Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Bradykardia zatokowa to wolniejsze tętno w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) mniejszej niż 60 uderzeń na minutę. Ten stan może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenie ciała). W 90-95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest przejawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, ale tylko jako objaw lub zespół.

Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90-92% przypadków u ludzi, to albo wcale się nie objawia, albo towarzyszy mu ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min) powoduje zaburzenia krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Częstotliwość rytmu serca mniejsza niż 40 uderzeń / min może sygnalizować zagrażające zatrzymanie krążenia.

Łatwo jest zdiagnozować bradykardię zatokową podczas rutynowego badania (w celu obliczenia częstości tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Uzdrowienie jest możliwe, ale do tego trzeba się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Przede wszystkim problem ten rozwiązuje kardiolog lub terapeuta, a w razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).

Istota i niebezpieczeństwo bradykardii zatokowej

Zdrowe serce kurczy się samoistnie bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Ich największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywa się zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60-90 uderzeń).

W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do spowolnienia krążenia we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Mózg i mięsień sercowy cierpią najbardziej. Im bardziej wyraźna bradykardia, tym trudniejsze jest zaburzenie w ciele. Zagrożenie życia występuje, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a wartości poniżej 30 uderzeń / min są sygnałem zbliżającego się zatrzymania krążenia.

Dwa rodzaje bradykardii

1. Bradykardia jako wariant normy

Jeśli spowolnienie rytmu serca spowodowane jest regularną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.

Fizjologiczna bradykardia zatokowa serca to:

• osoby zajmujące się wychowaniem fizycznym, pracą fizyczną i zawodowymi sportowcami;
• podczas snu;
• z długim (ponad jeden dzień) pobytem ciała w pozycji poziomej;
• w wyniku narażenia na zimno.

Głównym kryterium, że zmniejszenie tętna jest wariantem normy:

• brak reklamacji;
• impuls nie mniejszy niż 50 uderzeń / min;
• rytm bicia serca (w regularnych odstępach).

2. Bradykardia jako objaw choroby

Bradykardia jest uważana za patologiczną (nieprawidłową, sygnał choroby), jeśli występuje wolne bicie serca:

• brak oczywistych przesłanek (brak czynników, które mogą powodować bradykardię fizjologiczną);
• w postaci nagłych ataków;
• towarzyszy mu nieregularny puls (różny czas trwania odstępów między skurczami);
• któremu towarzyszy naruszenie ogólnego warunku lub jakichkolwiek innych skarg.

Najczęstsze przyczyny choroby - choroby objawiające się bradykardią

Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że ​​jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego występowania:

• dystonia neurokręgowa (wegonia);
• ostre i przewlekłe choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, kardiomiopatia, zespół chorej zatoki);
• choroby mózgu (uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guzy mózgu);
• systematyczne nadużywanie alkoholu, tytoniu i narkotyków;
• zatrucie organizmu (ołów, chemikalia, zagrożenia przemysłowe);
• ciężkie zakażenia (duże owrzodzenia, ropnie, sepsa, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.);
• guzy szyi i klatki piersiowej;
• przedawkowania leków spowalniających bicie serca (na przykład werapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologia układu endokrynnego (niedoczynność tarczycy - obniżenie aktywności hormonów tarczycy, hipokortyzacja - niewydolność kory nadnerczy);
• niewydolność wątroby i nerek spowodowana ciężkimi chorobami wątroby i nerek.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia ogólnego stanu. Objawy, którym towarzyszy, zostały opisane w tabeli:

Bradykardia zatokowa: co jest niebezpieczne i jak leczyć

Bradykardia zatokowa - spowolnienie rytmu serca. Jest to częsta choroba serca, którą często zdiagnozowano u zdrowych ludzi. Problem dotyczy około 20% populacji, w tym dzieci i kobiet w ciąży. Bradykardia zatokowa, rodzaj arytmii powodujący zmniejszenie częstości akcji serca, klasyfikowany jest w medycynie jako rzadki puls lub wolne serce.

Liczba uderzeń serca na minutę w bradykardii wynosi mniej niż 60, podczas gdy impulsy, które są wielokrotnościami 60-80 uderzeń, są uważane za normę.

Monitorowanie pulsu odbywa się za pomocą węzła zatokowego (rozrusznik). Automatycznie przesuwa impuls wzdłuż włókien nerwowych do węzła synotrialnego (węzeł Kish-Flyak), a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego (węzeł Asoff-Tavara), powodując bicie serca.

Naruszenie przez główny czynnik biorytmie transmisji sygnału elektrycznego prowadzi do rozwoju bradykardii zatokowej.

Wyróżnia się następujące rodzaje rzadkich impulsów:

• bradykardia sportowców;
• neurogenne (pozasercowe) - zdiagnozowano nerwicę, objawy wrzodziejące, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie gałek ocznych;
• lek - występuje w wyniku długotrwałego leczenia;
• organiczne - związane z naruszeniem serca;
• toksyczne - spowodowane przez endogenne i zakaźne zatrucie organizmu;
• idiopatyczny - pojawia się z nieznanych przyczyn.

Bradykardia - odpowiedź organizmu na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Odróżnić fizjologiczne (rozwój na tle ogólnego stanu zdrowia (częściej u sportowców) jako konsekwencja dobrze wyszkolonego mięśnia sercowego) i patologicznych (manifestacji na tle chorób serca) form choroby.

Powolny puls lub bradykardia fizjologiczna rozwija się pod wpływem czynników takich jak:

• wiek;
• dobry rozwój fizyczny;
• hipotermia (hipotermia);
• stymulacja stref refleksowych (nacisk na oczy, masaż tętnic szyjnych).

Przyczynami rozwoju patologicznej bradykardii są:

• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienia, niewydolność serca, nabyte lub wrodzone choroby serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• zwiększone pobudzenie autonomicznego układu nerwowego;
• zatrucie organizmu;
• nieprzestrzeganie dawkowania lub zasad leczenia.

W ostrych postaciach bradykardii częstość akcji serca spada do wartości krytycznych i zagraża życiu. Bradykardię zatokową uważa się za "cichą" dolegliwość, ponieważ fizjologiczna postać choroby najczęściej przebiega bezobjawowo.

Objawy rzadkiego tętna (mniej niż 40 uderzeń) obserwuje się w przebiegu patologicznym i objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie zdrowia, zmęczenie;
• niedotlenienie, duszność;
• niedociśnienie / nadciśnienie (wahania ciśnienia krwi);
• ataki zimnego potu;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia uwagi;
• krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, drgawki.

Gdy pojawiają się oznaki bradykardii, wskazana jest obowiązkowa konsultacja z kardiologiem i pełne badanie lekarskie.

Jakie jest ryzyko bradykardii serca i jak ją określić?

Co to jest niebezpieczna bradykardia serca i jakie typy to się dzieje, porozmawiajmy dalej.

