Anatomia naczyń kończyn dolnych: cechy i ważne niuanse

Sieć tętnicza, kapilarna i żylna jest elementem układu krążenia i pełni w ciele kilka ważnych funkcji dla organizmu. Dzięki temu dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek, wymiana gazowa, a także usuwanie materiału "odpadowego".

Anatomia naczyń kończyn dolnych jest bardzo interesująca dla naukowców, ponieważ pozwala przewidzieć przebieg choroby. Każdy lekarz musi to wiedzieć. Na temat cech tętnic i żył, które zasilają nogi, dowiesz się z naszej recenzji i wideo w tym artykule.

Jak nogi dostarczają krew

W zależności od cech struktury i funkcji, wszystkie naczynia można podzielić na tętnice, żyły i naczynia włosowate.

Tętnice są pustymi formacjami rurowymi, które przenoszą krew z serca do tkanek obwodowych.

Morfologiczne składają się z trzech warstw:

• zewnętrzna - luźna tkanka z naczyniami do karmienia i nerwami;
• podłoże wykonane z komórek mięśniowych, a także włókien elastyny ​​i kolagenu;
• wewnętrzna (wewnętrzna), która jest reprezentowana przez śródbłonek, składający się z komórek nabłonka płaskiego i podśródbłonka (luźna tkanka łączna).

W zależności od struktury warstwy środkowej, instrukcja lekarska identyfikuje trzy rodzaje tętnic.

Tabela 1: Klasyfikacja naczyń tętniczych:

• aorta;
• pień płucny.

• śpiący a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• małe naczynia obwodowe.

Zwróć uwagę! Tętnice są również reprezentowane przez tętniczki - małe naczynia, które są kontynuowane bezpośrednio w sieci kapilarnej.

Żyły to puste rurki przenoszące krew z narządów i tkanek do serca.

1. Mięśnie - mają warstwę miocytową. W zależności od stopnia rozwoju są one słabo rozwinięte, umiarkowanie rozwinięte i wysoko rozwinięte. Te ostatnie znajdują się w nogach.
2. Armless - składa się z śródbłonka i luźnej tkanki łącznej. Znaleziono w układzie mięśniowo-szkieletowym, narządach somatycznych, mózgu.

Statki tętnicze i żylne mają szereg istotnych różnic, przedstawione w poniższej tabeli.

Tabela 2: Różnice w budowie tętnic i żył:

Tętnice nóg

Dopływ krwi do nóg następuje przez tętnicę udową. A. femoralis kontynuuje bicie biodra a., Które z kolei odchodzi od aorty brzusznej. Największe naczynie tętnicze w kończynie dolnej znajduje się w przednim rowku uda, a następnie schodzi do dołu podkolanowego.

Zwróć uwagę! Przy silnej utracie krwi po uszkodzeniu kończyn dolnych, tętnica udowa jest dociśnięta do kości łonowej w miejscu jej wyprowadzenia.

Femur a. daje kilka oddziałów, reprezentowanych przez:

• powierzchowne nadbrzusza, unoszące się do przedniej ściany brzucha prawie do pępka;
• 2-3 zewnętrzne narządy płciowe, odżywiające mosznę i penisa u mężczyzn lub sromu u kobiet; 3-4 cienkie gałęzie, zwane pachwinowym;
• kopertę powierzchniową w kierunku górnej przedniej powierzchni Ilium;
• głębokie kości udowe - największa gałąź, zaczynająca się 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego.

Zwróć uwagę! Głębokie tętnice udowe są głównym naczyniem zapewniającym dostęp tlenu do tkanek uda. A. femoralis po wyładowaniu opada i zapewnia dopływ krwi do dolnej części nogi i stopy.

Tętnica podkolanowa zaczyna się od kanału przywodziciela.

Ma kilka oddziałów:

• górne boczne i środkowe gałęzie przyśrodkowe przechodzą pod stawem kolanowym;
• niższe boczne - bezpośrednio przy stawie kolanowym;
• środkowa gałąź kolana;
• tylna gałąź okolicy piszczeli.

W okolicy podkolanowej a. przechodzi w dwa duże naczynia tętnicze, zwane naczyniami piszczelowymi (tylny, przedni). Odległe od nich są tętnice, które odżywiają plecy i podeszwowe powierzchnie stopy.

Żyły nóg

Żyły zapewniają przepływ krwi od obwodu do mięśnia sercowego. Są podzielone na głębokie i powierzchowne (podskórne).

Głębokie żyły, zlokalizowane na stopie i podudzie, są podwójne i przebiegają w pobliżu tętnic. Razem tworzą jeden pień V.poplitea, położony nieco za plecami dołu podkolanowego.

Powszechna choroba naczyniowa NK

Anatomiczne i fizjologiczne niuanse struktury układu krwionośnego NK powodują występowanie następujących chorób:

Anatomia naczyń nóg jest ważną gałęzią medycyny, która pomaga lekarzowi w określaniu etiologii i patologicznych cech wielu chorób. Znajomość topografii tętnic i żył stanowi wielką wartość dla specjalistów, ponieważ pozwala szybko dokonać prawidłowej diagnozy.

Choroba tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych jest chorobą występującą z powodu upośledzonego przepływu krwi przez tętnice, która dostarcza krew ludzkim nogom. Zazwyczaj taka choroba zaczyna się rozwijać z powodu postępu miażdżycy naczyń. Wynika to z faktu, że tkanka otrzymuje niewielką ilość korzystnych pierwiastków śladowych i tlenu.

Choroba tętnic obwodowych nóg objawia się przede wszystkim dyskomfortem lub bólem w nogach podczas chodzenia. Ból może być zlokalizowany w różnych częściach nogi. Ale sam ból może powstawać tylko wtedy, gdy choroba ma wpływ na tętnice.

Stopień ryzyka choroby z tą chorobą zwiększa się wraz z wiekiem osoby, dlatego im jest ona starsza, tym bardziej prawdopodobne jest, że zachoruje. Według statystyk medycznych, trzy na dziesięć osób, które ukończyły siedemdziesiąt lat, mają zmiany w tętnicach obwodowych nóg.

Prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z paleniem lub cukrzycą.

Powody

Główną przyczyną tego stanu jest miażdżyca. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety. Dotyczy to szczególnie tych mężczyzn, którzy ukończyli 50 lat. Jeśli chodzi o kobiety, to według statystyk choroba ta jest mniej powszechna.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować rozwój uszkodzenia tętnic obwodowych nóg. Takie okoliczności obejmują palenie złośliwe, które ma miejsce od dłuższego czasu, cukrzycę, ciśnienie krwi, które stale rośnie.

Tworzenie się tropiku przeciwciał na ścianie naczynia może nastąpić z powodu chorób ogólnoustrojowych, które naruszają ludzki układ odpornościowy. Choroba ta często prowadzi do cholesterolu, który jest zawarty we krwi w dużych dawkach, w trójglicerydzie lub homocysteinie.

Ryzyko chorób naczyniowych wzrasta, nawet gdy dana osoba jest otyła. Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania występuje, gdy masa ciała jest 30% powyżej normy.
Ryzyko wzrasta również w przypadku, gdy osoba wcześniej cierpiała na podobne choroby wpływające na układ sercowo-naczyniowy.

Objawy

Objawy tętnic obwodowych nóg

Najbardziej wyraźnym objawem obwodowych tętnic nóg jest ból podczas chodzenia. Co więcej, taki ból może objawiać się nie tylko w cielętach, ale także w innych częściach nogi. To zależy od tego, gdzie dokładnie znajdują się dotknięte tętnice. Ból może pojawić się w stopach, nogach, kolanach, biodrach lub pośladkach.

Duże naczynie, które doprowadza krew do nóg, rozdzielając się na dwie części, nazywa się aortą. Wewnątrz zdrowej aorty jest gładka powierzchnia. Ale z biegiem czasu, wraz z rozwojem miażdżycy, postęp choroby wywołuje odkładanie się płytek lipidowych na ścianach naczynia. W tym samym czasie ścianka naczynia jest zagęszczana, a jej wnęka zwęża się. Zjawisko to znacznie pogarsza odpływ krwi, a jednocześnie obserwuje się objawy chorób. Ten stan osoby powoduje niedostateczne ukrwienie kończyn dolnych osoby.

Ponieważ objawy kliniczne choroby nie są tak znaczące, niezwykle trudno jest ją zdiagnozować. Czasami choroba może nie wywoływać u pacjenta żadnych obaw lub podejrzeń. Czasami lekarz może nie zgadywać o tym. Zwykle objawy zakrzepicy są ograniczone do bólu w okolicy łydek nóg. W tym samym czasie ból może stać się silniejszy podczas chodzenia lub poruszania nogami do pozycji pionowej.

Bez szybkiej diagnozy i prawidłowego leczenia choroba postępuje, co może doprowadzić do amputacji kończyn. W tym stanie zaburzony jest również przepływ krwi do innych narządów. Choroba może wywoływać powikłania, które będą wpływać na mózg, serce, które może być predyspozycją do wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Innym objawem zmian miażdżycowych kończyn jest chromanie przestankowe. Ten stan u pacjenta wywołuje ból podczas chodzenia i dyskomfort w nogach. W spoczynku objawy te znikają. Ból może się nie pojawić, ale może wystąpić uczucie ściskania, osłabienie nóg lub skurcze. Znaki tego rodzaju kulawości są wyraźnie wyrażane, gdy osoba wchodzi po schodach, idzie w górę drogi. Faktem jest, że przy takich działaniach zwiększa się obciążenie fizyczne nóg. Po pewnym czasie objawy kulawizny nasilają się i już stają się zauważalne przy mniejszym wysiłku fizycznym.

