Siedzący tryb życia i niezdrowa dieta prowadzą do zakłócenia przewodu pokarmowego (GIT) zarówno jego górnej, jak i dolnej części. Współczesna medycyna znacznie wyprzedziła swoją zdolność do wyboru metody diagnostycznej w celu ustalenia najbardziej wiarygodnej diagnozy. Teraz lekarz może nie tylko zbadać i poczuć brzuch pacjenta, ale także dokładnie zbadać śluzową powierzchnię narządów od środka.
Jednak takim metodom diagnostycznym mogą towarzyszyć raczej nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia, które odstraszają pacjentów i zmuszają ich do odkładania procedur, których znaczenie i znaczenie mogą być decydujące. Jeśli w większości przypadków możliwe jest sprawdzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego bez obecności nieprzyjemnych objawów, na przykład gastroskopii (FGDS), wówczas te niższe są bardzo trudne.
Co więcej, nie jest łatwo zarówno pacjentowi, jak i diagnostycznemu, który cały czas musi być rozproszony przez dolegliwości pacjenta, przekonać go do cierpienia i poświęcić więcej czasu na badanie. Jedną z tych metod była kolonoskopia - metoda badania jelit od wewnątrz poprzez włożenie endoskopu. Pacjenci z powołaniem tej procedury wpadają w panikę i starają się ją porzucić.
Ale ponieważ ta diagnoza jest najbardziej informacyjną metodą, która pozwala wykryć wiele patologii, począwszy od polipów, a skończywszy na raku jelita grubego, obecnie kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Dzięki temu można bezboleśnie i szybko uzyskać niezbędne informacje dotyczące stanu błony śluzowej jelit pacjentów.
Kolonoskopia jako nieodzowna metoda diagnostyczna
Kolonoskopia to progresywne badanie jelita grubego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa rura z przymocowaną na końcu mini-kamerą, która umożliwia szczegółowy widok całej powierzchni błony śluzowej oraz, w razie potrzeby, użycie specjalnych kleszczyków do usuwania polipowatych narośli.
Terminowe wycinanie polipów i różnych łagodnych nowotworów zmniejsza ryzyko ich transformacji w procesy złośliwe, co ratuje życie wielu pacjentów. Oczywiście, okrężnicę można zbadać za pomocą irygoskopii (metoda rentgenowska) lub tomografii komputerowej, ale w obu badaniach da się uzyskać znacznie mniej informacji, a pierwszy pacjent będzie musiał być narażony na promieniowanie.
Rodzaje bólu podczas badania
Aby ulżyć pacjentowi w bólu podczas badania, zwykle wykonuje się kolonoskopię jelita w znieczuleniu. Podczas zabiegu istnieje kilka możliwości znieczulenia, a anestezjolog wybiera metodę znieczulenia dla każdego pacjenta na podstawie jego historii i stanu zdrowia.
Główne i skutecznie stosowane metody znieczulenia obejmują znieczulenie miejscowe, sedację i znieczulenie ogólne do kolonoskopii, które zmniejszają wrażliwość na to, co dzieje się w różnym stopniu i sprawiają, że zabieg jest wykonalny bez przeszkód i bólu. Ponadto znieczulenie znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas badania - całkowicie zrelaksowane ściany jelit są mniej podatne na perforację i inne obrażenia.
Znieczulenie miejscowe
Kolonoskopia w znieczuleniu miejscowym polega na zastosowaniu znieczulenia na końcówce endoskopu, co zmniejszy czułość zakończeń nerwowych błony śluzowej podczas przejścia rurki. Aby to zrobić, zastosuj środki znieczulające na bazie lidokainy i nokakoiny.
Nie rozwiąże to całkowicie problemu bólu, ponieważ główny ból nie pojawia się w ruchu endoskopu, ale w wyniku wtłaczania powietrza do jelita. Powietrze służy do wygładzenia ścian jelita grubego, dając możliwość dokładniejszego rozważenia jego powierzchni. Lecz pacjentowi psychologicznie łatwiej jest poddać się zabiegowi - samo wyrażenie "pod znieczuleniem" dostosowuje go, aby ból był mniejszy i mniej przerażający przed badaniem.
Sedacja
Kolonoskopia we śnie - jedna z nazw zabiegu z użyciem środków uspokajających, zapewniająca powierzchowny sen leku. W wyniku wprowadzenia leku u pacjenta, odczucia są przytłumione podczas badania i mijają bezboleśnie.
Jeśli przyjrzymy się bliżej sedacji, natychmiast warto zwrócić uwagę na stan graniczny pacjenta. Wydaje się być zanurzony w śnie, ale jednocześnie ma delikatną wrażliwość w badaniu i po przebudzeniu pozostają wspomnienia, które najczęściej nie mają negatywnego zabarwienia procedury.
Midazolam lub Propofol, z zaletami i pewnymi wadami, są najczęściej używane do badania. Stosowanie midazolamu jest dobre, ponieważ prawie całkowicie brakuje mu wspomnień z badania, ale jednocześnie pacjent jest znacznie dłużej ze snu. Propofol charakteryzuje się szybkim przebudzeniem, ale cena jest wyraźniejszym wspomnieniem ostatniej procedury. Lekarz zaleca konkretny lek, w oparciu o życzenia pacjenta i jego stan zdrowia.
Sedacja z kolonoskopią pozwala pacjentowi reagować na niekiedy pojawiające się komplikacje podczas diagnozy i informować o tym lekarza z twoją reakcją. Ze względu na wrażliwość na światło, kolonoskopia z sedacją pozwala diagnostowi zrozumieć w czasie, że endoskop uszkodził jelita i podjąć odpowiednie działania.
Znieczulenie ogólne
Badanie jelita w znieczuleniu ogólnym wykonuje się w warunkach operacyjnych, w pełni wyposażonych we wszelkiego rodzaju urządzenia w celu wyeliminowania możliwych powikłań: urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, stymulacji czynności serca i inne urządzenia niezbędne do pierwszej pomocy.
Pacjentowi wstrzykuje się lek dożylny, zanurzając go w głęboki sen i pod stałym nadzorem anestezjologa bada się jelito. Pacjent zasypia, wszystkie jego mięśnie są całkowicie rozluźnione, przechodzi procedurę, a po przebudzeniu kolejne 15-45 minut jego stan jest pod kontrolą lekarzy.
Następujące leki mogą być stosowane w znieczuleniu ogólnym według uznania anestezjologa: narkotyczne środki przeciwbólowe - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil lub leki zwiotczające mięśnie - Ditilin, Arduan, Trakrium. W szczególnych przypadkach stosuje się znieczulenie wziewne.
Ze względu na silne właściwości dowolnego leku do znieczulenia ogólnego, dawka dla każdego pacjenta jest obliczana indywidualnie. Pacjent nie odczuwa nic podczas badania i nie ma pamięci o procedurze. To znacznie zmniejsza niechęć do zbadania następnym razem. Kolonoskopia ze znieczuleniem zapewnia 100% utraty czułości, podczas gdy pod wpływem środków uspokajających można zmniejszyć do 95-99%.
