Operacja Bergman Winkelman

W chirurgicznej praktyce leczenia opuchlizny jądra lub wodniaka stosuje się kilka technik chirurgicznych. Zasadniczo stosowane są trzy rodzaje operacji (Bergman, Winkelman i Lord), a także przebicie. Dla każdej z interwencji istnieją pewne kryteria, według których chirurg wybiera taktykę leczenia. Najczęściej, gdy pojawiają się wodniste błony jądra, operują Bergman i Winkelman.

Przed wykonaniem operacji stosuje się taktykę obserwacyjną w leczeniu wodniaków. Jest on stosowany tylko w niektórych grupach pacjentów, ponieważ w większości przypadków sam ustąpi. Nadzór przeprowadza się dla pacjentów, którzy:

1. noworodki bez klinicznego obrazu kropli i bez powiązanych zmian (monitorowanie stanu trwa do 2 lat);
2. mężczyźni (lub dzieci starsze niż dwa lata), którzy nie zaobserwowali dynamiki poprawy lub pogorszenia stanu (stan ocenia się na kilka miesięcy).

Jeżeli dalsze monitorowanie stanu pacjenta jest niepraktyczne, decydują o wyznaczeniu operacji. Oceniane są wszystkie czynniki ryzyka, nasilenie choroby, obecność współistniejących chorób. Lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie z powodu braku przeciwwskazań. Wskazania do operacji u mężczyzn:

• Pojawienie się powikłań wodniakowych (zakażenie, przepuklina);
• Widoczny obraz kliniczny (dokuczliwy ból moszny, silny obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru, częste objawy);
• Różna dynamika przebiegu choroby (wzrost ilości płynu zmienia się wraz ze spadkiem).

Po ustaleniu potrzeby i możliwości operacji, przejdź do fazy przygotowawczej.

Przygotowanie do operacji

Na pierwszym etapie (przygotowawczym) priorytetem jest ocena stanu dziecka i leczenia wszystkich powiązanych chorób, w szczególności zakażeń. Aby móc wykonać operację, mężczyzna (lub dziecko) musi być całkowicie zdrowy. Po wyleczeniu każda z chorób powinna zająć miesiąc. Nieprzestrzeganie tej zasady doprowadzi do pojawienia się powikłań pooperacyjnych - możliwa jest infekcja różnych układów i narządów pacjenta. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadzane są badania laboratoryjne: kliniczne badanie krwi, analiza moczu. Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić, co wiąże się ze znieczuleniem.

Wybór anestezjologiczny

Znieczulenie podczas operacji może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, a nie od wskazań medycznych. Dla dziecka operacja jest czynnikiem psychotycznym, dlatego znieczulenie ogólne wykonuje się głównie dla dzieci. Do wprowadzenia znieczulenia stosowana jest specjalna maska, przez którą wchodzi gaz. Po dezaktywacji dziecka do cewnika wprowadza się cewnik dożylny.

Podczas zabiegu anestezjolog dokładnie monitoruje ciśnienie krwi i tętno. Po zabiegu dziecko budzi się po kilku minutach. Miejscowe znieczulenie stosuje się u dorosłych mężczyzn. Jest infiltrowany i połączony z przewodnikiem. Metoda znieczulenia polega na cięciu wzdłuż drogi cięcia tkanek obszaru roztworem noworodiny. Jest również wstrzykiwany do przewodu nasiennego i podskórnie w obszarze korzenia moszny.

Opis operacji Winckelmann

Po znieczuleniu chirurg rozpoczyna operację, przecinając skórę na przedniej powierzchni dotkniętego obszaru moszny. Długość nacięcia waha się od 4 do 8 cm, odbywa się wzdłużnie, podczas gdy mosznę mocuje się w drugiej ręce lub przy pomocy asystenta. Następnie pociąć warstwy męskiego jądra warstwami, aż osiągną liść ciemieniowy ostatniej (pochwowej) błony. Po osiągnięciu tego, chirurg wybiera torbę wypełnioną płynem na całej jej długości, przechodząc w tępy sposób między skorupą a powięź.

Ponadto stosuje się trokar, za pomocą którego przenikają do torby, po czym pozbywają się nagromadzonego płynu przez utworzony otwór. Kolejny etap operacji polega na ostrożnym rozcięciu ostatniej powłoki jądra i jego dokładnym zbadaniu i badaniu palpacyjnemu. Oceniany jest stan narządu, przydatka i ich żywotność. Następnie błona pochwowa jest zszyta za jądrem i przewodem nasiennym, starannie oceniając drożność tego ostatniego.

W końcowej fazie, zatrzymaj krwawienie z małych naczyń i szwów na każdej z rozciętych warstw. Następnie na górnej części nakłada się opatrunek ciśnieniowy, a mosznę należy ustawić w pozycji podniesionej. Średnio czas trwania operacji nie przekracza pół godziny. Czas trwania może wzrosnąć w przypadku wystąpienia powikłań lub w przypadku wykrycia problemów z jądrem podczas operacji.

Opis działania Bergmana

Istnieją dwie techniki tej operacji. Jeden z nich jest tradycyjnie akceptowany, a drugi został wprowadzony w praktyce przez znanych chirurgów Grebenschikov i Shevtsov. Tradycyjny przebieg operacji Bergmana na początkowych i końcowych etapach powtarza operację według Winckelmanna. Jednak ta operacja wymaga nieco innego pozbycia się dropsy.

Po odkryciu worka płynu i jego uwolnieniu przeprowadza się sekcję zrostów i zrostów, jeśli takie istnieją. Po czym ostatnia (pochwowa) błona jądra jest wycinana jak najbliżej jej przejścia do samego narządu. Powinieneś bardzo uważać, aby nie uszkodzić jądra. Po wycięciu błony zatrzymaj krwawienie, a następnie zszyj ranę nakładając bandaż.

Różnica w stosunku do metody nietradycyjnej polega na tym, że po ocenie wielkości kropli ustala się taktykę dalszego przebiegu operacji. Przy dużym i skomplikowanym wodniaku wykonuje się typowe wycięcie Bergmana. Jeśli zmiany są niewielkie, stosuje się technikę Winckelmanna. Jednak w niektórych sytuacjach wymagana jest kombinacja obu rodzajów operacji, gdy błona pochwy zostaje tylko częściowo wycięta, a następnie zszyta. Ta operacja wymaga instalacji drenażu, który jest usuwany następnego dnia.

Okres pooperacyjny

1. Pacjenci ambulatoryjni W tym okresie leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Opatrunek wykonuje się dzień po operacji. Następnie drenaż jest usuwany, jeśli jest obecny, a mosznę zamyka się ponownie bandażem. Nałożyli na nią również suspensor. Z szwy pozbyć się tydzień później, po którym pacjent zostaje zwolniony i wysłany do obserwacji u urologa. Ostatnio często używa się materiału wchłanialnego do zszywania ran, więc usunięcie szwów w takich sytuacjach nie jest wymagane.
2. Po wypisie We wczesnych dniach wysiłek fizyczny powinien być znacznie ograniczony, a jeśli chodzi o dzieci, sterylność rany powinna być dokładnie monitorowana. Przez jeden tydzień nie należy zwilżać rany pooperacyjnej. Również mężczyzna lub rodzice (jeśli operacja została wykonana na dziecku) powinni uważnie obserwować zmiany w stanie pacjenta, ponieważ nadal istnieje możliwość powikłań, choć nie jest duża.

Powikłania po operacji

Wszelkie komplikacje w trakcie tej operacji są bardzo rzadkie, ale powinny być znane i brane pod uwagę. Najczęściej manifestują się w pierwszym dniu po operacji. Mogą to być:

1. Problemy po znieczuleniu;
2. Zakażenie (przepisane w celu zażywania środków przeciwbakteryjnych);
3. Krwawienie (z nieprzestrzeganiem starannej hemostazy);
4. Niepłodność (jeśli uszkodzenie jądra lub jego przydatków);
5. Zanik ciała (występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi).

Powinniśmy również wspomnieć o nawrotach opuchniętych, które występują, jeśli taktyka interwencji chirurgicznej została wybrana niepoprawnie. Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dotycząca korzystania z tych operacji jest korzystna.

Operacja Winckelmann: technologia, wskazówki i konsekwencje

Hydrocele (dropsy jądra) jest patologicznym schorzeniem charakteryzującym się nagromadzeniem płynu w mosznie. Leczenie choroby obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne. Istnieje kilka sposobów chirurgicznego usunięcia wodniaka: Winckelmann, operacja Bergmana, przebicie, interwencja Lorda. Niektóre przypadki wymagają jednoczesnego użycia kilku technik.

Funkcje leczenia

Proces zwiększania ilości produkowanego płynu występuje na tle reakcji zapalnych lub dziedzicznej predyspozycji. W tej chwili dwie interwencje wykazują największą skuteczność w dziedzinie urologii chirurgicznej: działanie Winkelmanna i interwencja według Bergmana.

Przed podjęciem decyzji o potrzebie manipulacji chirurgicznej stosuje się taktykę monitorowania patologii w dynamice. Ta metoda stosowana jest w następujących grupach pacjentów:

• noworodki z patologią, której nie towarzyszy żywy obraz kliniczny i związane z nim anomalie;
• dorosłych mężczyzn, których kondycja jest stabilna przez 3-4 miesiące (bez pogorszenia stanu lub poprawy).

W przypadku niewystarczającego dalszego oczekiwania, podjęta zostaje decyzja o interwencji. Urolog ocenia czynniki ryzyka, określa brak przeciwwskazań, stopień patologii, obecność współistniejących chorób.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

• rozwój powikłań w wypukłości jądra (tworzenie przepuklin pachwinowych, zakażenie);
• jasne objawy choroby (ból, któremu towarzyszy znaczny obrzęk i przekrwienie);
• przemianę procesów zmniejszania i zwiększania ilości nagromadzonego płynu.

Przeciwwskazania do operacji:

• jakakolwiek choroba terapeutyczna na etapie dekompensacji;
• cukrzyca;
• zaburzenia krwawienia;
• ostre choroby wirusowe dróg oddechowych;
• obecność uszkodzeń mechanicznych, otarć, czyraków, zmian o innej etiologii w zakresie przyszłego dostępu chirurgicznego.

Okres przedoperacyjny

Przed zabiegiem przechodzą standardowe badanie, w tym testy kliniczne, grupa krwi i krzepnięcie, EKG, fluorografia, wyjaśnienie braku chorób zakaźnych (kiła, zakażenie wirusem HIV, zapalenie wątroby).

Rano interwencji pacjentowi nie wolno pić ani spożywać jedzenia. Konieczne jest usunięcie włosów w pachwinie i mosznie, wziąć prysznic higieniczny. Pacjent jest konsultowany przez anestezjologa w celu ustalenia metody znieczulenia stosowanego podczas operacji.

Wybór anestezjologiczny

Wybrano metodę znieczulenia, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Dzieci stosują znieczulenie dotchawicze w celu zmniejszenia wpływu czynników traumatycznych na psychikę. Używana jest specjalna maska, dzięki której leki są dostarczane w postaci gazowej. Po zaśnięciu dziecko zakłada cewnik obwodowy i już za jego pomocą reguluje przepływ pozostałych niezbędnych leków.

