Nie tylko ciąża i poród, ale także okres laktacji często towarzyszy wielu bolesnym odczuciom. Hemoroidy, bóle brzucha, krocze, mięśnie, kość krzyżowa i kość ogonowa po naturalnym porodzie, uzupełnione dodatkowo ból w pachwinie po cięciu cesarskim. Pęknięcia sutków w początkowym stadium HS i bolesne okresy. Ból głowy spowodowany przez zmiany hormonalne i brak witamin / minerałów to ból zęba. Nie wszystkie matki mogą wytrzymać takie testy bez pomocy leków. W naszym artykule porozmawiamy o tym, które leki przeciwbólowe mogą pić i które są ściśle przeciwwskazane. Najpierw przyjrzyjmy się przyczynom i rodzajom bólu.
Głównym winowajcą bólu głowy po porodzie jest regulacja hormonalna (progesteron i skoki estrogenu), która po raz pierwszy intensywnie występuje u matek karmiących piersią. Warto zauważyć, że matki, które nie karmią piersią często cierpią na bóle głowy. Drugą częstą przyczyną bólu w głowie są środki antykoncepcyjne, które powodują nadmiar estrogenu we krwi.
Inne przyczyny wskazane przez stomatologów w bólu zęba po porodzie. Płód powstający podczas ciąży potrzebuje dużych ilości witamin, mikro i makroelementów oraz aminokwasów. Szczególnie zauważalne uszkodzenia powodują zapasy wapnia w ciele matki - jednym z głównych materiałów budowlanych zębów, który bierze udział w ich mineralizacji i odzysku. Maksymalna utrata wapnia zaczyna się w drugim trymestrze ciąży, kiedy następuje tworzenie się szkieletu dziecka. Z powodu braku tego pierwiastka pochodzącego z pożywienia (bardzo powszechny problem), można go usunąć z zębów, co przyczynia się do ich częściowego zniszczenia.
Wśród powszechnych przyczyn bólu zębów dla wszystkich ludzi, stomatologia odnosi się do próchnicy, patologicznego procesu destrukcyjnego wpływającego na szkliwo i zębinę (twarda główna część zęba) i jego dwóch głównych komplikacji:
Obie komplikacje, zgodnie ze stomatologią, mogą również powodować bóle głowy, a także wzrost temperatury ciała.
Najczęściej bóle pachwinowe obserwuje się u kobiet po cięciu cesarskim, chociaż są one normalnym objawem absolutnie wszystkich oczekujących matek w okresie ciąży. Rozbieżność kości miednicy i zwiększenie objętości macicy wywołują ból. Po sekcji cięcia cesarskiego dyskomfort w okolicy pachwiny, według statystyk, obserwuje się u prawie 45% kobiet.
Wśród przyczyn patologicznych są kamienie moczowodów i nerek oraz poporodowe zapalenie endometrium (proces zapalny w wyściółce ciała macicy). Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy jest wskazywany przez krwawienie z macicy, ropne wydzieliny i gorączkę dodaną do bólu. W takiej sytuacji leki przeciwbólowe nie wchodzą w grę, a matka powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem.
Miejsca ich lokalizacji są różne: klatka piersiowa, plecy, talia, miednica, nogi itp. Takie bóle są zjawiskiem przejściowym i absolutnie normalnym po naturalnym porodzie, a jego przyczyną jest krótkotrwałe, ale bardzo silne napięcie mięśni podczas porodu. Bóle mięśni nie wymagają żadnej terapii, ale w razie potrzeby można je zlikwidować lub ulżyć przy użyciu środków przeciwbólowych.
Przed mówieniem o dozwolonych lekach przeciwbólowych należy wspomnieć o dobrze znanym i ściśle przeciwwskazanym w laktacji "analgin".
Oprócz metamizolu sodu wiele środków przeciwbólowych zawiera kodeinę, która może zaburzać układ nerwowy dziecka, a matki ograniczają produkcję mleka. Kofeina często znajduje się wśród aktywnych składników, co powoduje bezsenność i niedomykalność u niemowląt.
Dwa leki przeciwbólowe zatwierdzone dla matek karmiących to: paracetamol i ibuprofen. Wyróżniają się one wszechstronnością, skutecznie eliminując bóle głowy, mięśni, pachwin, zębów i innych.
Na podstawie paracetamolu wyprodukowano więcej niż tuzin środków przeciwbólowych:
Różnorodność i forma uwalniania tego popularnego środka przeciwbólowego: od tabletek i proszków po czopki i roztwór do wstrzykiwań. Wpływ tego leku na organizm dziecka został dokładnie zbadany: wpływ na wątrobę dziecka jest zminimalizowany, a reakcje negatywne występują niezwykle rzadko. Jednak matki karmiące piersią nie powinny pić paracetamolu więcej niż trzy razy dziennie.
Ibuprofen jako substancja czynna znajduje się również na dość dużej liście środków przeciwbólowych:
Pomimo innego mechanizmu działania, zgodnie ze wskazaniami, dawką i skutecznością, można go porównać do paracetamolu.
Jakikolwiek środek znieczulający jest stosowany w okresie laktacji, należy go wykonać natychmiast po karmieniu dziecka, aby maksymalna ilość leku mogła zostać uwolniona przed następnym karmieniem.
W przypadku bólu po menstruacji odpowiednia jest również pojedyncza dawka "No-shpy". Przy długim okresie przyjmowania tego leku na HB lepiej nie ryzykować.
Spośród metod uznanych przez stomatologów za skuteczne, płukanie zębów chlorheksydyną, furacyliną, nadtlenkiem wodoru i słabym roztworem nadmanganianu potasu może pomóc złagodzić ból zęba matki karmiącej.
Hemoroidy - jedna z niewielu dolegliwości, które zarażają matki karmiące po porodzie, których nie można po prostu znieść. Bez leczenia będzie kontynuował postępy. Dlatego leki przeciwbólowe (znieczulenia miejscowe) stosowane w celu wyeliminowania objawów hemoroidów są lekami przeciwzapalnymi i gojenia się ran. Są one wytwarzane w postaci doodbytniczych czopków, maści, kremów i sprayów.
Wśród całej ich różnorodności, następujące są odpowiednie specjalnie dla matek karmiących:
Możesz złożyć zamówienie lub uzyskać poradę dotyczącą spray Gemoderm, wypełniając poniższy formularz.
