W leczeniu farmakologicznym antykoagulanty są stosowane jako środek zapobiegający krzepnięciu krwi. W przypadkach chorób bezpośrednio lub pośrednio związanych z zakrzepicą można je uznać za niezbędne. Lista leków przeciwzakrzepowych obejmuje leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.
Przypisać w leczeniu:
- Ostra zakrzepica żylna i tętnicza.
- Patologie związane z uwalnianiem z tkanek dużej liczby substancji tromboplastycznych.
- Po poprzednich operacjach, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
- Jako środek zapobiegawczy w obecności chorób serca.
Jakie leki należą do antykoagulantów? Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi, są również nazywane antykoagulantami. Podzielone na dwie grupy: działanie bezpośrednie i pośrednie.
Lista bezpośrednio działających antykoagulantów
Grupa ta obejmuje leki przeciwkrzepliwe, które zmniejszają czynnik krzepnięcia krwi (trombinę) we krwi.
1. Heparyny do stosowania miejscowego (zewnętrznie).
Leki te są związane z antykoagulantami przepisanymi do wewnętrznego zapalenia żył z tworzeniem się w ich ubytku skrzepu krwi.
Zatrzymaj proces zapalny. Zmniejsza się tworzenie agregatów tromocytowych i aktywność trombiny. Usuń obrzęk. Aktywuj oddychanie tkanek. Przyczynić się do rozpuszczania skrzepów krwi stopniowo przywrócić światło żył. Osłabiaj bolesne wrażenia.
Lista zawiera bezpośrednie antykoagulanty produkcji rosyjskiej:
1. Maść heparynowa 25 g - 50 rubli.
2. Żel Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 ruble.
3. Żel trombinowy 30 g - 249 rubli.
4. Venolife 40 gramów - 330 pkt.
5. Laventum 50 g - 290 rubli.
Do podawania podskórnego i dożylnego
Leki przeciwzakrzepowe pr są określane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zakrzepicy płucnej, dławicy piersiowej. Są to blokery trombiny. Zapobiegają tworzeniu się nie-globularnego białka fibryny i sklejaniu płytek.
W ramach terapii terapeutycznej lekarz przepisze:
1. Clexane (Francja). Główny składnik aktywny soli sodowej enoksaparyny zapobiega zatykaniu naczyń krwionośnych i powstawaniu zakrzepów krwi.
- Strzykawki 0,2 ml 10 szt. - 1700 rubli.
2. Fraciparin (Francja). Aktywny składnik nadrekrynowy wapń ma wysoką aktywność czynnika X. Jest stosowany do rozcieńczania krwi, gdy istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.
- Strzykawki 2850 ME 0,3 ml 10 szt. - 2150 rub.
3. Fragmin (Stany Zjednoczone). Jest przepisywany pacjentom poddawanym hemodializie lub hemofiltracji. Skuteczny lek przeciwkrzepliwy. Substancja czynna roztworu soli sodowej alteparyny ma działanie przeciwzakrzepowe. Zmniejsza szybkość reakcji chemicznych czynnika krzepnięcia i trombiny.
- Roztwór 2500 anty-Xa ME / 0,2 ml 10 szt. - 2100 rubli.
Pośrednie antykoagulanty
Substancje czynne leków należących do tej grupy naruszają syntezę protrombiny w wątrobie i spowalniają proces krzepnięcia krwi. Protrombina jest prekursorem enzymu trombiny. Odnosi się do złożonych białek osocza. Bierze udział w krzepnięciu krwi przy udziale witaminy K.
Lista tabletek leków przeciwzakrzepowych
1. Vapfapin (Rosja). Najpopularniejszy lek z listy pośrednich antykoagulantów do leczenia zakrzepicy układu żylnego. Zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Dzięki diecie, ciągłemu monitorowaniu krwi przy INR i dawce, terapia prowadzi do pozytywnych rezultatów. Przystępna cena to kolejny znaczący plus lek.
- Tab. 2,5 mg 50 sztuk. - 86 rubli.
2. Fenilin (Rosja). Inny pośredni lek przeciwzakrzepowy skuteczny w postaci tabletek. Aktywny składnik Phenindione ma właściwości antykoagulacyjne.
Mianowany przy blokowaniu ścian żył, naczyń krwionośnych kończyn dolnych i mózgu. Jest stosowany jako środek zapobiegawczy po interwencji chirurgicznej.
- Zakładka pakowania. 20 mg 30 sztuk. - 120 str.
3. Sincumar (Rosja). Narzędzie znajduje się na liście preparatów kumarynowych antykoagulantów. Zapobiega syntezie witaminy K w jej aktywnej formie, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia procesu krzepnięcia (tworzenia się skrzepów krwi). Hamuje syntezę czynników krzepnięcia krwi.
- Zakładka pakowania. 2 mg 50 sztuk. - 470 rubli.
Antykagulanty nowej generacji
Cechą leków jest zdolność do nieprzerwanego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi (INR). Sądząc po tej właściwości, nowe leki są lepsze od Warfaryny pod względem łatwości użycia. Jednak wysoka cena leków ogranicza ich dostępność, co stanowi znaczącą wadę.
Lista nowych leków przeciwzakrzepowych nowej generacji zawiera:
1. Xarelto (Niemcy). Aktywnym składnikiem leku jest rywaroksaban. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność tego narzędzia. Łatwy w użyciu. Nie wiąże pacjentów z ciągłymi testami.
- Koszt tab.15 mg 28 sztuk. - 2700 rub.
2. Eliquis (USA). Główny składnik aktywny apiksaban przywraca drożność żył. Jest stosowany w zapobieganiu udarowi sercowo-naczyniowemu. Nie wymaga systematycznej kontroli hemostazy.
- Cena tabletek 5 mg 60 sztuk - 2400 str.
3. Pradaksa (Austria). Głównym składnikiem leku jest eteksylan dabigatranu. Jest przepisywany w przypadku żylnej i ogólnoustrojowej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym zmiany w tętnicy płucnej po ciężkich obrażeniach i skomplikowanych operacjach.
Dobrze tolerowane. Podczas terapii lekowej lekarze odnotowują niskie ryzyko krwawienia.
- Kapsułki 110 mg 30 sztuk. - 1750 rubli.
