Chirurgia naczyniowa

Chirurg naczyniowy jest specjalistą w zakresie medycyny klinicznej zajmującym się diagnostyką, leczeniem i zapobieganiem rozwojowi choroby naczyniowej (tętnic i żył).

Specjalista bada naczynia krwionośne i limfatyczne, ich budowę i funkcjonowanie, choroby i stany patologiczne, metody diagnozy, profilaktykę i leczenie tych chorób, zarówno zachowawcze, jak i operacyjne (chirurgiczne). Istnieje ogromna ilość wrodzonych chorób i patologii naczyń krwionośnych. Guz różnej lokalizacji - naczyniaków krwionośnych i wad wrodzonych tętniczo (takie opcje dla rozwoju układu naczyniowego, gdy są nieprawidłowymi komunikacji między tętnic i żył, które normalnie nie powinny istnieć) i różne choroby żylnej (żylaki, zakrzepowe), jak również choroba tętnic (miażdżyca). Miażdżyca towarzyszy osadzanie się złogów cholesterolu w świetle naczyń krwionośnych, z powodu której zwęża średnicę naczynia, uniemożliwiając normalny przepływ krwi, a w konsekwencji normalne ukrwienie narządów lub systemu, który zasila ten zbiornik. Żylaki kończyn dolnych (żylaki) to postępująca choroba złożona z różnymi objawami klinicznymi. Stopniowo nieodwracalnie dotyczy wszystkich warstw ściany żyle rozwoju żylaków, a ich zaciskania variksov formacji (żylaków).

Kiedy trzeba skonsultować się z chirurgiem naczyniowym

Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych

Specjaliści w dziedzinie chirurgii naczyniowej stawiają sobie za cel przywrócenie i normalizację zdolności do pracy pacjenta ze złożonymi chorobami naczyniowymi. Czasami zbliża się do nich w krytycznych warunkach, przyszłe życie pacjenta zależy od poprawności leczenia. Każdy rodzaj terapii jest wybierany indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, styl życia, choroby współistniejące, formy choroby i indywidualne cechy organizmu.

Leczenie w Oddziale Chirurgii Naczyniowej

Patologie naczyniowe w przeważającej mierze dotykają części ciała, które znajdują się najdalej od źródła mocy - czyli serca. Z tego powodu ogromna większość zmian naczyniowych występuje w kończynach dolnych.

Odpowiedzialny pacjent powinien skontaktować się z chirurgami naczyniowymi i flebologami przy pierwszym wykryciu objawów choroby. Trwałe, wymierające i okluzyjne zmiany żył lub tętnic są obarczone poważnymi komplikacjami, w tym utratą kończyn i przymusowym unieruchomieniem z niepełnosprawnością.

Kompleksowe leczenie kończyn dolnych w oddziale chirurgii naczyniowej obejmuje:

Przeprowadzenie planowanych lub chirurgia awaryjnego dla różnych celów (rozpuszczania skrzepów krwi, usuwanie blaszek miażdżycowych, sztuczne rozszerzenie światła naczyń, zastąpienie chorego naczynia, etc.);
Leczenie zachowawcze (medyczne) w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym, a także zapobiegania dalszym powikłaniom i / lub nawrotom;
Działania rehabilitacyjne (wybór obecnej fizjoterapii);
Dynamiczny monitoring pacjenta.

Współczesna chirurgia naczyniowa oferuje pacjentom mnóstwo minimalnie inwazyjnych i atraumatycznych technik, które mają taką samą lub lepszą wydajność w stosunku do pełnoprawnych przestarzałych operacji.

Kompetencje chirurga naczyniowego

Kompetencje chirurga naczyniowego obejmują diagnostykę i leczenie następujących chorób:

Żylaki;
Postępująca miażdżyca;
Zacieranie zapalenia zatoki;
Wrodzona choroba naczyniowa kończyn dolnych (malformacja);
Cukrzycowa angiopatia (w tym zespół stopy cukrzycowej);
Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych;
Ostre i przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył;
Zespół pozakrzepowo-żyłkowaty (choroba pozakrzepowa);
Przewlekła niewydolność żylna;
Zakrzepica;
Zespół Lerichego;
Zapalenie zakrzepicy (w tym choroba Burgera).

