Co to jest Clexan przepisywany w czasie ciąży?

Jaki cel przypisano Clexanowi podczas ciąży? Na takie pytanie czekają kobiety oczekujące na narodziny dziecka. Lek Clexane należy do grupy farmaceutycznej leków przeciwzakrzepowych, które wpływają na parametry reologiczne krwi. Aktywnym składnikiem tego leku jest ekaniparyna sodowa, należąca do różnych heparyn drobnocząsteczkowych.

Lek jest prezentowany w postaci jednorazowych strzykawek wypełnionych przezroczystą, bezbarwną cieczą. Clexane jest silnym lekiem, dlatego podczas wykonywania iniekcji konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń podanych w instrukcji użycia, w szczególności przestrzeganie dawek i miejsca podawania roztworu podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Clexane jest powszechnym lekiem, który lekarze przepisują podczas ciąży, ale z tego, co jest przepisywane, niewielu wie. Lek ten może zapobiec rozwojowi zakrzepów krwi, ponieważ w okresie przenoszenia dziecka prawie każda przyszła matka zwiększa krzepliwość krwi. W ten sposób organizm ubezpiecza się od dużej utraty krwi podczas porodu.

Czasami wskaźniki przeciwzakrzepowe przekraczają fizjologiczną normę dla kobiet w ciąży, a następnie wymagana jest korekta medyczna: leki są przepisywane kobiecie, która rozrzedza krew i rozpuszcza skrzepy krwi. W tym celu zaleca się stosowanie Clexan lub jego analogów.

Negatywny wpływ tworzenia się skrzepów krwi wpływa nie tylko na organizm macierzyński. Skrzepy krwi zakłócają naturalne hemocirculation, co prowadzi do przerwania transportu składników odżywczych, starzenia się łożyska, a także może powodować niedotlenienie płodu. Wszystko to może spowodować poronienie lub przedwczesne porody.

Główne wskazania do stosowania Clexan w czasie ciąży:

• zapobieganie nadmiernej koagulacji płytek krwi;
• leczenie zwiększonej zakrzepicy;
• rozwój ostrej niewydolności serca;
• występowanie zawału mięśnia sercowego;
• zdiagnozowana dławica piersiowa

Leczenie za pomocą Clexane odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Ze względu na fakt, że testowanie leków nie występuje u kobiet w ciąży i dzieci, nie ma wiarygodnych informacji o możliwym negatywnym wpływie leku na kobietę i dziecko. Jednak doświadczenie obserwacji klinicznych tych pacjentów nie pokazuje negatywnego wpływu leku na rozwój wewnątrzmaciczny.

Ponadto nie ma dokładnych informacji na temat tego, czy Clexane przechodzi przez barierę hemato-łożyskową, w wyniku czego stosowanie jest ograniczone w pierwszym trymestrze, gdy wszystkie narządy i układy płodu są układane.

Clexane ma szeroką gamę przeciwwskazań, szczególnie z ostrożnością należy go stosować w czasie ciąży.

Kiedy brać lek, nie można:

1. Wraz z rozwojem reakcji alergicznych na substancję czynną leku, a także inne niskocząsteczkowe analogi heparyny.
2. Ryzyko groźnej aborcji.
3. W chorobach o wysokim ryzyku krwawienia. Należą do nich tętniaki dużych naczyń, udar krwotoczny, skomplikowane poronienia, hemofilia.
4. Niedopuszczalne jest wykonywanie iniekcji leku u kobiet w ciąży, które mają sztuczne zastawki w sercu.
5. Nie zaleca się przepisywania leku dzieciom, ponieważ działanie Clexane na organizm dziecka nie jest w pełni zrozumiałe.

Konieczne jest stosowanie leku w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy z zachowaniem ostrożności w następujących przypadkach:

1. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy rozwój owrzodzenia i tworzenie erodowanej powierzchni.
2. Ciężkie nadciśnienie.
3. Cukrzyca drugiego typu, powikłana poważnymi zaburzeniami krążenia i koagulacją.
4. Choroby serca o charakterze zakaźnym i zapalnym.
5. Okres rehabilitacji po operacji.
6. Patologia wątroby i nerek.
7. Kompleksowe spożycie z lekami, które wpływają na układ krzepnięcia krwi.

Powołanie jakiegokolwiek poważnego produktu leczniczego (i Clexane odnosi się do takich) w czasie ciąży należy podchodzić celowo i rozpocząć stosowanie leku tylko w tych sytuacjach, w których niemożliwe jest leczenie bez leczenia.

Dawkowanie

Lek Clexane jest dostępny w jednorazowych strzykawkach ampułkowych i jest roztworem do wstrzykiwań w czasie ciąży o objętości 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. W czasie ciąży wybór dawkowania powinien być określony przez lekarza prowadzącego, aby uniknąć rozwoju działań niepożądanych.

Aby zapobiec zakrzepicy i zatorowi, lekarze zalecają wstrzykiwanie 40 mg raz dziennie przez 10-14 dni. W celach leczniczych zastrzyki Clexan są przepisywane raz dziennie w dawce 1,5 mg na kilogram masy ciała kobiety w ciąży, jeśli żyły znajdują się głęboko.

Jak kłuć?

Aby leczenie Clexanem podczas ciąży było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie zasad jak i gdzie należy nakłuć lek przeciwzakrzepowy:

1. Przed wstrzyknięciem zaleca się usiąść na kanapie, leżąc na plecach.
2. Nie wyciskaj nadmiaru powietrza z ampułki strzykawki, aby uniknąć utraty określonej ilości roztworu leku.
3. Wstrzyknięcia Clexane podczas ciąży są wykonywane w żołądku.
4. Skórę na brzuchu należy zebrać w fałd między kciukiem a palcem wskazującym. Strzykawkę z substancją wstrzykuje się ściśle prostopadle do powierzchni.
5. Wstrzyknięcie wykonuje się przezskórnie, domięśniowe podawanie leku jest zabronione.
6. Fałd skóry jest uwalniany dopiero po wstrzyknięciu całego leku.
7. Masowanie i pocieranie miejsca wstrzyknięcia nie jest zalecane.
8. Zastrzyki powinny być wykonywane naprzemiennie w jednej lub drugiej połowie brzucha, aby uniknąć możliwych powikłań po wstrzyknięciu.

Wstępnie napełnione strzykawki nie wymagają dodatkowej obróbki.

Skutki uboczne

Clexane musi być stosowany ściśle zgodnie z instrukcją, jest to szczególnie ważne w okresie ciąży. Nieprzestrzeganie dawek, nietolerancja leku, a także indywidualne cechy organizmu przyszłej matki mogą prowadzić do tego, że podczas leczenia niską masą cząsteczkową mogą wystąpić reakcje ujemne na heparynę.

Możliwe powikłania:

1. Bóle głowy.
2. Przejawy reakcji alergicznych skóry i zapalenia skóry.
3. Pacjenci zauważają niewielki ból i obrzęk w miejscu wykonywania zastrzyków.
4. Przy ciągłym przyjmowaniu leku przez trzy miesiące lub dłużej, możliwe jest rozwinięcie się osteoporozy i marskości wątroby.