Z tego powodu, w znieczuleniu ogólnym, ryzyko uszkodzenia okrężnicy wzrasta podczas badania, ale czas trwania badania jest znacznie zmniejszony, ponieważ diagnosta nie musi być rozpraszany przez skargi pacjenta i przerywać procedury.
Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem
Oczywiście, możliwe jest przeprowadzenie procedury bez pomocy różnych środków przeciwbólowych, w szczegółach o przejściu kolonoskopii bez znieczulenia można znaleźć w tym artykule, ale są pacjenci z pewnymi patologiami lub cechami, które nie dają takiej możliwości.
Należą do nich:
- dzieci w wieku poniżej 12 lat - lepiej jest uratować ich od strachu i bólu podczas badania, ponieważ być może nie jest to jedyna procedura w ich życiu i lepiej chronić dzieci przed lękiem przed "białymi płaszczami";
- pacjenci z jelitową chorobą kleistą - ponieważ zrosty uniemożliwiają przejście kolonoskopu, a podczas znieczulenia zmniejsza się ton jamy brzusznej, co przyczynia się do lepszego postępu endoskopu;
- obecność zwężeń (zwężenia) odbytnicy lub odbytu;
- zaburzenia psychiczne, w których pacjent może zachowywać się nieodpowiednio i zranić siebie podczas zabiegu;
- obecność destrukcyjnego, wrzodziejącego procesu zapalnego w jelitach, który wywoła ostry ból podczas badania.
W przypadku osób z niskim progiem czułości należy również zastosować znieczulenie. Tacy pacjenci źle tolerują nawet drobne skutki i postrzegają je znacznie ostrzej niż inne, które są narażone na to samo. Jest to całkiem znośne dla zwykłych ludzi manipulacja może powodować podatne osoby nawet bolesne wstrząsy, którym towarzyszy utrata przytomności lub zaburzenia narządów. Lepiej nie wystawiać takich pacjentów na eksperymenty i natychmiast zalecać środki przeciwbólowe. Świadomość, że podczas zabiegu nie będzie bólu, moralnie je uspokoi i przygotuje do pozytywnego badania.
Przygotowanie do badania anestezjologicznego
W każdym przypadku konieczne jest przygotowanie do kolonoskopii nawet bez znieczulenia, przy użyciu specjalnej diety zalecanej przez lekarza i preparatów do czyszczenia jelit. Oczywiście można go wyczyścić lewatywą, ale taki efekt oczyszczania, jak przy stosowaniu leków Fortrans, Lavacol lub FLIT PHOSPHO-SODA, nie będzie wyjątkowy.
Specjalne przygotowanie do przyszłego znieczulenia nie jest wymagane, ale zdecydowanie powinieneś skonsultować się z anestezjologiem, który powinien znaleźć wszystkie ważne punkty dotyczące stosowania leków do znieczulenia. W tym celu uczy się:
- waga i wysokość przedmiotu;
- obecność współistniejących diagnoz w celu określenia, który lek i dawkę przepisać;
- czy istnieje skłonność do objawów alergicznych;
- ilość wcześniej wykonanego znieczulenia.
W przeddzień i przed badaniem mierzy się pacjenta pod kątem tętna, ciśnienia krwi i częstości oddechów. Na 6 godzin przed manipulacją nie można jeść, nie później niż 2 godziny można pić niegazowaną wodę. Przygotowanie obejmuje premedykację - pacjentowi wstrzykuje się leki uspokajające przez 30-40 minut (dzieci można podawać doustnie) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Gdzie najlepiej przetestować?
Po przepisaniu przez lekarza prowadzącego, pacjenci muszą zdecydować, gdzie uzyskać kolonoskopię? Zaczynają oni porządkować kliniki, porównywać ceny w placówkach prywatnych i jakości usług w szpitalach publicznych, surfować po Internecie i czytać recenzje od osób, które przeszły procedurę.
Najbardziej popularnymi ośrodkami diagnostycznymi, według opinii pacjentów, są MEDSI i INVITRO, których oddziały znajdują się niemal na całym terytorium Federacji Rosyjskiej. Możesz dostać gastro i kolonoskopię z lub bez znieczulenia.
W każdym przypadku gastroskopia i badanie jelita są najbardziej komfortowe dla pacjenta ze względu na wysoki profesjonalizm diagnostów, a także najnowszy specjalistyczny sprzęt kliniki. Możesz zobaczyć szczegółowo, jak przebiega procedura wideo, a także przeczytać recenzje od wdzięcznych pacjentów.
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym
Badanie jelitowe jest drażliwym tematem dla każdej osoby. Zabieg jest nieprzyjemny, dość bolesny, ale czasami niezbędny. Jak zrobić tę bezstratną i niedrogą ankietę? Istnieje możliwość wykonania kolonoskopii. Jest to metoda badania jelita grubego za pomocą endoskopu (kolonoskopu).
Wskazania
Kolonoskopia służy do usuwania nowotworów, biopsji, badania, fotografowania jelita grubego. Wykazano to w badaniach chorób jelit. Jest on stosowany do złożonych krwawień, nagłych stanów patologicznych.
Przeciwwskazania
Lekarze uważają przeciwwskazania:
- choroby zakaźne;
- zapalenie otrzewnej;
- niewydolność płuc i serca;
- patologie krzepnięcia krwi;
- ciężkie zapalenie okrężnicy (głównie wrzodziejące);
- alergia;
- ciąża
Sposoby
W kolonoskopii dostępne są cztery opcje: bez znieczulenia, znieczulenia miejscowego, znieczulenia ogólnego, snu. Gastroskopia (badanie żołądka) często wykorzystuje jedynie miejscowe znieczulenie i sen.
Znieczulenie miejscowe
Jeśli pacjent odczuwa odczuwalny ból w odbycie, zastosuj znieczulenie miejscowe. Głównie maść przeciwzapalną.
Znieczulenie ogólne
Wskazane jest znieczulenie ogólne:
- dzieci poniżej 10 lat;
- obecność procesów patologicznych w jelicie cienkim;
- obecność masywnych zrostów w miejscu kontroli;
- anemia;
- krwawienie w jelitach;
- przewlekła biegunka, zaparcie, jelita zawiera ciała obce;
- zwiększone wzdęcia;
- nieuzasadniona utrata masy ciała, osłabienie;
- wskazania do onkologii.
Kolonoskopia we śnie
Podczas tego procesu stosuje się specjalne znieczulenie z sedacją. Pacjent otrzyma lek, który ma działanie nasenne. Zabieg odbywa się pod lekiem bezboleśnie, bez nieprzyjemnych wrażeń. Odzyskiwanie i wycofywanie jest szybsze i bardziej bezbolesne niż w przypadku znieczulenia.
Proces ankiety
Ze względu na złożoność procedury na pacjenta nakładane są dodatkowe wymagania. Nie powinieneś improwizować, słuchaj lekarza, który stara się uniknąć dyskomfortu pacjenta podczas kolonoskopii.
Badania w znieczuleniu, bez niego odbywa się rano. Pacjent rozbiera się z paska. Pobiera jednorazową bieliznę. Stanowisko do kolonoskopii: leżące po lewej stronie. Kolana w klatce piersiowej. Możliwe jest odwrócenie się plecami na prośbę lekarza. Znieczulenie podaje się, gdy jest to wskazane.