Różnice w symptomatologii objawów bradykardii serca dzielą ją na następujące typy:

• Absolutna forma - stan zdiagnozowany bez dodatkowych badań klinicznych. Diagnoza może zostać postawiona na podstawie danych pomiarowych pacjenta.
• Względna postać patologii, której wystąpienie jest związane z działaniem konkretnego czynnika - choroba, uraz. Znanym przypadkiem jest rozwój bradykardii zatokowej u sportowców.
• Łagodna bradykardia zatokowa, która często rozwija się u dzieci i objawia się wraz z arytmią oddechową.
• Odmienność zewnątrzsercowa, przyczyny bradykardii u dorosłych tej postaci - naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.
• Toksyczna forma, rozwijająca się na tle zatrucia.
• Bradykardia lekowa lub odruchowa wynikająca z przyjmowania pewnych leków.
• Postać fizjologiczna, która pojawia się na tle przyczyn naturalnych (hipotermia, sen) i nie powoduje żadnych szczególnych podejrzeń.

Skuteczne leczenie tego zaburzenia jest całkowicie zależne od zidentyfikowania przyczyny bradykardii u dorosłych i wyeliminowania źródeł jej rozwoju.

Dzieci mają wysokie tętno. Tak więc, w pierwszym miesiącu życia dziecka, wynosi on około 140 uderzeń na minutę, a do roku zostaje zredukowany do 100 uderzeń na minutę. Obserwacja u małego pacjenta o niższym tętnie jest przyczyną jego badania na rozwój zaburzenia rytmu serca.

Bradykardia dziecięca podzielona jest na dwa główne typy:

• forma absolutna, niezależna od czynników zewnętrznych;
• względna odmiana, rozwijająca się pod wpływem określonych okoliczności.

Częstą przyczyną pojawienia się patologii u dzieci jest dziedziczna predyspozycja. Tak więc, jeśli istnieje naruszenie w matce lub ojcu, może być zdiagnozowane u dziecka.

Jeśli płód jest w niedotlenieniu podczas pobytu w łonie matki, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia bradykardii w przyszłości u dziecka. Rozwój takiego stanu patologicznego jak żółtaczka jądrowa może spowodować zmniejszenie liczby skurczów serca. Chorobie towarzyszy wzrost liczby bilirubiny we krwi żółciowej, która ostatecznie zaczyna hamować pracę serca.

Objawy bradykardii zatokowej u dzieci objawiają się następującymi objawami:

• pogorszenie stanu zdrowia;
• osłabienie i senność;
• szybki upadek bez względu na intensywność ładunku;
• dyskomfort w klatce piersiowej;
• duszność.

Mali pacjenci nie potrafią jasno opisać swoich uczuć, ale dlatego, że rodzice powinni ściśle monitorować zachowanie swoich dzieci. Konieczne jest zwrócenie uwagi na apatię, letarg, zawroty głowy i niezdolność koncentracji u dziecka. Starsze dzieci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej oprócz tych objawów. Warto pamiętać, że wymienione objawy nie są normą.

Konieczne jest przeprowadzanie szybkiego badania młodych pacjentów. Ignorowanie w tym przypadku może doprowadzić do zupełnego przerzedzenia ścian serca i śmierci - to jest niebezpieczne dla bradykardii serca.

Wykrywanie bradykardii u młodzieży nie jest niebezpieczne dla ich zdrowia, podobnie jak dla małych dzieci. Rozwój patologii w tym okresie, najczęściej z powodu silnego wzrostu pacjenta i hormonalnego boomu na którym serce nie jest jeszcze mieli czas na dostosowanie się. Jak dojrzewania, kiedy równowaga między tymi zmianami oraz mechanizm ich regulacji centralnego układu nerwowego, naruszenie znika, nie powodując znaczne szkody na ciele nastolatka.

Zwiększenie częstości akcji serca jest częstym objawem ciąży. Ale w niektórych przypadkach u pacjentów występuje spadek tego wskaźnika - bradykardia. Występowanie patologii u kobiet w ciąży może być związane zarówno z częstymi przyczynami, jak iz regularnie powiększającą się macicą. Wraz ze wzrostem płodu rozwija się, stopniowo uciskając inne narządy kobiety. Ściskając jamę brzuszną, narastająca macica prowadzi do podrażnienia nerwu błędnego, co jest jedną z przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca.

Najczęściej naruszenie nie powoduje ryzyka dla normalnego stanu pacjenta i płodu, a zatem nie wymaga specjalnego leczenia. Ale w niektórych przypadkach niepowodzenie rytmu serca może być źródłem ogólnego złego samopoczucia, zawrotów głowy pacjenta. Aby wyeliminować te objawy i poprawić samopoczucie ciężarnej, zaleca się stosowanie w niewielkich ilościach zielonej herbaty i gorzkiej czekolady.

Każda kobieta martwi się o stan swojego dziecka, więc kontynuował obserwację, pacjent ciężka bradykardia lub przeniesienie jej objawów jest powodem do dalszych badań stanu płodu. W tym celu lekarz zaleca szczegółowe badanie dopplerowskie płodu u pacjenta.

Należy pamiętać, że sam płód nie może, podobnie jak matka, cierpieć z powodu niskiej liczby uderzeń serca. Będąc w jej łonie, może jedynie doświadczać głodu tlenu (niedotlenienia). W przypadku wykrycia tej patologii lekarz przepisuje specjalną terapię dla pacjenta, aby pomóc przywrócić żywienie płodu tlenem.

Identyfikacja niedotlenienia w ostatnim trymestrze ciąży pociąga za sobą cięcie cesarskie. Odchylenie to odnosi się do stanów patologicznych, które pacjent może zdiagnozować niezależnie. Używając stopera, możesz policzyć liczbę uderzeń serca. Obserwacja niezmiennie niskiego stosunku do normalnego wskaźnika wskazuje na obecność naruszenia.

Diagnozowanie innych postaci patologii obejmuje następujące procedury:

• Usunięcie EKG, ponieważ bradykardia EKG jest wyraźnie widoczna i jest to jedna z najdokładniejszych metod określania bradykardii zatokowej;
• analiza codziennego elektrokardiogramu w celu wyjaśnienia diagnozy;
• badania kliniczne - ogólne i biochemiczne badania krwi, diagnostyka hormonalna, ultrasonografia serca.

Leczenie bradykardii na wiele sposobów.

leczenia bradykardii, który zgodnie z WHO uważane za oddzielną choroby, jeśli dane częstość akcji serca z zewnątrz 55 do 45 uderzeń na minutę, powinien być przeprowadzony pod nadzorem lekarza.

Zwykle choroba nie jest zauważalna dla pacjentów i przechodzi niezauważona lub może objawiać się niewielkimi zaburzeniami wegetatywnymi.

Obraz terapeutyczny będzie taki: ciągłe zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szumy uszne.

Jeśli klinika zaczyna się pojawiać, lekarze zalecają celowaną terapię lekową:

1. "Atropina" - po trzech godzinach, dożylnie w dawce 2 mg lub podskórnie w dawce 0,5-1,0 mg.
2. "Izoproterenol" - dożylnie do 4 mg.
3. "Alupente" - dożylnie (10,0 + 500,0 soli fizjologicznej).
4. Ekstrakty z Eleutherococcus lub żeń-szenia.
5. Narkotyki belladonny.