Przedawkowanie

Leczenie clexanem podczas ciąży może mieć poważne konsekwencje, jeśli maksymalna dopuszczalna dawka leku została znacznie przekroczona, gdy podaje się ją podskórnie lub dożylnie, co przejawia się w zespole krwotocznym.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania narkotyków, należy wstrzyknąć dożylnie siarczan protaminy, który jest antykoagulantem.

Ilość wstrzykniętego leku zależy od podanej dawki Clexane:

1. Jeżeli od wstrzyknięcia soli sodowej enoksaparyny minęło mniej niż 8 godzin, stosunek koagulanta podawanego do heparyny drobnocząsteczkowej wynosi 1: 1. Oznacza to, że 1 ml podawanego Clexane należy wstrzyknąć 1 ml siarczanu protaminy, aby zneutralizować działanie przeciwzakrzepowe.
2. Kiedy lek dostał się do organizmu ponad 8 godzin temu lub konieczne jest ponowne podanie leku antagonistycznego, podaje się go w stosunku 1: 2 (0,5 ml protaminy na 1 ml enoksaparyny).
3. Po pół dnia po dożylnym podaniu preparatu Clexane nie ma sensu wprowadzanie protaminy.

Nawet jeśli podano dużą dawkę hemostatu, neutralizuje on aktywność soli enoksaparyny o nie więcej niż 60%.

Analogi

Aktywnym składnikiem zastrzyków Clexan podawanych podczas ciąży jest enoksaparyna sodu, która należy do grupy farmakologicznej substancji przeciwzakrzepowych.

Strukturalne analogi tego leku są następujące leki:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Sodium;
• Enoxarin;
• Anfibra.

Istnieją leki, które mają różny składnik aktywny, ale także mają działanie przeciwzakrzepowe:

Ważne jest, aby pamiętać, że nie można wybrać zamiennika zalecanego przez lekarza, ponieważ heparyny drobnocząsteczkowe, takie jak Fraxiparin lub Clexane, nie są całkowicie zamienne, więc nie powinieneś ryzykować zdrowia podczas ciąży, powinieneś słuchać wizyt u lekarza.

Leki te mają inny skład, masę cząsteczkową substancji, mają różny wpływ na organizm kobiety w ciąży. Dlatego, gdy istnieje potrzeba wymiany Clexane na inny lek, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem.

W leczeniu i zapobieganiu powstawaniu zakrzepów u kobiet oczekujących na poród lekarze przepisują iniekcje Clexane w jamie brzusznej. Jednak we wczesnym okresie ciąży ten lek nie jest zalecany do stosowania ze względu na fakt, że nie ma wiarygodnych danych na temat braku jego negatywnego wpływu na płód w procesie układania wszystkich przyszłych układów i narządów. Terapia Clexanem odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ możliwe jest wystąpienie powikłań krwotocznych w przypadku przekroczenia dawki leku.

Autor: Violeta Kudryavtseva, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Clexane - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml) leki do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości w dorośli, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje użycia leku Clexane. Zaprezentowano recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Clexane w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Clexane w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Służy do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Clexane jest lekiem heparynowym o małej masie cząsteczkowej (masa cząsteczkowa około 4500 daltonów: mniej niż 2000 daltonów - około 20%, od 2000 do 8000 daltonów - około 68%, ponad 8000 daltonów - około 18%). Sól sodową enoksaparyny (aktywny składnik leku Clexane) otrzymuje się przez alkaliczną hydrolizę estru benzylowego heparyny, wyizolowaną z błony śluzowej jelita cienkiego świni. Jego struktura charakteryzuje się nieredukującym fragmentem kwasu 2-O-sulfo-4-enepirazoksyuronowego i odzyskiwanym fragmentem 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozydu. Struktura enoksaparyny zawiera około 20% (w zakresie od 15% do 25%) 1,6-anhydro-pochodnej w odzyskiwanym fragmencie łańcucha polisacharydowego.

W oczyszczonym układzie Clexane ma wysoką aktywność anty-10a (około 100 IU / ml) i niską aktywność anty-2a lub antytrombiny (około 28 IU / ml). Ta aktywność antykoagulacyjna działa poprzez antytrombinę 3 (AT-3), zapewniając aktywność przeciwzakrzepową u ludzi. Oprócz aktywności anty-10a / 2a wykryto także dodatkowe właściwości przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne soli sodowej enoksaparyny u zdrowych ludzi i pacjentów oraz w modelach zwierzęcych. Obejmuje to zależne od AT-3 hamowanie innych czynników krzepnięcia jako czynnik 7a, aktywację uwalniania szlaku inhibitora czynnika tkankowego (PTF), jak również zmniejszenie uwalniania czynnika von Willebranda ze śródbłonka naczyniowego do krwioobiegu. Czynniki te zapewniają ogólnie działanie przeciwzakrzepowe soli sodowej enoksaparyny.

Podczas stosowania leku w dawkach profilaktycznych nieznacznie zmienia APTT, praktycznie nie ma wpływu na agregację płytek i na poziom wiązania fibrynogenu z receptorami płytek krwi.

Aktywność anty-2a w osoczu jest około 10 razy mniejsza niż aktywność anty-10a. Średnia maksymalna aktywność anty-2a jest obserwowana około 3-4 godziny po podaniu podskórnym i osiąga 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml po wielokrotnym podaniu 1 mg / kg masy ciała przy podwójnym podaniu i 1,5 mg / kg masy ciała z pojedynczym zastrzykiem, odpowiednio.

Średnia maksymalna aktywność plazmy anty-10a jest obserwowana 3-5 godzin po podaniu c / s leku i wynosi około 0,2, 0,4, 1,0 i 1,3 anty-10a IU / ml po podaniu s / c 20, 40 mg i 1 mg / kg i 1,5 mg / kg, odpowiednio.

Skład

Sól sodowa enoksaparyny + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka enoksaparyny w tych schematach dawkowania jest liniowa. Biodostępność soli sodowej enoksaparyny po podaniu podskórnym, oszacowana na podstawie aktywności anty-10a, jest bliska 100%. Sód sodowy enoksaparyny ulega głównie biotransformacji w wątrobie przez odsiarczanie i / lub depolimeryzację z wytworzeniem substancji o niskiej masie cząsteczkowej o bardzo niskiej aktywności biologicznej. Usunięcie leku ma charakter jednofazowy. 40% wstrzykniętej dawki jest wydalane przez nerki, a 10% pozostaje niezmienione.

Opóźnienie w eliminacji soli sodowej enoksaparyny u pacjentów w podeszłym wieku jest możliwe w wyniku zmniejszenia czynności nerek.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmniejsza się klirens sodu enoksaparyny.

U pacjentów z nadwagą z podskórnym podawaniem klirensu leku jest nieco mniej.

