Z tego artykułu dowiesz się: w jakiej chorobie wykonywana jest operacja Marmara, jakiego rodzaju badanie musisz wykonać przed wykonaniem tej czynności. Przygotowanie do interwencji, technika jej realizacji i odbudowa pooperacyjna.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Operacja Marmara (lub innymi słowy podkaźniczkowa mikrochirurgia) jest jednym z rodzajów chirurgicznych interwencji w leczeniu żylaków. W przypadku innych wskazań, ta procedura nie jest wykonywana.
Żylak jelitowy to choroba, w której żyły rozciągające się od jądra rozszerzają się z powodu problemu z zastawkami kontrolującymi odpływ krwi z moszny. Varicocele może powodować trzy główne problemy:
Subwołowna mikrochirurgia jest skutecznym zabiegiem chirurgicznym. U większości pacjentów objawy żylaków powrócą po nim, wzrasta poziom testosteronu i poprawia się jakość nasienia.
Istotą operacji Marmara, jak każdy inny zabieg chirurgiczny dla żylaków powrózka, jest zatrzymanie przepływu krwi przez rozszerzone żyły. W krajach zachodnich jest to jedna z najczęściej wykonywanych procedur żylaków. Ale jego implementacja wymaga mikroskopu i specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych, na które nie stać nas na każdą instytucję medyczną w naszym kraju. Dlatego dotychczasowa operacja Marmary wykonywana jest rzadziej niż inne metody chirurgicznego leczenia tej choroby.
Subinvinal mikrochirurgiczne varicocelectomy jest wykonywane przez urologów.
Operacja Marmara jest wykonywana wyłącznie w leczeniu żylaków powrózka - żylaków splotu trzustkowego i wewnętrznej żyły plemnikowej. Choroba ta występuje u około 15% męskiej populacji, u 35% mężczyzn z pierwotną niepłodnością, a w 75-80% u osób z pierwotną niepłodnością. Varicocele uważa się za główną przyczynę wtórnej niepłodności męskiej.
Jednak nie wszyscy mężczyźni i młodzież z chorobą wariową wymagają leczenia chirurgicznego. Varicocelectomy - w tym operacja Marmara - wykonuje się przy pomocy:
Zaleca się również wycięcie żył odciągowych u młodzieży z postępującą niedorozwojem jąder, co potwierdza kilka badań urologa.
Lekarze nie zalecają leczenia chirurgicznego u mężczyzn, którzy nie mają objawów tej choroby, lub u niepłodnych mężczyzn, którzy mają prawidłowy spermogram (analiza plemników).
Zmiana żył z żylakami powrózkowymi
Operacja Marmar dla żylaków powrózka wykonywana jest na oddziale ambulatoryjnym lub szpitalnym.
Przed zabiegiem pacjenci są badani, co może obejmować:
Aby wyjaśnić rozpoznanie i ustalić stadium żylaków, wykonuje się badanie ultrasonograficzne moszny - metoda ta pozwala zmierzyć stopień żylaków, które są potrzebne do określenia taktyki leczenia. Podczas tego badania, żel jest nakładany na skórę w obszarze, w którym jest trzymany, a następnie do tego miejsca emitowany jest czujnik, który emituje ultradźwięki i odbiera fale odbijane przez tkanki ciała. Następnie odbierane sygnały trafiają do maszyny ultradźwiękowej, która wyświetla obraz na monitorze.
USG z żylakiem powrózka nasiennego
Mężczyźni, którzy przechodzą operację Marmara w celu poprawy płodności (zdolność do poczęcia dzieci), zanim interwencja musi zostać zakończona spermogramem.
Ważne wskazówki dotyczące właściwego przygotowania do wycięcia żylaków:
Po raz pierwszy technika mikinokoelektomii podinvinal microsurgical została zaprezentowana w 1985 roku przez dr Marmara, dlatego otrzymała jego imię.
Marmara jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po znieczuleniu pacjenta lekarz wykonuje nacięcie skóry o długości 2-3 cm w okolicy pachwiny, poniżej więzadła pachwinowego. Następnie rana zostaje pogłębiona, aby dotrzeć do nasady powrózka nasiennego, który za pomocą klipsów ostrożnie wydobywa. Następnie lekarz, używając powiększenia obrazu za pomocą mikroskopu, ostrożnie łączy wszystkie rozszerzone żyły pochodzące z jądra. Po zatrzymaniu krwawienia przewód powrócą do miejsca, a rana zostanie zszyta warstwami.
Mikrochirurgiczne podsekcyjne wycięcie żył ma następujące zalety w porównaniu z innymi technikami chirurgicznymi w leczeniu żylaków:
Jeśli operacja została przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, lepiej, aby osoba znajdująca się w pobliżu lub przyjaciel zabrał go do domu.
Pacjent powinien położyć się i odpocząć po operacji w dniu zabiegu. Następnego dnia wolno mu wstać i ostrożnie chodzić po domu lub oddziale. W pozycji leżącej co godzinę musisz wykonywać ćwiczenia dla mięśni łydek. Chodzenie i te ćwiczenia pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych.