Bezpośrednio działające antykoagulanty: wskazania i przeciwwskazania. Przegląd funduszy
Leki przeciwzakrzepowe są jedną z grup leków, które wpływają na układ krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. W zależności od mechanizmu działania leki te dzielą się zazwyczaj na dwie podgrupy: bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Poniżej omawiamy pierwszą grupę antykoagulantów - bezpośrednią akcję.
Układ krzepnięcia krwi: podstawowa fizjologia
Koagulacja krwi jest połączeniem procesów fizjologicznych i biochemicznych, mających na celu powstrzymanie krwawienia, które rozpoczęło się wcześniej. Jest to reakcja ochronna organizmu, zapobiegająca masywnej utracie krwi.
Koagulacja krwi przebiega w 2 etapach:
- pierwotna hemostaza;
- koagulacja enzymatyczna.
Pierwotna hemostaza
W złożony proces fizjologiczny zaangażowane są trzy struktury: ściana naczyniowa, centralny układ nerwowy i płytki krwi. Kiedy ściana naczynia jest uszkodzona i zaczyna się krwawienie, mięśnie gładkie znajdujące się w niej wokół miejsca perforacji są ściskane, a naczynia kurczą się. Natura tego zdarzenia jest odruchowa, to znaczy pojawia się mimowolnie, po odpowiednim sygnale układu nerwowego.
Następnym krokiem jest przywieranie (przyklejanie) płytek do miejsca uszkodzenia ściany naczyniowej i agregacja (łączenie) między nimi. Po 2-3 minutach krwawienie ustaje, ponieważ miejsce urazu jest zatkane zakrzepem krwi. Jednak ten zakrzep jest nadal luźny, a osocze krwi w miejscu urazu jest wciąż płynne, więc w pewnych warunkach krwawienie może rozwijać się z nową siłą. Istotą następnej fazy pierwotnej hemostazy jest to, że płytki krwi podlegają serii metamorfoz, w wyniku czego uwalniane są z nich 3 czynniki krzepnięcia: ich interakcja prowadzi do pojawienia się trombiny i rozpoczyna szereg reakcji chemicznych - enzymatycznej koagulacji.
Koagulacja enzymatyczna
Gdy ślady trombiny pojawiają się w obszarze uszkodzenia ściany naczynia, rozpoczyna się kaskada reakcji interakcji czynników krzepnięcia tkanki z wyzwalaczami krwi, pojawia się inny czynnik - tromboplastyna, która oddziałuje ze specjalną substancją protrombiny, tworząc aktywną trombinę. Reakcja ta występuje również przy udziale soli wapniowych, trombina oddziałuje z fibrynogenem i powstaje fibryna, która jest substancją nierozpuszczalną - wytrącają się jej włókna.
Następnym etapem jest kompresja lub retrakcja skrzepu krwi, który osiąga się przez zagęszczenie, ściskanie go, co powoduje oddzielenie przezroczystej, płynnej surowicy.
Ostatnim etapem jest rozpuszczenie lub rozpad wcześniej utworzonego skrzepliny. Podczas tego procesu wiele substancji wchodzi w interakcje ze sobą, a wynikiem jest pojawienie się we krwi enzymu fibrynolizyny, niszczenie włókna fibryny i przekształcenie go w fibrynogen.
Należy zauważyć, że część substancji zaangażowanych w procesy krzepnięcia powstaje w wątrobie z bezpośrednim udziałem witaminy K: niedobór tej witaminy prowadzi do zakłócenia procesów koagulacji.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania bezpośrednio działających antykoagulantów
Używaj narkotyków z tej grupy w następujących sytuacjach:
- aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi lub ograniczyć ich lokalizację podczas różnych interwencji chirurgicznych, w szczególności na serce i naczynia krwionośne;
- w przypadku postępującej dusznicy bolesnej i ostrego zawału mięśnia sercowego;
- z zatorami i zakrzepicą żył głębokich i tętnic obwodowych, naczyń mózgowych, oczu, tętnic płucnych;
- z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym;
- w celu zapobiegania krzepnięciu krwi w szeregu badań laboratoryjnych;
- w celu utrzymania zmniejszonej krzepliwości krwi podczas hemodializy lub obejścia sercowo-płucnego.
Każdy z bezpośrednio działających antykoagulantów ma swoje przeciwwskazania do stosowania, głównie:
Zaleca się ostrożność przy przepisywaniu tych leków bardzo wyczerpanym pacjentom, w czasie ciąży, w ciągu pierwszych 3-8 dni po porodzie lub operacji, w przypadku wysokiego ciśnienia krwi.
Klasyfikacja bezpośrednich antykoagulantów
W zależności od cech struktury i mechanizmu działania, leki z tej grupy są podzielone na 3 podgrupy:
- niefrakcjonowane preparaty heparyny (heparyna);
- leki o niskiej masie cząsteczkowej heparyny (Nadroparyna, Enoxaparin, Dalteparin i inne);
- heparynoidy (sulodeksyd, polisiarczan pentosanu);
- bezpośrednie inhibitory trombiny - leki hirudynowe.
Niefrakcjonowane preparaty heparyny
Głównym przedstawicielem tej klasy leków jest sama Heparyna.
Działanie przeciwzakrzepowe tego leku polega na zdolności jego łańcuchów do hamowania głównego enzymu krzepnięcia krwi, trombiny. Heparyna wiąże się z koenzymem - antytrombiną III, w wyniku której ta ostatnia wiąże się bardziej aktywnie z grupą czynników krzepnięcia osocza, zmniejszając ich aktywność. Wraz z wprowadzeniem heparyny w dużej dawce hamuje ona również konwersję fibrynogenu do fibryny.
Oprócz powyższych substancji ta substancja ma wiele innych skutków:
- spowalnia agregację i adhezję płytek krwi, leukocytów i czerwonych krwinek;
- zmniejsza stopień przepuszczalności naczyń;
- poprawia krążenie krwi w sąsiednich naczyniach, zabezpieczeniach;
- zmniejsza skurcz ściany naczynia.
Heparyna jest wytwarzana w postaci roztworu do wstrzykiwań (1 ml roztworu zawiera 5000 000 składnika aktywnego), jak również w postaci żelu i maści, do stosowania miejscowego.
Heparynę podaje się podskórnie, domięśniowo i dożylnie.
Lek działa szybko, ale, niestety, stosunkowo krótko - z pojedynczą iniekcją dożylną zaczyna działać prawie natychmiast, a efekt utrzymuje się przez 4-5 godzin. Po wprowadzeniu do mięśnia działanie rozwija się po pół godzinie i trwa do 6 godzin, podskórnie, po 45-60 minutach i do 8 godzin, odpowiednio.