Ten stan obserwuje się u około 50% osób cierpiących na choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych. Innymi objawami tej choroby są utrata włosów na nogach, sucha i blada skóra nóg oraz spadek jej wrażliwości. W stanie zaniedbania obserwuje się występowanie wrzodów, ciemnienie skóry palców rąk i wokół nich.

Nasilenie choroby można określić na podstawie stopnia, w jakim pacjent może przejść, jak ciężki jest ból i jak silnie wyrażane są zmiany troficzne. Z upływem czasu przepływ krwi do tkanki pogarsza się. Ten stan powoduje niedokrwienie kończyn dolnych. W tej pozycji ból staje się intensywny, a nawet w stanie spoczynku. Lokalizacja bólu jest zlokalizowana głównie od biodra do palców stóp. Przy odrobinie wysiłku na nogach ten ból się zwiększa. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia tej choroby w odpowiednim czasie, pacjent ryzykuje nabycie martwicy tkanek miękkich. Z tego rozwija się gangrenę kończyn dolnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie tętnic obwodowych nóg rozpoczyna się od dokładnego badania pacjenta, który zwrócił się do lekarza o pomoc. W takim przypadku specjalista musi dowiedzieć się o stanie ciśnienia krwi pacjenta, o obecności złych nawyków i innych cechach jego zdrowia. Lekarz powinien poznać wszystkie objawy tej choroby i zbadać nogi pacjenta. Ponadto, lekarz musi zbadać tętno na uszkodzonych kończynach.

Aby zdiagnozować takie choroby, lekarz przeprowadza specjalne testy, które pozwalają określić obecność lub brak uszkodzeń kończyn dolnych. Takie metody mierzą ciśnienie krwi ramion i nóg i porównują wyniki. Ta procedura pomaga określić indeks lędźwiowo-ramienny. Mierzą także poziom cholesterolu we krwi i szereg innych biochemicznych wskaźników stanu układu sercowo-naczyniowego.

Diagnozowanie tętnic obwodowych pociąga za sobą również pewne instrumentalne badania ciała pacjenta. Jest to przede wszystkim ultrasonograficzne skanowanie dupleksowe tętnic nóg. Pozwala to ocenić przepływ krwi i strukturę naczyń nóg.

Wykorzystują również czujniki, które mają efekt Dopplera i efekt mankietu, które pozwalają określić objętość krwi przepływającej przez różne żyły w nogach.
Pacjenci mają również zalecaną tomografię komputerową i angiografię rezonansu magnetycznego. Pacjenci, którzy znajdują się w ciężkim stadium zmian w obwodowych tętnicach nóg, otrzymują tradycyjną angiografię, która jest stosowana w połączeniu z rentgenem.

Leczenie

Leczenie tętnic obwodowych nóg

W procesie leczenia chorób tętnic obwodowych nóg należy koniecznie uwzględnić lokalizację uszkodzenia tętnic, a także nasilenie choroby. Celem leczenia tętnic w nogach jest zatrzymanie dalszego postępu choroby i wyleczenie jej. Bardzo ważne jest, aby zapobiec występowaniu powikłań.

Do leczenia tej choroby należy podchodzić kompleksowo. Pacjentowi zaleca się zmianę stylu życia, pozbycie się złych nawyków i rozpoczęcie prawidłowego jedzenia. Aby zapobiec chorobie można rozpocząć leczenie na wczesnych etapach jej rozwoju. W takim przypadku konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych środków w celu zapobiegania chorobom tętnic kończyn dolnych.

Efekty lekowe leków przypisanych pacjentowi powinny zapobiegać wzrostowi poziomu cholesterolu we krwi oraz normalizować poziom ciśnienia krwi. Również w trakcie leczenia tej choroby obejmuje przyjmowanie leków, które zmniejszają właściwości agregacyjne płytek krwi. Leki te przyczyniają się do rozrzedzania krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Możliwe jest również stosowanie środków przeciwbólowych, jeśli pacjent jest zaniepokojony silnym bólem.

W leczeniu chorób tętnic obwodowych nóg, musisz stale monitorować poziom aktywności fizycznej. Obniżenie wysiłku nie jest tego warte, wręcz przeciwnie, należy je zwiększać każdego dnia. Musisz chodzić co najmniej trzydzieści minut trzy razy w tygodniu. Taki styl życia pomoże pozbyć się objawów choroby. Ale takie spotkania mają zastosowanie tylko w łagodnej postaci choroby. Jeśli kończyna jest poważnie uszkodzona, leczenie zachowawcze w tym przypadku nie zawsze będzie skuteczne. W takich przypadkach konieczna jest operacja.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu choroby odbywa się w tradycyjnej formie i przy użyciu nowoczesnych technologii. Zgodnie z indywidualną charakterystyką stanu pacjenta i przebiegiem choroby, lekarz sam wybiera metodę i rodzaj zabiegu. Czasami eksperci łączą nawet różne metody działania.

Leczenie tej choroby może obejmować angioplastykę i stentowanie. W przypadku angioplastyki i stentowania lekarze wykonują znieczulenie miejscowe. Nakłucie tętnicy udowej wykonuje się w okolicy pachwiny. Wprowadza się cewnik, który przesuwa się do miejsca zranienia. Przy pomocy cewnika instrumenty są dostarczane do miejsca zmiany naczyń szyjnych. Czasami lekarze implantują implant stentu po utrwaleniu światła tętnicy.

Jeśli stan pacjenta jest poważniejszy, tętnice nóg są omijane. Do tej procedury lekarze tworzą dodatkową tętnicę. Krew przepływa przez tę tętnicę, omijając uszkodzone części naczynia. Aby utworzyć bocznik, należy pobrać żyły pacjenta lub sztuczne protezy.

Kolejnym leczeniem choroby tętnic obwodowych nóg jest endarterektomia. Ta procedura obejmuje procedurę usuwania blaszki miażdżycowej. Takie usuwanie odbywa się chirurgicznie i do tego konieczne jest otwarcie naczynia. Biorąc pod uwagę, że może to zaburzać ogólny przepływ krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę lokalizację zmian i upośledzenie krążenia krwi podczas takiej procedury.

Najbardziej radykalnym zabiegiem w tej sytuacji jest amputacja kończyn. Taka operacja powinna zostać przeprowadzona w przypadku, gdy wszystkie podjęte środki nie przyniosły żadnych rezultatów. Ale jeśli szukasz pomocy w odpowiednim czasie, możesz utrzymać nogę lub dogadać się z niewielkim obszarem, który należy amputować. Amputacja jest zwykle przeprowadzana wraz z rozwojem gangreny, ale według statystyk 90% pacjentów jest leczonych z małymi stratami lub jest całkowicie wyleczonych z szybkiego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej.

Zapobieganie

Zapobieganie tętnicom obwodowym nóg, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie wszelkich środków zapobiegających chorobom sercowo-naczyniowym.

Aktywny tryb życia i właściwe odżywianie pomoże zapobiegać pojawianiu się chorób tętnic obwodowych kończyn dolnych. Ważne jest, aby nie przekraczać poziomu cholesterolu w organizmie i stale go monitorować. Jeśli ciśnienie krwi stale rośnie, konieczne jest ciągłe monitorowanie go i stosowanie leków przepisanych przez lekarza.

Dla tych pacjentów bardzo ważne jest przestrzeganie diety i diety. Aby to zrobić, wyeliminuj słone i pikantne potrawy, a także zamień tłuszcze zwierzęce w tłuszcze roślinne. Nie możesz przegapić technik przepisywanych leków. Poziom cukru we krwi musi być stale monitorowany.

Następnym krokiem w zapobieganiu uszkodzeniom naczyń jest eliminacja złych nawyków. Bardzo ważne jest, aby całkowicie ich pozbyć. Pacjenci z tą chorobą muszą kontrolować swoją wagę iw żadnym wypadku nie zapobiegać jej wzrostowi. Cholesterol musi być regularnie monitorowany. Pamiętaj, aby monitorować poziom ciśnienia krwi.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na zapobieganie możliwym powikłaniom, takim jak zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. Aby to zrobić, lekarz może przepisać aspirynę.

Zapobieganie chorobie naczyń nóg polega również na regularnym chodzeniu i noszeniu wygodnych butów. Dobre zapobieganie tym chorobom to codzienne chodzenie i ćwiczenia.

Struktura i położenie naczyń na nogach

Struktury te przenikają wszystkie tkanki naszego ciała - są to małe i duże naczynia. Statki na stopach mają swoje własne cechy. Naczynia krwionośne to złożony system żywych rurek, przez które transportowana jest krew. Krew jest źródłem tlenu i składników odżywczych, bez których nasze narządy nie mogą działać. Jest to "śmieciarka", która usuwa żużel z tkanek. Jeśli miejsce tkanki traci przepływ krwi, umiera. Przykładem tego jest zgorzel palców stóp, gdy naczynie jest zablokowane.