Wskazania

• zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowi podczas zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza operacji ortopedycznych i ogólnych operacji chirurgicznych;
• zapobieganie zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów śpiących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych (ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca w stopniu 3 lub 4 stopnia dekompensacji według klasyfikacji NYHA, ostra niewydolność oddechowa, ciężka ostra infekcja, ostre schorzenia reumatyczne w połączeniu z jednym z czynników ryzyka zakrzepicy żylnej);
• leczenie zakrzepicy żył głębokich z lub bez zakrzepowo-zatorowej zatorowości płucnej;
• zapobieganie zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy (zwykle przy czasie trwania sesji nie dłuższym niż 4 godziny);
• leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym;
• leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów poddawanych leczeniu lub późniejszej przezskórnej interwencji wieńcowej.

Formy uwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml (strzykawki w strzykawkach z ampułkami).

Postać dawkowania w postaci tabletek nie istnieje.

Instrukcja użytkowania, dawkowanie i sposób użycia (jak nakłuć lek)

Z wyjątkiem szczególnych przypadków (leczenie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, przyjmowaniem leków lub przezskórną interwencją wieńcową i zapobieganiem zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy), enoksaparynę sodową wstrzykuje się głęboko w p / c. Iniekcje korzystnie wykonuje się w pozycji leżącej pacjenta. W przypadku stosowania ampułko-strzykawek w dawkach 20 mg i 40 mg w celu uniknięcia utraty leku przed wstrzyknięciem, nie jest konieczne usuwanie pęcherzyków powietrza ze strzykawki. Zastrzyki należy wykonywać naprzemiennie w lewej lub prawej przednio-bocznej lub tylno-bocznej powierzchni brzucha. Igła musi być włożona pionowo (bez boków) do fałdu skórnego na całej długości, zebrana i utrzymywana aż do zakończenia wstrzyknięcia pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. Fałd skóry jest uwalniany dopiero po zakończeniu wstrzyknięcia. Nie masuj miejsca wstrzyknięcia po wstrzyknięciu.

Wstępnie napełniona strzykawka gotowa do użycia.

Leku nie można podawać w / m!

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowości podczas zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza podczas operacji ortopedycznych i ogólnych operacji chirurgicznych

Pacjenci z umiarkowanym ryzykiem zakrzepicy i zatorowości (chirurgia ogólna) zalecana dawka Clexan wynosi 20 mg 1 raz na dobę podskórnie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 2 godziny przed operacją.

W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy i zatoru (chirurgia ogólna i chirurgia ortopedyczna) lek zalecany jest w dawce 40 mg 1 raz dziennie w dniu p / c, pierwsza dawka jest podawana 12 godzin przed operacją lub 30 mg 2 razy dziennie c / c początek wprowadzenia po 12-24 godzinach po operacji.

Czas leczenia Clexanem wynosi średnio 7-10 dni. Jeśli to konieczne, terapia może być kontynuowana tak długo, jak długo utrzymuje się ryzyko zakrzepicy i zatoru (na przykład w ortopedii, Clexane jest przepisywany w dawce 40 mg 1 raz dziennie przez 5 tygodni).

Zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowości u pacjentów leżących w łóżku z powodu ostrych chorób terapeutycznych

Zalecana dawka Clexan wynosi 40 mg 1 raz dziennie, s / c przez 6-14 dni.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich płucną chorobą zakrzepowo-zatorową lub bez zatorowości płucnej

Lek podaje się podskórnie w dawce 1,5 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie lub w dawce 1 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie. U pacjentów ze skomplikowanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi lek zaleca się stosować w dawce 1 mg / kg 2 razy na dobę.

Średni czas leczenia wynosi 10 dni. Wskazane jest, aby natychmiast rozpocząć terapię z pośrednimi antykoagulantami, podczas gdy leczenie Clexanem powinno być kontynuowane aż do uzyskania wystarczającego efektu przeciwzakrzepowego, tj. MHO powinno być 2-3.

Zapobieganie zakrzepicy w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy

Dawka Clexane wynosi średnio 1 mg / kg masy ciała. Przy wysokim ryzyku krwawienia dawkę należy zmniejszyć do 0,5 mg / kg masy ciała przy podwójnym podejściu naczyniowym lub 0,75 mg przy pojedynczym podejściu naczyniowym.

W hemodializie lek należy wstrzyknąć do tętniczego miejsca przecieku na początku sesji hemodializy. Pojedyncza dawka zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję, jednak jeśli wykryte zostaną pierścienie fibryny podczas dłuższej hemodializy, lek można dodatkowo podawać w dawce 0,5-1 mg / kg masy ciała.

Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q.

Clexane podaje się w dawce 1 mg / kg masy ciała co 12 godzin s / c, przy jednoczesnym wyznaczeniu kwasu acetylosalicylowego w dawce 100-325 mg raz dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi 2-8 dni (do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta).

Leczenie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, przyjmowaniem leków lub przezskórną interwencją wieńcową

Leczenie rozpoczyna się od podania dożylnego bolusa sodu enoksaparyny w dawce 30 mg i bezpośrednio po nim (w ciągu 15 minut) podskórne wstrzyknięcie Clexane podaje się w dawce 1 mg / kg (ponadto podczas pierwszych dwóch wstrzyknięć s / c można maksymalnie podać 100 mg enoksaparyny; sodu). Następnie wszystkie kolejne dawki p / c należy podawać co 12 godzin w dawce 1 mg / kg masy ciała (tj. Przy masie ciała większej niż 100 kg dawka może przekraczać 100 mg).

U osób w wieku 75 lat i starszych nie stosuje się początkowego bolusa dożylnego. Clexan wstrzykuje się s / c w dawce 0,75 mg / kg co 12 godzin (ponadto podczas pierwszych dwóch wstrzyknięć s / c można podać 75 mg soli sodowej enoksaparyny tak bardzo, jak to możliwe). Następnie wszystkie kolejne dawki p / c należy podawać co 12 godzin z szybkością 0,75 mg / kg masy ciała (tj. Jeśli masa ciała jest większa niż 100 kg, dawka może przekraczać 75 mg).

W połączeniu z lekami trombolitycznymi (specyficznymi dla fibryny i niespecyficznymi dla fibryny), sól enoksaparyny należy podawać w zakresie od 15 minut przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego do 30 minut po nim. Jak najszybciej po wykryciu ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, należy jednocześnie przyjmować kwas acetylosalicylowy i, jeśli nie ma przeciwwskazań, należy go kontynuować przez co najmniej 30 dni w dawkach od 75 do 325 mg na dobę.

Zalecany czas leczenia lekiem wynosi 8 dni lub do momentu wypisania pacjenta ze szpitala, jeśli okres hospitalizacji jest krótszy niż 8 dni.

Bolus soli sodowej enoksaparyny należy podawać przez cewnik żylny, a enoksaparyny sodowej nie należy mieszać ani podawać z innymi lekami. Aby uniknąć obecności śladów innych leków w układzie i ich interakcji z enoksaparyną sodową, cewnik żylny należy przepłukać wystarczającą ilością 0,9% roztworu chlorku sodu lub dekstrozy przed i po iniekcji bolusa IV enoksaparyny sodowej. Sódan sodowy enoksaparyny można podawać bezpiecznie, stosując 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór dekstrozy.