Heparyna jest często przepisywana nie samodzielnie, ale w połączeniu z fibrynolitykami i lekami przeciwpłytkowymi.
Dawki są indywidualne i zależą od charakteru i ciężkości choroby, a także od jej objawów klinicznych i parametrów laboratoryjnych.
Działanie heparyny należy monitorować określając czas częściowej tromboplastyny po aktywacji APTT - co najmniej raz na 2 dni w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie rzadziej - raz na 3 dni.
Ponieważ rozwój zespołu krwotocznego jest możliwy na tle wprowadzenia tego leku, powinien on być podawany tylko w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem personelu medycznego.
Oprócz krwotoków heparyna może powodować rozwój łysienia, małopłytkowości, hiper-aldosteronizm, hiperkaliemię i osteoporozę.
Preparaty heparyny do użytku lokalnego to Lioton, Linoven, Thrombophob i inne. Są one stosowane w profilaktyce, a także w kompleksowym leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej: zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych kończyn dolnych, a także zmniejszają obrzęk kończyn, eliminują ich nasilenie i zmniejszają nasilenie bólu.
Preparaty o niskiej zawartości heparyny molekularnej
Jest to nowa generacja leków o właściwościach heparyny, ale z wieloma korzystnymi cechami. Dzięki inaktywacji czynnika Xa istnieje większe prawdopodobieństwo zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów krwi, podczas gdy ich aktywność przeciwzakrzepowa jest mniej wyraźna, co oznacza, że krwotok jest mniej prawdopodobny. Ponadto, heparyny drobnocząsteczkowe są lepiej absorbowane i trwają dłużej, to znaczy, aby osiągnąć efekt, potrzebna jest mniejsza dawka leku i mniejsza liczba iniekcji. Ponadto wyjątkowo rzadko powodują osteoporozę i małopłytkowość tylko w wyjątkowych przypadkach.
Głównymi przedstawicielami heparyn drobnocząstkowych są: Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Przyjrzyj się każdemu z nich bardziej szczegółowo.
Dalteparin (Fragmin)
Krzepnięcie krwi nieznacznie spowalnia. Hamuje agregację, praktycznie nie wpływa na przyczepność. Ponadto, w pewnym stopniu ma właściwości immunosupresyjne i przeciwzapalne.
Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Lek wstrzykuje się dożylnie lub podskórnie. Wstrzyknięcie domięśniowe jest zabronione. Dozowanie zgodnie ze schematem, w zależności od choroby i ciężkości pacjenta. Stosowanie dalteparyny może powodować obniżenie poziomu płytek we krwi, rozwój krwotoków, a także miejscowe i ogólne reakcje alergiczne.
Przeciwwskazania są podobne jak w przypadku innych leków z grupy bezpośrednio działających antykoagulantów (wymienionych powyżej).
Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)
Szybko i całkowicie wchłaniany do krwi po podaniu podskórnym. Maksymalne stężenie odnotowano w ciągu 3-5 godzin. Okres półtrwania wynosi ponad 2 dni. Wydalony z moczem.
Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań. Jest wstrzykiwany, co do zasady, podskórnie w okolicy ściany brzucha. Podawana dawka zależy od choroby.
Skutki uboczne są standardowe.
Nie należy stosować tego leku u pacjentów ze skłonnością do skurczu oskrzeli.
Nadroparyna (Fraxiparin)
Oprócz bezpośredniego działania przeciwzakrzepowego ma również właściwości immunosupresyjne, jak również przeciwzapalne. Ponadto obniża poziom β-lipoprotein i cholesterolu we krwi.
Po podaniu podskórnym wchłania się prawie całkowicie, maksymalne stężenie leku we krwi obserwuje się po 4-6 godzinach, okres półtrwania wynosi 3,5 godziny w dawce początkowej i 8-10 godzin po wielokrotnym podaniu nadroparyny.
Z reguły wstrzykuje się w włókno brzucha: podskórnie. Częstotliwość podawania wynosi 1-2 razy dziennie. W niektórych przypadkach stosuje się dożylną drogę podawania, pod kontrolą parametrów krzepnięcia krwi.
Dawkowanie przepisane w zależności od patologii.
Skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne do efektów innych leków w tej grupie.
Bemiparin (Cybor)
Ma wyraźny antykoagulant i umiarkowany efekt krwotoczny.
Po podaniu podskórnym lek szybko i całkowicie wchłania się do krwi, a jego maksymalne stężenie obserwuje się po 2-3 godzinach. Okres półtrwania leku wynosi 5-6 godzin. Jeśli chodzi o metodę hodowli dzisiaj nie ma informacji.
Form release - roztwór do wstrzykiwań. Droga podania jest podskórna.
Dawki i czas trwania leczenia zależą od ciężkości choroby.
Skutki uboczne i przeciwwskazania wymieniono powyżej.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ogólnoustrojowymi glukokortykoidami i dekstranem: wszystkie te leki nasilają działanie bemiparyny, która może powodować krwawienie.
Heparinoidy
Jest to grupa mukopolisacharydów pochodzenia półsyntetycznego, posiadająca właściwości heparyny.
Leki tej klasy działają wyłącznie na czynnik Xa, niezależnie od angiotensyny III. Mają działanie przeciwzakrzepowe, fibrynolityczne i obniżające stężenie lipidów.
Z reguły są one stosowane w leczeniu pacjentów z angiopatiami spowodowanymi podwyższonym poziomem glukozy we krwi: w przypadku cukrzycy. Ponadto są one stosowane w zapobieganiu zakrzepicy podczas hemodializy i podczas operacji chirurgicznych. Są również stosowane w ostrych, podostrych i przewlekłych chorobach o charakterze miażdżycowym, zakrzepowym i zakrzepowo-zatorowym. Wzmocnienie działania przeciwdławicowego leczenia pacjentów z dławicą piersiową (to jest zmniejszenie nasilenia bólu). Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są sulodeksyna i polisiarczan pentozanu.
Sulodexin (Wessel Due F)
Dostępne w postaci kapsułek i roztworu do wstrzykiwań. Zaleca się podawanie domięśniowe przez 2-3 tygodnie, a następnie doustnie przez kolejne 30-40 dni. Przebieg leczenia jest 2 razy w roku i częściej.
Podczas przyjmowania leku możliwe są mdłości, wymioty, ból żołądka, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia i reakcje alergiczne.