Dorośli stosują znieczulenie miejscowe. Ma mniej skutków ubocznych, przyspiesza procesy odzyskiwania. Znieczulenie miejscowe polega na wstrzykiwaniu warstwa po warstwie za pomocą strzykawki z anestezjologią dostępu chirurgicznego.

Technika operacji Winckelmann

Po tym, jak obszar przyszłej operacji zostanie potraktowany środkami antyseptycznymi i pokryty sterylnym praniem, chirurg przechodzi do etapu głównego.

1. Stałe utrwalenie moszny. Lekarz wykonuje nacięcie podłużne (4-8 cm) w okolicy "chorych" jąder.
2. Skorupy jąder są rozsuwane warstwami, aż do ich osiągnięcia.
3. Torba na wodę jest uwalniana na całej długości, oddzielając ją w tępy sposób od deski rozdzielczej.
4. Trokary robią przebicie, przez które można usunąć nagromadzony płyn.
5. Przebij ostatnią skorupę jąder i przeprowadź dokładną kontrolę, palpację.
6. Przeprowadź zamknięcie skorupy równoległym określeniem drożności nasady powrózka nasiennego.
7. Koagulacja wzdłuż małych naczyń krwawiących, wszystkie muszle są zszywane warstwami.
8. Na skórze szytej. Przymocuj mosznę za pomocą suspensora.

Operacja trwa średnio nie dłużej niż 40 minut, jeśli podczas samej operacji nie stwierdzono dodatkowych problemów.

Różnica w stosunku do manipulacji Bergmana

Operacja Bergman niemal całkowicie powtarza interwencję Winckelmanna. Jedyną różnicą jest to, że Bergman zasugerował, że po uwolnieniu nadmiaru płynu z worka, nie zszywa ostatniej błony jądra, ale odcina ją w obszarze, w którym znajduje się przejście do narządu. Dalszy ruch jest w pełni spójny.

W przypadku wodniaków z powikłaniami stosuje się operację Bergmana, a przy lekkim opuchnięciu błony jądra, ale nadal wymagającym chirurgicznego usunięcia, stosuje się metodę Winkelmanna. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent musi częściowo odciąć powłokę z jej dalszym zamknięciem. Operacja wymaga ustawienia drenażu.

Okres pooperacyjny

W przypadku znieczulenia ogólnego nie zaleca się wstania z łóżka przez pierwsze dni, wieczorem dozwolona jest lekka kolacja. Drugiego dnia chirurg bada ranę, jeżeli jest drenaż, a następnie ją usuwa. Znowu mosznę ustala się za pomocą suspensora.

Po 7 dniach usunąć szwy, jeśli nie stosuje się materiału wchłanialnego. Pacjent zostaje zwolniony i wysłany pod nadzorem urologa w miejscu zamieszkania.

W pierwszym tygodniu nie można zmoczyć miejsca rany, aby ograniczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną.

Możliwe konsekwencje

Warunki patologiczne na tle tej operacji rzadko pojawiają się, ale są możliwe:

• infekcja;
• powstawanie krwiaka;
• niepłodność (w przypadku uszkodzenia jąder lub jej przydatków);
• zanik gonad (w przypadku skrzyżowania ważnych naczyń krwionośnych);
• bóle głowy, zawroty głowy, wymioty po znieczuleniu ogólnym;
• reakcje alergiczne na materiał szwów lub miejscowe znieczulenie.

Możesz uniknąć rozwoju możliwych komplikacji, jeśli powierzysz operację wysoko wykwalifikowanemu specjaliście i będziesz postępować zgodnie ze wszystkimi jego wskazówkami i instrukcjami dotyczącymi samej interwencji i okresu rekonwalescencji.

Operacja Winckelmann dla rozlanego jądra

Niedrożność jądra lub jądra u mężczyzny jest spowodowana przez traumatyzację lub choroby zakaźne układu moczowego. Co to jest? Płynna zawartość między skorupkami moszny i jądrami. Głównym rozwiązaniem jest operacja Winkelman.

Wskazania

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku tkanin wodnistych lub wodnistych z następującymi oznakami niedyspozycji:

• bolesność moszny w badaniu palpacyjnym;
• obrzęk i wzrost rozmiaru;
• gorączka;
• dyskomfort podczas chodzenia;
• nie można dotknąć jądra;
• w głównym wodniaku powstaje z lewej tkaniny;
• po naciśnięciu, ciecz jest równomiernie rozprowadzana na mosznie.

U mężczyzn przyczyną może być:

• uraz, uderzenie w obszarze woreczka;
• nowotwory o różnych etiologiach;
• choroby zapalne;
• po wycięciu żył przewodu nasiennego - wycięcie żylaków;
• dysfunkcja odpływu limfy z moszny.

U dzieci częściej występuje wrodzona anomalia. Z uwagi na to, że proces pochwy jamy brzusznej nie jest zarośnięty, mogą pojawić się surowe roztwory, a zatem pojawia się u dziecka kropla. Hydrocele występuje głównie po lewej stronie.

Przeciwwskazania

Ograniczenia do operacji to:

1. wiek do dwóch lat;
2. obecność chorób zakaźnych;
3. dolegliwości obwodowe układu sercowo-naczyniowego;
4. dysfunkcja endokrynologiczna;
5. urazy, rany, otarcia, krostkowe ogniska zapalne w okolicy woreczka nasiennego.

Przed operacją plastyczną należy zbadać obecność różnych infekcji. Przedyskutuj z lekarzem technikę zabiegu, zdecyduj o wyborze znieczulenia.

Operacja

Zastosuj kilka metod interwencji chirurgicznych w celu wyeliminowania obrzęku jąder:

• Przebicie. W tej technice tekstylia są nakłute cienką igłą, a nagromadzone w surowicy roztwory zostają wypompowane. Ma krótkotrwały efekt. W większości przypadków występuje nawrót.
• Obsługa Winckelmann. Technika manipulacji:

1. chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w obszarze stężenia płynu;
2. wszystkie błonę jąder są wycinane;
3. odwraca się na zewnątrz;
4. igła pompuje nagromadzenia z okolicy pochwy jądra;
5. ta powięź jest również rozcięta;
6. wszystkie tkaniny obrócą się i szyją wokół tekstyliów;
7. przyszyte na skórze wokół jądra;
8. pozostawiając niewielką ilość drenażu w ranie, aby zapobiec koncentracji krwi i płynów;
9. po operacji zbiornik na lód jest umieszczony;
10. podobnie jak w przypadku żylaków powrózka nasiennego.

Po interwencji, moszna staje się mniej atrakcyjna.

• Operacja Bergman. Wydajność techniki jest podobna, podobnie jak w przypadku Winckelmann. Różnica polega na tym, że nadmiar tkanki nie jest zszyta, ale odcięta.

Manipulację stosuje się przy zwiększonej objętości jądra, pogrubieniu materii. Ta metoda jest znacznie bardziej traumatyczna niż poprzednia. Lekarze nazywani są również procedurą Winckelmanna-Bergmana.

• Operacja Ross. Najbardziej akceptowalna metoda leczenia, szczególnie u dzieci. Małe nacięcie wykonuje się w okolicy pachwiny.

Wyrostek określa się z przewodu nasiennego, który następnie usuwa się. Poważne roztwory są przepompowywane przez otwór zrobiony wcześniej przez lekarza. Cięcie jest zszyte.

• Stwardnienie skóry Lekarz pompuje płyn przez małe nacięcie i wstrzykuje specjalne rozwiązanie. Substancja skleja lukę wokół jąder i zmienia strukturę tkanki moszny.

Powoduje to, że nagromadzenie surowicy przestaje być wytwarzane przez organizm. Jedna z nowych metod interwencji chirurgicznej. Praktykowana głównie w krajach europejskich. W Rosji nie wszystkie kliniki oferują tę metodę tworzyw sztucznych.

• Laparoskopia. Trudny rodzaj manipulacji, prowadzący do nawrotu choroby.
• Operacja Lord. Nakładać tylko z małym, rozproszonym jądrem. Miejsce przecięcia cieczy zostaje rozcięte.

Za pomocą igły roztwór jest wypompowywany, podczas gdy jądro nie obraca się wewnątrz rany. Mniej traumatyczne, okres rehabilitacji mija szybko.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu ogólnym u dzieci. U mężczyzn w wieku powyżej 18 lat podaje się je w znieczuleniu miejscowym.

Każdy rodzaj manipulacji ma efekty uboczne. Przed zabiegiem musisz zdecydować się na najkorzystniejszy sposób.

Komplikacje

Podczas interwencji chirurgicznej odbywa się mechaniczny wpływ na życie jądra. W konsekwencji możliwość wystąpienia:

• obrzęk moszny, ustaje z czasem;
• krwiaki;
• wzrost temperatury ciała;
• dziecko może mieć problemy po znieczuleniu;
• ból podczas chodzenia.

Te przejawy mijają z czasem i prawidłową rehabilitacją.

Konsekwencje

Skutki uboczne każdej interwencji chirurgicznej są następujące:

• Atrofia jądra. Przy błędnej manipulacji jądra mogą się zmniejszać lub zwiększać objętość. Jego zdolność do wydzielania plemników zostaje przerwana. W rezultacie prowadzi do usunięcia narządu.
• Krwiak z krwawieniem. Wymagana jest konsultacja personelu. Szwy mogą być luźne, więc pojawiają się te objawy.
• Stwardnienie jądra. Po operacji pojawia się obrzęk. Trzeba stale monitorować tekstylia. Gdy zagęszczanie pilnie wymaga pomocy lekarskiej.
• Nawrót Niektóre sposoby prowadzą do wznowienia choroby.
• Uszkodzenie przewodu nasiennego. Taka rana jest niebezpieczna i powoduje niepłodność.
• Infekcja szwów. Reakcje alergiczne na materiały prowadzące do ropienia nacięć.

W przypadku pojawienia się jednego z tych objawów konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu dalszego leczenia i eliminacji konsekwencji.

Po manipulacji, po trzech lub czterech godzinach, pacjent może zostać zwolniony do domu. Dziecko pozostaje w szpitalu przez kilka dni na obserwację przez wykwalifikowany personel.

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać zaleceń lekarza Istnieje kilka zasad.

1. Wymagane jest stałe zużycie drenażu, co przyczynia się do szybkiego gojenia.
2. Nie noś ciasnego płótna i odzieży.
3. Akceptacja leków ograniczających rozwój infekcji, a także środków przeciwbólowych.
4. Kontakt z wodą dozwolony jest po dwóch do trzech dni.
5. Ciągłe przetwarzanie szwów i cięć za pomocą antyseptycznych maści.
6. Limit stresu fizycznego i seksualnego przez dwa miesiące.
7. Pierwsze kilka dni spędzonych w łóżku. Siedzenie nie jest zalecane.
8. Regularne wizyty u lekarza prowadzącego w celu monitorowania leczenia.
9. Przestrzegaj zdrowej diety, bierz leki i produkty zwiększające potencję.
10. Po 3-5 dniach usuwa się drenaż.

