Istnieje wiele leków, które są przeznaczone do rozcieńczania krwi. Wszystkie te leki można podzielić na dwa rodzaje: antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Dla osoby bez wykształcenia medycznego zrozumienie tej różnicy jest dość trudne, ale artykuł dostarczy uproszczone odpowiedzi na najważniejsze pytania.
Dlaczego muszę rozrzedzać krew?
Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń znanych jako hemostaza. Dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia szybko się regenerują. Wynika to z faktu, że małe fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i "uszczelniają" ranę. Proces koagulacji obejmuje aż 12 czynników krzepnięcia, które przekształcają fibrynogen w sieć włókien filamentowych. U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko wtedy, gdy występuje rana, ale czasami, w wyniku choroby lub niewłaściwego leczenia, dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi.
Nadmierna koagulacja prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, które mogą całkowicie blokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, część skrzepliny może odpaść i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do takich ciężkich stanów:
- przejściowy atak niedokrwienny (mini-udar);
- atak serca;
- zgorzel tętnicza obwodowa;
- atak serca nerek, śledziony, jelit.
Rozcieńczanie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi lub niszczy istniejące.
Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?
Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i atakowi serca. Preparaty tego typu hamują sklejanie płytek krwi i tworzenie się skrzepów krwi.
Aspiryna jest jednym z najtańszych i najczęstszych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentów, którzy wyzdrowieją po zawale serca, przepisuje aspirynę, aby powstrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobom serca.
Adenozyno-difosforanowe inhibitory receptora (ADP) są przepisywane pacjentom, którzy przeszli udar, a także tym, którzy mieli zastawkę serca. Inhibitory glikoproteinowe są wstrzykiwane bezpośrednio do krwioobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:
Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych
Podobnie jak wszystkie inne leki, leki przeciwpłytkowe mogą powodować działania niepożądane. Jeśli u pacjenta stwierdzono którykolwiek z następujących objawów niepożądanych, należy poprosić lekarza o dokonanie przeglądu przepisanego leku.
Te negatywne przejawy należy ostrzec:
- silne zmęczenie (stałe zmęczenie);
- zgaga;
- ból głowy;
- rozstrój żołądka i nudności;
- ból brzucha;
- biegunka;
- epistaxis.
Działania niepożądane, których pojawienie się jest konieczne, aby przerwać przyjmowanie leku:
- reakcje alergiczne (w połączeniu z obrzękiem twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
- wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
- wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
- ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
- trudności w oddychaniu lub połykaniu;
- problemy z mową;
- gorączka, dreszcze lub ból gardła;
- szybkie bicie serca (arytmia);
- zażółcenie skóry lub białek oczu;
- wspólny ból;
- halucynacje.
Cechy działania antykoagulantów
Leki przeciwzakrzepowe to leki przepisywane w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żylnej, a także w zapobieganiu powikłaniom migotania przedsionków.
Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, która jest syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego. Zastosowanie warfaryny do leczenia przeciwkrzepliwego rozpoczęło się w 1954 roku i od tego czasu lek ten odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy. Warfaryna hamuje witaminę K poprzez zmniejszenie wątrobowej syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi. Leki zawierające warfarynę wiążą duże ilości białka, co oznacza, że wiele innych leków i suplementów może zmienić fizjologicznie aktywną dawkę.
Dawkę wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Niezależnie zmiana wybranej dawki leku nie jest zalecane. Zbyt duża dawka oznaczałaby, że skrzepy krwi nie formują się wystarczająco szybko, co oznacza, że ryzyko krwawienia i nie gojących się zadrapań i siniaków wzrośnie. Zbyt niska dawka oznacza, że skrzepy krwi wciąż mogą się rozwijać i rozprzestrzeniać w całym ciele. Warfaryna jest zwykle przyjmowana raz dziennie, w tym samym czasie (zwykle przed snem). Przedawkowanie może powodować niekontrolowane krwawienie. W tym przypadku wprowadza się witaminę K i świeżo mrożone osocze.
Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:
- dabigatran (pradakas): hamuje trombinę (czynnik IIa), zapobiegając konwersji fibrynogenu do fibryny;
- rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa, zapobiegając konwersji protrombiny do trombiny;
- apiksaban (elivix): hamuje także czynnik Xa, ma słabe właściwości antykoagulacyjne.
W porównaniu do warfaryny, te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:
- zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
- mniejsze ryzyko krwawienia;
- mniej interakcji z innymi lekami;
- krótszy okres półtrwania, co oznacza, że osiągnięcie maksymalnego poziomu substancji czynnych w osoczu zajmuje minimum czasu.
Skutki uboczne antykoagulantów
Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane, które różnią się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długiego i częstego krwawienia. Może to spowodować następujące problemy:
- krew w moczu;
- czarny kał;
- siniaki na skórze;
- przedłużone krwawienie z nosa;
- krwawiące dziąsła;
- wymioty z krwią lub krwioplucie;
- przedłużona miesiączka u kobiet.
Jednak dla większości ludzi korzyści z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia.
Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?
Po przestudiowaniu właściwości dwóch rodzajów leków, można dojść do wniosku, że oba z nich są zaprojektowane do wykonywania tej samej pracy (cienka krew), ale przy użyciu różnych metod. Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że antykoagulanty zazwyczaj działają na białka we krwi, aby zapobiec konwersji protrombiny do trombiny (kluczowy element tworzący skrzepy). Ale środki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (przez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).
Podczas krzepnięcia krwi aktywowane są określone mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki odpowiadają na te sygnały, wysyłając specjalne związki chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Blokery przeciwpłytkowe blokują te sygnały.
Środki ostrożności podczas stosowania leków rozrzedzających krew
Jeśli przepisano lek przeciwzakrzepowy lub przeciwpłytkowy (czasami można je podawać jednocześnie), konieczne jest okresowe wykonanie testu krzepnięcia krwi. Wyniki tej prostej analizy pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, którą należy przyjmować każdego dnia. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni poinformować stomatologów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawce i czasie przyjmowania leków.
Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje preparaty rozrzedzające krew, powinien chronić się przed obrażeniami. Powinieneś odrzucić sporty i inne potencjalnie niebezpieczne działania (turystyka, jazda motocyklem, aktywne gry). Wszelkie upadki, uderzenia lub inne obrażenia należy zgłosić lekarzowi. Nawet niewielkie obrażenia mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i szczotkowanie zębów specjalnym gwintem. Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia.
Naturalne przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe
Niektóre pokarmy, suplementy diety i zioła lecznicze mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie mogą one uzupełniać już przyjmowanych leków. Ale w porozumieniu z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, ginkgo biloba, oleju z ryb, witaminy E.
Czosnek
Czosnek jest najpopularniejszym naturalnym środkiem na zapobieganie i leczenie miażdżycy, chorób układu krążenia. Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega przywieraniu płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi. Oprócz działania przeciwpłytkowego, czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, co jest również ważne dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego.
Imbir
Imbir ma takie same pozytywne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby zaobserwować efekt, należy używać co najmniej 1 łyżeczki imbiru dziennie. Imbir może zmniejszyć kleistość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.
Ginkgo biloba
Jedzenie miłorzębu dwuklapowego może pomóc w rozrzedzeniu krwi, zapobiegając nadmiernej lepkości płytek. Miłorząb dwuklapowy hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalny związek chemiczny, który powoduje skrzep krwi i tworzy skrzepy). W 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi.