Okres karmienia piersią może wiązać się z wieloma bolesnymi odczuciami wynikającymi z naturalnej restrukturyzacji ciała i okresu regeneracji (bóle głowy i mięśni) lub zaburzeń spowodowanych ciążą i porodem (problemy z zębami). Jednak tylko kilka leków przeciwbólowych nadaje się do karmiących matek: ibuprofen i paracetamol. Do leczenia i złagodzenia objawów hemoroidów zastosować spray "Gemoderm", czopki i maść "Relief Advance", "Procto-Glevenol", "Hepatrombin G", "Posterizan", "Propolis-DN" i krem "Zdorov".
Ja też miałem przerwę po tygodniu, po prostu zacznij chodzić
Przed RD mój nerw kulszowy był uszczypnięty i nie zwracałem uwagi na ból. Jedynie w domu lekarze widzieli zewnętrzną przerwę, której lekarze nie widzieli... nie zapalili świec, tylko przetworzyli ją rano i wieczorem z nadtlenkiem i posmarowali maścią sintomecyną, szybko się wyleczyli. + czasami na antenie?
w szpitalu umieścić diclofenac t., aby poważnie zranić, ale nie jest to zalecane dla Strażników
Nie powiem ci... W Internecie w wyszukiwarce młotek lub w aptece zapytaj, doradzą)))) lepiej?
Tak, oni napisali, wciąż nie mamy nawet 3 dni, tylko o 20.35 zapukają)
Nie mam tematu, nie powiem ci, ale dlaczego tak wcześnie?
Szybko, szybko!
Narodziny dziecka to złożony i bolesny proces, który każda kobieta doświadcza na swój sposób.
Czasami nawet najbardziej wykwalifikowany specjalista nie jest w stanie zapobiec problemom, takim jak pęknięcia, łzy w kroczu i pochwie, a także hemoroidy po porodzie. Przynosi to wielkie niedogodności w codziennym życiu nowo powstałej matki.
Kiedy musi poświęcać czas swojemu dziecku i dawać mu miłość, a nawet trudno jej się poruszać, nie mówiąc już o opiece nad dzieckiem. Następnie przyjdźcie z pomocą świeczek przeciwbólowych.
W niektórych przypadkach, w celu uniknięcia obrażeń niemowlęcia, lekarze podejmują następujące działania - samoczynnie rozcinają krocze i tylną ścianę pochwy. Cięcia, pęknięcia i łzy są eliminowane za pomocą szwów i blizny, które mogą ranić i przeszkadzać przez długi czas.
Istnieją wewnętrzne (samoprzyswojenie w ciągu 30-60 dni) i zewnętrzne, które mają grubszy i mniej estetyczny wygląd. Ich jakość zależy bezpośrednio od poziomu profesjonalizmu położnika.
Istnieje szereg zasad, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć dyskomfort bólu i zapewnić szybką rehabilitację ciała matki:
Podczas karmienia piersią matka nie powinna być zraniona, aby laktacja nie przestała być regularna i wysokiej jakości.
Kwestię tę należy omówić ze specjalistą, ponieważ lepiej jest nie angażować się w samoobsługę w tej sytuacji.
Lekarz pomoże ci wybrać właściwe lekarstwo na najszybsze uzdrowienie, aby wspomnienia bolesnego porodu pozostały tylko w pamięci i nie dajcie znać później.
Świece mają na celu złagodzenie lub całkowite wyeliminowanie bólu.
Wiele kobiet przyznaje im preferencje i zaufanie, ponieważ to właśnie ten lek działa lokalnie iw żaden sposób nie wpływa na karmienie piersią.
Świece przeciwbólowe mają wielu producentów, a apteki mają duży wybór. Każde pudełko ma swoje własne oznaczenia i cel. Są to pochwowe i odbytnicze (odbyt).
Przeczytaj także Endometrioza po ciąży i porodzie: objawy, leczenie
Istnieje kilka wskazań do stosowania tego leku:
Ważne jest, aby wiedzieć, że są one również używane, gdy:
Wszystkie mają na celu wyeliminować dyskomfort, zmniejszyć stan zapalny, pomóc odzyskać szybciej po urodzeniu dziecka.
Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na pęknięcia i mikropęknięcia, które wystąpiły podczas porodu, możesz napotkać kilka nieprzyjemnych konsekwencji w obliczu różnych infekcji pochwy. Na przykład kandydoza (drozd). Prawie wszystkie kobiety znają go, a każde z pierwszych alarmujących dzwonów trafia do apteki i kupuje leki przepisane przez jej lekarza.
Rozwój drozda można zapobiec na wczesnym etapie, oto jego objawy:
Najczęściej kandydoza występuje w czasie ciąży. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi i stresem.
Podczas karmienia piersią istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia kandydozy u dziecka. Aby temu zapobiec, musisz zadbać o swoje zdrowie. Najpierw musisz skonsultować się z lekarzem. Pomoże ci wybrać właściwą terapię, tak aby leczenie mogło być wykonane tak szybko, jak to możliwe, bardziej efektywnie i bez wpływu na matkę i jej dziecko.
Do leczenia drozdów należy podejść kompleksowo:
Świece po porodzie są znacznie bardziej odpowiednie dla młodych matek niż tabletki. Ich działania są lokalne i bezpieczne dla dziecka. Są bardzo skuteczne i można je łączyć z innymi lekami.
Kiedy szwy bolą, musisz działać szybko. Jeśli rany nie mogą się same wyleczyć, potrzebują pomocy. Mikropęknięcia w pochwie wymagają ostrożniejszej i ostrożniejszej pielęgnacji, ponieważ takie rany prawdopodobnie dostaną infekcji i jeszcze bardziej rozpalą.
Bez odpowiedniego leczenia rany mogą prowadzić do:
Świece przeciwbólowe zapobiegają rozwojowi infekcji i idealnie nadają się do gojenia się ran. Są coraz częściej polecane przez ginekologów swoim pacjentom. Mają wiele zalet niż inne leki. Co odróżnia ten lek od wielu innych leków:
A także pozytywną rzeczą jest to, że nie powodują niepotrzebnego dyskomfortu, ponieważ czas ich działania spada w nocy.