Aby ograniczyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych, należy zapoznać się z zaleceniami pacjentów na temat klinik i lekarzy. Średni koszt manipulacji wynosi od 10 000 do 40 000 rubli.

Recenzje

Po urodzeniu u dziecka zdiagnozowano wodniak lewego jądra. Przez 24 miesiące, stale monitorowane i kontrolowane, aby nie wzrosnąć. Lekarz nalegał na operację. Zaproponował przebicie.

Z opisów zdałem sobie sprawę, że nawrót był możliwy i odmówiono mu. Wykonane przez Winckelmann. Manipulacja przebiegła pomyślnie. Minęły trzy lata, mój syn ma się dobrze. Szwy są prawie niewidoczne.

Specyfika hydrocele i cechy działania Winckelmann

Zgodnie z metodą dr Winckelmanna operacja na zajętych męskich jądrach odbywa się dość często. Jeśli płyn gromadzi się między ich błonami, częściej surowiczy, który powstaje z krwi, która przesącza się przez naczynia włosowate, moszna powiększa się, pęcznieje i spada lub powstaje wodniak jądra. Ta choroba urologiczna wymaga operacji.

Specyfika choroby

U noworodków jest wrodzony, a u dorosłych mężczyzn zwykle nabywany jest w wyniku procesów zapalnych, urazów lub nowotworów. Wczesna diagnoza choroby jest ważna, aby zapobiec rozwojowi złośliwego guza. Aby to zrobić, należy natychmiast zobaczyć urologa.

Wrodzone wodniaki mogą wystąpić podczas rozwoju płodowego, gdy powstałe jądro migruje do stałego miejsca - moszny. Jeśli podczas narodzin dziecka wykryje się dropsy, nie jest wymagana interwencja lekarska, ponieważ z czasem może ona przejść sama.

Nabyte wodniaki, najczęściej, są następstwem stłuczeń, zapalenia moszny, trudności z przepływem limfy z niego, rzadziej - reakcji organizmu na zapalenie samych jąder. Zdarza się, że choroba gwałtownie się rozwija ze względu na ich skręcanie, które w obecności anatomicznej wady narządów płciowych występuje z powodu niezręcznych ruchów.

Hydrocele mogą występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Czasami surowiec płyn pojawia się w mosznie w dużych ilościach i nagle, a potem jego przepływ spowalnia i zatrzymuje się. Ale coraz częściej kumuluje się stopniowo, przez długi czas.

Formy, przyczyny i objawy choroby

Wrodzone krople mogą nie komunikować się (jeśli więzadło między błoną pochwy jądra a jamą brzuszną nie jest zarośnięte). Ze względu na to, że u noworodków proces pochwy jamy brzusznej nie jest przerośnięty, płyn surowiczy może przedostać się do błony jądra.

Choroba nabyta jest pierwotna lub idiopatyczna, jeśli występuje bez oczywistych przyczyn, i wtórna, gdy choroba rozwija się w wyniku urazu lub choroby. Najczęściej jest to zapalenie jąder (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza).

Występuje również reaktywna kropla, szybko rozwijająca się w ostrym zapaleniu moszny i zanikająca po jej usunięciu. Jeśli płyn wypełni kanał pachwinowy, wtedy zdiagnozuj wielokomorową kroplę (jak klepsydra).

W przypadku wodniaków prawie nie występują żadne objawy. Ze względu na stopniowe gromadzenie się surowiczych płynów moszny wzrasta i pęcznieje. Zwykle nie powoduje bólu, może pojawić się, gdy kropla osiągnie bardzo duży rozmiar.

Zewnętrznie, dotknięte moszną najczęściej przypomina owoc gruszki z rozszerzoną podstawą na dole. Ale czasami płyn surowiczy wypełnia kanał pachwinowy, a następnie wgłębienie, które go zawiera, przyjmuje postać klepsydry. Dropsy może powodować znaczny dyskomfort podczas oddawania moczu, stolca. Zbyt powiększona moszna przeszkadza mężczyźnie podczas stosunku.

Diagnoza choroby

W badaniu palpacyjnym moszny powierzchnia opuchniętej zawartości jest gładka, a konsystencja gęsta i elastyczna. Zrosty moszny z tkankami są nieobecne i łatwo zbierają się w fałdy. Palpacja jądra jest możliwa tylko przy niewielkich rozmiarach.

Urolodzy stosują metodę diaphanoskopii - badanie rentgenowskie moszny przez promienie światła ze źródła, które znajduje się za nim. Jeśli guz jest całkowicie widoczny, jest to pozytywny objaw. Jeśli pokaże on pogrubienie moszny, krwiak (zawartość krwi) lub piocele (ropa), to zostanie stwierdzony negatywny objaw. Bardziej szczegółowe informacje zawiera badanie ultrasonograficzne struktury moszny.

Wymagane są również wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu i wymazu z cewki moczowej.

Lekarze muszą koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć przepuklinę pachwinową, piocele, hematocele, różne guzy jąder.

Małe dzieci w wieku poniżej 2 lat nie są leczone zachowawczo, a tym bardziej chirurgicznie, ponieważ istnieje szansa na wyleczenie samoistnego wodniaka. Niemniej jednak dziecku z takim zaburzeniem powinno się pokazać urologa dziecięcego.

Chirurgiczne leczenie choroby

Najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się obrzęku jądra jest chirurgiczne usunięcie surowiczego płynu. Możesz to zrobić, używając jednej z następujących opcji:

• Działanie Winckelmann;
• Operacja Bergmana;
• działanie Pana;
• przebicie.

Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania, zalety i wady. Dorośli z kroplami o małych rozmiarach zwykle operowani są w znieczuleniu miejscowym, a dzieci w znieczuleniu.

Operacja Winckelmann składa się z kilku etapów. Najpierw wykonaj nacięcia skóry i błon do błony pochwy. Jądro zostaje usunięte do rany. Następnie wykonaj nakłucie błony pochwy i wypompuj płyn. Następnie pocisk jest również wycinany, badają jądro i jego wyrostek robaczkowy. W końcowej operacji pociski są wyrzucane na lewą stronę i szyte.

Po takiej interwencji płyn wytwarzany przez błonę pochwy zaczyna być absorbowany przez pobliskie tkanki. Kiedy wodniak komunikuje się, światło procesu pochwy jest zszyte, następnie skóra i drenaż są wykonane w ranie, tak że krew nie gromadzi się w mosznie i nie ma krwiaka.

Następnie nałóż na ranę butelkę z gorącą wodą i przytrzymaj przez 2 godziny. Po zabiegu mosznę umieszcza się w suspensorie - wiszącym woreczku, który ją podtrzymuje. Szwy rozpuszczają się zwykle po 8-10 dniach.

Działanie Bergmana odbywa się za pomocą kropli o dużych rozmiarach i bardzo grubych muszlach. Jego technologia jest podobna do tej z operacji Winckelmann. Jedyną różnicą jest to, że po wycięciu skorupy jądra jest wycinana, a następnie zszywana za jądrem. W tym przypadku powłoka, tworząca ciecz, w większości została usunięta.

Podczas operacji Pana, torebka z płynem jest przecinana, a błona pochwy wokół jądra jest obcinana fałdami za pomocą specjalnych szwów. Dzięki tej metodzie nie przemieszcza się ona w ranę, w związku z tym sąsiednie naczynia i tkanki są uszkodzone w minimalnym stopniu.

Przebicie jest jedną z najprostszych metod. W obszar kroplówki wprowadza się igłę i wypompowuje się płyn. Ale ta metoda często daje nawrót choroby, dlatego nie jest zalecana do stosowania.

Cechy okresu pooperacyjnego

Dzięki terminowemu dostępowi do urologa leczenie chirurgiczne, z reguły, ma korzystny wynik. Ponieważ metody operacyjne zapewniają dobry efekt estetyczny, pacjenci w przyszłości zwykle nie odczuwają dyskomfortu psychicznego ani seksualnego.

Niemniej jednak operacje Winkelmana, Bergmana i Lorda nie są pozbawione wad. W wyniku takich interwencji błony i naczynia moszny są uszkadzane, powstają krwiaki, a często występuje pooperacyjne zapalenie jąder.

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby nie wpływać na przewód nasienny, w przeciwnym razie jego uszkodzenie może później prowadzić do niepłodności męskiej. Najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym jest zapalenie jąder, zapalenie jąder, ale u wielu pacjentów przechodzi ona samodzielnie, bez leczenia.

Ponadto mogą wystąpić takie komplikacje, jak reakcja na leki znieczulające, krwawienie z operowanego narządu, w tym wewnętrzne. W przypadku bólu w okolicy pachwiny należy stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności.

Wskazane jest, aby wybierać ubrania, które pomogą zmniejszyć napięcie w okolicy pachwiny. Dlatego nie należy nosić ciasnych, obcisłych kąpielówek lub majtek. Trzeba porzucić syntetyki na rzecz tkanin bawełnianych.

W trakcie rehabilitacji po operacji należy anulować zajęcia sportowe, zmniejszyć aktywność fizyczną. Dzieci zwykle zdrowieją po 5-6 dniach. A dorosli mężczyźni mogą wrócić po operacji do normalnego życia po 9-10 dniach. Ale kontakty seksualne i ciężki wysiłek fizyczny są dozwolone dopiero po 1,5-2 miesiącach.

Operacja Bergman: leczenie opuchniętych jąder

Hydrocele lub wodniak jest chorobą u mężczyzn, w której płyn otrzewnowy gromadzi się w obszarze wyściółki pochwy jądra. Choroba ta może być nabyta przez dorosłego mężczyznę lub wrodzoną. Powstanie w wyniku urazów, guzów i procesów zapalnych. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, proces zapalny może prowadzić do bardziej złożonych chorób, takich jak spermatocele.

Do chwili obecnej we współczesnej urologii istnieje kilka sposobów działania tej choroby, które są wykonywane w znieczuleniu i można je całkowicie wyleczyć i uniknąć impotencji. W zależności od złożoności choroby można zaplanować Berdman, Wilkenman, Ross lub Lord. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie płynów, powikłań i przyczyn. Operacja Bergmana, która jest oparta na wycięciu, jest przewidziana dla dużych rozmiarów guzów lub podczas wykrywania zagęszczonych błon jądra.

Technika wykonywania operacji Bergmana jest bardzo podobna w jego technice do techniki Winckelmanna, z wyjątkiem tego, że pierwsza powłoka jest wycinana, a druga odwrócona. Lekarz decyduje, w jaki sposób wykona operację już podczas operacji, po wykonaniu wewnętrznego nacięcia i uzyskaniu bezpośredniego dostępu do chmur jąder.

Przy nabytej chorobie objętość płynu można zmieniać, w zaawansowanych przypadkach można uzyskać więcej niż półtora litra. W przypadku wrodzonych kropli płyn zwiększa objętość w ciągu dnia i zmniejsza się w nocy.

Początkowo zarodek w jamie brzusznej kładzie jądra, które w miarę postępu idą w stronę moszny. Przez kilka lat po porodzie jama brzuszna jest ograniczona do błony jądra, ale nie dzieje się tak u 20% mężczyzn. Otoczka i wewnętrzna otrzewna otaczająca jądro tworzą błonę pochwy. Wewnętrzna warstwa otrzewnej produkuje płyn, a z kolei ciemieniowy absorbuje ją. Jeśli wytwarza się więcej płynów niż wchłoniętych, gromadzi się, co prowadzi do obrzęku wody.