W przypadku podawania bolusa enoksaparynowym sodu w dawce 30 mg w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ze zwiększeniem odcinka ST ze szklanych strzykawek 60 mg, 80 mg i 100 mg, należy usunąć nadmiar leku, tak aby pozostał tylko 30 mg (0,3 ml). Dawkę 30 mg można podawać bezpośrednio IV.

W przypadku podawania dożylnego bolusa enoksaparyny przez cewnik żylny, można użyć napełnionych strzykawek do podskórnego podania leku 60 mg, 80 mg i 100 mg. Zaleca się stosowanie strzykawek po 60 mg, ponieważ Zmniejsza to ilość leku usuwanego ze strzykawki. Strzykawki 20 mg nie są używane, ponieważ nie są wystarczającą ilością leku na bolus 30 mg soli sodowej enoksaparyny. Strzykawki 40 mg nie są stosowane, ponieważ nie mają podziałów i dlatego nie jest możliwe dokładne zmierzenie ilości 30 mg.

U pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, jeśli ostatnie c / s wstrzyknięcie enoksaparyny sodowej zostało wykonane krócej niż 8 godzin przed nadymaniem cewnika balonowego wprowadzonego do miejsca tętnicy wieńcowej, dodatkowe podawanie soli sodowej enoksaparyny nie jest wymagane. Jeżeli ostatnie c / s wstrzyknięcia enoksaparyny sodowej zostało przeprowadzone ponad 8 godzin przed balonem cewnika balonowego, należy podać dodatkową dawkę soli soli sodowej Enoxaparin IV w dawce 0,3 mg / kg.

Aby zwiększyć dokładność dodatkowego bolusa małych objętości do cewnika żylnego podczas przezskórnych interwencji wieńcowych, zalecane jest rozcieńczenie leku do stężenia 3 mg / ml. Rozcieńczanie roztworu zaleca się bezpośrednio przed użyciem.

Aby otrzymać roztwór soli sodowej enoksaparyny o stężeniu 3 mg / ml, używając ampułko-strzykawki o wadze 60 mg, zaleca się stosowanie pojemnika zawierającego 50 ml roztworu do infuzji (tj. 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy). Z pojemnika z roztworem do infuzji usunięto konwencjonalną strzykawkę i usunięto 30 ml roztworu. Sól sodową enoksaparyny (zawartość strzykawek do wstrzyknięcia s / c 60 mg) wstrzykuje się do pozostałych 20 ml roztworu do infuzji w naczyniu. Zawartość pojemnika z rozcieńczonym roztworem soli sodowej enoksaparyny miesza się delikatnie.

Skutki uboczne

• krwawienie;
• krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej;
• krwawienie wewnątrzczaszkowe;
• krwiaki neuroakalne;
• małopłytkowość (w tym małopłytkowość autoimmunologiczna);
• trombocytoza;
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• reakcje alergiczne;
• pokrzywka;
• swędzenie;
• zaczerwienienie skóry;
• krwiak i ból w miejscu wstrzyknięcia;
• wysypka skórna (pęcherzowa);
• reakcja zapalna w miejscu wstrzyknięcia;
• martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne;
• hiperkaliemia.

Przeciwwskazania

• schorzenia i choroby, w których występuje wysokie ryzyko krwawienia (grożenie poronieniem, tętniakiem mózgu lub wycinającym tętniakiem aorty (z wyjątkiem interwencji chirurgicznej), udarem krwotocznym, niekontrolowanym krwawieniem, ciężką małopłytkowością wywołaną enoksaparyną lub heparyną);
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• Nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę i jej pochodne, w tym inne heparyny drobnocząsteczkowe.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Produktu Clexane nie należy stosować w czasie ciąży, chyba że zamierzone korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. Nie ma informacji, że sód enoksaparyna przenika przez barierę łożyskową w drugim trymestrze ciąży, nie ma informacji dotyczących pierwszego i trzeciego trymestru ciąży.

Nie zaleca się stosowania leku u kobiet w ciąży ze sztucznymi zastawkami serca.

Stosując Clexane w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U osób w wieku 75 lat i starszych nie stosuje się początkowego bolusa dożylnego. Soksoksaparynę sodową wstrzykuje się s / c w dawce 0,75 mg / kg co 12 godzin (ponadto, przy przeprowadzaniu pierwszych dwóch wstrzyknięć c / s można maksymalnie podać 75 mg soli sodowej enoksaparyny). Następnie wszystkie kolejne dawki sc podaje się co 12 godzin z szybkością 0,75 mg / kg masy ciała (to znaczy, gdy masa ciała przekracza 100 kg, dawka może przekroczyć 75 mg).

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Instrukcje specjalne

Podczas przepisywania leku w celu zapobiegania nie stwierdzono tendencji do zwiększonego krwawienia. Podczas przepisywania leku do celów terapeutycznych istnieje ryzyko krwawienia u starszych pacjentów (szczególnie u osób w wieku powyżej 80 lat). Zaleca się uważną obserwację stanu pacjenta.

Zaleca się stosowanie leków zdolnych do zakłócania hemostazy (salicylany, kwas acetylosalicylowy, niesterylne dzieci itp.), W tym Ketorolak; dekstran o masie cząsteczkowej 40 kDa; Receptory 2b / 3a) przerwano przed leczeniem enoksaparyną sodową, z wyjątkiem przypadków, gdy ich stosowanie jest ściśle wskazane. Jeśli wskazane jest połączenie soli enoksaparyny z tymi lekami, należy przeprowadzić ostrożną obserwację kliniczną i monitorować odpowiednie parametry laboratoryjne.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek istnieje ryzyko krwawienia w wyniku zwiększenia aktywności enoksaparyny sodowej przeciwko 10a. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC)

Clexane w czasie ciąży - wskazania i instrukcje użytkowania

Lek przeciwzakrzepowy stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Kobiety w ciąży Clexan jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieje ścisłe wskazanie, ponieważ nie ma danych na temat wpływu jego składników na przebieg ciąży i rozwój płodu.

Skład i forma Clexan

Lek Clexane jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Głównym aktywnym składnikiem leku jest sól sodowa enoksaparyny. Lek Clexane (Clexane) sprzedawany jest w szklanych jednorazowych strzykawkach 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 i 1 ml. Cena za paczkę (10 szt.) W zależności od dawki i producenta waha się od 850 do 4200 rubli.

Co to jest Clexan przepisany kobietom w ciąży?

Aktywnym składnikiem leku jest heparyna o małej masie cząsteczkowej. Ze względu na działanie przeciwzakrzepowe składnik ten ma działanie rozrzedzające krew i zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.

Zakrzepy krwi w tętnicach łożyska grożą jego oderwaniem, niedotlenieniem płodu, spontaniczną aborcją.

Wstrzyknięcia Clexan są przepisywane przyszłym matkom z podwyższoną krzepliwością krwi. Wskazania do stosowania:

• korekta zwiększonej krzepliwości płytek krwi;
• zapobieganie zakrzepicy żylnej;
• ostra niewydolność serca;
• niestabilna dławica piersiowa.