Kolonoskop wprowadza się przez tylny otwór do jelita grubego. Podczas rozszerzania prześwitu jelita obserwuje się konieczny dopływ powietrza. Aby wykonać test biopsji, użyj specjalnej końcówki.
Podczas badania pacjent odczuwa przepełnienie jelit. To pochodzi z zasilania powietrzem. Nadmiar po zakończeniu zabiegu zostanie usunięty przez kanał endoskopu.
Zabieg nie jest przyjemny, zwłaszcza w momentach postępu wzdłuż jelit, co pogarsza ból.
Po kolonoskopii pacjent może jeść i pić. Zachowując uczucie przeludnienia jelit za pomocą gazów, zaleca się picie węgla aktywowanego, aby odpocząć na brzuchu.
Możliwe powikłania
- WZW typu B;
- niebezpieczeństwo deformacji i uszkodzenia jelita grubego w trakcie pokonywania zakrętów;
- pęknięcie śledziony;
- zatrzymanie oddechu podczas znieczulenia.
Przygotowanie do procedury
Sukces imprezy zależy od tego, jak bardzo pacjent jest przygotowany do badania. Dostępne są dwie opcje: niezależna i przy pomocy leków. Lekarz opowie szczegółowo o lekach, omówi przeciwwskazania.
80% pacjentów korzysta z samodzielnej opcji.
Najważniejsze w przygotowaniu przed kolonoskopią jest umycie jelit i uwolnienie od kału.
- Idąc na specjalną dietę - wykluczaj warzywa, owoce, jagody, grzyby, rośliny strączkowe, chleb, twarożek. Dozwolone: rosół, kasza, jajka, gotowane mięso, gotowana kiełbasa, masło, ryby, produkty mleczne. Rozpocznij dietę na 2 dni przed zabiegiem.
- W ciągu dnia wolno używać tylko wody, herbaty, bulionów.
- Codziennie brać olej rycynowy (30-40 gramów). W przypadku przeciwwskazań lub nietolerancji skonsultuj się z lekarzem w sprawie odpowiednich środków przeczyszczających.
- Umieścić 2 lewatywy o objętości 1,5 litra z wodą o temperaturze pokojowej.
- Rano zrobić lewatywę, aby zakończyć czyszczenie.
- Leki zatwierdzone przez lekarza są stosowane w zalecanym trybie.
Kiedy zaparcia pójdą na dietę powinny być wcześniej, natychmiast zacznij brać środki przeczyszczające.
Korzyści z kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym
Główną zaletą znieczulenia jest utrzymanie niezbędnego czasu na badanie. Lekarz przeprowadza dokładne badanie, zbiera niezbędne testy, zatrzymuje krwawienie w tym samym czasie tego samego dnia, bez rozciągania niezbędnych procedur na kilka sesji.
Ryzyko znieczulenia ogólnego
Istnieje ryzyko znieczulenia ogólnego. Warunkowo podzielony na 3 grupy: często, nieczęste i rzadkie.
Powszechne komplikacje
Te efekty obejmują:
- zdezorientowana świadomość;
- nudności i wymioty;
- bóle mięśni, głowy, dolnej części pleców, w tylnym otworze, plecach, jelitach;
- swędzenie, alergie, wysypki;
- drżenie;
- omdlenie.
Nieczęste komplikacje
Należą do nich:
- przebudzenie podczas ankiety;
- możliwe infekcje;
- uszkodzenie ciała.
Rzadkie powikłania
- uszkodzenie i uszkodzenie nerwów związanych ze znieczuleniem;
- szok anafilaktyczny;
- śmierć, utrata krwi, zatrzymanie oddechu.
Opinia lekarzy: podczas kolonoskopii ryzyko znieczulenia ogólnego jest znacznie poważniejsze niż badanie. Dlatego bez jasnych dowodów nie ma potrzeby uciekania się do tak radykalnej metody znieczulenia.
Korzyści z kolonoskopii pod wpływem środków uspokajających
Sedacja to metoda medycznego oddziaływania na organizm człowieka, pozwalająca w pełni się zrelaksować i uspokoić.
Kolonoskopia bez znieczulenia jest dość nieprzyjemna. Jeśli podczas badania lekarz musi przeprowadzić dodatkowe manipulacje, on perswaduje pacjenta przez długi czas i uporczywie. A jeśli pacjent jest dzieckiem, należy go uspokoić. Nawet jeśli zabieg odbywa się w znieczuleniu.
Ze względu na sen, ten problem nie pojawi się. Lek podaje się bardzo małą ilość, ale optymalny wynik spokoju i relaksu osiąga się przy utrzymaniu świadomości pacjenta.
Dożylne podanie leków może doprowadzić do stanu amnezji i inhalacji - po prostu odpręż się i uspokój pacjenta.
Wskazania do uspokojenia
- wiek dzieci (dzieci w wieku 10-15 lat mają dostęp tylko do tej metody znieczulenia);
- zrosty w jelitach;
- niski próg bólu, który nie pozwoli na pełne przeprowadzenie procedury;
- oryginalność struktur jamy brzusznej.
Przeciwwskazania do uspokojenia
Przeciwwskazania do sedacji to:
- ciężkie choroby somatyczne;
- użycie w przeddzień alkoholu i narkotyków;
- epilepsja;
- reakcje alergiczne na lek;
- choroby przewlekłe z zatkaniem nosa.
Różnice w znieczuleniu ogólnym
Za główne różnice w badaniu snu medycznego ze znieczulenia ogólnego uznaje się:
- Pod wpływem środków uspokajających pacjent jest przytomny.
- Moment pojawienia się życia jest bezbolesny i nie ma tak wielu negatywnych konsekwencji.
- Aby zapewnić pożądany stan z efektem uspokajającym, potrzeba znacznie mniej interwencji medycznej.
Opinia lekarzy: metoda ta jest znacznie lepsza niż znieczulenie ogólne lub prowadzenie badań gastro i calonoskopii bez znieczulenia.
W tej chwili liczba badań przeprowadzonych ze znieczuleniem pomija procedurę sedacji. Najczęściej, ponieważ technika dla pacjentów nie jest jasna i droga.
Zasady badania pod wpływem środków uspokajających
Procedury egzaminacyjne powinny być przeprowadzane wyłącznie w obecności anestezjologa i lekarza. To anestezjolog wybiera odpowiedni lek bez reakcji alergicznych, wstrzykuje go i pomaga powrócić do normalności. Proces pełnego powrotu do siebie to 40-60 minut. Minusy - nie można dostać za kierownicę samochodu w dniu kolonoskopii.
Jeśli centrum medyczne nie oferuje anestezjologa, nie będzie to podczas badania we śnie, wtedy pacjent lepiej wybrać inną klinikę.
Przygotowanie do takiej ankiety będzie dokładniejsze. Jeśli bez znieczulenia dana osoba potrzebuje tylko przygotować organizm (do oczyszczenia jelit), wówczas z działaniem uspokajającym konieczne jest zdanie badań krwi, badań moczu i fluorografii. Pacjenci starsi niż 40 lat - potrzebują wyników EKG. Lekarz musi być pewny, że przy kolonoskopii nic złego nie stanie się z sercem lub oddech nie ustanie. W końcu niewydolność serca i płuc jest głównym przeciwwskazaniem do badania, nawet bez znieczulenia. Bez znieczulenia, pacjent mówi lekarzowi o pogorszeniu, nie we śnie.
