Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.

Normalny rytm zatokowy

Ustalenie tempa rytmu zatokowego to pozytywne zęby P w drugim odprowadzeniu i ujemne w aVR na elektrokardiogramie. W tym samym czasie po każdym załamku P powinien być kompleks QRS.

Rytm zatokowy - norma u dorosłych

Idealnie, pozytywne zęby P są rejestrowane we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR. Jednak taka sytuacja nie zawsze ma miejsce. I nie zawsze brak pozytywnej fali P w dowolnym tropie wskazuje na patologię. Aby to zrozumieć, musisz wyraźnie znać kryteria prawidłowego rytmu zatokowego serca:

• rejestracja pozytywnych (skierowanych w górę) zębów P w drugim odprowadzeniu;
• obecność ujemnych (skierowanych w dół) zębów P w odprowadzającym aVR;
• niezależnie od uprowadzenia, kompleks przedsionkowy (fala P) ma stały kształt;
• po każdym załamku P następuje kompleks QRS;
• utrzymywanie stałej odległości między zębami PP (różnica jest dozwolona w granicach 10%);
• częstość rytmu serca wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Czasem na zakończenie do elektrokardiogramu można zobaczyć następującą frazę "normosystol - nieregularny rytm zatokowy". Rozszyfrowanie tego EKG jest dość proste.

U ludzi występuje arytmia oddechowa - po każdej fali QR na EKG następuje odpowiedni zespół QRS, jednak odstępy między zębami PI-P i R-R są nierówne (lub przekraczają ponad 10% różnicy). Rozpoznanie arytmii oddechowej jest dość proste - konieczne jest zarejestrowanie zwykłego EKG, a następnie poproszenie pacjenta o wstrzymanie oddechu przez kilka sekund i nagrywanie kolejnego filmu w tej chwili.

Drugą opcją jest występowanie 1-2 dodatkowych skurczów z węzła zatokowego. Pojawiają się u każdej zdrowej osoby. W niewielkiej liczbie dodatkowych skurczów (które nie są odczuwane przez człowieka i nie powodują zmian w hemodynamice) są uważane za wariant normy.

Rytm zatokowy z normalną pozycją EOS jest wariantem normy. To on najczęściej występuje u zdrowych osób dorosłych. Wektor osi serca jest skierowany pod kątem od + 30 ° do + 70 °.

Rytm zatokowy z prawidłową częstością akcji serca

Oprócz normalnego rytmu zatokowego ważne jest również ustalenie częstości akcji serca na EKG. Zwykle sam elektrokardiograf oblicza tę wartość. Jednak jego wydajność nie zawsze jest dokładna. Dlatego lepiej jest, gdy tętno jest obliczane przez lekarza - ten wskaźnik jest dokładniejszy. U zdrowej osoby dorosłej częstość akcji serca waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jednak zmiana tych wartości nie zawsze wskazuje na patologię.

Zawodowi sportowcy często mają bradykardię - częstość akcji serca jest mniejsza niż 60, hemodynamika nie jest zerwana. Ten warunek jest wariantem normy.

Częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę można zaobserwować po wykonaniu aktywności fizycznej - wchodzenie po schodach, bieganie, uprawianie sportu, podnoszenie ciężkich przedmiotów. Zwiększenie częstości akcji serca w tym przypadku wskazuje na odpowiednią odpowiedź układu sercowo-naczyniowego na zmianę rodzaju aktywności.

Częstość akcji serca można określić zarówno na kardiogramie, jak i na osłuchiwaniu podczas badania przez lekarza.

Rytm zatokowy u dzieci

W przypadku prawidłowego rytmu zatokowego serca u dzieci takie same wskaźniki są charakterystyczne jak u dorosłych. Jednak częstość akcji serca u dziecka jest wyższa niż u dorosłych. Tak więc noworodek ma normalne tętno 140-160 uderzeń na minutę. U dzieci w wieku przedszkolnym tętno może wynosić do 100 uderzeń na minutę. I tylko przez okres młodzieńczy puls dziecka staje się taki sam dla dorosłych - od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Normalnie rytm zatokowy dziecka na kardiogramie manifestuje się tak samo jak u dorosłych - kompleksy przedsionkowe są dodatnie w drugim odprowadzeniu i ujemne w aVR. W tym samym czasie dla każdego kompleksu przedsionkowego powinien być komorowy.