Jak krwiobieg

Układ naczyń krwionośnych jest zamknięty. Tętnicza krew nasycona tlenem płynie z serca. Tlen dostaje się do tkanek ciała, a krew żylna wraca do serca. Przechodzi przez płuca, jest nasycony tlenem i przepływa ponownie do narządów naszego ciała.

Anatomia dzieli krwioobieg na trzy sekcje:

Statki te są ułożone inaczej, zgodnie z ich funkcjami.

Kapilary są najmniejszymi naczyniami. Ich średnica jest 10 razy mniejsza niż średnica włosów.

Układ tętniczy nóg: anatomia zwięzła

Tętnice uda i podudzia są kontynuacją rozwidlonej aorty brzusznej. Dwie gałęzie aorty - wspólne tętnice biodrowe, w których dzieli się je na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego, dzielą się na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne. Kontynuacja zewnętrznej tętnicy biodrowej (kość udowa) - tętnica udowa. Jego gałęzie dostarczają krew do wszystkich struktur uda.

Na poziomie stawu podkolanowego ten sam wielki naczyn nazywa się tętnicą podkolanową. Ten krótki element naczynia wydziela wiele gałęzi do struktur stawu kolanowego. Ponadto dzieli się na dwie tętnice piszczelowe: przednią i tylną. Ich gałęzie dostarczają kości i mięśnie nogi. Tylna tętnica piszczelowa jest kontynuowana na podeszwach, a przedni - na grzbiecie stopy. Tam tworzą dwa łuki tętnicze. Z każdego łuku biegnie pięć gałęzi - do śródstopia kości i stóp stopy.

Impuls tętniczy można odczuć w kilku punktach kończyn dolnych:

• 2 cm do środka od środka fałdowania pachwinowego;
• głęboko w dole podkolanowym;
• na przedniej powierzchni kostki, w połowie odległości między zewnętrzną a wewnętrzną kostką;
• między wewnętrzną kostką a ścięgnem Achillesa;
• z tyłu stopy, w połowie odległości między pierwszą przerwą międzypalcową a środkiem linii łączącej kostki.

Brak lub osłabienie tętniczego impulsu jest oznaką, że naczynia w nogach są dotknięte miażdżycą.

Cechy żył kończyn dolnych

Lokalizacja żył kończyn dolnych ma swoją własną charakterystykę. Zwykle lokalizacja żył pokrywa się z lokalizacją tętnic zaopatrujących organ. Ale naczynia na nogach są wyjątkiem. Anatomia żył tutaj różni się od anatomii tętnic. Układ żył kończyn dolnych dzieli się na trzy części: powierzchowne, głębokie i perforujące żyły.

Podsystem powierzchownych żył odgrywa rolę rezerwuaru, w którym krew jest zrzucana w przypadku przelewania się głębokich żył. Krótkie perforatory łączą te dwa podsystemy. Normalnie dziewięć dziesiątych krwi przechodzi przez głębokie żyły, a jedna dziesiąta przepływa przez powierzchowne żyły.

Powierzchowna sieć żylna tworzy 2 żylne łuki na stopie, podobne do tętnic. W dolnej części nogi żylna krew przepływa przez wielkie i małe żyły odpiszczelowe nóg. Duży znajduje się na wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej, a mały na zewnętrznej. Mała żyła odpiszczelowa przepływa do ciała podkolanowego, dużego - w kości udowej. Duża żyła odpiszczelowa czasami jest podwojona u niektórych osób, a czasami może potroić się.

Głębokie żyły na piszczelach sześć. Są w parach sąsiadujących z tymi samymi tętnicami. Są to piszczelowe przednie i tylne, a także dwie żyły strzałkowe. Wszyscy gromadzą się w żyle podkolanowej i kontynuują ją do kości udowej. Chociaż główna żyła na udzie jest jedna, wszystkie jej dopływy są podwójne. Więc tutaj znowu manifestuje się zasada parowania. Żył podkolanowy i udowy są również czasami podwójne. Żyła kości udowej przechodzi do zewnętrznej żyły biodrowej.

Naczynia stóp są daleko od serca, a przepływ krwi w nich jest spowolniony. W pozycji pionowej tworzone jest dodatkowe ciśnienie, które zapobiega przemieszczaniu się krwi wzdłuż żylnego łoża nóg. Wyjaśnia to fakt, że naczynia kończyn dolnych są podatne na miażdżycę i rozszerzenie tętnic.

Aby uniknąć choroby, ważne jest monitorowanie masy ciała, uprawianie sportu, rzucenie palenia. Niech wasze naczynia będą zdrowe!

Choroby tętnic kończyn dolnych: okluzja, zmiana, zablokowanie

Tętnice udowe kończyn dolnych kontynuują tętnicę biodrową i przenikają do podskórnych fossae każdej kończyny wzdłuż bruzd udowych w przednich i trzonach kości udowej i podkolanowej. Głębokie tętnice są największymi gałęziami tętnic udowych, które dostarczają krew mięśniom i skórom ud.

Treść

Struktura tętnicy

Anatomia tętnic udowych jest złożona. Na podstawie opisu, w obszarze kanału kostki i stopy, główne tętnice dzielą się na dwa duże żebra. Przednie mięśnie nogi przez błony międzykręgowe są płukane krwią przedniej tętnicy piszczelowej. Następnie opada, wchodzi do tętnicy stopy i jest odczuwany na kostce od tylnej powierzchni. Tworzy tętniczy łuk podeszwy gałęzi tętnicy tylnej stopy, przechodząc do podeszwy za pomocą pierwszej powierzchni międzykręgowej.

Ścieżka tylnej tętnicy piszczelowej kończyn dolnych biegnie od góry do dołu:

• w kanale kolanowym z zaokrągleniem kostki przyśrodkowej (w miejscu tętna);
• stopa z podziałem na dwie tętnice podeszwy: przyśrodkową i boczną.

Boczna tętnica podeszwy łączy się z odgałęzieniem tętnicy grzbietowej stopy w pierwszej międzyprzedzistej szczelinie z utworzeniem tętniczego łuku podeszwy.

Jest ważny. Żyły i tętnice kończyn dolnych zapewniają krążenie krwi. Główne tętnice są dostarczane do przednich i tylnych grup mięśni nóg (ud, łydek, podeszew), a skóra z tlenem i odżywianiem. Żyły - powierzchowne i głębokie - są odpowiedzialne za usuwanie krwi żylnej. Żyły stopy i dolnej części nogi - głębokie i sparowane - mają jeden kierunek z tymi samymi tętnicami.

Tętnice i żyły kończyn dolnych (po łacinie)

Choroby tętnic kończyn dolnych

Niedoczynność tętnicy

Częstymi i charakterystycznymi objawami chorób tętnic są bóle nóg. Choroby - zatorowość lub zakrzep tętnic - powodują ostrą niewydolność tętniczą.

Zalecamy zapoznanie się z artykułem o podobnym temacie "Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych" w ramach tego materiału.

Uszkodzenie tętnic kończyn dolnych prowadzi najpierw do chromania przestankowego. Ból może mieć pewną naturę. Po pierwsze, cielęta są obolałe, ponieważ do obciążania mięśni wymagany jest duży przepływ krwi, ale jest on słaby, ponieważ tętnice są patologicznie zawężone. Dlatego pacjent odczuwa potrzebę siedzenia na krześle w celu odpoczynku.

Obrzęk w niewydolności tętniczej może wystąpić lub nie. W przypadku zaostrzenia choroby:

• pacjent stale zmniejsza dystans chodzenia i stara się odpocząć;
• rozpoczyna się hipotrychoza - wypadanie włosów na nogach;
• zanik mięśni z ciągłym niedoborem tlenu;
• ból w nogach przeszkadza w spoczynku podczas snu nocnego, ponieważ przepływ krwi staje się mniejszy;
• w pozycji siedzącej ból w nogach staje się słaby.

Jest ważny. Jeśli podejrzewasz niewydolność tętnic, musisz natychmiast sprawdzić tętnice pod kątem USG i poddać się kuracji, ponieważ prowadzi to do rozwoju poważnej komplikacji - zgorzeli.

Choroby obliteracyjne: zapalenie torebki maziowej, zapalenie zakrzepicy, miażdżyca

Zanikanie zapalenia zatoki

Młodzi mężczyźni w wieku 20-30 lat częściej chorują. Charakterystyczny proces dystroficzny, zwężający światło tętnic dalszego kanału nóg. Następnie pojawia się niedokrwienie tętnic.

Zapalenie pęcherza moczowego występuje z powodu przedłużonego skurczu naczyń z powodu przedłużonej ekspozycji na przechłodzenie, złośliwe palenie, stresujące warunki i tak dalej. W tym samym czasie, na tle efektów współczucia:

• rozrost tkanki łącznej w ścianie naczynia;
• ścianka naczyniowa pogrubia;
• elastyczność jest tracona;
• tworzą się skrzepy krwi;
• puls znika na stopie (dystalna noga);
• puls na tętnicy udowej zostaje zachowany.

Wcześniej pisaliśmy o tętnicach mózgu i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do twoich zakładek.

Przeprowadza się rewiokografię w celu wykrycia przepływu tętniczego, ultrasonograficznego badania USG w celu wykonania badania naczyniowego i / lub skanowania duplex - diagnostykę ultrasonograficzną za pomocą badania dopplerowskiego.