Kurkuma
Kurkuma może działać jako lek przeciw płytkom i zmniejszać tendencję do tworzenia skrzepów krwi. Niektóre badania wykazały, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy. Oficjalne badanie medyczne przeprowadzone w 1985 r. Potwierdziło, że aktywny składnik kurkumy (kurkumina) ma wyraźny efekt przeciwpłytkowy. Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek, a także rozcieńcza krew.
Jednak z pożywienia i suplementów diety zawierających duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa) należy porzucić. Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność leczenia przeciwpłytkowego i przeciwzakrzepowego.
Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?
Treść artykułu
- Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?
- "Cardiomagnyl": instrukcje użytkowania
- Jak leczyć protrombinę
Jaka jest różnica pomiędzy antykoagulantami i antyagregatami? Są to leki, które są przeznaczone do rozcieńczania krwi, ale robią to na różne sposoby. Stosowanie takich leków pomoże zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, a jeśli już istnieją, zniszczą je.
Co to jest przeciwpłytkowe
Leki przeciwpłytkowe to leki, które zakłócają przyczepność płytek krwi i ich przyczepność do ścian naczyń. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia skóry, na przykład, płytki są tam wysyłane, tworzą skrzepy krwi, krwawienie ustaje. Ale istnieją takie patologiczne stany ciała (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył), kiedy skrzepy zaczynają tworzyć się w naczyniach. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpłytkowe. Oznacza to, że są one przeznaczone dla osób, które mają zwiększoną tendencję do tworzenia skrzepów krwi.
Leki przeciwpłytkowe działają łagodnie i są sprzedawane w aptekach bez recepty. Istnieją leki na bazie kwasu acetylosalicylowego - na przykład Aspiryna, Cardiomagnyl, ThromboAss i naturalne antyagreganty oparte na roślinie miłorzębu dwuklapowego. Te ostatnie obejmują "Bilobil", "Ginkoum" itd. Leki w tej grupie są stosowane przez długi czas, niezbędne do zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, ale mają własne skutki uboczne, jeśli dawkowanie jest nieprawidłowe:
- ciągłe uczucie zmęczenia, słabości;
- zgaga;
- bóle głowy;
- bóle brzucha, biegunka.
Co to są antykoagulanty?
Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększają rozmiar i blokują naczynia. Działają one na białka krwi i zapobiegają tworzeniu się trombiny - najważniejszego elementu, który tworzy skrzepy. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Leki przeciwzakrzepowe mają silniejszy wpływ w porównaniu z lekami przeciwpłytkowymi, mają wiele działań niepożądanych. Dawkę wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Są brane pod uwagę w zapobieganiu nawracającym atakom serca, udarom, migotaniu przedsionków z powodu wad serca.
Niebezpiecznym skutkiem ubocznym antykoagulantów jest częste i długotrwałe krwawienie, które może objawiać się następującymi objawami:
- czarny kał;
- krew w moczu;
- krwawienie z nosa;
- u kobiet krwawienie z macicy, długotrwała miesiączka;
- krwawienie z dziąseł.
Po otrzymaniu tej grupy leków należy regularnie sprawdzać poziom krzepliwości krwi i poziomy hemoglobiny. Takie objawy wskazują na przedawkowanie leku, przy odpowiednio dobranej dawce, której nie ma. Osoby stosujące antykoagulanty powinny unikać uprawiania sportów traumatycznych, ponieważ każda uraz może prowadzić do krwawienia wewnętrznego.
Ważne jest, aby wiedzieć, że leki z grupy leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych nie mogą być brane razem, poprawią interakcję. W przypadku pojawienia się objawów przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe to grupa substancji, które spowalniają proces krzepnięcia krwi lub hamują agregację płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych. Leki te są szeroko stosowane do wtórnego (rzadziej - pierwotnego) zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym.
Phenyndion
Farmakologiczne działanie: pośredni antykoagulant; hamuje syntezę protrombiny w wątrobie, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń. Efekt odnotowywany jest po 8-10 godzinach od momentu odbioru i osiąga maksimum po 24 godzinach.
Wskazania: profilaktyka zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył głębokich nóg, naczynia wieńcowe.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zmniejszenie krzepliwości krwi, okres ciąży i laktacji.
Działania niepożądane: możliwe bóle głowy, zaburzenia trawienne, czynność nerek, wątroba i tworzenie się krwi mózgowej, a także reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej.
Sposób stosowania: w pierwszym dniu leczenia dawka wynosi 120-180 mg dla 3-4 dawek, w drugim dniu - 90-150 mg, następnie pacjent jest przenoszony do dawki podtrzymującej 30-60 mg na dzień. Zniesienie leku odbywa się stopniowo.
Postać produktu: tabletki 30 mg, 20 lub 50 sztuk w opakowaniu.
Instrukcje specjalne: lek należy odstawić na 2 dni przed wystąpieniem menstruacji i nie stosować w jej trakcie; zachowując ostrożność w przypadku niewydolności nerek lub wątroby.
Fraxiparin
Składnik czynny: nadroparyna wapniowa.
Działanie farmakologiczne: lek ma działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe.
Wskazania: zapobieganie krzepnięciu krwi podczas hemodializy, powstawanie skrzeplin podczas zabiegów chirurgicznych. Stosowany również w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, wysokie ryzyko krwawienia, uszkodzenie narządów wewnętrznych z tendencją do krwawienia.
Skutki uboczne: częściej w miejscu wstrzyknięcia tworzy się krwiak podskórny, duże dawki leku mogą powodować krwawienie.
Sposób użycia: wstrzyknięty podskórnie w żołądek na wysokości talii. Dawki są ustalane indywidualnie.
Postać produktu: roztwór do wstrzykiwań w jednorazowych strzykawkach zawierających 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 lub 5 strzykawek w blistrze.
Instrukcje specjalne: nie jest pożądane stosowanie w czasie ciąży, nie można go podawać domięśniowo.
Dipyridamol
Działanie farmakologiczne: zdolność do rozszerzania naczyń wieńcowych, zwiększa szybkość przepływu krwi, ma działanie ochronne na ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza zdolność płytek krwi do sklejania się.
Wskazania: lek jest przepisywany, aby zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi tętniczych i żylnych, zawałowi mięśnia sercowego, upośledzonemu krążeniu mózgowemu z powodu niedokrwienia, zaburzeniom mikrokrążenia, jak również leczeniu i zapobieganiu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego u dzieci.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ostra faza zawału mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, znaczne niedociśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby.
Efekty uboczne: może wystąpić wzrost lub spadek pulsu, przy wysokich dawkach - zespół niedokrwienia naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia żołądka i jelit, uczucie osłabienia, ból głowy, zawroty głowy, zapalenie stawów, bóle mięśniowe.
