Norma INR podczas przyjmowania warfaryny, kryteria, wyjaśnienia lekarza

Wskaźnik INR podczas przyjmowania warfaryny dla każdego pacjenta ustalany jest indywidualnie. Doktor A. Chirkova mówi o tym badaniu.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)

Koagulacja krwi w Rosji jest określona przez badanie krwi dla koagulogramu. Wśród innych wskaźników testu na badanie krzepliwości i INR. Ten test pozwala porównać koagulację krwi pacjenta ze standardową próbką. Zwykle wartość INR wynosi 0,8-1,2, średnia wartość to 1,0.

Im niższa wartość INR, tym wyższe krzepnięcie krwi. Im wyższa wartość INR, tym mniej krzepnięcia. Wskaźnik INR ustala się u pacjentów leczonych pośrednimi antykoagulantami - kumarynami, warfaryną.

Wskaźnik MNO został przyjęty od 1983 roku jako pojedynczy symbol na całym świecie. Współczynnik INR (INR - International Normal Ratio) jest niezależnym testem, który można określić niezależnie od koagulogramu.

Monitorowanie poziomu INR odbywa się co najmniej raz w tygodniu. Podczas pobytu pacjenta w szpitalu analiza może potrwać do 5 razy. Kiedy sytuacja jest znormalizowana, a poziom INR staje się mniej więcej stabilny, norma jest monitorowana raz na dwa tygodnie, ale nie mniej. Wynika to z faktu, że szybkość krzepnięcia może zmieniać się nawet przy stabilnej dawce warfaryny. Wrażliwość organizmu na działanie leku zależy od wielu czynników wewnętrznych i zewnętrznych, na przykład od:

• Dieta i codzienne menu;
• Wysiłek fizyczny;
• Obecność chorób przewlekłych i ich natury;
• Stan tkanek wątroby i czynność nerek.

Standardowy tryb monitorowania norm INR zmienia się na częstsze kontrole w takich przypadkach, jak:

• Choroba grypy, przeziębienie lub infekcyjne zapalenie wymagające dodatkowego leczenia;
• Przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania ze zmianami klimatycznymi;
• Znacząca zmiana w zwykłej diecie;
• Zmiana stylu życia.

To badanie krwi jest prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnione na świecie, z ponad 900 milionami definicji na rok.

W przypadku pacjentów konieczność codziennej wizyty w laboratorium przeradza się w długotrwałą trudną pracę, dlatego producenci testów laboratoryjnych wypuścili testy ekspresji INR, które można stosować nawet w domu.

Leczenie warfaryną

Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania

• zakrzepica żylna i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
• z zakrzepicą żył głębokich
• udar i choroba zakrzepowo-zatorowa
• wymiana zastawki serca
• po zawale mięśnia sercowego
• z chorobą reumatyczną zastawkową
• z anomaliami serca (z otwartym owalnym otworem)
• z naruszeniem funkcji kurczliwej lewej komory serca
• zespół antyfosfolipidowy

Długotrwałe stosowanie warfaryny może wiązać się z różnymi działaniami niepożądanymi, dlatego ważne jest, aby lekarz stale kontrolował sytuację i monitorował normalny stan pacjenta w celu zmiany lub anulowania leku w odpowiednim czasie.

Nie wszyscy pacjenci mogą dostosować się do przyjmowania warfaryny. Aby nie powiedzieć, że czujesz się źle, pamiętaj, aby poprosić lekarza o zmianę leku.

Warfaryna nie zawsze trwa przez całe życie, w przypadku niektórych chorób zostanie anulowana po 4-6 miesiącach. Czasami warfarynę zastępuje się alternatywnymi lekami Pradax, Xarelto i innymi.

Metoda kontroli krzepnięcia krwi w leczeniu warfaryną

Przyjmowanie antykoagulantów powoduje sytuację, w której pacjent znajduje się pomiędzy dwoma ogniami. Szczególnie pomiędzy przedawkowaniem a niedostateczną dawką warfaryny. Oba państwa nie wróżyły dobrze. Nadmierne krwawienie może powodować krwawienie, a niedobór może powodować tworzenie się niebezpiecznych zakrzepów krwi. Przyjmując heparynę pacjentowi regularnie bada się koagulogram, a podczas przyjmowania warfaryny określa się międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Ten test można wykonać oddzielnie od koagulogramu.

Aby nie przekroczyć granic bezpieczeństwa i utrzymać wskaźnik INR w koniecznych granicach, konieczne jest stałe monitorowanie poziomu krzepnięcia krwi. Ważne jest, aby pamiętać, że normalna wartość INR dla różnych chorób będzie różnić się od wskaźników zdrowej osoby, które są utrzymywane w granicach 0,9 - 1,2.

Przyjmując warfarynę, przyjmuje się taki "zakres docelowy" - jest to indywidualna wartość INR, która jest optymalna dla danego pacjenta. Docelowy zakres zależy nie tylko od choroby, ale także od czynników ryzyka zakrzepicy. Przy tej samej chorobie zakres docelowy u różnych pacjentów będzie różny. Jeden może mieć 2,5, a drugi może mieć 4,0.

Poniższe są bardzo warunkowe granice, które muszą być przestrzegane:

• podczas przyjmowania warfriny i migotania przedsionków, uwarunkowana norma INR wynosi 2,0-3,0;
• w przewlekłym migotaniu przedsionków współczynnik warunkowy wynosi 2,2 - 3,1;
• po wszczepieniu zastawki konieczne jest utrzymanie liczby na poziomie 2,6 - 3,5.

Ogólnie, jako lekarz i użytkownik antykoagulantów, mogę szczerze żałować, że potrzebuję warfaryny. Nie znam bardziej nieprzyjemnego leku, z którym ciągle muszę się pilnować.

Jak często należy mierzyć INR?

Na samym początku przyjmowania warfaryny wartość INR będzie musiała być mierzona co 2-3 dni. Ponadto, po wybraniu dawki warfaryny, przestawiamy się na definicję trybu 1 na tydzień. Jeśli pacjent wykonał trzykrotny pomiar krzepnięcia i znajduje się w podanym przedziale czasowym, można przełączyć się na pomiar co 2 tygodnie. Jednak wielu z nich ignoruje tę zasadę, w wyniku czego uzyskują komplikacje: widziałem pacjentów otrzymujących warfarynę o wartości 20 INR.

Co się stanie, jeśli test będzie mniejszy niż wartość docelowa?

Czy twój INR jest mniejszy niż norma ustalona przez twojego lekarza? Oznacza to, że krzepnięcie krwi wzrosło i istnieje ryzyko zakrzepicy. Musimy skonsultować się z lekarzem, możesz potrzebować dostosowania dawki.

Co się stanie, jeśli test przekroczy wartość docelową?