Z powodu ciąży i porodu, żeńskie narządy płciowe są bardzo obciążone. Macica to jedna wielka rana, a powrót do pełni często zajmuje miesiące.
Na początku, po naturalnym porodzie, matka może obserwować krwawe upławy, które z czasem znikają. To jest znak oczyszczania macicy: komórki w niej rozpuszczają się i giną.
Ponieważ proces ten nie jest przyjemny, w przypadku dużego płodu, narodzin kilku dzieci lub powikłań, może być bardzo niewygodny. Są też czasy, kiedy macica nie może sama się zaciągnąć.
Wtedy przychodzi czas na interwencję lekarza w ten naturalny proces i złagodzenie stanu pacjenta za pomocą narkotyków.
Przypisane anestetyczne czopki powinny łagodzić stany zapalne i łagodzić dyskomfort.
Wiele osób pyta - jak złagodzić hemoroidy? Występuje z powodu zmniejszenia napięcia mięśniowego. Z biegiem czasu może wzrosnąć, stać się stanem zapalnym i wyczołgać się.
Bardzo ważne jest stosowanie środków przeciwbólowych po urodzeniu dziecka w czasie wystąpienia hemoroidów. Pomoże rozluźnić mięśnie i poczuć się znacznie łatwiej.
Znieczulające czopki doodbytnicze eliminują zaparcia, leczą rany i bruzdy, eliminują swędzenie i obrzęk. Hemoroidy po porodzie przynoszą wiele problemów i niedogodności dla kobiety.
Nie jest rzeczą zwyczajną mówić o tym w społeczeństwie, ale bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że bardzo wiele osób napotyka ten problem i nie należy lekceważyć leczenia.
W rzeczy samej, w przeciwnym razie, w przyszłości hemoroidy mogą stać się znacznie poważniejszym problemem.
Jeśli pójdziesz do lekarza, będzie on w stanie ocenić stan swojego pacjenta i wybrać najbardziej odpowiednie, skuteczne i bezpieczne leczenie.
Przeczytaj także Zapach pochwy po porodzie: wydzielina żółta i zielona
Ten produkt ma wiele działań niepożądanych, a jeśli wystąpią, należy skonsultować się z lekarzem. Nie trzeba samoleczenia i uciekania się do tradycyjnej medycyny, może to zaostrzyć sytuację jeszcze bardziej.
Jednak częściej kobiety wybierają tę metodę leczenia, ponieważ jest ona o wiele wygodniejsza i bardziej skuteczna niż inne.
Jakie mogą wystąpić działania niepożądane:
Po porodzie świece w różnych infekcjach i leczeniu ran mają wielu wielbicieli na całym świecie, ponieważ mają listę zalet w porównaniu do innych drogich leków:
Wyraźną zaletą tego leku jest to, że lekarz będzie potrzebował pomocy tylko dla swojego wyboru, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić matce, co oznacza jej dziecko, którego zdrowia nie można ryzykować. A wszystko inne można zrobić samodzielnie w domu, co oszczędza czas i wysiłek.
Stosowanie tych środków przeciwbólowych często występuje w nocy. Podczas gdy kobieta odpoczywa, może skutecznie wykonywać swoją pracę i zapewniać jak najmniejszy dyskomfort.
Jeśli są używane w ciągu dnia, to po wprowadzeniu do ciepłego środowiska zaczną się topić, bielizna będzie brudna, a przy stałym ruchu mogą dostać się do ubrania.
Aby tego uniknąć, będziesz musiał stale monitorować dzienną uszczelkę i, jeśli to konieczne, zmienić ją.
Czas trwania leczenia zależy również całkowicie od stanu pacjenta.
Jeśli proces narodzin dziecka przebiegał bez trudności, wprowadzono minimalną liczbę szwów, hemoroidy zostały ominięte, a macica została skrócona zgodnie z harmonogramem, wtedy lekarz nie obciąży wyczerpanego ciała niepotrzebnymi lekami. Przepisuje tylko środek przeciwbólowy, tak aby wszystkie procesy odzyskiwania następowały w tle, a kobieta jest całkowicie zanurzona w radościach macierzyństwa.
Karmienie piersią - okres dla młodej matki odpowiedzialnej i niespokojnej. Oprócz martwienia się o odżywianie dziecka, młoda matka najprawdopodobniej odwiedzi to pytanie więcej niż jeden raz - co zrobić, jeśli ma ból zęba, żołądek, głowę lub coś innego, ponieważ leki przeciwbólowe dostaną się do mleka matki. Na szczęście nie wszystkie z nich są zakazane w tym okresie.
Każdy lek znieczulający, jak każdy inny lek, ma instrukcje użycia, które wskazują dawkowanie, czas trwania odbioru, o której godzinie lepiej jest go używać (jeśli jest to ważne) i inne niezbędne informacje. Ale istnieją pewne zasady, które są takie same dla wszystkich środków przeciwbólowych:
W przypadku matek karmiących, oprócz określonej listy, istnieje dodatkowy zestaw zasad:
Jeśli po przyjęciu leku i późniejszym karmieniu dziecko ma reakcje alergiczne, jego stan zdrowia się pogorszył i / lub jego zachowanie uległo zmianie, leczenie należy przerwać, a dziecko należy natychmiast pokazać pediatrze.
Większość leków w okresie karmienia piersią jest zabroniona, ponieważ ich spożycie w mleku matki, a następnie w przewodzie żołądkowo-jelitowym dziecka może spowodować poważne szkody.
Jego narządy wewnętrzne rozwijają się na tyle, że fakt, że dorosły wywoła nieprzyjemne, ale nie śmiertelne skutki uboczne, będzie nieodwracalnym skutkiem dla dziecka w organizmie, który wciąż nie jest silny - może wystąpić problem z trawieniem, może wystąpić zatrucie, zaburzenie układu nerwowego i uszkodzenie komórek krew lub powolny rozwój. Ale nawet jeśli lek nie wpływa na rozwój niemowlęcia, może powodować inne problemy:
Ale wszystkie powyższe nie oznacza, że karmiącej matki surowo zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych.
Cierpienie na ból jest również niewłaściwe, ponieważ stan fizyczny i psycho-emocjonalny matki musi również wpływać na dziecko.