W dniu operacji lepiej nie jeść ani nie pić, zwłaszcza jeśli interwencję przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Następnego dnia możesz zacząć używać klarownych płynów - herbaty, bulionu. Jeśli nie ma nudności, możesz stopniowo rozszerzyć dietę.
Po zabiegu pacjenci odczuwają ból lub dyskomfort. Mikroskopowe wycięcie pod językiem w większości z nich jest umiarkowanym bólem. Aby było łatwiej i wygodniej, możesz wykonać następujące czynności:
Lekarze nakładają sterylny bandaż na rany pooperacyjne, które należy wymieniać codziennie. Prysznic można wziąć 48 godzin po operacji, starając się nie kierować strumienia wody na ranę. Szwy ze skóry są usuwane po 6-7 dniach.
Inne wskazówki po operacji Marmara:
Niektóre potencjalne powikłania varicocelectomy obejmują:
Dzięki zastosowaniu technik mikrochirurgicznych, po operacji Marmara powikłania te są mniej powszechne niż w przypadku innych metod chirurgicznego leczenia żylaków.
Mikroskopowe wycięcie żyły podnaskórkowej jest złotym standardem w leczeniu żylaków powrózka nasiennego, ponieważ ma największe bezpieczeństwo i skuteczność spośród wszystkich stosowanych metod chirurgicznych.
Po wycięciu żylaków około 66-70% pacjentów poprawiło parametry nasienia, a 40-60% mężczyzn było w stanie wyobrazić dziecko.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Varicocele - żylaki zlokalizowane w splotach macicy jądra. Często ta choroba staje się główną przyczyną niepłodności męskiej.
W większości przypadków (95% wykrytych żylaków) żylaki znajdują się po lewej stronie. Krew z lewej żyły jądra wchodzi do lewej żyły nerki pod kątem 90 ° C.
Ciśnienie hydrostatyczne w lewej żyle jąder jest silniejsze niż opór zaworów, a krew wpada w żyły jądra.
Operacja z żylakiem powrózka według metody Marmara jest obecnie stosowana znacznie częściej niż inne metody, ponieważ jest najmniej traumatyczna, nie wymaga otwierania tkanek jamy brzusznej, a po jej wykonaniu, blizny i blizny nie pozostają na ciele pacjenta.
Po operacji na varikotsele w całym Marmara komplikacje praktycznie nie występują.
Zalety tej operacji to:
Ze względu na lokalizację głównej tętnicy i późniejsze przecięcie się małych i dużych żył powrózka nasiennego, choroba znika raz na zawsze.
Okres przygotowawczy obejmuje szereg standardowych procedur i dostarczenie niezbędnych testów: ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza na obecność zapalenia wątroby, analiza moczu i testowanie na obecność wirusa HIV.
Stan serca jest sprawdzany za pomocą elektrokardiogramu, płuc - za pomocą RTG klatki piersiowej. Określa się poziom hormonów, wykonuje się spermogram.
Pacjent wykonuje całą procedurę w czystym umyśle, ponieważ operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Po tym, jak środki przeciwbólowe zaczną działać, a obszar dotknięty chorobą stanie się niewrażliwy na wpływy zewnętrzne, chirurg wykonuje małe nacięcie w okolicy pachwiny. Z reguły nie przekracza długości 2-3 cm.
Stopniowo, warstwa po warstwie, lekarz dociera do kanału, w którym znajduje się opuchnięta żyła. Jest wiązana, szyta i przecinana.
Ruchy chirurga są dokładne i szybkie, więc operacja jest bardzo szybka, a pacjent nie odczuwa bólu na tym etapie.
W jaki sposób Marmara przechodzi żywiołak: technika jest wyraźnie widoczna na wideo:
Nacięcie ma niewielki rozmiar, więc rana jest napinana dość szybko, a już w ósmym dniu szwy można usunąć.
W tym okresie niepożądane jest ładowanie ciała ćwiczeniami fizycznymi, wykonywanie nagłych ruchów, upuszczanie pod przeciągami.
Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich po 6 miesiącach pacjent wraca do zwykłego trybu życia, idzie do pracy, uprawia sport.
Ale nawet tak prosta interwencja chirurgiczna może powodować komplikacje, które często pojawiają się w wyniku błędów medycznych.
Bardzo rzadko, nerwy powodujące pot i silny ból mogą dostać się do szwów nałożonych na ranę. Ale jeśli technika operacyjna jest obserwowana konsekwentnie i wyraźnie, to nie może się zdarzyć.
I tylko w skrajnych przypadkach:
W ciągu 1 miesiąca od operacji (minimum 3 tygodnie), mężczyźni, którzy przeszli operację powinni powstrzymać się od stosunku seksualnego.
W ciągu pierwszych miesięcy, podczas intymnego kontaktu z kobietą, może pojawić się dyskomfort, który ostatecznie znika bez śladu.
W kilka dni po operacji pacjent musi chronić pacjenta przed obszaru ciernego i nieostrożnego suspensors kontakcie - specjalny bandaż do moszny przylegają do moszny i powrózka w stanie zawieszonym i pozwala na tkaninę napiętą pod ciężarem materiału.
