyjmowania pokarmów o tej samej porze każdego dnia, system pokarmowy dziecka będzie lepiej trawił pokarm, a co za tym idzie, lepiej funkcjonuje. I oczywiście nie należy zapominać, że układ trawienny dziecka jest bardziej podatny na zranienie. Oznacza to, że musisz go karmić jako lekką i zdrową żywność.

I oczywiście jednym z najważniejszych momentów jest tryb aktywności i odpoczynku. Dziecko, począwszy od 3 roku życia, powinno już mieć ustalony schemat snu. Tak więc, gdy ciało dziecka przyzwyczai się do życia zgodnie z reżimem, trawienie zostanie poprawione, a dziecko zostanie wydalone jak zegar.

Skuteczność środków ludowej w walce z zaparciami u dzieci

Próbując pomóc dziecku z zaparciami, warto pamiętać, że nie wszystkie metody są równie dobre. Dość często starają się zmniejszyć zaparcia u niemowląt za pomocą metod ludowych. Wyjaśnia to ich autentyczność i naturalność. Są też takie przypadki, kiedy dzieciom nie można pomóc z lekami - ich odbiór jest po prostu niemożliwy. W takich sytuacjach lekarze zalecają pewne metody terapii folklorystycznej.

• Dziecko powinno otrzymać więcej czystej wody. W tym samym czasie inny napój, czy to mleko, sok czy herbata, nie jest w ogóle przydatny w walce z zaparciami.
• Gotowane warzywa pomogą dziecku w walce z zaparciami. Możesz karmić dziecko gotowaną marchewką, burakiem.
• Jedzenie owoców może również pomóc w zaparciach. Szczególnie dobry w przypadku wyniku odbioru suszonych śliwek.

Dzieciom można też podawać herbatę. Tylko warzenie piwa nie powinno być tradycyjne. Zamiast tego możesz użyć przydatnego wywaru z liści malin i fig. Produkty mleczne, na przykład kefir, pijany przed snem, również pomogą doskonale.

Zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci - trudności w procesie opróżniania jelit, brak niezależnych stolców na dzień lub dłużej. Przejawy zaparć u dzieci mogą polegać na zmniejszeniu częstości wypróżnień, twardej konsystencji stolca, stresu lub niepokoju dziecka podczas ruchów jelit. Aby wyjaśnić przyczyny zaparć u dzieci, można wykonać cyfrowe badanie doodbytnicze, ultrasonografię, endoskopię, badanie jelita grubego w świetle jamy ustnej oraz badania kału. Podstawowymi zasadami leczenia zaparć u dzieci są: opracowanie odruchu do defekacji, terapii dietetycznej, aktywności fizycznej, masażu, terapii lekowej, fizjoterapii i, jeśli to konieczne, wywoływania lewatyw.

Zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci - naruszenie funkcji ewakuacji jelita, polegające na wydłużeniu odstępów między czynnościami wypróżniania, zmianami w stolcu lub systematycznymi niewystarczającymi ruchami jelit. Zaparcie to faktyczny problem pediatrii i gastroenterologii dziecięcej: 15-30% dzieci cierpi na nie, a dzieci w wieku przedszkolnym są 3 razy bardziej prawdopodobne. Wysoka zapadalność wśród niemowląt wynika z niskiego poziomu karmienia piersią, wzrostu przypadków okołoporodowych uszkodzeń OUN i alergii pokarmowych; wśród starszych dzieci - niezdrowa dieta, stres, brak aktywności fizycznej. Regularne zaparcia niekorzystnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka, pogarszają jakość życia, prowadzą do różnego rodzaju powikłań.

