Badanie jelita grubego za pomocą technik endoskopowych staje się coraz powszechniejszą procedurą diagnostyczną. Kolonoskopia jest wykonywana zarówno dla dorosłych, jak i dzieci po wstępnym przygotowaniu. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny (z wyjątkiem pewnych stanów, kiedy pacjent jest naprawdę bolesny), ale jest bardzo nieprzyjemny - każdy pacjent odczuwa dyskomfort podczas niego.
W Rosji, kolonoskopia jest wykonywana bez znieczulenia, strach niektórych powikłań, choć w opinii właściwych lekarzy - w tym za granicą - wszelkie potencjalnie bolesne procedury powinny być przeprowadzane w znieczuleniu, więc pacjent nie był bolesny. Jakie są zatem zalety, wady i niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem do kolonoskopii?
Wskazania
Pragnienie pacjenta, aby pozbyć się dyskomfortu, jest wskazaniem do kolonoskopii jelita w znieczuleniu ogólnym, niestety, nie wszystkie kliniki mogą to zrobić z powodu braku warunków.
Wskazaniami medycznymi do znieczulenia podczas kolonoskopii są:
- pacjent ma mniej niż 12 lat - dzieci powinny być całkowicie przerażone i nie chore;
- choroba jelitowa - obecność zrostów utrudnia trzymanie kolonoskopu i pozwala na znieczulenie
- zmniejszyć napięcie w jamie brzusznej, skutkując lepszym endoskopem;
- obecność zwężeń odbytu i odbytu;
- choroba psychiczna u pacjenta;
- labilność psychiczna - dla osób z niskim progiem bólu i zwiększoną pobudliwością, kolonoskopię najlepiej wykonywać w znieczuleniu ogólnym.
Przygotowanie
Specjalnie przygotowanie do znieczulenia nie jest wymagane, ale konieczne jest skonsultowanie się z anestezjologiem, który w trakcie
- Rozmowa odkrywa wszystkie niuanse, które mogą wpływać na przebieg znieczulenia:
waga i wzrost pacjenta; - obecność współistniejących chorób;
- historia alergii - czy istnieje alergia domowa lub na leki;
- ile było znieczulenia przed tym.
Pacjent rozmawia z anestezjologiem.
W przeddzień i bezpośrednio przed zabiegiem mierzy się ciśnienie krwi, tętno i oddychanie. Jedzenie jest zabronione na 6 godzin przed operacją, można pić czystą, niegazowaną wodę nie później niż 2 godziny.
Preparat powinien również obejmować premedykację: pacjentowi podaje się zastrzyki w ciągu 30-40 minut - dzieciom można podawać leki doustne (seduksen, Relanium, midazolam). Zadaniem przygotowania jest zmniejszenie lęku pacjenta, zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, to zależy od tego, ile leków jest wymaganych do znieczulenia.
Jaka anestezja jest możliwa dzięki kolonoskopii
Rodzaj znieczulenia dobierany jest przez anestezjologa, biorąc pod uwagę możliwości techniczne kliniki oraz dane z badania pacjenta. Możliwe są następujące opcje:
- Sedacja lub znieczulenie powierzchowne. Kojące leki są podawane dożylnie, podczas gdy pacjent może zupełnie nie zasnąć, chociaż osiąga wystarczającą relaksację psychiczną, co pozwala na prawie niezdrową kolonoskopię. Jeśli to konieczne, sedację można przenieść do pełnoprawnego znieczulenia - zależy to od ilości wstrzykniętego leku do żyły.
- Znieczulenie dożylne. W takim przypadku większa dawka leku (propofol lub diprivan) jest wstrzykiwana do żyły, aż pacjent całkowicie śpi. Jeśli to konieczne, można również stosować narkotyczne środki przeciwbólowe (z niskim progiem bólu).
Lek do anesetii dożylnej
- Znieczulenie wziewne jest najlepszym wyborem w przypadku kolonoskopii jelitowej u dzieci. Dziecko oddycha przez maskę z lotnym znieczuleniem i zasypia po 5-6 oddechach.
Jakość znieczulenia w dużej mierze zależy od preparatu.
Wszelkie znieczulenia przeprowadza się w biurze, w którym znajdują się środki na udzielenie pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach: urządzenie do wentylacji płuc, zestaw do awaryjnej resuscytacji. Cały sprzęt musi być przygotowany wcześniej.
Zalety znieczulenia do kolonoskopii
Znieczulenie może wyeliminować wszystkie negatywne zjawiska - pacjent wcale nie boli, nie odczuwa dyskomfortu. Nawet po zakończeniu znieczulenia osoba ta nie boli.
Czas trwania samej procedury jest skrócony - badania wykazały, że pod znieczuleniem kolonoskopia jelita trwa średnio o 20-30% mniej. Lekarz diagnosta ma więcej czasu na badanie niż na pacjenta, aby przekonać go do "cierpienia".
U dzieci nie ma syndromu "białego płaszcza", to jest lęku przed lekarzami, którzy "ranią go", co umożliwia wielokrotne wykonywanie tego rodzaju badań nad jelitami.
Ryzyko komplikacji samej kolonoskopii jest zmniejszone - zrelaksowany jelit praktycznie eliminuje ryzyko perforacji ściany jelita i innych urazów.
Kolonoskopia w znieczuleniu powierzchownym
Powikłania znieczulenia
Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami, czy znieczulenie ogólne jest niebezpieczne i czy znieczulenie ma konsekwencje. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, znieczulenie ogólne wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta, ale nowoczesne leki i doświadczony lekarz mogą je zminimalizować. Zwłaszcza jeśli przygotowujesz się do wszystkich manipulacji, biorąc pod uwagę porady lekarza.
Nie ma niebezpiecznych konsekwencji znieczulenia w dłuższej perspektywie. Pogłoski o tym, że "znieczulenie w znacznym stopniu wpływa na pamięć i psychikę" związane są z historią anestezjologii, gdy używano niebezpiecznych anestetyków. Nowoczesne leki nie mają takich skutków ubocznych, a ich bezpieczeństwo potwierdzają badania naukowe i wieloletnia praktyka stosowania.
W znieczuleniu diagnostyczną kolonoskopię jelita można bezboleśnie uzupełnić manipulacją medyczną - usunięciem polipa, kauteryzacją owrzodzenia itp.
Kolonoskopia jelitowa pod znieczuleniem (w znieczuleniu ogólnym)
Wybór metod badania (rozpoznania) jelita jest szeroki. Stan narządu jest dobrze oceniany za pomocą metody zwanej kolonoskopią jelita. Badanie to wykorzystuje kamerę wideo zamontowaną na rurce endoskopu.
Zabieg przyczynia się do wykrywania wrzodów trawiennych, obecności nowotworów i stanów zapalnych. W momencie wycinania polip może uchronić się przed odrodzeniem w złej jakości edukacji.