Clexane podczas wczesnej ciąży

Wpływ leku na rozwój dziecka nie był badany. Clexane dla kobiet w ciąży jest przepisywany tylko wtedy, gdy zagrożone jest zdrowie lub życie matki lub płodu. Badania na zwierzętach laboratoryjnych nie wykazały toksycznego wpływu składników produktu. Leczenie nie powodowało opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, wzrostu płodu ani innych negatywnych konsekwencji.

W pierwszym trymestrze ciąży, gdy dziecko tworzy ważne układy i narządy, nie zaleca się stosowania leku.

W 2 i 3 trymestrze wymagane jest ścisłe monitorowanie stanu matki i płodu. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o prawdopodobieństwie krwawienia (z nadmierną hipokoagulacją).

Jak nakłuć Clexane

Zastrzyki są wykonywane podskórnie (domięśniowe lub dożylne są zabronione). Dawkę wybiera lekarz prowadzący. W zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej lek należy podawać 40 mg raz na dobę. Przy zakrzepicy żył głębokich dzienne spożycie przyjmuje się w dawce 1,5 mg na 1 kg masy ciała kobiety. Czas trwania kursu wynosi od 8 do 14 dni.

Wstrzyknięcia w jamie brzusznej podczas ciąży są wykonywane w pozycji leżącej na plecach. Procedura algorytmu:

1. Kciuk i palec wskazujący zbierają fałdę skóry na brzuchu.
2. Igła jest wprowadzana prostopadle do powierzchni ciała, następnie tłok strzykawki powoli obniża się.
3. Fałda jest uwalniana dopiero po zakończeniu wstrzyknięcia.

Nie masuj, nie trzeć miejsca wstrzyknięcia. Aby uniknąć powikłań po wstrzyknięciu, lek wstrzykuje się w różne obszary brzucha.

Anuluj Clexane przed porodem

W przypadku krwawienia lub innych działań niepożądanych wstrzyknięcia są przerywane. 3-4 tygodnie przed porodem dawka zmniejsza się o 0,2-0,5 mg na dobę, po ogólnej liczbie krwinek. W przypadku planowanego sztucznego podawania leczenie zatrzymuje się na jeden dzień przed operacją, następnie zastrzyki są kontynuowane w jamie brzusznej po cięciu cesarskim (od 7 do 14 zabiegów).

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji lub nadwrażliwości na heparynę i jej pochodne. Nie jest zalecany dla kobiet w ciąży ze sztuczną zastawką serca. Narzędzie nie jest przepisywane dla następujących chorób:

• udar krwotoczny lub niedokrwienny w historii;
• wrzody przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej fazie;
• nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia;
• historia operacji mózgu lub rdzenia kręgowego;
• żylaki przełyku;
• rehabilitacja po udarze lub zawale mięśnia sercowego;
• upośledzona czynność wątroby i nerek;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• retinopatia (cukrzycowa, krwotoczna);
• zaburzenia hemostazy (trombocytopenia, hemofilia);
• tętniak naczyniowy.

Skutki uboczne Clexane

Podczas przyjmowania leku możliwe są reakcje negatywne z układu naczyniowego, układu odpornościowego, wątroby i dróg żółciowych. Przy długotrwałym leczeniu możliwa jest marskość wątroby i osteoporoza. Clexane w czasie ciąży może powodować:

• bóle głowy;
• niedokrwistość krwotoczna;
• krwawienie;
• małopłytkowość;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• obrzęk;
• łysienie;
• alergie;
• zapalenie skóry

Przedawkowanie

Przyjmując Clexane w czasie ciąży, kobieta powinna ściśle przestrzegać schematu leczenia. Przedawkowanie charakteryzuje się zespołem krwotocznym - zwiększonym krwawieniem z naczyń, objawiającym się krwawieniem. Aby złagodzić objawy, pacjent otrzymuje antykoagulant siarczanu protaminy.

Zgodność narkotyków

Zgodnie z instrukcjami użycia Clexane, jednoczesne stosowanie z lekami z następujących grup farmakologicznych jest zabronione:

• układowe salicylany;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki trombolityczne;
• ogólnoustrojowe glukokortykosteroidy.

Analogue of Clexane

Wybór zastępcy zapewnia lekarz prowadzący. Strukturalne analogi leku oparte na tej samej substancji czynnej - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Zamiast leków opartych na soli sodowej enoksaparyny można podawać środki z innym składnikiem aktywnym, ale z podobnym mechanizmem rozrzedzania krwi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane w czasie ciąży

Uważa się, że sama natura zapewnia wszystkie zmiany, które zachodzą w ciele kobiety w okresie rodzenia dziecka. Czasami jednak zdebugowany i dobrze funkcjonujący system zawodzi. W tej chwili bardzo ważne jest, aby prawidłowo reagować i pomóc sobie w radzeniu sobie z problemem, zanim wyrządzi on krzywdę przyszłemu dziecku.

Dzisiaj medycyna oferuje najszerszy wybór leków, w tym Clexane. Czy można stosować Clexane w czasie ciąży i dlaczego dokładnie jest on przepisywany?

Lek Clexane - recenzja

Wrodzona trombofilia. Ciąża IVF. Clexane. Analogi Clexane. Siniaki po clexane.

Przygotowując się do IVF, dowiedziałem się, że mam pewne problemy z krwią. Po zdaniu testów na przebicie genów hemostazy, znalazłem już 7 heterozygot w cyklach zakrzepowym i foliowym. Jedna z nich, mutacja Leiden, stanowi poważne ryzyko dla mnie (ryzyko zakrzepicy podczas stymulacji hormonalnej) i dla dziecka (duże ryzyko poronienia z powodu gęstej krwi).

Dlatego werdykt hematologa był następujący: cała ciąża na Clexane.

Zgadzam się - nic się nie cieszy. Zastrzyki w żołądku nie są same w sobie przyjemne. Biorąc pod uwagę koszt Clexana, jest on również bardzo drogi.

Jedno wstrzyknięcie Clexane w dawce 0,2 kosztowało mnie 150-160 rubli. A kiedy dawkę obliczono na 0,4, to co najmniej 300. I to, oprócz innych leków

Zrobiłem pierwszą iniekcję clexane dzień po nakłuciu i nakłułem ją podczas ciąży, która, niestety, zakończyła się w 9 tygodniu.

Kłucie jest bardzo proste - każdy sobie poradzi. Cóż, prawie każdy. Nigdy nie udało mi się przykleić sobie igły. Strzykawka jest wyposażona w system ochrony igieł, bardzo wygodny.

Sam wstrzyknięcie nie jest bardzo bolesne, ale początkowo miejsce iniekcji piecze raczej mocno po wstrzyknięciu.

Nie ma prawie żadnych siniaków, jeśli będziesz prawidłowo kłuł. Chociaż czasami występują małe siniaki, są to:

Raz pielęgniarka wstrzyknęła mi w szpitalu, że po 3 tygodniach pojawił się ogromny czarny siniak - najwyraźniej wpadła do naczynia.

Miejsca nakłuć od jakiegoś czasu boli, czasami puchnie.