Przeciwwskazania są powszechne w przypadku leków heparynowych.
Polisiarczan pentozanu
Form release - powlekane tabletki i roztwór do wstrzykiwań.
Droga podawania i dawkowanie różnią się w zależności od charakterystyki choroby.
Po spożyciu są wchłaniane w małych ilościach: jego biodostępność wynosi tylko 10%, w przypadku podawania podskórnego lub domięśniowego, biodostępność ma tendencję do 100%. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się 1-2 godziny po spożyciu, okres półtrwania równy jest dniom lub dłużej.
Reszta leku jest podobna do innych leków z grupy antykoagulantów.
Preparaty Hirudina
Substancja wydzielana przez ślinianek ślinowych pijawki - hirudynę - jest podobna do leków heparynowych i ma właściwości przeciwzakrzepowe. Jego mechanizm działania polega na wiązaniu się bezpośrednio z trombiną i nieodwracalnie ją hamuje. Ma częściowy wpływ na inne czynniki krzepnięcia krwi.
Nie tak dawno temu opracowano preparaty oparte na hirudinie - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, ale nie otrzymały one szerokiego zastosowania, dlatego też nie zgromadzono jeszcze żadnego doświadczenia klinicznego w ich stosowaniu.
Chcielibyśmy osobno powiedzieć o dwóch stosunkowo nowych lekach o działaniu antykoagulacyjnym - jest to fondaparynuks i rywaroksaban.
Fondaparynuks (Arixtra)
Ten lek ma działanie przeciwzakrzepowe poprzez selektywne hamowanie czynnika Xa. W organizmie fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III i nasila neutralizację czynnika Xa o kilkaset razy. W wyniku tego proces krzepnięcia zostaje przerwany, trombina nie powstaje, dlatego nie mogą tworzyć się skrzepy krwi.
Szybko i całkowicie wchłaniany po podaniu podskórnym. Po pojedynczym wstrzyknięciu leku jego maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 2,5 godzinach. We krwi wiąże się z antytrombiną II, która decyduje o jej działaniu.
Wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej. Okres półtrwania wynosi od 17 do 21 godzin, w zależności od wieku pacjenta.
Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Droga podania jest podskórna lub dożylna. Domięśniowe nie ma zastosowania.
Dawkowanie leku zależy od rodzaju patologii.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają dostosowania dawki preparatu Arikstry w zależności od klirensu kreatyniny.
Pacjenci z wyraźnym zmniejszeniem czynności wątroby lek jest stosowany bardzo ostrożnie.
Nie należy go stosować jednocześnie z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia.
Rivaroxaban (Xarelto)
Lek ten wykazuje wysoką selektywność działania wobec czynnika Xa, który hamuje jego aktywność. Charakteryzuje się wysoką biodostępnością (80-100%) przy przyjmowaniu doustnym (to znaczy jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym po podaniu doustnym).
Maksymalne stężenie rywaroksabanu we krwi obserwuje się w ciągu 2-4 godzin po pojedynczym spożyciu.
Wydalony z ciała na pół z moczem, połowa z masami kałowymi. Okres półtrwania wynosi 5-9 do 11-13 godzin, w zależności od wieku pacjenta.
Uwalnianie form - pigułki.
Jest połykany, niezależnie od posiłku. Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwzakrzepowych o bezpośrednim działaniu, dawka leku zmienia się w zależności od rodzaju choroby i jej nasilenia.
Przyjmowanie rywaroksabanu nie jest zalecane u pacjentów otrzymujących leczenie niektórymi lekami przeciwgrzybiczymi lub HIV, ponieważ mogą one zwiększać stężenie leku Xarelto we krwi, co może powodować krwawienie.
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek wymagają dostosowania dawki rywaroksabanu.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny być niezawodnie chronione przed ciążą w okresie leczenia tym lekiem.
Jak widać, współczesny przemysł farmakologiczny oferuje duży wybór bezpośrednio działających leków przeciwzakrzepowych. W żadnym przypadku, oczywiście, nie można samoleczenia, wszystkie leki, ich dawkowanie i czas trwania są określane tylko przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby, wieku pacjenta i innych istotnych czynników.
Z którym lekarzem się skontaktować
Bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe są przepisywane przez kardiologa, flebologa, angiologa lub chirurga naczyniowego, a także specjalistę od hemodializy (nefrologa) i hematologa.
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim i pośrednim - niezbędne leki w medycynie
Leki przeciwzakrzepowe są substancjami chemicznymi, które mogą zmieniać lepkość krwi, w szczególności hamują procesy krzepnięcia.
W zależności od grupy antykoagulantu, wpływa ona na syntezę niektórych substancji w organizmie, które są odpowiedzialne za lepkość krwi i jej zdolność do tworzenia skrzepów krwi.
Istnieją antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim. Leki przeciwzakrzepowe mogą występować w postaci tabletek, zastrzyków i maści.
Niektóre antykoagulanty mogą działać nie tylko in vivo, czyli bezpośrednio w organizmie, ale także in vitro - aby pokazać swoje zdolności w probówce z krwią.
Leki przeciwzakrzepowe w medycynie
Co to są leki przeciwzakrzepowe w medycynie i jakie miejsce zajmują?
Leki przeciwzakrzepowe jako lek pojawiły się po latach dwudziestych XX wieku, kiedy odkryto dikumarol, antykoagulant o działaniu pośrednim. Od tego czasu rozpoczęto badania nad tą substancją i innymi, które mają podobny efekt.
W rezultacie, po pewnych badaniach klinicznych, leki oparte na takich substancjach zaczęły być stosowane w medycynie i nazywane antykoagulantami.
Stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie jest przeznaczone wyłącznie do leczenia pacjentów.
Ponieważ niektóre antykoagulanty mają zdolność wywierania działania in vitro, są one stosowane w diagnostyce laboratoryjnej, aby zapobiec krzepnięciu próbek krwi. Leki przeciwzakrzepowe są czasami stosowane w dezynsekcji.
Wpływ leków grupowych na organizm
W zależności od grupy antykoagulantów jej działanie jest nieznacznie zmienne.
Bezpośrednie antykoagulanty
Głównym efektem bezpośrednich antykoagulantów jest hamowanie tworzenia się trombiny. Występuje inaktywacja czynników IXa, Xa, XIa, XIIa, a także kallekreiny.
