Przetoka odbytnicza: leczenie i regeneracja po operacji

Przetoka odbytnicy odnosi się do chorób, które nie stanowią wielkiego zagrożenia dla organizmu. Choroba jest jednak nieprzyjemna, pozbawia pacjenta zwykłego rytmu życia. W przypadku choroby otwór (przetoka) otwiera się przez wydrążony narząd lub bezpośrednio na zewnątrz, przez który uwalniana jest ropa i śluz. Do usunięcia przetoki wymagana jest operacja. Przyczyną problemu jest rozwój chorób włóknistych.

W przypadku przetoki odbytniczej - po operacji istotne znaczenie ma powrót do zdrowia. Konieczne jest przejrzenie wszystkich przepisanych procedur, badań, aby choroba nie zaczęła się ponownie rozwijać. Około 80% pacjentów to mężczyźni. Przyspieszyć rozwój przetoki szczeliny odbytu, hemoroidy. Innym powodem jest długa biegunka po operacji.

Rodzaje i cechy przetok

Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicza) ma następujące odmiany:

• Pełne, w obecności 2 otworów. Jeden otwarty w jelicie, drugi - w części zewnętrznej, w pobliżu odbytu.
• Niekompletne, które otwierają się tylko w jednym kierunku. Może być wewnętrzny, zewnętrzny. Rozwijają się głównie po usunięciu nowotworów, gruźlicy jelit, biopsji nieprofesjonalnej. Uszkodzenie ścian przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do rozprzestrzeniania się bakterii jelitowych do jamy odbytu.

Osoba może zdiagnozować chorobę, jeśli wykryje ropę lub odczuje dyskomfort w strefie okołoporodowej. Rany czasem wydzielają ropę, zabłoconą krew. Musimy stale zmieniać brudną bieliznę we krwi, stosować produkty pochłaniające wilgoć i produkować higienę krocza. W przypadku silnego wyładowania występuje podrażnienie skóry. Trwałe swędzenie, nieprzyjemny zapach - pierwsze objawy przetoki.

Przetoka prostatynowa szybko zniknęła. Nie pojawia się silny ból. Niekompletne przetoki powodują regularny dyskomfort z powodu przewlekłego przebiegu. Przy każdym nagłym ruchu objawy nasilają się. Zablokowanie kanału przetoki zwiększa ilość ropy. Mogą wystąpić zaostrzenia, ropnie, gorączka, zatrucie z powodu nagromadzenia ropy.

Objawy

Występują następujące symptomy:

• słabość, brak snu;
• zmniejszenie stężenia;
• wzrost temperatury ciała w określonych okresach (częściej w nocy);
• nerwowość.

Rekonwalescencja po zabiegu powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty, przy długotrwałym braku leczenia możliwe są nieprawidłowe metody leczenia po zabiegach chirurgicznych. Odbyt jest zdeformowany, powstają blizny na mięśniach zwieracza.

Leczenie przetoki odbytnicy

Przed zabiegiem, który jest główną metodą pozbycia się przetoki odbytnicy, można zalecić dodatkowe leczenie. Stosuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe, substancje lecznicze. Leki są podjęte w celu poprawy stanu, ale najczęściej ta terapia nie przynosi znaczącej ulgi.

Fizjoterapia może być przepisana w ramach przygotowań do operacji. Potrzeba procedur fizjologicznych polega na zmniejszeniu ryzyka komplikacji po zabiegach chirurga.

Nie traktuj przetok metodami ludowymi. Użyte substancje mogą zapewnić tymczasowe zwolnienie. Jest mało prawdopodobne, że będą w stanie coś zrobić, ale czas będzie stracony.

Rodzaj przetoki determinuje technikę usuwania patogenu. Wielkość dotkniętych obszarów, tempo uwalniania ropy wpływa na stosowane metody. Chirurg musi właściwie odciąć przetokę, spuścić ropne kanały, w razie potrzeby zszyć zwieracz, zamknąć uszkodzone wgłębienie.

Działania w każdym przypadku są różne. Obowiązkowo stosuje się znieczulenie ogólne, pacjent jest pod nadzorem lekarza przez około 10 dni.

Cechy okresu pooperacyjnego

Potrzeba czasu na całkowite wyleczenie uszkodzonej wnęki, przetokowych przejść. Etapy okresu pooperacyjnego podzielono na stacjonarnych i ambulatoryjnych.

12 godzin po operacji, jedzenie jest dozwolone, zawsze drobno starty. Zalecane częste przyjmowanie płynów. W 90% przypadków przypisuje się kąpiele, do których dodaje się roztwór antyseptyczny i maść łagodzącą ból. Koniecznie środki przeczyszczające, inne wymagane substancje. W szpitalu pacjent jest opóźniony o czas potrzebny do częściowego przywrócenia funkcji, gojenia się ran.

Okres ambulatoryjny

• Przetoka leczy przez długi czas, wyładowanie nie zatrzymuje się na 3 - 5 tygodni. Zaleca się pod koniec okresu ambulatoryjnego, pozostawiając szpital nie przestaje brać kąpiel osiadłych. Przeprowadź poranne i wieczorne zabiegi z dodatkiem przepisanych wlewów leczniczych, leków antyseptycznych. Ranę należy zamknąć sterylnymi bandażami, nasączonymi maściami dezynfekcyjnymi. Kąpiele są również pobierane po następnej defekacji.

• Wszelkie naruszenia reżimu powodują ujawnienie rany, przedłużone gojenie. Zalecenia są opisane przez lekarza prowadzącego - proktologa.
• Po pewnym czasie (zwykle jeden dzień) pacjent może korzystać z wody. Po znieczuleniu pojawiają się niezwykłe odczucia w ciele, czasem silny ból. Przez pierwsze kilka dni pacjent wypija kurs środków przeciwbólowych.
• Po pierwszym opatrunku są one usuwane. Podwiązanie to bolesna procedura dla pacjenta. Obowiązkowe leki lokalne działanie na organizm. Lekarz prowadzący kontroluje gojenie: brzegi rany nie powinny się sklejać, nie powinny gromadzić ropie, a nie spuszczone kieszenie.
• Jeśli operacja była trudna, po kilku dniach istnieje potrzeba opatrunku w znieczuleniu ogólnym. Przeprowadza się dogłębną obróbkę miejsca operacji, podwiązanie jest dokręcane. Aby spowolnić raną, wykonuje się kąpiele z nadmanganianem potasu lub rumiankiem.

Dieta po usunięciu przetoki odbytnicy

Po operacji konieczne jest stosowanie nie tylko leków przyspieszających gojenie się rany, ale także innych metod. Dieta pomaga ciału radzić sobie z urazami. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, składniki odżywcze, aby przywrócić szybciej. Jedzenie jest podzielone na małe porcje, spożywane równomiernie. Produkty nie powinny niekorzystnie wpływać na żołądek, promować meteorizm, pojawianie się zaparć.

Wskazane jest unikanie defekacji w ciągu pierwszych 20 godzin po operacji. Pacjent musi głodować przez kilka godzin. Po drugim dniu można jeść. Produkty są gotowane na parze lub pieczone. Warzywa są używane w dowolnej formie. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• Chleb gotowany na mące lub pszenicy.
• Pieczenie, suszenie (nie bogate).
• Zupy na bulionie z mięsa, warzyw. Pamiętaj, aby zapalić, bez dodawania wielu przypraw. Możesz jeść zimne dania: buraki, zupy owocowe lub warzywne.

• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Produkt jest koniecznie gotowany lub pieczony.
• Ryby, tylko morze. Pamiętaj, aby gotować lub duszone.

• Kiełbasa premium, kiełbaski mleczne.
• Dania z warzyw, przekąski. Zieleni są przetwarzane lub surowe, fermentowane.
• Kashi, który jest źródłem przydatnych składników. Najczęściej starają się jeść grykę, bogatą w węglowodany, energetyzujące ciało.
• Przydatny pieczony, gotowany makaron.
• Zielony groszek i twaróg.

• Jajka spożywane gotowane, najlepiej w składzie innych potraw.
• Niskotłuszczowe produkty mleczne.

Istnieje lista zakazanych pokarmów w okresie pooperacyjnym. Należą do nich wszelkie żywności lub składników, które zwiększają przepływ krwi do miednicy. Kategoria zakazana obejmuje:

• napoje alkoholowe, konserwanty, wędzone mięso;
• złożone białka i dania na ich bazie (gęś, jagnięcina, wieprzowina);
• grzyby, które są trudne do strawienia;
• produkty, które wzmacniają proces tworzenia się gazu w przełyku, mogą być spożywane, ale w ograniczonych ilościach;
• ciasta, babeczki, ciasta;
• owoce bogate w błonnik, czosnek, cebulę, szpinak;
• rośliny strączkowe, groch, fasola, mleko pełne;
• smażone potrawy.

Jeśli przestrzegasz zasad diety, ożywienie będzie znacznie przyspieszone. Prawidłowe odżywianie pomaga usunąć powikłania wynikające z wejścia w ciało niepożądanych substancji, które spowalniają proces gojenia.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy, aby choroba nie pojawiła się ponownie, szybkie leczenie paraproctitis odgrywa ważną rolę. Ważne jest, aby całkowicie pozbyć się czynników prowadzących do urazów odbytnicy. Zapobiegawcze metody zwalczania przetoki odbytnicy:

• Terminowe leczenie chorób odbytnicy. Konieczne jest leczyć szczeliny odbytu, aby zapobiec progresji hemoroidów.
• Terminowa ulga od chorób, które swędzenie jest objawem. Unikanie podrażnień skóry wokół odbytu. Zapalenie okrężnicy, cukrzyca, inwazja i inne podobne choroby, ważne jest zdiagnozowanie i wyeliminowanie, aby uniknąć rozwoju zewnętrznych problemów.
• Prawidłowe odżywianie. Narządy trawienne wpływają bezpośrednio na występowanie przetoki. Zaparcia, biegunka - pierwsze zaburzenia trawienne prowadzące do rozwoju patologii.
• Będąc w odpowiedniej strefie temperaturowej. Hipotermia zwiększa prawdopodobieństwo choroby.
• Hartowanie ciała i higieny osobistej.

Przetoka odbytnicza - objawy, leczenie, przyczyny i powikłania

Przetoka to normalnie nieobecny patologiczny przebieg w tkankach, który jest wąskim kanałem wyłożonym nabłonkiem lub tkanką ziarninową. Przetoka łączy narząd, jamę naturalną lub patologiczną z powierzchnią ciała lub między sobą. Przetoki są dwojakiego rodzaju: przetoka zewnętrzna - łączy jamę wewnętrzną z powłoką powierzchniową; przetoka wewnętrzna - łączy puste narządy.

Przetoka odbytnicza

Przetoka odbytnicza jest przewlekłym procesem zapalnym w krypcie odbytu, przestrzeni międzyzębowej i tkance adrezyjnej z utworzeniem kanału przetoki. Dotknięta krypta jest jednocześnie wewnętrznym otwarciem przetoki. Przetoki odbytnicy mogą mieć różną etiologię, zwłaszcza pourazową, pooperacyjną (na przykład po przedniej resekcji odbytnicy). W rzeczywistości mówimy o przewlekłym procesie zapalnym (przewlekłe paraproctitis), bezpośrednio związanym z kryptogennym pochodzeniem przetoki odbytniczej.

