Timofeev 1-3 objętość / objętość 1 / 12. POWIKŁANIE CHORÓB WPŁYWU / 12.1. THROMBOPHLEBIT

W ostrych zębopochodnych procesów zapalnych szczęk i tkanek miękkich, nie są rzadkie powikłania, takie jak zakrzepica w układzie żyły twarzy lub zakrzepicy jamistej.

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy - To jest ostre zapalenie żyły z jego zakrzepicy, która rozwija się w ropnych schorzeń zapalnych regionu szczękowej. Naczynie porażka ścianki może występować na dwa sposoby: przez redukcję reaktywności organizmu, spowalniając przepływ, uszkodzenie ściany żylnej, zmieniając skład układu krzepnięcia krwi i zwiększenia jego (endoflebit) lub przy przejściu z procesem zapalnym z otaczającej tkanki do zewnętrznej ścianki żyły (periphlebitis). W obu przypadkach proces zapalny obejmuje całą ścianę i żylnej do żyły występuje tworzenie skrzepliny (VI Struchkov i wsp., 1984). Twarzy zakrzepowe zapalenie żył często tworzy w przejściu procesu zapalnego miękkich tkanek otaczających zewnętrzną ścianką żyły z późniejszego tworzenia się skrzepliny.

W rozwoju zakrzepowego zapalenia żył twarzy i zatok mózgu, obecność obfitej sieci naczyń limfatycznych i żylnych okolicy szczękowo-twarzowej, ich połączenie z żyłami opony twardej. Badania A.S. Cresseli (1945) udowodnił, że podczas ropienia na twarzy proces zapalny przełącza się na zatoki nie tylko w żyle kątowej, ale także, i częściej, w zespoleniach. W zespoleniach żył twarzy z zatokami opony twardej zawory są prawie nieobecne, a kierunek przepływu krwi w nich podczas procesów zapalnych może się zmieniać, co przyczynia się do rozprzestrzeniania infekcji opony twardej.

Wartość patogenezie drobnoustrojów tromboflebitaimeet uczulenie autoallergy wynikających z rozkładu tkanki w szczękowo obszar infekcji i uszkodzeniem zapalnym lub pourazowa do śródbłonka żyłek, zwłaszcza u uczulonych ciała predysponujących do wewnątrznaczyniowego krzepnięcia i tworzenia skrzeplin w uszkodzonej części żyły (VP Baluda, 1975). Po pierwsze, skrzep może być aseptyczne i w tych przypadkach nie jest typowy obraz kliniczny choroby, ale w przyszłości zostanie on poddany proteolizy i ich części rozdrobnione, mikroorganizmy i produkty przemiany materii są wchłaniane do krwi.

Ryc. 12.1.1. Pojawienie się pacjenta z zakrzepowym zapaleniem żyły kątowej twarzy.

Zakrzepowe zapalenie żył twarzowych poprzedzają ostre procesy ropno-zapalne w okolicy szczękowo-twarzowej. Pacjent ma znaczne upojenie, złe samopoczucie, dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C. Zwiększa obrzęk twarzy. Wzdłuż żył kątowych lub twarzy pojawiają się bolesne nacieki w postaci sznurów. Skóra nad nimi jest przekrwiona, ma niebieskawy odcień, napięty (ryc. 12.1.1 i 1.8). Obrzęki wykraczają poza naciek i powodują obrzęk spojówki powieki, jej przekrwienie. Ruch gałek ocznych został zapisany. W badaniu laboratoryjnych badań krwi oznaczono leukocytozę z przesunięciem na lewo od wzoru. ESR osiąga 60 mm na godzinę. Ze strony moczu można zaobserwować zmiany charakterystyczne dla toksycznego zapalenia nerek.

Objawy kliniczne u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył twarzowych przypominają przebieg różańca. Skóra ma purpurowy odcień, który jest spowodowany przenoszeniem przez skórę zakrzepłych żył. Palpacja jest w stanie określić pieczęć, rozciągając się wzdłuż żył w postaci sznurków (linek). Obrzęk i zaczerwienienie nie mają ostrych granic, podobnie jak w przypadku róży, a gęsta infiltracja stopniowo przechodzi do normalnej tkanki. W zakrzepowym zapaleniu żył twarzy powieki mogą być silnie infiltrowane, a na twarzy obserwuje się jedynie obrzęk żył bez infiltracji.

W odróżnieniu od osób z wrze i Carbuncles obszar szczękowo będą bardziej widoczne u pacjentów z bólem głowy, zakrzepowe zapalenie żył, dreszcze, silny ból w badaniu palpacyjnym żył twarzy, obecność gęstej kręgowego. W przypadku wrzodów i karbunkułów określa się gęsty, bolesny naciek, w środku którego znajduje się jedno lub kilka ognisk nekrozy.

W zakrzepowym zapaleniu żył obserwuje się wzrost lokalnej temperatury powyżej ogniska zapalnego. Fakt ten ma ogromne znaczenie, ponieważ jest wskaźnikiem różnych obwodowych zmian naczyniowych zachodzących pod wpływem bodźców interoceptywnych. U pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kątowych lub twarzy obserwuje się część patologicznej hipertermii, która rozprzestrzenia się wzdłuż odpowiedniej żyły i przechodzi do otaczających tkanek. Asymetria termiczna twarzy wynosi od 1,5 do 2,5 ° C W przypadku różańców obserwuje się bardziej znaczący wzrost lokalnej temperatury - od 3 do 4 ° C, a ognisko zapalne ma rozległe granice. U pacjentów ze zwichnięciami, a zwłaszcza z karbunkulacjami twarzy, w strefie wysokiego promieniowania podczerwonego można wykryć miejsce o niższej temperaturze, co odpowiada ogniskowi martwiczemu (ryc. 1.8). Zmiany lokalnej temperatury można określić za pomocą termografii zdalnej i termografii kontaktowej, a także termometrii z elektrycznym termometrem lekarskim (TPEM-1).

W procesie rozmnażania tromboflebiticheskogo żyły na orbicie pozagałkowe przestrzeniach komórkowych występuje wytrzeszcz jednego lub obu gałek ocznych, a ponadto może być jamista zakrzepicy.

M.S. Shanov (1957) zaleca kliniczny izolat warianty zakrzepowe zapalenie sinusoidalny grota które charakteryzują dwie główne funkcje: zaburzenia krążenia w oku i utrata funkcji nerwów czaszkowych (okoruchowy, bloczkowego, przełączający trójdzielny), w połączeniu z septycznym stanie piemicheskim. Objawem tej choroby nie jest jednoznaczna, ponieważ nie może być różny stopień uszkodzeń (od końca zjawiska zapalenia żył zakrzepicy ze ścianami zatok topnienia ropnych). Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, osłabienie, złe samopoczucie, dreszcze. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C. Ostry ból w okolicy oczu. Występuje przekrwienie skóry, wyraźny i gęsty obrzęk powiek, który często nie powoduje otwarcia szpary powiekowej. Wynika to z infiltracji tkanek miękkich, orbity. Pojawiają się rozszerzenie źrenic i żyły dna oka, obrzęk spojówki, występ gałki ocznej (wytrzeszczu gałek ocznych), ograniczenie ruchów gałek ocznych lub nawet jego unieruchomienia powodowanego niedowład okoruchowych nerwów (nerwów przechodzi przez jamistej).