Opis operacji Winckelmanna, Bergmana, Rossa i Pana

Główne objawy obrzęku u mężczyzn, u których przepisano leczenie Winckelmanna lub Bergmana, są następujące:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Nieprzyjemne uczucie w kroczu podczas chodzenia.
• Rozciągnięta skóra moszny.
• Pobudzenie bólu w mosznie.
• Rozerwanie ściany jąder, co prowadzi do silnego bólu.
• Występuje symptom fluktuacji w jądrach - po naciśnięciu płyn równomiernie przenosi ciśnienie we wszystkich kierunkach.

Aby leczyć obrzmienie jądra, często przepisywana jest operacja Bergmana, poniżej podano opis leczenia.

1. Leczenie chirurgiczne według metody Bergmana
2. Operacja Rossa jest najskuteczniejszym sposobem leczenia związanego z nią wodniaka. Może być przypisany do dziecka w wieku powyżej 2 lat. Do operacji w okolicy pachwiny jest małe nacięcie. Lekarz oddziela dopochwowy wyrostek od przewodu nasiennego, który następnie ściąga i tnie w pobliżu kanału pachwinowego. Aby spuścić płyn z jądra jądra, wykonuje się otwór i zaszywa się nacięcie.
3. Czasami wykonuje się zabieg laparoskopowy w przypadku kropli, ale jest to bardzo skomplikowana procedura i często prowadzi do obrażeń i nawrotów.
4. Innym rodzajem leczenia tej choroby jest operacja Winckelmanna, podczas której błony jądra są wycinane od przodu i szyte za kończyną. Wadą takiej operacji jest to, że po niej mosznę przyjmuje zupełnie inny wygląd.
5. Mniej agresywna jest operacja Pana. Ale można to zrobić tylko z niewielkim pęcherzykiem jądra. Zgodnie z tą metodą przeprowadza się rozbiór worka z surowym tłuszczem i tworzy specjalne kanały, przez które przepływa płyn.
6. Metoda hydrożelu przebicia nie jest jeszcze stosowana ze względu na ryzyko zakażenia worka odprowadzającego, co może prowadzić do ropnego zapalenia moszny.

Operacja Bergman: jak wygląda okres pooperacyjny

Po operacji w szpitalu rozpoczyna się okres pooperacyjny Bergmana. Po operacji rany na kilka godzin nałożyć podkładkę grzewczą z lodem, aby uniknąć tworzenia się krwiaka. Przepisano również specjalne leki przeciwzapalne w postaci kropelek lub zastrzyków.

Kiedy pacjent może wrócić do domu, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie nosić obcisłych lub obcisłych majtek i dżinsów. Po takiej operacji stosuje się drenaż na ranę, aby przyspieszyć i bezboleśnie goić.
• Warto nosić suspensor - jest to specjalna odzież podtrzymująca, która usuwa nadmierne napięcie w okolicy pachwiny.
• Nie angażuj się w żadną działalność. Przez większość dnia relaksujesz się w miłej atmosferze.
• Możesz umyć się i kąpać w kilka dni.
• Jeśli czujesz ból, musisz skonsultować się ze specjalistą w sprawie wyboru środków przeciwbólowych.

Ponadto konieczne będzie regularne przeprowadzanie inspekcji w celu obserwacji procesu odzyskiwania wszystkich funkcji jąder.

Po operacji należy przestrzegać zdrowego trybu życia i odżywiania. Użyj pokarmów, które zwiększają potencję, aby szybko przywrócić wszystkie funkcje jąder - dzięki czemu szybko przywrócisz siłę i zdolność do pracy.

Operacja Winckelmann i Bergman: technika, wskazówki i konsekwencje

Obrzęk jąder jest jednym z patologicznych stanów u mężczyzny, który wymaga operacji. Najczęściej w takich warunkach używana jest operacja lub operacja Winckelmanna zgodnie z techniką Bergmana. Jakie są wskazania do obu rodzajów operacji i jak wygląda technika ich zachowania, poniżej badamy materiał.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podobnie, działanie Winckelmanna i Bergmana jest wykonywane przez mężczyznę zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Duże krople (ponad 50 ml surowiczego płynu w mosznie);
• Obecność powikłań w postaci wtórnej infekcji;
• Ból w jądrze i przekrwienie skóry moszny;
• Stała zmiana w zwiększaniu / zmniejszaniu objętości płynu surowiczego w mosznie.

Jednak pomimo szerokiego zakresu wskazań do wykonania takiej operacji, istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania tych technik. Są to:

• Przewlekła niewydolność jakiegokolwiek organu w fazie dekompensacji;
• Diabetes mellitus typu 1 i 2;
• SARS i inne infekcje wirusowe;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Powstanie wrzodów, czyraków lub obecność otarć (procesów ropnych) w obszarze interwencji chirurgicznej.

Ważne: Technika chirurgiczna Winckelmana obejmuje sekcję tkanki moszny. Dlatego tak ważne jest, aby integralność skóry właściwej w tym obszarze nie została uszkodzona przez procesy ropne i zapalne.

Technika operacji Winckelmann

Działanie Winckelmanna w opuchliźnie jądra trwa nie dłużej niż 30-40 minut. Operacja wygląda następująco:

• Początkowo pacjent przygotowuje się przez golenie obszaru pachwin i moszny. Na stole operacyjnym skóra jest leczona antyseptyczną i utrwaloną moszną w stanie stacjonarnym.
• W strefie gromadzenia się płynu chirurg tworzy podłużne nacięcie skóry o długości 4-6 cm, a następnie wycina wszystkie pozostałe moszny i jądra.
• Worek wody jest wykryty i oddzielony od powięzi.
• Następnie wykonaj małe przebicie w worku i usuń nagromadzony płyn.
• Następnie wykonaj sekcję torebki z wodą i jej badanie na obecność istniejących torbieli itp. Jeśli to konieczne, wszystko zostanie usunięte.
• Na koniec wszystkie tkanki moszny są zszywane w odwrotnej kolejności, równolegle do wykonywania elektrokoagulacji wszystkich małych naczyń krwionośnych.
• Sterylny bandaż jest nakładany na obszar interwencji.

Ważne: po operacji pacjentowi pokazano specjalne zawieszenie utrwalające bandaż.

Operacja Bergmana

Szczegółowy opis działania Bergmana różni się od techniki Winckelmanna tylko jednym niuansiem - całkowitym usunięciem skorupy woreczka na wodę. Tak więc operacja Bergmana z dropy wygląda następująco:

• Na potraktowanej powierzchni skóry moszny chirurg wykonuje rozcięcie 4-6 cm;
• W ten sam sposób, przeanalizuj wszystkie dolne tkanki moszny;
• Następnie chirurg, poprzez nakłucie, usuwa płyn surowiczy i usuwa jądro dotknięte obrzękiem do otworu rany;
• Usunięto ostatnią membranę jąder;
• Samo jądro opada i cała tkanka moszna jest zszyta;
• W ranie, drenaż jest gloryfikowany w celu rozładowania nagromadzonej krwi.

Okres pooperacyjny

Zarówno operacja Bergmana, jak i technika chirurgiczna Winckelmanna wymagają co najmniej tygodnia, aby przywrócić pacjenta. Przez pierwsze trzy dni pacjent musi założyć utrwalacz bandaża utrwalającego. Aby zapobiec stanom zapalnym, pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Po 7-10 dniach szwy są usuwane, jeśli zastosowano włókno nie-katgutowe, które jest samo-wchłaniane.

W okresie pooperacyjnym wykazano, że pacjent powstrzymuje się od seksu przez okres nie krótszy niż 1,5 miesiąca. Możesz żyć seksualnie po całkowitym braku bólu. I przez okres do 3-4 miesięcy pacjent wykazuje ograniczenie wysiłku fizycznego poprzez podnoszenie ciężarów.

Ważne: po założeniu zawieszenia ważne jest, aby używać wyłącznie bawełnianej bielizny, nie krępujących ruchów, nie ocierającej się rany i średnio wolnej.

Możliwe konsekwencje

Po usunięciu kropli nawet współczesna operacja nie wyklucza ryzyka powikłań u pacjenta. To zależy od profesjonalizmu chirurga i od charakterystyki pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, możliwe komplikacje mogą wyglądać tak:

• Tworzenie się krwiaka w obszarze chirurgicznym;
• Zakażenie rany;
• Krwawienie;
• Zamknięcie nerwu lub naczynia krwionośnego podczas operacji, co doprowadzi do atrofii gonady lub zmniejszenia wrażliwości okolicy biodra;
• Wtórna niepłodność;
• Alergia na leki;
• Ogólne osłabienie w wyniku znieczulenia.

Należy jednak rozumieć, że takie efekty w warunkach współczesnej chirurgii są niezwykle rzadkie. Nowoczesne technologie i doświadczenie lekarza pozwalają pacjentowi szybko i trwale pozbyć się obrzęku jąder. Dlatego już przy pierwszych symptomach patologii warto jak najszybciej zwrócić się do specjalisty o pomoc.

Operacja Winkelmann

Operacja Winckelmanna dotycząca wyprysków jąder: wskazania, przygotowanie, technika wykonania

Zmiany wielkości jąder, wywołane nagromadzeniem nadmiaru płynu między ich błonami, nazywane są "wodniakiem". Choroba może wystąpić w każdym wieku lub być wrodzoną cechą. Choroba może przejść bez wyraźnych symptomatycznych objawów i zostać zdiagnozowana podczas obmacywania moszny.

Obsługa Winckelmann

Interwencja chirurgiczna jest powszechną metodą stosowaną z powodzeniem w urologii na wodniaki. Ta manipulacja może być stosowana u pacjentów w każdym wieku bez znaczących ograniczeń.

Celem operacji jest usunięcie nadmiaru nagromadzonego płynu i zapobieganie powtórzeniu się procesu. Zaletą tej techniki jest niewielki czas operacji (do 40 minut), szybki okres pooperacyjny (szwy są usuwane przez 7-10 dni), niewielki zakres możliwych komplikacji.

Negatywne aspekty metodologii obejmują wąski zakres - interwencję przeprowadza się przy niewielkich ilościach wodniaków, możliwość nawrotu choroby.

Wskazania dla

Manipulację stosuje się do niezakaźnego obrzmienia jąder męskich. Technika jest wykonywana wyłącznie przy użyciu wodniaków o małych rozmiarach. We wszystkich innych przypadkach operacja nie będzie miała właściwej skuteczności.

Przeciwwskazania

Zakaz stosowania tej metody to:

• patologie układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego i moczowego na etapie dekompensacji;
• zmiany w szybkości krzepnięcia krwi;
• ciężka cukrzyca;
• furunculosis;
• ropienie;
• grypa, ból gardła, ARVI;
• ogólne i lokalne procesy zakaźne.