Co to jest rytm zatokowy na EKG: normy i odchylenia

Czym jest rytm zatokowy na EKG i jak rozszyfrować? W mięśniu sercowym skurcz mięśni wywołuje impuls wytworzony przez układ przewodzenia serca, a mianowicie komórki węzła zatokowego, węzła przedsionkowo-komorowego i włókna Purkinjego.

Fakt, że taki rytm zatokowy na EKG jest prawidłowy, potwierdza jego szybkość 60-90 impulsów na minutę (u zdrowego człowieka, który jest w spoczynku). Należy pamiętać, że u noworodków częstość CP może wynosić od 60 do 150 impulsów na minutę, a norma fizjologiczna dla dorosłych jest ustalana w wieku 6-7 lat.

Aby zrozumieć, czym jest rytm zatokowy na EKG i jaki powinien być, należy wziąć pod uwagę normalne odczyty elektrokardiogramu:

• Fala normalnie powinna poprzedzać zespół QRS, a odległość między P i Q będzie wynosić 0,12-0,2 sekundy. Po zespole zespołu QRS śledzony jest ząb T.
• Kształt fali P we wszystkich odprowadzeniach pozostaje niezmieniony i będzie ujemny w przewodzie aVR i dodatni w II standardowym przewodzie. W innych odprowadzeniach te parametry załamka P zależą od osi elektrycznej i mogą być różne.
• U zdrowej osoby starszej niż 7 lat częstotliwość rytmu wynosi 60-90 impulsów na minutę.
• Pionowa pozycja EOS (oś elektryczna), a także rytm zatokowy na EKG, wskazują fizjologiczną normę parametrów. Normalne położenie mięśnia sercowego w klatce piersiowej jest wskazywane przez oś pionową, która jest rzutem umiejscowienia. Organ może być również umieszczony w pół-pionowym, pół-poziomym i poziomym rzucie, można również ustalić skręt serca od osi poprzecznej. Wskaźniki te wskazują indywidualne cechy.

Wiadomo, że taki rytm zatokowy w zapisie EKG wskazuje, że pacjent nie ma wad kardiologicznych. Aby uzyskać wiarygodny wynik testu, konieczne jest uspokojenie się przed rozpoczęciem diagnozy, wzbudzenie niepokoju i nerwowości, a także ćwiczenia.

Na przykład, po wejściu na schody powinny odpocząć. Przed elektrokardiogramem nie można również palić przez co najmniej pół godziny.

Wniosek Rytm zatokowy EKG o nieregularnym charakterze może wskazywać zarówno na patologie, jak i zmiany fizjologiczne.

Dostępne są 3 opcje odchyleń od normy, w zakresie częstotliwości i taktu:

1. Tachykardia zatokowa, o czym świadczy regularne przyspieszenie rytmu. Kardiogram rejestruje skrócony odstęp R-P, częstość akcji serca (tętno) przekracza 120 impulsów na minutę, w ciężkich przypadkach do 220. Zaburzenia te ujawniają się u pacjenta z następującymi objawami: zadyszką, brakiem tlenu, szybkim oddechem, palpacyjnymi odczuciami, uczuciem niepokoju i strachu.
2. Bradykardię zatokową wskazuje na zmniejszenie rytmu zatokowego na EKG poniżej 60 impulsów na minutę i wyraźne wydłużenie odstępu P-P. Pacjent ma zawroty głowy, może stracić przytomność. Ten stan może wskazywać na obecność przerwania nerwu błędnego, który wymaga farmakoterapii, a przy braku skutecznego leczenia potrzeba stymulatora.
3. Arytmię zatokową wyraża nieregularne skurcze mięśnia sercowego. To, że taki rytm zatokowy na elektrokardiogramie wskazuje na niestabilność rytmu serca. Jednocześnie częstotliwość uderzeń serca jest następnie przyspieszana, a następnie spowalniana, o czym świadczy różny czas trwania przedziałów P - P.

Według EKG lekarz może wyciągnąć wnioski dotyczące stanu układu sercowo-naczyniowego, aw razie odchyleń postawić diagnozę.

Niestabilność mięśnia sercowego, powolny lub przyspieszony rytm, wskazuje na obecność zespołu słabego węzła zatokowego prawej ściany przedsionkowej, który może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca lub innej poważnej choroby.