Klasyfikacja zaparcia dziecka

Biorąc pod uwagę etiologię dysfunkcji jelit, u dzieci występują następujące formy zaparcia:

• zaparcia pokarmowe związane z niewłaściwym schematem żywieniowym
• funkcjonalne zaparcia dyskinetyczne wywołane zaburzeniami ruchliwości okrężnicy (spastyczne i hipotoniczne). Spastyczne zaparcia u dzieci charakteryzują się wydzielaniem gęstych, fragmentarycznych mas kałowych (odchodów owiec), hipotonicznymi - przez retencję stolca przez 5-7 dni, a następnie wydalanie kału w postaci cylindra o dużej średnicy.
• anatomiczne zaparcia organiczne
• uwarunkowane odruchowe zaparcia wywołane przez przyczyny neuropsychogenne
• toksyczne skutki zaparcia
• endokrynologiczne zaparcia z powodu zaburzeń regulacji hormonalnej
• jatrogenne (narkotykowe) zaparcia

W zależności od nasilenia objawów, w przebiegu zaparć u dzieci, istnieją rekompensowane, podkonsolidowane i zdekompensowane etapy, które wymagają zróżnicowanej taktyki leczenia. Na etapie kompensacji defekacja występuje 1 raz w 2-3 dni; dziecko skarży się na bóle brzucha, niekompletne ruchy jelit, bolesne ruchy jelit. Na etapie podskompensowanym opóźnienie stolca od 3 do 5 dni, ból brzucha, wzdęcia są typowe. Często defekacja pojawia się dopiero po przyjęciu środków przeczyszczających lub wprowadzeniu woni oczyszczającej. Gdy zdekompensowane opóźnienie stolca jest do 10 lub więcej dni. W przypadku opróżniania jelita konieczne jest uciekanie się do ustawienia hipertonicznej lewatywy lub lewatywy. Charakteryzuje się intoksykacją endogenną, enopresją, palpacją kamieni kałowych wzdłuż jelita.

Przyczyny zaparcia u dzieci

Zaparcia żywieniowe u dzieci mogą rozwijać się z różnymi zaburzeniami odżywiania: nieodpowiednia dieta, hypowitaminoza, dysfunkcja gruczołów trawiennych, nieodpowiedni schemat picia, wczesne przeniesienie na sztuczne karmienie itp. usta i podniebienie, niedomykalność), brak stolca uważa się za fałszywe zaparcie lub pseudo-zaparcia.

Czasowe zatrzymanie stolca (przejściowe zaparcie) często obserwuje się u dzieci w ostrych stanach gorączkowych z powodu odwodnienia kału spowodowanego wysoką gorączką, poceniem się i wymiotami.

Zaparcia organiczne u dzieci są związane z wadami anatomicznymi - wadami różnych części jelita grubego. Wśród wrodzonych przyczyn zaparć organicznych u dzieci są: dolichosigmoid, choroba Hirschsprunga, atrezja odbytnicy, ektopia odbytu itp.; Uzyskane zmiany anatomiczne obejmują polipy, guzy, blizny odbytu, choroby przylepne i infekcje robakami pasożytniczymi.

W większości przypadków zaparcia u dzieci są funkcjonalne. W powstawaniu zaparcia dyskinetycznego u dzieci szczególną rolę odgrywa niedotlenienie i niedokrwienie i urazowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które najczęściej objawia się klinicznie przez zespół nadciśnienia-wodogłowia. Hipotoniczne zaparcia występują u dzieci z krzywicą, hipotonią, przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodami trawiennymi, miastenią, siedzącym trybem życia, przedłużonym leżeniem w łóżku. Spastyczne zaparcia mogą rozwinąć się u dzieci z niedoborem laktazy, porażeniem mózgowym i skazą neuro-stawową. U dzieci z dysbakteriozą zaparcie występuje z powodu naruszenia składu normalnej flory jelitowej wytwarzającej kwas mlekowy i stymulującej ruchliwość jelit.