We wczesnym stadium choroby, wykazały znaczący sinica błon śluzowych ust, czoło skóry, uszu, nosa, wskazujący naruszenie czynności układu sercowo-naczyniowego. Niektórzy pacjenci mają nieodwracalne zmiany w nerwach czaszkowych - zaburzenia okoruchowe i zaniki nerwu wzrokowego, co powoduje ślepotę. Kiedy ropne choroby skrzeplina topnienia komplikuje rozwój ropne zapalenie opon mózgowych i tam jest zespół oponowa: ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, bradykardia, sztywność mięśni karku, objaw Brudzinskogo, Signorelli Kennedy (anizokariya).

Patogenetyczny schemat leczenia zakrzepicy żył szczękowo-twarzowej składa się z następujących kroków:

1. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, konieczna jest obowiązkowa hospitalizacja pacjentów i ich umieszczenie na oddziale intensywnej terapii. Z ogniska stanu zapalnego należy pobrać wysięk (w celu określenia wrażliwości patogennej mikroflory na antybiotyki) i krew z żyły (w celu określenia wskaźników krzepnięcia i obecności bakteriemii).

2. obecnością procesu zapalnego obciążającą tle określić stopień prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań, badania aktywności funkcjonalnej granulocytów obojętnochłonnych krwi obwodowej (aktywność fagocytarną NBT testu, aktywność fosfatazy alkalicznej i KF, glikogen, peroksydazy), a określenia charakteru i zakresu uczulenia drobnoustrojowej (testy skórne alergeny uszkodzenia podzespołów neutrofilowych leukocyty reakcji „transformacja podmuch migracji limfocytów i hamowanie makrofagotsitov, a także inne testy).

3. Przeprowadzić cewnikowanie zewnętrznej tętnicy szyjnej poprzez powierzchowną tętnicę skroniową. Operacja jest przystępna, bezpieczna i łatwa do wykonania. P.I. Shimchenko i S.V. Mozhaeva (1981) wskazuje, że skuteczność leczenia pacjentów stosujących metodę ciągłego wlewu wewnątrz tętniczącego w dużej mierze zależy od następujących wymagań:

a) gdy więcej niż dwa głębokie anatomiczne obszary są jednocześnie zaangażowane w proces zapalny lub zakrzepica żył twarzy, cewnik musi być zainstalowany w zewnętrznej tętnicy szyjnej na poziomie kręgów C₂ -C h;

b) kiedy infekcja rozprzestrzenia się na substancję i osłonę mózgu, cewnik jest zainstalowany we wspólnej tętnicy szyjnej, to znaczy na poziomie kręgów₄ -Dzięki₆;

c) cewnik powinien przejść bez nadmiernego wysiłku;

d) infuzję należy podawać ze stałą prędkością, która nie powinna przekraczać 16-22 kropli na minutę;

d) infusate powinien składać się z izotonicznym roztworem chlorku sodowego, Novocaine, antykoagulanty (heparyna, fibrynolizyny) reopoliglyukina antybiotyki i pozostawiono do podawania dotętnicze.

4. Wykonaj wczesną sekcję nacieku ropnego i zapalnego, która powoduje dekompresję miękkich tkanek i zapobiega uogólnieniu infekcji. Z racji tego, że ropne ognisko znajduje się powierzchownie, aktywne mycie rany jest niemożliwe. Zalecane Bagautdinova VI (1992, 1994) podwiązanie kątowej zakrzepicy żył twarz z nią (w wewnętrznym kąciku oka) traktowane jest jako niewłaściwe, ponieważ czynność ta pogarsza się lokalną tkankę i prawdopodobieństwo zachorowania zatok zakrzepica mózgu wzrosła w związku z faktem, że jest sprawdzony (AS Sreseli 1945) o podłączenia żył opony twardej z procesem zapalnym, w obliczu nie tylko kątowego dożylnego, lecz także, a co więcej, często w miejscu zespolenia żył (w. anastomotica facialis, znajduje się na poziomie wyrostka krawędzią dolnej szczęki łączy powierzchowne i żył głębokich twarzy ).

5. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu, pacjentowi wstrzykuje się (kroplówkę) 200-400 ml hemodezu (neokompensant, neogemodez), 500 ml 5% roztworu glukozy, antybiotyków o szerokim spektrum działania, dioksydyny, 5,0 ml każdego, 10 000-20 000. U, 1-4% roztwór amidiryryny, pipolfenu lub difenhydraminy, witaminy (kwas askorbinowy i witaminy z grupy B). Zgodnie z zeznaniami, musisz przepisać leki nasercowe. Aby zapobiec przeciążeniu serca, należy monitorować ilość wstrzykniętego płynu i codzienną diurezę (liczby te muszą odpowiadać sobie nawzajem). Dzienna dawka wstrzykiwanych płynów jest określona na poziomie 50-70 ml na 1 kg masy ciała pacjenta i nie powinna przekraczać 3-4 litrów.

6. Zakrzepowe zapalenie żył prowadzi do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kierunku kwasicy, występuje niedobór sodu. Dlatego pacjentom podaje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 4% roztworu wodorowęglanu sodu o objętości 200-400 ml. Aby zwiększyć efekt detoksykacji, należy zastosować wymuszoną diurezę (10-20% roztworu mannitolu podaje się w ilości 1,5 g leku na 1 kg masy ciała).

7. W celu zwalczania infekcji podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po zidentyfikowaniu mikroflory i określeniu jej wrażliwości, przepisywany jest odpowiedni lek przeciwzapalny.

8. Aby zapobiec wewnątrznaczyniowemu krzepnięciu krwi, podaje się dożylnie heparynę (pod kontrolą krzepnięcia krwi) w dawce 2500-5000 IU co 4-6 godzin, a po osiągnięciu łagodnej hipokogenezy, przenosi się ją do domięśniowego podawania leku w tych samych dawkach i odstępach czasowych.

9. W celu stymulacji czynników odpornościowych pacjentowi przepisuje się hiperodporne plazmy antyspamowe (4-6 ml na 1 kg masy ciała w 1-2 dni przez 8-10 dni), albuminy, osocze o wysokiej zawartości przeciwciał itp.

10. W przypadku silnego uczulenia organizmu, niespecyficzne leczenie nadwrażliwości jest przypisywane do alergenów drobnoustrojowych. Stosuje się Dimedrol, pipolfen, suprastynę, pernovinę, tavegil itp. Skuteczność przeprowadzonego leczenia obejmuje kliniczne (termografia, termometria, diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa) i laboratorium (diagnostyka funkcjonalna granulocytów obojętnochłonnych krwi, wskaźniki uczulenia) i badanie pacjentów.