Jak rozszyfrowuje się kardiogram serca: rytm zatokowy i wyniki badania EKG

Po przeprowadzeniu diagnozy interpretowany jest kardiogram serca, rytm zatokowy i inne parametry są opisane zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i stwierdza:

• Normalna częstość akcji serca mieści się w przedziale od 60 do 90 impulsów na minutę, u dzieci w wieku od 6 do 120 lat, a u noworodków do 140.
• Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą fali P, która zawsze znajduje się przed zębami zespołu QRS.
• Interwał PQ ma taki sam czas trwania (0,12-0,20 sekund) na całym elektrycznym kardiogramie.
• Przedział PP (cykl skurczu mięśnia sercowego przed rozpoczęciem następnego skurczu) musi również być taki sam w całym EKG.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego mogą wskazywać na fizjologiczne zaburzenia rytmu spowodowane zwiększonym wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektóre czynniki zewnętrzne (nagła zmiana warunków pogodowych).

Funkcjonalnej bradykardii lub tachykardii towarzyszy zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zmiana częstości akcji serca. Jeśli po zniesieniu wymienionych powyżej przyczyn aktywność serca nie wraca do normy, można podejrzewać proces patologiczny.

W wyniku dekodowania kardiogramu serca, nienormalny rytm zatokowy może wskazywać:

• zapalne i / lub zakaźne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• organiczne zmiany w mięśniu sercowym;
• wrodzone i nabyte anomalie zastawkowe serca;
• ostry lub przewlekły SSN;
• wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
• patologie endokrynologiczne, w tym tyreotoksykoza;
• porażka nerwu błędnego;
• niedokrwistość lub przewlekłe niedotlenienie.

Nieswoiste zmiany w mięśniu sercowym, potwierdzone przez dekodowanie kardiogramu serca, rytmu zatokowego i nieprawidłowości mogą również wskazywać na takie złe nawyki, jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i duże dawki alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, regularne leki, takie jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego i ich wyświetlanie na kardiogramie pomogą nie tylko ustalić obecność czynników prowadzących do nieregularnych drgań serca, ale także wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Wybór terapii zaburzeń rytmu serca zależy od przyczyn ich przyczyn, fizjologii lub choroby. Jeśli w pierwszym przypadku pomocna będzie zmiana trybu leczenia i zdrowego stylu życia, w drugim przypadku konieczne będzie dokładne zbadanie i leczenie choroby podstawowej.

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania rytmu zatokowego EKG, należy porzucić leki, nikotynę, alkohol, nadużywanie kawy i herbaty, obserwować normalny sen i odpoczynek, uprawiać sport, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby jeść w pełni, nie nadużywać przypraw, czekolady, aby dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Zabrania się przepisywania własnych leków, w szczególności środków przeciwarytmicznych i środków uspokajających.

Wykrywanie ciężkiej arytmii zatokowej, która rozwinęła się na tle patologii serca i naczyń krwionośnych, wymaga starannej analizy, wysokiej jakości kompleksu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej.

Specyfika leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Interpretacja kardiogramu serca, rytm zatokowy w większości przypadków wskazuje zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmiany obciążenia na ciele, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzenia serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla ludzkiego życia. Dlatego powinieneś spojrzeć na wszystkie podejrzane wyniki EKG, zapis, rytm zatokowy i dokładnie przestudiować elementy i segmenty z odchyleniami od normy.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Rytm zatokowy: istota, refleksja na EKG, szybkość i odchylenia, cechy

Rytm zatokowy jest jednym z najważniejszych wskaźników normalnego funkcjonowania serca, co sugeruje, że źródłem skurczów jest węzeł główny, zatokowy, narządowy. Ten parametr jest jednym z pierwszych na zakończenie EKG, a pacjenci, którzy przeszli badanie, starają się dowiedzieć, co to znaczy i czy się martwić.

Serce jest głównym narządem, który zasila wszystkie narządy i tkanki krwią, a stopień utlenowania i funkcji całego organizmu zależy od jego rytmicznej i konsekwentnej pracy. Do skurczu mięśni potrzebne jest pchnięcie - impuls pochodzący z poszczególnych komórek układu przewodzącego. Skąd pochodzi ten sygnał i jaka jest jego częstotliwość, zależy od charakterystyki rytmu.

cykl serca jest prawidłowy, pierwotny impuls pochodzi z węzła zatokowego (SU)

Węzeł węzłowy (SU) znajduje się pod wewnętrzną błoną prawego przedsionka, jest dobrze zaopatrzony w krew, odbiera krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych, bogato zaopatrzony w włókna autonomicznego układu nerwowego, które mają na nią wpływ, przyczyniając się zarówno do zwiększania, jak i osłabiania częstotliwości generowania pulsu.