U dzieci może wystąpić zaparcie odruchowe, z zapaleniem pieluchy, szczelinami odbytu, zapaleniem paraprocytów, przetoką odbytu. Psychogenne zaparcia u dzieci mogą wystąpić podczas przymusowego odsadzania, przymusowego nocowania dziecka, niedogodności w uczęszczaniu do publicznej toalety w przedszkolu lub szkole. Jeśli aktowi defekacji towarzyszył ból, lub pójście do toalety było psychicznie niewygodne, dziecko może zignorować chęć wypróżnienia. W tym przypadku kał gromadzi się w odbycie, ze względu na wchłanianie wody staje się jeszcze trudniejsze, co powoduje jeszcze bardziej bolesne ruchy jelit i pogorszenie zaparcia u dzieci.

Zaparcia zatrucia u dzieci rozwijają się wraz z zatrucie toksycznymi ostrymi lub chronicznymi substancjami toksycznymi, toksycznie zakaźnymi - z dyzenterią, niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. Zaparcie genezy endokrynologicznej u dzieci może wiązać się z niedoczynnością tarczycy, obrzękiem śluzowym, cukrzycą, gigantyzmem, pheochromocytoma, niewydolnością kory nadnerczy. Niekontrolowane stosowanie niektórych leków, takich jak enterosorbenty, enzymy, diuretyki, preparaty żelaza itp., Może prowadzić do zaparć u dzieci. Częste przepisywanie lewatywy i przyjmowanie środków przeczyszczających prowadzi do zahamowania własnego odruchu opróżniania jelita.

Objawy zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci mogą objawiać się jako objawy jelitowe (miejscowe) i pozajelitowe (ogólne). Do lokalnych objawów należą: rzadki rytm wypróżnienia lub brak stolca, zmiana konsystencji kału, uczucie niepełnego opróżnienia jelita po przejściu do toalety, ból i wzdęcia, obecność krwi w stolcu, ból podczas defekacji, paradoksalne nietrzymanie stolca.

Normalna częstość stolca u dzieci zmienia się wraz z wiekiem. Tak więc u noworodków otrzymujących karmienie piersią, częstotliwość wypróżnień pokrywa się z liczbą karmień (6-7 razy dziennie). Wraz z wiekiem zmniejsza się częstotliwość stolca, a przez 4-6 miesięcy (czas wprowadzenia uzupełniających pokarmów), rytm defekacji zmniejsza się do 2 razy dziennie. U dzieci karmionych sztucznie krzesło zwykle nie przekracza 1 raz dziennie. Od 1 roku życia i starszych, częstotliwość stolca u dziecka powinna wynosić 1-2 razy dziennie. Rzadszy rytm ruchu jelit u dzieci jest uznawany za zaparcie.

Do 6 miesięcy normalna konsystencja kału jest pastowata; od 6 miesięcy do 1,5-2 lat pasty lub zdobione. Obecność dziecka bardzo twardego stolca w postaci "kulek" lub "gęstej kiełbasy", często dekorowane stolce w małych porcjach - również wskazują na zaparcia.

W wyniku koprostozy u dziecka pojawia się kolka jelitowa, wzdęcia i uczucie ucisku w odbycie. Niepokój dziecka i ból podczas ruchów jelit są spowodowane nadmiernym rozciąganiem ściany jelita przez gęste masy stolca o dużej średnicy, które często uszkadzają błonę śluzową kanału odbytu. W takich przypadkach niewielka ilość szkarłatnej krwi w postaci pasm często występuje w kale. Encopresis (kalatomizacja, paradoksalne nietrzymanie stolca) zwykle rozwija się po wcześniejszym długim przechowywaniu kału.

Oprócz lokalnych objawów, dzieci cierpiące na zaparcia, oznaczone objawy pozajelitowe, wskazujące na odurzenie fekalne. Należą do nich ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy, drażliwość, jadłowstręt, nudności, niedokrwistość, blada skóra, skłonność do pojawiania się erupcji krostkowych i trądziku.