Im szybciej choroba zostanie wykryta, a operacja zostanie wykonana, tym mniejsze ryzyko różnych powikłań. W większości przypadków funkcja reprodukcyjna człowieka jest całkowicie zachowana.
O jako skutecznej i bezpiecznej eksploatacji Marmara w żylaków widać rozpatrywania pytania pacjentów poddawanych interwencji i odpowiedzi do nich lekarze.
Od operacji minęły dwa tygodnie, ale operowane jądro nadal bardzo boli. W dotyku nie czuje się tak jasno jak właściwe jądro.
Czy to normalne i jak długo utrzyma się dyskomfort?
Michael, 29 lat
Ciągnięcie nieintensywnych bólów pojawia się z powodu rozmieszczenia przepływu krwi w obsługiwanym obszarze. To normalny znak. Po 1-1,5 miesiącach dyskomfort powinien minąć.
Flebolog
Operację wykonano w okresie dojrzewania. Wtedy praktycznie nie doświadczył żadnego bólu. Podczas stosunku seksualnego nie ma dyskomfortu, ale kiedy stoję, żyły w obszarze jądra zaczęły puchnąć ponownie.
Czy to normalne, ponieważ rokowanie lekarzy było pozytywne?
Andrei, 25 lat
Konieczne jest przeprowadzenie serii badań, w tym badania ultrasonograficznego. Nawrót jest możliwy. Nie dokręcaj z odniesieniem do lekarza.
Flebolog
Najpierw po operacji wszystko poszło dobrze. Jądro znacznie się zmniejszyło i osiągnęło normalny rozmiar.
Minął miesiąc. Teraz w pozycji siedzącej, kiedy czuję, czuję grudkę żył, a jedna z nich jest szczególnie duża.
Czasem bolesne wrażenia podczas ruchu. Czy popełniono błąd medyczny, czy te zjawiska są tymczasowe i wkrótce wszystko minie?
Alexey, 33 lata
Uważaj na swoje uczucia. Za wcześnie na wyciąganie wniosków. Ale po 2 miesiącach pamiętaj, aby zarejestrować ponownie ultrasonograf.
Flebolog
Przed operacją nieustannie zajmowałem się sportem. Operacja została przeprowadzona 2 miesiące temu. Występuje dyskomfort, ale tylko sporadycznie. Powiedz mi, proszę, kiedy mogę powrócić do dawnego trybu życia i ponownie zaangażować się w mój ulubiony sport?
Wasilij, 24 lata
Nie trzeba ładować ciała z silnym wysiłkiem fizycznym przez kolejne 3-4 miesiące. W międzyczasie stopniowo zwiększaj obciążenie, aby organizm stopniowo przyzwyczajał się do niego. Bóle wkrótce miną całkowicie.
Flebolog
Operacja została przeprowadzona nie tak dawno, około 1, 5 miesięcy temu. Prawie nie odczuwam bólu, ale martwię się, że jądro nie zmniejsza się. Wydaje mi się, że wręcz przeciwnie, rośnie każdego dnia. Co robić
Andrey, 22 lata
Pamiętaj, aby umówić się na wizytę u urologa, który wyznaczy serię powtarzających się badań. Guz w tym okresie powinien zostać znacznie zmniejszony.
Flebolog
Koszt operacji Marmara wynosi 35 000-40 000. W tym przypadku obejmuje zakwaterowanie w oddziale na jeden dzień (propozycja jest ważna dla mieszkańców innych miast), znieczulenie miejscowe, bandażowanie i badania lekarskie do 14 dni po zabiegu.
Najważniejsze w przypadku żylaków powrózkowych jest terminowe leczenie, które gwarantuje pomyślny przebieg operacji i szybką rehabilitację. Ale po operacji przez kilka miesięcy, musisz stale odwiedzać lekarza prowadzącego, który może podać dokładną prognozę na przyszłość.
Pomimo pozornej prostoty operacji, procedura powinna być traktowana bardzo poważnie. Jeśli będzie wystarczająco dużo siły woli, aby w przeszłości pozostawiać złe nawyki, szanse na pełne wyleczenie znacznie wzrosną.
Tak, gdy pojawia się pytanie o to, co jest ważniejsze: alkohol lub nienarodzone dziecko - odpowiedź jest absolutnie oczywista. Czas dokonać właściwego wyboru, ponieważ ludzie wykuwają własne przeznaczenie.
Operacja Marmara jest obecnie uważana za złoty standard w chirurgicznym leczeniu żylaków. A w większości klinik na terytorium Federacji Rosyjskiej stało się głównym wyborem chirurgicznego leczenia tej choroby. Oczywiście, do jego realizacji potrzebny jest pewien sprzęt kliniki oraz specjalista w zakresie techniki operacyjnej, która nakłada pewne ograniczenia na stosowanie tej techniki.