Główną wadą tej opcji kolonoskopii jest brak sprzężenia zwrotnego: lekarz nie jest w stanie z czasem zrozumieć, czy bolą ją ogólne odczucia pacjenta. Zalety to pełne bezbolesne badanie, które pomaga utrzymać je szybciej i lepiej.
Koszt procedury
Koszt kolonoskopii będzie zależał od wybranej przez pacjenta kliniki, metody znieczulenia (bez znieczulenia, znieczulenia miejscowego lub ogólnego, sedacji), czynności wykonywanych podczas badania (tylko badanie, pobranie biopsji, krwotok, usunięcie polipów o dowolnym nasileniu).
Nie można rzucać przy niskiej cenie, ponieważ akcje nie zawsze ukrywają jakość. Lepiej jest, jeśli jest to sprawdzona klinika, którą pacjent stale odwiedza, jego historia medyczna jest znana lekarzowi i nawiązano kontakt. Dopiero wtedy okazuje się pożądany wynik bez dużych depozytów gotówkowych i bolesnego stresu.
Metody bólu podczas kolonoskopii
Kolonoskopia jest najbardziej dostępną metodą w medycynie do diagnozowania patologii jelita grubego. Kamera wideo umieszczona na końcu endoskopowej rurki pomaga wizualnie sprawdzić powierzchnię jelit, rozpoznać polipy, owrzodzenia, blizny, guzy. Lekarze uważają, że zabieg powinien być przeprowadzony u wszystkich dorosłych pacjentów po 50 latach, aby zidentyfikować początkowy etap raka. Kolonoskopia w znieczuleniu ma wskazania lub jest zgodna z życzeniem pacjenta.
Bez znieczulenia są utrzymywane przez osoby z wysokim progiem wrażliwości na ból. Inni uważają to za zbyt nieprzyjemne i bolesne. Kolonoskopia jest zalecana corocznie dla dorosłych z następującymi chorobami:
- niejasne krwawienie z przejścia analnego;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- skłonność do biegunki;
- utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- uporczywy ból brzucha.
Jaką metodę znieczulenia najlepiej zastosować w danym przypadku, decyduje anestezjolog. Aby to zrobić, wstępnie bada pacjenta, sprawdza informacje o stanie zdrowia z karty ambulatoryjnej, analizy.
Rodzaje znieczuleń stosowanych do kolonoskopii
Aby uzyskać pełne wyniki badania, podczas zabiegu pacjent musi być spokojny i zrelaksowany. Aparat kolonoskopowy umożliwia jednoczesne pobranie materiału do kompleksowego badania (cytologia, szczepienie Bac) i usunięcie małych polipów w jelicie. Dlatego technika ta jest wykorzystywana zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najcenniejsze obiektywne informacje są podawane za pomocą kolonoskopii wideo, gdy ekran monitora jest podłączony w miarę przesuwania się urządzenia.
Kolonoskopia jelita pod znieczuleniem oznacza częściowe lub całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Do tego użycia:
- lekki krótki sen (sedacja) poprzez podawanie środków uspokajających i przeciwbólowych możliwy jest kontakt z lekarzem, chociaż wrażliwość na ból jest zmniejszona;
- pełne znieczulenie (znieczulenie ogólne) - głęboka nieświadomość, brak wrażliwości, pamięć.
W pierwszym przypadku pacjenci szybko budzą się po zabiegu, co jest ważne przy przeprowadzaniu zabiegu ambulatoryjnego w warunkach polikliniki. Niektórzy zauważają niepełne wykluczenie bólu, dyskomfort.
Znieczulenie ogólne trwa dłużej, odzyskanie świadomości zajmuje trochę czasu. Dlatego jest przeprowadzana w szpitalach, w których znajdują się anestezjolodzy, miejsca na oddziałach. Eliminacja negatywnych konsekwencji wymaga obecności specjalnego sprzętu medycznego. Czasami znieczulenie stosuje się do jednoczesnej fibrogastroduodenoskopii.
Znieczulenie miejscowe
Są leki o lokalnym działaniu znieczulającym. Są one stosowane w każdym pokoju proktologicznym, aby wyeliminować ból, gdy rurka zostanie włożona do odbytu. Miejscową supresję wrażliwości uzyskuje się poprzez rozmazanie końcówki endoskopu specjalnymi maściami lub żelami za pomocą głównego składnika - lidokainy.
- żel luan;
- Maść Dikainov;
- Cathedzhel;
- Żel Xylocaine.
Na początku procedury pacjenci potwierdzają, że nie są chorzy. Dyskomfort i bolesność występuje, gdy rozdęte pętle jelitowe są napompowane powietrzem w celu dokładnego zbadania. Do znieczulenia miejscowego nie potrzeba lekarza anestezjologa. Prowadzi ją proktolog lub endoskopista, zajmujący się kolonoskopią w placówce medycznej.
Sedacja
Znieczulenie pod wpływem wstrzykniętych środków uspokajających nazywa się "powierzchowne", "dożylne". Sedacja z kolonoskopią pomaga uspokoić pobudliwych pacjentów, wyeliminować strach, zrelaksować mięśnie, wyłączyć emocje. Nie wymaga sprzętu anestezjologicznego. Jak się przygotować, uprzedza lekarza.
Hipnotyczny efekt wstrzykiwanych leków nie trwa długo, kończy się na końcu procedury. Ludzie nie odczuwają nieprzyjemnych wrażeń, oceniają przekazywane badania jako bezbolesne.
Zwykle praktykuje się w ambulatoriach, klinikach, w których nie można pozostawić pacjenta na długą obserwację po znieczuleniu. Osoba musi leżeć lub siedzieć na krześle do dwóch godzin. Potem możesz iść do domu. Wniosek wydany natychmiast, oprócz wyników biopsji.
Działania wykluczające uwzględniają:
- reakcje alergiczne na leki;
- wymioty podczas znieczulenia;
- zaburzenie rytmu serca;
- wpływ na oddychanie.
Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Propofol (Diprivan). Jest podawany dożylnie. Dawka jest obliczana na podstawie wagi i wieku pacjenta. Zaczyna działać prawie natychmiast (szczyt po 1,5 minuty), ponieważ jest bardzo dobrze rozpuszczalny w tłuszczach dzięki strukturze chemicznej i szybko przenika do mózgu. Efekt kończy się za 10-15 minut.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wskazane są mniejsze dawki. Stosowanie uspokojenia dla dzieci jest dozwolone po ukończeniu trzeciego roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży (przechodzi przez barierę łożyskową) i laktacji. Lekarze wiedzą, że wprowadzenie jest możliwe tylko w 5% roztworze glukozy. Nie miesza się z innymi płynami. Kompatybilny z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie (leki zwiotczające mięśnie).
Znieczulenie ogólne
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest tylko w warunkach stacjonarnych. Do takiej procedury wymagane jest urządzenie do znieczulenia i sala operacyjna z wyposażeniem do reanimacji. Anestezjolog zapewnia pacjentowi głębokie zasypianie. Aby to zrobić, użyj środków uspokajających na etapie wstępnym, a następnie połącz środki przeciwbólowe narkotyczne. Celem aplikacji jest bezbolesne dogłębne badanie, chirurgia endoskopowa.