Komórki węzła zatokowego są zgrupowane w wiązki, są mniejsze niż konwencjonalne kardiomiocyty, mają kształt wrzeciona. Ich kurczliwa funkcja jest bardzo słaba, ale zdolność do tworzenia elektrycznego impulsu jest zbliżona do włókien nerwowych. Główny węzeł jest połączony z węzłem przedsionkowo-komorowym, które jest przekazywane do sygnałów do dalszego wzbudzenia mięśnia sercowego.

Węzeł zatokowy nazywany jest rozrusznikiem głównym, ponieważ zapewnia tętno, które zapewnia narządom odpowiedni dopływ krwi, dlatego utrzymywanie regularnego rytmu zatokowego jest niezwykle ważne dla oceny funkcjonowania serca w jego zmianach.

Układ sterowania generuje impulsy o najwyższej częstotliwości w porównaniu z innymi działami systemu przewodzącego, a następnie przesyła je z dużą prędkością dalej. Częstotliwość tworzenia impulsów przez węzeł zatokowy mieści się w zakresie od 60 do 90 na minutę, co odpowiada normalnej częstotliwości uderzeń serca, gdy występują one kosztem głównego stymulatora.

Elektrokardiografia jest główną metodą, która pozwala szybko i bezboleśnie określić, gdzie serce otrzymuje impulsy, jaka jest ich częstotliwość i rytm. EKG zyskało ugruntowaną pozycję w praktyce terapeutów i kardiologów ze względu na swoją dostępność, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji.

Po otrzymaniu wyniku elektrokardiografii wszyscy będą patrzeć na wnioski pozostawione przez lekarza tam. Pierwszym wskaźnikiem będzie ocena rytmu - zatok, jeśli pochodzi z węzła głównego lub nie-zatokowy, wskazując na jego konkretne źródło (węzeł AV, tkankę przedsionkową itp.). Na przykład, wynik "rytm zatokowy z tętnem 75" nie powinien być zakłócany, jest to normą, a jeśli specjalista pisze o rytmie pozazszczelkowym, zwiększonym pobudzeniu (tachykardii) lub spowolnieniu (bradykardii), to czas, aby przejść do dodatkowego badania.

Rytm węzła zatokowego (SU) - rytm zatokowy - normalny (lewy) i nienormalny rytm spoza zatoki. Wskazywane są punkty początkowe impulsu.

Podsumowując, pacjent może odkryć informacje o pozycji EOS (elektrycznej osi serca). Zwykle może być zarówno pionowa, jak i pół-pionowa, pozioma lub pół-pozioma, w zależności od indywidualnych cech danej osoby. Odchylenia EOS w lewo lub w prawo, z kolei, zwykle mówią o organicznej chorobie serca. Szczegóły EOS i jego wariantów opisano w osobnej publikacji.

Rytm zatokowy jest normalny

Często pacjenci, którzy znaleźli rytm zatokowy w wyniku elektrokardiogramu, zaczynają się martwić, jeśli wszystko jest w porządku, ponieważ pojęcie to nie jest znane wszystkim, a zatem może mówić o patologii. Można je jednak uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje aktywną pracę węzła zatokowego.

Z drugiej strony, nawet przy zachowanej aktywności rozrusznika głównego, możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze są one także wskaźnikiem patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane patologicznym procesem w mięśniu sercowym.

Oddziaływanie na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna współczulnego układu nerwowego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku wyższej lub niższej częstotliwości tworzenia sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstotliwości bicia serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.

Normalnie częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w przedziale od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma jasnego limitu dla określenia normy i patologii, to jest z częstością rytmu serca 58 uderzeń na minutę, jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii przy przekraczaniu wskaźnik w 90. Wszystkie te parametry powinny być ocenione kompleksowo z obowiązkowym uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta, charakterystyki jego wymiany, rodzaju aktywności, a nawet tego, co robił tuż przed badaniem.