Metoda diagnostyczna jest dość pouczająca, ale towarzyszą jej bolesne odczucia i dyskomfort. Dlatego kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest szeroko rozpowszechniona. Wdrożenie tej procedury umożliwia otrzymywanie informacji bez poważnych konsekwencji.
Proces badawczy może odbywać się zarówno z przyczyn medycznych, jak i na życzenie pacjenta przy wyrażaniu pisemnej zgody.
Cechy procedury
Jelito pacjenta bada się wewnętrznie centymetr po centymetrze. Podczas procedury pobierane są próbki do kolejnych badań laboratoryjnych, a zidentyfikowane polipy są wycinane.
Ból podczas okresu badania jest determinowany głównie przez ruch endoskopu, ale przez pompowanie mas powietrza do jelit. Czułość zakończeń nerwowych jest blokowana przez znieczulenie.
Korzyści z zabiegu przeprowadzonego w znieczuleniu ogólnym
Często wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą wywołać szok lub omdlenia. Ponadto ludzie często obawiają się tego rodzaju manipulacji.
W przypadku znieczulenia osoba nie odczuwa bólu, osłabienia, wzdęć lub dyskomfortu. Podczas znieczulenia ścianki jelita są znacznie rzadziej narażone na zranienia.
Wskazania dla
Ponieważ niemowlęce lęki, a nawet umiarkowany ból, mogą zaszkodzić psychice dziecka, w wieku do 12 lat, zaleca się wykonanie badań diagnostycznych z użyciem znieczulenia.
Ta opcja jest również zalecana, gdy pacjent jest zdeterminowany:
- niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość o nieznanej etiologii);
- niski próg bólu;
- krwawienie z jelit;
- Choroba Crohna;
- przewlekłe zaburzenia konsystencji stolca;
- niewytłumaczalnie szybka utrata masy ciała przy zwiększonym zmęczeniu;
- czarne krzesło;
- nadmierne tworzenie gazu;
- choroba jelita grubego.
Ponadto kolonoskopię przepisuje się osobom w wieku powyżej 45 lat, jeśli pojawił się podejrzenie raka.
Procedura różni się od wersji klasycznej
Podczas stosowania znieczulenia zmniejsza się ryzyko uszkodzenia jelita w związku z jego rozluźnieniem, skraca się czas trwania badania. Bez znieczulenia zabieg może zostać przerwany z powodu skarg pacjenta.
Pozytywnym punktem manipulacji bez użycia znieczulenia jest brak środków uspokajających, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
Co to szkodzi narkozie
Ryzyko stosowania znieczulenia jest zawsze obecne. Ale najlepsi lekarze i osiągnięcia medycyny pozwalają ją zminimalizować. Nowoczesne środki znieczulające nie mają znaczącego wpływu na pamięć i psychikę. Jednak znieczulenie jest zabronione w niewydolności serca.
Rodzaje znieczulenia
Podczas wykonywania kolonoskopii wykonuje się znieczulenie:
Każdy z tych typów ma swoje zalety i wady.
Znieczulenie ogólne
To jest tylko głęboki sen, podczas którego nie ma wrażliwości, słuchu, pamięci. Znieczulenie ogólne wykonuje się na sali operacyjnej pod nadzorem anestezjologa.
Znieczulenie ogólne charakteryzuje się utratą przytomności i niewrażliwością na ból.
Ta metoda może powodować komplikacje. Ale przy niektórych chorobach jest to wymagane. Na przykład z ropnymi chorobami skóry, wysoką temperaturą, krzywicą.
Narkotyki i znieczulenie obliczane są indywidualnie. W znieczuleniu ogólnym podaje się metody oporności na możliwe komplikacje. Używany sprzęt do wentylacji płuc, opieki w nagłych wypadkach, stymulacji serca.
Lokalne znieczulenie
Miejscowe znieczulenie polega na zastosowaniu specjalnych substancji na końcu wstrzykiwanego endoskopu. Środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć dyskomfort. Część bólu może utrzymywać się z powodu wstrzyknięcia powietrza do jelita. Kontakt urządzenia z błoną śluzową jelita jest bezbolesny.
Miejscowe znieczulenie nie zatrzymuje bólu w całości. Ponadto osoby podatne na ataki utrzymują poczucie niepokoju. Aby utrzymać komfort w procesie przygotowania, przepisuje się środki uspokajające.
Po znieczuleniu miejscowym pacjent może natychmiast opuścić placówkę medyczną. Przy ogólnie zadawalającym stanie zdrowia możliwa jest tylko niewielka niedyspozycja.
Sedacja
Jest to szczególny rodzaj znieczulenia, zwany przez ludzi "na pół serca". Sedacja z kolonoskopią polega na wprowadzeniu leku o działaniu hipnotycznym.
Snu lekarskiego zapewnia stosowanie midazolamu, propofolu. Szczególnie szybkie przebudzenie z zachowaniem w okresie manipulacji przy użyciu Propofolu.
Podczas stosowania Midazolam procedura nie jest zapisana w pamięci, przebudzenie jest dłuższe.
Czuje się jak manipulacja jak krótki sen. Dyskomfort odczuć jest przytępiony, ból prawie nieobecny. Samodzielne oddychanie, słuch i zdolność do reagowania na prośbę lekarza.
Plus to brak aparatu anestezjologicznego i szybkie zniknięcie efektu znieczulenia. Nie ma potrzeby długiego pobytu w klinice. Podczas sedacji nie występują powikłania charakterystyczne dla znieczulenia ogólnego.
Wady metody obejmują możliwość wystąpienia reakcji alergicznych i skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty. Dlatego anestezjolog powinien być blisko.
Wszystkie rodzaje znieczulenia są aktywnie wykorzystywane do kolonoskopii. Aby wybrać metodę łagodzenia bólu, należy wziąć pod uwagę zeznania, stan pacjenta, zalecenia lekarzy i chęć pacjenta.
Diagnostyczne środki przygotowawcze
Specjalne szkolenie ma pozytywny wpływ na stan osoby, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Podstawą preparatu jest oczyszczenie błony śluzowej jelita. Nie uzyskano pożądanego efektu w postaci lewatywy. Dodatkowe szkolenie obejmuje przyjmowanie zalecanych leków i specjalnych diet.
Odżywianie przed zabiegiem
Przed zabiegiem należy przestrzegać diety.
Przez 3 dni zaleca się zaprzestać używania:
- tłuste potrawy mięsne;
- nabiał i dania rybne;
- warzywa, owoce, świeże warzywa;
- chleb żytni;
- makaron;
- żywność w puszkach, orzechy;
- napoje alkoholowe.
Dozwolone do użycia:
- buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
- ziemniaki;
- biały chleb;
- ryż;
- makaron;
- jajka;
- masło;
- galaretka, sok
Nie zaleca się spożywania i picia w dniu zalecanej procedury. Jedzenie należy przerwać na 17 godzin przed manipulacją. Tylko herbata jest dozwolona. Puste czyste jelita są kluczem do skuteczności kolonoskopii.