Nagromadzenie mas kałowych w świetle jelita, zaburzenie odżywiania błony śluzowej, zaburzenie mikroflory jelitowej może przyczynić się do rozwoju zapalenia okrężnicy, co powoduje jeszcze większe zaparcia u dzieci. Ponadto uporczywe zaparcia u dzieci mogą prowadzić do wypadnięcia odbytnicy.

Rozpoznanie zaparć u dzieci

Badanie dzieci cierpiących na zaparcia powinno być przeprowadzone przy udziale pediatry, gastroenterologa dziecięcego lub proktologa. Z anamnezy wyszczególniono czas wystąpienia i dynamikę choroby, częstotliwość i konsystencję krzesła. Podczas badania wykrywa się rozdęcie brzucha, przy badaniu palpacyjnym identyfikuje się kamienie kałowe wzdłuż okrężnicy esicy. W trakcie cyfrowego badania odbytnicy ocenia się pozycję ampułki i siłę zwieracza, wyklucza się organiczne defekty rozwojowe.

Metody diagnostyki laboratoryjnej zaparć u dzieci obejmują badanie kału w kierunku dysbakteriozy, kopry, jaj robaków; ogólne i biochemiczne badanie krwi. W ramach kompleksowej oceny stanu przewodu pokarmowego można wykazać ultrasonograficznie trzustki, wątroby i żołądka dzieciom z testem syfonu wodnego, endoskopią. W celu zbadania stanu dystalnej okrężnicy wykonuje się ultrasonografię jelita grubego.

Ostateczna ocena stanu strukturalnego i funkcjonalnego jelita jest możliwa po badaniu rentgenowskim: badanie radiologiczne jamy brzusznej, irygacja, radiografia przejścia baru przez jelito grube. W celu szczegółowego zbadania funkcji ruchowej jelit wykonuje się enterokrokonintigrafię.

Endoskopia u dzieci z zaparciami (rektoromanoskopia, kolonoskopia) jest wykonywana w celu zbadania błony śluzowej i pobrania biopsji endoskopowej. Dysfunkcje strefy odbytu i zwieracza odbytu wykrywa się wykonując manometrię i sfinkterometrię.

Biorąc pod uwagę, że dzieci z zaparciami często zaburzają nerwowe mechanizmy regulacyjne, wskazane jest zbadanie neurologa dziecięcego z Echo i EEG.

Leczenie zaparć u dzieci

Z uwagi na to, że zaparcia u dzieci są zawsze wtórne do wiodącej przyczyny, w tym przeglądzie można mówić tylko o głównych kierunkach pracy medycznej. W niektórych przypadkach, aby znormalizować funkcje fizjologiczne, wystarczy zmienić charakter diety dziecka, zwiększyć aktywność fizyczną i zwiększyć reżim picia. W diecie niemowląt cierpiących na zaparcia musi być obecny przecier owocowo-warzywny; u starszych dzieci - produkty mleczne, błonnik pokarmowy, błonnik. Niezwykle ważnym aspektem leczenia zaparć u dzieci jest rozwój warunkowego odruchu do defekacji.

W celu wyeliminowania niedociśnienia jelitowego zaleca się kursy masażu z elementami terapii ruchowej. Fizjoterapia w leczeniu zaparć u dzieci obejmuje galwanizację (z niedociśnieniem), prądy impulsowe, elektroforezę, kąpiele parafinowe w jamie brzusznej (z hipertonią). Dodatni wynik w funkcjonalnym zaparciu u dzieci daje akupunkturę. W przypadku zaparć psychogennych dzieci mogą potrzebować pomocy psychologa dziecięcego.

Do leczenia zaparć u dzieci można zaliczyć: środki przeczyszczające (laktuloza, sennozydy, czopki z gliceryną), leki przeciwskurczowe (papaweryna, drotaverin), prokinetyki (domperidon) i probiotyki. W niektórych przypadkach przepisywane są krótkie cykle lewatyw (oczyszczanie, nadciśnienie tętnicze, olej).