Istotne znaczenie ma ustalenie źródła rytmu w analizie EKG, podczas gdy wskaźniki rytmu zatokowego są brane pod uwagę:

• Definicja zębów P przed każdym kompleksem komorowym;
• Stała konfiguracja zębów przedsionkowych w tym samym odprowadzeniu;
• Stała wartość przerwy między zębami P i Q (do 200 ms);
• Zawsze dodatnia (skierowana w górę) fala P w drugim standardowym odprowadzeniu i ujemna w aVR.

Podsumowując, przedmiot EKG może znaleźć: "rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalne położenie osi elektrycznej". Taki wniosek jest uważany za normę. Inna opcja: "rytm niezaprzyjny o częstotliwości 54, ektopowej". Wynik ten powinien być ostrzeżony, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.

Powyższe cechy kardiogramu wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że ​​impuls pochodzi od głównego węzła aż do komór, które kurczą się po przedsionkach. We wszystkich innych przypadkach rytm jest uważany za nie-zatokowy, a jego źródło znajduje się poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węzła przedsionkowo-komorowego itd. Możliwe jest jednoczesne impulsowanie z dwóch miejsc układu przewodzącego, w tym przypadku również o arytmii.

Aby wynik EKG był jak najbardziej dokładny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian w aktywności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach lub bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry serca. Oczywiście, rytm pozostaje zatokowy, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale co najmniej tachykardia zostanie naprawiona. W związku z tym, przed badaniem, należy uspokoić, wyeliminować stresy i doświadczenia, a także aktywność fizyczną - wszystko to wpływa bezpośrednio lub pośrednio na wynik.

Rytm zatokowy i tachykardia

Przypomnijmy, że odpowiada to rytmowi zatokowemu z częstotliwością 60 - 90 na minutę. Ale co, jeśli parametr przekroczy ustalone granice, zachowując swoją "zatokę"? Wiadomo, że takie fluktuacje nie zawsze mówią o patologii, więc nie jest konieczna panika przedwcześnie.

Przyspieszony rytm zatokowy serca (tachykardia zatokowa), który nie jest wskaźnikiem patologii, jest rejestrowany, gdy:

1. Emocjonalne doświadczenia, stres, strach;
2. Silny wysiłek fizyczny - na siłowni, przy ciężkiej pracy fizycznej itp.;
3. Po za dużo jedzenia, picie mocnej kawy lub herbaty.

Ten fizjologiczny tachykardia wpływa na dane EKG:

• Długość luki między zębami P, interwał RR maleje, a czas trwania, przy odpowiednich obliczeniach, umożliwia określenie dokładnej wartości częstości akcji serca;
• Fala P pozostaje w normalnym miejscu - przed kompleksem komorowym, który z kolei ma prawidłową konfigurację;
• Częstotliwość skurczów serca w zależności od wyników obliczeń przekracza 90-100 na minutę.

Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się bardziej potrzebne - ćwiczenia, bieganie, na przykład. Nie można go uznać za naruszenie, aw krótkim czasie samo serce przywraca rytm zatokowy normalnej częstotliwości.

Jeśli w przypadku braku jakiejkolwiek choroby podmiot napotka częstoskurcz z rytmem zatokowym na kardiogramie, powinieneś natychmiast przypomnieć sobie, jak przebiegało badanie - czyż nie martwił się, czy wpadł do pokoju kardiografii z zawrotną szybkością, czy może zapalił się na schodach polikliniki tuż przed Usunięcie EKG.

Rytm zatokowy i bradykardia

Przeciwieństwem częstoskurczu zatokowego jest praca serca - spowolnienie jego skurczów (bradykardia zatokowa), co również nie zawsze mówi o patologii.

Fizjologiczna bradykardia ze spadkiem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:

1. Stan uśpienia;
2. Profesjonalne lekcje sportowe;
3. Poszczególne cechy konstytucyjne;
4. Noszenie obcisłego kołnierza, obcisłego krawata.

Warto zauważyć, że bradykardia, częściej niż wzrost częstości rytmu serca, mówi o patologii, dlatego uwaga jest zwykle bliska. W przypadku organicznych zmian w mięśniu sercowym bradykardia, nawet jeśli zachowany jest rytm zatokowy, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.