Nie jest dobrze, jeśli INR przekroczył twój standard, jesteś zagrożony! Prawdopodobieństwo powikłań, krwawienie wzrosły. Najprawdopodobniej konieczne będzie zmniejszenie dawki warfaryny. Sprawdź u lekarza. Jeśli korzystasz z urządzenia gospodarstwa domowego, a Ty zamierzasz mierzyć wartości INR powyżej 10 - przeczytaj, co powinieneś zrobić w artykule dotyczącym przedawkowania warfaryny i natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

Czasami pacjent nie może utrzymać wartości docelowej. Dzieje się tak podczas zmiany zasilania. Zieloni, sałatki zawierające witaminę K, wpływają na INR poprzez jego obniżenie (wzrost krzepliwości krwi), wzrasta ryzyko zakrzepicy.

Przyjmowanie niektórych leków może zmienić wartości analizy. Akceptacja aspiryny, voltarena jest przeciwwskazana, ale przez pomyłkę pacjent może złamać tę zasadę, a ryzyko krwawienia wzrasta. Około 300 leków zwiększa wynik analizy, a ponad 100, wręcz przeciwnie, zmniejsza się. Bądź ostrożny! Jeśli nie utrzymujesz INR w normalnym stanie, wykonuj analizę częściej i dostosuj dawkę, dodając lub zmniejszając dawkę o ¼ tabletek.

Twój INR mieści się w normalnym zakresie nie oznacza, że ​​możesz przerwać jego definicję. Definicja powinna być regularna co najmniej 1 raz w ciągu 2 tygodni. Jeśli nagle pojawią się siniaki na ciele, krew z nosa zniknęła lub widzieliście czarne odchody, należy natychmiast wykonać test i skonsultować się z lekarzem.

Kompetentny lekarz zawsze powie ci szczegółowo, jaki jest Twój docelowy zakres i jak go osiągnąć.

INR (międzynarodowe znormalizowane nastawienie): co to jest, pomiar, norma, kontrola

Badania kompleksu protrombiny nie zawsze kończą się wyznaczeniem czasu protrombiny lub protrombiny przez Kvink. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny klinicystów obraz uznają to za stosowne, aby rozszerzyć badania hemostazy możliwości systemu poprzez wskaźniki, takie jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią badania protrombiny i często powołany wspólnie z innym analiz laboratoryjnych - APTT (aktywowany czas częściowej tromboplastyny ).

Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest zastosowanie pośrednich antykoagulantów (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, itp.).

INR w badaniu krwi

INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania układu hemostazy, odzwierciedlającego stosunek wartości czasu protrombinowego (PTV) do wartości tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.

INR wskazuje czy pacjent ma zwiększoną skłonność do powstawania skrzeplin i rozwoju powikłań zakrzepowo warunkach lub, przeciwnie, zmniejszonej do krzepnięcia i krwawienia z powodu możliwości hemocoagulation redukcja może również prowadzić do poważnych powikłań, a nawet z drobnych uszkodzeń tkanek.

Norma międzynarodowej znormalizowanej postawy u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i mieści się w przedziale wartości od 0,7 do 1,3.

Jeśli chodzi o indywidualne normy u mężczyzn i kobiet, dla zdrowych ludzi nie ma różnicy, dokładnie tak jak przy stosowaniu antykoagulantów w celach terapeutycznych lub profilaktycznych - normy dla płci nie mają różnic.

Tymczasem, nie należy zapominać, że w celu zmniejszenia międzynarodowy znormalizowany stosunek i ryzyko zakrzepicy u kobiet może urodzić kontrolę, którzy lubią korzystać z uczciwą połowę ludzkości, którzy są w wieku rozrodczym (w celu zapobiegania ciąży) lub hormonalna terapia zastępcza podane do skorygowania hormonalnym tło w okresie menopauzy.

Zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych u młodych pacjentów z wadami serca, ludzie po 50 latach ze względu na wiek i zmiany hormonalne lub pacjenci poddawani operacji wymiany zastawki serca są obarczeni ryzykiem rozwoju niebezpiecznych stanów zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, udar niedokrwienny mózgu ).

Aby zapobiec takim problemom, osobom z grupy ryzyka, czyli patologiom, którym towarzyszy zwiększona zakrzepica, są przepisane leki, które promują rozrzedzenie krwi i rozpuszczanie się zwojów, na przykład warfaryna i jej analogi (pośrednie antykoagulanty). Po niektórych chorobach (zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych pacjent nie rozstaje się z lekami rozrzedzającymi krew - pośrednimi antykoagulantami, które przyjmuje codziennie (!) W tym samym czasie (17.00).

Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta, blokowanie syntezy czynników krzepnięcia, które wymagają udziału witaminy K (II, VII, IX, X), następuje poprzez zaburzenie metabolizmu tej ostatniej (Vit K). Dzięki zmniejszeniu zawartości składników krzepnięcia, tworzenie się skrzepów ulega spowolnieniu.

Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich antykoagulantów INR i protrombina są częściej przepisywane przez Kvik, podczas gdy kombinacja PTI i INN, jeśli jest stosowana, jest bardziej prawdopodobna z przyzwyczajenia niż uzyskanie pełnej informacji. Sam wskaźnik protrombinowy (IPT) należy do testów z ubiegłego wieku, które nie poddały jeszcze swoich pozycji w poszczególnych przypadkach, ale podczas badania INR wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.

W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina Kvik, która ujemnie koreluje z INR: ze wzrostem INR, zmniejsza się protrombina w Kvik lub, przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.

Po przepisaniu przez INR. Dekodowanie wyników

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem indykatywnym, takim jak protrombina. INR jest przepisywany dla wskazań, które obejmują:

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą są wartości poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
• Ciąża (normalna 0,8 - 1,25);
• Rozpoznanie APS (zespół antyfosfolipidowy - między innymi testy laboratoryjne);
• Leczenie przeciwzakrzepowe zatorowości płucnej, zawał mięśnia sercowego, zapobieganie stanom zakrzepowo-zatorowym w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po interwencjach chirurgicznych (strefa wartości prawidłowych - 2-0-3.0);
• Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po zastawkach zastawkowych serca - aorta (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitral (norma to 2,5-3,5) (stosowanie pośrednich antykoagulantów).

Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu normalnych wartości dla każdego stanu i dla każdego konkretnego pacjenta, przy częstości 2,0 - 3,0, gdy przyjmowanie warfaryny jest również, do pewnego stopnia, wskazujące: jeden pacjent musi być utrzymywany na poziomie INR bliżej do 2,0, a inny, i około 3.0, jest normalny. Należy zauważyć, że dokładne odczytanie analizy (INR), podobnie jak inne wskaźniki koagulogramu, wykonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostazy podczas ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR jest cały czas związany ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z bezpośrednimi antykoagulantami, które są również stosowane do zapobiegania hiperakulacji? Bezpośrednie antykoagulanty praktycznie nie mają wpływu na wyniki stosunków znormalizowanych międzynarodowo.

Prawdopodobnie pacjenci szybko zajmą się dekodowaniem analizy, jeśli wartości normalne dla każdego stanu przedstawione są w tabeli:

Testy dla PTI i MNO podczas przyjmowania leku "Warfaryna"

Dzień dobry, Eleno!

Przeprowadzone badania umożliwiają lekarzowi określenie szybkości tworzenia się skrzepów krwi, tj. skrzeplina. W związku z urazem i zabiegiem chirurgicznym przepisano Ci warfarynę, antykoagulant, który zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi. Terapia tym lekiem wymaga stałego monitorowania wskaźnika protrombiny (PTI) i międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).

Co to jest INR i PTI?

PTI (wskaźnik protrombiny) jest wskaźnikiem układu krzepnięcia krwi. Tworzenie się skrzepów krwi odbywa się pod wpływem białka trombiny, które powstaje z protrombiny, która jest syntetyzowana w wątrobie z udziałem witaminy K. PTI pozwala na ocenę aktywności tego białka. Normalnie u zdrowych osób wskaźnik protrombiny wynosi 70-100%. Podczas przyjmowania "Warfaryny" zmniejsza się szybkość krzepnięcia krwi, a wskaźnik ITP spada do 24-42%. Wskaźnik powyżej 42,6% wskazuje, że u pacjenta występuje wysokie ryzyko wystąpienia udaru i zawału serca.

Ze względu na fakt, że wyniki testu dla IPT mogą się różnić w zależności od odczynników stosowanych w laboratoriach, co komplikuje diagnozę stanu pacjenta, wprowadzono kolejny test, INR, w celu oceny działania układu krzepnięcia. Ta analiza pozwala skutecznie kontrolować, jak bezpieczna jest terapia lekami rozrzedzającymi krew (w Twoim przypadku, warfaryną), aby zapobiegać takim patologiom jak zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna, zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył i inne. U zdrowej osoby wskaźnik INR wynosi od 0,8 do 1,2 jednostki. Odbiór "warfaryny" zmniejsza szybkość krzepnięcia krwi. Przyjmując ten lek, normalny wynik uważa się za wynik od 2 do 3 jednostek.

Co robić w przypadku wysokich stawek PTI i INR?

Jak wspomniano wcześniej, poziom PET i INR, oceniany na podstawie przedstawionych wyników, nie odpowiada normie, co oznacza, że ​​ryzyko udaru lub zawału serca, a także zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył w uszkodzonej kończynie są dość wysokie. Dawka początkowa to dawka "warfaryny", którą przepisano (5 mg na dobę). Aby znormalizować wskaźniki INR i PET, należy zwiększyć dawkę leku. Odbywa się to stopniowo: wybór dawki trwa około 1 do 2 tygodni, aw niektórych przypadkach może wzrosnąć do 2 miesięcy. Przez cały ten czas często trzeba wykonać test krwi na INR, który w tym przypadku ma większą wartość diagnostyczną niż PTH. Musisz przynieść go do poziomu 2 - 3 jednostek i utrzymywać go w tych granicach. Podczas zmiany dawki leku, kontrola jest z reguły przeprowadzana co 3 do 5 dni. Po osiągnięciu celu, tj. gdy INR wzrośnie do poziomu 2 - 3 jednostek, badanie krwi można wykonać raz w miesiącu.

"Warfaryna", chociaż jest złotym standardem terapii mającym na celu zmniejszenie ilości krwi, ale lek jest dość specyficzny. Istnieje szansa na indywidualną nietolerancję, a także ryzyko krwawienia. Wiele leków i żywności wpływa na działanie przeciwzakrzepowe tego leku. Zapoznaj się z poradnikiem dla pacjenta dotyczącym warfaryny i przedyskutuj z lekarzem kolejne kroki w celu zwiększenia dawki leku.

Normy INR podczas przyjmowania Warfaryny

Pojęcie INR

INR (oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest jednym ze wskaźników czasu protrombinowego. Jest stosowany w laboratoryjnych badaniach krwi w celu oceny stanu funkcjonalnego układu hemostatycznego. Jest to ważny element monitorowania skuteczności leczenia warfaryną, nasilenia zaburzeń czynności wątroby podczas syntezy czynników krzepnięcia oraz poziomu witaminy K w organizmie.

Innym ważnym wskaźnikiem, który jest nierozerwalnie związany z INR, są wskaźniki protrombiny (PTI). Pokazuje stopień aktywności elementów odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

W bardziej zrozumiałym języku, zgodnie z wartościami INR, lekarz może zrozumieć, czy pacjent jest zagrożony zwiększoną zakrzepicą i wystąpieniem stanów zakrzepowo-zatorowych, czy też ma nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, które mogą okazać się niebezpieczne nawet z niewielkimi ranami lub obrażeniami.

Normalna wartość INR u osób zdrowych - wskaźniki zbliżone do 1, a dokładniej - przedział 0,7-1,3. Dane te są wspólne dla mężczyzn i kobiet, ponieważ płeć nie jest objęta definicją normy INR.

Należy jednak pamiętać, że jeśli Varfavin jest przepisywany kobiecie stosującej doustne środki antykoncepcyjne, wartości INR mogą zmniejszyć się pod ich wpływem. Ten sam efekt będzie występował u pacjentów poddawanych leczeniu zastępczemu hormonalnie, aby wyeliminować przejawy menopauzy i wyeliminować nierównowagę hormonalną. W rezultacie ryzyko zakrzepicy wzrośnie u takich pacjentów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów obarczonych ryzykiem, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych: pacjenci z chorobami serca, pacjenci w podeszłym wieku (50+) i ci, którzy przeszli operację protetycznych zastawek serca. Ta kategoria pacjentów ma wyższe ryzyko wystąpienia MI, PEI, udaru niedokrwiennego).

Dlatego, aby zapobiec powstawaniu zagrażających życiu patologii, przepisuje się leki, które mają na celu neutralizację patologii zakrzepowo-zatorowych poprzez rozcieńczenie krwi. Leki te są pośrednimi antykoagulantami, w tym warfaryną.

Ogólna charakterystyka warfaryny

Lek opiera się na tej samej substancji. Odnosi się do grupy pośrednich antykoagulantów. Substancja ma zdolność do hamowania tworzenia się witaminy K wątroby, która jest niezbędna do syntezy protrombiny i innych pierwiastków krwi, zapewniając jej krzepnięcie, a także hamuje syntezę białek C, S.

Działanie przeciwzakrzepowe leku pojawia się 3-5 dni po rozpoczęciu kursu. Po zakończeniu cyklu leczenia działanie leku utrzymuje się w tym samym czasie.

Po penetracji warfaryna prawie całkowicie wiąże się z białkami osocza, jest w stanie przenikać przez łożysko, ale nie przenika do ludzkiego mleka.

Lek jest dostępny w tabletkach o zawartości substancji czynnej 2,5 mg.

Lek z warfaryną jest przepisywany w celu eliminacji i zapobiegania chorobom lub stanom z zagrożeniem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych:

• Zakrzepica żylna i zatorowość płucna
• Zakrzepica po leczeniu
• Powtarzaj komunikator
• Nawracająca zakrzepica żył i zatorowość płucna
• Chirurgiczne leczenie zakrzepicy.

Lek nie powinien być powoływany w przypadkach:

• Nietolerancja składników tabletek
• Ostre krwawienie, krwotok mózgowy
• Ciężkie postaci patologii nerek i / lub wątroby
• Funkcjonalne zaburzenie czynności nerek
• Ciężkie nadciśnienie
• Ostra postać zespołu ICD
• Niedobór w ciele białek gatunku C, S
• Skaza krwotoczna
• Zaostrzenia wrzodów żołądkowo-jelitowych
• Uzależnienie od alkoholu
• Ciąża.

Dawkowanie reżimu warfaryny, biorąc pod uwagę INR

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ale średnio zaleca się spożywać jedną tabletkę dziennie ściśle. Cykl leczenia rozpoczyna się od spożycia 2,5-5 mg substancji czynnej, po czym dawkowanie dostosowuje się w zależności od wskaźników INR i PET.

Zaleca się wydłużenie czasu protrombinowego o 2-4 razy w porównaniu z oryginałem. INR podczas przyjmowania Warfaryny powinien utrzymywać wartości 2.2-4.4. Dokładniej, wymagany wskaźnik może być obliczony tylko przez specjalistę, który ma wszystkie informacje na temat stanu pacjenta (nasilenie patologii lub ryzyko zakrzepicy, zagrożenie krwawieniem, współistniejące choroby).

Ponadto konieczne jest uwzględnienie wskaźnika wrażliwości czynnika krzepnięcia krwi III (tromboplastyny): wskaźnik jest potrzebny jako współczynnik korekcji dla dokładniejszego określenia INR.

Jeśli u pacjenta z jednoczesnym ryzykiem wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych wystąpi zaplanowana operacja, leczenie warfaryną rozpoczyna się z wyprzedzeniem - 2-3 dni przed zabiegiem.

W ostrej postaci zakrzepicy stosuje się połączony schemat warfaryny z heparyną. Terapię prowadzi się aż do pojawienia się efektu przeciwzakrzepowego.

W operacjach zastawek serca, ostrej zakrzepicy żylnej lub początkowych objawach zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, a także w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego, zaleca się określenie dawki warfaryny, tak aby wartości INR były na poziomie 2,8-4.

W migotaniu przedsionków, leczeniu podtrzymującym zakrzepicy żylnej i chorobie zakrzepowo-zatorowej wartość docelowa INR wynosi 2-3.

Jeśli tabletki z warfaryną są przepisywane do leczenia kwasem acetylosalicylowym, zaleca się skupienie na wartościach INR 2-2,5.

Określanie dawki warfaryny w stosunku do poziomu INR

Podczas przepisywania leczenia antykoagulantem ważne jest, aby pacjent mógł niezależnie monitorować INR podczas przyjmowania warfaryny. Jeśli lek został przepisany po raz pierwszy, rozpoczęcie leczenia powinno być zgodne ze wskaźnikami INR i pod nadzorem lekarza. Średnio podaje się 10-14 dni w celu ustabilizowania parametrów krwi i określenia pożądanej dawki warfaryny. Po osiągnięciu zrównoważonego poziomu pacjentowi zaleca się regularne oddawanie krwi do analizy (1 raz w ciągu 1-3 tygodni) za pomocą samodzielnie podawanego leku i dostosowania dawki. Norma INR dla pacjentów przyjmujących pośrednie koagulanty (w tym warfarynę) wynosi 2,0-3,0.

Pacjenci poddawani leczeniu z pośrednimi antykoagulantami w warunkach szpitalnych codziennie dostarczają krew do analizy. Po osiągnięciu stabilnych wartości INR lekarz podejmuje decyzję o przeniesieniu pacjenta na pomiar INR raz na 1 lub 2 tygodnie.

Wybór dawkowania odbywa się etapami, zgodnie z kilkoma warunkami:

• Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, należy jednocześnie wypić tabletki i oddać krew do analizy w tym samym czasie, najlepiej w tym samym pokoju zabiegowym. Podczas leczenia bardzo niepożądane jest pominięcie pigułki.
• Stwórz pamiętnik samokontroli, w którym najlepiej jest malować dawkę na następny tydzień, a po jej przejściu wpisać wartość INR uzyskaną po badaniu krwi.
• Rozbieżność między wartościami INR a przyjętą normą (2-3) oznacza, że ​​dawka jest wybrana niepoprawnie i wymaga korekty. Kiedy niższy próg różni się (mniej niż 2) - krew pozostaje gęsta, a liczba tabletek powinna zostać zwiększona, a jeśli koagulom wykazuje wartość większą niż 3, oznacza to, że krew nadmiernie upłynnia, co stwarza zagrożenie krwawieniem. W takim przypadku dawkę należy zmniejszyć.

Jak tylko reżim tabletek warfaryny zapewnia kontrolę INR, będzie to oznaczać, że dawka leku jest obliczana prawidłowo.

Przyczyny wyjątkowych testów

Pacjenci przyjmujący długi warfarynę mogą potrzebować niezaplanowanego określenia wartości INR. Powody, dla których musisz oddać krew do analizy poza zwykłym harmonogramem:

• Długa, zimna choroba
• Ostra forma choroby zakaźnej
• Potrzeba korekty dawki warfaryny przy równoczesnym leczeniu innych patologii
• Zmiana strefy czasowej, klimatu
• Zmiana stylu życia (dieta, aktywność fizyczna, nowa praca z innymi warunkami pracy)
• Krwawienie (z nosa, dziąseł, intensywne miesiączki), nie zatrzymuj się przez długi czas po lekkim uszkodzeniu skóry
• Krew w kale, mocz, wymioty, krwioplucie
• Pojawienie się bóle stawów, obrzęki, pieczęcie.

Te i inne indywidualne czynniki powinny być powodem do skontaktowania się z lekarzem, sprawdzenia INR i dokonania korekty schematu leczenia.

Definicja wskaźnika INR jest przypisana w schematach leczenia różnych chorób, w których wymagana jest ciągła kontrola stanu krwi. Dzięki niemu lekarz może najdokładniej określić charakter procesów zachodzących w ciele pacjenta i z czasem zapobiegać zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym lub intensywnym krwawieniom.

Wybór dawki warfaryny w zależności od wskaźnika INR

Rozpoczęcie leczenia warfaryną należy prowadzić pod ścisłą kontrolą INR i pod ścisłym nadzorem lekarza, który może dostosować dawkę leku. Zwykle trwa to 10-14 dni, aby ustabilizować wskaźnik INR i wybór wymaganej dawki warfaryny. Następnie, pacjent co 2-4 tygodnie, musisz ponownie oddać krew i dostosować dawkę niezależnie lub stale konsultować się z lekarzem.

Oczywiście lepiej jest skonsultować się z lekarzem, ale nie zawsze jest to wygodne i niestety w dzielnicach nie zawsze jest specjalistą, który mógłby doradzić. Dlatego lepiej jest nauczyć się samemu przyjmować lek, zwłaszcza, że ​​wielu pacjentów będzie musiało przyjmować warfarynę na całe życie. Ale twój lekarz prowadzący i ten stół powinni ci w tym pomóc.

Instrukcja doboru dawki warfaryny

w zależności od wskaźnika INR

Krok 1

Zawsze przyjmuj warfarynę w tym samym czasie, zawsze oddawaj krew do INR w tym samym czasie. Na przykład: jeśli zacząłeś pić warfarynę o 18:00, to nadal pij w tym czasie; Jeśli przekazałeś krew INR o godzinie 9:00, kontynuuj dawanie o 9:00. Wskazane jest, aby zawsze używać tego samego laboratorium. Jeśli przypadkowo opuścisz lek, po prostu wypij następną dawkę na czas, ale nie powinno być żadnych przerw - twoje życie czasami zależy od tego.

Krok 2

Jeśli INR jest poniżej 2,0, wtedy krew jest "gruba" i nie ma korzyści z leku, konieczne jest zwiększenie dawki warfaryny.

Jeśli wartość INR jest większa niż 3,0, wówczas "ciecz" krwi zwiększa ryzyko krwawienia i należy zmniejszyć dawkę leku.

Połowa środków nie jest dozwolona, ​​nawet jeśli pijesz warfarynę codziennie, ale INR będzie poniżej 2,0, to jest tak, jakbyś nic nie pił!

Krok 3

Musisz sam malować dawkę warfaryny na 1-2 tygodnie wcześniej, ponieważ jej dawkowanie może być różne z różnych powodów i śledzić je bez nagrywania. W tym celu wygodnie jest skorzystać z poniższej tabeli. W pierwszej kolumnie tabeli zaznaczysz wskaźnik MNO, uzyskany po wykonaniu analizy, aw pozostałej części rejestrujesz ile tabletek wypić w tym dniu, ponieważ nie jest konieczne znalezienie tej samej dawki dla każdego dnia, na przykład:

Przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe (życie z warfaryną)

Leki przeciwzakrzepowe - leki spowalniające krzepnięcie krwi. Lekarze przepisują te leki pacjentom, u których występuje zwiększone ryzyko zakrzepów (skrzepy krwi). U zdrowej osoby tworzenie skrzepliny jest konieczne jako mechanizm ochronny przed urazami i krwawieniem. U pacjentów tworzenie się skrzepów krwi w dużych naczyniach może zagrażać życiu, pogarszać przebieg choroby i powodować poważne komplikacje (zwłaszcza gdy w naczyniach żyjących w narządzie życiowym - sercu, płucach, mózgu, nerkach itd. Powstają skrzepy krwi).

Potrzebujesz specjalistycznej konsultacji?

Zadaj pytanie lekarzowi. Online. Bezpłatnie.

Leki przeciw krzepnięciu krwi mają różne mechanizmy działania. Pacjent otrzymuje "bezpośrednie" antykoagulanty (np. Heparynę) przez wstrzyknięcie, zwykle w szpitalu. Są to analogi cząsteczek w ludzkim ciele, ich działanie rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu. Tabletki są stosowane w profilaktyce długotrwałej, najczęściej "pośrednie" antykoagulanty, takie jak warfaryna. "Pośredni" są nazywani, ponieważ spowolnienie krzepnięcia krwi jest spowodowane nie samym lekiem, ale jego pośrednim działaniem w ciele.

Kogo lekarze przepisują "pośrednie" antykoagulanty (warfaryna)?

Pacjenci potrzebujący leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych, w tym:
- Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków);
- wada zastawkowa serca;

- obecność protez zastawek serca lub naczyń krwionośnych, w tym w połączeniu z aspiryną (kwas acetylosalicylowy);
- ostra zakrzepica żylna (flebothrombosis) i zatorowość płucna (w połączeniu z heparyną);
- nawracająca zakrzepica żylna;
- zatorowość tętnicy płucnej;
- Zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
- zakrzepica pooperacyjna;
- zawał mięśnia sercowego, powikłany rozwojem tętniaka i skrzepliny wewnątrzsercowej;
- podczas leczenia chirurgicznego lub leczenia trombolitycznego zakrzepicy;
- przy kardiowersji elektrycznej z migotaniem przedsionków (jako dodatkowa terapia);
- choroby wrodzone z towarzyszącą patologią zakrzepicy (trombofilia).

INR blood - jaka jest norma?

Jak lekarze określają zdolność krzepnięcia krwi?

Do tego wykonuje się badanie krwi - czas protrombinowy. Wcześniej lekarze otrzymywali wynik tej analizy w postaci wskaźnika protrombinowego (PTI). Obecnie na całym świecie laboratorium produkuje wynik badania czasu protrombinowego w postaci INR - międzynarodowej znormalizowanej zależności. Wszyscy zdrowi ludzie, którzy nie otrzymują warfaryny, mają wewnątrz siebie INR (0,9-1,1). Wraz ze wzrostem czasu krzepnięcia zwiększa się wartość INR. Na przykład, w celu zapobiegania zakrzepicy w przewlekłym migotaniu przedsionków, konieczne jest wydłużenie czasu krzepnięcia o 2-3 razy. Wartość INR w tym przypadku powinna mieścić się w zakresie terapeutycznym 2,0-3,0. Podczas implantacji sztucznych zastawek serca przerwa przesuwa się w kierunku większego "rozcieńczenia" krwi - od 2,5 do 3,5. Lekarz poinformuje, które wartości docelowe INR będą musiały być przestrzegane.

Zastosowanie (działanie) warfaryny, dawka, przedawkowanie

Aby zapewnić krzepnięcie krwi, organizm potrzebuje witaminy K. Osoba otrzymuje witaminę K z pożywienia, głównie z warzyw. Ponadto witamina K może być wytwarzana w jelicie człowieka przez specjalne bakterie jelitowe. Z jelita witamina K jest wchłaniana do krwioobiegu, wchodzi do wątroby - "laboratorium" organizmu. W wątrobie z udziałem witaminy K syntetyzuje się czynniki krzepnięcia, niezbędne do powstania skrzepu krwi (skrzepliny). Są to protrombina (czynnik II), czynniki VII, IX i X. Nazywane są one "czynnikami zależnymi od witaminy K".

Działanie warfaryny polega na zmniejszeniu powstawania czynników zależnych od witaminy K. Podczas gdy warfaryna regularnie wchodzi do organizmu człowieka, czas krzepnięcia krwi jest wydłużony, a to zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Istnieje również ryzyko krwawienia, jeśli dawka jest nadmierna.

Wpływ warfaryny na krzepnięcie krwi u każdej osoby z osobna. Dlatego każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dla niego wybraną dawkę. Aby osiągnąć pożądany efekt, wymagane jest minimum 4-5 dni, często wybór dawek trwa do 2-3 tygodni. Cel leku i dalsze monitorowanie są przeprowadzane z wykorzystaniem definicji INR. Dzienna dawka warfaryny jest przyjmowana doustnie raz dziennie, wieczorem (o 18.00-19.00), w razie potrzeby tabletkę lub jej część można żuć i popić wodą.

Co musisz powiedzieć lekarzowi, jeśli zaczynasz przyjmować warfarynę lub już je leczysz? O wszystkich problemach związanych z krwawieniem lub ich ryzykiem (wrzody żołądka lub dwunastnicy, jelito grube, krwawienie hemoroidalne, ciężka miesiączka), choroby wątroby i nerek, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jest to bardzo ważne, jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży. Warfaryna ma działanie teratogenne. Oznacza to, że jego przyjmowanie może prowadzić do pojawienia się różnych deformacji u płodu (jeśli przyjmowano go w pierwszym trymestrze ciąży) lub do krwotoku wewnątrzmacicznego (w późniejszych okresach). Dlatego zaleca się kobietom, których ciąża wystąpiła podczas przyjmowania warfaryny.

Dieta podczas przyjmowania warfaryny. Zawartość witaminy K.

Warfaryna jest wchłaniana w żołądku i jelicie czczym, dlatego zmiana mikroflory jelitowej, która produkuje witaminę K, może wpływać na działanie leku. Również na aktywność warfaryny może wpływać na jedzenie, które pacjent je. Dieta podczas przyjmowania warfaryny powinna uwzględniać te produkty, które zawierają duże ilości witaminy K, może osłabić działanie warfaryny, a brak witaminy K w diecie może wzmocnić działanie leku. Dlatego, jeśli jesteś przypisany do warfaryny, staraj się przestrzegać zbilansowanej diety i staraj się nie zmieniać radykalnie diety, aby nie zmieniać ilości witaminy K dostarczanej z pożywieniem.

Zawartość witaminy K w produktach (μg / 100 g)

Uwaga: dzienne zapotrzebowanie na witaminę K 0,03-1,5 mg / kg / dzień (do 105 mg / dzień)

Warfaryna i alkohol

Alkohol jest niepożądany w leczeniu warfaryny. Możesz sobie pozwolić na kieliszek wina raz lub dwa razy w tygodniu. Przekroczenie tej wartości może prowadzić do zwiększonego działania leku, aw konsekwencji do możliwego krwawienia. Choroby wpływające na apetyt i trawienie (wymioty, biegunka) mogą również zmniejszać lub nasilać działanie warfaryny, dlatego należy poinformować lekarza o wszelkich zmianach w samopoczuciu.

Pamiętaj, aby powiedzieć o wszystkich lekach i lekach, które zażyłeś lub podjęłeś krótko przed rozpoczęciem leczenia warfaryną, a także o nowych spotkaniach, jeśli terapia warfaryną już trwa. Wiele leków może zwiększać lub zmniejszać działanie warfaryny na krzepnięcie krwi. Zapisz wszystkie przepisy i zapisz imiona swoich leków. Tabela pokazuje najczęściej przepisywane leki, które mogą wpływać na skuteczność warfaryny.

Zgodność leków z warfaryną

Aspiryna (kwas acetylosalicylowy)

Paracetamol (wysokie dawki)

Retinoidy (wit. A)

Środki przeczyszczające do podawania doustnego

Hormony tarczycy (tyroksyna)

Pamiętaj, że istnieją inne leki, których nie ma na tej liście. Skontaktuj się z lekarzem.

Niektórzy ludzie mają przeciwwskazania do mianowania "pośrednich" antykoagulantów (warfaryny):

1. Indywidualna nietolerancja lub alergie.

2. Obecność chorób i stanów, potencjalnie niebezpieczny rozwój krwawienia:
- tętniaki śródmózgowe i malformacje naczyniowe;
- niedawny uraz lub rozległa operacja;
- wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy w ostrej fazie;
- Hipowitaminoza witaminy K;
- nadużywanie alkoholu;
- nadciśnienie wrotne z żylakami przełyku;
- zaburzona czynność nerek (poziom kreatyniny we krwi przekracza 200 mmol / l);
- nieprawidłową czynność wątroby z ponad trzykrotnym wzrostem poziomu aminotransferaz wątrobowych;
- wysokie nadciśnienie tętnicze, oporne na leczenie farmakologiczne (ciśnienie krwi> 160/100 mm Hg.);
- trombocytopenia (mała liczba płytek we krwi);
- konieczność ciągłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- Nowotwory złośliwe.

3. Obecność powikłań krwotocznych w historii:
- aktywne krwawienie dowolnej lokalizacji;
- udar krwotoczny;
- krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
- skaza krwotoczna;
- krwiomocz brutto;
- krwotok miesiączkowy w okresie menopauzy u kobiet.

4. Niemożliwość odpowiedniej kontroli nad terapią:
- ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w historii;
- otępienie (w tym - u osób w podeszłym wieku);
- brak kontroli laboratoryjnej poziomu antykoagulacji.

Im wyższy poziom INR, tym niższa zdolność krzepnięcia krwi. W interwale terapeutycznym INR ryzyko krwawienia jest minimalne. Dlatego lekarz zaleca wykonanie badania krwi na obecność INR co najmniej 1 raz w miesiącu, aby leczenie było jak najbardziej bezpieczne. Zostaniesz również ostrzeżony o pierwszych oznakach krwawienia, które mogą wskazywać na ryzyko krwawienia: krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, pojawienie się brązowego moczu (kolor "miazgi mięsnej"), niezwykle duże siniaki. W takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić nadzwyczajną analizę INR.

W przypadku krwawienia: nosowego, kaszlującego krwią, nadmiernej i długotrwałej miesiączki, czarnych stolców (z wyjątkiem przyjmowania leków zawierających żelazo - na przykład w leczeniu niedokrwistości), zawrotów głowy i zaburzeń mowy, ruchów i czucia rąk i nóg, czerwonych lub ciemnych - brązowy mocz, wymioty "fusy z kawy" - czasowo przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jak zachowywać się w życiu codziennym i czy konieczne jest ograniczenie działalności? Należy zachować ostrożność w sytuacjach, w których istnieje ryzyko odniesienia obrażeń (siniaki, otarcia, skaleczenia itp.). W takich przypadkach będziesz miał łatwiejsze siniaki niż zwykle i dłużej niż zwykle krwawienie ustanie. Lepiej jest używać golarki elektrycznej do golenia, myć zęby miękką szczoteczką i zachować ostrożność podczas używania nici dentystycznych. W przypadku obrażeń, musisz poinformować personel ratunkowy o zażyciu leku. Twoi bliscy powinni być również świadomi tego, że bierzesz warfarynę, aby w razie potrzeby poinformować o tym lekarzy.

W przypadkach, gdy istnieje potrzeba leczenia u dentysty (ekstrakcja zęba) lub wykonywania drobnych zabiegów chirurgicznych, lekarz zmniejszy dawkę warfaryny do dolnej granicy odstępu terapeutycznego INR 2.0. Jeśli potrzebujesz bardziej złożonych operacji, zostanie wybrana indywidualna dawka lub, co bardziej prawdopodobne, zostanie tymczasowo przeniesiona do innego leku (na przykład heparyny).

Pamiętaj, że leczenie warfaryną może zapobiegać zakrzepicy, która zagraża życiu i zdrowiu, a bezpieczeństwo leczenia zależy przede wszystkim od Ciebie i Twojego kontaktu z lekarzami.

• Lek należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Podążaj według regularnego harmonogramu badań krwi dla INR i diety ze stałą ilością witaminy K.
• Uważaj na pierwsze oznaki krwawienia i, jeśli zostaną znalezione, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza.
• Poinformuj wszystkich lekarzy, że przyjmujesz "pośrednie" antykoagulanty.

Błogosławię cię! Zostaw swoją opinię na temat stosowania tego leku. Być może pomogą innym ludziom.

Artykuł wykorzystuje informacje dostarczone przez producenta warfaryny (NYCOMED).

O przyjmowaniu warfaryny i kontrolowaniu INR

Zamieszczone przez Lekar · Wysłano 06/20/2017 · Updated 21 grudnia 2017

Warfaryna: zastosowanie, zasady podawania, dobór dawek.

Treść artykułu:

Ogólne informacje dotyczące przyjmowania warfaryny.

Warfaryna - lek (antykoagulant), który zmniejsza krzepliwość krwi. Jest przepisywany z dużym ryzykiem niechcianych zakrzepów krwi. Najczęstsze wskazania do przepisywania warfaryny: sztuczna zastawka serca, migotanie przedsionków, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, czasami po zawale serca, udar z trombofilią (choroba, w której zwiększa się krzepliwość krwi i stale pojawiają się zakrzepy krwi).

Warfaryna blokuje część witaminy K, z której syntetyzuje się protrombinę w wątrobie - substancję niezbędną do tworzenia się skrzepów krwi. Witamina K wchodzi do ciała z pożywieniem z zielonych warzyw, a także jest wytwarzana przez ludzkie bakterie jelitowe. Warfaryna "neutralizuje" część witaminy K, a wątroba otrzymuje mniej "materiału budowlanego" do tworzenia protrombiny. W tym przypadku warfaryna nie rozpuszcza już utworzonych skrzepów krwi.

Główny warunek zażywania leku - warfaryna należy przyjmować codziennie, bez podania. Aby zażyć lek ważne jest, aby określić czas, w którym zażywanie leku będzie dla ciebie najbardziej dogodne. Wskazane jest, aby zawsze robić to w tym samym czasie i na pusty żołądek (jedzenie wpływa na wchłanianie warfaryny, więc lepiej nie łączyć ich). Najlepiej przyjmować warfarynę raz dziennie wieczorem.

Czas przyjmowania warfaryny zależy od przyczyny przepisania warfaryny. Na przykład, po zainstalowaniu sztucznej mechanicznej zastawki serca lub z trombofilią, lek podaje się dożywotnio. Po kilku innych operacjach na sercu lub zakrzepicy żył głębokich, warfaryna jest zwykle przepisywana przez 6-12 miesięcy.

Podczas przyjmowania warfaryny bardzo ważne jest kontrolowanie krzepliwości krwi. Głównym wskaźnikiem jest międzynarodowe znormalizowane podejście (INR). Im większa wartość INR, tym bardziej płynna jest krew. I odwrotnie, im mniejsza wartość INR, tym grubsza krew. Wybierając dawkę warfaryny, ważne jest znalezienie równowagi między ryzykiem zakrzepicy a ryzykiem krwawienia.

Przeciwwskazania.

Przed zażyciem leków należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania wskazane w instrukcji leku:

• manifestacja wysokiej wrażliwości na składniki produktu lub podejrzenie nadwrażliwości;
• ostre krwawienie;
• ciężka choroba wątroby i nerek;
• pierwszy trymestr ciąży i ostatnie 4 tygodnie ciąży;
• ostry DIC;
• małopłytkowość;
• brak białek C i S;
• żylaki przewodu pokarmowego;
• tętniak tętniczy;
• zwiększone ryzyko krwawienia, w tym zaburzenia krwotoczne;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ciężkie rany, w tym pooperacyjne;
• nakłucie lędźwiowe;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• nadciśnienie złośliwe;
• krwotok śródczaszkowy;
• udar krwotoczny.
  

Kontrola INR podczas przyjmowania warfaryny.

Na etapie wyboru dawki warfaryny INR musi być monitorowany co 3 dni, po osiągnięciu docelowego zakresu - raz na 5-7 dni, po otrzymaniu trzech kolejnych wyników krzepnięcia krwi w zakresie docelowym, można przejść do pomiaru raz na 2 tygodnie. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest mierzenie INR co najmniej raz w miesiącu podczas całego okresu przyjmowania leku. Najlepsze wyniki leczenia warfaryną osiąga się, monitorując badanie krwi dla INR 1 raz w tygodniu. Konieczna jest również analiza INR w przypadku zmian dawki warfaryny, zmian w żywieniu, podczas przyjmowania innych leków i innych sytuacji, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi. Pamiętaj, że INR może ulec zmianie tylko w ciągu 3-7 dni po takich zmianach.

Normalny wskaźnik INR krwi dla zdrowej osoby, która nie przyjmuje warfaryny wynosi około 1 (0,8-1,2). Przy spadku krzepliwości MNO wzrasta. Celem warfaryny jest zmniejszenie krzepliwości krwi do poziomu, w którym ryzyko zakrzepicy jest znacznie zmniejszone, ale ryzyko krwawienia nie jest zbyt wysokie.

Dla różnych stanów ten punkt równowagi znajduje się pomiędzy pewnymi cyframi INR; tak więc, podczas wykonywania badania krwi dla INR, normą jest pojęcie względne. Na przykład podczas zakładania mechanicznego protezowego zastawki serca zaleca się zwiększenie INR do 2,5-3,5, aw migotaniu przedsionków do 2,0-3,0. Liczby te nazywane są docelowym zakresem wartości INR, nie są takie same dla różnych pacjentów i zależą od rodzaju choroby, która zmusiła Cię do przypisania warfaryny.

Wskaźnik INR dla pacjentów z protetycznymi zastawkami serca.

Tabela 1. Zalecana wartość INR dla mechanicznych zastawek serca *

Badania nad PTI i MNO: kto jest polecany i co pokazuje takie badanie krwi

Analiza PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowa standaryzacja) pozwala na wyciągnięcie wniosków, czy układ krzepnięcia krwi funkcjonuje dobrze, czy słabo. Taka wiedza jest konieczna w interwencjach chirurgicznych w celu kontrolowania terapii lekowej w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego i ich zapobiegania.

Co robi badanie na PTI i INR

Krew jest główną substancją ciała. Wszystkie procesy zachodzące na poziomie komórkowym, a więc i normalne funkcjonowanie każdego narządu, zależą od jego jakości. Jedną z najważniejszych cech krwi jest jej lepkość.

Optymalną spójność krwi w ciele zapewnia skoordynowana praca obu systemów:

• Koagulant reguluje zakrzepicę, która jest niezbędna do zatrzymania krwawienia po uszkodzeniu ściany naczyń krwionośnych.
• Anticoagulant utrzymuje płynny stan krwi. Jego główną funkcją jest zapobieganie arbitralnej zakrzepicy.
• Jeśli równowaga między nimi jest zakłócona, osoba cierpi na krwawienie lub skrzepy krwi (skrzepy krwi).
• Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi, przeprowadza się kompleksowe badanie - koagulogram. Wskaźniki pozwalają nam przewidywać, w jaki sposób nastąpi dostawa lub operacja.