• przeprowadzić sympatektomię lędźwiową;
• zastosować fizykoterapię: UHF, elektroforeza, prądy Bernarda;
• kompleksowe leczenie przeprowadza się przy użyciu leków przeciwskurczowych (bez Shpoy lub Halidor) i leków zmniejszających czułość (Claritin);
• wyeliminować czynniki etiologiczne.

Zapalenie Torobangitis (choroba Buergera)

Jest to rzadka choroba, przejawia się jako zatarcie zapalenia zatok, ale postępuje bardziej agresywnie z powodu migrującego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych żył. Choroby mają tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, okresowo się pogarszają.

Terapia jest stosowana tak jak w przypadku zapalenia wsierdzia. Jeśli wystąpi zakrzepica żylna - zastosować:

• antykoagulanty - leki zmniejszające krzepliwość krwi;
• leki przeciwpłytkowe - leki przeciwzapalne;
• leki flebotropowe;
• tromboliza - leki iniekcyjne, które rozpuszczają masę zakrzepową;
• w przypadku pływającego zakrzepu (przymocowanego w jednej części) - choroby zakrzepowo-zatorowej (zainstalowany jest filtr cava, wykonywane jest plackowanie żyły głównej dolnej, żyła udowa jest związana);
• zalecana elastyczna kompresja - noszenie specjalnego pończochy.

Miażdżyca tętnic

Miażdżyca tętnic występuje u 2% populacji, po 60 latach - do 20% wszystkich przypadków

Przyczyną choroby może być zaburzenie metabolizmu lipidów. Przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, ściany naczyń krwionośnych przenikają, zwłaszcza jeśli przeważają lipoproteiny o niskiej gęstości. Ściana naczyniowa jest uszkadzana przez zaburzenia immunologiczne, nadciśnienie i palenie. Skomplikowane stany komplikują chorobę: cukrzycę i migotanie przedsionków.

Objawy choroby są powiązane z jej piątymi etapami morfologicznymi:

• dolipid - zwiększa przepuszczalność śródbłonka, następuje niszczenie błony podstawnej, włókna: kolagen i sprężystość;
• lipoidoza - wraz z rozwojem ogniskowej infiltracji tętniczych śródbłonkowych lipidów;
• liposkleroza - w tworzeniu włóknistej płytki w obrębie tętnicy;
• miażdżyca - owrzodzenie powstaje podczas niszczenia płytki nazębnej;
• miażdżycowo - z płytką zwapniającą.

Ból łydek i chromanie przestankowe pojawiają się po raz pierwszy podczas chodzenia na stosunkowo duże odległości, co najmniej 1 km. Przy zwiększonym niedokrwieniu mięśni i utrudnionym dostępie do krwi z tętnic, puls w nogach będzie utrzymany lub osłabiony, kolor skóry nie ulegnie zmianie, zanik mięśni nie wystąpi, ale wzrost włosów w dystalnych kończynach (hipotrychoza) zmniejszy się, paznokcie staną się kruche i podatne na grzybicę.

Miażdżyca może być:

• odcinkowo - proces obejmuje ograniczony obszar naczynia, powstają pojedyncze łysinki, następnie naczynie jest całkowicie zablokowane;
• dyfundowane - zmiany miażdżycowe obejmowały kanał dystalny.

W segmentowej miażdżycy tętnic operacja manewrowa wykonywana jest na statku. Z rozproszonym typem "okna" w celu wykonania manewrowania lub implantacji protezy, nie pozostaje. Tacy pacjenci otrzymują leczenie zachowawcze, aby opóźnić wystąpienie zgorzeli.

Istnieją inne choroby tętnic kończyn dolnych, takie jak żylaki. Leczenie pijawkami w tym przypadku pomoże w walce z tą chorobą.

Gangrene

Przejawia się w stadium 4 ognisk sinicotycznych na stopach: piętach lub palcach, które później zmieniają kolor na czarny. Ogniska mają tendencję do rozprzestrzeniania się, łączenia, angażowania w proces proksymalnej stopy i dolnej części nogi. Zgorzel może być suchy lub mokry.

Sucha zgorzel

Rozmieszcza się go na martwiczym regionie wyraźnie oddzielonym od innych tkanek i nie rozszerza się. Pacjenci odczuwają ból, ale nie ma hipertermii i objawów zatrucia, możliwe jest samoistne odrzucenie miejsca z martwicą tkanki.

Jest ważny. Leczenie przez długi czas prowadzi się zachowawczo, aby uraz operacyjny nie powodował nasilonego procesu martwiczego.

Przypisanie fizjoterapii, rezonansowa terapia w podczerwieni, antybiotyki. Leczenie maścią Iruksol, terapią pneumopresurową (aparat drenaż limfatyczny itp.) I fizykoterapią.

Mokra gangrena

• niebieskawe i czarne obszary skóry i tkanek;
• przekrwienie w pobliżu nekrozy;
• ropny absolutorium z obrzydliwym zapachem;
• zatrucie z pojawieniem się pragnienia i tachykardii;
• hipertermia o wartościach gorączkowych i podgorączkowych;
• szybki postęp i rozprzestrzenianie się martwicy.

W skomplikowanym stanie:

• wycięta tkanka z uszkodzeniami: amputowane martwe obszary;
• natychmiast przywrócić dopływ krwi: przez przetoki bezpośredni przepływ krwi wokół dotkniętego obszaru, łącząc sztuczny zastaw z tętnicą za uszkodzonym obszarem;
• przeprowadzić trombendarterektomię: usunąć blaszki miażdżycowe ze zbiornika;
• zastosować rozszerzenie tętnicy za pomocą balonu.

Tętnice zwężone tętnicą są rozszerzone za pomocą angioplastyki

Jest ważny. Interwencja wewnątrznaczyniowa polega na wprowadzeniu cewnika balonowego do wąskiego miejsca tętnicy i nadmuchaniu go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Po rozszerzeniu balonowym zainstalować stent. Nie pozwoli to na zawężenie tętnic w strefie obrażeń.

Powszechne choroby naczyniowe kończyn dolnych

Statystyki pokazują, że najczęstszą przyczyną zgonów są choroby sercowo-naczyniowe. Należą do nich różne patologie serca i naczyń krwionośnych, w tym choroby naczyniowe kończyn dolnych.

Choroby naczyń nóg są również podzielone na kilka typów. Wiele z nich może postępować prawie niezauważalnie dla pacjenta i objawiać się, gdy odzyskanie zdrowia jest albo bardzo problematyczne, albo niemożliwe.

Ostatnio przeczytałem artykuł mówiący o leku Holedol do mycia naczyń i pozbyciu się cholesterolu. Lek ten poprawia ogólny stan organizmu, normalizuje napięcie żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolu, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i atakami serca.

Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zauważyłem zmiany tydzień później: ciągłe bóle w sercu, ociężałość, skoki ciśnienia, które dręczyły mnie wcześniej - cofały się, a po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Wypróbuj to i Ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to link do poniższego artykułu.

Dlatego dla osób, które często mają obolałe nogi lub jakiekolwiek inne podejrzane objawy, należy wiedzieć, jakie choroby nóg naczyń istnieją i jakie objawy są charakterystyczne.

Struktura naczyń nóg

Aby zrozumieć, w jaki sposób rozwijają się choroby, konieczne jest poznanie struktury naczyń kończyn dolnych i zrozumienie procesów, które w nich zachodzą.

Przez wszystkie tkanki ludzkiego ciała są duże i małe naczynia. Są systemem żyjących rur, które transportują krew. Ten ostatni dostarcza tlen i korzystne substancje do tkanek, umożliwiając prawidłowe funkcjonowanie narządów. W przypadku braku dostępu krwi do określonego obszaru, następuje jego śmierć.

Ludzki układ krążenia

Naczynia krwionośne są zamkniętym systemem składającym się z:

Struktura i funkcja wszystkich statków różnią się od siebie. Tak więc w tętnicach ciśnienie krwi jest silniejsze niż w innych naczyniach. Dlatego ściany tętnicze są silniejsze i bardziej elastyczne. Składają się z tkanki łącznej, komórek mięśniowych i śródbłonka. Postępy we krwi ułatwiają kurczące się mięśnie tętnicze, a ruch krwi zapewnia ciągły skurcz serca.

Struktura naczyń ludzkich

Ściany żylne również składają się z trzech warstw, ale warstwa mięśniowa w nich jest znacznie słabsza. Ruch krwi przyczynia się do redukcji mięśni szkieletowych, a także efektu ssania klatki piersiowej podczas inhalacji.

Kapilary to sieć małych naczyń położonych pomiędzy małymi żyłami a tętnicami. W kapilarach nie ma warstwy mięśniowej. Ich grubość jest 10 razy mniejsza niż grubość włosów.

Głównym pniem kończyn dolnych jest tętnica udowa. To przez nią krew z brzusznej aorty wchodzi do ludzkiej nogi. Aorta brzuszna kontynuuje tętnice tętnic kończyn dolnych i udowych.

Główne naczynia przechodzące pod kolana nazywane są tętnicami podkolanowymi. Od poziomu kolana dzieli się je na przód i tył. Ich gałęzie dostarczają krew cielętom i kościom.

Koniec tylnej tętnicy piszczelowej znajduje się na podeszwie, a przód - na górnej części stopy. Każdy koniec jest podzielony na pięć gałęzi, które są wysyłane do palców i kości śródstopia.

Tętnica tylna dostarcza krew tylnym i bocznym grupom mięśni więzadeł podudzia, skóry i mięśni strefy podeszwowej. Przednia kość piszczelowa dostarcza krew do przedniej grupy więzadeł mięśniowych, tylnej części stopy i strefy podeszwowej.