Nie mogę sobie wyobrazić, co stanie się z żołądkiem w ciągu 9 miesięcy. Ale nigdzie nie iść.

Kiedyś była w szpitalu z syndromem nadmiernej stymulacji (jeśli planujesz również IVF, koniecznie przeczytaj tę recenzję), która ukłuła analogi clexane - enixum - przynajmniej za darmo. Kłułem go w ramię, więc przez 3 tygodnie mój żołądek odpoczywał.

Potem przenieśli mnie do innego szpitala, gdzie znowu zostałem nakłuty clexane w dawce 0,4 i całkowicie bezpłatnie - miałem wniosek od hematologa o potrzebie użycia tego leku.

Clexane nie został anulowany, nawet gdy miałem aborcję łożyska i krwawienie. Oni po prostu dodali do iniekcji wytrysku korony - etamzilat - wcale nie są w konflikcie.

Ddimer na cleksanie utrzymywał się nieco powyżej normy. Inne morfologie krwi zachowywały się inaczej. W pewnym momencie nawet kuranty zostały dodane, aby pomóc Clexane. Ale miałem trudną sytuację - ciężki zespół hiperstymulacji jajników i ciało wyrzuciło takich nieoczekiwanych ludzi, że nawet lekarze byli niesamowici.

Ciąży w wyniku nie można zapisać.

Lekarze niestety nie mogą podać przyczyny. Może u płodu występowały choroby genetyczne, być może dawki Clexane były niewystarczające, może cholerny OHSS i mnóstwo leków doprowadziło do fatalnych konsekwencji, a może z innego powodu. Teraz nie wiem.

Ale w następnej ciąży ponownie nakłuję Clexane, ponieważ wierzę w jego skuteczność i bez niego nie mogę sobie z tym poradzić.

Klesan ma analogi. To jest enixum, o którym pisałem. A im bardziej popularna jest fraxiparin. Enixum jest ukłucie w ramię przez igłowanie podskórne. Fraksiparyna, podobnie jak clexane, ma system ochrony igieł, ale mówi się, że igły do ​​niego są głupie i bolesniejsze jest nakłuwanie go niż clexane.

Clexan jest dobrze tolerowany. W każdym razie nie pamiętam nieprzyjemnych skutków związanych z clexane. Cóż, z wyjątkiem tego, że palenie po wstrzyknięciu. Ale to jest nonsens.

Cechy leku Clexan w czasie ciąży

Ciąża to bardzo ważny czas w życiu każdej kobiety. Wydaje się, że natura obliczyła wszystkie niuanse i osobliwości pracy narządów, podczas gdy dziecko czeka, ale w niektórych przypadkach dobrze funkcjonujący system może zawieść. W takich momentach ważne jest, aby szybko ustalić diagnozę i pomóc organizmowi uporać się z problemem. Farmakologia oferuje szeroki wybór leków, w tym Clexane. Dlaczego lekarz powinien zalecać jego stosowanie?

Skład i zasada działania leku

Clexane jest lekiem, który ma działanie przeciwzakrzepowe. Efekt terapeutyczny w procesie leczenia został osiągnięty dzięki substancji czynnej - soli sodowej enoksaparyny. Na półkach łańcuchów aptecznych lek jest dostarczany w jednorazowych strzykawkach, w których znajduje się płyn do wstrzykiwań. Lekarz wybiera tylko dawkę. Producenci produkują Clexane w 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml lub 0,2 ml przezroczystego lub żółtawego roztworu.

Warto zauważyć, że strzykawki są przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku. Nie można ich używać do wielokrotnego wprowadzania innych leków lub Clexane. Po zakończeniu procedury system należy zutylizować.

Clexane produkuje się w postaci strzykawek, których nie można ponownie wykorzystać.

Po wstrzyknięciu podskórnym substancja czynna osiąga pełne stężenie we krwi w ciągu trzech, maksymalnie pięciu godzin. Sól sodowa enoksaparyny jest wydalana, w tym przez nerki.

Podczas oczekiwania na dziecko, kobiety nie mogą samodzielnie rozpocząć leczenia za pomocą Clexane. Wynika to z faktu, że nie przeprowadzono wystarczającej ilości badań, więc lekarze nie są w stanie stwierdzić z całą pewnością, czy substancja czynna przenika przez barierę łożyskową. Jednak lekarze, w oparciu o obserwacje kliniczne kobiet w ciąży, które zażywały lek, nie zauważają jego negatywnego wpływu na rozwój i zdrowie płodu.

Wskazania do stosowania Clexane w czasie ciąży

Od poczęcia nastąpiły znaczące zmiany w ciele kobiety w ciąży. Przede wszystkim dotyczy to formowania się krwi. Wiele kobiet wie, że objętość krwi wzrasta, ponieważ powinna wystarczyć płodowemu płodu. Jednak nie wszyscy zdają sobie sprawę ze wzrostu jego koagulacji: jest to rodzaj ubezpieczenia dla kobiety w ciąży, która zapobiega krwawieniu podczas porodu. Natura dokładnie wszystko przewidziała. Jednak czynniki te zwiększają obciążenie układu krążenia, co w niektórych przypadkach prowadzi do ekspansji ścian naczyń krwionośnych, rozpoczęcia procesu zapalnego, a później do rozwoju tworzenia się skrzepliny.

Zmęczenie, obrzęk nóg, ból - to pierwsze objawy żylaków, które mogą powodować powstawanie zakrzepów w naczyniach

W okresie ciąży kobiety muszą przejść testy. Jeśli, zgodnie z wynikami badania, u przyszłej mamy zdiagnozowano hiperkoagulację (silny wzrost krzepliwości krwi), przepisano jej leki, które pomagają rozrzedzić płyn witalny i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Zakrzepy są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia matki. Mogą one powstawać w naczyniach łożyska, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi między ciałem kobiety i płodu: przepływ krwi spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Z tego powodu dziecko nie ma tlenu i składników odżywczych. Ta sytuacja jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ negatywnie wpływa na rozwój okruchów, a także może powodować jej śmierć płodową.

Przyszli lekarze-matki przepisują leczenie zastrzykami Clexan w następujących przypadkach:

• zapobieganie i leczenie zakrzepów krwi (w tym zapobieganie tworzeniu się zakrzepów u kobiet, które leżały w łóżku przez długi czas);
• zakrzepica po operacji;
• dławica piersiowa - ostre bóle w klatce piersiowej, które występują z powodu niewystarczającego dopływu krwi do serca;
• atak serca - stan patologiczny wywołany zaburzeniami krążenia.

W tym czasie lekarz może przepisać Clexane

Decyzja o możliwości włączenia do leczenia Clexana bierze tylko lekarz. W pierwszych trzech miesiącach ciąży lekarze starają się nie przepisywać zastrzyków przyszłym matkom. Wynika to z faktu, że nie ma danych na temat wpływu substancji czynnej na zarodek. We wczesnych stadiach niezwykle ważne jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju patologii dziecka, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie narządy i układy dziecka.