Rokowanie i zapobieganie i zaparcia u dzieci

Po wyeliminowaniu czynników predysponujących i spełnieniu indywidualnych zaleceń, znormalizowany jest tryb defekacji i charakter stolca. W przeciwnym razie zaparcia u dzieci mogą trwać przewlekle i towarzyszyć im już w wieku dorosłym. Jeśli dzieci mają skłonność do zaparć, wymagane jest badanie lekarskie; samoleczenie jest niedopuszczalne, szczególnie przy użyciu środków przeczyszczających i lewatyw. Silnie rozwinięte zaparcia u dzieci mogą być oznaką niedrożności jelit i innych stanów zagrażających życiu.

Środki zapobiegające zaparciom u dzieci powinny obejmować karmienie piersią, codzienne zajęcia gimnastyczne, kursy masażu, zbilansowaną dietę, uczenie dziecka defekacji w określonych momentach, tworzenie korzystnej atmosfery psychologicznej. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​zaparć.

Zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci to trudność w ruchu jelit, brak samoistnego opróżniania jelita przez dzień lub dłużej, a także u niemowląt karmionych piersią - wypróżnianie mniej niż 1-2 razy dziennie.

Zaparcia są rejestrowane u 15-30% dzieci, a dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej na nie podatne. Regularne zaparcia u dzieci niekorzystnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka, mogą prowadzić do zatrucia, niedoborów witamin, rozwoju innych powikłań, pogarszać jakość życia.

Zaparcia u dzieci przyczyniają się do występowania zapalenia okrężnicy, co z kolei dodatkowo pogarsza przebieg zaparcia, tworząc błędne koło.

Głównymi funkcjami jelita są trawienie pokarmu i wchłanianie, a także uwalnianie niesprzedanych pokarmów i substancji toksycznych dla organizmu. U dzieci w wieku do 6 miesięcy, normalnie, akt defekacji występuje 1-6 razy dziennie, od sześciu miesięcy do 2 lat - 1-3 razy dziennie, starszych niż 2 lata - co najmniej 1 raz dziennie. Około 40% pacjentów z tendencją do zaparć w dzieciństwie cierpi na nie nawet w wieku dorosłym.

W większości przypadków uporczywych zaparć u dzieci nie występuje patologia organiczna. U pacjentów z ciężkim upośledzeniem psychoruchowym zaparcia występują w około 50% przypadków.

Formy zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci mogą być prawdziwe lub fałszywe (pseudo-zawory).

W zależności od czynnika etiologicznego:

• pokarmowy;
• funkcjonalny dyskinetyczny (spastyczny i hipotoniczny);
• organiczne;
• odruch warunkowy;
• zatrucie;
• dokrewny;
• jatrogenny.

W zależności od charakterystyki obrazu klinicznego wyróżnia się ostre i przewlekłe zaparcia u dzieci.

Przyczyny zaparcia u dzieci i czynniki ryzyka

Powszechną przyczyną zaparć u niemowląt w pierwszych latach życia są błędy żywieniowe, a także zaburzenia wchłaniania składników pokarmowych.

Mniejsza ilość mleka niż jest wymagana, dziecko może otrzymywać w przypadku hypogalaktii od matki, a także z powolnym ssaniem, niedomykalnością, szczelinami podniebienia twardego i górnej wargi. W przypadku niewystarczającego odżywiania objętość masy kału u dziecka jest niewystarczająca, aby wywołać chęć wypróżnienia. Takie przypadki opóźnionego wypróżnienia są pseudo-przerwami.

Pojawienie się zaparć u dzieci karmionych piersią przyczynia się do braku diety bogatej w błonnik matki. W tym samym czasie nadmierne spożywanie tłustych pokarmów prowadzi do jeszcze większego stwardnienia masy kałowej u dziecka i nasila zaparcia.

W przypadku zaparć u dzieci karmionych butelką zaleca się stosowanie mieszanek zawierających laktulozę lub błonnik pokarmowy.