Prognozy dotyczące leczenia tych patologii zależą od czasu ich wykrycia. Im szybciej poprosisz o pomoc, jeśli wystąpią objawy, tym bardziej korzystny będzie wynik.

Interwencje chirurgiczne

W oddziale chirurgii naczyniowej wykonywane są operacje mające na celu przywrócenie funkcjonalności żył i tętnic nóg. Czasem są one niezbędne do złagodzenia stanu lub usunięcia wad kosmetycznych (resekcja żylaków). Ale częściej takie manipulacje odbywają się w trudnych warunkach, gdy celem specjalistów jest zachowanie kończyny lub jej pełnoprawne funkcjonowanie.

Najczęstsze zabiegi wykonywane na oddziale chirurgii naczyniowej to:

Manewrowanie (udo-jagoda, liniowa aortalno-udowa, udowo-podkolanowa);
Arterializacja żylnego przepływu krwi stóp i nóg;
Crosssektomia;
Flebektomia (usunięcie żył kończyn dolnych);
Endarterektomia;
Profundoplastyka;
Trombektomia żył głębokich kończyn dolnych;
Skleroterapia;
Angioplastyka;
Stentowanie;
Endogenna koagulacja laserowa i koagulacja laserowa śródbazowa (EVLK / EVLO);
Systemowa lub regionalna tromboliza (sztuczne rozpuszczanie skrzepów krwi w naczyniach);
Cryostriping;
Endoprotetyka tętniaków;
Angioplastyka balonowa połączona ze stentowaniem.

Każda interwencja jest wybierana ściśle według aktualnych potrzeb pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, rokowania. Operacja nie jest możliwa we wszystkich przypadkach, a rozważanie przeciwwskazań jest niezwykle ważne przy wyborze odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

Przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu zabiegu specjalista musi upewnić się, że pacjent jest na to przygotowany. Aby to zrobić, pacjent musi dostarczyć wyniki standardowego pakietu badawczego - testy laboratoryjne, elektrokardiogramy, konsultacje z terapeutą. Aby wyjaśnić ważne niuanse, chirurg naczyniowy może przepisać zaawansowane badania krwi - profil lipidowy, czas protrombinowy, pełny koagulogram, itp.

Ostateczna diagnoza w chirurgii naczyniowej wynika z następujących procedur diagnostycznych:

Dwustronne skanowanie żył i tętnic;
USG dopplerowskie;
Pletyzmografia impedancyjna;
Multispiralna tomografia komputerowa naczyń;
Angiografia (rezonans magnetyczny);
Rheovasography;
Testy funkcjonalne.

Po zatwierdzeniu diagnozy pacjent otrzymuje kompleksowe leczenie.

Zapobieganie, rehabilitacja i rehabilitacja

Interwencje chirurgiczne w naczyniach kończyn dolnych wymagają przestrzegania pewnych zasad i przepisów w okresie rehabilitacji. Wszystkie procedury wsparcia i przywracania są wyznaczane przez specjalistę. Samo leczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne - nawet poziom kompresji specjalnej dzianiny musi być wybrany przez chirurga naczyniowego zgodnie z twoimi osobistymi potrzebami!

Specjalista w dziedzinie chirurgii naczyniowej odpowiada nie tylko za jakość operacji, ale także po jej rehabilitację. Jego kompetencje obejmują dobór fizjoterapii i leków medycznych, które zapewniają ochronę przed nawrotami patologii.

Lista standardowych norm dla zapobiegania i utrzymania wyniku obejmuje:

Dynamiczny monitoring ciśnienia krwi (szczególnie u pacjentów ze skłonnością do nadciśnienia);
Dostosowanie i stabilizacja poziomu cholesterolu we krwi;
Kompensacja cukrzycy;
Leczenie współistniejących i / lub wywołujących przewlekłe choroby;
Korekta stylu życia i nawyków;
Leczenie dietetyczne;
Wybór pomocy (dzianina kompresyjna);
Wybór fizjoterapii;
Wybór ćwiczeń fizjoterapeutycznych;
Leczenie farmakologiczne (w razie potrzeby);
Terapia angioprotektorowa;
Powołanie witamin, minerałów, aminokwasów;
Przywrócenie optymalnej aktywności ruchowej.

Pełne leczenie chirurga naczyniowego i przestrzeganie jego zaleceń jest kluczem do pomyślnego wyniku i ochrony zdrowia naczyń w każdych warunkach.