Sposób stosowania: w celu zapobiegania zakrzepicy doustnie, 75 mg 3-6 razy dziennie na czczo lub 1 godzinę przed posiłkiem; dzienna dawka wynosi 300-450 mg, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 600 mg. W celu zapobiegania zespołowi zakrzepowo-zatorowemu w pierwszym dniu - 50 mg wraz z kwasem acetylosalicylowym, następnie 100 mg; dawka jest 4 razy dziennie (anulowana 7 dni po operacji, pod warunkiem, że podawanie kwasu acetylosalicylowego jest kontynuowane w dawce 325 mg / dobę) lub 100 mg 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją i 100 mg 1 godzina po operacji ( jeśli to konieczne, w połączeniu z warfaryną). Do niewydolności wieńcowej, doustnie, 25-50 mg 3 razy dziennie; w ciężkich przypadkach, na początku leczenia - 75 mg 3 razy dziennie, następnie zmniejszyć dawkę; dzienna dawka wynosi 150-200 mg.
Postać produktu: tabletki powlekane, 25, 50 lub 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 lub 120 sztuk w opakowaniu; 0,5% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 2 ml, 5 lub 10 sztuk w opakowaniu.
Instrukcje specjalne: w celu zmniejszenia nasilenia ewentualnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, lek jest popijany mlekiem.
Podczas leczenia powstrzymaj się od picia herbaty lub kawy, ponieważ osłabiają działanie leku.
Plavix
Działanie farmakologiczne: lek przeciwpłytkowy, zatrzymuje adhezję płytek krwi i skrzepów krwi.
Wskazania: zapobieganie atakom serca, udarom i zakrzepicy tętnic obwodowych na tle miażdżycy.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ostre krwawienie, ciężka niewydolność wątroby lub nerek, gruźlica, guzy płuc, ciąża i laktacja, zbliżająca się operacja.
Skutki uboczne: krwawienie z narządów przewodu pokarmowego, udar krwotoczny, ból w jamie brzusznej, zaburzenia trawienia, wysypka skórna.
Sposób stosowania: lek jest przyjmowany doustnie, dawka wynosi 75 mg 1 raz dziennie.
Postać produktu: tabletki 75 mg w blistrach komórkowych po 14 sztuk.
Instrukcje specjalne: lek zwiększa działanie heparyny i pośrednich koagulantów. Nie używaj bez recepty!
Clexane
Składnik aktywny: sól sodowa enoksaparyny.
Farmakologiczne działanie: bezpośrednio działający antykoagulant.
Jest to lek przeciwzakrzepowy, który nie wpływa niekorzystnie na agregację płytek krwi.
Wskazania: leczenie głębokich żył, niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie, a także w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy żylnej itp.
Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, wysokie prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji, niekontrolowane krwawienie, udar krwotoczny, ciężkie nadciśnienie tętnicze.
Działania niepożądane: krwawienie z małych punktów, zaczerwienienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, zwiększone krwawienie, reakcje alergiczne skóry występują rzadziej.
Metoda aplikacji: podskórnie w górnej lub dolnej części przedniej ściany jamy brzusznej. W zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej dawka wynosi 20-40 mg raz na dobę. Pacjenci ze skomplikowanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi - 1 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie. Zwykły przebieg leczenia wynosi 10 dni.
Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego wymaga dawkowania 1 mg / kg masy ciała co 12 godzin przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego (100-325 mg raz na dobę). Średni czas leczenia wynosi 2-8 dni (do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).
Postać produktu: zastrzyk zawierający 20, 40, 60 lub 80 mg substancji czynnej, w strzykawkach jednorazowego użytku 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml leku.
Instrukcje specjalne: nie używać bez recepty!
Heparyna
Działanie farmakologiczne: Bezpośredni antykoagulant, naturalny antykoagulant, wstrzymuje wytwarzanie trombiny w organizmie i zmniejsza agregację płytek krwi, a także poprawia przepływ wieńcowy krwi.
Wskazania: leczenie i zapobieganie okluzji naczyń krwionośnych przez zakrzep, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i krzepnięciu podczas hemodializy.
Przeciwwskazania: zwiększone krwawienie, przepuszczalność naczyń krwionośnych, powolne krzepnięcie krwi, poważne naruszenia wątroby i nerek, a także zgorzel, przewlekła białaczka i niedokrwistość aplastyczna.
Działania niepożądane: możliwe wystąpienie krwawienia i indywidualne reakcje alergiczne.
Sposób stosowania: dawkowanie leku i metody jego wprowadzania są ściśle indywidualne. W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego należy rozpocząć od wprowadzenia heparyny do żyły w dawce 15 000-20 000 IU i kontynuować (po hospitalizacji) przez co najmniej 5-6 dni w celu otrzymania domięśniowej heparyny 40 000 jm na dobę (5 000-10 000 jm co 4 godziny).. Lek należy podawać pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi. Ponadto czas krzepnięcia krwi powinien być na poziomie 22,5 razy większym niż normalnie.
Uwalnianie postaci: fiolki iniekcyjne na 5 ml; roztwór do iniekcji w ampułkach 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 IU w 1 ml).
Instrukcje specjalne: samodzielne stosowanie heparyny jest niedopuszczalne, wprowadzenie przeprowadza się w placówce medycznej.
33 leki przeciwpłytkowe, lista leków dostępnych bez recepty
Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które zapobiegają sklejaniu się komórek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Lista leków przeciwpłytkowych dla leków wydawanych bez recepty została przekazana przez lekarza Alla Garkusha.
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, co za różnica
Jeśli w twoim ciele jest uszkodzenie, płytki krwi są wysyłane do miejsc urazu, gdzie łączą się i tworzą skrzepy krwi. Zatrzymuje krwawienie w twoim ciele. Jeśli masz ranę lub cięcie, jest to niezwykle konieczne. Ale czasami płytki krwi są zgrupowane wewnątrz naczynia krwionośnego, które jest uszkodzone, zaognione lub ma blaszki miażdżycowe. W tych wszystkich warunkach nagromadzenie płytek krwi może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniu. Płytki krwi mogą również przyklejać się do stentów, sztucznych zastawek serca i innych sztucznych implantów umieszczanych wewnątrz serca lub naczyń krwionośnych. Bilans dwóch prostaglandyn: śródbłonka naczyniowego prostacyklina i tromboksanu płytek krwi zapobiega przyleganiu płytek krwi i tworzeniu się agregatów komórkowych.
Istnieje różnica między lekami przeciwpłytkowymi i antykoagulantami.
- Leki przeciwpłytkowe to leki, które zakłócają agregację komórek (klejenie) i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Są one podawane osobom, u których występuje wysokie ryzyko zakrzepów. Leki przeciwpłytkowe mają łagodniejszy wpływ.
- Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które zakłócają koagulację. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu ograniczenia rozwoju zawału serca lub udaru mózgu. To jest ciężka artyleria do zwalczania zakrzepicy.
- Heparyna,
- Dikumarol (warfaryna),
- pijawka śliny
Leki te można stosować w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich, zatorowości, a także w leczeniu zakrzepów z zatorami, ataków serca i chorób naczyń obwodowych. Powyższe środki hamują zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia i aktywację antytrombiny III.
Brak skrzepów krwi!
Leki przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe) i przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom. Chociaż ani te ani inne leki nie mogą defragmentować (niszczyć) adherentnych komórek krwi (skrzepliny), są one skuteczne w utrzymywaniu skrzepu z dalszego wzrostu i dalej od okluzji naczyń. Zastosowanie leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów umożliwiło uratowanie życia wielu pacjentom po udarze lub zawale serca.
Pomimo potencjalnych korzyści, terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla wszystkich. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem, zaburzeniami krwawienia lub astmą oskrzelową wymagają specjalnej korekty dawki.
