Hemoroidy są chorobą ciał jamistych dolnego odbytnicy. Naukowcy są przekonani, że ludzie mają predyspozycje do hemoroidów od momentu, gdy ustawiają prostą wędrówkę. Zgodnie z prawami fizyki odpływ przez żyły z dolnych partii ciała jest trudny, co prowokuje stagnację w miednicy. Ta patologia stanowi większość wizyt u proktologa. Przewlekłe hemoroidy, w przeciwieństwie do ostrej postaci, utrzymują się przez lata. Wśród pacjentów stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 1,4: 1. Proctolodzy uważają, że do 50 roku życia cierpi 50% dorosłej populacji.
Jamy jamiste stopniowo się przerzedzają, zapadają, zamieniając się w formacje sacrum. Struktury mięśni znikają, tracą elastyczność, łamanie się wewnętrznych wnęk (węzłów) do ściany jelita. Znacząco zwiększają się i opadają do światła i do odbytu. Po rozciągnięciu powstają prozapalne kininy, które wyzwalają początek procesu zapalnego. Ekstremalna wrażliwość stwarza niekorzystne warunki do powtarzającego się krwawienia, łączenia infekcji, zakrzepicy.
Z historii medycyny znane są przykłady leczenia hemoroidów w Babilonie i starożytnym Egipcie. Choroby zwracały uwagę w traktatach Hipokratesa, Awicenny. Pogorszenie się hemoroidów przypisuje się klęsce Napoleona Bonaparte w bitwie pod Waterloo.
Przewlekłe hemoroidy według rodzaju i stadium
Hemoroidy znajdują się pod skórą odbytu (na zewnątrz), w środkowej trzeciej części kanału odbytu w warstwie podśluzówkowej (wewnętrznej). Odpowiednio, typy choroby opisano w zapaleniu. Być może równoczesna porażka obu poziomów, następnie patologia przypisywana jest kombinacji (mieszanej).
Podział na ostrą i przewlekłą postać w ICD jest nieobecny. Społeczność międzynarodowa identyfikuje typy patologii, które łączą stany zapalne węzłów z zakrzepicą, krwawieniem i bez niej oraz innymi komplikacjami. "Ostry" jest równy zaostrzeniu starego przewlekłego procesu. W Federacji Rosyjskiej pozostaje kliniczna klasyfikacja zaproponowana przez Instytut Coloproctologii.
W 2014 r. Wprowadzono zmiany do ICD-10: "Hemoroidy" przeniesiono z sekcji "Choroby naczyń" do "Chorób przewodu pokarmowego". "Hemoroidy u kobiet w ciąży" pozostawiono pośród patologii związanych z macierzyństwem.
Oprócz definicji statystycznych, w praktyce w różnych krajach lekarze stosują klasyfikację przewlekłych hemoroidów Banov L.Jr. według stopni ciężkości zaproponowanych w 1985 r.:
- 1 - istnieje krwawe wydzielanie bez utraty węzłów;
- przewlekłe hemoroidy drugiego stopnia - objawia się objawami wyjścia odbytu jedynie podczas ruchu jelit, a następnie samoistną redukcją;
- 3 - wymagane ręczne wciąganie;
- 4 - węzły wypadają przy najmniejszym wysiłku nacisku prasy brzusznej (kaszel, śmiech, kichanie), nie jest możliwe ręczne dopasowanie odbytu.
Wewnętrzny
W przypadku przewlekłych hemoroidów wewnętrznych stosuje się kody K64.0-K64.3, które odzwierciedlają objawy choroby i etapy zmian:
- Ja - nie różni się od klasyfikacji Banov L.Jr.;
- II - repozycja przebiega spontanicznie, objaw krwawienia nie jest konieczny, pacjenci odczuwają dyskomfort w odbycie, swędzenie, nietrzymanie stolca, zapalenie skóry wokół odbytu jest możliwe;
- III - w przeciwieństwie do poprzedniej, ręczna zmiana położenia jest wymagana, gdy wypadają węzły;
- IV - wraz z hemoroidami wydziela się błona śluzowa jelita, pacjent odczuwa silny ból w kanale odbytu, nietrzymanie stolca i gaz, zapalenie skóry lub egzemę na skórze z powodu uporczywego nasiąkania, bolesnego swędzenia i pieczenia.
Outdoor
W statystykach dotyczących hemoroidów zewnętrznych przyjęto kod K64.4, sugerujący utratę stożków podskórnych. Ponieważ zewnętrzne jaskinie nie są przymocowane do jelit, pojawia się do czterech okrągłych różowych elastycznych formacji ze wzrostem. Bez zapalenia nie są bolesne. Proces rozpoczyna się od odczucia obcego ciała przez pacjenta. W towarzystwie swędzącej skóry.
Dodanie stanu zapalnego powoduje zaczerwienienie i obrzęk otaczających tkanek (zwieracza, skóry). Węzły stają się niebieskawe, napięte, bolesne. Intensywny ból i zaczerwienienie wskazują na szczypanie i martwicę.
Połączone
Kod K64.7. Najbardziej złożona patologia, której towarzyszy wzrost i stan zapalny zarówno węzłów wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Jednocześnie pod skórą pojawiają się małe guzki i objawy zatłoczenia w ciałach jamistych odbytnicy. Bardziej tolerowany przez pacjentów.
W jaki sposób patologia jest chroniczna?
Na początkowym etapie patologia rozwija się niepostrzeżenie. Oprócz dyskomfortu w odbycie, nie objawia się. Czasami pojawia się ból podczas stolca, swędzenie wokół kanału odbytu, niejasna wilgoć na bieliźnie. Pacjenci z retrospekcją pogarszają skojarzenia z użyciem pikantnych, smażonych potraw, spożycia alkoholu, podnoszenia ciężarów, zaparć. Objawy kobiecej nuty podczas ciąży, po porodzie.
Niektórzy ludzie podejrzewają, że mają hemoroidy, które nie bolą, ale guzy nie znikają. Warunek uznaje się za skompensowany i utrzymuje się przez lata. Po zaostrzeniu następuje długotrwała remisja, powrót do zdrowia następuje bez leczenia lub z pomocą leków ludowych. Możliwe jest rzetelne opóźnienie chronologii procesu, jeśli zaczynasz być leczony przez lekarza.
Wystarczający margines bezpieczeństwa ściany naczyniowej, niestałość zaparcia, umiarkowana ruchliwość człowieka stwarzają warunki do wspomagania krążenia krwi w strukturach hemoroidalnych. W rezultacie obciążenie ściany węzłowej prowadzi do jej zmiany (dystrofia, przerzedzenie), przy każdym zaostrzeniu zaburzona jest struktura błony śluzowej jelita.
Znakiem dekompensacji jest pojawienie się domieszki krwi w wydzielinach śluzowych. Rzadziej, pierwszym objawem jest ostry ból podczas ruchu jelit spowodowany szczypaniem węzła, szczeliną odbytu.
Jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza zgodnie z dietą, trybem leczenia i terapią, wówczas możliwe jest osiągnięcie długotrwałych remisji, w których osoba czuje się zdrowa.
Po przejściu do etapu III - IV, ból, pieczenie i krwawienie ulegają zużyciu, prowadząc do anemii po krwotocznej. Objawy hemoroidów węzłów wewnętrznych pojawiają się zwykle wcześniej niż zewnętrzne.
Ciężki ból powoduje zakrzepicę węzła. W przypadku jej braku w trakcie choroby, nawet przy wypadaniu starych grudek bólu, ból może nie występować.
Jak rozpoznać przewlekłe hemoroidy?
Mężczyźni cierpiący na chroniczne hemoroidy mają zwykle 30-50 lat. Praktyka pokazuje, że są one często związane z "siedzącym" zawodem, podnoszenie ciężarów, nieregularne posiłki, osoba ma trudności z wypróżnieniami, lubi potrawy z alkoholem i tłustymi mięsami. W ciągu pierwszych 5 lat wykrywania objawów, 36% pacjentów szuka pomocy, 55% cierpi na chorobę i nie chce być leczona przez 5-15 lat. Spośród nich jedna piąta wymaga leczenia chirurgicznego.
Związek proktologów proponuje rozważenie najważniejszych 2 kryteriów rozpoznania chronicznych hemoroidów:
- powiększone węzły niezależnie od lokalizacji;
- obecność niestabilnego krwawienia.