Dlatego możliwe jest przyjmowanie leków, ale w tym celu trzeba wiedzieć, które leki szybko i niezawodnie usuwają bolesny stan, nie wpłyną negatywnie na stan dziecka i nie wpłyną na ilość i jakość mleka matki.
Podczas laktacji matki mogą przyjmować specjalne leki przeciwbólowe u dzieci, takie jak Nurofen lub Panadol, w odpowiedniej dawce. Leki te są zaprojektowane specjalnie dla dzieci, a ponadto zwykle są one zawsze dostępne w domu, w którym znajduje się dziecko.
Aby zrozumieć, czy lek jest szkodliwy dla dziecka, mając do niego dostęp poprzez mleko matki, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
Ponadto lepiej wybrać leki nie łączone, z jednym składnikiem aktywnym, co zmniejsza ryzyko alergii i zmniejsza liczbę skutków ubocznych.
Istnieją dwie grupy leków, które wpływają na bóle o różnej etiologii - są to leki przeciwbólowe (tylko niesteroidowe leki przeciwzapalne są dozwolone w okresie laktacji) i leki przeciwskurczowe:
Na stronie internetowej E-laktacji można sprawdzić przepisany lek pod kątem jego zgodności z karmieniem piersią. Strona zawiera informacje o ponad 20 tysiącach narkotyków. Wszystkie są podzielone na 4 poziomy:
0 - poziom zielony, ryzyko jest bardzo niskie, dopuszczenie jest dozwolone;
1 - pomarańczowy, niskiego ryzyka, stosunkowo bezpieczny w odbiorze, zalecany do obserwacji przez lekarza;
2 - czerwono-pomarańczowy, ryzyko jest wysokie, przyjęcie niepożądane, zaleca się poszukiwanie alternatywy;
3 - czerwony, ryzyko jest bardzo wysokie, musisz albo szukać alternatywy, albo przestać karmić piersią w momencie przyjęcia.
Przed zażyciem środków przeciwbólowych wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i pediatrą, obserwując dziecko.
Karmiłem pierwsze dziecko przez 2 lata, drugie przez 6 miesięcy. Oczywiście, przez taki okres często występowała sytuacja, gdy potrzebowałem środków przeciwbólowych. Mam 3 leki, które pomagają mi w zależności od bólu.
Ze skurczami - w żołądku, głowie, podbrzuszu - piję Bez silosu, z ostrym bólem biorę 2 tabletki naraz, po czym pożądane jest, aby się zrelaksować i odpocząć, a następnie skurcze znikają. Przy zwykłym umiarkowanym bólu pomaga Paracetamol. W przypadku silnego bólu - tabletka Nurofen i mocna słodka herbata.
Jak dotąd, ten schemat nigdy mnie nie zawiódł, pozwalając mi czekać bolesnych doznań i strzelać do nich.
Paracetamol jest jednym z najbardziej znanych środków przeciwbólowych.Jedną z form uwalniania Ketoprofen są czopki doodbytnicze, ta aplikacja przyspiesza wchłanianie leku we krwi. rozwiązanie
Istnieją leki, które są ściśle zabronione w okresie laktacji, nawet jeśli ból jest bardzo silny, aż do następnego karmienia dziecka jest daleko, i nie ma innych środków przeciwbólowych w domu. Wynika to z ich destrukcyjnego wpływu na ludzkie ciało, nawet dorosłego, a jeszcze bardziej na rozwijające się ciało dziecka.
Leki zawierające substancję czynną metamizol sodu, lepiej znany jako analgin, pogarszają tworzenie się krwi i niekorzystnie wpływają na pracę nerek. Nie jest pożądane przyjmowanie ich nie tylko w okresie karmienia piersią, ponieważ szkody wynikające z ich stosowania i skutków ubocznych przewyższają korzyści. Należą do nich dobrze znane leki, takie jak:
Nimesulid jest selektywnym niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym. W związku z tym nie ma wiarygodnych danych na temat jego wpływu na mleko i na dziecko, dlatego lepiej powstrzymać się od jego stosowania. Część środków przeciwbólowych:
Substancja czynna, kwas acetylosalicylowy lub aspiryna, może powodować wewnętrzne krwawienie, a także powodować zaburzenia przepływu krwi przez nerki.
Stosowanie tych leków podczas chorób wirusowych jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ niektóre wirusy działają na te same komórki wątroby, co kwas acetylosalicylowy, a ten podwójny efekt może prowadzić do ciężkiej choroby wątroby.
Ta substancja znajduje się w następujących środkach przeciwbólowych:
Kodeina jest powszechnie stosowana w lekach przeciwkaszlowych, ale ponieważ ma również słabe działanie przeciwbólowe, jest często włączana jako składnik niektórych leków przeciwbólowych. Niebezpieczny podczas karmienia piersią poprzez hamowanie aktywności i aktywności umysłowej dziecka. Zawarte w następujących leków:
Doktor Komarowski, lekarz pediatra, doktor najwyższej kategorii i nadawca wierzy, że najlepiej jest spróbować bez pigułek, ponieważ nikt nie może zagwarantować, jakie będą konsekwencje.
Absolutnie wszystkie leki przenikają do krwi matki, a następnie do mleka matki.
Jeśli jednak pojawi się sytuacja, w której nie można poradzić sobie bez przyjmowania leku, wówczas kwestia przepisywania leków powinna zostać rozwiązana wspólnie z lekarzem i pediatrą, który obserwuje dziecko.
Z punktu widzenia Komarowskiego, paracetamol jest najbezpieczniejszym środkiem przeciwgorączkowym na świecie i jest najpopularniejszym lekarstwem bez recepty w podwyższonych temperaturach. Jak wiadomo, oprócz głównego działania przeciwgorączkowego, paracetamol ma również działanie przeciwbólowe, co oznacza, że może on być stosowany jako środek przeciwbólowy praktycznie bez ryzyka dla dziecka.
Leki zawierające aktywny składnik ibuprofen mają również niski stopień ryzyka i są dopuszczalne do stosowania.
Najlepszy przepis, który radzi Komarovsky, to połączenie zielonej herbaty i paracetamolu.
paracetamol (Panadol extra soluble), wypite z gv, właśnie kiedy ząb został usunięty... to pomaga... Myślę, że to jest silniejsze niż zwykły paracetamol wiele więcej.