Operacja Marmara wykonywana jest u mężczyzn z żylakami, żylakami tzw. Splotem grobowcowym (lub lozovidnogo) plemników z jąder jądra. Patologię tę diagnozuje się średnio u 15% mężczyzn, natomiast występują różnice w częstości występowania w różnych grupach wiekowych. Najczęściej żylaki powróce występują u młodych ludzi w wieku poniżej 25 lat, a według niektórych danych częstość występowania wśród nich wynosi prawie 30%. Jego występowanie nie jest wykluczone nawet u dzieci w wieku przedszkolnym, choć zdarza się to rzadko (w nie więcej niż 0,12% przypadków).
Ale odkrycie żylaków przełyku nie oznacza jednoznacznej potrzeby leczenia chirurgicznego, a często podejmowane są taktyki oczekiwania. A przy każdej interwencji trzeba mieć pewne wskazania. W przypadku operacji Marmara obejmują one:
W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami estetycznymi, aby wyeliminować widoczną asymetrię moszny i widoczne wypukłe żyły.
Przeciwwskazania do
Przeciwwskazania do operacji na Marmara to:
Wiele przeciwwskazań jest względnych. A kiedy zostaną zidentyfikowane, kwestia możliwości i możliwości interwencji chirurgicznej jest podejmowana indywidualnie, często wymaga to komisji lekarskiej. W przypadku chorób zakaźnych i zdekompensowanej somatycznej patologii pacjentowi zaleca się poddać się zabiegowi specjalisty. Operacja jest możliwa tylko po ustabilizowaniu się stanu i eliminacji czynnika zakaźnego (lub utrzymującego się tłumienia jego aktywności).
Etap przygotowawczy operacji Marmara obejmuje badanie, które nie ma żadnych podstawowych cech. Jego celem jest wykluczenie poważnych infekcji i chorób somatycznych, które mogą być podstawą do anulowania lub tymczasowego odroczenia prawie każdej interwencji chirurgicznej. Przyjmuje się, że rozpoznanie "żylaków nasiennych" zostało zweryfikowane przed podjęciem decyzji o potrzebie operacji, dlatego też nie są potrzebne żadne środki w celu wyjaśnienia nasilenia żylaków.
Podstawowy plan badania przygotowawczego obejmuje:
W przypadku przewlekłych lub ostatnio odłożonych chorób somatoneurologicznych, przedstawiono również wstępną konsultację z odpowiednim specjalistą. Jeśli zajdzie taka potrzeba, nie tylko wyda opinię na temat możliwości interwencji, ale także zaleca reżim utrzymania w okresie pooperacyjnym.
W przeddzień zaleca się wziąć prysznic i ogolić kał i łono. Ponadto pożądane jest, aby wytrzymać 12-godzinny okres abstynencji od jedzenia i, jeśli to możliwe, wody. Pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia wielu powikłań po znieczuleniu ogólnym, jeśli wystąpi pilne zapotrzebowanie na jego stosowanie.
Hospitalizacja w przypadku operacji Marmara zwykle nie jest wymagana, w większości przypadków zabieg przeprowadza się w jednym dniu w szpitalu dziennym. Ale jeśli to konieczne, pacjent może pozostawać pod nadzorem lekarzy przez 1-3 dni. Może to być konieczne, jeśli operacja wiązała się z pewnymi trudnościami technicznymi, wymagała użycia znieczulenia ogólnego lub doprowadziła do dekompensacji towarzyszącego patologa człowieka. Również hospitalizacja jest preferowana podczas przeprowadzania interwencji w dzieciństwie.
W przypadku żylaków powikłanych zabieg przeprowadzany jest przez urologa lub chirurga reprodukcyjnego. W takim przypadku lekarz musi posiadać certyfikat na wdrożenie interwencji mikrochirurgicznych. Wszakże technika wykonywania według Marmara wymaga użycia nie tylko ogólnych umiejętności chirurgicznych, ale także specjalnych.
Operacja zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego (znieczulenia). W większości przypadków znieczulenie miejscowe jest wystarczające, a łagodna premedykacja jest stosowana w celu zmniejszenia poziomu lęku. Ale możliwe jest zastosowanie znieczulenia rdzeniowego, które wydłuża czas pobytu w szpitalu.
Wszystkie manipulacje Marmara wykonywane są przez małe (zwykle nie więcej niż 2,5-3 cm) nacięcie, które nakłada się tuż poniżej pierścienia pachwinowego. Taki dostęp zapewnia minimalny uraz. Przeprowadza się go w miejscu, w którym przewód nasienny znajduje się bardzo blisko skóry, ponadto nawet u otyłych pacjentów w tym obszarze występuje bardzo mała ilość tłuszczu podskórnego. Ponadto lekarz nie musi poszukiwać uszkodzonej żyły w grubości tkanki miękkiej lub jamy brzusznej. Ma zdolność izolowania głównego naczynia i już po tym jest wsteczny, aby przejść do małych, zmienionych w kształcie żylaków dopływów w okolicy najądrza.
Dalszy przebieg operacji składa się z kilku kluczowych punktów:
Po zakończeniu operacji nakłada się sterylny opatrunek. Pacjent przebywa pod nadzorem lekarza przez pewien czas, po czym, w zadowalającym stanie i bez objawów pooperacyjnego krwawienia, może opuścić klinikę.