Czasowe opóźnienie defekacji (przemijające zaparcia) obserwuje się u dzieci w okresach ostrej gorączki z powodu odwodnienia organizmu na tle wzrostu temperatury ciała, nadmiernego pocenia się, wymiotów.

Zaparcia żywieniowe u dzieci występują z zaburzeniami odżywiania, w tym z niedożywieniem, nieodpowiednim schematem picia, brakiem witamin w organizmie, dysfunkcją gruczołów trawiennych, wczesnym przeniesieniem dziecka do sztucznego żywienia.

Zaparcia u dziecka mogą być przejawem chorób, które nie są bezpośrednio związane z procesami patologicznymi w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Takie choroby obejmują niedoczynność tarczycy, krzywicę i inne choroby metaboliczne. Jednak u większości pacjentów zaparcia są nadal spowodowane zaburzeniami przewodu pokarmowego.

Organiczna postać zaparcia u dzieci rozwija się podczas ektopii odbytu, choroby Hirschsprunga, atrezji odbytnicy, dolichosigmoidu, nowotworów jelit, blizny odbytu, choroby przylepnej, inwazji robaków.

U większości pacjentów w tej grupie wiekowej zaparcia są funkcjonalne. Zaparcia dyskinetyczne u dzieci spowodowane urazowymi lub hipoksyjno-niedokrwiennymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Odruchowa forma zaparcia u dzieci występuje przy bolesnych ruchach jelit (z pęknięciami odbytu, przetoką odbytniczą, zapaleniem paraprocytów, zapaleniem pieluch pieluch). Hipotoniczne zaparcia u dzieci rozwijają się na tle niewystarczającej aktywności fizycznej, przedłużonego leżenia w łóżku, przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego i krzywicy. Spastyczne zaparcia mogą wystąpić u dzieci z skazą neurologiczną, porażeniem mózgowym, niedoborem laktazy.

Lecząc zaparcia u dzieci, przede wszystkim należy wyeliminować czynnik sprawczy. W niektórych przypadkach wystarcza normalizacja odżywienia dziecka, w tym zwiększenie ilości spożywanego płynu.

Innymi przyczynami zaparć u dzieci są: dysbioza jelit, cukrzyca, gigantyzm, pheochromocytoma, niewydolność kory nadnerczy.

Czynniki ryzyka obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• niekontrolowane stosowanie wielu leków (enzymów, diuretyków, enterosorbentów, środków przeciwbakteryjnych, przeciwskurczowych, preparatów żelaza);
• nadużycie lewatywy;
• alergie pokarmowe;
• hipotonia mięśni;
• niezrównoważone odżywianie;
• brak masy ciała;
• ostra zmiana warunków klimatycznych;
• niewłaściwe uczenie się dziecka do puli;
• problemy psychologiczne;
• długi (do 3-4 lat) w pieluchach.

Etapy zaparcia u dzieci

Podczas zaparć u dzieci rozróżnia się następujące etapy:

• kompensowane - defekacja występuje 1 raz w 2-3 dni;
• podskompensowane - defekacja występuje 1 raz w 3-5 dni;
• zdekompensowane - opóźnienie wypróżnień może osiągnąć 10 lub więcej dni.

Objawy

Objawy kliniczne zaparcia u dzieci obejmują objawy miejscowe (jelitowe) i ogólne (pozakomórkowe). Miejscowe obejmują: rzadki rytm lub długotrwały brak ruchów jelitowych, zmiany w konsystencji kału, ból w jamie brzusznej, rozdęcie brzucha, uczucie niepełnego opróżnienia jelita po wypróżnieniu, krew w stolcu, ból podczas defekacji, wzdęcia, ciśnienie w odbycie.

U dzieci w wieku do sześciu miesięcy konsystencja mas kałowych jest zwykle pastowata, od sześciu miesięcy do jednego i pół do dwóch lat masy kałowe mają konsystencję pasty lub kształtu, a później - dekorowane.