Przyczyny przetoki odbytnicy

Według statystyk około 95% pacjentów z przetokami odbytniczymi wiąże początek choroby z ostrym paraproctitis. Według SSCC pacjenci z ostrym zapaleniem paraproctyków idą do lekarza po spontanicznym otwarciu ropnia, po czym często mają przetokę odbytniczą, około 30% pacjentów nie szuka w ogóle pomocy medycznej, dopóki nie mają przetoki po ostrym zapaleniu paraprocytów. Tylko 40% pacjentów z ostrym zapaleniem parapetitis przechodzi do lekarza w odpowiednim czasie, ale nie wszystkie z nich z różnych powodów działają radykalnie.

Około 50% pacjentów w tej grupie wykonuje tylko otwieranie i drenaż ropnia bez eliminacji bramy wejściowej infekcji, co często prowadzi do powstania przetoki odbytnicy. Istnieje ciągła infekcja ze światła jelita, ropny kurs jest otoczony ścianą tkanki łącznej - to już jest gardziel. Zewnętrzny otwór przetoki zwykle otwiera się na skórze krocza, jeśli drenaż nie jest wystarczająco dobry, mogą się w nim naciekać i ropne jamy.

Objawy przetoki odbytnicy

Badanie morfologiczne jest zwykle poddawane materiałowi chirurgicznemu, który z reguły jest reprezentowany przez obszar skóry z zewnętrznym otworem z gardzielą i leżącym poniżej włóknem z kanałowym przejściem. Przy cięciach poprzecznych średnica skoku wynosi od 1 do 5 mm, czasem wzdłuż przetoki, rozszerzeń lub wideł. Badanie mikroskopowe ujawnia, że ​​ściana przebiegu przetoki jest tworzona przez sklerotyczną tkankę łączną z ogniskowymi nagromadzeniami limfocytów lub infiltracją dyfuzyjną.

Wewnętrzna powierzchnia przetoki jest reprezentowana przez tkankę ziarninową o różnych stopniach dojrzałości. W niektórych przypadkach dochodzi do częściowej epitelializacji światła z powodu pełzania uwarstwionego nabłonka płaskiego ze skóry w obszarze zewnętrznego otworu. Czasami, wśród nacieków zapalnych, definiuje się gigantyczne komórki ciał obcych, które powstają głównie wokół małych cząstek, które przenikają przez garbnik z kanału odbytu.

Najczęstszymi objawami przetoki odbytniczej są obecność przetoki (rany) na skórze w odbycie, ropie i wydaleniu z rany, przez co pacjent zmuszony jest nosić podszewkę, myć krocze lub kąpać się 1-2 razy dziennie. Czasami rozładowanie jest obfite, powoduje podrażnienie skóry, swędzenie. Ból z dobrym drenażem przetoki rzadko się martwi, co jest charakterystyczne dla niepełnej przetoki wewnętrznej. Jest to spowodowane przewlekłym procesem zapalnym we wnętrzu zwieracza wewnętrznego, w przestrzeni międzywierszowej i niedostatecznym drenażem z nienaruszonym odbytem. Zwykle ból wzrasta w momencie wypróżnienia i stopniowo ustępuje, ponieważ kiedy kanał odbytu jest rozciągnięty w momencie przejścia wiązki kału, niecałkowita przetoka wewnętrzna jest lepiej odsączona.

Bardzo często choroba występuje falami, na tle istniejącej przetoki może być zaostrzenie stanu zapalnego w tkance przysadkowej. Dzieje się tak, gdy przetoka jest blokowana przez ropne martwicze masy lub ziarninę. Może wystąpić ropień, po ustąpieniu i opróżnieniu którego ostre stany zapalne ustąpią, ilość wypływu z rany zmniejsza się, ból zanika, ogólny stan poprawia się, ale rana nie goi się całkowicie, pozostaje rana nie większa niż 1 cm średnicy, z której ropne wyładowanie, jest zewnętrznym otworem przetoki. W przypadku krótkiego, przetokowego przebiegu, wyładowanie jest zwykle skąpe, jeśli występuje obfite ropne wydzielanie, najprawdopodobniej istnieje ropne jamę wzdłuż przetoki. Plamienie powinno być alarmujące w odniesieniu do złośliwości przetoki.

W okresach remisji ból związany z objawami przetoki odbytnicy jest nietypowy. Ogólny stan pacjenta w tym czasie jest zadowalający. Przy ostrożnych środkach higieny, pacjent przez długi czas może nie być szczególnie dotknięty przez obecność przetoki. Ale okresy zaostrzeń, które występują w 60% przypadków, poważnie wpływają na jakość życia. Pojawienie się nowych ognisk zapalenia, zaangażowanie zwieracza odbytu w procesie prowadzi do pojawienia się nowych objawów choroby, długi proces zapalny wpływa na ogólny stan pacjenta, osłabienie, ból głowy, zły sen, zmniejszoną wydajność, zdrowie psychiczne, spadek potencji.

Powikłania przetoki odbytnicy

Obecność przetoki odbytnicy, szczególnie złożonej, z naciekami i ropnymi jamami, w połączeniu z częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego, może prowadzić do znacznego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Ponadto mogą wystąpić ciężkie zmiany miejscowe, powodujące znaczne odkształcenie kanału odbytu i krocza, zmiany bliznowate mięśni ściskających odbyt, co powoduje rozwój niewydolności zwieracza odbytu. Innym powikłaniem przewlekłego zapalenia paraprocytów jest pektenoza - zmiany bliznowate w ścianie kanału odbytu, prowadzące do zmniejszenia elastyczności i zwężenia bliznowatości. Przy przedłużonym istnieniu choroby (ponad 5 lat) w niektórych przypadkach występuje złośliwość przetoki.

Leczenie przetoki odbytnicy

Leczenie przetoki odbytniczej wyłącznie chirurgicznej. W przypadku prostych przetok operacje są technicznie względnie nieskomplikowane. Im więcej włókien mięśniowych zostaje "złapanych" przez przetokę, tym trudniejsza jest przetoka w naturze i trudniejsza interwencja chirurgiczna. W każdym razie jedyną dotychczasową metodą jest metoda operacyjna, która pozwala radykalnie usunąć cały przebieg nerwowy i wyleczyć pacjenta z przetoki. Ponadto, podczas operacji przetoki, pożądane jest usunięcie równoczesnych hemoroidów, szczelin odbytu i innych chorób, co umożliwia natychmiastowe uwolnienie pacjenta od wszystkich lub przynajmniej większości chorób proktologicznych. Operacja przetoki jest stosunkowo łatwo przenoszona. Po usunięciu nawet złożonych przetok zespół bólowy nie jest bardzo wyraźny, pacjenci praktycznie nie potrzebują odpoczynku w łóżku.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego w szpitalu dziennym Centrum przez kilka godzin, do czasu całkowitego znormalizowania stanu ogólnego. Po 4-8 godzinach przeprowadza się badanie końcowe, zmienia bandaż, podaje szczegółowe zalecenia dotyczące aktywności, odżywiania i pielęgnacji rany, a pacjent zostaje wypisany do domu. Po zabiegu pacjenci zwykle przyjmują nienarotyczne środki przeciwbólowe (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar w postaci niewypryskowej) przez kilka dni. Od następnego dnia po zabiegu pacjenci dwa i więcej razy dziennie zaczynają przyjmować ciepłe (bardziej gorące) leżące kąpiele, które poprawiają samopoczucie i przyspieszają gojenie się ran.

Po kąpieli nałóż opatrunek z maścią Levomikol lub Pasterizan. Przed każdym stolcem pierwsze dni to tabletki przeciwbólowe i środki przeczyszczające (duphalak, mukofalk itp.), Które ułatwiają defekację. Po stołku pacjent bierze kąpiel z gorącą wodą. Całkowite gojenie się ran występuje zwykle w okresach do 25-30 dni. W przypadku skomplikowanych przetok okresy te ulegają wydłużeniu. Tutaj zasada działa - lepiej pozwolić, aby rana zagoiła się później, ale jednocześnie - przy minimalnym uszkodzeniu zwieracza. Pozwala to zachować normalny ton zwieracza odbytu.

Pytania i odpowiedzi

Pytanie: Dzień dobry. Po operacji usunięcia ostrego paropraktytu. Jak powiedział chirurg, otworzył przetokę. Próbowałem leczyć metodami ludowymi. Wziął kąpiel 1 łyżka. łyżka soli morskiej w 1 łyżce. łyżkę wody sodowej i 5 litrów wody - siedzieć przez 10 minut, a po włożeniu świecy ultraprokt. Pus trochę tak samo idzie. Po 2 tygodniach leczenia podczas opróżniania uwalniana jest krew, ale nie zawsze. Nie odczuwam bólu podczas swobodnego opróżniania kału, ale czasami muszę usiąść, ale staram się nie nadwerężać. Zapytaj, co może być przyczyną, czy kontynuować leczenie. A jeśli znasz jakieś radykalne sposoby leczenia przetoki, napisz? Lub, z wyjątkiem operacji, nie ma mowy.

Odpowiedź: Dzień dobry. Jeśli masz często nawracającą przetokę odbytu, leczenie zachowawcze będzie nieskuteczne. Najbardziej optymalnym i radykalnym zabiegiem dla ciebie będzie operacja - wycięcie przetoki. Złożoność wycięcia, okres pooperacyjny, możliwy nawrót choroby zależą od złożoności anatomii przetoki.

Pytanie: Dzień dobry! Poddałem operację wycięcia TSS odbytnicy za pomocą podwiązania. Rana na zewnątrz jeszcze się nie zagoiła. W domu robię kąpiele, wkładam świece z rokitnikiem, nakładam na ranę maść Biopin. Chciałbym wiedzieć od ciebie, że minął prawie miesiąc i nadal odczuwam nieprzyjemne uczucia w środku. Czy to możliwe? Po jakim czasie możemy mówić o całkowitym uzdrowieniu?

Odpowiedź: Dzień dobry. Istotą metody ligatur, jak zapewne wiesz, jest to, że podwiązanie, stopniowo ściskające mostek między przetoką i światłem odbytnicy, wyłapuje przetokę i przenika. Dlatego pierwszym kryterium jest odrzucenie ligatury. Po drugie, nawet po wycięciu prostej przetoki nizkiej, średni czas gojenia się ran wynosi 1,5-2 miesiące. a przy wysokiej svishizhzh razem więcej. Wszystko, co masz, idzie zgodnie z planem.

Pytanie: Witam, mam dla ciebie wielką prośbę, proszę powiedz mi? Mam przetokę w odbytnicy. Lekarze mówią, że potrzebujesz operacji, powiedz mi, jeśli to nie jest zrobione, możesz przejść na raka?

Odpowiedź: Dzień dobry. Ryzyko długotrwałego przejścia do raka istniejącej długo istniejącej przetoki (ponad 15 lat) - istnieje.