Dziadek Stirlitz
https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/obezbolivajushhee/
W okresie karmienia piersią matka karmiąca może odczuwać ból różnego pochodzenia - ból głowy, mięśni, ból zęba i ból żołądka. Aby złagodzić ten stan, można wziąć leki przeciwbólowe, ale ważne jest, aby wiedzieć, które leki są dozwolone w tym okresie i które są surowo zabronione.
Każdy środek przeciwbólowy stosowany w leczeniu HB ma wpływ nie tylko na matkę, ale także na dziecko. Są jednak sytuacje, kiedy po prostu nie można się bez nich obejść. W tym artykule powiemy Ci, jakie leki możesz zażyć u matki karmiącej.
To pytanie prosi prawie każdą kobietę karmiącą piersią.
Niektórzy kontynuują karmienie piersią nawet do trzyletniego dziecka i kogoś jeszcze dłużej. Po prostu niemożliwe, aby przez tak długi czas nic nie stało się absolutnie chore. Wielu próbuje znosić zdrowie dziecka, które nie zawsze jest bezpieczne.
Dlatego w niektórych przypadkach tabletki przeciwbólowe dla HBs są po prostu konieczne. Nie wszystkie leki mają szkodliwy wpływ. Ale każdy z nich jest wchłaniany do mleka i na pewno wpada w ciało niemowlęcia, które nie jest wystarczająco silne. Jest o wiele łatwiej, gdy mleko nie jest już jedynym jedzeniem dziecka.
Po sześciu miesiącach uzupełniające pokarmy są aktywnie wprowadzane do diety dziecka, dlatego niektóre karmy można zastąpić mieszanką lub mleko należy osuszyć przed zażyciem tabletek. Ale co, jeśli dziecko się niedawno urodziło? W tym przypadku lepiej skonsultować się z lekarzem.
Istnieje jednak lista funduszy, których jednorazowe użycie nie powoduje dużych szkód. Powiemy o tym dalej.
Prawdopodobnie najbardziej nieznośny ból można nazwać bólem zęba. Młoda mamusia nie ma czasu, aby pobiec do lekarza. Są sytuacje, w których po prostu nie ma nikogo, kto mógłby opuścić dziecko, więc sam musisz rozwiązać problem z lekami przeciwbólowymi.
Przed podjęciem decyzji o przyjęciu jakiegokolwiek leku należy zapoznać się z instrukcjami. Jest możliwe, że wybrane narzędzie jest ściśle przeciwwskazane w karmieniu piersią. Leki, które pomogą złagodzić ból zęba to "Ibuprofen".
Ponadto jest to dobry lek przeciwgorączkowy.
W każdym zestawie pierwszej pomocy dla młodej matki są środki do utrzymania temperatury dla dziecka. Najczęściej występuje syrop Nurofen. Jest on wytwarzany na bazie "Ibuprofenu", tylko w dawce dostosowanej dla dziecka. Matka pieląca może wypić ten lek.
Ale to tylko zmniejszy ból na chwilę. W najbliższej przyszłości należy rozwiązać kwestię pójścia do dentysty. Jakie środki przeciwbólowe w przypadku HBV można jeszcze zażywać w przypadku bólu zęba? Można tam przypisać na przykład "Ketorol". Jest praktycznie nieszkodliwy.
Jednak przyjmowanie tego leku nie powinno być systematyczne.
A co, jeśli znieczulenie jest wymagane na wizytę u dentysty? Przecież leczenie, a zwłaszcza usunięcie, jest prawie niemożliwe do uniknięcia bez znieczulenia miejscowego. Następnie lekarz zaproponuje mamie wykonanie wstrzyknięcia znieczulającego. GW pozwala na użycie lidokainy lub bardziej zaawansowanej ultroksacyny. Zwykle dawkowanie leku jest tak małe, że nie szkodzi dziecku.
Jest to kolejna powszechna dolegliwość, która może wyprzedzić kobietę podczas karmienia piersią. Po porodzie ciało budzi się do życia, a system hormonalny przebudowuje się z ciąży na okres karmienia. Może to powodować nawracające bóle głowy.
Lepiej oczywiście próbować obejść się bez narkotyków. Staraj się częściej chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu. Śpij jak najwięcej, zostawiając dziecko tacie. Wtedy ból prawdopodobnie zniknie. Ale jeśli nic nie pomaga, a ból głowy zamienia się w nieznośną migrenę, wtedy nie można zrobić leku.
Na początek warto wypróbować No-shpu. Ona może pić w czasie ciąży, ponieważ kompozycja tych tabletek oparta jest na ziołach. Sytuacja może pojawić się, gdy ból głowy jest spowodowany skurczem naczyń krwionośnych. W tym przypadku "No-shpa" - najlepszy asystent. Uważany jest za jeden z najskuteczniejszych środków przeciwskurczowych.
Ponadto lek ten pomoże w bólach brzucha.
Ból może mieć zupełnie inne pochodzenie i naturę. W niektórych przypadkach można go wytrzymać, ale czasami nie jest to możliwe. W takich sytuacjach musisz znać listę, która powie ci, jakie leki przeciwbólowe mogą być dla HB.
Co zrobić, jeśli ból pleców nie zniknął po ciąży? W takim przypadku nie jest konieczne połykanie tabletek. Możesz używać maści, które nie są przeciwwskazane w okresie laktacji. Są to "Dolobene" lub "Fastum".
Te żele pomagają złagodzić napięcie w plecach i uzdrawiają ból mięśni. W przypadku żylaków i innych problemów z żyłami można stosować troxerutynę lub trokserozę.
Rozpuszczają krwiaki, pozytywnie wpływają na żyły, usuwając skrzepy krwi.
Otrzymanie skutecznego leku na bóle mięśni i stawów zwanego "diklofenakiem" jest wysoce niepożądane. To bardzo silne lekarstwo, które jest natychmiast wchłaniane do mleka.
Jeśli dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie, wówczas mumia może zostać zakłócona przez pewien czas przez bóle w okolicy blizny. Nie jest pożądane smarowanie dowolnych żeli. Najważniejsze to dobrze spłukać, aby ropienie się nie zaczęło. A ból wkrótce minie, gdy tylko górne warstwy nabłonka staną się razem.