Pokazano to dzieciom w wieku do 12 lat z zrostami w jelitach. Znieczulenie trwa dłużej niż badanie. Pacjenci budzą się na oddziale pooperacyjnym. Głęboki sen łagodzi ból. W pamięci nie pozostaje ślad z przeniesionej interwencji.
Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane. Wymaga kontrolowanego przygotowania, towarzyszy mu zwiększone ryzyko powikłań, ma przeciwwskazania. Ryzyko przekracza konieczność.
Możliwe powikłania
Głównym powikłaniem procedury kolonoskopii jest pęknięcie (perforacja) ściany jelita. Rzadko obserwuje się krwawienie jelitowe ze strefy usuwania polipa lub biopsji.
Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dodaje się prawdopodobne objawy indywidualnej reakcji na działanie leków znieczulających.
Do rzadkich działań niepożądanych preparatu Diprivan należą:
- niedociśnienie;
- zmniejszenie częstości tętna do 60 i mniej;
- zatrzymanie oddechu;
- drgawki;
- obrzęk płuc.
Czasami po przebudzeniu pacjenci zauważają bóle głowy, takie jak migrena, nudności, wymioty.
Niezależnie od lokalizacji kolonoskopii w biurze, zawsze jest zestaw w przypadku nagłej potrzeby (resuscytacji). Zawiera specjalne silne leki, respirator. Weryfikacja jest przeprowadzana przed procedurą.
Powikłania występują, gdy pacjent lekceważy porady lekarza dotyczące wymagań żywieniowych, przestrzegania reżimu przed zalecaną procedurą.
Przygotowanie do badania anestezjologicznego
W rozmowie z pacjentem przed zbliżającym się znieczuleniem lekarz wyjaśnia obecność reakcji alergicznych na leki, choroby współistniejące, wcześniejsze operacje i znieczulenie, jeśli takie istnieją. Aby obliczyć dawkowanie pacjenta jest ważone, zmierz wzrost, ciśnienie krwi, tętno. Koniecznie przeprowadź badanie EKG.
Aby zbadać jelita, należy go oczyścić z kału. W tym celu zaleca się specjalną dietę. Schemat przygotowania jelita do kolonoskopii obejmuje:
- nie mniej niż pięciodniowa przerwa w przyjmowaniu leków, suplementów diety z błonnikiem, witaminą E, suplementami żelaza;
- trzydniowy zakaz stosowania diety bogatej w błonnik (warzywa, owoce), menu nie obejmuje napojów i substancji ekstrakcyjnych, które zwiększają tworzenie się gazów (rośliny strączkowe, grzyby, kapusta, woda gazowana).
W ciągu ostatnich 24 godzin dozwolona jest tylko woda, zgodnie ze wskazaniami stosowane są tabletki przeczyszczające. Na 3 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia stosowanie płynów i jedzenia jest surowo zabronione. Przed transportem na salę operacyjną pacjenci otrzymują uspokajający zastrzyk.
Funkcje procedury z różnymi rodzajami znieczulenia
Znieczulenie miejscowe pozwala utrzymać kontakt z pacjentem. Lekarz kontroluje odczucia pacjenta, uspokaja. Zwiększony ból wymaga zawieszenia procedury, wyjaśnienia przyczyny.
W znieczuleniu ogólnym kontakt z pacjentem jest wykluczony, więc musisz polegać na doświadczeniu lekarza, zwiększonej ostrożności. Obecność przerzedzonych ścian jelit zwiększa prawdopodobieństwo zranienia i perforacji.
Substancja odurzająca jest dostarczana pacjentowi przez kroplówkę lub przez inhalację. Maska znieczulenia (wdychanie gazu znieczulającego przez maskę) jest najbardziej wskazana, gdy konieczne jest zbadanie dzieci. Dzieci śpią mocno po kilku oddechach.
Zastosowanie znieczulenia rdzeniowego do kolonoskopii powoduje poważne kontrowersje wśród anestezjologów. Specjalna igła jest nakłuta z zatrzymaniem na poziomie I - II kręgu lędźwiowego. Środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń podpajęczynówkową rdzenia kręgowego. Blokuje przekazywanie impulsów z nerwów rdzeniowych, przynosząc informacje z dolnych partii ciała. Pacjent nie odczuwa wprowadzenia kolonoskopu do jelita, ale widzi i słyszy dobrze, co się dzieje.
Przeciwnicy tej metody są zdecydowanie przeciwni. Szkodę takich działań tłumaczy się brakiem niezbędnych umiejętności wśród lekarzy, niedostatecznym poziomem znieczulenia, niebezpieczeństwem uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia i znieczulenia do kolonoskopii
Lekarze są zobowiązani liczyć się z pragnieniem pacjenta, aby nie odczuwać bólu podczas kolonoskopii. Niektórzy obawiają się znieczulenia bardziej niż badanie jelit.
Znieczulenie ogólne ogranicza się do:
- ze zdekompensowanymi wadami serca, niewydolnością krążenia innego pochodzenia;
- w chorobach płuc w ostrej fazie;
- z psychicznymi i poważnymi problemami neurologicznymi.
Przeciwwskazania dla dzieci:
- jakikolwiek wzrost temperatury;
- w przypadku współistniejących chorób;
- krostkowe zmiany skórne;
- dla niedowagi związanej z odżywianiem lub opóźnieniami rozwojowymi.
Dla lokalnych i sedacyjnych działań w arsenale anestezjologów jest wystarczająco dużo leków, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie w konkretnym przypadku. O wiele trudniej jest zapobiec powikłaniom, jeśli kolonoskopię należy wykonać w nagłym przypadku (krwawienie). Pacjent nie jest przygotowany, możliwe są wymioty z aspiracją pozostałości pokarmu do tchawicy.
Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- pisemna odmowa pacjenta;
- podejrzenie pęknięcia okrężnicy;
- ciężka choroba jelit (toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy);
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- kliniczne objawy podrażnienia otrzewnej;
- brak przygotowania jelit.
Średnie ceny procedur w Rosji
Wybierając płatną kolonoskopię, radzimy zwrócić uwagę na włączenie do umowy konsultacyjnej recepty proktologa, gastroenterologa, połączenie procedury z pobieraniem i przeprowadzaniem biopsji oraz innymi testami.
Koszt zależy od sumy na ostatecznym rachunku wymienionych usług. Niektóre z nich można przeprowadzić w klinice za darmo. O cenie w różnych miastach decyduje prestiż kliniki, tytuł naukowy i kategoria lekarza endoskopisty. Udział anestezjologa i znieczulenie podwajają koszty.
Wahania w centrach regionalnych wynoszą 4.000-20.000 rubli.
Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne) obywateli rosyjskich obejmuje przekazanie środków na kolonoskopię do prywatnych klinik. Z takim samym sukcesem możesz wykonać zabieg w klinice miejskiej, gdzie jest sprzęt. Być może trzeba będzie zarejestrować się w kolejce. Znieczulenie nie jest przewidziane, proponuje się płacić dodatkowo ze środków własnych. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za znieczulenie, dokładnie sprawdzają ważność wskazań.
Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia - co jest lepsze?
Znajdź obiektywne wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii w stanie zdrowia lekarza. Ocenia ogólną odpowiedź pacjenta, prosi o odporność na ból, ataki utraty przytomności. Jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę jelit, zrosty, wtedy silny ból może prowadzić do wstrząsu. Dlatego takie przypadki wymagają oczywiście znieczulenia.
Zagraniczni lekarze uważają za przestępstwo wykonywanie zabiegów, które mogą powodować ból bez znieczulenia. Mamy ograniczone kliniki, a także wypłacalność populacji. Proktolodzy krajowi argumentują swoje negatywne nastawienie do znieczulenia:
- skłonność do oceny jej wrażliwości przez pacjentów, którzy odczuwają dyskomfort podczas obrzęku jelita, uważa się za ból;
- wysokie dodatkowe ryzyko znieczulenia ogólnego na tle krótkiej niewygodnej procedury;
- potrzeba kontaktu z pacjentem, biorąc pod uwagę reakcję podczas przemieszczania rurki, zmianę pozycji pacjenta w celu poprawy widoczności i badanie kątnicy z dodatkiem.
Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Pacjenci powinni ocenić ich narażenie, przygotować się na dyskomfort i pozwolić na niezbędne badania. Nie ma co go zastąpić. W przypadku ostrej niestabilności nerwowej lepiej jest natychmiast zdecydować o wsparciu znieczulenia. Dorosły powinien świadomie rozważyć prawdopodobieństwo komplikacji.
Kolonoskopia z sedacją
Znieczulenie jest szeroko stosowane nie tylko podczas wykonywania zabiegów terapeutycznych, ale może być również zapewniane w połączeniu z czynnościami diagnostycznymi. Stosowanie środków przeciwbólowych jest możliwe podczas badania endoskopowego okrężnicy.
Istnieje kilka opcji, które mogą pomóc złagodzić uczucia pacjenta podczas kolonoskopii:
- Użyj znieczulenia miejscowego.
- Snu lekarskiego (sedacja).
- Znieczulenie ogólne.
Miejscowe znieczulenie do kolonoskopii
Znieczulenie miejscowe wykonuje się, nakładając leki z grupy dikainy na instrument wprowadzony do odbytu. Użyj leków na bazie żelu, co pozwala zmaksymalizować efekt znieczulenia miejscowego. Jednak, aby osiągnąć całkowity brak dyskomfortu, zastosowanie tej metody znieczulenia jest niemożliwe.
Leki śpią
Najbardziej powszechną opcją jest wprowadzenie pacjenta w stan snu medycznego. Sedację przeprowadza się przy użyciu kolonoskopii, stosując dożylny zastrzyk środków uspokajających lub propofolu. Należy zauważyć, że osoba pogrążona w kontrolowanym stanie predyny lub senności nie odczuwa bólu podczas badania. Dodatkową zaletą w działaniu środków uspokajających jest wyrównanie lęku przed zabiegiem. W tym samym czasie świadomość nie jest tracona, a pacjent pozostaje w kontakcie.
Znieczulenie ogólne
W razie konieczności do znieczulenia ogólnego stosuje się znieczulenie ogólne. W tym przypadku świadomość pacjenta i wszystkie rodzaje czułości są całkowicie wyłączone.
Pomimo, że kolonoskopia jest niewygodną procedurą, znieczulenie podczas jej stosowania nie zawsze jest uzasadnione. Wielu pacjentów spokojnie toleruje badanie bez pomocniczego wsparcia medycznego. Nie zapominaj, że wprowadzenie jakiegokolwiek leku wiąże się z pewnym ryzykiem związanym z możliwą indywidualną reakcją organizmu. Dodatkowym negatywnym punktem uśmierzenia bólu jest wzrost prawdopodobieństwa uszkodzenia jelita podczas badania.
Kolonoskopia wykonywana jest ściśle pod wpływem środków uspokajających w następujących grupach:
- Dzieci poniżej 12 lat. Przyjmuje się lek zatwierdzony do stosowania w danym wieku lub dziecko poddaje się znieczuleniu ogólnemu.
- Pacjenci cierpiący na chorobę adhezyjną. W takich przypadkach pętle jelitowe często są ustalane w określonej pozycji, przejście optyki do światła jelita jest trudne, może powodować ostry ból, a następnie skurcze i jeszcze większy wzrost bólu.
- Pacjenci, którzy wykazali obecność wyraźnego zwężenia w okrężnicy.
- Emocjonalnie nietrwałe osoby, pacjenci z niskim progiem bólu.
- Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, histerycznymi osobowościami, których reakcja na ankietę może być nieprzewidywalna.
Wybór anestezjologiczny
W celu podjęcia decyzji o wyborze leku i jego niezbędnej ilości lekarz musi zdawać sobie sprawę z pełnego stanu zdrowia pacjenta i obecności chronicznych chorób. Wartości masowego wzrostu są również brane pod uwagę przy obliczaniu dawki i krotności podawanego leku.
Zalety stosowania sedacji i znieczulenia ogólnego podczas wykonywania badania jelita grubego to skrócenie czasu zabiegu, brak bólu, zmniejszenie negatywnego stosunku pacjenta do zabiegów oraz częściowa lub całkowita amnezja (brak wspomnień z kolonoskopii). W takim przypadku sen leku jest korzystniejszy w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym ze względu na obecność możliwego kontaktu z pacjentem i lepszą kontrolę nad stanem pacjenta.
Znieczulenia zawsze wiążą się z pewnym ryzykiem. Ale przy odpowiedniej organizacji pracy, dostępności niezbędnych funduszy, aby w pełni pomóc, prawdopodobieństwo komplikacji jest ograniczona do minimum. Natychmiast po zabiegu pacjent przebywa pod niewielkim czasem pod nadzorem lekarza, a następnie wraca do domu.
Co to jest sedacja do kolonoskopii?
Właściwa kolonoskopia, która pozwala uniknąć pętli lub szybko wyprostować powstałą pętlę, a także biorąc pod uwagę możliwość udzielenia pomocy przez lekarza lub asystenta, pozwala na wykonanie tej procedury bez uspokojenia. Jednak należy również wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na ból i tolerancję badania. Możliwości współczesnej medycyny w ogóle zmieniły stosunek pacjentów do kolonoskopii. Zmniejszyła się tolerancja pacjenta na ból, więc wzrosła rola sedacji podczas kolonoskopii. Zasadniczo stosuje się dwie metody sedacji: z benzodiazepinami i propofolem.
W przypadku sedacji benzodiazepinami diazepam powinien preferować midazolam, który charakteryzuje się krótszym okresem półtrwania. Działanie leku pojawia się szybko, kontakt z pacjentem jest nieznacznie utrudniony. Dawki midazolamu wymagane do sedacji są różne, a im starszy pacjent, tym mniejsza dawka. Zazwyczaj początkowa dawka wynosi 2-3 mg, a później w trakcie badania, jeśli to konieczne, ilość podawanego leku dostosowuje się do 5 mg. Młodzi pacjenci, jeśli to konieczne, mogą wprowadzić do 10 mg midazolamu, aw niektórych przypadkach nawet więcej. Chociaż midazolam nie wpływa na ciśnienie krwi, mimo to hamuje oddychanie, co sprawia, że pulsoksymetria jest obowiązkowa.