Inna metoda chirurgicznego leczenia tej patologii, w artykule: "Laparoskopia z żylakiem powrózka nasiennego".
Pacjent otrzymuje tymczasową kartę inwalidzką na okres do 10 dni. W tym czasie dochodzi do gojenia tkanek i wyrównania krążenia żylnego w mosznie, i pojawiają się możliwe wczesne komplikacje pooperacyjne. Jeśli w tym okresie wystąpią jakiekolwiek dolegliwości, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeżeli w czasie zabiegu zastosowane zostały niewchłanialne szwy, są one usuwane po 7-10 dniach. Przed tym opatrunki są wykonywane z leczeniem operowanego obszaru - najpierw w sali operacyjnej, następnie niezależnie przez pacjenta.
W ciągu pierwszych 2 dni zalecany tryb ograniczający, podczas gdy stały pobyt w łóżku nie jest wymagany. Następnie pacjent wraca do normalnego życia. Ale podczas wczesnego okresu zdrowienia (w ciągu pierwszych 2-3 tygodni) zaleca się, aby powstrzymać się od jakiejkolwiek formy intymnej intymności, ograniczyć wysiłek fizyczny (szczególnie w związku z podnoszeniem ciężaru) i unikać noszenia bielizny syntetycznej i bliskiej. Czasami lekarz dodatkowo zaleca noszenie zawieszenia.
Pełny powrót do zdrowia po operacji na Marmara trwa do 6 miesięcy, a na początku resztki rozszerzonych żył nadal mogą być odczuwane w mosznie. W tym czasie zaleca się powstrzymanie się od wszystkiego, co przyczynia się do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej przy zwiększonym napełnianiu krwi w żyłach miednicy. Dlatego zaleca się unikać podnoszenia ciężarów, zapobiegania zaparciom, natychmiastowego leczenia chorób oskrzelowo-płucnych z kaszlem, unikania gorących kąpieli, łóżek opalających i saun.
Rehabilitacja osób o wysokiej aktywności fizycznej oznacza także odmowę jazdy na rowerze i biegania długodystansowego. U sportowców powrót do zwykłego pod względem objętości i intensywności treningu jest możliwy nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji.
Ocenę skuteczności leczenia chirurgicznego żylaków powrózka pępowinowego u chorych z niepłodnością dokonuje się również po 6 miesiącach.
Dlaczego warto wybrać tę operację dla żylaków powrózka nasiennego?
Metoda mikrochirurgiczna Marmary jest najmniej traumatyczną i technicznie dość prostą interwencją. Przy wystarczających kwalifikacjach lekarza, interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji i nie przyczynia się do powstawania blizn w tkance jąder z powodu zmian pourazowych lub niedokrwiennych. Technicznie kompetentne manipulacje nie implikują żadnego wpływu na same jądra, w przeciwieństwie do dostępu przez mosznę.
Ponadto, zastosowanie wspomagającego układu optycznego przyczynia się do znacznego zmniejszenia urazu interwencyjnego, w rzeczywistości, bezpośredniego dostępu do przewodu nasiennego w obszarze zewnętrznego pierścienia pachwinowego, braku potrzeby wejścia do jamy brzusznej (jak w przypadku endoskopii i chirurgii Iwanisewicza). Ponadto nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, co jest bardzo ważne dla osób z towarzyszącą patologią somatyczną.
Operacja Marmara jest nowoczesną, poszukiwaną metodą chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego o sprawdzonej, wystarczająco wysokiej wydajności. Należy do metod "chirurgii jednodniowej", które pozwalają znacznie obniżyć koszty hospitalizacji i skrócić czas niepełnosprawności pacjentów.
Varicocele - żylaki moszny, jest jedną z najczęstszych chorób. Według niektórych jest to 30% mężczyzn. Żylaki mogą powodować rozwój niepłodności i wiele innych nieprzyjemnych objawów Operacja Marmara jest jednym z najbardziej obiecujących sposobów leczenia tej choroby. Charakteryzuje się najmniejszą liczbą konsekwencji i komplikacji w porównaniu z innymi opcjami interwencyjnymi.
Wiele klinik praktykujących operację Marmara pisze o potrzebie leczenia chirurgicznego u wszystkich osób w wieku powyżej 18 lat z wykrytymi zmianami żylnymi. W rzeczywistości wielu współczesnych urologów zgadza się, że nie zawsze jest to konieczne, wskazania zależą od stopnia zaawansowania choroby i przedstawionych objawów.
Operacja Marmara może wyznaczyć lub zalecić w następujących przypadkach:
Podczas diagnozy żylaków powróstnych należy upewnić się, że nie ma żadnej choroby powiązanej. W szczególności, niektóre nowotwory jąder mogą ściskać naczynia krwionośne, zapobiegając odpływowi krwi i powodować żylaki. W takim przypadku żylaki może przejść po usunięciu nowotworu.
Ponadto długotrwała stagnacja krwi może spowodować zastąpienie tkanki jądra przez tkankę łączną. Zjawisko to obserwuje się tylko w późniejszych stadiach choroby.