Jeśli bradykardia występuje ciężka, leczenie powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych, gdzie ołów hemodynamiki do normalnego lub blisko niego. Dawka terapeutyczna dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zależy od wielu przyczyn: współistniejących chorób, nietolerancji niektórych leków. Najczęściej zdarza się, że przejawy bradykardii zatokowej są wynikiem innej choroby. Następnie skup się na leczeniu pierwotnej choroby.

1. Jeśli SB występuje choroby o naturze zakaźnej oryginał musi być usunięty zatrucie stale monitorować stan ogólny pacjenta oraz monitorowanie badań krwi (wskaźniki). Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań, które mogą powodować chorobę.
2. Jeśli doszło do zatrucia nikotyną lub ołowiem, pilnie konieczne jest szybkie usunięcie substancji chemicznych trujących.
3. W przypadkach chorób tarczycy wykonuje się terapię zastępczą lewotyroksyną.
4. W przypadku takiej choroby jak hiperkaliemia, przepisuje się leki moczopędne, które pobierają nadmiar pierwiastków śladowych z organizmu.
5. Jeśli obserwuje się lub obserwuje utrzymujące się zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, leczenie choroby podstawowej należy rozpocząć ostrożnie.
6. Czasami SA jest odbiór skutkiem ubocznym leków, które uryazhaetsya tętna (beta-blokery - atenolol, metoprolol). Możesz wydostać się z sytuacji, zmniejszając dawkę leku.

Chirurgiczne leczenie bradykardii przeprowadza się w jednym przypadku - jeżeli przyczyna jest wynikiem zmian w samym mięśniu sercowym. Następnie wszczepiony jest stymulator. Chirurgicznie, robi się to w ten sposób: urządzenie jest wstrzykiwane s / c, pomaga regulować rytm serca, zapewniając normalne tętno. Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu bradykardii zatokowej stanowi uzupełnienie przepisanego kompleksowego leczenia.

Tradycyjna medycyna nie jest traktowana jako główna metoda, ale jako dodatek do przepisanego leczenia farmakologicznego. To znacznie zwiększy działanie lecznicze i zminimalizuje komplikacje. Udowodniono, że przestrzeganie kilku zasad pomoże wyleczyć lub przynajmniej zredukować bradykardię do komfortowego stanu pacjenta w celu dalszego istnienia.

1. Codzienna obecność w diecie oraz w żywności z orzechami włoskimi, które są używane na śniadanie.
2. Rozmowa, składająca się z miodu, cytryny i czosnku. Aby prawidłowo go przygotować, musisz umyć cytryny i zalać je wrzącą wodą. Ściśnij sok. Oczyszczamy około 10 sztuk średnich głów czosnku i mielimy je do stanu kleiku. Zmieszaj czosnkowy kleik z sokiem z cytryny, aż uzyskasz gładkość Dodaj do 1 litra miodu i umieść w lodówce na 10 dni, a następnie weź tę mieszankę przed posiłkami przez 30 minut w 4 łyżeczki.
3. Odwar z krwawnika. Aby ugotować, potrzeba 50 g suchej trawy, która jest wypełniona 0,5 litra ciepłej wody. Wszystko to doprowadza się do wrzenia nad ogniem. Gotować przez 10 minut, a następnie parzyć przez godzinę. Rosół filtrujemy przez sito lub gazy i używamy na 1 st.l. 3 razy dziennie.

Leczenie bradykardii zatokowej trwa długo, a stosowanie tradycyjnej medycyny może być nieskończone. Do tego, co mamy do leczenia tej trudnej choroby, konieczne jest przylgnięcie do kilku punktów.

Naprawdę pomogą utrzymać mięsień sercowy w pracy i zapobiec powikłaniom:

1. Stosuj dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu.
2. Aby spożywać produkty o niskiej kaloryczności.
3. Stabilne aktywności fizyczne.
4. Wyłączenie tytoniu.
5. Ograniczenie stosowania wszystkich rodzajów napojów alkoholowych.

Należy zauważyć, że atak bradykardii może poważnie zagrozić życiu człowieka, ponieważ wszystko może się zdarzyć bardzo szybko. Po pierwsze, gdy pojawiają się objawy kliniczne bradykardii, konieczne jest sprawdzenie tętna w dole promieniowo-nadgarstka.

A następnie, w zależności od częstości akcji serca i ogólnego stanu pacjenta, aby rozpocząć tę lub inną pomoc w nagłych wypadkach.

Przy całkowitej utracie przytomności konieczne jest podanie pacjentowi pozycji horyzontalnej, położyć pacjenta na płaskiej powierzchni. Zadzwoń na pomoc w nagłych wypadkach samodzielnie lub przez drugą stronę trzecią.

Ale przed przybyciem profesjonalnych lekarzy należy zapewnić pierwszą pomoc: sprawdzić i zmierzyć tętno na tętnicy promieniowej. W przypadku jej braku konieczne jest sztuczne oddychanie (ALV), które można zbadać w jeden sposób.

Klatka piersiowa zaczyna się unosić i opadać powyżej poziomu ciała w momencie aktywnego wydmuchiwania powietrza lub podczas biernego wydechu. Jeśli tak się nie stanie, może istnieć tylko jedna: zamknięcie lub zablokowanie dróg oddechowych (ciała obce, wymioty w jamie ustnej, pozycja języka).

Algorytm oddycha do 15 razy na minutę, jeśli pomoc jest zapewniana przez jedną osobę. Jeśli te czynności nie pozwalają odczuć pulsu, przejdź do pośredniego masażu serca. Nie bój się tego, ponieważ ratowanie życia jest znacznie ważniejsze niż strach. Są to mechanicznie ściskające ruchy w obszarze serca między mostkiem a kręgosłupem z powierzchnią dłoniową dłoni.

Po ściśnięciu krew jest uwalniana z prawej komory do tętnicy płucnej, a od lewej do wielkiego krążenia. Od tego zaczyna się niezależne skurczenie mięśnia sercowego. Zgodnie ze statystykami medycznymi, środki resuscytacyjne, rozpoczęte w czasie i najwcześniejszym okresie (pierwsze 2-3 minuty) po całkowitym ustaniu oddechu i biciu serca, ratują życie.

Rozpoznanie bradykardii zatokowej: powikłania i konsekwencje

Bradykardię zatokową rozpoznaje się z chorobą serca, gdy dochodzi do zmiany częstości akcji serca i liczby uderzeń serca do 40 uderzeń na minutę. W bradykardii zatokowej obecność innych chorób serca jest również uważana za niebezpieczną. Przy znacznym spadku liczby skurczów serca zwiększa się prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania w przebiegu choroby i zwiększa się ryzyko zatrzymania krążenia.

Dzięki szybkiemu wykryciu choroby i podjęciu odpowiednich działań w celu jej leczenia możliwe jest zadowalające rokowanie.

Bradykardia zatokowa może przyczyniać się do występowania chorób, takich jak:

• Niewydolność serca.
• Niewydolność serca i zawał serca.
• Niedokrwienie serca i naczyń krwionośnych.
• Urazy w wyniku nagłej utraty przytomności.

Ponieważ choroba ta wiąże się z innymi chorobami serca, konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych, które należy zbadać, szczególnie w przypadku innych chorób i natychmiastowego ich leczenia.