We śnie występuje znaczny spadek pulsu - o około jedną trzecią "normy dziennej", co jest związane z przewagą napięcia nerwu błędnego, co tłumi aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u osób obudzonych, więc bradykardia nie jest ustalana podczas normalnych badań masy, ale można to zaobserwować przy codziennym monitorowaniu. Jeśli po zakończeniu monitorowania metodą Holtera zaobserwowano spowolnienie rytmu zatokowego we śnie, to jest całkiem prawdopodobne, że wskaźnik będzie pasował do normy, ponieważ kardiolog wyjaśni szczególnie niepokojącym pacjentom.

Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w granicach 50-60, a rytm jest sinusoidalny i regularny, nie ma objawów niepokoju, to jest wariant normy. Zawodowi sportowcy również mają tendencję do bradykardii z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.

Bradykardia zatokowa jest stanem, w którym puls spowalnia do mniej niż 60, ale impulsy w sercu nadal generowane są przez główny węzeł. Ludzie z tą chorobą mogą omdleć, odczuwać zawroty głowy, często tej anomalii towarzyszy vagotonia (odmiana dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być przyczyną wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.

Oznaki bradykardii zatokowej w EKG wydłużą przerwy pomiędzy zębami przedsionkowymi i komorowymi, ale wszystkie wskaźniki rytmu "zatokowego" zostaną zachowane - fala P jest nadal poprzedzona QRS i ma stałą wielkość i kształt.

Tak więc rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem na EKG, co wskazuje, że główny stymulator pozostaje aktywny, a podczas normosystolii rytm zatokowy i normalna częstotliwość wynoszą od 60 do 90 uderzeń. Nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma oznak innych zmian (np. Niedokrwienia).

Kiedy powinieneś się martwić?

Wnioski o kardiologię, które mówią o patologicznym tachykardii zatokowej, bradykardii lub arytmii z niestabilnością i nieregularnością rytmu powinny być powodem do niepokoju.

W przypadku tachy i bradyformy lekarz szybko ustawia odchylenie od normy w górę lub w dół, wyjaśnia skargi i wysyła dodatkowe badania - USG serca, holter, testy krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie.

Niestabilny rytm zatokowy na EKG objawia się nierównymi przerwami pomiędzy głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają 150-160 msek. Jest to prawie zawsze oznaką patologii, więc pacjent nie zostaje pozostawiony bez opieki i nie znajduje przyczyny niestabilności w węźle zatokowym.

Elektrokardiografia będzie również wskazywać, że serce bije z nieregularnym rytmem zatokowym. Nieregularne skurcze mogą być spowodowane zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego - bliznami, stanami zapalnymi, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem tytoniu, patologią endokrynologiczną, nadużywaniem pewnych grup leków i wieloma innymi powodami.

Nieprawidłowy rytm zatokowy pochodzi z głównego stymulatora, ale częstość uderzeń narządów wzrasta i maleje w tym przypadku, tracąc stałość i regularność. W takim przypadku należy mówić o arytmii zatokowej.

Arytmia z rytmem zatokowym może być odmianą normy, wówczas nazywa się ją cykliczną i zwykle wiąże się z oddychaniem - arytmią oddechową. Z tym zjawiskiem podczas inhalacji zwiększa się częstość akcji serca, a po wydechu spada. Zaburzenia rytmu oddechowego można wykryć u profesjonalnych sportowców, nastolatków w okresie zwiększonej regulacji hormonalnej, u osób cierpiących na zaburzenia wegetatywne lub nerwicę.

Arytmię zatokową związaną z oddychaniem rozpoznaje się na EKG:

• Zachowana zostaje normalna forma i umiejscowienie zębów przedsionka poprzedzających wszystkie komorowe kompleksy;
• W trakcie wdechu zmniejszają się przerwy między skurczami, a po wydechu stają się dłuższe.

rytm zatokowy i arytmia oddechowa

Niektóre testy pozwalają nam odróżnić fizjologiczną zatokową arytmię. Wiele osób wie, że podczas badania mogą poprosić o wstrzymanie oddechu. To proste działanie pomaga wyrównać działanie wegetatywów i określić regularny rytm, jeśli jest powiązany z przyczynami funkcjonalnymi i nie jest odzwierciedleniem patologii. Ponadto bloker beta-adrenergiczny zwiększa arytmię, a atropina go usuwa, ale nie nastąpi to w przypadku zmian morfologicznych w węźle zatokowym lub mięśniu sercowym.