W przypadku przedwczesnej i niewystarczającej dbałości o pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył w okolicy szczękowo-twarzowej, proces zapalny bardzo szybko rozprzestrzenia się na śródczaszkowe zatoki żylne. Choroba ta jest poważnym powikłaniem ostrych odontogennych procesów zapalnych. Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył w jamie jamistej jest niekorzystne, a śmiertelność tej choroby jest bardzo wysoka i do niedawna osiągała 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Wysoka częstotliwość zgonów z powodu wystąpienia tak straszliwych powikłań jak zakrzepowe zapalenie żył, takie jak sepsa, ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W ostatnich latach pojawiły się informacje o zmniejszeniu śmiertelności w zakrzepowym zapaleniu żył głębokich do 28% (NA Gruzdev, 1978, SI.Jarlykov, AI Kladovschikov, 1980), a nawet do 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Biorąc pod uwagę fakt, że śmiertelność w zakrzepowym zapaleniu żył w zatokach mózgu nadal utrzymuje się na wystarczająco wysokim poziomie, należy zwrócić większą uwagę na profilaktykę, a także wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie chorób ropnych i zapalnych okolicy szczękowo-twarzowej.

Zakrzepowe zapalenie żył na twarzy: objawy i leczenie

Przyczyny patologii

Zakrzepowe zapalenie żył rozwija się z 3 głównych przyczyn:

1. Powolny przepływ krwi w Wiedniu.
2. Zmiany w składzie chemicznym krwi.
3. Uszkodzenie ścian żyły.

Kiedy przepływ krwi spowalnia żyłę, płytki krwi sklejają się z włóknami kolagenu, Sytuację pogarsza fakt, że płytki krwi zmieniają się pod wpływem infekcji lub patogenów alergicznych. Wszystkie te czynniki, sumując się, tworzą zakrzep krwi w żyle. Zakrzep jest przymocowany do wewnętrznej ściany żyły, stopniowo zarastając płytkami krwi i przekształcając się w tak zwany czerwony zakrzep.

Infekcja rozprzestrzeniająca się wokół wrzenia lub karbunkułu stopniowo dochodzi do zewnętrznej ściany żyły. Kiedy zapalenie wnika do żyły, uruchamiany jest mechanizm skrzepu krwi.

Często zapalenie wnika głęboko w twarz, bliżej żyły, w przypadkach, gdy osoba próbuje wycisnąć wrzenia, ściskając go. Następnie pień, wypełniony ropą, ostro zagłębia się w żyłę pod wpływem urazu, co również prowadzi do zapalenia żył, któremu często towarzyszy uszkodzenie. W odniesieniu do hiperkoagulami nadal prowadzone są badania mające na celu określenie przyczyny nagłego wzrostu tromboplastyny ​​we krwi, która przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi.

Objawy i diagnoza

Głównym objawem zakrzepowego zapalenia żył na twarzy jest ból, który z reguły jest zlokalizowany pod włóknem lub karku i nasila się każdego dnia.

Nad żyłą, w której powstaje skrzep krwi, pojawiają się obrzęki i niebieska skóra, co wskazuje, że przepływ krwi w tym żyle prawie zatrzymał się. Obrzęk szybko rozprzestrzenia się wokół ogniska zapalnego. Tak dotkniętą żyłę można łatwo wyczuć na dotkniętym chorobą obszarze, który jest bardzo trudny w dotyku.

Odurzenie objawia się:

1. Ogólny stan osłabienia w ciele.
2. Zwiększona temperatura ciała.
3. Pacjent zaczyna się trząść, dreszcze są zauważalne, podczas gdy osoba mocno się poci.
4. Apetyt znika całkowicie.

Według badań krwi pacjenta, poziom leukocytów wzrasta, a ESR wzrasta. W ciężkich przypadkach zakrzepowego zapalenia żył może wystąpić ropień mózgu lub patologia może prowadzić do ogólnego zakażenia krwi. Pacjent może osiągnąć taki stan w sytuacji całkowitego braku leczenia. Z reguły jest to śmiertelne.

Ostateczną diagnozę choroby podejmuje się na podstawie szczegółowej i dobrze zebranej historii, wyników badań krwi, w tym mikrobiologicznych badań krwi. Krzepnięcie krwi jest również sprawdzane w celu potwierdzenia lub wykluczenia hiperkoagulacji.

Leczenie choroby

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył w obrębie twarzy może być zarówno lekarskie, jak i chirurgiczne.

Metoda chirurgiczna polega na usunięciu przyczyny zapalenia. Może to być golonka lub karbunkuł na skórze twarzy. Zdarza się, że przyczyną zakrzepowego zapalenia żył na twarzy jest stan zapalny zęba w górnej szczęce. W takim przypadku, aby uniknąć poważnych powikłań, należy usunąć ząb.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków od ogólnego zatrucia organizmu i leków przeciwwirusowych. Ponadto pacjentowi przepisano leki przeciwzakrzepowe - leki zapobiegające nadmiernemu krzepnięciu krwi. Ponadto pomagają one rozpuścić zakrzep w żyle twarzy.

Niektóre z tych leków, takie jak Klindomecin i Metronidazole, wstrzykuje się dożylnie, a Tienam i Meropenem domięśniowo. W związku z tym wskazane jest przeprowadzenie leczenia w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarza.

Stosuje się również miejscowe leczenie zmian skórnych w obrębie goleni lub innych formacji. Aby to zrobić, użyj maści i kremów zawierających antybiotyki i środki przeciwbólowe. Immunomodulatory, na przykład immunoglobuliny, są przepisywane w celu wzmocnienia odporności pacjenta.

Podczas leczenia zakrzepowego zapalenia żył na twarzy często występuje przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych. To prowadzi do krwawienia z rany. W takim przypadku podejmowane są środki w celu zatrzymania krwi, która obejmuje dożylne wlewy leków hemostatycznych i leczenie ran. To kolejny powód, dla którego choroba powinna być leczona w szpitalu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył twarzy obejmuje kilka ważnych punktów:

1. Konieczne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską, gdy na twarzy pojawi się czyrak lub karb. W żadnym wypadku nie możesz próbować ich wycisnąć!
2. Należy obserwować higienę osobistą i mycie twarzy kilka razy dziennie, zapobiegając zatkaniu porów tłuszczem, co prowadzi do powstawania trądziku.
3. Ważne jest dbanie o stałe wzmacnianie odporności. Aby to zrobić, musisz regularnie ćwiczyć i jeść prawidłowo, eliminując z diety tłuste, smażone i pikantne potrawy.
4. Po znalezieniu niebezpiecznego trądziku na twarzy należy nalegać na dokładne badanie lekarskie i, co ważne, na hospitalizację. Często zbyt późne rozpoczęcie leczenia prowadzi do poważnych konsekwencji. Więc czasami lepiej być bezpiecznym.
5. Jeśli w zębach w przedniej górnej szczęce występują procesy zapalne, takie zęby będą najprawdopodobniej musiały zostać usunięte. Ząb może być sztuczny, ale bardzo trudno wyleczyć zakrzepowe zapalenie żył, które może rozwinąć się z powodu tego zapalenia.

Nikt oprócz Ciebie nie zadba o twoje zdrowie, a niepoważne podejście do niego może zakończyć się poważną chorobą. Znajdź czas, aby zaangażować się w zdrowie. Uważaj na swoje ciało.

Zakrzepowe zapalenie żył - przyczyny i leczenie choroby

Zakrzepowe zapalenie żył w żyle twarzy jest rzadką, ale groźną chorobą. Płynie z wyraźnym naruszeniem ogólnego stanu i grozi przejściem procesu zapalnego do wnęki czaszki. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i sepsy.

Z tego artykułu dowiesz się, dlaczego występują żylne żylne zakrzepowe zapalenie żył, jakie są jego objawy i powikłania, jak zapobiegać rozwojowi choroby.