Midazolam nie wykazuje działania przeciwbólowego. Może być łączony z opiatami. Należy jednak zauważyć, że skutki uboczne nie kumulują się, ale nasilają się. W przypadku stosowania midazolamu z opiatami należy zwiększyć monitorowanie, biorąc pod uwagę potrzebę ścisłej kontroli ciśnienia krwi. Midazolam powoduje amnezję wsteczną, co do pewnego stopnia można uznać za jej pozytywną jakość, ponieważ nawet przy bolesnym badaniu pacjent może nie mieć negatywnego stosunku do lekarza. Istotną zaletą midazolamu jest to, że ma antidotum; w szczególności flumazenil. Dawkowanie tego antidotum odbywa się zgodnie z regułą, wprowadzając jedną dziesiątą dawki midazolamu. Tak więc, jeśli podaje się 7 mg midazolamu, wówczas flumazenil należy podawać 0,7 mg. Efekt przychodzi bardzo szybko.
Podstawą pulsoksymetrii jest nierówne wchłanianie światła przez oksyhemoglobinę i odtworzoną hemoglobinę. Pomiar przeprowadza się przy dwóch różnych długościach fali, w szczególności czerwonym świetle o długości fali około 660 nm i niewidzialnym świetle podczerwonym o długości fali 940 nm. Stopień absorpcji światła emitowanego przez diodę LED podczas przechodzenia przez koniuszek palca lub płatek uszu zależy od długości fali. Natężenie światła przechodzącego przez tkankę mierzy się za pomocą fotodetektora. Mierząc stosunek stopnia absorpcji światła czerwonego do stopnia absorpcji podczerwieni, zbuduj krzywą nasycenia hemoglobiny tlenem.
Za pomocą fotopletyzmografii można określić stopień wchłaniania tlenu przez krew tętniczą, stosując jedynie pulsacyjny składnik przepływu krwi w tętnicy. Stopień wchłaniania tlenu przez krew jest wyrażony w procentach. Sporządzono specjalne nomogramy, które odzwierciedlają stopień absorpcji tlenu przez krew tętniczą u zdrowych osób. Dokładność pulsoksymetrii z wysyceniem krwi tętniczej krwi poniżej 70% jest niska, ponieważ nomogramy nie są kompilowane dla tego zakresu nasycenia. Istnieje pewna zależność między stopniem nasycenia krwi tętniczej tlenem a ciśnieniem cząstkowym tlenu w nim, które jest opisane za pomocą krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny. Z wykresu tej krzywej można zauważyć, że nasycenie krwi tętniczej mniejsze niż 90% odpowiada znaczącemu zmniejszeniu ciśnienia cząstkowego tlenu PO2.
Specjalne podejście jest wymagane u pacjentów z ciężką niedokrwistością, u których nawet przy normalnym nasyceniu krwi tętniczej krwi występuje niedobór tlenu.
Midazolam hamuje oddychanie, dlatego należy go ostrożnie podawać osobom w podeszłym wieku. Pacjenci w wieku 80 lat i starsi powinni obniżyć dawkę midazolamu do 1 mg.
Jako alternatywny lek można stosować propofol. Jest to krótkotrwały środek znieczulający. Efekt leku pojawia się szybko, a kontakt z pacjentem jest niemożliwy. Oczywiście, gdy pacjent nie reaguje na badanie, lekarz i jego asystenci czują się spokojniej, chociaż dla samego pacjenta taka sedacja jest nieprzyjemna. Interakcja z pacjentem jest niemożliwa. W przypadku podawania ułamkowego propofol podaje się najpierw w ilości 2-4 ml 1% roztworu. W zależności od działania leku dawka jest zwiększana o 20 mg, często na początku badania, 100 mg leku podaje się natychmiast, a następnie, w razie potrzeby, dodaje się bolus 10-20 mg.
Propofol ma krótki okres półtrwania. Przy długich badaniach wzrasta wymagana całkowita dawka leku. Często niedoświadczeni lekarze obawiają się wstrzyknięcia dawki 500 mg. W rzeczywistości całkowita dawka propofolu może być większa. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę stan pacjenta na podstawie obiektywnych (SO2, ciśnienie krwi, częstość akcji serca) i subiektywnych (dolegliwości pacjentów) czynników. Aby obserwować pacjenta po kolonoskopii, należy zauważyć, że okres półtrwania propofolu wynosi 180 minut. Dlatego pacjenci powinni zostać ostrzeżeni, że lek będzie trwał przez jakiś czas, nawet z dobrym zdrowiem, co jest ważne, jeśli chodzi o przywrócenie zdolności do prowadzenia pojazdu.
Propofol, podobnie jak midazolam, hamuje oddychanie. Ponadto może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, szczególnie u pacjentów z hipowolemią. Propofol wywołuje bradykar-diyu i ma negatywny wpływ inotropowy na mięsień sercowy, co jest spotęgowane jego mianowaniem w połączeniu z opiatami. Wymagane są pulsoksymetria i pomiar ciśnienia krwi podczas sedacji propofolem. W przypadkach, w których występują czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i płucnych, konieczne jest monitorowanie EKG. Propofol, w przeciwieństwie do midazolamu, nie ma antidotum. Dlatego lekarz potrzebuje wyższego poziomu wiedzy na temat środków wspomagających oddychanie. Aby zachować drogi oddechowe, wystarczy wcisnąć dolną szczękę. Czasami trzeba przyciskać język pacjenta palcami do dna jamy ustnej. Jeśli to konieczne, wprowadź kanał powietrzny Gödel lub Vendel.
Lekarz i asystent powinni być równie dobrzy w zakresie uspokojenia i być w stanie poradzić sobie z komplikacjami. W każdym oddziale, w którym istnieje usługa endoskopowa, należy organizować coroczne kursy resuscytacji z użyciem znieczulenia, które powinny stać się integralną częścią szkolenia endoskopistów.
Coraz częstsze stosowanie propofolu wymagało zorganizowanego szkolenia lekarzy i pielęgniarek, aby uczynić tę aplikację bezpieczniejszą. Zgodnie z zaleceniami DGVS, określonymi w pozycji S3 "Sedacja w endoskopii przewodu pokarmowego", kursy szkoleniowe dla personelu powinny być okresowo organizowane w celu zwiększenia umiejętności uspokojenia i monitorowania pacjenta podczas badania iw najbliższej przyszłości.
Informacje na temat szkoleń organizowanych przez sekcję endoskopową DGVS - sekcja endoskopii / kursy endoskopii GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), która również przedstawia główną koncepcję tych badań. Niemieckie Towarzystwo ds. Obsługi Endoskopii (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organizuje kursy poświęcone sedacji i leczeniu stanów nagłych w endoskopii dla pracowników pomagających endoskopistom podczas badania. Zasadniczo pojęcie zajęć leży u podstaw powtarzających się procesów rozwojowych, a sformułowania dotyczące tych procesów można znaleźć na odpowiednich stronach internetowych.