Leki przeciwzakrzepowe uważa się za bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Są polecane głównie osobom z wysokim ryzykiem udaru i pacjentów z migotaniem przedsionków.
Chociaż leki przeciwzakrzepowe są skuteczne u tych pacjentów, zwykle zaleca się je tylko pacjentom z udarami niedokrwiennymi. Leki przeciwzakrzepowe są droższe i mają zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.
Dlaczego potrzebujemy terapii przeciwpłytkowej?
Pacjent jest zwykle przepisywany lekkomyślnie, jeśli historia obejmuje:
- CHD;
- zawały serca;
- ból gardła;
- udary, przejściowe ataki niedokrwienne (TIA);
- obwodowa choroba naczyniowa
- Ponadto leki przeciwpłytkowe są często przepisywane w położnictwie, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.
Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisano leki przeciwpłytkowe.
Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chcę postawić duży i gruby wykrzyknik: z lekami przeciwpłytkowymi dowcipy są złe! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!
Lista leków przeciwpłytkowych bez recepty
- Preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna i jej bracia bliźniacy): aspiryna, układ sercowo-naczyniowy, zakrzepica, cardiomagnyl, cardiAss, acekardol (najtańszy), aspicore i inne;
- leki z zakładu Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
- witamina E - alfa-tokoferol (formalnie nie w tej kategorii, ale wykazuje takie właściwości)
Oprócz Ginkgo Biloba wiele innych roślin ma właściwości antyagregacyjne, dlatego należy je szczególnie ostrożnie stosować w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Roślinne środki przeciwpłytkowe:
- borówka czarna, kasztanowiec, lukrecja, niacyna, cebula, koniczyna czerwona, soja, brzeczka, trawa pszeniczna i kora wierzby, olej rybny, seler, żurawina, czosnek, soja, żeń-szeń, imbir, zielona herbata, papaja, granat, cebula, kurkuma, ziele dziurawca trawa pszeniczna
Należy jednak pamiętać, że chaotyczne stosowanie tych substancji roślinnych może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Wszystkie fundusze powinny być pobierane tylko pod kontrolą badań krwi i stałego nadzoru lekarskiego.
Rodzaje leków przeciwpłytkowych, klasyfikacja
Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych jest określona przez mechanizm działania. Chociaż każdy typ działa na swój sposób, wszystkie te narzędzia pomagają utrzymać płytki krwi w sklejaniu się i tworzeniu skrzepów krwi.
Aspiryna występuje najczęściej wśród leków przeciwpłytkowych. Należy do inhibitorów cyklooksygenazy i zapobiega intensywnemu tworzeniu się tromboksanu. Pacjenci po zawale serca przyjmują aspirynę, aby zapobiec dalszym skrzepom krwi w tętnicach, które odżywiają serce. Niskie dawki aspiryny (czasami nazywane "aspiryną dziecięcą") przyjmowane codziennie mogą pomóc.
Klasyfikacja czynników przeciwpłytkowych
- Blokery receptora ADP
- blokery receptorów glikoproteinowych - IIb / IIIa
- inhibitory fosfodiesterazy
Interakcja
Inne przyjmowane leki mogą nasilać lub zmniejszać działanie leków przeciwpłytkowych. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o każdym leku, witaminach lub suplementach ziołowych, które przyjmujesz:
- leki zawierające aspirynę;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (nvpp), takie jak ibuprofen i naproksen;
- niektóre lekarstwa na kaszel;
- antykoagulanty;
- statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu;
- leki do zapobiegania atakom serca;
- inhibitory pompy protonowej;
- leki na zgagę lub zmniejszanie kwasowości żołądka;
- niektóre leki na cukrzycę;
- niektóre leki moczopędne.
Podczas przyjmowania środków odkażających należy również unikać palenia i picia alkoholu. Musisz poinformować swojego lekarza lub dentystę, że zażywasz leki przeciwpłytkowe przed poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu lub stomatologicznemu. Ponieważ każdy lek z klasyfikacji przeciwpłytkowej zmniejsza zdolność krzepnięcia krwi i biorąc je przed interwencją, ryzykujesz, ponieważ może to prowadzić do nadmiernego krwawienia. Może zaistnieć potrzeba przerwania przyjmowania tego leku przez 5-7 dni przed wizytą u dentysty lub chirurgii, ale nie należy przerywać przyjmowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Więcej o chorobach
Przed rozpoczęciem regularnej terapii przeciwpłytkowej należy porozmawiać z lekarzem o swojej chorobie. Ryzyko związane z przyjmowaniem leków powinno być ocenione z korzyściami. Oto niektóre choroby, które należy zdecydowanie powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentowi przepisano leki przeciwpłytkowe. To jest:
- uczulenie na leki przeciwpłytkowe: ibuprofen lub naproksen;
- ciąża i karmienie piersią;
- hemofilia;
- Choroba Hodgkina;
- wrzód żołądka;
- inne problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
- choroba nerek lub wątroby;
- CHD;
- zastoinowa niewydolność serca;
- wysokie ciśnienie;
- astma oskrzelowa;
- dna;
- anemia;
- polipowatość;
- uczestniczenie w zajęciach sportowych lub innych czynnościach, które narażają cię na krwawienie lub siniak.
Jakie są skutki uboczne?
Czasami lek powoduje działania niepożądane. Nie wszystkie działania niepożądane terapii przeciwpłytkowej są wymienione poniżej. Jeśli czujesz, że masz te lub inne nieprzyjemne odczucia, poinformuj o tym swojego lekarza.
Częste działania niepożądane:
- zwiększone zmęczenie (zmęczenie);
- zgaga;
- ból głowy;
- niestrawność lub nudności;
- bóle żołądka;
- biegunka;
- krwawienie z nosa.
Rzadkie działania niepożądane:
- reakcja alergiczna, z obrzękiem twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek;
- wysypka, swędzenie lub pokrzywka;
- wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty wyglądają jak fusy z kawy;
- ciemne lub krwawe stolce lub krew w moczu;
- trudności w oddychaniu lub połykaniu;
- trudności w wymawianiu słów;
- nietypowe krwawienie lub siniaczenie;
- gorączka, dreszcze lub ból gardła;
- kołatanie serca;
- zażółcenie skóry lub oczu;
- wspólny ból;
- osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi;
- zamieszanie lub halucynacje.
Być może będziesz musiał zażywać leki przeciwpłytkowe do końca swojego życia, w zależności od twojego stanu. Będziesz musiał regularnie wykonywać badanie krwi, aby zobaczyć krzepnięcie krwi. Reakcja organizmu na terapię przeciwpłytkową powinna być ściśle kontrolowana.
Informacje zawarte w tym artykule mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą zastąpić porady lekarza.
Zapobieganie udarowi. Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty
Drodzy czytelnicy, dzisiaj znów będziemy rozmawiać o zdrowiu i kontynuować temat zapobiegania udarowi. Te artykuły na moim blogu zostały napisane przez doktora Evgeny'ego Snegira, z którym od dawna z powodzeniem współpracujemy. Lekarz, któremu bardzo ufam.
W Evgeny są już artykuły na ten temat, czynniki ryzyka udaru i profilaktyki udaru mózgu. Zapraszam wszystkich do odwiedzenia strony Eugene. Jest tam wiele użytecznych informacji, zarówno na temat zdrowia, jak i zagadnień psychologii pozytywnej. Często odwiedzam Jewgienij. A nazwa jego strony "Medycyna dla duszy" mówi sama za siebie. Przejdź do strony tutaj.