Nadmierne rozciąganie ściany jelita przez gęste masy stolca, które są również zdolne do zranienia błony śluzowej kanału odbytu, powoduje ból i niepokój dziecka podczas defekacji. U dzieci z zaparciami często obserwuje się enopresję (clomatization), zwykle po długim opóźnieniu w defekacji.

Utrzymujące się zaparcia u dzieci mogą prowadzić do wypadania odbytnicy.

Pozajelitowe objawy zaparcia u dzieci obejmują ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bóle głowy, bladość skóry, anoreksję, niedokrwistość, tendencję do erupcji krostkowej na skórze, utratę apetytu.

W przypadku przewlekłego zaparcia u dzieci zwiększa się objętość mas kałowych. Ta forma patologii charakteryzuje się uporczywie przedłużonym (3 miesiące lub dłuższym) zmniejszeniem wypróżnień, czemu towarzyszy trudność w opróżnieniu jelit i zwiększenie gęstości kału.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zaparcia u dzieci, konieczne może być skonsultowanie się nie tylko z pediatrą, ale również pediatrą gastroenterologiem lub proktologiem. Podczas zbierania skarg i anamnezy określa się czas rozpoczęcia i dynamikę procesu patologicznego, częstotliwość ruchów jelit i konsystencję mas kałowych. Podczas obiektywnego badania określa się kolor skóry, stan języka, turgor, wzdęcia i bolesność jamy brzusznej, palpacja może wykryć obecność kamieni kałowych wzdłuż esicy. W trakcie cyfrowego badania odbytniczego ocenia się stan ampułki, zwieracza i można wykryć wady rozwojowe.

Aby wykluczyć patologię somatyczną, może być wymagane badanie ultrasonograficzne wątroby, trzustki, żołądka i jelita grubego, badanie esophagogastroduenoskopii, radiografia brzuszna, irygografia i enterokokoskopia. Aby zbadać błony śluzowe różnych odcinków jelita, należy wykonać sigmoidoskopię, kolonoskopię.

Zaparcia są rejestrowane u 15-30% dzieci, a dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej na nie podatne.

W niektórych przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem dziecięcym z elektroencefalografią, echoencefalografią.

Leczenie zaparć u dzieci

Lecząc zaparcia u dzieci, przede wszystkim należy wyeliminować czynnik sprawczy. W niektórych przypadkach wystarcza normalizacja odżywienia dziecka, w tym zwiększenie ilości spożywanego płynu. Równie ważne dla dzieci z zaparciami jest rozwój warunkowego odruchu do defekacji.

W razie potrzeby stosuje się leczenie zaparć u dzieci i polega ono na mianowaniu środków przeczyszczających, przeciwskurczowych, prokinetycznych. W niektórych przypadkach pokazywane są krótkie cykle oczyszczających, hipertonicznych lub oleistych lewatyw.

W niektórych przypadkach skuteczna fizjoterapia. Można zastosować elektroforezę, prądy impulsowe, galwanizację (z niedociśnieniem) i zastosowanie parafiny (z hipertonicznym). Dzięki funkcjonalnym zaparciom u dzieci, ćwiczenia terapeutyczne zapewniają dobry efekt terapeutyczny. Masaż na zaparcia u dziecka stosuje się w przypadku niedociśnienia jelit po każdym posiłku. W przypadku braku przeciwwskazań można stosować fitoterapię (herbata z koprem włoskim, koperkiem).

Jeśli występują oznaki uszkodzenia okołoporodowego ośrodkowego układu nerwowego, leczenie przeprowadza się przy udziale neurologa dziecięcego. W takim przypadku zalecane są leki pobudzające układ nerwowy, witaminy z grupy B, leki poprawiające krążenie mózgowe. Wraz z rozwojem zaparcia uwarunkowanego odruchowego u dzieci może być potrzebne poradnictwo psychologa dziecięcego.