Czyszczenie leków
W ciągu 5 dni należy przerwać leczenie przeciwbiegunkowe i żelazo.
Wieczorem poprzedzającym zabieg zaleca się zażywanie środka przeczyszczającego i dwóch litrów płynu w celu dokończenia oczyszczania jelit. Rozwiązania "Fortrans" lub "Duphalac" można przypisać. Jeśli zaplanujesz egzamin po południu, rano powinieneś wypić kolejne dwa litry płynu.
Przed zabiegiem pacjent jest badany. Jeśli to konieczne, zaleca się zaliczenie testów (mocz, krew) w celu określenia ewentualnych przeciwwskazań.
Przed manipulacją należy usunąć protezy i soczewki kontaktowe. Przy nieodpowiednim przygotowaniu wyniki badań mogą być zniekształcone.
Przeprowadzenie procedury
Zabieg wykonywany jest na stałe lub ambulatoryjnie w szpitalu przy użyciu endoskopu.
Endoskop to specjalne urządzenie składające się z elementu kontrolnego, elastycznego węża o cienkich ściankach i wbudowanej kamery wideo.
Endoskop pozwala szczegółowo zbadać powierzchnię błony śluzowej jelit, usunąć polipy za pomocą specjalnych szczypiec i pobrać próbki do biopsji.
- rozbierając pacjenta w talii;
- układanie na proponowanym miejscu z boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej;
- dożylny środek znieczulający;
- wprowadzenie endoskopu do jelita;
- badanie błony śluzowej jelit;
- robienie zdjęć, usuwanie polipów;
- usunięcie rurki z jelit.
Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut, w niektórych przypadkach do 45 minut.
Po zakończeniu kolonoskopii anestezjolog budzi pacjenta, obserwując jego dobre samopoczucie.
Podczas manipulacji jama jelitowa rozszerza się wraz z dostarczanym powietrzem, co pozwala:
- ułatwiają ruch endoskopu;
- usunąć formacje nie większe niż 1 mm;
- wybierz tkankę do badań (biopsja).
Jeśli zabieg odbywa się bez widocznych komplikacji, możesz jeść natychmiast po jego zakończeniu.
Niuanse kolonoskopii dziecięcej
Pacjentom w wieku poniżej 12 lat zaleca się znieczulenie ogólne. Dziecko jest ustalane w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem personelu medycznego. W niektórych przypadkach u małych pacjentów zalecane jest znieczulenie maskowane.
Osobliwości bólu
Wcześniej kolonoskopię uważano za bardzo bolesną, niewygodną i wykonywano ją z reguły bez znieczulenia. To właśnie strach przed bólem powstrzymał wielu ludzi przed skorzystaniem z procedury. Natarczywość bólu jest już przeszłością dzięki znieczuleniu oferowanemu przez ośrodki medyczne.
Zabieg trudno nazwać przyjemnym, ale znieczulenie pozwala zatrzymać ból. Po sztucznym śnie bóle również nie występują, odczuwalne jest jedynie niewielkie osłabienie.
Przeciwwskazania
Pomimo powszechności procedury, nie jest ona pokazywana wszystkim.
Lepiej jest odrzucić taką diagnozę w obecności:
- zapalenie otrzewnej;
- zwężenie serca;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- epilepsja;
- choroby zakaźne;
- serce, niewydolność płucna;
- alergie na znieczulenie;
- ostra choroba adhezyjna;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciąża;
- patologie psychiatryczne, neurologiczne.
Wszystkie te przeciwwskazania nie są ścisłe. Kwestię wykonalności diagnozy rozwiązuje lekarz indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz bierze pod uwagę okresy pooperacyjne, patologie obszaru odbytu, przepukliny.
Komplikacje
Podczas manipulacji w znieczuleniu negatywne konsekwencje są rzadkie.
- uszkodzenie ścian jelit;
- infekcja chorobami zakaźnymi;
- pęknięcie śledziony.
W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Wśród powikłań znajduje się możliwość wystąpienia objawów:
- nudności;
- reakcje alergiczne;
- trudności w oddychaniu;
- ból brzucha;
- ostry wzrost temperatury.
Gdy powietrze nie jest całkowicie usunięte z jelita, może wystąpić uczucie rozciągnięcia.
Naruszenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego przyczynia się do złego odżywiania i biernego trybu życia. Aby dokładnie zdiagnozować, bardzo często uciekają się do kolonoskopii.
W celu zapewnienia spokoju psychicznego pacjentów i wielu przyczyn medycznych zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Takie podejście eliminuje ból, zmniejsza wrażliwość. Użycie znieczulenia jest wolnością od lęku, emocjonalnego przeciążenia.
Znieczulenie do kolonoskopii. Kolonoskopia
Definicja
Kolonoskopia to procedura badania okrężnicy oraz końcowej części jelita cienkiego za pomocą cienkiego, elastycznego instrumentu światłowodowego składającego się ze źródła światła i kamery wytwarzającej obraz na ekranie telewizora.
Znieczulenie do kolonoskopii
Różne kliniki w naszym kraju stosują różne rodzaje znieczuleń do kolonoskopii. Nie tak rzadko wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia, chociaż ta procedura medyczna jest raczej nieprzyjemna i bolesna. Czasami kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, gdy końcówka kolonoskopu jest rozmazana miejscowym środkiem znieczulającym. Jednak znieczulenie miejscowe do kolonoskopii nie zapewnia wystarczających procedur zapewniających komfort.
Najbardziej optymalnym rodzajem znieczulenia najczęściej stosowanym w krajach europejskich do kolonoskopii jest sedacja. Uspokojenie powoduje stan podobny do snu, a lęk i strach ustępują, a wszystkie odczucia są stępione tak bardzo, jak to możliwe. Do sedacji z kolonoskopią najczęściej stosuje się midazolam lub propofol. Oba te leki znieczulające mają swoje wady i zalety. Zaletą midazolamu jest to, że jego stosowanie nie powoduje u pacjenta żadnych wspomnień z poprzedniej procedury. Brak midazolamu to dłuższy okres przebudzenia po jego zastosowaniu. Z drugiej strony propofol zapewnia szybkie przebudzenie po sedacji, kosztem pewnego ryzyka zachowania wspomnień z poprzedniej kolonoskopii.
Innym rodzajem znieczulenia stosowanym do kolonoskopii jest znieczulenie ogólne (znieczulenie), które zapewnia całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Jeżeli sedacja zapewnia komfort w 95-99% przypadków jej zastosowania, znieczulenie do kolonoskopii gwarantuje 100% komfortu. Nie należy jednak zapominać, że ryzyko powikłań znieczulenia jest związane ze znieczuleniem kolonoskopowym, a nie z użyciem środków uspokajających. Do znieczulenia do kolonoskopii można stosować różne leki z grupy środków znieczulających. Znieczulenie do kolonoskopii powinno być przeprowadzane tylko na sali operacyjnej, która posiada wszystkie niezbędne urządzenia zapewniające pełne bezpieczeństwo zabiegu.