Aktywność hialuronidazy jest zahamowana, ale jednocześnie wzrasta przepuszczalność naczyń mózgu i nerek.
Zmniejsza się również poziom cholesterolu, beta-lipoprotein, zwiększa się aktywność lipazy lipoproteinowej, a interakcje limfocytów T i B są tłumione. Wiele bezpośrednich antykoagulantów wymaga monitorowania INR i innych kontroli krzepliwości krwi, aby uniknąć wewnętrznego krwawienia.
Pośrednie leki
Pośrednie antykoagulanty mają tendencję do hamowania syntezy protrombiny, prokonwertyny, czynnika Bożego Narodzenia i czynnika Stewart-Power w wątrobie.
Synteza tych czynników zależy od stężenia witaminy K1, która ma zdolność przekształcania się w formę aktywną pod wpływem aktywności epoksydacyjnej. Leki przeciwzakrzepowe mogą blokować wytwarzanie tego enzymu, co pociąga za sobą zmniejszenie produkcji powyższych czynników krzepnięcia.
Klasyfikacja antykoagulantów
Leki przeciwzakrzepowe dzielą się na dwie główne podgrupy:
Ich różnica polega na tym, że pośrednie antykoagulanty działają na syntezę enzymów bocznych regulujących krzepnięcie krwi, takie leki są skuteczne tylko in vivo. Bezpośrednie antykoagulanty mogą działać bezpośrednio na trombinę i rozrzedzać krew w dowolnym nośniku.
Z kolei bezpośrednie antykoagulanty są podzielone na:
- heparyny;
- hepary o niskiej masie cząsteczkowej;
- hirudyna;
- wodorosiarczan sodu;
- lepirudyna i danaparoid.
Pośrednie antykoagulanty obejmują substancje takie jak:
Prowadzą do konkurencyjnego antagonizmu z witaminą K1. Oprócz tego, że naruszają one cykl witaminy K i hamują aktywność reduktazy epoksydowej, przyjmuje się również, że hamują wytwarzanie reduktazy chinonowej.
Istnieją również substancje, takie jak antykoagulanty, które inne mechanizmy zmniejszają krzepliwość krwi. Na przykład cytrynian sodu, kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu.
pośrednia i bezpośrednia klasyfikacja antykoagulantów
Wskazania do stosowania
Leki przeciwzakrzepowe stosuje się prawie we wszystkich przypadkach, w których występuje ryzyko zakrzepu krwi, w chorobach kardiologicznych i chorobach naczyń kończyn.
W kardiologii są przepisywane:
- zastoinowa niewydolność serca;
- obecność mechanicznych zastawek serca;
- przewlekły tętniak;
- tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa;
- skrzeplina ciemieniowa jam serca;
- duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego.
W innych przypadkach antykoagulanty są przeznaczone do zapobiegania zakrzepicy:
- zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
- żylaki;
- poporodowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
- długi pobyt w łóżku po operacji;
- utrata krwi (ponad 500 ml);
- wyniszczenie
- zapobieganie reokluzji po angioplastyce.
Jeśli pacjentowi przepisano Vazobral, należy zapoznać się z instrukcją użycia. Wszystko, co trzeba wiedzieć o leku - przeciwwskazania, recenzje, analogi.
Przeciwwskazania do stosowania grupy leków
Musi zdać pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę moczu Nechiporenko, analizę krwi utajonej w kale, biochemiczną analizę krwi, a także koagulogram i USG nerek.
Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane w następujących schorzeniach:
- tętniak śródmózgowy;
- wrzód trawienny;
- hipowitaminoza witaminy K;
- nadciśnienie wrotne;
- małopłytkowość;
- białaczka;
- nowotwory złośliwe;
- niewydolność nerek lub wątroby;
- wysokie ciśnienie krwi (powyżej 180/100);
- alkoholizm;
- Choroba Leśniowskiego-Crohna.
Bezpośrednio działające antykoagulanty
Głównym przedstawicielem bezpośrednich antykoagulantów jest heparyna. Heparyna ma łańcuchy sulfonowanych glikozoaminoglikanów o różnych rozmiarach.
Biodostępność heparyny jest wystarczająco niska, aby zapewnić odpowiednie dawkowanie leku. Zależy to przede wszystkim od interakcji heparyny z wieloma innymi substancjami w ciele (makrofagi, białka osocza, śródbłonek).
Dlatego leczenie heparyną nie wyklucza możliwości powstania skrzepu krwi. Należy również pamiętać, że skrzep krwi na blaszce miażdżycowej nie jest wrażliwy na heparynę.
Istnieją również heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym: sól sodowa enoksaparyny, sól sodowa deltaparyny i nadroparyna wapniowa.
Mają one jednak wysoki efekt przeciwzakrzepowy ze względu na wysoką biodostępność (99%), takie substancje mają mniejsze prawdopodobieństwo powikłań hemoroidalnych. Wynika to z faktu, że cząsteczki heparyny o niskiej masie cząsteczkowej nie oddziałują z czynnikiem von Willebranda.
Naukowcy próbowali odtworzyć syntetyczną hirudynę - substancję znajdującą się w ślinie pijawki i mającą bezpośredni efekt antykoagulacyjny, który trwa około dwóch godzin.
Ale próby się nie powiodły. Jednakże stworzono lepirudynę, rekombinowaną pochodną hirudyny.
Danaparoid jest mieszaniną glikozoaminoglikanów, które mają również działanie przeciwzakrzepowe. Substancja jest syntetyzowana z błony śluzowej jelit świni.
Preparaty reprezentujące doustne antykoagulanty i maści o działaniu bezpośrednim:
Pośrednie antykoagulanty
Pośrednie antykoagulanty są podzielone na trzy główne typy:
- monocoumarins;
- kwiaty;
- indandiony.
Pośrednie antykoagulanty tego typu są stosowane do zmniejszenia krzepliwości krwi przez długi czas.
Jedna z podgrup tych leków ma działanie ze względu na zmniejszenie czynników zależnych od K w wątrobie (antagoniści witaminy K). Obejmuje to takie czynniki jak: protrombina II, VII, X i IX. Obniżenie poziomu tych czynników prowadzi do obniżenia poziomu trombiny.
Inna podgrupa pośrednich antykoagulantów ma właściwość zmniejszania tworzenia białek układu antykoagulantu (białka S i C). Osobliwością tej metody jest to, że wpływ na białko zachodzi szybciej niż na czynnikach zależnych od K.
