Image

Forum: Anal Fissure Excision

Kto przeprowadził operację wycięcia szczeliny odbytu? Jak ona się czuje? Jakie są konsekwencje? Jak długo trwało wyzdrowienie? Jakie są opinie na temat życia po operacji?

Przejdź do dyskusji i przeczytaj recenzje

16 komentarze na temat " Forum: Anal Fissure Excision "

Ostatnio zdiagnozowano u mnie przewlekłą szczelinę odbytu. Lekarz zasugerował albo operację, albo leczenie - świece, maści, kąpiele. Czy ktokolwiek pomógł ci całkowicie wyleczyć te metody, czy też nadal będziesz musiał operować, aby usunąć szczelinę odbytu?

Mam taką diagnozę przez długi czas. Świece mi nie pomagają, nawet operacja wykluczenia szczeliny odbytu nie pomaga. Już to zrobiłem, ale pęknięcie pojawiło się ponownie, mimo że przestrzegałem diety i wszystkich zaleceń lekarza...

Czy boli taka operacja? Jak długo trzymają się w szpitalu?

Operacja jest znośna, co powoduje znieczulenie miejscowe. Najbardziej obrzydliwe jest to, kiedy wstrzyknięcia znieczulenia są wpychane do odbytnicy, a wtedy nic nie czujesz.

Udało mi się wyleczyć pęknięcie maściami i świecami, wszystko zdawało się przebiegać dobrze, ale znowu zaczęły się niepokoje. Poszedłem do różnych lekarzy, ale wszyscy mówią, że tylko operacja mi pomoże. Ale to jest dokładnie moja sprawa. Inne osoby mogą prawdopodobnie wyleczyć szczelinę odbytu bez operacji.

Ale przecież po operacji wszystko może się zacząć od nowa?

Cóż, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo zaostrzeń niż po leczeniu zachowawczym.

Ale moja znajoma operacja poszła bezskutecznie - nic nie trzymało się w odbytnicy, chodziłem na pieluszki, musiałem zrobić drugą operację, teraz żyje i boi się powtórzenia.

I mam bardzo dobre recenzje na temat operacji wycięcia szczeliny odbytu. Mój mąż to zrobił - wszystko poszło dobrze. W szpitalu leżał tam przez 4 dni po operacji, był obserwowany aż do pierwszego krzesła. Teraz bez bólu i bez krwi w toalecie idzie.

Moja matka została usunięta pęknięcia odbytu 15 lat temu. Do tej pory nie było nawrotu.

Mam złą recenzję chirurgii szczeliny odbytu. Chociaż mi pomogła, ale wszystko było bardzo trudne. Sama operacja była bezbolesna, ale tylko wstrzyknięcie do odbytnicy było bolesne. A kiedy znieczulenie ustąpiło, właśnie tutaj bolało. Szwy były bardzo bolesne, a kiedy zostały usunięte, rany się nie zagoiły i musiałem je spalić. 7 miesięcy przed moim pełnym uzdrowieniem minęło.

Mój proces przebiegał łatwiej, wszystko zostało natychmiast uzdrowione. 6 miesięcy po operacji. Na razie tak dobrze. Ale kiedy czuję, że zaparcie może ponownie pęknąć, w takich przypadkach lepiej zmiękczyć glicerolem lub lewatywą.

I przez wiele lat cierpię z powodu szczeliny odbytu. Wszystko to rośnie i wchodzi do środka. Próbowałem wszystkich maści, czopków i pigułek. Wcześniej pomógł, teraz prawie nie ma. Nadal trzeba zrobić operację

Tak, nie bój się operacji wycięcia szczeliny odbytu, nie czytaj złych recenzji, wierz w najlepsze. Moja matka 30 lat cierpiała z powodu tego bólu. 2 lata temu zdecydowała się na operację, ale teraz nie rozumie, jak mogła wytrzymać tak bardzo.

Miałem operację usunięcia szczeliny odbytu i mam dobre recenzje. Wcześniej przez kilka lat byłem leczony w dystrykcie chirurga. ponieważ w naszym mieście nie ma proktologa. Chirurg przepisał mi maści, świece, kąpiele. Ale ten problem nie rozwiązał. Przez wiele lat cierpiałem dotkliwy ból, dopóki nie odważyłem się na wycieczkę do regionalnego centrum, aby zobaczyć proktologa. Natychmiast zostałem przydzielony do operacji, której bardzo się bałem, ponieważ przeczytałem okropne recenzje na temat operacji odbytnicy na forach. Ale wciąż zrobiłem operację. Nie miałem złych skutków ubocznych, po miesiącu żyłem już jak normalna osoba, a dwa lata później urodziłem dziecko, a to również odeszło bez konsekwencji dla mojego odbytu.

Przez pięć lat cierpiałem na pęknięcie odbytu, aż stało się to niemożliwe do zniesienia - do toalety, do piekła. W końcu poszła do lekarza. Natychmiast wyznaczył operację do wycięcia pęknięcia. Operacja trwała tylko 15 minut. Po całym dniu zacząłem chodzić, a po tygodniu wszystko było już całkiem dobre. Minęły dwa lata, ale nic mnie nie rani, jest nawet dziwne i niezwykłe, jakby nic się nie wydarzyło. Ale nadal nie pozwalam na zaparcia, pamiętam te bóle, dobrze jem.

Udostępnij proszę wycięcie szczelin odbytu

kto to zrobił? jakie konsekwencje, z góry wszystkim dziękuję)

kochanie, które chcemy, ale jak z tym problemem ((((((((((((((((

Mówię jej, że była z mężem, operacja została wykonana tego lata: przewlekła szczelina odbytu, duża (nie pamiętam rozmiaru, ale kilku lekarzy powiedział duży). Leczenie zachowawcze nie wchodziło już w grę, dręczyły go nudne bóle. Kilku lekarzy chodziło dookoła, lekarze "starej radzieckiej szkoły" natychmiast zostali wysłani na klasyczną operację skalpelem z rozcięciem jakiegoś mięśnia - bardzo niepożądaną opcją. Jest operacja radiowa - aparat Surgitron, znaleźć lekarza, który jest "przyjacielem z nim" znajomych i wie, jak wyciąć pęknięcia, a nie tylko usunąć polipy. Mąż natychmiast usunął Surgitron + małe tworzywo sztuczne (s-jak na wielkość pęknięcia), operację 30-40 minut, natychmiast udał się do domu, rehabilitacja była ambulatoryjna, na szlaku. dzień podwiązania. 3 tygodnie po tygodniu po aplikacji - wszystko jest w porządku. 1 tydzień ograniczeń to poważniejsze + 2 tygodnie ograniczeń dotyczących obciążenia fizycznego (sport, itp.) - teraz wszystko jest w porządku, zwykły rytm życia. Mąż idzie na sport, jeździ na rowerze - lekarz wszystko zatwierdził, nie ma już pytań.

Leczenie ambulatoryjne było następujące: pierwsze dni ketanu dla ulgi w bólu, maść oflokainowa, solcoseryl, maść Vishnevsky, kąpiel 2-3 razy dziennie z glistnika i kory dębu.

Jest to przerażające i nieprzyjemne, ale wszystko można naprawić. Zdrowie dla ciebie! Połącz się z duchem!

Forum lekarzy: Anal Fissure - Doctors Forum

Jako reklama

  • 3 strony
  • 1
  • 2
  • 3
  • Nie możesz utworzyć nowego tematu.
  • Nie możesz odpowiedzieć na temat

Szczelina odbytu

# 16 Navi

  • Grupa: Użytkownik
  • Posty: 3
  • Rejestracja: 17 października 08

# 17 Lekarz dyżurny

  • SURGEON
  • Grupa: DOCTOR
  • Wiadomości: 670
  • Rejestracja: 12 stycznia 08

# 18 dachernyshev

  • Chirurg
  • Grupa: Moderator
  • Wiadomości: 4,289
  • Rejestracja: 15 lipca 08

# 19 Marianna

  • Początkujący członek
  • Grupa: DOCTOR
  • Wiadomości: 28
  • Rejestracja: 09 października 08

# 20 Navi

  • Grupa: Użytkownik
  • Posty: 3
  • Rejestracja: 17 października 08

dachernyshev (10/18/2008, 17.13) napisał:

Dzięki za odpowiedź do lekarza dyżurnego, ale naprawdę chciałbym usłyszeć opinie pacjentów. Czy wszyscy są tacy nieśmiali?

# 21 dachernyshev

  • Chirurg
  • Grupa: Moderator
  • Wiadomości: 4,289
  • Rejestracja: 15 lipca 08

# 22 Traumatolog ambulatoryjny

  • Forum Maestro
  • Grupa: DOCTOR
  • Wiadomości: 957
  • Rejestracja: 07 czerwca 08

# 23 Navi

  • Grupa: Użytkownik
  • Posty: 3
  • Rejestracja: 17 października 08

dachernyshev (10/20/2008 o 22:30) napisał:

Co więcej, jeśli jest dobrze - powiedz nam! Czy to szkoda? Jak długo trwa okres gojenia po operacji? Nie chcę po prostu robić.