Tak więc wykonanie znieczulenia do kolonoskopii nie jest racjonalne, ponieważ ryzyko związane z jego przechowywaniem przekracza ryzyko związane z samą procedurą kolonoskopii, więc najbardziej optymalnym jest wykonanie kolonoskopii w warunkach sedacji.
Wskazania do kolonoskopii
Kolonoskopię najczęściej wykonuje się z krwawieniem z przewodu pokarmowego, a także z podejrzeniem rozwoju zapalnych lub złośliwych nowotworów jelita grubego. Innym wskazaniem do kolonoskopii jest także brak motywacji do zmniejszenia stężenia hemoglobiny u pacjentów w podeszłym wieku.
Zawiera kolonoskopię
W kolonoskopii sonda jest wprowadzana przez odbyt w jelicie grubym w celu przeprowadzenia oględzin wewnętrznej powierzchni jelita. Kolonoskopia może obejmować niektóre zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie polipa lub pobranie niewielkiej części próbki tkanki okrężnicy w celu wykonania badania (biopsja). Najczęściej jednak wykonuje się kolonoskopię w celach diagnostycznych.
Czas kolonoskopii
Czas trwania procedury wynosi od 10 do 25 minut.
Powikłania kolonoskopii
Zasadniczo ryzyko powikłań po kolonoskopii jest bardzo niskie i wynosi tylko około 0,35%. Możliwe powikłania kolonoskopii obejmują perforację, krwawienie, zespół po polipektomii, reakcję na znieczulenie i zakażenie. Wśród możliwych powikłań znieczulenia do kolonoskopii częściej występują reakcje alergiczne na anestetyki i występowanie problemów oddechowych.
Metody bólu podczas kolonoskopii
Kolonoskopia jest najbardziej dostępną metodą w medycynie do diagnozowania patologii jelita grubego. Kamera wideo umieszczona na końcu endoskopowej rurki pomaga wizualnie sprawdzić powierzchnię jelit, rozpoznać polipy, owrzodzenia, blizny, guzy. Lekarze uważają, że zabieg powinien być przeprowadzony u wszystkich dorosłych pacjentów po 50 latach, aby zidentyfikować początkowy etap raka. Kolonoskopia w znieczuleniu ma wskazania lub jest zgodna z życzeniem pacjenta.
Bez znieczulenia są utrzymywane przez osoby z wysokim progiem wrażliwości na ból. Inni uważają to za zbyt nieprzyjemne i bolesne. Kolonoskopia jest zalecana corocznie dla dorosłych z następującymi chorobami:
- niejasne krwawienie z przejścia analnego;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- skłonność do biegunki;
- utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- uporczywy ból brzucha.
Jaką metodę znieczulenia najlepiej zastosować w danym przypadku, decyduje anestezjolog. Aby to zrobić, wstępnie bada pacjenta, sprawdza informacje o stanie zdrowia z karty ambulatoryjnej, analizy.
Rodzaje znieczuleń stosowanych do kolonoskopii
Aby uzyskać pełne wyniki badania, podczas zabiegu pacjent musi być spokojny i zrelaksowany. Aparat kolonoskopowy umożliwia jednoczesne pobranie materiału do kompleksowego badania (cytologia, szczepienie Bac) i usunięcie małych polipów w jelicie. Dlatego technika ta jest wykorzystywana zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najcenniejsze obiektywne informacje są podawane za pomocą kolonoskopii wideo, gdy ekran monitora jest podłączony w miarę przesuwania się urządzenia.
Kolonoskopia jelita pod znieczuleniem oznacza częściowe lub całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Do tego użycia:
- lekki krótki sen (sedacja) poprzez podawanie środków uspokajających i przeciwbólowych możliwy jest kontakt z lekarzem, chociaż wrażliwość na ból jest zmniejszona;
- pełne znieczulenie (znieczulenie ogólne) - głęboka nieświadomość, brak wrażliwości, pamięć.
W pierwszym przypadku pacjenci szybko budzą się po zabiegu, co jest ważne przy przeprowadzaniu zabiegu ambulatoryjnego w warunkach polikliniki. Niektórzy zauważają niepełne wykluczenie bólu, dyskomfort.
Znieczulenie ogólne trwa dłużej, odzyskanie świadomości zajmuje trochę czasu. Dlatego jest przeprowadzana w szpitalach, w których znajdują się anestezjolodzy, miejsca na oddziałach. Eliminacja negatywnych konsekwencji wymaga obecności specjalnego sprzętu medycznego. Czasami znieczulenie stosuje się do jednoczesnej fibrogastroduodenoskopii.
Znieczulenie miejscowe
Są leki o lokalnym działaniu znieczulającym. Są one stosowane w każdym pokoju proktologicznym, aby wyeliminować ból, gdy rurka zostanie włożona do odbytu. Miejscową supresję wrażliwości uzyskuje się poprzez rozmazanie końcówki endoskopu specjalnymi maściami lub żelami za pomocą głównego składnika - lidokainy.
- żel luan;
- Maść Dikainov;
- Cathedzhel;
- Żel Xylocaine.
Na początku procedury pacjenci potwierdzają, że nie są chorzy. Dyskomfort i bolesność występuje, gdy rozdęte pętle jelitowe są napompowane powietrzem w celu dokładnego zbadania. Do znieczulenia miejscowego nie potrzeba lekarza anestezjologa. Prowadzi ją proktolog lub endoskopista, zajmujący się kolonoskopią w placówce medycznej.
Sedacja
Znieczulenie pod wpływem wstrzykniętych środków uspokajających nazywa się "powierzchowne", "dożylne". Sedacja z kolonoskopią pomaga uspokoić pobudliwych pacjentów, wyeliminować strach, zrelaksować mięśnie, wyłączyć emocje. Nie wymaga sprzętu anestezjologicznego. Jak się przygotować, uprzedza lekarza.
Hipnotyczny efekt wstrzykiwanych leków nie trwa długo, kończy się na końcu procedury. Ludzie nie odczuwają nieprzyjemnych wrażeń, oceniają przekazywane badania jako bezbolesne.
Zwykle praktykuje się w ambulatoriach, klinikach, w których nie można pozostawić pacjenta na długą obserwację po znieczuleniu. Osoba musi leżeć lub siedzieć na krześle do dwóch godzin. Potem możesz iść do domu. Wniosek wydany natychmiast, oprócz wyników biopsji.
Działania wykluczające uwzględniają:
- reakcje alergiczne na leki;
- wymioty podczas znieczulenia;
- zaburzenie rytmu serca;
- wpływ na oddychanie.
Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Propofol (Diprivan). Jest podawany dożylnie. Dawka jest obliczana na podstawie wagi i wieku pacjenta. Zaczyna działać prawie natychmiast (szczyt po 1,5 minuty), ponieważ jest bardzo dobrze rozpuszczalny w tłuszczach dzięki strukturze chemicznej i szybko przenika do mózgu. Efekt kończy się za 10-15 minut.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wskazane są mniejsze dawki. Stosowanie uspokojenia dla dzieci jest dozwolone po ukończeniu trzeciego roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży (przechodzi przez barierę łożyskową) i laktacji. Lekarze wiedzą, że wprowadzenie jest możliwe tylko w 5% roztworze glukozy. Nie miesza się z innymi płynami. Kompatybilny z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie (leki zwiotczające mięśnie).
Znieczulenie ogólne
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest tylko w warunkach stacjonarnych. Do takiej procedury wymagane jest urządzenie do znieczulenia i sala operacyjna z wyposażeniem do reanimacji. Anestezjolog zapewnia pacjentowi głębokie zasypianie. Aby to zrobić, użyj środków uspokajających na etapie wstępnym, a następnie połącz środki przeciwbólowe narkotyczne. Celem aplikacji jest bezbolesne dogłębne badanie, chirurgia endoskopowa.
Pokazano to dzieciom w wieku do 12 lat z zrostami w jelitach. Znieczulenie trwa dłużej niż badanie. Pacjenci budzą się na oddziale pooperacyjnym. Głęboki sen łagodzi ból. W pamięci nie pozostaje ślad z przeniesionej interwencji.
Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane. Wymaga kontrolowanego przygotowania, towarzyszy mu zwiększone ryzyko powikłań, ma przeciwwskazania. Ryzyko przekracza konieczność.
Możliwe powikłania
Głównym powikłaniem procedury kolonoskopii jest pęknięcie (perforacja) ściany jelita. Rzadko obserwuje się krwawienie jelitowe ze strefy usuwania polipa lub biopsji.
Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dodaje się prawdopodobne objawy indywidualnej reakcji na działanie leków znieczulających.
Do rzadkich działań niepożądanych preparatu Diprivan należą:
- niedociśnienie;
- zmniejszenie częstości tętna do 60 i mniej;
- zatrzymanie oddechu;
- drgawki;
- obrzęk płuc.
Czasami po przebudzeniu pacjenci zauważają bóle głowy, takie jak migrena, nudności, wymioty.
Niezależnie od lokalizacji kolonoskopii w biurze, zawsze jest zestaw w przypadku nagłej potrzeby (resuscytacji). Zawiera specjalne silne leki, respirator. Weryfikacja jest przeprowadzana przed procedurą.
Powikłania występują, gdy pacjent lekceważy porady lekarza dotyczące wymagań żywieniowych, przestrzegania reżimu przed zalecaną procedurą.
Przygotowanie do badania anestezjologicznego
W rozmowie z pacjentem przed zbliżającym się znieczuleniem lekarz wyjaśnia obecność reakcji alergicznych na leki, choroby współistniejące, wcześniejsze operacje i znieczulenie, jeśli takie istnieją. Aby obliczyć dawkowanie pacjenta jest ważone, zmierz wzrost, ciśnienie krwi, tętno. Koniecznie przeprowadź badanie EKG.
Aby zbadać jelita, należy go oczyścić z kału. W tym celu zaleca się specjalną dietę. Schemat przygotowania jelita do kolonoskopii obejmuje:
- nie mniej niż pięciodniowa przerwa w przyjmowaniu leków, suplementów diety z błonnikiem, witaminą E, suplementami żelaza;
- trzydniowy zakaz stosowania diety bogatej w błonnik (warzywa, owoce), menu nie obejmuje napojów i substancji ekstrakcyjnych, które zwiększają tworzenie się gazów (rośliny strączkowe, grzyby, kapusta, woda gazowana).
W ciągu ostatnich 24 godzin dozwolona jest tylko woda, zgodnie ze wskazaniami stosowane są tabletki przeczyszczające. Na 3 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia stosowanie płynów i jedzenia jest surowo zabronione. Przed transportem na salę operacyjną pacjenci otrzymują uspokajający zastrzyk.
Funkcje procedury z różnymi rodzajami znieczulenia
Znieczulenie miejscowe pozwala utrzymać kontakt z pacjentem. Lekarz kontroluje odczucia pacjenta, uspokaja. Zwiększony ból wymaga zawieszenia procedury, wyjaśnienia przyczyny.
W znieczuleniu ogólnym kontakt z pacjentem jest wykluczony, więc musisz polegać na doświadczeniu lekarza, zwiększonej ostrożności. Obecność przerzedzonych ścian jelit zwiększa prawdopodobieństwo zranienia i perforacji.
Substancja odurzająca jest dostarczana pacjentowi przez kroplówkę lub przez inhalację. Maska znieczulenia (wdychanie gazu znieczulającego przez maskę) jest najbardziej wskazana, gdy konieczne jest zbadanie dzieci. Dzieci śpią mocno po kilku oddechach.
Zastosowanie znieczulenia rdzeniowego do kolonoskopii powoduje poważne kontrowersje wśród anestezjologów. Specjalna igła jest nakłuta z zatrzymaniem na poziomie I - II kręgu lędźwiowego. Środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń podpajęczynówkową rdzenia kręgowego. Blokuje przekazywanie impulsów z nerwów rdzeniowych, przynosząc informacje z dolnych partii ciała. Pacjent nie odczuwa wprowadzenia kolonoskopu do jelita, ale widzi i słyszy dobrze, co się dzieje.
Przeciwnicy tej metody są zdecydowanie przeciwni. Szkodę takich działań tłumaczy się brakiem niezbędnych umiejętności wśród lekarzy, niedostatecznym poziomem znieczulenia, niebezpieczeństwem uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia i znieczulenia do kolonoskopii
Lekarze są zobowiązani liczyć się z pragnieniem pacjenta, aby nie odczuwać bólu podczas kolonoskopii. Niektórzy obawiają się znieczulenia bardziej niż badanie jelit.
Znieczulenie ogólne ogranicza się do:
- ze zdekompensowanymi wadami serca, niewydolnością krążenia innego pochodzenia;
- w chorobach płuc w ostrej fazie;
- z psychicznymi i poważnymi problemami neurologicznymi.
Przeciwwskazania dla dzieci:
- jakikolwiek wzrost temperatury;
- w przypadku współistniejących chorób;
- krostkowe zmiany skórne;
- dla niedowagi związanej z odżywianiem lub opóźnieniami rozwojowymi.
Dla lokalnych i sedacyjnych działań w arsenale anestezjologów jest wystarczająco dużo leków, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie w konkretnym przypadku. O wiele trudniej jest zapobiec powikłaniom, jeśli kolonoskopię należy wykonać w nagłym przypadku (krwawienie). Pacjent nie jest przygotowany, możliwe są wymioty z aspiracją pozostałości pokarmu do tchawicy.
Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- pisemna odmowa pacjenta;
- podejrzenie pęknięcia okrężnicy;
- ciężka choroba jelit (toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy);
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- kliniczne objawy podrażnienia otrzewnej;
- brak przygotowania jelit.
Średnie ceny procedur w Rosji
Wybierając płatną kolonoskopię, radzimy zwrócić uwagę na włączenie do umowy konsultacyjnej recepty proktologa, gastroenterologa, połączenie procedury z pobieraniem i przeprowadzaniem biopsji oraz innymi testami.
Koszt zależy od sumy na ostatecznym rachunku wymienionych usług. Niektóre z nich można przeprowadzić w klinice za darmo. O cenie w różnych miastach decyduje prestiż kliniki, tytuł naukowy i kategoria lekarza endoskopisty. Udział anestezjologa i znieczulenie podwajają koszty.
Wahania w centrach regionalnych wynoszą 4.000-20.000 rubli.
Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne) obywateli rosyjskich obejmuje przekazanie środków na kolonoskopię do prywatnych klinik. Z takim samym sukcesem możesz wykonać zabieg w klinice miejskiej, gdzie jest sprzęt. Być może trzeba będzie zarejestrować się w kolejce. Znieczulenie nie jest przewidziane, proponuje się płacić dodatkowo ze środków własnych. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za znieczulenie, dokładnie sprawdzają ważność wskazań.
Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia - co jest lepsze?
Znajdź obiektywne wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii w stanie zdrowia lekarza. Ocenia ogólną odpowiedź pacjenta, prosi o odporność na ból, ataki utraty przytomności. Jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę jelit, zrosty, wtedy silny ból może prowadzić do wstrząsu. Dlatego takie przypadki wymagają oczywiście znieczulenia.
Zagraniczni lekarze uważają za przestępstwo wykonywanie zabiegów, które mogą powodować ból bez znieczulenia. Mamy ograniczone kliniki, a także wypłacalność populacji. Proktolodzy krajowi argumentują swoje negatywne nastawienie do znieczulenia:
- skłonność do oceny jej wrażliwości przez pacjentów, którzy odczuwają dyskomfort podczas obrzęku jelita, uważa się za ból;
- wysokie dodatkowe ryzyko znieczulenia ogólnego na tle krótkiej niewygodnej procedury;
- potrzeba kontaktu z pacjentem, biorąc pod uwagę reakcję podczas przemieszczania rurki, zmianę pozycji pacjenta w celu poprawy widoczności i badanie kątnicy z dodatkiem.
Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Pacjenci powinni ocenić ich narażenie, przygotować się na dyskomfort i pozwolić na niezbędne badania. Nie ma co go zastąpić. W przypadku ostrej niestabilności nerwowej lepiej jest natychmiast zdecydować o wsparciu znieczulenia. Dorosły powinien świadomie rozważyć prawdopodobieństwo komplikacji.
Znieczulenie na kolonoskopię: jak uniknąć bólu i nie szkodzić ciału?
Czym jest kolonoskopia?
Kolonoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać jelita grubego pacjenta od środka. W tym celu stosuje się elastyczną i cienką rurkę zwaną colonoskopem, na końcu której znajduje się mała kamera wideo, która transmituje obraz do monitora.
Kolonoskopia pomaga wykryć wrzody, polipy, guzy i obszary zapalne lub krwawienia w jelicie grubym. Podczas jego realizacji możliwe jest pobieranie próbek tkanek (biopsja) do dalszych badań laboratoryjnych.
Kolonoskopia jest jednym z testów służących do wykrywania i wykrywania raka okrężnicy.
Ta metoda diagnostyczna służy również do określenia przyczyny:
- krwawienie z okrężnicy;
- przewlekła biegunka;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- niewyjaśniona utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- przedłużony niewyjaśniony ból brzucha.
Pomimo wysokiej wartości diagnostycznej tego badania, jego stosowanie ogranicza się do bolesnych odczuć podczas przewodzenia. Znieczulenie jest coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu podczas kolonoskopii.
Rodzaje znieczulenia do kolonoskopii
Większość pacjentów obawia się tego badania i interesuje ich, czy nie będzie bolało podczas kolonoskopii jelita bez znieczulenia. Należy zauważyć, że stopień nieprzyjemnych wrażeń zależy od indywidualnego postrzegania bólu u każdej osoby. Niektórzy pacjenci raczej tolerują kolonoskopię raczej spokojnie, podczas gdy inni odczuwają silny ból, który nie pozwala na pełne badanie.
Niemniej jednak wszystkie osoby, które nie przeszły znieczulenia podczas kolonoskopii, mają negatywne skojarzenia z tym badaniem, dlatego większość z nich odmawia powtórnych zabiegów.
Wiele osób, które mają poddać się badaniu, interesuje się tym, jakie znieczulenie wykonuje się przy pomocy kolonoskopii.
W tej procedurze stosowane są dwie główne metody:
- Znieczulenie ogólne (właściwe znieczulenie) - osoba jest nieprzytomna podczas badania, nie czuje ani nie pamięta niczego o zabiegu.
- Sen lekowy (sedacja) - pacjenci z wstrzykniętymi kolonoskopią lekami, które działają uspokajająco i przeciwbólowo. Niemniej jednak pozostaje w stanie półprzytomnym i może pamiętać o niektórych punktach procedury.
Zalety kolonoskopii we śnie obejmują częściowe zachowanie świadomości podczas zabiegu i szybszy powrót do zdrowia po nim, a wadami są możliwość odczuwania bólu lub dyskomfortu podczas badania.
Należy zauważyć, że w znieczuleniu ogólnym, kolonoskopia i FGDS (gastroskopia) są czasami wykonywane jednocześnie. Taka taktyka badania powinna być jednak stosowana tylko w wyjątkowych sytuacjach, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań.
Jeśli ktoś wątpi, że lepiej jest wykonać kolonoskopię w znieczuleniu lub bez znieczulenia, zawsze może omówić z lekarzem wszystkie możliwe zagrożenia i potencjalne korzyści.
Kto pokazuje znieczulenie do kolonoskopii?
Żądanie pacjenta jest wystarczającym wskazaniem do znieczulenia podczas kolonoskopii. Szczególnie jego stosowanie w tej procedurze jest pożądane u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami, u których ból podczas badania może powodować komplikacje zdrowotne i zagrażające życiu. W takich przypadkach nie należy się obawiać znieczulenia, ponieważ ból odczuwany podczas kolonoskopii jest znacznie bardziej niebezpieczny dla pacjenta.
Przeciwwskazania
Obecnie lekarze mają szeroką gamę leków, które można stosować do znieczulenia lub snu lekowego podczas kolonoskopii. W przypadku przeciwwskazań do jednego z nich, użyj innego środka.