Tak więc oddaję głos Eugene'owi.
Zapobieganie udarowi. Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.
W poprzednim artykule mówiliśmy o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego - najczęstszej przyczyny udaru. W tej rozmowie porozmawiamy o innej grupie leków stosowanych w profilaktyce ostrych zaburzeń krążenia mózgowego - leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów.
Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie lepkości krwi, poprawa przepływu krwi przez naczynia, a tym samym normalizacja dopływu krwi do mózgu. Leki te są zwykle przepisywane w przypadku, gdy w przeszłości występowały przemijające zaburzenia krążenia mózgowego lub przemijające ataki niedokrwienne z towarzyszącymi odwracalnymi objawami neurologicznymi lub ryzyko ich wystąpienia jest bardzo duże.
W takim przypadku lekarz przepisuje podobną grupę leków, aby zapobiec rozwojowi udaru. Wyjaśnimy wyraźnie mechanizm działania tych leków i wykonalność ich zastosowania.
Leki przeciwpłytkowe to leki zmniejszające agregacyjne właściwości krwi.
Aspiryna. Powołanie i zastosowanie.
Aspiryną jest kwas acetylosalicylowy. Opatentowane nazwy: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.
Hamuje agregację płytek krwi, zwiększa zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibrynowych - głównego składnika skrzepliny, a zatem kwas acetylosalicylowy zapobiega rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń śródmózgowych i naczyń szyi - częstej przyczyny udaru niedokrwiennego.
Wskazaniem do profilaktycznego stosowania aspiryny jest występowanie przejściowego zaburzenia krążenia mózgowego w przeszłości - tj. takie naruszenie, w którym objawy neurologiczne przejawiają się nie dłużej niż 24 godziny. Taki stan jest groźnym zwiastunem udaru i wymaga pilnych środków pomocy. Wskazania i sposoby wyznaczania aspiryny w tej sytuacji są następujące:
- zwężenie tętnic ramienno-trzustkowych do 20% światła - dzienna dawka 75-100 mg w dwóch podzielonych dawkach;
- zwężenie ponad 20% światła - dzienna dawka 150 mg w trzech dawkach;
- obecność kilku przyczyn predysponujących do rozwoju udaru - dzienna dawka 100 mg;
- migotanie przedsionków, zwłaszcza u osób w wieku powyżej 60 lat, które nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych - dawka dzienna 75-100 mg.
Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania - rozwój nadżerek i owrzodzeń przewodu pokarmowego, małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), zwiększony poziom enzymów wątrobowych. Zjawisko nietolerancji tego leku jest możliwe - uczucie braku powietrza, wysypki skórne, nudności, wymioty.
Przy wyraźnym wzroście poziomu lipidów we krwi (hiperlipidemii) lek jest nieskuteczny.
Nie należy przyjmować aspiryny u osób, które systematycznie nadużywają alkoholu. Najkorzystniej jest połączyć go z użyciem kurantów (dipirydamolu) lub trental (pentoksyfiliny), co prowadzi do bardziej znaczącego zmniejszenia prawdopodobieństwa udaru niż przy przyjmowaniu wyłącznie aspiryny.
Aby uniknąć powikłań, każdą dawkę aspiryny można zażywać z małą ilością mleka lub po zjedzeniu skrzepu.
Aspiryna. Przeciwwskazania.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej przewodu pokarmowego, zwiększonej skłonności do krwawień, przewlekłych chorobach nerek i wątroby, a także kobietom w okresie menstruacji.
Obecnie rynek farmaceutyczny oferuje postaci dojelitowe aspirynę - trombo-ASC, aspirynę-Cardio i ich analogi, argumentując niską zdolność tych form do powstawania wrzodów i nadżerek w przewodzie pokarmowym.
Należy jednak pamiętać, że powstawanie owrzodzeń i nadżerków przewodu pokarmowego wiąże się nie tylko z lokalnym działaniem aspiryny na błonę śluzową, ale także z ogólnoustrojowymi mechanizmami działania po wchłonięciu leku do krwi, dlatego osoby z chorobą wrzodową żołądka i jelit biorą niezwykle niepożądane. W takim przypadku lepiej zastąpić aspirynę lekiem z innej grupy.
Aby zapobiec możliwym działaniom niepożądanym, dawka aspiryny przepisywana do celów profilaktycznych powinna być w zakresie 0,5-1 mg / kg, tj. około 50-100 mg.
Tiklopedin (Tichlid)
Jest bardziej aktywny przeciwko płytkom niż aspiryna. Hamuje agregację płytek, spowalnia powstawanie fibryny, hamuje aktywność kolagenu i elastyny, przyczyniając się do "sklejania" płytek krwi do ściany naczynia.
Profilaktyczna aktywność tiklopedyn w stosunku do ryzyka udaru mózgu jest o 25% wyższa niż w przypadku aspiryny.
Standardowa dawka to 250 mg 1-2 razy dziennie z posiłkami.
Wskazania są identyczne z mianowaniem aspiryny.
Działania niepożądane: bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, małopłytkowość, neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest monitorowanie klinicznego badania krwi 1 raz w ciągu 10 dni w celu dostosowania dawki leku.
Biorąc pod uwagę, że tiklina znacząco zwiększa krwawienie, jest anulowana na tydzień przed operacją. Konieczne jest poinformowanie chirurga lub anestezjologa o jego przyjęciu.
Przeciwwskazania do leku: skaza krwotoczna, wrzód trawienny przewodu pokarmowego, choroby krwi, towarzyszy wzrost czasu krwawienia, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza w przeszłości, przewlekła choroba wątroby.
Nie można jednocześnie zażywać aspiryny i tiklidu.
Plavix (klopidogrel)
Plavix w trakcie przyjmowania jest zgodny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, hipoglikemizującymi, przeciwskurczowymi. Przed jego powołaniem i podczas leczenia konieczna jest kontrola klinicznego badania krwi - możliwa jest trombocytopenia i neutropenia.
Standardowa dawka profilaktyczna wynosi 75 mg raz na dobę.
Przeciwwskazania są podobne do tych dla ticlide.
Przeciwwskazane z innymi antykoagulantami.
Dipyridamole (kuranty)
Mechanizm działania wynika z następujących efektów:
- zmniejsza agregację płytek, poprawia mikrokrążenie i hamuje tworzenie się skrzepów krwi;
- obniża opór małych tętnic mózgowych i wieńcowych, zwiększa wolumetryczną szybkość przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, obniża ciśnienie krwi i wspomaga otwieranie nieczynnych naczyń krwionośnych.
Metoda przypisywania dzwonków jest następująca:
- małe dawki dzwonów (25 mg 3 razy dziennie) są wskazane dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat z przeciwwskazaniami do podania aspiryny lub jej nietolerancji;
- Średnie dawki kuranty (75 mg 3 razy dziennie) są stosowane u pacjentów w wieku powyżej 65 lat z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ze zwiększoną lepkością krwi, a także u pacjentów leczonych inhibitorami ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril i.), ze względu na spadek ich aktywności podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego;
- Kombinacja 150 mg / dobę kurantów aspiryny i 50 mg / dzień aspiryny jest zalecana u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu udaru niedokrwiennego w obecności połączonej patologii naczyniowej, której towarzyszy zwiększona lepkość krwi, jeśli to konieczne, szybka normalizacja przepływu krwi.