# 24 Guest_Gost_ *

  • Grupa: Gość

# 25 Guest_Gost_ *

  • Grupa: Gość

# 26 Guest_Gost_ *

  • Grupa: Gość

# 27 Guest_Gost_Konstantin _ * _ *

  • Grupa: Gość

# 28 Guest_Gost_ *

  • Grupa: Gość

Mieszkam w Szwajcarii, więc, jak widzę, piszę po rosyjsku tak dziwnie.
Tak więc w marcu miałem ostrą szczelinę odbytu, byłem gotowy na wszystko, ale nie znoszę tych bólów. Kiedy mój pacjent poszedł do proktologa i po przeczytaniu różnych rzeczy w Internecie, wiedziałem, że jedna operacja Ale proktolog przydzielił mi ANAL DEHNERA, tj. Rękaw w kształcie stożka i 4 maści do niego. To było dla mnie śmieszne, ale postanowiłem to zrobić, jeśli nie jako lekarz, lekarz w Shvetsarii napisał.
Na tulei około 2 cm rozmazujemy trzy kremy, maść nitroglicerynową, maść streptocytową i bepanthen. na wierzchu żelu lub maści z cinch lidocoin
Tuleja ta jest stopniowo wprowadzana do tylnego przejścia do końca i powoli obraca się wokół osi. w ten sposób smarujemy całą tkaninę. Na początku robiłem 2 razy dziennie, potem 1 raz dziennie. Rezultatem jest kolosalny, wszystko zostało wyleczone bez żadnych operacji. Nawet nie mogę w to uwierzyć.

Co ludzie mówią o wycięciu szczeliny odbytu

Zmierz się z taką patologią jak szczelina odbytu, każdy może, więc warto trochę wiedzieć o tej chorobie i być przygotowanym na to, co będzie musiało rozpocząć leczenie.

Co to jest

Szczelina odbytu jest patologią oddziałującą na błonę śluzową odbytnicy i charakteryzuje się występowaniem najczęściej małego, ale bardzo bolesnego pęknięcia. Najczęściej taka szczelina osiąga długość 1,5-2 cm, ale może być dłuższa. Ściany przednia i tylna cierpią przede wszystkim na tę chorobę, podczas gdy ściany boczne odbytnicy rzadko ulegają uszkodzeniu.

Choroba jest powszechna i często pojawia się nie samodzielnie, ale z innymi patologiami odbytnicy.

Dlaczego występuje choroba

Łożysko i poród często powodują szczelinę odbytu

Szczelina odbytu wpływająca na błonę śluzową odbytu może wystąpić z wielu powodów. Często rozwija się w wyniku nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego, ale mogą to być następujące odchylenia:

  1. Rozwój stagnacji w obszarze miednicy i odbytnicy, co prowadzi do zaburzeń krążenia krwi. Często towarzyszy siedzący tryb życia i skłonność do zaparć.
  2. Traumatyzacja delikatnej warstwy śluzowej w wyniku urazów mechanicznych lub niewłaściwie zaangażowanych w seks analny.
  3. Pojawienie się hemoroidów, któremu często towarzyszą pęknięcia błony śluzowej, gdy staje się ono bardziej wrażliwe na skutki traumatyczne z powodu upośledzonego krążenia krwi.
  4. Dla kobiet przyczyną patologii jest często płeć, ponieważ charakteryzuje je tak naturalny proces, jak przenoszenie dziecka, z powodu którego dochodzi również do krążenia krwi w obszarze miednicy.
  5. W patologicznych zjawiskach, które rozwijają się w obszarze odbytnicy i wpływają na zakończenia nerwowe, może również powstać szczelina odbytu.

Bardzo rzadko, gdy szuka się przyczyn u pacjenta, istnieje tylko jeden czynnik przyczyniający się do rozwoju choroby. Przeważnie szczelina odbytu jest patologią, która pojawia się z powodu działania kompleksu przyczyn na obszarze odbytu.

Formy patologii

W proktologii, w zależności od przebiegu choroby, istnieją dwie główne formy.

Ostre

Ta postać choroby rozwija się w przypadku, gdy uraz nastąpił przypadkowo, na przykład z powodu przejścia nadmiernie twardego stolca w odbytnicy. Zwykle ostre pęknięcia nie wymagają specjalistycznego leczenia, a jeśli nie zaniedbujesz higieny, leczą się niezależnie w ciągu kilku dni.

Chroniczny

Ten typ choroby rozwija się w tych przypadkach, gdy ostry trzask jest stale odnawiany, ponownie wywołując traumę. Ze względu na długotrwały efekt czynnika drażniącego, tkanki nabłonkowe po prostu tracą możliwość wspólnego wzrastania, a także są rozprzestrzeniane przez patogenne mikroorganizmy, które dodatkowo zakłócają procesy regeneracji.

Gatunek ten może powodować odczuwalną dyskomfort u człowieka nie przez kilka dni, ale przez tygodnie, a nawet miesiące.

Symptomatologia

Szczelina odbytu zwykle nie jest trudna dla diagnostów, ponieważ rzadko znajduje się na głębokości odbytnicy i zwykle jest wykrywana wzrokowo. Następujące objawy pomagają podejrzewać chorobę:

  • pojawienie się silnego bólu w odbycie, co jest szczególnie zaostrzone przez wysiłek i próbę opróżnienia jelit, a ból zwykle zatrzymuje się po 10-15 minutach od momentu wypróżnienia;
  • skurcz zwieracza odbytu, który może być zidentyfikowany przez silny ból i trudności w próbie opróżnienia jelita, rozwija się;
  • po wypróżnieniu można zauważyć obecność szkarłatnej krwi w kale, bieliźnie lub na papierze toaletowym, co będzie dowodem na to, że szczelina odbytu została uszkodzona jeszcze raz;
  • pojawienie się zaparcia.

Warto zauważyć, że szczelinie odbytu często towarzyszą zaparcia u małych dzieci, ponieważ obawiają się one aktu defekacji.

Metody leczenia

Kiedy leczyją szczelinę odbytu, stosuje się podejście zintegrowane, które najpierw opiera się na stosowaniu leków i diety, ale w razie potrzeby można przeprowadzić operację.

Istnieją ogólne zalecenia, które pomogą pozbyć się patologii. Należą do nich:

  • staranne przestrzeganie zasad higieny odbytu;
  • kontrola nad nieprawidłowymi stolcami, szybka kontrola zaburzeń, takich jak zaparcia lub biegunka;
  • zgodność z zaleceniami żywieniowymi, które są oparte na wykluczeniu produktów, które prowadzą do rozwoju zaparć.

Zmiany stylu życia pacjenta i ostrożne przestrzeganie ogólnych zaleceń są uważane za ważne elementy terapii, ponieważ pozwala to nie tylko zapobiegać postępowi choroby, ale także zapobiegać jej powikłaniom.

Konserwatywne podejście

Leczenie uzależnienia od narkotyków opiera się na stosowaniu różnych świec i maści, których działanie ma na celu regenerację tkanek, zapobieganie rozwojowi procesów zakaźnych, zmniejszenie bólu.

  • Relief - lek, który występuje w postaci maści lub w postaci czopka doodbytniczego, ma złożony efekt, eliminując proces zapalny, poprawiając procesy naprawy tkanek, częściowo zapobiegając rozwojowi krwawienia;
  • Posterizan jest również lekiem produkowanym w dwóch formach;
  • Aurobin - lek o złożonym działaniu, który dzięki swojej kompozycji jest w stanie wyeliminować objawy bólowe, poprawić procesy regeneracyjne, zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji.

W razie potrzeby można przepisać leki, których działanie opiera się na zmniejszeniu skurczu mięśni. Również obowiązkowym celem są środki przeczyszczające, aby pozbyć się stagnacji w odbytnicy.

Aby złagodzić objawy i zapewnić efekty terapeutyczne, można ustawić osiadłe kąpiele z wywaru z różnych ziół lub nadmanganianu potasu. Pamiętaj, aby wykonać przed pójściem spać, a także kilka razy w ciągu dnia.

Zwykle, jeśli leczenie nie daje efektu w ciągu dwóch do dwóch i pół tygodnia, operacja jest wybrana jako metoda leczenia.

Wycięcie szczeliny odbytu ma wiele dobrych recenzji.

Podejście operacyjne

Stosowany w przypadkach, w których leczenie farmakologiczne i przestrzeganie ogólnych wyników nie daje zadowalającego efektu.

Więcej o operacji

Operacja szczeliny odbytu zostaje zredukowana do całkowitego jej usunięcia. Wycięcie w przeważającej części jest dość łatwe, a tydzień po zakończeniu operacji wszystkie jego ślady całkowicie zanikają.

Operacji może towarzyszyć częściowe usunięcie zwieracza, co pomaga uniknąć rozwoju nawrotów.