Technika operacyjna nie jest wykonywana aż do całkowitego wyleczenia lub leczenia podtrzymującego w cukrzycy. Problemy z zaburzeniami krzepnięcia są rozwiązywane na podstawie konsultacji z hematologiem.

Przygotowanie

Czynności przedoperacyjne obejmują wizytę u urologa ze szczegółową ankietą dotyczącą życia pacjenta, kontrolę wzrokową i wyznaczenie badania diagnostycznego. Głównymi metodami są USG i diaphanoscopy (przeprowadzane w andrologicznym biurze) obszaru problemowego.

Testy laboratoryjne obejmują testy na HIV, reakcję Wassermana, zapalenie wątroby. Kliniczne i biochemiczne testy krwi i moczu są pobierane od pacjenta w celu zidentyfikowania ukrytych procesów w ciele i oceny ogólnego stanu.

Jeśli pacjent ma już historię chorób endokrynologicznych lub patologii somatycznych, wówczas odwiedza także konsultacje endokrynologa, pulmonologa, kardiologa.

Elektrokardiogram wykonuje się bezawaryjnie po 35 latach, przed tym wiekiem - jeśli istnieje podejrzenie niestabilnej funkcji serca.

W dniu zabiegu pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia, higieny narządów płciowych i ogolić nadmiar włosów w pachwinie i podbrzuszu. Pacjent jest hospitalizowany rano, przed manipulacją. Dostaje środek uspokajający na oddział, a następnie wysyła go na salę operacyjną.

Technika wykonania

Manipulacja u dorosłych mężczyzn odbywa się w znieczuleniu miejscowym, dzieci są zanurzone w znieczuleniu. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w dwóch rodzajach znieczulenia. Etap infiltracji obejmuje wprowadzenie 0,25% roztworu Novocaina wzdłuż nacięcia tkanki, przewodnik jest przeprowadzany przez wprowadzenie 80 ml 0,25% Novocain do przewodu nasiennego, strefy podskórnej w korzeniu moszny (blokada pierścieniowa).

Sam proces obejmuje fazową sekwencję:

1. Rozbicie skóry i tkanki mięśniowej na błonę pochwy.
2. Porwanie jąder.
3. Nakłucie błony pochwy, a następnie pompowanie płynu.
4. Nacięcie skorupy z późniejszą kontrolą przydatków i ciała jądra.
5. Odwrócenie płatków w przeciwnym kierunku i przeszycia.

Po operacji nadmiar płynu zaczyna być absorbowany przez sąsiadujące tkanki.

Natychmiast po manipulacji na powierzchnię rany nakłada się poduszkę grzewczą wypełnioną lodem na dwie godziny. Po umieszczeniu worka mosznowego w zawiesinie, aby go podnieść i trwale podeprzeć. Materiał zszywający niezależnie rozdziela się w ciągu 10 dni.

Etapy operacji Winkelman

Komplikacje

Jeśli interwencja chirurgiczna zostanie przeprowadzona niepoprawnie, może dojść do urazu błon i naczyń krwionośnych moszny, mogą pojawić się krwiaki i pooperacyjna postać zapalenia tęczówki (proces zapalny w narządzie).

Dodatkowymi komplikacjami po operacji są krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne (w obszarze operacji), reakcje alergiczne na leki przeciwbólowe.

Natychmiastowe negatywne skutki natychmiast po operacji mogą objawiać się bolesnymi odczuciami (w obszarze interwencji), dyskomfortem i niewielkim wzrostem temperatury ciała.

Natychmiast po operacji pacjenci powinni zmniejszyć aktywność fizyczną i odmówić uprawiania sportu. Dzieci są w pełni odnowione w ciągu tygodnia, dorośli - po 10 dniach.

Jakakolwiek aktywność fizyczna, stosunek seksualny jest dozwolony nie wcześniej niż dwa miesiące. W tym okresie pacjenci uczęszczają do specjalisty badań profilaktycznych, przestrzegają zalecanej codziennej diety.

Szczególną uwagę zwraca się na ubrania - cała szafa nie powinna powodować nadmiernego napięcia w okolicy pachwiny. Zabrania się noszenia ciasnego topienia, produkty powinny być wykonane z naturalnych, nie syntetycznych tkanin.

Chirurgia Winckelmanna jest skutecznym sposobem rozwiązania problemu gromadzenia się płynów w jądrach. Stosowanie się do zaleceń lekarza specjalisty przyspieszy proces leczenia i pomoże uniknąć rozwoju powikłań.

Operacja Bergman Winkelman

W chirurgicznej praktyce leczenia opuchlizny jądra lub wodniaka stosuje się kilka technik chirurgicznych.

Zasadniczo stosowane są trzy rodzaje operacji (Bergman, Winkelman i Lord), a także przebicie. Dla każdej z interwencji istnieją pewne kryteria, według których chirurg wybiera taktykę leczenia.

Najczęściej, gdy pojawiają się wodniste błony jądra, operują Bergman i Winkelman.

Przed wykonaniem operacji stosuje się taktykę obserwacyjną w leczeniu wodniaków. Jest on stosowany tylko w niektórych grupach pacjentów, ponieważ w większości przypadków sam ustąpi. Nadzór przeprowadza się dla pacjentów, którzy:

1. noworodki bez klinicznego obrazu kropli i bez powiązanych zmian (monitorowanie stanu trwa do 2 lat);
2. mężczyźni (lub dzieci starsze niż dwa lata), którzy nie zaobserwowali dynamiki poprawy lub pogorszenia stanu (stan ocenia się na kilka miesięcy).

Jeżeli dalsze monitorowanie stanu pacjenta jest niepraktyczne, decydują o wyznaczeniu operacji. Oceniane są wszystkie czynniki ryzyka, nasilenie choroby, obecność współistniejących chorób. Lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie z powodu braku przeciwwskazań. Wskazania do operacji u mężczyzn:

• Pojawienie się powikłań wodniakowych (zakażenie, przepuklina);
• Widoczny obraz kliniczny (dokuczliwy ból moszny, silny obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru, częste objawy);
• Różna dynamika przebiegu choroby (wzrost ilości płynu zmienia się wraz ze spadkiem).

Po ustaleniu potrzeby i możliwości operacji, przejdź do fazy przygotowawczej.

Przygotowanie do operacji

Na pierwszym etapie (przygotowawczym) priorytetem jest ocena stanu dziecka i leczenia wszystkich powiązanych chorób, w szczególności zakażeń. Aby móc wykonać operację, mężczyzna (lub dziecko) musi być całkowicie zdrowy. Po wyleczeniu każda z chorób powinna zająć miesiąc.

Nieprzestrzeganie tej zasady doprowadzi do pojawienia się powikłań pooperacyjnych - możliwa jest infekcja różnych układów i narządów pacjenta. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadzane są badania laboratoryjne: kliniczne badanie krwi, analiza moczu.

Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić, co wiąże się ze znieczuleniem.

Wybór anestezjologiczny

Znieczulenie podczas operacji może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, a nie od wskazań medycznych.

Dla dziecka operacja jest czynnikiem psychotycznym, dlatego znieczulenie ogólne wykonuje się głównie dla dzieci. Do wprowadzenia znieczulenia stosowana jest specjalna maska, przez którą wchodzi gaz.

Po dezaktywacji dziecka do cewnika wprowadza się cewnik dożylny.

Podczas zabiegu anestezjolog dokładnie monitoruje ciśnienie krwi i tętno. Po zabiegu dziecko budzi się po kilku minutach. Miejscowe znieczulenie stosuje się u dorosłych mężczyzn.

Jest infiltrowany i połączony z przewodnikiem. Metoda znieczulenia polega na cięciu wzdłuż drogi cięcia tkanek obszaru roztworem noworodiny. Jest również wstrzykiwany do przewodu nasiennego i podskórnie w obszarze korzenia moszny.

Opis operacji Winckelmann

Po znieczuleniu chirurg rozpoczyna operację, przecinając skórę na przedniej powierzchni dotkniętego obszaru moszny. Długość nacięcia wynosi od 4 do 8 cm.

Robi się to wzdłużnie, podczas gdy mosznę unieruchamia się w drugiej ręce lub przy pomocy asystenta. Następnie pociąć warstwy męskiego jądra warstwami, aż osiągną liść ciemieniowy ostatniej (pochwowej) błony.

Po osiągnięciu tego, chirurg wybiera torbę wypełnioną płynem na całej jej długości, przechodząc w tępy sposób między skorupą a powięź.

Ponadto stosuje się trokar, za pomocą którego przenikają do torby, po czym pozbywają się nagromadzonego płynu przez utworzony otwór.

Kolejny etap operacji polega na ostrożnym rozcięciu ostatniej powłoki jądra i jego dokładnym zbadaniu i badaniu palpacyjnemu. Oceniany jest stan narządu, przydatka i ich żywotność.

Następnie błona pochwowa jest zszyta za jądrem i przewodem nasiennym, starannie oceniając drożność tego ostatniego.

W końcowej fazie, zatrzymaj krwawienie z małych naczyń i szwów na każdej z rozciętych warstw.

Następnie na górnej części nakłada się opatrunek ciśnieniowy, a mosznę należy ustawić w pozycji podniesionej. Średnio czas trwania operacji nie przekracza pół godziny.

Czas trwania może wzrosnąć w przypadku wystąpienia powikłań lub w przypadku wykrycia problemów z jądrem podczas operacji.

Opis działania Bergmana

Istnieją dwie techniki tej operacji. Jeden z nich jest tradycyjnie akceptowany, a drugi został wprowadzony w praktyce przez znanych chirurgów Grebenschikov i Shevtsov. Tradycyjny przebieg operacji Bergmana na początkowych i końcowych etapach powtarza operację według Winckelmanna. Jednak ta operacja wymaga nieco innego pozbycia się dropsy.

Różnica w stosunku do metody nietradycyjnej polega na tym, że po ocenie wielkości kropli ustala się taktykę dalszego przebiegu operacji. Przy dużym i skomplikowanym wodniaku wykonuje się typowe wycięcie Bergmana.

Jeśli zmiany są niewielkie, stosuje się technikę Winckelmanna. Jednak w niektórych sytuacjach wymagana jest kombinacja obu rodzajów operacji, gdy błona pochwy zostaje tylko częściowo wycięta, a następnie zszyta.

Ta operacja wymaga instalacji drenażu, który jest usuwany następnego dnia.

Okres pooperacyjny

1. Pacjenci ambulatoryjni W tym okresie leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Opatrunek wykonuje się dzień po operacji. Następnie drenaż jest usuwany, jeśli jest obecny, a mosznę zamyka się ponownie bandażem. Nałożyli na nią również suspensor.

Z szwy pozbyć się tydzień później, po którym pacjent zostaje zwolniony i wysłany do obserwacji u urologa. Ostatnio często używa się materiału wchłanialnego do zszywania ran, więc usunięcie szwów w takich sytuacjach nie jest wymagane.

Po wypisie We wczesnych dniach wysiłek fizyczny powinien być znacznie ograniczony, a jeśli chodzi o dzieci, sterylność rany powinna być dokładnie monitorowana. Przez jeden tydzień nie należy zwilżać rany pooperacyjnej.