Trental (pentoksyfilina)
Stosowany jest głównie w leczeniu rozwiniętego udaru, w zapobieganiu nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, a także w zmianach miażdżycowych tętnic obwodowych.
Istnieją dowody na działanie przeciwpłytkowe Ginkgo biloba. Lek ma podobną skuteczność jak aspiryna, ale w przeciwieństwie do niego nie powoduje powikłań i skutków ubocznych.
Leki przeciwzakrzepowe
Aby zapobiec przejściowym atakom niedokrwiennym, zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów. Pośrednie działanie - ponieważ w krwioobiegu nie mają one wpływu na proces krzepnięcia krwi, ich działanie hamujące jest spowodowane tym, że zapobiegają syntezie czynników krzepnięcia krwi (czynniki II, VII, IX) w mikrosomach wątroby, zmniejszają aktywność czynnika III i trombiny. Warfaryna jest najczęściej stosowana do tego celu.
Heparyny, w przeciwieństwie do pośrednich antykoagulantów, wykazują swoją aktywność bezpośrednio we krwi, z celami profilaktycznymi są przepisywane z określonych powodów.
I. Pośrednie antykoagulanty.
1. Wraz z ich powołaniem zmniejsza się krzepliwość krwi, poprawia przepływ krwi na poziomie naczyń włosowatych. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności blaszek miażdżycowych w obrębie dużych naczyń mózgowych lub tętnic ramienno-trzonowych. Włókna fibrynowe są osadzane na tych płytkach i tworzą kolejne skrzepy, co prowadzi do przerwania przepływu krwi przez naczynie i wystąpienia udaru.
2. Innym ważnym wskazaniem dla tych leków są zaburzenia rytmu serca i najczęściej migotanie przedsionków. Faktem jest, że z tą chorobą serce kurczy się nie rytmicznie, z powodu nierównomiernego przepływu krwi w lewym przedsionku, mogą tworzyć się skrzepy krwi, które wraz z przepływem krwi docierają do naczyń mózgu i powodują udar.
Badania pokazują, że przepisywanie warfaryny w tym przypadku zapobiega rozwojowi udaru trzy razy skuteczniej niż zażywanie aspiryny. Według Europejskiego Stowarzyszenia Neurologów, przepisywanie warfaryny pacjentom z migotaniem przedsionków zmniejsza częstość występowania udaru niedokrwiennego o 75%.
Podczas przepisywania warfaryny konieczne jest okresowe monitorowanie krzepnięcia krwi, wykonanie hemocoagulogramu. Najważniejszym wskaźnikiem jest INR (postawa międzynarodowo znormalizowana). Konieczne jest, aby poziom INR był nie niższy niż 2,0-3,0.
3. Obecność sztucznych zastawek serca służy również jako wskazanie do przyjmowania warfaryny.
Standardowy schemat profilaktyczny dla warfaryny: 10 mg na dzień przez 2 dni, następnie dawka dzienna jest dostosowywana pod codziennym monitorowaniem INR. Po ustabilizowaniu się INR należy go najpierw monitorować co 2-3 dni, następnie co 15-30 dni.
Ii. Używanie heparyny
W przypadku częstych przejściowych ataków niedokrwiennych stosuje się specjalną taktykę: krótki kurs (w ciągu 4-5 dni) przepisywania heparyn: heparyna niefrakcjonowana ("normalna") lub o niskim ciężarze cząsteczkowym - clexane (enoksiparyna), fragmin (dalteparyna), fraxiparin (nadroparin).
Leki te są przepisywane pod kontrolą innego wskaźnika laboratoryjnego - APTTV (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji), który nie powinien wzrastać o więcej niż 1,5-2 razy w trakcie leczenia w porównaniu z poziomem początkowym.
1. Niefrakcjonowana heparyna
Początkowa dawka w / w 5000 IU bolusie, następnie wstrzykiwana do / w pompie infuzyjnej - 800-1000 jm / godzinę. Po zakończeniu infuzji heparyny podaje się warfarynę.
Mianowany raz na dobę, 20 mg ściśle podskórnie. Igła jest wsuwana pionowo w skórę w pełnej długości, zaciśnięta w fałdzie. Skórę skóry nie należy wyprostować przed zakończeniem wstrzyknięcia. Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia nie może być wcierane. Po zakończeniu wstrzyknięcia, clexane otrzymuje warfarynę.
Wyznaczony podskórnie do 2500 IU 1 raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięcia fragminy podaje się warfarynę.
Mianowany podskórnie 0,3 ml 1 raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięcia fraxiparyny podaje się warfarynę.
Przeciwwskazaniami do profilaktycznych antykoagulantów są: wrzody żołądka i dwunastnicy (nawet bez zaostrzenia), niewydolność nerek lub wątroby, skaza krwotoczna, rak, ciąża, zaburzenia psychiczne. Kobiety muszą pamiętać, że antykoagulanty powinny zostać anulowane 3 dni przed nadejściem menstruacji i wznowione 3 dni po ich zakończeniu.
Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, to aby uniknąć powikłań, konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów biochemicznych krwi, hemocoagulogramu.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy ostrzegawcze (zwiększone krwawienie, krwotoki w skórze, pojawienie się czarnego stolca, wymioty z krwią), wizyta u lekarza powinna być pilna.
Bezpieczne wskaźniki laboratoryjne w wyznaczaniu terapii przeciwzakrzepowej:
- z zaburzeniami rytmu, cukrzycą, po zawale mięśnia sercowego, INR należy utrzymywać w zakresie 2,0-3,0;
- u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, w celu uniknięcia krwotocznych powikłań INR, proces leczenia powinien być utrzymywany między 1,5 a 2,5;
- u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, skrzepliną wewnątrzsercową oraz u osób, u których wystąpiły epizody zakrzepowo-zatorowe, wartość INR powinna wynosić 3,0-4,0.
W następnym artykule omówimy leki przepisane na miażdżycę, omawiamy skuteczność statyn i innych środków obniżających poziom lipidów w zapobieganiu udarowi.
Oto wskazówki od Eugene'a.
Mój uduchowiony prezent na dziś to Chris de Burgh - Lady in Red. Taka nostalgia. Na pewno dużo słuchałeś utworów tego muzyka. Jeden z ostatnich romantyków show biznesu. Brzmi jedno z moich ulubionych utworów wykonywanych przez Chrisa de Burga.
Cały dobry nastrój, pozytywne życie, słuchaj dobrej muzyki, myśl, że wszystko będzie wspaniałe dla Ciebie i Twoich bliskich - tak będzie. Wszechświat zawsze daje nam to, o co prosimy...
Czynniki ryzyka wystąpienia udaru Drodzy czytelnicy, dziś rozpoczynam nową serię artykułów na temat zdrowia. Tematy artykułów dotyczą udaru: od czynników ryzyka, zapobiegania, pierwszej pomocy itp. Tak jest.