Dlatego też leki te są stosowane w razie potrzeby, z natychmiastowym działaniem antykoagulacyjnym.
Główni przedstawiciele antykoagulantów o działaniu pośrednim:
- Sincumar;
- Neodikumaryna;
- Phenindione;
- Warfaryna;
- Fepromaron;
- Pelentan;
- Acenqumarol;
- Thrombostop;
- Biscumat etylowy.
Przeciwpłytkowe
Są to substancje, które są w stanie zmniejszyć agregację płytek zaangażowanych w tworzenie skrzepliny. Często używane w połączeniu z innymi lekami, wzmacniając i uzupełniając ich działanie. Wybitnym przedstawicielem leku przeciwpłytkowego jest kwas acetylosalicylowy (aspiryna).
Do tej grupy zalicza się również leki przeciw artretyczne i rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwskurczowe i reopiglucynę zastępującą krew.
Podstawowe leki:
- Aspiryna. Prowadzi do zaburzenia metabolizmu kwasu arachidonowego.
- Tiklopidyna. Lek jest zdolny do rozszczepiania FIF2 (4,5-difosforanu fosfatydyloinozytolu) i zmiany agregacji płytek.
- Klopidogrel (tienopirydyna). Struktura jest podobna do tiklopidyny, ale sam lek jest mniej toksyczny.
- Tirofiban. Niski inhibitor masy cząsteczkowej glikoproteiny IIb / IIIa. Ma krótki czas trwania.
- Dipyridamol. Vasodilator
- Abtsiksimab. Składa się z fragmentów Fab przeciwciał monoklonalnych przeciw glikoproteinie IIb / IIIa. Ma właściwość wiązania się z integryną avβ3.
- Eptifibatit. Cykliczny peptyd zaburza agregację płytek.
Funkcje aplikacji
W praktyce medycznej środki przeciwpłytkowe stosuje się równolegle z innymi antykoagulantami, na przykład z heparyną.
Aby uzyskać pożądany efekt, dawka leku i sam lek są tak dobrane, że zmniejszają się lub, przeciwnie, nasilają działanie innego leku przeciwzakrzepowego.
Początek działania leków przeciwpłytkowych występuje później niż działanie prostych antykoagulantów, zwłaszcza działania bezpośredniego. Po zniesieniu takich leków, nie są one usuwane z organizmu przez pewien czas i kontynuują ich działanie.
Wnioski
Od połowy XX wieku w medycynie praktycznej zaczęto stosować nowe substancje, które mogą zmniejszać zdolność krwi do tworzenia skrzepliny.
Wszystko zaczęło się, gdy w jednej osadzie krowy zaczęły umierać z powodu nieznanej choroby, w której każde zranienie żywego inwentarza doprowadziło do jego śmierci, z powodu nieustającego krwawienia.
Naukowcy później dowiedzieli się, że spożywali substancję - dikumarol. Od tego czasu rozpoczęła się era antykoagulantów. Podczas których uratowano miliony ludzi.
Obecnie opracowanie bardziej wszechstronnych narzędzi, które mają minimalną liczbę efektów ubocznych i mają maksymalną wydajność.
Leki przeciwzakrzepowe: lista leków
Różne choroby naczyniowe powodują powstawanie skrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, ponieważ na przykład może wystąpić atak serca lub udar. Aby rozrzedzić krew, lekarz może przepisać leki zmniejszające krzepliwość krwi. Nazywa się je antykoagulantami i są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów w ciele. Pomagają one w blokowaniu powstawania fibryny. Najczęściej są one stosowane w sytuacjach, w których organizm ma zwiększoną krzepliwość krwi.
Może wystąpić z powodu problemów takich jak:
- Żylaki lub zapalenie żyły;
- Zakrzep żyły dolnej dolnej;
- Krążenie krwi żyły hemoroidalnej;
- Udar;
- Zawał mięśnia sercowego;
- Uszkodzenie tętnic w obecności miażdżycy;
- Choroba zakrzepowo-zatorowa;
- Wstrząs, obrażenia lub sepsa mogą również prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi.
Aby poprawić krzepliwość krwi i stosować antykoagulanty. Jeśli wcześniej stosowano aspirynę, teraz lekarze odeszli od takiej techniki, ponieważ jest o wiele więcej skutecznych leków.
Co to są antykoagulanty, farmy. efekt
Leki przeciwzakrzepowe są lekami rozrzedzającymi krew, ale zmniejszają również ryzyko wystąpienia innej zakrzepicy, która może wystąpić później. Istnieją antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim.
Dla szybkiej ulgi w żylakach nasi czytelnicy polecają HEALTHY Gel. Żylaki - kobieca "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od skrzeplin i raka! Do powikłań zagrażających życiu należą: THROMBOPHLEBIT (skrzepy krwi w żyłach mają 75-80% żylaków), UROKI TROFIKU (zgnilizna tkanki) i oczywiście ONKOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać szybko. W większości przypadków można zrobić bez chirurgii i innych ciężkich interwencji, z własną pomocą.
Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty
Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Pierwszy szybko rozcieńczyć krew i wydalony z organizmu w ciągu kilku godzin. Te ostatnie kumulują się stopniowo, zapewniając efekt terapeutyczny w przedłużonej postaci.
Ponieważ leki te zmniejszają krzepliwość krwi, niemożliwe jest niezależne obniżenie lub zwiększenie dawki, a także skrócenie czasu przyjmowania. Leki są stosowane zgodnie ze schematem przepisanym przez lekarza.
Bezpośrednio działające antykoagulanty
Bezpośrednio działające antykoagulanty zmniejszają syntezę trombiny. Ponadto hamują tworzenie fibryny. Leki przeciwzakrzepowe są skierowane na pracę wątroby i hamują tworzenie się krzepliwości krwi.
Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze znane wszystkim. Są to miejscowe heparyny do podawania podskórnego lub dożylnego, aw innym artykule znajdziesz jeszcze więcej informacji o maściach heparyny.
Na przykład działanie lokalne:
Leki te stosuje się do zakrzepicy kończyn dolnych w leczeniu i zapobieganiu chorobie.
Mają wyższy stopień penetracji, ale mają mniejszy wpływ niż środki dożylne.
Heparyny do podawania:
Zazwyczaj wybrane są leki przeciwzakrzepowe do rozwiązywania niektórych zadań. Na przykład, Klivarin i Troparin są stosowane w zapobieganiu zatorom i zakrzepicy. Clexane i Fragmin - na dławicę piersiową, zawał serca, zakrzepicę żylną i inne problemy.