Materiały na temat:

Dzięki nowoczesnemu tempu i trybowi życia nasz układ naczyniowy staje się jedną z najbardziej wrażliwych części naszego ciała. Krążenie krwi jest zaburzone, występują nadmierne obciążenia i pojawiają się różne stagnacje w naczyniach i tkankach - lista chorób naczyń kończyny dolnej jest duża. Z reguły mają podobne objawy i zapobieganie.

Zakrzepica żył głębokich jest tak częsta, jak niebezpieczna. Podobnie jak w przypadku innych podobnych chorób, znacznie łatwiej jest temu zapobiec, niż później.

City Clinical Hospital o nazwie DD Pletnev

Stanowa instytucja budżetowa Moskiewski Departament Zdrowia

Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych

chirurgii naczyń kończyn dolnych umożliwia utrzymanie jakości życia u pacjentów z zarostową choroby dolnych kończyn, które mogą być spowodowane przez wad wrodzonych naczyniowych, lub częściej, nabytych chorób: miażdżycy tętnic, choroby okluzyjne, zakrzepowe zapalenie żył, ostre zapalenie tętnic i zakrzepicy żylna, zatorowość, naczyniowe, angiopatii cukrzycowej i itp.

W tych chorobach światło naczyń zwęża się, aż ich światło jest całkowicie zablokowane - obliteracja (okluzja) i upośledzenie krążenia krwi i odpływ limfy.

Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych rozwiązuje szeroki zakres zadań, ponieważ niedokrwienie kończyn dolnych powoduje również choroby bliższych tętnic i samej aorty: miażdżyca aorta, pourazowa okluzja.

Manifestowanie tych chorób parestezje, zimno w dystalnych kończynach, ból, zmęczenie. Po pierwsze, bóle o różnej intensywności pojawiają się tylko podczas wysiłku fizycznego, a wraz z postępem choroby i spoczynkiem. Ból może być bardzo bolesny. Charakteryzuje się pojawieniem i wzmocnieniem bólu w łydce i innych mięśniach nóg podczas chodzenia - zespół chromania przestankowego.

Zmiany troficzne skóry mogą prowadzić do zgorzeli palców rąk i konieczności amputacji. Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych ze zmianami żylnymi eliminuje upośledzony odpływ żylny z powodu chorób przeszłości, zakrzepicy i dysplazji żylnej. Najczęściej zaburzenia żylnego odpływu występują w ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Choroba objawia się również bólem w zajętej kończynie i troficznymi zmianami w tkankach. Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych z porażeniem naczyń limfatycznych eliminuje zjawisko limfostazy (najczęściej występuje w obecności blizn pooperacyjnych, guzów tkanek miękkich, w procesach zapalnych - różach itp.). W początkowych stadiach, limfostaza objawia się obrzękiem dystalnych kończyn, a później rozwija się słoniowacizna.

Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 57 umożliwia szeroką gamę zaawansowanych technicznie operacji zachowujących narządy, które mogą znacząco poprawić jakość życia pacjentów i zminimalizować liczbę amputacji.

Leczenie kończyn dolnych w cukrzycy i miażdżycy

Przewlekłe zatarcie (zwężające) choroby tętnic kończyn dolnych (NK) dotyka około 5% światowej populacji. Miażdżyca i cukrzyca są dwiema głównymi przyczynami choroby. Początkowe stadia choroby są często bezobjawowe lub oligosymptomatyczne. Objawy kliniczne późnych stadiów choroby, takie jak ból w kończynach dolnych podczas chodzenia, pojawienie się owrzodzeń troficznych i zgorzel, zespół stopy cukrzycowej rozwijają się z poważnym zaburzeniem dopływu krwi do kończyn dolnych i mogą prowadzić do nieodwracalnych następstw, aż do amputacji kończyny dolnej.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych technologii i materiałów, wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe) operacje "angioplastyka i stentowanie" były w stanie rozwiązać wcześniej nierozwiązywalne problemy. Teraz możliwe jest przywrócenie przepływu krwi w prawie każdej tętnicy zaopatrującej kończynę dolną z niezaprzeczalnymi zaletami.

Zalety operacji wewnątrznaczyniowych na naczyniach / tętnicach kończyn dolnych w cukrzycy i miażdżycy tętnic:

Brak cięć i szwów
(operacja wykonywana jest poprzez nakłucie tętnicy promieniowej lub udowej);
Bez znieczulenia;
Brak rehabilitacji pooperacyjnej.