Wszystkie żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie. W stopach i nogach są podwójne, głębokie żyły, które biegną wzdłuż tętnic. Jeśli ściana głębokiej żyły zostanie uszkodzona, w jej wnętrzu może powstać skrzeplina, ale prawie go nie można dostrzec gołym okiem.

Aby oczyścić VASCULAS, zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i pozbyć się cholesterolu - nasi czytelnicy korzystają z nowego naturalnego produktu zalecanego przez Elenę Malysheva. Preparat zawiera sok z jagód, kwiaty koniczyny, naturalny koncentrat czosnku, olej kamienny i dziki sok z czosnku.

Choroba żył powierzchownych charakteryzuje się powstawaniem guzków pod skórą i kręconymi, zapalnie naczyniami krwionośnymi, które pacjent natychmiast zauważa.

Choroby naczyniowe kończyn dolnych

W medycynie występuje wiele chorób kończyn dolnych. Najczęstsze dolegliwości obejmują miażdżycę tętnic, żylaki, niedrożność naczyń i inne choroby, które omówiono poniżej.

Miażdżyca

Miażdżyca jest uważana za poważną chorobę. Rozwija się dzięki temu, że naczynia w nogach są blokowane przez skrzepy krwi lub blaszki miażdżycowe. Takie blokady pogarszają przepływ krwi w nogach, które mogą być częściowe lub całkowite.

Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem (zwężeniem) lub całkowitym zamknięciem (okluzją) przestrzeni w naczyniach, przez którą krew porusza się w kończynach dolnych. W wyniku tego zatrzymuje się pełnoobjawowy przypływ krwi, dostarczanie niezbędnych substancji i tlenu do tkanek, które zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Ponadto uszkodzone tętnice powodują ból w nogach.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas lub wcale, skóra kończyn dolnych może pokryć się owrzodzeniem troficznym. Najstraszniejszą konsekwencją miażdżycy jest zgorzel.

Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje powszechnie znane metody oparte na nasionach i soku Amaranth, odkryte przez Elenę Malyshevą na CZYSZCZENIE WĄTROBACH i obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

1. Ból mięśni łydek, które stają się bardziej widoczne podczas chodzenia.
2. Bieganie, wchodzenie po schodach powoduje ból.
3. Okresowe kulawizny.
4. Rozwój gangreny.

Endarteritis

Zapalenie pęcherza moczowego jest stopniowo rozwijającą się chorobą naczyń nóg, która charakteryzuje się zwężeniem naczyń aż do całkowitego zablokowania. W rezultacie tkanka, w której krew przestała płynąć, zamiera.

Przyczyną tej choroby jest stan zapalny ścian naczyń krwionośnych.

Głównie zagrożone są palacze, osoby cierpiące na zaburzenia krzepnięcia, a także pacjenci, u których ciało jest zakaźne przez długi czas.

1. Obecność napadów.
2. Szybkie zmęczenie nóg.
3. Obecność ostrych bolących nóg.
4. Chromanie przestankowe.

Niedrożność naczyń

Ta choroba naczyniowa jest również nazywana okluzją. Przejawia się w występowaniu niedrożności naczyń. Powody mogą być różne: procesy patologiczne, zablokowanie zakrzepu, uszkodzenie. W przypadku nagłego zgryzu konieczne jest pilne udanie się do placówki medycznej, ponieważ konsekwencje dla pacjenta mogą być bardzo smutne.

Okluzja może być żylna lub tętnicza, kiedy dotknięte są wielkie naczynia. Najczęściej niedrożność naczyń krwionośnych rozwija się w tętnicach podkolanowych lub udowych.

1. Niespodziewany, intensywny ból w nodze.
2. Skurcze w tętnicach.

Żylaki

Choroby żył kończyn dolnych są złożone i niebezpieczne. Aby z nimi walczyć, trzeba włożyć dużo wysiłku. Jedną z tych poważnych chorób są żylaki. Charakteryzuje się naruszeniem struktury struktury ścian naczyń krwionośnych i pogorszeniem ich tonu. W wyniku takich zmian występuje nierównomierne rozszerzanie się głębokich żył.

Krew, która nie może podnieść się do stagnacji serca. W przypadku stagnacji krwi w naczyniach krwionośnych mogą powstać skrzepy (skrzepliny), które stanowią śmiertelne zagrożenie dla pacjenta w przypadku ich oddzielenia i zablokowania życiowych tętnic.

Przyczyny tej choroby mogą być następujące:

1. Długie obciążenia na nogach.
2. Dziedziczna predyspozycja
3. Naruszenie hormonalnego tła.
4. Niewłaściwe odżywianie.
5. Palenie
6. Niewłaściwe funkcjonowanie wątroby i innych.

1. Obrzęk, ociężałość, zmęczone nogi.
2. Obecność zgrubiałych i krętych żył wystających ponad skórę.
3. Skurcze.
4. Brak włosów, swędzenia i pieczenia w miejscach dotkniętych żylakami.

Podczas stosowania żylaków mogą wystąpić takie objawy:

1. Intensywny ból w nogach.
2. Rozwój zapalenia skóry, wyprysków i owrzodzeń w dotkniętych obszarach w wyniku stagnacji krwi w naczyniach.
3. Powstawanie zakrzepów krwi.

Z kolei zakrzepowe zapalenie żył można rozpoznać po następujących cechach:

1. Uczucie braku powietrza, pojawienie się duszności, osłabienie.
2. Konsolidacja skóry na dotkniętym obszarze, temperatura dotkniętej kończyny może być wyższa niż całkowita temperatura ciała. Kończyna w dotyku jest gorąca.
3. Bolesność wzdłuż uszkodzonego statku.
4. Skóra wokół dotkniętej chorobą żyły ulega zapaleniu i zaczerwienieniu.

Zablokowanie żył głębokich

Ta choroba naczyniowa charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w głębokich żyłach. Jeśli skrzep krwi całkowicie lub częściowo blokuje światło żyły, ruch krwi staje się trudny lub zatrzymuje się. Kiedy światło zachodzi na skrzep ponad 90%, może wystąpić zawał i martwica tkanek lub komórek narządowych.

Najczęstsze przyczyny zakrzepów krwi to:

1. Uszkodzenie ściany naczynia (w tym po cewniku).
2. Naruszenie procesów krzepnięcia krwi.
3. Naruszenie szybkości i charakteru krążenia krwi.
4. Palenie
5. Ciąża, stosowanie antykoncepcyjne.
6. Zmień poziomy hormonów.

W zależności od naczynia, w którym powstał zakrzep, zakrzepica podzielona jest na tętnicze i żylne.

1. Intensywny ból w nogach.
2. Opuchlizna
3. Niebieska skóra dotkniętej nogi.
4. Jeśli wielkość lub liczba zakrzepów krwi jest znaczna, to może wystąpić okresowe zwiększenie temperatury ciała w dotkniętym obszarze.

Kiedy jedna żyła jest zablokowana, pojawia się obrzęk nóg i obserwuje się drobne bóle. W takim przypadku pacjent może poczuć się całkiem normalnie.

Zakrzep w żyle podskórnej

Z reguły przeszkody w żyłach powierzchniowych powstają, gdy naczynia w kończynach są dotknięte chorobą żylaków.

Skrzepy krwi w żyłach odpiszczelowych są łatwo wyczuwalne przez palce, aw niektórych przypadkach nawet wystają na powierzchnię skóry w postaci małych guzków.

Przyczyny powstawania zakrzepów krwi w żyle odpiszczelowej są takie same jak w przypadku żyły głębokiej.

1. Zaczerwienienie
2. Bolesne wrażenia.
3. Infiltracja (gromadzenie krwi i limfy) wzdłuż żyły.

Środki zapobiegawcze

Wymienione choroby, które mają wpływ na naczynia nóg, są uważane za najbardziej powszechne. Jednak pełna lista dolegliwości naczyniowych jest znacznie większa.

W przypadku podejrzanego bólu kończyn dolnych i opisanych powyżej objawów, należy skonsultować się z flebologiem, który dokona dokładnej diagnozy i przepisze odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że przedwczesne, niewłaściwe lub samoleczenia mogą prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji.

Nie powinieneś mieć nadziei, że choroba zniknie sama - jeśli pozostanie nieleczona, rozwinie się szybciej i będzie o wiele trudniej z nią walczyć.

Trzeba również wziąć pod uwagę, że zakrzepica jest bardzo groźną chorobą, ale kiedy wykrywa się zakrzep we wczesnych stadiach, znacznie łatwiej się go pozbyć niż ze starej ubitej skrzepu krwi.

Aby chronić naczynia krwionośne, należy dobrze jeść, spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, próbować rzucić palenie. Dziewczęta powinny porzucić niewygodne i ciasne buty obcasami.

Jeśli masz wrodzone predyspozycje do chorób naczyniowych, zalecane jest picie więcej niż jednego litra wody dziennie, włącz produkty do diety, które przyczyniają się do rozrzedzania krwi i wzmocnienia naczyń krwionośnych (czosnek, cebula, imbir, seler, sok winogronowy, zielona herbata, jagody). Bardzo przydatne będą również dynia, nasiona słonecznika, czekolada, fasola, otręby pszenne, pszenica kiełkowa.