Aby nigdy nie usłyszeć diagnozy bradykardii zatokowej, musisz przestrzegać zdrowego trybu życia, zrezygnować lub zredukować w jak największym stopniu używanie alkoholu i nikotyny, dobrze się odżywiać i zrównoważyć, lepiej odpoczywać, wykonywać umiarkowane ćwiczenia, a nie samoleczenia i skontaktować się ze specjalistą.

Wielu nastolatków jest zainteresowanych tym, czy zabierają swoje serca do wojska z bradykardią? Tak więc brakuje diagnozy "bradykardii" na liście chorób, dla których drafty został uznany za niezdolnego. W ten sposób rekruta przechodzi pełne badanie układu sercowo-naczyniowego i jeśli zidentyfikowano choroby blokujące przedsionkowo-komorowy lub osłabienie zatok, które są wymienione na liście chorób niezdolnych do służby, w tym przypadku, kwestia nieodpowiedniego rekruta. Okazuje się, że w obecności tylko bradykardii zatokowej w armii bierze.

Bradykardia zatokowa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Bradykardia zatokowa jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, gdy bije z częstotliwością mniejszą niż normalna. Impuls w bradykardii zmniejsza się do 60 lub mniej uderzeń na minutę, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do narządów wewnętrznych i pojawienia się kliniki.

Bradykardię zatokową można wykryć u całkowicie zdrowych osób, gdy uważa się ją za wariant normy i nie powoduje ona żadnych negatywnych oznak subiektywnych. Na przykład wyszkoleni sportowcy mają zwykle mniejszy puls niż wszyscy inni. Około jedna czwarta młodych mężczyzn ma puls około 50-60 uderzeń na minutę, podczas gdy u śpiących dorosłych i dzieci tętno spada o jedną trzecią.

Czasami bradykardia odzwierciedla indywidualne cechy konstytucyjne i nie jest uważana za chorobę, jeśli nie ma objawów zaburzeń przepływu krwi w mózgu lub innych narządach.

Często bradykardię towarzyszy jednak patologia serca, wyrażająca organiczne zmiany w mięśniu sercowym i układzie przewodzącym. W takich przypadkach pojawienie się objawów jest nieuniknione, a pacjent wymaga leczenia, bez którego zarówno zdrowie będzie złe, jak i ciało będzie cierpiało na niedotlenienie.

Sinus, czyli normalny rytm serca, jest generowany z głównego węzła zatokowego układu przewodzącego, który ustawia pożądaną liczbę impulsów na jednostkę czasu zgodnie z potrzebami człowieka. Przy obciążeniach zwiększa się aktywność tego zwoju, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca (HR), w stanie snu, a wręcz przeciwnie, puls maleje.

Łamanie automatyzmu węzła zatokowego, zmniejszenie liczby impulsów, trudność ich przewodzenia we włóknach układu przewodzącego powoduje bradykardię, gdy częstość akcji serca spada do 50-30 uderzeń na minutę. Objawy zwykle pojawiają się, gdy puls staje się 40-krotnie mniejszy.

Łatwa bradykardia nie stanowi zagrożenia dla życia, a jej właściciel może nie mieć nic przeciwko temu, nie zwracając uwagi na puls i nie robiąc tego poprzez stałe liczenie, jeśli ciało jest zdrowe i wszystkie narządy i układy działają prawidłowo.

Z drugiej strony, długotrwała, a ponadto postępująca bradykardia służy jako sygnał do badania, ponieważ może być wynikiem nie tylko patologii serca, ale także uszkodzenia innych narządów. Zwrócenie uwagi specjalisty na bradykardię zatokową jest spowodowane zwiększonym ryzykiem niewydolności serca na tle wyraźnego zmniejszenia częstości akcji serca, dlatego każdy przypadek zasługuje na specjalną kontrolę i ustalenie przyczyny anomalii.

Dlaczego występuje bradykardia?

Przyczyny bradykardii zatokowej są dość zróżnicowane i są związane zarówno z chorobami narządów wewnętrznych, jak iz zewnętrznymi niekorzystnymi warunkami. Należą do nich:

• Organiczne uszkodzenie serca - bliznowaciejące i rozproszone procesy sklerotyczne (miażdżyca), zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego), gdy tkanka łączna wpływa na węzeł zatokowy i zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów do mięśnia sercowego;
• Wpływ niskich temperatur, hipotermia;
• Zwiększony przywspółczulny układ nerwowy (wagotonię);
• Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe na tle udaru, obrzęku mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, guza;
• Stosowanie określonych grup leków (glikozydy nasercowe, beta-blokery);
• Zatrucie metalami ciężkimi (ołów), związki fosforoorganiczne, zatrucie nikotyną;
• Myxedema (obniżenie poziomu hormonów tarczycy), niektóre infekcje (dur brzuszny, cholera), patologia nadnerczy;
• Post, anoreksja.

W zaburzeniach czynnościowych unerwienia współczulnego nerw błędny jest zwiększony, rytm zatokowy zostaje zachowany, bradykardia łączy się z arytmią oddechową, a puls wzrasta podczas wysiłku fizycznego lub podawania leków (atropina).

W przypadku organicznego uszkodzenia struktur serca (miażdżyca, zapalenie) występuje arytmia zatokowa, bradykardia nie jest eliminowana przez podawanie atropiny, a podczas wysiłku obserwuje się jedynie niewielki wzrost częstości akcji serca, co wskazuje na mechaniczną przeszkodę w przepływie impulsów.

Tak więc wszystkie czynniki powodujące bradykardię zatokową można podzielić na pozasercowe i sercowe.

Zmiany pozasercowe powodują arytmię w zdrowym sercu i jego drogach. Najczęściej ta forma bradykardii ma rozpoznaną dysfunkcję wegetatywno-naczyniową, stany neurotyczne charakterystyczne dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla młodych kobiet i nastolatków.

Noszenie obcisłego kołnierza, zbyt ścisłego krawata i ściskanie zatoki tętnicy szyjnej może powodować bradykardię zatokową. Naciskanie gałek ocznych przyczynia się do zmniejszenia odruchów tętna, co jest dobrze znane osobom z przeciwnymi problemami - tachykardią.

Przyczynami pozakolanowymi patologii są choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy), układ hormonalny, mózg. W niedoczynności tarczycy bradykardia jest tym bardziej wyraźna, im silniejszy jest niedobór hormonów tarczycy.

Bradykardia zatokowa serca jest bezpośrednio związana z sercem - zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, procesy zwyrodnieniowe i zapalne, kardiomiopatia, przyczyniając się do zwyrodnienia stymulatora i upośledzenia jego funkcji. Ze zmianami strukturalnymi w węźle zatokowym może rozwinąć się zespół osłabienia (SSSU), gdy serce kurczy się rytmicznie, ale rzadko.

wystąpienie bradykardii z powodu dysfunkcji zatok

Ciężka bradykardia zatokowa jest niezwykle niebezpieczna ze względu na możliwość rozruszania stymulatora zatokowego, który powoduje bodźce, które są obarczone niewydolnością serca i śmiercią.

Postać bradykardii związana jest z przyjmowaniem pewnych grup leków - glikozydów nasercowych, beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego, które są szeroko przepisywane pacjentom z chorobami serca i nadciśnieniem.