Katedra Rentgenowskich metod diagnostyki i leczenia Głównego Wojskowego Szpitala Klinicznego im. N.N. Burdenko prowadzi działalność zawodową w dziedzinie endowaskularnej medycyny od 1967 roku. Przez cały okres pracy wydział rozwijał się zgodnie ze światowymi osiągnięciami medycyny i zyskał szerokie doświadczenie w endowaskularnym leczeniu najbardziej złożonych chorób tętnic kończyn dolnych w cukrzycy i miażdżycy.

Wymagane badanie obejmuje:

pełna liczba krwinek;
analiza biochemiczna (ALT, AST, bilirubina, glukoza, kreatynina);
markery: zapalenie wątroby typu "B", "C", "HIV", RW (kiła);
grupa krwi.

Po ambulatoryjnym badaniu krwi pacjent jest hospitalizowany w klinice.
Wykonanie zaawansowanego technologicznie badania naczyń kończyn dolnych - angiografii.

W trakcie badania ustala się dokładną diagnozę stanu tętnic, a przy technicznej wykonalności natychmiast przeprowadza się rewaskularyzację wewnątrznaczyniową (przywrócenie drożności naczyń) - "angioplastykę i stentowanie".

Operację wykonuje się przez nakłucie tętnicy promieniowej lub udowej.

Po 1-2 dniach obserwacji po zabiegu pacjent może zostać wypisany z kliniki, z określonymi zaleceniami dotyczącymi dalszej obserwacji i leczenia, w oparciu o indywidualne charakterystyki stanu tętnic kończyn dolnych.

Koszt operacji za opłatą:

Koszt angiografii ambulatoryjnej
(w trakcie operacji angiografia jest wliczona w cenę):

Koszt operacji "Angioplastyka i stentowanie"
(z pobytem w szpitalu):

Koszt materiałów operacyjnych do plastyki naczyń:

Aby uzyskać więcej porad, zadzwoń:
+7,925,423-00-12
Flebolog, chirurg naczyniowy, skonsultuje się z tobą.
Iwanow Aleksiej Wiktorowicz (w. M. N.).

Możesz napisać na adres e-mail [email protected]
z notatką "dla dr Iwanowa Aleksieja Wiktorowicza".

Ivanov Alexey Viktorovich, Ph.D.

Doktor - chirurg naczyniowy, flebolog.
Kompetencja obejmuje wszystkie patologie żył obwodowych, takie jak żylaki, choroba pozakrzepowa, żylne zakrzepice żył głębokich, malformacje tętniczo-żylne. Posiada obie metody instrumentalnej diagnostyki tej patologii (ultrasonograficzne dupleksowe skanowanie żył i tętnic, flebografii) oraz całe spektrum minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych i terapeutycznych. Wielokrotnie odbywał staże we Francji, Portugalii, Niemczech. Uczestnik kongresów rosyjskich i zagranicznych.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Kierownik działu rentgenowskich metod chirurgicznych do diagnostyki i leczenia naczyń krwionośnych. W specjalności ponad 15 lat. Aktywny praktyk.
Zajmuje się całym spektrum operacji wewnątrznaczyniowych u pacjentów kardiologicznych, w tym najtrudniejszymi: stentowaniem lewej tętnicy wieńcowej, instalacją zastawki aortalnej do krytycznego zwężenia, stentowaniem tętnic wieńcowych w ostrym zespole wieńcowym. W oddziale interwencje endowaskularne wykonywane są rutynowo na tętnicach szyjnych, nerkowych, tętnicach kończyn dolnych, w tym w "zespole stopy cukrzycowej". Endoprotetyka tętniaków aorty brzusznej została opanowana przez stent-grafty Endurant (USA) i Ella (Czechy). Ostatnio do kliniki z powodzeniem wprowadzono nowoczesne, minimalnie inwazyjne techniki embolizacji w leczeniu mięśniaków macicy, gruczolaka prostaty i innych łagodnych patologii hiperplastycznych.
Aktywne uczestnictwo we wszystkich znaczących kongresach europejskich i krajowych, a także biegłość w języku angielskim, pozwala lekarzowi na bieżąco śledzić najnowsze trendy i cechy złożonej i stale rozwijającej się specjalności.