Odłóż operację Marmara będzie musiała:
Przed zabiegiem musisz zdać standardową listę badań:
Konieczne jest również wizyta u specjalistów w obecności chorób przewlekłych i uzyskanie ich wniosku, że przeprowadzenie interwencji w danym momencie nie jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Następnie, po wynikach wszystkich badań, musisz zgłosić się do terapeuty, który wyda ostateczną decyzję.
Natychmiast przed interwencją musisz ogolić mosznę i wziąć prysznic. Jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, odbędzie się konsultacja z anestezjologiem. Operacja wykonywana jest na pusty żołądek, więc wieczorem przed tym lepiej odmówić obiadu.
Rodzaj znieczulenia dobiera się zgodnie ze świadectwem i życzeniami pacjenta. Może to być znieczulenie rdzeniowe, ogólne lub miejscowe. To ostatnie jest lepsze, ponieważ ułatwia powrót do zdrowia po operacji.
Pacjent otrzymuje zastrzyk chlorowodorku midazolamu i cytrynianu fentaniny do żyły.
Uwaga Pierwszy lek stosowany jest jako lek uspokajający i przeciwpadaczkowy. Cytrynian fentanylu jest silnym środkiem przeciwbólowym. Służy jako znieczulenie pierwotne lub wtórne.
Dostęp do nacięcia jest wybierany pod pachą - czyli pod pierścieniem pachwinowym. Lekarz obmacuje określony obszar i wstrzykuje pod skórkę lidokainę i markoaninę, które służą do dodatkowego znieczulenia miejscowego. W projekcji kanału pachwinowego chirurg rozcina tkankę. Całkowita długość nacięcia nie przekracza 3 cm, po czym blizna będzie prawie niewidoczna pod bielizną, podczas pływania, przebywania na plaży.
Za pomocą małych zwijaczy (narzędzi używanych do hodowli skóry) lekarz zgina tkanki i rozcina tkankę podskórną i powięź (skorupę) Scarpy. Pod mięśniem, które unosi jądro, podaje się inny zastrzyk znieczulający.
Następnie następuje wybór kanału nasion i jego usunięcie w ranę. Jest on mocowany dwoma taśmami w tym samym czasie i nie uszkadza go oraz nie powoduje niedokrwienia linki w wyniku zaciskania. Następnie żyły są izolowane, a naczynia są związane, które mają średnicę większą niż 2 mm. Do tego służą nici jedwabne.
Operację przeprowadza się za pomocą soczewek powiększających, które znajdują się przed lekarzem. Zwiększa to dokładność operacji, zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia nerwów lub tętnic. Zastosowano również czujnik Dopplera, który pozwala dokładnie określić typ naczyń i bandaż tylko żył. Nie dotyczy to kanałów limfatycznych w tej operacji.
Aby zapobiec skurczom naczyniowym, obszar operacji jest nawadniany roztworem chlorowodorku papaweryny. Usuwa ton gładkich mięśni. Prowadzi to do działania przeciwskurczowego i rozszerzającego naczynia krwionośne.
Pacjent jest proszony o wykonanie manewru Valsalva. Sprowadza się do próby wydechu z wysiłkiem, z zamkniętymi ustami i nosem. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i pozwala wykryć pozostałe niewidoczne naczynia.
Powięź i skórę zaszywa się przy użyciu wchłanialnych szwów. Pacjent zostaje wysłany na oddział. W wielu klinikach pacjenci mogą zostać zwolnieni w domu w ciągu kilku godzin, w innych - hospitalizacja trwa 1-3 dni. W niektórych przypadkach stosuje się niewchłanialny materiał nici, a następnie trzeba go zabrać do kliniki lub szpitala w ciągu 7-10 dni.
Po operacji mikrochirurgicznej Marmara pacjent otrzymuje urlop chorobowy na okres 7-10 dni. Jest wydawane przez urologa w klinice w miejscu rejestracji.
To ważne! Przez pierwsze 48 godzin konieczne jest znaczne ograniczenie jego aktywności. Jeśli pacjent spędza pierwsze dwa dni w domu, lepiej jest kłaść więcej, krótkie spacery mogą być przydatne, jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Nie można zwilżyć rany, procedury higieniczne muszą poczekać.
Rana jest całkowicie zaciśnięta przez 10 dni. W tym okresie konieczne jest:
Całkowicie moszna odzyskuje w ciągu 6 miesięcy. W tym okresie konieczne jest unikanie przeciążenia, ogromnej aktywności seksualnej, przegrzania i silnego wysiłku fizycznego. Lepiej też zrezygnować z jazdy na rowerze, biegania długodystansowego. Jeśli pacjent jest sportowcem, zaleca się powrót do swoich klas tylko sześć miesięcy po operacji. Nakładano również ograniczenia na długą kąpiel (lepiej jest korzystać z prysznica), sauny, wanny, solarium. Pływanie w basenie lub naturalnym stawie po usunięciu szwów nie jest zabronione.