Należy zwracać uwagę na to, co lekarz zaleca w okresie zdrowienia. Konieczne jest uważne przestrzeganie norm higienicznych, prawidłowe odżywianie, stosowanie zalecanych maści i balsamów w celu przyspieszenia gojenia.

Możesz znaleźć różne opinie na temat tej operacji, ale większość z nich jest pozytywna, szczególnie jeśli dana osoba zwraca uwagę na te zalecenia.

Anna, 28 lat

W obliczu patologii kilka lat temu. Musiałem przeprowadzić operację zgodnie z zeznaniami lekarza, ponieważ leki nie pomogły i z jakiegoś powodu nie doszło do uzdrowienia. Pierwszy dzień cierpiał z powodu bólu, ale okazało się, że było to spowodowane nieodpowiednią odpowiedzią na środki przeciwbólowe, a nie z powodu nieprawidłowo wykonanej operacji. Byłem zadowolony, teraz nawet nie pamiętam o tym horrorze.

Irina, 42 lata

Postanowiła poddać się operacji po tym, jak cierpiała z powodu prób odzyskania sił. Co więcej, nie próbowałem niczego, od tradycyjnych metod na zalecenie lekarza do medycyny tradycyjnej. Zabieg wykonano w znieczuleniu miejscowym - bez dyskomfortu. Odzyskanie zajęło miesiąc, ale niedogodność polegała na tym, że nie można było zająć pozycji siedzącej. Ale! Mimo to byłam bardzo zadowolona, ​​ponieważ dyskomfort został zapomniany, a ja już nie cierpię z powodu szczeliny odbytu.

To prawda, sieć można znaleźć wspominając, że operacja nie przyniosła efektu. Trudno dokładnie powiedzieć, z czym wiąże się nieskuteczność operacji, ale częściej jest to kwestia ciągłego stresu, który nie ustał po manipulacji lub nieprzestrzeganiu zaleceń.

Alina, 35 lat

Dwa lata temu przeszedłem pod nóż ze względu na fakt, że dług doznał, a chirurg zalecił mi najbardziej odpowiednią opcję leczenia. Operacja nie przyniosła mi żadnej specjalnej korzyści, ponieważ cierpię na ciągłe zaparcia i ponownie ranię błony śluzowe. Z zaparciami, dopóki walka nie wyjdzie.

Okres zwrotu

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku.

Natychmiast po zabiegu pacjenci będą musieli przestrzegać leżenia w łóżku. Resztę łóżka obserwuje się do momentu ustąpienia skutków znieczulenia, a następnie według uznania lekarza, w zależności od stanu pacjenta.

Najczęściej pacjent po operacji usunięcia szczeliny odbytu pozostaje w szpitalu przez kolejne 24 godziny. W ten sposób można nie tylko monitorować terminową zmianę opatrunków, ale także obserwować ogólny stan pacjenta.

Ważnym elementem w leczeniu szczeliny odbytu jest okres rekonwalescencji po operacji. Zapobieganie rozwojowi powikłań i ogólne wyniki interwencji chirurgicznej w dużej mierze zależą od tego.

Pacjenci powinni pamiętać, że zmiana bandaży na ranie pooperacyjnej nie jest przyjemną procedurą, a czasami nawet bolesną, więc na godzinę przed przyjęciem leku znieczulającego pomoże to w radzeniu sobie z nieprzyjemnymi odczuciami.

Złożoność okresu rekonwalescencji polega na tym, że bandaż będzie musiał być noszony przez jakiś czas po wypisaniu ze szpitala. Za każdym razem przed opróżnieniem jelit należy go usunąć, a następnie ponownie nałożyć.

Ważne jest, aby nie zapominać o higienie. Lekarze zalecają zmywanie po każdej podróży do toalety po operacji przed nałożeniem opatrunku - zmniejszy to ryzyko rozwoju zakaźnego procesu.

Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków.

Jeśli to konieczne, pacjentowi można przepisać antybiotyki.

Środki przeczyszczające są kolejną grupą leków, które często pojawiają się w receptach. Należy je przyjmować na receptę, aby leczenie przebiegało dobrze, ponieważ twardy kał zakłóci ranę.

Zagrożenia związane z operacją

Wiele osób zastanawia się, jakie są skutki uboczne i powikłania po operacji, takie jak wycięcie szczeliny odbytu.

Jedynym znaczącym skutkiem ubocznym, z którym pacjent będzie musiał się uporać przez pewien czas po zabiegu będzie ból w odbycie. Nie możesz też usiąść, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona.

W przypadku silnego zespołu bólowego pacjentowi zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu przepisania leków z efektem znieczulającym.

To zupełnie co innego - możliwe komplikacje, przewidywać i zapobiegać rozwojowi, który nie zawsze jest możliwy.

Najczęściej pacjenci doświadczają następujących komplikacji:

  • rozwój ostrego procesu zakaźnego, który może być utworzony przez niewłaściwą opiekę nad raną przy użyciu niesterylnego sprzętu, ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych w ciele;
  • w przypadku nieprawidłowo wykonanego zabiegu chirurg może przypadkowo uszkodzić zwieracz zewnętrzny odbytu, co prowadzi do tak nieprzyjemnego powikłania jak nietrzymanie stolca i gazów;
  • w niektórych przypadkach możliwy jest nawrót choroby, co również odnosi się do możliwych powikłań.

Warto zauważyć, że powikłania po zabiegu chirurgicznym w celu wycięcia szczeliny odbytu są rzadkie i głównie z powodu niewłaściwej opieki nad pacjentem z powodu rany i nieprzestrzegania zaleceń lekarza.

Szczelina odbytu to poważna patologia odbytnicy, z którą należy rozpocząć walkę na najwcześniejszym etapie, aby nie musieć uciekać się do operacji.

Szczelina odbytu

Natal powiedział: 12/22/2015 17:14

Natali powiedział: 12/22/2015 17:44

Kashmir81 powiedział: 12/23/2015 15:03

Co jest dobrze ugotowane. Najważniejsze, że blizna jest prawidłowa. Po pewnym czasie ta blizna powinna stać się bardziej elastyczna.

Od ponad roku walczę z pęknięciem. Pojawił się na tle ciasnego taboretu z powodu Ciproflaksatsin. Traktował on 6 miesięcy zachowawczo - nic nie pomagało, był silny skurcz. W czerwcu przeszedł operację, wycięcie + sfinkterotomię. Rana pooperacyjna nie wyleczyła się. Poszedłem do innego lekarza. Drugi lekarz powiedział, że pęknięcie zostało wycięte bardzo oszczędnie (wąsko), poza tym istnieją dwa wewnętrzne węzły między pęknięciem - nie ma plateau dla rany, aby wyleczyć. Pod koniec września wykonano drugą operację: operację Longo + wycięcie blizny z blizną. Rana była bardzo duża. W zasadzie wszystko wyleczone, z wyjątkiem jednego obszaru wewnątrz kanału odbytu (zwykle goi się gorzej), to boli. Używano wielu różnych maści - mało sensu. Teraz zacząłem używać żelu metronidazolowego, wydaje się, że do tej pory wszystko szło dobrze.

Pytanie do tych, którzy używali świec Salofalk. Jaką dawkę użyć świece 500 mg lub 1 g oraz jak często i jak długo? Czy świeczki Salofalk można używać z Posterizan?

Co jest dobrze ugotowane. Najważniejsze, że blizna jest prawidłowa. Po pewnym czasie ta blizna powinna stać się bardziej elastyczna.

Od ponad roku walczę z pęknięciem. Pojawił się na tle ciasnego taboretu z powodu Ciproflaksatsin. Traktował on 6 miesięcy zachowawczo - nic nie pomagało, był silny skurcz. W czerwcu przeszedł operację, wycięcie + sfinkterotomię. Rana pooperacyjna nie wyleczyła się. Poszedłem do innego lekarza. Drugi lekarz powiedział, że pęknięcie zostało wycięte bardzo oszczędnie (wąsko), poza tym istnieją dwa wewnętrzne węzły między pęknięciem - nie ma plateau dla rany, aby wyleczyć. Pod koniec września wykonano drugą operację: operację Longo + wycięcie blizny z blizną. Rana była bardzo duża. W zasadzie wszystko wyleczone, z wyjątkiem jednego obszaru wewnątrz kanału odbytu (zwykle goi się gorzej), to boli. Używano wielu różnych maści - mało sensu. Teraz zacząłem używać żelu metronidazolowego, wydaje się, że do tej pory wszystko szło dobrze.

Pytanie do tych, którzy używali świec Salofalk. Jaką dawkę użyć świece 500 mg lub 1 g oraz jak często i jak długo? Czy świeczki Salofalk można używać z Posterizan?

