Operacja przetok odbytniczych: przygotowanie, prowadzenie, rehabilitacja

Przetoka odbytnicy to otwór w ścianie jelita, który porusza się w tkankach miękkich na zewnątrz (najczęściej na skórze krocza). Treść kałowa nieustannie wpada do tego gardzieli i jest uwalniana przez otwór w skórze.

Przetoki odbytu stanowią 20-30% wszystkich chorób proktologicznych.

Przetoki tego obszaru są najczęściej wynikiem ostrego paraproctitis. Około jedna trzecia pacjentów z ostrym zapaleniem paraptuzy nie zwraca się o pomoc lekarską. Jest to obarczone konsekwencjami (czasami bardzo trudnymi, a nawet śmiertelnymi). Ostry ropień włókien śródkostnych może się samo otworzyć bez interwencji chirurgicznej. Ale w tym przypadku powstawanie przetoki i przewlekłego zapalenia paraprocytów występuje w 85% przypadków.

W przypadku nie-radykalnego zabiegu chirurgicznego (tylko otwieranie ropnia bez usuwania ropnego przebiegu) tworzenie przetok jest możliwe w 50% przypadków.

Nawet przy radykalnych operacjach rzędu 10-15% możliwy jest wynik w przewlekłej przetoce.

Rzadziej dochodzi do powstawania przetok w innych chorobach - przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, chorobie Leśniowskiego-Crohna i raku odbytnicy.

Czym są przetoki odbytu

Przetoki mogą być:

• Pełne (mają dwa otwory - w ścianie jelita i na skórze).
• Niekompletne (mają tylko jedno gniazdo zewnętrzne lub wewnętrzne).
• Prosty (jeden ruch).
• Trudne (mają wiele ruchów, gałęzi i dziur).

W odniesieniu do zwieracza przetoki są podzielone

1. Intrasfincter (krzyżuje tylko część włókien zewnętrznego zwieracza).
2. Transdefektywny (krzyżowy zwieracz).
3. Extrasphincteric (bieg wykracza poza zwieracza, z reguły idzie wysoko, najczęściej trudny).

Jakie taktyki w obecności przetoki odbytnicy

Obecność przetoki w każdym narządzie jest nienaturalna i prowadzi do wszystkich niekorzystnych konsekwencji. Przetoka w odbytnicy jest procesem, w którym zawartość kału jest stale na zewnątrz, infekując tkanek miękkich wzdłuż przetoki i wspierając przewlekły proces zapalny.

Od otworu przetoki stale się rozładowują - zawartość fekaliów, ropa, posoka. Powoduje to nie tylko niedogodności, konieczność ciągłego korzystania z uszczelek, a towarzyszy temu nieprzyjemny zapach. Pacjent zaczyna doświadczać trudności społecznych, ogranicza komunikację.

Sam w sobie obecność przewlekłego zakażenia niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetoki może rozwinąć się zapalenie odbytu, proktosigmoidozy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych z zapaleniem jelita grubego.

Wraz z długotrwałym przetokiem część włókien zwieracza jest zastępowana tkanką bliznowatą, co prowadzi do niewypłacalności analnej miazgi i częściowego nietrzymania kału i gazów.

Ponadto, przewlekłe paraproctyty okresowo zaostrzają się i pojawia się ból, gorączka, objawy zatrucia. W takich przypadkach konieczna będzie operacja awaryjna.

Przetoka długookresowa może być złośliwa.

Nie powinieneś mieć nadziei, że przetoka sama się zagoi. Zdarza się to niezwykle rzadko. Przewlekła przetoka jest jamą w tkance otoczoną blizną. Aby go wyleczyć, ta blizna musi zostać wycięta do zdrowej, niezmienionej.

Dlatego jedyną metodą radykalnego leczenia przetoki jest operacja.

Przygotowanie do operacji usunięcia przetok

Operację usunięcia przetoki odbytnicy zwykle przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia paraprocytów, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usunięcie przetoki odbywa się w ciągu 1-2 tygodni.

Aby zdiagnozować przebieg przetoki i określić objętość zbliżającej się operacji wykonuje się:

Rectoromanoscopy. W tym przypadku wewnętrzny otwór określa się za pomocą farby (błękitu metylenowego zmieszanego z nadtlenkiem wodoru) wstrzykniętej do zewnętrznego otworu przetoki.

Przygotowanie do zabiegu różni się niewiele od przygotowania do innych interwencji chirurgicznych: badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna, fluorografia, EKG, badania u lekarza i ginekologa dla kobiet są przepisywane.

Jeśli u pacjenta występują jednocześnie choroby przewlekłe, konieczne jest skorygowanie leczenia w celu uzyskania kompensacji głównych funkcji organizmu (niewydolność serca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, czynność oddechowa).

Zaleca się wysiewanie ząbkowatych wydzielin (w obecności ropy) w celu zidentyfikowania głównego patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.

W przypadku powolnego procesu zapalnego zwykle wykonuje się wstępną terapię przeciwzapalną - leki antybakteryjne są przepisywane na podstawie wyników siewu, a także lokalnej terapii (mycie przetoki) roztworami antyseptycznymi.

Trzy dni przed operacją zalecana jest dieta z ograniczeniem zawartości błonnika i pokarmów, które powodują tworzenie się gazów (surowe warzywa, owoce, słodycze, czarny chleb, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane)

Oczyszczanie jelit w przeddzień operacji odbywa się za pomocą lewatywy oczyszczającej (wieczorem i rano) lub zażywania środków przeczyszczających. Włosy w goleniu krocza.

Przeciwwskazania do zabiegu:

1. Ciężki stan ogólny.
2. Choroby zakaźne w ostrym okresie.
3. Dekompensacja chorób przewlekłych.
4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
5. Niewydolność nerek i wątroby.

Nie zaleca się wykonywania zabiegu usuwania przetoki podczas okresu trwałego zaprzestania procesu zapalnego (gdy nie ma wydzieliny z przetoki). Faktem jest, że w tym czasie wewnętrzny otwór można zamknąć tkanką ziarninową i nie można go wykryć.

Rodzaje operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, ponieważ konieczne jest pełne rozluźnienie mięśni.

Stanowisko pacjenta leży na plecach z nogami zgiętymi w kolanach (jak w fotelu ginekologicznym).

Wybór metody operacyjnej zależy od rodzaju przetoki, jej złożoności, umiejscowienia w stosunku do zwieracza.

Rodzaje operacji usunięcia przetoki odbytnicy:

• Rozbicie przetoki.
• Wycięcie przetoki na całej jej długości poprzez zszycie lub bez zszycia rany.
• Metoda Ligature.
• Wycięcie przetoki z plastikowymi otworami wewnętrznymi.
• Laserowy zabieg moxibustion fistulous.
• Fistulous wypełnienie różnymi biomateriałami.