Preparat Fragmin stosuje się do hemodializy. Leki przeciwzakrzepowe są stosowane z ryzykiem zakrzepów krwi w naczyniach, zarówno w tętnicach, jak i żyłach. Aktywność leku utrzymuje się przez cały dzień.
Pośrednie antykoagulanty
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim są tak nazwane, ponieważ wpływają na tworzenie protrombiny w wątrobie i nie wpływają bezpośrednio na krzepnięcie. Ten proces jest długi, ale efekt z tego powodu jest przedłużony.
Są one podzielone na 3 grupy:
- Monocoumarins. Należą do nich: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
- Dicoumarins to Dicoumarin i Tromexane;
- Indandiony to fenilin, omefin, dipaksyna.
Najczęściej lekarze przepisują warfarynę. Leki te są przepisywane w dwóch przypadkach: w migotaniu przedsionków i sztucznych zastawkach serca.
Często pacjenci pytają, jaka jest różnica między Aspirin Cardio i Warfarin, i czy można zastąpić jeden lek drugim?
Eksperci odpowiadają, że Aspirin Cardio jest przepisywany, jeśli ryzyko udaru nie jest wysokie.
Warfaryna jest znacznie skuteczniejsza niż Aspiryna, z tym że lepiej jest ją przyjmować przez kilka miesięcy, a nawet przez całe życie.
Aspiryna powoduje korozję błony śluzowej żołądka i jest bardziej toksyczna dla wątroby.
Pośrednie antykoagulanty zmniejszają produkcję substancji wpływających na krzepnięcie, zmniejszają również produkcję protrombiny w wątrobie i są antagonistami witaminy K.
Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K:
Witamina K bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a pod wpływem warfaryny jej funkcje są upośledzone. Pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych. Lek ten jest często przepisywany po zawale mięśnia sercowego.
Istnieją bezpośrednie i selektywne inhibitory trombiny:
Bezpośrednie:
Selektywny:
Wszelkie bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe są przepisywane tylko przez lekarza, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Pośrednie antykoagulanty gromadzą się stopniowo w organizmie.
Zastosuj je tylko ustnie. Niemożliwe jest natychmiastowe przerwanie leczenia, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe odstawienie leku może spowodować zakrzepicę. W przypadku przedawkowania tej grupy może wystąpić krwawienie.
Zastosowanie antykoagulantów
Kliniczne stosowanie antykoagulantów jest zalecane w przypadku następujących chorób:
- Zawał płuca i zawał mięśnia sercowego;
- Udar zatorowy i zakrzepowy (z wyjątkiem krwotocznych);
- Zakrzepica żył i zakrzepowe zapalenie żył;
- Embolizm naczyń różnych narządów wewnętrznych.
W prewencji możesz użyć, gdy:
- Miażdżyca tętnic wieńcowych, naczyń mózgowych i tętnic obwodowych;
- Wady serca, reumatyczne, mitralne;
- Zakrzepica płucna;
- Okres pooperacyjny, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Naturalne antykoagulanty
Dzięki procesowi krzepnięcia krwi sam organizm zadbał o to, aby skrzep nie wykroczył poza zaatakowane naczynie. Jeden mililitr krwi może przyczynić się do krzepnięcia całego fibrynogenu w organizmie.
Ze względu na jego ruch krew utrzymuje stan ciekły, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty są produkowane w tkankach, a następnie dostają się do krwioobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.
Te antykoagulanty obejmują:
- Heparyna;
- Antytrombina III;
- Macroglobulina alfa-2.
Anticoagulants - Lista
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim są wchłaniane szybko, a ich czas działania nie jest dłuższy niż jeden dzień przed ponownym wprowadzeniem lub zastosowaniem.
Pośrednie antykoagulanty gromadzą się we krwi, tworząc skumulowany efekt.
Nie można ich natychmiast anulować, ponieważ może to przyczynić się do zakrzepicy. Gdy zostaną podjęte, stopniowo zmniejszają dawkę.
Środki przeciwzakrzepowe kierują działaniami lokalnymi:
- Maść heparynowa;
- Żel Lioton;
- Hepatrombin;
- Trombless
Leki przeciwzakrzepowe do podawania dożylnego lub śródskórnego:
Pośrednie antykoagulanty:
- Girugen;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Zakładka Warfarin Nycomed;
- Fenilin w karcie.
Przeciwwskazania
Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania antykoagulantów, dlatego należy skonsultować się z lekarzem na temat zasadności przyjmowania środków.
Nie można używać z:
- IBC;
- Choroba wrzodowa;
- Choroby miąższowe wątroby i nerek;
- Septyczne zapalenie wsierdzia;
- Zwiększona przepuszczalność naczyń;
- Ze zwiększonym ciśnieniem w zawale mięśnia sercowego;
- Choroby onkologiczne;
- Białaczka;
- Ostry tętniak serca;
- Choroby alergiczne;
- Skaza krwotoczna;
- Włókniaki;
- Ciąża
Z ostrożnością podczas miesiączki u kobiet. Nie polecaj matek karmiących.
Skutki uboczne
W przypadku przedawkowania leków o pośrednim działaniu może wystąpić krwawienie.
Podczas jednoczesnego stosowania warfaryny z aspiryną lub innymi lekami przeciwzapalnymi z szeregu niesteroidowego (symwastina, heparyna itp.) Działanie przeciwzakrzepowe jest zwiększone.
A witamina K, środki przeczyszczające lub paracetamol osłabią działanie warfaryny.
Efekty uboczne przy robieniu:
- Alergie;
- Gorączka, ból głowy;
- Słabość;
- Martwica skóry;
- Upośledzona funkcja nerek;
- Nudności, biegunka, wymioty;
- Swędzenie, ból brzucha;
- Łysienie
Leki przeciwzakrzepowe - skuteczność leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim, nowa generacja, wskazania i przeciwwskazania
Po 50 latach naczynia stają się mniej elastyczne i istnieje ryzyko powstania skrzepów krwi. Aby uniknąć ryzyka nadmiernych zakrzepów krwi, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Ponadto, leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w leczeniu żylaków.
Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków wpływających na tworzenie się skrzepów we krwi. Zapobiegają one procesowi krzepnięcia płytek krwi, wpływając na główne etapy czynności funkcjonalnej zakrzepów krwi, blokując przez to krzepnięcie płytek krwi.