Pytanie: Cześć! W czerwcu tego roku przeszła operację usunięcia przetoki odbytnicy, wszystko wyleczono przez 1,5 miesiąca, ale potem raz w tygodniu pierwotne przejście było nieustannie śpiewane wzdłuż sphinkera, leczona blizna pękła, a przez nią przepływała ropa. Tydzień temu wykonano operację, aby wyleczyć kurs podstawowy, głębokość nacięcia jest większa niż 1 cm-lejek. Procedury: nadtlenek, jod i lewomikol, ale widzę, że podczas gojenia powstaje pięta, gdzie gromadzi się ropa i boli. Jak uniknąć tworzenia kieszeni, aby rana goiła się bez tworzenia się ropnej. Z góry dziękuję za kompletną odpowiedź!

Odpowiedź: Operacja to połowa sukcesu. reszta to prawidłowe zarządzanie raną, tak, że nie ma żadnych kieszeni rowków i innych rzeczy. To jest cała tajemnica, rana powinna leczyć płaską blizną. A to pozwala na codzienne machanie raną z rozcieńczeniem kleistej śluzu. Drugim możliwym punktem jest niewystarczające rozdzielenie przetoki. I żadne maści nie grają w tym żadnej roli. Oznacza to, że prawidłowe wykonanie operacji oraz prawidłowe zarządzanie kanałem rany z uzdrowieniem od wewnątrz, dzięki bougienage.

Pytanie: Mój mąż miał przetokę od 6 lat, 3 razy operowali na wszystkim dokładnie po 2-3 miesiącach! Powiedz mi, co mam robić? W międzyczasie zastosuj Ichthyola do ciągnięcia ropą! Już nie ma siły, by mój mąż chodził z uszczelkami nie dla mnie! I ma dopiero 52 lata!

Odpowiedź: Niestety, z powodu pewnych warunków anatomicznych, przetoka odbytnicza może być bardzo trudnym problemem w leczeniu. Niestety, w przypadku złożonych przetok ryzyko nawrotu pozostaje wysokie od wielu lat. W twoim przypadku tak jest prawdopodobnie. A to ze względu na fakt, że chirurg zawsze ma dylemat: jak usunąć maksymalnie uszkodzone tkanki i jak nie usunąć tkanki, bez której człowiek stanie się osobą niepełnosprawną. A kłopot tej choroby polega na tym, że te tkanki są czasami dotknięte, co powoduje, że dana osoba jest skazana na cięższą chorobę - nietrzymanie moczu. To wyjaśnia ciągłe poszukiwanie nowych metod leczenia. Wiele nowych technologii jest już używanych za granicą. Mb Rozpoczęły się prace nad wprowadzeniem tych metod w naszym kraju, ale jak dotąd nie ma żadnych raportów. Na każdym obszarze iw Moskwie działają wiodące wyspecjalizowane działy proktologii, kliniki i instytuty. Polecam, jeśli szukasz rozwiązania, nalegaj, aby Twój lekarz skierował Cię do wiodących wyspecjalizowanych klinik.

Wycięcie przetoki odbytniczej

Wycięcie przetoki odbytnicy jest zabiegiem mającym na celu radykalne usunięcie przetoki odbytu (przetoki) i zaognionej krypty odbytu. W centrum proktologii operacyjnej szpitala GMS takie operacje wykonywane są przy użyciu nowoczesnych, oszczędnie działających technik. Wykorzystanie technologii mikrochirurgicznych, szerokie doświadczenie i kwalifikacje chirurgów-proktologów pozwala zminimalizować uraz operacyjny, sprawiając, że proces powrotu do zdrowia jest szybki i komfortowy.

Więcej o operacji

Wycięcie przetoki odbytu to zabieg polegający nie tylko na usunięciu przetoki piętowej, ale także na zaatakowanej krypcie odbytu. Algorytm postępowania opracowywany jest indywidualnie w każdym przypadku klinicznym. Przetoka odbytnicy to nieprawidłowy kanał (przetoka) utworzony na tle patologicznego procesu zachodzącego w ścianach jelit i otaczających tkankach. Obecnie prawie wszyscy autorzy zgadzają się na pojedynczą klasyfikację przetoki odbytniczej:

• całkowicie otwarte z jednej strony na błonie śluzowej odbytnicy, az drugiej strony - jeden lub kilka otworów na skórze;
• niekompletne - otwarte tylko na błonie śluzowej lub tylko na skórze.

W większości przypadków (90%) zapalenie paraprocytów staje się przyczyną powstawania przetok. Przetoka odbytnicza może również wynikać z następujących stanów patologicznych:

• hemoroidy;
• szczelina odbytu;
• uchyłki odbytnicy;
• Choroba Crohna;
• guz odbytnicy lub gruźlica;
• zakaźne i zapalne procesy w jelicie grubym;
• uraz mechaniczny kanału odbytu.

Leczenie przetok jest tylko chirurgiczne. Głównym zadaniem operacji jest wyeliminowanie kanału przetoki, w tym wylotów wewnętrznych i zewnętrznych, oczyszczenie ropnych jam, wycięcie wszystkich zmienionych tkanek, w tym dotkniętej krypty, i przywrócenie prawidłowej anatomii jelita.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, zapisz się na konsultację z chirurgiem proktologiem. Istnieje wiele technik chirurgicznych do wycięcia przetoki odbytnicy - wybór metody zależy od natury patologii, lokalizacji i kształtu oraz innych czynników.

Dlaczego potrzebna jest operacja

Przetoka jest przejściem między jelitem a skórą wokół odbytu, utworzoną na tle ropnego procesu. Zewnętrznie jest to mały wąski kanał wyłożony nabłonkiem, posiadający wejście i wyjście w postaci niezagojonej rany z uszczelnionymi krawędziami. Nawet po ustąpieniu ostrego procesu infekcyjno-zapalnego, nienormalny kanał się nie zamyka. Nieprzyjemnie pachnące żyto lub ropa są stale lub okresowo uwalniane z rany, co wywołuje podrażnienie otaczających tkanek, bolesność i zaczerwienienie skóry.

Ponadto długotrwałe występowanie przetok prowadzi do deformacji odbytu, zmian bliznowacenia i innych powikłań. Leczenie zachowawcze może tymczasowo złagodzić stan, ale nie wyeliminować przyczyny patologii. Przy takim zadaniu można obsłużyć tylko operację.

Kiedy powinienem skontaktować się ze specjalistą?

Bezpośrednim wskazaniem do zabiegu jest zdiagnozowana przetoka odbytnicza. Patologii towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się nie gojących się ran w odbycie;
• rozładowanie z przetaczającego się krwi, ropa;
• nieprzyjemny zapach;
• ból, podrażnienie, zaczerwienienie skóry wokół rany;

• naruszenie defekacji i oddawania moczu;
• zaczerwienienie i stwardnienie wokół odbytu;
• ból podczas opróżniania i siedzenia;
• dyskomfort w odbycie podczas chodzenia i wysiłku fizycznego w odbycie;
• ogólne osłabienie.

Jeśli wystąpią te objawy, nie należy przeładowywać apelem do lekarza i nie leczyć samodzielnie. Przetoka odbytnicza to poważna patologia, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do poważnych powikłań, w tym do złośliwości (złośliwości).

Nasi specjaliści skontaktują się z Tobą w dogodnym czasie i odpowiedzą na wszystkie Twoje pytania.

Wycięcie przetoki odbytniczej w klinice GMS

W klinice GMS wycięcie przetoki odbytniczej wykonywane jest przez doświadczonych chirurgów koloproktologów z zastosowaniem znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego (rdzeniowego). Zastosowanie nowoczesnych urządzeń chirurgicznych zapewnia następujące korzyści:

• interwencja bez krwi;
• minimalny uraz operacyjny kanału zasłonowego odbytnicy;

• szybkie gojenie;
• brak obrzęku pooperacyjnego, stan zapalny;
• bezbolesna procedura;
• krótki okres rekonwalescencji;
• nie ma potrzeby przedłużonej hospitalizacji;

Doświadczeni chirurdzy GMS, stosując minimalnie inwazyjne i innowacyjne metody leczenia, pomagają skutecznie pozbyć się przetoki odbytnicy na różnych etapach. Klinika wykonuje wszystkie rodzaje operacji wycięcia przetoki odbytniczej za pomocą najnowocześniejszego sprzętu. Umów się na spotkanie z naszym specjalistą telefonicznie lub przez Internet.

Przygotowanie, diagnoza

Często diagnoza patologii nie jest szczególnie trudna. Już na wstępnym badaniu proktolog ustala diagnozę, określa lokalizację przetoki, jej strukturę, określa taktykę leczenia. Kompleksowa ankieta obejmuje również:

• sondowanie kanału patologicznego w celu określenia jego długości i struktury;
• w razie potrzeby kolonoskopia lub rektoromanoskopia;
• Ultradźwięki lub MRI regionu odbytu;
• Jeśli to konieczne, fistulografia;

W niektórych przypadkach do wyjaśnienia diagnozy mogą być wymagane inne metody badań. Taktyka interwencyjna jest ustalana przez coloproctologa na podstawie wyników badania i danych uzyskanych podczas badania.

Przed operacją należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub fluorografię, badanie EKG oraz badania krwi i moczu. W szpitalu GMS można wykonać badanie przedoperacyjne w ciągu 1 dnia. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje również następujące kroki:

1. Aby wykluczyć alkohol na tydzień przed operacją, nie palić, nie pić ani nie jeść od rana zabiegu.
2. 2-3 dni przed interwencją wyeliminuj z diety produkty, które przyczyniają się do zaparć i wzdęć (dieta wolna od żużla).
3. Ostatni posiłek powinien być nie mniej niż 8-10 godzin przed zabiegiem.
4. Oczyszczająca lewatywa lub przygotowanie jelit z Fortrans

Jak przebiega operacja?

Wycięcie przetoki odbytnicy wykonuje się przy użyciu różnych technik, od operacji Gabriela do operacji LIFT.

Radykalne leczenie tej przetoki obejmuje operację, dzięki której usuwane jest zarówno garbowe przejście, jak i zajarzona krypta odbytu, która jest stałym źródłem infekcji.

Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a przypadki nagłe i zdekompensowane współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania radykalnej operacji, która obejmuje całkowite usunięcie źródła infekcji w błonie przyswajalnej, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces znajduje się w ostrej fazie, pojawiają się ropne nacieki i ropień, najpierw są one wycinane i dokładnie oczyszczane, a następnie stany zapalne są eliminowane przez konserwatywne środki i lokalną terapię przeciwbakteryjną. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego zostaje rozwiązana kwestia radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych w radykalnym leczeniu przetoki odbytnicy:

• rozwarstwienie przetokowego przejścia do światła kanału odbytu;
• Operacja Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie szycie ściśle;
• dokręcanie ligatury;
• metoda plastyczna;
• LIFT.