Zgodnie z instrukcjami, lek nie jest zalecany dla kobiet w ciąży. Jednak w praktyce lekarze często przepisują go od drugiego trymestru. Lecz leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza, który dokładnie monitoruje stan zdrowia matki, bada zmiany w morfologii krwi.

Rosnąca macica nie tylko ściska narządy wewnętrzne kobiety, ale także zwiększa nacisk na żyły. W konsekwencji dochodzi do zapalenia ścian naczyń krwionośnych i tworzenia się skrzepów krwi. Clexane ma na celu zapobieganie zakrzepicy w obrębie miednicy i kończyn dolnych.

Jak robić strzały

Sposób podawania Clexane jest inny niż zwykle. Faktem jest, że lek nie może kłuć domięśniowo lub dożylnie. Zgodnie z instrukcją wstrzyknięcie wykonuje się głęboko pod skórą w lewym i prawym brzuchu. Dawka jest określana tylko przez lekarza w zależności od rozpoznania przyszłej matki i indywidualnych cech przebiegu ciąży. Najczęściej kobiety w oczekiwaniu na dziecko są przepisywane dzienną dawkę, która wynosi 0,2-0,4 ml roztworu.

Instrukcje dotyczące podawania podskórnego na brzuchu

Aby prawidłowo wprowadzić lek do organizmu, należy przestrzegać następujących zaleceń.

1. Przed wykonaniem zabiegu dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
2. Przetrzyj obszar wstrzyknięcia za pomocą ściereczki alkoholowej.
3. Ostrożnie zdejmij nasadkę ze strzykawki.
4. Użyj kciuka i palca wskazującego, aby zebrać fałd skóry. Należy pamiętać, że nie można chwycić mięśni, tylko skórę.

Clexane wstrzykuje się tylko pod skórę, nie domięśniowo.

Dla wygody lekarze zalecają wykonanie zabiegu w pozycji leżącej. Przebieg leczenia określa również lekarz prowadzący. Średnio to 7-14 dni.

Jak anulować lek: gwałtownie rzucać lub stopniowo

Anuluj Clexane przed urodzeniem ma swoją własną charakterystykę. W niektórych sytuacjach nakłuwają go ostro (na przykład z groźbą poronienia i krwawienia). Ale w większości przypadków należy to robić stopniowo i pod nadzorem lekarza, powoli zmniejszając dawkę i przeprowadzając regularne badania krwi. Przed planowanym cięciem cesarskim stosowanie leku jest zwykle zatrzymywane na jeden dzień przed operacją, a następnie podaje się kilka kolejnych iniekcji, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Wszystkie szczegóły anulowania Clexana powie specjalistom.

Przeciwwskazania i skutki uboczne, a także możliwe konsekwencje dla dziecka

Clexane to poważny lek, który ma dość obszerną listę przeciwwskazań. Zabrania się wprowadzania roztworu kobiecego ciała, jeśli ma jedno lub kilka warunków:

• reakcje alergiczne na składniki leku, które są przejawem indywidualnej nietolerancji substancji czynnych;
• ryzyko krwawienia: poronienie zagrażające, udar krwotoczny (pęknięcie naczynia mózgowego z następowym krwotokiem), tętniak (wysunięcie ściany tętnicy w wyniku przerzedzania lub rozciągania);
• hemofilia jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się upośledzoną krzepliwością krwi;
• obecność sztucznej zastawki w sercu.

Oprócz tych przeciwwskazań, istnieje wiele chorób, w których Clexane musi być stosowany z wielką ostrożnością:

• wrzód żołądka lub erozyjne zmiany śluzowe;
• ciężka cukrzyca;
• upośledzona czynność nerek lub wątroby;
• rozległe otwarte rany (w celu uniknięcia poważnego krwawienia).

Leczenie za pomocą Clexane odbywa się pod nadzorem lekarza w celu oceny stanu kobiety i płodu

Podczas wstrzyknięcia lub po podaniu roztwór może powodować nieprzyjemne objawy. Kobiety powinny wiedzieć, że gdy się pojawią, nie należy wykonywać kolejnego wstrzyknięcia. Konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza w celu zastąpienia leku lub dostosowania dawki leku. Przyszła matka może doświadczyć takich skutków ubocznych:

• bóle głowy, zawroty głowy;
• reakcje alergiczne: podrażnienie, wysypka, swędzenie;
• przy długotrwałym stosowaniu Clexane może rozwinąć się marskość wątroby;
• krwiaki w miejscu wstrzyknięcia.

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami

Zabronione jest używanie Clexane razem z innymi lekami, które wpływają na procesy krzepnięcia krwi, na przykład z Curantilem lub Dipyridamolem. W przypadku niektórych grup leków, na przykład, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antykoagulanty (zapobiegają krzepnięciu krwi) i leki trombolityczne (rozpuszczają skrzepy krwi), Clexane nie jest stosowany w celu uniknięcia krwawienia.

Jakie są analogi i inne opcje zastąpienia Clexane

Istnieją inne leki na bazie soli enoksaparyny na rynku farmakologicznym, więc farmaceuci mogą zaproponować zastąpienie. Kompletne odpowiedniki Kseksany to:

Ale w czasie ciąży nie zaleca się samodzielnej zmiany leku, lecz zastosowanie tego, co wyspecjalizował się lekarz.

Jeśli z powodu leczenia Clexanem kobieta doświadcza nieprzyjemnych objawów lub ma przeciwwskazania do jej stosowania, lekarz prowadzący wybierze inny lek. Mają podobny efekt terapeutyczny:

• Fraxiparin - substancja czynna jest skuteczna w leczeniu i zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi;
• Warfaryna jest dostępna w postaci niebieskiej pigułki i jest używana w okresie oczekiwania na dziecko tylko w drugim i trzecim trymestrze;
• Fragmin - roztwór do wstrzykiwań działa przeciwzakrzepowo.

Clexane w czasie ciąży - zasady bezpiecznego stosowania

Nie każda kobieta w ciąży musi brać leki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Jeśli taka potrzeba pojawia się, lekarze często preferują Clexane. Jednak lek ma pewne przeciwwskazania i może powodować działania niepożądane.

Działanie i bezpieczeństwo leku Clexane

Clexane należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów, służy do poprawy parametrów reologicznych (zmiany lepkości) krwi. Przemysł farmaceutyczny wytwarza środek leczniczy w postaci jednorazowych szklanych strzykawek z jasnożółtą lub przezroczystą cieczą o różnych dawkach.

Głównym aktywnym składnikiem Clexane jest enoksaparyna sodowa, a woda działa jako składnik pomocniczy. Biodostępność leku po wstrzyknięciu podskórnym osiąga 100%. Oznacza to, że lek jest całkowicie wchłaniany.

Clexane - antykoagulant bezpośredniego działania, wpływający na krzepnięcie krwi

Narzędzie aktywuje antytrombinę III (specyficzne białko ciała), hamując w ten sposób tworzenie się skrzepów krwi. Ze względu na działanie przeciwzakrzepowe leku, krzepnięcie krwi jest zmniejszone, a jego lepkość jest znormalizowana.