Tak zwane toksyczne postaci bradykardii zatokowej mogą być związane nie tylko z przyjmowaniem toksycznych substancji z zewnątrz, ale także z poważnymi chorobami - posocznicą, zapaleniem wątroby, ostrą niewydolnością nerek, durem brzusznym itp. Zaburzenia elektrolitowe ze zwiększeniem stężenia potasu lub wapnia w surowicy mogą również powodować ta forma arytmii.

Zmiany związane ze starzeniem się spowodowane starzeniem mogą wystąpić z bradykardią bez poważnego uszkodzenia serca i węzła zatokowego, co można uznać za naturalny wynik starzenia. Jeśli kompleksowe badanie nie ujawniło prawdziwej przyczyny arytmii, wówczas mówią o idiopatycznym wariancie patologii.

Manifestacje i metody diagnozy bradykardii zatokowej

Ponieważ bradykardia zaburza dostarczanie tlenu we krwi do narządów, mózg staje się głównym celem patologii, która jest bardzo wrażliwa na niedotlenienie.

W zależności od nasilenia objawów uszkodzenia mózgu i innych narządów rozróżnia się kilka stopni arytmii:

1. Łagodna bradykardia zatokowa, często spowodowana zaburzeniami regulacji nerwowej, gdy częstość akcji serca nie spada poniżej 50 uderzeń na minutę, podczas gdy objawy są zwykle nieobecne;
2. Umiarkowana bradykardia zatokowa - częstość akcji serca w zakresie 40-50 uderzeń / min, przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami (osłabienie, zawroty głowy);
3. Ciężka bradykardia - z częstością akcji serca poniżej 40 na minutę, z towarzyszącymi jej jasnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, możliwymi drgawkami i zatrzymaniem akcji serca.

Klasyfikacja według częstotliwości skurczów serca jest bardzo warunkowa i nie jest stosowana w praktyce kardiologów ze względu na jej subiektywność, ponieważ puls 50 nie zawsze może być uznany za patologię. Aby dokładniej ocenić rolę arytmii dla danego pacjenta, ważne jest ustalenie, czy prowadzi ona do zaburzeń hemodynamicznych, czy nie. Co do zasady, łagodny i umiarkowany stopień bradykardii pod względem HR jest nieistotny hemodynamicznie, to znaczy, utrzymuje się przepływ krwi w narządach.

W ciężkiej bradykardii zatokowej serce nie jest w stanie wystarczająco dostarczyć tkanek i narządów z tlenem, niedotlenienie postępuje, a arytmia jest uważana za hemodynamiczną.

Objawy bradykardii zatokowej występują, gdy częstość akcji serca spada do 40 lub mniej na minutę. Najbardziej charakterystyczne skargi pacjentów:

• Zawroty głowy;
• Słabość i zmęczenie, zmęczenie;
• Zadyszka, uczucie braku tchu;
• Ból w sercu, dyskomfort w klatce piersiowej;
• Epizodyczne upośledzenie wzroku;
• Ataki utraty przytomności;
• Skurcze.

Jeśli bradykardia występuje okresowo, pacjent odczuwa zawroty głowy, co wskazuje na obniżenie ciśnienia krwi i dostarczanie tlenu do tkanki mózgowej. W hipotonii objaw ten jest bardziej wyraźny niż u osób z prawidłowym lub podwyższonym ciśnieniem.

Ciężkiej bradykardii często towarzyszy omdlenie - pacjent traci przytomność, może upaść i doznać obrażeń. Długie omdlenia są obarczone zaburzeniami krążenia krwi w mózgu, a nawet śmiercią pacjenta z powodu dysfunkcji struktur macierzystych i niewydolności oddechowej.

omdlenie z napadowym bradykardią MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Słabość i zmęczenie są dość charakterystycznymi oznakami bradykardii, ponieważ narządy i tkanki nie otrzymują potrzebnego im odżywiania. Pacjenci szybko się męczą fizycznym i intelektualnym stresem, potrzebują więcej czasu, aby odzyskać siły.

Zewnętrznie, osoby cierpiące na bradykardię, zwracają uwagę na bladość skóry, a jeśli zaburzeniu rytmu towarzyszy niewydolność serca, wówczas oprócz bladości zauważalna jest sinica i pojawia się obrzęk.

Ból w sercu może wystąpić, gdy bradykardia w tle dysfunkcji autonomicznej lub nerwicy, ale w tym przypadku mają one przemijający charakter i nie są uważane za patologię sercową. Inną sprawą jest to, że pacjent cierpi na miażdżycę, niewydolność serca i tętnice wieńcowe są dotknięte procesem miażdżycowym. W tym przypadku bradykardia przyczynia się do jeszcze mniejszego przepływu krwi do mięśnia sercowego i rozwoju ataku dusznicy bolesnej.

Objawy neurologiczne w bradykardii zatokowej związanej z niedotlenieniem mózgu mogą objawiać się przejściowym niedowładem, osłabieniem wzroku, pamięcią, uwagą, zaburzeniami snu i zaburzeniami mowy, gdy pacjent "połyka" poszczególne słowa.

Kryteria diagnostyczne, bradykardia u dzieci

Bradykardię zatokową można zdiagnozować nie tylko u dorosłych z różnymi schorzeniami, ale także u dzieci. Jak wiecie, dzieci mają puls częściej - u noworodków osiąga 140-160 uderzeń na minutę, zmniejsza się do 120-125 rocznie, a tylko o 12 lat zbliża się do poziomu dorosłego.

Z powodu naturalnie wysokiej częstości akcji serca u dziecka, bradykardię rozpoznaje się u niego z wyższym tętnem niż u dorosłych (mniej niż 60). U noworodków bradykardia tętna wynosi mniej niż 120 uderzeń na minutę, w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym liczba ta będzie mniejsza niż 70, dla nastolatków - poniżej 62 lat.

Przyczynami obniżonej częstości akcji serca u dzieci i młodzieży mogą być wrodzone wady serca, kardiomiopatia, nadmierne ćwiczenia, dysfunkcja autonomiczna i nerwice. Restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego w okresie dojrzewania i wagotonii, charakterystyczna dla tego wieku, może być przyczyną bradykardii zatokowej, która jest wyrównana, gdy rośnie i rośnie.

Objawy arytmii u dzieci i młodzieży są podobne do tych u dorosłych - osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy. Matki niemowlęcia zauważają szybkie męczenie się dziecka podczas karmienia, brak apetytu i niespokojny sen, możliwe jest zadyszkę.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie bradykardii zatokowej ustala się na podstawie typowych skarg pacjentów, danych z badań i wstępnego badania, a elektrokardiografia wykazuje wiarygodne oznaki.

tętno jest normalne, a bradykardia na EKG

W recepcji kardiolog lub terapeuta rejestruje rzadki puls, który zachowuje swój rytm. Ton serca podczas osłuchiwania można wyciszyć, jeśli arytmii towarzyszy patologia zastawek lub miokardium.