Obserwacja i terapia wspomagająca jest zwykle prowadzona przez 6-24 miesiące.

Regularne zaparcia u dzieci niekorzystnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka, mogą prowadzić do zatrucia, niedoborów witamin, rozwoju innych powikłań, pogarszać jakość życia.

Dieta na zaparcia u dzieci

Wraz z rozwojem zaparcia u dziecka karmionego piersią, przede wszystkim należy przeanalizować i dostosować dietę matki karmiącej. Zaleca się ograniczenie stosowania żywności, która promuje zwiększone wytwarzanie gazu (czarny chleb, cebula, pomidory, kapusta, ryż, fasola, grzyby, winogrona, gruszki, ostre, wędzone produkty, przyprawy).

W przypadku zaparć u dzieci karmionych butelką zaleca się stosowanie mieszanek zawierających laktulozę lub błonnik pokarmowy. Małe dzieci potrzebują do 5 g błonnika dziennie (nadmierne spożycie błonnika w diecie może spowodować naruszenie ich trawienia i słabą absorpcję wapnia, cynku, żelaza).

W przypadku zaparć u dzieci zaleca się stosowanie kwaśnej śmietany, śmietany, mleka, jogurtu, kefiru, twarogu, miękkiego sera, jajek na miękko lub omletów parowych, soków, kompotów z suszonych owoców, jagód, owoców, buraków, marchwi, cukinii, otrębów pszennych, zbóż w ich dietach. na mleko i wodę. Słodyczy są dopuszczalne miód, marmolada, ptasie mleczko, ptasie mleczko. Rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, grzyby, zielony groszek, mocne buliony, mocna herbata, bogate ciastka, przemysłowe wyroby cukiernicze są wyłączone z diety. Ogranicz używanie makaronu, kaszy mannej. Produkty zaleca się gotować, gotować, parować.

Wraz z rozwojem zaparcia u dzieci na tle celiakii, pacjentom pokazano dietę agliadinovaya. Wyjątek od produktów dietetycznych żyta, jęczmienia, pszenicy, mąka owsiana, płatków i zboża, grysik, skrobia, makaronu i wyroby cukiernicze, gotowane kiełbasy, ryby i mięso puszki, jak i produkty, dla których nie jest indywidualne nietolerancji lub czułość. W diecie dozwolone gryka, ryż, kukurydza, warzywa, owoce, jagody, jaja, mięso, olej roślinny.

Aby zdiagnozować zaparcia u dzieci, konieczne może być skonsultowanie się nie tylko z pediatrą, ale również pediatrą gastroenterologiem lub proktologiem.

W przypadku zaparć u dzieci przeciwko mukowiscydozie zaleca się zwiększenie spożycia kalorii o 50-90%. Dieta powinna obejmować mięso, drób, ryby, twarożek, jaja, mleko i produkty mleczne, miód, owoce. Wykorzystanie zbóż z całych ziaren, roślin strączkowych i otrębów jest ograniczone.

W przypadku zaparć na tle nietolerancji laktozy, mleko i produkty mleczne są wyłączone z diety. W łagodniejszych postaciach hipolaktazji dopuszcza się stosowanie w diecie masła, twardego sera, jogurtu, kefiru.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zaparcia u dzieci przyczyniają się do występowania zapalenia okrężnicy, co z kolei dodatkowo pogarsza przebieg zaparcia, tworząc błędne koło. Utrzymujące się zaparcia u dzieci mogą prowadzić do wypadania odbytnicy.

Prognoza

Eliminując przyczyny zaparcia i przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego, rokowanie jest korzystne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas, rokowanie pogarsza się, zaparcia mogą mieć przewlekły przebieg i utrzymywać się w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zaparć u dzieci, zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do zaparć;
• unikanie irracjonalnego używania narkotyków;
• zrównoważona dieta;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• właściwe uczenie dziecka do puli.