Główny wpływ na krzepnięcie krwi ma czynnik plazmowy. Najważniejszym z nich jest protrombina (czynnik II). To złożone białko jest prekursorem trombiny. To on jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepu krwi. Białko jest produkowane przez wątrobę, która wymaga witaminy K.

Zgodnie z wynikami analizy oceny protrombiny:

• praca układu trawiennego (zwłaszcza wątroby)
• prawdopodobieństwo udaru lub zawału serca
• poziomy witaminy K w organizmie
• ryzyko zakrzepów krwi w żylakach
• skuteczność antykoagulantów

PTI to stosunek czasu krzepnięcia standardowej plazmy (PTV), wyrażony w procentach, do wartości krwi pacjenta.

W zależności od czułości użytych odczynników (czynnik tkankowy) wyniki analizy mogą się znacznie różnić. W związku z tym zaleca się wykonywanie regularnych badań krwi przy PTD w tym samym laboratorium.

Aby zminimalizować zależność wyniku analizy od warunków laboratoryjnych, Światowa Organizacja Zdrowia w 1983 roku wprowadziła wskaźnik INR (międzynarodowy standaryzowany stosunek) do praktyki klinicznej.

Podczas przetwarzania danych uzyskanych w wyniku badań bierze się pod uwagę czułość odczynnika (MICH), którego wskaźnik musi być określony przez producenta na opakowaniu. Dla każdej partii czynnika tkankowego jest ona inna. Jego wartość może wynosić od 1,0 do 2,0.

Wskaźnikiem INR jest stosunek PTV krwi pacjenta do standardowego PTV, podniesiony do wartości wskaźnika wrażliwości zastosowanego odczynnika. Takie pomiary znacząco zmniejszyły zależność wyniku analizy od rodzaju czynnika tkankowego, ale nie całkowicie go wykluczały. Dlatego zaleca się wykonywanie okresowych badań krwi dla INR w jednym laboratorium.

Kto potrzebuje analizy protrombiny

Osoby z patologią serca i naczyń krwionośnych są często przepisywane jako antykoagulanty jako prewencja i leczenie. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi.

Aby kontrolować szybkość, z jaką powstaje skrzep podczas przyjmowania takich leków, pacjent jest okresowo pobierany krew dla badań PET i INR. Zgodnie z wynikami analizy, dawka leku jest dostosowywana do każdej konkretnej osoby.

Indeks protrombiny powinien być monitorowany przez osoby, u których zdiagnozowano następujące choroby:

• marskość
• onkologia
• choroba zakrzepowo-zatorowa
• zapalenie wątroby
• dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi
• żylaki
• patologia układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, arytmia, miażdżyca)
• choroby ginekologiczne
• choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit), w którym występuje niedobór witaminy K.

Obowiązkowe jest zbadanie wskaźników PTI u osób ze sztuczną zastawką serca oraz u pacjentów po udarze lub zawale mięśnia sercowego. Kontrola indeksu protrombinowego jest konieczna podczas przyjmowania niektórych leków hormonalnych.

Test dla PTI lub MNO przeprowadza się w laboratorium zgodnie z kierunkiem lekarza prowadzącego. Do badań najczęściej używano krwi żylnej. Analizę pobiera się rano na pusty żołądek. Jedzenie jest zatrzymywane 10 godzin przed pobraniem krwi.

Należy tymczasowo zaprzestać palenia, herbaty, kawy i alkoholu. Przed pobraniem krwi zaleca się wypicie szklanki wody (czystej). Lekarz powinien zostać ostrzeżony o stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków. Aby zniekształcić wyniki analizy, można stresować hormony, więc w przeddzień oddania krwi do badania nie należy się denerwować.

Możesz monitorować wskaźnik protrombinowy w domu. Aby to zrobić, musisz kupić specjalne urządzenie. Świeżą krew nakłada się na pasek testowy, który następnie wkłada się do urządzenia. Wartość INR jest wyświetlana na wyświetlaczu. Krew do analizy pobierana jest z palca. Przebicie odbywa się za pomocą automatycznego urządzenia.

Wskaźnik wskaźników PTI i INR

Wskaźnik IPT jest uważany za normalny, jeśli mieści się w zakresie od 70 do 100 jednostek. Na tle przyjmowania leków, które zmniejszają krzepliwość krwi, zmniejsza się częstość PTI. Przy takiej terapii jej spadek do 24,0 - 42,6 jednostek nie budzi obaw.

Wyższa wartość zwiększa ryzyko wystąpienia patologii naczyniowych (udar, zawał serca), co powoduje wzrost dawki antykoagulantów. Przy niższych stawkach istnieje ryzyko krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W tej sytuacji zmniejsza się dawka warfaryny.

Wyniki badań krwi na obecność protrombiny można przedstawić za pomocą formy INR. Jego działanie jest bardziej stabilne, ponieważ nie zależy od warunków laboratoryjnych. Wybierając dwie formy badań, większość profesjonalistów preferuje międzynarodową, znormalizowaną relację.

Norma wskaźnika INR wynosi od 0,85 do 1,25. Zwiększanie wartości do 2,0 - 3,0 uważane jest za normalne w przypadku stosowania warfaryny, leczenia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żylnej lub choroby zastawki serca. Choroby naczyniowe zwiększają INR do 3,0-4,5, co jest również uważane za normę w tej patologii.

Zwiększenie wartości INR u pacjentów, którzy nie przyjmują warfaryny lub jej analogów, może świadczyć o rozwoju wielu patologii:

• guzy złośliwe
• stan preinfarction
• czerwienica
• refluks żółciowy w dwunastnicy
• zaburzenia absorpcji lipidów
• choroba wątroby
• choroba krwotoczna u noworodków

Zwiększenie wskaźnika INR do 6 jednostek i więcej wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla osób z chorobą nerek, zapaleniem lub wrzodem trawiennym przewodu żołądkowo-jelitowego, nadciśnieniem tętniczym. U takich pacjentów znacznie zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Jeśli wskaźnik INR jest poniżej normy, może to wskazywać na następujące zaburzenia w ciele:

• brak witaminy K
• niedobór protrombiny (wrodzony lub nabyty)
• wysokie stężenie we krwi tromboplastyny ​​tkankowej
• zakrzepica naczyń
• aktywacja fibrynolizy (z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, stresem, zespołem bólowym)

Niski wskaźnik INR sygnalizuje niebezpieczeństwo powstawania zakrzepów krwi, które mogą powodować zakrzepicę płucną i żyły kończyn dolnych, zawał mięśnia sercowego lub udar.

Podczas oglądania filmu dowiesz się, dlaczego potrzebujesz INR.

Ciało zwiększa krzepnięcie krwi podczas ciąży, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu. Jest to normalny proces. Definicja IPT jest niezbędna w leczeniu i zapobieganiu wielu poważnym patologiom ciała. Czasami takie badania pomagają uratować życie danej osoby.