Środki ostrożności powinny być poprzedzone kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym u pacjentów, którzy spożyli pokarm lub płyn przed badaniem. W każdym przypadku znieczulenie jest wykonywane przez anestezjologa, który może ocenić wszystkie czynniki ryzyka przed zabiegiem.
- niewydolność pacjenta;
- obecność lub podejrzenie obecności perforacji okrężnicy;
- toksyczna megakolon i złośliwe zapalenie okrężnicy;
- klinicznie niestabilny pacjent;
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- słabe przygotowanie jelita;
- objawy podrażnienia otrzewnej.
Przygotowanie do procedury
W celu udanej kolonoskopii, jelito grube musi być puste, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć jego wewnętrzną strukturę. Gdy jelito wypełni się kałem, badanie będzie nieskuteczne, więc może być konieczne powtórzenie go.
Z zasady dla wypróżnień zaleca się:
- 5 dni przed kolonoskopią - nie bierz leków protivopolozhnyh, suplementów diety z włóknem, produktów zawierających żelazo (np. Multiwitaminy), witaminę E.
- 3 dni przed kolonoskopią - nie spożywaj pokarmów bogatych w błonnik.
- 1 dzień przed kolonoskopią - przez cały dzień można jeść tylko klarowne płyny i nie można jeść żadnych stałych pokarmów. W tym dniu leki przeczyszczające są również przyjmowane zgodnie z jego instrukcjami.
Wiele osób interesuje się przygotowaniem do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
Należy zauważyć, że nie ma tak wielu cech takiego szkolenia:
- Obowiązkowe badanie anestezjologa przed badaniem.
- Odmowa użycia jakiejkolwiek żywności i płynu przez 8 godzin przed zabiegiem.
Technika
Badanie to można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym. Jeśli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, cewnik dożylny wkłada się przed wykonaniem. Następnie wprowadza się leki uspokajające lub znieczulenie ogólne.
Następnie przeprowadza się samo badanie, podczas którego lekarz za pomocą kolonoskopu bada wewnętrzną strukturę jelita grubego. Po zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez pewien czas, dopóki nie upłynie efekt podanych leków.
Możliwe powikłania
Kolonoskopii towarzyszy pewne ryzyko.
Komplikacje, które rzadko występują podczas tej procedury, obejmują:
- Działania niepożądane na środki uspokajające stosowane podczas badania.
- Krwawienie z biopsji lub usunięcie polipa.
- Pęknięcie ściany jelita grubego.
Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną, która jest wysoce skuteczna w wykrywaniu różnych chorób jelita grubego. Wiele osób odmawia wykonania tego badania, ponieważ towarzyszy mu silny dyskomfort i ból. Kolonoskopia, podobnie jak gastroskopia, może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, co złagodzi te problemy.
Jak przebiega kolonoskopia ze znieczuleniem - 3 metody ulgi w bólu
Kolonoskopia ze znieczuleniem jest postępującym trendem w komfortowym rozpoznawaniu dowolnej części jelita. Komfort z powodu braku bólu, dyskomfortu. Dla lekarza i pacjenta znieczulenie z jednej strony jest wyjściem, z drugiej jest przyczyną trudności w momencie rozpoznania i możliwych powikłań.
Potrzeba znieczulenia do kolonoskopii
Procedura kolonoskopii jest zalecana pacjentom z podejrzeniem nowotworów, guzów polipowatych, pojawieniem się atypowych objawów charakterystycznych dla chorób przewodu pokarmowego.
Zastosowanie znieczulenia wynika z następujących czynników:
- Możliwość niezakłóconego wprowadzenia kolonoskopu i badania struktur śluzowych;
- Brak lęku, maksymalne rozluźnienie zwieracza jelitowego;
- Cisza: brak emocjonalnych reakcji pacjenta:
- Bezwzględny spokój.
Wszystkie te czynniki umożliwiają pełne wdrożenie medycznego procesu manipulacji.
Podczas badania kolonoskopowego w znieczuleniu lekarz bez żadnych zakłóceń może przeprowadzić diagnostyczną procedurę, dokładnie badając każdą część jelita przez wymagany czas.
Oprócz samej procedury powstaje nieprzyjemne uczucie w momencie wymuszania atmosfery powietrza.
Wstrzyknięcie powietrza jest konieczne z następujących powodów:
- Ulepszona wizualizacja;
- Wygładzanie małych fałd;
- Możliwość biopsji.
Do wtrysku powietrza używana jest sonda zanurzona 2-3 cm od odbytu. Po iniekcji do jamy jelita wprowadza się nową końcówkę, wyposażoną w kamerę wideo, podświetlenie i optykę powiększającą.
Biorąc pod uwagę dyskomfort związany z kolonoskopią, pacjenci preferują manipulację w znieczuleniu. Jednak samo pragnienie pacjentów nie wystarcza do zastosowania znieczulenia.
Od kolonoskopii anestezjologicznej?
Możliwość wprowadzenia znieczulenia zależy od celu badania diagnostycznego, kryteriów klinicznych, nasilenia sytuacji patologicznej.
Istnieje kilka głównych rodzajów znieczulenia:
- Znieczulenie miejscowe - aplikacja na koniec maści lub żeli z lidokainą, nowokainą;
- Uspokojenie lub sen medyczny - zachowanie świadomości na tle użycia silnych środków uspokajających (dowiedz się, co to jest kolonoskopia);
- Znieczulenie ogólne - znieczulenie za pomocą maski tlenowej lub leku dożylnego (jak przebiega kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym).
Lekarze wolą stosowanie znieczulenia miejscowego, pomimo łatwości manipulacji w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu ogólnym.
Wynika to z wielu czynników:
- Brak kontaktu z pacjentem;
- Niemożność oceny reakcji na manipulację;
- Prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita.
Zastosowanie znieczulenia wymaga odpowiedniego statusu kliniki, gdzie:
- resuscytator-anestezjolog,
- Całodobowe oddziały pacjentów w celu kontrolowania znieczulenia,
- profil personelu medycznego.
Po zabiegach diagnostycznych lekarz ocenia potrzebę znieczulenia.
Kiedy pokazano kolonoskopię ze znieczuleniem?
Samo pragnienie, aby pacjent zasnął i nic nie czuje, nie jest wystarczające do przeprowadzenia pełnej manipulacji.
Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem ogólnym obejmują następujące schorzenia, cechy i choroby:
- Wiek dzieci do 12-14 lat;
- Obecność zrostów w jelicie w dowolnej lokalizacji jego długości;
- Zwężenia lub wyraźne zwężenie światła jelita dowolnego miejsca i natury;
- Zaostrzenie choroby hemoroidalnej, ostre reakcje zapalne, ogniskowe wrzodziejące zmiany błony śluzowej (w tym kolonoskopia awaryjna);
- Zaburzenia psychiczne, spontaniczne ataki niestabilności psycho-emocjonalnej, epilepsja;
- Niski próg bólu, kiedy pacjenci odczuwają wstrząs nawet przy zwykłym rysowaniu palcem, na widok "białych płaszczy".