Rozszczepienie światła kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma znaczące wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają nawroty choroby. Ponadto, po takiej operacji, integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Operacja Gabriela - polega na wycięciu kanału z otworu zewnętrznego na dnie ropnej jamy wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie skórkę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiednich tkanek dotkniętych zapaleniem również wycina się. W przypadku pojedynczego, przetokowego przejścia bez zmian bliznowatości po jego wycięciu, pozostałe wgłębienia można zszyć ściśle. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Metoda Ligatura - stosowana do wysokiej przetoki pozastypowej. W tym przypadku ligatura jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez kanał przetoki, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytu i wiązane.

Metoda plastyczna obejmuje, po wycięciu przetokowego przejścia i usunięciu ropnych smug, odcięciu mięśniowo-śluzowej klapy i przesunięciu jej w celu zamknięcia przetoki. Rokowanie w leczeniu przetoką jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim leczeniu, w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji, następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film z usuwania przetoki poprzez dokręcenie ligatury.

Operacja LIFT - nowoczesna technika mikrochirurgiczna - podwiązanie przetoki w przestrzeni międzyzwieracza, która pozwala zachować funkcję zwieracza odbytu i niezawodnie likwidować przetokę. Aby wykonać tę operację, wykonuje się jedno bardzo małe (nie więcej niż 1-2 cm) nacięcie poza odbytem, ​​dzięki któremu za pomocą specjalnych narzędzi możliwe jest izolowanie, krzyżowanie i zszywanie przejścia przetoki na samym początku, w miejscu, w którym znajdują się gruczoły odbytu. Eliminuje to główny cel infekcji. Mięśnie odbytu pozostają nienaruszone.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o operacji usunięcia przetoki w odbytnicy

Przetoka odbytnicy - patologiczny przetoka znajdują się w tkance tłuszczowej wokół niej, które można otworzyć w świetle okrężnicy i na skórze krocza. W wielu przypadkach, przetokę otwiera się spontanicznie, czasem w celu ułatwienia stan pacjenta do wykonywania operacji na jego otwarcie i modyfikację, ale jedyny właściwy sposób leczenia jest wycięcie przetoki odbytu. W innych przypadkach obszar zapalny wokół odbytnicy jest zachowany i bez radykalnej chirurgii patologia ta może nawiedzać pacjenta przez wiele lat.

Klasyfikacja

Przetoka odbytnicza ze względu na charakter przebiegu przetoki podzielona jest na następujące typy:

Pełne przetoki nazywane są pasażami z dwoma lub więcej zewnętrznymi otworami, z których niektóre znajdują się w świetle kanału odbytu, podczas gdy inne znajdują się na skórze w pobliżu odbytu. Pełna przetoka odbytnicy może mieć wiele ujść, ale we wszystkich przypadkach istnieje związek między światłem odbytnicy a powierzchnią skóry.

Niekompletne nazywane jest przetoką, w której przetokowe przejście z tkanki okostnej przebiega tylko do błony śluzowej lub tylko do skóry. Innymi słowy, niecałkowita przetoka jest przetoką, która komunikuje się z rodzajem ślepej torby, w której rozwija się ropny proces i jest utrzymywany.

Wewnętrzne są przetoki odbytnicy, które mają jedno lub więcej otworów w kanistrowym przejściu tylko w świetle jelita.

W zależności od umiejscowienia otworu w stosunku do odbytu przetoka odbytu może być przednia, tylna i boczna. Zgodnie z lokalizacją zwieracza odbytu metodą intrasfektową, przezfiltracyjną lub pozazwieńcową. Intrasphincterus to przetoki, których zewnętrzny otwór znajduje się bezpośrednio w okolicy zwieracza odbytu. Transsfincter przetoki otwarte na zewnątrz zwieracza, ale ich przepusty przejściowe przechodzą przez to. Z reguły są to przetoki wielokrotne, którym towarzyszy rozwój blizn otaczających tkanek. Przetoki wydzielnicze nie wpływają na zwieracz odbytu. Przetoka w tym samym czasie albo pochyla się wokół niej, albo otwiera się na błonie śluzowej odbytu, nie docierając do zwieracza.

Istnieje również klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

• 1 stopień: pojedynczy przebieg pięściowy, brak zmian w bliźnie;
• 2 stopnie: pojedynczy przewód przetoki, blizny powstają wokół jego zewnętrznego otworu, nie ma ropnych ubytków w postaci kieszeni;
• 3 stopnie: wąski otwór wyjściowy kanału przetoki lub kilka kanałów przetoki otwierających się przez jeden otwór, w tkance okostnej znajduje się ropna jama;
• Stopień 4: liczne owrzodzenia i nacieki wokół odbytnicy, kilka przetokowych przejść, ciężka deformacja bliznowaci okolicy okołoporodowej.

Czynniki etiologiczne

Główną przyczyną powstawania przetoki odbytniczej jest paraproctitis. W prawie 90% przypadków przetoka staje się końcowym etapem ostrego zapalenia paraprocytów, gdy ropne ognisko pozostaje po ostrym zapaleniu w tkance odbytu.

W niektórych przypadkach taka przetoka rozwija się po operacji hemoroidów, gdy chirurg zszywający błonę śluzową chwyta włókna mięśniowe. Jeśli w przyszłości nie będzie możliwe uniknięcie zakażenia i wystąpi rozwój stanu zapalnego, proces ten może doprowadzić do powstania ropnia i powstania przetoki.

Ponadto przetoka odbytnicza może być konsekwencją następujących warunków:

• uraz porodowy;
• manipulacje ginekologiczne;
• chlamydia;
• Choroba Crohna;
• złośliwe nowotwory;
• kiła;
• gruźlica;
• choroba uchyłkowa jelit;
• przepuklina odbytnicy.

Obraz kliniczny

Proces, w którym ostra przetoką odbytu powstaje przepływa jedynie objawów, które są charakterystyczne dla wszystkich procesów ropnych: ciężki ból, obrzęk rozwój miejscowego, powstawanie ognisk miejscowym zaczerwienieniem, objawy zatrucia. Po otwarciu zmiany, samodzielnie lub za pomocą pierwotnej operacji, objawy ustępują, ale nie całkowicie znikają.

Przewlekła przetoka nigdy nie jest bezobjawowa. Choroba prowadzi do fazy remisji i nawrotów, a nawet po remisji u pacjentów z ostrym obserwowano świąd i rozładowania sukrovichnogo ropne lub ropne surowiczy charakter. Wygląd gardzielowego otworu jest niewielką raną, mającą uszczelki wzdłuż krawędzi.

Po zaostrzeniu objawy choroby stają się bardziej żywe. Zaostrzenie pociąga za sobą wzrost temperatury, pojawienie się i nasilenie bólu, rozwój miejscowego obrzęku.

Defekację i oddawanie moczu można przerwać, obrzęk może rozciągać się do krocza i kończyn dolnych.

Po samodzielnym otwarciu ropnia lub po jego rekonwalescencji przy pomocy pierwotnej operacji, stan zapalny może ustąpić. W fazie remisji wydzieliny są rzadkie, ale są stale obserwowane, mają charakterystyczny zapach i drażnią otaczające tkanki. Długotrwałe przetoki prowadzą do deformacji kanału odbytu, niewydolności zwieracza, zmian bliznowaci zwieracza i okolicy okołoporodowej.

Diagnostyka

Wykrywanie przetok odbytu nie jest trudne. Jednak po odkryciu zewnętrznego otworu w obszarze odbytnicy z ropieniem z niego, dla prawidłowego wyboru operacji, konieczne jest wyjaśnienie jej charakteru i zidentyfikowanie istniejących komplikacji.

Oprócz ogólnego badania klinicznego w celu wyjaśnienia diagnozy, przed wyborem operacji można wykonać następujące metody badania:

• brzmiące;
• fistulografia;
• irygoskopia;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• kolonoskopia i rektoskopia;
• sfinkterometria;
• tomografia komputerowa.

Leczenie przetok

Rodnik leczenie przetoki wiąże się operację, która jest usuwana i przetoki, i stan zapalny krypt odbytu, która jest stałym źródłem zakażenia.

Taka krypta, jak widać na wideo, jest wnęką, w której istnieją wszystkie warunki istnienia ropierującego skupienia. Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a przypadki nagłe i zdekompensowane współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania radykalnej operacji, która obejmuje całkowite usunięcie źródła infekcji w błonie przyswajalnej, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces znajduje się w fazie ostrej, pojawiają się ropiejące nacieki i ropień, najpierw są one wycinane i dokładnie oczyszczane, co można zobaczyć na filmie wideo. A następnie wyeliminować stany zapalne za pomocą środków konserwatywnych i lokalnej terapii przeciwbakteryjnej. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego zostaje rozwiązana kwestia radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych w radykalnym leczeniu przetoki odbytnicy:

• rozwarstwienie przetokowego przejścia do światła kanału odbytu;
• Operacja Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie szycie ściśle;
• dokręcanie ligatury;
• metoda plastyczna.

Rozszczepienie światła kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma znaczące wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają nawroty choroby. Ponadto, po takiej operacji, integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Operacja Gabriela polega na przecięciu gardzielowego przejścia od zewnętrznego otworu do dna ropnej jamy wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie, jak pokazano na dostępnych filmach, skórkę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiednich tkanek dotkniętych zapaleniem wycina się.

W przypadku pojedynczego, przetokowego przejścia bez zmian bliznowatości po jego wycięciu, pozostałe wgłębienia można zszyć ściśle. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Z wysoką przetoką pozazwieraczową za pomocą techniki podwiązania. W tym samym czasie ligatura jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez kanał przetoki, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytu i mocowane.

Metoda plastyczna, po usunięciu przetokowego przejścia i usunięciu ropnych smug, polega na odcięciu płata mięśniowo-szkieletowego i przesunięciu go w celu zamknięcia przetoki.

Rokowanie w leczeniu przetoką jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim leczeniu, w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji, następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film z usuwania przetoki poprzez dokręcenie ligatury.

Przetoka po rekonstrukcji chirurgii

Istnieje kategoria chorób, które nie wydają się stanowić wielkiego zagrożenia dla zdrowia, ale jednocześnie są wyjątkowo nieprzyjemne, wytrącają pacjenta z normalnego rytmu życia. Typowym przedstawicielem tej grupy jest przetoka odbytnicza. Kto wie o nim osobiście, zgadza się, po doświadczeniu wszystkich "uroków" tej choroby dla siebie.

Czym jest przetoka odbytnicza i dlaczego powstaje

Przetoka jest otworem (przetoką) otwierającą się na zewnątrz lub na wydrążony narząd, przez który przepływa płyn (ropa, krwawe treści śluzowe itp.). Dziura jest połączona z jamą, najczęściej o charakterze zapalnym, za pomocą wyściółki nabłonka.

Jeśli chodzi o przetokę odbytnicy, w rzeczywistości jest to przewlekły ropny proces (paraproctitis), który otwiera się niezależnie na zewnątrz lub w jego świetle. Proces ten znajduje się w tkance tłuszczowej okołostawowej i jest wynikiem różnych chorób:

• ostre zapalenie paraprocytów;
• uszkodzenie;
• dezintegrujący guz;
• gruźlica;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• operacje na jelitach.