Tętnice stopy

Artefakty zatrzymują się. Po sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, Malye arterii Stopy obrazuyut łuk, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Dwanaście arterii przynosi ulgę stopom szczególnie obfitego półksiężyca.

Artefakty, które składają się na półksiężyc kolumny, są tym samym, co artefakty ołtarza. Strąki mają wysoką nieprawidłowość.

Artefakty na stole montażowym zapewniają ostateczne gwinty przednich i tylnych sprężyn arterii.

VERHUSHKA STOPA

Gdy przednia duża arteria przechodzi z przodu samochodu, staje się tylnym aresztowaniem sceny. Zatem ona IDET dół cherez verxushku Stopy w napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym i palcami, gdzie ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya z arteriyami podoshvy Stopy. Vetvi tylnoy arterii Stopy soedinyayutsya nA verxushke Stopy i obrazuyut łuku od kotoroy vetvi iść do paltsam.

mięśnie impuls tylnoy arterii Stopy Vrach mozhet proschupat nA verxushke Stopy ryadom z suxozhiliem peredney bolshebertsovoy. Ponieważ tętnica przejdzie od czasu do czasu, puls jest łatwo wyczuwalny, gdy naczynia krwionośne są badane.

ZAWIESZENIA ZAWIESZENIA

Strąki mają silne krążenie krwi, które zapewnia gałęzie z tyłu dużych nawyków. Po wejściu do przestrzeni tętnica jest podzielona na dwie części, tworząc środkowe i boczne tętnice boczne.

Przyśrodkowa zawieszona tętnica jest najmniejszą z dwóch długich i dużych tętnic. Przenosi on krew do mięśni dużego mięśnia i zapewnia doskonałe dopasowanie do innych podniebień.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - ona gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii i ogibaet dolną Kosti plyusnevye, obrazuya Glubokoe podoshvennuyu łuku.

Glubokaya vetv tylnoy arterii Stopy soedinyaetsya z vnutrennim kontsom Etoy łuk obrazuya połączenie mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki Stopy i podoshvy.

Arterogramy

Możliwe jest zachowanie atrybutu za pomocą tętnicy. ETOT sposob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva na zdjęciach arteriyu i dalneyshie rentgenovskie pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po SISTEME. Esli kontrastnoe veschestvo vvedeno w bedrennuyu arteriyu w verxney Chasti Bedra, zaprawdę mozhno provesti obsledovanie arterialnoy sistemy Nogi. Ono pokazhet uchastki zakuporki lub suzheniya libo nabuxayuschy kontur podkolennoy anevrizmy.

Artically

ATEROSCLEROZ

Jedną z najbardziej typowych chorób dotykających krew w tym jest miażdżyca. Ono mozhet vyzyvat sudorozhnuyu bol w myshtsax vo vremya fizicheskix uprazhneny zza tętnicy uxudsheniya krovosnabzheniya, vyzvannogo suzheniem.

Arytmetyka zostanie wykorzystana do określenia zakupu tętnicy. Wszczepiona materia zostaje wprowadzona do krwioobiegu, dzięki czemu statki są widoczne.

Choroby tętnic kończyn dolnych

Zadzwoń i zarejestruj się! Zawsze chętnie Ci pomożemy!

Choroby tętnic najczęściej objawiają się bólem kończyn dolnych (tzw. Chromanie przestankowe). Bóle mają pewien charakter: gdy dana osoba zaczyna chodzić, po pewnym czasie, idąc pewną odległość, pojawiają się bóle w cielętach (po jednej lub obu stronach), które mogą wymagać odpoczynku. Wynika to z faktu, że pod obciążeniem mięśnie wymagają dużego przepływu krwi i są ograniczone ze względu na patologiczne zwężenie tętnic. Obrzęk niewydolności tętnic nie jest typowy. Wraz z postępem choroby dystans chodu maleje, włosy wypadają (hypotrychoza) na nogach, zanik mięśni nóg z powodu stałego niedoboru tlenu. W późniejszych stadiach choroby, ból jest również zakłócany w spoczynku, bardziej w nocy, gdy nogi są w pozycji poziomej, co zmniejsza przepływ krwi. Kiedy pacjent opuszcza nogi z łóżka, ból maleje. Kiedy pojawią się pierwsze objawy niewydolności tętnic, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem - zapobiegnie to rozwojowi ciężkich powikłań - zgorzeli itp.

Najprostszą, najbardziej dostępną i informacyjną metodą badania tętnic kończyn dolnych jest ultradźwięki.

Wstępne spotkanie

Po wypełnieniu formularza dr Elshansky Igor Vitalyevich skontaktuje się z tobą i potwierdzi twoją wizytę.

Poniżej znajduje się przegląd medyczny poważnych chirurgicznych chorób tętnic:

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Według różnych autorów, zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych (OASK) dotyka do 2% populacji w różnym wieku i około 15-20% populacji powyżej 60 lat. Początkowe leczenie pacjentów z tą chorobą zwykle występuje we wczesnych stadiach i jest dla ambulatoryjnego chirurga.

Etiologia

Główne momenty etiologiczne miażdżycy tętnic kończyn dolnych nie różnią się istotnie od mechanizmów powstawania miażdżycy innych lokalizacji. Podstawowe znaczenie przypisuje się zaburzeniom metabolizmu lipidów. Na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi dochodzi do infiltracji cholesterolem ściany naczynia. W związku z tym najważniejsza jest przewaga lipoprotein o małej gęstości (LDL). Wskaźnik odzwierciedlający równowagę między poziomem lipidów aterogennych i przeciwmiażdżycowych nazywany jest wskaźnikiem miażdżycy (współczynnik) i jest ważnym wskaźnikiem podatności na rozwój miażdżycy.

Kolejnym ważnym czynnikiem etiologicznym jest uszkodzenie ściany naczynia - palenie tytoniu, nadciśnienie, zaburzenia immunologiczne itp.

Obecność współistniejącej cukrzycy, migotanie przedsionków znacznie komplikuje przebieg OASK.

Patomorfologia

Główne zmiany rozwijają się w błonie wewnętrznej tętnic. Istnieje 5 morfologicznych stadiów miażdżycy:

1. Dolipid - charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością śródbłonka, zniszczeniem błony podstawnej, zniszczeniem włókien sprężystych i kolagenowych.
2. Stadium lipoidozy - występuje ogniskowa infiltracja błony wewnętrznej tętnic przez lipidy.
3. Stadium liposklerozy - włókniste płytki tworzą się w obrębie tętnicy.
4. Stadium miażdżycy - zniszczenie płytki następuje wraz z powstaniem wrzodu.
5. Zmiany w stadium aterokalcynozy - zwapnienie blaszki miażdżycowej.

W zależności od rodzaju uszkodzenia łożyska naczyniowego rozróżnia się segmentową i rozproszoną miażdżycę. W pierwszym przypadku proces rozwija się na ograniczonym obszarze naczynia od pojedynczych płytek do całkowitego zamknięcia światła. Ten typ jest bardziej korzystny z punktu widzenia możliwości przetaczania operacji rekonstrukcyjnych na statkach. Typ rozproszony sugeruje szerokie zmiany miażdżycowe w przeważającym dystalnym kanale, pozostawiając chirurgowi "okno" na umieszczenie zastawki lub protezy. Przeznaczeniem takich pacjentów jest leczenie zachowawcze w celu opóźnienia w jak największym stopniu czasu wystąpienia gangreny.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny choroby zależy od stadium przewlekłej niewydolności tętnic kończyn dolnych (HANK). Główną subiektywną manifestacją choroby jest ból w mięśniach brzuchatych łydki, po raz pierwszy związany z chodzeniem w różnych odległościach, a następnie w spoczynku. W późniejszych stadiach choroby ból jest zakłócany nie tylko w nogach, ale także w stopach i palcach. Należy pamiętać, że przy porażce bifurkacji aorty i tętnic biodrowych często pojawia się ból w mięśniach ud, dolnej części pleców, impotencji (zespół Leriche'a). Większość klinicznych klasyfikacji HANK opiera się na zespole bólowym.

Najbardziej odpowiednie do zastosowania klinicznego wydaje nam się klasyfikacja Fontaine z pewnymi modyfikacjami.

Etap 1 - pacjenci skarżą się na ból w mięśniach łydek podczas chodzenia przez około 1 km. Ból powoduje zwiotczenie pacjenta (chromanie przestankowe), po odpoczynku utykanie kończy się. Bóle te wiążą się z niedokrwieniem mięśni ze względu na trudności w dostępie do krwi tętniczej. Na tym etapie objawy mają charakter przejściowy, puls w kończynach dolnych jest zachowany na wszystkich poziomach (może być osłabiony), kolor kończyn dolnych nie ulega zmianie, atrofia mięśni jest nieobecna, jednak może wystąpić hipotrichoza (zmniejszenie dystalnych odcinków kończyn) i zmiany paznokci w postaci niestabilności, podatność na choroby grzybowe.

Etap 2A - bóle występują podczas chodzenia w odległości od 200 do 500 metrów.

Etap 2B - pojawia się chromanie przestankowe podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 200 metrów. Na tym etapie obserwuje się hipotrychozę, zmiany w paznokciach, hipotrofię mięśni nóg, bladość skóry dystalnych kończyn dolnych. Puls na stopie jest zwykle nieobecny, wyższy - można go zapisać, w zależności od poziomu zmiany. Należy zauważyć, że wielu pacjentów udaje się do lekarza na tym etapie, ponieważ znacznie obniża jakość życia pacjentów.