Przyczyny choroby

Zakrzepowe zapalenie żył nazywa się stanem zapalnym ściany żyły w połączeniu z zakrzepicą. Miękkie tkanki otaczające żyłę są również zaangażowane w proces zapalny. Na twarzy proces ten jest zawsze wynikiem innych chorób. Główną przyczyną są procesy zapalne.

Ropne choroby skóry

Wiele osób ma trądzik na twarzy. A ludzie o obniżonej odporności mogą powodować czyraki i karbony.

Jednak, aby rozwinąć zakrzepowe zapalenie żył na twarzy, to nie wystarczy. Wyzwaniem tego procesu jest uszkodzenie naczyń żylnych w obszarze ropnego ogniska.

Może się to zdarzyć podczas ściskania pryszczu lub wrzenia. Nawet niewielkie uszkodzenie wewnętrznej wyściółki żył prowadzi do rozwoju zakrzepicy.

Szczególnie niebezpieczna jest lokalizacja wrzenia:

• górna lub dolna warga,
• skrzydła przegrody lub nosa,
• wieki,
• podbródek.

Wskazówka: nie wyciskaj ropni na twarzy, szczególnie w trójkącie nosowo-wargowym.

Zęby jako punkt skupienia infekcji

Źródła zakażenia mogą znajdować się w jamie zęba (miazdze) lub na wierzchołkach jego korzeni. Często rozwój niebezpiecznej choroby poprzedza usunięcie takiego zęba.

Rozprzestrzenianie się infekcji prowadzi do rozwoju zapalenia zatok, a następnie zakrzepowego zapalenia żył na twarzy.

Wskazówka: Na czas wylecz zęby, nie dopuść do pojawienia się przewlekłych ognisk infekcji.

Czasami wielokrotne zapalenie zatok przynosowych (polysinusitis) prowadzi do tego wyniku. Występuje to u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest zazwyczaj gronkowiec. Często ten drobnoustrój ma odporność na wiele antybiotyków, co utrudnia leczenie.

Manifestacje choroby

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy objawia się obrzękiem i tkliwością wzdłuż naczynia. Sama żyła jest odczuwalna jako gęsty sznur. Można go zobaczyć w postaci fioletowego lub fioletowego sznurka.

Czasami w strefie z obrzękiem można wykryć pieczęć, która nie jest związana z zapaleniem żył. Jest to skupisko białych krwinek, które zwalczają infekcję. Takie strony nazywane są infiltratami. Są również bardzo bolesne, gdy czują się i wyglądają jak wyspy z niebieskawym odcieniem.

Typowe objawy to wysoka gorączka (39-40 °), dreszcze, pocenie się i silny ból głowy. W badaniu krwi obserwuje się wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów i neutrofilów stycznych.

Możliwe powikłania

Jeśli pacjent nie zostanie poddany leczeniu lub nie wywiera wpływu, proces ten może rozprzestrzenić się na żyły zlokalizowane w jamie czaszki. Są to specjalne naczynia przechodzące przez opony twarde. Nazywa się je zatokami żylnymi.

• 27 żyły twarzy
• Żyła 21-kątowa
• 20 dolnej żyły orbitalnej
• 18-jamistej zatoki

Rozprzestrzenianie się tego procesu odbywa się za pośrednictwem dolnej żyły orbitalnej, która łączy jamistą zatokę z żyłą kątową. W tym samym czasie następuje zapalenie tkanki tłuszczowej na orbicie. Lekarze nazywają ten stan orbitalnej flegmii.

Objawy zapalenia tkanki łącznej na orbicie

Przejawia się to obrzękiem i zaczerwienieniem powiek. Naczynia spojówki są rozszerzone, ona sama jest bardzo opuchnięta. Gałka oczna jest nieruchoma, wystaje z przodu w porównaniu ze zdrowym okiem.

Obserwowane przez ograniczenie ruchliwości oka. Źrenica jest zwykle poszerzona, podczas badania dna widoczne są rozszerzone żyły. Jeśli nerw oczny jest zaangażowany w proces, pacjent zauważa spadek widzenia. Ogólny stan pacjenta jest ciężki.

Na tym tle rozwinie się zakrzepica zatoki jamistej. Czasami może rozwinąć się bez wcześniejszego zapalenia tkanki orbitalnej.

Objawy zakrzepicy zatoki jamistej

Objawy zmiany zatoki jamistej są bardzo zmienne i zależą od miejsca zakrzepicy, objętości skrzepliny. Najczęstsze objawy to silne bóle głowy, splątanie lub utrata przytomności. Nudności i wymioty są często odnotowywane.

Objawy oczne są podobne do obrzęku oczodołu. Na korzyść zakrzepicy zatok, uszkodzenia obu orbit, obrzęku w skroni lub procesu wyrostka sutkowego, gładkość fałdu nosowo-wargowego po uszkodzonej stronie jest korzystna. Aby rozróżnić te warunki, przeprowadza się dodatkowe badania.

Zakrzepica zatoki jamistej może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i sepsy. Śmiertelność, nawet przy zastosowaniu właściwej taktyki medycznej, wynosi 28%.

Jak leczyć?

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w żyle twarzowej, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Wymagana jest hospitalizacja. Główne cele - aby zapobiec postępowi procesu zapalnego i normalizować krzepnięcie krwi.

Podstawą leczenia jest:

1. Terapia antybakteryjna. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane dożylnie lub domięśniowo. Immunoterapia ma również na celu walkę z patogenem: pacjentom przepisuje się antybiotyk gamma globulinę lub hiperimmunizacyjną antybiotykokokową plazmę.
2. Detoksykacja. W tym celu konieczne są dożylne wlewy reopolyglucyny, hemodezu, reosorbilaktu, 5% roztworu glukozy. Aby przywrócić równowagę kwasowo-zasadową za pomocą 4% roztworu wodorowęglanu sodu.
3. Do zwalczania zakrzepów krwi stosuje się preparaty enzymatyczne: trypsynę, chymotrypsynę, streptokinazę. W celu zapobiegania kolejnym zakrzepom krwi zaleca się stosowanie heparyny. Zmniejsza krzepnięcie krwi. Jednakże, jeśli podejrzewasz zakrzepicę zatoki jamistej, lepiej zastosować łagodniejsze antykoagulanty, takie jak aspiryna.
4. Jeśli ropień pojawia się w miejscu nacieków, przeprowadza się sekcję zwłok z późniejszym zainstalowaniem drenażu. Czasami lekarz przeprowadza wczesne rozwarstwienie infiltrowanej tkanki. Uważa się, że to zapobiega uogólnieniu infekcji.
5. Nadwrażliwość na toksyny mikrobiologiczne przyczynia się do rozwoju choroby. Dlatego też instrukcje leczenia obejmują odczulanie. Stosuje się domięśniowo Dimedrol, Tavegil, Suprastin.

Wiele zależy od ciebie

Zapalenie żył twarzy jest niebezpieczne przede wszystkim ze względu na jej konsekwencje. A wiedza o jego istnieniu jest przydatna nie tylko dla lekarzy.

Znajomość symptomów sprawi, że na czas powiadomimy i skonsultujemy się z lekarzem. Podstawowe informacje o profilaktyce pomogą zapobiegać zakrzepowemu zapaleniu żył. Cena zaniedbania tych prostych zasad może być zbyt wysoka. Pamiętaj, że twoje zdrowie jest w twoich rękach!