Rozwój paraproctitis przyczynia się do pęknięć odbytu, hemoroidów, a te z kolei występują u osób cierpiących na zaparcia, bezczynność fizyczną i są częstymi "towarzyszami" miłośników alkoholu i zwolenników nietradycyjnej orientacji seksualnej. Ponad 80% pacjentów to mężczyźni.

Czasami może to być również spowodowane długotrwałą biegunką po operacjach na jelitach, gdy występuje podrażnienie skóry odbytu, pęknięcia, zapalenie - paraproctitis.

Czym są przetoki

Przetoki odbytnicze mają 2 typy:

1. pełne, gdy są dwa otwory: jeden otwiera się w pobliżu odbytu, drugi w świetle jelita;
2. niekompletne, otwierające się tylko do wewnątrz lub na zewnątrz, odpowiednio, są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne.

Niekompletne przetoki wewnętrzne często występują w wyniku rozpadu nowotworu, gruźlicy jelitowej, a nawet, gdy biopsja odbytu wykonywana jest nieprofesjonalnie, z głębokim uszkodzeniem jej ściany i rozprzestrzenianiem się mikroflory jelitowej do tkanki pararektalnej.

Objawy choroby

Jeśli choroba jest spowodowana ostrym zapaleniem parapetitis, objawy będą następujące. Występuje silny ból w odbycie, obrzęk, trudności w wypróżnianiu, gorączka. Może trwać od kilku dni do 1,5-2 tygodni, potem przychodzi ulga. Ropień wybucha, ropa przepływa przez otwór w okolicy odbytu lub z odbytu z kałem. Jednocześnie następuje ulga - ból zmniejsza się, temperatura ciała normalizuje się.

Bóle stopniowo ustępują, ale pojawia się kolejny problem - rozładowanie. Mogą mieć nieprzyjemny, gnijący zapach, drażnić skórę wokół odbytu, powodując swędzenie, pieczenie i wymagające częstych zabiegów higienicznych.

Gdy przetoka rozwija się w wyniku gruźlicy lub nowotworów jelitowych, zespół bólowy rozwija się stopniowo i łączy się z nią śluz lub krwawe wydzielanie z odbytu.

Wskazówka: w przypadku jakichkolwiek problemów w obszarze odbytu należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą. Opóźnienie może prowadzić do powikłań wymagających długotrwałego leczenia.

Badanie i diagnoza

Gdy pacjent zwraca się do proktologa ze wskazanymi skargami, badanie rozpoczyna się z reguły od badania cyfrowego. Pozwala na określenie szerokości prześwitu, obecności nacieków, bólu. Następnie wykonuje się rektoskopię - kontrolę dolnej części lustra. Następnie po specjalnym przygotowaniu pacjent otrzymuje sigmoidoskopię - badanie odbytnicy i sigmoidalnej okrężnicy. Infiltracje, guzy, polipy i otwory przetokowe są określone.

W przypadku porażki gruźlicy, guza, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pacjent ma zostać poddany rozszerzonemu badaniu - irygoskopii, fibrokardoskopii.

Kolonoskopia jest również wykonywana dla hemoroidów, z wyjątkiem przypadków ostrej zakrzepicy żył hemoroidalnych, ponieważ hemoroidy są często komplikowane przez przewlekłe paraproctitis, i same z siebie powodują krwawienie i ból.

Zastosuj specjalne metody badań przetok: sondowanie, próbka z wprowadzeniem barwnika, fistulografia, ultrasonografia. Podczas sondowania wąską sondę z zaokrąglonym końcem wprowadza się do otworu przetoki i starannie bada się kanał przetoki. Za pomocą strzykawki roztwór błękitu metylenowego wprowadza się do zewnętrznego przebiegu przetoki i wykonuje się rektoskopię. Jeśli niebieski dostanie się do światła, przetoka jest pełna.

Fistulografia to badanie kontrastu rentgenowskiego, kiedy do otworu wprowadzany jest specjalny środek kontrastowy, a następnie wykonywane są zdjęcia. Według nich można ocenić kierunek przebiegu przetoki i lokalizację ropnej jamy. Badanie to należy wykonać przed operacją.

Obrazowanie ultrasonograficzne przez lokalną technologię z wprowadzeniem czujnika prętowego do światła odbytnicy jest dość pouczające.

Metody leczenia

Leczenie przetok odbywa się chirurgicznie. Głównym celem jest zablokowanie wejścia bakterii do jamy, jej oczyszczenie i wycięcie (usunięcie) przebiegu przetoki. Istnieje wiele technologii chirurgii wycinającej, których wybór zależy od rodzaju przetoki - od natury, kształtu i umiejscowienia ropnej jamy.

Pacjent otrzymuje znieczulenie, ponieważ interwencja w obszarze odbytu jest bardzo bolesna, a infiltracja novokainy nie daje pełnego znieczulenia i może zaostrzyć proces zapalny.

Gdy przetoka jest wynikiem gruźlicy lub raka, wykonuje się resekcję odbytnicy lub esicy okrężnicy, lub lewostronna hemikolektomia polega na usunięciu całej lewej okrężnicy. Przed i po operacji wymagane jest leczenie przeciwzapalne - terapia antybiotykowa.

Wskazówka: Nie próbuj samodzielnie leczyć przetoki za pomocą ziół i innych środków leczniczych. Doprowadzi to do utraty czasu, a przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny po usunięciu przetoki odbytniczej ma swoją własną charakterystykę. Potrzeba czasu, aby wyleczyć oczyszczone wgłębienia i przetoki, wypełniając je blizną. Okres ten podzielony jest na 2 etapy: stacjonarne i ambulatoryjne.

Okres stacjonarny

Pierwsze dni, kiedy pacjent jest w szpitalu, zakłada się rurkę oparów, przepisuje się leki przeciwbólowe, antybiotyki i wykonuje się bandażowanie. Od 2 dnia jedzenie jest dozwolone - oszczędne i lekkostrawne jedzenie w shabby wygląd, obfite drinka. Sesyjne kąpiele z ciepłym roztworem antyseptycznym, maści znieczulające, w razie potrzeby przepisywane środki przeczyszczające, antybiotyki. Czas pobytu w szpitalu po interwencji może być różny - od 3 do 10 dni, w zależności od wielkości operacji.

Okres ambulatoryjny

Proces gojenia przetoki jest długi, wyładowanie może trwać do 3-4 tygodni. Zaleca się również zasiadanie ciepłej kąpieli 1-2 razy dziennie z wywaru z ziół lub specjalnych środków antyseptycznych, a następnie zamknięcie rany sterylną gazą z maściami bakteriobójczymi. Kąpiele należy pobierać po każdym wypróżnieniu.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, płynu, aby stolec był miękki i nie zranił gojącej się rany. Konieczne jest wyłączenie alkoholu, pikantnych potraw, długiego pobytu w pozycji siedzącej. Nie możesz wykonywać ciężkiej pracy, podnosić ciężarów ponad 5 kg. Wszystko to przyczynia się do stagnacji krwi i słabego gojenia się ran. Są to jedynie ogólne zalecenia, a osoba udziela lekarzowi każdego pacjenta.

Przetoka odbytnicza - poważna patologia prowadząca do powikłań, nawrotów, a nawet nowotworów (przekształcenie komórek w złośliwe). Potrzebują tylko wykwalifikowanego leczenia od proktologa.

Radzimy przeczytać: laparoskopową resekcję okrężnicy

Przetoki (stanowią przetoki) odbytnicy są to kanały, które tworzą się od powierzchni skóry do odbytu, czemu towarzyszy ropienie tkanek przylegających do jelit.

Diagnoza: leczenie przetoki odbytnicy bez operacji:

Żadne leczenie nie może być przeprowadzone bez nadzoru lekarskiego i zależy od przyczyn choroby i stanu pacjenta. Aby zatrzymać infekcję i bolesny zespół, należy wybrać środki przeciwzapalne (antybiotyki) i środek znieczulający. Lekarz kontroluje przebieg leczenia, jeśli nie daje wyników, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Przetoka odbytnicza: leczenie chirurgiczne.

Interwencja chirurgiczna zwykle występuje w znieczuleniu ogólnym.

Chirurg usunął przetokę i sąsiednie tkanki poddane chorobie. Gojenie się ran po zabiegu zwykle trwa około tygodnia. Chirurgia prawie zawsze prowadzi do całkowitego uwolnienia od choroby.

Powikłania, które mogą zagrażać pacjentowi: wznowienie przetoki i krwawienie. Procent tych czynników jest niewielki.

Gdy przetok odbytnicy pojawia się u niemowlęcia, operacja może zostać odroczona do osiągnięcia wieku półtora roku, jeżeli nie ma powikłań, a ogólny stan jest prawidłowy.

W okresie pooperacyjnym należy ponownie zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią silne bóle brzucha, gorączka, ból podczas oddawania moczu i inne objawy zakażenia, problemy z zatrzymaniem gazu lub retencji, zaparcie.

Okres rehabilitacji pooperacyjnej:

Średnio całkowite wyleczenie po wycięciu przetoki trwa kilka tygodni. Zazwyczaj lekarz przepisuje dietę, która musi być przestrzegana przez pierwsze kilka dni, dopóki rana się nie zagoi. Dieta jest zalecana w celu spowodowania braku stolca u pacjenta w celu uniknięcia bakterii w ranie. Rana po usunięciu przetoki szybciej się zagoi, jeśli stworzysz pokój dla niej.

Operacja wycięcia przetok nie jest najłatwiejsza i, ze względu na spokój ducha, zalecamy wcześniejsze omówienie szczegółów z lekarzem. Dowiedz się z wyprzedzeniem o środkach przygotowawczych i co będzie czekać na ciebie po operacji. Jeśli lekarz przyjmuje, że odczuwasz ból w odbycie, otrzymasz znieczulenie na kilka dni.

Po zabiegu wycięcia przetoki w czasie rehabilitacji zwykle dozwolone są zabiegi wodne, kąpiel w pozycji siedzącej zaleca się trzy razy dziennie i po każdej wizycie w toalecie. Zaleca się zwiększenie higieny, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do tkanki leczniczej.

Do zwykłej rutyny dnia pacjent może powrócić po około trzech tygodniach od operacji. Uważany za zdrową osobę po dwóch miesiącach.

Po chirurgicznym nawrocie choroby obserwuje się czasami, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie, ale tego scenariusza nie można wykluczyć.

Skierowanie od lekarza na ponowne badanie w celu kontrolowania okresu pooperacyjnego. Z reguły badanie wtórne przeprowadza się po kilku tygodniach, jeśli wcześniej nie stwierdzono żadnych powikłań.

Rodzaje bezpośredniego przejścia przetoki

Bezpośrednie przejście przetoki dzieli się na:

1. pełny, z otwartym wylotem;
2. niekompletne, z zamkniętym zewnętrznym otworem;
3. wewnętrzny, z dostępem do wnęki odbytnicy.

Najczęstsza otwarta pełna przetoka odbytnicy. Przynajmniej chorzy szukają pomocy medycznej właśnie w przypadku powstania zewnętrznego otworu. Początkowym etapem choroby jest niepełna przetoka, która pogłębia się do grubości błony śluzowej w okolicy zwieracza odbytu. To pole stopniowo wypełnia się wydzielinami śluzowymi o wysokiej koncentracji patogennych mikroorganizmów. W wyniku życiowej aktywności tej mikroflory tkanki stopniowo się topią. Prowadzi to do tego, że z zewnątrz w obszarze krocza pojawia się otwarta przetoka. Typy wewnętrzne są najtrudniejsze do zdiagnozowania.

Objawy przetoki odbytu odbytu

W procesie rozwoju patologicznego procesu pacjenci zaczynają odczuwać niektóre objawy i oznaki wskazujące na obecność procesu zapalnego w tym obszarze. Wśród objawów przetoki odbytniczej są najbardziej charakterystyczne:

• ból o ostrym pulsującym charakterze, który zwiększa się w pozycji siedzącej;
• podrażnienie, obrzęk i zaczerwienienie skóry wokół odbytu;
• wynik ropnej i krwawej zawartości;
• częste zaparcia i ból podczas aktów defekacji;
• podczas zaostrzenia temperatura ciała może wzrosnąć i mogą pojawić się objawy ogólnego zatrucia.

Do diagnozy często wystarcza kontrola wzrokowa i badanie odbytnicy cyfrowej. Ale w niektórych przypadkach pokazane są dodatkowe badania kliniczne w celu wyjaśnienia lokalizacji i głębokości zapalnego procesu end-to-end. Podczas badania laboratoryjnego ważne jest określenie:

1. infekcje przenoszone drogą płciową, często mogą stać się przyczyną rozwoju przetoki w obszarze odbytnicy;
2. przewlekłe choroby zapalne jelita cienkiego i grubego;
3. uchyłkowatość i choroba Hirschsprunga;
4. nowotwory onkologiczne i łagodne.

Można polecić tomografię komputerową, badania rentgenowskie, sigmoidoskopię, badania USG.

Co wymaga leczenia przetok odbytnicy?

Jak wspomniano powyżej, leczenie przetoki w obszarze odbytnicy jest możliwe tylko przez operację. W okresie przygotowania do operacji wykonuje się ogólną terapię przeciwzapalną. Jeśli nie wyeliminujesz przyczyny rozwoju tej wady, prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia patologicznej formacji przetoki jest wysokie.

Jaką operację przetoki odbytniczej pomoże całkowicie wyeliminować?

Istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej w bezpośrednim przejściu przetoki. Są wśród nich najczęściej używane:

1. wycięcie przetoki;
2. technika podwiązania;
3. technika patchworku;
4. użycie kleju fibrynowego;
5. biologiczny plastik.

Wycięcie przetoki odbytniczej jest najprostszą metodą chirurgiczną. Jest stosowany u około 95 procent chorych. Lekarz po prostu wycina zmienioną tkankę przetoki i łączy ją ze sobą, aby uzyskać pełną narośl ściany. W ciągu 2 miesięcy w miejscu interwencji powstaje blizna tkanki łącznej.

Technika Ligature wymaga kilku interwencji chirurgicznych. Ale jednocześnie zachowuje się naturalną muskulaturę i błonę śluzową.

Technika nakładania płata polega na tym, że podczas zabiegu chirurg pobiera płatek skóry z okolicy odbytu i za pomocą tej tkanki zamyka jamę przetoki.

Zastosowanie kleju fibrynowego nie jest zabiegiem chirurgicznym. Po przygotowaniu pacjenta do jamy przetoki wprowadza się związek, który stymuluje szybką granulację ścian i pełny przerost. Zwykle efekt trwa od 15 do 20 miesięcy, po czym wymagana jest ponowna procedura.

Protetyka biologiczna w tej chwili nie jest całkiem udana. Stosuje się go tylko w przypadku skomplikowanych przetok, w których nie można wykonać operacji wycięcia ścian.

Po operacji

Zaleca się przepisanie znieczulenia po operacji na przetokę odbytu. Środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania są zalecane dla osób z obniżonym poziomem odporności immunologicznej. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych można zmniejszyć za pomocą chorób przeciwzapalnych.

Zwykle okres pooperacyjny wynosi około 3 dni. Po tym okresie chory, pod warunkiem, że nie ma komplikacji, może rozpocząć pracę, jeśli nie wiąże się z ciężkim wysiłkiem fizycznym. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji zaleca się lekką pracę i regularne ćwiczenia fizyczne.

W ciągu pierwszych sześciu tygodni przepisuje się specjalną dietę, która nie komplikuje powstawania i wydzielania kału z jelita. Jeśli to konieczne, można stosować ziołowe środki przeczyszczające. Używaj sterylnych opatrunków z gazy, aby chronić ranę. Po każdym wypróżnieniu konieczne jest przemycie rannej powierzchni roztworem furacyliny lub nadtlenku wodoru.

Nadzwyczajna opieka medyczna może wymagać stanu, w którym występują następujące objawy:

• rozległe krwawienie;
• zwiększony zespół bólowy;
• wzrost temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza i więcej;
• nudności i wymioty;
• przedłużone opóźnienie w wypróżnianiu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha;
• trudności z oddawaniem moczu;
• zrzucanie ropnej zawartości;
• rozwój blizny w nadmiarze.

Czym jest przetoka odbytnicza?

Przetoka przetoka lub odbytnica (fistulae ani et recti) jest poważną patologią związaną z tworzeniem ropnych kanałów przez tkankę łączną bezpośredniej części jelita. Wyjście z przetokowych tuneli może kończyć się tkanką perioplastyczną. Są to niepełne przetoki wewnętrzne. Często przejścia są całkowicie otwarte i otwarte przez skórę w okolicy odbytu, tak zwana pełna zewnętrzna przetoka.

Terminowe leczenie przetok chroni pacjenta przed wieloma konsekwencjami

Przetoka odbytnicza zwykle występuje w wyniku pararectalnego ropnia odbytu, o nazwie medycznej - paraproctitis. Przetoki mogą być kwalifikowane według lokalizacji i rozpowszechnienia.

Zwykle występuje pełna przetoka. Mają dwa otwory po obu stronach: wlot i wylot. Istnieją przetoki z wieloma wejściami. Niekompletne przetoki z jednym wlotem często stają się pełnoprawnymi z powodu stopniowej dominacji w nich mikroorganizmów.

Zainfekowane komórki tkanek tracą swój ton i są stopniowo niszczone: następuje przełom w obrębie przetoki z dostępem do powierzchni skóry wokół odbytu. Pojawienie się przetokowych otworów w okolicy odbytu może wiązać się z takimi chorobami:

• zapalenie uchyłka (zapalenie błony śluzowej jelita grubego)
• gruźlica odbytnicy
• kiła
• chlamydia
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Pomoce

Co to jest niebezpieczna przetoka odbytnicza, jakie mogą być tego konsekwencje?

Przetoki, które nie były leczone przez długi czas i przeszły do ​​postaci przewlekłej, obarczone są wieloma ogólnymi powikłaniami: od ropnych procesów infekcji krwi do możliwości rozwoju nowotworów (guzów nowotworowych) przewodów odbytu. Nieleczone przetoki odbytu mogą prowadzić do powstawania blizn, co powoduje ból podczas wypróżnień i gazów.

Jak rozpoznać przetokę odbytu: objawy

Całkowite przetoki zewnętrzne pojawiają się wizualnie: na skórze wokół odbytu, a częściowo na pośladkach, palpuje się jedno lub więcej pieczęci tkanki o wewnętrznym świetle.

Przez ten fragment obserwuje się wydzielanie ropy, śluzu lub infiltracji. W miejscach, gdzie przetoka pozostawia skórę staje się mokra, zmiękczona, traci naturalną turgorę z powodu maceracji. Podczas badania palpacyjnego odbytnicy otwiera się otwór przypominający przetokę w postaci lejka.

Obecność niepełnych przetok wewnętrznych u pacjentów powoduje uczucie obecności ciała obcego w odbycie. Przy niewystarczającej infiltracji z jamy przetoki pacjenci odczuwają:

• ból i dyskomfort w okolicy odbytu
• opóźniony stolec i oddawanie moczu
• wypływ z odbytnicy (ropa, infiltracja, śluz)
• podrażnienie i zaczerwienienie skóry wokół odbytu i części pośladków
• gorączka, dreszcze

Przetoka odbytnicy u dziecka: przyczyny

Parapractic fistula after paraproctitis: cause of appearance

Paraproctitis jest główną przyczyną przetok odbytu. Występuje zapalenie odbytniczego włókna odbytu z infekcją przez gruczoły odbytu i uszkodzoną błonę śluzową.

Proces zapalny jest przenoszony przez sąsiadujące narządy chore. Najczęściej paraproktitis towarzyszy następującym chorobom:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• zapalenie prostaty i cewki moczowej
• zapalenie żeńskich narządów płciowych
• zapalenie kości i szpiku miednicy

Przetoki odbytu mogą pojawić się z powodu:

• prowadzenie paraproctitis
• powikłania operacji paraproctitis
• nieudane chirurgiczne otwarcie paraproctitis
• spontaniczne otwarcie paraproctitis

Przetoka odbytnicza - leczenie bez operacji w domu

WAŻNE: Skargi na ból i dyskomfort w okolicy odbytnicy są powodem kontaktu z proktologiem w celu konsultacji.

• Objawy przetoki odbytniczej powodują duży dyskomfort w życiu pacjenta. Nie można go wyleczyć w domu, nie ma uniwersalnych środków do bliznowacenia tuneli przetokowych. W domu można jedynie złagodzić stan pacjenta za pomocą leków i tradycyjnej medycyny: maści, płyny ziołowe i opłaty.
• Z czasem opracowano receptury ludowe, które przetestowano na więcej niż jednym pokoleniu ludzi. Maści i okłady łagodzą ból, oczyszczają i dezynfekują skórę, usuwają stany zapalne w obszarach przełomu przetokowego.

Wiele osób stosuje leki w celu złagodzenia stanu.

Przetoka odbytnicza - leczenie w domu

• Stosowanie leków w domu nie jest rozwiązaniem problemu przetoki odbytniczej. Środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i przeciwzapalne łagodzą objawy przetoki odbytu tylko przez pewien czas.
• Następnie nasilenie się choroby zaczyna się od nowa, co wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza. Po wyjaśnieniu diagnozy tworzony jest algorytm leczenia pacjenta, w zależności od ciężkości choroby.
• W pierwszym etapie przepisuje się antybiotyki, aby zahamować proces infekcji i leki łagodzące stan pacjenta - leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Następnie wymagana jest operacja po przeprowadzeniu serii niezbędnych testów i pełnym badaniu.

W przypadku dogłębnej diagnozy choroby stosuje się następujące metody:

• sfinkterometria (ocena stanu pracy zwieracza odbytu)
• irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita)
• tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie jelita)
• fistulografia (badanie roentgenoskopowe przetok wgłębnych z użyciem substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania)

Środki ludowe do leczenia przetok odbytniczych

Istnieją popularne recepty na łagodzenie stanu pacjenta z zewnętrzną perforacją przetoki. Udostępnij niektóre.

Balsam z dziurawym ziele dziurawca

Zabieg z płynem ziołowym Hypericum pomaga usunąć ropę z otworu przetoki. Regularne stosowanie okładów ziołowych na bolące miejsca łagodzi stany zapalne i podrażnienia, pomaga oczyścić przejście, usuwa swędzenie i ból.

1. Trzy łyżki drobno posiekanego surowca - zioła Hypericum perforatum gotowały na parze 200 ml wrzącej wody.
2. Nalegać na łaźni parowej przez 5-7 minut.
3. Kaszka z parzonej trawy, rozłożona na kawałku tkaniny lnianej.
4. Balsam nakłada się w ciepłym stanie na obszar objęty stanem zapalnym i przykrywa kawałkiem celofanowej folii.
5. Zabieg przeprowadza się codziennie, aż do całkowitego rozładowania ropnej.

Balsam z mumią i sokiem z aloesu

1. Przygotuj 3% wodny roztwór mumii: 3 ml mumii rozpuszcza się w 100 ml ciepłej oczyszczonej lub przegotowanej wody.
2. W hodowli dodać łyżkę soku z liści 3-letniego aloesu.
3. Roztwór jest obficie zwilżony kawałkiem gazy i nałożony na ropne palenisko.

Łup z Kombuchy z korzeniami babki

1. Łyżkę korzenia banana ugotować w 200 ml wody.
2. Po schłodzeniu dodaj 200 ml herbacianego grzyba do bulionu.
3. Tkanina z gazy zwilżona lekiem, lekko ściśnięta i nałożona w postaci balsamu do wyjścia z gardzielowego otworu.

Ciepłe, siedzące kąpiele z naparami kory dębu, kwiatów rumianku i nagietków, liście szałwii łagodzą stany zapalne i podrażnienia skóry wokół odbytu.

Maść do leczenia przetoki odbytnicy

Ziołowa maść pomaga oczyścić stan zapalny skóry wokół otworu przetoki, usunąć obrzęki, usunąć zaczerwienienie i podrażnienie. Ogólnie rzecz biorąc, maść ma pozytywny wpływ i leczy przetokę w tunelu.

1. Składniki ziołowe: kora dębu, trawa pieprzowa, siemię lniane są używane w równych proporcjach. 2 łyżki mieszanki ziołowej są drobno zmielone, do tego można użyć elektrycznej młynka do kawy.
2. Ziołowy proszek wylał dwie łyżki stołowe ze stopionej wieprzowiny Smaltseva.
3. Maść trzyma się w piecu w minimalnej temperaturze 3 godzin.
4. Tampony z gazy są impregnowane maścią i nakładane na naskórek zapalny przez 5 godzin, następnie tampon zmienia się na nowy.

Operacja przetok odbytnicy: recenzje

Przetoka prostokątna nie może samodzielnie wycofać się. Patologia nie jest podatna na leczenie zachowawcze. Leczenie farmakologiczne i zabiegi w postaci kąpieli, okładów i balsamów łagodzą cierpienie pacjenta przez krótki czas.

Należy wziąć to pod uwagę w skomplikowanych formach choroby, kiedy przetoka przechodzi przez tkankę mięśniową zwieracza odbytu, tak zwane przetoki trans i extra rdzenia kręgowego.

WAŻNE: Przetoki odbytnicy nie są podatne na całkowite wyleczenie bez operacji.

Zadania chirurgicznego leczenia przetoki odbytnicy

1. Usunięcie wewnętrznego, przetokowego otwarcia.
2. Otwieranie i usuwanie ognisk ropnia adrezyjnego.
3. Wycięcie przetokowego przejścia.
4. Zastosowanie minimalnego wpływu na zewnętrzny zwieracz odbytu, aby zapobiec utracie jego działania.
5. Pooperacyjne leczenie gojenia się ran z minimalnym bliznowaceniem.

• Operację usunięcia przetoki odbytu wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Rana po wycięciu przetoki zwykle leczy się szybko. Przez 5-7 dni pacjent zostaje zwolniony, jeśli proces gojenia przebiega zgodnie z planem i bez komplikacji. W pierwszych godzinach po operacji możliwy jest ból w okolicy rany.
• Po usunięciu przetoki pacjentowi przepisuje się kompleks leków do stosowania wewnętrznego i lokalnego w postaci czopków, maści, leków gojących ran i tabletek przeciwzapalnych. Pacjent jest pod nadzorem lekarza aż do całkowitego wyzdrowienia.
• W okresie pooperacyjnym ważne jest wykonywanie zabiegów higienicznych. Pozwolono wziąć prysznic i kąpiel do siatkówki z naparami ziołowymi z rumianku, nagietka, szałwii, kory dębu. Kąpiele polecane są po każdym defekacji.
• Przeglądy pacjentów poddawanych takim operacjom, głównie pozytywne. Z reguły wszyscy pacjenci dobrze znoszą operację i są całkowicie wyleczeni. Około 2 tygodnie po zabiegu pacjent powraca do codziennego życia, a pełne wyleczenie następuje około 6 tygodni.
• Niewielki odsetek pacjentów ma nawrót choroby. Powikłania po operacji w postaci krwawienia, powolne gojenie się ran i procesy zapalne również występują. Takie sytuacje są dość rzadkie. W takich przypadkach zalecane jest dodatkowe leczenie.

Odżywianie po usunięciu przetoki odbytnicy

Co nie powinno jeść:

• smażone potrawy
• wędzone mięso
• grzyby
• tłuste i konserwowe
• pikantne i słone potrawy
• czarny chleb
• pełne mleko
• warzywa i owoce powodujące procesy gnilne i powstawanie gazu: rzodkiewka, rzodkiewka, groch, fasola, fasola, kapusta, szpinak, szczaw, winogrona, rodzynki
• świeże ciasto
• gazowane napoje słodzone cukrem

Polecane dania:

• płynne i puree zupy z warzywami i niezbyt mocnym bulionem mięsnym z białego mięsa drobiowego
• gotowane na parze klopsiki, paszteciki, zrazy z warzyw, ryb lub mięsa
• wszelkiego rodzaju płynnej owsianki: płatki owsiane, ryż, gryka, pszenica, kukurydza z małym kawałkiem masła
• niskotłuszczowe produkty mleczne: kefir, ryazhenka, twaróg, jogurt
• chleb w postaci suszonych tostów, krakersów

Czym jest przetoka odbytnicza, metody usuwania, wideo:

Ulga w bólu

Konieczne jest wyeliminowanie bólu po operacji w nadchodzącym tygodniu. Ból łagodzi różne leki. Mogą to być:

• leki do podawania dożylnego;
• anestetyki gazowe.

Lokalne blokady są również używane:

• ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, centralna blokada segmentu;
• znieczulenie rdzeniowe.

Rehabilitacja po operacji czasami obejmuje znieczulenie, które kontroluje samego pacjenta. W tym przypadku specjalne urządzenie elektroniczne do pompowania cieczy z pewną prędkością ustawioną przez lekarza wprowadza preparat farmaceutyczny do organizmu na jeden z dwóch sposobów:

Pacjent ma prawo do zwiększenia dawki leku w przypadku braku leków z samego ustawionego pompowania poprzez naciśnięcie specjalnego przycisku na urządzeniu. Urządzenie jest również w stanie monitorować stężenie leku we krwi, tak aby nie doprowadzić do przedawkowania. Proces ten jest kontrolowany przez personel medyczny, ale same urządzenia można umieścić na ramieniu i chodzić z nimi. Następnie, podczas kolejnego spotkania z pacjentem, specjalista bada ilość dodatkowego znieczulenia i dostosowuje cały proces zgodnie z uzyskanymi danymi.

Odpowiednia analgezja w okresie pooperacyjnym zapewnia poprawę ogólnego stanu, normalizuje perystaltykę jelit, przywraca niezależne oddawanie moczu i umożliwia pełne podwiązanie. Ponadto, dobre znieczulenie w okresie pooperacyjnym pozwala uniknąć powikłań u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów ze współistniejącymi chorobami sercowo-płucnymi.

Użycie środków przeciwbólowych jest konieczne dla łatwiejszego transferu pooperacyjnego

Opatrunek

Leczenie paraproctitis po zabiegu obejmuje bandażowanie. Są produkowane codziennie. Pierwszy opatrunek wykonuje się 24 godziny po operacji. 10-20 ml płynnej maści Vishnevsky wstrzykuje się do odbytu przez rurkę oparów i rurkę usuwa się. Następnie usuwa się tampon wprowadzony do odbytu po obfitym zwilżeniu roztworem nadtlenku wodoru. Skórę krocza wokół rany traktuje się 2% alkoholowym roztworem jodu. W strumieniu nadtlenku wodoru tampony są stopniowo usuwane z uszkodzeń krocza.

W przypadku zamknięcia rany lub ruchu błony śluzowej dystalnej części odbytnicy konieczne jest szczególnie staranne kontrolowanie stanu rany.

Tryb

Aktywne postępowanie z pacjentami w bezpośrednim okresie pooperacyjnym przyczynia się do przywrócenia hemodynamiki, objętości oddechowej, normalizuje oddawanie moczu, poprawia proces gojenia się rany, przywraca napięcie w ciele. Tryb dla pacjenta jest wybierany w zależności od rodzaju choroby adherentnej:

• Reżim pacjenta po operacji na ostry ropień odbytu jest aktywny. Po wszystkich interwencjach chirurgicznych pacjent może wyjść z łóżka drugiego dnia. Ograniczenia mogą wynikać z chęci uniknięcia wczesnego zapotrzebowania na defekację. Dlatego do 3-4 dni po zabiegu pacjent może tylko wstać i chodzić po oddziale, myć się, chodzić do toalety lub przebieralni;
• reżim pacjentów po operacji na przewlekłe paraproctitis jest ogólnie aktywny, ale w szczegółach zależy od metody interwencji chirurgicznej. Reszta łóżka trwa od 1 do 7 dni. Ograniczenie w trybie może być spowodowane metodą interwencji chirurgicznej. Podczas szewkowania zwieracza odbytu wczesny tryb aktywny jest niepraktyczny. Pacjenci, którzy przeszli operację bez szycia zwieracza mogą być przeniesieni do ogólnego schematu od drugiego dnia.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku.

Dieta

Powrót do zdrowia po zabiegu koniecznie związany ze zmianami w diecie. Po operacji ropnia zrostowego, dieta powinna być ograniczona do produktów pozbawionych żużla przez pierwsze trzy dni, a żywność zawierająca minimalną ilość produktów tworzących żużel w kolejnych dniach. Dozwolone duże ilości płynu, z wyjątkiem następujących napojów:

Pokazuje ułamkową moc. Zalecane:

• dość płynna kasza;
• buliony;
• jajka;
• twarożek;
• wszelkie chude mięso i ryby, gotowane na parze;
• żywność bogata w błonnik.

Od 4 dni dieta może być stopniowo powiększana, osiągając normalizację wypróżnień. Zabronione przez okres do 3 miesięcy:

• pikantne potrawy;
• owoce, z wyjątkiem pieczonych jabłek;
• przyprawy;
• przyprawy z pieprzem, cebulą, czosnkiem;
• żywność w puszkach;
• alkohol

W okresie rehabilitacji zaleca się spożywanie głównie płynnej żywności.

Terapia farmakologiczna

Jak leczyć paraproctitis po operacji przy pomocy środków farmaceutycznych, wyraźnie według wskazań. Antybiotyki są stosowane w ciągu pierwszych 5 dni - przyczyniają się do złagodzenia ostrego procesu zapalnego. Następnie, jeśli potrzebna jest terapia antybiotykowa, bierze się pod uwagę wysiew ropny, wrażliwość bakterii na antybiotyki i temperaturę pacjenta po operacji. Istnieją opinie, że w niektórych przypadkach w obszarze, w którym miała miejsce operacja, powstaje pieczęć i następuje ciężkie wyładowanie z rany. W takich sytuacjach zwykle przepisuje się antybiotyki, aw najgorszym przypadku chirurg ponownie podejmuje działalność. Stosowanie leków uspokajających i tonizujących, leków nasercowych i przeciwnadciśnieniowych, środków antyseptycznych i uroseptikova jest ściśle regulowane przez stan pacjenta.

Postępowanie pooperacyjne w trakcie usuwania przetoki

Postępowanie pooperacyjne zależy od następujących czynników:

• rodzaj interwencji chirurgicznej;
• w jaki sposób przejście przetoki odnosi się do włókien zwieracza;
• jak bardzo proces bliznowaty rozwija się w odbycie i wzdłuż potwornego przebiegu;
• obecność wnęk z ropą w przestrzeniach blisko-odbytniczych z włóknem;
• rodzaj przetoki.

Utrzymywanie chorych po zabiegu na przetokę wewnątrzwierkową

Niezależnie od rodzaju zabiegu pacjenci odpoczywają w pierwszym dniu, pierwszy opatrunek wykonuje się następnego dnia, a następnie codziennie. Środki, które opóźniają krzesło, nie przepisuj. Od 3 dni dawaj olej wazelinowy 30 ml 2 razy dziennie, a czwartego dnia nakładaj oczyszczającą lewatywę. Następnie pacjenci zostają przeniesieni na bardziej rozbudowaną dietę. Przed ubieraniem pacjenci biorą wspólną kąpiel lub prysznic bidetowy, opatrunki nakłada się za pomocą 10% roztworu NaCl przez 3-4 dni, a następnie za pomocą maści Vishnevsky. Zwykle w ciągu 5-6 dni rana w kanale odbytowym i kroczu pokryta jest dobrze zaznaczoną tkanką ziarninową. W dniach 7-8 pacjenci są wypisywani na opiekę ambulatoryjną.

Postępowanie z chorymi po operacji w przypadku przetok wewnątrzwydzielniczych

Ligacja zaczyna się 24 godziny po operacji, aby usunąć paraproctitis. W łóżku trzeba pozostać przez pierwszy dzień, a jeśli wykonano przetokę, zszyto dolną część rany lub częściowo zaszyto, również spływają do jamy ropnej - dodatkowy dzień. Oznacza opóźnienie defekacji, nie przepisywane. Pierwsze krzesło nazywa się lewą ręką w czwartym dniu po uprzednim przepisaniu oleju wazelinowego. Dalsze postępowanie z tą grupą pacjentów nie ma żadnych cech. Pacjenci są zwykle wypisywani do domu przez 10-12 dni.

Usunięcie przetoki jest zabiegiem chirurgicznym.

Utrzymywanie pacjentów po operacji przetoki pozazwieraczowej

Charakter odniesienia w tym przypadku jest związany ze złożonością przetoki. Po wycięciu przetoki, która towarzyszy zamknięciu kikuta w ranie krocza i tylnej sfinkterotomii typu dawkowanego, czas trwania leżenia w łóżku wynosi 6-7 dni. Na tym etapie pacjenci otrzymują środki zabezpieczające krzesło; Od 6-7 dni pacjenci powinni stosować olej wazelinowy, 30 ml 2 razy dziennie; z pragnieniem wypróżnienia potrzebujesz działania oczyszczającego lewatywy. Akt defekacji poprzedza przeniesienie do ogólnego reżimu i rozszerzenie diety pacjenta.

Ligacja zaczyna się 24 godziny po chirurgii, a następnie - każdego dnia. Od 3 dni w jelicie nie wstrzykuje się ciasnych tamponów. Pacjenci są wypisywani w 20-22 dniu. Uszkodzenie w odbycie do tego czasu leczy całkowicie. Gdy przetoka jest wycinana przez zszycie zwieracza, oparcie w łóżku obserwuje się przez 5 lub 6 dni, cały czas dając środki, które zakotwiczają krzesło. Po tym okresie należy przepisać olej wazelinowy i, jeśli istnieje chęć wypróżnienia, wprowadzić lewatywę oczyszczającą. Szwy na rany na powierzchni skóry są usuwane w dniu 8-9. Pacjentów można wypisywać 16-18 dnia po pracy chirurga. Jeśli wykonano przetokę i wykonano plastyczny ruch błony śluzowej dystalnej części odbytnicy, wówczas pokazano 6-7 dniowy odpoczynek w łóżku. W tym czasie opóźniona defekacja z użyciem tylnych środków. W dniach 5-6 dnia pokazane jest użycie oleju wazelinowego, z pragnieniem wypróżnienia się w celu oczyszczenia lewatywy. Po pierwszej defekacji typowe jest postępowanie pooperacyjne. Codziennie podczas opatrunków monitorowana jest żywotność przemieszczonej klapki śluzówkowej. Pobyt pacjentów ambulatoryjnych szacowany jest na 16-18 dni.

Po wycięciu przetoki za pomocą ligatury

W tym przypadku odpoczynek w łóżku obserwuje się przez 3 dni, nie są przewidziane żadne opóźnienia w wypróżnianiu. Od 4 dni przepisuj olej wazelinowy i, z pragnieniem wypróżnienia, wykonaj lewatywę do oczyszczenia. Kiedy potrzebne są opatrunki do monitorowania stanu ligatury, utrzymywane przez wewnętrzną dziurę: gdy się rozluźnia, jest ona ciągnięta w taki sposób, aby szczelnie zakryć most tkanki pod nią. Zwykle przez 11-12 dni sam most tkanki pod ligaturą wybucha samoczynnie. W ciągu 22-25 dni pacjenci mogą zostać zwolnieni z powodu opieki ambulatoryjnej.

Przy pierwszych objawach zapalenia paraprocytów należy skonsultować się z lekarzem.

Opatrunek na rany kanału odbytu i krocza

W leczeniu ran krocza i odbytu należy wziąć pod uwagę etap procesu rany. Na etapie hydratacji należy zabandażować 10% roztworem NaCl. W okresie zapalenia, a zwłaszcza przy pojawieniu się młodej tkanki ziarninowej, do opatrunku stosuje się maść emulsji i interferonu o 5-10% emulsji. Tak zróżnicowaną metodę leczenia ran należy szczególnie obserwować w przypadku głębokich i rozległych ran penetrujących tkankę odtwórczą za ścianą jelita. W innych przypadkach pozostaje stosowanie jakichkolwiek antyseptycznych maści.

Objawy przetoki odbytnicy

• Stały ostry ból w odbycie. Zaczerwienienie i zagęszczenie w odbycie.
• Wyładowanie ropy z odbytu.
• Ból podczas oddawania moczu (opróżnianie jelit), dyskomfort podczas chodzenia lub kaszlu.
• Ogólne osłabienie, gorączka.

Przyczyny przetoki odbytnicy

• Choroby proktologiczne (paraproctitis, hemoroidy, szczelina odbytu, itp.)
• Procesy zakaźne (sepsa, infekcje, ból gardła itp.)
• Zła dieta
• Podnoszenie ciężarów
• Urazy mechaniczne kanału odbytu
• Zdenerwowany stolec (biegunka, zaparcia)
• Choroby zapalne okrężnicy (wrzodziejące zapalenie okrężnicy itp.)

Rozpoznanie przetoki odbytnicy

Specjaliści "Deltaklinik" przeprowadzają dokładną diagnozę przetok odbytu już przy wstępnym przyjęciu. Wizyta u naszego lekarza zajmie Ci nie więcej niż 30 minut, podczas których lekarz przeanalizuje twoje skargi i, po oględzinach, określi lokalizację i strukturę przetoki. Dalsze badania laboratoryjne i instrumentalne będą prowadzone przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu "Deltaklinik". Możesz zostać przypisany:

1. badania krwi (całkowite i cukier);
2. anoskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia;
3. USG okolic odbytu;
4. fistulografia.

Na podstawie tego badania lekarz wybierze dla Ciebie najlepszą opcję leczenia.

Innowacja! Leczenie przetoki odbytnicy fal radiowych

Deltaklinik praktykuje najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę leczenia przetoki odbytniczej we współczesnej medycynie - radioterapię.

Ta metoda pozwala z powodzeniem leczyć wszystkie rodzaje przetok odbytniczych: pełną, niepełną, wewnętrzną przetokę, transfinkterię, intrasfektor i dodatkowe oczyszczanie.

Operacja za pomocą fal radiowych ma szereg zalet w porównaniu z tradycyjną metodą leczenia skalpelem. Jest łagodny i mniej traumatyczny, dlatego:

1. Nie wymaga hospitalizacji
2. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym.
3. Uzdrowienie i rehabilitacja występują bardzo szybko.
   Okres rekonwalescencji po operacji wynosi tylko 2 dni (z klasycznym leczeniem chirurgicznym, pacjenci spędzają 2-3 tygodnie w szpitalu). Dlatego zalecamy przeprowadzenie fali radiowej przetoki w weekend - aby w poniedziałek nasz pacjent miał możliwość pójścia do pracy.
4. Po zabiegu nie ma bólu
5. I nie pozostaną żadne blizny
   W przeciwieństwie do klasycznej metody interwencji chirurgicznej, po której powolnemu gojeniu towarzyszy stały ból, dysfunkcja zwieracza i często powstawanie blizny, podczas wycinania przetoki odbytnicy następuje odzyskanie fal radiowych szybko, bezboleśnie i bez powstawania blizn.
6. Po usunięciu przetoki odbytnicy w "Deltaklinik" nie ma nawrotu!

Specjaliści z naszej kliniki towarzyszą swoim pacjentom po operacji do pełnego wyleczenia, wybierają optymalną terapię rehabilitacyjną i informują o wszystkich ograniczeniach czasowych, których należy przestrzegać przez pewien czas po zabiegu.

To ważne! Fistula rectum środki folk nie traktowane! Samoleczenie tylko pogarsza stan pacjenta. Nie trać cennego czasu, poproś o pomoc specjalistów "Deltaklinik". Pamiętaj: każda choroba lepiej jest leczyć na wczesnym etapie!