Stadium 3 charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi w kończynie, jej głównym objawem jest ból podczas chodzenia poniżej 50 metrów i ból w spoczynku. Ból w spoczynku najbardziej nurtuje pacjentów w nocy, ponieważ pozioma pozycja kończyny w łóżku zmniejsza przepływ krwi tętniczej do dalszych miejsc. Aby zwiększyć przepływ krwi, a co za tym idzie zmniejszyć ból, pacjenci muszą opuścić nogi z łóżka nawet kilka razy w ciągu nocy. W oparciu o tę cechę, niektórzy autorzy rozróżniają stadia 3A i 3B choroby.

Etap 3A - pacjenci opuszczają nogi z łóżka do 5 razy na noc.

3B - więcej niż 5 razy w nocy lub półśnie z nogami w dół.

W trzecim etapie choroby wszystkie powyższe zaburzenia (hipotrichoza, atrofia, itp.) Wzrastają, dodawane są zaburzenia psychiczne spowodowane ciągłym bólem, brakiem snu. Pacjenci stają się drażliwi, wiara w sukces leczenia jest zmniejszona, wielu próbuje uciekać się do "ludowych" środków, które często pogarszają przebieg choroby, powodując pojawienie się zaburzeń troficznych, a czasem zgorzeli. Impuls na stopie nie jest wykrywany, na tętnicy podkolanowej - rzadko, na tętnicy udowej, w przypadku dużej okluzji puls nie jest wykrywany.

Zdjęcie przedstawia martwicę skóry w stawie śródstopno-paliczkowym na tle arteriosklerozy zarostowej tętnic kończyn dolnych.

Na tle leczenia rana została oczyszczona, granulowana (zaczęła się goić).

Gangrene

Rozwój gangreny upamiętnia etap 4 HANK. Pomiędzy trzecim etapem a pojawieniem się gangreny, niedawno zidentyfikowano fazę krytycznego niedokrwienia kończyn (krytyczne niedokrwienie kończyn), które charakteryzuje się intensywnym bólem w spoczynku z tworzeniem powierzchownej dystalnej martwicy i owrzodzeń troficznych.

Gangrena objawia się pojawieniem się niebieskawych zmian na palcach lub piętach, które następnie stają się czarne. Ogniska mają tendencję do rozprzestrzeniania się, łączenia, angażowania w proces proksymalnej stopy i dolnej części nogi.

Tradycyjnie wydzielać suchą i mokrą gangrenę. Ich główna różnica polega na delimitacji (demarkacji) obszaru martwicy z innych tkanek. W przypadku suchej zgorzeli występuje plama czarnej skóry, wyraźnie odgraniczona od otaczających tkanek niezmienionych, która nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się. Ogólny stan pacjentów nie cierpi (z wyjątkiem utrzymującego się bólu), nie ma oznak zatrucia, nie ma hipertermii. Taki rodzaj zgorzeli z niewielkim miejscem uszkodzenia (na przykład sucha zgorzel z dystalnej paliczka stopy) może być prowadzony zachowawczo przez długi czas bez narażania wskazań do zabiegu chirurgicznego, w niektórych przypadkach możliwe jest samo-rozdarcie obszaru nekrotycznego. Pośpiech z operacją w takiej sytuacji, z powodu urazu operacyjnego, może spowodować postęp procesu martwiczego.

W przypadku mokrej zgorzeli nie ma rozgraniczenia, na stopie występują czarne i niebieskawe obszary, skóra jest przekrwiona w stosunku do źródła martwicy, występuje ropne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem z nekrozy. Istnieją oznaki zatrucia (pragnienie, tachykardia, itp.), Hipertermii do stanów podgorączkowych i gorączkowych. Proces mokry charakteryzuje się szybkim postępem, z rozprzestrzenianiem się martwicy w kierunku proksymalnym.

Na Etapie 4, niektórzy autorzy odróżniają Etap 4A - kiedy istnieje perspektywa utrzymania funkcji wsparcia kończyny (na przykład, jeśli możliwe jest wykonanie amputacji Sharp lub Shopar przy zachowaniu funkcji wsparcia pięty) i 4B - kiedy pacjentowi pokazano wysoką amputację na poziomie biodra lub piszczeli.

Obecność pacjenta z towarzyszącym migotaniem przedsionków może spowodować szybkie przejście jednego etapu niewydolności tętniczej na inny. W migotaniu przedsionków wielu pacjentów w lewej komorze serca gromadzi masę zakrzepową, której rozdzielenie i migracja wzdłuż dużego koła w kończynach dolnych może pogłębić istniejące zwężenie tętnic z przejściem do cięższego stadium niedokrwienia, aż do rozwoju zgorzeli.

Dane z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Badanie laboratoryjne pozwala zidentyfikować pacjentów z grupami ryzyka miażdżycy (podwyższony poziom cholesterolu we krwi, wskaźnik miażdżycy), aby zidentyfikować pacjentów z cukrzycą (podwyższonym poziomem glukozy we krwi), co znacząco komplikuje przebieg choroby, w celu oceny stanu układu krzepnięcia krwi (koagulogram). Plony z owrzodzeń troficznych mogą identyfikować czynnik wywołujący infekcję i zalecać racjonalną terapię antybiotykową.

Najbardziej dostępna i pouczająca metoda, którą z powodzeniem stosuje się w warunkach ambulatoryjnych, jest obecnie uznawana za ultrasonograficzną dupleksową angioskanowanie tętnic kończyn dolnych (UZAS) - ultradźwiękową metodę oceny stanu ściany naczynia, identyfikację blaszek miażdżycowych, określenie poziomu i stopnia niedrożności tętnic, ocenę typu przepływ krwi, mierzenie ważnych wskaźników (wskaźnik kostka-ramię itp.). Badanie należy przeprowadzić u wszystkich pacjentów z podejrzeniem jakiegokolwiek stadium HANK.

Rheovasography (RVG) jest obecnie praktycznie nieużywany w Moskwie przez chirurgów w rozpoznaniu OASNA, ponieważ pozwala na stwierdzenie jedynie pogorszenia dopływu krwi tętniczej do kończyn dolnych, który jest łatwo diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i danych z ASAS.

Angiografia - radiologiczna metoda badań stosowana w szpitalu w celu wyjaśnienia procesu lokalizacji i wyboru metody chirurgicznej. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, ale ponieważ nie jest stosowana w praktyce ambulatoryjnej, nie będziemy jej szczegółowo omawiać.

Zaburzenia mikrokrążenia są określane przy użyciu kapilaroskopii, przezskórnego określania napięcia tlenu w tkankach powierzchniowych, a laserowa ultrasonografia dopplerowska jest bardziej interesująca niż interes praktyczny.

Leczenie

OASNA jest przewlekłą, ciągle postępującą chorobą, która wymaga ciągłego leczenia i monitorowania pacjenta. Taktyka leczenia zależy od stadium choroby, bezpośrednich objawów klinicznych, współistniejących chorób.

Wszyscy pacjenci z OASNA muszą natychmiast i na stałe zaprzestać palenia. Niezwykle ważne jest monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi i jego korekcji, co można przeprowadzić w połączeniu z kardiologiem. Wszyscy pacjenci potrzebują konsultacji EKG i lekarza pierwszego kontaktu (kardiologa) w celu zidentyfikowania czynników ryzyka miażdżycy, takich jak migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze. Podczas wykrywania cukrzycy pacjent powinien być obserwowany przez endokrynologa.

W stadium 1 i 2A choroby pacjentowi przedstawiono przebieg leczenia preparatami naczyniowymi (leki przeciwpłytkowe, angioprotekcyjne, środki zwiększające mikrokrążenie, itd.) -Przebieg, kwas acetylosalicylowy, kwas nikotynowy, reopolyglucyna, actovegin itp.

Możemy polecić następujący reżim leczenia:

Trental 400 mg x 3 p dziennie - 1 miesiąc

ThromboASS 50 mg / dzień przez 2 miesiące

Kwas nikotynowy 1,0 x 3p dziennie m / m (1t x 3r możliwe) - 3 tygodnie

Z możliwością dożylnego wlewu kroplowego (na przykład w obecności dziennego szpitala) -

Reopoliglyukin 400,0 w kroplówce, co drugi dzień nr 5.

Actovegin 10,0 w okręgu fizycznym 400,0 w / w kroplówce, co drugi dzień nr 5.

Takie kursy potrzebują do trzech rocznie. Efekt szacuje się, zwiększając dystans chodzenia, poprawiając przepływ krwi przez ASM. Jeżeli pomimo trwającej terapii nie zaobserwuje się pozytywnego działania, to warto hospitalizować pacjenta w zaplanowany sposób na potrzeby badania szpitalnego i leczenia.

Etap 1 i 2A HANK zawsze podlegają leczeniu zachowawczemu. W obecności stadium 2B, jak również w stadium 3 HANK, pacjent powinien zostać skierowany do konsultacji z angiatorem, aby zadecydować o stosowności leczenia chirurgicznego. Obecnie stosowane są operacje manewrowe i protetyczne, a także sympatektomia lędźwiowa (skuteczność tej ostatniej metody została ostatnio zakwestionowana przez wielu autorów). Stentowanie jest coraz bardziej rozpoznawane.