Krz biały korzeń Lukrecji łagodzi skurcze, ma działanie wykrztuśne. przyczynić się do usunięcia plwociny. Ze względu na ten korzeń lukrecji kaszel jest uznawany za najbardziej skuteczny sposób.
korzeń mniszka lekarskiego na odchudzanie Każda kobieta chce być najpiękniejsza i najbardziej pożądana. Jest często stosowany do odchudzania korzeni mniszka lekarskiego. Ale nie mniej użyteczne są liście, a nawet sok tej rośliny. Dandelion jest w stanie dać szczupłość.
Recenzje olej arganowy Recenzje olej arganowy po raz kolejny potwierdzają wyjątkowość jego składu. Według bezwzględnej większości kobiet olej arganowy wzmacnia włosy i paznokcie, oczyszcza i odmładza suchą skórę.
Kwiat podbiału Doskonałą opcją na regenerację i leczenie jest kwiat matki i macochy. Jest używany od czasów starożytnych dla różnych chorób. Matka i macocha to niesamowity sposób na pozbycie się dolegliwości.
Twoja opinia
28 komentarzy
Alina
13 sierpnia 2017 o 7:52
Cześć! Co należy przyjmować podczas menstruacji zamiast antykoagulantu?
Irina
13 sierpnia 2017 o 7:59
Alina, zwykle biorą przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Możesz wziąć noshpu z analgin, spazmalgon, nurofen. Lepiej porozmawiaj z lekarzem.
Svetlana
05 kwietnia 2013 o 23:29
Irina, gratuluję zwycięstwa! Niech będą daleko przed nami! Dzięki za artykuły o zdrowiu! Wczoraj szukałem informacji o aspirynie. Piszą, a mój lekarz doradził mi, żebym to zrobił w nocy, efekt jest lepszy. Dziękuję za porady dotyczące produktów mlecznych.
Dmitry
29 marca 2013 o 21:08
Pro aspiryna znała i doradzała wielu. Ale nie wiedział, jak zastąpić tych, którzy mają wrzód. Teraz wiem, dziękuję!
Natalia
24 marca 2013 o 9:44
Moja dotychczasowa choroba nie dotknęła mojej rodziny i bardzo się cieszę. Artykuł jest bardzo profesjonalny, dlatego nie wdawałam się w szczegóły. Ale znaczenie jest jasne. Dziękuję. I dla nas wszystkich, zdrowia i długiego życia.
Olga
24 marca 2013 o 8:07
Irina, życzę ci zwycięstwa! Wszystko z serca jest najlepsze i przemiła, i zawsze zasługuje na uwagę! Dzięki zaleceniom Eugene 3a. Do tej pory tak dobrze, ale będę wiedział, gdzie uruchomić z informacjami 3a. 3a dziękuję prezent Chris De Burg - jeden i trzech moich ulubionych artystów!
Svetlana
24 marca 2013 o 12:41
Moja matka ma 73 lata, często przyjmuje aspirynę, ale nie wiedziała, że trzeba ją pić z mlekiem lub po serze. Dzięki za artykuł. Mamo, mamo.
Eugene
24 marca 2013 o 12:49
Cześć, Sveta!
Wskazane jest stosowanie się do tej porady w celu zmniejszenia ryzyka owrzodzenia przewodu pokarmowego. Aby być wyjątkowo dokładnym, należy zauważyć, że przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego po produktach mlecznych lub nabiału nieco zmniejsza skuteczność leku, ale przy długotrwałym leczeniu będzie miało niewielki wpływ na wynik leczenia.
Dobre zdrowie!
Valentine
23 marca 2013 o 21:44
Tak, lekarze doradzają w dawny sposób - jak zawsze MEDYKACJA! Tak, nie da się bez nich obejść, ale nikomu nie jest tajemnicą, że mamy symptomatyczny lek - tak, jakby szybko wyeliminować objawy, ale to nie leczy i nie eliminuje przyczyny. Chcę podzielić się historią przypadku i tym, co pomogło temu człowiekowi stać się zdrowym. 55-letni mężczyzna był hospitalizowany z ciężkim atakiem serca. Ponieważ żona jest pracownikiem służby zdrowia, zrobili wszystko, co możliwe i niemożliwe do przeżycia. Krwawienia z jelit zaczęły się od leków na dużą skalę, trzeba dawać rozrzedzenie krwi, ale musi robić odwrotnie, w ogóle, jakoś się wydostać, zaczął odmawiać wątroby, został zwolniony, z tłuszczową hepatozą wątroby i tętniakiem aorty i drugą niepracującą grupą niepełnosprawności. Leki nie mogą pić, wątroba nie radzi sobie. Zaproponowano im wypicie kardiogelu i BI PI Formula (naturalne kompleksy ziołowe rosyjskiej firmy Artlife). Obejmuje to zarówno hipotensyjne i rozrzedzające krew, jak i moczopędne, a ciśnienie zazwyczaj utrzymuje mięśnie sercowe ogólnie, wszystkie w jednym kompleksie. Obawiał się ponownego zawału - musiał pić Bipi Formula i kardiogel przez jeden dzień (to jest jak ambulans) tylko w nagłych przypadkach. Wypił też puszkę z litsetin. Zaczął czuć się dobrze, jego zdrowie stopniowo zaczęło wracać: wątroba została przywrócona, zaczął nawet zarabiać pieniądze (prywatna taksówka) Rok później poszłam na kolejny egzamin w Instytucie Amosov w Kijowie. Co było zaskoczeniem dla lekarzy, gdy tętniak aorty nie został znaleziony na badaniu, co jest praktycznie niemożliwe bez operacji. Skrzepy krwi ustąpiły. Oto historia. Dzielę się, może ktoś będzie użyteczną informacją. Kompleksy te można kupić wszędzie w specjalnych centrach usługowych firmy. Wielu lekarzy już wierzyło w skuteczność tych kompleksów i poleca je swoim pacjentom. Szkoda jednak niektórym "lekarzom", którzy postępują zgodnie z instrukcjami i traktują w dawny sposób. Informacje o biokompleksach można obejrzeć na stronie internetowej firmy (ten http://artlifekiev.com.ua/ lub dowolny inny). Jeśli potrzebujesz bardziej szczegółowych informacji - mogę udostępnić [email protected]
Sergey
23 marca 2013 o 22:32
Witaj Walentynko.
Ja też nie jestem zwolennikiem oficjalnej medycyny. ALE
1. Lekarz jest odpowiedzialny, w tym przestępczy, za konsekwencje wyznaczenia leku. Wyobraź sobie, że zalecił pacjentowi picie leków, o których mówisz, a wynik był smutny. Krewni pacjenta zostają pozwani, a lekarz jest w więzieniu. A jeśli byłeś tym lekarzem?
2. Leki, o których mówisz, to suplementy diety. Ale suplementy diety nie są lekami iz prawnego punktu widzenia osoba, która sprzedaje suplementy diety i obiecuje odzyskanie, jest oszustwem. Ten biznes kwitnie teraz w Moskwie. Tylko nie mów, że są "właściwe suplementy" i "złe". Umieszczę kredę w słoiku i sprzedam ją jako suplement diety i będę prawnie chroniony. Ale jeśli obiecuję, że ten suplement diety wyleczy się z... - to jest oszustwo.
3. Dlaczego według ciebie wynik, o którym piszesz, wynika z zastosowania tych suplementów diety?
4. Nie chcę powiedzieć, że wszystkie badania są złe i nie pomagają. Ja osobiście biorę suplementy diety. Ale suplementy diety i medycyna to różne rzeczy!