Jeśli rytm zatokowy jest nieregularny i nie jest eliminowany przez trzymanie oddechu i próbek farmakologicznych, to czas pomyśleć o obecności patologii. Mogą to być:

1. Zapalenie mięśnia sercowego;
2. Kardiomiopatia;
3. Choroba wieńcowa zdiagnozowana u większości osób starszych;
4. Niewydolność serca z ekspansją jej ubytków, która nieuchronnie wpływa na węzeł zatokowy;
5. Patologia płuc - astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica płuc;
6. Niedokrwistość, w tym dziedziczna;
7. Reakcje neurotyczne i ciężka dystonia wegetatywna;
8. Zaburzenia wewnętrznych narządów wydzielniczych (cukrzyca, tyreotoksykoza);
9. Nadużywanie leków moczopędnych, glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych;
10. Zaburzenia elektrolitowe i zatrucia.

Rytm zatokowy wraz z jego nieregularnością nie pozwala wykluczyć patologii, ale wręcz przeciwnie, najczęściej ją wskazuje. Oznacza to, że oprócz rytmu zatokowego rytm musi być poprawny.

przykład przerw i niestabilności w węźle zatokowym

Jeśli pacjent wie o istniejących w nim chorobach, wówczas proces diagnostyczny jest uproszczony, ponieważ lekarz może działać celowo. W innych przypadkach, gdy niestabilny rytm zatokowy został znaleziony na EKG, istnieje wiele badań - holter (dobowa EKG), bieżnia, echokardiografia itp.

Cechy rytmu u dzieci

Dzieci są wyjątkową częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów bardzo różniących się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że niemowlęta w pierwszych latach życia, a zwłaszcza noworodki, mają puls częściej niż dorośli.

Rytm zatokowy powinien być rejestrowany we wszystkich dzieciach, bez wyjątku, jeśli nie mówimy o uszkodzeniu serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkim rozmiarem serca, który powinien zapewnić rosnącemu ciału niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej ma puls, osiągając 140-160 minut na minutę w okresie noworodkowym i stopniowo zmniejsza się do poziomu "dorosłego" w wieku 8 lat.

EKG u dzieci identyfikuje te same oznaki rytmu zatokowego - zęby P przed skurczem komorowym o tym samym rozmiarze i kształcie, a tachykardia powinna pasować do parametrów wiekowych. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopii jego kierowcy - przyczyna poważnych obaw lekarzy i rodziców oraz poszukiwanie przyczyny, która w dzieciństwie najczęściej staje się wadą wrodzoną.

Jednocześnie, podczas odczytywania wskazań do arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna natychmiast wpadać w panikę i omdlenia. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się u dzieci. Konieczne jest uwzględnienie warunków usuwania EKG: jeśli dziecko zostanie połoŜone na zimnej kanapie, jest przestraszone lub zdezorientowane, a odruchowe wstrzymanie oddechu zwiększy objawy arytmii oddechowej, co nie oznacza poważnej choroby.

Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uważana za normę, dopóki jej fizjologiczna esencja nie zostanie dokładnie udowodniona. Tak więc patologia rytmu zatokowego jest częściej diagnozowana u wcześniaków dotkniętych niedotlenieniem domacicznym u dzieci, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może wywoływać krzywicę, szybki wzrost, IRR. Gdy układ nerwowy dojrzewa, regulacja rytmu ulega poprawie, a zaburzenia same w sobie mogą przeminąć.

Jedna trzecia arytmii zatokowych u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, zakażeniem wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.

Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany dla dziecka, ale tylko pod warunkiem ciągłej dynamicznej obserwacji i zapisywania EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, wówczas kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.

Oczywiste jest, że rodzice obawiają się ważnego pytania: co zrobić, jeśli rytm zatokowy na EKG jest nieprawidłowy lub ustala się arytmia? Najpierw należy udać się do kardiologa i ponownie wykonać kardiologię dla dziecka. Jeśli udowodniono fizjologię zmian, wystarczy obserwować EKG 2 razy w roku.

Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie mieści się w normalnym zakresie, nie jest spowodowana przez oddech lub przyczyny funkcjonalne, wówczas kardiolog przepisze leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu zajmowała się podobną procedurą. Jednak po otrzymaniu wyniku EKG nie każda osoba, o ile nie posiada wykształcenia medycznego, nie będzie w stanie zrozumieć terminologii używanej w kardiogramach.