Zwykle pod koniec tego okresu można mówić o tym, czy operacja pomogła w walce z niepłodnością. Również po pół roku żyły moszny znikają (już nie można ich odczuć). W niektórych przypadkach cały proces leczenia może potrwać nieco dłużej - do 9 miesięcy.
Poważne skutki po tego typu interwencji są rzadkie. W okresie rekonwalescencji pacjent może obserwować:
W rzadkich przypadkach pacjent ma nawrót. Wynika to ze szczególnej struktury jego układu krążenia. Zwykle splot typu kłaczkowatego (grupa żył rozwarstwiona z żylakiem powrózka nasiennego) komunikuje się z innymi naczyniami i grupami naczyń. Zapewnia to normalny przepływ krwi. Jeśli nie ma takich związków (zespoleń), krew będzie stagnacja w żyłach, powodując ich ponowną ekspansję.
W porównaniu z innymi interwencjami, metoda Marmara ma następujące zalety:
Wady tej techniki są zwykle klasyfikowane jako:
Pomimo oświadczeń lekarzy o wyjątkowej łatwości powrotu do zdrowia po operacji Marmara, wielu pacjentów doświadcza silnych bolesnych odczuć, które utrzymują się przez kilka miesięcy. Dla niektórych dyskomfort pojawia się tylko podczas ruchu, aktywności fizycznej i znika w spoczynku. A niektórzy pacjenci twierdzą w recenzjach, że blizna tnie lub pcha kilka lat po operacji, chociaż te odczucia szybko mijają.
Niektórzy zauważają obecność obrzęku, chociaż ta komplikacja podczas operacji Marmara jest rzadkością. Umiejętność poczęcia również nie zawsze jest przywrócona. Niepłodność, która pozostała nawet po operacji, była ciężkim ciosem dla mężczyzn i ich towarzyszy życia.
Sami pacjenci powinni złagodzić następujące:
Niemniej jednak, lekarze na forach i prywatne rozmowy potwierdzają, że technika Marmara jest dziś najskuteczniejsza. Niektórzy andrologowie zauważają, że korzyści z jakiejkolwiek operacji dla żylaków, w tym opisanej, w odniesieniu do poprawy spermatogenezy nie są udowodnione. Oznacza to, że nie ma żadnych gwarancji przywrócenia płodności, ale taka sytuacja jest prawdopodobna.
Początkowa cena operacji Marmara wynosi 30 000 rubli, pod warunkiem, że hospitalizacja nie jest wymagana. Jeśli pacjent chce zastosować znieczulenie ogólne, koszt wzrasta o 3000 - 5000 rubli. Ten rodzaj zabiegu nie jest wykonywany za darmo.
W Moskwie cena operacji może osiągnąć 150 000 - 200 000 rubli. Tak kosztowne interwencje są wykonywane przez wysoce profesjonalnych specjalistów w tej dziedzinie przy użyciu najbardziej zaawansowanych urządzeń (w szczególności najnowszej generacji pętli powiększających).
Operacja marmara z żylakiem powrózka nasiennego to najlepsze leczenie tej choroby. Pozwala szybko wrócić do pracy i pozbyć się rozszerzonych żył moszny z minimalnym ryzykiem komplikacji. Wielu pacjentów zgadza się, że tego rodzaju operacja jest zdecydowanie warta kosztów.
To, co odróżnia metodę leczenia żylaków płaskich Marmara od innych metod chirurgicznych. Jakie są zalety jego wdrożenia, jakie wskazania są potrzebne do działania i przebiegu małoinwazyjnej procedury.
Leczenie Varicocele według Marmara jest "złotym" standardem w zakresie eliminacji patologii. W tej chwili taka operacja mikrochirurgiczna może zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych i znacznie przyspieszyć czas regeneracji. Jaka jest szczególna cecha jednej z najbardziej obiecujących metod leczenia żylaków?
Dwie nazwy tej interwencji mikrochirurgicznej są powszechne: wycięcie żył i metoda Marmara. Istotą operacji jest normalizacja normalnego krążenia krwi. Aby to zrobić, uszkodzone żyły zostają podwiązane i odcięte, po czym przepływ krwi jest kierowany przez zdrowe naczynia.
Charakterystyczną cechą dopływu krwi do jądra jest duża sieć żylna, a nie trzon, czyli w tym przypadku naczynia są połączone ze sobą dla najlepszego wypływu krwi. Z biologicznego punktu widzenia, intensywne usuwanie ciepłej krwi żylnej ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala utrzymać optymalną temperaturę dla normalnej spermatogenezy.
W 1985 r. Dr Joel Marmar zaproponował metodę mikrochirurgiczną do usuwania żylaków za pomocą specjalnego mikroskopu chirurgicznego i instrumentów mikrochirurgicznych. Metoda ta szybko zyskała popularność i zyskała zaufanie wielu chirurgów. Jaka jest jego miłość?