5. Często krytykujemy medycynę, ale sami nie chcemy robić niczego dla naszego zdrowia. Oto proste rzeczy, których 99% ludzi nie:
- odmówić użycia tytoniu
- zrezygnować z alkoholu
- jedz tylko żywność dostarczoną człowiekowi z natury
- zalać zimną wodą i robić poranne ćwiczenia
Lista jest długa. Ogromna większość ludzi tego nie robi, ponieważ NIE CHCĄ być zdrowi! I zajmuje stanowisko: jestem chory, niech medycyna mnie leczy, a ja zobaczę, jak to działa. A jeśli to nie działa, to jest złe.
To są smutne myśli.
Valentine
23 marca 2013 r. O 22:56
Sergey, całkiem się z tobą zgadzam. To jest mój krewny i pił tylko to, ponieważ drugie nie było już możliwe - nie miał wyboru. Chociaż, jak powiedziałeś, Bad, są różne, a te mają aprobatę kliniczną i są certyfikowane na całym świecie, mają również certyfikat Halal, którego nie otrzymasz, jeśli produkty nie są wysokiej jakości. Byliśmy zainteresowani i dokładnie przestudiowaliśmy wszystko. Teraz sam je piję i dostarczam witaminom i minerałom ich dzieciom. Nawiasem mówiąc, dzieci nie chorowały na przeziębienia od 2 lat, ale wszystko jest bardzo proste: przy okazji, z ich naturalnym kompleksem (piołun, pyzhma, olejek goździkowy itp.) Robiono dwa razy w roku profilaktykę przeciwko pasożytom i witaminy, mam młodszą córkę Uwielbia żele z żelem witaminowo-żelowym i pantogem, a także kisielki. Cieszę się, ponieważ wcześniej cierpieli na wszystkie infekcje wirusowe we mnie, że nadrobili zaległości w szkole lub przedszkolu. A nasi lekarze również nie polecają każdemu Bady, wielu się boi, ale inni nie, tylko wyjaśniają poprawnie, a osoba sama decyduje, jak być. I myślę, że każdy powinien mieć prawo do wyboru. A jeśli lekarz naprawdę chce pomóc pacjentowi, TO MUSI STAĆ SIĘ UCZYĆ, należy przestudiować wszystko, co nowe i nie tylko lekarstwa, i dowiedzieć się, gdzie jest dobra dusza i gdzie są złe, dlatego jest lekarzem! Nawiasem mówiąc, immunolog, doktor nauk pediatrycznych z Ukrainy bronił swojej tezy o stosowaniu suplementów diety firmy Artlife, 10 lat zastosował je w swojej praktyce i udowodnił ich skuteczność u swoich pacjentów.
Sergey
23 marca 2013 o 23:16
Valentino, jesteś świetna w promowaniu produktów Artlife. Piszesz, że mają aprobatę kliniczną i są certyfikowani na całym świecie. Całkowicie się z tobą zgadzam, ale przegapiłeś jedno zdanie na końcu zdania "jako bady" (a nie jako lek do leczenia...).
Jeśli chodzi o powody powrotu do zdrowia, uparcie trzymasz się widoku, który możesz odzyskać tylko wtedy, gdy coś wypijesz. Tak więc, w tym momencie pił... no, itd.
I twierdzę, że można odzyskać nie tylko odbiór czegoś. Istnieje wiele czynników. Bardzo silnym czynnikiem są myśli osoby i nastroje dla zdrowia, a nie dla leczenia. Może w twoim przypadku też pracował albo coś, czego nie zgadniesz.
Eugene
24 marca 2013 o 12:07
Droga Valentine! Znaczenie twoich komentarzy nie odpowiada istocie mojego artykułu. Proszę być ostrożnym
Elena
23 marca 2013 o 21.13
Niedawno zmarły krewny zmarł na udar. Lekarze ostrzegali, że to może się zdarzyć i przepisali jej tabletki, żeby utrzymać zdrowie, ale ona uważała wszystkie pigułki za zło i nie brała ich. Szkoda, może nadal żyć.
Eugene
24 marca 2013 o 12:19
Cześć, Lena!
Przyjmijcie moje szczere wyrazy współczucia z powodu śmierci ukochanej osoby. Choroba jest rzeczywiście łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego lekarze i starają się dostarczać pacjentom niezbędne informacje na temat zapobiegania chorobom.
Marina
23 marca 2013 o 17:37
Wielkie dzięki, Irina. Bardzo potrzebny artykuł dla mnie. Niedawno zdiagnozowano u mnie chorobę niedokrwienną serca. Dlatego te wskazówki są dla mnie bardzo aktualne. Gratulacje z trzeciego miejsca. Powodzenia i kolejne konkursy. A piosenka Chrisa jest naprawdę cudowna. Wstrząsnęło w mym sercu nostalgiczne wspomnienia z przeszłości. Dziękuję.
Irina
24 marca 2013 o 7:53
Marina, cieszę się, że widzę cię na blogu. Dzięki za wszystkie takie słowa dla mnie i życzenia. Zdrowie wam, postawiona diagnoza jest oczywiście trudna, ale musimy się dostosować do wszystkiego, co najlepsze. Zdrowie dla ciebie!
Marina
24 marca 2013 o 16:19
Dziękuję bardzo, Irina. Mimo wszystko mam nastrój zawsze pozytywny. Żyję według zasady: "Nadzieja umiera jako ostatnia".
Irina
24 marca 2013 o 16:29
Marina, to świetnie. Co jeszcze możemy zrobić? A tutaj odrobina humoru i ogólne nastawienie zawsze pomagają, zawsze... Wierzę w to. Niech tak będzie.
Andrey
23 marca 2013 r. O 17:16
Taki artykuł informacyjny okazał się! Wciąż znałem aspirynę tylko jako środek przeciwgorączkowy, ale okazuje się, że nadal zapobiega ona powstawaniu zakrzepów krwi.
Larisenok
23 marca 2013 o 12.25
i ogólnie gratuluję, że zwycięstwo jest po prostu wspaniałe i sprytne
Natabul
23 marca 2013 o 10:46
Irina, dziękuję za twoją pozytywną i troskę o zdrowie. Naprawdę wszystko, o co prosimy - wszystko się spełnia - dowód twoich zwycięstw! Gratulacje i najlepsze życzenia!
Andrey
23 marca 2013 o 9:21
Gratuluję wygrania konkursu.
Świetny artykuł. Wszystko zostało szczegółowo opisane. Teraz dowiem się więcej o zapobieganiu udarowi. Odkryłem wiele nowych rzeczy dla siebie.
Irina
24 marca 2013 o 7:54
Andrew, miło cię widzieć na blogu. Cieszę się, że zalecenia Eugene'a były dla ciebie pomocne. Dzięki za gratulacje.
Galina
23 marca 2013 o 12:44
Gratuluję nagrody w konkursie, życzę nowych zwycięstw w przyszłości!
Irina
24 marca 2013 o 7:55
Galina, dziękuję... tak miło słyszeć tak wiele słów. Dzięki za życzenia.
Svetlana
22 marca 2013 o 21:16
Irlandczyk, z zasłużonym zwycięstwem, smarty
Dziękuję bardzo za wszystkie szczegółowe zalecenia.
Irina
24 marca 2013 o 7:55