Znieczulenie ogólne lub uspokojenie można również wykazać w przypadku skazania lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent nie jest psychicznie gotowy do zabiegu lub oczekuje od niego nieoczekiwanych reakcji, które mogą zakłócać procedurę.
Ograniczenia do
Biorąc pod uwagę, że środki uspokajające i leki stosowane w znieczuleniu ogólnym mają ogromny ciężar dla ciała, takie metody znieczulenia mogą mieć wiele przeciwwskazań:
- Ciężka patologia serca i naczyń krwionośnych;
- Brak funkcji ważnych narządów;
- Procesy adhezyjne z tendencją do wzrostu w błonach okrężnicy;
- Ostre zapalenie otrzewnej;
- Wodobrzusze lub płyn w jamie brzusznej;
- Ciąża (kolonoskopia u kobiet w ciąży zwykle nie jest wykonywana z wyjątkiem sytuacji nagłych);
- Stan po skoku;
- Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Jeśli stan pacjenta nie wymaga interwencji w nagłych wypadkach, należy poczekać na bardziej dogodny okres na wykonanie kolonoskopii ze znieczuleniem lub wyznaczyć najbardziej informacyjny odpowiednik kolonoskopii.
Zawiera kolonoskopię bez znieczulenia
Pomimo możliwości manipulacji bez znieczulenia lekarze uważają za wskazane przeprowadzenie badania kolonoskopowego bez znieczulenia lub znieczulenia miejscowego.
W ten sposób możliwe jest uzyskanie rozszerzonego obrazu klinicznego zmian patologicznych dowolnych odcinków jelita:
- Ocena reakcji pacjenta na zaawansowanie sondy w różnych odcinkach jelit;
- Umiejętność przestrzegania zaleceń lekarza podczas manipulacji (zmiana postawy);
- Możliwość natychmiast po manipulacji, aby uzyskać opis i przejść do dodatkowej diagnostyki (funkcja dla pacjenta).
W znieczuleniu miejscowym wykonuje się kolonoskopię u osób ze stabilną psychiką. Idealny portret pacjenta: kobieta w wieku 30-45 lat. Mężczyźni początkowo przeciwstawiali się kolonoskopii, więc często potrzebują pomocy ze środkami przeciwbólowymi.
Postęp procedury
Przed badaniem kolonoskopowym pacjent przechodzi odpowiednią diagnozę wskazującą na prawdopodobieństwo wystąpienia chorób jelit.
W przeddzień badania powoływane są obowiązkowe szkolenia, które w dużej mierze określają zawartość informacyjną badania:
- Przejście na dietetyczne jedzenie - dieta wolna od talerzy przez 3-5 dni przed manipulacją. Dieta w ciągu dnia w ramach przygotowań do kolonoskopii właśnie tutaj;
- Oczyszczanie jelit - leki lub lewatywa.
Jeśli konieczne będzie podanie znieczulenia, anestezjolog porozmawia z pacjentem o reakcjach alergicznych, wcześniej wykonywanych operacjach. Jednocześnie ocenia się historię kliniczną pacjenta.
Zwróć uwagę! Ważne jest, aby anestezjolog zrozumiał, który lek podawać, czego można oczekiwać od pacjenta w czasie znieczulenia, aby zapobiec ryzyku wystąpienia potencjalnych nieprzewidzianych reakcji. Na kilka godzin przed kolonoskopią można podać lekkie środki uspokajające, takie jak Relanium, Seduxen, Midazolam.
Algorytm do kolonoskopii bez bólu
Pacjent umieszcza się na kanapie obok lekarza po odpowiedniej stronie. W takim przypadku nogi powinny być zgięte w kolanach i poprowadzone do klatki piersiowej. Następnie podaje się znieczulenie.
Po rozpoczęciu procedury:
- Leczenie odbytu antyseptycznym;
- Wprowadzenie sondy do odbytu w celu usunięcia powietrza atmosferycznego;
- Wprowadzenie sondy za pomocą urządzenia optycznego do dalszego badania przewodu jelitowego;
- Usunięcie sondy i przeniesienie pacjenta na oddział w celu dalszego usunięcia i znieczulenia.
Jeśli to konieczne, podczas procedury, ogniska krwawienia są kauteryzowane, guzy polipowe są wycinane, a biopsja zmienionych tkanek jest wykonywana do badania histologicznego.
Jeśli wykonuje się kolonoskopię dla dzieci, to po zabiegu pozostają one w szpitalu przez 1-2 dni, aby wykluczyć długotrwałe powikłania znieczulenia. Dorośli mogą wrócić do domu po ustaniu aktywnych składników środków uspokajających.
Komplikacje i kluczowe rekomendacje
Jeśli po kolonoskopii bez znieczulenia rzadko pojawiają się powikłania, wówczas podczas znieczulenia ogólnego głównymi komplikacjami są reakcje organizmu na leki podawane w celu uspokojenia.
Główne są następujące manifestacje:
- Nudności i wymioty;
- Wysoka temperatura;
- Dreszcze, nadmierne pocenie się;
- Upośledzenie świadomości;
- Reakcje alergiczne o dowolnej intensywności.
Uwaga! Na części jelita można zauważyć pojawienie się wydzieliny krwi z odbytu. Lekarze wskazują ten objaw na prawidłowy, ale ze słabym nasileniem. Szkarłatne intensywne wydzielanie charakteryzuje się krwawieniem wewnętrznym, wymagającym połączenia z numerem alarmowym.
Inną komplikacją jest infekcja tkanek, na przykład w przypadku braku normalnej higieny. Zasadniczo powikłania występują, gdy zalecenia lekarza i reżim ochronny nie są przestrzegane w pierwszych dniach po manipulacji, szczególnie jeśli celem badania była interwencja chirurgiczna dowolnej objętości.
Po znieczuleniu niedopuszczalne jest wchodzenie za kierownicę, powrót do pracy, normalny biznes. Zaleca się leżeć w łóżku przez cały dzień po fibrokardonoskopii jelitowej, jeść małe porcje, pić dużo. Jeśli stan ciała jest wystarczająco słaby, lepiej spędzić 1-2 noce w szpitalu, gdzie pomoże zapewnić niezbędną opiekę medyczną.
Dodatkowe informacje na temat sedacji do gastroskopii i kolonoskopii w tym filmie:
Kolonoskopia ze znieczuleniem jest poważnym minimalnie inwazyjnym badaniem jelit, co jest ważne tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach z całym niezbędnym sprzętem, miejscem pobytu pacjentów. W przypadku wystąpienia atypowych objawów obciążających po manipulacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jak często można wykonać kolonoskopię, przeczytaj ten artykuł.