Jeśli spojrzysz na obszerną listę korzyści, możesz zauważyć następujące zalety wyboru tej interwencji:
Uwaga: wycięcie żylaków można również wykonać w trybie ambulatoryjnym, czyli w domu. Jednak wielu lekarzy zgadza się, że każdy rodzaj operacji powinien być prowadzony w warunkach aseptycznych i antyseptycznych. Dlatego zdecydowanie zalecamy rezygnację z idei prowadzenia domu i prowadzenia interwencji w szpitalu.
Jedyną wadą tego rodzaju leczenia jest jego cena. W niektórych klinikach koszt minimalnie inwazyjnej procedury może osiągnąć 30 000 rubli lub więcej z powodu udziału wysoko wykwalifikowanych chirurgów i używanego sprzętu.
Operację można zlecić pacjentom w obecności takich wskazań:
Jednak ta metoda leczenia nie zawsze może być stosowana w praktyce i istnieją przeciwwskazania:
Należy zauważyć, że wiele przeciwwskazań ma charakter tymczasowy. Warto zastanowić się nad możliwością leczenia chirurgicznego, w zależności od konkretnej sytuacji.
Dr Marmar wykonał ponad 3000 operacji zgodnie ze swoją techniką i został uznany za lidera w leczeniu niepłodności męskiej. Wyszkolił setki studentów i stażystów, przekazał wiedzę i aktywną praktykę, wyróżniając się innowacyjnymi operacjami mikrochirurgicznymi i zaawansowanymi metodami naukowymi.
Ten rodzaj leczenia nie wymaga specjalnego przeszkolenia, ale ponieważ wycięcie żylaków jest nadal zabiegiem chirurgicznym, konieczne jest podanie listy niezbędnych badań:
W przeddzień zabiegu włosy powinny zostać ogolone w okolicy łonowej i mosznowej, a jeśli zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, ostatnie spożycie żywności kończy się po 12 godzinach, a woda - w 4-6.
Uwaga: jeśli masz choroby chroniczne, musisz udać się do odpowiednich specjalistów i uzyskać opinię lekarską, że takie leczenie nie zaszkodzi zdrowiu.
Metoda Marmara dla żylaków międzykręgowych jest najczęstsza i jest stosowana częściej niż inne. Interwencja nie wymaga otwarcia tkanek jamy brzusznej, a po bliznach i bliznach pozostaje na ciele pacjenta.
Operacja Marmara z żylakiem powrózka nasiennego jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii. Według statystyk operację wykonuje się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem żylaków w wieku powyżej 18 lat. Jednak urologowie twierdzą, że można to zrobić tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania.
Żylaki to choroba, której towarzyszą żylaki powiek w mosznie. Z powodu intensywnego przypływu krwi do jąder dochodzi do lokalnego wzrostu temperatury, szybkości ruchu kropli plemników. Ten wzór określa możliwą redukcję funkcji rozrodczej u mężczyzn. Żylaki nie wpływają na czas trwania i jakość życia.
Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest potwierdzenie rozpoznania. Hamowanie raka jąder może zakłócać odpływ krwi i powodować żylaki. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia guza. Po przywróceniu żył w mosznie powróci do normy.
Przygotowanie do operacji obejmuje ostateczne sformułowanie i wyjaśnienie diagnozy "żylaków przełyku". Dalsze badania powinny identyfikować możliwe choroby somatyczne lub infekcje, w których operacja nie może być wykonana.
Główne badania przygotowawcze są następujące:
W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości skonsultuj się ze specjalistą i jego pisemną zgodą lub zakazem operacji. Specjalista może również zalecić terapię na okres pooperacyjny, aby uniknąć powikłań na tle istniejącej choroby.
Przygotowanie do operacji przez pacjenta jest następujące:
Technika operacji obejmuje kilka kroków:
Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny, gdzie przebudzenie ze znieczulenia odbywa się pod nadzorem personelu medycznego.
Miejsce nacięcia zaczyna się zaciskać tydzień po operacji. W tych dniach zabronione jest wykonywanie nagłych ruchów, ograniczanie wysiłku fizycznego i nadmierne chłodzenie ciała.
Całkowite wyleczenie obserwuje się po sześciu miesiącach, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty. Po okresie rehabilitacji uprawianie sportu jest dozwolone i utrzymuje się pełne życie seksualne.
Silny ból powstający po operacji w okolicy pachwiny może wskazywać na niedokładność medyczną podczas szycia, kiedy nerwy zostały uwięzione wraz z uszkodzoną tkanką.
Komplikacje po operacji Marmara praktycznie nie występują:
Zagrożenia podczas operacji Marmara standard. Konsekwencje są spowodowane znieczuleniem organizmu, możliwym dodatkiem infekcji w miejscu nacięcia, krwawieniem. Aby wyeliminować ryzyko, mężczyzna jest przepisywany kurs antybiotyków i hemostazy.
W okresie rehabilitacji należy przestrzegać następujących zasad:
Metoda mikrochirurgiczna ma kilka zalet:
Wady operacji to:
Wdrożenie środków zapobiegawczych może uratować człowieka przed rozwojem żylaków i nawrotów po operacji:
Inne konkretne lub popularne środki zapobiegawcze nie istnieją, ponieważ choroba rozwija się z powodu predyspozycji anatomicznych lub genetycznych.