Istnieją leki, których w żadnym wypadku nie można stosować jako środków przeciwbólowych w przypadku HB. Należą do nich:
Nazwy takich mas narkotyków. Każdy producent może inaczej nazwać ten sam lek. Z tego powodu konieczne jest przeczytanie instrukcji w celu poznania głównego składnika aktywnego. A najważniejsze jest, aby nie zażywać takich leków samodzielnie. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz stały ból, z którego musisz pozbyć się tylko silnych środków.
Jeśli nie można uniknąć przyjmowania środków przeciwbólowych, takie leki należy przyjmować z najwyższą ostrożnością. Oto kilka prostych wskazówek:
Wszystkie środki przeciwbólowe dla HB mają w jakiś sposób negatywny wpływ na dziecko w okresie laktacji. Niektóre oznaczają więcej, inne - mniej. Istnieją również leki, które nie zostały przetestowane pod kątem karmienia piersią. Traktuj tę kwestię poważnie i pamiętaj: tylko lekarz może pomóc ci pozbyć się nieznośnego bólu.
Nie tylko ciąża i poród, ale także okres laktacji często towarzyszy wielu bolesnym odczuciom. Hemoroidy, bóle brzucha, krocze, mięśnie, kość krzyżowa i kość ogonowa po naturalnym porodzie, uzupełnione dodatkowo ból w pachwinie po cięciu cesarskim. Pęknięcia sutków w początkowym stadium HS i bolesne okresy.
Ból głowy spowodowany przez zmiany hormonalne i brak witamin / minerałów to ból zęba. Nie wszystkie matki mogą wytrzymać takie testy bez pomocy leków. W naszym artykule porozmawiamy o tym, które leki przeciwbólowe mogą pić i które są ściśle przeciwwskazane. Najpierw przyjrzyjmy się przyczynom i rodzajom bólu.
Głównym winowajcą bólu głowy po porodzie jest regulacja hormonalna (progesteron i skoki estrogenu), która po raz pierwszy intensywnie występuje u matek karmiących piersią. Warto zauważyć, że matki, które nie karmią piersią często cierpią na bóle głowy. Drugą częstą przyczyną bólu w głowie są środki antykoncepcyjne, które powodują nadmiar estrogenu we krwi.
Inne przyczyny wskazane przez stomatologów w bólu zęba po porodzie. Płód powstający podczas ciąży potrzebuje dużych ilości witamin, mikro i makroelementów oraz aminokwasów.
Szczególnie zauważalne uszkodzenia powodują zapasy wapnia w ciele matki - jednym z głównych materiałów budowlanych zębów, który bierze udział w ich mineralizacji i odzysku. Maksymalna utrata wapnia zaczyna się w drugim trymestrze ciąży, kiedy następuje tworzenie się szkieletu dziecka.
Z powodu braku tego pierwiastka pochodzącego z pożywienia (bardzo powszechny problem), można go usunąć z zębów, co przyczynia się do ich częściowego zniszczenia.
Wśród powszechnych przyczyn bólu zębów dla wszystkich ludzi, stomatologia odnosi się do próchnicy, patologicznego procesu destrukcyjnego wpływającego na szkliwo i zębinę (twarda główna część zęba) i jego dwóch głównych komplikacji:
Obie komplikacje, zgodnie ze stomatologią, mogą również powodować bóle głowy, a także wzrost temperatury ciała.
Najczęściej bóle pachwinowe obserwuje się u kobiet po cięciu cesarskim, chociaż są one normalnym objawem absolutnie wszystkich oczekujących matek w okresie ciąży. Rozbieżność kości miednicy i zwiększenie objętości macicy wywołują ból. Po sekcji cięcia cesarskiego dyskomfort w okolicy pachwiny, według statystyk, obserwuje się u prawie 45% kobiet.
Wśród przyczyn patologicznych są kamienie moczowodów i nerek oraz poporodowe zapalenie endometrium (proces zapalny w wyściółce ciała macicy). Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy jest wskazywany przez krwawienie z macicy, ropne wydzieliny i gorączkę dodaną do bólu. W takiej sytuacji leki przeciwbólowe nie wchodzą w grę, a matka powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem.
Miejsca ich lokalizacji są różne: klatka piersiowa, plecy, talia, miednica, nogi itp.
Takie bóle są zjawiskiem przejściowym i absolutnie normalnym po naturalnym porodzie, a jego przyczyną jest krótkotrwałe, ale bardzo silne napięcie mięśni podczas porodu.
Bóle mięśni nie wymagają żadnej terapii, ale w razie potrzeby można je zlikwidować lub ulżyć przy użyciu środków przeciwbólowych.
Przed mówieniem o dozwolonych lekach przeciwbólowych należy wspomnieć o dobrze znanym i ściśle przeciwwskazanym w laktacji "analgin".
Po przejściu przez mleko matki w ciele dziecka może wywołać objawy alergiczne, zakłócić pracę nerek i układ krwiotwórczy.
Należy pamiętać, że "Analgin" jest tylko jedną z kilku nazw handlowych soli sodowej metamizolu, dlatego oprócz upadku "Analgin":
Oprócz metamizolu sodu wiele środków przeciwbólowych zawiera kodeinę, która może zaburzać układ nerwowy dziecka, a matki ograniczają produkcję mleka. Kofeina często znajduje się wśród aktywnych składników, co powoduje bezsenność i niedomykalność u niemowląt.
Dwa leki przeciwbólowe zatwierdzone dla matek karmiących to: paracetamol i ibuprofen. Wyróżniają się one wszechstronnością, skutecznie eliminując bóle głowy, mięśni, pachwin, zębów i innych.
Na podstawie paracetamolu wyprodukowano więcej niż tuzin środków przeciwbólowych:
Różnorodność i forma uwalniania tego popularnego środka przeciwbólowego: od tabletek i proszków po czopki i roztwór do wstrzykiwań. Wpływ tego leku na organizm dziecka został dokładnie zbadany: wpływ na wątrobę dziecka jest zminimalizowany, a reakcje negatywne występują niezwykle rzadko. Jednak matki karmiące piersią nie powinny pić paracetamolu więcej niż trzy razy dziennie.