Czym jest kardiografia

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Cardiogram, ściśle rzecz biorąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w postaci harmonogramu czasowego.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej postaci wiąże się z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willemem Einthovenem, który opracował podstawowe metody EKG i terminologii używanej dziś przez lekarzy.

Z powodu kardiogramu możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

• Tętno,
• Kondycja fizyczna serca,
• Obecność arytmii,
• Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
• Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
• Obecność naruszenia przewodności elektrycznej,
• Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o niektórych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

Badanie EKG zwykle wykonuje się w następujących przypadkach:

• Uczucie nienormalnego bicia serca;
• Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
• Ból w sercu;
• Szmer serca;
• Pogorszenie się pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi;
• Badanie lekarskie;
• Badanie kliniczne osób po 45 roku życia;
• Kontrola przed operacją.

Ponadto zalecany jest elektrokardiogram do:

• Ciąża;
• Patologie endokrynologiczne;
• Choroby układu nerwowego;
• Zmiany w morfologii krwi, szczególnie przy wzroście poziomu cholesterolu;
• W wieku ponad 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że twoje serce nie jest w porządku, możesz zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa, aby dał ci skierowanie do EKG. Również za opłatą w każdym ośrodku lub szpitalu można wykonać kardiogram.

Procedura postępowania

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej na plecach. Aby usunąć kardiogram, użyj urządzenia stacjonarnego lub przenośnego - elektrokardiografu. Urządzenia stacjonarne są instalowane w placówkach medycznych, a przenośne są wykorzystywane przez zespoły ratownicze. Urządzenie otrzymuje informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody są nazywane odprowadzeniami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 przewodów. Końcówki klatki piersiowej oznaczone są jako V1-V6, kończynowe nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmocnione (aVL, aVR, aVF). Wszystkie przewody dają nieco inny obraz oscylacji, ale przez zsumowanie informacji z wszystkich elektrod można dowiedzieć się szczegółów pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe przewody (D, A, I).

Zazwyczaj kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośnikach papierowych zawierających oznaczenia milimetrowe. Każda elektroda wiodąca ma własny harmonogram. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można użyć innej prędkości. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać na główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu kardiogram jest zwykle wymagany przez doświadczonego kardiologa.

Monitorowanie Holtera

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (holter). Przyłączają się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje, które pojawiają się przez długi czas (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje dużo pełniejszą informację o procesach w sercu w porównaniu z tradycyjnym kardiogramem. Na przykład podczas usuwania kardiogramu w szpitalu pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem podczas treningu, podczas snu itp. Mogą wystąpić pewne odchylenia od normy Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Inne rodzaje procedur

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład monitoruje z aktywnością fizyczną. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne na EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Metoda ta jest przydatna w przypadkach, gdy patologia może objawiać się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadkach podejrzenia choroby niedokrwiennej.

W przypadku fonokardiografii rejestrowane są nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przypisywana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często używana w przypadku podejrzenia wady serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Podczas zabiegu pacjent musi być spokojny. Między aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania zabiegu po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosy.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

• Pora dnia
• Tło elektromagnetyczne,
• Aktywność fizyczna
• Jedzenie
• Położenie elektrody.

Rodzaje zębów

Najpierw powinieneś powiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, jest z reguły uformowany w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatokowym - węzłem zatokowo-sutkowym nerwu. Impuls rozchodzi się po sercu, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwojnica przedsionkowo-komorowa i druga zwojnica, wiązka Hisa, przechodzą i docierają do komór serca. To komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, który przejmuje główny ciężar przeniesienia krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczu.

Po redukcji wszystkich części serca czas na ich rozluźnienie - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się biciem serca.

Stan serca, w którym nie ma zmian w propagacji impulsów, odbija się na EKG jako prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca na EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby mogą być skierowane zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a załamek R zawsze jest ujemny.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również stosowane w przypadku segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i przedziałów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczów serca i niektórych elementów kardiogramów

• P - skurcz przedsionkowy;
• PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
• Zespół QRS - zespół komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
• R jest wzbudzeniem komór;
• S - relaksacja mięśnia sercowego;
• T - rozluźnienie komór;
• ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
• U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się bolca nie są jasno zrozumiane, ale bolec jest cenny w diagnozowaniu niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w zapisie EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Informacje te oczywiście nie negują faktu, że bardziej celowe jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i związanych z tym patologii.