Kashmir81 powiedział: 12/23/2015 16:44

Jeśli pęknięcie trwa już ponad trzy miesiące, to w rzeczywistości jest już chroniczne. W takich przypadkach są traktowani bardzo twardo lub "leczą się". Objawami przewlekłych pęknięć są: trwające ponad 3 miesiące, guzek wartowniczy, krawędzie bliznowate, obecność włókien zwieracza wewnętrznego na dole pęknięcia, włóknisty polip kanału odbytu. Lekarz podczas badania wizualnego + rektoskopia powinien sprawdzić i ocenić stan pęknięcia.

Aby powiedzieć, co jest lepsze, maści lub świece są trudne. Świecę należy najpierw rozgrzać w dłoniach, a następnie pozostawić w kanale odbytu (bez popychania), aby działała.
To, co pasuje, może nie pasować do innego, ponieważ przyczyny "braku leczenia" mogą być inne. Kto ma skurcz, który ma gęste stolce, niespecyficzne zapalenie w okolicy odbytu, obecność flory beztlenowej / aerobowej, problemy z lokalną odpornością.

Jeśli pęknięcie trwa już ponad trzy miesiące, to w rzeczywistości jest już chroniczne. W takich przypadkach są traktowani bardzo twardo lub "leczą się". Objawami przewlekłych pęknięć są: trwające ponad 3 miesiące, guzek wartowniczy, krawędzie bliznowate, obecność włókien zwieracza wewnętrznego na dole pęknięcia, włóknisty polip kanału odbytu. Lekarz podczas badania wizualnego + rektoskopia powinien sprawdzić i ocenić stan pęknięcia.

Aby powiedzieć, co jest lepsze, maści lub świece są trudne. Świecę należy najpierw rozgrzać w dłoniach, a następnie pozostawić w kanale odbytu (bez popychania), aby działała.
To, co pasuje, może nie pasować do innego, ponieważ przyczyny "braku leczenia" mogą być inne. Kto ma skurcz, który ma gęste stolce, niespecyficzne zapalenie w okolicy odbytu, obecność flory beztlenowej / aerobowej, problemy z lokalną odpornością.

Wycięcie szczeliny odbytu: przeglądy leczenia szpitalnego

W przypadku przewlekłych, długotrwałych, nie gojących się liniowych pęknięć odbytnicy, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Powszechnie stosowane procedury to wycięcie lub koagulacja laserowa. Podczas procedury, podczas której wykonuje się wycięcie szczeliny odbytu, informacja zwrotna jest dobra.

Ta metoda jest najbardziej radykalna. Cechą procedury jest fakt, że po usunięciu defektu rana chirurgiczna pozostaje otwarta.

Po usunięciu pęknięcia osoba ma długi okres rehabilitacji. W trakcie rehabilitacji należy przestrzegać diety, przestrzegać zasad higieny i stosować określone leki.

Kiedy jest wskazana operacja?

Jak wiadomo, szczelina odbytu może być ostra lub przewlekła. W pierwszym przypadku liniowa nieciągłość nie będzie miała wyraźnych granic. Oznacza to, że pod warunkiem, że zostanie przeprowadzona terminowa opieka medyczna, wada zostanie po prostu opóźniona po pewnym czasie.

Sytuacja z przewlekłą bruzdą jest nieco inna. W tym przypadku defekt ma wyraźne granice, są one również nazywane "uderzeniami strażniczymi". Te pagórki uniemożliwiają regenerację uszkodzonej części odbytnicy. Dlatego możliwe jest wyleczenie przewlekłych pęknięć tylko za pomocą operacyjnych metod leczenia.

Wśród wskazań do zabiegu wyróżnia się również:

  • Silny ból, nie do przyjęcia z ulgą przy lekach.
  • Pojawienie się krwawienia z odbytu. Taki stan jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ jeśli utrata krwi jest opóźniona, może prowadzić do rozwoju niedokrwistości.
  • Rozwój procesów ropnych w strefie odbytu. Patogen może zostać wprowadzony do szczeliny, co prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia paraprocytów. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna. W przypadku późnego leczenia, nawet śmierć jest możliwa.

Jeśli kobieta leczy pęknięcia w czasie ciąży, operację można wykonać tylko w okresie laktacji. Każde znieczulenie podczas ciąży może uszkodzić zdrowie płodu i matki.

Wiele osób cierpiących na pęknięcia odbytu uważa, że ​​można zrobić bez operacji. Ta opinia jest błędna. Konieczne jest zrozumienie, że "guzy strażnicze" mogą prowadzić do transformacji tkanek, w wyniku czego procesy patologiczne zaczną się rozwijać w zwieraczu.

Zdarzają się przypadki, gdy przedwczesna operacja zakłóca napięcie zwieracza. Jest to obarczone rozwojem mas kałowych i gazów nietrzymania moczu.

Przygotowanie i postęp operacji

Wycięcie szczeliny odbytu wykonuje się w szpitalu. Przed hospitalizacją i zabiegiem chory musi przejść kompleksową diagnozę. Początkowo pacjent musi przejść mocz, kał i badanie krwi. Jeśli to konieczne, połącz biochemiczną analizę krwi.

Obowiązkowa anoskopia i irygoskopia. Jeśli dana osoba ma nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, musi przejść badanie EKG i skonsultować się z kardiologiem.

3 dni przed operacją, musisz iść na dietę. Z menu są całkowicie wykluczone produkty, które zawierają proste węglowodany lub tłuszcze nasycone. Dieta powinna być skonstruowana w taki sposób, aby pacjent spożywał pokarm, który jest łatwo trawiony. Alkohol, kawa, rośliny strączkowe, wędliny, wyroby cukiernicze, tłuste produkty mleczne, półprodukty są surowo zabronione.

Dzień przed operacją umieścić lewatywę oczyszczającą. I rób to najlepiej przed snem. Aby oczyścić jelita, zaleca się stosowanie ciepłej wody oczyszczonej o temperaturze 37-38 stopni. Jakiego rodzaju lewatywa do szczeliny odbytu jest używana? Zwykle używa się koła Esmarkh.

Po oczyszczającej lewatywie i bezpośrednio w dniu zabiegu należy przeprowadzić higieniczne procedury (przemyć odbyt i otaczające obszary ciepłą wodą z mydłem) i usunąć włosy ze strefy odbytu.

Samą procedurę wykonuje się etapami. Najpierw podaje się znieczulenie, po którym chirurg rozszerza odbyt za pomocą specjalnego narzędzia. Następnie krawędzie pęknięcia wycina się i granulki usuwa się na dnie defektu. Jeśli to konieczne, wykonuje się sekcję zwieracza.

Rana po operacji pozostaje otwarta. Zwykle po 5-6 dniach rana goi się.

Recenzje i korzyści z procedury

Ludzie, którym lekarze leczą szczeliny odbytu poprzez wycięcie, pozostawiają różne uwagi. Większość recenzji jest pozytywna. Pacjenci twierdzą, że po operacji nie byli już dręczeni swędzeniem, pieczeniem i krwawym wydzielaniem z odbytu.

Ale, sądząc po recenzjach, procedura ma ogromną wadę - obecność bólu w kanale odbytu po wycięciu. Lekarze twierdzą, że ból w pierwszym tygodniu po zabiegu jest normą. Z reguły zespół bólowy stopniowo ustępuje, gdy rany zaczynają blizny.

Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia wycinająca ma kilka zalet:

  1. Procedura jest wykonywana w jednej sesji.
  2. Prawdopodobieństwo nawrotu po operacji jest minimalne - nie więcej niż 5-10%.
  3. Po wycięciu, sygnał zwieracza jest znormalizowany.

Zaletą jest także niski koszt procedury. Wycięcie będzie kosztować osobę około 10 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent zazwyczaj zakłada się tampon lub bandaż nasączony jakimś maści (zwykle maść Levomekol lub Ichthyol). Dzień po zabiegu można usunąć bandaż i tampon.

W okresie rehabilitacji pacjentowi nie zaleca się stałego przebywania w pozycji statycznej. Pożądane jest więcej ruchu. Ale nie możesz przesadzić. Najlepiej po prostu chodzić na świeżym powietrzu.

Oprócz chodzenia istnieją inne zalecenia:

  • Zrównoważone jedzenie. Prawidłowo skonstruowana dieta ze złamaniem zapewnia, że ​​choroba przechodzi w stadium stabilnej remisji, a stolec powraca do normy.
  • Pacjentowi nie wolno uprawiać seksu analnego (w roli biernej). Infekcję można wprowadzić do rany, powodując pogorszenie stanu pacjenta. Współczynnik odbytu w okresie rehabilitacji obfituje w rozwój paraproctitis i innych wad proktologicznych. Nawiasem mówiąc, poza kopaniem odbytu zabronione jest masowanie gruczołu krokowego. Generalnie każde uszkodzenie mechaniczne jest wyjątkowo niebezpieczne.
  • Nie zapomnij o higienie osobistej. Po każdej czynności wypróżniania konieczne jest umycie odbytu ciepłą wodą i wzięcie ciepłej kąpieli z kory dębu lub rumianku. Ale korzystanie z papieru toaletowego jest surowo zabronione.
  • Aby złagodzić ból, użyj środków przeciwbólowych. Z racji tego, że rana pozostaje otwarta, pacjent może odczuwać ból. Dlatego przepisano mu pewne pigułki, czopki lub maści.
  • Użyj środków przeczyszczających i lewatywy. Ale powinny być stosowane tylko wtedy, gdy po operacji pacjent cierpi na zaparcia.
  • Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Takie komplikacje mogą wskazywać na rozwój niezwykle niebezpiecznych patologii.