Diagnoza dolegliwości
Rozpoznanie hemoroidów jest uważane za czysto kliniczną procedurę, ponieważ zależy od kompletności badania pacjenta podczas badania. Naruszenie tej zasady prowadzi do błędów.
Aby zrelaksować pacjenta zwieracza lepiej jest leżeć na specjalnym krześle. Jeśli nie, użyj pozycji na plecach z kolanami przyniesionymi do klatki piersiowej lub postawy kolana łokcia. W przypadku poważnego stanu, pacjenci są badani na boku tak mocno, jak to możliwe.
- zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół odbytu;
- ślady drapania;
- małe furuncles;
- uporczywy płacz;
- rozwarcie i deformacja otworu;
- rozmnażanie się papilarów;
- przetasowania;
- rozmiar i wypadanie hemoroidów;
- możliwość repozycji, bólu;
- konsystencja, elastyczność;
- krwawienie
Rozcieńczenie pośladków sprawdza zewnętrzne ściany odbytu pod kątem szczelin odbytu.
Konieczne jest zbadanie pacjenta za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego.
- napięcie mięśniowe zwieracza odbytu;
- odpowiedź na ból;
- konsystencja wewnętrznych formacji;
- obecność otaczającej infiltracji i blizn.
Po żądaniu dokręcenia węzłów są lepiej zdefiniowane.
Za pomocą anoskopu można zbadać hemoroidy, krypty rektalne i stan błony śluzowej.
Gdy krwawienie z odbytu w schemacie badania obejmuje sigmoidoskopię (rurkę wkłada się na 25 cm). Jeśli występują dolegliwości związane z bólem brzucha, niestabilne krzesło otrzymuje kolonoskopię w celu zbadania całego jelita grubego. Metoda pomaga zidentyfikować współistniejące choroby.
Coprogram - szczegółowa analiza kału potwierdza zwiększone wydzielanie śluzu, ropnych zanieczyszczeń, krwi. Pozytywna reakcja Gregersena na krew utajoną jest niezbędna do zidentyfikowania innych źródeł krwawienia w górnych jelitach.
Testy krwi oceniają anemię.
Metody leczenia przewlekłych hemoroidów
Leczenie zachowawcze obejmuje zmianę diety, schematów ruchowych, lokalnego i systemowego stosowania leków.
- usunąć oznaki pogorszenia;
- zapobiec komplikacjom;
- przygotować pacjenta do operacji;
- prowadzić optymalną rehabilitację pooperacyjną.
Biorąc pod uwagę mechanizm klęski, zadania obejmują:
- eliminacja bólu;
- terapia przeciwzapalna;
- poprawa przepływu krwi w ciałach jamistych poprzez wpływ na mikrokrążenie, zwiększony odpływ przez żyły;
- zapobieganie i niszczenie małych skrzepów krwi;
- wzmocnienie napięcia i elastyczności ściany naczyniowej;
- przestań krwawić.
Tryb i moc
W miarę możliwości zaleca się zmianę stylu życia. Ruszaj więcej, porzuć ciężką pracę. Podczas długiego siedzenia wykonuj specjalne ćwiczenia.
Pokarm dla hemoroidów powinien pomóc w zapobieganiu zaparciom, łagodzić nadmierne działanie drażniące na ścianę jelit i eliminować przepływ krwi. Dlatego żywność dietetyczna koniecznie zawiera błonnik pokarmowy, potrzebujesz wystarczającej ilości wody pitnej.
Pikantne przyprawy, alkohol, zasolenie, potrawy smażone i wędzone podlegają wyjątkowi. Dietetycy proponują wprowadzenie do diety wystarczającej ilości owoców i warzyw. W przypadku ciężkiego zaostrzenia konieczne jest trzymanie stolca przez 3-4 dni, dlatego zaleca się pacjentowi dietę bezmięsną (bulion niskotłuszczowy, omlet z białka, gotowane zwinięte mięso, owsianka śluzowa).
Aby przywrócić trawienie pokarmu, należy pamiętać o preparatach enzymatycznych (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pankreatyna), pre- i probiotykach (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), które uzupełniają florę jelitową.
Używanie leków
Przy leczeniu zachowawczym zwykle przepisuje się terapeutów. W razie potrzeby brak skuteczności skierowany jest do proktologa. Farmakoterapia ogólnoustrojowa pełni rolę leczenia pierwotnego i profilaktycznego.
Wewnątrz kursów używają venotonics w tabletkach opartych na diosminie (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).
Aby złagodzić stany zapalne, maści i doodbytnicze czopki z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (diklofenak, indometacyna), hormony glukokortykoidowe, antykoagulanty są przepisywane miejscowo.
Wybór środka zaradczego determinowany jest przez dominujący objaw. Maści są zalecane w aplikacjach 2-3 razy dziennie. Najpopularniejsze to:
- Lewomekol;
- Lewosin;
- Proktozan;
- Maść Vishnevsky;
- Aurobin;
- Proktosedil;
- Ultraprokt.
W przewlekłych hemoroidów, najbardziej odpowiednie leki o połączeniu efektu. Takim jest Ultraprokt. Jest wytwarzany w doodbytniczych czopkach i maściach.
Zawiera 2 składniki aktywne:
- przeciwzapalne - objawy są usuwane w ciągu pierwszej godziny, efekt jest długi;
- cinchoin jest miejscowym środkiem znieczulającym, który ma powinowactwo do nabłonka odbytnicy i nie ma skutków ubocznych, ponieważ nie jest wchłaniany do krwioobiegu. W przypadku zewnętrznych hemoroidów maść działa najlepiej, w przypadku hemoroidów wewnętrznych, świece.
Kolejny lek złożony - Posterized Forte zawiera:
- nieżywotny szczep E. coli;
- hydrokortyzon.
Dobrze wchłaniane przez tkanki. Pobudza lokalną odporność i wspomaga gojenie.
Jeśli głównym sygnałem jest zagrożenie zakrzepicą węzłów, należy założyć świece z heparyną (Hepatrombin, Nigepan), maścią heparynową, żelem Liotone.
W węzłach krwawienia leczy się świecami z adrenaliną w celu skurczu naczyń, wskazany jest Natalcid. Lokalnie polecana gąbka hemostatyczna, Carbazochrome, Tachocomb. W tym samym czasie wewnątrz wyznacza się roztwór chlorku wapnia, dożylnie - Ditsinon, Etamzilat.
Ciężki ból wymaga stosowania czopków z anestetykami (anestezjina, nokakoza, lidokaina). Należą do nich:
Zabiegi powinny być wykonywane po ciepłych kąpielach z antyseptycznym, wywar z domowych ziół. Kwiaty rumianku i nagietka, kora dębu, szałwia mają korzystny wpływ.
Metody małoinwazyjne i chirurgiczne
W drugim etapie hemoroidów, nieskomplikowane techniki eliminacji padłych węzłów pozostają w metodzie z wyboru, pod warunkiem, że nie ma zakrzepicy ani zapalenia otaczających tkanek. Są one trzymane w warunkach ambulatoryjnych, nie wymagają hospitalizacji. Rezultat jest oczekiwany za 10 dni, gdy znika pojedynczy węzeł. Koszt różni się w różnych klinikach, ale zależy od liczby wyeliminowanych węzłów.
Skleroterapia - pokazana na każdym etapie, aby zatrzymać krwawienie. Za pomocą anoskopu środek do wstrzykiwań leku wstrzykuje się do strzykawki za pomocą strzykawki (powoduje rozwój wewnątrz blizny). Nieużywany w przypadku upuszczonych węzłów. Węzeł się zmniejsza, kurczy. Często metoda ta jest uzupełniana przez napromieniowanie lasera na podczerwień.
Ligation z pierścieniami lateksowymi - stosuje się tylko wtedy, gdy węzły wypadną na bardziej zaawansowanym etapie. Metoda jest wskazana dla osłabionych pacjentów. Pierścień rzucony na podstawę węzła prowadzi do jego śmierci i odrzucenia.
Fotokoagulacja w podczerwieni - włókno aparatu "Infraton" skupia strumień światła z lampy halogenowej, poprzez specjalną końcówkę nakłada się na "nogę" węzła, powodując koagulację (oparzenie), a następnie bliznowacenie.
Desarterializacja - pod kontrolą skanowania duplex, pokaż miejsce rzutu tętnicy hemoroidalnej, połącz je z węzłem.
Każda technika operacyjna powinna być określana jako warunkowo radykalna, nawet jeśli wymaga zwieracza z tworzywa sztucznego. Ponieważ nie ma sposobu na wyeliminowanie przyczyn hemoroidów. Interwencja chirurgiczna w postaci hemoroidektomii jest wykonywana przy częstym powtarzającym się krwawieniu, powiązanych chorobach krocza i odbytnicy. Być może jako środek nadzwyczajny. Często obserwowany okres przygotowania, terapia przeciwzapalna w ciągu 5-7 dni.
Prognoza
Wynik choroby zależy od stadium przewlekłych hemoroidów, z dodatkiem powikłań. Po udanym kursie w I - II etapie, zgodnie z zaleceniami lekarza, profilaktyczne kursy venotonics, możliwe jest utrzymanie stanu remisji przez kilka lat, spowolnienie tempa niszczących zmian.
W stadium III - IV, kiedy pojawiają się komplikacje, ważna jest terminowość leczenia chirurgicznego. Hemoroidektomia pomaga stopniowo eliminować nietrzymanie stolca. Rzadko prowadzi do ciężkiej deformacji jelita grubego i niepełnosprawności pacjenta.
Opinie pacjentów na temat metod leczenia
Oferujemy recenzje niektórych czytelników z doświadczeniem w walce z hemoroidami.
Przebieg przewlekłych hemoroidów można spowolnić, jeśli jest zbyt wcześnie, aby rozpocząć leczenie, aby przestrzegać diety. W przeciwnym razie choroba zapowiada poważne problemy zdrowotne.
Przewlekłe hemoroidy
Przewlekłe hemoroidy są długotrwałym rozszerzeniem splotów jamistych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej dolnej części odbytnicy oraz w tkance podskórnej strefy wyjścia kanału odbytu. Objawia się przez krwawienie, swędzenie, pieczenie w okolicy odbytu, wzrost i utratę hemoroidów. Możliwe bóle w okolicy odbytu. Przewlekłe hemoroidy są diagnozowane na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, danych z badań, cyfrowego badania doodbytniczego, anoskopii, rektoromanoskopii i innych badań. Leczenie - farmakoterapia, podwiązanie, krioterapia, koagulacja, hemoroidy, hemoroidektomia.
Przewlekłe hemoroidy
Przewlekłe hemoroidy - przewlekły patologiczny wzrost splotów jamistych tętniczo-żylnych w odbycie, któremu towarzyszy krwawienie, wypadnięcie, zakrzepica i szczypanie hemoroidów. Jest to najczęstsza choroba proktologiczna. Dane dotyczące częstotliwości patologii są niejednoznaczne. Według statystyk 13-14.5% dorosłej populacji cierpi na chroniczne hemoroidy w Rosji. Zagraniczni naukowcy wskazują dane z 4,4 do 36%. Badacze uważają, że przyczyną tak kontrowersyjnych informacji statystycznych jest częsty bezobjawowy przebieg przewlekłych hemoroidów. Według danych amerykańskich proktologów, 80% pacjentów z guzami hemoroidalnymi wykrytymi podczas rutynowego badania lekarskiego nie szukało pomocy z powodu braku reklamacji. Zabieg jest prowadzony przez ekspertów w dziedzinie proktologii.
Przyczyny przewlekłych hemoroidów
Hemoroidy występują, gdy patologiczne powiększenie tętniczo-żylnych splotów jamistych, które powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i ich struktura przypominają ciała jamiste zewnętrznych narządów płciowych. Jedna grupa takich splotów znajduje się powyżej linii zębatej, w warstwie podśluzówkowej dolnych części odbytnicy. Drugi znajduje się pod linią zębatą, w tkance podskórnej strefy wyjścia z kanału odbytu. Obie grupy formacji są połączone anastomozami.
Ze względu na zdolność do wypełniania krwią ciała jamiste w okolicy odbytu zapewniają dodatkowe uszczelnienie odbytu po zamknięciu zwieracza. Tradycyjnie zakładano, że przewlekłe hemoroidy są wynikiem żylaków danej strefy anatomicznej, jednak współcześni badacze uważają, że choroba rozwija się pod wpływem wielu czynników. Wśród czynników przyczyniających się do występowania przewlekłych hemoroidów jest wzrost ilości krwi w ciałach jamistych z powodu przyspieszenia dopływu tętnic i / lub spowolnienia odpływu żylnego, zakrzepicy, zmian zapalnych w ścianie naczynia i procesów dystroficznych w mięśniach i więzadłach tej strefy anatomicznej.
Stwierdzono, że u pacjentów z przewlekłymi hemoroidami górna tętnica odbytnicza jest szersza niż u zdrowych osób. Ponadto u pacjentów z tą patologią obserwuje się zwiększenie liczby i gęstości małych naczyń w strefie odbytu. Ze względu na osłabienie mięśni i więzadeł, hemoroidy stają się mobilne. Ciśnienie masy kałowej i wysiłek przyczyniają się do przemieszczenia węzłów w kierunku dalszym. Przy długim przebiegu przewlekłych hemoroidów, zwyrodnieniowo zmienione więzadła są łamane, węzły zlokalizowane powyżej linii zębowej zaczynają wypadać z odbytu.
Lista warunków sprzyjających rozwojowi chronicznych hemoroidów, specjalistów to praca siedząca, siedzący tryb życia, zła dieta, zaparcia i duży wysiłek fizyczny. Niektórzy badacze wskazują, że przewlekłe hemoroidy są częściej diagnozowane u osób z wielostopniowymi ruchami jelit (wariant normy fizjologicznej, w której masa kału nie jest uwalniana natychmiast, ale w kilku technikach rozdzielonych krótkimi okresami czasu), jeśli mają nawyk przyspieszania ruchów jelit przez nadmierne napięcie mięśni. U kobiet przewlekłe hemoroidy często rozwijają się w czasie ciąży, co jest spowodowane wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Istnieje predyspozycja genetyczna.
Klasyfikacja przewlekłych hemoroidów
Biorąc pod uwagę lokalizację hemoroidów (powyżej lub poniżej linii zębowej), wyróżnia się zewnętrzne, wewnętrzne i kombinowane formy choroby. Podczas przewlekłych hemoroidów występują cztery etapy:
- Etap 1 - krwawienie z odbytu. Pacjenci z chronicznymi hemoroidami mogą skarżyć się na dyskomfort w odbycie. Utrata hemoroidów jest nieobecna. Występuje wzrost w układzie naczyniowym błony śluzowej i początkowe zmiany dystroficzne w szkielecie mięśniowo-więzadłowym.
- Etap 2 - u pacjentów z przewlekłymi hemoroidami stwierdza się krwawienie, świąd odbytu, wydzielanie śluzu i utratę węzłów, a następnie ich samoograniczanie. Zmiany dystroficzne mięśni i więzadeł są niewielkie.
- Etap 3 - objawy kliniczne podobne do drugiego etapu przewlekłych hemoroidów. Niezależne repozycjonowanie hemoroidów jest nieobecne, po czynności wypróżniania pacjent musi dopasować węzły rękami. Dystrofia szkieletu mięśniowo-więzadłowego postępuje, mięśnie tracą elastyczność.
- Etap 4 - do wymienionych objawów klinicznych przewlekłych hemoroidów, intensywnych bólów i nietrzymania stolca. Węzły często wypadają z odbytu, ich ręczna repozycja jest trudna. Występuje wyraźna dystrofia mięśni i więzadeł, której towarzyszy niepowodzenie szkieletu mięśniowo-więzadłowego.
Objawy przewlekłych hemoroidów
Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo pacjenci z chronicznymi hemoroidami odnotowują niewielki dyskomfort i poczucie ciężkości w odbycie. Po pewnym czasie dyskomfort staje się bardziej wyraźny, pojawia się krwawienie z powodu uszkodzenia hemoroidów podczas ruchu wypróżnień. Krew w przewlekłych hemoroidach jest jasnoczerwona, pojawia się po wypuszczeniu kału, płynie z tętnic przenoszących krew do tętniczo-żylnych splotów jamistych. Jeśli podczas poprzedniego wypróżnienia część krwi pozostaje w odbytnicy, przed pojawieniem się mas kałowych, ciemne skrzepy mogą zostać uwolnione z odbytu.
W początkowych stadiach chronicznych hemoroidów krwawienie jest zwykle niewielkie, występuje tylko w przypadku zaparć i naruszenia diety, zatrzymuje się samodzielnie i nie wymaga zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej. Krew znajduje się w postaci kropelek na płótnie i papierze toaletowym, lub jest uwalniana w niewielkiej strużce po akcie defekacji. Wraz z postępem chronicznych hemoroidów krwawienie staje się regularne i obfite. Krew pojawia się z każdym aktem defekacji i ciężkim wysiłkiem fizycznym.
W późniejszych stadiach przewlekłych hemoroidów krwawienie występuje niezależnie, bez względu na defekację lub wysiłek fizyczny. Ilość utraty krwi może być różna. W większości przypadków ciało pacjenta z chronicznymi hemoroidami dostosowuje się do małej powtarzającej się utraty krwi, nie ma anemii. W przypadku obfitego krwawienia, często obserwowanego u młodych mężczyzn, jak również w późniejszych stadiach choroby, może wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Dzięki zewnętrznym hemoroidom pacjent może samodzielnie wykryć hemoroidy, które są małymi, elastycznymi, okrągłymi, w kształcie torebek. W przypadku wewnętrznych hemoroidów, węzły znajdują się wewnątrz zwieracza i są wykrywane podczas badania doodbytniczego. Przy braku powikłań średnica węzłów zwykle nie przekracza 2 cm, palpacja jest bezbolesna lub towarzyszy uczucie dyskomfortu. W przypadku wzrostu zakrzepicy lub zapalenia węzłów stają się one bardzo bolesne.
Charakter bólu w przewlekłych hemoroidach zmienia się w zależności od stadium choroby, obecności lub braku powikłań. Zazwyczaj ból nie jest intensywny, przeważa uczucie pieczenia i uczucie pełności podczas defekacji. Po zakończeniu defekacji dyskomfort zwykle znika stopniowo, w niektórych przypadkach uczucie pieczenia utrzymuje się przez kilka godzin, dając pacjentowi z przewlekłym hemoroidom wyraźną niedogodność. W zapaleniu i zakrzepicy nasila się zespół bólu. Bóle stają się wygięte lub pulsujące, pogarsza kaszel i podnoszenie. W ciężkich przypadkach sen jest zaburzony, pacjent nie może być w pozycji siedzącej.
Typowym objawem przewlekłych hemoroidów jest świąd okolicy okołoporodowej, spowodowany wydzielaniem śluzu, utratą hemoroidów i tworzeniem miejsc maceracji. U niektórych pacjentów z przewlekłymi hemoroidami przyczyną swędzenia staje się zapalenie skóry, które rozwinęło się przy użyciu miejscowych leków o działaniu drażniącym. Obrzęk okołooperacyjny w przypadku przewlekłych hemoroidów nie jest typowy, pojawienie się tego objawu jest zwykle związane z częstą utratą węzłów. Najczęstszym powikłaniem przewlekłych hemoroidów jest zakrzepica hemoroidów. Mniej powszechne są krwiaki w okolicy kanału odbytu, obfite krwawienie podczas uwięzienia i nekroza wewnętrznych węzłów. W niektórych przypadkach naruszenie węzłów może być skomplikowane przez paraproctitis.
Rozpoznanie chronicznych hemoroidów
Rozpoznanie ustala się w świetle skarg, wywiadu chorobowego, danych dotyczących badania odbytu, badania palców, anoskopii i rektoromanoskopii. Kontrola odbytu pod kątem podejrzenia o przewlekłe hemoroidy przeprowadzana jest w pozycji kolana łokcia lub na fotelu ginekologicznym. Podczas badania proktolog zwraca uwagę na stan zwieracza, obecność powiększonych hemoroidów zewnętrznych, miejsc maceracji, śladów krwi, kału i śluzu. Podczas badania doodbytniczego i anoskopii określa się lokalizację i wielkość wewnętrznych hemoroidów, a w celu dokładniejszej oceny stanu węzłów pacjenta z chronicznymi hemoroidami, prosi się o ich odciążenie.
Jeśli podejrzewasz uszkodzenie pokrywające okrężnicę, przepisuje się kolonoskopię i irygoskopię. Badania te dają możliwość wykluczenia lub potwierdzenia obecności innych zmian przewodu pokarmowego, którym towarzyszy krwawienie z odbytu. Wszyscy pacjenci z przewlekłymi hemoroidami są kierowani do konsultacji z terapeutą. W procesie diagnostyki różnicowej wykluczone są inne choroby odbytnicy i kanału odbytu, przede wszystkim nowotwory złośliwe.
Leczenie przewlekłych hemoroidów
W procesie leczenia tej patologii stosuje się leczenie zachowawcze, techniki minimalnie inwazyjne oraz klasyczne interwencje chirurgiczne. Taktykę terapeutyczną określa się w zależności od stadium choroby, obecności lub braku powikłań, nasilenia bólu i innych czynników. Wskazania do leczenia zachowawczego to początkowe stadia przewlekłych hemoroidów, a także późne stadia choroby w czasie ciąży oraz w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego.
Pacjenci cierpiący na chroniczne hemoroidy, przepisują dietę bogatą w błonnik, stosują łagodne środki przeczyszczające, aby znormalizować czynność przewodu pokarmowego i wyeliminować zaparcia. Użyj trombolitów, środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, przeprowadź procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku braku efektu u pacjentów z przewlekłym hemoroidami stosuje się stwardnienie, dwubiegunową lub podczerwoną koagulację, podwiązanie hemoroidów za pomocą ligatur lateksowych i inne procedury minimalnie inwazyjne. W późniejszych stadiach wykonuje się hemoroidopeksję lub hemoroidektomię.
Zasady i metody leczenia przewlekłych hemoroidów
Z powodu dyskomfortu związanego z hemoroidami, większość dorosłych zostaje skonfrontowana. Większość pacjentów pozostawia pierwsze objawy choroby proktologicznej bez uwagi, brak szybkiego leczenia prowadzi do tego, że ostra postać patologii staje się przewlekła. Zmiany patologiczne stale postępują, co może powodować komplikacje zagrażające życiu. Leczenie przewlekłych hemoroidów jest długim procesem, obejmującym nie tylko leczenie, ale w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.
Co oznacza rozpoznanie "przewlekłych hemoroidów"
Termin "przewlekłe hemoroidy" w proktologii odnosi się do patologicznego rozszerzania się splotu jamistego naczyń znajdujących się w dolnej części odbytnicy. Zwiększenie światła żył powoduje powstawanie hemoroidów, które mogą wypaść.
W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo i zostaje przypadkowo wykryta podczas badania lekarskiego lub w przypadku wykrycia innych patologii.
Według statystyk, do 14,5% dorosłej populacji cierpi na chroniczne hemoroidy w Rosji, w innych krajach liczba ta sięga 36%. Duża różnorodność liczb wynika z faktu, że patologia w początkowej fazie rozwoju objawia się niewielkimi objawami, w związku z którymi pacjenci rzadko udają się do lekarza.
Przyczyny chronicznych hemoroidów
Splotu jamistego z tętnic i żył w warstwie podśluzówkowej odbytnicy tworzą się na etapie rozwoju płodowego. Ciał jamistych są regularnie wypełnione krwią, a dzięki temu dodatkowe uszczelnienie otworu odbytu jest zapewnione w czasie, gdy dolny zwieracz jest zamknięty.
Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta wraz ze stanem zapalnym ścian naczyń, z dystroficznymi zmianami w więzadłach i mięśniach dolnego odbytnicy.
U pacjentów z przewlekłym hemoroidami górna tętnica odbytnicza ulega rozszerzeniu, zwiększa się gęstość i liczba małych naczyń w odbycie. Osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego prowadzi do tego, że powstałe węzły hemoroidalne nabierają mobilności.
Odcedzanie podczas ruchów jelit i ciśnienie z jelit wypychają węzły, w początkowym etapie po zakończeniu mechanicznego czynnika, węzły chowają się do wewnątrz. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zerwania osłabionych więzadeł, a grudki hemoroidalne całkowicie wypadają z odbytnicy.
Istnieje kilka przyczyn patologicznych zmian splotu jamistego:
- hipodynamia. Choroba jest często diagnozowana u osób prowadzących siedzący tryb życia i prowadzących siedzący tryb życia;
- ciężkie i długotrwałe ćwiczenia;
- zaparcie;
- otyłość;
- zła dieta z przewagą w diecie zbyt tłustych i smażonych potraw;
- postępująca choroba wątroby;
- nadużywanie alkoholu.
U kobiet, hemoroidy w postaci przewlekłej mogą się obracać podczas ciąży, w czasie porodu zaostrzenie choroby w tym przypadku jest nieuniknione.
Proctolodzy wskazują, że osoby z wielostopniową czynnością wypróżniania mogą cierpieć na zaawansowane hemoroidy, to znaczy, gdy kał wydalany jest w kilku etapach z wcześniejszym wysiłkiem.
Klasyfikacja
Patologia może być podzielona przez położenie utworzonych węzłów i nasilenie choroby. Klasyfikacja choroby pozwala wybrać właściwą taktykę leczenia.
Lokalizacja
Istnieją 3 główne formy.
- Przewlekłe wewnętrzne hemoroidy. Patologicznie rozszerzone splotu jamistego i węzły znajdują się w dolnej części odbytnicy.
- Zewnętrzne przewlekłe hemoroidy. Guz hemoroidalny znajduje się poniżej odbytu, możesz sam je poczuć.
- Połączone hemoroidy, czyli połączenie wewnętrznych i zewnętrznych postaci choroby.
Według etapów
Istnieją 4 etapy przebiegu przewlekłych hemoroidów.
- Pierwszy etap. Nie ma szczególnego dyskomfortu, okresowo pacjent może odczuwać pieczenie, duszenie w odbycie, z reguły jest to zaburzone po akcie defekacji. Krew może być uwalniana w małych ilościach. Procedury diagnostyczne ustanawiają wzmocnienie układu naczyniowego na błonie śluzowej, początkowy etap procesów dystroficznych w mięśniach i więzadłach.
- Drugi etap Zakłócone swędzenie odbytu, krwawienie z odbytu, wysięk śluzowy, powodujący podrażnienie skóry. Rozwijane węzły są resetowane bez pomocy. Dystrofia aparatu mięśniowo-więzadłowego jest nieistotna.
- Trzeci stopień Objawy na tym etapie choroby odpowiadają drugiemu stopniowi przewlekłych hemoroidów, ale same hemoroidy nie są już ustalone. Mięśnie tracą elastyczność, rozwija się dystrofia więzadeł.
- Czwarty etap. Płonięciu, krwawieniu z odbytu, wypadaniu węzłów towarzyszy silny ból, nietrzymanie stolca. Węzły wypadają z odbytnicy prawie przy każdej czynności wypróżniania i po wysiłku, na tym etapie nie można ich już ustawić. Badanie powoduje niepowodzenie szkieletu mięśni i więzadeł, to znaczy przestaje spełniać swoją funkcję.
Obraz kliniczny
Objawy przewlekłych hemoroidów na początkowym etapie patologii podczas remisji nie powodują dużego dyskomfortu dla pacjenta. Spośród stałych znaków w odbycie lub w pobliżu odbytnicy może istnieć tylko uczucie obcego obiektu. W miarę postępu patologii objawy nasilają się.
Główne objawy przewlekłych hemoroidów obejmują następujące.
- Swędzenie i pieczenie. Powstają w związku z wydzielaniem śluzu z odbytnicy, który drażni skórę. Objawy choroby są szczególnie widoczne po wypróżnieniu, a normy higieniczne nie są przestrzegane.
- Izolacja krwi. We wczesnym stadium choroby jest wydalany, gdy jelita są puste. Podczas zaostrzenia krew może być uwalniana w ciągłym strumieniu przez kilka minut. Z hemoroidami, jest szkarłatny w kolorze, jasny. Na etapie 3-4 choroby krwawienie może być spowodowane nie tylko wysiłkiem podczas ruchu jelit, ale także dowolnym wysiłkiem fizycznym. W zaawansowanych przypadkach krwawienie z odbytu występuje bez współistniejących przyczyn.
- Powstanie hemoroidów. Na przewlekłe hemoroidy zewnętrzne wskazują guzy w pobliżu odbytu. W wewnętrznej postaci choroby można je wyczuć tylko przez odbytnicę odbytnicy. Poza ostrym stanem, rozmiar hemoroidów nie przekracza 2 cm, są grube, ale bezbolesne. Nawrót choroby prowadzi do gwałtownego wzrostu objętości stożków, do pojawienia się bólu w spoczynku i przy palpacji.
- Bóle Nasilenie bolesnego odczucia zależy od stadium hemoroidów i powikłań. Jeśli nie ma zaostrzeń, zespół bólu objawia się uczuciem pełności i ciężkości po akcie defekacji, które mijają szybko. Podczas zaostrzeń i zakrzepicy bólu, trwałe, nasilone przez wysiłek fizyczny, kaszel, w pozycji siedzącej.
Stare hemoroidy mogą powodować zakrzepicę zapalenia żył, obfite krwawienie z odbytu, paraproctitis.
Diagnostyka
Metody leczenia hemoroidów są wybierane na podstawie danych z badań. Rozpoznanie rozpoczyna się od przesłuchania pacjenta, wyjaśnienia historii i charakteru skarg. Badanie i odbytnica odbytnicy wykonuje się w pozycji kolana łokcia pacjenta, rzadziej w fotelu ginekologicznym.
- rektoromanoskopia;
- anoskopia;
- irygoskopia;
- kolonoskopia.
Wymienione metody badania są niezbędne nie tylko do potwierdzenia rozpoznania hemoroidów, ale także do wykluczenia innych patologii odbytnicy, w tym nowotworów złośliwych.
Zasady leczenia
Leczenie przewlekłych hemoroidów polega na stosowaniu terapii zachowawczej (lekowej), minimalnie inwazyjnych metodach i interwencji chirurgicznej. Zwykle niektóre leki są przepisywane jako pierwsze, jeśli pożądany efekt ich stosowania nie występuje, wówczas pacjent jest wybrany do leczenia chirurgicznego.
Pamiętaj, aby przestrzegać diety - włączenie do diety dużej liczby produktów roślinnych, przestrzeganie zasad picia pomaga w normalizacji czynności jelit. W przypadku długotrwałego zaparcia należy zastosować środki przeczyszczające, ich stosowanie zmniejszy ryzyko zapalenia hemoroidów po silnym wysiłku.
Terapia farmakologiczna
Leczenie hemoroidów polega na doustnym podawaniu leków ogólnoustrojowych i miejscowym stosowaniu kremów, maści, doodbytniczych czopków. Leki ogólnoustrojowe (venotonics, trombolityki, leki przeciwzapalne) mogą wzmacniać ściany żył, łagodzić stany zapalne, znieczulić. Środki zewnętrzne uzupełniają ogólne leczenie, zmniejszają podrażnienie w kanale odbytu, łagodzą ostre objawy hemoroidów.
Leki przeciwhemoroidalne dzieli się na kilka grup.
- Venotonics. Podstawą leków są biologiczne flawonoidy - hesperydyna, diosmina. Najbardziej znanymi lekami z tej grupy są Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
- Angioprotectors. Opracowany na bazie syntetycznego analogu flawonoidów - rutyny. To jest Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Do angioprotektorów należą leki z pentoksyfiliną - Vazonit, Trental.
- Leki ziołowe - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.
W zależności od zidentyfikowanych zmian w kompleksowym leczeniu proktolog może obejmować:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne - Nise, Ibuprofen, Diklofenak. Łagodzą stany zapalne, zmniejszają ból, normalizują krążenie krwi;
- antykoagulanty. Wpływają na tworzenie się skrzeplin krwi, dlatego wykazano, że istnieją dowody na to, że hemoroidy mogą być komplikowane przez zakrzepicę. Ta grupa obejmuje Aspirin Cardio;
- hemostatyki. Mianowany, aby zatrzymać krwawienie. Są to leki takie jak Ditsinon, Vikasol;
- środki przeciwbólowe. W przypadku silnego zespołu bólowego, Analgin, Baralgin, Spazgan pomagają zmniejszyć ból.
W przypadku przewlekłych hemoroidów zewnętrznych wskazane jest stosowanie maści takich jak: Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.
W przypadku wewnętrznych przewlekłych hemoroidów główne leczenie jest uzupełniane czopkami doodbytniczymi, takimi jak Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.
Metody małoinwazyjne
Dzięki nieskuteczności terapii lekowej proktolodzy mogą przepisać minimalnie inwazyjne metody leczenia. Zwykle wykonywane są ambulatoryjnie, okres rekonwalescencji trwa zaledwie kilka dni.
- Podwiązanie hemoroidów. Nałożenie pierścienia lateksowego na węzeł prowadzi do zaburzeń krążenia krwi i stopniowej śmierci węzła.
- Kriodestrukcja Węzeł jest niszczony po zamrożeniu ciekłym azotem. Sposób jest odpowiedni do leczenia przewlekłych hemoroidów etap 1-3.
- Skleroterapia W tkankach węzła wstrzykuje się lek do wstrzykiwania zastrzyków, a pod jego wpływem spadają naczynia zasilające guzek. Węzeł mocy zostaje zatrzymany, a on umiera.
- Fotokoagulacja w podczerwieni. Strumień świetlny emitowany przez specjalne urządzenie koaguluje nogi węzłów, w wyniku czego umiera.
Techniki hemoroidy minimalnie inwazyjne nie zawsze mogą być przepisywane. W identyfikowaniu przeciwwskazań do ich postępowania przy użyciu radykalnej chirurgii.
Radykalne operacje
Tradycyjna operacja polega na usunięciu hemoroidów i przywróceniu struktury błony śluzowej odbytnicy. Hemoroidektomia wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
Operacja Longo to najnowsza metoda terapii. Same węzły nie są wycinane, wokół nich nakładają okrągłe szwy i przebijają naczynia krwionośne do węzłów za pomocą zszywek. Prowadzi to do tego, że węzły stopniowo opadają i są zastępowane przez tkankę łączną.
Metody ludowe
Stosowanie fitos, balsamów, kompresów, świeczek i maści samoprzylepnych pomaga zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból.
Podczas zaostrzania choroby można wziąć kąpiel z dodatkiem rumianku, pokrzywy, kory dębu do ciepłej wody. Kąpiel medyczna pomaga zmniejszyć ból, zapobiega infekcjom.
Tarte ziemniaki można nakładać na zaognione węzły. W przypadku hemoroidów wewnętrznych świece z ziemniaków umieszcza się w odbytnicy. Podczas krwawienia z odbytu możesz użyć świec lodowych, zrobić je nie tylko z wody, ale także z wywarów ziół.
Zapobieganie
Rozwój hemoroidów jest o wiele łatwiej zapobiec, niż leczyć istniejącą chorobę do końca. Zapobieganie wystąpieniu patologii pomoże w prostym wdrożeniu zasad.
- Konieczne jest jedzenie głównie warzyw, kwaśnego mleka. Zminimalizuj potrzebę jedzenia tłustych potraw, wędzonych mięs, słodyczy. Żywność powinna być taka, aby ruchy jelit odbywały się regularnie i bez współistniejących zaburzeń.
- Przenieś więcej. Turystyka, sport, codzienne ćwiczenia zmniejszają stagnację w narządach miednicy.
- Ćwiczenie powinno być umiarkowane.
- Aby przestrzegać zasad higieny. Po każdym defekacji wskazane jest natychmiastowe umycie obszaru odbytu chłodną wodą.
W przypadku predyspozycji do hemoroidów należy wykonywać codzienne ćwiczenia w celu wzmocnienia aparatu mięśniowo-więzadłowego dna miednicy. Kiedy siedzisz, musisz okresowo robić przerwy z rozgrzewką.
Wniosek
Przewlekłe hemoroidy są nie tylko nieprzyjemne dla ich objawów, ale także niebezpiecznej choroby pod względem powikłań. Wizyta u lekarza w odpowiednim czasie pozwoli Ci wybrać skuteczną terapię, która zmniejszy prawdopodobieństwo usunięcia patologii chirurgicznie i późniejszego powrotu do zdrowia.
Przewlekłe hemoroidy - werdykt lub łatwa eliminacja kłopotów?
Hemoroidy - patologia, którą można przypisać do pierwszej dziesiątki najczęściej. W tej chorobie zwiększają się hemoroidy, okresowo opuszczają kanał odbytu, ulegają stanom zapalnym, a także krwawią. Podstępność choroby polega na tym, że nie jest ona często wykrywana we wczesnym stadium, a mimo to choroba rozwija się, uzyskując postać przewlekłą. Niestety, przewlekłe hemoroidy wymagają długiego i kompleksowego leczenia, ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz go pokonać.
Powody
Pracownicy biurowi mają wysokie ryzyko hemoroidów
Wzrost węzłów występuje z tego powodu, że w jamistych formacjach zaburza się krążenie krwi, a dystroficzne metamorfozy, które rozwijają się w aparacie włóknisto-mięśniowym, powodują ich utratę. Najczęściej prowokują powyższe naruszenia różnych niekorzystnych czynników:
- wiele godzin siedzących;
- zaparcie;
- biegunka;
- hipodynamia;
- nadużywanie pikantnych i słonych potraw;
- nadużywanie alkoholu;
- ciężkie ćwiczenia;
- dziedziczność.
U kobiet, przewlekłe hemoroidy mogą wywołać ciążę i poród, ponieważ kiedy rodzi się płód, istnieje silny nacisk na jamę brzuszną i układ krążenia może być trudny do zniesienia.
Wiedząc o tym, wszystkie przyszłe matki są zalecane do wykonania specjalnego zestawu ćwiczeń w celu zapobiegania chorobie, a jeśli objawy choroby już się pojawiły, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.
Formularze
Nawiasem mówiąc, węzły są zlokalizowane, ta patologia jest podzielona na:
- odkryty;
- wewnętrzny;
- połączone (mieszane).
Kiedy węzły hemoroidów zewnętrznych znajdują się w pobliżu odbytu, możesz je zobaczyć lub poczuć samodzielnie. Jeśli pacjent ma chroniczne wewnętrzne hemoroidy, wtedy węzły będą znajdować się w odbytnicy i wypadają tylko podczas zaostrzenia.
Połączone hemoroidy są dość powszechne. W takim przypadku węzły będą znajdować się zarówno w pobliżu odbytu, jak iw odbycie.
Etapy
Stopień nasilenia hemoroidów może wynosić 1,2,3 lub 4 stopnie.
Stopień 1
Początkowy etap, który jest dość trudny do zidentyfikowania, ponieważ jakiekolwiek symptomy charakterystyczne dla choroby, z reguły wciąż są nieobecne. Węzły nie wypadają, krwawienie z odbytu i niewielki dyskomfort są możliwe.
Stopień 2
Najczęstszy etap, który charakteryzuje się wypadaniem węzłów podczas ruchu jelit, po którym stoją same (może towarzyszyć krwawienie, ale ten objaw nie zawsze występuje).
Stopień 3
Patologia postępuje, węzły powiększają się i wypadają już podczas różnych aktywności fizycznych. Nie dostają się same do tego miejsca, muszą być ostrożnie dostosowane własnymi rękami.
Klasa 4
Najtrudniejszy etap. Węzły rozwijają się do takich rozmiarów, że nie jest już możliwe ich niezależne korygowanie. Co więcej, w większości przypadków są one w stanie zapalnym, możliwe zakrzepicy. Pacjent odczuwa silny ból. W okresie zaostrzenia, gdy wszystkie objawy objawiają się podwójną siłą, konieczna jest pilna hospitalizacja.
Zasadniczo leczenie chronicznych hemoroidów klasy 3 i 4 nie jest kompletne bez rehabilitacji. Wszystkie metody leczenia, z wyjątkiem późnego stadium operacji, będą nieskuteczne.
Objawy
Choroba postępuje stopniowo i dlatego jej objawy rozwijają się stopniowo.
Głównymi objawami choroby są:
- krwawienie ze szkarlatyny podczas ruchów jelit (ponieważ zapalone węzły ranią kał);
- nokaut;
- ból (może być zarówno trwały, jak i pojawia się po opróżnieniu);
- dyskomfort w odbytnicy, swędzenie, uczucie obcego obiektu;
- wydalanie z wydzieliną śluzu (w niektórych przypadkach śluz powoduje podrażnienie skóry).
Podczas zaostrzeń choroby wszystkie powyższe objawy manifestują się silniej, podczas remisji mogą całkowicie zniknąć.
Pogłębienie
Nieuleczalne chroniczne hemoroidy pacjenta prawie nie przeszkadzają, a jego zaostrzenie natychmiast powoduje silny ból. Przyczyną bólu jest zablokowanie żył zakrzepami krwi, utrata węzłów lub ich uszczypnięcie. Każdemu dotknięciu węzłów towarzyszy ból, jak każda podróż do toalety. Inne objawy zaostrzenia to obrzęk, niebieskie węzły i ich jeszcze większy wzrost. Konsekwencją tego może być zerwanie z krwawieniem.
Powikłania obejmują ropienie guzków, które mogą powodować sepsę. Nawet najmniejsza infekcja złapana na węzłach może spowodować gorączkę i pogorszenie.
Wszystko to można uniknąć, jeśli:
- nie podnoś ciężkich rzeczy;
- unikać zaparć;
- nie siedź długo w jednym miejscu;
- nie jeść ostre i słone;
- nie pij alkoholu.
Leczenie
Wybór taktyki, a także metody leczenia będą zależeć od stopnia patologii i stopnia objawów choroby.
Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie przewlekłych hemoroidów tylko za pomocą terapii lekowej jest niemożliwe. Leki są w stanie złagodzić nasilenie choroby, ale nie należy się jej pozbywać, a wszelkie czynniki prowokujące mogą po pewnym czasie ponownie wywołać patologię.
W celu skutecznego leczenia nowoczesna medycyna stosuje metody minimalnie inwazyjne, a także ich kombinacje. Należą do nich: koagulacja w podczerwieni, skleroterapia, podwiązanie węzłów za pomocą specjalnych pierścieni lateksowych, podwiązanie naczyń krwionośnych i kilka innych.
W końcowym stadium przewlekłe hemoroidy można wyleczyć jedynie za pomocą hemoroidektomii, operacji, podczas której usuwane są kolektory tkanki jamistej i podstawa węzłów chłonnych.
Zapobieganie
Każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć przez długi czas. Przewlekłe hemoroidy nie są wyjątkiem. Zapobieganie w tym przypadku zostanie zredukowane do wykluczenia wszystkich czynników prowokujących:
- Konieczne jest przestrzeganie diety, która nie powoduje zaparć, zaburzeń jelitowych i eliminacji alkoholu.
- Usiądź wygodnie i ruszaj się dalej. Jeśli na przykład dana osoba wykonuje pracę siedzącą, należy ją przerywać co godzinę i wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne, a może nawet chodzić.
- Zwróć szczególną uwagę na higienę okolicy odbytu, przemyj ją zimną wodą po każdym wypróżnieniu.
- Unikaj hipotermii, ponieważ może to spowodować słabe krążenie krwi.
- Zasięgnąć pomocy medycznej, gdy tylko zostaną zauważone pierwsze objawy choroby.
Przewlekłe hemoroidy nie są w żadnym wypadku zdaniem, choroba jest doskonale uleczalna.
Pacjent musi jedynie niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, nie opóźniając rozwoju patologii i nie doprowadzając go do końcowych etapów. Ponadto należy wykluczyć wszelkie czynniki prowokujące, szczególnie w przypadku osób z dziedziczną predyspozycją do tej choroby.
Leczenie przewlekłych hemoroidów
Przebiegłość hemoroidów polega na tym, że we wczesnych stadiach jej manifestacji niewiele jest zauważalnych. Jeśli początkowe objawy nie zostaną rozpoznane w czasie, z czasem choroba postępuje i staje się przewlekła.
Trudniej jest poradzić sobie z chronicznymi hemoroidami, jego przebieg staje się falisty z natury, okresy spokoju są zastępowane przez zaostrzenia, które mogą być wywołane błędami dietetycznymi lub zmianami w stylu życia. Jak radzić sobie z chronicznymi hemoroidami, jakie istnieją metody leczenia i zapobiegania?
Jak rozwija się hemoroidy przewlekłe
Początkowy okres choroby trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Okres ten charakteryzuje się długimi okresami remisji, gdy nie ma dolegliwości i pacjent nie idzie do lekarza przez długi czas. Coraz częściej, gdy jelit opróżnia się, pojawia się dyskomfort, swędzenie i uczucie obcego ciała. Po defekacji zauważono pojawienie się kropli lub niewielki strumień szkarłatnej krwi.
W przyszłości choroba postępuje. Każdemu aktowi defekacji towarzyszy ból w odbycie, ich nasilenie może wzrosnąć wraz z błędami w żywieniu, długotrwałym zaparciem lub biegunką. Krwawienie wzrasta, mogą towarzyszyć każdemu ruchowi jelit.
Ich intensywność waha się od małych plamek po masywną utratę krwi, powodując anemię. Wewnętrzne węzły powiększają się i stają się bolesne, z czasem mogą wypaść z odbytnicy. Na tym etapie wyróżniają się cztery etapy w postaci przewlekłych hemoroidów.
- Etap 1 manifestuje się krwawieniem z odbytu, węzły nie wypadają.
- II etap. Na tym etapie węzły wypadają w trakcie wypróżniania, po ich zakończeniu wycofują się na własną rękę.
- Trzeci etap. Na tym etapie same hemoroidy nie są ustawione, ale można je delikatnie regulować ręcznie.
- 4 etap. Węzły wypadają przy najmniejszym wysiłku podczas kaszlu lub kichania. Samodzielne ustawienie ich w odbycie kończy się niepowodzeniem. Węzły stają się stanem zapalnym, tworzą się skrzepy krwi, stan pacjenta jest poważny, wymaga hospitalizacji.
Trzecie i czwarte etapy hemoroidów wymagają pilnego i poważnego leczenia, w większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna i długi okres rehabilitacji.
Powikłania hemoroidów
Wraz z zaostrzeniem się przewlekłych hemoroidów, choroba może przekształcić się w ostrą postać, wraz z rozwojem zakrzepicy i szczypaniem upuszczonych węzłów. Trombozy często towarzyszy zapalenie węzłów i pojawianie się obrzęków w okolicy odbytu. W ciężkich przypadkach rozwijają się zagrażające życiu powikłania, takie jak ciężkie krwawienie, ropne zapalenie paraprocytów i martwica tkanek (martwica).
Metody leczenia przewlekłych hemoroidów
Leczenie farmakologiczne (leki i leki: maści, pigułki, czopki)
W przewlekłych hemoroidach konserwatywne metody leczenia nie zapewniają już takiego efektu jak w leczeniu tej choroby na początkowym etapie. Jeśli we wczesnych stadiach leków można całkowicie pokonać chorobę, to następnie są one stosowane w celu złagodzenia stanu i zmniejszenia częstotliwości oraz czasu trwania nawrotów. W celu skutecznego leczenia chronicznych hemoroidów należy:
- znormalizować przewód pokarmowy,
- przestrzegaj diety
- znormalizować stolec
- wyeliminować zaparcia.
Leczenie zachowawcze wykazano we wczesnych stadiach przewlekłych hemoroidów, składa się z dwóch etapów. Flebotropowe leki, takie jak Detralex i Venoruton, są przepisywane na etapie pierwotnego leczenia. Poprawiają napięcie żył, normalizują mikrokrążenie krwi i eliminują zatory. W leczeniu miejscowym stosuje się leki przeciwbólowe i skojarzone w celu złagodzenia syndromu i stanu zapalnego (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).
W przypadku zakrzepicy węzłów zaleca się stosowanie antykoagulantów (Hepatrombin G, heparyna lub maść troxevazine). W celu usunięcia objawów zapalnych należy stosować maści z hemoroidów Levomekol, Levasin. Wyeliminuj pomoc świec krwawiących, które obejmują adrenalinę (Tahikomb, Androkson).
Procedury małoinwazyjne
Jeśli leczenie zachowawcze nie jest wystarczająco skuteczne, lekarze zalecają zastosowanie nowoczesnych minimalnie inwazyjnych metod leczenia. Takie łagodne i skuteczne zabiegi wykonuje się bez użycia znieczulenia ogólnego, przeprowadzanego na zasadzie ambulatoryjnej. Po ich przeprowadzeniu pacjent szybko się regeneruje.
Podwiązanie węzła
Wskazaniem do zabiegu są hemoroidy o 1 i 2 stopniach. Metoda polega na zatrzymaniu dopływu krwi do hemoroidu poprzez nałożenie pierścienia lateksowego. W rezultacie węzeł umiera i jest odrzucany podczas ruchów jelit. Manipulację wykonuje się w ciągu kilku minut w warunkach ambulatoryjnych.
Metoda kriodestrukcji
Jest stosowany do hemoroidów 1,2,3 stopnia. Leczenie polega na zniszczeniu (zamrożeniu) węzła ciekłym azotem. Pod wpływem ultra-niskich temperatur (-180 ° C) dotknięty węzeł umiera i jest odrzucany przez organizm. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym.
Skleroterapia
Metoda ta jest stosowana w leczeniu przewlekłych hemoroidów w stadium 1 i 2. Za pomocą iniekcji wstrzykuje się substancję obliterującą do tkanki węzła. Pod jego działaniem naczynia krwionośne zaopatrujące węzeł w krew zostają zastąpione przez tkankę łączną. Węzeł pozostawiony bez zasilania znacznie się zmniejszył i z czasem zniknął.
Fotokoagulacja w podczerwieni
Stosuje się specjalne urządzenie składające się z koagulatora podczerwieni i prowadnicy światła. Poprzez anoskop do podstawy węzła prowadzi światło przewodnik. Pod wpływem strumienia świetlnego, noga węzła koaguluje. Z czasem jest wyczerpany i odrzucony.
Metodę stosuje się w warunkach ambulatoryjnych do leczenia hemoroidów z krwawieniem. Mało inwazyjne metody leczenia nie zawsze mogą być stosowane, są przeciwwskazane w zakrzepicy węzłów i paraproctitis. Jeśli użycie takich metod jest niemożliwe lub nieskuteczne, należy uciekać się do radykalnych operacji chirurgicznych.
Chirurgiczne leczenie przewlekłych hemoroidów
Klasyczna operacja opiera się na całkowitym usunięciu hemoroidów, a jednocześnie szyciu nóg naczyń i przywróceniu błony śluzowej odbytnicy. Stosuje się go na etapach 3, 4, z zakrzepicą i krwawieniem. Jest wykonywany w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
Operacja zajmuje 30-40 minut, pacjent jest w szpitalu przez 4-5 dni, okres rekonwalescencji trwa około 4 tygodni.
Operacja Longo. Jest to nowa metoda leczenia hemoroidów, z których różnica polega na tym, że same węzły nie są odcinane podczas operacji. Wokół węzłów wycięto obszar śluzówki i nałożono okrągły szew. Naczynia przewożące krew do dotkniętych węzłów są zszyte za pomocą tytanowych wsporników.
Z biegiem czasu, węzły są zmniejszone i zarośnięte tkanką łączną. Operacja pomaga utrzymać normalną budowę anatomiczną odbytu, nie powoduje obrażeń i nie uszkadza ścian jelita. Sam zabieg trwa około godziny pod znieczuleniem ogólnym. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po dwóch dniach. Okres rekonwalescencji jest szybki i bezbolesny.
Leczenie przewlekłych hemoroidów za pomocą środków ludowej w domu
Wraz z narkotykami możesz, po konsultacji z lekarzem, korzystać z popularnych receptur. Popularna mądrość zaleca stosowanie maści, balsamów i świec z naturalnych składników. Przewlekłe hemoroidy są z powodzeniem leczone za pomocą siatkówki lub łaźni parowych z naparami ziół leczniczych, takich jak:
Okład z siemienia lnianego. Zioło to jest dobre dla silnego bólu. Dla okładu przygotowuje się wywar. 50g posiekane zioła miesza się z 500 ml wody lub mleka i odparowuje w łaźni wodnej. Odcedzony i schłodzony bulion nawilżony gazikiem i nałożony na uszkodzony obszar.
Usiądź w wannie. Są bardzo przydatne w zaostrzeniach przewlekłych hemoroidów, zatrzymują krwawienie, łagodzą stany zapalne i ból. W ciepłej wodzie dodać napary i wywary z różnych ziół leczniczych: rumianku, kasztanowca, stilhlebki narkotyków, szałwii. Hemoroidy wewnętrzne można leczyć łaźniami parowymi na bazie mleka i cebuli.
Aby to zrobić, przygotuj bulion - 2 cebule gotowane w 500 ml mleka na małym ogniu. Gorący bulion wylał odpowiedni pojemnik i przykrył go pokrywką z otworem pośrodku. Przed zabiegiem jelita czyści się lewatywą. Sprawdź, czy para wydobywająca się z otworu nie jest zbyt gorąca, w przeciwnym razie możesz się poparzyć.
Następnie umieszcza się je nad otworem w taki sposób, że wydostająca się para dociera do obszaru odbytu. Procedura kończy się po zakończeniu pary. Ulga przychodzi dość szybko.
Świece z naturalnych produktów. Możesz wycinać domowe świece z surowych ziemniaków lub marchewki. Mają silne działanie przeciwzapalne, łagodzą swędzenie. Wycięta świeca jest wstawiana na noc, rano idzie razem z krzesłem. Przed wprowadzeniem świecy można ją natłuścić olejem roślinnym lub miodem. Po kilku zabiegach zanikające zwoje nerwowe ustępują, ból i swędzenie ustępują.
Kompres liści psiankowatych. Jako kompres młode liście rośliny mogą być stosowane do zapalnych zewnętrznych węzłów. Możliwe jest wykonanie uzdrawiającego naparu z kwiatów psiankowatych i użycie go jako okładu. To narzędzie ma silne działanie znieczulające i przeciwzapalne.
Pijawka na hemoroidy. Do leczenia przewlekłych hemoroidów często stosuje się pijawki medyczne. Wydzielane przez nie substancje czynne pomagają zmniejszyć stan zapalny, zatrzymać krwawienie i złagodzić ból. Umieść je na obszarze kości krzyżowej lub kości ogonowej, w żadnym wypadku nie na błonach śluzowych. Czas trwania zabiegu wynosi 15-20 minut, pod koniec jego pijawka odpada sama, bandaż jest nakładany na miejsce ukąszenia.
Leczenie propolisem. Wraz z zaostrzeniem się przewlekłych hemoroidów, lewatywa z wodnym roztworem propolisu pomaga (łyżeczka ekstraktu propolisu jest dodawana do 200 ml ciepłej wody). Pomóż świeczki lodowe na bazie propolisu. W celu ich wytworzenia wodny roztwór propolisu zamrożono w odpowiedniej postaci. W nocy możesz wprowadzić te świece na 3-4 minuty w odbycie. Przed wprowadzeniem świecy na kilka sekund zanurzoną w gorącej wodzie.
Zapobieganie przewlekłym hemoroidom
Wszyscy wiedzą, że każdej chorobie można łatwiej zapobiec niż leczyć. To w pełni odnosi się do hemoroidów. Podstawą środków zapobiegawczych przeciwko objawom przewlekłych hemoroidów jest wykluczenie czynników wywołujących chorobę.
Głównym środkiem zapobiegawczym jest zmiana stylu życia, zwiększona aktywność i umiarkowane ćwiczenia fizyczne. Zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i odrzucenie złych nawyków pomogą poprawić stan i zwiększyć okresy remisji.
- Obserwuj dietę bogatą w owoce i warzywa bogate w błonnik i błonnik pokarmowy. Pomoże to regulować ruchy jelit. Poddaj się tytoniu, alkoholu, przypraw, wędzonek, tłustych i marynowanych potraw. Pij więcej płynów (1,5-2 litrów dziennie), pomaga to zmiękczyć stolce i wyeliminować zaparcia.
- Ruszaj więcej, chodź, biegnij rano. Aktywne ruchy pomogą rozproszyć krew i nie pozwolą jej na stagnację w obszarze miednicy.
- Ograniczyć ciężki wysiłek fizyczny, nie podnosić ciężarów, ponieważ powoduje to przypływ krwi do narządów miednicy i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Czynniki te często wywołują rozwój hemoroidów.
- Po każdym stołku należy przeprowadzić procedury higieniczne, przemywając odbyt zimną wodą. Pomoże to wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.
- Wykonuj specjalne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie dna miednicy i mięśni brzucha. Ćwiczenia pomogą wybrać lekarza.
Obserwując środki zapobiegawcze, przez długi czas będziesz w stanie zapomnieć o objawach hemoroidów i ponownie poczuć radość pełnego życia.