Przetoki wewnątrzkręgowe i przezskórne są wycinane w jamie odbytnicy w kształcie klina wraz ze skórą i włóknem. Zszywanie mięśni zwieracza może być wykonywane, ale nie zawsze, jeśli tylko dotknięte zostaną głębokie warstwy. Jeśli w trakcie przetoki znajduje się ropna jama, jest ona otwierana, chroniona i osuszana. Ranę wyciera się gazikiem z maścią (Levomekol, Levosin). Rurka odpowietrzająca jest wkładana do odbytu.

Przetoki wydzielnicze są trudniejsze dla chirurga. Powstają po głębokim (miedniczno-odbytniczym i sciostatkowo-odbytniczym) zapaleniu paraprocytów. Takie przetoki z reguły są dość długie, mają wiele gałęzi i ropnych jam w ich przebiegu. Cel operacji jest taki sam - konieczne jest wycięcie kanału przetoki, ropne ubytki, aby wyeliminować połączenie z odbytnicą, jednocześnie minimalizując interwencję na zwieraczu (aby zapobiec jego niewydolności po operacji).

Gdy taka przetoka często używa metody ligatur. Po wycięciu przetoki jedwabna nić wciąga się do jej wewnętrznego otworu i wyprowadza wzdłuż przetoki. Ligatura jest umieszczona bliżej linii środkowej odbytu (przód lub tył). W tym celu nacięcie skóry jest czasem przedłużane. Ligatura jest związana ze stopniem ciasnego obwodu warstwy mięśniowej odbytu.

W kolejnych opatrunkach ligatura jest dokręcana do pełnej erupcji warstwy mięśniowej. W ten sposób zwieracz jest rozcięty stopniowo, a jego niewydolność nie rozwija się.

Innym sposobem działania jest wycięcie przetoki i zamknięcie jej wewnętrznego otworu za pomocą zmobilizowanej szmatki błony śluzowej odbytnicy.

Minimalnie inwazyjne leczenie przewlekłego paraproctitis

Ostatnio coraz popularniejsza staje się metoda wypalania przetoki za pomocą wysoko precyzyjnej wiązki laserowej. Ta procedura jest dość atrakcyjna, ponieważ wykonuje się ją bez dużych nacięć, bez szwów, prawie bez krwi, okres pooperacyjny jest szybszy i prawie bez bólu.

Laser może być stosowany do leczenia tylko prostych przetok, bez gałęzi, bez ropnych pęcherzy.

Kilka nowych metod leczenia przetoki odbytu wypełnia je biomateriałami.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zaprojektowany specjalnie do zamykania przetok. Umieszczony jest w kanaliku, stymuluje przetokę do kiełkowania zdrowej tkanki, zamyka kanał przetoki.

Istnieje również metoda "przyklejania przetoki" za pomocą specjalnego kleju fibrynowego.

Skuteczność nowych metod jest dobra, ale długoterminowe wyniki nie zostały jeszcze zbadane.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu odpoczynek w łóżku zwykle jest przepisywany przez kilka dni. Leczenie antybakteryjne prowadzi się przez 7-10 dni.

Po usunięciu przetoki odbytu należy trzymać stolec przez 4-5 dni. W tym celu zalecana jest dieta wolna od płyt. Ze zwiększoną perystaltyką można podawać doustnie norsulfazol lub chloramfenikol.

Pierwszy opatrunek jest zwykle wykonywany 3 dnia. Podwiązanie w tym obszarze jest dość bolesne, dlatego przeprowadza się je na tle środków przeciwbólowych. Tampony w ranie są impregnowane nadtlenkiem wodoru i usuwane. Ranę traktuje się nadtlenkiem wodoru, antyseptykami i luźno wypełnionymi tamponami maścią (Levomekol, maść Vishnevsky). W odbytnicy wstrzykuje się również pasek maści.

Od 3-4 dni do odbytnicy można wstawiać świece z ekstraktem z belladonny i nowozainą.

W przypadku braku stolca, lewatywa oczyszczająca jest wykonywana w dniu 4-5.

Z produktów bezpośrednio po operacji można korzystać z semoliny na wodzie, bulionów, kotletów parowych, omletów, gotowanych ryb. Picie nie jest ograniczone. Żywność powinna być niesolona, ​​bez przyprawiania. Po 3-4 dniach dieta rozszerza się z dodatkiem puree gotowanych warzyw (ziemniaków, buraków), przetworów mlecznych, przecieru owocowego lub pieczonych jabłek. Wykluczone są surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, napoje gazowane, alkohol.

Po każdym krześle zaleca się kąpiele siatkowe i leczenie ran środkami antyseptycznymi (furatsillina, chlorheksydyna, miramistina).

W przypadku zewnętrznych szwów skórnych są one zazwyczaj usuwane 7. dnia.

Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Częściowe nietrzymanie stolca gazowego i płynnego można zaobserwować w ciągu 2-3 miesięcy, pacjent jest o tym ostrzegany. Do treningu mięśni zwieracza jest specjalny zestaw ćwiczeń.

Możliwe powikłania

Właściwie wykonana operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

1. Krwawienie podczas i po operacji.
2. Uszkodzenie cewki moczowej.
3. Ropiejące rany pooperacyjne.
4. Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie kału i gazu).
5. Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Informacje zwrotne i wnioski

Pacjent B.: "Około rok temu pojawiły się bóle w odbycie, temperatura wzrosła. Bóle były wystarczająco silne, nie mogły usiąść. Ale nie poszedł do lekarza, leczył się - świece na hemoroidy, kąpiele rumiankowe, środki przeciwbólowe. Tydzień później, ropień się otworzył, wyszło dużo ropy, stało się łatwiej, byłem zachwycony.

Gdzieś za miesiąc zacząłem zauważać, że krocze było ciągle mokre, rozładowane w bieliźnie, nieprzyjemny zapach. Pociągnął kolejne dwa miesiące, w nadziei, że wszystko samo zniknie. W końcu postanowił udać się do lekarza. Zdiagnozowano przetokę odbytu.

Przez długi czas nie zgodził się na operację, leczono ją różnymi środkami ludowymi. Jednak efekt nie był, okresowo zaczął pojawiać się ból.

Operacja zajęła około godziny. Kilka dni w szpitalu, potem ubierał się w domu, nie jest to trudne. Po 10 dniach prawie nic nie przeszkadzało. "

Większość przetoki odbytniczej jest konsekwencją nieleczonego ostrego paraproctitis.

Przetoka odbytnicza - choroba nie jest śmiertelna. Możesz z nim żyć, ale jakość życia jest znacznie mniejsza.

Koszt

Przetokę odbytniczą najlepiej wykonywać w specjalistycznej klinice chirurga-koloprocetologa z wystarczającym doświadczeniem w takich operacjach.

Koszt takiej operacji, w zależności od złożoności przetoki, wynosi od 6 do 50 tysięcy rubli.

Kauteryzacja przewlekłej przetoki za pomocą lasera - od 15 tysięcy rubli.

Odbyt przetoki odbytnicy i okres rehabilitacji

Przetoka (przewlekłe paraproctitis) - proces zapalny w kanale odbytu z utworzeniem patologicznego przejścia między skórą lub tkanką podskórną a jamą narządu.

Czym jest przetoka

Przetoka to patologiczna formacja, która łączy jelito ze środowiskiem zewnętrznym. Gdy paraproctitis rozróżnia następujące typy:

1. Pełny skok, z zewnętrznym otworem na skórze i wewnętrznym prześwicie jelita.
2. Niekompletna przetoka, charakteryzująca się obecnością tylko wewnętrznego otworu. W większości przypadków przekształcono je w kompletną formę po stopieniu zewnętrznych tkanek.
3. Jeśli oba otwory znajdują się w jelitach, formacja nazywana jest przetoką wewnętrzną.
4. Jeśli kurs ma gałęzie lub kilka dziur, nazywa się to trudnym. Rehabilitacja po operacji przetoka odbytnicy w takich przypadkach jest opóźniona.

Zgodnie z relacją lokalizacji do odbytu istnieją izolowane przepusty na zewnątrz, wewnątrz i na trasie pociągu. Pierwsze nie kontaktują się bezpośrednio ze zwieraczem, a drugie mają zewnętrzny otwór w pobliżu. Naciskowy rdzeń kręgowy zawsze przechodzi przez zewnętrzną miazgę odbytnicy.

Objawy

Ropna lub krwawa zawartość uwalniana jest przez przetokę do otoczenia, która może powodować podrażnienie skóry. Pacjenci mogą również skarżyć się na świąd w strefie okołoustnej.

Patologiczne wydzieliny powodują dyskomfort psychiczny, istnieje stałe zanieczyszczenie bielizny i odzieży.

Pacjenci obawiają się bólu o różnym nasileniu. Jego intensywność zależy od kompletności drenażu przetoki. Jeśli wysięk zostanie opróżniony w całości, ból jest słaby.

W przypadku opóźnienia strefy odbytu wydzielanej w tkankach, pacjent będzie odczuwał silny dyskomfort. Również intensywność wzrasta wraz z nagłymi ruchami, chodzeniem, długimi siedzeniami, podczas wykonywania aktu defekacji.

Osobliwością przebiegu przewlekłego paraproctitis jest przemiana okresów remisji i zaostrzeń. Powikłaniem może być tworzenie ropni, które można otworzyć samodzielnie. Przetoki odbytnicy czasami przyczyniają się do zastąpienia normalnej tkanki bliznowatej, co prowadzi do deformacji odbytnicy i okolicy.

Pacjenci mają niedostateczną funkcjonalność zwieracza w wyniku jego zwężenia. Niebezpieczeństwo przewlekłej przetoki polega na tym, że dotknięta tkanka staje się złośliwa.

Przewlekły przebieg choroby negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Stopniowo pacjenci stają się emocjonalnie labilni i drażliwi. Mogą wystąpić problemy ze snem, pogorszeniem pamięci i koncentracji, co niekorzystnie wpływa na realizację pracy.

Kiedy należy zrobić operację

Przewlekły przebieg patologii jest niewątpliwym wskazaniem do operacji.

Zwykle ten czas trwania trwa latami, okresy remisji stopniowo stają się krótsze, ogólny stan pacjenta się pogarsza.

Chirurdzy zalecają operację, jeśli przetoka nie goi się w ciągu sześciu miesięcy. Im wcześniej procedura, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Obecność tego ostatniego może znacznie skomplikować pracę proktologów. Recenzje leczenia przetoki odbytu bez operacji nie są zachęcające, w zasadzie wszyscy pacjenci dochodzą do wniosku, że należy przeprowadzić interwencję.

Przeczytaj link do leczenia przetoki odbytu bez operacji.

Przebieg interwencji chirurgicznych

Istnieje kilka rodzajów operacji w leczeniu przetoki odbytnicy.

Rozbicie formacji patologicznej można przeprowadzić dwiema metodami: ligaturą i jednostopniową.

Na początku przetoki i otaczające je tkanki są związane niciami. Utworzone podwiązanie co 5 dni jest odwiązane i przywiązane na nowo, stopniowo odcinając patologiczne tkanki od zdrowych. Cały przebieg operacji jest zwykle przeprowadzany w ciągu miesiąca. Istotną wadą tej metody jest długotrwałe gojenie i długotrwały zespół bólowy, po czym można dodatkowo zmniejszyć funkcjonalność zwieracza odbytu.

Metoda jednoetapowego wycinania jest prostsza i bardziej dostępna. Sonda chirurgiczna jest prowadzona przez zewnętrzny otwór w kanale przetopowym, którego koniec jest konieczny do rozciągnięcia poza granice odbytu. Po selekcji sondy z patologicznych tkanek. Na powstałą powierzchnię rany nakłada się balsam z maścią leczniczą. Strefa chirurgiczna stopniowo goi się i nabłonkuje.

Pojedyncze rozwarstwienie ma wady - długotrwałe gojenie się ran, ryzyko nawrotów, możliwość zranienia zwieracza odbytu podczas operacji.

Dowiedz się z tego artykułu, jak leczyć ropne paraproctitis.

Poniższy typ implikuje jednorazowe wycięcie przy zszywaniu uformowanej powierzchni rany. Istnieją różnice w metodach łączenia.

Pierwszym sposobem jest dokładne zszycie rany. Po rozwarstwieniu i usunięciu zmian patologicznych wewnątrz streptomycyny zapełnia się. Następnie rana jest szyta na kilku piętrach jedwabnymi nitkami.

Szwy są usuwane około 2 tygodnie po operacji. Są wystarczająco silne, ryzyko rozbieżności jest minimalne.

Druga metoda zakłada nacięcie na obwodzie wokół przetoki. Ten ostatni jest całkowicie usunięty przed błoną śluzową, po wypełnieniu powierzchni proszkiem przeciwbakteryjnym, rana jest ściśle zszyta. Szycie może być wykonywane zarówno z zewnątrz jak i ze światła jelita.

Niektórzy chirurdzy wolą nie zszyć rany ciasno, tylko jej dziury. Tampony z maściami, które promują gojenie, są nakładane na światło. Technika ta jest praktykowana dość rzadko, ponieważ ryzyko rozbieżności jest dość wysokie.

1. Inna metoda polega na tym, że po całkowitym wycięciu przetoki, na powierzchnię rany przyszyto łatki skóry, co przyczynia się do jej szybszego gojenia. Metoda ta jest dość skuteczna, ponieważ rzadko występują nawroty.
2. Czasami podczas usuwania przetoki błona śluzowa jelita może zostać zerwana, przez co ma ją ująć w skórę. Osobliwością tej interwencji chirurgicznej jest to, że przetoka nie jest usuwana, ale jest pokryta na wierzchu błony śluzowej. W ten sposób patologiczny kanał stopniowo niezależnie goi się, ponieważ nie infekuje treścią jelitową.
3. Najnowocześniejszymi metodami są kauteryzacja laserowa przetoki lub jej klejenie specjalnymi materiałami obturatora. Techniki są bardzo wygodne, minimalnie inwazyjne, ale mają zastosowanie tylko w odniesieniu do prostych formacji, które nie mają komplikacji. Zdjęcie przetoki odbytnicy po operacji za pomocą lasera lub procedury wypełniania sugeruje, że ta technika jest najbardziej kosmetyczna, pomaga uniknąć zmian bliznowatych.

Ważne jest, aby pamiętać, że głównym celem każdego rodzaju interwencji jest całkowite zachowanie funkcji zwieracza.

Okres pooperacyjny

Pooperacyjne wycięcie przetoki odbytniczej przez pierwsze kilka dni wymaga dostosowania się do leżenia w łóżku. Ważnym warunkiem udanej rehabilitacji jest odchudzanie. Pierwsze 5 dni można jeść owsiankę na wodzie, kotlety, gotowane na parze, o niskiej zawartości tłuszczu buliony, gotowane ryby.

Dieta po operacji przetoka odbytnicza po tym okresie rozszerza się, można wejść do menu gotowanych warzyw, przecieru owocowego, jogurtu. Alkohol i napoje gazowane, surowe owoce i warzywa, groch, fasola są zabronione.

W ciągu tygodnia terapia antybakteryjna jest prowadzona z lekami o szerokim spektrum działania.

Pacjent powinien mieć krzesło 5 dni po operacji, jeśli to nie nastąpi, wskazana jest lewatywa.

Pacjenci są zabandażowani lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. Dopuszczalne jest stosowanie doodbytniczych czopków w celu zmniejszenia bólu.

Ważne jest oczyszczenie rany środkami antyseptycznymi po wypróżnieniu.

Szwy są usuwane po 7 dniach, pełny powrót do zdrowia po operacji przetoki następuje 3 tygodnie po interwencji.

Jak uniknąć nawrotów

Pomimo wszystkich podjętych środków, w 10-15% przypadków może dojść do nawrotu choroby. Zwykle dzieje się tak przy złożonych ruchach, niepełnym wykonaniu objętości interwencyjnej, szybkim narastaniu brzegów rany, podczas gdy sam kanał nie został jeszcze wyleczony. Objawy nawracającej przetoki odbytnicy po operacji są takie same jak wcześniej.

Jeśli po jakimś czasie zaczną przeszkadzać pacjentowi, oznacza to konieczność ponownego wizyty u lekarza.

Aby tego uniknąć, konieczne jest ciągłe przeprowadzanie procedur higienicznych, jest to lepsze po każdej czynności wypróżniania (zwykle występuje 1 raz dziennie), w celu leczenia szczelin odbytu i hemoroidów w czasie, w celu oczyszczenia źródeł przewlekłego stanu zapalnego w organizmie.

Ważne jest również unikanie zaparć. W tym celu należy pić wystarczającą ilość płynu, nie spożywać produktów wytwarzających gaz. Pacjent powinien unikać otyłości i starać się utrzymać poziom glukozy w normalnym zakresie.

Recenzje

Opinie po zabiegu usunięcia przetoki odbytnicy są w większości pozytywne. Poniżej znajduje się jedna z opinii.

Andrei, 48 lat, Moskwa: około roku temu, miałem bóle w okolicy odbytu, najpierw się poddałem, po tym, jak zdecydowałem się odwiedzić lekarza. Specjalista zbadał mnie, ujawnił obecność przetoki odbytu i zdecydował się przeprowadzić operację usunięcia go.

Byłem hospitalizowany, interwencja była udana, a opatrunki i leczenie ran były proste. Po 10 dniach nic mnie nie obchodziło. Kilka miesięcy później mogę powiedzieć, że całkowicie wyzdrowiałem z przetoki odbytnicy, prowadzę normalne życie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Wniosek

Przewlekłe paraproctitis jest nieprzyjemną patologią, która może prowadzić do powikłań. Pacjenci często boją się odwiedzać lekarza, co pogarsza sytuację.

Dlatego powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby omówić taktyki leczenia z maksymalnym zachowaniem funkcji zwieracza odbytu i jakości życia pacjenta.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o operacji usunięcia przetoki w odbytnicy

Przetoka odbytnicy - patologiczny przetoka znajdują się w tkance tłuszczowej wokół niej, które można otworzyć w świetle okrężnicy i na skórze krocza. W wielu przypadkach, przetokę otwiera się spontanicznie, czasem w celu ułatwienia stan pacjenta do wykonywania operacji na jego otwarcie i modyfikację, ale jedyny właściwy sposób leczenia jest wycięcie przetoki odbytu. W innych przypadkach obszar zapalny wokół odbytnicy jest zachowany i bez radykalnej chirurgii patologia ta może nawiedzać pacjenta przez wiele lat.

Klasyfikacja

Przetoka odbytnicza ze względu na charakter przebiegu przetoki podzielona jest na następujące typy:

Pełne przetoki nazywane są pasażami z dwoma lub więcej zewnętrznymi otworami, z których niektóre znajdują się w świetle kanału odbytu, podczas gdy inne znajdują się na skórze w pobliżu odbytu. Pełna przetoka odbytnicy może mieć wiele ujść, ale we wszystkich przypadkach istnieje związek między światłem odbytnicy a powierzchnią skóry.

Niekompletne nazywane jest przetoką, w której przetokowe przejście z tkanki okostnej przebiega tylko do błony śluzowej lub tylko do skóry. Innymi słowy, niecałkowita przetoka jest przetoką, która komunikuje się z rodzajem ślepej torby, w której rozwija się ropny proces i jest utrzymywany.

Wewnętrzne są przetoki odbytnicy, które mają jedno lub więcej otworów w kanistrowym przejściu tylko w świetle jelita.

W zależności od umiejscowienia otworu w stosunku do odbytu przetoka odbytu może być przednia, tylna i boczna. Zgodnie z lokalizacją zwieracza odbytu metodą intrasfektową, przezfiltracyjną lub pozazwieńcową. Intrasphincterus to przetoki, których zewnętrzny otwór znajduje się bezpośrednio w okolicy zwieracza odbytu. Transsfincter przetoki otwarte na zewnątrz zwieracza, ale ich przepusty przejściowe przechodzą przez to. Z reguły są to przetoki wielokrotne, którym towarzyszy rozwój blizn otaczających tkanek. Przetoki wydzielnicze nie wpływają na zwieracz odbytu. Przetoka w tym samym czasie albo pochyla się wokół niej, albo otwiera się na błonie śluzowej odbytu, nie docierając do zwieracza.

Istnieje również klasyfikacja, która dzieli przetokę odbytniczą na 4 stopnie trudności:

• 1 stopień: pojedynczy przebieg pięściowy, brak zmian w bliźnie;
• 2 stopnie: pojedynczy przewód przetoki, blizny powstają wokół jego zewnętrznego otworu, nie ma ropnych ubytków w postaci kieszeni;
• 3 stopnie: wąski otwór wyjściowy kanału przetoki lub kilka kanałów przetoki otwierających się przez jeden otwór, w tkance okostnej znajduje się ropna jama;
• Stopień 4: liczne owrzodzenia i nacieki wokół odbytnicy, kilka przetokowych przejść, ciężka deformacja bliznowaci okolicy okołoporodowej.

Czynniki etiologiczne

Główną przyczyną powstawania przetoki odbytniczej jest paraproctitis. W prawie 90% przypadków przetoka staje się końcowym etapem ostrego zapalenia paraprocytów, gdy ropne ognisko pozostaje po ostrym zapaleniu w tkance odbytu.

W niektórych przypadkach taka przetoka rozwija się po operacji hemoroidów, gdy chirurg zszywający błonę śluzową chwyta włókna mięśniowe. Jeśli w przyszłości nie będzie możliwe uniknięcie zakażenia i wystąpi rozwój stanu zapalnego, proces ten może doprowadzić do powstania ropnia i powstania przetoki.

Ponadto przetoka odbytnicza może być konsekwencją następujących warunków:

• uraz porodowy;
• manipulacje ginekologiczne;
• chlamydia;
• Choroba Crohna;
• złośliwe nowotwory;
• kiła;
• gruźlica;
• choroba uchyłkowa jelit;
• przepuklina odbytnicy.

Obraz kliniczny

Proces, w którym ostra przetoką odbytu powstaje przepływa jedynie objawów, które są charakterystyczne dla wszystkich procesów ropnych: ciężki ból, obrzęk rozwój miejscowego, powstawanie ognisk miejscowym zaczerwienieniem, objawy zatrucia. Po otwarciu zmiany, samodzielnie lub za pomocą pierwotnej operacji, objawy ustępują, ale nie całkowicie znikają.

Przewlekła przetoka nigdy nie jest bezobjawowa. Choroba prowadzi do fazy remisji i nawrotów, a nawet po remisji u pacjentów z ostrym obserwowano świąd i rozładowania sukrovichnogo ropne lub ropne surowiczy charakter. Wygląd gardzielowego otworu jest niewielką raną, mającą uszczelki wzdłuż krawędzi.

Po zaostrzeniu objawy choroby stają się bardziej żywe. Zaostrzenie pociąga za sobą wzrost temperatury, pojawienie się i nasilenie bólu, rozwój miejscowego obrzęku.

Defekację i oddawanie moczu można przerwać, obrzęk może rozciągać się do krocza i kończyn dolnych.

Po samodzielnym otwarciu ropnia lub po jego rekonwalescencji przy pomocy pierwotnej operacji, stan zapalny może ustąpić. W fazie remisji wydzieliny są rzadkie, ale są stale obserwowane, mają charakterystyczny zapach i drażnią otaczające tkanki. Długotrwałe przetoki prowadzą do deformacji kanału odbytu, niewydolności zwieracza, zmian bliznowaci zwieracza i okolicy okołoporodowej.

Diagnostyka

Wykrywanie przetok odbytu nie jest trudne. Jednak po odkryciu zewnętrznego otworu w obszarze odbytnicy z ropieniem z niego, dla prawidłowego wyboru operacji, konieczne jest wyjaśnienie jej charakteru i zidentyfikowanie istniejących komplikacji.

Oprócz ogólnego badania klinicznego w celu wyjaśnienia diagnozy, przed wyborem operacji można wykonać następujące metody badania:

• brzmiące;
• fistulografia;
• irygoskopia;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• kolonoskopia i rektoskopia;
• sfinkterometria;
• tomografia komputerowa.

Leczenie przetok

Rodnik leczenie przetoki wiąże się operację, która jest usuwana i przetoki, i stan zapalny krypt odbytu, która jest stałym źródłem zakażenia.

Taka krypta, jak widać na wideo, jest wnęką, w której istnieją wszystkie warunki istnienia ropierującego skupienia. Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a przypadki nagłe i zdekompensowane współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania radykalnej operacji, która obejmuje całkowite usunięcie źródła infekcji w błonie przyswajalnej, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces znajduje się w fazie ostrej, pojawiają się ropiejące nacieki i ropień, najpierw są one wycinane i dokładnie oczyszczane, co można zobaczyć na filmie wideo. A następnie wyeliminować stany zapalne za pomocą środków konserwatywnych i lokalnej terapii przeciwbakteryjnej. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego zostaje rozwiązana kwestia radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych w radykalnym leczeniu przetoki odbytnicy:

• rozwarstwienie przetokowego przejścia do światła kanału odbytu;
• Operacja Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie szycie ściśle;
• dokręcanie ligatury;
• metoda plastyczna.

Rozszczepienie światła kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma znaczące wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają nawroty choroby. Ponadto, po takiej operacji, integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Operacja Gabriela polega na przecięciu gardzielowego przejścia od zewnętrznego otworu do dna ropnej jamy wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie, jak pokazano na dostępnych filmach, skórkę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiednich tkanek dotkniętych zapaleniem wycina się.

W przypadku pojedynczego, przetokowego przejścia bez zmian bliznowatości po jego wycięciu, pozostałe wgłębienia można zszyć ściśle. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Z wysoką przetoką pozazwieraczową za pomocą techniki podwiązania. W tym samym czasie ligatura jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez kanał przetoki, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytu i mocowane.

Metoda plastyczna, po usunięciu przetokowego przejścia i usunięciu ropnych smug, polega na odcięciu płata mięśniowo-szkieletowego i przesunięciu go w celu zamknięcia przetoki.

Rokowanie w leczeniu przetoką jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim leczeniu, w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji, następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film z usuwania przetoki poprzez dokręcenie ligatury.

Przetoka odbytnicza: leczenie i regeneracja po operacji

Przetoka odbytnicy odnosi się do chorób, które nie stanowią wielkiego zagrożenia dla organizmu. Choroba jest jednak nieprzyjemna, pozbawia pacjenta zwykłego rytmu życia. W przypadku choroby otwór (przetoka) otwiera się przez wydrążony narząd lub bezpośrednio na zewnątrz, przez który uwalniana jest ropa i śluz. Do usunięcia przetoki wymagana jest operacja. Przyczyną problemu jest rozwój chorób włóknistych.

W przypadku przetoki odbytniczej - po operacji istotne znaczenie ma powrót do zdrowia. Konieczne jest przejrzenie wszystkich przepisanych procedur, badań, aby choroba nie zaczęła się ponownie rozwijać. Około 80% pacjentów to mężczyźni. Przyspieszyć rozwój przetoki szczeliny odbytu, hemoroidy. Innym powodem jest długa biegunka po operacji.

Rodzaje i cechy przetok

Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicza) ma następujące odmiany:

• Pełne, w obecności 2 otworów. Jeden otwarty w jelicie, drugi - w części zewnętrznej, w pobliżu odbytu.
• Niekompletne, które otwierają się tylko w jednym kierunku. Może być wewnętrzny, zewnętrzny. Rozwijają się głównie po usunięciu nowotworów, gruźlicy jelit, biopsji nieprofesjonalnej. Uszkodzenie ścian przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do rozprzestrzeniania się bakterii jelitowych do jamy odbytu.

Osoba może zdiagnozować chorobę, jeśli wykryje ropę lub odczuje dyskomfort w strefie okołoporodowej. Rany czasem wydzielają ropę, zabłoconą krew. Musimy stale zmieniać brudną bieliznę we krwi, stosować produkty pochłaniające wilgoć i produkować higienę krocza. W przypadku silnego wyładowania występuje podrażnienie skóry. Trwałe swędzenie, nieprzyjemny zapach - pierwsze objawy przetoki.

Przetoka prostatynowa szybko zniknęła. Nie pojawia się silny ból. Niekompletne przetoki powodują regularny dyskomfort z powodu przewlekłego przebiegu. Przy każdym nagłym ruchu objawy nasilają się. Zablokowanie kanału przetoki zwiększa ilość ropy. Mogą wystąpić zaostrzenia, ropnie, gorączka, zatrucie z powodu nagromadzenia ropy.

Objawy

Występują następujące symptomy:

• słabość, brak snu;
• zmniejszenie stężenia;
• wzrost temperatury ciała w określonych okresach (częściej w nocy);
• nerwowość.

Rekonwalescencja po zabiegu powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty, przy długotrwałym braku leczenia możliwe są nieprawidłowe metody leczenia po zabiegach chirurgicznych. Odbyt jest zdeformowany, powstają blizny na mięśniach zwieracza.

Leczenie przetoki odbytnicy

Przed zabiegiem, który jest główną metodą pozbycia się przetoki odbytnicy, można zalecić dodatkowe leczenie. Stosuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe, substancje lecznicze. Leki są podjęte w celu poprawy stanu, ale najczęściej ta terapia nie przynosi znaczącej ulgi.

Fizjoterapia może być przepisana w ramach przygotowań do operacji. Potrzeba procedur fizjologicznych polega na zmniejszeniu ryzyka komplikacji po zabiegach chirurga.

Nie traktuj przetok metodami ludowymi. Użyte substancje mogą zapewnić tymczasowe zwolnienie. Jest mało prawdopodobne, że będą w stanie coś zrobić, ale czas będzie stracony.

Rodzaj przetoki determinuje technikę usuwania patogenu. Wielkość dotkniętych obszarów, tempo uwalniania ropy wpływa na stosowane metody. Chirurg musi właściwie odciąć przetokę, spuścić ropne kanały, w razie potrzeby zszyć zwieracz, zamknąć uszkodzone wgłębienie.

Działania w każdym przypadku są różne. Obowiązkowo stosuje się znieczulenie ogólne, pacjent jest pod nadzorem lekarza przez około 10 dni.

Cechy okresu pooperacyjnego

Potrzeba czasu na całkowite wyleczenie uszkodzonej wnęki, przetokowych przejść. Etapy okresu pooperacyjnego podzielono na stacjonarnych i ambulatoryjnych.

12 godzin po operacji, jedzenie jest dozwolone, zawsze drobno starty. Zalecane częste przyjmowanie płynów. W 90% przypadków przypisuje się kąpiele, do których dodaje się roztwór antyseptyczny i maść łagodzącą ból. Koniecznie środki przeczyszczające, inne wymagane substancje. W szpitalu pacjent jest opóźniony o czas potrzebny do częściowego przywrócenia funkcji, gojenia się ran.

Okres ambulatoryjny

• Przetoka leczy przez długi czas, wyładowanie nie zatrzymuje się na 3 - 5 tygodni. Zaleca się pod koniec okresu ambulatoryjnego, pozostawiając szpital nie przestaje brać kąpiel osiadłych. Przeprowadź poranne i wieczorne zabiegi z dodatkiem przepisanych wlewów leczniczych, leków antyseptycznych. Ranę należy zamknąć sterylnymi bandażami, nasączonymi maściami dezynfekcyjnymi. Kąpiele są również pobierane po następnej defekacji.

• Wszelkie naruszenia reżimu powodują ujawnienie rany, przedłużone gojenie. Zalecenia są opisane przez lekarza prowadzącego - proktologa.
• Po pewnym czasie (zwykle jeden dzień) pacjent może korzystać z wody. Po znieczuleniu pojawiają się niezwykłe odczucia w ciele, czasem silny ból. Przez pierwsze kilka dni pacjent wypija kurs środków przeciwbólowych.
• Po pierwszym opatrunku są one usuwane. Podwiązanie to bolesna procedura dla pacjenta. Obowiązkowe leki lokalne działanie na organizm. Lekarz prowadzący kontroluje gojenie: brzegi rany nie powinny się sklejać, nie powinny gromadzić ropie, a nie spuszczone kieszenie.
• Jeśli operacja była trudna, po kilku dniach istnieje potrzeba opatrunku w znieczuleniu ogólnym. Przeprowadza się dogłębną obróbkę miejsca operacji, podwiązanie jest dokręcane. Aby spowolnić raną, wykonuje się kąpiele z nadmanganianem potasu lub rumiankiem.

Dieta po usunięciu przetoki odbytnicy

Po operacji konieczne jest stosowanie nie tylko leków przyspieszających gojenie się rany, ale także innych metod. Dieta pomaga ciału radzić sobie z urazami. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, składniki odżywcze, aby przywrócić szybciej. Jedzenie jest podzielone na małe porcje, spożywane równomiernie. Produkty nie powinny niekorzystnie wpływać na żołądek, promować meteorizm, pojawianie się zaparć.

Wskazane jest unikanie defekacji w ciągu pierwszych 20 godzin po operacji. Pacjent musi głodować przez kilka godzin. Po drugim dniu można jeść. Produkty są gotowane na parze lub pieczone. Warzywa są używane w dowolnej formie. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• Chleb gotowany na mące lub pszenicy.
• Pieczenie, suszenie (nie bogate).
• Zupy na bulionie z mięsa, warzyw. Pamiętaj, aby zapalić, bez dodawania wielu przypraw. Możesz jeść zimne dania: buraki, zupy owocowe lub warzywne.

• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Produkt jest koniecznie gotowany lub pieczony.
• Ryby, tylko morze. Pamiętaj, aby gotować lub duszone.

• Kiełbasa premium, kiełbaski mleczne.
• Dania z warzyw, przekąski. Zieleni są przetwarzane lub surowe, fermentowane.
• Kashi, który jest źródłem przydatnych składników. Najczęściej starają się jeść grykę, bogatą w węglowodany, energetyzujące ciało.
• Przydatny pieczony, gotowany makaron.
• Zielony groszek i twaróg.

• Jajka spożywane gotowane, najlepiej w składzie innych potraw.
• Niskotłuszczowe produkty mleczne.

Istnieje lista zakazanych pokarmów w okresie pooperacyjnym. Należą do nich wszelkie żywności lub składników, które zwiększają przepływ krwi do miednicy. Kategoria zakazana obejmuje:

• napoje alkoholowe, konserwanty, wędzone mięso;
• złożone białka i dania na ich bazie (gęś, jagnięcina, wieprzowina);
• grzyby, które są trudne do strawienia;
• produkty, które wzmacniają proces tworzenia się gazu w przełyku, mogą być spożywane, ale w ograniczonych ilościach;
• ciasta, babeczki, ciasta;
• owoce bogate w błonnik, czosnek, cebulę, szpinak;
• rośliny strączkowe, groch, fasola, mleko pełne;
• smażone potrawy.

Jeśli przestrzegasz zasad diety, ożywienie będzie znacznie przyspieszone. Prawidłowe odżywianie pomaga usunąć powikłania wynikające z wejścia w ciało niepożądanych substancji, które spowalniają proces gojenia.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy, aby choroba nie pojawiła się ponownie, szybkie leczenie paraproctitis odgrywa ważną rolę. Ważne jest, aby całkowicie pozbyć się czynników prowadzących do urazów odbytnicy. Zapobiegawcze metody zwalczania przetoki odbytnicy:

• Terminowe leczenie chorób odbytnicy. Konieczne jest leczyć szczeliny odbytu, aby zapobiec progresji hemoroidów.
• Terminowa ulga od chorób, które swędzenie jest objawem. Unikanie podrażnień skóry wokół odbytu. Zapalenie okrężnicy, cukrzyca, inwazja i inne podobne choroby, ważne jest zdiagnozowanie i wyeliminowanie, aby uniknąć rozwoju zewnętrznych problemów.
• Prawidłowe odżywianie. Narządy trawienne wpływają bezpośrednio na występowanie przetoki. Zaparcia, biegunka - pierwsze zaburzenia trawienne prowadzące do rozwoju patologii.
• Będąc w odpowiedniej strefie temperaturowej. Hipotermia zwiększa prawdopodobieństwo choroby.
• Hartowanie ciała i higieny osobistej.

Wycięcie przetoki odbytniczej

Wycięcie przetoki odbytnicy jest zabiegiem mającym na celu radykalne usunięcie przetoki odbytu (przetoki) i zaognionej krypty odbytu. W centrum proktologii operacyjnej szpitala GMS takie operacje wykonywane są przy użyciu nowoczesnych, oszczędnie działających technik. Wykorzystanie technologii mikrochirurgicznych, szerokie doświadczenie i kwalifikacje chirurgów-proktologów pozwala zminimalizować uraz operacyjny, sprawiając, że proces powrotu do zdrowia jest szybki i komfortowy.

Więcej o operacji

Wycięcie przetoki odbytu to zabieg polegający nie tylko na usunięciu przetoki piętowej, ale także na zaatakowanej krypcie odbytu. Algorytm postępowania opracowywany jest indywidualnie w każdym przypadku klinicznym. Przetoka odbytnicy to nieprawidłowy kanał (przetoka) utworzony na tle patologicznego procesu zachodzącego w ścianach jelit i otaczających tkankach. Obecnie prawie wszyscy autorzy zgadzają się na pojedynczą klasyfikację przetoki odbytniczej:

• całkowicie otwarte z jednej strony na błonie śluzowej odbytnicy, az drugiej strony - jeden lub kilka otworów na skórze;
• niekompletne - otwarte tylko na błonie śluzowej lub tylko na skórze.

W większości przypadków (90%) zapalenie paraprocytów staje się przyczyną powstawania przetok. Przetoka odbytnicza może również wynikać z następujących stanów patologicznych:

• hemoroidy;
• szczelina odbytu;
• uchyłki odbytnicy;
• Choroba Crohna;
• guz odbytnicy lub gruźlica;
• zakaźne i zapalne procesy w jelicie grubym;
• uraz mechaniczny kanału odbytu.

Leczenie przetok jest tylko chirurgiczne. Głównym zadaniem operacji jest wyeliminowanie kanału przetoki, w tym wylotów wewnętrznych i zewnętrznych, oczyszczenie ropnych jam, wycięcie wszystkich zmienionych tkanek, w tym dotkniętej krypty, i przywrócenie prawidłowej anatomii jelita.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, zapisz się na konsultację z chirurgiem proktologiem. Istnieje wiele technik chirurgicznych do wycięcia przetoki odbytnicy - wybór metody zależy od natury patologii, lokalizacji i kształtu oraz innych czynników.

Dlaczego potrzebna jest operacja

Przetoka jest przejściem między jelitem a skórą wokół odbytu, utworzoną na tle ropnego procesu. Zewnętrznie jest to mały wąski kanał wyłożony nabłonkiem, posiadający wejście i wyjście w postaci niezagojonej rany z uszczelnionymi krawędziami. Nawet po ustąpieniu ostrego procesu infekcyjno-zapalnego, nienormalny kanał się nie zamyka. Nieprzyjemnie pachnące żyto lub ropa są stale lub okresowo uwalniane z rany, co wywołuje podrażnienie otaczających tkanek, bolesność i zaczerwienienie skóry.

Ponadto długotrwałe występowanie przetok prowadzi do deformacji odbytu, zmian bliznowacenia i innych powikłań. Leczenie zachowawcze może tymczasowo złagodzić stan, ale nie wyeliminować przyczyny patologii. Przy takim zadaniu można obsłużyć tylko operację.

Kiedy powinienem skontaktować się ze specjalistą?

Bezpośrednim wskazaniem do zabiegu jest zdiagnozowana przetoka odbytnicza. Patologii towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się nie gojących się ran w odbycie;
• rozładowanie z przetaczającego się krwi, ropa;
• nieprzyjemny zapach;
• ból, podrażnienie, zaczerwienienie skóry wokół rany;

• naruszenie defekacji i oddawania moczu;
• zaczerwienienie i stwardnienie wokół odbytu;
• ból podczas opróżniania i siedzenia;
• dyskomfort w odbycie podczas chodzenia i wysiłku fizycznego w odbycie;
• ogólne osłabienie.

Jeśli wystąpią te objawy, nie należy przeładowywać apelem do lekarza i nie leczyć samodzielnie. Przetoka odbytnicza to poważna patologia, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do poważnych powikłań, w tym do złośliwości (złośliwości).

Nasi specjaliści skontaktują się z Tobą w dogodnym czasie i odpowiedzą na wszystkie Twoje pytania.

Wycięcie przetoki odbytniczej w klinice GMS

W klinice GMS wycięcie przetoki odbytniczej wykonywane jest przez doświadczonych chirurgów koloproktologów z zastosowaniem znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego (rdzeniowego). Zastosowanie nowoczesnych urządzeń chirurgicznych zapewnia następujące korzyści:

• interwencja bez krwi;
• minimalny uraz operacyjny kanału zasłonowego odbytnicy;

• szybkie gojenie;
• brak obrzęku pooperacyjnego, stan zapalny;
• bezbolesna procedura;
• krótki okres rekonwalescencji;
• nie ma potrzeby przedłużonej hospitalizacji;

Doświadczeni chirurdzy GMS, stosując minimalnie inwazyjne i innowacyjne metody leczenia, pomagają skutecznie pozbyć się przetoki odbytnicy na różnych etapach. Klinika wykonuje wszystkie rodzaje operacji wycięcia przetoki odbytniczej za pomocą najnowocześniejszego sprzętu. Umów się na spotkanie z naszym specjalistą telefonicznie lub przez Internet.

Przygotowanie, diagnoza

Często diagnoza patologii nie jest szczególnie trudna. Już na wstępnym badaniu proktolog ustala diagnozę, określa lokalizację przetoki, jej strukturę, określa taktykę leczenia. Kompleksowa ankieta obejmuje również:

• sondowanie kanału patologicznego w celu określenia jego długości i struktury;
• w razie potrzeby kolonoskopia lub rektoromanoskopia;
• Ultradźwięki lub MRI regionu odbytu;
• Jeśli to konieczne, fistulografia;

W niektórych przypadkach do wyjaśnienia diagnozy mogą być wymagane inne metody badań. Taktyka interwencyjna jest ustalana przez coloproctologa na podstawie wyników badania i danych uzyskanych podczas badania.

Przed operacją należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub fluorografię, badanie EKG oraz badania krwi i moczu. W szpitalu GMS można wykonać badanie przedoperacyjne w ciągu 1 dnia. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje również następujące kroki:

1. Aby wykluczyć alkohol na tydzień przed operacją, nie palić, nie pić ani nie jeść od rana zabiegu.
2. 2-3 dni przed interwencją wyeliminuj z diety produkty, które przyczyniają się do zaparć i wzdęć (dieta wolna od żużla).
3. Ostatni posiłek powinien być nie mniej niż 8-10 godzin przed zabiegiem.
4. Oczyszczająca lewatywa lub przygotowanie jelit z Fortrans

Jak przebiega operacja?

Wycięcie przetoki odbytnicy wykonuje się przy użyciu różnych technik, od operacji Gabriela do operacji LIFT.

Radykalne leczenie tej przetoki obejmuje operację, dzięki której usuwane jest zarówno garbowe przejście, jak i zajarzona krypta odbytu, która jest stałym źródłem infekcji.

Jednak takie operacje są przeprowadzane tylko w zaplanowany sposób, a przypadki nagłe i zdekompensowane współistniejące są wskazaniami do podstawowej operacji, która obejmuje otwarcie i rehabilitację ropnej jamy.

Czas trwania radykalnej operacji, która obejmuje całkowite usunięcie źródła infekcji w błonie przyswajalnej, zależy od indywidualnych cech przebiegu klinicznego procesu i towarzyszących mu chorób pacjenta. Jeśli proces znajduje się w ostrej fazie, pojawiają się ropne nacieki i ropień, najpierw są one wycinane i dokładnie oczyszczane, a następnie stany zapalne są eliminowane przez konserwatywne środki i lokalną terapię przeciwbakteryjną. I dopiero po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego zostaje rozwiązana kwestia radykalnej operacji wycięcia przetoki i całkowitego usunięcia ropnego ogniska.

Rodzaje operacji stosowanych w radykalnym leczeniu przetoki odbytnicy:

• rozwarstwienie przetokowego przejścia do światła kanału odbytu;
• Operacja Gabriela;
• wycięcie, a następnie drenaż na zewnątrz;
• wycięcie, a następnie szycie ściśle;
• dokręcanie ligatury;
• metoda plastyczna;
• LIFT.

Rozszczepienie światła kanału odbytu jest technicznie prostą metodą, ale ma znaczące wady. Po takim rozcięciu rana nad przetoką czasami zamyka się zbyt szybko i pozostają nawroty choroby. Ponadto, po takiej operacji, integralność zewnętrznej części zwieracza odbytu może być zagrożona.

Operacja Gabriela - polega na wycięciu kanału z otworu zewnętrznego na dnie ropnej jamy wzdłuż sondy włożonej do jej światła. Następnie skórkę przylegającą do przetoki i wszystkich innych sąsiednich tkanek dotkniętych zapaleniem również wycina się. W przypadku pojedynczego, przetokowego przejścia bez zmian bliznowatości po jego wycięciu, pozostałe wgłębienia można zszyć ściśle. Jeśli nie ma pewności co do braku zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie tkanki, to po jego usunięciu drenaż pozostaje na kilka dni.

Metoda Ligatura - stosowana do wysokiej przetoki pozastypowej. W tym przypadku ligatura jest wprowadzana przez dno ropnej jamy przez kanał przetoki, a następnie oba jej końce są wyciągane z odbytu i wiązane.

Metoda plastyczna obejmuje, po wycięciu przetokowego przejścia i usunięciu ropnych smug, odcięciu mięśniowo-śluzowej klapy i przesunięciu jej w celu zamknięcia przetoki. Rokowanie w leczeniu przetoką jest korzystne tylko po radykalnych operacjach. Z reguły po takim leczeniu, w przypadku prawidłowego wyboru metody interwencji, następuje całkowite wyleczenie. Poniżej znajduje się film z usuwania przetoki poprzez dokręcenie ligatury.

Operacja LIFT - nowoczesna technika mikrochirurgiczna - podwiązanie przetoki w przestrzeni międzyzwieracza, która pozwala zachować funkcję zwieracza odbytu i niezawodnie likwidować przetokę. Aby wykonać tę operację, wykonuje się jedno bardzo małe (nie więcej niż 1-2 cm) nacięcie poza odbytem, ​​dzięki któremu za pomocą specjalnych narzędzi możliwe jest izolowanie, krzyżowanie i zszywanie przejścia przetoki na samym początku, w miejscu, w którym znajdują się gruczoły odbytu. Eliminuje to główny cel infekcji. Mięśnie odbytu pozostają nienaruszone.