Również mężczyzna lub rodzice (jeśli operacja została wykonana na dziecku) powinni uważnie obserwować zmiany w stanie pacjenta, ponieważ nadal istnieje możliwość powikłań, choć nie jest duża.

Powikłania po operacji

Wszelkie komplikacje w trakcie tej operacji są bardzo rzadkie, ale powinny być znane i brane pod uwagę. Najczęściej manifestują się w pierwszym dniu po operacji. Mogą to być:

1. Problemy po znieczuleniu;
2. Zakażenie (przepisane w celu zażywania środków przeciwbakteryjnych);
3. Krwawienie (z nieprzestrzeganiem starannej hemostazy);
4. Niepłodność (jeśli uszkodzenie jądra lub jego przydatków);
5. Zanik ciała (występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi).

Powinniśmy również wspomnieć o nawrotach opuchniętych, które występują, jeśli taktyka interwencji chirurgicznej została wybrana niepoprawnie. Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dotycząca korzystania z tych operacji jest korzystna.

Działanie Winckelmanna z wodniakiem

Hydrocele to wzrost wielkości jajnika z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu między jego błonami. Takie uszkodzenie może wystąpić zarówno u dorosłego mężczyzny, jak iu dziecka.

Choroba przebiega bezobjawowo, ale z uczuciem moszny można ją określić w jej elastycznym wykształceniu, które wzrasta wraz z upływem czasu.

Po osiągnięciu dużego rozmiaru edukacja zaczyna negatywnie wpływać na organizm: występują trudności z oddawaniem moczu i życie seksualne. Głównym zabiegiem dla dropsy jest operacja Winkelmanna.

Wskazania do powołania

Jeśli w mosznie wykryto formację elastyczną, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Operacja za pomocą wodniaków pomaga wyeliminować nadmiar płynu, który przez dłuższy czas gromadził się w błonach jądra. Operacja jest wskazana pacjentom, u których guzek nie ma dużych rozmiarów, ponieważ w innych przypadkach interwencja nie przyniesie pożądanego efektu.

Główne przesłanki do przeprowadzenia:

• szybki wzrost moszny;
• niebezpieczeństwo atrofii jąder.

Przygotowanie do procedury

Przed zabiegiem pacjent musi przejść następujące procedury diagnostyczne:

• badanie i badanie dotykowe moszny;
• przezierność;
• Ultradźwięki genitaliów.

W niektórych przypadkach lekarz zleca dodatkowe badania.

Przygotowanie do operacji polega na goleniu moszny i łonowej.

Przed rozpoczęciem operacji pielęgniarka wstrzykuje lek przeciwbólowy do mięśnia pośladkowego maksymalnego. Znieczulenie ogólne stosuje się, jeśli operacja jest wykonywana na dziecku.

Technika

Podczas operacji nagromadzony płyn jest eliminowany ze skorup. Następnie są one wyrzucane i szyte wokół jądra. W wyniku leczenia chirurgicznego płyn w tym miejscu nie gromadzi się. Długość nacięcia waha się od 5 do 6 cm, czas interwencji chirurgicznej nie przekracza godziny.

Jeśli pacjent ma przepuklinę pachwinową lub komunikuje kropelkę, to światło procesu pochwy musi zostać zszyte. Pod koniec operacji na udzie pacjenta umieszcza się wiszący bandaż, aby zmniejszyć nacisk na przewód nasienny.

Rehabilitacja

Aby wyeliminować ból po operacji, lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. Okres pooperacyjny trwa 10-12 dni. Szwy w ciągu najbliższych 2 tygodni po zabiegu, samo wchłaniają się.

Podczas zabiegu w większości przypadków tkanka otrzewnowa jest odsłonięta, z tego powodu ożywienie trwa długo. Pacjent powinien zachować szczególną ostrożność w pierwszym tygodniu, kiedy włókna katalityczne nie zostały jeszcze wchłonięte.

Ważne jest, aby upewnić się, że tkanki są uśpione, tak że szwy mogą w pełni rosnąć razem i nici znikają. Każdego dnia należy założyć nowy bandaż, dokładnie sprawdzając ranę pod kątem możliwego procesu zapalnego i innych powikłań.

Nawet minimalny stres w tym przypadku może doprowadzić do rozejścia się szwu lub krwawienia. Aby zapewnić normalny ruch jelit bez porażki, ważne jest, aby wybrać lżejszą dietę.

Przydatne wskazówki po zabiegu:

1. Konieczne jest przymocowanie lodu do obsługiwanego miejsca na kilka godzin. Pomoże to uniknąć pojawienia się obrzęku lub krwiaka.
2. Z kliniki pacjenta są one wysyłane na leczenie domowe już w piątym dniu po operacji, a zwolnienie lekarskie pozwala na przedłużenie pracującego pacjenta przez 20 dni.
3. W ciągu najbliższych 30 dni eksperci zalecają noszenie specjalnych szortów w formie bandaży, które zapewnią jądra prawidłowego krążenia krwi i zmniejszą obrzęki.
4. Pierwszy stosunek płciowy po operacji może nastąpić nie wcześniej niż 3 tygodnie.

Możliwe konsekwencje

Nie można wykluczyć nieprzyjemnych konsekwencji po operacji. Komplikacje mogą wystąpić zarówno bezpośrednio po operacji, jak i po pewnym czasie. Wczesne powikłania obejmują:

1. Rozbieżność szwów. Rozbieżność może wystąpić nie z powodu niewłaściwych działań samego pacjenta, ale z powodu reakcji organizmu na szwy.
2. Ciężki ból. W większości przypadków ból po zabiegu znika szybko. Pacjent odczuwa bóle o charakterze ciągnącym, które nie powodują dyskomfortu. Jeśli silny ból utrzymuje się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
3. Obrzęk. Obrzęk pooperacyjny jest powszechny. Po prawidłowym zabiegu obrzęk ustępuje po 5 dniach.

Do późniejszych możliwych komplikacji należą:

1. Pojawienie się blizn keloidowych. Ta komplikacja pojawia się z powodu specyfiki systemu regeneracyjnego pacjenta. Blizny tego typu są trudne do leczenia.
2. Powtarzające się tworzenie płynu. W takim przypadku lekarz wykonuje nakłucie i zaleca skuteczne leczenie zachowawcze, które pomoże zapobiec nawrotowi.
3. Dropsy z jądra po operacji jest najczęstszym typem wodniaka nabytego typu. Według statystyk rozwija się w 1-10% wszystkich przypadków. Główną przyczyną pojawienia się wodniaka po operacji jest przecięcie naczyń limfatycznych, które znajdują się w pobliżu żyły jąder. Również przecięcie naczyń krwionośnych może wystąpić, gdy pogorszenie przepływu krwi żylnej z jąder i stagnacji żylnej w przydatków.

Zapobieganie

Zapobieganie wrodzonym formom wodniaka nie istnieje. Kobieta niosąca dziecko powinna podążać za wszystkimi wskazówkami lekarza, planować ciążę i monitorować jej stan.

Jeśli mówimy o nabytej postaci choroby, wówczas profilaktyka będzie polegać na następujących działaniach:

• zapobiegają uszkodzeniom narządów płciowych;
• unikać chorób, które mogą być przenoszone poprzez kontakty seksualne, w tym celu stosować bariery antykoncepcyjne;
• prawidłowo i natychmiastowo leczyć zakaźne i zapalne zmiany jądra, cewki moczowej i prostaty;
• skontaktować się ze specjalistą przy pierwszych oznakach zwiększenia wielkości moszny.

Ważne jest, aby zwracać uwagę nawet na minimalne zmiany zachodzące na genitaliach i, jeśli to konieczne, skontaktować się z instytucją medyczną w odpowiednim czasie i przejść odpowiedni kurs leczenia.

Jeśli operacja nie zostanie wykonana w czasie dla wodniaków, z biegiem czasu pacjent może odczuwać silny ból w dotkniętym obszarze.

Szczególnie jaskrawe nieprzyjemne objawy, które pojawiają się podczas chodzenia, uprawiania sportu lub oddawania moczu.

Brak pomocy w tej chorobie jest niebezpieczny w przypadku pojawienia się krwiaków moszny lub rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Krwiaki powstają w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych i gromadzenia dużych ilości krwi. Przy niewłaściwym leczeniu wodniaka mogą wystąpić następujące powikłania: zmiana wyglądu narządu, pogorszenie spermatogenezy, słabe dopływ krwi do jądra.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia choroby na czas i nie martwić się o możliwe konsekwencje. Interwencja chirurgiczna nie jest niebezpieczna, nowoczesne techniki operacyjne i narzędzia chirurgiczne pomagają niemal całkowicie wyeliminować powikłania pooperacyjne.

Specyfika hydrocele i cechy działania Winckelmann

Zgodnie z metodą dr Winckelmanna operacja na zajętych męskich jądrach odbywa się dość często. Jeśli płyn gromadzi się między ich błonami, częściej surowiczy, który powstaje z krwi, która przesącza się przez naczynia włosowate, moszna powiększa się, pęcznieje i spada lub powstaje wodniak jądra. Ta choroba urologiczna wymaga operacji.

Specyfika choroby

U noworodków jest wrodzony, a u dorosłych mężczyzn zwykle nabywany jest w wyniku procesów zapalnych, urazów lub nowotworów. Wczesna diagnoza choroby jest ważna, aby zapobiec rozwojowi złośliwego guza. Aby to zrobić, należy natychmiast zobaczyć urologa.

Wrodzone wodniaki mogą wystąpić podczas rozwoju płodowego, gdy powstałe jądro migruje do stałego miejsca - moszny. Jeśli podczas narodzin dziecka wykryje się dropsy, nie jest wymagana interwencja lekarska, ponieważ z czasem może ona przejść sama.

Nabyte wodniaki, najczęściej, są następstwem stłuczeń, zapalenia moszny, trudności z przepływem limfy z niego, rzadziej - reakcji organizmu na zapalenie samych jąder. Zdarza się, że choroba gwałtownie się rozwija ze względu na ich skręcanie, które w obecności anatomicznej wady narządów płciowych występuje z powodu niezręcznych ruchów.

Hydrocele mogą występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Czasami surowiec płyn pojawia się w mosznie w dużych ilościach i nagle, a potem jego przepływ spowalnia i zatrzymuje się. Ale coraz częściej kumuluje się stopniowo, przez długi czas.

Wrodzone krople mogą nie komunikować się (jeśli więzadło między błoną pochwy jądra a jamą brzuszną nie jest zarośnięte). Ze względu na to, że u noworodków proces pochwy jamy brzusznej nie jest przerośnięty, płyn surowiczy może przedostać się do błony jądra.

Choroba nabyta jest pierwotna lub idiopatyczna, jeśli występuje bez oczywistych przyczyn, i wtórna, gdy choroba rozwija się w wyniku urazu lub choroby. Najczęściej jest to zapalenie jąder (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza).

Występuje również reaktywna kropla, szybko rozwijająca się w ostrym zapaleniu moszny i zanikająca po jej usunięciu. Jeśli płyn wypełni kanał pachwinowy, wtedy zdiagnozuj wielokomorową kroplę (jak klepsydra).