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy

Zakrzepowe żyły twarzy mogą pojawić się na twarzy z powodu procesów ropnych. Choroba występuje z powodu perforacji ropnych formacji na skórze. Procesy infekcyjne i zapalne, indywidualne problemy z krzepnięciem krwi tworzą sprzyjające tło dla zakrzepicy żył twarzy. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi, konieczne jest zapobieganie uszkodzeniom zapalnym i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył twarzy

Rozwój choroby jest przejściem stanu zapalnego z tkanek miękkich do naczyń krwionośnych. Zakrzepowe zapalenie żył twarzy występuje z następujących powodów:

• naruszenie hemocoagulacji;
• zmiany we właściwościach chemicznych krwi;
• mechaniczne uszkodzenie naczynia krwionośnego;
• operacje;
• palenie;
• przyjmowanie hormonów;
• cukrzyca;
• żylaki;
• promieniowanie lub chemioterapia.

Zakrzepica żył twarzy może być wywołana przez ściskanie pryszczów twarzy. Jednak nie można zranić takich formacji, lepiej skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.

Jak się objawia?

Objawy zakrzepowego zapalenia żył dzielą się na ogólne i lokalne. Pierwsze to następujące znaki:

• wzrost temperatury;
• uczucie słabości;
• dreszcze;
• ból głowy;
• brak apetytu.

W przypadku lokalnych objawów charakteryzujących się następującymi objawami:

• Zwiększony ból w miejscu zmian skórnych.
• Pojawia się obrzęk i sinica w obszarze powstawania zakrzepu krwi.
• Żyła staje się bardzo twarda w dotyku i bolesna.

Powrót do spisu treści

Zakrzepowe zapalenie żył

Występują statyczne i migrujące objawy choroby. Pierwszy typ charakteryzuje się stałą lokalizacją skrzepliny, która stopniowo prowadzi do rozszerzenia żyły. Migracja kształtu twarzy jest rzadkością. Osobliwością tego gatunku jest aktywna dystrybucja skrzepu krwi wzdłuż żyły. Od stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych odróżnić zakrzepowe zapalenie żył, które wpływa na głębokie żyły i powierzchowną patologię, objawia się na tle żylaków.

Jak zdiagnozować?

Aby zidentyfikować chorobę, lekarz musi zebrać anamnezę, zbadać dolegliwości pacjenta i przeprowadzić badanie. Z badań laboratoryjnych należy przepisać badania moczu i badania krwi pod kątem krzepnięcia krwi, a także przeprowadzić badania mikrobiologiczne. Wczesna diagnoza nie pozwoli na rozwój powikłań. Rozpoczęcie leczenia zakrzepowego zapalenia żył może prowadzić do zatrucia krwi.

Jak leczyć patologię?

Łagodne zakrzepowe zapalenie żył można leczyć w domu. Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania wszystkich terminów i zaleceń lekarza. Jeśli istnieje ryzyko zakrzepu krwi, ścisłe leżenie w łóżku jest obowiązkowe. W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 2-3 tygodni, pacjent jest przenoszony do leczenia szpitalnego. Tam będzie mógł zapewnić terapię iniekcyjną. Główne leczenie zakrzepowego zapalenia żył jest następujące:

• Terapia antybakteryjna.
• Preparaty do rozrzedzania krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Środki farmaceutyczne o działaniu miejscowym, w tym żele, maści, kremy.
• Fizjoterapia

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył na twarzy obejmuje przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Często dochodzi do przedawkowania takich leków, zwłaszcza u dzieci i wywołuje krwawienie. Dlatego terapia powinna być prowadzona w szpitalu.

Jak ostrzec?

Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, należy przestrzegać codziennej higieny twarzy i jamy ustnej. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w czasie, gdy pojawią się ropne formacje, w tym stwardnienie guzka, karbunkuł. Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, usunięcie zęba w czasie, w którym rozpoczyna się proces zapalny. Nie możesz naciskać ropiejących pryszczów na twarz. Kiedy pierwsze objawy nie przyjmują leków, aby uniknąć powikłań.

Rzadkim, ale poważnym zjawiskiem jest zakrzepowe zapalenie żył twarzy i szyi.

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy w wyniku ropnych zmian zapalnych skóry jamy ustnej w obecnej erze antybiotyków jest niezwykle rzadkie. Niemniej jednak znaczenie tego tematu nie zniknęło. Jeśli proces zapalny przenosi się do naczyń na orbicie, możliwe jest wystąpienie stanu zagrażającego życiu - zakrzepu zatoki jamistej. Zapalenie żył szyjnych żyły szyjnej (zwykle szyjnej wewnętrznej) jest składową tzw. Zespołu Lemiere'a, również rzadkiej choroby, której śmiertelność zmniejszyła się z 90% do 5% przy stosowaniu antybiotyków.

Przeczytaj w tym artykule.

Zakrzepowe zapalenie żył na twarzy

Zapalenie żył twarzy ściany, tworząc skrzep w świetle często poprzedza i ułatwia skupienie zlokalizowaną uraz ropne na skórze: wytłaczanie lub przypadkowego uszkodzenia i podrażnienia trądzik mechaniczny ubytków zębów. Najbardziej niebezpieczne jest umiejscowienie ogniska pierwotnego infekcji na górnej wardze, brodzie, nosie i powiekach. Ponieważ, z powodu braku zastawek, możliwe jest wsteczne (przeciwne do przepływu krwi) rozprzestrzenienie się procesu infekcyjnego do twardej opony.

Żyły twarzy: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis gorszy; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Symptomatologia, diagnoza

Zakrzepowe zapalenie żył jest często trudne, jednak szybkie rozpoczęcie leczenia dość szybko eliminuje objawy. Choroba często zaczyna się od pojawienia się gorączki, dreszczy, złego samopoczucia, obrzęku twarzy. Pod skórą pojawiają się ostro bolesne, podobne do "sznurów" pieczęci wzdłuż żył twarzy. Taka klinika z reguły lekarz nie budzi wątpliwości przy formułowaniu diagnozy. Trudności pojawiają się, gdy pojawia się obrzęk okołooczodołowy, co może być jednym z objawów komplikacji - zakrzepowym zapaleniem żył w jamie jamistej.

Dlatego oprócz testów laboratoryjnych potwierdzających proces zapalny w organizmie, badania mają na celu ocenę struktury naczyniowej twarzy, szyi i mózgu. W tym celu przeprowadza się CT, MRI (ze środkiem kontrastowym) lub flebografię rezonansu magnetycznego, które wyraźnie wykazują anatomię naczyniową i możliwe powikłania.

Leczenie, profilaktyka

W leczeniu zastosowanych środków jako efekt lokalny na miejscu zakażenia i ogólne. Jeśli są obecne ropnie, są one chirurgicznie otwierane i osuszane (ropnie i zapalenie tkanki łącznej). Możliwe jest również natychmiastowe usunięcie skrzepów krwi, jeśli zostaną wykryte. Przeprowadza się terapię antybakteryjną, której czas trwania może wynosić od 2 do 6 tygodni.