Aby przyspieszyć proces gojenia szczeliny odbytnicy, dozwolone jest stosowanie bioaddy-bentów o wyraźnym działaniu immunomodulującym i przeciwzapalnym. W okresie pooperacyjnym najlepiej stosować krem-maść Proctolex. Produkt jest całkowicie bezpieczny i bardzo skuteczny.

Kto pokonał szczelinę odbytu? Zadzwoń!

Medycyna dla nas. Forum dużych rodziców

Lekarstwo dla nas ⇒ Kto pokonał szczelinę odbytu? Zadzwoń!

Wiadomość panenka »20 kwietnia 2015, 09:16

Wiadomość do Tori1979 »20 kwietnia 2015, 09:31

Wiadomość panenka »20 kwietnia 2015, 09:40

Tory, powiedziano mi w aptece, wszystko na receptę. Bez recepty świece rokitnika. I nie mogę iść do lekarza, do szwów po porodzie i do absolutorium. Chociaż cierpią z powodu bólu, ale przynajmniej świece łagodzą spazm, można chodzić. Ogólnie rzecz biorąc, błędne koło: ponieważ po ogólnym wyładowaniu tam cały czas jest wilgotność, moim zdaniem, doprowadziło to do pogorszenia. Nigdy więcej, brak dostawy, sterylizacja jak najszybciej

Dodano po 2 minutach 59 sekundach:
Dziś czytam, że moje ataki dreszczy i upałów, z których cierpię od 25 lat, mogą również wynikać z pęknięć. Kto to był? i zdałem wszystkie egzaminy: hormony są normalne, ENT nie widzi powodu w migdałkach, terapeuta rozkłada ręce.

Kiedy konieczne jest wycięcie szczeliny odbytu i jak przebiega operacja

Ludzie z hemoroidami stają się coraz bardziej i dotyczą nie tylko osób starszych, ale także osób w młodym wieku. Nie angażując się w zdrowie, ludzie poddają się różnym komplikacjom z powodu nieleczonej choroby.

Jednym z nich są pęknięcia odbytu - ubytek błony śluzowej. Choroba ta częściej dotyka kobiety młode i w średnim wieku, rzadziej występuje u mężczyzn i jest bardzo rzadka u dzieci.

Pojęcie szczeliny odbytu i jej przyczyny

Szczelina odbytu w ostrym stanie powoduje nie tylko dyskomfort u pacjenta, ale także silne bóle, które zakłócają normalny ruch jelit i utrzymanie zwykłego trybu życia.

Złamania odbytnicy są podłużnymi pęknięciami, owrzodzeniami lub zmianami erozyjnymi błony śluzowej odbytu.

Występują w różnych kształtach: owalny, wydłużony trójkąt, podłużny. Różnią się także rozmiarem: od 0,5 do 2,5 cm, zdarza się, że pęknięcia pojawiają się jako niezależna choroba, niezależnie od tego, czy pacjent ma hemoroidy.

Przyczyn powstawania pęknięć jest wiele.

Oto następujące wymagania wstępne:

  • przedłużone zaparcia lub przewlekła biegunka;
  • siedzący tryb życia;
  • przewlekłe lub ostre hemoroidy;
  • nadużywanie alkoholu i ostre uzależnienie od żywności;
  • mechaniczne uszkodzenie ścianek śluzówki;
  • ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów;
  • niektóre choroby przewodu pokarmowego.

Aby nie prowokować w sobie takich problemów, człowiek musi się zabezpieczyć przed powyższymi sytuacjami.

Leczenie chirurgiczne

Kiedy leczenie zachowawcze szczeliny odbytu nie pomaga, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Istnieją dwa rodzaje wycięcia szczeliny odbytu:

  • klasyczne wycięcie;
  • metody minimalnie inwazyjne: elektrokoagulacja, koagulacja elektroradiochirurgiczna i chirurgia laserowa.

Obie metody nie są uważane za złożone i trwają nie dłużej niż 15 minut. Charakterystyka choroby i stanu pacjenta zależy od tego, gdzie będzie miała miejsce: w szpitalu lub klinice, w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do operacji obejmuje testowanie, porady ekspertów, dietę na 2 dni przed operacją, czyszczenie lewatywy przed operacją i procedury higieniczne.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna wskazana jest przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczymi metodami przez ponad dwa tygodnie oraz w przewlekłych szczelinach odbytu.

Złamanie z postaci ostrej staje się przewlekłe, jeśli nie jest leczone lub leczenie nie przyniosło rezultatów. W przypadku powikłań zalecana jest procedura wycięcia: na przykład ropne zapalenie.

Nie zaleca się wykonywania zabiegu chirurgicznego w celu wycięcia pęknięć podczas chorób zakaźnych lub wirusowych, z niektórymi zmianami skórnymi.

Proces procedury

W zależności od rodzaju wycięcia jego zasady mogą się znacznie różnić.

Tutaj możesz wziąć pod uwagę następujące aspekty:

  1. Klasyczny schemat operacji - taka operacja odbywa się etapami. Początkowo pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, aby uniknąć szoku. Następnie zwieracz odbytu jest wycinany w celu swobodnego przejścia kału i normalnego gojenia się ran. Następnie chirurg wyklucza krawędzie złamania i usuwa granulki na dnie, podczas gdy rana pozostaje otwarta. Po 5-6 dniach rana goi się, w trakcie której występuje ból pooperacyjny.
  2. Elektrokoagulacja to proces kauteryzacji tkanek prądem diatermicznym przy użyciu wysokich temperatur. Dzięki urządzeniu pęknięcia tkanki są wycinane, a przycięte naczynia są natychmiast kauteryzowane. W związku z tym nie ma krwawienia podczas tej operacji, w wyniku czego nie pozostały grube blizny.
  3. Koagulacja elektroradiacyjna jest bardziej popularną operacją niż poprzednia. Dokonuje się tego za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Wiązka fal jest kierowana do miejsca pęknięcia, w wyniku ich oddziaływania w tkankach powstaje opór, któremu towarzyszy "eksplozja" wewnątrz komórek i uwolnienie energii cieplnej. To ciepło i topi patologiczną tkankę pęknięcia. Operacja nie trwa długo, jest absolutnie bezkrwawa, powoduje minimalne uszkodzenie tkanki, co prowadzi do szybkiego gojenia i nie ma bólu pooperacyjnego.
  4. Chirurgia laserowa jest efektem pękniętej tkanki za pomocą wiązki laserowej. Wiązka światła laserowego skierowana na pękniętą tkankę koaguluje białko, a wada miejsca zostaje wyeliminowana. Operacja odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej, trwa krótko, ale może wystąpić ponowne pojawienie się pęknięć.

Wybór procedury zależy od wyniku badania pacjenta. Dlatego specjalista, na podstawie wyników badania, może zaoferować pacjentowi możliwe opcje.

Rehabilitacja po operacji

Bez względu na wybraną metodę, wszystkie są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie mają znaczących przeciwwskazań.

Ale obowiązkiem dla wszystkich jest pooperacyjne leczenie zachowawcze.

Rehabilitacja po wycięciu szczeliny odbytnicy pomoże szybko goić i wyeliminować procesy zapalne.

Ból pooperacyjny, lekarze zalecają usunięcie za pomocą leków przeciwbólowych i uspokajających.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie, higienę osobistą i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Ważne jest, aby ustawić tryb opróżniania jelita, tak aby stolec był codziennie, a co najważniejsze, rano. Aby to zrobić, należy włączyć do diety fermentowane produkty mleczne, ryby, drób, mięso. Nie używaj mleka - może to doprowadzić do rozstroju jelit.

Na trzeci dzień po zabiegu zaleca się jeść pieczone jabłka i gotowane warzywa, ponieważ organizm potrzebuje błonnika, aby zapobiec zaparciom. Świeże beznasienne owoce można spożywać 2 tygodnie po operacji.

Przez dwa miesiące wszystkie ostre, wędzone, przyprawione i alkoholowe są zabronione.

Odmówić lewatywy i środki przeczyszczające, jeśli użyłeś ich przed zabiegiem, aby złagodzić wypróżnienia. Nie używaj papieru toaletowego, nie używaj serwetek z gazy ani spłucz zimną wodą.

W celu szybkiego gojenia się ran i znieczulenia zaleca się przyjmowanie suchych tacek z wywaru z rumianku lub roztworem nadmanganianu potasu 2 razy dziennie.