W celu zmniejszenia liczby tragicznych skutków chorób układu sercowo-naczyniowego lekarze przepisują antykoagulanty.
Głównym mechanizmem działania jest zawarta antykoagulantów w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów krwi i zwiększenie może zamykać naczynie tętnicy, co zmniejsza ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego.
Klasyfikacja antykoagulantów
W oparciu o mechanizm działania na organizm, szybkość uzyskania pozytywnego efektu i czas działania, antykoagulanty są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Pierwsza grupa obejmuje leki, które mają bezpośredni wpływ na krzepnięcie krwi i zatrzymują jej prędkość.
Pośrednie antykoagulanty nie mają bezpośredniego działania, są syntetyzowane w wątrobie, spowalniają w ten sposób główne czynniki krzepnięcia krwi. Są produkowane w postaci tabletek, maści, roztworu do wstrzykiwań.
Bezpośrednio działające antykoagulanty
Są to leki o szybkim działaniu, mające bezpośredni wpływ na krzepnięcie krwi. Biorą udział w tworzeniu się skrzepów we krwi i, zatrzymując rozwój już uformowanych, wstrzymują tworzenie włókien fibryny.
Leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu mają kilka grup leków:
- Wodorotlenek sodu.
- Heparyna.
- Heparyna drobnocząsteczkowa.
- Hirudin.
- Danaparoid, lepirudin.
Heparyna jest powszechnie znana jako bezpośredni antykoagulant. Najczęściej jest stosowany jako maść lub podawany dożylnie lub domięśniowo. Główne leki stosowane w heparynie to: sól sodowa reviparyny, adreparyna, enoksaparyna, nadroparyna wapniowa, sól sodowa parnaparyny, sól sodowa tinzaparyny.
W większości przypadków maści heparynowe, wnikające w skórę, nie mają bardzo wysokiej wydajności. Zazwyczaj przepisuje się je do leczenia hemoroidów, żylaków nóg i siniaków. Bardziej popularne maści oparte na heparynie to:
Leki na bazie heparyny są zawsze wybierane indywidualnie, zarówno do podawania dożylnego, jak i podskórnego.
Zazwyczaj heparyny zaczynają mieć działanie terapeutyczne kilka godzin po spożyciu, nadal zachowują wpływ na organizm przez cały dzień. Zmniejszając aktywność osocza i czynników tkankowych, heparyny blokują trombinę i służą jako bariera dla tworzenia włókien fibryny, zapobiegając przywieraniu płytek.
Pośrednie antykoagulanty
Zmniejszenie produkcji protrombiny w wątrobie, blokowanie produkcji witaminy K, spowolnienie powstawania białek S i C, wpływają one w ten sposób na krzepnięcie krwi.
Grupa pośrednich antykoagulantów obejmuje:
- Pochodne indano-1,3-dionu, które zawsze wytwarza się w postaci tabletek. Efekt stosowania leku występuje po 8 godzinach i utrzymuje się przez cały dzień.
- Kumaryna - główny aktywny składnik leku zawarty jest w postaci cukrów w wielu roślinach: słodkiej koniczyny, Zubrovka. Po raz pierwszy lek z tej grupy wynaleziono w XX wieku i usunięto go z liści koniczyny. Grupa preparatów kumarynowych obejmuje (warfarynę, neodikumarynę, acenokumarol (Sincumar)).
Doustne antykoagulanty nowej generacji
Dzisiaj nowoczesna grupa leków przeciwzakrzepowych stało się niezbędne leki w leczeniu chorób takich jak zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie, zakrzepica, zawał serca itp Jednak, jak każdy lek medyczny, mają ogromną liczbę skutków ubocznych. Branża farmakologiczna nie działa, a rozwój antykoagulantów, które nie mają skutków ubocznych w innych narządach, trwa do dnia dzisiejszego.
Ponadto nie dla wszystkich rodzajów chorób, do których dopuszczono ich stosowanie. Obecnie jest aktywnie rozwijany grupę leków przeciwzakrzepowych, które w przyszłości nie będą przeciwwskazania do przyjmowania dzieci, kobiet w ciąży oraz liczbę pacjentów, którzy są zabronione aktualne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi.
Zalety i wady
Pozytywnymi właściwościami antykoagulantów są:
- Znacząco zmniejsza ryzyko krwawienia;
- Czas rozpoczęcia działania leku został skrócony do 2 godzin i można go łatwo usunąć z organizmu;
- Szerszy zakres pacjentów, które mogą być stosowane leki przeciwzakrzepowe poprzez zmniejszenie ryzyka działań ubocznych leku (choroby żołądkowo-jelitowe i wątroby, z nietolerancją laktazy, etc.);
- Znacząco zmniejszyły wpływ innych leków i żywności na działanie leków przeciwzakrzepowych.
Jednak antykoagulanty nowej generacji mają swoje wady:
- Lek jest regularny, w przeciwieństwie do antykoagulantów starego pokolenia, których użycie można było przeoczyć.
- Istnieje ryzyko krwawienia w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
- Podczas stosowania wielu pacjentów doświadczało nietolerancji na antykoagulanty nowej generacji, przy braku jakichkolwiek skutków ubocznych leków staroświeckich.
Udowodniono skuteczność leków, zmniejszają ryzyko udaru lub ataku serca z arytmią dowolnego rodzaju.
Kiedy przypisujesz doustne antykoagulanty, pamiętaj, że istnieje wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Przed użyciem należy przeczytać instrukcję leku i skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj, że podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety, należy sprawdzać co miesiąc i sprawdzić niektóre parametry krwi. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadkach, w których stosowanie antykoagulantów spowodowało krwawienie, lek należy wymienić na inny.
Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: różnica leków
Leki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Mechanizm działania na ciało różni się od antykoagulantów. Powszechnie poszukiwane środki przeciwpłytkowe to:
- Aspiryna jest najbardziej popularna na całym świecie, jednak osoby cierpiące na alergie często reagują na tę substancję;
- Dipyridamole - rozszerza naczynia krwionośne;
- Tiklopidyna - stosowana w chorobie niedokrwiennej serca, zawale serca, a także w zapobieganiu zakrzepicy;
- Tirofiban - zapobiega przywieraniu płytek;
- Eptifibatyd - ma wpływ blokujący na adhezję płytek krwi.
Zatrzymując adhezję płytek zmniejszają one krzepliwość krwi. Ponadto są to leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne.