Hvn kończyn dolnych

Nagłówek ICD-10: I87.2

Treść

Definicja i informacje ogólne [edycja]

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) kończyn dolnych jest zespołem charakteryzującym się upośledzonym odpływem krwi z żylnej podstawy kończyn dolnych.

CVI kończyn dolnych jest najczęstszą chorobą naczyń obwodowych. Według różnych badań epidemiologicznych dotyka od 35 do 60% osób w wieku produkcyjnym, głównie kobiet. Co więcej, objawy są już wykrywane u co dziesiątego ucznia w wieku 12-13 lat.

W międzynarodowej praktyce flebologicznej stosuje się klasyfikację CEAP, obejmującą sekcje kliniczną, etiologiczną, anatomiczną i patofizjologiczną.

Część kliniczna klasyfikacji uwzględnia główne, najczęstsze oznaki choroby. W sumie istnieje siedem klas klinicznych CVI:

- klasa 0: nie ma widocznych objawów choroby żył podczas badania i palpacji;

- klasa 1: teleangiektazja i sieć żylna;

- klasa 2: żylaki;

- klasa 3: obrzęk kończyn dolnych bez zmian skórnych;

- klasa 4: zaburzenia troficzne związane z niewydolnością żylną (pigmentacja skóry, egzema, lipodermatosclerosis);

- klasa 5: wskazane powyżej zmiany skórne + uleczony wrzód;

- klasa 6: zmiany skórne wskazane powyżej + aktywny wrzód.

Każda klasa może być podzielona na dwie grupy. Pierwsza (grupa "A") obejmuje przypadki braku subiektywnych objawów. Jeśli pacjent skarży się na ból, ciężkość nóg, zmęczenie mięśni brzuchatego łydki, odnosi się do drugiej (objawowej - "S") grupy.

Każda kolejna klasa CVI może obejmować wszystkie lub niektóre cechy charakterystyczne dla poprzednich klas.

Etiologia i patogeneza [edycja]

Sercem zespołu CVI są trzy choroby.

1. Choroba żylna. Ta patologia charakteryzuje się pierwotną zmianą żył powierzchownych, które stają się zawiłe i tworzą się na nich węzły. Przyczyny choroby nie są znane. Przyjmuje się, że ważną rolę odgrywa wrodzona słabość ściany żylnej (na przykład z powodu zmniejszonej syntezy kolagenu typu III), wpływy hormonalne (równowaga estrogenu i gestagenu), znaczące obciążenie hydrostatyczne układu żylnego u osób, których praca wiąże się z przedłużonym stanem lub regularnym podnoszeniem ciężaru. Każdy pacjent może zidentyfikować jeden lub więcej z możliwych przyczynowych czynników żylaków.

2. Choroba pozakrzepowa. Stan ten rozwija się po zakrzepicy żył głębokich (DVT). Proces organizowania i rekanalizacji zakrzepu krwi prowadzi do zniszczenia zastawek żylnych lub okluzji żyły głębokiej. Zmiany żylakowe w żyłach powierzchownych są wtórne i pojawiają się dopiero kilka lat później. Najcięższe warianty CVI znajdują się właśnie w chorobie po zakrzepowej.

Wrodzone wady układu żylnego kończyn dolnych (rzadko). Żylne żyły powierzchowne w tych przypadkach pojawiają się już w pierwszych tygodniach i miesiącach życia dziecka. Bardzo często zmiany w żyłach są połączone z rozległymi różowo-brązowymi plamami pigmentu na kończynie dolnej.

Podstawą CVI są:

- patologia mechanizmów zapewniających odpływ żylny w ortostazie;

- zmniejszenie przepustowości żylnego łóżka;

- niewydolność serca. Ten ostatni mechanizm odgrywa znaczącą rolę u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, a także w ciężkiej chorobie serca. W większości przypadków CVI jest spowodowane przez pierwsze dwa czynniki.

Niezależnie od bezpośredniej przyczyny, wspólne mechanizmy są zaangażowane w rozwój CVI o różnej etiologii. Początkowym ogniwem w patogenezie jest refluks krwi przez żyły głębokie lub powierzchowne. W wyniku tego powstają nadwyżki objętości krwi, osiągając maksymalne wartości w nogach (do 1,5 litra na koniec dnia). Połączenie kości, mięśni, powięzi i żylnych struktur tego segmentu kończyn nazywa się mięśniowo-żylną pompą podudzia. Jego aktywność jest głównym czynnikiem wpływającym na powrót żylny, a odkładanie się krwi podczas refluksu żylnego prowadzi do przeciążenia pompy i zmniejszenia wydajności. Rozwija się flebostaza, zwiększa się opór na żylnym końcu naczynia kapilarnego. W rezultacie zwiększa się objętość płynu śródmiąższowego, co z kolei przyczynia się do przeciążenia łóżka limfatycznego. Powstaje obrzęk, białka osocza i leukocyty są uwalniane do tkanki krążącej. Istnieje przewlekły proces zapalny, który może być zaostrzony przez rozwój infekcji po przyleganiu patogennej mikroflory.

Objawy kliniczne [edycja]

Objawy CVI można podzielić na obiektywne i subiektywne:

a) Objawy obiektywne obejmują:

- żylakowe powierzchowne żyły skóry i górnego piętra tkanki podskórnej (teleangiektazja i żylaki siatkowe), główne dopływy lub pnie żył odpiszczelowych (typowe żylaki);

- obrzęk dystalnych kończyn (wczesny objaw dekompensacji choroby);

- zaburzenia troficzne (przebarwienia skóry, stwardnienie tkanki podskórnej i wrzody).

Typowym miejscem lokalizacji zmian troficznych w przewlekłej niewydolności żylnej jest przyśrodkowa powierzchnia dolnej części nogi. Zaburzenia troficzne w patologii żylnej mają wyraźny przebieg etapowy: od pigmentacji skóry po lipodermatosclerozę i wrzód żylny.

b) Subiektywne objawy CVI to:

- ból, ociężałość w nogach, zmęczenie mięśni ramion łydki chorej kończyny, zwykle pojawiające się w drugiej połowie dnia, osiągające maksimum wieczorem i całkowicie zanikające po nocy odpoczynku;

- nocne skurcze mięśni łydek, miejscowy ból w węzłach żylnych, parestezje (rzadziej).

Najczęstszymi powikłaniami CVI są żylaki zakrzepowo-żylne (powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył) i owrzodzenie żylne.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył na powierzchni występuje ból w projekcji zapalnej żylakowej, spontanicznej, a zwłaszcza w trakcie palpacji, a także ucisk żyły i przekrwienie skóry nad żyłą.

Wrzody rozwijają się na tle wcześniejszych zaburzeń troficznych skóry i tkanki podskórnej i reprezentują defekt skóry w zakresie od kilku milimetrów kwadratowych do kilkudziesięciu centymetrów kwadratowych z umiarkowanym bólem i zespołem wysiękowym.

Niewydolność żylna (przewlekła) (obwodowa): Diagnoza [edycja]

Rozpoznanie CVI ustala się na podstawie danych z badania klinicznego pacjenta i wyników badań instrumentalnych.

Za pomocą fotopletyzmografii określić czas powrotu do krwi żylnej łóżka po wysiłku. Pozwala to określić właściwości toniczno-elastyczne ściany żylnej. Okres powrotu dłuższy niż 25 sekund jest normalny. Choroba wieńcowa charakteryzuje się wartościami tego wskaźnika od 15 do 24 sekund. Czas powrotu poniżej 15 sekund wskazuje na poważne uszkodzenie układu żylnego, które występuje w chorobie po zakrzepicy lub w bardzo ciężkich przypadkach żylaków.

USG Doppler to metoda badania przesiewowego rozpoznawania CVI. Może być stosowany do wykrywania wstecznego przepływu krwi w powierzchniowych i głębokich żyłach kończyn dolnych oraz w celu ustalenia etiologii zastoju żylnego.

Dwustronne USG naczyń krwionośnych - najbardziej informatywna metoda diagnozy CVI, pozwala ocenić stan prawie całego żylnego łóżka od żył stopy do dolnego żyły głównej, w tym USG żył i badanie dopplerowskie przepływu krwi przez nie. Badanie to pozwala nam ustalić przyczynę CVI z wysokim stopniem dokładności, w szczególności w celu zidentyfikowania skutków DVT (zamknięcie żyły lub rekanalizacja jej światła) lub, przeciwnie, zobaczyć ich niezmienioną ścianę z zaworami wysokiej jakości. Korzystając z ultrasonografii duplex naczyń krwionośnych w przypadku żylaków, określ długość refluksu krwi wzdłuż pni głównych żył powierzchownych, zbadaj stan perforacji (perforacji) żył, ujawniając odwrotny ruch krwi przez nie podczas specjalnych testów.

Fleboscintigrafia radioizotopowa jest wykorzystywana w planowaniu niektórych interwencji chirurgicznych, ponieważ pozwala na ilościowe określenie stopnia upośledzenia odpływu żylnego w warunkach naturalnych u pacjenta oraz w modelowaniu wyników operacji za pomocą kompresji sprężystej. Porównanie uzyskanych danych pozwala ocenić przydatność leczenia chirurgicznego. Metoda wiąże się z narażeniem na promieniowanie.

Flebografia radiokontrastowa jest stosowana tylko podczas planowania rekonstrukcyjnych zabiegów chirurgicznych na żyłach głębokich u pacjentów z chorobą po zapaleniu pęcherzyków (nie więcej niż 5% przypadków). Wady metody obejmują jej inwazyjny charakter.

Diagnoza różnicowa [edycja]

Najczęściej CVI różni się od ostrej DVT, obrzęku limfatycznego (lymphostasis) i chorób układu kostno-stawowego.

W ostrej ZŻG zwykle dotyczy to jednej kończyny dolnej. Obrzęk charakterystyczny dla tej choroby pojawia się nagle, narasta przez kilka godzin lub dni i staje się trwały, czasem utrzymujący się aż do końca życia pacjenta. W przypadku zakrzepu proksymalnego (odcinek jelita krętego-udowego), oprócz nogi, również pęcznieje udo; z żylakami, to nie występuje. W przypadku żylaków, uda mogą być powiększone w objętości, jednak w badaniu pacjent zauważa, że ​​obrzęk pojawił się kilka lat temu. W przypadku ostrej zakrzepicy żylnej żylaki są nietypowe.

Obrzęk limfatyczny (lymphostasis, elephantiasis). Po porażce układu limfatycznego kończyn dolnych zwiększa się tylko objętość tkanek ponad twarzy - skóry i tkanki podskórnej, a tętnice tylne są wygładzone. Po kliknięciu obszaru obrzęku pozostaje wyraźny odcisk palca. Jednym z najbardziej widocznych objawów jest charakterystyczny obrzęk w kształcie poduszki z tyłu stopy i palców, z rozwojem objawu Stemmera z obrzękiem limfatycznym w przebiegu obrzęku limfatycznego (niezdolność do zebrania fałdu skóry z tyłu drugiego palca). W przypadku obrzęku limfatycznego żylaki i zaburzenia troficzne nie są typowe.

Chorobie osteo-stawowej towarzyszy ból i obrzęk tkanek okołostawowych. Obrzęk jest lokalny, pojawia się tylko w obszarze dotkniętego stawu w ostrym okresie i mija po przebiegu terapii przeciwzapalnej. W przypadku choroby stawów, nasilenie bólu może ograniczać ruch pacjenta. W przeciwieństwie do CVI, objętość ruchów w stawach prawie nigdy się nie zmniejsza.

Niewydolność żylna (przewlekła) (obwodowa): Leczenie [edycja]

W CVI stosuje się metody chirurgiczne (chirurgiczne i skleroobli- zacyjne) i zachowawcze (kompresja i farmakoterapia).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z żylakami. Fleboscleroobliterację wykonuje się u pacjentów z telelegektazją, śródskórnie (siatkowatość) żylakami, a także u osób z izolowanym rozszerzeniem żylaków głównych żył odpiszczelowych w stanie nienaruszonym ich pni. Jeśli badanie wykazało reflukcję krwi wzdłuż głównych powierzchownych i perforujących żył, wykonaj operację. Jej postać zależy od klasy CVI.

W chorobach pozakrzepowych wskazania do leczenia chirurgicznego występują tylko w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Wykonuje się endoskopowe rozcięcie żył perforacyjnych lub operacje rekonstrukcyjne mające na celu stworzenie dodatkowych dróg odpływu krwi w przypadku okluzyjnego uszkodzenia głębokich żył. Metody chirurgiczne, będąc patogenetyczne, mogą zapewnić wyleczenie lub przedłużoną remisję choroby, ale mogą być stosowane u nie więcej niż 10-15% pacjentów. Dlatego najważniejszym miejscem w leczeniu CVI jest leczenie zachowawcze.

Podstawą każdego schematu leczenia jest terapia kompresyjna. Zastosuj elastyczne bandażowanie lub medyczne dzianiny (skarpetki, pończochy, rajstopy). Noszenie tych produktów jest obowiązkowe na czas dnia dla pacjenta. Bandaż kompresyjny prowadzi do zmniejszenia średnicy żył i wzrostu szybkości przepływu krwi przez nie. Kompresja międzyżylnych splotów żylnych i żył przebijających zmniejsza patologiczną pojemność żylną i poprawia zdolność napędową pompy goleniowo-żylnej. Regularne stosowanie terapii uciskowej zmniejsza przekrwienie żył w dotkniętej chorobą kończynie.

Spośród nielekowych terapii zakrzepicy żylnej zakrzepica miejscowa hipotermia (pęcherz z lodem) wzdłuż zakrzepłej żyły została dobrze ustalona. Stosuje się go 4-5 razy dziennie przez 15-20 minut w ciągu pierwszych 3-5 dni leczenia.

Wskazaniami do rozpoczęcia farmakoterapii są przypadki CVI z zespołem obrzęku i żywe subiektywne objawy, gdy jest oczywiste, że jedna sprężysta kompresja nie wystarczy, aby osiągnąć efekt. Absolutnymi wskazaniami do stosowania leków są niemożność leczenia kompresyjnego, a także powikłania CVI. Celem farmakoterapii jest wyeliminowanie klinicznych subiektywnych objawów i szeregu obiektywnych objawów choroby (obrzęk, lipodermatoscleroza). Pozwala to na poprawę jakości życia pacjentów, prowadzenie odpowiedniego leczenia i zapobieganie powikłaniom. Leczenie farmakologiczne stanowi integralną część przygotowania przedoperacyjnego i rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów.

Leki stosowane w leczeniu CVI są przepisywane z uwzględnieniem objawów dominujących w obrazie klinicznym.

Ocena skuteczności leczenia

Kryteria skuteczności leczenia mają na celu poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta: zanik lub zmniejszenie bólu, ociężałość w mięśniach łydek, obrzęk kończyn dolnych, gojenie się wrzodów i brak postępu zaburzeń troficznych.

Leczenie nieskomplikowane CVI powinno być przeprowadzane okresowo, pełne kursy. Błąd polega na mianowaniu leków tylko przez 1-2 tygodnie, tj. w celu zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych. Równie źle i stosowanie farmakoterapii to pełny kurs tylko raz w roku lub nawet kilka lat.

CVI jest chorobą ściany żylnej, więc stosowanie antyagregantów lub antykoagulantów w znacznej większości przypadków jest bez znaczenia. Wyjątkiem jest żylna owrzodzenie troficzne, w której przepisywane są leki przeciwpłytkowe poprawiające miejscowe mikrokrążenie.

Środki moczopędne nie powinny być stosowane w celu wyeliminowania zespołu obrzęku w przewlekłej niewydolności żylnej, chociaż dają dość szybki efekt. Ta prędkość jest przeciwwskazaniem do ich użycia. W wyniku usunięcia tylko wody z przestrzeni śródmiąższowej, stężenie w nim białek wzrasta dramatycznie, co prowadzi do progresji zmian włóknistych w tkankach i rozwoju zaburzeń troficznych. Stosowanie leków moczopędnych może być uzasadnione tylko z towarzyszącą niewydolnością krążenia.

Leki do stosowania miejscowego są popularne wśród pacjentów, ale zawsze należy pamiętać, że ich recepta z medycznego punktu widzenia jest uzasadniona jedynie za pomocą żylakowego zapalenia żył (żele zawierające NPVS i heparynę).

Konieczne jest jasne zrozumienie, że pozorną szybką ulgę objawów choroby przy stosowaniu miejscowych postaci dawkowania osiąga się głównie ze względu na rozpraszający efekt w wyniku odparowania lotnych składników (alkohol, estry, kseroformy itp.).

Penetracja substancji leczniczej w tkance ogranicza się do powierzchniowych warstw skóry, więc możliwości samodzielnego stosowania miejscowych postaci dawkowania w leczeniu CVI są ograniczone, muszą być połączone z elastyczną kompresją i układowymi fleboprotektorami.

Ponadto, w stanach zaburzonego odpływu żylnego i aktywacji miejscowych reakcji alergicznych, leki te są częstą przyczyną medycznego zapalenia skóry i egzemy, komplikując przebieg choroby podstawowej. Leki Venoactive do stosowania miejscowego należy przepisywać tylko w początkowych stadiach CVI, przed rozwojem zaburzeń troficznych skóry i krótkich (7-14 dni) kursów.

Zapobieganie [edycja]

Inne [edytuj]

Prognozy dotyczące pełnego powrotu do zdrowia u wielu pacjentów są niepewne. Po chirurgicznym leczeniu żylaków zawsze możliwy jest nawrót choroby. Niemal niemożliwe jest uzyskanie lekarstwa na chorobę pozakrzepową w przeważającej większości ze względu na charakter i stopień uszkodzenia układu żylnego.

Prognozy dotyczące życia pacjenta są zwykle korzystne. Jednak brak terminowego i odpowiedniego leczenia CVI może prowadzić do śmierci pacjenta z powodu powikłań.

I87.2 Niewydolność żylna (przewlekła) (obwodowa)

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Przewlekła niewydolność żylna Kod ICD 10: co to jest?

McD 10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji. Został wydany na początku stycznia 2007 r. I do dziś jest uważany za światowy szyfr wszystkich istniejących chorób. Struktura obejmuje 21 klas, które są podzielone na nagłówki ze specjalnym kodowaniem chorób i stanów patologicznych.

Ta klasyfikacja została stworzona przez Światową Organizację Zdrowia w celu pojedynczej rejestracji chorób na całym świecie. Z jego pomocą prowadzone są badania statystyczne dotyczące umieralności, zachorowalności i sytuacji epidemiologicznej w poszczególnych państwach i na całym świecie. System ten całkowicie wyklucza bariery językowe między populacją różnych krajów. Wszystkie informacje o różnych stanach patologicznych przekazywane są do WHO, gdzie przeprowadzana jest ocena częstości występowania choroby, zagrożenia, czynników ryzyka jej rozwoju i możliwych metod leczenia.

Co w tym artykule:

Miejsce przewlekłej niewydolności żylnej w ICD 10

Pierwszym naukowcem, który wszechstronnie podzielił wszystkie patologie na osobne klasy, był Francois Baucier de Lacroix. Z jego pióra wyszła praca "technika nozologii". Później przez lata powtarzały się próby dokładniejszego usystematyzowania wszystkich chorób.

Dopiero w 1891 roku stworzono pełną Klasyfikację Przyczyn Śmierci pod autorstwem francuskiego dr Bertillon. Zyskała dużą popularność w różnych krajach. Ponadto zaproponowano jej zmianę co dziesięć lat. Tak narodziła się międzynarodowa klasyfikacja chorób.

Przewlekła niewydolność żylna, kod ICD 10 ma kilka szyfrów. Obejmuje on: żylaki, choroby pozakrzepowe, a także wrodzone i traumatyczne anomalie naczyń żylnych. Rubryka znajduje się w klasie under pod nazwą "Choroby układu krążenia". Klasa jest podzielona na bloki obejmujące wszystkie patologie układu naczyniowego. Bezpośrednio patologia żylna znajduje się pod szyfrem: I80-I89 "Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, gdzie indziej niesklasyfikowane".

W oparciu o powyższe, przewlekła niewydolność żylna według ICD 10 jest szyfrowana w następujący sposób:

• żylaki kończyn dolnych І83;
• żylaki przełyku І85;
• żylaki innych lokalizacji І86;
• zespół pozakrzepowy І 87,0;
• przewlekła obwodowa niewydolność żylna І87.2.

Można zatem stwierdzić, że CVI ICD 10 nie szyfruje jako pojedyncza choroba, ale jako połączenie chorób, które wpływają na układ żylny organizmu.

Jak rozwija się CVI?

CVI jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych występujących u ludzi. Jeśli wcześniej uważano, że takie choroby pojawiają się u osób starszych, teraz można bezpiecznie powiedzieć, że choroby stają się coraz młodsze.

Według badań około 12% dzieci w wieku szkolnym ma różne przejawy CVI. Również wyższy wskaźnik zapadalności wśród osób żyjących w krajach rozwiniętych gospodarczo.

Wynika to z nieaktywnego trybu życia, nadwagi, niezdrowej diety, długiego siedzenia, dziedzicznej predyspozycji. Warto zauważyć, że kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni. Powodem tego jest specjalne tło hormonalne, zwłaszcza w czasie ciąży. Zatem wzrost zawartości progesteronu zwiększa rozciągliwość ściany naczynia o półtora raza.

Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej rozpoczyna się kaskada reakcji:

1. Wada aparatu zastawki naczyń żylnych nóg. Krew przepływa przez żyły w kierunku serca. Po drodze musi pokonać siłę grawitacji. W tym celu specjalne klapki tkanki łącznej znajdują się na wewnętrznej ścianie naczyń, które, podczas zmniejszania, utrudniają wsteczny przepływ krwi. Z biegiem czasu aparat zastawki ulega zniszczeniu, a krew zaczyna odpływać. Prowadzi to do nadmiernej akumulacji w kończynach dolnych i ekspansji naczyń krwionośnych.
2. Rozkład genetyczny w strukturze kolagenu typu A. Jest to główny składnik ścian naczyń. Dzięki nie-stożkowej strukturze zmniejsza się napięcie żył i powstaje względna niewydolność zaworów - ich zawory nie mogą całkowicie zablokować prześwitu rozszerzonego naczynia.
3. Zjawisko mechanotransdukcji - jest naruszeniem siły i przepływu ciśnienia, które prowadzą do zniszczenia tkanki łącznej w ścianie żylnej. Występuje również zmiana w procesach perfuzji w naczyniach włosowatych, co prowadzi do braku tlenu w otaczających tkankach (niedotlenienie).
4. Aktywacja czynników przeciwzapalnych - cząsteczki adhezyjne powstają w obszarze niedokrwiennym. Znajdują się one w przestrzeni blisko ściany. We krwi, która krąży w żyle, redystrybucja uformowanych elementów odbywa się w taki sposób, że leukocyty zaczynają się przyczepiać do substancji klejących. Następnie przenikają do ściany naczynia, otaczając tkanki i uruchamiając proces zapalny.

Tak więc do wystąpienia CVI wymaga obecności trzech czynników: zmniejszenia tonu naczynia pod wpływem siły zewnętrznej, tworzenia czynników adhezyjnych i aktywacji leukocytów.

Charakterystyka poszczególnych patologii

Błędem jest zakładać, że żylaki wpływają tylko na kończynę dolną.

Jest to stan, który charakteryzuje patologiczna ekspansja naczynia żylnego. Może występować w zatokach hemoroidalnych, powodując ostre i przewlekłe hemoroidy, żyły przełyku, naczynia krezkowe z nadciśnieniem wrotnym, a także w innych miejscach.

Żylaki kończyn dolnych - najczęstsza patologia żylnego łóżka. Charakteryzuje się poszerzeniem naczyń w nogach z charakterystycznym wzorem i towarzyszącymi objawami. Jest to złożona choroba objawiająca się nie tylko defektem kosmetycznym, ale także poważnymi konsekwencjami dla organizmu, na przykład: zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Objawy żylaków kończyn dolnych to:

• obecność rozszerzonych żył w nogach;
• pajączki żyły;
• obrzęk;
• obrzęk limfatyczny;
• zespół zmęczonej nogi;
• drgawki;
• ból nóg;
• przerzedzenie i wysuszenie skóry;
• przedłużone gojenie się ran;
• nieuzasadnione krwiaki.

Żylaki przełyku występują na tle ciężkiej choroby wątroby. Jednocześnie powstaje nadciśnienie wrotne, które z kolei prowadzi do przelewania się regionalnego łożyska żylnego. Aby zresetować krew z przewodu pokarmowego, jest ona redystrybuowana w całym systemie pobocznym, z których jednym są żyły przełyku. Ze względu na to, że ich średnica nie jest zaprojektowana dla takiej objętości, następuje ich ekspansja.

Zespół pozakrzepowy jest stanem, który występuje po ostrej lub przewlekłej zakrzepicy żył głębokich. Zniekształcony prawidłowy przepływ krwi z kończyn dolnych. Również w miejscu skrzepu krwi dochodzi do rekanalizacji, ścieńczenia żyły i zniszczenia płatków zastawki.

Przyczyny, objawy i metody leczenia niewydolności żylnej opisano w wideo w tym artykule.

Żylaki kończyn dolnych

Żylaki to patologia objawiająca się nadmiernym przeciekiem sieci żylnej. Wzrost światła w żyłach, obecność węzłów przypominających tętniaka. Choroba żylaków kończyn dolnych, problem jest dość poważny. Aby uniknąć powikłań, takich jak CVI, owrzodzenie troficzne, zapalenie żyły, należy skonsultować się z lekarzem na czas.

Kod ICD 10 - podstawowe informacje

Kiedy dana osoba jest zdiagnozowana z chorobą żył kończyn dolnych, kod ICD-10 wpisany jest do historii. Jak pokazuje praktyka, ta patologia jest bardzo powszechna, w większości przypadków jest zarejestrowana u samicy. Choroba żylaków kończyn dolnych jest niebezpieczna z wieloma powikłaniami, dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie dolegliwości i rozpoczęcie intensywnej terapii.

Jeśli spojrzysz na zdjęcie, zauważysz, że problem ma wygląd węzłów, wzgórek, żylnej siatki. Przede wszystkim choroba pogarsza estetyczny wygląd, a także pociąga za sobą szereg konsekwencji, powikłań zdrowotnych.

Żylaki kończyn dolnych zostaną włączone do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji, dlatego ma swój własny kod - 183. Istnieją cztery główne podgrupy, w których uzupełnia się specyfika przebiegu choroby.

• z wrzodami - kod 183.0.;
• ze stanem zapalnym - 183,1;
• z zapaleniem i wrzodem - 183,2.
• bez owrzodzenia i stanu zapalnego - kod 183.9.

• pieczenie i skurcze w nogach;
• ociężałość, zmęczenie i ból;
• obecność pajączków;
• pojawia się przebarwienie skóry;
• wrzody, guzki;
• zmiana koloru skóry.

Wymienione objawy zależą od stopnia i nasilenia dylatacji żylaków, co widać na powyższym zdjęciu. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Jaka jest historia przypadku?

Żylaki to patologia żył, która objawia się ich rozszerzeniem i zaciśnięciem, zniszczeniem aparatu zastawki. Jako początkowy objaw można zauważyć powstawanie naczyniowych gwiazd i węzłów, rozdęcie żył, ciężką ciężkość kończyn. W miarę postępu choroby można łączyć się z takimi objawami, jak owrzodzenie troficzne, obrzęk i skurcze nocne, pęknięcia żył i zakrzepowe zapalenie żył.

Kiedy udajesz się do lekarza, musisz wypełnić wywiad chorobowy, w którym zaznaczone są dane paszportowe pacjenta, a wszystkie istniejące skargi są rejestrowane. Lekarz jest zobowiązany do odnotowania ogólnego stanu wszystkich narządów wewnętrznych i układów: oddychania, przewodu pokarmowego, skóry, krążenia krwi, układu moczowego i innych.

Mechanizm patologii rozwojowej polega na tworzeniu rozległej sieci składającej się z żył głębokich i odpiszczelowych. Są one połączone komunikacyjnymi żyłami. Jeśli chodzi o naczynia komunikacyjne, są one niezbędne do normalizacji ciśnienia krwi.

Siatka żylna ma słabą warstwę mięśniową, więc krew nie może się podnieść. Ciśnienie ścięgien, jak również ciśnienie tętnicze, zapewnia wypływ krwi do centrum z części obwodowej. Szczególnie ważna jest pompa mięśniowa, która jest zmniejszona podczas ćwiczeń. Prowadzi to do tego, że krew kieruje się ku górze, ponieważ poniżej znajdują się zastawki, które uniemożliwiają ruch.

Klasyfikacja CEAR - główne cechy

Odnośnie przewlekłej choroby żylnej ma własną klasyfikację, która działa w ramach flebologii. Klasyfikacja CEAR może spełniać takie wymagania. Uwzględnia objawy (C), lokalizację anatomiczną (A), etiologię (E), patogenezę (P) choroby.

W części klinicznej (C) znajdują się opisy stanu pacjenta. Powodem przypisania do konkretnej klasy jest wyraźna manifestacja objawów CVD.

• Nie ma widocznych objawów choroby - C0;
• są żyły siatkowate - C1;
• obserwowano zmiany podskórne - C2;
• obrzęk - C3;
• dochodzi do zmiany tkanki podskórnej, pojawiają się owrzodzenia troficzne - C4 (a - wyprysk, b - atrofia skóry);
• wyleczone rany żylne - C5;
• aktywne wrzody - C6.

W części etiologicznej (E) podano informacje na temat pochodzenia patologii:

• choroba wrodzona - UE;
• choroba pierwotna - Ep;
• Znaną przyczyną wtórnej choroby jest Еs;
• Nie można ustalić przyczyny - En.

Lokalizacja zmian patologicznych obserwuje się w przekroju anatomicznym (A):

• porażka powierzchownych żył - As;
• żyły perforacyjne - Ap;
• deep - Ad;
• Niemożliwe jest określenie zmian - An.

W części patofizjologicznej można zapoznać się z naturą zaburzeń występujących w hemodynamice żylnej:

• okluzja - Po;
• refluks - Pr;
• połączenie okluzji z refluksem - Pr, o;
• Nie mogę ustalić charakteru zmian - Pn.

Lekarze rozróżniają 3 stopnie przewlekłej niewydolności żylnej, którą można znaleźć bardziej szczegółowo.

Specyfika CVI 1 i 2 st

Przewlekła niewydolność żylna nóg jest zespołem, który jest spowodowany ciężkimi zaburzeniami krążenia kończyn dolnych. W większości przypadków przyczyną jest czynnik grawitacyjny, który wpływa na przepływ krwi. CVI jest patologią cywilizacji, która jest karą za możliwość bezpośredniego chodzenia. około 35% populacji ma predyspozycje do chorób naczyniowych.

Termin CVI łączy listę zaburzeń, patologii:

• żylaki kończyn dolnych;
• wrodzone i wrodzone choroby naczyń;
• patologie pozakrzepowe.

CVI 1 łyżka. przejawiają określone znaki. Klinika:

• umiarkowany ból w nogach;
• pojawia się ciężki, zmęczony zespół kończyn;
• obrzęk;
• słaby układ naczyniowy, o wyglądzie pajęczyny i gwiazdek o purpurowo-niebieskiej barwie.

Choroba żylaków kończyn dolnych jest jednym z najczęstszych problemów współczesnych kobiet, więc musisz wiedzieć, jak sobie z tym radzić.

CVI 2 łyżki. wygląda następująco:

• intensywny ból, objawiający się pieczeniem i rozdrażnieniem;
• skurcze w cielętach w nocy;
• uporczywy obrzęk kończyn dolnych;
• zmiana skórna, pojawia się przebarwienie.

Fizjoterapia, dieta i sport są przepisywane jako leczenie.

Charakterystyczne cechy 3 stopni CVI

Przewlekła niewydolność żylna trzeciego etapu ma wiele zmian. Obraz kliniczny:

• zakrzepowe zapalenie żył;
• krwawienie;
• zakrzepica;
• wrzodziejące uszkodzenie skóry.

Wrzody troficzne rozwijają się w następujący sposób. W początkowej fazie skóra staje się brązowa. Następnie, pośrodku obszaru, w którym zmienił się kolor, pojawia się gęsta formacja. Błyska na skórze, jakby pokryta była warstwą parafiny. Obraz utrzymuje się przez długi czas, ale najmniejsze obrażenia wywołują otwarcie rany, pojawia się owrzodzenie. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pojawi się ryzyko rozwoju infekcji, co będzie bardziej poważne.

Kiedy wykonywana jest operacja

Aby pozbyć się patologii, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Główne cele terapii mają na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, zapobiegając różnym powikłaniom, które mogą być spowodowane niewydolnością żylną.

Działania obejmują:

• leczenie zachowawcze: zwykle stosowane w początkowej fazie choroby i w okresie pooperacyjnym;
• operacja: powołana w zaawansowanych stadiach patologii.

Więcej na temat leczenia zachowawczego:

1. Zmniejszenie ryzyka progresji patologii. Pacjenci wymagają regularnej obserwacji po flebologu.
2. Leczenie kompresyjne. Mięśnie są ściskane, aby wyeliminować stagnację krwi i normalizować krążenie krwi. Do tego celu wykorzystuje się dzianiny o różnych klasach kompresji.
3. Fizjoterapia Pacjent jest przepisywany: magnetoterapia, balneoterapia, darsonwalizacja, leczenie laserem.
4. Leczenie farmakologiczne. Pacjenci, u których zaobserwowano niewydolność żylną pierwszego stopnia czwartego stopnia, są przepisywani do terapii lekowej. Przy odpowiednio dobranej terapii i pełnej zgodności ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego, pacjent w ciągu miesiąca będzie w stanie wyeliminować kliniczne objawy niewydolności żylnej.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, przeprowadza się je w późnym stadium żylaków. Pacjentowi przepisuje się minimalnie inwazyjne techniki terapeutyczne lub zabieg chirurgiczny. W tym momencie można zastosować następujące metody:

1. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Promieniowanie o wysokiej częstotliwości jest stosowane w dotkniętej chorobą żyle.
2. Skleroterapia: chirurg wstrzykuje środek żylny do żyły, który wspomaga adhezję ścian naczyń. Po jakimś czasie stopniowo rosną razem i przekształcają się w sznury bliznowate.
3. Mikroskleroterapia: rodzaj skleroterapii. Technika polega na wprowadzeniu sklerozantów do dotkniętej chorobą żyły.
4. Koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa: wiązka laserowa jest nakładana na powierzchnię dotkniętej żyły. Działa termicznie na żyły, dzięki czemu się łączy.

Tak więc, choroba żylaków kończyn dolnych wymaga terminowej diagnozy i terapii. Patologia ma wiele specyficznych objawów, których ciężko przeoczyć. Bez odpowiedniego leczenia istnieje ryzyko poważnych powikłań. Recenzje na ten temat mogą przeczytać lub napisać swoją opinię na forum o leczeniu środków ludowej.

Niewydolność żylna w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10)

Przed zaklasyfikowaniem chorób naczyń krwionośnych kończyn dolnych i związanych z nimi bolesnych stanów, konieczne jest zrozumienie terminów "niewydolność żylna" i "ICD". Skrót oznacza międzynarodową klasyfikację chorób. W tej chwili wersja 10. jest używana na całym świecie. Lecz niewydolność żylna według ICD 10 jest zespołem specyficznych objawów, które rozwijają się w wyniku uszkodzeń naczyń i zastawek znajdujących się w nich.

Jak przewlekłą niewydolność żylną wskazano w ICD 10?

Choroby związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych podano w punktach I80-89. Obwodowa i przewlekła niewydolność żylna według ICD występuje w punkcie I87 obok podobnych zmian:

• I87.0 Przewlekła dysfunkcja żył, która pojawiła się po zapaleniu (zespół pozaskorakowy);
• I87.1 Zwężenie (zwężenie) żył;
• Obwodowa i przewlekła niewydolność żylna Kod ICD 10 - I87.2;
• I87.8 Inne układowe uszkodzenia żył;
• I87.9 Niesystematyczne choroby żył.

Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Tak więc, w każdej dokumentacji medycznej przewlekła niewydolność żylna ma kod ICD 10 I 87,2. Powyższa klasyfikacja została opracowana w taki sposób, że flebologowie z różnych krajów, którzy stosują różne metody diagnozowania chorób, mogą wyraźnie zrozumieć, jakie diagnozy zostały wcześniej postawione pacjentowi. Jest to dziesiąty klasyfikator rewizji, który ujednolica i systematyzuje wszystkie możliwe diagnozy, umożliwiając lekarzom z różnych części świata wzajemne zrozumienie. Niestety, w krajach byłego Związku Radzieckiego niektórzy lekarze nadal używają klasyfikacji CEAP. Prowadzi to do tego, że tę samą chorobę można oznaczyć różnymi kodami. Przy diagnozie przewlekłej niewydolności żylnej kod ICD 10 będzie składał się z tylko czterech znaków, a według klasyfikacji CEAP, szyfr może składać się maksymalnie z ośmiu znaków.

W praktyce klasyfikator jest stosowany w następujący sposób. Jeśli pacjent po raz pierwszy odwiedza lekarza, a po pełnej diagnozie zostaje postawiona diagnoza niewydolności żylnej, wówczas kod ICD 10 zostaje wprowadzony do karty. W rezultacie, jeśli ten sam pacjent zgłosi się do dowolnego szpitala zagranicznego, wówczas flebolog będzie wiedział: która terapia jest niezbędna dla tej choroby, które leki mogą lub nie mogą być stosowane.

Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."

Przewlekła niewydolność żylna: cechy choroby

Niewydolność żylna lub przewlekła choroba żylna (CVI), zgodnie z ICD-10, obejmuje żylaki i naczynia krwionośne, zakrzepicę, wrodzone i traumatyczne zaburzenia naczyń żylnych.

Pojawienie się tej patologii w zakresie chorób ludzkiego ciała ze względu na przejście naszych odległych przodków do pionowego chodzenia. Człowiek jest uważany za jedynego ssaka w całym systemie cierpiącego na chorobę zwaną "przewlekłą niewydolnością żylną".

W występowaniu zakrzepów krwi istotną rolę odgrywają siły grawitacji (zgodnie z prawami fizyki), które mają istotny wpływ na produkcję i krążenie krwi w ciele ludzkim. Układ krążenia i sieć naczyń kończyn dolnych jest reprezentowany przez układ najgłębszych (90%) i powierzchownych (10%) żył. Połącz je ze sobą nawzajem (połączenie żył). Podskórne (powierzchowne), najgłębsze i proste żyły perforujące mają zawory, które umożliwiają przepływ krwi, która krąży w kółko od serca do serca.

Główną przyczyną CVI jest siedzący tryb życia i częste siedzenie, które prowadzi do stagnacji krwi w dolnych żyłach. Zakrzep krwi, który z powodu niedrożności przekształca się później w skrzeplinę, wpływa na żylne ściany, zmuszając je do zwiększenia. W rezultacie zawory zaworów przestają się zamykać, a krew zaczyna poruszać się nieprawidłowo przez naczynia, całkowicie zakłócając normalny obieg. Pojawia się niewydolność żyły.

W patogenezie CVI dochodzi do naruszenia w działaniu zastawek naczyniowych różnych części żył i naczyń w kończynach dolnych, prowadzących do odpływu krwi, który jest zmieniony przez jakąś patologię, która jest uważana za główną przyczynę defektu w mikrokrążeniu. Koncepcja ta opiera się na wynikach badań makroskopowych układu żylnego kończyn dolnych, początkowo przy pomocy metod rentgenowskich, a następnie wprowadzeniu do procesu nieinwazyjnych metod ultradźwiękowych.

Brak danych dla pełnej diagnozy patologii związanych z niewydolnością żylną wymagał wprowadzenia innej metody, pletyzmografii, która rejestrowała różne stopnie nasilenia uszkodzenia żył ściany naczynia. Dzięki tym metodom diagnostycznym stwierdzono, że CVI jest nie tylko patologią ścian naczyń krwionośnych, ale ma również charakterystyczne stopnie nasilenia.

CVI 2 stopnie

Przewlekła niewydolność żylna 2 ° przejawia się w postaci ciemnienia skóry wewnętrznej płaszczyzny nogi - przebarwienia, interpretowane przez pojawienie się pigmentu hemosyderynowego, co nadaje skórze niezdrowy ciemny kolor. Podobnie przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych stopnia 2 powoduje ropienie - indukcyjne zapalenie tkanki łącznej, gęstość skóry, która jest jednolicie zastępowana przez tkankę łączną. W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe jest nabycie egzemy żylnej i zapalenia skóry wraz ze świądem.

W niektórych przypadkach, oprócz wszystkich wymienionych objawów CVI, zanotowano hemiatrofię skóry i jej przydatków (włosów, płytek paznokci) i nadal istnieje ryzyko nabycia patologii w postaci zwiększonego poziomu pocenia stopy - nadmiernej potliwości. W rezultacie, zagęszczenie tkanek wydaje się zniszczenie kończyny z nagłym zwężeniem nogi - "w postaci odwróconej butelki", często naznaczonej sztywnością ruchów i niezdolnością do prowadzenia aktywnego stylu życia.

3 stopnie

Przewlekła niewydolność żylna 3 stopni wskazuje na poważne zaniedbanie niewydolności żylnej kończyn dolnych, brak jakiegokolwiek leczenia i charakteryzuje się obecnością żylnych owrzodzeń troficznych, co jest bardzo trudne do leczenia.

Ponieważ przewlekła niewydolność żylna jest uważana za patologię, która nie występuje samodzielnie, ale jest wynikiem i postępem wielu nieprawidłowości w normalnym stanie żył w celu skutecznego leczenia niewydolności żylnej, definicja choroby musi obejmować wszystkie metody diagnozowania patologii żylnej: ultrasonograficzne angioskanowanie i, jeśli to konieczne, Flebografia radiopłaską (RFG), badania laboratoryjne oraz najbardziej innowacyjne i wysoce informacyjne metody flebografii lub lib rezonansu magnetycznego Spirala CT z 3D-przegrupowania.

Przewlekła niewydolność żylna i leczenie tej patologii powinny mieć miejsce jedynie w obecności specjalisty.

Kod ICD 10

Niewydolność żylna mcb często prowadzi do niepełnosprawności. Niewydolność żylna ICD 10 to zespół symptomów, objawów i postaci choroby, wymienionych w Międzynarodowej Klasyfikacji, która pozbawia osobę normalnego samopoczucia i aktywnego stylu życia i często prowadzi do odpoczynku w łóżku.

Kod mcb 10 niewydolność żylna jest międzynarodowym systemem klasyfikacji chorób, zgodnie z którym specjalista określa rodzaj choroby i może wydać wstępny werdykt na temat dalszego przebiegu patologii, na przykład w przypadku chorób naczyń krwionośnych i żył. Przewlekła niewydolność żylna jest z pewnością podatna na leczenie, ale lepiej jest nie doprowadzić stanu swoich naczyń krwionośnych i żył do tej patologii, ponieważ przebieg leczenia jest często opóźniony o wiele lat.

Lekarze prawie zawsze kodują chorobę. Na przykład na liście chorych zamiast diagnozy często obserwujemy tylko kodowanie choroby. W tym miejscu można uzyskać konkretne informacje o tym, jaki rodzaj objawów danej choroby można uzyskać w podanej sekcji klasyfikacji patologii, na przykład w przewlekłej niewydolności żylnej μB 10.

Kod choroby został zaczerpnięty z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD. ICD jest opracowywany przez Global Health Framework i istnieje, aby klasyfikować choroby, urazy i inne problemy zdrowotne. ICD jest czasami reorganizowana na spotkaniach członków WHO. Dziś w praktyce medycznej jest istotna - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób - ICD-10. Klasyfikacja składa się z 21 klasy chorób. Klasy są podzielone na bloki. Szyfrowanie choroby - alfanumeryczne.

Zapobieganie CVI

Zapobieganie CVI obejmuje szereg środków mających na celu zwalczanie występowania zakrzepów krwi, w tym ćwiczeń fizycznych, ciągłych spacerów, zapobiegania zaparciom i problemów z przewodem pokarmowym. Eksperci zalecają więcej czasu na aktywny tryb życia i starają się zawsze być w ruchu.

Zaleca się również ostrożne i odpowiedzialne podejście do problemu leków hormonalnych i niestosowanie wątpliwych leków. Osobom, które mają dziedziczną predyspozycję do wystąpienia zakrzepicy zaleca się zakup i noszenie specjalnych pończoch medycznych, które usprawniają procesy krążenia krwi.

Sprawdzona metoda leczenia żylaków w domu przez 14 dni!