Ibuprofen jako substancja czynna znajduje się również na dość dużej liście środków przeciwbólowych:
Pomimo innego mechanizmu działania, zgodnie ze wskazaniami, dawką i skutecznością, można go porównać do paracetamolu.
Jakikolwiek środek znieczulający jest stosowany w okresie laktacji, należy go wykonać natychmiast po karmieniu dziecka, aby maksymalna ilość leku mogła zostać uwolniona przed następnym karmieniem.
W przypadku bólu po menstruacji odpowiednia jest również pojedyncza dawka "No-shpy". Przy długim okresie przyjmowania tego leku na HB lepiej nie ryzykować.
Spośród metod uznanych przez stomatologów za skuteczne, płukanie zębów chlorheksydyną, furacyliną, nadtlenkiem wodoru i słabym roztworem nadmanganianu potasu może pomóc złagodzić ból zęba matki karmiącej.
Hemoroidy - jedna z niewielu dolegliwości, które zarażają matki karmiące po porodzie, których nie można po prostu znieść. Bez leczenia będzie kontynuował postępy.
Dlatego leki przeciwbólowe (znieczulenia miejscowe) stosowane w celu wyeliminowania objawów hemoroidów są lekami przeciwzapalnymi i gojenia się ran.
Są one wytwarzane w postaci doodbytniczych czopków, maści, kremów i sprayów.
Wśród całej ich różnorodności, następujące są odpowiednie specjalnie dla matek karmiących:
Okres karmienia piersią może wiązać się z wieloma bolesnymi odczuciami wynikającymi z naturalnej restrukturyzacji ciała i okresu regeneracji (bóle głowy i mięśni) lub zaburzeń spowodowanych ciążą i porodem (problemy z zębami).
Jednak tylko kilka leków przeciwbólowych nadaje się do karmiących matek: ibuprofen i paracetamol. Do leczenia i złagodzenia objawów hemoroidów zastosować spray "Gemoderm", czopki i maść "Relief Advance", "Procto-Glevenol", "Hepatrombin G", "Posterizan", "Propolis-DN" i krem "Zdorov".
Podczas laktacji istnieją ograniczenia dotyczące niektórych produktów spożywczych i napojów, a także wielu leków. Młode matki muszą wiedzieć, jakiego rodzaju środki przeciwbólowe mogą być stosowane podczas karmienia piersią, i że pod ścisłym zakazem.
Większość matek stara się znosić ból tak długo, jak to możliwe. Ale często ból staje się po prostu nie do zniesienia. Aby móc bezpiecznie angażować dziecko, matka musi zażyć lek znieczulający. Lekarze twierdzą, że wiele rodzajów bólu nie może być tolerowanych, więc musisz działać natychmiast.
Jak przyjmować leki przeciwbólowe podczas laktacji:
Środki przeciwbólowe, które są zabronione podczas karmienia piersią (lek może być produkowany w postaci proszku, syropów, tabletek itp.):
Aspiryna, Citramon, Analgin i jego analogi są uważane za najbardziej niebezpieczne. Citramon i Aspiryna mają negatywny wpływ na narządy wewnętrzne dziecka. Analgin i leki o nazwie, która kończy się na -gin, może spowodować ciężki atak alergiczny.
Nie można stosować połączonych środków, ponieważ wpływają one również na rozwój narządów wewnętrznych dziecka, aw przyszłości może występować wiele chorób.
Kobiety wiedzą, że należy je podać dziecku, gdy jego temperatura wzrośnie i pojawią się bóle o innym charakterze: Panadol lub Nurofen. W związku z tym, jeśli dziecko może używać tych leków, matki nie są zabronione podczas karmienia. Leki przeznaczone dla dzieci są dostępne w postaci syropów i świec, analogi dla dorosłych są produkowane w postaci tabletek lub zastrzyków.
Jakie leki przeciwbólowe można przyjmować podczas karmienia piersią:
Aby zminimalizować działanie leku na dziecko i jednocześnie pozbyć się bólu, lepiej jest przyjąć tę formę środków przeciwbólowych, które zneutralizują miejscowe miejsce środka bólu. Na przykład Ketany mogą być stosowane w postaci żelu: są nakładane na zaatakowany obszar i działają w określonym miejscu, praktycznie nie wnikając do mleka matki.
Uwaga! Lekarze zalecają karmienie piersią w odbytnicy z powodu silnego bólu w wyborze doodbytniczych czopków. Są najbezpieczniejszą formą i od dłuższego czasu wpływają na bolesne skupienie.
Dozwolone leki przeciwbólowe do karmienia piersią, z wyjątkiem Paracetamolu i Ibuprofenu:
Znany pediatra najwyższej kategorii E. Komarowski uważa, że kobieta karmiąca powinna powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym leków przeciwbólowych.
Ból podczas laktacji prosto przenosi się do mleka, a następnie natychmiast do organizmu niemowlęcia, jeszcze nie w pełni uformowany. Ale nikt nie jest odporny na sytuacje, w których ból staje się nie do zniesienia.
W takim przypadku konieczne jest omówienie stosowania leku przeciwbólowego z lekarzem.
Wszelkie leki, nawet warunkowo zatwierdzone do karmienia piersią, mają wpływ na zdrowie niemowlęcia. Małe ciało nie jest w stanie usunąć toksycznych substancji, co oznacza, że każdy lek może zatruć dziecko.
Ponadto nawet zatwierdzony środek znieczulający w niewłaściwych dawkach może spowodować utratę mleka.
Dzieje się tak, gdy duża dawka leku została wypita lub lek został pobrany nieprawidłowo.
Zanim zażyjesz środek przeciwbólowy, zastanów się, jak to konieczne? W końcu wiele matek, nawet z najlżejszym bólem głowy, natychmiast ucieka się do pigułek, chociaż można dogadać się z ciepłą herbatą i półgodzinnym odpoczynkiem.
Jeśli wystąpi silny ból, należy jak najszybciej udać się do lekarza, aby mógł przepisać odpowiednie leki przeciwbólowe. Zalecane leki nie powinny zawierać nawet minimalnej ilości substancji zabronionych podczas karmienia piersią.
Przede wszystkim powinieneś mieć Ibuprofen w zestawie pierwszej pomocy. Wybierz dowolną formę: świece, żel, zawieszenie. Ketanol dla młodych matek jest pożądany do stosowania w postaci żelu. Nowocaine i Ultracain lepiej nabyć w postaci zastrzyków. Warto jednak zwrócić uwagę na to, że po wstrzyknięciu czasami nie wolno kontynuować karmienia piersią.