Przeprowadzić procedurę nie dłużej niż przez 15 minut, a następnie zmiażdżić krocze przy pomocy serwetki z gazy. Kąpiele stymulują gojenie się ran, ponieważ poprawia się krążenie krwi w okolicy odbytu, a rana zostaje oczyszczona.

Opinia dotyczy

Recenzje operowanych pacjentów, którzy przeszli w ten czy inny sposób wycięcie szczeliny odbytu.

Od 18 roku życia martwiłem się o tę chorobę. Jestem dziewczyną, nie rodziłem, skąd pochodzę, nie wiem. Dopiero w wieku 23 lat zdecydowała się na operację, ponieważ wejście do toalety wyglądało jak piekło. Lekarz zasugerował operację, której bardzo się bałem. Poczułem tylko jeden strzał i to wszystko.

Po 15 minutach było już po wszystkim. Spałem na jeden dzień w domu, po dniu zacząłem chodzić z psem, a po 4 poszedłem do pracy. Minęły 2 lata i nic mi nie jest.

Olga Maksimova, 25 lat, Tuapse

Wykonał operację wycinania pęknięcia metodą oszczędzającą. Leczy się źle, po toalecie ból utrzymuje się przez kilka godzin. Po zbadaniu przez chirurga okazało się, że mam tam ranę, której pochodzenie nie jest jasne.

Wykonano 2 razy blokadę z lidokainą i diprospanem z tygodniową różnicą. Powiedzieli, że wszystko zostanie przywrócone. Ale ból nie mija, czuję tę ranę. Ciągle piję środki przeczyszczające z gatunków roślin, trzymam się diety. Jak być?

Victoria Simonova, 29 lat, Moskwa

Kiedy złapałem zimne łowienie i zacząłem boleć w odbycie, pojawiła się krew. Poszedłem do lekarzy, powiedział proktolog, operacja. Wykonane wycięcie za pomocą lasera nie wyczuwało niczego. Położyłem się w domu na 2 dni i zacząłem czołgać się po domu. Minął już rok, zapomniałem pomyśleć o problemie.

Victor Ilyushin, 38 lat, Salekhard

Co i jak leczyć szczelinę odbytu, wybór powoduje sam pacjent. I to zależy od stanu pacjenta, powikłań i przebiegu choroby.

Dzięki samoleczeniu i opóźnieniu wizyty u proktologa pacjent może jedynie wywołać komplikacje, które będą trudne do wyleczenia, nieprzyjemne i długie.

Wycięcie szczeliny odbytu

Aplikacja mobilna "Happy Mama" 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Zrobiłem to w znieczuleniu miejscowym. wtedy po prostu nie powinno być problemów z zaparciami, albo pojawi się nowy, ale wszystko jest w porządku

pęknięcie pojawiło się po drugim porodzie, czasem przesiąknięte maściami przepisanymi przez lekarza i wszystko zniknęło.

Numiz Galieva, nie śpieszysz się, właśnie skończyłem 6 miesięcy, a ja rozmazałem się z ratownikiem, wolę go niż świece, żeby pomóc. Staraj się codziennie jeść płyn, pij wodę i idź codziennie do toalety, a potem lepiej i całkowicie przepuść się, a zjedz mniej bananów i rzymu.

Irina, A jak użyłeś tej maści na samym pęknięciu? Za pomocą aplikatora wstrzykniętego?

Jeśli mikropęknięcia, mogą się bezpiecznie wyleczyć. Mam pęknięcie 1,5 cm przez wiele lat. Po defekacji nie chodzi tylko o papier na papierze, ale całą toaletę we krwi. I nie cierpię na zaparcia. Zabieg został przepisany na półtora miesiąca świec i maści. Podczas leczenia silnej krwi nie było. Ale po 6 tygodniach leczenia wszystko wróciło. Takie pęknięcia działają tylko. W przeciwnym razie nigdy się nie zagoi. Wkrótce wybieram drugą wizytę i najprawdopodobniej już operację.

Devika, A ile masz czasu? Nie mam krwi, miałem rację na samym początku... Uzdrawiałem z proctoglyvenolem, krzesło było twarde i znów obolałe

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologia). Leczenie. / wycięcie szczeliny odbytu (operacja wideo)

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

Doktorze, czy mógłbyś krótko skomentować operacje wideo na temat wycięcia pęknięcia

głównie zainteresowany tym, że tak biały gęsty został usunięty - czy to naprawdę pęknięcie?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

On (wideo) przedstawia klasyczną operację usuwania pęknięć za pomocą spektroskopii transsekrowej. Biała plama jest dnem pęknięcia

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

Dziękuję, Lev Karapetovich

1. Ale biel jest powięźm fascnera - to znaczy jest również usunięty?
2. i jaki rodzaj rurki wkłada się do kanału odbytu - to jest do drenażu ropy, jak rozumiem, i jak długo nie jest ona wyciągnięta?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

1. Usunięto.
2. 1 dzień - przed pierwszym opatrunkiem.

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2012-02-09
Posty: 7

Nie spodziewałem się (co jest przedstawione na filmie), że wycięcie szczeliny odbytu mija tak szybko, więc nie będę się bał tego słowa z grubsza. Na wszystkich zdjęciach, które widziałem w Internecie (włączając tę ​​stronę), te pęknięcia są stosunkowo małymi ranami (0,5-0,9 mm). I tu, z nożyczkami (nie znam medycznego imienia tego narzędzia), wyrywają cały kawałek "mięsa"! Wcześniej cały obszar, w którym znajduje się pęknięcie, jest z grubsza cięty (powiedziałbym, strzępić) skalpelem, odcinając tkanki łączące tę część z pęknięciem z tkankami ciała. Czy jest możliwe, aby w celu wycięcia niewielkiej szczeliny odbytu wyrwały organizm z ciała (nie powiedziałbym inaczej) tak dużego kawałka ludzkiego "mięsa"? I tak niegrzecznie i pośpiesznie, jakby gdzieś późno? Nieprzyjemny widok!
Lew Karapetowicz, czy to naprawdę nieestetyczne i nieuprzejme? I dlaczego tak wiele "mięs" (części odbytnicy) usunięto z powodu niewielkiego bólu, jaka jest esencja pęknięcia?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

Wprawdzie, nieuprzejmy. Teraz technika jest nieco zmieniona. Pęknięcie jest wycinane falami radiowymi. Sphincterotomy nie jest wykonywane. Tampony nie są wprowadzane do jelita.

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

hmm, jak rozumiem, tylko chorzy mówią nam, że piszą, że "blizny z tkankami bliznowatymi wycina się w zdrowych tkankach", ale działają w najpełniejszy, słuszny lub zły, Lew Karapetowicz

Piszesz - pęknięcie wycina się falą radiową - w rzeczywistości jest to skalpel, który jest stalą, zasady rozcinania tkanek są nieco inne - czy to bezkontaktowy i bezkrwisty, ale kawałek tkanki wokół pęknięcia jest tej samej wielkości co wideo, czy nie? A sam brzuch, wraz z powięźm mięśnia, jest również usunięty, czy nie?

Zarejestrowany: 2011-04-16
Wiadomości: 23

gennna, wygląda na to, że mamy z Tobą te same problemy. Tylko, być może, cierpię dłużej. Co zamierzasz zrobić, ponieważ czekanie na poprawę z leczenia zachowawczego po takim czasie jest bez znaczenia. Wiem o sobie. Czy pójdziesz na sfinkterotomię lub czy są inne opcje?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

Poruszałeś kwestie omawiane przez ekspertów. Nie możesz działać w najpełniejszy sposób, pozostawiając blizny pod pęknięciem, a rana najprawdopodobniej się nie zagoi. Możesz usunąć superradyczne i uzyskać osłabienie zwieracza. Stosujemy 3 warianty operacji: wycinanie z marsupilizacją (zszywanie do dołu), z głuchym szyciem i fulfikacją (parowanie).

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2012-02-09
Posty: 7

Proponuję obejrzenie klipu wycięcia szczeliny odbytu (fissura) za pomocą linku: proctosite.com. Przechodząc do podanej strony, znajdź odpowiednią stronę poświęconą crackowi (fissura), a tam pojawi się *** [STOP SPAM] *** film o jego wycięciu. Zobaczysz kulturę, estetykę, pożądane (niespieszne) tempo operacji, mały, usunięty kawałek materiału z pęknięciem. I wycięcie linku złożonego przez pacjenta gennna - średniowiecze!
Lev Karapetovich, a jakie jest twoje zdanie na temat techniki wycinania nowego linku?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

Typowa operacja z boczną podskórną sfinkterotomią. Ale tutaj, wręcz przeciwnie, wszystko jest super ekonomiczne. Obcinane są tylko brzegi pęknięcia, jego dno pozostaje. Takie rany mogą leczyć przez długi czas.