Obecnie zakrzepowe zapalenie żył twarzy uważa się za stosunkowo rzadką patologię. Ale to nie neguje potrzeby środków zapobiegawczych, aby zapobiec tej chorobie, takich jak higiena skóry, terminowe leczenie ognisk infekcji w obszarze szczękowo-twarzowym. Ponieważ może to zapobiec pojawieniu się stanu zagrażającego życiu - zakrzepicy żył splotu opony twardej.

Przepuklina zatoki jamistej (jamistej)

Zamknięcie zatoki jamistej z zakrzepem krwi, umiejscowione u podstawy czaszki po bokach tureckiego siodła, jest rzadkim, ale niebezpiecznym stanem. Odpływ krwi żylnej z mózgu z powrotem do serca jest zaburzony. Przyczyną może być jakakolwiek choroba infekcyjno-zapalna w okolicy szczękowo-twarzowej, której towarzyszy zakrzepowe zapalenie żył w obrębie twarzy. Staphylococcus aureus i Streptococcus to bakterie najczęściej występujące w ogniskach zapalnych.

Objawy, przyczyny choroby

W tej patologii występują następujące objawy:

• zmniejszenie lub utrata wzroku;

• chemoza (obrzęk spojówkowy);

• exophthalmos (wysunięcie gałki ocznej);

• bóle głowy i porażenie nerwów czaszkowych.

Zakrzepica zatoki jamistej (TSS) jest niezwykle niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym przepisywania antybiotyków, a czasem potrzeby chirurgicznego drenażu.

TKS jest wynikiem uporczywej (stale występującej) infekcji w regionie szczękowo-twarzowym:

• bruzda nosa (50%);

• zapalenie zatok klinowych lub sitowych (30%);

• próchnica zębów (10%);

• rzadziej głównym celem infekcji są migdałki, podniebienie miękkie, ucho środkowe lub błonnik otaczający gałkę oczną (zapalenie oczodołu oczodołu).

Diagnostyka

Co do zasady, kliniczny obraz występowania wytrzeszczu, opadanie powiek, obrzęk i porażenie nerwów czaszkowych, rozpoczynający się w jednym oku, a następnie postępujący w drugim, nie sprawia, że ​​lekarz ma trudności z postawieniem diagnozy. W celu wyjaśnienia występowania i przyczyn zakrzepicy prowadzone są badania diagnostyczne:

• pełna liczba krwinek;

• bakteriologiczne wysiewy z krwi i zatok przynosowych (pozwalają zarażać główne źródło infekcji);

• nakłucie rdzenia kręgowego (w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych);

• Badanie rentgenowskie zatok przynosowych (mętnienie, miażdżyca i obecność poziomu powietrza w płynie są charakterystycznymi oznakami ropnego procesu zapalnego w zatoce klinowej);

• Kontrastujący tomografia komputerowa jest dość informacyjną metodą badań, pozwalającą ocenić zmiany w jamistej zatoce, ale na początku choroby może być w normalnym zakresie;

Na zdjęciach A i B, opadanie powieki i chemoza prawej górnej powieki; po rezonansie MRI: C - zakrzep, częściowo blokujący światło prawej górnej żyły ocznej, częściowa zakrzepica zatoki jamistej (D), częściowa zakrzepica dolnej kamienistej zatoki (E) i wewnętrznej żyły szyjnej (F), ropa w prawej połowie zatoki klinowej (czerwona strzałka na zdjęciu D).

• Flebografia rezonansu magnetycznego jest bardziej czułą metodą niż CT;

• angiografia mózgu - czasami stosowana, ale jest inwazyjną metodą badań o niskiej czułości;

• flebografia orbitalna - trudna do wykonania, ale jest najbardziej informacyjną metodą diagnozowania zatkania jamistego zatoki.

Leczenie

Według kodu ICD-9M śmiertelność w przypadku zakrzepicy zatoki jamistej nie przekracza 20%. Przed pojawieniem się antybiotyków osiągnął 80 - 100%. Częstość występowania zmniejszyła się również z 70% do 22% ze względu na wcześniejsze rozpoznanie i leczenie.

Chirurgiczne

Zakażenie (tj. Ropne zapalenie tkanki łącznej twarzy, zapalenie ucha środkowego i zatok przynosowych), które może rozprzestrzenić się na żylne sploty mózgu, powoduje zakrzepicę zatoki jamistej. Dlatego szybkie usunięcie chirurgicznego ropnia jest najlepszym sposobem zapobiegania tej patologii.

Terapia farmakologiczna

Przed identyfikowania czynnika sprawczego wyznaczony przez dożylne antybiotyków o szerokim spektrum działania (zwykle cefotaksym, nafcyliną, metronidazol, wankomycyna). Gdy tylko mikroorganizm obecny w ognisku stanie się znany, wybiera się odpowiednią antybiotykoterapię. Korzyści z przepisywania leków przeciwzakrzepowych (leków rozrzedzających krew) są obecnie nieokreślone. Zastosowanie glukokortykoidów jest również kontrowersyjne.

Syndrom Lemierre'a

Rzadka, ale poważna choroba zakaźna, która występuje najczęściej u dzieci lub wśród młodzieży. Uważa się ją za konsekwencję zakrzepowego zapalenia żył w obrębie żył twarzy i szyi wraz z rozwojem bakteriemii (mikroorganizmów we krwi) lub zatoru septycznego (powstawanie ognisk ropnej infekcji w różnych częściach ciała).

Przyczyny zespołu

W zespole Lemierre bakterie z ognisk infekcji głowy i szyi najpierw przenikają do węzłów chłonnych, a następnie do żyły szyjnej. Co prowadzi do zapalenia tego dużego naczynia, powstawania w jego świetle zakrzepu zawierającego bakterie. Zainfekowane fragmenty zakrzepu krwi mogą oderwać się i "przemieszczać" przez naczynia, powodując powstawanie wrzodów w dowolnej części ciała, na przykład w płucach, stawach, wątrobie, nerkach.

W 1936 r. Andre Lemierre opublikował opis obserwacji 20 pacjentów, którzy na tle ostrego zapalenia gardła (ból gardła) rozwinęli beztlenową sepsę, z której zmarło 18 pacjentów. Na początku XX wieku syndrom ten występował dość często przed odkryciem penicyliny. Współczynnik zapadalności wynosi dziś 0,8 przypadków na milion ludności, co umożliwiło określenie syndromu Lemiere'a "chorobą przeszłości". Jednak statystyki pokazują, że ostatnio pojawiła się tendencja do zwiększenia częstości występowania, co jest związane ze zmniejszeniem stosowania antybiotyków w leczeniu dławicy piersiowej.

Objawy

W większości przypadków choroba zaczyna się od banalnego zapalenia gardła, z charakterystycznym bólem i bólem gardła. Czasami pierwotne ogniska zakażenia znajdują się w okolicy szczękowo-twarzowej (zapalenie zębów, ucha, zatok przynosowych). W ciągu czterech do pięciu dni zwykle występują następujące objawy:

• gorączka i dreszcze;

• jednostronny ból szyi, obrzęk;

• problemy z połykaniem;

• ból klatki piersiowej;

• kaszel;

• sporadyczne oddychanie;

• hemoptysis;

• wspólny ból;

• pot nocny;

• zażółcenie twardówki i skóry (żółtaczka).

Zespół Lemierre'a: A - Obrzęk lewej połowy szyi; B - ropień z zapaleniem węzłów chłonnych i zakrzepicą lewej żyły szyjnej wewnętrznej podczas koronarografii

Jeśli zespół Lemierre'a nie zostanie rozpoznany w czasie lub zacznie być leczony późno, możliwe są następujące sytuacje:

• ropny zapalenie opłucnej (nagromadzenie ropy między płucami a ścianą klatki piersiowej);

• ropne rozsiewanie do płuc (tworzenie małych ropni w tkankach płuc);

• zapalenie stawów;

• zapalenie szpiku (zapalenie kości);

• niewydolność nerek;

• ropnie w śledzionie;

• ogniska ropnego zapalenia mięśni i skóry;

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Diagnoza, leczenie

Podczas diagnozowania zespołu Lemiera stosuje się testy do identyfikacji bakterii we krwi. Aby potwierdzić obecność zakrzepu w żyle szyjnej szyi, stosuje się ultradźwięki lub tomografię komputerową.

Zakrzepowe zapalenie żył wewnętrznych szyjnych i zatorów septycznych w płucach z zespołem Lemierre'a

Antybiotyki z reguły podaje się dożylnie, czas trwania terapii wynosi od dwóch do sześciu tygodni. Leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe) mogą być przepisywane w celu zapobiegania kolejnym skrzepom krwi. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja: drenaż ropnych ognisk zlokalizowanych w gardle, szyi lub innych narządach. Czasami skrzep zostaje natychmiast usunięty z żyły szyjnej.

Dlatego, aby uniknąć tego problemu, należy przestrzegać środków zapobiegawczych - jeśli to możliwe, unikać pojawiania się w ciele procesów ropnych i zapalnych. Dotyczy to zwłaszcza obszaru szczękowo-twarzowego. Konieczne jest terminowe i prawidłowe leczenie zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, zapalenia ucha, czyraków nosa, zmian krostkowych skóry twarzy i szyi (nie niezależnie, ale zwracanie się do specjalistów). Ścisłe przestrzeganie tych zasad zmniejszy ryzyko zakrzepowego zapalenia żył.

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zakrzepu krwi, możesz zapobiec katastrofie. Jakie są objawy, jeśli skrzep krwi znajduje się w ramieniu, nodze, głowie, sercu? Jakie są oznaki wychodzenia z edukacji?

Istnieje zakrzepica zatoki mózgowej spowodowana nieleczonymi chorobami zakaźnymi. Może być strzałkowy, poprzeczny, żylny. Objawy pomogą rozpocząć leczenie na czas, aby zminimalizować negatywne skutki.

Przyczyny, które mogą pojawić się zakrzepica naczyń krezkowych, wiele. Ważne jest, aby zauważyć objawy kliniczne, zdiagnozować i leczyć patologię, jako ostry proces w jelicie, krezka może prowadzić do śmierci pacjenta.

Z powodu wielu chorób zakrzepica podobojczykowa może się rozwinąć nawet z powodu zasunięcia. Przyczyny pojawienia się w tętnicy, żyły są bardzo zróżnicowane. Objawy są niebieskie na twarzy, ból. Ostra postać wymaga natychmiastowego leczenia.

W kończynach dolnych najczęściej występuje zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Ma różne formy - ostre, powierzchowne, wstępujące, podostre, odpiszczelowe żyły. Tylko terminowe wykrycie i leczenie uratuje przed smutnymi konsekwencjami.

ERW lub zespół żyły głównej górnej występuje z powodu kompresji czynników zewnętrznych. Objawy to żylaki w górnej części tułowia, sinica twarzy. Leczenie polega na usunięciu zespołu objawów i leczeniu choroby podstawowej.

W okresie ciąży dziecko może rozwinąć się patologię, taką jak flebektazja żył szyjnych. Może to być prawo, lewo, obie żyły wewnętrzne, umiarkowane. Objawy manifestują się występem, pulsacją podczas kaszlu, wysiłku. Leczenie to operacja.

Takie podobne żylaki i zakrzepica, jaka jest różnica między nimi, nie jest tak łatwe dla przeciętnego człowieka. Jakie objawy mogą pomóc w ich odróżnieniu?

Szybko, dosłownie od kilku godzin do 2 dni, rozwija się zakrzepica żyły centralnej, co prowadzi do utraty wzroku. Oznaki blokowania gałęzi - częściowa lub całkowita ślepota. Leczenie musi rozpocząć się w trybie pilnym.

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy i szyi

POWIKŁANIE OSTROJNEGO PROMIENIOWANIA INFLAMMATORYCZNEGO TWARZY I SZYI: THROMBOPHLEBITIS ŻYCIA TWARZY, THROMBOSIS CAVERNOUS SINUS, ABSOCJA MÓZGU, SEPSY, MEDIASTINITIS.

Ostre odontogenne i krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, ropnie i zapalenie tkanki łącznej mogą powodować ciężkie powikłania; takie jak odontogenne ropne zapalenie śródpiersia, ropnie mózgu, zakrzepowe zapalenie żył twarzy i szyi, sepsa. Liczba tych powikłań w ciągu ostatniego dziesięciolecia wzrostu, zwiększa nasilenie tych powikłań. Tak więc, według V.A. Kozlova, zapalenie śródpiersia i powikłań meningokognitywnych zdiagnozowano u 0,19% pacjentów z chorobami zapalnymi, podczas gdy w 0,11% spowodowało śmiertelne następstwo. Liczba tak straszliwych powikłań, jak sepsa, która wyniosła 2,4% powikłań, znacznie wzrosła, w 0,23% powikłanie to było przyczyną zgonu.

Zakrzepowe zapalenie żył twarzy i szyi

Zakrzepowe zapalenie żył - stan zapalny żyły z zakrzepicą - występuje stosunkowo często w obszarze tkanek twarzy i szyi i jest powikłaniem różnego zapalenia ropnego zapalenia skóry (fukrunkul, karbunkuł), ostrego zapalenia zębopochodnego lub chorób zapalnych nosa i jego przydatków. W rozwoju tej ciężkiej komplikacji główną rolę odgrywa zaburzenie hemodynamiczne i upośledzenie krzepnięcia krwi w warunkach klęski ściany naczynia, występujące na tle zmniejszonej reaktywności organizmu.

Zapalenie zewnętrznej ściany żyły przez proces zapalny występuje w wyniku rozprzestrzeniania się z sąsiedniego pierwotnego ogniska, co prowadzi do okołozębowego. Następnie cała ściana naczynia jest zaangażowana w proces; spowalnia przepływ krwi; pod wpływem trwającego procesu zapalenia tkanek zmienia się skład krwi i zwiększa się jej krzepliwość; żyła tworzy skrzeplinę.

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył jest często poprzedzany i wspierany przez traumę w stanach zapalnych tkanek: próbę wyciśnięcia ropnia skóry lub mechanicznego uszkodzenia zębów z peryferyjnymi ogniskami zapalenia. Zakrzepowe zapalenie żył tkanek obszaru szczękowo-twarzowego i szyi jest często trudne, trudne do leczenia i może powodować niekorzystne wyniki. Szczególnie niebezpieczne lokalizacje pierwotnych ognisk zapalenia to górna warga, przegroda i skrzydła nosa, powieki, dolna warga i broda.

W rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w żyłach twarzy i zatokach mózgu, obecność obfitej sieci naczyń limfatycznych i żylnych okolicy szczękowo-twarzowej i ich połączenia z żyłami opony twardej. Podczas ropienia na twarzy proces zapalny przechodzi do zatok nie tylko wzdłuż żyły kątowej, ale także częściej, ale przez zespolenie. W zespoleniach żył twarzy z zatokami opony twardej zawory są prawie nieobecne, a kierunek przepływu krwi w nich podczas procesów zapalnych może się zmieniać, co przyczynia się do rozprzestrzeniania infekcji opony twardej.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył obserwowane od pacjenta w początkowej fazie rozwoju powikłań są często niezbyt wyraźne, zwłaszcza w przypadku porażki głębokich żył. Pacjenci skarżą się na ból; jego intensywność zależy od charakteru głównego ogniska stanu zapalnego i gwałtownie wzrasta. Obrzęk i naciek tkankowy rozwijają się wzdłuż dotkniętej żyły. Na początkowym etapie rozwoju powikłań żyłę dotkniętą chorobą można wyczuć palcem: definiuje się ją jako gęsty i bolesny sznur. Szybciej można zidentyfikować zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, w szczególności kątowe i twarzowe, trudniejsze po pokonaniu głębokich żył twarzy.

Ogólny stan pacjenta w początkowym stadium zakrzepowego zapalenia żył zależy od ciężkości choroby podstawowej. W kolejnych okresach obserwacji poprzednio przekrwienie powłok skórnych przybiera niebieskawy odcień; naciek tkanek zwiększa się, co uniemożliwia obmacywanie naczyń, obrzęki wykraczają daleko poza rozlany naciek. Ostry wzrost bólu, który promieniuje wzdłuż naczyń. Obrzęki wykraczają poza naciek i powodują obrzęk spojówki powieki, jej przekrwienie. Ruch gałki ocznej jest utrzymywany. Ogólny stan pacjenta również się zmienia, co jest determinowane intensywnością wzrastającego upojenia: ciało t wzrasta do 39-40 ° C, pojawiają się dreszcze; pacjenci tracą sen, odmawiają jedzenia. We krwi zwiększa się leukocytoza, określa się wyraźne przesunięcie formuły w lewo, ESR wzrasta.

Objawy kliniczne u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył twarzowych przypominają przebieg różańca. Każda powłoka ma purpurowy odcień, który jest spowodowany przeziernością zakrzepłych żył przez skórę. Palpacja jest w stanie określić pieczęć, rozciągając się wzdłuż żył w postaci sznurków (linek). Obrzęk i zaczerwienienie nie mają ostrych granic, podobnie jak w przypadku róży, a gęsta infiltracja stopniowo przechodzi do normalnej tkanki. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył twarzy powieki mogą być silnie infiltrowane, a w przypadku różańców obserwuje się tylko obrzęk bez infiltracji.

W przeciwieństwie do osób z oparzeniami i karbunkulami okolicy szczękowo-twarzowej, pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył będą mieli bardziej wyraźny ból głowy, dreszcze, ostry ból podczas obmacywania żył twarzy i obecność gęstego sznurka. W przypadku wrzodów i karbunkułów określa się gęsty, bolesny naciek, w środku którego znajduje się jedno lub kilka ognisk nekrozy.

W zakrzepowym zapaleniu żył obserwuje się wzrost lokalnej temperatury powyżej ogniska zapalnego. Asymetria termiczna z zakrzepowym zapaleniem żył wynosi 1,5-2,5 ° C, z różanymi - 3-4 ° C, z wrzodami i karbonami wykrywa się spadek temperatury w obszarze nekrotycznego ogniska. Zmiany lokalnej temperatury można określić za pomocą zdalnej podczerwieni i termografii kontaktowej, a także termometrii z elektrycznym termometrem lekarskim (TPEM - 1).

Kiedy proces trombolityczny rozprzestrzenia się przez żyły orbity do pozagałtyckiej przestrzeni komórkowej, rozwijają się wytrzeszcza jednej lub obu gałek ocznych, a później można zaobserwować zakrzepicę zatoki jamistej.

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył zatoki jamistej charakteryzuje się dwoma głównymi objawami zaburzeń krążenia w oku i utratą funkcji nerwów czaszkowych (okulomotoryczne, blokowe, udowe, trójdzielne) w połączeniu z stanem septycznym. Kompleks objawów w tej chorobie jest daleki od jednoznacznego i zależy od stopnia uszkodzenia (od zapalenia żył do zakrzepicy z ropnym stopieniem ścianek zatok) Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, osłabienie, niedyspozycję, dreszcze, temperaturę ciała wzrastają do 39-40 ° C. Występuje ostry ból Występuje przekrwienie skóry i wyraźny gęsty obrzęk powiek, który nie powoduje otwarcia szczeliny oka, są rozszerzone źrenice i żyły dna, chemoza, wysunięcie gałki ocznej (wytrzeszcz), ograniczenie ruchów gałek ocznych lub a nawet jego bezruch powstający w wyniku cięcia nerwów okoruchowych (te nerwy przechodzą przez jamistą zatokę.

We wczesnym stadium rozwoju choroby wykrywa się znaczącą sinicę błony śluzowej warg, skóry czoła, nosa i uszu, co wskazuje na naruszenie czynności układu sercowo-naczyniowego. Niektórzy pacjenci mają nieodwracalne zmiany w nerwach czaszkowych - zaburzenie okulomotoryczne i zanik nerwu wzrokowego, co powoduje ślepotę. Podczas ropnej fuzji skrzepów krwi choroba ta jest komplikowana rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowych, sepsy.

Leczenie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył

1. Hospitalizacja pacjentów z ich położeniem na oddziale intensywnej terapii lub reanimacji. Pobieranie krwi do koagulacji i bakteriemii.

2. Dokładne badanie pacjenta (wywiad z krwią, aktywność granulocytów obojętnochłonnych, badanie wewnątrzskórne).

3. Otwarcie ogniska zapalnego i badanie wysięku w celu identyfikacji mikroflory i określenia wrażliwości mikroflory na antybiotyki.

4. Detoksykacja - hemodez 400 ml., 500 ml 5% roztworu. glukoza, antybiotyki o szerokim spektrum działania, dioksydyna na 5,0 ml, 10 000 do 20 000 cd. amidopyryna, pipolfen, difenhydramina, witaminy C, c. V.

5. Aby ustabilizować równowagę kwasowo-zasadową i zmniejszyć kwasicę, w / w 4% roztworze wodorowęglanu sodu, po 200-400 ml każdy. + diuretyki.

6. Zapobiegać wewnątrznaczyniowemu krzepnięciu krwi pod kontrolą heparyny w dawce 2500-5000 jednostek. co 4-6 godzin

7. Hiperimmunizacyjne osocze antyspołeczne (4-6 ml na 1 kg masy ciała 1-2 razy dziennie przez 5-10 dni, antybiotykowa gamma globulina, albumina, osocze.

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył w jamie brzusznej wynosi 50-70% śmiertelności (M.P. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N.A. Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) i 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsa, ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Data dodania: 2016-03-10; Liczba wyświetleń: 513; ZAMÓW PISANIE PRACY