W przypadku pacjentów z HANK 3, wskazane jest hospitalizowanie w zaplanowany sposób w celu leczenia w szpitalu. Jeśli pacjent odmawia hospitalizacji, zaleca się przeprowadzenie następującego leczenia:

Trental 400 mg x 3 p - 1 miesiąc

Nikotynian ksantynolu 1,0 x 2 p - 3 tygodnie

ThromboASS 50 mg / dzień stale

Aevit 1d x 3p 10 dni

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 tygodnie

Rheopoliglyukin 400,0 w / w nakładce na dobę, liczba 10

Alprostan 100 μg na 250 ml roztworu soli w czapce, powoli 1 p dziennie, № 14 lub Vazaprostan 20 μg na 250 ml na f / r w czapce co najmniej 2 godziny 1 p na dzień w liczbie 14.

Alprostan i vazaprostan należy podawać ostrożnie, pod kontrolą ciśnienia krwi, ze względu na możliwość jego zmniejszenia u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

W kompleksowej terapii OASK stosuje się z powodzeniem takie leki jak Vesel Due F, Tanakan.

Gdy zespół bólu wymaga wyznaczenia środków przeciwbólowych na os i pozajelitowe (w zależności od ciężkości bólu). Wykorzystywane są zarówno nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (ketorol, pentalgin, itp.), Jak i leki działające ośrodkowo (tramadalne) lub łączone (zaldiar).

U pacjentów ze współistniejącą cukrzycą wskazane jest włączenie do reżimu leczenia preparatów kwasu tioktycznego, które poprawiają metabolizm węglowodanów i lipidów (na przykład, Espa-lipon lub Berlithion 600 mg na 250 ml nat. 200 mg x 3-4 razy dziennie przez 3 miesiące).

W 2B - 3 stadiach pacjentów z HANK pożądane jest unikanie wysiłku fizycznego, szczególnie związanego z chodzeniem, hipotermią lub odwrotnie, z przegrzaniem kończyn dolnych. Szczególnie niebezpieczne jest moczenie stóp w gorącej wodzie, ponieważ naruszenie przepływu krwi tętniczej w kończynie po przegrzaniu powoduje pojawienie się zaburzeń troficznych, aż do rozwoju gangreny.

Krytyczne niedokrwienie, rozwój suchej lub mokrej zgorzeli są wskazaniami do natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Szczególną trudnością jest leczenie zaburzeń troficznych w postaci owrzodzeń na tle stadium 3A-B HANK lub krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych. U takich pacjentów ból jest zawsze obecny, owrzodzenia są źle oczyszczone, często z najbardziej adekwatnym i ciągłym leczeniem, obserwuje się postęp procesu martwiczego, prowadząc ostatecznie do amputacji. Wszyscy pacjenci z zaburzeniami troficznymi powinni być konsultowani przez angiosurgeon w celu podjęcia decyzji o możliwości wykonania operacji rekonstrukcyjnej na naczyniach lub stentowaniu. Jeśli taka operacja może zostać wykonana, znacznie poprawia ona hemodynamikę kończyny, co znacznie przyspiesza gojenie się owrzodzeń. Przeciwwskazaniami do operacji rekonstrukcyjnych są zwykle: zmiany dystalnego łożyska naczyniowego, z wykluczeniem możliwości nakładania się zastawki, ciężka współwystępowanie, co daje wysokie operacyjne i anestetyczne ryzyko interwencji. W takiej sytuacji, przy odpowiednich warunkach (niewielki stopień zwężenia itp.), Stentowanie może być wykonywane jako minimalnie inwazyjna i dość bezpieczna metoda.

Terapia zachowawcza zaburzeń troficznych jest zredukowana do dwóch kierunków.

1. Prowadzenie terapii lekowej mającej na celu poprawę mikrokrążenia w zajętej kończynie i złagodzenie syndromu bólowego zgodnie z powyższymi schematami. Na początku leczenia ropnych nekrotycznych wrzodów konieczne jest przeprowadzenie antybiotykoterapii, z rany należy pobrać kulturę wrażliwości na mikroflorę dla antybiotyków. Przed uzyskaniem wyników wysiewu można przepisać antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów lub cefalosporyn. Dalszą antybiotykoterapię przeprowadza się zgodnie z wynikami siewu. Korzystna pozajelitowa droga podawania antybiotyku, jednak w przypadku braku możliwości wstrzyknięć, można przypisać postać tabletki.

2. Lokalne leczenie - opatrunki. W leczeniu nekrotycznych wrzodów należy najpierw szukać oczyszczenia z martwiczych mas. W tym celu przeprowadza się codzienne opatrunki z enzymami (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin, itp.) Lub maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie (Levomekol, Levosin). W przypadkach silnego bólu w owrzodzeniu zaleca się stosowanie lewokiny, która zawiera miejscowy środek znieczulający.

Po oczyszczeniu owrzodzenia na opatrunki można stosować produkty maściowe - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, itp.

W leczeniu praktycznie czystych, słabo granulujących wrzodów, lek "Kuriozin" sprawdził się dobrze w kroplach - 1-2 krople na 1 cm2 powierzchni rany.

Jeśli rana ustąpiła, ale jest słabo granulowana i nabłonkowa, Solcoseryl można dodawać do terapii 2 ml / m dziennie, nr 14.

Podwiązanie przeprowadza się w następujący sposób: chirurg w sterylnych rękawiczkach traktuje powierzchnię rany kulką na szczypcach zwilżonych 3% roztworem nadtlenku wodoru, osiągając maksymalne ługowanie pozostałości tkanek i pozostałości substancji leczniczych z rany. Następnie rana suszy się suchą kulką z gazy, umieszcza się substancję medyczną, rana zamyka się sterylnymi gazikowymi serwetkami, które mocuje się bandażem z gazy. Bandaż nie powinien być stosowany ściśle, aby nie zaburzyć krążenia krwi w kończynach.

W początkowych stadiach (HANK 1-2 st) choroby przedstawiono leczenie sanatoryjne - kąpiele siarkowodórowe, a także fizjoterapię.

Zanikające zapalenie endometriozy kończyn dolnych.

Choroba podatna głównie na mężczyzn w wieku 20-30 lat. Choroba charakteryzuje się rozwojem procesu dystroficznego w ścianach tętnic dalszego kanału kończyny, prowadząc do zwężenia światła i następującego po nim niedokrwienia.

Etiologia.

Głównymi czynnikami etiologicznymi są palenie tytoniu, długotrwała hipotermia, stres i inne czynniki powodujące przedłużony skurcz naczyń.

Anatomia patologiczna i patogeneza

Przy długotrwałym skurczu tętnic na tle wpływów współczulnych, tkanka łączna rośnie w ścianie naczynia, dochodzi do jej zgrubienia, utraty elastyczności. Na tym tle występuje tendencja do zakrzepicy, niedokrwienia, która powoduje kliniczne objawy choroby.

Obraz kliniczny

zatarcie zapalenia ścięgna nie różni się zbytnio od zaniku miażdżycy. Charakteryzuje się zanikaniem tętna w kończynie dystalnej (stopie) i jego zachowaniem w tętnicach udowych.

Egzamin instrumentalny:

Rheovasography ujawnia pogorszenie dopływu tętniczego do kończyn. W początkowych stadiach choroby test z nitrogliceryną powoduje poprawę przepływu krwi, co wskazuje na przewagę zaburzeń czynnościowych.

USAS ujawnia rozproszone pogrubienie ściany tętnicy, zwłaszcza w odcinku dalszym, zmniejszenie parametrów prędkości przepływu krwi. Brak blaszek miażdżycowych pozwala niezawodnie odróżnić proces od zaniku miażdżycy.

Leczenie.

Ważnym punktem jest wyeliminowanie czynników etiologicznych - palenia, hipotermii itp.

Kompleksowa terapia obejmuje przeciwskurczowe (No-shpa, 2 tony x 3 razy dziennie lub Halidor, 200 mg x 2 razy dziennie), leki odczulające - na przykład Claritin 1 ton x 1 raz dziennie.

Reszta zachowawczego leczenia choroby nie różni się od tej z zatarciem miażdżycy. Kurs należy przeprowadzać co najmniej 2 razy w roku.

W przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia szeroko stosowana jest sympatektomia lędźwiowa, którą obecnie wykonuje się metodami minimalnie inwazyjnymi. Prowadzenie operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach z reguły nie jest możliwe ze względu na rozproszone uszkodzenie łożyska tętniczego.

Możliwości fizjoterapii są szersze - UHF-terapia, prądy Bernarda, elektroforeza.

Leczenie uzdrowiskowe przedstawiono w postaci kąpieli radonowych i siarkowodoru.

Zapalenie zakrzepowo-zarostowe (choroba Buergera).

Choroba jest dość rzadka. Przebieg i objawy kliniczne są podobne do zaniku zapalenia wsierdzia, jednak ma bardziej agresywny przebieg. Jednym z głównych objawów odróżniających chorobę Buergera od innych chorób zatok kończyn jest migrujący zakrzepowy żył, głównie żyły powierzchowne. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

Leczenie zarostowe zapalenia zakrzepicy nie różni się zbytnio od leczenia zapalenia zapalenia pęcherzyka. Kiedy występuje zakrzepica żylna, są one leczone zgodnie z ogólnymi zasadami (patrz leczenie zakrzepicy żylnej).