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

dziękuję, Lev Karapetovich za szczegółowe odpowiedzi

1, ale nadal niezbyt wyraźne na ostatnim filmie Pete'a, włókna zwieracza "wypaliły się" (zrobiłem sfinkterotomię, tak jak ją rozumiem falą radiową, a następnie natychmiast koaguluję) - ale później się odbudowują (różnica między nimi wzrośnie) i włókna będą " spędzać czas "z grubsza rzecz biorąc

2 i jaki rodzaj małego kawałka jest usunięty z anusan, gałka strażnika?

Naprawdę - nie wiem, jeszcze nic nie zdecydowałem, tak przy okazji, ile cierpisz z powodu pęknięcia, mam już 9 lat)

Zarejestrowany: 2011-04-16
Wiadomości: 23

gennna - W lipcu 2010 r. operowano hemoroidy. W okresie pooperacyjnym powstały pęknięcia: małe o godzinie 12 i duże o godzinie 6. Długo znoszone. Ból jest długi i bolesny. Fakt, że te pęknięcia zostały naukowo spóźnione: Pęknięcia operowano na początku lutego 2011 r. Bez sfinkterotomii, małe leczone w odpowiednim czasie, ale duże nie. Co właśnie zrobiłem, czego nie zrobiłem. Ból dostał (masz ból, najwyraźniej nie tak intensywny). Pod koniec lutego przejdę do 3. operacji. Ale sfinkterotomia obawia się z powodu możliwej nietrzymania moczu. Chociaż wszyscy mówią, że jest praktykowany przez długi czas. Gdyby wiedział, że będą takie konsekwencje, byłoby lepiej, gdyby w ogóle na nim nie działał.

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

Naprawdę - mam to samo - oba hemoroidy i pęknięcie, ale moje pęknięcie odkryłem od razu pierwszego dnia wizyty u proktologa, oczywiście, wtedy "traktowano" nitromazą, a nawet ona "wyleczyła", jak mi się wydawało (i jak mi powiedziano ), ale moje hemoroidy nadal krwawią i powodują ból i temperaturę 37,2 stale - postanowiłem usunąć, ale nie za pomocą chirurgii (hemoroktomia), ale z podwiązaniem pierścieniami okazało się, że pęknięcie nie zagoiło się, gdy węzeł został zaciśnięty o godzinie 6 - to jest moje niezniszczone pęknięcie a ból "wysiadł" był okropny, aż do momentu, gdy zawiązał się węzeł - teraz czytam wszędzie, gdzie l Gięcie nie jest pokazane na pęknięcie.
a mój ból ma inny charakter, są też silne. za każdym razem idę do toalety ze strzykawką

i gdzie byłeś operowany, nie przyszedłeś do Centralnego Komitetu Państwa, czy mieszkasz daleko od Moskwy?

Zarejestrowany: 2011-04-16
Wiadomości: 23

gennna - Początkowo miałem również hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne (3 stopnie). Nawiasem mówiąc, ewolucja wygląda następująco:
- wygląd;
- wypada (w toalecie) i niezależnie resetuje;
- wypada (w toalecie) i ustawia się tylko ręcznie;
- może spaść w dowolnym miejscu (podczas kaszlu, kichania...).
Krew m. na każdym etapie.

W 2005 roku dopuściłem doping, ale bezskutecznie. Tylko naciągnięte hemoroidy.
Ogólnie rzecz biorąc, zdecydowana większość ludzi decyduje się na operację tylko dlatego, że znudzi się ciągłym krwawieniem. Osobiście byłem z pierwszej manifestacji hemoroidów (wtedy o tym nie wiedziałem), zanim operacja przeżyła 25 lat.
W 2010 zdecydowałem się działać klasycznie (był to dobry moment w moim życiu). Do tej pory nie rozumiem: jak mogłem iść do toalety po operacji, gdybym miał wszystko ciasno zszyte. Dlatego pojawiły się pęknięcia. Hemoroidy nie zmieniają jakości życia, jak ten błoto.
Gdybym wiedział, że GNCC (lub gdzieś indziej) na pewno by mu pomógł, przyszedłbym jutro. Nikt nie da gwarancji. Nasi lekarze twierdzą, że bougienage nie jest panaceum. Podobno mięśnie zwieracza są napięte, a ich słabość może się pojawić.
Nie mogę zrozumieć jednej rzeczy: czy nikt na Zachodzie również nie działał na tym gadastu?

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

na zachodzie metody leczenia hemoroidów poprawiają się, znając niedoskonałości starych. a podwiązanie i demaryzacja przyszły do ​​nas z zachodu.
ale nie tylko ulepszone są metody chirurgiczne - tutaj, na przykład siedzenie HemAway Seat - siadasz na nim jak w toalecie i robisz wysiłek - węzły stopniowo się cofają, przyjmując swoją normalną pozycję anatomiczną

czy to działa, czy nie, nie wiem - ale próbuje na Zachodzie opracować nowe minimalnie inwazyjne sposoby leczenia wypadania hem. próbowano węzłów

Zarejestrowany: 2012-02-09
Wiadomości: 9

Real pyta gennna: "Co zrobisz, skoro po takim czasie nie ma sensu czekać na poprawę po leczeniu zachowawczym, sam wiem, czy pójdziesz na sfinkterotomię, czy masz inne możliwości?" Dziwnie jest czytać to wszystko! Właśnie na tej stronie Lev Karapetovich oferuje alternatywę dla sfinkterotomii - pneumovascular. A prawdziwa gennna nawet nie wspomina o niej w korespondencji między nimi. Tak jakby jej pneumo-pulsacje w ogóle nie istniały. Przeprowadził prywatną rozmowę ze znanym proctologiem na temat sfinkterotomii. Więc mówiąc bardzo szczerze na ten temat. Bardzo ryzykowny biznes, powiedział wtedy. Urządzenie blokujące (sama nazwa tego, co jest!) Z ludzkiego ciała, wynalezionego i wyposażonego przez samą Matkę Naturę, przy użyciu sfinkterotomii, jest rozcięta. Zniszczyć anatomiczną integralność. Nie dzieje się to na dłoni. Dlatego jak szczęśliwy. A jeśli nie masz szczęścia - przez całe życie będziesz czuł zepsute zaparcia. Plus obowiązkowe uwierzytelnianie w tym profilu. A sami lekarze, kontynuował, nie lubią sfinkterotomii. Istnieje wiele negatywnych, długotrwałych skarg na pacjentów, postępowania władz itp. Lokalizacja jest obszarem odbytu - jest boleśnie delikatna i wrażliwa. Wydaje się, że istnieje wyjście - alternatywa w postaci pneumo-naczyniowej. Ale z jakiegoś powodu jest używany w kilku miejscach. W porównaniu z sfinkterotomią. Zgadzam się, że technika nie została jeszcze opracowana, nie ma doświadczonych specjalistów. Ale wszystko jedno: nie widzę medycznego pośpiechu tą nową metodą, jeśli w pełni to usprawiedliwia. Dlaczego wciąż nie jest uznawany za swój priorytet, jeśli w pozytywnym tego słowa znaczeniu jest tak rewolucyjny? (To jest pytanie do Lwa Karapetowicza). Mówią: długoterminowe wyniki stosowania pneumodigulacji wciąż nie są znane. To mocny argument. Nie wiadomo, co stanie się z zwieraczem i samym aktem defekacji w ciągu dziesięciu lat po zabiegu, aby wyciąć szczelinę odbytu za pomocą naczyń płucnych?

W różnych miejscach spotkałem się z zaleceniami tych samych coloproctologów (tych, którzy operują): konieczne jest wykorzystanie wszystkiego, co możliwe i niemożliwe w leczeniu znieczulenia przy pomocy pęknięć metodami zachowawczymi. Ktoś ma własne metody autorskie, własne kombinacje nieoperacyjnych miar leczenia. Ostatnio, w jednym z miejsc, jeden moskiewski proktolog - z 15-letnim doświadczeniem jako chirurg-proktolog - twierdził, że do 90% wszystkich szczelin odbytu (ostrych i przewlekłych) można wyleczyć metodą konserwatywną. Najważniejsze - prawidłowe podejście do wyboru leczenia i leczenia zachowawczego.

gennna i real, może być wcześnie, aby myśleć o operacjach?

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

Wkrótce miechy powietrzne zaczną produkować seryjnie, a technika zostanie rozpowszechniona. Sfinkterotomia nie musi się bać. Technika ta jest stosowana od dziesięcioleci przez proktologów i daje doskonałe wyniki w doświadczonych rękach.

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2011-10-12
Wiadomości: 15

Arzamas pisze: "Najważniejsze jest właściwe podejście do wyboru leczenia i samego procesu leczenia zachowawczego" - myślisz, że nie mamy racji w wyborze środków lub sam proces nie został doprowadzony do końca - tak, spróbowalibyśmy tak wielu różnych środków, gdybyś tylko znał świece i maści, kąpiele, lewatywy itd. itd. (mówimy, w imieniu wszystkich pacjentów, którzy próbowali wszystkich, idź do chirurga). chodzi o to, jak kontrolować, czy pęknięcie goi się, czy nie (aby zaakceptować poprawność lub niepoprawność metody leczenia), w jaki sposób? ponieważ pęknięcie nie znajduje się na kolanie, nie na dłoni, a nawet na pośladku - ale w bardzo ciemnej części ciała - nie zobaczysz go sam, nawet w lustrze
w końcu żaden z proktologów ci nie powie - pozwól mi się położyć na tydzień lub dwa, a ja cię namaszczę i zobaczę, jak twoje uleczenie się leczy, czy nie, wszyscy mówią - musisz operować - "wykończyć piekło"

więc twój szacowny ekspert z 15-letnim doświadczeniem uważa. że jego koledzy są sprytni, leniwi i nie chcą traktować pacjentów zachowawczo, jeśli po prostu dają im skalpel - czy jest to bardziej interesujące, czy proktolodzy znają całą specyfikę leczenia szczelin odbytu za pomocą "metod babci"?

Zarejestrowany: 2012-02-09
Wiadomości: 9

Po drugie, możesz wypróbować milion funduszy, ale nie znajdziesz jedynych, które tylko ci pomogą. Nie jest tajemnicą: prawdziwi specjaliści nie leczą choroby, ale pacjenta.
Po trzecie: kontrola przebiegu leczenia jest jednym z głównych elementów samego leczenia. (Tutaj moje rozumowanie amatora, przepraszam, o kontroli uzdrowienia pęknięcia wywołało u mnie uśmiech). Tyle tylko, że chirurg proktolog opowiada na swojej stronie internetowej, jak radzi sobie z tą dolegliwością (pęknięcia): po zbadaniu i diagnozowaniu przepisuje się COMBINED leczenie zachowawcze; kontrola lekarza w trakcie leczenia - co pięć do siedmiu dni; jeśli to konieczne (najczęściej), leczenie skojarzone po kolejnym badaniu (kontroli) przez lekarza jest POPRAWIONE, tj. leki zmieniają się (wewnętrznie i zewnętrznie), pewne procedury, manipulacje (nie działają!), coś się dodaje, coś się odwołuje, itd. Oznacza to, że wprowadza się poprawki do leczenia zgodnie z jego przebiegiem.

Teraz o twoim frazie, który jest drugim akapitem twojej ostatniej wiadomości. Zadajesz to pytanie Lewowi Karapetowiczowi. Szczerze powie (mam nadzieję), że nie potrzebuje go. Specjalizuje się w czymś innym. Nie zajmuje się konserwatywnym leczeniem chorób proktologicznych. Ogólnie. Ma inny profil: jest operatorem chirurga-proktologiem. To jest wspaniałe. Zawodowiec, który miał rękę w operacjach. Dlatego ludzie zwracają się do niego w sytuacjach beznadziejnych (gdy wyświetlana jest tylko operacja!) Po pomoc.
Są też klinicyści, którzy są proktologami, którzy również mogą działać, ale specjalizują się w konserwatywnych metodach leczenia. Niektóre odniosły duży sukces i ludzie są wdzięczni za ich pomoc. A metody "babci" nie mają z tym nic wspólnego. Nie robią tradycyjnej medycyny.

Replika dla Leva Karapetowicza. Myślę, że tutaj, na forum, już o tym wspominałem. Chociaż mógłbym się mylić. Wybitny radziecki naukowiec i chirurg A.M. Aminev rozważał zastosowanie sfinkterotomii w wycięciu szczelin odbytu poprzez manipulację, kalectwo pacjentów. On i jego uczniowie to znani chirurdzy (szkoła Amineva), w zasadzie nie stosowali sfinkterotomii w swoich klinikach do operacji wycinania pęknięć. Jest to dość znany fakt w kręgach medycznych.

Zarejestrowany: 2012-02-09
Wiadomości: 9

Forum nie przekazało "pierwszego" w moim poście. Powtarzam początek:

Gennna rozpoczęła swoją odpowiedź od frazy: "Arzamas pisze:" Najważniejsze jest właściwe podejście. Gennna, to nie jest napisane przeze mnie, tylko zacytowałem chirurga-proktologa, o którym wspomniałem w wiadomości.

Lokalizacja: Moskwa
Zarejestrowany: 2006-06-01
Wiadomości: 6863

Faceci. Możesz powiedzieć cokolwiek, nawet w obronie konserwatywnej terapii pęknięć. Ponownie podkreślam. Nie tylko rosyjskie, ale i całe światowe doświadczenie mówi o potrzebie chirurgicznego leczenia pęknięć. Leczenie zachowawcze może złagodzić nasilenie objawów, ale złamanie zwykle pozostaje samo w sobie i do następnego pogorszenia pacjent może nie mieć problemów.
Czy sfinkterotomia, czy nie, jest to problem wyłącznie specjalistów. Dwa filary krajowej coloproctologii A.M. Aminev z Samary i N.E. Rude włosy z Moskwy (w rzeczywistości jest on założycielem narodowej Coloproctology) przez całe swoje życie przekonywały o konieczności wykonania lub nie sfinkterotomii. Nawiasem mówiąc, jeśli chcesz, sfinkterotomia próbuje swoich skrajnych punktów widzenia.

_______________________________________
Moskwa, ul. Belozerskaya, 17g
Zadzwoń! od 10:00 do 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mój instagram: @ dr.levkarapetovich
Mój kanał na YouTube - PROKOLOGIA W PYTANIACH I ODPOWIEDZI

Zarejestrowany: 2011-08-17
Wiadomości: 12

Coś, co przestałem rozumieć wybitny Lew Karapetowicz. Mianowicie:

1. Każda operacja nie gwarantuje ponownego wystąpienia wyciętej szczeliny odbytu w przyszłości. Jeśli pacjent, po udanej operacji, nie będzie zachowywał całego trybu przepisanego przez lekarza przez całe życie. W sumie. To samo nie gwarantuje powrotu do zdrowia, jeśli po pomyślnym zachowawczym leczeniu złamania pacjent nie przestrzega konkretnego schematu. Również - w całym życiu.
To właśnie to "odkrycie" rozczarowało mnie w swoim czasie w odniesieniu do operacji. Myliłem się, sądząc, że gdy już zdecydowałem się na operację, zostało to przeprowadzone pomyślnie, to znaczy, że pozbyłem się szczeliny odbytu (z tego, którą wycięto) NA ZAWSZE. Nie tutaj! Nie Przez resztę życia narzucane są pewne ograniczenia stylu życia (konieczna jest zgodnośd z reżimem)! Nie stać mnie na to, na co może sobie pozwolić zdrowa osoba. Po udanej operacji. Całe życie. Więc jaka jest przewaga chirurgii nad leczeniem zachowawczym? Tylko w jednej rzeczy: położyć kres udręce pacjenta z nieudanego (w każdym przypadku) leczenia zachowawczego. W tym samym czasie nie badamy kwestii jakości leczenia zachowawczego (może na początek trzeba zmienić lekarza, może zmienić metody leczenia zachowawczego, itp.). Tylko człowiek torturował ból. Operacja rozwiązuje ten problem. Jak długo? I to. (patrz wyżej).
2. Szanowany lekarz zaczął stosować płukanie pneumatyczne w wycinaniu pęknięć zamiast sfinkterotomii, wyjaśniając motywy na tym miejscu. Ktokolwiek ma pragnienie, może się z nimi zapoznać - motywy - czytając odpowiednią sekcję o szczelinie odbytu. Najważniejsze: przy użyciu sfinkterotomii istnieje niepożądane ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Na tej samej stronie forum lekarz jest już sympatyczny (?) Mówi o sfinkterotomii, a nawet stwierdza: "nie powinieneś obawiać się sfinkterotomii, technika ta była używana przez dziesięciolecia przez proktologów i daje doskonałe wyniki w doświadczonych rękach". Dlaczego, nagle, taki zwrot w oczy? W końcu, Lew Karapetowiczu, dlaczego chorzy przychodzą do ciebie, gdy dowiedzieli się o nowej technice (pneumowaskularnej). Pacjenci, którzy biegną od sfinkterotomii, po usłyszeniu od tych, którzy mieli do czynienia z nim, po przeczytaniu w mediach o częstych negatywnych konsekwencjach jego stosowania. Co "sfinkterotomia daje doskonałe wyniki w doświadczonych rękach"? Co to jest - jeśli teoretycznie? Ale w praktyce? Może nazwać te "doświadczone ręce" (imię, klinika, lokalizacja)? A więc, oczywiście, z gwarancjami doskonałych długoterminowych rezultatów.
I o AM Aminev poprawnie napisane tutaj. On i jego zwolennicy zawsze wierzyli, że użycie sfinkterotomii w wycinaniu szczelin odbytu (i to nie tylko podczas tych operacji!) Nigdy nie było uzasadnione. Jego użycie jest okaleczaniem pacjentów. Cóż, czyżby luminarze medycyny nie wymyślili tego? Głosili, co pokazała praktyka medyczna.

Być może ton mojej opinii może wydawać się szorstki. Przepraszam z góry. I - nic osobiście