W instrukcji nie ma informacji, że stosowanie Clexane w czasie ciąży jest zabronione. Jednakże wskazuje się, że lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją w tym celu odpowiednie wskazania ustalone przez hematologa lub ginekologa.

Clexane sprawdził się w praktyce klinicznej, opinie lekarzy na temat leku są całkiem pozytywne. Istnieją jednak inne widoki. Faktem jest, że w czasie ciąży proces hiperkogulacyjny (zgrubienie krwi, które wiąże się z przygotowaniem do porodu) jest normą. Dlatego w większości przypadków przyszła kobieta nie musi stosować leków trombolitycznych.

Kobiety z wysokiej skłonności do zakrzepicy Clexane polecany jako profilaktyka wraz z innymi metodami, ponieważ prawdopodobieństwo powstawania skrzeplin w nich wynosi 50% (w rzeczywistości 90% powikłań zakrzepowo-zatorowych rozwijać po urodzeniu). Podczas stosowania leku do celów profilaktycznych, nie ma tendencji do zwiększania się widoczności krwawienia.

Wskazania

Główne wskazania do przepisywania Clexane podczas ciąży to:

• zakrzepica żył głębokich;
• rozwój zespołu hiperkoagulacyjnego (zwiększone krzepnięcie krwi);
• niestabilna dławica piersiowa;
• niewydolność serca;
• predyspozycja do zakrzepicy.

Dla kobiety w ciąży lek jest przepisywany tylko w drugim i trzecim trymestrze. Nadal nie jest badane, w jaki sposób lek wpływa na rozwój zarodka, więc w pierwszych 12 tygodniach, kiedy układane są narządy i układy dziecka, nie jest on przepisywany.

Amerykańska Administracja ds. Kontroli Jakości Produktów i Leków zaklasyfikowała Clexane do Kategorii B. Oznacza to, że eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płód. Jednak nie przeprowadzono odpowiednich i kompleksowych badań dotyczących kobiet w ciąży. Dlatego lekarz może przepisać lek tylko wtedy, gdy istnieje realna potrzeba jego stosowania.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i inne zagrożenia związane z powołaniem Clexane

Clexane jest przeciwwskazany, gdy:

• nietolerancja głównego składnika aktywnego i innych heparyn;
• zagrożenie krwawieniem lub spontaniczną aborcją;
• wrzody żołądka lub dwunastnicy w fazie aktywnej;
• ciężka niewydolność nerek;
• nadciśnienie (utrzymujący się wzrost ciśnienia);
• przeniesiona lub zaplanowana operacja;
• cukrzyca;
• zwiększona masa ciała.

Ponadto zabronione jest wstrzykiwanie lekarstw kobietom, które mają sztuczną zastawkę serca.

Podczas przepisywania leku lekarz bierze pod uwagę interakcje z innymi lekami, ponieważ niektóre z ich połączeń przyczyniają się do rozwoju negatywnych konsekwencji dla ciała kobiety w ciąży. Kombinacje z:

• kwas acetylosalicylowy;
• przeciwzapalne leki niesteroidowe. Mogą to być leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe (ibuprofen, diklofenak, ketorolak);
• środki trombolityczne, które przyczyniają się do zniszczenia skrzepu krwi, wraz ze wzrostem ryzyka krwawienia (Eminaz, Plamin);
• antykoagulanty - leki przeciwzakrzepowe (heparyna, maść heparynowa);
• ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy - hormonalne środki przeciwalergiczne (prednizon, deksametazon).

W przypadku stosowania Clexane z tymi lekami zwiększa się ryzyko krwawienia.

Leczenie lekiem Clexane czasami towarzyszy pojawieniu się działań niepożądanych:

• ból i pojawianie się krwiaków w miejscu wstrzyknięcia;
• nudności;
• objawy alergiczne;
• krwawienie;
• osteoporoza (z długotrwałym stosowaniem);
• małopłytkowość (obniżenie poziomu czerwonych krwinek, może spowodować masywne krwawienie i doprowadzić do śmierci kobiety i płodu);
• zespół krwotoczny (stan zwiększonego krwawienia związany z zaburzeniami w jednym z ogniw układu krzepnięcia krwi).

Po wstrzyknięciu Clexane może wyglądać na siniaki

Skutki uboczne występują z reguły w przypadku nieprzestrzegania zaleceń (nadmiar dawki, nadmiernie długotrwała terapia, brak dostosowania wagi, interakcje z innymi lekami). Kobieta w ciąży powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, a nie samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do przedwczesnych porodów, spontanicznych poronień i innych niepożądanych konsekwencji.

Przedawkowanie jest możliwe, jeśli lek wstrzykuje się podskórnie lub dożylnie w dużych dawkach. W takim przypadku rozwijają się poważne powikłania krwotoczne - krwawienie, arytmia serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Takie warunki wymagają pilnej interwencji medycznej.

Warunki użytkowania leku

Dawkowanie i czas trwania leczenia określa się w zależności od złożoności choroby, wieku kobiety w ciąży i jej wagi. Lek jest przyjmowany wyłącznie na receptę i pod ścisłym nadzorem lekarza. Przebieg leczenia może trwać 2-10 dni, w razie potrzeby trwa.

Lek Kleksan uwalniany w komplecie z jednorazowymi ampułkami-strzykawkami

Technika wprowadzająca

Zastrzyki są podawane tylko podskórnie w jamie brzusznej.

1. Przed wykonaniem zabiegu kobieta kładzie się na kanapie.
2. Wstrzyknięcie wykonuje się po lewej lub prawej stronie pępka.
3. W wybranym miejscu, skóra jest zbierana w fałdzie i strzykawka jest wprowadzana do niej ściśle prostopadle do całej głębokości.
4. Po całkowitym włożeniu środka fałd skórny zostaje zwolniony.

Należy zauważyć, że miejsca wstrzyknięcia nie wolno masować i drapać.

Zastrzyki Clexan dla kobiet w ciąży są wykonywane przez doświadczone pielęgniarki w szpitalu.

Zastrzyki są surowo zabronione do wstrzyknięcia domięśniowego. Razem z preparatem Clexane lekarz zazwyczaj przypisuje drażetki Curantil i dipirydamol (w celu poprawy przepływu krwi przez łożysko, normalizacja odpływ żylny i wyeliminować płodu niedotlenieniem).

Ostrożne zatrzymanie manipulacji nie jest zalecane. Lekarze zalecają stopniowe zmniejszanie dawki leku i zaprzestanie wykonywania iniekcji na 2-3 dni przed porodem (przed cięciem cesarskim - na jeden dzień). Odbywa się to w celu uniknięcia problemów z krwawieniem. Po dostarczeniu zastrzyki wznawia się w najniższej dawce, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Analogi leku

Clexane należy do grupy heparyn drobnocząstkowych, dlatego nie ma pełnego analogu do leku. Wszystkie leki różnią się masą cząsteczkową, składem i działaniem na organizm kobiety w ciąży.

Zastąpienie leku Clexane innym lekiem jest możliwe w przypadku działań niepożądanych lub innych niepożądanych objawów.