W przypadku wodniaków prawie nie występują żadne objawy. Ze względu na stopniowe gromadzenie się surowiczych płynów moszny wzrasta i pęcznieje. Zwykle nie powoduje bólu, może pojawić się, gdy kropla osiągnie bardzo duży rozmiar.

Zewnętrznie, dotknięte moszną najczęściej przypomina owoc gruszki z rozszerzoną podstawą na dole. Ale czasami płyn surowiczy wypełnia kanał pachwinowy, a następnie wgłębienie, które go zawiera, przyjmuje postać klepsydry. Dropsy może powodować znaczny dyskomfort podczas oddawania moczu, stolca. Zbyt powiększona moszna przeszkadza mężczyźnie podczas stosunku.

Diagnoza choroby

W badaniu palpacyjnym moszny powierzchnia opuchniętej zawartości jest gładka, a konsystencja gęsta i elastyczna. Zrosty moszny z tkankami są nieobecne i łatwo zbierają się w fałdy. Palpacja jądra jest możliwa tylko przy niewielkich rozmiarach.

Urolodzy stosują metodę diaphanoskopii - badanie rentgenowskie moszny przez promienie światła ze źródła, które znajduje się za nim. Jeśli guz jest całkowicie widoczny, jest to pozytywny objaw.

Jeśli pokaże on pogrubienie moszny, krwiak (zawartość krwi) lub piocele (ropa), to zostanie stwierdzony negatywny objaw.

Bardziej szczegółowe informacje zawiera badanie ultrasonograficzne struktury moszny.

Wymagane są również wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu i wymazu z cewki moczowej.

Lekarze muszą koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć przepuklinę pachwinową, piocele, hematocele, różne guzy jąder.

Małe dzieci w wieku poniżej 2 lat nie są leczone zachowawczo, a tym bardziej chirurgicznie, ponieważ istnieje szansa na wyleczenie samoistnego wodniaka. Niemniej jednak dziecku z takim zaburzeniem powinno się pokazać urologa dziecięcego.

Chirurgiczne leczenie choroby

Najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się obrzęku jądra jest chirurgiczne usunięcie surowiczego płynu. Możesz to zrobić, używając jednej z następujących opcji:

• Działanie Winckelmann;
• Operacja Bergmana;
• działanie Pana;
• przebicie.

Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania, zalety i wady. Dorośli z kroplami o małych rozmiarach zwykle operowani są w znieczuleniu miejscowym, a dzieci w znieczuleniu.

Operacja Winckelmann składa się z kilku etapów. Najpierw wykonaj nacięcia skóry i błon do błony pochwy. Jądro zostaje usunięte do rany. Następnie wykonaj nakłucie błony pochwy i wypompuj płyn. Następnie pocisk jest również wycinany, badają jądro i jego wyrostek robaczkowy. W końcowej operacji pociski są wyrzucane na lewą stronę i szyte.

Po takiej interwencji płyn wytwarzany przez błonę pochwy zaczyna być absorbowany przez pobliskie tkanki. Kiedy wodniak komunikuje się, światło procesu pochwy jest zszyte, następnie skóra i drenaż są wykonane w ranie, tak że krew nie gromadzi się w mosznie i nie ma krwiaka.

Następnie nałóż na ranę butelkę z gorącą wodą i przytrzymaj przez 2 godziny. Po zabiegu mosznę umieszcza się w suspensorie - wiszącym woreczku, który ją podtrzymuje. Szwy rozpuszczają się zwykle po 8-10 dniach.

Działanie Bergmana odbywa się za pomocą kropli o dużych rozmiarach i bardzo grubych muszlach. Jego technologia jest podobna do tej z operacji Winckelmann. Jedyną różnicą jest to, że po wycięciu skorupy jądra jest wycinana, a następnie zszywana za jądrem. W tym przypadku powłoka, tworząca ciecz, w większości została usunięta.

Podczas operacji Pana, torebka z płynem jest przecinana, a błona pochwy wokół jądra jest obcinana fałdami za pomocą specjalnych szwów. Dzięki tej metodzie nie przemieszcza się ona w ranę, w związku z tym sąsiednie naczynia i tkanki są uszkodzone w minimalnym stopniu.

Przebicie jest jedną z najprostszych metod. W obszar kroplówki wprowadza się igłę i wypompowuje się płyn. Ale ta metoda często daje nawrót choroby, dlatego nie jest zalecana do stosowania.

Cechy okresu pooperacyjnego

Dzięki terminowemu dostępowi do urologa leczenie chirurgiczne, z reguły, ma korzystny wynik. Ponieważ metody operacyjne zapewniają dobry efekt estetyczny, pacjenci w przyszłości zwykle nie odczuwają dyskomfortu psychicznego ani seksualnego.

Niemniej jednak operacje Winkelmana, Bergmana i Lorda nie są pozbawione wad. W wyniku takich interwencji błony i naczynia moszny są uszkadzane, powstają krwiaki, a często występuje pooperacyjne zapalenie jąder.

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby nie wpływać na przewód nasienny, w przeciwnym razie jego uszkodzenie może później prowadzić do niepłodności męskiej. Najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym jest zapalenie jąder, zapalenie jąder, ale u wielu pacjentów przechodzi ona samodzielnie, bez leczenia.

Ponadto mogą wystąpić takie komplikacje, jak reakcja na leki znieczulające, krwawienie z operowanego narządu, w tym wewnętrzne. W przypadku bólu w okolicy pachwiny należy stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Wskazane jest, aby wybierać ubrania, które pomogą zmniejszyć napięcie w okolicy pachwiny. Dlatego nie należy nosić ciasnych, obcisłych kąpielówek lub majtek. Trzeba porzucić syntetyki na rzecz tkanin bawełnianych.

W trakcie rehabilitacji po operacji należy anulować zajęcia sportowe, zmniejszyć aktywność fizyczną. Dzieci zwykle zdrowieją po 5-6 dniach. A dorosli mężczyźni mogą wrócić po operacji do normalnego życia po 9-10 dniach. Ale kontakty seksualne i ciężki wysiłek fizyczny są dozwolone dopiero po 1,5-2 miesiącach.

Leczenie wodniaka metodami chirurgicznymi: przygotowanie i metody działania

Hydrocele jest również nazywane "dropią jądra", chorobą, w której infiltracja gromadzi się w błonie jądra. Pod wpływem procesu patologicznego gromadzi się wysięk, limfa lub krew.

Przyczyny dropsy mogą być:

• Trauma
• Choroby zakaźne
• Zaburzenia krążenia w miednicy
• Nowotwory, łagodne i rakowe
• Konsekwencja operacji

Hydrocele można zaobserwować z jednej lub obu stron, nagromadzenie płynu występuje w różnych objętościach - od dwóch mililitrów do kilku litrów.

Jakie są objawy choroby?

Kiedy pojawia się wodniak, pojawiają się następujące odczucia:

• Uczucie ciężkości, obcy obiekt w pachwinie.
• Moszna nabiera asymetrycznego kształtu.
• Konsolidacja spójności ciała.
• Podczas dotykania czuć płyn pod skórą, nie można wyczuć konturów jądra.
• Ból podczas opróżniania pęcherza, zaburzenia erekcji, dyskomfort podczas stosunku. Nasilenie wrażeń może wahać się od subtelnego mrowienia do bólu nieznośnego.

Jeśli obrzęk jest spowodowany chorobą zakaźną lub krwawieniem, mogą wystąpić dodatkowe objawy, takie jak gorączka, zaczerwienienie skóry w okolicy pachwiny, wysoka gorączka.

Diagnoza i leczenie choroby

Podczas diagnozy należy wykluczyć przepuklinę pachwinową, a także guz nowotworowy jądra.

W badaniu palpacyjnym wodniak ma ścisłą sprężystą konsystencję. Diffanoskopia, czyli badanie moszny w świetle zimnej lampy, wyraźnie wskazuje na nadmiar płynu. Badanie ultrasonograficzne służy do potwierdzenia rozpoznania.

Na wczesnym etapie, przy niewielkiej ilości płynu, stosowane są leki, ale główną terapią dla wyprysków jąder jest pomoc chirurga. Istnieje kilka opcji operacji, jedna z nich jest wybierana w zależności od nasilenia objawów i chorób współistniejących.

Chirurgiczne metody interwencji

Obsługa Winckelmann

Przed kroplą wykonuje się nacięcie na skórze moszny o długości 4-5 centymetrów, a następnie wszystkie tkanki rozcina się warstwami do procesu pochwy. Jądro, wraz z ostatnią osłoną, zostaje wydalone, następnie błona pochwy zostaje nakłuta igłą, a nagromadzony wysięk zostaje wypompowany chirurgiczną strzykawką.

Błona pochwy jest wycinana, chirurg bada jądro i wyrostek, po czym membrany "obracają się na zewnątrz" i są zszyte zgodnie z metodą Winckelmanna.

Jeśli dropsy komunikuje się, światło procesu pochwy jest zszyte. Gumowy drenaż jest wprowadzany do rany w celu odprowadzenia krwi i limfy, szwy są nakładane na skórę. Pakiety z lodem są nakładane na obszar operacyjny w celu zwężenia naczyń krwionośnych i zapobiegania krwotokowi.

Uważaj, operacje wideo! Kliknij, aby otworzyć

Operacja Bergmana

Operację przeprowadza się w przypadku zagęszczenia tkanek wokół jądra, opuchniętego z dużą objętością płynu. Pierwszy etap operacji jest podobny do operacji Winckelmanna, w ten sam sposób, w jaki jądro jest uwalniane do rany. Następnie usuwa się błonę pochwy, a jej pozostałości zaszywa się specjalnym szwem.

Jądro wraca na swoje miejsce, drenaż pozostaje w ranie. Szwy nakłada się na skórę i rozcina tkankę. Przez dwie godziny na ranę nakłada się okłady z lodu, a następnie nakłada się specjalny bandaż podtrzymujący.

Operacja Lord

Metodę interwencji według Lorda można zrobić, jeśli objętość zgromadzonej cieczy jest stosunkowo niewielka.

Podczas tej operacji wykonywane jest nacięcie o mniejszej długości niż w przypadku innych rodzajów interwencji, wypompowanie płynu następuje bez wydalenia jądra do przestrzeni zewnętrznej. Falisty kanał jest wycięty z tkanek membran.

Operacja ross

Operacja Rossa jest wykonywana, jeśli wykryto wrodzoną nienormalność u chłopców w pierwszych latach życia. Zastosowano znieczulenie ogólne, następnie wykonuje się nacięcie w okolicy pachwiny, jądro i przewód nasienny są oddzielane od procesu pochwy, po czym są całkowicie wycinane.

Ranę zaszywa się specjalnym szwem. Zabieg wymaga szczególnej opieki ze strony chirurga, ponieważ może uszkodzić przewód nasienny lub nerw pachwinowy, co wpłynie na zdrowie dziecka.

Przebicie membran

Najprostszym sposobem leczenia jest przebicie: igłę strzykawki wkłada się bezpośrednio przez skórę do wnęki membran, a wysięk usuwa się strzykawką. Metoda jest dobra przy szybkości leczenia i niewielkim urazie, ale możliwość nawrotu patologii jest niezwykle wysoka.

Skleroterapia

Uwaga, zdjęcie 18+! Kliknij, aby otworzyć

Skleroterapia jest alternatywną metodą w przypadku, gdy niemożliwe jest operowanie kroplami: specjalne związki są wstawiane między błony jądra, które uszczelniają błony, powodując ich łączenie się między sobą. Ta procedura zapobiega obrzękowi i tworzeniu się płynu. Ta metoda obarczona jest powikłaniami, leczenie udaje się w 1-2% przypadków.

Metoda endoskopowa

W metodzie endoskopowej nie wykonuje się trzech nacięć, lecz wykonuje się trzy małe otworze otrzewnowe: przez nie przechodzi się endoskop, przez który chirurg może zobaczyć, co dzieje się w polu operacyjnym, przez dwa pozostałe narzędzia chirurgiczne, przepompowywanie płynów i plastikowych powłok odbywa się bez przecinania moszny.

Jak przygotować się do operacji

Operacje usuwania hydrokeli są wykonywane zgodnie z planem, chyba że istnieją specjalne wskazania. Przeciwwskazania to obecność ropnych infekcji, ostrych chorób zakaźnych, zaburzeń układu sercowo-naczyniowego lub układu oddechowego. Operacja jest opóźniona, jeśli wystąpiło zaostrzenie choroby przewlekłej.

Aby przygotować się do operacji, musisz spełnić kilka prostych wymagań:

• Weź prysznic higieniczny wieczorem przed operacją, szczególną uwagę przywiązujemy do higieny obszaru pachwiny.
• Wieczorem i rano należy powstrzymać się od jedzenia.
• Stosowanie alkoholu przed operacją jest ściśle przeciwwskazane, lepiej też powstrzymać się od palenia: nikotyna i alkohol wpływają na stan układu sercowo-naczyniowego, co może prowadzić do powikłań podczas zabiegów chirurgicznych oraz w okresie pooperacyjnym.
• Przed zabiegiem przeprowadza się ogólne przygotowania: włosy na brzuchu i w okolicy pachwiny są ogolone, umieszcza się jedną lub dwie lewatywy oczyszczające (zgodnie ze wskazaniami).

U dzieci zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym u dorosłych w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie podaje się dożylnie.

We wczesnym okresie pooperacyjnym, jako fizjologiczna reakcja na zabieg chirurgiczny, występuje nieznaczne obrzmienie, moszna może nieznacznie powiększyć swój rozmiar, ale można zaobserwować bardziej poważne powikłania:

• Dywergencja szwów - występuje, gdy nadmierna aktywność ruchowa
• Zakażenie w ranie, rozwój ropnego zapalenia
• Przedłużający się obrzęk, kumulacja limfy w mosznie
• Patologiczne blizny: powstawanie przerosłych lub keloidowych blizn
• Odrzucenie szwów
• U niewielkiego odsetka pacjentów występuje nawracająca choroba, zwłaszcza że często występuje podczas nakłucia błon.

W okresie pooperacyjnym konieczna jest uważna obserwacja, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

W okresie pooperacyjnym pacjent wymaga odpowiedniej opieki. Pobyt w szpitalu to jeden dzień, a następnie pacjent zostaje przeniesiony na leczenie domowe. Przeprowadzane są następujące procedury:

• Pierwszy dzień pokazuje odpoczynek w łóżku, zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego poruszania się.
• Sterylny opatrunek musi być noszony przez pierwszy tydzień.
• Konieczne jest również noszenie suspensora - specjalnego opatrunku, który podtrzymuje mosznę, pomoże to uniknąć napięć i rozbieżności szwów.
• Aby zapobiec ropieniu, szwy są przemywane roztworem nadmanganianu potasu
• Szwy Lavsana są usuwane tydzień po operacji, szwy katgut absorbują się w ciągu jednego do dwóch tygodni.
• Konieczne jest uważne przestrzeganie zalecanego reżimu: zabrania się podnoszenia ciężarów, przez pewien czas należy odmówić pracy fizycznej i uprawiać sport. W ciągu roku pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza, w przyszłości zaplanowane jest badanie lekarskie w celu nawrotu choroby.
• Powinieneś odmawiać noszenia zbyt ciasnych ubrań, jak również z grubej tkaniny, z grubymi szwami - takie ubrania są niewygodne i mogą zranić obszar szwu.

Możliwe jest powrót do aktywnego życia seksualnego nie wcześniej niż kilka miesięcy po operacji, przedtem wskazane jest, aby został zbadany przez lekarza prowadzącego.

Średnia cena transakcyjna

Ceny mogą się różnić w zależności od regionu, a także w zależności od instytucji medycznej. Średnia cena za operację według Rossa i operacja Bergmana zaczyna się od 15 tysięcy rubli, operacja metodą Lorda lub Winkelmana będzie kosztować od 20 do 25 tysięcy.

Należy pamiętać, że wysypka jądra może prowadzić do poważnych powikłań, z których główną jest całkowita sterylność, a jeśli wystąpią objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Operacja Bergman: leczenie opuchniętych jąder

Hydrocele lub wodniak jest chorobą u mężczyzn, w której płyn otrzewnowy gromadzi się w obszarze wyściółki pochwy jądra.

Choroba ta może być nabyta przez dorosłego mężczyznę lub wrodzoną. Powstanie w wyniku urazów, guzów i procesów zapalnych.

Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, proces zapalny może prowadzić do bardziej złożonych chorób, takich jak spermatocele.

Do chwili obecnej we współczesnej urologii istnieje kilka sposobów działania tej choroby, które są wykonywane w znieczuleniu i można je całkowicie wyleczyć i uniknąć impotencji.

W zależności od złożoności choroby można zaplanować Berdman, Wilkenman, Ross lub Lord. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie płynów, powikłań i przyczyn.

Operacja Bergmana, która jest oparta na wycięciu, jest przewidziana dla dużych rozmiarów guzów lub podczas wykrywania zagęszczonych błon jądra.

Technika wykonywania operacji Bergmana jest bardzo podobna w jego technice do techniki Winckelmanna, z wyjątkiem tego, że pierwsza powłoka jest wycinana, a druga odwrócona. Lekarz decyduje, w jaki sposób wykona operację już podczas operacji, po wykonaniu wewnętrznego nacięcia i uzyskaniu bezpośredniego dostępu do chmur jąder.

Przy nabytej chorobie objętość płynu można zmieniać, w zaawansowanych przypadkach można uzyskać więcej niż półtora litra. W przypadku wrodzonych kropli płyn zwiększa objętość w ciągu dnia i zmniejsza się w nocy.

Początkowo zarodek w jamie brzusznej kładzie jądra, które w miarę postępu idą w stronę moszny. Przez kilka lat po porodzie jama brzuszna jest ograniczona do błony jądra, ale nie dzieje się tak u 20% mężczyzn.

Otoczka i wewnętrzna otrzewna otaczająca jądro tworzą błonę pochwy. Wewnętrzna warstwa otrzewnej produkuje płyn, a z kolei ciemieniowy absorbuje ją.

Jeśli wytwarza się więcej płynów niż wchłoniętych, gromadzi się, co prowadzi do obrzęku wody.

Główne objawy obrzęku u mężczyzn, u których przepisano leczenie Winckelmanna lub Bergmana, są następujące:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Nieprzyjemne uczucie w kroczu podczas chodzenia.
• Rozciągnięta skóra moszny.
• Pobudzenie bólu w mosznie.
• Rozerwanie ściany jąder, co prowadzi do silnego bólu.
• Występuje symptom fluktuacji w jądrach - po naciśnięciu płyn równomiernie przenosi ciśnienie we wszystkich kierunkach.

Aby leczyć obrzmienie jądra, często przepisywana jest operacja Bergmana, poniżej podano opis leczenia.

- Jest to zabieg chirurgiczny w znieczuleniu nasiękowym, podczas którego chirurg na mosznie wykonuje nacięcie 5-6 cm i rozcina skorupy jądra warstwami. Następnie jądro jest odwrócone do rany, a płyn wodny jest wypompowywany strzykawką.

Gdy płyn zostanie usunięty, błonę pochwy jądra jest wycinane i nadmiar jest rozcięta. Pozostała część jest zszyta z katgutu, tworząc małe szwy. Jądro powraca na miejsce, a skóra i skóra zostają zszyte. W ranie nałożyć drenaż, który będzie sprzyjał szybkiemu gojeniu.

Szwy całkowicie rozpuszczają się po dwóch tygodniach.

1. Leczenie chirurgiczne według metody Bergmana
2. Operacja Rossa jest najskuteczniejszym sposobem leczenia związanego z nią wodniaka. Może być przypisany do dziecka w wieku powyżej 2 lat. Do operacji w okolicy pachwiny jest małe nacięcie. Lekarz oddziela dopochwowy wyrostek od przewodu nasiennego, który następnie ściąga i tnie w pobliżu kanału pachwinowego. Aby spuścić płyn z jądra jądra, wykonuje się otwór i zaszywa się nacięcie.
3. Czasami wykonuje się zabieg laparoskopowy w przypadku kropli, ale jest to bardzo skomplikowana procedura i często prowadzi do obrażeń i nawrotów.
4. Innym rodzajem leczenia tej choroby jest operacja Winckelmanna, podczas której błony jądra są wycinane od przodu i szyte za kończyną. Wadą takiej operacji jest to, że po niej mosznę przyjmuje zupełnie inny wygląd.
5. Mniej agresywna jest operacja Pana. Ale można to zrobić tylko z niewielkim pęcherzykiem jądra. Zgodnie z tą metodą przeprowadza się rozbiór worka z surowym tłuszczem i tworzy specjalne kanały, przez które przepływa płyn.
6. Metoda hydrożelu przebicia nie jest jeszcze stosowana ze względu na ryzyko zakażenia worka odprowadzającego, co może prowadzić do ropnego zapalenia moszny.

Po operacji w szpitalu rozpoczyna się okres pooperacyjny Bergmana. Po operacji rany na kilka godzin nałożyć podkładkę grzewczą z lodem, aby uniknąć tworzenia się krwiaka. Przepisano również specjalne leki przeciwzapalne w postaci kropelek lub zastrzyków.

Kiedy pacjent może wrócić do domu, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie nosić obcisłych lub obcisłych majtek i dżinsów. Po takiej operacji stosuje się drenaż na ranę, aby przyspieszyć i bezboleśnie goić.
• Warto nosić suspensor - jest to specjalna odzież podtrzymująca, która usuwa nadmierne napięcie w okolicy pachwiny.
• Nie angażuj się w żadną działalność. Przez większość dnia relaksujesz się w miłej atmosferze.
• Możesz umyć się i kąpać w kilka dni.
• Jeśli czujesz ból, musisz skonsultować się ze specjalistą w sprawie wyboru środków przeciwbólowych.

Ponadto konieczne będzie regularne przeprowadzanie inspekcji w celu obserwacji procesu odzyskiwania wszystkich funkcji jąder.

Po operacji należy przestrzegać zdrowego trybu życia i odżywiania. Użyj pokarmów, które zwiększają potencję, aby szybko przywrócić wszystkie funkcje jąder - dzięki czemu szybko przywrócisz siłę i zdolność do pracy.