Elektrokardiografia jest głównym i najłatwiejszym sposobem rozpoznania bradykardii zatokowej. W EKG charakterystycznymi objawami tej arytmii są:

1. Wydłużenie odstępów między komorowymi kompleksami;
2. Właściwy rytm zatokowy.

Tak więc, EKG w bradykardii zatokowej jest zbliżone do normy, z wyjątkiem rzadkich skurczów serca. Jeśli podczas usuwania kardiogramu nie można było ustalić epizodu bradykardii, pacjentowi zaproponowano monitorowanie metodą Holtera. Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych można przypisać badanie składu elektrolitów krwi, równowagę hormonalną, oznaczanie toksyn z podejrzeniem zatrucia, analizę bakteriologiczną w celu wykluczenia infekcyjnej natury arytmii.

Leczenie bradykardii zatokowej

Bradykardia zatokowa nie zawsze jest powodem wyznaczenia konkretnego leczenia. Fizjologiczne spowolnienie rytmu serca, które nie objawia się żadnymi subiektywnymi objawami, a ponadto zaburzeniami krążenia w narządach wewnętrznych, nie wymaga leczenia.

Jeśli bradykardia jest wywołana przez jakąś inną chorobę lub stan, wtedy recepty lekarza będą zgodne z patologią patologiczną - hormonowymi analogami dla chorób endokrynologicznych, korektą zaburzeń elektrolitowych, antybiotykami dla infekcji, itp. Objawy zaburzeń hemodynamicznych objawiających się specyficznymi objawami wymagają leczenia korekta.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku bradykardii, jak również każdej innej zmiany rytmu serca, samoakceptacja jest nie do przyjęcia, nawet jeśli podjęte leki wydają się nieszkodliwe. Każdy lekarz może przepisać tylko lekarza w oparciu o możliwość leczenia bradykardii w zasadzie.

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia mogą być objawy, takie jak duszność, zawroty głowy i częste omdlenia, silne osłabienie, niedociśnienie na tle spowolnionego rytmu i tętno poniżej 40 uderzeń / min, gdy brak przepływu krwi w narządach jest nieunikniony.

Bradykardię zatokową można leczyć za pomocą leków i chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie środków, które stymulują kurczliwą aktywność serca i zmniejszają wpływ autonomicznego układu nerwowego na ścieżki w mięśniu sercowym:

• Cholinolytics - atropina - przyspiesza rytm serca z powodu zahamowania przywspółczulnego układu nerwowego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie nerwu błędnego, a serce kurczy się szybciej. Jest wstrzykiwany podskórnie lub dożylnie, ma pewne działania niepożądane, dlatego nie nadaje się do regularnego stosowania, ale znajduje się w arsenale środków do wykonywania nagłych i pilnych zabiegów;
• Adrenomimetyki - analogi izoprenaliny analogu adrenaliny, można podawać dożylnie lub doustnie w postaci tabletek, ma stymulujący wpływ na współczulny podział autonomicznego układu nerwowego, a także aktywuje receptory adrenergiczne w mięśniu sercowym, przyspieszając jego skurcz;
• Euphyllinum - jego głównym działaniem jest lek rozszerzający oskrzela, ale także lek jest skuteczny w zwiększaniu częstości tętna. Jest stosowany jako wlew dożylny.

Leki te są zwykle stosowane w okresie nasilania się arytmii do czasu przywrócenia prawidłowej częstości akcji serca, a następnie są anulowane. Możesz wziąć leki ziołowe, które zwiększają częstotliwość skurczów serca i ciśnienie krwi - Eleuterokok, żeń-szeń, belladona.

Gdy utrzymująca się bradykardia zatokowa wykazuje terapię mającą na celu poprawę metabolizmu w węźle zatokowym i mięśniu sercowym:

1. Przeciwutleniacze i kardioprotektory (przeciwutleniacze, omega-3, mexidol, riboksyna);
2. Środki do poprawy procesów metabolicznych w kardiomiocytach - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multiwitaminy.

Ciężka bradykardia z napadami utraty przytomności na tle organicznej patologii mięśnia sercowego, która nie jest korygowana przez leki, wymaga operacji kardiochirurgicznej - rozrusznika serca. Wskazania do wszczepienia rozrusznika to: częstość akcji serca mniejsza niż 40, ataki Morgagniego-Adamsa-Stokesa, postępująca niewydolność serca.

Powiedzmy kilka słów o środkach ludowych, których popularność nie zmniejsza się nawet przy dostępności nowoczesnego leczenia. Leczenie ludowe można uznać za uzasadnione tylko w przypadkach, gdy bradykardia ma charakter czynnościowy, spowodowany zwiększonym napięciem nerwu błędnego, a częstość akcji serca jest nie mniejsza niż 40 uderzeń na minutę. Z organicznymi zmianami w sercu - defektami, chorobą niedokrwienną, kardiomiopatią - jest ona nie tylko pozbawiona znaczenia, ale także niebezpieczna.

Aby zmniejszyć wpływ przywspółczulnego układu nerwowego na serce może pomóc zioła o działaniu tonizującym - żeń-szeń, Eleutherococcus, a także rośliny, takie jak krwawnik pospolity, nieśmiertelnik, chińska trawa cytrynowa, pobrane jako wywary i nalewki.

Nie powinieneś uciekać się do lekarstw ludowych bez konsultacji z lekarzem, a także w połączeniu z już przepisaną terapią lekową, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko niepożądanych skutków ubocznych i nieprzewidywalnej arytmii.

Aby zapobiec atakom bradykardii, należy rzucić palenie i stosować dietę, która ogranicza spożycie alkoholu, tłuszczów zwierzęcych, ilości płynów i soli. Ważne jest, aby podążać za wizytami kardiologa i niezwłocznie leczyć te choroby, które mogą powodować obniżenie częstości akcji serca.

Rokowanie w bradykardii zatokowej uważa się za korzystne, jeśli nie ma organicznego uszkodzenia serca. Patologia serca, połączenie bradykardii zatokowej z innymi typami zaburzeń rytmu serca, epizody stanów synkopalnych sprawiają, że rokowanie jest poważne i służy jako powód do zainstalowania rozrusznika.

Leczenie bradykardii zatokowej

Podczas snu, w stanie relaksu, ludzie z fizycznie wyszkolonymi ludźmi często mają bradykardię - zmniejszenie częstości akcji serca, gdy puls spada poniżej normy wieku (u dorosłych jest to poniżej 60 uderzeń na minutę). Ten stan jest uważany za fizjologiczny, ponieważ nie powoduje zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego. Jeśli na tle skurczu serca pojawia się dyskomfort w obszarze klatki piersiowej, odczuwa się zawroty głowy lub słabo wyczuwa się omdlenie, wówczas mówi się o patologicznej bradykardii.

Bradykardia zatokowa jest wynikiem zmniejszenia automatyzmu węzła zatokowego lub rozwoju blokady serca na tle pozasercowych lub wewnątrzsercowych chorób.

Niebezpieczeństwo patologicznej bradyarytmii polega na tym, że serce przestaje prawidłowo dostarczać narządy i tkanki. Mózg jest szczególnie wrażliwy na zaburzenia rytmu, dlatego, obserwując objawy arytmii, należy zacząć przyjmować leki i leki do leczenia bradykardii zatokowej w odpowiednim czasie. Potem nastąpi powrót do zdrowia tak szybko, jak to możliwe.