Jeśli potrzebujesz długotrwałego efektu przeciwbólowego, optymalną formą leku są doodbytnicze czopki. Tabletki i pigułki są traktowane jako jednorazowy środek, po którym lekarze zalecają dzień, aby nie karmić piersią.
Podczas laktacji niektóre leki przeciwbólowe z leków przeciwbólowych stosuje się do znieczulenia miejscowego.
Wybierając leki przeciwbólowe, które można przyjmować podczas karmienia piersią, należy zwrócić uwagę na następujące czynniki:
Pielęgniarka musi bardzo uważnie przeczytać instrukcję. Skład leków może zawierać nieszkodliwe składniki, które jednak powodują alergie u niemowląt. Mama powinna wiedzieć, że jej dziecko może reagować alergicznie.
Uwaga! Najbezpieczniejsze są zatwierdzone leki, które pochodzą z kobiecego ciała w czasie krótszym niż 4 godziny.
Przyczyny bólów głowy u kobiet w okresie laktacji są liczne. Młode matki są w ciągłym stresie, martwią się o dziecko, martwią się, że ma dość mleka.
Bezsenne noce, brak odpowiedniego odpoczynku, niezdrowa dieta przyczyniają się do tego, że matka karmiąca często ma migrenę.
Również po porodzie iw okresie laktacji wiele kobiet doświadcza zaburzeń hormonalnych, które prowokują wystąpienie migreny.
Bóle głowy nie mogą być tolerowane, a czasami po prostu niemożliwe, tak źle, że możesz poczuć. Podczas karmienia piersią możesz zażywać następujące leki, aby wyeliminować bóle głowy:
Jakich środków przeciwbólowych można pić z hv, jeśli ból zęba:
Możesz korzystać z narzędzi zaprojektowanych w celu zmniejszenia bólu u niemowląt podczas ząbkowania:
Wszystkie dozwolone leki na ból zęba tylko tymczasowo znieczulają, dlatego odczuwają ból zęba, nie odkładaj wizyty u dentysty.
Niemal każda kobieta w ciąży po CS odczuwa silny ból, którego nie można tolerować. Co może stosować leki przeciwbólowe podczas karmienia piersią po cięciu cesarskim:
Jeśli po usunięciu bólu zespół bólu nie zostanie usunięty, a stan się pogorszy, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Oczywiście są takie przypadki, gdy znieczulenie jest pilnie potrzebne, ale nie można dostać się do lekarza. Na przykład matka karmiąca ma ból zęba w nocy.
W tym przypadku z listy dozwolonych środków znieczulających wybiera się lek zawierający najmniej toksycznych substancji. Toksyny natychmiast przenikają do mleka matki, a ciało dziecka nie nauczyło się jeszcze usuwać wszystkich toksycznych substancji.
Jeśli ból przyłapał matkę w ciągu dnia, musiała udać się do pediatry na swoją stronę i uzyskać poradę na temat leku i ilości przyjmowanych leków.
Przed zażyciem leków należy skonsultować się z lekarzem.
Po zażyciu środków przeciwbólowych i karmieniu dziecka matka powinna stale monitorować stan niemowlęcia. Jeśli ma zwiększoną senność, letarg, apatię, brak apetytu i jeszcze więcej nudności z wymiotami, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
W przypadku, gdy lek jest pobierany przez kurs, konieczne jest wykluczenie karmienia piersią na samym szczycie aktywności substancji czynnych.
Jeśli matka karmiąca jest przepisywana na lek niezgodny z laktacją, powinna przerwać karmienie piersią i wznowić je po zakończeniu leczenia.
W żadnym przypadku nie można zmniejszyć dawki leku, aby nadal karmić dziecko mlekiem. Jest to niebezpieczne dla jego zdrowia, rozwoju, a czasem życia.
Pediatrzy zdecydowanie zalecają, aby przy długotrwałym stosowaniu środków przeciwbólowych stale wyrażać mleko, tak aby substancje czynne nie dostały się do organizmu niemowlęcia.
Jeśli ból jest tymczasowy i nie występuje często, kobiety mogą karmić piersią zaaprobowane leki znieczulające. Kiedy ból się nie zatrzymuje, występuje regularnie, powoduje silny dyskomfort, sygnalizuje, że kobieta musi zostać zbadana, aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny bólu.
Elena, 29 lat: "Przed ciążą często cierpiałem na migrenę. Moje bóle głowy nie przeszkadzały mi ciążą, ale po narodzinach mojej córki wznowiły się.
Natychmiast zwróciłem się do pediatry z pytaniem, co może mi pomóc, aby nie zaszkodzić zdrowiu mojej córki. Poradzono mi, aby stosować Paracetamol dla dzieci, a także środki folk, na przykład ciepłą zieloną herbatę z łyżką cukru.
Nie chcę brać silnych leków, ponieważ oznacza to, że musisz przerwać karmienie piersią. "
Olga, 24 lata: "Pewnego wieczoru bolał mnie ząb. Cierpiał o północy, ale potem zepsuł się i wypił połowę tabletu Ketanov. Bardzo martwi się, że lek nie dostanie się do mleka. Rano nie karmiła swojego syna, zasugerowała mieszanki, a mleko zostało nabite.
Poszedłem do stomatologii, gdzie musiałem usunąć ząb. Dzień i wieczorem karmienie również zastąpił mieszaninę, wypił pół tabletki Ketan na noc. Konsultowałem się z pediatrą, pozwolił po wyrażeniu dziecka, by nakarmić dziecko.
Mam nadzieję, że te sytuacje się nie powtórzą. "
Matki karmiące mogą uzyskać wszystko, czego pragną: głowę, żołądek, żołądek, ząb, plecy. Wielu kobietom towarzyszy ból mięśni.
Aby tolerować ból aż do utraty przytomności, nie można zatem przed wizytą u lekarza przyjmować leki przeciwbólowe, które są dozwolone podczas karmienia piersią.
I pamiętaj, aby monitorować stan dziecka po zażyciu leku. Przy najlżejszym pogorszeniu natychmiast udaj się do lekarza.