Pomoc anestezjologa podczas wykonywania kolonoskopii rzadko jest konieczna. Ochronna intubacja tchawicy, której używa się w sytuacjach nagłych, nigdy nie jest wykonywana z kolonoskopią.
Nadzór pacjenta po zakończeniu kolonoskopii powinien przeprowadzić lekarz. Pacjent, którego samoocena może zostać dotknięta podawanymi mu lekami, nie powinien być pozostawiony w komorze obserwacyjnej bez uwagi. Opieka powinna być zapewniona przez dobrze wyszkolony personel medyczny. Pacjenci ambulatoryjni po wykonaniu kolonoskopii mogą wyjść jedynie za zgodą lekarza. Pożądane jest, aby ktoś im towarzyszył, a jeśli nikomu nie towarzyszy, lepiej pomóc im wezwać taksówkę.
Co to jest sedacja przy kolonoskopii: leki, przeciwwskazania, recenzje
Kolonoskopia to procedura stosowana do identyfikacji nieprawidłowości jelitowych za pomocą specjalnej rurki wyposażonej w kamerę, czujnik i diodę świetlną. Ta manipulacja, choć bezbolesna, ale szczerze mówiąc nieprzyjemna. Dlatego coraz więcej placówek medycznych proponuje poddanie się tej procedurze w znieczuleniu ogólnym lub przy użyciu metody uspokojenia. To tylko sedacja z kolonoskopią dzisiaj, a porozmawiamy.
Co to jest dobra kolonoskopia pod wpływem środków uspokajających?
Zanim omówimy cechy tej metody, poznajmy, czym jest sedacja do kolonoskopii, a także inne procedury medyczne. Sedacja to metoda, która pozwala pacjentowi odpocząć i wyciszyć się będąc świadomym. Dlaczego to jest ważne? Jeśli lekarz przeprowadzi jakąś nieprzyjemną procedurę, często willy-nilly spotyka się z sytuacją, w której musisz przekonać pacjenta, by się odprężył i posłuchał instrukcji. Zajmuje to dość długi okres czasu, który można poświęcić na wysokiej jakości i skrupulatne badania. Jeśli chodzi o dzieci, tutaj, oprócz łez i perswazji, może wystąpić całkowita odmowa wykonania niezbędnej procedury, a także, że mały człowiek rozpoczyna tzw. "Lęk przed białym płaszczem", co oznacza, że problemy mogą pojawić się w przyszłości. za absolutnie każdą wizytę u lekarza. Tutaj przychodzi sedacja.
Wraz z wprowadzeniem minimalnej dawki leku uzyskuje się stan absolutnego spokoju i relaksu. W niektórych przypadkach, gdy stosuje się sedację dożylną, kolonoskopię lub jakiekolwiek inne nieprzyjemne badania, całkowicie usuwa się z pamięci pacjenta, osiąga się efekt amenezji. W innych przypadkach, po zastosowaniu sedacji wziewnej, następuje po prostu relaksacja. Nawiasem mówiąc, ta metoda jest zwykle stosowana u dzieci.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania
- Wskazania do sedacji z kolonoskopią to wiek dziecka.
- Obecność zrostów w jelitach. Utrudnia to badania i pogarsza dyskomfort.
- Zwężenia odbytnicy i odbytu
- Przypadki, gdy chcesz zrelaksować się w jamie brzusznej
- Niski próg bólu
Z reguły przyczyną kolonoskopii są choroby i zmiany w jelicie grubym, które mogą powodować dodatkowy dyskomfort podczas zabiegu. Czy na przykład sedacja na kolonoskopię z pomocą dolichosygmatu? Oczywiście. Ponadto, jeśli to konieczne, badana rura jest leczona miejscowym znieczuleniem.
Przeciwwskazania
Przeciwskazania do sedacji kolonoskopią to:
- Ciężkie choroby somatyczne
- Użyj w przeddzień alkoholu, narkotyków
- Ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na leki
- Każde przeziębienie, którego konsekwencją były zatory nosa
- Padaczka
Co odróżnia sedację w kolonoskopii od znieczulenia
Główną różnicą jest to, że podczas sedacji osoba pozostaje przytomna, podczas gdy w trakcie znieczulenia świadomość jest całkowicie wyłączona. Wyjście ze stanu uspokojenia jest znacznie łatwiejsze dla pacjenta, a także zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji dla organizmu, po zastosowaniu znieczulenia, ich wystarczającej liczby, ale sedacja mija prawie bez konsekwencji. Znacząca różnica w dawkowaniu leku, z użyciem środków uspokajających, jest znacznie niższa, a to również jest bardzo ważne.
Preparaty do sedacji z kolonoskopią
Do zastosowania tej metody wykorzystuje się głównie dwa leki: propofol i midazolam. A on i drugi narkotyk ma swoje zalety i wady. Na przykład midazolam jest właśnie lekiem, który przyczynia się do wystąpienia amnezji u pacjenta podczas zabiegu. Ale droga wyjścia ze stanu uspokojenia właśnie pod nim jest znacznie trudniejsza. A propofol, przeciwnie, tylko się rozluźnia, zachowując wszystkie wspomnienia, ale o wiele łatwiej się z niego obudzić.
Recenzje kolonoskopii pod wpływem środków uspokajających
Anna, 42 lata
"Gastroenterolog wysłał mnie do kolonoskopii z podejrzeniem zapalenia okrężnicy. Nie przejmujcie się, tak jak się bałem, w dniu studiów po prostu wstrząśniętym. Ale wszystko poszło bardzo gładko, dały oddech w masce, może z tego powodu, a może dlatego, że specjalista był dobry, nic nie czuć. Po prostu nie myślałem o niczym, stanie, jakbym zasnął, a nawet jakoś wygodnie. Radzę ci poddać się temu badaniu za pomocą środków przeciwbólowych, miałem uspokojenie ".
Nikolay, 38 lat
"Kolonoskopia to na ogół nieprzyjemna procedura, z historią choroby, tak bardzo piekielnym bólem. Nie znam się na pogłoskach, zrobiłem to w jakiś sposób bez znieczulenia i znieczulenia. Nie chciałem powtórzyć tego doświadczenia, więc wybrałem wcześniej kliniki, gdzie można poddać się badaniu kolonoskopowemu z sedacją. Niebo i ziemia, oczywiście. Coś się z tobą dzieje, ale absolutnie cię to nie obchodzi.
Svetlana, 56 lat
"Bardzo bałem się nadchodzących badań. Zazwyczaj obawiam się procedur medycznych, drżę w gabinecie lekarskim, a tu jest... Przedyskutowałem wszystko z lekarzem, zasugerowałem głęboką sedację. W rezultacie, przed zabiegiem wstrzyknięto mi lek w żyle, a mój stan był prawie taki, jakiego nie pamiętałem podczas znieczulenia, więc mogę powiedzieć, że moja kolonoskopia odeszła bez mojego udziału! "
.Jeśli masz doświadczenie z taką procedurą, możesz udostępnić ją na naszej stronie internetowej. Ponadto możemy zadać pytanie online wykwalifikowanemu anestezjologowi.
Stworzyłem ten projekt, aby po prostu powiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na pytanie, a strona była dla ciebie przydatna, chętnie pomogę, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.