Fakty wideo o sercu. Bradykardia

Zalecenia ogólne

Spośród wszystkich arytmii bradykardia zatokowa jest prawdopodobnie najlepiej skorygowana za pomocą ogólnych wytycznych. W przypadku braku zaburzeń hemodynamicznych wystarczy zastosować się do wskazówek wymienionych poniżej, aby ustalić aktywność serca.

• Reżim dzienny powinien obejmować dozowaną aktywność fizyczną i odpowiedni odpoczynek.
• Należy zminimalizować stres, na który warto zaangażować się podczas inicjacji automatycznego treningu.
• Korekta żywienia pozwoli na nasycenie organizmu niezbędnymi składnikami odżywczymi.

Z diety należy usunąć lekkie węglowodany i jeść więcej wzbogaconej żywności.

• Palenie jest bardzo szkodliwe dla serca i całego organizmu, dlatego ważne jest, aby zrezygnować z tego nawyku.
• Dla lepszej kontroli stanu należy zachować dziennik ciśnienia krwi i tętna.
• Spacery serca są przydatne codziennie, więc muszą być uwzględnione w codziennej rutynie.

Pierwsza pomoc w przypadku bradykardii zatokowej

Podczas gwałtownego spadku częstości akcji serca człowiek znajduje się bardzo blisko stanu omdlenia, dlatego w takiej sytuacji warto działać szybko i poprawnie. Ważne jest, aby wykonać następujące czynności:

• Pacjent umieszcza się na płaskiej powierzchni, po czym pod jego stopami umieszcza się wałek lub poduszkę.
• Nazwany załogą karetki pogotowia.
• Możesz wytrzeć twarz mokrym ręcznikiem, a jeśli ktoś jest nieprzytomny, musisz poklepać go po policzkach, aby ożywić. Amoniak należy stosować z najwyższą ostrożnością, ponieważ sytuacja może się tylko pogorszyć (istnieje ryzyko skurczu oskrzeli lub zatrzymania oddechu).
• Jeśli to możliwe, osoba powinna być przykryta kocem lub ciepłymi grzejnikami, szczególnie jeśli nie można go ożywić w stanie nieprzytomności.
• W przypadku obecności leków przepisanych wcześniej przez lekarza, należy je podać pacjentowi.
• Mierzony jest puls pacjenta, dla którego tętnica promieniowa wyczuwa się na nadgarstku. Przy słabym tętnie tętno można liczyć na tętnicy szyjnej.
• Lekarze z brygady pogotowia szczegółowo opisują wszystkie wykonywane czynności.

Leczenie farmakologiczne bradykardii zatokowej

Wyrażona klinika jest bezpośrednim wskazaniem do leczenia bradykardii zatokowej leku. Kiedy osoba mdleje na tle niskiego tętna (około 50-30 uderzeń na minutę u osoby dorosłej), stosuje się następujące leki:

• Atropina - podawana dożylnie w odstępach trzech godzin.
• Alupente - jest rozcieńczany w izotonicznym roztworze i wstrzykiwany dożylnie.
• Izoproterenol - kroplówka dożylna.
• Izadrin - stosowany z roztworem glukozy.
• Chlorowodorek efedryny stosuje się w przypadku nietolerancji atropiny lub izadryny.

Wprowadzenie atropiny nie jest wskazane w przypadku wcześniejszego przeszczepienia serca. Ponadto może rozwinąć się paradoksalny blok węzła przedsionkowo-komorowego.

Hospitalizacja pacjenta z powodu bradykardii jest przeprowadzana w przypadku pierwotnego ostrego rozwoju patologii. Szpital określa przyczynę zaburzeń rytmu, po czym dobierane są taktyki leczenia.

• Jeśli bradyarytmia jest związana ze starzeniem się organizmu, wówczas wykonywana jest stymulacja.
• W przypadku niepowodzenia wcześniej przepisanych leków, rozważa się wszczepienie stymulatora.
• Konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem, szczególnie jeśli w przeszłości występowały omdlenia, które zwiększają ryzyko niewydolności serca.

Ważne jest, aby ocenić ryzyko wystąpienia asystolii, czyli zatrzymania akcji serca. Aby to zrobić, pacjentowi bez zaburzeń hemodynamicznych należy podać co najmniej jeden z następujących wniosków:

• W ostatnim czasie obserwowano asystolię.
• Ustala się całkowitą blokadę poprzeczną z rozszerzonym kompleksem komorowym.
• Istnieje blokada węzła AV drugiego stopnia Mobitza II z rozszerzonym kompleksem komorowym.
• Aktywność komórkowa została zatrzymana na 3 sekundy lub dłużej.

Jeśli pacjent ma kompleks komorowy, który nie jest rozszerzony, nawet po całkowitym zablokowaniu, często odmawia się stymulacji serca, ponieważ tacy pacjenci reagują pozytywnie na podawanie atropiny.

Jeśli istnieje ryzyko asystolii, pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii lub wzywa specjalistę do wykonywania stymulacji serca.

Chirurgiczne leczenie bradykardii zatokowej

U niektórych pacjentów występuje złośliwy przebieg bradykardii zatokowej, która w każdej chwili zagraża zatrzymaniu krążenia. W takich przypadkach rozważa się wszczepienie stymulatora.

Bezpośrednie wskazania do chirurgicznego leczenia bradykardii zatokowej:

• Chory zespół zatokowy.
• Arytmiczne zaburzenie rytmu serca.
• Blokada węzła przedsionkowo-komorowego.

Instalowanie EKS (rozrusznik)

Chirurgia jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, często wykonywaną bez znieczulenia ogólnego, ale w znieczuleniu miejscowym. Urządzenie najczęściej wszczepiane jest po lewej stronie, chociaż w niektórych przypadkach wybierana jest prawa strona (w przypadku blizn na skórze lub osobistych preferencji pacjenta). Rozrusznik jest zainstalowany pod głównym mięśniem piersiowym i umieszczone są na nim elektrody, które znajdują się po drugiej stronie w komorach serca. Następnie sprawdzane są parametry pracy urządzenia, po czym jest on przymocowany do otaczających tkanek. Pacjenci po implantacji mogą rozpocząć ruch już następnego dnia. Oświadczenie w przypadku braku komplikacji jest również przeprowadzane bardzo szybko.

Leczenie ludowej lekarstwa na bradykardię zatokową

Przydatne jest łączenie tradycyjnych metod leczenia z leczeniem farmakologicznym bradykardii zatokowej. Na przykład, gdy niewyrażona klinika często używa:

• Narkotyki belladonny - leki kombinowane bellataminal, lenbiren, solutan, tabletki formują bakarbon, besalol, bepasal, bellalgin, również stosuje się liść rośliny do przygotowywania ekstraktów, nalewek.
• Ekstrakt z Eleutherococcus, żeń-szeń - dawka powinna być wybrana przez lekarza zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta.

Dodatkowo, w celu leczenia przeciwwstrząsowego stosowane są następujące receptury ludowe:

• Rzodkiewka z miodem - pobiera się warzywo, a wierzch jest odcięty, aby ustawić miód, rdzeń jest cięty. Miód wypełnia całą jamę, zamyka szczyt góry i pozostawia w tym stanie w nocy. Rano ⅓ uformowanego soku przyjmuje się na pusty żołądek, pozostałe dwie części są przyjmowane w porze lunchu i wieczorem.
• Orzechy włoskie są wyjątkowym lekarstwem na wiele chorób sercowo-naczyniowych. W leczeniu bradykardii zatokowej środki ludowe pobierają pół kilograma czystych ziaren, dodają do nich szklankę cukru (najlepiej miodu) i taką samą ilość oleju z sezamu. Następnie cztery cytryny są pocięte na cztery części i zalane litrem wrzącej wody. Wszystko miesza się i zajmuje pół godziny przed posiłkiem, łyżka stołowa trzy razy dziennie.
• Pędy sosny - nalewki alkoholowe są przygotowywane z młodych wierzchołków gałęzi sosnowych. Aby to zrobić, weź 70 pędów, które wylewa 300 ml alkoholu i nalegają 10 dni pod działaniem światła słonecznego. Weź 20 kropli na raz.

Wideo Bradykardia i leczenie

Leczenie bradykardii zatokowej u dzieci

W dzieciństwie ustala się również rozpoznawanie tachykardii zatok, ale w przeciwieństwie do dorosłych częstość akcji serca dzieci w zakresie 70-80 uderzeń na minutę jest uważana za bradyarytmię. W innych aspektach (przebieg choroby, objawy kliniczne, leczenie) bradykardia u dzieci nie różni się znacznie od rozwoju u dorosłych.

Podczas ustalania, czy dziecko ma bradykardię zatokową, leki są przepisywane w następującym celu:

• poprawić metabolizm węglowodanów;
• utrzymywać prawidłową równowagę elektrolitów;
• zwiększyć utlenowanie mózgu

W tym celu stosowane są kompleksy witaminowe i mineralne, powstają sprzyjające warunki do odpoczynku i nauki dziecka, wykonywane są zabiegi fizjoterapii, które są pokazywane w jego stanie.

Ważne jest, aby ustalić powód wystąpienia bradykardii i jeśli nie wpływa ona w istotny sposób na stan organizmu dziecka, bradykardia nie będzie stanowić zagrożenia dla zdrowia dziecka i nie jest wymagane szczególne leczenie.

Dieta dla chorób sercowo-naczyniowych jest ważna. Dzięki włączeniu niezbyt drogich produktów w postaci warzyw, owoców, niskotłuszczowych odmian ryb, wodorosty mogą znacznie poprawić zdrowie pacjenta. Szczególnie ważne jest pozytywne nastawienie, ponieważ leki są lepiej postrzegane właśnie na fali pozytywnej. Ponadto kardiolodzy często zauważają, że nieskomplikowana bradykardia dziecka ustępuje z wiekiem.

Briefycardia wideo. Co to jest? Co robić Wskazówki dla rodziców.

Leczenie bradykardii u płodu

Współczesna medycyna pozwala ocenić stan dziecka podczas rozwoju płodu. Jednym z ważnych wskaźników tej oceny jest częstość akcji serca. Normalnie płód wynosi 120-150 uderzeń na minutę. W niektórych warunkach innych niż niebezpieczne częstość akcji serca może spaść do 110 uderzeń na minutę, ale przy określaniu wartości 80-90 uderzeń / min lekarze udzielają natychmiastowej pomocy płodu, ponieważ dziecko jest zagrożone upośledzeniem rozwoju we wczesnej ciąży lub uszkodzeniem centralnego układu nerwowego w późniejszych ciążach. W ciężkich przypadkach dochodzi do śmierci płodu.

Leczenie bradykardii u płodu odbywa się przez przyjmowanie niezbędnych leków przez matkę. System ogólnego krążenia krwi dostarcza dzieciom substancji leczniczych. Dodatkowo poprawia się krążenie maciczno-łożyskowe.

Podczas doboru leków brane są pod uwagę następujące punkty:

• jaki rodzaj bradykardii rozwinęła się u płodu;
• jak ciężka jest upośledzona aktywność serca;
• jak długo jest ta kobieta

Kobiety z niedotlenieniem płodu muszą być hospitalizowane, a leki dożylne są przepisywane. Może to być kokoksynaza, glukonian wapnia, wodorowęglan sodu, glukoza z kwasem askorbinowym. Przydatne jest również prowadzenie terapii tlenowej za pomocą masek tlenowych.

W niektórych przypadkach bradykardię płodu określa się podczas porodu. Aby zapobiec powikłaniom, atropinę podaje się dziecku zaraz po urodzeniu.

Leczenie bradykardii zatokowej podczas ciąży

Łagodne arytmie nie wymagają specjalnego leczenia. Wystarczy, aby kobieta w ciąży zastosowała się do ogólnych zaleceń i postępowała zgodnie z radą lekarza, aby poprawić jej stan. Jeśli występuje zaburzenie oddychania, zawroty głowy, niepokój i dochodzi do omdlenia, podejmuje się niezbędne środki, aby zapobiec postępowi bradykardii.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wszystkie leki antyarytmiczne przechodzą przez barierę hemato-łożyskową, podczas gdy lidokaina, etacizin, acebutolol, sotalol należą do najmniej toksycznych leków.

Ze względów zdrowotnych, gdy inne leki nie pomagają, atenolol, fenytoina, amiodaron mogą być przepisywane, chociaż zgodnie z wynikami badań są one uważane za niebezpieczne dla płodu.

Taktyki przepisywania leków antyarytmicznych podczas ciąży:

• leki należy wybierać z najmniejszą szkodą dla matki i dziecka;
• dawki powinny być przypisane do minimum skutecznego;
• lepiej nie przyjmować jednocześnie kilku arytmii;
• długotrwałemu leczeniu należy towarzyszyć przegląd wskazań i regularne dostosowanie dawki.

W niektórych przypadkach może zostać wszczepiony stymulator ratunkowy. Dzieje się tak podczas określania częstości akcji serca mniejszej niż 40 uderzeń na minutę, historii pół-omdlenia i warunków omdlenia oraz wystąpienia wyraźnego kliniki ataku Morgagni-Edems-Stokes.

Jeśli kobieta ma wrodzony blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia z przebiegiem bezobjawowym, ciąża nie jest przeciwwskazana.

Wideo na żywo Świetne! Słabość węzła zatokowego

Metody leczenia bradykardii zatokowej, które istnieją obecnie, pozwalają szybko pozbyć się bolesnych ataków niewydolności serca. Co więcej, większość objawów tej postaci arytmii nie wymaga szczególnego leczenia. Dlatego nawet kobiety w ciąży z niektórymi wrodzonymi zaburzeniami przewodzenia są w stanie cieszyć się przyjemnościami macierzyństwa. Jedyną rzeczą jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem przy ustalaniu częstości akcji serca u dorosłych od 40 rytmu i poniżej oraz u dzieci od 70 rytmu i poniżej. Ponadto pomoc w nagłych wypadkach wymaga omdlenia i omdlenia, co wskazuje na ostre naruszenie czynności serca.